Velika duodenalna papila. Pregled velike duodenalne papile

Velika duodenalna papila(sinonimi: velika duodenalna papila, Vaterjeve bradavice, Vaterjeva bradavica; lat. papila duodeni major) - anatomska struktura v obliki polkrogle, stožčaste ali sploščene višine od 2 mm do 2 cm v višino, ki se nahaja na koncu vzdolžne gube sluznice na sredini padajočega dela dvanajstnika, približno 12-14 cm pod pilorusom. V 80% primerov se odpre v lumen dvanajstnika z eno odprtino, ki je skupna žolčevodom in kanalom trebušne slinavke. V približno 20% primerov se kanal trebušne slinavke odpre 2-4 cm višje.

V Vaterjevi papili se nahaja Oddijev sfinkter, ki uravnava pretok žolča in soka trebušne slinavke v dvanajstnik ter preprečuje vdor črevesne vsebine v žolčne in trebušne kanale.

Napišite oceno o članku "Velika duodenalna papila"

Opombe

Viri

  • Veliki medicinski slovar. .
Nad trebuhom
želodec
Tanko črevo
Debelo črevo
anus
Velika hrana
prebavne žleze

Odlomek, ki opisuje veliko duodenalno papilo

- V Petersburg? je ponovila, kot da ne bi razumela. Toda, ko je pogledala žalosten izraz na obrazu princese Marije, je uganila razlog za svojo žalost in nenadoma planila v jok. "Marie," je rekla, "nauči me, kaj naj naredim." Bojim se biti neumen. Kar rečeš, bom storil; nauči me…
- Ljubiš ga?
"Ja," je zašepetala Nataša.
- Kaj jočeš? Vesela sem zate,« je rekla princesa Marya in odpustila Natashino veselje zaradi teh solz.
»Ne bo tako kmalu. Samo pomisli, kakšna sreča bo, ko bom jaz njegova žena in se boš poročila z Nicolasom.
»Natasha, prosil sem te, da ne govoriš o tem. Govorili bomo o tebi.
Molčali so.
- Ampak zakaj iti v Petersburg! - je nenadoma rekla Natasha in sama naglo odgovorila: - Ne, ne, potrebno je ... Ja, Marie? Torej potrebujete ...

Sedem let je minilo od 12. Razburkano zgodovinsko morje Evrope se je umirilo na svoje obale. Zdelo se je tiho; vendar so skrivnostne sile, ki premikajo človeštvo (skrivnostne, ker nam zakoni, ki urejajo njihovo gibanje, neznani), nadaljevale svoje delovanje.
Kljub dejstvu, da se je gladina zgodovinskega morja zdela nepremična, se je človeštvo gibalo tako neprekinjeno kot čas. Nastajale so in razpadale različne skupine človeških krempljev; pripravljeni so bili razlogi za nastanek in razpad držav, premiki ljudstev.
Zgodovinsko morje so za razliko od prej usmerjali sunki z ene obale na drugo: v globinah je kipelo. Zgodovinske osebnosti, ne tako kot prej, so v valovih nosili z ene obale na drugo; zdaj se je zdelo, da krožijo na enem mestu. Zgodovinske osebnosti, ki so prej na čelu čet odsevale gibanje množic z ukazi vojn, pohodov, bitk, so zdaj kipeče gibanje odsevale s političnimi in diplomatskimi premisleki, zakoni, razpravami ...
Zgodovinarji to dejavnost zgodovinskih oseb imenujejo reakcija.
Zgodovinarji ostro obsojajo delovanje teh zgodovinskih osebnosti, ki so bile po njihovem mnenju vzrok za tako imenovano reakcijo. Vsi slavni ljudje tistega časa, od Aleksandra in Napoleona do gospoda Staela, Focija, Schellinga, Fichteja, Chateaubrianda itd., so postavljeni pred njihovo strogo sodbo in so upravičeni ali obsojeni, glede na to, ali so prispevali k napredku ali reakciji.

