Av blokada 2 1 opis ekg. Kaj je atrioventrikularni blok? Nevarnost napredovanja patologije

Pri AV bloku druge stopnje, za razliko od prve stopnje, impulzi iz atrijev ne dosežejo vsakič ventriklov. V tem primeru je lahko trajanje intervala PQ(R) tako normalno kot povečano.

AV blok druge stopnje je običajno razdeljen na tri vrste:

AV blok 1 tipa Mobitz.

Zanj je značilno zaporedno, od kompleksa do kompleksa, progresivno podaljševanje intervala PQ (R), ki mu sledi prolaps ventrikularnega kompleksa QRS. To pomeni, da je P prisoten, vendar mu QRS ne sledi.

Ponovno znaki AV bloka Mobitz tipa 1.

Dosledno, od kompleksa do kompleksa, progresivno podaljševanje intervala PQ (R), ki mu sledi prolaps ventrikularnega kompleksa QRS. Ta raztezek in izguba se imenuje obdobja Samoilov-Wenckebach.

EKG #1

Na tem EKG vidimo, kako se PQ (R) postopoma povečuje od 0,26 do 0,32 s. Po zadnjem (4) P se kompleks QRS ni pojavil - impulz je bil blokiran v AV vozlišču. Vse! To je blokada tipa Mobitz 1.

Nato se običajno ponovno pojavi še en P in cikel se nadaljuje. Je pa ta EKG zanimiv tudi zato, ker po 0,45 s. kompleks QRS je kljub temu nastal, vendar ne zato, ker je bil impulz speljan skozi AV vozel, ampak ker je nastal nadomestni ritem iz tistega dela AV vozla, ki je pod blokado. To je obrambni mehanizem in je deloval odlično. Najpogosteje se na mestu nastanka QRS pojavi le še en P in cikel se nadaljuje. A ne spuščajmo se v podrobnosti.

AV blok 2 tipa Mobitz.

Za ta blok so značilne epizode nenadnega prolapsa QRS po valu P brez predhodnega podaljšanja PQ(R). V praksi je to videti takole.

Povedati je treba, da je prepoznavanje blokade druge stopnje pogosto zelo težko, medtem ko prepoznavanje AV blokad I in III stopnje ni težko.

Še vedno imamo tako imenovano napredno blokado, ki zavzema vmesni položaj med blokado druge in tretje stopnje in za boljše razumevanje o njej bomo govorili po tem, ko bomo razmislili

Srčni blok B je posebna različica kršitve kontraktilnosti srčne mišice. V bistvu je to oslabitev ali popolna ustavitev prevodnosti električnega impulza skozi atrioventrikularni vozel.

Zdravljenje ni vedno potrebno. V zgodnjih fazah se okrevanje sploh ne izvaja, prikazano je dinamično opazovanje.

Z napredovanjem napredovanja je predpisana terapija z zdravili. Trajanje celotnega razvojnega cikla odstopanja je približno 3-10 let.

Simptomi se pojavijo veliko prej kot v terminalni fazi. So precej izraziti. Zato je čas za diagnozo in zdravljenje.

Vse dejavnosti se izvajajo pod nadzorom kardiologa in po potrebi sorodnih specialistov.

Parcelacija se izvede iz treh razlogov.

Glede na naravo toka:

• Akutna. Je razmeroma redka, pojavi se kot posledica hudih zunanjih dejavnikov. Poškodbe, bruhanje, ostra sprememba položaja telesa, potek somatskih patologij - vse to so trenutki v razvoju procesa. Tveganje za srčni zastoj je največje. Popravek stanja in stabilizacija bolnikov poteka v stacionarnih pogojih pod nadzorom skupine zdravnikov.
• Kronična oblika. Diagnosticiran v vsakem drugem primeru skupne mase AV blokad. Je lahka različica. Manifestacije so minimalne, verjetnost smrti tudi ni visoka. Obnova poteka po načrtih. Zdravljenje je medikamentozno ali kirurško, odvisno od stopnje.

Glede na stopnjo kršitve funkcionalne aktivnosti vlaken:

• Popolni AV blok. Prevod električnega impulza iz sinusnega vozla v atrioventrikularni vozel sploh ni. Rezultat je srčni zastoj in smrt. To je nujno stanje, odpravljeno v intenzivni negi.
• Delna blokada antroventrikularnega vozla. Poteka lažje, predstavlja večino kliničnih primerov. Ne smemo pa pozabiti, da je napredovanje lahko spazmodično, vendar je to relativno redko.

