5 otroška bolezen. Peta bolezen ali eritema infectiosum

Erythema infectiosum (peta bolezen)

Kaj je eritema infectiosum (peta bolezen) -

Infekcijski eritem- skupine akutnih nalezljivih bolezni neznane etiologije. Značilna vročina, simptomi splošne zastrupitve in pojav velikih elementov izpuščaja, ki se združijo v eritematozna polja.

Kaj povzroča / Vzroki infekcijskega eritema (peta bolezen):

Povzročitelj ni izoliran. Pri nekaterih oblikah (infekcijski Rosenbergov, Chamerjev eritem, nenaden eksantem) gre verjetno za viruse. Nodozni eritem je simptom, ki se pojavi pri številnih nalezljivih boleznih, zlasti s hudim alergijskim prestrukturiranjem (revmatizem, tuberkuloza, tularemija, psevdotuberkuloza, bolezen mačjih prask itd.). Multiformni eksudativni eritem, zlasti njegova hujša različica - Stevens-Johnsonov sindrom, je povezan z uporabo številnih zdravil, zlasti dolgodelujočih sulfonamidov.

Bolezen se pojavlja kot sporadični primeri. Vir in rezervoar okužbe nista znana. Bolniki ne predstavljajo nevarnosti za druge.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med Erythema infectiosum (peta bolezen):

Patogeneza ni raziskana.

Simptomi eritema infectiosum (peta bolezen):

Glavne klinične oblike eritema so:
1) infekcijski Rosenbergov eritem,
2) Chamerjev infekcijski eritem,
3) nodozni eritem,
4) multiformni eksudativni eritem,
5) nenaden eksantem,
6) nediferenciran eritem.

Rosenbergov infektivni eritem(Erythema infectiosum Rosenberg) je značilen akuten začetek, huda vročina in simptomi splošne zastrupitve (hud glavobol, nespečnost, mialgija in artralgija). 4-6 dan se pojavi obilen pikčast ali makulopapulozen izpuščaj s prevladujočo lokalizacijo na ekstenzorskih površinah okončin, zgostitev v predelu velikih sklepov in na zadnjici, kjer tvorijo neprekinjena eritematozna polja. Na obrazu ni izpuščaja. Po 5-6 dneh eksantem izgine, za seboj pa ostane pityriasis ali lamelarno luščenje. Vročina traja 8-12 dni. Pogosto sta povečana jetra in vranica. Nekateri bolniki imajo lahko otekanje sklepov, pa tudi meningealne pojave.

Chamerjev eritem infectiosum(Erythema infectiosum Tschamer). Inkubacijska doba traja 9-14 dni. Bolezen je blaga. Otroci pogosteje zbolijo. Telesna temperatura je normalna ali subfebrilna. Od prvega dne bolezni se na koži obraza pojavi značilen izpuščaj, sprva v obliki majhnih pik, ki se nato združijo in tvorijo obliko metulja. Ločeni elementi izpuščaja so lahko na trupu in okončinah. Elementi izpuščaja postanejo bledi, začenši od središča. Eksantem vztraja dolgo časa (približno 2 tedna). Včasih se skoraj izginuli elementi izpuščaja ponovno pojavijo na istem mestu. Nov pojav izpuščaja lahko sproži vročina, pregrevanje, fizični napor. Nekateri bolniki imajo zmerno izražene vnetne spremembe v zgornjih dihalnih poteh in hiperemijo veznice. Nekateri bolniki, predvsem odrasli, imajo zmerno bolečino in otekanje sklepov. Povzročitelj te okužbe je zdaj identificiran kot človeški parvovirus (B19). Okužba pogosto poteka neopazno (asimptomatsko), saj protitelesa proti temu virusu najdemo pri 30-40% zdravih ljudi.

nodozni eritem Nodozni eritem je ena od manifestacij številnih nalezljivih bolezni (tularemija, revmatizem, tuberkuloza itd.). Zanjo je značilno povišanje telesne temperature (če ni povišana že zaradi osnovne bolezni), boleče bolečine v okončinah, zlasti v velikih sklepih, in značilen eksantem. Izpuščaj se pojavi na simetričnih predelih nog in podlakti, manj pogosto na stegnih in stopalih. Elementi izpuščaja so vozlišča (do 3-5 cm v premeru), gosta in boleča na palpacijo, ki se dvigajo nad nivo kože, infiltrat je otipljiv v globini kože. Barva kože nad vozlišči je najprej rdeča, nato postane cianotična in z zmanjšanjem infiltracije zelenkasto rumenkasta. Vozlišča vztrajajo do 3 tedne.

Multiformni (poliformni) eksudativni eritem(Erythema echidativa multiforme) je značilna vročina (39-40 ° C), simptomi splošne zastrupitve (glavobol, šibkost, artralgija). 4-6 dan se pojavi obilen polimorfni izpuščaj, ki prizadene trup in okončine. Včasih opazimo simetrijo izpuščajev. Elementi izpuščaja so lise, papule. Posebej značilno je nastajanje mehurčkov, napolnjenih s prozorno vsebino. Po razpoku mehurja na njegovem mestu nastane rdeča odrgnina, nato pa rjavkasta skorja. Na mestu izpuščaja bolniki opazijo srbenje in pekoč občutek kože. Pri hujši različici eritema - Stevens-Johnsonovem sindromu se poleg kožnih lezij pojavijo erozivne in ulcerativne spremembe v sluznici ust, nazofarinksa, genitalij in anusa. Bolezen običajno traja 1-3 tedne, Stevens-Johnsonov sindrom pa do 6 tednov ali več. Smrti so bile opisane.

