Difuzna (endemična) golša. Od česa se poveča ščitnica: glavni razlogi Difuzna rast

Difuzna toksična golša (DTG) Difuzna toksična golša ali Graves-Basedowova bolezen je avtoimunska bolezen, za katero je značilno vztrajno zvišanje ravni ščitničnih hormonov, ki jih proizvaja difuzno (enakomerno) povečana ščitnica pod vplivom

• Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate difuzno (endemično) golšo

Kaj je difuzna (endemična) golša

Normalna rast in razvoj človeka sta odvisna od pravilnega delovanja endokrinega sistema, zlasti od delovanja ščitnice. Kronično pomanjkanje joda povzroči rast tkiva žleze in spremembe v njeni funkcionalnosti.

Kaj povzroča difuzno (endemično) golšo

Glavni razlog za razvoj endemične golše- nezadosten vnos joda v telo.

jod- element v sledovih, potreben za biosintezo ščitničnih hormonov - tiroksina in trijodotironina. Jod vstopi v človeško telo s hrano, vodo, zrakom. 90% dnevne potrebe po jodu je zagotovljeno s hrano, 4-5% - z vodo, približno 4-5% - iz zraka. Jod najdemo v ribah, mesu, morskih algah, kozicah in drugih morskih sadežih, mleku in mlečnih izdelkih, vodi, tudi mineralni, jodirani kuhinjski soli, ajdovi in ​​ovseni kaši, fižolu, zeleni solati, pesi, grozdju, mlečni čokoladi, jajcih, krompirju.

Ko jod vstopi v telo v manjših količinah od potrebne dnevne potrebe, se razvije kompenzacijsko povečanje ščitnice, to je golša.

Razlikovati absolutno pomanjkanje joda(tj. pomanjkanje vnosa joda s hrano in vodo) in relativno pomanjkanje joda ni posledica pomanjkanja joda v okolju in hrani, temveč bolezni prebavil in motena absorpcija joda v črevesju, blokada privzema joda v ščitnici z nekaterimi zdravili (kordaron, kalijev perklorat, nitrati, litijev karbonat, sulfonamidi). , nekateri antibiotiki), prirojena okvara biosinteze ščitničnih hormonov v ščitnici.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju endemične golše:
- dednost, obremenjena z golšo;
- genetske okvare v biosintezi ščitničnih hormonov;
- onesnaženost vode z urohromom, nitrati, visoko vsebnostjo kalcija, humusnimi snovmi v njej, kar otežuje absorpcijo joda;
- pomanjkanje v okolju in hrani elementov v sledovih cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra in presežek kalcija. Pomanjkanje bakra zmanjša aktivnost jodinaze, ki sodeluje pri dodajanju joda na tirozilni radikal, zmanjša pa tudi aktivnost citokrom oksidaze, ceruloplazmina. Pomanjkanje kobalta zmanjša aktivnost ščitnične jodoperoksidaze. Neravnovesje elementov v sledovih prispeva k motnjam biosinteze ščitničnih hormonov;
- uporaba zdravil, ki blokirajo transport jodida v celice ščitnice (periodat, kalijev perklorat);
- uporaba zdravil, ki motijo ​​​​organizacijo joda v ščitnici (derivati ​​tiosečnine, tiouracil, nekateri sulfonamidi, para-aminobenzojska kislina, aminosalicilna kislina);
- prisotnost strumagenih dejavnikov v izdelkih. Naravne strumogene lahko razdelimo v dve skupini. Ena skupina so tiocianati in izocianati, ki jih vsebujejo predvsem rastline iz družine Crucifera (belo zelje, cvetača, brokoli, brstični ohrovt, repa, repa, hren, solata, ogrščica). Tiocianati in izocianati zavirajo privzem jodidov v ščitnico in pospešujejo njihovo sproščanje iz žleze. Druga skupina strumogenov so cianogeni glikozidi, ki jih najdemo v kasavi, koruzi, sladkem krompirju, lima fižolu;
- vpliv infekcijskih in vnetnih procesov, zlasti kroničnih, helmintičnih invazij, nezadovoljivih sanitarno-higienskih in socialnih razmer. V teh situacijah se kompenzacijske sposobnosti ščitnice za vzdrževanje optimalne ravni ščitničnih hormonov v krvi močno zmanjšajo.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med difuzno (endemično) golšo

