Alveolarni proces zoba. Kostno tkivo alveolarnega dela čeljusti

Pravzaprav alveolarna kost(stena zobne alveole) je tanka (0,1-0,4 mm) kostna plošča, ki obdaja korenino zoba in služi kot pritrdilno mesto za vlakna periodontalnega ligamenta. Slednji prodira vanj v obliki luknjajočih (Sharpey) vlaken, ki povzročajo njegovo nagubanost, običajno usmerjeno pod kotom na os zobne korenine. Na njegovi površini so razkrite številne luknje (luknjičasti ali Volkmanovi kanali, skozi katere prodirajo krvne in limfne žile ter živci), zaradi česar se včasih imenuje kribriformna plošča (latinsko lamina cribrosa, angleška cribriformna plošča).

Histološko je sama alveolarna kost sestavljena iz značilnega lamelarnega kostnega tkiva, v katerem so osteoni, interkalarne in skupne plošče. Vsebuje tudi posebno vrsto kostnega tkiva, ki ga imenujemo kostni snop (angleško bundle bone), saj so nanj pritrjeni snopi vlaken parodontalnega ligamenta. Snopnasta kost ima nekaj značilnosti v primerjavi z običajno lamelarno. Zanj je značilna manjša vsebnost kolagenskih vlaken in večja vsebnost glavne snovi (s tem je povezana njegova temnejša barva).

št na obarvanih histoloških rezih), kot tudi večjo koncentracijo mineralov. Snopnasta kost bodisi predstavlja edino različico kostnega tkiva alveolarne stene bodisi se nahaja na vrhu običajnega lamelarnega kostnega tkiva in je od njega jasno ločena z razmejitveno črto. Kostni snop je najbolj izrazit na območjih dinamičnega prestrukturiranja kostnega tkiva, zlasti med izraščanjem zob in njihovim premikanjem (na primer na distalni površini alveolov s fiziološkim medialnim premikanjem zob).

Po biokemijski sestavi se kostno tkivo alveolarnih procesov ne razlikuje od tistega v drugih delih okostja: 45-50% njegove mase sestavljajo anorganske snovi, 25-30% - organske, 25% - voda. .

Podporna alveolarna kost vključuje:

(a) kompaktna kost, ki tvori zunanjo - obrazno (vestibularno, bukalno ali labialno) in notranjo (lingvalno ali ustno) steno alveolarnega procesa, imenovano tudi kortikalne plošče alveolarnega procesa;

(b) gobasta kost, ki zapolnjuje prostore med stenami alveolarnega procesa in lastno alveolno kostjo. Njegove trabekule prerazporedijo sile, ki delujejo med žvečilnimi gibi na alveolarno kost, in jih prenesejo na kortikalne plošče, tako da njihova orientacija ustreza smeri sil, ki delujejo na alveolo. Med kostnima trabekulama so prostori v kostnem mozgu, ki so v otroštvu napolnjeni z rdečim, pri odraslih pa z rumenim kostnim mozgom. Pogosto se zaradi posebnosti lokacije zob v alveolarnih procesih in znatne debeline kortikalnih plošč sama alveolarna kost delno združi s kortikalnimi ploščami, gobasta kost, ki jih ločuje, pa ni.

Prestrukturiranje alveolarnega procesa

Kostno tkivo alveolarnega procesa, tako kot vsako drugo kostno tkivo, ima visoko plastičnost in je v stanju stalnega prestrukturiranja ali preoblikovanja. Slednji vključujejo uravnotežene procese resorpcije kosti z osteoklasti in njene neoformacije z osteoblasti. Kontinuirano preoblikovanje zagotavlja prilagajanje kostnega tkiva spreminjajočim se funkcionalnim obremenitvam in poteka tako v stenah zobne alveole kot tudi v nosilni kosti alveolarnega odrastka.

Zlom alveolarnega procesa nastane kot posledica vpliva močnega travmatičnega dejavnika na čeljust. To je lahko udarec s pestjo ali težkim topim predmetom, udarec v površino pri padcu itd. Praviloma so poškodovane tudi stene maksilarnega sinusa in kondilarni proces mandibule.

Anatomske značilnosti zgornje in spodnje čeljusti

Človeške čeljusti so razdeljene na parne (zgornje) in neparne (spodnje). Razlikujejo se po strukturi.