Najboljša raziskovalna metoda je intraoperativna holangiografija. Če je med intraoperativno holangiografijo prost prehod radiokontaktne snovi v dvanajstnik in skozi ozek segment distalnega skupnega žolčevoda, kar je jasno vidno na rentgenski sliki, instrumentalna preiskava Vaterjeve papile ni potrebna. V prisotnosti intenzivnega zaslona je mogoče bolje oceniti Oddijev sfinkter in njegovo funkcionalno stanje. Če pa je potrebna holedohotomija za odstranitev kamnov iz skupnega žolčevoda, se običajno opravi instrumentalni pregled velike duodenalne papile, kljub njeni normalni anatomski zgradbi in funkciji, potrjeni z intraoperativno holangiografijo.

Če je na holangiografiji velika duodenalna papila je razkrila anatomske in funkcionalne nepravilnosti Oddijevega sfinktra in prisotnost stranguliranih kamnov, potrebna je njena instrumentalna revizija.

Za raziskovanje velika duodenalna papila varneje je uporabljati sonde, ki so koničaste v obliki olive in so izdelane iz gume, plastike ali svile. Plastične ali svilene sonde so poltoge v primerjavi z mehkejšimi gumijastimi in tršimi kovinskimi sondami. Kovinske sonde lahko uporabimo le v izjemnih primerih, saj lahko poškodujejo skupni žolčni vod in veliko duodenalno papilo. Če uporabljamo kovinske dilatatorje Bakes (kljub imenu, saj so bili prvotno namenjeni širjenju papile), jih je treba uporabljati samo kot sonde in ne kot dilatatorje.

Šteje se, da nima strikture, če skozenj napeljemo 3 mm Bakesov dilatator. Razširitev papile sploh ni potrebna, saj se praviloma zelo hitro povrne v prejšnje stanje, poškodba papile pa lahko povzroči spazem, oteklino, hematom in celo razpok. Po drugi strani pa lahko poskusi razširitve papile na silo povzročijo nastanek nevarnih lažnih prehodov. Sonde, ki je zlahka prešla v dvanajsternik, ne smemo po nepotrebnem večkrat peljati skozi papilo, da bi ponovno potrdili njeno prehodnost. To je povsem dovolj, da ga poškodujete, kar lahko povzroči krč, oteklino in obstrukcijo.

V času instrumentala raziskava Vaterjeve papile ugotoviti je treba, ali je preiskovalni instrument šel skozi lumen papile ali pa je papilo s tem instrumentom izrinil. Za ugotavljanje teh razlik se uporabljajo naslednja ocenjevalna merila:

1. Če je sonda prešla skozi lumen papile, izboči steno dvanajstnika nasproti nje in daje vtis, da jo je skoraj preluknjala. Če uporabimo kovinsko sondo, se pojavi značilen bleščeč kovinski odtenek, ki ga je opisal Walzel leta 1919. Walzelov znak se ne pojavi, če sonda potisne papilo naprej.

2. Če je sonda prešla skozi papilo, se njen konec prosto giblje v lumnu dvanajstnika; tega ni opaziti, ko izrine papilo.

3. Če gre sonda skozi papilo, se običajno pojavi 4-5 cm pod nivojem, na katerem se nahaja velika duodenalna papila.

4. Pri palpaciji sonde ugotovimo, da ni obdana s tkivom, ampak prosto leži v lumnu dvanajstnika.

Izpolnjevanje revizija duodenalne papile Ne smemo pozabiti, da pri nekaterih bolnikih lumen distalnega skupnega žolčnega voda ne ustreza lumnu zoženega segmenta (intraparietalni segment). Lumen zoženega segmenta ima ekscentrično ali bočno lego glede na segment skupnega žolčnega kanala, ki je širši v premeru in se nahaja nad njim. Kot rezultat, ko sonda zlahka prehaja skozi distalni skupni žolčni kanal, doseže zoženi segment, ki se nahaja stransko. ne vstopa neposredno v lumen tega segmenta, ampak trči v njegovo steno. Ob tem kirurg meni, da je ta zožitev velika duodenalna papila, kar pa ne drži povsem.