1. Kompenzatorna hiperplazija ščitnice kot odgovor na nizek vnos joda v telo in posledično nizko intratiroidno koncentracijo joda, nezadostno za normalno izločanje ščitničnih hormonov. Pogosto povečanje volumna ščitnice ne zagotavlja optimalne ravni ščitničnih hormonov in se razvije hipotiroidizem. Kot odziv na znižanje ravni ščitničnih hormonov v krvi opazimo povečano izločanje tirotropina, kar najprej vodi do difuzne hiperplazije žleze in nato do razvoja nodularne golše. S povečanjem mase tkiva poskuša ščitnica povečati sintezo hormonov v pogojih nezadostnega vnosa joda v telo. Zmanjša pa se koncentracija joda v ščitnici (normalno ščitnica vsebuje 500 mikrogramov joda na 1 g tkiva).

Odraz adaptivnih mehanizmov, ki se razvijajo v pogojih endemije golše, je tudi povečanje tvorbe T3 iz T4.

Pri dolgotrajnem pomanjkanju joda se ne razvijeta le hiperplazija in hipertrofija tirocitov, temveč tudi njihova žariščna degeneracija, nekrobioza in skleroza. V krvi bolnikov se pojavijo hormonsko neaktivne spojine (tireoalbumin itd.), Kar prispeva k zmanjšanju sinteze tiroksina, povečanju ravni tirotropina in nadaljnji rasti ščitnice in nastanku vozlov v njej.

2. Velik pomen pri razvoju golše je tudi nezadostna sinteza tiroglobulina na endemičnih območjih, kar vodi do nezadostne proizvodnje tiroksina.

3. Avtoimunski dejavniki, po sodobnih konceptih igrajo pomembno vlogo pri razvoju endemične golše. Bolniki z endemično golšo imajo oslabljeno celično in humoralno imunost. Encimske okvare v sintezi hormonov spremlja sproščanje nenormalnih jodiranih beljakovin v kri, kar prispeva k razvoju avtoimunskih procesov, avtoimunske agresije in degenerativnih procesov v ščitnici. Kot odgovor na škodljiv učinek avtoimunskih procesov se razvije hiperplazija ščitnice, ki ohranja stanje evtiroidizma. Dolgotrajen avtoimunski proces v ščitnici pa povzroči postopno zmanjšanje funkcionalne aktivnosti žleze - hipotiroidizem.

Ugotovljeno je bilo, da že v začetnih fazah endemične golše obstaja latentni ali subklinični ("kemični") hipotiroidizem, kar prispeva k nadaljnji rasti golše in nastanku nodularnih oblik.

Simptomi difuzne (endemične) golše

Razvrstitev
1. Stopnja povečanja ščitnice.
0 - brez golše
l - Velikost delnic je večja od distalne falange palca. Golša je tipljiva, vendar ne vidna
II - Golša je otipljiva in vidna očesu.

V skladu s priporočili WHO se "ščitnica šteje za povečano, če je velikost vsakega od režnjev pri palpaciji večja od distalne falange palca pregledanega bolnika."
2. Oblika endemične golše (morfološka).
2.1 Razpršeno.
2.2 Vozlišče.
2.3 Mešano (difuzno-nodalno).

3. Funkcionalno stanje ščitnice.
3.1 Eutiroidna golša.
2.
4. Lokalizacija golše:
4.1 Običajno se nahaja.
4.2 Delno retrosternalno.
4.3 Obroč.
4.4 Razpršena golša iz embrionalnih zarodkov (golša korena jezika, pomožnega režnja ščitnice).

Simptomi endemične golše določeno z obliko, velikostjo golše, funkcionalnim stanjem ščitnice. Tudi v eutiroidnem stanju se lahko bolniki pritožujejo zaradi splošne šibkosti, utrujenosti, glavobola in neugodja v predelu srca. Običajno se te težave pojavijo z veliko stopnjo povečanja žleze in odražajo funkcionalne motnje živčnega in kardiovaskularnega sistema.