Nenaden eksantem (Erythema subitum). Inkubacijska doba traja 3-5 dni. Bolezen se začne akutno s hitrim zvišanjem telesne temperature na 38-40 ° C in relativno blagimi simptomi splošne zastrupitve. Na 3.-4. dan bolezni temperatura pade na normalno in v tem času se pojavi eksantem (ali po 1-2 dneh), ki zajame obraz, trup in okončine. Elementi izpuščaja so majhne bledo rožnate lise (premera do 5 mm), ki se včasih združijo in spominjajo na izpuščaj ošpic (vendar ne tako svetlega) ali rdečk. Po 2-3 dneh izpuščaj izgine, ne pušča luščenja ali pigmentacije. V krvi v prvih dneh bolezni opazimo nevtrofilno levkocitozo s pojavom izpuščaja - levkopenija, nevtropenija, limfocitoza.

Nediferenciran infektivni eritem(po A. I. Ivanovu) je skupina nalezljivih bolezni nejasne (ali nedoločene) etiologije, za katero so značilni zvišana telesna temperatura, zmerni simptomi splošne zastrupitve in eksantem, kar ni značilno za nobeno znano nalezljivo bolezen.

Diagnoza eritema infectiosum (peta bolezen):

Prepoznavanje infekcijskega eritema temelji na kliničnih simptomih. Pri kožnih boleznih opazimo kar nekaj vrst eritema, vendar jih je mogoče vse izključiti z odsotnostjo vročine in znakov splošne zastrupitve, značilnih za nalezljive bolezni. Le pri nekaterih nalezljivih boleznih nastanejo eritematozne spremembe brez povišane telesne temperature (tuberkuloidni tip gobavosti, kožna lišmanioza, filariaza s kožnimi spremembami itd.).

Med nalezljivimi boleznimi, pri katerih opazimo hiperemijo kože, lahko ločimo 2 skupini. V enem od njih opazimo sam eritem, tj. hiperemija kože zaradi zlitja velikih madežev v eritematozna polja; v drugi skupini bolezni opazimo hiperemijo kože na območju lokalnih vnetnih sprememb (erizipel, erizipeloid, antraks). To skupino je mogoče zlahka razlikovati od eritema. Včasih lahko opazimo eritematozni izpuščaj pri nekaterih nalezljivih boleznih (infekcijska mononukleoza, leptospiroza, atipični eksantem s paratifusom A, enterovirusni eksantemi). Razlikovati jih je treba ne z eksantemom, temveč z drugimi kliničnimi manifestacijami, značilnimi za vsako nosološko obliko, pa tudi z laboratorijskimi podatki, ki potrjujejo njihovo diagnozo.

Z infekcijskim eritemom je včasih treba razlikovati sistemski eritematozni lupus, čeprav ne spada med nalezljive bolezni, poteka s povišano telesno temperaturo in hudimi simptomi splošne zastrupitve. Ima dolg kronični potek. Eksantem je polimorfen tako po naravi elementov kot po lokalizaciji (obraz, okončine, trup). Poleg eritema so lahko razpršeni pikčasti in nodularni elementi. Zanj je značilna poškodba sklepov, mišic, notranjih organov.

Laboratorijske metode uporablja se predvsem za izključitev drugih nalezljivih bolezni. Za diagnozo infekcijskega eritema ni posebnih laboratorijskih metod. Upoštevati je treba, da se pod diagnozo nediferenciranega infekcijskega eritema lahko skrivajo različne nalezljive bolezni, ki se včasih pojavljajo netipično, zato je diagnoza legitimna šele po celovitem pregledu bolnika in izključitvi drugih nalezljivih bolezni.

Zdravljenje eritema infectiosum (peta bolezen):

Pri blagih oblikah eritema je simptomatsko zdravljenje omejeno. Z nodoznim eritemom se izvaja močno etiotropno zdravljenje osnovne bolezni, dodatno so predpisani antihistaminiki (difenhidramin, suprastin, diprazin itd.). Z multiformnim eksudativnim eritemom se prekličejo zdravila, ki lahko povzročijo razvoj te bolezni (predvsem dolgotrajni sulfonamidi). V hudi obliki Rosenbergovega eritema in multiformnega eritema so predpisani eksudativni kortikosteroidi (prednizolon, začenši s 30-40 mg in postopno zmanjšanje odmerka ali enakovredni odmerki drugih hormonskih zdravil) 7-15 dni.

Napoved je ugodna. Pri hudih različicah polimorfnega eksudativnega eritema (Stevens-Johnsonov sindrom) je napoved resnejša in opažene so smrti.

Preprečevanje eritema infectiosum (peta bolezen):

Preventiva ni bila razvita. Bolniki ne predstavljajo nevarnosti za druge, aktivnosti v izbruhu se ne izvajajo.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate infekcijski eritem (peta bolezen):

Vas kaj skrbi? Želite izvedeti podrobnejše informacije o Erythema infectiosum (peta bolezen), njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in nudili potrebno pomoč ter postavili diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašne bolezni, ampak tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij da boste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Fotografija z drshibumohammed.com

Poznamo več vrst okužb, ki se razlikujejo po kliničnem poteku. V otroštvu običajno zbolijo le enkrat, imunost se pridobi za vse življenje. Odrasli se okužijo šele ob prvem stiku s povzročiteljem.

Vzroki

Infekcijski eritem ali peta bolezen je ena izmed petih najpogostejših okužb, ki jih spremljajo kožni izpuščaji. Vzrok patologije je parvovirus B19, vodi do anemije in pojava madežev na koži.

Otrok se lahko okuži na naslednje načine:

  • transplacentalno - ko je v maternici;
  • parenteralno - v primeru poškodbe kože in sluznice;
  • v zraku - ko se virus vdihne skozi pljuča.

Enkrat v telesu virus najde ciljne celice, prodre v citoplazmo in jih uniči od znotraj. Koncentracija rdečih krvnih celic se postopoma zmanjšuje, kar vodi do anemije in pomanjkanja hemoglobina.