Postopek je mogoče razdeliti glede na trajanje toka:

• Stalna blokada. Kot že ime pove, ne izgine sam od sebe.
• Prehodno (prehodno). Trajanje epizode od nekaj ur do nekaj tednov in celo mesecev.
• Paroksizmalna ali paroksizmalna. Trajanje približno 2-3 ure.

Štiri stopnje resnosti

Splošno sprejeta klinična klasifikacija temelji na resnosti poteka. V skladu s tem se imenujejo 4 stopnje razvoja procesa.

1 stopinja (blago)

Pojavlja se v ozadju drugih srčnih in ekstrakardialnih patologij. Manifestacije subjektivnega načrta so minimalne ali popolnoma odsotne. Na ravni diagnostičnih metod so manjša odstopanja v EKG sliki.

Okrevanje je možno v 6-12 mesecih, vendar ni vedno potrebno. Prikazano je dinamično opazovanje, po potrebi - uporaba zdravil.

2. stopnja (srednja)

Razdeljen je na 2 vrsti, odvisno od elektrokardiografskih podatkov.

• AV blok 2. stopnje mobitz 1 za katero je značilno postopno podaljševanje intervala PQ. Tudi simptomi so občasni. Obstajajo minimalne manifestacije, ki so praktično neopazne, če telesa ne obremenjujete. Provokativni testi so precej informativni, vendar so lahko nevarni za zdravje in celo življenje. Zdravljenje je enako, z večjim poudarkom na zdravilih.
• AV blok 2. stopnje mobitz 2 določa prolaps ventrikularnih kompleksov, kar kaže na nepopolno kontrakcijo srčnih struktur. Zato je simptomatologija veliko svetlejša, že težko je ne opaziti.

3 stopinja (izražena)

Določajo ga izrazita odstopanja v delu mišičnega organa. Spremembe na EKG je enostavno prepoznati, manifestacije so intenzivne - pojavi se aritmija v obliki upočasnitve kontrakcij.

Takšni znaki ne obetajo nič dobrega. V ozadju kompleksnih organskih okvar pride do oslabitve hemodinamike, ishemije tkiva, v začetni fazi je možna večorganska odpoved.

4 stopinje (terminal)

Določa se s popolno blokado, srčni utrip je 30-50. Kot kompenzacijski mehanizem se prekati začnejo krčiti v svojem ritmu, obstajajo ločena področja vzbujanja.

Vse kamere delujejo na svoj način, kar vodi do fibrilacije in. Smrt pacienta je najverjetnejši scenarij.

Klinične klasifikacije se uporabljajo za identifikacijo določene vrste bolezni, stopnje, določitev taktike terapije in diagnoze.

Vzroki AV bloka 1. stopnje

V bistvu so to zunanji dejavniki. Bolnik jih lahko z redkimi izjemami odpravi sam.

• Intenzivna telesna aktivnost, prekomerna aktivnost. Obstaja nekaj takega, kot je športno srce. Kršitev prevodnosti je posledica razvoja srčnih struktur. Ti vzroki predstavljajo do 10 % vseh kliničnih situacij. Toda takšno diagnozo je mogoče postaviti po dolgotrajnem opazovanju in izključitvi organskih patologij.
• Odvečna zdravila. Srčni glikozidi, psihotropna zdravila, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antispazmodiki, mišični relaksanti, narkotični analgetiki, kortikosteroidi.
• Kršitev procesov inhibicije živčnega sistema. Relativno neškodljiv dejavnik. Ponavadi je del kompleksa simptomov bolezni.

Vzroki blokade 2-3 stopinj

Malo bolj resno. Možni dejavniki vključujejo:

• Miokarditis. Vnetna patologija mišičnih plasti organa infekcijske ali avtoimunske (manj pogosto) geneze. V večini primerov se pojavi kot posledica.

Zdravljenje v bolnišnici, klinična slika je svetla. Močan zaplet - uničenje ventriklov se določi v vsakem desetem primeru.

Še posebej brez posebnega antibakterijskega in podpornega učinka.

