Pritisk na bobnič je enak atmosferskemu tlaku. Kaj je uho
Možnost 1
A1. Sistem nevronov, ki zaznavajo dražljaje, izvajajo živčne impulze in zagotavljajo obdelavo informacij, se imenuje:
- živčno vlakno, 3) živec,
2) centralni živčni sistem, 4) analizator.
A2. Receptorji slušnega analizatorja se nahajajo:
- v notranjem ušesu, 3) na bobniču,
- v srednjem ušesu, 4) v ušesu.
A3. Kateri del možganske skorje sprejema živčne impulze iz slušnih receptorjev?
- okcipitalni, 3) časovni,
- parietalni, 4) čelni.
A4. Če razlikujemo moč, višino in naravo zvoka, se njegova smer pojavi zaradi draženja:
- celice ušesne školjke in prenos vzbujanja na bobnič,
- receptorje slušne cevi in prenos vzbujanja v srednje uho,
- slušni receptorji, nastanek živčnih impulzov in njihov prenos po slušnem živcu v možgane,
- celice vestibularnega aparata in prenos vzbujanja po živcu v možgane.
A5. Sestava vidnega pigmenta, ki ga vsebujejo fotoobčutljive celice mrežnice, vključuje vitamin:
- C, 3) B,
- D, 4) A
A6. V katerem režnju možganske skorje je vidna cona pri človeku?
- okcipitalni, 3) čelni,
- časovni, 4) parietalni.
A7. Prevodniški del vizualnega analizatorja je:
- mrežnica, 3) vidni živec,
- zenica, 4) vidno območje možganske skorje.
A8. Spremembe v polkrožnih kanalih vodijo do:
- neravnovesje, 3) izguba sluha,
- vnetje srednjega ušesa, 4) motnje govora.
A9. Pri branju knjig v premikajočem se vozilu pride do mišične utrujenosti:
- spreminjanje ukrivljenosti leče, 3) uravnavanje velikosti zenice,
- zgornje in spodnje veke, 4) spreminjanje volumna zrkla.
A10. Pritisk na bobnič, enak atmosferskemu, s strani srednjega ušesa je pri ljudeh zagotovljen:
- slušna cev,
- ušesna školjka,
- membrana ovalnega okna,
- slušne koščice.
A11. Oddelek slušnega analizatorja, ki vodi živčne impulze v človeške možgane, tvorijo:
- slušni živci, 3) bobnič,
- kohlearni receptorji, 4) slušne koščice.
A12. Živčni impulzi se prenašajo iz čutnih organov v možgane preko:
- motorični nevroni, 3) senzorični nevroni,
- interkalarni nevroni, 4) kratki odrastki motoričnih nevronov.
Naloga z več izbirami.
V 1. Refrakcijske strukture očesa vključujejo:
A) roženica
B) učenec
B) leča
D) steklasto telo
D) mrežnica
E) rumena pega.
NA 2. Vzpostavite ujemanje med funkcijo očesa in lupino, ki opravlja to funkcijo.
FUNKCIJE OČESNIH LOPIN
1. zaščita pred mehanskimi in kemičnimi poškodbami, A) beljakovine,
2. oskrba zrkla s krvjo, B) žilni,
3. absorpcija svetlobnih žarkov, B) mrežnica.
4. sodelovanje pri zaznavanju svetlobe,
5. preoblikovanje draženja v živčne impulze.
NA 3. Vzpostavite zaporedje prehoda svetlobe in nato živčnega impulza skozi strukture očesa.
A) vidni živec
B) steklasto telo
B) mrežnica
D) leča
D) roženica
E) vidno območje možganske skorje.
Naloge s prostimi odgovori.
C1. Pojasnite, zakaj drži rek: »V temi so vse mačke sive«?
C2. Zakaj človek zlahka loči okus limone od okusa sladkarij?
Možnost 2
Vprašanja z izbiro enega pravilnega odgovora.
A1. Popolna in končna analiza zunanjih dražljajev se pojavi v:
- receptorji, 3) kortikalni konec analizatorja,
- živci prevodnega dela analizatorja, 4) telesa nevronov prevodnega dela analizatorja.
A2. Zunanji dražljaji se pretvorijo v živčne impulze v:
- živčna vlakna, 3) receptorji,
- telesa nevronov CNS, 4) telesa interkalarnih nevronov.
A3. Analizator je sestavljen iz:
- receptor, ki pretvori energijo zunanjega dražljaja v energijo živčnega impulza,
- prevodna povezava, ki prenaša živčne impulze v možgane,
- del možganske skorje, kjer se obdelujejo informacije
- zaznavanje, vodenje in centralne povezave.
A4. Človeški vid je v veliki meri odvisen od stanja mrežnice, saj vsebuje celice, občutljive na svetlobo, v katerih:
- črni pigment absorbira svetlobne žarke,
- svetlobni žarki se lomijo,
- energija svetlobnih žarkov se pretvori v živčno razburjenje,
- nahaja se pigment, ki določa barvo oči.
A5. Barva človeških oči je določena s pigmentacijo:
- mrežnica, 3) šarenica,
- leča, 4) steklasto telo.
A6. Periferni del vidnega analizatorja:
- vidni živec, 3) zenica in leča,
- vidni receptorji, 4) vidna skorja.
A7. Poškodba skorje okcipitalnih režnjev možganov povzroči motnje v delovanju organov:
- sluh, 3) govor,
- vid, 4) vonj.
A8. Za bobničem človeškega ušesa so:
- notranje uho, 3) vestibularni aparat,
- srednje uho in slušne koščice, 4) zunanji sluhovod.
A9. Iris:
- določa barvo oči
- zagotavlja hrano očesu.
A10. objektiv:
- je glavna struktura očesa, ki lomi svetlobo,
- določa barvo oči
- uravnava količino svetlobe, ki vstopa v oko,
- zagotavlja hrano očesu.
A11. Notranje uho vsebuje:
- bobnič, 3) slušne koščice,
- organi ravnotežja, 4) vsi našteti organi.
A12. Notranje uho vsebuje:
- kostni labirint, 3) polkrožni tubuli,
- polž, 4) vse naštete strukture.
Vprašanja z več možnimi odgovori.
