Antikoagulantna zdravila v tabletah. Antikoagulantna zdravila: opis in seznam neposrednih in posrednih zdravil

To so antitrombotiki in snovi, ki preprečujejo nastanek zamaškov v krvnem obtoku. Krvi zagotavljajo optimalno tekoče stanje, tekočnost, ob upoštevanju celovitosti žil. Te snovi delimo v več skupin glede na dejavnik nastanka: znotraj telesa ali sintetična zdravila. Slednje zdravniki uporabljajo kot zdravila.

Antikoagulanti - kaj je to? Te snovi delimo na patološke in fiziološke. Slednji so prisotni v plazmi v normi, prvi so odkriti pod pogojem, da ima oseba bolezen. Naravne ali naravne antikoagulante delimo na primarne, ki jih telo proizvaja samo, preidejo v krvni obtok, in sekundarne, ki nastanejo pri razgradnji koagulacijskih faktorjev zaradi procesa nastajanja in raztapljanja fibrina.

Primarni naravni antikoagulanti

Zgoraj je opisano, kaj so antikoagulanti, zdaj pa bi morali razumeti njihove vrste in skupine. Naravne primarne antikoagulante praviloma delimo na:

• antitrombini;
• antitromboplastini;
• zaviralci samozdruževanja fibrina.

Če ima oseba znižano raven teh antikoagulantov, obstaja možnost razvoja tromboze. Ta skupina vključuje:

1. Heparin. Sintetizira se v mastocitih in spada v razred polisaharidov. V velikih količinah se nahaja v jetrih in pljučih. Z rastjo te snovi se strjevanje krvi zmanjša na vseh stopnjah, kar nastane zaradi zatiranja številnih funkcij trombocitov.
2. Protein C. Proizvajajo ga celice jetrnega parenhima, v krvi je v neaktivnem stanju. Trombin vodi do aktivnosti.
3. Antitrombin III. Nanaša se na alfa2-glikoproteine, sintetizirane v jetrih. Lahko zmanjša aktivnost nekaterih aktiviranih faktorjev strjevanja krvi in ​​trombina, vendar ne vpliva na neaktivirane.
4. Protein S. Sintetizira ga jetrni parenhim in endotelne celice, odvisno od vitamina K.
5. Kontakt, zaviralec lipidov.
6. Antitromboplastini.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Te snovi nastajajo med procesom strjevanja krvi. Pojavijo se tudi pri raztapljanju fibrinskih strdkov in razpadu koagulacijskih faktorjev, ki izgubijo svoje koagulacijske lastnosti in pridobijo antikoagulantne. Kaj velja za antikoagulante te vrste:

• febrinopuptidi;
• antitrombin I, IX;
• antitromboplastini;
• Metafaktorji XIa, Va;
• PDF izdelki.

Patološki antikoagulanti

Z razvojem nekaterih bolezni se v plazmi včasih kopičijo močni imunski zaviralci strjevanja krvi, ki so specifična protitelesa, na primer lupusni antikoagulant. Kažejo na enega ali drugega dejavnika. Ta protitelesa se lahko proizvajajo za boj proti kakršni koli manifestaciji strjevanja krvi, vendar po statističnih podatkih so to praviloma zaviralci faktorjev VII, IX. Včasih se lahko s paraproteinemijami in številnimi avtoimunskimi procesi v plazmi kopičijo patološki proteini, ki imajo inhibitorni ali antitrombinski učinek.

Antikoagulanti

To so zdravila, ki vplivajo na funkcijo strjevanja krvi in ​​se uporabljajo za zmanjšanje verjetnosti nastanka krvnega strdka v telesu. Zaradi pojava blokade v žilah ali organih se lahko razvijejo:

• ishemična možganska kap;
• gangrena okončin;
• tromboflebitis;
• vaskularno vnetje;
• ishemija srca;
• ateroskleroza.

Glede na mehanizem delovanja ločimo neposredne in posredne antikoagulante, ki pomagajo nadzorovati procese strjevanja krvi. Pogosto se uporabljajo za zdravljenje krčnih žil, terapijo avtoimunskih bolezni. Antikoagulanti imajo določene farmakološke lastnosti in pravila za njihovo jemanje, zato jih lahko predpiše le zdravnik, ki je seznanjen z bolnikovo anamnezo.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Terapija s temi zdravili je namenjena zaviranju tvorbe trombina. Neposredni antikoagulanti upočasnijo delovanje hialuronidaze, hkrati pa povečajo prepustnost možganskih in ledvičnih žil. Pod vplivom zdravil se zniža raven holesterola, beta-lipoproteinov. Opaziti je povečanje lipoproteinske lipaze in zatiranje interakcije T- in B-limfocitov.

Skoraj vsi antikoagulanti z neposrednim delovanjem so testirani, da se ugotovi njihova učinkovitost pri preprečevanju notranjih krvavitev. Najbolj priljubljeno na seznamu teh zdravil je heparin. Njegova učinkovitost je dokazana, vendar pa ni mogoče popolnoma izključiti nastanka krvnih strdkov. To velja za blokade, ki so nastale na aterosklerotičnem plaku, nanje zdravilo ne deluje. Zdravilo ima hiter učinek, vendar traja do 5 ur po koncu zaužitja. Poleg tega se lahko uporablja za:

• Hirudin;
• Lepirudin;
• Danaproid.

Posredni antikoagulanti

Odkritje tega zdravila je posledica dogodkov, ki niso neposredno povezani z medicino. V Ameriki je na začetku 20. stoletja veliko število krav začelo močno izkrvaveti. Možno je bilo ugotoviti, da je vzrok detelja s plesnijo, ki je bila prisotna v krmi. Iz te surovine so bili pridobljeni prvi posredni antikoagulanti. Zdravilo je nato dobilo ime - Dikumarol. Od sredine prejšnjega stoletja se to zdravilo uporablja za zdravljenje srčnih napadov.

Delovanje te skupine antikoagulantov temelji na zaviranju vitamina K. Motijo ​​aktivacijo beljakovin, odvisnih od dejavnikov tega vitamina. Razvrstitev zdravil vključuje dve glavni skupini:

1. Zdravila na osnovi derivatov kumarina.
2. Zdravila, derivati ​​indandiona.

Slednji so se v kliničnih študijah slabo izkazali, ker je rezultat nestabilen, obstaja tveganje za alergijsko reakcijo. Zato so kumarinu podobna zdravila postala najboljša možnost. Najbolj znano kumarinsko zdravilo je varfarin. Razlikujejo se naslednje indikacije za njegovo uporabo:

• atrijska fibrilacija;
• preprečevanje trombembolizma;
• mehanska protetična srčna zaklopka;
• akutna venska tromboza.

Pomembno je razumeti, da lahko delovanje antikoagulantov resno vpliva na zdravje osebe. Njihov sprejem lahko povzroči hemoragične zaplete. Zdravila je treba uporabljati le pod strogim nadzorom lečečega zdravnika, ki lahko izračuna natančen odmerek antikoagulantov. Če obstaja tveganje za krvavitev, je treba namesto teh zdravil uporabiti antitrombocitna sredstva, ki so varnejša za ljudi.

Peroralni antikoagulanti nove generacije

Zdravila za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze so postala nepogrešljivo orodje za preprečevanje ishemije, aritmije, srčnega infarkta, tromboze itd. Številna učinkovita zdravila imajo številne neprijetne stranske učinke, zato razvijalci še naprej izboljšujejo to skupino zdravil. Novi peroralni antikoagulanti naj bi postali univerzalno zdravilo, ki ga bodo lahko jemali otroci med nosečnostjo. Sodobna zdravila imajo naslednje pozitivne vidike:

• dovoljeni so ljudem, pri katerih je varfarin kontraindiciran;
• zmanjšano tveganje za krvavitev;
• razredči kri 2 uri po zaužitju, vendar se delovanje hitro konča;
• zmanjšan je vpliv zaužite hrane, drugih sredstev;
• inhibicija je reverzibilna.

Strokovnjaki nenehno delajo na izboljšanju nove generacije zdravil za redčenje krvi, vendar imajo še vedno številne negativne lastnosti, ki vključujejo:

• sprejem starih možnosti je mogoče preskočiti, nove pa zahtevajo strogo redno uporabo;
• obstaja nevarnost krvavitve v prebavnem traktu;
• za predpisovanje zdravila je potrebno opraviti veliko testov;
• pri nekaterih bolnikih, ki s starimi zdravili niso imeli težav, se pojavi intoleranca na nove antikoagulante.

Cena antikoagulantov

Antikoagulant ima močan učinek, ki lahko brez nadzora zdravnika povzroči obilno notranjo krvavitev. Zato tega orodja ne morete kupiti v spletni trgovini. Izjema je elektronsko zastopstvo lekarn. Zdravila, ki redčijo kri in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, imajo različne stroške. Katalog zdravil ponuja široko paleto derivatov. Spodaj je seznam priljubljenih zdravil, ki jih je mogoče naročiti poceni:

• Varfarin, 100 tablet - cena od 100 rubljev;
• Curantil - cena od 345 rubljev;
• Detralex - cena od 640 rubljev;
• Antitrombin, 75 mg kapsule - cena od 225 rubljev.

Video: kaj so antikoagulantna zdravila

Antikoagulanti - kaj je to in seznam zdravil. Uporaba neposrednih in posrednih antikoagulantov - vse o zdravilih in zdravju na spletnem mestu

Po 50 letih žile postanejo manj elastične in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da bi se izognili nevarnosti čezmerne tromboze, zdravniki predpisujejo antikoagulante. Antikoagulanti so predpisani tudi za zdravljenje krčnih žil.

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki zavirajo nastajanje krvnih strdkov. Preprečujejo proces strjevanja krvi trombocitov, vplivajo na glavne faze funkcionalne aktivnosti krvnih strdkov in s tem blokirajo strjevanje krvi trombocitov.

Da bi zmanjšali število tragičnih izidov bolezni srca in ožilja, zdravniki predpisujejo antikoagulante.

Glavni mehanizem delovanja antikoagulantov je preprečiti nastajanje in povečanje krvnih strdkov, ki lahko zamašijo arterijsko žilo, s čimer se zmanjša tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt.