Velika duodenalna (vater) papila- To je anatomska tvorba, ki se nahaja v črevesni votlini. Vanj se odpre kanal iz žolčevoda, skozi katerega v dvanajsternik vstopijo žolčne kisline in prebavni encimi trebušne slinavke.

Vaterjeva papila se nahaja v steni dvanajstnika, v njegovem padajočem delu. Povprečna razdalja med pilorusom in duodenalno papilo je 13-14 cm, nahaja pa se poleg vzdolžne gube na steni organa.

Navzven je Vaterjeva papila majhna višina velikosti od 3 mm do 1,5-2 cm, oblika tvorbe pa je spremenljiva, lahko izgleda kot polobla, sploščena ploščad ali stožec. V območju velike duodenalne papile se konča skupni žolčni kanal, ki je združen s pankreasnim kanalom. V nekaterih primerih (približno 20% bolnikov) se ti kanali odpirajo v dvanajstnik kot ločene odprtine. Takšna anatomska sprememba se ne šteje za znak patologije, temveč za različico norme, saj ločeni tokovi na noben način ne vplivajo na aktivnost prebave.

Vaterjeva bradavica tvori hepato-pankreatično ampulo, v kateri se kopičijo skrivnosti žlez. Pretok soka iz kanalov nadzira. To je krožna mišica, ki lahko uravnava lumen duodenalne papile glede na stopnje prebave. Če je potrebno, da izloček vstopi v črevesje, se sfinkter sprosti in votlina papile se razširi. V času počitka, ko človek ne prebavi hrane, se krožna mišica skrči in močno skrči, kar prepreči sproščanje prebavnih encimov in žolča v črevesje.

Funkcije

  • ločitev žolčnega sistema od črevesja;
  • nadzor vstopa encimov v dvanajstnik;
  • preprečevanje povratnega toka hrane v žolčni sistem.

Bolezni velike duodenalne papile

Raki

- To je maligna neoplazma v tkivu papile, ki se pojavi primarno ali se razvije med metastazo iz drugih organov. Za tumor je značilna relativno počasna rast. Na začetku se simptomi bolezni morda ne pojavijo. Kasneje se dodajo znaki obstruktivne zlatenice, ki nastanejo zaradi prekrivanja žolčnih vodov s tumorjem.

Klinična slika bolezni vključuje:

  • porumenelost kože in beločnice;
  • mrzlica, povečano znojenje;
  • driska, sprememba narave blata (smradno blato s kapljicami maščobe);
  • bolečina v zgornjem delu trebuha na desni;
  • srbenje kože;
  • povišana telesna temperatura.

Prognoza za bolnikovo življenje je relativno neugodna. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se lahko pojavijo resni zapleti. Rak papile lahko povzroči črevesne krvavitve, motnje krvnega obtoka, kaheksijo. Patološki proces se lahko razširi na druge organe, kar vodi do pojava metastaz.

Stenoza

Stenoza velike duodenalne papile je patologija, za katero je značilno zoženje lumena papile in motnje odtoka izločkov trebušne slinavke in žolčnika. Papilarna stenoza se pogosto zamenjuje s holelitiazo, saj je mehanizem razvoja teh stanj zelo podoben. Za oba stanja so značilni naslednji simptomi:

  • akutna, nenadna bolečina na desni strani trebuha;
  • porumenelost kože in sluznice;
  • vročina;
  • povečano potenje.

Za razliko od holelitiaze stenoza Vaterjeve papile nikoli ne povzroči popolnega prenehanja pretoka žolča in encimov, zato se obdobja hude zlatenice pri tej patologiji izmenjujejo z intervali popolne remisije.

diskinezija

Diskinezija velike duodenalne papile je funkcionalna motnja, ki se pojavi zaradi kršitve živčne regulacije kontrakcij Oddijevega sfinktra. To stanje ima dve glavni obliki:

  1. Atonija Vaterjeve papile vodi do motenj regulacije izločanja žolča, nenadzorovano vstopi v dvanajstnik tudi zunaj prebavnega procesa.
  2. Za drugo obliko je značilna hiperfunkcija Oddijevega sfinktra, kar vodi do zožitve lumena papile in počasnega sproščanja izločkov v črevo.