Kosti zgornje čeljusti sodelujejo pri tvorbi nosne votline, ust, sten orbit in so tesno povezane z lobanjo. Za razliko od spodnje čeljusti so njeni deli nepremični. Kljub navidezni masivnosti so kosti lahke, saj je v notranjosti votlina.

Čeljust je sestavljena iz telesa in štirih procesov:

  • palatin se povezuje z zigomatično kostjo in je opora v procesu žvečenja;
  • čelni je pritrjen na nosne in čelne kosti;
  • zigomatična ločuje infratemporalni del čeljusti, ima konveksno obliko in štiri kanale za alveole (vdolbine za korenine zob), vsebujejo velike koreninske žvečilne enote;
  • alveolarni - na njem so luknje za zobe, ločene s stenami.

Spodnja čeljust je edina gibljiva kost v človeški lobanji, povezujejo pa jo mišice, ki so odgovorne za žvečenje hrane. Sestavljen je iz telesa, ki vključuje dve veji in dva procesa: kondilarni in koronalni.

Gomoljasta stran mentalnega foramna se imenuje žvečenje, pterigoid pa služi za pritrditev istoimenske mišice. Vsebuje hioidni žleb, ki se v nekaterih primerih spremeni v kanal, in odprtine za živce.


Za več podrobnosti o strukturi čeljusti glejte fotografijo. Vendar pa so anatomske značilnosti čeljusti individualne. Zaradi tega včasih specialist z impresivnimi izkušnjami ne more vedno prepoznati patologij.

Alveolarni proces - opis

Alveolarni proces nosi zobe. Vključuje dve steni: zunanjo in notranjo. So loki, ki se nahajajo vzdolž robov čeljusti. Med njimi so alveoli. Na spodnji čeljusti se ustrezna tvorba imenuje alveolarni del.

Kost procesa je sestavljena iz anorganskih in organskih snovi. Prevladuje kolagen – snov organskega izvora, ki daje plastičnost. Običajno se mora kost prilagajati nenehno spreminjajočemu se položaju zoba.

Sestavljen je iz več elementov:

  • zunanji, usmerjen proti licim in ustnicam;
  • notranji, usmerjen v nebo in jezik;
  • alveolarne odprtine in zobje.

Zgornji del alveolarnih procesov čeljusti se zmanjša, če ne prejme potrebne obremenitve. Zato je njegova višina odvisna od starosti, okvar v ustni votlini, preteklih bolezni ipd.

Znaki zloma alveolarnega procesa

Zlom alveolarnega procesa je mogoče določiti z naslednjimi simptomi:

  • sprememba ugriza;
  • motnja govora;
  • težave pri žvečenju;
  • včasih - krvavitev ali kri v slini;
  • napadi bolečine, ki izhajajo iz zgornje in spodnje čeljusti;
  • povečana bolečina pri zapiranju zob, pacient drži usta napol odprta;
  • otekanje notranje strani lic;
  • raztrganine ustne votline v predelu lic in ustnic.

Nekaj ​​​​znakov je dovolj, da sprožite alarm in takoj pošljete osebo v bolnišnico ali pokličete rešilca. Nemogoče je samostojno postaviti diagnozo in poskusiti zdravljenje.

Metode za diagnosticiranje težave

Za začetek terapije je potrebna pravilna diagnoza. Zlomi alveolarnega procesa so po simptomih podobni poškodbam pulpe ali modricam, zato je za identifikacijo patologije nujno potreben niz ukrepov.

Najprej se opravi pregled, med katerim lahko zobozdravnik oceni splošno stanje bolnika. Zanaša se na naslednje lastnosti:

  • pacient ne more široko odpreti ust;
  • rdečina okoli ustnic;
  • obstajajo poškodbe sluznice;
  • ko je čeljust zaprta, so vidne kršitve zobovja;
  • dislokacije sekalcev;
  • modrice v slini;
  • mobilnost velikih molarjev na poškodovanem območju.

S palpacijo zdravnik najde premikajoče se točke med premikom. Po pritisku na alveolarni proces se pojavi akutna bolečina.