Razvrstitev antikoagulantov

Glede na mehanizem delovanja na telo, hitrost doseganja pozitivnega učinka in trajanje delovanja antikoagulante delimo na neposredne in posredne. V prvo skupino spadajo zdravila, ki neposredno vplivajo na strjevanje krvi in ​​zavirajo njegovo hitrost.

Posredni antikoagulanti nimajo neposrednega učinka, sintetizirajo se v jetrih in s tem upočasnijo glavne dejavnike strjevanja krvi. Na voljo so v obliki tablet, mazil, injekcij.

Neposredno delujoči antikoagulanti

So hitro delujoča zdravila, ki neposredno vplivajo na strjevanje krvi. Sodelujejo pri nastanku krvnih strdkov in ustavijo razvoj že nastalih, ustavijo nastanek fibrinskih niti.

Antikoagulanti z neposrednim delovanjem imajo več skupin zdravil:

1. Natrijev hidrocitrat.
2. Heparin.
3. Heparin z nizko molekulsko maso.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin je splošno znan kot antikoagulant z neposrednim delovanjem. Najpogosteje se uporablja v obliki mazila ali pa se daje intravensko ali intramuskularno. Glavna heparinska zdravila so: natrijev reviparin, adreparin, enoksaparin, kalcijev nadroparin, natrijev parnaparin, natrijev tinzaparin.

Heparin je neposredno delujoč antikoagulant za intravensko ali subkutano dajanje.

V večini primerov, ko prodrejo v kožo, niso zelo učinkoviti. Običajno so predpisani za zdravljenje krčnih žil na nogah in modric. Bolj priljubljena mazila na osnovi heparina so:

• Trombless gel;
• Troxevasin.

Zdravila na osnovi heparina se vedno izberejo čisto individualno, tako za intravensko kot za subkutano dajanje.

Analogi neposrednega antikoagulanta Heparin (Lioton gel, Hepatrombin, Trombless, Venolife)

Ne smemo pozabiti, da subkutani in intravenski antikoagulanti ne nadomeščajo drug drugega in imajo popolnoma različne učinke.

Običajno začnejo heparini terapevtsko delovati nekaj ur po uporabi in še naprej ohranjajo učinek na telo ves dan. Z zmanjšanjem aktivnosti plazemskih in tkivnih faktorjev heparini blokirajo trombin in služijo kot ovira za nastanek fibrinskih filamentov, kar preprečuje zlepljanje trombocitov.

Posredni antikoagulanti

Z zmanjšanjem nastajanja protrombina v jetrih, blokiranjem nastajanja vitamina K, upočasnjevanjem nastajanja proteinov S in C, s tem vplivajo na strjevanje krvi.

Skupina posrednih antikoagulantov vključuje:

1. Derivati ​​indan -1,3-diona, ki so vedno na voljo v obliki tablet. Učinek uporabe zdravila se pojavi po 8 urah in traja še en dan.
2. Kumarini - glavna aktivna sestavina zdravila se nahaja v obliki sladkorjev v številnih rastlinah: sladka detelja, bizon. Prvič je bilo zdravilo te skupine izumljeno v 20. stoletju in je bilo pridobljeno iz listov detelje. V skupino kumarinskih zdravil spadajo (varfarin, neodikumarin, acenokumarol (Sinkumar)).

Peroralni antikoagulanti nove generacije

Do danes je sodobna skupina antikoagulantov postala nepogrešljiva zdravila pri zdravljenju bolezni, kot so: aritmija, ishemija, tromboza, srčni infarkt itd. Vendar pa imajo, tako kot vsa zdravila, veliko stranskih učinkov. Farmakološka industrija ne miruje in razvoj iskanja antikoagulantov, ki nimajo stranskih učinkov na druge organe, se nadaljuje še danes.

Poleg tega niso vse vrste bolezni odobrene za uporabo. Trenutno se aktivno razvija skupina antikoagulantov, ki v prihodnosti ne bodo kontraindicirana za otroke, nosečnice in številne bolnike, ki jim je prepovedano zdravljenje s sedanjimi antikoagulanti.

Prednosti in slabosti

Pozitivne lastnosti antikoagulantov so:

• Znatno zmanjša tveganje za krvavitev;
• Čas nastopa zdravilnega učinka zdravila se je zmanjšal na 2 uri in se zlahka izločijo iz telesa;
• Krog bolnikov, ki lahko uporabljajo antikoagulante, se je razširil zaradi zmanjšanja tveganja neželenih učinkov zdravila (bolezni jeter in prebavil, z intoleranco za laktazo itd.);
• Bistveno zmanjšal vpliv drugih zdravil in hrane na delovanje antikoagulantov.

Vendar imajo antikoagulanti nove generacije svoje pomanjkljivosti:

1. Zdravila se jemljejo redno, za razliko od starejše generacije antikoagulantov, ki bi jih lahko preskočili.
2. Obstaja nevarnost krvavitve v prebavnem traktu.
3. Med uporabo so številni bolniki doživeli intoleranco za novo generacijo antikoagulantov, v odsotnosti kakršnih koli stranskih učinkov zdravil stare modifikacije.

Učinkovitost zdravil je še vedno dokazana, zmanjšujejo tveganje za možgansko kap ali srčni infarkt s katero koli vrsto aritmije.

3 stopnje koagulacije krvi v človeškem telesu in sodelovanje trombocitov v njej

Ko vam predpisujete peroralne antikoagulante, ne pozabite, da obstaja veliko stranskih učinkov in kontraindikacij. Pred uporabo obvezno preberite navodila za zdravilo in se posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite, da se morate pri jemanju antikoagulantov držati posebne diete, se obvezno mesečno pregledati in preveriti določeno krvno sliko. Če sumite na notranjo krvavitev, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. V primerih, ko je jemanje antikoagulantov povzročilo krvavitev, je treba zdravilo zamenjati z drugim.

Antitrombocitna sredstva in antikoagulanti: razlika med zdravili

Antitrombocitna sredstva redčijo kri in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v žilah. Mehanizem delovanja na telo, ki ga imajo, se razlikuje od antikoagulantov. Široko zahtevana antitrombocitna sredstva so:

• Aspirin je najbolj priljubljen po vsem svetu, vendar imajo alergiki pogosto reakcijo na to snov;
• Dipiridamol - širi krvne žile;
• Tiklopidin - uporablja se za koronarno srčno bolezen, srčni infarkt, pa tudi za preprečevanje tromboze;
• Tirofiban - preprečuje zlepljanje trombocitov;
• Eptifibatid - zavira agregacijo trombocitov.

Z zaustavitvijo agregacije trombocitov zmanjšajo stopnjo strjevanja krvi. Poleg tega so antispazmodiki in vazodilatatorji.

Video: Antikoagulanti in njihov učinek na krvni sistem

Antikoagulanti so zdravila, katerih namen je zatirati aktivnost krvnega sistema, ki je odgovoren za njegovo koagulacijo. Antikoagulanti prispevajo k temu, da se fibrin proizvaja v majhnih količinah in s tem preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Antikoagulanti zavirajo procese strjevanja krvi s spreminjanjem njene viskoznosti.

Zdravila, povezana z antikoagulanti, so predpisana za terapevtske in profilaktične namene. Na voljo so v obliki tablet, mazil in raztopin za intravensko in intramuskularno dajanje. Zdravnik predpiše antikoagulante in izbere odmerek, ki je potreben za bolnika. Če je terapevtska shema sestavljena nepravilno, potem lahko resno škodujete telesu. Posledice so zelo hude, vse do smrti.

Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu med patološkimi vzroki za smrtnost človeške populacije. Pogosto krvni strdki povzročijo smrt osebe, ki trpi zaradi srčne patologije. Pri skoraj vsaki drugi osebi med obdukcijo najdemo krvni strdek v žilah. Poleg tega lahko pljučna embolija in venska tromboza povzročita resne zdravstvene zaplete in povzročita invalidnost ljudi. Zato po odkritju določene patologije srčno-žilnega sistema pri osebi zdravniki bolnikom predpisujejo antikoagulante. Če začnete s terapijo pravočasno, boste lahko preprečili nastanek trombotičnih mas v žilah, njihovo zamašitev in druge resne zaplete bolezni.

Hirudin je naravni antikoagulant, znan mnogim ljudem. To snov najdemo v slini pijavk. Deluje 2 uri. Sodobna farmakologija ponuja bolnikom sintetične antikoagulante, od katerih je trenutno več kot 100 izdelkov. Tako širok izbor zdravil vam omogoča, da izberete najučinkovitejše in najučinkovitejše zdravilo v vsakem primeru.

Najpogosteje antikoagulanti ne vplivajo na sam trombus, temveč na sistem koagulacije krvi, zmanjšajo njegovo aktivnost, kar omogoča zatiranje plazemskih faktorjev krvi, ki povzročajo strjevanje, in tudi preprečuje nastajanje trombina. Brez tega encima fibrinske niti, ki sestavljajo tromb, ne bodo mogle rasti. Tako je mogoče upočasniti proces nastajanja trombov.

Glede na mehanizem delovanja delimo antikoagulante na neposredne in posredne:

Neposredni antikoagulanti zmanjšajo aktivnost samega trombina, deaktivirajo protrombin in s tem preprečijo nastajanje krvnih strdkov. Vendar pa je njihov vnos povezan s tveganjem za nastanek notranjih krvavitev, zato je treba nadzorovati parametre koagulacijskega sistema krvi. Neposredni antikoagulanti se dobro absorbirajo v črevesju, s krvjo dosežejo jetra, se razširijo po telesu in nato izločijo skozi ledvice.

Posredni antikoagulanti vplivajo na encime, ki so odgovorni za procese strjevanja krvi. Popolnoma odstranijo trombin in ne zavirajo njegove aktivnosti. Poleg tega ta zdravila izboljšajo delovanje miokarda, pomagajo sprostiti gladke mišice in vam omogočajo, da odstranite urate in presežek iz telesa. V povezavi s takšnimi terapevtskimi učinki so posredni antikoagulanti predpisani ne le za zdravljenje tromboze, ampak tudi za njihovo preprečevanje. Ta zdravila so indicirana za peroralno jemanje. Z ostro zavrnitvijo njihove uporabe opazimo zvišanje ravni trombina, kar izzove trombozo.