Povzročitelj infekcijskega eritema ima edinstveno lastnost - razmnoževanje v celicah kostnega mozga, črevesja in zarodka. Zaradi tega obstaja nevarnost okužbe v odsotnosti imunosti pri materi.

simptomi

Pred kliničnimi manifestacijami bolezni sledi inkubacijska doba - traja od nekaj dni do 2 tednov. V tem časovnem obdobju virus vstopi v telo in okuži zdrava tkiva, vendar se znaki patologije ne odkrijejo. Postopoma se pojavijo prve manifestacije bolezni.

Virusni eritem pri otrocih spremljajo naslednji simptomi:

  1. izpuščaji - lokalizacija je odvisna od vrste infekcijskega eritema. Formacije najdemo na okončinah, trupu, vratu. Na koži se običajno pojavijo rožnate lise, ki se lahko nekoliko dvignejo nad njeno površino.
  2. Vročina - temperatura se lahko dvigne na 38 ° C. Običajno se simptom pojavi skupaj s kožnimi izpuščaji in spremlja bolezen do obdobja popolnega okrevanja.
  3. Simptomi zastrupitve - Bolniki se pritožujejo nad šibkostjo, občutkom izgube moči in bolečinami v mišicah. Pogosto opazimo mrzlico in zmanjšanje zanimanja za okolje.
  4. Bolečine v sklepih in mišicah - Ne manifestira se vedno, pogosteje pri odraslih. V okončinah so običajno opažene artralgije, med gibanjem se čuti nelagodje v mišicah.

Resnost simptomov in lokalizacija lezij je odvisna od vrste infekcijskega eritema. Pri mnogih bolnikih je patologija asimptomatska ali blaga. Otroci ali oslabljeni bolniki potrebujejo stalno spremljanje zdravstvenega osebja.

Vrste

Obstaja več vrst infekcijskega eritema pri otrocih in odraslih, razvrstitev temelji na kliničnih znakih bolezni. Pri razvrščanju se upoštevajo tudi posebnosti kožnih izpuščajev in čas pojava prvih simptomov.

Vrste bolezni:

  1. Chamerjev eritem infectiosum - blaga oblika patologije, za katero je značilen pojav majhnih pik na obrazu, ki se postopoma združijo v eno polje. Temperatura je lahko odsotna ali se dvigne na nizke številke. Poslabšanja se pojavijo redko, le s pregrevanjem ali hipotermijo.
  2. anularni eritem - pri tej obliki se na koži pojavijo izpuščaji v obliki obročev, ki se lahko združijo med seboj. Bolezen se pogosto pojavi skupaj z avtoimunskimi patologijami in lahko prizadene tako odrasle kot otroke.
  3. Rosenbergov infektivni eritem - se začne nenadoma, spremlja ga vročina, povečanje jeter in vranice. Izpuščaj se pojavi na obrazu, na območju fleksornih površin sklepov. Pege lahko rastejo in se združijo med seboj. Na mestu rane koža postane hrapava, se lušči in pušča majhna svetla polja, ki sčasoma izginejo.
  4. Nodularni eritem - pogosto se pojavi v ozadju nalezljivih bolezni, ki jih spremlja vročina, nelagodje v okončinah in pojav nebolečih vozličev.
  5. Eksudativni eritem - na koži se pojavijo mehurčki, napolnjeni s tekočino. Postopoma počijo in se posušijo. Bolezen spremlja tudi vročina in simptomi zastrupitve.
  6. nenaden eritem - ta oblika je izolirana na podlagi klinike. Zanj je značilno močno zvišanje temperature do visokih številk, pojav zastrupitve, bolečine v okončinah in izpuščaj.
  7. nediferenciran - ta obrazec ne ustreza nobenemu od zgoraj navedenih. Klinika je zamegljena, izpuščaj je lokaliziran na katerem koli delu telesa.

Lečeči zdravnik bo pomagal natančno določiti obliko eritema na podlagi pregleda in zbiranja pritožb. Zdravljenje patologije ni močno odvisno od njegove sorte, pri izbiri zdravil jih vodijo resnost simptomov in starost bolnika.

Kateri zdravnik zdravi eritem infectiosum?

Virusni eritem pri otrocih in odraslih zdravi specialist za nalezljive bolezni. Če sumite na bolezen, morate obiskati specialista za pregled. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal teste.

Diagnostika

Za odkrivanje nalezljivega eritema pri otrocih ali odraslih zadostuje pregled - pristojni zdravnik lahko na podlagi zunanjih podatkov postavi predhodno diagnozo. Če pa zdravnik predpiše teste, potem obstajajo dvomi in potrebna je natančna potrditev patologije.

Za razširitev diagnostike določite:

  • splošna analiza krvi;
  • serološka študija.

Ti testi so potrebni za izključitev nalezljivih bolezni. Če obstaja sum na zaplete, se lahko bolnik napoti na ultrazvok, CT ali MRI.

Pomemben diagnostični kriterij je odkrivanje protiteles proti parvovirusu B19 - IgM. To potrjuje prisotnost infekcijskega eritema.

Zdravljenje

V večini primerov je eritem infectiosum pri otrocih ali odraslih latenten in ne potrebuje zdravljenja. Običajno po 2-3 tednih pride do okrevanja in se oblikuje doživljenjska imunost. V hujših primerih se lahko izvaja podporno zdravljenje.

Zdravljenje eritema infectiosum pri otrocih

Fotografija s farmlend.ru

Ko se odkrije eritem pri otrocih, je potrebno varčno zdravljenje, ki je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij telesa in odpravljanju simptomov. Za to je otroku dodeljeno:

  • počitek v postelji;
  • obilna pijača;
  • jemanje vitaminov (Complivit, Suprastin);
  • analgetiki za bolečino (Aspirin, Nise);
  • zdravila za zdravljenje sočasnih bolezni - če obstajajo (antibiotiki, imunostimulansi, antirevmatiki ipd.).

Izvaja se lahko tudi fizioterapija - UVT, elektroforeza z zdravili, radonske kopeli. Takšni postopki so predpisani v končni fazi zdravljenja infekcijskega eritema.