Za postavitev diagnoze mora bolnik narediti rentgenski posnetek čeljusti. Poškodba alveolarnega odrastka zgornje čeljusti na sliki ima raztrgane, prekinjene robove. Zaradi razlik v strukturi ima zlom druge čeljusti v predelu alveolarnega procesa bolj izrazite robove.

Računalniška tomografija pomaga ugotoviti, kje se nahaja hematom. Elektroodontodiagnostika kaže stanje zobnih tkiv, predpisuje se večkrat med zdravljenjem.

Zdravljenje zlomov

Prva stvar, ki jo morate storiti, je, da polomljeni del postavite v pravilen položaj. To je absolutno nemogoče storiti sami. Poseg lahko opravi izjemno usposobljen zdravnik, ki ga izvaja v lokalni anesteziji. Po tem se nanese gladek vodilni nosilec ali opornica-kappa. Prvi se uporablja, ko so v bližini zloma ohranjeni zdravi zobje. Priporočljiva je fiksacija za obdobje od enega do dveh mesecev, odvisno od resnosti zloma.

Če so zobje padli v linijo zloma in so ligamenti, ki jih držijo v alveoli, poškodovani, jih odstranimo. V drugem primeru se preveri viabilnost pulpe (tkiva, ki zapolnjuje zobno votlino). Če je umrla, je podvržena endodontski terapiji (»zdravljenje znotraj zoba«, običajno se pulpa odstrani, izpraznjeni prostor pa se zapolni s polnilnim materialom). Če so tkiva relativno zdrava, jih stalno spremljamo in preverjamo njihovo sposobnost preživetja.

Rane, prejete skupaj z zlomom alveolarnega procesa, se zdravijo, osvobodijo se majhnih drobcev. V nekaterih primerih se uporabljajo šivi.

Posebna pozornost je namenjena otrokom, katerih stalni zobje so v mešičkih. Najprej se preveri njihova sposobnost preživetja: če so mrtve, jih odstranimo.

Zdravljenje se lahko izvaja tako bolnišnično kot ambulantno, odvisno od resnosti poškodbe. Približno v enem mesecu po poškodbi zgornje ali spodnje čeljusti je uporaba trdne hrane kontraindicirana. Prav tako je treba skrbno spremljati higieno ustne votline.

Prognoza okrevanja

Zlomi alveolarnega procesa so razdeljeni na fragmentacijske, delne in popolne. Napoved je odvisna od resnosti poškodbe, njene vrste itd. Pogosto se zdravniki pri napovedi zanašajo na poškodbe korenin zob.

Napoved je ugodna, če linija zloma alveolarnega procesa ne vpliva na korenine žvečilnih elementov. V takšni situaciji lahko pravočasna pritožba pri specialistu skrajša obdobje nastanka kostnega kalusa (struktura, ki se pojavi v začetni fazi fuzije kosti) na dva meseca.

Pozno ali nepravilno zdravljenje zloma alveolarnega procesa poveča verjetnost zapletov: osteomielitis, lažni sklep itd. Čas okrevanja se podaljšuje, na večmesečno zdravljenje ni več mogoče računati.

V skladu s tem, če je poškodba alveolarnega procesa čeljusti prizadela korenine zob, je napoved neugodna. V nekaterih primerih ni mogoče doseči popolnega zlitja kosti. Po zlomu alveolarnega procesa več mesecev ni priporočljivo jesti trdne hrane. Prav tako je treba skrbno spremljati ustno higieno.

Deli čeljusti, na katerih so nameščeni zobje, se imenujejo alveolarni. Sestavljeni so iz kostnega tkiva (iz njegove kompaktne in gobaste snovi). Vsebujejo luknje, v katerih se rodijo zametki zob. Sčasoma rastejo. Razvije se tudi okoli, tako da imajo zobje dodatno oporo. Ta predel čeljusti se imenuje

Če upoštevamo mesto po segmentih, potem je za vsak zob mogoče razlikovati luknjo, v kateri se nahaja, in kostne tvorbe okoli njega s sluznico. Hranilne posode, živci in snopi vlaken vezivnega tkiva se prilegajo v vodnjak.