Za klinično sliko bolezni so značilni naslednji simptomi:

  • ostra bolečina v zgornjem delu trebuha na desni, ki seva v lopatico;
  • povezava neprijetnih občutkov z vnosom hrane;
  • pojav nočnih bolečin;
  • Slabost in bruhanje.

Bolezen ima kronični potek. Diagnoza disfunkcije velike duodenalne papile se postavi le, če simptomi patologije vztrajajo vsaj 3 mesece. Patologija zahteva kompleksno zdravljenje, ki poleg zdravil vključuje tudi psihoterapijo za odpravo motenj živčnega sistema.

Metode za diagnosticiranje stanja anatomske strukture


Že sam obstoj dojk je pri moških sprožal veliko vprašanj. Leta 1300 je zdravnik Henri de Mondeville pisal kralju o treh razlogih za postavitev skrinje na to mesto:

  1. To je najboljši način, da jo vidiš.
  2. Skrinja ogreje srce.
  3. Teža prsi pomaga ženskam ohranjati moč v trebuhu.

Do leta 1840 je bilo poznavanje dojk še zelo slabo. Tako je zdravnik Asti Cooper dejal, da dojke pomagajo ženskam nižjega sloja prenesti zelo močne udarce v spopadih (pijani udarci).

Oglejmo si, kaj je zdaj znanega o prsih in bradavicah ter kako z njimi pravilno ravnati.

Struktura prsi

Dojka je sestavljena iz maščobnega tkiva, lobulov, mlečnega kanala, Cooperjevih vezi. Lobule proizvajajo mleko, mlečni kanal ga dovaja do bradavice, Cooperjeve vezi pa podpirajo in oblikujejo prsi.

Breastcancerbd24.blogspot.com

Mnoge ženske imajo prsi različnih velikosti in to je normalno. Parni organi niso popolnoma simetrični.

Dejstva o prsih in bradavicah

1. Bradavičke morda niso vedno središče užitka.

Dr. Debbie Herbenick, avtorica The Coregasm Workout, pravi, da bradavice morda niso najbolj občutljiva točka, niti na prsih. Na primer, zgornji in stranski del prsnega koša pri nekaterih ljudeh sta lahko bolj občutljiva ali celo najbolj občutljiva na telesu.

Dr. Low je posnel ločen video o tem, kako se pravilno dotikati prsi. Opazujte, da boste razumeli obseg zamujenih priložnosti.

2. Možen je orgazem zaradi stimulacije bradavic

Raziskovalci Seks v možganih: Kaj vzburja ženske, začrtano. z Univerze Rutgers je z uporabo MRI dokazal, da stimulacija bradavic aktivira isti živčni sistem kot stimulacija genitalij in klitorisa. Res je, z učinkom vpliva na nič ni mogoče primerjati. Živčni sistem je enak, vendar je moč vpliva drugačna.


newsscientist.com

Teoretično je torej orgazem zaradi stimulacije bradavic možen, vendar je še vedno redek.

3. Evolucija, ocenjena na moških bradavicah

Ženske potrebujejo bradavičke za odstranjevanje mleka in hranjenje potomcev. Toda imenovanje moških bradavic je že dolgo predmet znanstvenega zanimanja. Dejstvo je, da bradavice nastanejo v maternici pred genitalijami, saj sta moški in ženska ustvarjena po istem genetskem zapisu.

V 6–7 tednih nosečnosti gen na kromosomu Y povzroči spremembe, ki vodijo v razvoj testisov, organov, ki proizvajajo in shranjujejo spermo. Približno 9 tednov nosečnosti začnejo moda proizvajati testosteron, kar spremeni genetsko aktivnost celic v genitalijah in možganih. Toda v tem času so bradavice že oblikovane. Zato ostajajo rudimentarna tvorba.

Znanstveniki menijo, da sčasoma bradavičke pri moških niso izginile, ker to za evolucijo ni pomembno.