Obstajajo tudi zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, vendar delujejo na nekoliko drugačen način. Ta zdravila vključujejo acetilsalicilno kislino itd.

Neposredni antikoagulanti

To zdravilo je najpogostejši antikoagulant z neposrednim delovanjem. Zdravila na njegovi osnovi niso nič manj priljubljena. Heparin preprečuje zlepljanje trombocitov, poveča prekrvavitev ledvic in srčne mišice. Vendar pa ne smemo izključiti možnosti nastanka trombov med jemanjem heparina, saj medsebojno deluje s plazemskimi proteini in makrofagi.

Jemanje zdravila vam omogoča znižanje krvnega tlaka, ima antisklerotični učinek, poveča prepustnost žilne stene in ne dovoljuje celicam gladkih mišic, da izvajajo proliferativne procese. Heparin deluje tudi depresivno na imunski sistem, poveča diurezo in razvoj osteoporoze. Prvič je bila ta snov pridobljena iz jeter, kar izhaja iz njenega imena.

Če se zdravilo uporablja za preprečevanje tromboze, se daje subkutano. V nujnih primerih se heparin daje intravensko. Uporabite lahko tudi gele in mazila, ki vsebujejo heparin. Imajo antitrombotični učinek, pomagajo zmanjšati vnetni odziv. Nanese se na kožo v tankem sloju, nežno drgne.

Lyoton, Gepatrombin, Heparinovo mazilo - to so tri glavna zdravila, ki se uporabljajo za lokalno zdravljenje tromboze in tromboflebitisa.

Vendar pa je treba med uporabo zdravil na osnovi heparina upoštevati, da se poveča tveganje za krvavitev, saj se proces tromboze zavira in poveča prepustnost žilne stene.

heparini z nizko molekulsko maso. Za zdravila, ki jih imenujemo nizkomolekularni heparini, je značilna visoka biološka uporabnost in zadostna aktivnost proti krvnim strdkom. Delujejo dlje kot običajni heparini, tveganje za krvavitev je manjše.

Nizkomolekularni heparini se hitro absorbirajo in ostanejo v krvi dolgo časa. Preprečujejo nastajanje trombina, vendar žilne stene ne naredijo pretirano prepustne. Uporaba zdravil v tej skupini omogoča izboljšanje pretoka krvi, povečanje oskrbe notranjih organov s krvjo in normalizacijo njihovega delovanja.

Uporaba nizkomolekularnih heparinov ni povezana z velikim tveganjem zapletov, zato nadomeščajo konvencionalne heparine iz sodobne medicinske prakse. Zdravila se injicirajo pod kožo v stransko površino trebušne stene.

Predstavniki nizkomolekularnih heparinov so:

Fragmin. Zdravilo je na voljo v obliki raztopine, ki ima majhen učinek na primarno hemostazo in procese adhezije trombocitov. Zdravilo se daje samo intravensko, njegova intramuskularna uporaba je prepovedana. Predpisano je bolnikom v zgodnjem pooperativnem obdobju, če obstaja tveganje za krvavitev ali se odkrije huda disfunkcija trombocitov.

Clivarin. To je zdravilo, ki je neposredni antikoagulant. Preprečuje strjevanje krvi in ​​s tem preprečuje razvoj trombembolizma.

Clexane. To zdravilo preprečuje nastanek krvnih strdkov in pomaga tudi pri lajšanju vnetne reakcije. Ne kombinira se z drugimi zdravili, ki vplivajo na hemostazo.

fraksiparin. To zdravilo preprečuje strjevanje krvi in ​​spodbuja resorpcijo krvnih strdkov. Po vnosu se na mestu injiciranja oblikujejo modrice in vozli. Po nekaj dneh se raztopijo same od sebe. Če je bolnik na začetni stopnji zdravljenja prejel prevelik odmerek, lahko to povzroči razvoj krvavitev in trombocitopenije, v prihodnosti pa ti neželeni učinki izginejo sami.

Vessel Due F. To zdravilo ima naravno osnovo, saj je pridobljeno iz črevesne sluznice živali. Uporablja se za zmanjšanje ravni fibrinogena v krvi, za raztapljanje trombotičnih mas. Za profilaktične namene se uporablja, če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov v venah in arterijah.

Pripravki, povezani s heparini z nizko molekulsko maso, zahtevajo dosledno upoštevanje navodil. Njihovo neodvisno imenovanje in uporaba je nesprejemljiva.

zaviralci trombina. Zaviralci trombina vključujejo hirudin. Vsebuje komponento, ki je prisotna v slini pijavk. Zdravilo začne delovati v krvi in ​​neposredno zavira nastajanje trombina.

Obstajajo tudi pripravki, ki vsebujejo sintetične beljakovine, podobne tistim, ki so jih izolirali iz sline pijavk. Ta zdravila se imenujejo Girugen in Girulog. Gre za nova zdravila, ki imajo vrsto prednosti pred heparini. Delujejo dlje, zato znanstveniki danes ustvarjajo ta zdravila v obliki tablet. V praksi se Girugen redko uporablja, saj je zdravilo zelo drago.

Lepirudin je zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje tromboze in trombembolije. Zavira nastajanje trombina, se nanaša na neposredne antikoagulante. Zahvaljujoč uporabi lepirudina je mogoče zmanjšati tveganje za razvoj in zavrniti kirurški poseg pri bolnikih z angino pektoris.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti vključujejo zdravila, kot so:

To zdravilo se dobro absorbira in porazdeli v telesu, hitro prodre skozi vse histohematske ovire in se koncentrira na pravem mestu. Fenilin velja za eno najučinkovitejših zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov. Njegov sprejem izboljša reološke lastnosti krvi, normalizira njeno sposobnost koagulacije. Stalno zdravljenje s Fenilinom vam omogoča, da odpravite konvulzije, izboljšate splošno počutje bolnika. Vendar pa je zdravilo redko predpisano, saj je njegova uporaba povezana s tveganjem za nastanek številnih stranskih učinkov.

Neodikumarin. To zdravilo preprečuje nastanek krvnih strdkov. Terapevtski učinek se razvije, ko se snov kopiči v telesu. Njegov sprejem omogoča zmanjšanje strjevanja krvi, povečanje prepustnosti žilne stene. Zdravilo je treba jemati strogo ob določenem času, ne da bi kršili režim odmerjanja.

Varfarin. Je najpogosteje uporabljen antikoagulant, ki moti nastajanje faktorjev strjevanja krvi v jetrih in s tem preprečuje strjevanje trombocitov. Varfarin ima hiter zdravilni učinek. Ko je zdravilo končano, bodo tudi njegovi neželeni učinki hitro prenehali.

Antikoagulanti so predpisani v naslednjih primerih:

Okvara mitralne zaklopke.

Tromboza v akutni fazi.

Varikozna bolezen.

Pljučna embolija.

DIC sindrom.

Tromboangiitis in obliterirajući endarteritis.

Če oseba jemlje antikoagulante brez zdravniškega nadzora, je to povezano s tveganjem za razvoj hudih zapletov, do hemoragičnih krvavitev v možganih. Če ima bolnik nagnjenost k krvavitvam, je treba za njegovo zdravljenje uporabiti antitrombocitna zdravila, ki se odlikujejo po nežnem učinku na telo in ne povzročajo takšnih zapletov.

Katera zdravila se uporabljajo pri antikoagulantni terapiji?

Kontraindikacije za jemanje antikoagulantov:

Urolitiaza.

trombocitopenična purpura.

Prisotnost malignega tumorja v telesu.

Crohnova bolezen.

Hemoragična retinopatija.

Ne predpisujte antikoagulantov nosečnicam, doječim materam, ženskam med menstrualno krvavitvijo in takoj po porodu. Ta skupina zdravil ni priporočljiva za starejše.

Med stranskimi učinki jemanja antikoagulantov lahko ločimo naslednje:

Dispeptične motnje.

alergijske reakcije,

nekroza tkiva.

Kožni izpuščaji in srbenje.

Bolezni ledvic.

Najnevarnejši zaplet pri zdravljenju z antikoagulanti je krvavitev v notranje organe: usta, nazofarinks, črevesje, želodec, sklepe in mišice. V urinu je lahko kri. Da bi preprečili te zaplete, je treba spremljati krvno sliko bolnika, ki prejema antikoagulante, in spremljati njegovo stanje kot celoto.

Antitrombocitna sredstva so zdravila, ki so zasnovana za zmanjšanje strjevanja krvi s preprečevanjem zlepljenja trombocitov. Predpisani so skupaj z antikoagulanti, da bi povečali terapevtski učinek v smislu preprečevanja nastajanja krvnih strdkov.

Antitrombocitna sredstva vam omogočajo razširitev lumena krvnih žil, lajšanje bolečin in vnetij.

Najpogostejši antikoagulanti vključujejo:

Aspirin. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, zato ga lahko vzamete doma. Zdravilo ima vazodilatacijski učinek, preprečuje lepljenje trombocitov in preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Tiklopidin. To zdravilo preprečuje adhezijo trombocitov, podaljša čas krvavitve, izboljša krvni obtok v majhnih žilah. Predpisano je za koronarno srčno bolezen, miokardni infarkt, cerebrovaskularno bolezen. Cilj terapije je preprečiti nastajanje krvnih strdkov.

Tirofiban. To zdravilo je pogosto predpisano v kompleksnem režimu zdravljenja v povezavi s heparinom, zaradi česar je učinkovitejše pri preprečevanju nastajanja krvnih strdkov.

Dipiridamol. To zdravilo pomaga razširiti lumen koronarnih žil, redči kri, izboljša prehrano srčne mišice in možganov ter pomaga znižati krvni tlak.

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo iz splošne medicine. Po 2 letih je bila rezidenca na specialnosti "Onkologija" zaključena. Leta 2016 je zaključila podiplomski študij na Državnem medicinsko-kirurškem centru Pirogov.

Delimo jih na naravne antikoagulante in sintetične. Prve nastajajo v telesu, druge nastajajo umetno in se v medicini uporabljajo kot zdravila.

naravno

Lahko so fiziološke in patološke. Fiziološki antikoagulanti so običajno prisotni v plazmi. Patološki pojavi v krvi pri nekaterih boleznih.