Alveola

Kaj je zobna luknja? To je depresija v kostnem tkivu čeljusti, ki se oblikuje ob rojstvu. Razlika v zobcih na dnu praktično ni opazna. Bolj se razlikujejo po namenu: sekalci, kanini, kočniki. Različne skupine zaznavajo neenakomerno obremenitev pri žvečenju hrane.

Spredaj so alveolarni procesi čeljusti tanjši, s strani (mesta za žvečenje) pa so debelejši in močnejši. Zobne vtičnice se razlikujejo tudi po obliki. Lahko imajo predelne stene, ki so nameščene nekoliko globlje od stranskih preklad. Ta delitev je povezana z različnimi zobmi. Nekateri se lahko hranijo na enem deblu, lahko pa jih imajo dva ali tri.

Alveola natančno ponavlja velikost in obliko zoba. Namesto tega raste v njem, povečuje velikost, spreminja smer koreninskih kanalov. Kostno tkivo alveolarnih procesov, ki obkrožajo vsak zob, se prilagaja temu in raste v enakem ritmu. Če se ne prilega tesno, se bodo zelo kmalu sekalci in kočniki, ki zaznavajo največjo obremenitev, začeli majati in izpadati.

Alveolarni procesi

Običajno se ti predeli kostnega tkiva okoli zob razvijejo pri vsaki osebi v procesu odraščanja. Vendar pa pri nekaterih genetskih motnjah alveolarni proces morda ne raste.

Eden od teh primerov je patologija, pri kateri se zobni zametki sploh ne oblikujejo v procesu embrionalnega razvoja. Takšne situacije so precej redke. Seveda v tem primeru zobje ne rastejo. Tudi del čeljustne kosti, ki bi v normalnih pogojih postal platforma za alveolarne odrastke, se ne razvije. Pravzaprav se meja med temi formacijami med normalnim razvojem praktično izgubi. Kosti čeljusti in odrastka so dejansko zraščene.

Iz tega lahko sklepamo, da je proces njihovega nastajanja neposredno povezan s prisotnostjo zob. Poleg tega, ko izpadejo ali se odstranijo, kostno tkivo na tem mestu postopoma izgubi svoje lastnosti. Zmehča se, spremeni v želatinasto telo, zmanjša se v volumnu in doseže robove čeljustne kosti.

Posebnosti

Alveolarni proces zgornje čeljusti je sestavljen iz notranje (lingvalne) in zunanje (labialne ali bukalne) stene. Med njimi je gobasta snov, po sestavi in ​​lastnostih blizu kostnemu tkivu. Kosti čeljusti so različne. Od zgoraj so oblikovani iz dveh zlitih polovic. Po sredini poteka most iz vezivnega tkiva.

V terminologiji lahko najdete tudi koncept "alveolarni del". V tem primeru je impliciran proces na spodnji čeljusti. Njegova kost ni parna, na sredini nima povezave. Toda razen tega struktura procesov ni veliko drugačna. Spodaj se razlikujejo tudi lingvalna, labialna in bukalna stena.

Opaziti je mogoče, da je alveolarni proces spodnje čeljusti manj nagnjen k zlomom. Po eni strani je to posledica dejstva, da pri večini ljudi zgornji zobje pokrivajo spodnje in so prvi, ki prevzamejo travmatično obremenitev. Po drugi strani pa so stene sprednjih procesov nekoliko daljše in tanjše od zgoraj. Poleg tega je gosta kompaktna snov tkiva na tem mestu bolj prežeta s porami za prevodne žile in živčne končiče. Ker je manj gost in trpežen.

Težave: diagnostika

Zobje se med življenjem človeka spreminjajo. Ne samo, da postajajo vse manjši, povečuje se tudi njihova mobilnost. Kostno tkivo okoli njih se počasi razgrajuje (resorpcija). Del, ki zaznava obremenitev, je za to bolj dovzeten. Pri zlomih pogosto ni mogoče palpirati alveolarnih odrastkov čeljusti brez anestezije, da bi ugotovili stopnjo poškodbe. Ta področja so gosto prežeta z mrežo živčnih končičev in zato boleča.