V 1. Receptorji so živčni končiči, ki:
A) sprejema informacije iz okolja
B) zaznavanje informacij iz notranjega okolja,
C) zaznajo vzbujanje, ki se jim prenaša preko motoričnih nevronov,
D) se nahajajo v izvršilnem organu,
D) pretvori zaznane dražljaje v živčne impulze,
E) spoznajte odziv telesa na draženje iz zunanjega in notranjega okolja.
Naloge skladnosti.
NA 2. Vzpostavite korespondenco med oddelki analizatorja in njihovimi strukturami.
ANALIZATOR STRUKTUR ODDELKI ZA ANALIZATORJE
1. vidna cona možganske skorje A) prevodna,
možgani, B) periferni,
2. fotoreceptorji, B) centralni.
3. vohalni živec,
4. slušna cona možganske skorje
možgani,
5. obrazni živec,
6. vohalni receptorji.
Naloge za ugotavljanje pravilnega zaporedja.
NA 3. Določite zaporedje, v katerem se zvočne vibracije prenašajo na receptorje organa sluha.
A) zunanje uho
B) membrana ovalnega okna,
B) slušne koščice
D) bobnič
D) tekočina v polžu
E) receptorji organa sluha.
Naloge s prostimi odgovori.
C1. Zakaj se potnikom svetuje, da ob vzletu ali pristanku letala sesajo lizike?
C2. Zakaj človek večkrat močno vdihne, da bi bolje razločil vonj?
Testiranje na temo "ANALIZATORJI"
8. razred
Odgovori na naloge dela A.
1 var. | ||||||||||||
odgovor | ||||||||||||
2 var. | ||||||||||||
odgovor |
Odgovori na naloge dela B z izbiro več pravilnih odgovorov.
1var:
B2 ABBB
B3 DGBVAE
2 var:
B1 ABD
B2 VBAVAB
B3 AGVBDE
1var:
C1. V temi receptorji, ki zaznavajo barvne občutke – stožci – ne delujejo, zato so vsi predmeti videti sivi. C2.Različne cone jezika so odgovorne za različne občutke okusa: za kisel okus - stranske cone jezika, za sladek okus - konica jezika.
2 var:
C1. Elementi odziva:
- pri vzletu ali pristanku letala se atmosferski tlak hitro spreminja, kar povzroča nelagodje v srednjem ušesu, kjer začetni pritisk na bobnič traja dlje;
- Požiranje vodi do odprtja slušne (Evstahijeve) cevi, skozi katero se tlak v votlini srednjega ušesa izenači s tlakom v okolici.
C2. S hitrimi kratkimi vdihi zrak z vrtinčastimi gibi doseže vohalni organ. Hkrati je vonj zelo močan.
Test št. 4 "Analizatorji"
1. Analizator je sestavljen iz:
A) receptor, ki pretvarja energijo zunanjega dražljaja v energijo živčnega impulza;
B) prevodna povezava, ki prenaša živčne impulze v možgane;
C) območje možganske skorje, v katerem poteka obdelava prejetih informacij;
D) zaznavna, prevodna in osrednja povezava.
2. Sestava vidnega pigmenta, ki ga vsebujejo fotoobčutljive celice mrežnice, vključuje vitamin:
A) C; B) E; B) A; D) V.
3. Tlak na bobniču, enak atmosferskemu, s strani srednjega ušesa zagotavlja:
A) slušna cev
B) ušesna školjka;
B) membrana ovalnega okna;
D) slušne koščice.
4. Koža se imenuje čutni organ, saj vsebuje:
A) znojnice
B) žleze lojnice;
B) lasne korenine
D) receptorji (bolečina, mraz itd.)
5. Človek, za razliko od živali, ko sliši besedo, zazna:
A) višina njegovih sestavnih zvokov;
B) smer zvočnega valovanja;
C) stopnjo glasnosti zvoka;
6. Človeški vid je odvisen od stanja mrežnice, saj vsebuje celice, občutljive na svetlobo, v katerih:
A) nastane vitamin A;
B) nastanejo živčni impulzi;
C) obstajajo vizualne podobe;
D) črni pigment absorbira svetlobne žarke.
7. Pri branju knjig v premikajočem se vozilu se pojavi mišična utrujenost:
A) spreminjanje ukrivljenosti leče;
B) zgornje in spodnje veke;
B) uravnavanje velikosti zenice;
D) spreminjanje volumna zrkla.
8. Tlak v srednjem ušesu:
A) ni odvisen od atmosfere;
B) presega atmosfersko;
B) ustreza atmosferskemu;
D) manj kot atmosferski.
9. V človeškem organu vida funkcijo leče opravljajo:
A) leča
B) učenec;
B) roženica;
D) mrežnica.
10. Če oseba bere na razdalji manj kot 30 cm od besedila, potem je to običajno:
A) ne spremeni ostrine vida;
B) ne vpliva na stanje organa vida;
D) vodi do daljnovidnosti.
11. Končna analiza višine, jakosti in narave zvoka se pojavi v:
A) bobnič;
B) slušni živec;
B) notranje uho
4) slušna skorja.
12. V katerem režnju možganske skorje se nahaja slušna cona?
A) v temporalnem;
B) v parietalnem;
B) v okcipitalnem;
D) v sprednjem delu.
13. Periferni del vidnega analizatorja je:
A) vidni živec
B) vidni receptorji;
B) steklasto telo;
D) vidna skorja.
14. V kateri membrani očesa so receptorji v obliki paličic in stožcev?
A) beljakovine;
B) žilni;
B) šarenica
D) mrežnica.
15. Sestava notranjega ušesa vključuje:
A) polž;
B) kostni labirint;
B) polkrožne tubule;
D) vse naštete strukture.
16. Zvočne vibracije od stremena do polža se prenašajo preko:
A) membrane ovalnega okna;
B) slušna cev;
B) neposredni stik;
D) bobnič.
17. Funkcija zenice v človeškem telesu je:
A) fokusiranje svetlobnih žarkov na mrežnico;
B) regulacija svetlobnega toka;
C) pretvorba svetlobnega dražljaja v živčno vzburjenje;
D) zaznavanje barv.
18. Polkrožni kanali človeškega notranjega ušesa izvajajo:
A) zaznavanje zvočnih dražljajev;
B) prenos zvočnih dražljajev na slušne receptorje;
C) zaznavanje lege telesa v prostoru;
D) uravnavanje pritiska v srednjem in notranjem delu ušesa.