• Srčni infarkt. Akutna kršitev trofizma srčnih struktur. Pojavi se v kateri koli starosti, predvsem pri starejših bolnikih. Tudi v ozadju trenutne ishemične bolezni srca, kot zaplet.

Konča se z nekrozo kardiomiocitov (srčnih celic), zamenjavo aktivnega tkiva z brazgotino. Ni sposoben skrčiti in voditi signala. Zato AV blok.

Glede na obseg lahko govorimo o resnosti. Več ko je struktur prizadetih, bolj nevarne so posledice.

• revmatizem. Avtoimunski proces, ki prizadene miokard. Posledično je zdravljenje dolgotrajno, vseživljenjsko vzdrževalno zdravljenje.

Možno je upočasniti uničenje, preprečiti ponovitve, vendar popolno olajšanje ni verjetno.

Začeti pojav se konča s poškodbo njegovih snopov in motnjami prevodnosti.

• Ishemična bolezen. Po naravi je podoben srčnemu infarktu, vendar proces ne doseže določene kritične mase, saj oskrba s krvjo še vedno ostaja na sprejemljivi ravni. Vendar nekroza mišične plasti ne bo trajala dolgo brez zdravljenja. To je logičen zaključek.

• koronarna insuficienca. Kot posledica ateroskleroze z zožitvijo ali okluzijo ustreznih arterij, ki hranijo srčne strukture. Manifestacije se pojavijo v kasnejših fazah. Blokada je ena od organskih kršitev. Preberite več o koronarni insuficienci.

• kardiomiopatija. Generično ime za skupino procesov. Pojavi se kot posledica hudih somatskih patologij.

Bistvo je v distrofiji mišične plasti srca. Kontraktilnost pade, signal skozi poškodovana tkiva je slabši kot v normalnem položaju.

Oslabitev hemodinamike, ishemija, posledično odpoved več organov. Opisane so vrste kardiomiopatije, vzroki in zdravljenje.

Vpliva tudi prisotnost patologij nadledvične žleze pomanjkljivega tipa, ščitnice, krvnih žil, vključno z aorto.

Simptomi so odvisni od stopnje

Klinična slika je odvisna od stopnje patološkega procesa.

1 stopnja:

Manifestacije so popolnoma ali večinoma odsotne. Pacient se počuti normalno, v življenju ni odstopanj.

Napake v funkcionalnem načrtu je mogoče odkriti le glede na rezultate elektrokardiografije. Pogosto je to naključna najdba, odkrita kot preventivni pregled osebe.

Pri intenzivnem fizičnem naporu (delo, tek, naporne športne aktivnosti) je možna blaga zasoplost.

Pozor:

Atrioventrikularna blokada 1. stopnje je klinično ugodna. Ob zgodnjem odkrivanju obstaja možnost popolne ozdravitve brez posledic.

2 stopnja:

• Bolečine v prsih neznanega izvora. Pojavijo se v večini primerov. To je nespecifičen znak. Trajanje epizode ni daljše od nekaj minut.
• Zasoplost v ozadju intenzivnega fizičnega napora. Ni pri miru.
• Slabost, zaspanost, neaktivnost. Možna je apatija, nepripravljenost storiti karkoli.
• . Zmanjšanje srčnega utripa. Še nima grozečega značaja.

3 stopnja:

• Zasoplost z malo telesne aktivnosti. Tudi s preprosto hojo.
• glavobol Določajo ga ishemične motnje v cerebralnih strukturah. Trajanje se giblje od nekaj minut do ur ali celo dni. Treba je razmejiti migreno.
• vrtoglavica Do pomanjkanja koordinacije gibov, nezmožnosti navigacije v prostoru.
• Aritmija več vrst hkrati. Upočasnitev srčne aktivnosti je povezana s spremembo časovnih intervalov med kontrakcijami.
• Omedlevica.
• Znižanje krvnega tlaka na kritično raven.
• Močan padec srčnega utripa.

Vsi trije zgoraj navedeni simptomi so vključeni v strukturo ti. To je nujen primer. Traja nekaj minut, vendar predstavlja ogromno nevarnost za življenje.

Možna poškodba, možganska kap, srčni napad ali srčni zastoj. Če pride do takšne manifestacije, je potrebno kirurško zdravljenje, katerega bistvo je vsaditev srčnega spodbujevalnika.