Takšna področja, kot tudi žarišča starostne destrukcije (uničenje), sklerotične spremembe (zamenjava vezivnega kostnega tkiva) in manifestacije osteomielitisa se diagnosticirajo z rentgenskimi žarki v različnih projekcijah. V nekaterih primerih (tumorji) je predpisana MRI, študije maksilarnih sinusov z uporabo kontrastnega sredstva. Jasno izražene težave rasti in razvoja čeljusti ter njihovih procesov so celovito diagnosticirane.

Atrofija

Izrastki čeljusti so kostne tvorbe, ki podpirajo zobe v vtičnicah. Če izpadejo, potreba po procesih izgine. Nič več ni za podporo, gobasta snov, ki ne čuti obremenitve, se zruši. Z anodontijo (genetska patologija odsotnosti začetkov zob od rojstva) se alveolarni procesi ne razvijejo, čeprav se oblikujejo čeljusti.

Atrofični procesi potekajo z individualnimi značilnostmi. Pri nekaterih se višina zmanjšuje hitreje, pri drugih počasneje. Atrofija alveolarnega procesa v zgornji čeljusti povzroči nastanek skoraj ravnega neba. Od spodaj to vodi do opazne štrline brade. Čeljusti se bolj zaprejo in brez protetike dobijo značilen "senilni" videz.

Atrofijo lahko povzročijo tudi vnetni procesi. Najnevarnejši so periodontitis, osteoporoza, osteomielitis. Cervikalni karies povzroča tudi degeneracijo tkiva. Lahko povzroči atrofijo in parodontalno bolezen. Kljub navidezni preprostosti te bolezni je v odsotnosti odziva trofizem sluznice in procesov moten, pojavijo se medzobni žepi, vrat zoba je izpostavljen, se začne zrahljati in izpade.

Takšna patologija se pojavi v fazi embrionalnega razvoja. V starosti približno dveh mesecev po spočetju se oblikujejo kosti lobanje. Po rojstvu se zaprejo in tesno prilegajo drug drugemu. Na površini sprednjega dela čeljusti ostane le majhna vdolbina (pasja fosa).

Kombinacija različnih dejavnikov (dednost, izpostavljenost drogam, pesticidom, alkoholizem, kajenje med nosečnostjo) lahko povzroči stanje, ko se parne kosti neba ne povežejo in ne zrastejo, nastane razpoka, lokalizirana na mehko ali trdo nebo, čeljustne kosti, razširjene na ustnico (razcepljena ustnica). Obstaja popolna ali delna nezraslost, stranska ali mediana.

Alveolarni proces zgornje čeljusti z razcepom je praviloma nadaljevanje nezdruženih kosti zgornjega neba. Ločeno je ta patologija redka. Na spodnji čeljusti in njenem alveolarnem delu razpoke skoraj nikoli ne najdemo.

zlom

Poškodba čeljusti se pogosto konča z izbitim zobom. Razlogi so lahko mehanske poškodbe, neuspešni padci, udarci s pestjo ali masivnim predmetom. Če je območje udarca večje od površine enega zoba, je možen zlom alveolarnega procesa. Razpoka je pogosto obokana.

Dodelite popoln, delni in fragmentarni zlom. Z lokalizacijo lahko vpliva na korenine zob, pade na njihov vrat ali se nahaja nad območjem alveolarnih procesov - vzdolž čeljustne kosti. Napoved naravne fuzije kostnega tkiva je kompleksna in je podana glede na resnost stanja in lokalizacijo. Fragmenti s poškodbami v območju korenin se najpogosteje ne ukoreninijo.

Poleg bolečine in otekanja prizadetega območja so lahko njeni simptomi: malokluzija, izkrivljanje govora, težave pri žvečenju. Če obstaja odprta rana in ima kri penasto strukturo, se pričakuje tudi drobljenje sten maksilarnih sinusov.

Delijo korekcijo stanj s prirojenimi patologijami čeljusti, plastično kirurgijo za zlome in dogradnjo kosti za protetiko. Dolgotrajna odsotnost zob vodi do atrofije kostnega tkiva območja. Njegova debelina morda ne bo zadostovala pri nameščanju pribora za namestitev lažnega zoba. Pri vrtanju je možna perforacija v predel maksilarnih sinusov. Da se to ne bi zgodilo, se izvaja plastična operacija. Alveolarni proces lahko zgradimo tako, da na površino čeljustne kosti položimo prekrivko ali uporabimo njeno disekcijo in polnjenje z biomaterialom.