Zdravljenje eritema infectiosum pri odraslih

Za infekcijski eritem pri odraslih je običajno značilen težji potek, zato se terapevtski program širi. Poleg počitka v postelji in razstrupljevalne terapije so predpisani:

  • antihistaminiki (Suprastin, Tavegil);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (Ketanov, Nimesulid);
  • kortikosteroidna zdravila (betametazon, hidrokortizon).

Po odpravi bolečine se izpuščaj postopoma zmanjša, nelagodje izgine. Fizioterapija je dobra tudi za rehabilitacijo.

Posledice

Infekcijski eritem kože pri otrocih redko povzroči zaplete, bolezen ima običajno malo simptomov brez hudih motenj. Obstaja tveganje za nastanek kronične hipoksije v ozadju anemije, ki jo spremlja epizodna izguba zavesti. Pri odraslih so v rizično skupino nosečnice, pri katerih lahko bolezen povzroči spontani splav.

Preprečevanje

Posebno preprečevanje nalezljivega eritema ni bilo razvito - bolniki ne predstavljajo nevarnosti za družbo. Po preboleli bolezni se razvije vseživljenjska imunost, zato je večina ljudi imuna na parvovirozo. Če eritema še niste imeli, je priporočljivo, da se izogibate stiku s potencialno okuženimi bolniki, dokler ne ozdravijo.

Erythema infectiosum prizadene kožo, kar povzroči vročino in simptome zastrupitve. Najlažja oblika je Chamerjeva bolezen, druge patologije spremlja hujša klinika. Težave pri diagnozi in zdravljenju ne nastanejo, po bolezni se oblikuje stabilna doživljenjska imunost.

Koristen videoposnetek o infekcijskem eritemu

Seznam virov:

  • Dermatovenerologija. Nacionalno vodstvo / Ed. Yu.K. Skripki-na, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. — M.: GEOTAR-Media, 2011. — 1024 str. - (Serija "Nacionalne smernice".)
  • Klinična dermatovenerologija: v 2 zvezkih / Ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butov. — M.: GEOTAR-Media, 2009.
  • Čebotarev V.V., Baida A.P. Priročnik za splošne (družinske) zdravnike iz dermatovenerologije. - Stavropol: Sedmo nebo, 2009. - 328 str.

To je dokaj pogosta otroška okužba, čeprav se diagnoza infekcijskega eritema redko postavi na karte - običajno jo zamenjajo s kakršnimi koli drugimi otroškimi okužbami, alergijami, dermatitisom in drugimi patologijami.

Infekcijski eritem lahko zbolijo tudi odrasli, vendar imajo drugačen potek kot otroci, lahko imajo izpuščaj na obrazu, kar se pri otrocih praktično ne zgodi. Bolezen spada v skupino okužb dihal, prenaša se s kihanjem ali kašljanjem, govorjenjem ali kričanjem, pri otrocih se lahko prenaša pri uporabi skupnih igrač in če jih otroci vlečejo v usta, preko sline. Obstajajo lahko primeri širjenja pete bolezni prek običajnih jedi, žlic in krožnikov, s poljubi staršev. Običajno se erythema infectiosum prenaša ob pojavu prvih gripi podobnih simptomov, bolniki pa so kužni, dokler se ne pojavi značilen kožni izpuščaj. Če se bolezen pojavi pri oslabelih otrocih ali odraslih, ki imajo različne krvne bolezni, oslabljeno imunost ali kakšne kronične bolezni, lahko ostanejo kužni veliko bolj kot običajno in predstavljajo veliko nevarnost epidemije.

Manifestacije bolezni

Simptomi eritema infectiosum se lahko razlikujejo glede na čas bolezni, nalezljivi odmerek virusa in številne druge dejavnike - starost, sočasne bolezni, težave s krvnim sistemom itd. Najzgodnejši simptomi nalezljivega eritema se lahko štejejo za respiratorne manifestacije, ki spominjajo na pojav gripe ali prehlada. Temperatura se dvigne, pojavijo se izcedek iz nosu, kihanje, srbenje v nosu, bolečine in vneto grlo, splošno slabo počutje, mrzlica, glavoboli, izguba apetita.

Nato se po nekaj dneh lahko pojavijo prve manifestacije izpuščaja na telesu, pri nekaterih bolnikih se ob pojavu izpuščaja lahko pojavijo tudi bolečine v sklepih in mišicah. Klinične manifestacije eritema infectiosum imajo lahko podobne manifestacije kot mnoge druge bolezni, s katerimi jih zdravniki in bolniki pogosto zamenjujejo.

V smislu razvoja kliničnih simptomov je lahko peta bolezen ali infekcijski eritem podobna številnim otroškim virusnim in mikrobnim okužbam, ki razvijejo izpuščaj - škrlatinko, ošpice, rdečke, ošpice, roseola. Poleg tega je lahko infekcijski eritem podoben manifestacijam alergijskih reakcij s kožnimi izpuščaji - npr. Podobno poteka alergija na jemanje zdravil (antibiotikov, sirupov proti kašlju in zvišani temperaturi), kontaktni dermatitis. Podobno se lahko pojavijo sistemske bolezni vezivnega tkiva - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sklerodermija in podobna stanja.

Torej, glavne manifestacije nalezljivega eritema morajo vključevati:

Prehladu podobni simptomi, ki se pojavijo dva do tri dni po izpostavitvi virusom. Običajno so lahko najbolj začetni simptomi blago slabo počutje, nelagodje v nazofarinksu in kašelj. Bolnik jih lahko skoraj ne opazi, nato pa bolezen poteka subklinično, izpuščaj je lahko kratkotrajen in ostane neopažen.

S tipičnim potekom se pojavi klinika:

  1. glavobol,
  2. bolečine v trebuhu,
  3. zvišanje temperature na 38 stopinj ali nekoliko višje,
  4. bolečine v sklepih,
  5. splošna šibkost, šibkost, zmanjšana zmogljivost.
Izpuščaj se običajno pojavi na telesu peti dan od trenutka okužbe, čeprav lahko pride do nihanj v kliničnih manifestacijah izpuščaja od dveh do sedmih dni. Pri otrocih se izpuščaj pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih, z atipičnim potekom lahko pride do nalezljivega eritema brez izpuščaja.