4 stopnja:

Ni vedno imenovano. Je različica prejšnjega, vendar ga določajo še hujši simptomi. Opažene so velike organske motnje v vseh sistemih.

Smrt z AV blokado 4. stopnje postane neizogibna, to je vprašanje časa. Vendar, da bi začeli patologijo na ta način, morate poskusiti zavestno prezreti vse signale lastnega telesa.

Diagnostične metode

Vodenje oseb z motnjami prevodnosti srčnih struktur - pod nadzorom kardiologa. Če je proces zapleten in ima nevaren značaj - specializirani kirurg.

Vzorčna shema raziskave vključuje naslednje elemente:

• Izpraševanje pacienta o pritožbah, njihovem receptu in trajanju. Objektifikacija simptomov in fiksacija.
• Zbiranje anamneze. Vključno z družinsko zgodovino, določanjem življenjskega sloga, prisotnostjo slabih navad in drugim. Namenjen zgodnjemu odkrivanju vira težave.
• Merjenje krvnega tlaka. V ozadju tekočega procesa so v drugi ali še bolj tretji fazi verjetni skoki krvnega tlaka. S pomočjo rutinske tehnike je težko ujeti takšno stanje.
• 24-urni Holter monitoring. Bolj informativen način. Krvni tlak in srčni utrip merimo vsake pol ure ali pogosteje, odvisno od programa. Za izboljšanje natančnosti se lahko izvaja večkrat.
• elektrokardiografija. Omogoča prepoznavanje funkcionalnih motenj srca. Igra eno ključnih vlog pri zgodnji diagnozi.
• EFI. Spremenjena različica prejšnje ankete. Vendar je invazivna. Skozi femoralno arterijo se vstavi posebna sonda. Ocenjuje se aktivnost posameznih delov srčnih struktur. Precej težak študij, a včasih ni druge možnosti.
• Ehokardiografija. Za odkrivanje organskih motenj. Klasična različica kot posledica dolgega poteka blokade je kardiomiopatija različne resnosti.
• Analiza krvi. O hormonih, splošnih in biokemičnih. Za celovito oceno stanja telesa, zlasti endokrinega sistema in presnove na splošno.

Po potrebi, če prejšnje metode ne dajejo odgovorov na vprašanja, se uporabljajo CT, MRI, koronografija, radioizotopske raziskave. Odločitev sprejema skupina vodilnih strokovnjakov.

Variante odstopanj na EKG

Med značilnimi lastnostmi:

• Razširitev intervala QT za več kot 0,2 s. Na prvi stopnji je to tipična ugotovitev.
• PQ razširitev. Sprememba pogostnosti pojavljanja ventrikularnih kompleksov. Tako imenovani mobitz 1.
• Popolna izguba kontrakcij spodnjih prekatov srca. Ali drugače, na simetričen način.
• Zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija) različne resnosti. Odvisno od stopnje patološkega procesa.

AV blok na EKG je opazen posebej in hujša kot je faza, lažje je diagnosticirati težavo.

Zdravljenje glede na stopnjo

Terapija je kompleksna.

1 stopinja.

Prikazano je dolgoročno dinamično opazovanje. To taktiko lahko ponavljate več kot eno leto. Če ni napredovanja, se posvetovanja s kardiologom postopoma zmanjšajo.

V ozadju poslabšanja so predpisana zdravila več farmacevtskih skupin:

• Antihipertenzivna zdravila. Različni tipi.
• Antiaritmik.

Če obstaja vnetna nalezljiva patologija, se uporabljajo antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi. Zdravljenje je strogo v bolnišnici.

Prehodna AV blokada 1. stopnje (prehodna) je edini nevaren primer, ki zahteva zdravljenje, odvisno od virusnega ali bakterijskega izvora.

2 stopinja

Uporabljajo se zdravila iste vrste. V primeru hitrega poslabšanja stanja nima smisla čakati. Prikazana je namestitev srčnega spodbujevalnika.

Ne glede na starost. Edina izjema so bolniki starejše skupine, ki morda ne bodo preživeli operacije. Zadeva se rešuje individualno.

3-4 stopinje

Vgradnja umetnega srčnega spodbujevalnika je obvezna. Ko je dosežena terminalna faza, so možnosti za ozdravitev minimalne.