4. Bradavice so različnih velikosti, oblik in barv.

Mnoge ženske skrbi, kako izgledajo njihove bradavičke, vendar ne. Temno, obrnjeno, veliko, majhno, rjavo, svetlo - vse je norma. Tukaj je vsa raznolikost bradavic v naravi.


imgur.com

Enako raznolike so areole – obarvani predeli kože okoli bradavic. Lahko so temnejši ali svetlejši, zelo majhni ali veliki. In dlake na areoli so normalne. Med življenjem se količina dlak na njih spreminja. Med nosečnostjo lahko bradavice in areole postanejo večje in temnejše.

Majhne izbokline na areoli se imenujejo areolarne žleze ali Montgomeryjeve žleze. Imenujejo se po znanstveniku Williamu Montgomeryju, ki jih je prvi opisal leta 1837. Včasih jih imenujejo tudi "gumijasti medvedki". Kaj so, je normalno, njihov namen pa ni znan.

Elise Port, vodja kirurgije dojk v medicinskem centru Sinai, pravi, da lahko areolarne žleze izločajo majhne količine tekočine, vendar nimajo posebne funkcije. Drugo stališče je, da lahko dojenčki zaradi strukture žlez z njimi najdejo pot do bradavice. Ampak to je samo ugibanje.

5. Tri bradavice niso redkost.

Harry Styles in Mark Wahlberg živita s tremi bradavicami. Statistični podatki potrjujejo, da je podobna anomalija, ki ji pravimo tudi nadnaravna bradavica, pogostejša pri moških. Stopnje se gibljejo od 0,22 % do 5,6 %.

Teoretično se lahko dodatne bradavice pojavijo vzdolž mlečnih linij, ki se začnejo pri pazduhah na vsaki strani in končajo pri dimljah.

Običajno je še vedno ena dodatna bradavica. Ampak obstaja človek Sedem bradavic pri moškem: drugo poročilo o primeru na svetu. s sedmimi bradavičkami in moškim z bradavico na stopalu Prikaz primera: zunajmaternična bradavica na podplatu, nepojasnjena anomalija..

6. Med menstruacijo postanejo dojke napete, bradavice pa preobčutljive.

Dr. Sherry Ros pravi, da je to posledica povečanja hormonov estrogena in progesterona 1 do 2 tedna pred tem.

Če ste ena izmed tistih, ki imate PMS, potem se bodo dojke med menstruacijo zgostile, postale težje in občutljivejše. Bradavičke lahko celo bolijo zaradi dotika oblačil. Najbolje je, da se med menstruacijo izogibate kofeinu in tobaku, saj lahko povečata te stranske učinke.

7. Vsadki ne bodo ovirali dojenja

Vsadki se vstavijo za dojko ali za mišico, tako da ne bodo vplivali na dojenje.

Toda prijetni občutki ob dotiku se bodo zmanjšali - tako v bradavicah kot v prsih. Možna je celo popolna izguba občutljivosti. Raziskovanje Občutljivost kompleksa bradavice in areole po primarni povečavi dojk: primerjava pristopov periareolarnega in inframamarnega reza. pokazala tudi razmerje med velikostjo vsadka in občutki: večji kot je, manjša je občutljivost.

Zmanjšanje dojk lahko vpliva na hranjenje in tega je skoraj nemogoče predvideti - veliko je odvisno od operacije. Če se med tem bradavica premakne, se mlečni kanali izrežejo in dojenje bo onemogočeno. Vse več operacij pa je narejenih tako, da ne poškodujejo živcev pod bradavico in zagotovijo prekrvavitev.

Najbolje je, da zdravniku vnaprej poveste, če nameravate nadaljevati z dojenjem. Vprašajte, ali je operacijo mogoče izvesti tako, da ohrani mlečne kanale.

8. Dojenje je težje, kot je videti.

Obstaja mit o naravnosti in enostavnosti dojenja. Toda v resnici se vse izkaže drugače. Če imate težave, naj vas ne bo strah prositi za pomoč svojega zdravnika ali obiskati specialista za laktacijo.