V primeru tipične manifestacije izpuščaja se pojavi po določenem načrtu, gre skozi dve ali tri naravne stopnje v svojem razvoju - najprej se pojavi svetlo rdeč izpuščaj v predelu ličnic, medtem ko obraz in lica izgledajo kot bi otroka šibali po licih. Včasih se lahko izpuščaj premakne na brado ali čelo. Ta izpuščaj ne traja več kot dva do pet dni in mine brez sledi.

V drugi fazi se lahko izpuščaj pojavi na vratu, trupu, podlakteh, ramenih, zgornjem delu nog, kolenih in zadnjici. Izpuščaj izgleda kot okrogle rdeče lise, nato pa začne rasti v obliki "čipke". Izpuščaj lahko srbi, zlasti pri starejših otrocih in odraslih. V povprečju ta stopnja izpuščaja traja približno en teden ali malo manj.

Nato izpuščaj popolnoma izgine, vendar se lahko pod vplivom neposredne sončne svetlobe, stresnih učinkov ali visoke temperature ponovno pojavi na istih mestih. Takšen izpuščaj bo trajal od enega do treh tednov, če pa se izpuščaj ponovi, to ne pomeni poslabšanja stanja.

Eden od simptomov eritema infectiosum je bolečina v sklepih, ki običajno prizadene zapestja in komolce, gležnje in kolena ter manjše sklepe prstov na nogah in rokah. To je še posebej pogosto pri dekletih in ženskah, bolečina lahko traja od enega do treh tednov, včasih pa so lahko bolečine tudi daljše narave. Hkrati ni otekline, pordelosti sklepa, razen neprijetnih in ne zelo bolečih občutkov, morda ni nič drugega.

Kakšni so možni zapleti

Z razvojem infekcijskega eritema ali, z drugimi besedami, pete bolezni, lahko v nekaterih primerih pride do zelo resnih zapletov, čeprav to ni vedno tako. Prvič, z eritemom infectiosum se lahko za nekaj časa ustavi tvorba novih rdečih krvnih celic (eritrocitov), ​​vendar običajno pri zdravih otrocih ali odraslih ta pojav ostane neopažen in ne povzroča večjih težav s hematopoezo.

Če ima otrok ali odrasel težave s krvnim sistemom in rdečimi krvnimi celicami, na primer s talasemijo ali anemijo srpastih celic, lahko pride do resnih krvnih zapletov. Ob začasni prekinitvi sinteze rdečih krvničk lahko pride do pojava aplastične krize, zmanjšanja števila krvnih celic v krvi, ki lahko traja od sedem do deset dni. Takšna bolezen bo postala še bolj nevarna za ljudi, ki imajo manifestacije aplastične anemije - njihovo zdravstveno stanje in splošno dobro počutje je lahko znatno prizadeto. Nato se pojavijo simptomi vročine, letargije, povečanega srčnega utripa, pospešenega dihanja in drugih težav.

Če ima otrok simptome imunske pomanjkljivosti, se lahko bolezen s to vrsto virusa razvije v kronično nošenje, kar bo sčasoma povzročilo nastanek precej hude lezije kostnega mozga in hematopoeze s tvorbo anemije, odporne in odporne na terapijo. .

Metode za diagnosticiranje bolezni

Klinična in laboratorijska diagnoza te vrste bolezni je precej težka. To je posledica dejstva, da lokalni zdravniki niso dobro seznanjeni s takšno okužbo, le redko se diagnosticira. Običajno lahko diagnozo domnevamo že klinično s prisotnostjo določenega tipičnega "čipkastega" izpuščaja, po natančnem izpraševanju o zdravstvenem stanju ter možnih vzrokih in načinih okužbe, potrdimo pa jo tudi s prisotnostjo tipičnega izpuščaja na telo v predelu šerija, telo, noge in roke.

Za potrditev diagnoze so poleg klinične slike nujne številne laboratorijske preiskave - s serološkimi preiskavami lahko ugotovimo titer protiteles proti virusu, ki ostaja visok tri mesece od začetka bolezni. To še posebej velja v prisotnosti artritisa - poškodbe velikih sklepov in brez tipične prehladne klinike in prisotnosti izpuščaja. Da bi izključili mikrobno okužbo ali dodajanje zapletov, se izvajajo splošni krvni testi. Namen te analize je pridobiti pomembne informacije – koliko je hematopoetski sistem prizadet zaradi virusa in kakšne so lahko posledice delovanja virusa. Najprej se pregleda število eritrocitov in stopnja regeneracije rdečih krvničk glede na raven retikulocitov. Pomembno je pogledati tudi stanje levkocitov in trombocitov, saj so prav tako vključeni v hematopoezo in se lahko zmanjšajo vzporedno z rdečo krvjo.

Tudi krvni test lahko oceni učinkovitost zdravljenja in začetek obdobja okrevanja. Še posebej pomembno je natančno spremljanje krvnega testa v prisotnosti anemije in zmanjšanja števila retikulocitov na njenem ozadju, pa tudi ob pojavu znakov utrujenosti, bledice kože in šibkosti.

Metode zdravljenja infekcijskega eritema

V primeru eritema infectiosum pri zdravih otrocih ali odraslih je indicirano zdravljenje na domu po načelih zdravljenja vseh virusnih okužb. Med vročino je treba upoštevati počitek v postelji, piti velike količine tekočine, jemati protivirusna in simptomatska zdravila. Ne pozabite, da je izpuščaj lahko dva ali tri valove in ga ne smete zamenjati za njegovo ponovitev kot poslabšanje okužbe ali poslabšanje stanja. Pogosto je vredno omejiti vroče kopeli, ležalnike ali plažo, da preprečite ponovni pojav izpuščaja. Med boleznijo se je vredno izolirati od stresa in nemira, prav tako povzročajo ponavljajoče se izpuščaje.