V celotnem obdobju terapije se kažejo spremembe življenjskega sloga:

• Zavrnitev slabih navad.
• Prehrana (tabela za zdravljenje št. 3 in št. 10).
• Popoln spanec (8 ur).
• Sprehodi, vadbena terapija. Glavna stvar je, da se ne preobremenite. Trajanje je poljubno.
• Izogibanje stresu.

Ljudski recepti so lahko nevarni, zato se ne uporabljajo.

Prognoza in možni zapleti

Tipične posledice:

• Odpoved srca. Oživljanje v takšni situaciji je minimalno učinkovito, takoj ko si opomore, se bo ritem spet spremenil. Ponovitev je verjetna v nekaj dneh.
• Kardiogeni šok. Potencialno smrtno. Poleg tega se smrt pojavi v skoraj 100% primerov.
• Omedlevica in posledično poškodbe so lahko nezdružljive z življenjem.
• Srčni napad ali možganska kap. Akutna podhranjenost srčnih struktur oziroma možganov.
• vaskularna demenca.

Napovedi so odvisne od stopnje patološkega procesa:

V terminalni fazi je smrt neizogibna. Terapija je neučinkovita.

Radikalen kirurški poseg z namestitvijo srčnega spodbujevalnika bistveno izboljša prognozo.

Končno

Atrioventrikularni blok je motnja prevodnosti iz sinusnega vozla v atrije in ventrikle. Posledica je popolna disfunkcija mišičnega organa. Umrljivost je visoka, a časa za zdravljenje in diagnozo je dovolj. To vliva optimizem.

Atrioventrikularna blokada 2. stopnje je patologija srčno-žilnega sistema, katere bistvo je zaustaviti ali upočasniti prehod impulza iz atrijev v ventrikle.

Potek bolezni je lahko asimptomatičen ali ga spremljajo klinični znaki, kot so omotica, šibkost, zmanjšan srčni utrip, izguba zavesti.

Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško (vsaditev srčnega spodbujevalnika).

Takšna patologija, kot je AV blokada 2. stopnje, se pojavi zaradi naslednjih vzrokov:

1. Povečana občutljivost vagusnega živca. Lahko se pojavi zaradi mehanskih učinkov na živce, bolečine.

2. Jemanje kardioaktivnih zdravil (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, digoksin, zdravila za lajšanje aritmij, nekateri antidepresivi in ​​številni drugi). Ta sredstva delujejo na AV vozlišče (posredno ali neposredno), kar povzroča razvoj blokade.

3. Vnetne bolezni:

• revmatizem, ARF;
• miokarditis;
• endokarditis;
• Lymska bolezen.

4. Infiltrativne patologije:

• hemokromatoza;
• amiloidoza;
• maligne neoplazme (multipli mielom in limfomi);
• sarkoidoza.

5. Presnovne motnje in endokrine patologije:

• skleroderma;
• hiperkaliemija;
• revmatoidni artritis;
• hipermagnezijemija;
• dermatomiozitis;
• hipertiroidizem;
• kolagenoza (s poškodbo žil);
• tirotoksična paraliza;
• miksedem.

6. Druge bolezni:

• akutni srčni napad;
• srčni tumorji;
• travma;
• mišična distrofija;
• operacije na srcu zaradi prirojenih napak;
• obstruktivna spalna apneja;
• nekateri zapleti bolezni CCC;
• idiopatska starostna fibroza srčnega skeleta.

Pri nekaterih bolnikih je lahko AV blokada 2. stopnje podedovana.

Vrste

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

• AV blokada 2 stopinje tipa 1 (drugo ime je Mobitz 1);
• AV blokada 2 stopinje tipa 2 (drugo ime je Mobitz 2);
• nepopolni AV blok visoke stopnje.

Tudi AV blokada je lahko:

• vztrajna blokada;
• prehodna AV blokada 2. stopnje (drugo ime je prehodna AV blokada 2. stopnje);
• intermitentna blokada.

simptomi

Klinični znaki bolezni so odvisni od stopnje poškodbe AV vozla, vzroka blokade, prisotnosti sočasnih patologij CVS in njihove lokalizacije.