19. Taktilni receptorji v človeškem telesu se nahajajo:
A) v sluznicah;
B) v beli možganovini hrbtenjače;
B) v možganski skorji;
D) v zunanjem sluhovodu.
20. Brbončice, ki zaznavajo sladko in grenko hrano, se nahajajo pri ljudeh:
A) na stranskih površinah jezika;
B) v kanalih žlez slinavk;
B) na spodnji površini jezika;
D) na konici in zadnji strani jezika.
21. Človek določi kislo in slano hrano zaradi brbončic, ki se nahajajo:
A) na celotni površini jezika;
B) ob straneh in na konici jezika;
C) v sluznicah ustnic in lic;
D) na spodnji površini jezika.
22. Kršitev zaznavanja barv pri ljudeh se lahko razvije, ko:
A) nezadostna količina pigmenta v šarenici;
B) spremembe v strukturi ali številu paličic v mrežnici;
C) spremembe v strukturi ali številu stožcev v mrežnici;
D) sprememba oblike leče.
23. Receptorji za zaznavanje somračne svetlobe pri ljudeh so:
A) celice roženice;
B) stožci mrežnice;
C) leča in steklasto telo;
D) retinalne palice.
24. Svetloba, ki je prešla skozi prozorne medije človeškega očesa, je pritrjena na:
A) šarenica
B) mrežnica;
B) leča
D) roženica.
25. Zunanja lupina očesa v sprednjem delu je prozorna in se imenuje:
A) mavrica
B) beljakovine;
B) žilni;
D) roženica.
26. Iris pri ljudeh izvira iz lupine:
A) beljakovine;
B) roženica;
B) žilni;
D) mrežnice.
27. Barva oči pri ljudeh je odvisna od:
A) količina in porazdelitev pigmenta v šarenici;
B) debelina albuginee;
C) število palic in stožcev;
D) prosojnost roženice.
28. Bobnič v organu sluha se loči:
A) zunanji slušni kanal iz ušesa;
B) srednje uho iz notranjega;
C) zunanje uho iz sredine;
D) srednje uho iz nazofarinksa.
29. Slušni receptorji človeškega slušnega organa se nahajajo:
A) v zunanjem sluhovodu;
B) v polžu notranjega ušesa;
B) na bobniču;
D) v votlinah polkrožnih kanalov.
30. Najstarejši čutni organ je:
A) slušni analizator;
B) vizualni analizator;
B) analizator okusa;
D) motorični analizator.
2. Določite zaporedje, v katerem se svetlobni signali prenašajo na vizualne receptorje:
A) leča
B) roženica
B) učenec
D) steklasto telo
D) palice in stožci mrežnice
3. Nastavite zaporedje dogodkov, ki jih povzroči gibanje zvočnega valovanja skozi človeški slušni analizator:
A) draženje slušnega receptorja
B) nihanje slušnih koščic
B) prenos živčnih impulzov
D) vibracije bobniča
D) nihanje perilimfe in endolimfe
E) nihanje membrane ovalnega okna.
4. Kratkovidni morajo uporabljati očala:
1) ker je njihova slika fokusirana pred mrežnico;
2), ker je njihova slika fokusirana za mrežnico
3) ker slabo vidijo podrobnosti tesno razmaknjenih predmetov;
4) ker slabo ločijo, kaj se nahaja v daljavi;
5) imajo bikonkavne leče, ki razpršijo svetlobo;
6) imajo bikonveksne leče, ki povečujejo lom žarkov.
5. V srednjem ušesu se nahajajo:
A) ovalno okno;
B) polž;
B) kladivo
D) vestibularni aparat;
D) nakovalo;
E) streme
6. Zakaj človek oslepi, če mu je okvarjeno delovanje vidnega živca?
odgovori:
Test št. 4 "Analizatorji"
1G; 2B; 3A; 4G; 5G; 6B; 7A; 8B; 9A; 10V; 11G; 12A; 13B; 14G; 15G; 16A; 17B; 18V; 19A; 20G; 21B; 22V; 23G; 24B; 25G; 26V; 27A; 28V; 29B; 30G.
2. B C A D E
3. G B E D A V
6. Živčni impulzi, ki nastanejo v receptorjih organa vida, v primeru kršitve funkcij optičnega živca ne morejo vstopiti v vidno območje možganske skorje.
Analizatorji
Vprašanja z izbiro enega pravilnega odgovora.
A1. Sistem nevronov, ki zaznavajo dražljaje, izvajajo živčne impulze in zagotavljajo obdelavo informacij, se imenuje:
1) živčno vlakno,
2) centralni živčni sistem,
3) živec,
4) analizator.
A2. Receptorji slušnega analizatorja se nahajajo:
1) v notranjem ušesu,
2) v srednjem ušesu,
3) na bobniču,
4) v ušesu.
A3. Kateri del možganske skorje sprejema živčne impulze iz slušnih receptorjev?
1) okcipitalni,
2) parietalni,
3) časovno,
4) čelni.
A4. Če razlikujemo moč, višino in naravo zvoka, se njegova smer pojavi zaradi draženja:
1) celice ušesa in prenos vzbujanja na bobnič,
2) receptorji slušne cevi in prenos vzbujanja v srednje uho,
3) slušni receptorji, nastanek živčnih impulzov in njihov prenos po slušnem živcu v možgane,
4) celice vestibularnega aparata in prenos vzbujanja vzdolž živca v možgane.
A5. Sestava vidnega pigmenta, ki ga vsebujejo fotoobčutljive celice mrežnice, vključuje vitamin:
1) C
2) D
3) B
4) A.
A6. V katerem režnju možganske skorje je vidna cona pri človeku?
1) okcipitalni,
2) časovno,
3) čelni,
4) parietalni.
A7. Prevodniški del vizualnega analizatorja je:
1) mrežnica,
2) učenec,
3) vidni živec,
4) vidno območje možganske skorje.
A8. Spremembe v polkrožnih kanalih vodijo do:
1) neravnovesje,
2) vnetje srednjega ušesa,
3) izguba sluha,
4) motnja govora.
A9. Pri branju knjig v premikajočem se vozilu pride do mišične utrujenosti:
1) spreminjanje ukrivljenosti leče,
2) zgornje in spodnje veke,
3) uravnavanje velikosti zenic,
4) spreminjanje volumna zrkla.