Poleg tega ima dojenje posledice v obliki razpok in krvavitev iz bradavic. To ni škodljivo za zdravje, je pa lahko izjemno boleče, zato ne boste več želele dojiti.

V tem obdobju je treba skrbeti za bradavice in jih navlažiti. Posvetujte se z zdravnikom in ugotovite, katero mazilo je za vas najboljše. Če mazilo ne pomaga, se ponovno obrnite na strokovnjaka. Morda imate glivično okužbo. Ozdraviti ga je enostavno, le opaziti ga morate pravočasno.

Vrtne bradavice lahko motijo ​​tudi dojenje – otrok se jih bo težko oprijel. V tem primeru vam bodo pomagale silikonske blazinice za bradavice. Pritiskajo na areolo in bradavičke ter zlomijo majhne adhezije, ki držijo bradavico v notranjosti.

9. Rak dojke je brez spola

Da, razmerje je drugačno: vsaka osma ženska in vsak tisoči moški lahko zboli za rakom dojke, vendar to ni razlog, da pozabimo na težavo.

Če čutite, da so se vaše dojke spremenile ali čutite nekakšno zatrdlino, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Pazi na svoje bradavice. Če se luščijo, skorjijo, strdijo, izločajo tekočino, se na njih pojavijo praske, bežite v bolnišnico. Ta priporočila so pomembna tako za ženske kot za moške.

Tukaj si lahko ogledate, kako preveriti skrinjo:

Prav tako se pogosteje dotikajte prsi. Raziskave so dokazale UC Berkeley in Nacionalni laboratorij Lawrence Berkeley. da ni le prijeten, ampak pomaga tudi v boju proti raku dojk.

je skupina malignih tumorjev, ki se nahajajo na stičišču žolčnih in pankreasnih vodov z dvanajstnikom. Ena najpogostejših neoplazem na tem področju.

Tumor nastane iz tkiva Vater papile, dvanajstnika segmenta črevesja ali kanalov. Dolgo časa ni agresiven, zato obstaja možnost, da ga odkrijemo, ko je rak operabilen. Kalitev in metastaze spreminjajo dinamiko raka, poslabšajo prognozo.

Epidemiologija raka velike papile kaže na povečano pojavnost v populacijah z nizkim življenjskim standardom, kjer je povečana verjetnost izpostavljenosti sluznice duodenalnega segmenta črevesja škodljivim dejavnikom (alkoholizem, podhranjenost). V Rusiji je incidenca 0,2-1%, kar je 40% onkoloških formacij hepatobiliarnega območja. Nujnost problema je v času odkrivanja patologije in tehnični zahtevnosti kirurških posegov, ki je povezana z anatomskimi značilnostmi.

Če vi ali vaši bližnji potrebujete zdravniško pomoč, se obrnite na nas. Strokovnjaki spletnega mesta bodo svetovali kliniki, kjer lahko dobite učinkovito zdravljenje:

Vrste raka velike duodenalne papile

Različice raka velike duodenalne papile so razvrščene glede na mesto njegovega nastanka. Obstajajo formacije iz:

  • . duodenalna papila;
  • . črevesni epitelij;
  • . kanali.

Citološka slika vam omogoča, da določite benigno ali maligno naravo. Citologija razlikuje vrste raka:

  • . adenokarcinom (scirozni, tubularni, papilarni);
  • . trdna;
  • . majhna celica;
  • . nediferenciran.

Vrste raka velike papile so določene glede na obliko rasti:

  • . eksofitni ali polipozni - pojavlja se pogosteje, stopnja širjenja je nizka;
  • . endofitni ali infiltracijski - hitro napredujoč, za katerega je značilna vztrajna zlatenica.

Stopnjo raka velikega dvanajstnika ali Vaterjeve papile opravimo po klasifikaciji TNM po temeljitem pregledu, s katerim pridobimo opis raka, podatke o njegovi lokaciji in razširjenosti. Za postavitev diagnoze in izdajo zaključka se uporabljajo rentgenske slike, ultrazvočne fotografije, digitalne fotografije računalniške ali magnetne resonance.