AV blok druge stopnje ima hujše simptome kot zgodnja oblika bolezni. Zasoplosti in šibkosti se dodajo takšni klinični znaki, kot so:

• počasen srčni utrip (občutek "upadanja srca");
• stalna utrujenost in nepripravljenost narediti najosnovnejše stvari;
• blagi glavoboli.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, pregleda bolnika in podatkov EKG. AV blokada 2. stopnje na EKG izgleda takole:

Za AV blokado 2. stopnje Mobitz 1 je značilno, da se interval PQ podaljšuje, vendar z vsakim srčnim ciklom vedno manj. Na koncu to pripelje do tega, da se interval RR vedno krajša in vse se konča s padcem kompleksa QRS.

AV blokada 2 stopinji Mobitz 2 na EKG je naslednja:

• interval PQ je vedno enak, del atrijskih impulzov se ne izvaja, medtem ko je interval PP konstanten;
• za tekočo blokado je značilno, da je za vsak QRS več kot en val P, kompleksi QRS v blokadi druge vrste so široki.

Zdravljenje

Pred začetkom zdravljenja AV blokade 2. stopnje zdravnik ugotovi vzroke, ki so povzročili razvoj te patologije.

- Če je bil vzrok bolezni jemanje zdravil, morate spremeniti njihov odmerek ali jih popolnoma prenehati jemati. To je običajno dovolj za ponovno vzpostavitev srčnega ritma.

- V drugih primerih je predpisano konzervativno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti osnovno patologijo, ki je povzročila blokado. Če gre za sočasne bolezni srca (vključno s prirojenimi), je bolniku predpisan tečaj atropina in beta-agonistov.

- V primeru srčnega infarkta, angine pektoris, bolezni koronarnih arterij, miokarditisa je indicirano intravensko dajanje Izadrina.

– V primeru AV blokade, katere potek je zapleten zaradi srčnega popuščanja, bolniku dajemo glukagon intravensko. Če opazimo kongestivno obliko bolezni, so v režim zdravljenja vključeni vazodilatatorji in diuretiki.

- Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito (na primer, če je postavljena diagnoza AV blokade 2. stopnje Mobitz 2), mora biti zdravljenje takojšnje (nameščen srčni spodbujevalnik).

Brez zdravljenja lahko AV blokada povzroči razvoj srčne astme in celo smrt. Ta bolezen je še posebej nevarna za ljudi, ki zlorabljajo alkohol, in za starejše.

Napoved

Pri tej bolezni je napoved odvisna ne toliko od stopnje blokade, temveč od njene ravni. Poleg tega na prognozo vpliva razlog za razvoj blokade in resnost sočasnih srčnih patologij.

Bolniki z AV blokado tipa 1 2. stopnje živijo polno življenje, potrebno je le stalno spremljanje stanja srčne mišice.

Prognoza je veliko slabša, če je prizadet distalni prevodni sistem, saj se s tem poveča verjetnost razvoja popolnega srčnega bloka.

Do danes se je zaradi dejstva, da je postalo mogoče namestiti popolne in kakovostne srčne spodbujevalnike, napoved te bolezni bistveno izboljšala, možnosti za ugoden izid pa so se znatno povečale.

10 mm/mV 50 mm/s

Sinusni ritem, sinoatrijski blok II stopnje, tip Mobitz-2. Napetost je zadovoljiva. Odklon električne osi srca v levo. Vrtenje srca z desnim prekatom naprej.

Atrioventrikularni bloki

AV blok I stopnje - za katerega je značilno podaljšanje intervala R−Q več kot 0,20 s (0,22 - z bradikardijo).

AV blok II stopnje, tip Mobitz-1 (z Wenckebachovo periodičnostjo), - pri sinusnem ritmu je za klasično Wenckebachovo periodiko značilno progresivno podaljšanje intervala p− Q do izpada vala R na trebuhih. To spremlja progresivno skrajšanje intervala R− R do izgube vzbujanja ventriklov. Nastala pavza je običajno vsota dveh intervalov R−R.

AV blok II stopnje, tip Mobitz-2, - za katerega je značilna prisotnost konstantnega intervala R−Q in periodična izguba prevodnosti valovanja R na trebuhih. Nastala pavza je običajno vsota dveh intervalov R−R. Upoštevati je treba, da pri AV bloku druge stopnje s prevodnostjo 2:1 tipov Mobitz-1 in Mobitz-2 ni mogoče razlikovati.