Fiziološke antikoagulante delimo na primarne in sekundarne. Primarne sintetizira telo neodvisno in so stalno v krvi. Sekundarni nastanejo med cepitvijo koagulacijskih faktorjev med nastajanjem fibrina in njegovim raztapljanjem.

Primarni naravni antikoagulanti

Običajno so razdeljeni v skupine:

1. Antitromboplastini.
2. Antitrombini.
3. Zaviralci samozdruževanja fibrina.

Z znižanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za nastanek tromboze.

Ta skupina snovi vključuje:

• Heparin. Je polisaharid, sintetiziran v mastocitih. V znatnih količinah se nahaja v pljučih in jetrih. V velikih odmerkih moti proces koagulacije krvi na vseh stopnjah, zavira številne funkcije trombocitov.
• Antitrombin III. Sintetiziran v jetrih, se nanaša na alfa₂-glikoproteine. Zmanjša aktivnost trombina in nekaterih aktiviranih koagulacijskih faktorjev, ne vpliva pa na neaktivirane faktorje. Plazemsko antikoagulantno aktivnost zagotavlja 75 % antitrombin III.
• Protein C. Sintetizirajo ga celice jetrnega parenhima in je v krvi v neaktivni obliki. Aktivira ga trombin.
• Protein S. Sintetizirajo ga endotelijske celice in jetrni parenhim (hepatociti), odvisno od vitamina K.
• Alfa₂-makroglobulin.
• Antitromboplastini.
• kontaktni inhibitor.
• zaviralec lipidov.
• Zaviralec komplementa I.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Kot že omenjeno, nastanejo v procesu strjevanja krvi in ​​raztapljanja fibrinskih strdkov pri cepljenju nekaterih koagulacijskih faktorjev, ki zaradi razgradnje izgubijo koagulacijske lastnosti in pridobijo antikoagulantne. Tej vključujejo:

• Antitrombin I.
• Antitrombin IX.
• Metafaktorja XIa in Va.
• Febrinopeptidi.
• Auto-II antikoagulant.
• Antitromboplastini.
• PDP - produkti, ki nastanejo med cepitvijo (razgradnjo) fibrina pod delovanjem plazmina.

Patološki antikoagulanti

Pri nekaterih boleznih se lahko v krvi tvorijo in kopičijo specifična protitelesa, ki preprečujejo strjevanje krvi. Lahko nastanejo proti vsem koagulacijskim faktorjem, najpogosteje pa nastanejo inhibitorji faktorjev VIII in IX. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih se v krvi pojavijo nenormalne beljakovine, ki imajo antitrombinski učinek ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.

Antikoagulanti

Umetni antikoagulanti, ki jih je bilo razvitih ogromno, so nepogrešljiva zdravila v sodobni medicini.

Indikacije za uporabo

Indikacije za jemanje peroralnih antikoagulantov so:

• miokardni infarkt;
• pljučni infarkti;
• odpoved srca;
• tromboflebitis ven na nogah;
• tromboza žil in arterij;
• flebeurizma;
• trombotične in embolične kapi;
• embolične vaskularne lezije;
• kronična anevrizma;
• aritmije;
• umetne srčne zaklopke;
• preprečevanje ateroskleroze žil možganov, srca, perifernih arterij;
• mitralne srčne napake;
• tromboembolija po porodu;
• preprečevanje nastajanja trombov po kirurških posegih.

Heparin je glavni predstavnik razreda neposrednih antikoagulantov.

Razvrstitev antikoagulantov

Zdravila v tej skupini delimo na neposredna in posredna glede na hitrost in mehanizem delovanja ter trajanje učinka. Neposredno vpliva na faktorje strjevanja krvi in ​​zavira njihovo delovanje. Posredni delujejo posredno: upočasnjujejo sintezo dejavnikov v jetrih. Na voljo v obliki tablet, raztopin za injiciranje, v obliki mazila.

Neposredno

Zdravila iz te skupine delujejo neposredno na faktorje strjevanja krvi, zato jih imenujemo hitro delujoča zdravila. Preprečujejo nastajanje fibrinskih niti, preprečujejo nastanek krvnih strdkov in ustavijo rast že obstoječih. Razdeljeni so v več skupin:

• heparini;
• hirudin;
• heparin z nizko molekulsko maso;
• natrijev hidrocitrat;
• danaparoid, lepirudin.

Heparinsko mazilo se odlično bori z modricami, uporablja se za zdravljenje tromboflebitisa in hemoroidov

To je najbolj znan in pogost antikoagulant z neposrednim delovanjem. Daje se intravensko, podkožno in intramuskularno, uporablja pa se tudi kot lokalno zdravilo v obliki mazila. Zdravila s heparinom vključujejo:

Za lokalne heparine je značilna nizka prepustnost tkiv in ne zelo visoka učinkovitost. Uporablja se za zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, modric. Najbolj znana in pogosto uporabljena so naslednja zdravila s heparinom:

Lyoton je priljubljeno sredstvo, ki vsebuje heparin za zunanjo uporabo pri krčnih žilah.

Heparini za intravensko in subkutano dajanje so velika skupina zdravil, ki se izberejo posamično in se med zdravljenjem med seboj ne zamenjujejo, saj si po učinku niso enakovredna. Delovanje teh zdravil doseže svoj maksimum po približno treh urah, delovanje pa se nadaljuje ves dan. Ti heparini zmanjšujejo aktivnost tkivnih in plazemskih faktorjev, blokirajo trombin, preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov in preprečujejo agregacijo trombocitov.

Za zdravljenje globoke venske tromboze, srčnega infarkta, pljučne embolije, angine pektoris so običajno predpisani Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Za preprečevanje trombembolije in tromboze sta predpisana Heparin in Reviparin.

Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Da preprečimo strjevanje krvi, ga dodajamo v epruvete. Uporablja se pri konzerviranju krvi in ​​komponent.

posredno

Zmanjšujejo nastajanje v jetrih nekaterih koagulacijskih faktorjev (VIII, IX, X, protrombina), upočasnjujejo nastajanje proteinov S in C ter blokirajo nastajanje vitamina K.

Tej vključujejo:

1. Derivati ​​indan -1,3-diona. Predstavnik - Fenilin. Ta peroralni antikoagulant je na voljo v tabletah. Njegovo delovanje se začne 8 ur po zaužitju, največjo učinkovitost doseže v enem dnevu. Med sprejemom je potrebno nadzorovati protrombinski indeks in preveriti prisotnost krvi v urinu.
2. Kumarin. V naravnem okolju se kumarin nahaja v rastlinah (bizon, sladka detelja) v obliki sladkorjev. Prvič so za zdravljenje tromboze uporabili njegov derivat dikumarin, ki so ga izolirali v 20. letih 20. stoletja iz detelje.

Posredni antikoagulanti vključujejo naslednja zdravila:

Varfarina ne smete piti pri nekaterih boleznih ledvic in jeter, trombocitopeniji, akutnih krvavitvah in nagnjenosti h krvavitvam, med nosečnostjo, pomanjkanju laktaze, prirojenem pomanjkanju proteinov C in S, DIC, če je absorpcija galaktoze in glukoze motena. oslabljena.

Varfarin je glavni predstavnik razreda posrednih antikoagulantov.

Neželeni učinki vključujejo bolečine v trebuhu, bruhanje, drisko, slabost, krvavitev, urolitiazo, nefritis, alopecijo, alergije. Lahko se pojavi izpuščaj na koži, srbenje, ekcem, vaskulitis.

Glavna pomanjkljivost varfarina je visoko tveganje krvavitve (prebavne, nosne in druge).

Nova generacija peroralnih antikoagulantov (NOAC)

Sodobni antikoagulanti so nepogrešljiva sredstva za zdravljenje številnih bolezni, kot so srčni infarkt, tromboza, aritmije, ishemija in mnoge druge. Na žalost imajo zdravila, ki so se izkazala za učinkovita, številne stranske učinke. Toda razvoj se ne ustavi in ​​na farmacevtskem trgu se občasno pojavljajo novi peroralni antikoagulanti. PLA imajo tako prednosti kot slabosti. Znanstveniki iščejo univerzalna zdravila, ki bi jih lahko jemali za različne bolezni. Zdravila se razvijajo za otroke, pa tudi za bolnike, za katere so trenutno kontraindicirana.

Novi antikoagulanti imajo naslednje prednosti:

• ko jih vzamete, se zmanjša tveganje za krvavitev;
• učinek zdravila se pojavi v 2 urah in se hitro ustavi;
• zdravila lahko jemljejo bolniki, pri katerih je bil varfarin kontraindiciran;
• zmanjša se vpliv drugih sredstev in zaužite hrane;
• zaviranje trombina in s trombinom sorodnega faktorja je reverzibilno.

Nova zdravila imajo tudi slabosti:

• veliko testov za vsako zdravilo;
• morate redno piti, medtem ko jemanje starih zdravil lahko preskočite zaradi dolgega delovanja;
• nestrpnost nekaterih bolnikov, ki pri jemanju starih tablet niso imeli stranskih učinkov;
• tveganje za krvavitev v prebavnem traktu.

Kar zadeva posredne antikoagulante, še niso bili razviti, ki bi se radikalno razlikovali od varfarina, dikumarina, sinkumarja.

Nova zdravila Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran lahko postanejo alternativa za atrijsko fibrilacijo. Njihova glavna prednost je, da med uporabo ne potrebujejo stalnega darovanja krvi in ​​da ne delujejo z drugimi zdravili. Hkrati so ta zdravila enako učinkovita in lahko preprečijo možgansko kap pri aritmijah. Kar zadeva tveganje za krvavitev, je enako ali manjše.

Kaj morate vedeti

Bolniki, ki jim predpisujejo peroralne antikoagulante, se morajo zavedati, da imajo veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov. Pri jemanju teh zdravil morate slediti dieti in opraviti dodatne preiskave krvi. Pomembno je izračunati dnevni odmerek vitamina K, saj antikoagulanti motijo ​​njegovo presnovo; redno spremljajte takšen laboratorijski indikator, kot je INR (ali PTI). Bolnik mora poznati prve simptome notranje krvavitve, da bi pravočasno poiskal pomoč in zamenjal zdravilo.