S povečanjem golše in stiskanjem sosednjih organov se pojavijo pritožbe glede občutka pritiska v vratu, ki je bolj izrazit v ležečem položaju, težave z dihanjem, včasih pri požiranju, s stiskanjem sapnika, lahko se pojavijo napadi astme in suh kašelj. Povečana ščitnica je srednje gosta.
Obstajajo difuzne, nodularne in mešane oblike golše.

Za difuzno golšo je značilno enakomerno povečanje ščitnice brez lokalnih tesnil v njej. Za nodularno golšo je značilna tumorska rast ščitničnega tkiva v obliki vozla, preostali deli žleze običajno niso povečani in niso tipljivi. Pri mešani golši obstaja kombinacija difuzne hiperplazije in vozla.

Poleg običajne lokacije golše na sprednji površini vratu se pojavi njena netipična lokalizacija: retrosternalna, obročasta (okoli sapnika), sublingvalna, lingvalna, transtrahealna, iz dodatnih elementov ščitnice.
Glede na funkcionalno stanje ščitnice ločimo eutiroidno in hipotiroidno golšo. 70-80% bolnikov ima eutiroidno stanje.

Ena najhujših manifestacij hipotiroidizma pri endemični golši je kretenizem, katerega klinični simptomi se začnejo že v otroštvu. Značilni znaki kretenizma so izrazit hipotiroidizem, izrazit zaostanek v fizičnem, duševnem, duševnem, intelektualnem razvoju, nizka rast, vezan jezik, včasih gluhonemizem in zapoznelo zorenje kosti.

Zapleti endemične golše, se praviloma razvijejo z velikimi stopnjami povečanja ščitnice:
- stiskanje požiralnika, sapnika, sosednjih živcev in žil;
- razvoj "goiter" - to je hiperfunkcija in razširitev desnega srca zaradi mehanske obstrukcije krvnega obtoka zaradi stiskanja sosednjih žil;
- krvavitev v parenhimu ščitnice z njeno kasnejšo kalcifikacijo;
- strumitis (vnetje golše ščitnice, klinično podobno subakutnemu tiroiditisu);
- maligna degeneracija s golšo spremenjene ščitnice (običajno nodularne oblike).

Diagnoza difuzne (endemične) golše

Laboratorijski in instrumentalni podatki
1. Splošna analiza krvi in ​​urina brez bistvenih sprememb.

2. Absorpcija 131 I v ščitnici se poveča po 24 urah (več kot 50%), kar je posledica pomanjkanja joda v ščitnici.

3. Izločanje joda z urinom: indikatorji se praviloma zmanjšajo za manj kot 50 mcg / dan.
Običajno mediana (srednja geometrijska vrednost) vsebnosti joda v urinu pri odraslih in šolarjih presega 100 µg/l. Ta indikator je priporočljivo uporabiti za oceno pomanjkanja joda v populaciji in ne pri posameznem pregledanem bolniku, saj so njegovi kazalniki zelo variabilni, se spreminjajo iz dneva v dan in nanje vplivajo številni dejavniki, predvsem visokokalorična prehrana poveča izločanje joda z urinom, nizkokalorična dieta pa ga zmanjša.

4. Določitev vsebnosti Tz, T4, tirotropina v krvi. Pri klinično eutiroidnih bolnikih je vsebnost Ts in T4 v krvi v mejah normale ali pa se Ts lahko nekoliko poveča s težnjo k znižanju ravni T4 pri normalni ravni tirotropina. To je kompenzatorna reakcija ščitnice - za vzdrževanje eutiroidnega stanja se poveča pretvorba manj aktivnega T4 v bolj aktiven T3. Pri subhipotiroidnih bolnikih se vsebnost T4 v krvi zmanjša ali je na spodnji meji norme, raven Tz pa je na zgornji meji norme, vsebnost tirotropina je povišana ali blizu zgornje meje. norma. Z razvojem hipotiroidizma se vsebnost Tz, T4 v krvi zmanjša, raven tirotropina se poveča.