A10. Pritisk na bobnič, enak atmosferskemu, s strani srednjega ušesa je pri ljudeh zagotovljen:
1) slušna cev,
2) ušesna školjka,
3) membrana ovalnega okna,
4) slušne koščice.
A11. Oddelek slušnega analizatorja, ki vodi živčne impulze v človeške možgane, tvorijo:
1) slušni živci,
2) kohlearni receptorji,
3) bobnič,
4) slušne koščice.
A12. Živčni impulzi se prenašajo iz čutnih organov v možgane preko:
1) motorični nevroni,
2) interkalarni nevroni,
3) občutljivi nevroni,
4) kratki procesi motoričnih nevronov.
A13. Popolna in končna analiza zunanjih dražljajev se pojavi v:
1) receptorji,
2) živci prevodnega dela analizatorja,
3) kortikalni konec analizatorja,
4) telesa nevronov prevodnega dela analizatorja.
A14. Zunanji dražljaji se pretvorijo v živčne impulze v:
1) živčna vlakna,
2) telesa nevronov CNS,
3) receptorji,
4) telesa interkalarnih nevronov.
A15. Analizator je sestavljen iz:
1) receptor, ki pretvarja energijo zunanjega dražljaja v energijo živčnega impulza,
2) prevodna povezava, ki prenaša živčne impulze v možgane,
3) območje možganske skorje, v katerem poteka obdelava prejetih informacij,
4) zaznavne, prevodne in centralne povezave.
A16. Človeški vid je v veliki meri odvisen od stanja mrežnice, saj vsebuje celice, občutljive na svetlobo, v katerih:
1) črni pigment absorbira svetlobne žarke,
2) svetlobni žarki se lomijo,
3) energija svetlobnih žarkov se pretvori v živčno razburjenje,
4) nahaja se pigment, ki določa barvo oči.
A17. Barva človeških oči je določena s pigmentacijo:
1) mrežnica,
2) leča,
3) šarenica,
4) steklasto telo.
A18. Periferni del vidnega analizatorja:
1) optični živec,
2) vizualni receptorji,
3) zenica in leča,
4) vidna skorja.
A19. Poškodba skorje okcipitalnih režnjev možganov povzroči motnje v delovanju organov:
1) zaslišanje,
2) vid,
3) govori,
4) voh.
A20. Za bobničem človeškega ušesa so:
1) notranje uho,
2) srednje uho in slušne koščice,
3) vestibularni aparat,
4) zunanji slušni kanal.
A21. Iris:
2) določa barvo oči,
A22. objektiv:
1) je glavna struktura očesa, ki lomi svetlobo,
2) določa barvo oči,
3) uravnava pretok svetlobe, ki vstopa v oko,
4) zagotavlja prehrano očesu.
A23. Notranje uho vsebuje:
1) bobnič,
2) ravnotežni organi,
3) slušne koščice,
4) vsi navedeni organi.
A24. Notranje uho vsebuje:
1) kostni labirint,
2) polž,
3) polkrožne tubule,
4) vse naštete strukture.
A25. Vzrok za prirojeno daljnovidnost je:
1) povečanje ukrivljenosti leče,
2) sploščena oblika zrkla,
3) zmanjšanje ukrivljenosti leče,
4) podolgovata oblika zrkla.
Vprašanja z izbiro več pravilnih odgovorov.
V 1. Receptorji so živčni končiči, ki:
A) sprejema informacije iz okolja
B) zaznavanje informacij iz notranjega okolja,
C) zaznajo vzbujanje, ki se jim prenaša preko motoričnih nevronov,
D) se nahajajo v izvršilnem organu,
D) pretvori zaznane dražljaje v živčne impulze,
E) spoznajte odziv telesa na draženje iz zunanjega in notranjega okolja.
NA 2. Daljnovidni ljudje morajo uporabljati očala:
A) ker je njihova slika fokusirana pred mrežnico,
B) ker je njihova slika fokusirana za mrežnico,
C) ker ne vidijo podrobnosti tesno razmaknjenih predmetov,
D) ker ne razlikujejo predmetov, ki se nahajajo daleč,
D) imajo bikonkavne leče, ki razpršijo svetlobo,
E) imajo bikonveksne leče, ki povečujejo lom žarkov.
NA 3. Refrakcijske strukture očesa vključujejo:
A) roženica
B) učenec
B) leča
D) steklasto telo
D) mrežnica
E) rumena pega.
Naloge skladnosti.
NA 4. Vzpostavite ujemanje med funkcijo očesa in lupino, ki opravlja to funkcijo.
NA 5. Povežite razčlenjevalnik z nekaterimi njegovimi strukturami.
NA 6. Vzpostavite korespondenco med oddelki analizatorja in njihovimi strukturami.
Naloge za ugotavljanje pravilnega zaporedja.
NA 6. Določite zaporedje, v katerem se zvočne vibracije prenašajo na receptorje organa sluha.
A) zunanje uho
B) membrana ovalnega okna,
B) slušne koščice
D) bobnič
D) tekočina v polžu
E) receptorji organa sluha.
PRI 7. Vzpostavite zaporedje prehoda svetlobe in nato živčnega impulza skozi strukture očesa.
A) vidni živec
B) steklasto telo
B) mrežnica
D) leča
D) roženica
E) vidno območje možganske skorje.
Vprašanja z brezplačnim odgovorom.
C1. Zakaj se potnikom svetuje, da ob vzletu ali pristanku letala sesajo lizike?
Odgovori na naloge dela A.
| № | ||||||||||||||
| odgovor | ||||||||||||||
| № | ||||||||||||||
| odgovor |
Odgovori na naloge dela B z izbiro več pravilnih odgovorov.
Odgovori na naloge dela B za ugotavljanje zaporedja
| № | ||
| odgovor |
C1. Elementi odziva:
- pri vzletu ali pristanku letala se atmosferski tlak hitro spreminja, kar povzroča nelagodje v srednjem ušesu, kjer začetni pritisk na bobnič traja dlje;
- Požiranje vodi do odprtja slušne (Evstahijeve) cevi, skozi katero se tlak v votlini srednjega ušesa izenači s tlakom v okolici.
bistveni del srednje uho je veriga kosti - kladivo, nakovalo in streme, ki prenašajo tresljaje bobniča v notranje uho ( riž. 199). Ena od teh kosti - malleus - je z ročajem vtkana v bobnič, druga stran malleusa je členjena z nakovalom.