Antitrombocitna sredstva

Tudi zdravila iz te skupine pomagajo redčiti kri in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, vendar imajo drugačen mehanizem delovanja. Dezagreganti zmanjšajo strjevanje krvi zaradi sposobnosti zaviranja agregacije trombocitov. Predpisani so za izboljšanje delovanja antikoagulantov. Poleg tega imajo antispazmodični in vazodilatacijski učinek. Najbolj priljubljena antitrombocitna sredstva:

• Aspirin je najbolj znan v tej skupini. Velja za zelo učinkovito zdravilo, ki širi krvne žile, redči kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
• Tirofiban – preprečuje zlepljanje trombocitov.
• Tiklopidin - je indiciran za srčno ishemijo, srčne napade, za preprečevanje tromboze.
• Dipiridamol je vazodilatator.
• Eptifibatit - blokira agregacijo trombocitov.

Aspirin je najbolj znan član antitrombocitne skupine.

Nova generacija zdravil vključuje zdravilo Brilint z učinkovino ticagrelor. Je reverzibilni antagonist receptorjev P2U.

Naravna zdravila za redčenje krvi

Privrženci zdravljenja z ljudskimi metodami se uporabljajo za preprečevanje tromboze trave z učinkom redčenja krvi. Seznam takšnih rastlin je precej dolg:

• divji kostanj;
• lubje vrbe;
• murva;
• sladka detelja;
• pelin;
• travniška sladica:
• Rdeča detelja;
• koren sladkega korena;
• potonika se izogiba;
• cikorija in drugi.

Pred zdravljenjem z zelišči je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom: vse rastline niso koristne.

Rdeča detelja se v ljudskem zdravilstvu uporablja kot sredstvo za izboljšanje krvnega obtoka.

Zaključek

Antikoagulanti so nepogrešljiva zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Ne morete jih vzeti sami. Imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov, nenadzorovana uporaba teh zdravil pa lahko povzroči krvavitev, vključno s skritimi. Zdravnik, ki je sposoben upoštevati vse značilnosti poteka bolezni in možna tveganja, jih mora predpisati in določiti odmerek. Med zdravljenjem je potrebno redno laboratorijsko spremljanje.

Pomembno je, da ne zamenjujete antikoagulantov in antiagregacijskih zdravil s trombolitiki. Glavna razlika je v tem, da prva ne more uničiti krvnega strdka, temveč le prepreči ali upočasni njegov razvoj. Trombolitiki so intravaskularna zdravila, ki raztapljajo krvne strdke.

V enem primeru je bilo navedeno, da je treba cikorijo skupaj z zelenjem odstraniti iz prehrane, cikorija pa je bila navedena na seznamu naravnih zdravil (koagulantov). Kako torej veste, ali ga je mogoče jemati vzporedno z varfarinom ali ne?

Seznam zdravil - antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja, zdravila za redčenje krvi

V zdravem človeškem telesu sta koagulacijski in antikoagulacijski sistem krvi v dinamičnem ravnovesju. Hkrati pretok krvi skozi žile ni oviran in ne prihaja do prekomerne tvorbe trombov, tako pri odprti krvavitvi kot znotraj žilnega korita.

Če je to ravnovesje porušeno, se ustvarijo pogoji za trombozo malih ali velikih žil ali celo za razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, pri katerem lahko večkratni trombi povzročijo hitro smrt.

Vendar pa številne klinične situacije vodijo do dejstva, da krvni strdki nastanejo nenadoma in nečasno, zamašijo vene in arterije različnih velikosti.

Bolezni, pri katerih se poveča strjevanje

Akutna venska tromboza

• V ozadju krčnih žil spodnjih okončin, flebitisa kot pooperativnega zapleta
• Tromboza hemoroidnih ven
• Tromboza v sistemu spodnje vene cave

Akutna arterijska tromboza

• Pljučna embolija (PE)
• Ishemična možganska kap
• miokardni infarkt
• Akutne poškodbe arterij spodnjih okončin v ozadju ateroskleroze, vnetja, poškodbe žil

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije v ozadju:

• poškodba
• sepsa zaradi sproščanja velikega števila faktorjev strjevanja krvi iz tkiv.

Zdravljenje vseh teh patologij vključuje uporabo antikoagulantov, ki jih imenujemo tudi antikoagulanti ali zdravila za redčenje krvi. To so zdravila, namenjena zmanjševanju strjevanja krvi in ​​s tem obnavljanju njene tekočnosti (reološke lastnosti) ter zmanjševanju tveganja ponovne tromboze. Antikoagulanti zmanjšajo aktivnost tkivnih (fibrinogen, trombociti) ali plazemskih koagulacijskih faktorjev. Delovanje antikoagulantov je lahko:

• neposredni - neposredni antikoagulanti
• indirektni - posredni antikoagulanti

Preprečevanje srčnih bolezni - poleg zdravljenja akutne tromboze se izvaja antikoagulantno zdravljenje za njihovo preprečevanje pri nestabilni angini pektoris, različnih srčnih aritmijah (trajna oblika atrijske fibrilacije), pri boleznih srčnih zaklopk, obliteracijskem endarteritisu, pri bolnikih na hemodializi. , po operacijah rekonstrukcije srca (na primer presaditev koronarne arterije).

Tretja smer uporabe antikoagulantov je stabilizacija komponent krvi med zbiranjem za laboratorijske raziskave ali njihovo pripravo za nadaljnjo transfuzijo.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Heparini lokalnega delovanja

Zanje je značilna majhna prepustnost v tkivu in šibkejši učinek. Uporablja se za lokalno zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, resorpcijo hematomov. Seznam: Heparinsko mazilo, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

• Heparinsko mazilo

• Lyoton gel

• Trombless gel

• Lavenum gel

• Venolife

(heparin + dekspantenol + trokserutin) 40 g. 400 rubljev.

• Hepatrombin

Heparin + alantoin + dekspantenol 40 g. 300ME mazilo 50 rubljev, 500ME 40g. gel 300 rub.

• Venitan Forte gal

(heparin + escin) cena 50 gr. 250 rubljev.

• Troxevasin NEO

(heparin + dekspantenol + trokserutin) 40 gr. 280 rubljev.

Intravensko in subkutano dajanje heparina

Druga velika skupina neposrednih antikoagulantov so heparini, katerih mehanizem delovanja temelji na kombinaciji inhibicije plazemskih in tkivnih koagulacijskih faktorjev. Po eni strani ti neposredni antikoagulanti blokirajo trombin in zavirajo tvorbo fibrina.

Po drugi strani pa zmanjšajo aktivnost plazemskih koagulacijskih faktorjev (IXa, Xa, XIa, XIIa) in kalikreina. V prisotnosti antitrombina III se heparin veže na plazemske beljakovine in nevtralizira faktorje strjevanja krvi. Heparini uničijo fibrin in zavirajo agregacijo trombocitov.

Zdravila se dajejo subkutano ali intravensko (odvisno od navodil). Med zdravljenjem se eno zdravilo ne spremeni v drugo (to pomeni, da si zdravili nista enakovredni in medsebojno zamenljivi). Največja aktivnost zdravila se razvije po 2-4 urah in aktivnost traja en dan.

• Heparini z nizko molekulsko maso

Imajo manjši učinek na trombin, predvsem pa zavirajo faktor strjevanja krvi Xa. To izboljša prenašanje in poveča učinkovitost nizkomolekularnih heparinov. Zmanjšujejo agregacijo trombocitov manj kot nizkomolekularni heparinski antikoagulanti. Seznam zdravil:

• fraksiparin

(Nadroparin kalcij) 1 brizga 380 rub.

• Hemapaksan

(natrijev enoksaparin) 0,4 ml. 6 kosov 1000 rub.

• Clexane

(natrijev enoksaparin) 0,4 ml 1 sc. 350 rubljev, Anfibra, Eniksum

(natrijev deltaparin) 2500ME 10 kosov. 1300 rubljev. 5000ME 10 kosov 1800 rub.

• Klivarin

• Troparin

• Heparini srednje molekulske mase

To so natrijeve in kalcijeve soli heparina. Heparin, Heparin Ferein 5 amp rub.

Kako so izbrani heparini?

• Za preprečevanje tromboze in trombembolije (vključno s pooperativnimi) so prednostni Klivarin, Troparin.
• Za zdravljenje trombotičnih zapletov (nestabilna angina, srčni infarkt, pljučna embolija, globoka venska tromboza) - Fraxiparine, Fragmin, Clexane.
• Pri preprečevanju tromboze pri bolnikih na hemodializi: Fraxiparine, Fragmin.

Cybernin je zdravilo antitrombina III.

Po delovanju podoben heparinu: blokira trombin, koagulacijske faktorje IXa do XIIa, plazmin. Med zdravljenjem je treba spremljati raven antitrombina III v krvni plazmi.

Indikacije: Zdravilo se uporablja za trombembolične zaplete v ozadju prirojenega pomanjkanja antitrombina III ali njegovega pridobljenega pomanjkanja (v ozadju ciroze jeter s hepatocelularno insuficienco in hudo zlatenico, z DIC, pri bolnikih na hemodializi, s tromboembolijo različnega izvora). Zdravilo se daje intravensko.

Kontraindikacije: Cybernin se ne uporablja v primerih intolerance pri otrocih. Previdno uporabljajte pri nosečnicah.

Neželeni učinki: Jemanje lahko otežijo kožne alergije (urtikarija), omotica, motnje dihanja, mrzlica, povišana telesna temperatura, neprijeten okus v ustih, zamegljen vid, kašelj, bolečine v prsih.

Neposredno delujoči antitrombotiki

Delujejo tako, da neposredno blokirajo trombin (plazemski koagulacijski faktor, ki nastane iz protrombina, aktiviranega s tromboplastinom). Sredstva te skupine delujejo podobno kot hirudin, ki ga izločajo pijavke in preprečujejo strjevanje krvi.

• Rekombinantni naravni hirudini (Desirudin, Lepirudin) blokirajo aktivno področje trombina in fibrina.
• Po mehanizmu delovanja jim je podoben sintetični hirudin (Bivalrudin).
• Melagatran in Efegatran izvajata izolirano kovalentno blokado aktivnega dela trombina.
• Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat so izolirani nekovalentni blokatorji trombina.