AV blok III stopnje (popoln), - ni AV prevoda; EKG prikazuje 2 neodvisna ritma (atrijski in ventrikularni). V tem primeru je atrijska frekvenca višja od frekvence prekatov.

EKG 56. AV blok I stopnje

10 mm/mV 50 mm/s

Srčni utrip = 81 na minuto E-naslov os 95° - izklopljena Prav. P−Q= 0,23 s. p= 0,100 s. QRS= 0,076 s. Q−T= 0,330 s. Sinusni ritem. Napetost je zadovoljiva. Odklon električne osi srca v desno. AV blok I stopnje.

EKG 57. AV blok II stopnje, tip Mobitz-2

10 mm/mV 50 mm/s

sinusni ritem. Napetost je zadovoljiva. Odklon električne osi srca v levo.

AV blok II stopnje s prevodnostjo 2:1.

EKG 58. AV blok 3. stopnje

10 mm/mV 50 mm/s

sinusni ritem. Napetost je zadovoljiva. AV blok 3. stopnje.

EKG 59. Frederickov sindrom (kombinacija AV bloka 3. stopnje in atrijske fibrilacije)

10 mm/mV 50 mm/s

Frederickov sindrom. Napetost je zadovoljiva. Odklon EOS v levo.

Miokardni infarkt z zobcem Q spodnja stena LV, akutno obdobje.

Intraventrikularni bloki

Blokada desne noge njegovega snopa, popolno:

Trajanje kompleksa QRS je 0,12 s ali več;

Kompleks v obliki črke M QRS vrsta RSR v desnem prsnem košu;

Širok deformiran zob S v levi prsni vodi;

Sekundarne spremembe ST− T v desnem prsnem košu vodi.

V nasprotju s popolno blokado desne noge Hisovega snopa je trajanje kompleksa značilno za nepopolno QRS od 0,09 do 0,11 s.

Blokada leve noge Hisovega snopa, popolna:

Trajanje QRS- 0,12 s ali več;

Globoki, široki zobje S v desnem prsnem košu;

Široki, nazobčani (deformirani) zobje R v odvodih V 5 -V 6, I, aVL;

Odsotnost valov Q v vodi I in V 5 -V 6 ;

Sekundarni segment se spremeni ST−T v odvodih V 5 −V 6 , I, aVL.

Blokada sprednje veje leve noge Hisovega snopa:

Ostro odstopanje električne osi srca v levo, se nahaja pod kotom od -30 ° do -90 °;

pozitivni končni zob R v odvodih aVL in aV R s kasnejšim pojavom vrha pri aV R;

Normalno ali rahlo podaljšano trajanje kompleksa QRS(njegova širina je manjša od 0,12 s);

QRS levo.

Blokada zadnje veje leve noge Hisovega snopa:

Ostro odstopanje osi QRS desno - med +120° in +180°;

Kompleksni tip rs v odvodih I in aVL ter tip qR v odvodih II, III in aVF. zobje Q v širino - manj kot 0,04 s;

Ni drugega razloga za odklon osi QRS na desno.

AV blok je prevodna motnja, ki upočasni ali ustavi prehajanje električnih impulzov v atrijih.

Med potekom tega patološkega stanja pride do kršitve kontrakcij srčne mišice.

Vzroki za AV blokado mobitz 2 2. stopnje so precej raznoliki.

Pogosto se patološki proces diagnosticira s težkim prehodom impulza v atrije iz sinusnega vozla. Če je impulzna moč nezadostna, lahko to privede do razvoja patološkega procesa.

Ko se tvorba impulzov v območju sinusnih vozlov ustavi, se diagnosticira razvoj bolezni.

Lahko tudi z:

• levkemija
• revmatizem
• prirojena srčna bolezen

Vzroki za nastanek patološkega stanja so pogosto miokarditis, ki je virusne narave.

Če ima bolnik tumorski proces v predelu srca, lahko to povzroči tudi razvoj bolezni.

Patologija se lahko razvije tudi z motnjami avtonomnega sistema. Dolgotrajna uporaba zdravil lahko povzroči zastrupitev, proti kateri se razvije patološki proces.

Kot lahko vidite, obstaja veliko razlogov, zaradi katerih je mogoče opaziti pojav patološkega stanja, zato mora biti človek pozoren na svoje zdravje.