Fiksacija drobcev pri zlomih se običajno izvaja z uporabo opornic in žičnih sponk, ki se namestijo na zobe. Pritrditve je mogoče namestiti skozi skoznje luknje v kosti z uporabo najlonske ligature. Konturna plastika pri korekciji napak v embrionalnem razvoju je sestavljena iz zapiranja odprtine s premikanjem sosednjih tkiv v želeni položaj in uporabo vsadkov. Operacijo je treba izvesti čim prej, da ima otrok čas za razvoj

Izdelane so iz alogenskega kostnega tkiva, ki je bilo podvrženo posebni obdelavi.To kostno tkivo je podobno avtologni kosti in se lahko uporablja za tehniko ščita. Maxgraft® cortico je bil razvit
da bi odpravili potrebo po avtolognem vzorčenju kosti, odpravili bolečino v območju donorskega mesta ter prihranili čas, potreben za odvzem kosti in cepitev avtogenih kortikalno-spužvastih blokov.

Priprava območja povečanja

Velikost napake se izvede bodisi vnaprej z uporabo programske opreme za načrtovanje digitalne kirurgije bodisi takoj po tem, ko se reženj zavrže. Nato z diamantnim diskom ploščo odrežemo na ustrezne dimenzije.
Pritrditev in prilagoditev

Plošča je nameščena na določeni razdalji od kosti in pritrjena z vijaki skozi vnaprej ustvarjene luknje; za pritrditev se uporabljajo vijaki za osteosintezo. Tako nastane zaprt prostor. Da bi preprečili perforacijo mehkih tkiv, je treba ostre robove zgladiti z diamantnim svedrom.
Polnjenje in šivanje napak

Prostor med pacientovo lastno kostjo in kortikalno ploščo je
lahko napolnimo z granulami različnih osteoplastičnih materialov. Območje nadgradnje je treba nato prekriti z zaščitno membrano (membrana Jason®, membrana collprotect®) in jo tesno zašiti brez napetosti.
Prednosti
Nov material za preverjeno in zanesljivo tehniko povečanja
Znatno zmanjšanje časa delovanja
Ni potrebe po vzorčenju kosti in zato ni pooperativne bolečine na mestu darovalca
Vedno dovolj materiala
Lastnosti
osteoprevodnost
Naraven in nadzorovan proces preoblikovanja
Ohranjanje biomehanskih parametrov
Sterilni material brez antigenov
Rok uporabnosti - 5 let

specifikacija izdelka maxgraft® cortico

Naravna regeneracija kosti

Za poenostavitev procesa osteosinteze lahko uporabimo alogenske granule za zapolnitev defekta. V materialu ohranjen kolagen človeškega izvora zagotavlja popolno osteokonduktivnost in popolno remodeliranje. Za podporo procesu okostenevanja lahko zrnca zmešate z avtomatskimi brivniki ali zdrobljenim PRF.

Indikacije

Navpično povečanje
Horizontalno povečanje
Kompleksne volumetrične povečave
Posamezne napake
Dvig sinusa
Furkacijske napake

4. dobro razvit limfni sistem;

135. Kaj je najverjetnejši razlog za nizko učinkovitost infiltracijske anestezije v spodnji čeljusti?

1. mobilnost čeljusti;

2. obilna prekrvavitev;

3. dobro razvit limfni sistem;

Malo naravnih odprtin;

5. velika mišična masa okoli spodnje čeljusti

136 Kateri od naslednjih živcev je blokiran med mandibularno anestezijo?

1. bukalni;

2. jezikovni;

3. nasolabialni;

4. n. mandibularis

5. mandibularni;

137. Kateri od naslednjih živcev je blokiran med mandibularno anestezijo?

1. zigomatsko-obrazni;

2. maksilarno;

3. mandibularni;

4. zigomatično-temporalno

spodnji alveolarni

138. Med torusalno anestezijo so blokirani vsi naslednji živci, RAZEN?

1. bukalni;

2. jezikovni;

3. duševno;

4. mandibularni;

5. spodnji alveolarni

139. Kateri od naslednjih živcev je blokiran med torusalno anestezijo?

1. bukalno;

2. nasolabialni;

3. n. mandibularis

4. mandibularni;

5. maksilarno;

140. Kateri od naštetih živcev se anestezira pri torusalni anesteziji?

1. jezikovni;+

2. nasolabialni;

3. n. mandibularis

4. mandibularni;

5. maksilarno;

141. Pri izvajanju katere od naslednjih anestezij je pterigo-mandibularna guba anatomski mejnik?

1. torusal;

2. duševno;

3. mandibularna anestezija z ekstraoralno metodo;

4. mandibularna anestezija z intraoralno digitalno metodo;

Mandibularna anestezija z intraoralno apodaktilno metodo.