Ximelagatran je veliko obetal pri preprečevanju možganske kapi. V poskusih je pokazal dobre rezultate in ni bil slabši glede učinkovitosti in biološke uporabnosti varfarina. Vendar so se zbrali dodatni dokazi, da zdravilo povzroča resne poškodbe jeter, zlasti pri dolgotrajni uporabi.

Fondaparinuks (Arixtra) je parenteralni antikoagulant z neposrednim delovanjem, ki selektivno zavira koagulacijski faktor Xa. Lahko se daje brez nadzora APTT subkutano v standardnih odmerkih, pri čemer se upošteva bolnikova telesna masa. Povprečni odmerek je 2,5 mg na dan.

Zdravilo se izloča predvsem z ledvicami, nespremenjeno.

Uporablja se za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih po večji abdominalni operaciji, pri dolgotrajno imobiliziranih bolnikih ali pri bolnikih z artroplastiko sklepov. Zdravilo se uporablja za zdravljenje akutne globoke venske tromboze spodnjih okončin, PE, akutnega koronarnega sindroma.

Naslednji neposredni antikoagulant je natrijev hidrocitart

Uporablja se izključno za konzerviranje krvi in ​​njenih sestavin. On je tisti, ki ga v laboratoriju dodajo v epruvete s krvjo, da se ne strdi. Natrijev hidrocitrat z vezavo prostih kalcijevih ionov preprečuje nastanek tromboplastina in pretvorbo protrombina v trombin.

Posredni antikoagulanti

Indirektni antikoagulanti so zdravila, ki so po delovanju nasprotna vitaminu K. Zmanjšajo tvorbo proteinov (proteinov C in S), ki sodelujejo v antikoagulantnem sistemu, ali zavirajo tvorbo protorombina, VII, IX in X koagulacijskih faktorjev v jetrih.

Indan-1-3dionske derivate predstavlja fenilin (Phenidion)

• Zdravilo je na voljo v tabletah po 0,03 grama (20 kosov 160 rubljev).
• Zdravilo deluje po 8-10 urah po sprejemu. Največji učinek se pojavi po urah. Manj kot varfarin se kopiči v telesu, ne daje učinka skupnega odmerka. Manj vpliva na kapilare. Imenovan pod nadzorom PTI.
• Prvi dan je predpisana tableta v štirih odmerkih, drugi dan tableta v treh odmerkih, nato tableta na dan (odvisno od stopnje PTI). Poleg spremljanja PTI je treba opraviti analizo urina za prisotnost rdečih krvnih celic.
• Slabo kombinirano s hipoglikemičnimi sredstvi (Butamid).

Derivati ​​kumarina

V naravi se kumarin v obliki sladkorjev nahaja v številnih rastlinah (astra, sladka detelja, bizon), v izolirani obliki pa so to kristali, ki dišijo po svežem senu. Njegov derivat (dikumarin) so izolirali leta 1940 iz trohneče sladke detelje in ga najprej uporabljali za zdravljenje tromboze.

To odkritje so spodbudili veterinarji, ki so v dvajsetih letih 20. stoletja ugotovili, da so krave v ZDA in Kanadi, ki so se pasle na travnikih, poraslih s sladko deteljo, začele umirati zaradi močne krvavitve. Po tem so dikumarin nekaj časa uporabljali kot strup za podgane, kasneje pa so ga začeli uporabljati kot antikoagulantno zdravilo. Pozneje sta dikumarin iz farmacevtskih izdelkov nadomestila neodikumarin in varfarin.

Seznam zdravil: Varfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin sodium), Neodicumarin (Ethylbiscumacetate), Acenocoumarol (Sinkumar).

Ne smemo pozabiti, da je samostojen začetek uporabe in izbira odmerkov varfarina strogo prepovedan zaradi visokega tveganja krvavitve in kapi. Samo zdravnik, ki zna pravilno oceniti klinično situacijo in tveganja, lahko predpiše antikoagulante in titrira odmerke.

Najbolj priljubljen indirektni antikoagulant danes je Vafarin.

Delovanje zdravila in indikacije za uporabo

Varfarin je na voljo pod različnimi komercialnimi imeni v tabletah po 2,5, 3 in 5 mg. Če začnete jemati tablete, bodo začele delovati po eni uri, največji terapevtski učinek pa se bo pojavil 5-7 dni od začetka zdravljenja. Če je zdravilo preklicano, se bo normalno delovanje krvnega koagulacijskega sistema vrnilo po 5 dneh. Indikacije za imenovanje varfarina so najpogosteje vsi tipični primeri tromboze in trombembolije.

Odmerki

Zdravilo se jemlje enkrat na dan ob istem času. Začnite z 2 tabletama na dan (dnevni odmerek 5 mg). Prilagoditev odmerka se izvede 2-5 dni po kontroli parametrov strjevanja (INR). Vzdrževalni odmerki ostajajo znotraj 1-3 tablet (2,5-7,5 mg) na dan. Trajanje jemanja zdravila je odvisno od vrste patologije. Torej, z atrijsko fibrilacijo, srčnimi napakami, je zdravilo priporočljivo za stalno uporabo, PE zahteva zdravljenje približno šest mesecev (če se je pojavilo spontano ali je bil vzrok odpravljen kirurško) ali se izvaja vse življenje (če se je pojavilo v ozadju tromboflebitis ven na nogah).

Stranski učinki

Med neželenimi učinki varfarina so krvavitve, slabost in bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, kožne reakcije (urtikarija, srbenje kože, ekcem, nekroza, vaskulitis, nefritis, urolitiaza, izpadanje las).

Kontraindikacije

Varfarina ne smemo uporabljati pri akutni krvavitvi, DIC, hudi bolezni jeter ali ledvic s kreatininom nad 140 µmol na liter, trombocitopeniji, pri osebah z nagnjenostjo h krvavitvam (peptični ulkus, hude rane, bakterijski endokarditis, krčne žile požiralnika, hemoroidi, arterijske anevrizme), v prvih 12 in zadnjih 4 tednih nosečnosti. Prav tako zdravilo ni priporočljivo za malabsorpcijo glukoze in galaktoze, s pomanjkanjem laktaze. Varfarin tudi ni indiciran za prirojeno pomanjkanje proteinov S in C v krvni plazmi.

Istočasno prehranjevanje:

Obstaja cel seznam živil, ki jih moramo med zdravljenjem z varfarinom uživati ​​previdno ali se jim popolnoma izogniti, saj pospešujejo krvavitev in povečujejo tveganje za krvavitve. To so česen, žajbelj in kinin, ki jih vsebujejo toniki, papaja, avokado, čebula, zelje, brokoli in brstični ohrovt, lupine kumar, solata in vodna kreša, kivi, meta, špinača, peteršilj, grah, soja, vodna kreša, repa, olivno olje, grah, koriander, pistacije, cikorija. Alkohol poveča tudi tveganje za krvavitev.

Nasprotno, šentjanževka zmanjša učinkovitost zdravila in se ne sme uporabljati sočasno z njim.

Zdravila, ki so kontraindicirana hkrati z varfarinom

NSAID (razen zaviralcev COX-2), klopidogrel, aspirin, dipiridamol, visoki odmerki penicilinov, cimetidin, kloramfenikol.

Zdravila, ki povečujejo učinek varfarina

Alopurinol, digoksin, amiodaron, kinidin, dizopiramid, disulfiram, amitriptilin, sertralin, heparin, bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, vitamina A in E, glukagon, glibenklamid, Gingo Bilboa, cepivo proti gripi, ifosfamid, metotreksat, etopozid, tegafur, zafirlukast, cimeti , indometacin, kodein, metolazon, piroksikam. Parksetin, progvanil, omeprazol, simvastatin, propafenon, sulindak, sulfapirazon, testosteron, danazol, tamoksifen, fluoksetin, troglitazon, fenilbutazon, flukanazol, itrakonazol, levamisol, mikonazol, lovastatin, celekoksib, cefaleksin, ciprofloksacin, norfloksacin, azitromiksacin, Tetraciklini, cefuroksim, klaritromicin, kloramfenikol, sulfametoksazol.

Kaj je INR in zakaj ga določamo

INR (International Normalised Ratio) je kazalec strjevanja krvi, ki ga pregledamo pred predpisovanjem varfarina in kot kontrolo učinkovitosti terapije ter za prilagoditev odmerka in oceno tveganja zapletov pri zdravljenju. To je derivat protrombinskega časa (med katerim se strjuje kri), pa tudi PTI (protrombinski indeks), ki je običajno %.

• INR je razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in standardnim protrombinskim časom. Več kot je INR, slabše je strjevanje krvi.
• Norma INR je 0,85-1,25. Med zdravljenjem z varfarinom morate doseči INR 2-3

INR se preveri pred začetkom jemanja varfarina, nato pa 2. do 5. dan. V povprečju traja do 10 dni, da izberete odmerek zdravila in stabilizirate INR znotraj ciljnih številk (2-3). V prihodnosti se nadzor izvaja enkrat na 2-4 tedne.

• Če je INR manjši od 2 - odmerek varfarina ni zadosten, se poveča za 2,5 mg (1 tableta na teden) s spremljanjem INR vsak teden, dokler ne doseže 2-3.
• Če je INR večji od 3, se odmerek zdravila zmanjša (1 tableta 2,5 mg na teden). Nadzor INR se izvede en teden po zmanjšanju odmerka.
• Če je INR 3,51-4,5, zmanjšajte odmerek za 1 tableto. INR se spremlja po 3 dneh.
• Če je INR 4,51-6, zmanjšajte odmerek za 1 tableto s kontrolo INR vsak drugi dan.
• Če je INR večji od 6, se varfarin prekliče.

Na splošno so antikoagulanti zdravila s številnimi pastmi. Glavna med njimi so tveganja za spontane krvavitve (vključno z latentnimi) in možganske katastrofe, ki lahko vodijo v smrt. V zvezi s tem je treba antikoagulantna zdravila jemati le po predpisih in pod nadzorom zdravnika, pri čemer je treba upoštevati vse okoliščine bolezni, tveganja pri tem bolniku in podatke laboratorijskega spremljanja, ki mora biti temeljito in redno.