Antibiotiki pri zdravljenju infekcijskega eritema niso indicirani, to je virusna bolezen in preprosto ni nikogar, ki bi se boril proti antibiotiku. Njihovo imenovanje bo upravičeno z dodatkom mikrobnih zapletov, tonzilitisa, pljučnice ali vnetja srednjega ušesa.

Erythema infectiosum je lahko nevaren med nosečnostjo, pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali pri ljudeh s krvnimi boleznimi. V tem primeru je indicirana hospitalizacija v bolnišnici in stalno dinamično spremljanje stanja z zbiranjem krvnih preiskav in nadzorom hematopoeze. Nosečnicam je dodatno dodeljen ultrazvočni pregled ploda in ocena njegovega zdravstvenega stanja ter podroben krvni test in strjevanje krvi.

Karantenski ukrepi za infekcijski eritem ni razvit, bolnik od pojava izpuščaja postane nekužen, v zadovoljivem stanju lahko obiskuje šolo ali vrtec. Trenutno poteka delo za razvoj cepiva proti virusu B19 in možno je, da bo kmalu izvedeno aktivno cepljenje proti tej bolezni.

Veliko bolj zapletena je situacija pri otrocih z aplastično ali drugo vrsto anemije, saj lahko zaradi motene hematopoeze razvijejo hud sindrom pomanjkanja kisika zaradi zmanjšanja števila celic in hemoglobina (aplastična kriza). V takšnih primerih so lahko indicirane celo transfuzije rdečih krvnih celic njihove krvne skupine in Rh, da se zagotovi zadostna dostava kisika v tkiva. To se izvaja samo glede na indikacije in samo v bolnišnici.

Domače metode zdravljenja otrok

Z razvojem infekcijskega eritema je indicirano simptomatsko zdravljenje doma, ki vključuje:

  1. antipiretiki na osnovi paracetamola pri visoki temperaturi, z bolečinami v sklepih,
  2. obilen vnos tekočine,
  3. otroci morajo na kratko postriči nohte, da si ob srbenju ne češejo kože,
  4. s hudim srbenjem so indicirane hladne kopeli s škrobom, ovseno kašo ali jemanje antihistaminikov,
  5. Losjon s kalaminom lahko pomaga ublažiti srbenje in suho kožo.
V vsakem primeru bolezen ne traja več kot dva, manj kot tri tedne in mine brez sledi, ne pušča nobenih zapletov. Napoved bolezni je ugodna, smrti ni bilo.

Erythema infectiosum včasih imenujemo peta bolezen.

Infekcijska eritema pri otrocih lahko prizadene vsako otroštvo. Zbolevajo tudi odrasli, brez starostnih omejitev. Pri odraslih bolnikih poškodbe sklepov niso redke.

Opaziti je, da je ta okužba hujša pri ženskah in se najpogosteje pojavlja v pomladno-zimskem obdobju.

Infekcijska eritema pri otrocih se prenaša s kapljicami v zraku. Bolnik ostane kužen skozi celotno klinično sliko kožnih lezij. Odstotek okuženih po stiku z bolnim otrokom je 50 odstotkov.

Klinična slika in simptomi infekcijskega eritema pri otrocih

Inkubacijska doba traja od 4 do 14 dni. Glavne manifestacije bolezni, poleg manifestacij na koži, so: zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, letargija in včasih izcedek iz nosu. V trenutku, ko se pojavi izpuščaj, klinično sliko poteka bolezni spremljajo slabost, kašelj, driska in zvišana telesna temperatura. Artralgija je redka. Lahko se razvije srbenje.

Izpuščaj v naravi spominja na "opljeskana lica". Na trupu in okončinah otroka se izpuščaj združi v mrežast ali čipkast vzorec. Izjemno redko je izpuščaj podoben morbiliformnemu izpuščaju, kar otežuje diferencialno diagnozo.

Zelo pomembno je razlikovati infekcijski eritem, kot je bilo omenjeno z ošpicami, rdečkami, škrlatinko, enterovirusnimi okužbami.

Izpuščaj v obliki udarjenih obrazov je značilen diagnostični znak, po 1-4 dneh izgine. Po tem se na koži otroka oblikuje čipkast izpuščaj, ki je lokaliziran na vratu in ekstenzorskih površinah okončin.

Značilno je, da lahko infekcijski eritem pri otrocih jasno kaže svoje klinične znake od 5 do 9 dni, včasih pa se lahko po pregrevanju ali podhladitvi, pod vplivom sončne svetlobe, s povečanim čustvenim ali fizičnim stresom ponovno manifestira, tudi več mesecev po tem. bolezen.

Zdravljenje infektivnega eritema

Zdravljenje eritema infectiosum pri otrocih je simptomatsko in je namenjeno zmanjšanju tveganja za nastanek možnih zapletov. Treba je ustaviti vročinska stanja otroka in s pomočjo antiseptičnih raztopin preprečiti sekundarno okužbo kože skozi elemente izpuščaja.

Ste pri dojenčku opazili rdeča lička, pisala, čipkasti izpuščaj, povišala pa se je tudi temperatura? Za začetek, brez panike! Vaš otrok ima verjetno peto bolezen - eritem infectiosum. Posebnost te bolezni je, da nihče ne more postaviti natančne diagnoze zaradi podobnosti simptomov z drugimi nalezljivimi boleznimi. Eritem prizadene otroke predšolske in šolske starosti. O vzrokih, simptomih in metodah diagnosticiranja eritema nam je povedala Irina Taranets, pediater v otroški bolnišnici po imenu Irina Taranets. Ignatenko.


Irina, kaj so vzroki za peto bolezen?