Rak velike duodenalne papile, simptomi in znaki s fotografijo

Klinični potek raka velike duodenalne papile je razdeljen na predikterično in ikterično obdobje. Začetek je asimptomatski. Ker se tvorba razvija dolgo in počasi raste, v zgodnjih fazah ni očitnih simptomov. Njeni prvi simptomi se pojavijo, ko se tumor poveča ali razjedi, se razvije vnetje, otekanje velike duodenalne papile. Tak znanilec kot bolečina v desnem hipohondriju se pojavi kasneje.

Začetna vidna manifestacija je sprememba barve kože, ki je povezana s stiskanjem cističnega voda in je vidna že ob prvem zunanjem pregledu. Znaki zlatenice po telesu (vključno s kožo in sluznicami) povzročijo sum na druge podobne patologije: holangitis, holecistitis (pogosto pri ženskah). Če jih želite razlikovati, morate natančno preučiti anamnezo.

Če se rumenost pojavi zaradi vnetnega procesa in otekanja velike duodenalne papile, se začne boleti v desnem hipohondriju, pojavi se temperatura. V predelu žolčnika se palpira bula (Courvoisierjev simptom), urin potemni, blato postane svetlo. Običajno protivnetna terapija lajša otekanje, zlatenica postopoma izgine.

Če je Wirsungov kanal trebušne slinavke blokiran, simptomi spominjajo na pankreatitis - z značilnimi pekočimi občutki in hudo bolečino v pasu. Jetra so povečana, kar se določi s perkusijo prstov, boleče pri palpaciji. V blatu najdemo lise maščobe, z ulcerativnimi spremembami pa se pojavijo sledi krvi.

Pozne pritožbe bolnika vključujejo: šibkost brez telesne aktivnosti, zastrupitev, ki se izraža s pogostim pulzom, subfebrilno stanje, respiratorna odpoved (kratka sapa), izguba teže, kaheksija. Kolaps rakavega tumorja velike papile povzroči krvavitev, ki je smrtonosna.

Etiologija raka velike duodenalne papile ni dobro razumljena. Obstaja domneva, da je visoka onkopatogenost tega območja povezana z njegovimi funkcionalnimi značilnostmi. Tu so najbolj agresivni encimi žolča in trebušne slinavke, ki povzročajo onkologijo.

Glavni vzroki za nastanek raka so:

  • . Starost - zbolijo starejši ljudje, redko se pojavlja pri mladostnikih.
  • . Dednost. Bolezni, ki so podedovane in povzročajo malignost (družinska polipoza), pa tudi mutacije gena, ki preprečuje poškodbe DNK ali lahko sproži onkološki proces (na primer gen K-ras).
  • . Slabe navade (kajenje, alkohol). Pogosteje je neoplazma pri moških, vendar ženski alkoholizem ustvarja tudi nagnjenost k nastanku raka velike duodenalne papile.
  • . Motnje hranjenja. Stradanje, diete, ki jih obožujejo dekleta, vodijo v beriberi in zmanjšujejo naravno zaščito sluznice in imunosti.
  • . Helmintoze (giardiaza, shistosomiaza). Helminti poškodujejo celice sluznice, kar prispeva k malignosti. Ne morejo se okužiti s kapljicami v zraku, vendar so človeški iztrebki, ki pridejo v kanalizacijo in gospodinjske predmete, nalezljivi, če okužena oseba ne upošteva higiene. Pri giardiazi se okužba pojavi pri kopanju v ribnikih, preko živali. Giardia, povzročitelji bolezni, prodrejo skozi epitelij sluznice, ki obdaja veliko papilo, skupni žolčni kanal in žolčnik.
  • . Psihosomatika - čustvena doživetja, stres, prekomerno delo.
  • . obsevanje.
  • . Delo v kemični industriji (izpostavljenost azbestu, barvam in lakom).