Tema št. 5. Anestezija tkiv med kirurškimi posegi na zgornji čeljusti. Fantomsko delo.

142. Tuberalna anestezija povzroči blokado zgornjih alveolarnih živcev:

1. zadaj;

2. srednje;

3. stran;

4. nižje;

5. spredaj.

143. 20-letni fant je bil pod anestezijo. Hkrati so bili anestezirani: prvi, drugi, tretji veliki kočniki zgornje čeljusti, pokostnica alveolarnega procesa in sluznica, ki jo pokriva z vestibularne strani v območju teh zob, sluznica membrana in kostno tkivo posteriorno-zunanje stene maksilarnega sinusa. Kakšno anestezijo je opravil zdravnik?



1. palatin;

2. rezek;

3. gomoljni;

4. infraorbitalno;

5. infiltracija.

144. 40-letni moški je prišel v zobozdravstveno ambulanto zaradi sanacije ustne votline pred protetiko. Potrebno je odstraniti 1.1,1.2 intaktnih zob III stopnje gibljivosti, pri čemer so korenine izpostavljene 1/3 dolžine korenine.

Kaj od naslednjega je treba blokirati za nebolečo puljenje zoba?

1. zgornji posteriorni alveolarni;

2. spodnji alveolarni;

3. zgornji sprednji alveolarni; +

4. zgornji srednji alveolarni;

5. incizivna veja spodnjega alveolarnega živca.

145. Pri 30-letnem moškem je zdravnik za kirurški poseg opravil anestezijo po naslednji metodi: s kazalcem leve roke je zatipal štrlino vzdolž spodnjega roba orbite, stopil nazaj 0,75 cm. od njega in označil ciljno točko. S palcem leve roke je vzel ustnico navzgor, naredil injekcijo vzdolž prehodne gube med zoboma 1,2 in 1,1, pomaknil iglo v smeri kazalca, sprostil raztopino anestetika.

Katero od naštetih anestezij je opravil zdravnik?

1. rezek;

2. po Weisblatu;

3. gomoljasti;

4. infraorbitalno;

5. infiltracija.



146. Pri odstranitvi 2,2 zoba je zdravnik opravil anestezijo, naredil injekcijo na vestibularno stran v višini 2,1 zoba (rez igle je obrnjen proti kosti), pomaknil iglo do 2,3 zoba in spustil anestetik vzdolž način. Drugo injekcijo igle smo izvedli s palatalne strani, v projekciji korenin 2,2 zoba. Raztopina se sprosti pod sluznico brez premikanja igle.

Kakšno anestezijo je opravil zdravnik?

1. palatin;

2. rezek;

3. gomoljasti;

4. infraorbitalno;

Infiltracija.

147. Objektivno pri 66-letni ženski: asimetrija obraza zaradi kolateralnega edema v predelu zgornje ustnice levo, v ustni votlini: zob 1,2 uničen do nivoja dlesni, spremenjene barve, perkusija je boleča, v projekciji zob 1.1, 1.2, 1.3 z vestibularne strani alveolnega procesa je določen infiltrat, boleč pri palpaciji, simptom "fluktuacije" je pozitiven. Na intraoralni radiografiji: kanal 1.2. zob je zapečaten za ¼, zvit, v periapikalnih tkivih se določi redčenje kostnega tkiva z mehkimi mejami.

Kateri izmed živcev je NAJPRIMERNEJŠE blokirati za nadaljnje zdravljenje?

1. zigomatična in zadnja zgornja nosna;

2. zadnji zgornji alveolarni in nebni;

3. srednji zgornji alveolarni in incizivni;

4. velika skalnata in globoka skalnata;