Novost pri uporabi antikoagulantov

Titracija (postopna izbira odmerkov) varfarina za vzdrževalno zdravljenje poteka skozi dve stopnji: dejanska izbira odmerka in dolgotrajno zdravljenje z vzdrževalnimi odmerki. Danes so vsi bolniki, odvisno od občutljivosti na zdravilo, razdeljeni v tri skupine.

• zelo občutljivi na varfarin. Hitro (v nekaj dneh) od začetka jemanja zdravila dosežejo terapevtske ciljne vrednosti INR. Nadaljnji poskusi povečanja odmerka vodijo do velikega tveganja krvavitve.
• Posamezniki z normalno občutljivostjo dosežejo ciljno število INR v povprečju po enem tednu od začetka terapije.
• Bolniki z zmanjšano občutljivostjo na varfarin, tudi pri visokih odmerkih dva do tri tedne, ne dajejo ustreznega odziva INR.

Te značilnosti biološke uporabnosti varfarina pri različnih bolnikih lahko zahtevajo natančnejše (pogostejše) laboratorijsko spremljanje INR med obdobjem zdravljenja, zaradi česar so bolniki vezani na laboratorije. Pacient si lahko prihrani relativno svobodo gibanja in življenja z nakupom enostavne naprave Koaguchek, ki deluje podobno kot glukometer s testnimi lističi. Res je, da je cena same naprave približno rubljev, potrošni material (komplet testnih trakov) pa bo stal šest do sedem tisoč.

Danes nova generacija antikoagulantov, ki uspešno nadomeščajo varfarin v številnih situacijah (kardiologija, preprečevanje in zdravljenje globoke venske tromboze okončin, pljučna embolija, pri zdravljenju in preprečevanju možganske kapi), omogoča odmik od težav nadzora INR.

Govorimo o treh glavnih zdravilih: rivaroksabanu (Xarelto), apiksabanu (Eliquis) in dabigatranu (Pradaxa).

Prva dva sta danes v situacijah PE z nizkim tveganjem uspešno nadomestila parenteralne antikoagulante v kombinaciji z varfarinom.

Rivaroksaban (tablete 10, 15, 20 mg)

Prikazuje najmanjše tveganje za krvavitev, je varnejši za to skupino zapletov v primerjavi s kombinacijo varfarina z enoksaparinom. Učinek terapije se hitro pokaže, nadzor INR ni potreben. Pri zdravljenju PE ali globoke venske tromboze spodnjih okončin se predpisuje 15 mg zdravila dvakrat na dan 3 tedne. Nato mesece preidejo na vzdrževalni odmerek 20 mg enkrat na dan.

Apiksaban

V enakem primeru se apiksaban daje v odmerkih 10 mg dvakrat na dan en teden, čemur sledi 5 mg dvakrat na dan vse življenje. Zdravila so obetavna v smislu ambulantnega zdravljenja pljučne embolije z nizkim tveganjem, ki se trenutno zdravi bolnišnično.

Ta zdravila so kontraindicirana pri:

• nadaljnja krvavitev
• pri nosečnicah
• končne faze odpovedi ledvic,
• hude jetrne patologije.

dabigatran

Ne more nadomestiti parenteralnih antikoagulantov in se predpisuje po zdravljenju z njimi v odmerku 150 mg dvakrat na dan (110 mg dvakrat pri osebah, starejših od 80 let ali prejemajo verapamil). Pri zdravljenju ishemičnih možganskih kapi je najvarnejši Apixaban, ki ga pri majhni možganski kapi predpišemo 3-5 dni, v povprečju 6 dni (po CT možganov), pri hudi pa po 12 dneh.

Zanimiva je uporaba teh zdravil pri preprečevanju pljučne embolije pri bolnikih z artroplastiko kolka in kolena. V povprečju je treba antikoagulantno terapijo začeti 1-4 ure po operaciji.

• V primeru rivaroksabana se uporablja 35 dni za operacijo kolka in 14 dni za zamenjavo kolena.
• Dabigatran 35 oziroma 10 dni.

V kardiološki praksi se lahko v ozadju atrijske fibrilacije prepreči kap namesto varfarina s katerim koli od teh zdravil. Hkrati sta dabigatran (110 mg dvakrat na dan) in apiksaban (5 mg 2-krat na dan) učinkovitejša od varfarina in imata manjše tveganje za krvavitev. Dabigatran, apiksaban in rivaroksaban v primerjavi z varfarinom v teh situacijah dajejo manjšo statistiko zapletov, kot je hemoragična možganska kap. Rivaroksaban za preprečevanje ishemične možganske kapi, ki je posledica atrijske fibrilacije, v odmerkih 20 mg enkrat na dan nima prednosti pred varfarinom.

Ob prisotnosti mehanskih protez srčnih zaklopk, pa tudi pri mitralni stenozi, je prehod z varfarina na nove antikoagulante nepraktičen.

Kako preiti z enega antikoagulanta na drugega

Izraz novi antikoagulanti vključuje rivoraksoban, apiksaban, dabigatran.

• Če je treba preiti z varfarina na enega od novih antikoagulantov, se varfarin prekliče in obdobje vzdržuje, dokler INR ni manjši od 2. Ko je ta vrednost dosežena, se predpiše eden od novih antikoagulantov.
• Če morate zamenjati nov antikoagulant z varfarinom, ga enostavno dodajate novemu antikoagulantu, dokler ne dosežete INR 2-3. INR je treba spremljati pred naslednjim odmerkom novega antikoagulanta s ponovno kontrolo en dan po zadnjem odmerku novega antikoagulanta.
• Če se izvede prehod s parenteralnih oblik antikoagulantov na nove, se prve takoj prekličejo, naslednji dan pa se daje nova.

Kako nadomestiti napačen sprejem

Pogosto se bolniki (zlasti starejši) zmotijo ​​v režimu odmerjanja zdravila ali preprosto pozabijo, ali so ga sploh vzeli. Da ne bi prišlo do skrajnih situacij krvavitve ali močnega povečanja tveganja za trombozo, obstajajo določena pravila za odpravo napak pri jemanju antikoagulantov nove generacije.

• Če ste pozabili vzeti tableto, v nobenem primeru ne smete vzeti dvojnega odmerka. Če se zdravilo običajno jemlje dvakrat na dan (Pradaxa, Eliquis), lahko pozabljeno tableto vzamete v 6 urah po zamujenem času. Za Xarelto je mogoče isto storiti v 12 urah. Če tak odmerek ni mogoč, je treba odmerek preskočiti in vzeti naslednjega po načrtu.
• Če je bolnik pomotoma zaužil dvojni odmerek zdravila pri dvakratnem dnevnem vnosu (Pradaxa, Eliquis), potem je treba naslednje zdravilo po načrtu izpustiti. Če ste za Xarelto zaužili dvojni odmerek, ga ni treba preskočiti, vzemite zdravilo kot običajno.
• Če se bolnik ne spomni, ali je vzel tableto, potem Pradaxa in Eliquis ne potrebujeta dodatnega odmerka, naslednji odmerek zdravila mora biti le 12 ur po prejšnjem. Za Xarelto je treba vzeti tableto, naslednjo je treba vzeti po 24 urah.

Težave s krvavitvami

Tako kot pri varfarinu se lahko tudi pri novih antikoagulantih razvijejo krvavitve različne resnosti. Pri rahli krvavitvi je treba antikoagulant prekiniti. V srednje težkih primerih dodatno kapljamo eritrome, trombokoncentrat ali sveže zamrznjeno plazmo. Življenjsko nevarne krvavitve zahtevajo koncentrat protrombinskega kompleksa ali kirurško zdravljenje.

Za varfarin ni posebnih protistrupov (niti Vikasol niti Etamzilat nista primerna).

Doslej je bil protistrup Idarucizumab registriran in uporabljen za Dabigatran v Evropi. V Ruski federaciji je njegova registracija načrtovana za leto 2017. Najpogosteje se zdravilo uporablja v nujnih primerih (na primer z življenjsko nevarno krvavitvijo ali nujnim kirurškim posegom).

Predoperativna priprava

Vsi večji kirurški posegi zahtevajo prehod bolnika z varfarina ali novih antikoagulantov na parenteralne nizkomolekularne heparine.

Manjši kirurški poseg pa se lahko bolniku zagotovi brez spremembe antikoagulacijskega zdravljenja. Zlasti bolnike je mogoče zdraviti z varfarinom ali novimi antikoagulanti:

• zobozdravniki (pri odstranitvi 1-3 zob, vgradnji implantata, parodontalni operaciji, odpiranju abscesov v ustni votlini),
• oftalmologi (odstranitev sive mrene, pri operaciji glavkoma).
• Ne zahteva menjave antikoagulanta in diagnostične endoskopije.

Edini podroben in specifičen članek vseh publikacij o antikoagulantih, iskrena hvala vsem, ki so delali na tem gradivu. Zdravje vam!

Hvala, gradivo je bilo zelo koristno.

Hvala za podrobno razlago Koristne informacije Antikoagulantov še ne jemljem, ampak že predpisane Cena za upokojence nedostopna, to je problem

In če vzamem Cardiomagnyl, ali lahko vzamem Xarelto? In kakšna je razlika med njima?

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Ali poznate prehlad in gripo?

© 2013 Azbuka zdorovya // Uporabniški sporazum // Politika osebnih podatkov // Zemljevid spletnega mesta Za postavitev diagnoze in prejemanje priporočil za zdravljenje je potrebno posvetovanje s kvalificiranim zdravnikom.

Ravnovesje med hemokoagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom je nujen pogoj za normalno delovanje telesa. Ravnovesje porušijo različne bolezni, funkcionalne motnje jeter, genetske patologije, ateroskleroza.

S povečano koagulacijsko aktivnostjo se viskoznost krvi poveča in njeno gibanje skozi žile se upočasni. Posledično se razvijejo vnetni procesi v žilni steni, krčne žile, trombembolija, srčni infarkt. Gosta kri moti možgansko cirkulacijo, oteži potek nosečnosti in lahko povzroči smrt ploda.

Neposredni in posredni antikoagulanti so namenjeni zaviranju koagulacijske sposobnosti. Zdravila vzdržujejo optimalen pretok krvi, blokirajo nastanek trombotičnih mas na žilnih stenah.

Poleg tega antikoagulantna zdravila zmanjšajo krhkost kapilarne mreže in raven holesterola, razširijo krvne žile.