Nihanja bobniča se prenašajo na daljši krak vzvoda, ki ga tvorita ročaj malleusa in izrastek nakovala, zato jih streme sprejema zmanjšano po amplitudi, a povečano po moči. Površina stremena ob membrani ovalnega okna je 3,2 mm2. Površina bobniča je 10 mm2. Razmerje med površino bobniča in stremena je 1:22, kar poveča pritisk zvočnih valov na membrano ovalnega okna za približno 22-krat.
Ta okoliščina je pomembna, saj relativno šibki zvočni valovi, ki padajo na bobnič, lahko premagajo upor membrane ovalnega okna in sprožijo plast tekočine (peri- in endolimfa) v polžu.
Skozi slušne koščice se zvočna nihanja, ki se širijo po zraku, prenašajo v ovalno okence in se pretvorijo v nihanje tekočine - endolimfe.
V steni, ki ločuje srednje uho od notranjega, je poleg ovalnega tudi prosto okroglo okence. Nihanja kohlearne endolimfe, ki nastanejo pri ovalnem oknu in potekajo vzdolž polža, segajo brez dušenja do okroglega okna. Če tega okna ne bi bilo, bi bila nihanja zaradi nestisljivosti tekočine nemogoča
IN srednje uho sta dve mišici: m. tensor tympani in m.stapedius. Prvi od njih, krčenje, povečuje napetost bobniča in s tem omejuje amplitudo njegovih nihanj med močnimi zvoki, drugi pa fiksira stremen in s tem omejuje njegovo gibanje.
Stopnja kontrakcije teh mišic se spreminja s spremembo amplitude zvočnih tresljajev in s tem samodejno uravnava količino zvočne energije, ki prihaja skozi slušne koščice v notranje uho, ter ga ščiti pred premočnimi tresljaji in pred uničenjem. Do kontrakcije obeh mišic srednjega ušesa pride refleksno že 10 milisekund po izpostavitvi močnim zvokom na uho. Lok tega refleksa se zapre na ravni predelov možganskega debla.
S trenutnimi močnimi draženji (udarci, eksplozije itd.) Ta zaščitni mehanizem nima časa za delovanje. Zato so kotlarji, ki so morali po dotedanji tehnologiji s kladivom udarjati po steni votlega železnega kotla, v njem pa čez nekaj časa oglušili zaradi uničenja zvočnoprevodnega in zvočnega kotla. sprejemne naprave srednje in notranje
Zahvaljujoč Evstahijevi cevi, ki povezuje bobnično votlino z nazofarinksom, je tlak v timpanični votlini enak atmosferskemu, kar ustvarja najugodnejše pogoje za nihanje bobniča.
riž. 199. Shema strukture ušesa. 1 - zunanji slušni kanal; 2 - bobnič; 3 - votlina srednjega ušesa (bobnična votlina); 4 - kladivo; 5 - nakovala; 6 - streme; 7 - polkrožni kanali; 8 - predprostor; 9 - vestibularna lestev; 10 - bobnaste stopnice; 11 - ovalno okno; 12 - Evstahijeva cev.
Izolirane bolezni, poškodbe in nepravilen razvoj bobniča so redki. Prirojena nerazvitost ali odsotnost bobniča običajno spremlja prirojeno atrezijo zunanjega slušnega kanala. V teh primerih se izkaže, da so nerazvite tudi bobnična votlina, slušne koščice, mišice srednjega ušesa itd.
Poškodbe bobniča, ki jih spremlja perforacija, opazimo pri pobiranju ušesa z lasnicami, vžigalicami in drugimi predmeti, pa tudi pri nesposobnih poskusih odstranitve tujka iz zunanjega slušnega kanala. Razpoke timpanične membrane se pogosto pojavijo pri hitrih nihanjih atmosferskega tlaka. V vojnem času do razpok bobniča najpogosteje pride pri pretresu možganov zaradi močnih zvokov eksplozij topniških granat, letalskih bomb, min, ročnih granat in strelov v bližini ušesa.
Kršitev celovitosti bobniča, medtem ko so preostali deli slušnega organa nedotaknjeni, relativno malo vpliva na slušno funkcijo (v tem primeru trpi le prenos nizkih zvokov). Glavna nevarnost pri perforacijah in rupturah bobniča je možnost okužbe, ki vstopi v bobnično votlino s kasnejšim razvojem gnojnega vnetja srednjega ušesa. Zato pri poškodbah ušesa, ki jih spremlja razpoka bobniča, ušesa ni mogoče sprati, ampak ga je treba zapreti s sterilno vato.
Vnetnih bolezni bobniča v izolirani obliki skoraj nikoli ne opazimo. Najpogosteje nastanejo kot sekundarne spremembe pri vnetnih procesih v srednjem ušesu.
4.3. Bolezni srednjega ušesa
Bolezni srednjega ušesa veljajo za zelo pogoste v vseh starostnih skupinah, še posebej v otroštvu. Z neugodnim potekom te bolezni pogosto vodijo do trajne izgube sluha, ki včasih doseže ostro stopnjo. Zaradi anatomske in fiziološke povezanosti srednjega ušesa z notranjim in njegove topografske bližine možganskim ovojnicam lahko vnetni procesi v srednjem ušesu povzročijo hude zaplete v obliki bolezni notranjega ušesa, možganskih ovojnic in samih možganov. V srednjem ušesu obstajata dve glavni obliki vnetnih procesov - kataralni in gnojni.
Katar srednjega ušesa. V anatomski skici je bilo rečeno, da bobnična votlina komunicira z nazofarinksom skozi slušno cev. Zaradi prisotnosti takšnega sporočila je tlak zraka v timpanični votlini enak atmosferskemu tlaku. In bobnič tako doživlja enak pritisk tako od zunaj (s strani ušesnega kanala) kot od znotraj (s strani bobniča). Ta položaj je potreben za normalno gibljivost bobniča.