Stopnje raka velike duodenalne papile

Stopnja poteka raka velike duodenalne papile označuje njegovo razširjenost, metastaze, kaže, ali je ozdravljiv ali ne. Vse to je potrebno, da zdravnik izbere taktiko vodenja bolnika. Razvojne faze:

  • . 0 - karcinom in situ;
  • . 1 - vključena je samo velika papila;
  • . 2 - obstaja kalitev stene dvanajstnika, ena lezija bezgavk;
  • . 3 - metastaze so prizadele sosednja, okoliška tkiva in bezgavke;
  • . 4 - oncoprocess metastazira v oddaljene organe.

V zgodnjih fazah, prvi ali drugi, je možnost preživetja visoka, stopnja preživetja je 80-90%. Če onkologije ne zdravimo, gre rak v tretjo fazo, vendar se je še vedno smiselno začeti boriti. Petletna pričakovana življenjska doba je 5-10%, recidivi po klinični remisiji pa se pojavijo pri 40-50% bolnikov.

Če se odkrije četrta (in zadnja) stopnja, je umrljivost žal 100-odstotna. Rak velike papile dvanajstnika je že neozdravljiv, zanemarjen, neoperabilen. Pomoč je sestavljena iz paliativnega posega, ki pomaga ublažiti bolnikovo stanje, napoved je neugodna. Smrt ne nastane zaradi raka samega, ampak zaradi njegovih posledic, zapletov.

Diagnosticiranje raka velike duodenalne papile samo s fizičnim pregledom je neučinkovito, saj simptomi spominjajo na bolezni jeter, trebušne slinavke in žolčnika. Enako velja za nekatere klinične in laboratorijske študije, zato se prepričajte, da predpišete:

  • . pregled blata in urina;
  • . analiza biokemične sestave krvi, encimov;
  • . test za tumorske markerje;
  • . študija duodenalne vsebine.

Za preverjanje suma tumorja velike duodenalne papile in odkrivanje metastaz je mogoče uporabiti instrumentalne metode pregleda. Običajno se izvaja:

  • . ultrazvok;
  • . kontrastna radiografija - kaže napako v polnjenju duodenalne cone;
  • . retrogradna holangiografija;
  • . endoskopija dvanajstnika z biopsijo velike papile za določitev celične sestave;
  • . CT;
  • . MRI;
  • . PET-CT.

Medicina še ni našla učinkovitega zdravila proti raku, kar pa ne pomeni, da raka velike papile dvanajstnika ni mogoče premagati. Kirurgija je razvila že vrsto učinkovitih operativnih posegov: Whipplovo operacijo ali delno resekcijo želodca, dvanajstnika in jejunuma, glave trebušne slinavke, holedohusa, ko odstranimo vse prizadete bezgavke. Kirurški poseg vodi do okrevanja, vam omogoča, da se znebite tumorja, ustavite proces. Obsevanje in kemoterapija se uporabljata pri pripravi in ​​po operaciji, ker upočasnita rast tumorja.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje, ko je rak napredoval ali se je ponovno pojavil in je stanje rakavega bolnika hudo, prisilijo onkologa k spremembi taktike. V takšnih situacijah so ukrepi zdravnika namenjeni lajšanju trpljenja in zagotavljanju anestezije pred nastopom smrti. Običajno je predpisano jemanje narkotičnih analgetikov, zdravil proti bolečinam, pomirjeval.

Preprečevanje raka velike duodenalne papile

Raku velike duodenalne papile se ni vedno mogoče izogniti, vendar je v vsakem primeru močno priporočljiva sprememba življenjskega sloga:

  • . pravilno jesti;
  • . izogibajte se stresu;
  • . izključiti alkohol, kajenje;
  • . izboljšati spanje in dnevno rutino;
  • . športaj;
  • . pravočasno zdraviti bolezni prebavil.

Morda se vam bodo zdeli koristni tudi ti članki

Zdravljenje raka velike duodenalne papile v Izraelu je niz radikalnih ukrepov za odstranitev malignih ...

Zdravljenje raka velike duodenalne papile je kompleks kirurških posegov, namenjenih odstranitvi malignih ...

Radioterapija raka velike duodenalne papile se pogosteje uporablja kot del kombiniranega zdravljenja in vključuje ...

Kemoterapija raka velike duodenalne papile - farmakološki učinek na maligno neoplazmo v skladu z ...