Z nastopom te bolezni se nenadoma pojavi kritična zamuda impulza. Vsak drugi ali tretji impulz med potekom te oblike bolezni se ne izvaja.

Včasih bolniki nimajo kliničnih manifestacij bolezni, nekateri pa se pritožujejo zaradi šibkosti in zasoplosti.

Patološki proces lahko spremljajo tudi napadi angine. Med potekom bolezni se zmanjša cerebralni pretok krvi, kar lahko privede do izgube zavesti, omedlevice. Pri večini bolnikov z boleznijo se utrip pospeši.

Simptomi bolezni niso izraziti. Zato se pogosto diagnosticira naključno v obdobju rutinskih pregledov.

Značilnosti terapije

AV blok 2. stopnje je resna bolezen srca.

Če bolnik nima simptomov bolezni, se zdravljenje ne izvaja.

V tem primeru je potrebno le opazovanje bolnika.

V ozadju hipoksije možganov in bradikardije se lahko razvijejo napadi utripanja Adams-Stokes. Pred napadom je možen občutek vročine v predelu glave. V tem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti in omotice.

Napad spremljajo bledost, cianoza in izguba zavesti. Da bi se izognili poslabšanju situacije, mora bolnik opraviti posredno masažo srca. V nasprotnem primeru bo v ozadju dolgotrajne asistolije ali ventrikularnih aritmij opazili nenadno srčno smrt.

V redkih primerih je aritmogeni kardiogeni šok zaplet patološkega stanja. V nevarnosti so bolniki z diagnozo miokardnega infarkta.

Če med potekom bolezni oseba nima zadostne oskrbe s krvjo, se na tem ozadju razvije srčno-žilna insuficienca, ki jo spremlja kolaps in omedlevica.

Preprečevanje bolezni - periodični pregled

Pri bolnikih se lahko razvijejo tudi različne patologije ledvic. Nepravilno zdravljenje bolezni lahko povzroči srčno-žilno insuficienco.

Zapleti AV blokade 2 stopinje mobitz 2 so precej resni. Zato je treba zdravljenje bolezni opraviti pravočasno.

Preprečevanje bolezni srca

Da bi se izognili pojavu bolezni, mora bolnik pravočasno izvesti njeno preprečevanje. Sestavljen je iz pravočasnega zdravljenja osnovnih bolezni, proti katerim se lahko razvije patologija.

Pred uporabo določenega zdravila se bolniku svetuje, da se posvetuje z zdravnikom.

Preprečevanje poslabšanja patološkega stanja zahteva vsaditev srčnega spodbujevalnika.

Napoved poteka bolezni je neposredno odvisna od njegove etiologije. Njegov zaplet je opazen v ozadju groženj popolne blokade. Tudi vzrok zapletov so motnje v prekatu.

Podaljšanje pričakovane življenjske dobe človeka je zagotovljeno z zgodnjo vsaditvijo srčnega spodbujevalnika.

Prirojena oblika bolezni ima ugodnejšo prognozo kot pridobljena oblika.

Bolnik mora vedeti, da je najboljši način zdravljenja blokade pravočasno preprečevanje in strogo upoštevati njegova pravila.

Nekaj ​​besed o AV blokadi 3. stopnje

Vzrok za tretjo stopnjo patologije so najpogosteje degenerativne bolezni.

Tudi patologija se lahko razvije v ozadju miokardnega infarkta ali vnetnih procesov. Če ima bolnik infiltracijo prevodnega sistema, lahko to povzroči nastanek patološkega procesa. Med pregledom bolnikov opazimo spremembo prvega tona ritmov.

Blokada tretje stopnje je precej zapleten patološki proces, med katerim bolnik ne more delati.

AV blokada 2 stopinje mobitz 2 je resna bolezen, ki je lahko prirojena ali se pojavi v ozadju izpostavljenosti različnim negativnim dejavnikom.

Terapija patologije se izvaja z uporabo zdravil ali kirurškega posega. Ob pravočasni diagnozi bolezni je njena prognoza ugodna. Z nepravočasnim zdravljenjem bolezni lahko opazimo resne zaplete do smrtnega izida.

Oglejte si izobraževalni video:

všeč? Všečkajte in shranite na svojo stran!

Poglej tudi:

Več o tej temi