Vnetni procesi v nazofarinksu, ki se pojavijo pri izcedku iz nosu, gripi, tonzilitisu in drugih boleznih, se lahko razširijo na slušno cev in povzročijo zaprtje njenega lumena zaradi vnetnega otekanja sluznice. Zaprtje lumena slušne cevi se lahko pojavi tudi pri adenoidnih izrastkih v nazofarinksu. Blokada slušne cevi povzroči prenehanje pretoka zraka v bobnično votlino. Zrak, ki se nahaja v srednjem ušesu, delno absorbira sluznica (zaradi absorpcije kisika v kapilarnih žilah), tako da se tlak v bobniču zmanjša, bobnič pa se zaradi prevlade zunanjega pritiska zmanjša. navznoter (slika 28). Redčenje zraka v bobniču vodi tudi do uhajanja krvne plazme iz žil sluznice in do kopičenja te tekočine v bobniču (sekretorno vnetje srednjega ušesa). Ta tekočina včasih postane viskozna zaradi nastajanja velike količine beljakovin v njej ali pridobi hemoragični značaj. Zato kronično kataralno vnetje srednjega ušesa opisujemo pod imeni mukozni otitis, "lepljivo" uho, "modro" uho.
riž. 28. Kataralno vnetje srednjega ušesa
Med bobničem in stenami bobniča se včasih tvorijo vezivnotkivni mostički.
Zaradi motene gibljivosti bobniča pride do izgube sluha, pojavi se hrup v ušesu. Akutni katar srednjega ušesa brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja lahko postane kroničen. Kronično kataralno vnetje srednjega ušesa se lahko razvije brez predhodnega akutnega, in sicer s kroničnimi vnetnimi procesi v nazofarinksu in z adenoidi. V teh primerih se proces v srednjem ušesu razvija počasi, postopoma in postane opazen bolniku in drugim šele, ko izguba sluha doseže pomembno stopnjo.
Včasih bolniki opazijo nekaj izboljšanja sluha, običajno v suhem vremenu, in, nasprotno, izgubo sluha v mokrem vremenu in med izcedkom iz nosu.
Katar srednjega ušesa je še posebej pogosto opažen pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti kot eden glavnih vzrokov trajne okvare sluha, ki se pojavi v tej starosti. Glavno vlogo pri njegovem pojavu pri otrocih igrajo adenoidne rasti v nazofarinksu.
Zdravljenje se zmanjša na ponovno vzpostavitev prehodnosti slušne cevi. Da bi to naredili, je najprej treba odpraviti razloge, ki so povzročili njegovo zaprtje. Nos in nazofarinks se zdravijo, v prisotnosti adenoidnih izrastkov se odstranijo. V številnih primerih ti ukrepi že vodijo do izboljšanja prehodnosti Evstahijeve cevi in do ponovne vzpostavitve ali izboljšanja sluha; pogosto pa se je treba, zlasti pri dolgotrajnih katarjih, zateči k posebnemu zdravljenju ušes - pihanju, masaži, fizioterapiji.
Uho se izpihne s posebnim gumijastim balonom. Zrak se vpihuje v slušno cev skozi ustrezno polovico nosne votline. Vpihovanje pomaga obnoviti prehodnost slušne cevi in povzroči izenačitev tlaka v srednjem ušesu.
Včasih se starši in skrbniki bojijo, da bo otrok izgubil sluh zaradi pihanja ušes. Ta strah je neutemeljen, saj izpihovanje ušesa, opravljeno ob ustreznih indikacijah, ne le ne poslabša sluha, ampak, nasprotno, vodi do izboljšanja ali ponovne vzpostavitve sluha, vendar včasih ne takoj po prvem pihanju. , vendar šele po več takšnih postopkih. V nekaterih primerih (pri vztrajnem umiku bobniča) poleg pihanja izvajamo tudi pnevmatsko masažo bobniča: s posebno napravo povzročimo redčenje in kondenzacijo zraka v zunanjem sluhovodu, npr. zaradi česar se ponovno vzpostavi gibljivost bobniča.
Za pospešitev resorpcije vnetne otekline sluznice slušne cevi se uporabljajo različni fizioterapevtski postopki. V primerih vztrajnega procesa, v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in tudi, če funkcija slušne cevi po adenomiji ni obnovljena, se trenutno izvajajo tudi operacije (slika 29). Bobnič se secira in v luknjo se vstavi šant. Obstaja možnost izliva iz bobnične votline in vpliva na njeno sluznico z dajanjem zdravil. Po 2-3 mesecih. šant se odstrani, luknja se zapre sama. Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa (akutno gnojno vnetje srednjega ušesa). Akutno vnetje srednjega ušesa nastane predvsem zaradi prehoda okužbe iz nosu in nazofarinksa skozi slušno cev v bobnič. Najpogosteje se akutno vnetje srednjega ušesa razvije pri akutnih nalezljivih boleznih - gripi, tonzilitisu, ošpicah, škrlatinki itd. Bolj redki načini okužbe v srednjem ušesu so prodiranje mikrobov iz zunanjega ušesa skozi poškodovan bobnič in vnos patogenov. iz drugih organov po krvnih žilah.
riž. 29. Eksudativno vnetje srednjega ušesa (operacija obvoda bobniča)
Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa so bolečina v ušesu, izguba sluha; ponavadi povišana temperatura. Bolečina v ušesu je lahko zelo ostra, včasih postane neznosna. Razlaga se z nabiranjem vnetne tekočine v bobniču in njenim pritiskom na bobnič, ki ima zelo visoko občutljivost (slika 30). Vnetni proces običajno zajame tudi bobnič, njegova tkiva se zrahljajo in pod vplivom gnojnega pritiska pride do perforacije bobniča (slika 31). Po preboju dobi tekočina, ki se je nabrala v bobnični votlini, prost odtok navzven, v zvezi s tem bolečina v ušesu običajno takoj popusti, temperatura pade.
riž. 30. Akutno vnetje srednjega ušesa
riž. 31. Akutno vnetje srednjega ušesa (perforacija bobniča)
Včasih z blago stopnjo vnetja pride do okrevanja brez perforacije bobniča. Vnetna tekočina v teh primerih delno absorbira sluznico bobnične votline, delno se izlije skozi slušno cev v nazofarinks.
Če ne pride do samostojne perforacije bobniča in se bolnikovo stanje ne izboljša, bolečina v ušesu ne pojenja ali se celo poveča, temperatura se ne zniža, zdravnik naredi rez v bobnič (paracenteza) , po katerem se ponavadi takoj pojavi izcedek iz ušesa in bolnikovo stanje se hitro izboljšuje.