Erythema infectiosum, znan tudi kot peta bolezen, povzroča paravirus B19. Čeprav eritem velja za običajno nalezljivo bolezen, ga redko vpisujejo v zdravstveno kartoteko, saj ga zamenjujejo z drugimi podobnimi boleznimi: alergijami, dermatitisom, noricami. Lahko se okužite s kapljicami v zraku. Najpogosteje eritem prizadene otroke predšolske in šolske starosti. Pri nosečnici pride do okužbe ploda neposredno skozi posteljico.


Povejte nam o simptomih bolezni?

Začetek bolezni spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, slabo počutje, pojavi se izcedek iz nosu (simptomi podobni gripi). Toda simptomi hitro minejo in po nekaj dneh se na telesu pojavi izpuščaj. Izpuščaj se začne na obrazu in se hitro razširi po telesu. Izpuščaj spominja na "opljeskana lica", otroci se lahko pritožujejo zaradi srbenja na mestih, kjer se je pojavil. Naslednji simptomi so veliko manj pogosti: otekle bezgavke, rdečina oči in vneto grlo, značilno za angino.


Ali lahko pride do zapletov po prebolelem infekcijskem eritemu?

Začnimo z dejstvom, da se zapleti lahko pojavijo tudi zaradi najbolj primitivnega prehlada. Eritem ni izjema, vendar so zapleti pri tej bolezni izjemno redki. V primeru, da se kljub temu pojavijo zapleti, je to najprej lezija krvi, saj se z eritemom za določen čas ustavi tvorba rdečih krvnih celic. V primeru, ko otrok trpi zaradi imunske pomanjkljivosti, eritem preide v kronično obliko, prizadene kostni mozeg, pojavi se huda oblika anemije.


Kakšni so znaki eritema infectiosum?

Za diagnozo bolezni se je težko zanašati na laboratorijske in klinične preiskave. To je posledica pomanjkanja raziskav eritema. Zdravniki postavijo diagnozo šele, ko izpuščaj prevzame določeno vrsto "čipke".

Za diagnozo zdravniki običajno predpišejo serološki pregled in podroben krvni test. Kar zadeva splošni krvni test, je med zdravljenjem predpisan, da se ugotovi zanesljiva slika poteka bolezni in spremlja rezultat predpisanih zdravil.


Kako nevaren je eritem med nosečnostjo?

V primeru, da se bodoča mati okuži z eritemom, v večini primerov otrok ni v nevarnosti. V izjemno redkih primerih okužba s paravirusom povzroči spontani splav, mrtvorojenost, hudo anemijo ploda. Ko se nosečnica obrne na zdravnika s sumom na eritem, ugotovi glavni vzrok bolezni, da izključi kompleksne okužbe in prepreči morebitne zaplete. Če se zapleti ne pojavijo, jih zdravimo lokalno, včasih s predpisovanjem majhne količine paracetamola. Potek bolezni je neposredno odvisen od pravilnega zdravljenja.


Kakšna je posebnost zdravljenja pete bolezni?

Za zdravljenje pete bolezni se uporablja integriran pristop in simptomatsko zdravljenje doma: jemanje antipiretikov in pitje veliko vode. Pri eritemu je treba upoštevati številne druge točke:

  • s hudim srbenjem so indicirani antihistaminiki za sistemsko ali lokalno uporabo;
  • otroci morajo rezati nohte, tako da ko srbijo ne česajo kože;
  • izključiti je treba vse vrste postopkov, povezanih s kožo (masaža, bazen);
  • izogibajte se stiku s kemikalijami, ki povzročajo alergije.

Eritem traja 2 tedna in v večini primerov mine brez sledi. Po preboleli peti bolezni človek razvije dosmrtno imunost nanjo.


Če govorimo o preprečevanju pete bolezni - kaj je to lahko in ali obstaja potreba po tem?

Ne pozabite, da je peta bolezen le simptom, zato je treba zdraviti vzrok. V primeru, da je eritem v obliki ločene bolezni, potem, žal, preprečevanje ni dovolj. Edino, kar lahko predlagam, so generične metode:

  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje katere od nalezljivih bolezni ter krepitev otrokovega imunskega sistema.
  • Če obstaja potreba po ponavljajočih se preventivnih ukrepih, je treba nekatere vrste zdravil popolnoma izključiti.
  • Pravilna prehrana je ključ do zdravja in potrebnega zdravljenja oziroma preventive.

Čeprav eritem ni smrtonosna bolezen, velja razmisliti o preventivi, saj lahko peta bolezen poleg vidnih poškodb kože služi kot pokazatelj, da v telesu živijo nevarnejše okužbe.

V vsakem primeru je vedno potreben posvet s strokovnjakom.

Pripravila Kristina Skripnik

Erythema infectiosum ali peta bolezen pri otrocih je bolezen, ki jo povzroča človeški parvovirus, ki se kaže v obliki pordelosti kože in sluznic. Najpogosteje se pojavi pri otrocih, starih od 4 do 12 let. Infekcijski eritem pri odraslih je izjemno redek. Pri otroku ga spremlja visoka telesna temperatura in vročina. V medicini se bolezen imenuje tudi pseudorubella.

Glavni vzroki bolezni

Zaradi prenosa hude virusne bolezni se lahko pojavi infekcijski eritem. Najpogosteje se pojavi po psevdotuberkulozi, eritematoznem lupusu, revmatizmu ali alergijski reakciji. Toda pogosto se bolezen pojavi pod vplivom nekaterih fizioloških dejavnikov:

Bolezen je pri odraslih izjemno redka, vendar je zelo težka. Bolezen je najbolj nevarna med nosečnostjo, saj pogosto povzroči smrt ploda in splav.

Simptomi bolezni

Glavni simptomi bolezni so v marsičem podobni virusnim okužbam. Bolnik ima pogosto:

  • kašljanje in kihanje;
  • visoka vročina in mrzlica;
  • šibkost in glavobol;
  • pomanjkanje apetita.

Nekaj ​​časa po okužbi ima bolnik izpuščaj po celem telesu, hude bolečine v mišicah in povišano telesno temperaturo do skrajnih meja, hude bolečine v trebuhu.