Razvrstitev

Zdravila se razlikujejo po mehanizmu delovanja na proces nastajanja trombov. Osnova za nastanek krvnega strdka je netopna snov fibrin. Nastaja iz trombina in fibrinogena, ki nastajata v jetrih. Neposredno delujoči antikoagulanti zavirajo reakcije nastajanja fibrina.

Prva skupina

Prva skupina vključuje heparin, snov, ki zmanjša hitrost reakcije nastajanja trombina. Poveča aktivnost plazemskega proteina antitrombina, kar pomaga zavirati nastajanje krvnega strdka. Pripravki s heparinom in njegovimi derivati ​​se dajejo parenteralno - mimo črevesja.

Neposredni antikoagulanti, ki zavirajo trombin, delujejo hitro in blokirajo skoraj vse faktorje strjevanja krvi. Biološka uporabnost (količina snovi, ki vstopi v krvni obtok) heparina z nizko molekulsko maso je približno 95%.

Pri subkutanem in intravenskem dajanju je potrebno spremljati število trombocitov v krvi. Heparini z nizko molekulsko maso normalizirajo hemostazo, obnovijo elastičnost in lumen krvnih žil. Zdravila se uporabljajo za:

• Varikozna bolezen.

• Trombozirane venske in arterijske žile.
• Akutno srčno popuščanje.
• Trombembolija.
• IHD - ishemična bolezen srca.

Zdravila na osnovi heparina se uporabljajo pri kirurških posegih, pred in po operaciji, med hemodializo. Heparin ne prehaja skozi placento, predpisan je v obdobju rojstva otroka z visoko strjevanjem krvi.

Dolgotrajna uporaba sredstev lahko povzroči osteoporozo, alergijske reakcije, krvavitve, padec števila trombocitov.

Druga skupina

Druga skupina vključuje zdravila z glavno učinkovino hirudin. Snov, izolirana iz tkiv pijavk, opravlja svoje funkcije tudi s pomanjkanjem trombina III.

Hirudin, za razliko od heparina, ne vpliva na trombocite, ne povzroča krvavitev, raztopi nastale krvne strdke, obnovi površino posode, normalizira proces presnove lipidov.

Posredni antikoagulanti zavirajo nastajanje vitamina K, ki sodeluje pri tvorbi koagulacijskih beljakovin. Zdravila se razlikujejo po biološki uporabnosti in trajanju delovanja. Zdravila se jemljejo peroralno.

Najpogosteje uporabljeni kumarinski peroralni antikoagulanti so predpisani za tromboflebitis, verjetnost trombemboličnih zapletov in vaskularno trombozo.

Antikoagulanti na osnovi kumarina, katerih mehanizem delovanja je preprečevanje vitamina K, ne raztopijo nastalih krvnih strdkov. Antikoagulantni učinek se razvija počasi zaradi posrednega delovanja.

Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in okluzije krvnih žil se uporabljajo sintetični antikoagulanti, seznam učinkovitih zdravil vam omogoča izbiro zdravil glede na potek in značilnosti bolezni.

neposredno delovanje

Za vsa zdravila je značilna visoka biološka uporabnost in aktivnost, nizka incidenca trombopenije.

Sredstva na osnovi heparina za injiciranje ali intravensko infuzijo so predpisana za tromboflebitis, motnje krvnega in limfnega pretoka skozi mikrožile, trombozo, krčne žile, za zmanjšanje tveganja srčnega infarkta. Koagulacija krvi po intravenskem dajanju se upočasni, delovanje traja približno pet ur.

Zdravilo je kontraindicirano pri krvavitvah, aplastični anemiji, levkemiji, okvarjenem delovanju jeter. Heparin za zunanjo uporabo se hitro absorbira, zavira nastajanje fibrinskih filamentov. Med nosečnostjo se lahko uporablja heparinsko mazilo za preprečevanje krvnih strdkov in zmanjšanje nelagodja v spodnjih okončinah.

Za uporabo na prostem

Na osnovi heparina so bili ustvarjeni lokalni antikoagulanti, zdravila zmanjšajo sposobnost tvorbe krvnih strdkov, povečajo moč kapilar, odpravljajo bolečino, oteklino in negujejo tkiva.

• Venolife - sestava gela in mazila vključuje sestavine, ki spodbujajo absorpcijo heparina, povečajo pretok krvi in ​​zmanjšajo prepustnost žil.
• Venitan - mazilo, krema in gel so sestavljeni iz heparina in escina. Po uporabi Venitana se izboljša pretok krvi, venska mreža postane manj opazna, zmanjša se tveganje za trofične razjede in tromboflebitis.
• Gepatrombin - mazilo in gel zavirata nastajanje krvnih strdkov, zagotavljata protivnetni in zmeren analgetični učinek.
• Venosan - večkomponentni gel preprečuje prodiranje eksudata v tkiva, proces lepljenja in pritrjevanja trombocitov na žilno steno.

• Lyoton 1000 gel - dodatno vsebuje sestavino rastlinskega izvora escin, ki izboljša tonus krvnih žil in mišic, zmanjša vnetje in bolečino.

Sredstva za zunanjo uporabo v zgodnjih fazah krčnih žil pomagajo preprečiti razvoj zapletov in izboljšati krvni obtok.

intravenozno in subkutano

Intravenski in subkutani sprejem antikoagulantov je predpisan za vnetje žilne stene, tromboflebitis, krvne strdke v venah in arterijah, za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri starejših.

Fragmin - zdravilo na osnovi heparina z nizko molekulsko maso, zavira aktivnost trombina, rahlo vpliva na pretok krvi. Terapija traja, dokler ni dosežena normalna raven protrombina.

Fraksiparin se priporoča za uporabo pri trombozi površinskih in globokih ven. Poleg glavnega učinka zdravilo zmanjša količino holesterola in izboljša krvni obtok. Fraksiparin, ki je neposredni antikoagulant, je predpisan nosečnicam z visoko strjevanjem krvi, da se preprečijo motnje v placentnem krvnem obtoku, tveganje za spontani splav.

Clexane je dolgodelujoče sredstvo z visoko antikoagulantno aktivnostjo za zdravljenje krčnih žil, tromboflebitisa in tromboze. Zdravilo praktično ne vpliva na začetno stopnjo nastajanja krvnih strdkov.

Nadroparin kalcij - je namenjen za zdravljenje venske tromboze.

Vsi neposredni antikoagulanti za injiciranje so predpisani po preučitvi testov, med zdravljenjem se nadzoruje strjevanje krvi.

Neposredni zaviralci

• Neposredni zaviralci trombina se običajno uporabljajo za preprečevanje venske trombembolije, možganske kapi in tromboze ven spodnjih okončin. Trenutno se uporabljajo novi antikoagulanti na osnovi dabigatran eteksilata.
• Pradaxa - lahko se uporablja za vseživljenjsko terapijo. Aktivna sestavina zdravila vpliva na trombin in agregacijo trombocitov. Uporaba zdravila pri akutni venski trombozi pomaga zmanjšati tveganje ponovitve in smrti.
• Piyavit - prehransko dopolnilo na osnovi hirudina upočasnjuje hemokoagulacijo, preprečuje združevanje trombocitov, raztaplja krvne strdke, ima zmerne analgetične in protivnetne lastnosti. Bioaditiv je učinkovit pri krčnih žilah, tromboflebitisu, trofičnih ulkusih. Piyavit je na voljo v obliki kapsul, mazil, razpršil.

Antikoagulanti posrednega delovanja se lahko uporabljajo od nekaj tednov do nekaj mesecev. Da bi preprečili krvavitve, se stanje krvi oceni vsake štiri tedne zdravljenja. Delovanje zdravila v tabletah se razvija počasi, vendar je oblika tablet primerna za uporabo doma.

1. Fenilin - moti tvorbo fibrinogena, protrombina, zaviralcev koagulacije v jetrih, katerih koncentracija se zmanjša po osmih urah po dajanju. Zdravilo je indicirano za zdravljenje in preprečevanje tromboflebitisa, tromboze v pooperativnem obdobju.
2. Varfarin je varno zdravilo za dolgotrajno antikoagulantno zdravljenje pod pogojem stalnega nadzora. Neželeni učinki v obliki majhnih modric, krvavitev dlesni, slabosti, zmanjšane zmogljivosti, alergijskih izpuščajev so redki.

Po zmanjšanju odmerka ali preklicu hitro izginejo. Uporaba zdravila pomaga zmanjšati število trombemboličnih motenj, srčnega infarkta, možganske kapi.

Delovanje po prvem odmerku traja 2-3 dni. V obdobju zdravljenja ne morete jesti živil z visoko vsebnostjo vitamina K: zelje, peteršilj, kivi, oljčno olje, grah, soja. Indikacije za uporabo:

• tromboflebitis.
• Varikozna bolezen.
• Možganska kap.
• pooperativna tromboza.
• Preprečevanje zapletov po miokardnem infarktu.
• Trombembolija.

Prvi dan zdravljenja akutne tromboze se varfarin lahko uporablja v kombinaciji s heparini.

Nova generacija

Nova peroralna antikoagulanta sta: Rivoraxoban in Elivix. Ko jih uporabljate, vam ni treba slediti dieti in nadzorovati strjevanje krvi.

1. Rivoraksoban upočasni proces nastajanja trombov z zaviranjem aktivatorja protrombina. Rivoraksoban se popolnoma absorbira in začne delovati dve uri po zaužitju.
2. Elivix je zdravilo z neposrednim delovanjem, ki zavira aktivnost trombina in drugih faktorjev strjevanja krvi.

Nove peroralne antikoagulante predpisujemo pri akutni trombotični okluziji, za preprečevanje trombembolije po kirurških posegih.

Zdravila zmanjšujejo verjetnost krvavitev, niso strupena za jetra in v redkih primerih povzročajo dispepsijo. Pripravki so uradno registrirani v Rusiji.

Da bi preprečili nastanek patoloških krvnih strdkov, da bi se izognili trombemboličnemu sindromu, strokovnjaki po diagnosticiranju vaskularne patologije predpisujejo antikoagulante. Pri izbiri zdravila se upoštevajo farmakokinetične lastnosti in resnost bolezni.