Izcedek iz ušesa je sprva tekoč, zdrav, nato postane sluzast, se pri drgnjenju ušesa raztegne v obliki niti, nato postane gnojen in postane gost, včasih kremast. Gnoj pri akutnem vnetju srednjega ušesa nima vonja.
S sodobnimi metodami zdravljenja najpogosteje pozdravimo akutno vnetje srednjega ušesa. Trajanje bolezni običajno ne presega treh do štirih tednov. Količina izločkov se postopoma zmanjšuje, nato se gnojenje ustavi, luknja v bobniču se zapre z nežno brazgotino, sluh se obnovi.
Akutno vnetje srednjega ušesa pri otrocih opazimo veliko pogosteje kot pri odraslih, saj zelo pogosto zaplete vse otroške nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinko, oslovski kašelj, mumps, rdečke itd.). Bolezni srednjega ušesa pri dojenčkih olajša stalno ležanje na hrbtu, kar olajša pretok sluzi in gnoja iz nosu v nazofarinks, pa tudi prisotnost kratke in široke slušne cevi. V otroštvu se vnetje srednjega ušesa najpogosteje pojavi pri gripi, druge okužbe pa se zapletejo z vnetjem srednjega ušesa, običajno v predšolski in zgodnji šolski dobi.
Pri predšolskih otrocih in mlajših šolarjih adenoidni izrastki v nazofarinksu pogosto prispevajo k razvoju vnetja srednjega ušesa.
Pri dojenčkih lahko akutno vnetje srednjega ušesa ostane neopaženo za druge, dokler se iz bolnega ušesa ne pojavi izcedek. Vendar pa lahko s skrbnim opazovanjem otrokovega vedenja opazimo nekatere značilne znake bolezni: otrok postane nemiren, slabo spi, joka med spanjem, obrača glavo, včasih se z rokami prime za boleče uho. Zaradi povečane bolečine v ušesu pri požiranju in sesanju otrok preneha sesati ali zavrača dojko in bradavico. Včasih je opaziti, da je verjetnost, da bo otrok sesal dojko, ki ustreza njegovemu zdravemu ušesu (na primer z desnim otitisom - levo dojko): očitno je, ko leži na strani obolelega ušesa, sesanje in požiranje. manj boleče.
Temperatura pri otrocih, zlasti majhnih, je pogosto zelo visoka - doseže 40 ° in več. Pogosto pri otrocih z akutnim vnetjem srednjega ušesa opazimo simptome draženja možganskih ovojnic - bruhanje, konvulzije, nagibanje glave. Po predrtju bobniča ali paracentezi ti pojavi običajno izginejo.
Akutno vnetje srednjega ušesa otitis(iz grščine otos - uho) je zelo resna bolezen, zato se je treba ob prvih simptomih obrniti na specialista za ušesne bolezni in strogo upoštevati zdravnikova navodila o režimu in zdravljenju.
Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa (kronično vnetje srednjega ušesa). Akutno vnetje srednjega ušesa se v večini primerov konča, kot že rečeno, v 3-4 tednih po okrevanju. Vendar pa pogosto v neugodnih pogojih akutno vnetje srednjega ušesa traja dolgotrajno in postane kronično: perforacija bobniča ostane vztrajna, vnetni proces v srednjem ušesu se ne konča, gnojenje iz ušesa se včasih nadaljuje več let ali se občasno ponovi, sluh ostaja zmanjšan in se celo postopoma slabša (slika 32a).
Prehod akutnega otitisa v kronično obliko olajšata resnost okužbe in oslabljeno splošno stanje telesa. Pomembno vlogo pri vzdrževanju vnetnega procesa v srednjem ušesu igrajo bolezni nosu in nazofarinksa: kronični izcedek iz nosu, polipi, adenoidni izrastki itd.
Obstajata dve obliki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. V prvi obliki (mezotimpanitis) je vnetni proces omejen le na sluznico srednjega ušesa, ne da bi se premaknil na kostne stene timpanične votline. Za to obliko je značilen benigni potek in praviloma ne povzroča zapletov. Gnoj z benignim vnetjem srednjega ušesa običajno nima vonja, in če se pojavi neprijeten vonj, je to le posledica slabe oskrbe, ko se gnoj zadržuje v ušesu, se pomeša z luščilnimi elementi kože in se podvrže gnitju.
V drugi obliki (epitimpanitis) vnetni proces prehaja na kostne stene bobnične votline, kar povzroča tako imenovano mesojedko, to je nekrozo (nekrozo) kostnega tkiva, rast granulacij in polipov ter spremlja sproščanje gnoj z ostrim gnitnim vonjem.
Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa se lahko včasih pojavi za bolnika skoraj neopazno. Količina gnoja je pogosto zelo majhna, bolečina se praviloma ne pojavi, izguba sluha v nekaterih primerih ne doseže ostre stopnje in ne vzbuja posebne tesnobe pri bolnikih: kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, kljub navidezni neškodljivosti , je zelo resna bolezen in je polna nevarnosti resnih zapletov, o katerih bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju.
S skrbno nego in skrbnim zdravljenjem se lahko kronično gnojno vnetje srednjega ušesa konča z okrevanjem. Vendar pa je le v zelo omejenem številu primerov mogoče doseči pravo ozdravitev, to je zacelitev bobniča in povrnitev sluha. V večini primerov je okrevanje relativno: gnojenje se ustavi, perforacija bobniča pa ostane (slika 32). 6 ). V timpanični votlini pogosto nastanejo brazgotine, ki omejujejo gibljivost slušnih koščic. Ob tem se sluh ne le ne izboljša, ampak včasih celo poslabša. Kljub relativnosti takšnega okrevanja je kljub temu je ugoden izid kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, saj odstranitev gnojnega žarišča v ušesu ščiti bolnika pred nevarnimi zapleti. Vendar je treba zapomniti, da prisotnost perforirane bobniča predstavlja stalno nevarnost novega izbruha vnetja zaradi možnosti prodiranja nove okužbe skozi zunanji sluhovod. Posebno nevarnost predstavlja vdor okužene vode v srednje uho; zato je treba vse bolnike s predrtjem bobniča opozoriti na nujnost zamašitve ušesa z vato, namazano ali prepojeno s kakšno maščobo (vazelin, vazelin ali drugo tekoče olje) pri umivanju las in kopanju.