V večini primerov se izpuščaj pojavi peti dan po okužbi. Njegova porazdelitev poteka v stopnjah:

  • sprva je izpuščaj le na licih in bradi otroka;
  • čez nekaj časa mine sama;
  • sekundarno, izpuščaj pokriva skoraj celotno človeško telo;
  • obstaja hudo srbenje in bolečina.

Če je bolnik po pojavu izpuščaja dolgo časa na soncu, se trajanje zdravljenja močno podaljša.

Simptomi vsake od vrst bolezni imajo lastne simptome, ki vam omogočajo hitro diagnosticiranje in začetek ustreznega zdravljenja.

Različice bolezni

Razlikujemo naslednje klinične oblike infekcijskega eritema:

  • Rosenbergov eritem;
  • Chamerjev eritem;
  • nenaden eksantem;
  • nodozni eritem;
  • nediferenciran eritem;
  • multiformni eksudativni eritem.

Treba je razumeti, kako se kaže vsaka oblika bolezni.

Zanj je značilen akutni potek v začetni fazi razvoja. Pacientova temperatura se dvigne, simptomi zastrupitve telesa se povečajo. Rdeči izpuščaji se pojavijo v 4-5 dneh po okužbi. Kraji lokalizacije izpuščaja so okončine in zadnjica otroka. Na obrazu je ta vrsta eritema izjemno redka.. Toda na nogah, rokah in zadnjici otroka je lahko neprekinjeno eritematozno polje.

Popolno izginotje izpuščaja se običajno pojavi po šestih dneh od trenutka okužbe. Na prizadetih območjih je rahlo luščenje kože. Vročinsko stanje traja do 10-12 dni. Morda pojav tumorja na območju sklepov.

Inkubacijska doba te vrste okužbe traja od 9 do 14 dni. Najpogosteje se diagnosticira pri otrocih različnih starosti. Teče razmeroma enostavno. Temperatura med razvojem bolezni je popolnoma odsotna. Že prvi dan se pojavijo značilni izpuščaji. Izpuščaj je lokaliziran na koži obraza. Posamezni elementi se postopoma začnejo spajati med seboj in dobimo obliko metulja, ki je glavna značilnost Chamerjevega eritema.

Bolj ko patologija napreduje, manj izrazit bo izpuščaj na koži. Vendar to ne pomeni okrevanja otroka. Eksantemi vztrajajo na koži do dva tedna. Pogosto pri otrocih obstaja pritrditev virusne okužbe zgornjih dihalnih poti.

nodozni eritem

Ta vrsta okužbe se razvije v ozadju patologij, ki so že prisotne v telesu. Pri otrocih je zelo redka, pri odraslih pa je ta oblika bolezni pogosta. Simptomi so izraziti. Pacientova telesna temperatura se močno dvigne na zgornje meje. Bolečine v velikih sklepih.

Izpuščaji so lokalizirani simetrično na golenih in podlakteh. Na dotik lahko najdete več nodularnih formacij precej velike velikosti. Koža nad vozliči je najprej rdeča, nato pa postane zelenkasto rumena.

Zastrupitev telesa se kaže zelo jasno. Telesna temperatura se dvigne do najvišjih točk in že 4. dan celotno telo in okončine bolnika so pokriti s pikami.

V večini primerov so pike napolnjene z motnim eksudatom. Nekaj ​​časa po nastanku se začnejo odpirati in na njihovem mestu se oblikujejo majhne rane, nato pa na njihovem mestu nastanejo goste skorje.

Inkubacijska doba ne traja več kot en teden. Nato se začne akutna faza bolezni. Pacientova temperatura se dvigne, pojavijo se blagi simptomi zastrupitve.

Štiri dni kasneje se temperatura vrne v normalno stanje, vendar je bolnikovo telo prekrito z izpuščajem. postopoma izpuščaji se združijo v eno veliko mesto, ki ne pokriva le telesa, temveč tudi obraz.

Manifestira se kot posledica okužbe s katero koli boleznijo nalezljive narave, katere etiologija ni popolnoma razumljena. Manifestira se z močno vročino, izrazitimi simptomi zastrupitve. Izpuščaji, ki niso značilni za katero koli drugo bolezen, pokrivajo celotno površino telesa.

Diagnoza in zdravljenje

Virusni eritem pri otrocih, katerega simptomov ni mogoče zamuditi, je treba zdraviti v začetni fazi. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih zapletov.

Da bi izbrali pravo zdravilo, morate postaviti natančno diagnozo.

Laboratorijske raziskovalne metode v tem primeru niso uporabljene. Prisotnost bolezni določa le značilna čipka izpuščajev na telesu.

Toda kljub temu zdravnik predpiše krvne preiskave, ki bodo pomagale določiti vrsto patogena in izbrati učinkovito zdravljenje. Po začetku zdravljenja bo treba večkrat darovati kri za splošno analizo, da se ugotovi, kako učinkovita je bila terapija.

Če se odkrije infekcijski eritem, se zdravljenje izvaja doma. V bolnišnico so poslani samo tisti otroci, katerih stanje je zelo resno ali pa so premladi. Glavna terapija je namenjena lajšanju simptomov bolezni in olajšanju bolnikovega stanja:

  • potreben počitek v postelji
  • bolnik mora piti čim več tekočine;
  • kopanje in hoja na soncu je strogo prepovedano;
  • bolniku je treba dati protivirusna zdravila - Cycloferon, Oscillococcinum.

Peta bolezen se ne zdravi z antibiotiki, ker glavni povzročitelj ni virus. Če ima bolnik visoko temperaturo, je treba začeti jemati antipiretična zdravila. Najpogosteje se za to uporabljajo Nurofen in Paracetamol.

Kožo otroka je treba zdraviti z antiseptičnimi mazili, ki jo bodo pomagali navlažiti in lajšati vnetje. Če se bolnikovo stanje poslabša, se priporoča transfuzija krvi.