Če kronično gnojno vnetje srednjega ušesa ne ustavi glivičnega črva (holesteatoma), rasti polipov ipd. ali pa se pojavijo znaki, ki kažejo na razvoj zapletov, je potrebna tako imenovana radikalna operacija ušesa. Kot rezultat te operacije se timpanična votlina, mastoidna votlina in zunanji slušni kanal spremenijo v eno široko odprto skupno votlino, kar vodi do izločanja gnojnega procesa. Vendar pa se sluh po tej operaciji izboljša le redko. V večini primerov sluh ostane na enaki ravni kot pred operacijo, včasih pa se celo poslabša.
V zadnjih letih se operacije uporabljajo pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa, da ne le odpravijo gnojno žarišče v ušesu, ampak tudi izboljšajo sluh. To dosežemo z obnovitvijo zvočnoprevodnega sistema, ki ga običajno sestavljajo bobnič, veriga koščic in membrane, ki pokrivajo okna labirinta (ovalna in okrogla). Takšne operacije so skupaj znane kot timpanoplastika(iz grškega timpanona - boben, bobnična votlina). Timpanoplastika temelji na uporabi visokih optičnih tehnologij. Izdelane so s pomočjo posebnih kirurških mikroskopov, pod povečavo do 20-50 krat (slika 33), z najfinejšimi instrumenti. Za obnovo bobniča in slušnih koščic, uničenih zaradi gnojnega procesa, se uporabljajo tako bolnikova lastna tkiva (pokostnica, koža, mišice, žilne stene) kot aloplastični neškodljivi kemični materiali (polietilen, teflon, keramika). Uspeh takih operacij je dosežen v 70-80% primerov. Izvajajo se lahko že v otroštvu, od 5-7 let, predvsem z dvostransko izgubo sluha, kar otežuje razvoj otroka. Odločilni pogoj za indikacije za timpanoplastiko je zadostna ohranitev funkcije zaznavanja zvoka slušnega analizatorja. Timpanoplastika je pomemben del nove usmeritve - mikrokirurgije za izboljšanje sluha.
riž. 33. Operacijski mikroskop
Zapleti pri akutnem in kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa. Tako pri akutnem kot kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa se lahko vnetni proces preseli v organe in tkiva, ki mejijo na srednje uho, in povzroči resne, pogosto smrtno nevarne zaplete.
Ti zapleti vključujejo: vnetje celic mastoidnega procesa (mastoiditis, iz latinščine processus mastoideus - mastoidni proces), vnetje notranjega ušesa (labirintitis), paralizo obraznega živca, vnetje možganskih ovojnic (meningitis, iz grščine meninx - možganske ovojnice), absces (ognojek) možganov ali malih možganov, zastrupitev krvi (sepsa). Večina teh zapletov je med smrtonosnimi boleznimi. Trenutno se je zaradi izboljšanih metod diagnosticiranja in zdravljenja akutnega in kroničnega vnetja srednjega ušesa število teh zapletov izrazito zmanjšalo. Kar zadeva izid samih zapletov, je s sodobnimi metodami kirurškega in medicinskega zdravljenja veliko večja verjetnost, da se končajo z ozdravitvijo.
Preostali učinki po vnetnih procesih v srednjem ušesu. V nekaterih primerih tudi s pravilnim zdravljenjem konec vnetnega procesa pri akutnem in zlasti kroničnem vnetju srednjega ušesa ne spremlja obnovitev slušne funkcije. Brazgotine in adhezije, ki nastanejo kot posledica vnetja (adhezivno vnetje srednjega ušesa, slika 34), pogosto deformirajo bobnič in ga pritegnejo k notranji steni.<…>votlino in ji s tem odvzamejo sposobnost nihanja. Brazgotine se lahko razširijo tudi na sklepe slušnih koščic, včasih zajamejo nožno ploščo stremena in jo pritrdijo v nišo ovalnega okna, v nekaterih primerih pa je okroglo okno zazidano. V vseh teh primerih pride do trajne izgube sluha, saj je prenos zvoka po zraku močno oslabljen.
riž. 34. Adhezivni (adhezivni) vnetje srednjega ušesa
Izguba sluha pri takšnih brazgotinah, še posebej, če se razširijo na okna labirinta, je lahko zelo pomembna, ne da bi dosegla stopnjo gluhosti, saj je v teh primerih kostna prevodnost ohranjena. Popolna gluhost po vnetju srednjega ušesa se lahko razvije le kot posledica prehoda gnojnega procesa iz srednjega ušesa v notranje uho.
Otoskleroza. To ime označuje svojevrsten proces, ki se razvije v kostni kapsuli ušesnega labirinta in je sestavljen iz rasti gobastega tkiva, najpogosteje v niši ovalnega okna. Zaradi takšne rasti se plošča stremena zazida v ovalnem oknu in izgubi gibljivost. V nekaterih primerih se lahko patološka rast kosti razširi na druge dele kapsule labirinta, zlasti na kohlearni kanal, in takrat je motena ne le funkcija prevodnosti zvoka, ampak tudi zaznavanje zvoka. Tako je otoskleroza običajno tako bolezen srednjega kot notranjega ušesa.
Otoskleroza se najpogosteje začne v mladosti (15-16 let), vendar so bili posamezni primeri razvoja te bolezni pri mlajših otrocih. Bolezen je sestavljena iz progresivne izgube sluha in tinitusa. Razvija se počasi, postopoma, njen začetek je pogosto neopazen, bolniki pa običajno pridejo k zdravniku že v fazi hude okvare slušne funkcije. Pogosto otoskleroza povzroči hudo izgubo sluha ali celo popolno gluhost.
Konzervativno zdravljenje lahko v nekaterih primerih zaustavi proces ali celo nekoliko izboljša sluh. V zadnjem času se uspešno uporabljajo kirurške metode zdravljenja otoskleroze. Operacija je sestavljena iz odstranitve zazidanega stremena in njegove zamenjave s protezo iz sintetičnih materialov (teflon, kovinsko-keramična) ali kostnega fragmenta. Učinkovitost stapedoplastike je zelo visoka in doseže 90-95%.
Za razvoj in izvajanje teh metod v praksi so domači znanstveniki (A. I. Kolomiichenko, V. F. Nikitina, N. A. Preobrazhensky, S. N. Khechinashvili in K. L. Khilov) prejeli Leninovo nagrado.