5. Določitev vsebnosti tiroglobulina v krvi. Koncentracija tiroglobulina v krvi pri vseh starostnih skupinah variira obratno sorazmerno z vnosom joda, zlasti pri novorojenčkih. Manj joda vstopi v telo, to je večje pomanjkanje joda, večja je vsebnost tiroglobulina v krvi.

6. Ultrazvok ščitnice. V difuzni obliki se odkrije difuzno povečanje ščitnice različnih stopenj, možno je zaznati področja fibroze.

Tkivo ščitnice je pogosto heterogeno, pogosto je njegova ehogenost zmanjšana. Nodularne oblike endemične golše imajo naslednje značilnosti:
- v večini primerov so vozlišča večkratna, veliko manj pogosto - enojna;
- vozli so vizualizirani kot tvorbe zaobljene, ovalne ali nepravilne oblike;
- konture vozlišč so lahko jasne, z dobro definirano kapsulo v obliki tankega roba povečane ehogenosti in mehke;
- ehogenost vozlov je pogosto srednje intenzivnosti, vendar se lahko poveča in zmanjša;
- pogosto se v vozliščih določijo eho-negativne cone (kopičenje koloida ali krvavitev v vozlišču);
- v vozliščih je mogoče zaznati hiperehogene vključke z akustično senco - kalcifikacije;
- multinodularna golša se lahko kombinira z adenomi (pogostnost adenomov pri multinodularnih golšah je približno 24%) in karcinomi (po literaturi od 1-6 do 17%). Adenomi imajo ovalno ali zaobljeno obliko, jasne konture, ehogenost je zmanjšana, srednja ali povečana. Adenomi srednje in povečane ehogenosti imajo hipoehogeni rob ("halo znak"). V adenomu lahko določimo žarišča s tekočino in kalcifikati.

Maligni vozli imajo naslednje značilnosti:
- mehke konture;
- trdna struktura;
- povečana ehogenost;
- prisotnost mikrokalcifikatov (v 37-40% karcinomov ščitnice);
- povečanje regionalnih bezgavk.

Zgornje meje norme volumna ščitnice pri odraslih:
- moški - 25 ml (cm3);
- ženske - 18 ml (cm3).

7. Radioizotopsko skeniranje ščitnice razkrije enakomerno porazdelitev izotopa in difuzno povečanje velikosti žleze različnih stopenj (v difuzni obliki) ali prisotnost "hladnih" ali "toplih" vozlov v nodularni obliki . Z razvojem hipotiroidizma se kopičenje izotopa železa močno zmanjša.

8. Punkcijska biopsija ščitnice pod kontrolo ultrazvoka razkrije naslednje značilne spremembe v punktatu:
- s koloidno golšo - veliko število homogenih mas koloida, malo ščitničnih epitelijskih celic;
- s parenhimsko golšo - odsotnost koloida, veliko celic ščitničnega epitelija (kubičnega, sploščenega), znatne primesi krvi zaradi obilne vaskularizacije žleze;
- z nodularno golšo (najpogosteje je koloidna) - prisotnost koloida, možna je hemoragična narava punktata z dodatkom svežih ali spremenjenih eritrocitov, makrofagov, degenerativnih sprememb v tirocitih, limfoidnih elementov.

Program pregleda za endemično golšo
- Splošna analiza krvi in ​​urina.
- Ultrazvok ščitnice.
- Določitev vsebnosti Tz, T4, tiroglobulina, tirotropina v krvi.
- Določitev dnevnega izločanja joda z urinom.
- Rentgen požiralnika z veliko golšo (odkrivanje kompresije požiralnika).
- Imunogram: vsebnost B- in T-limfocitov, subpopulacije T-limfocitov, imunoglobulinov, protiteles proti tiroglobulinu in mikrosomske frakcije folikularnega epitelija.
- Punkcijska biopsija ščitnice pod kontrolo ultrazvoka.

Zdravljenje difuzne (endemične) golše

Taktika zdravljenja endemične golše v veliki meri odvisna od stopnje povečanja ščitnice in stanja delovanja žleze. Z rahlim povečanjem velikosti žleze (golša prve stopnje) je običajno omejena na imenovanje kalijevega jodida, nujno občasno, živil, bogatih z jodom.

Ob zmanjšanju delovanja ščitnice so predpisani sintetični analogi ščitničnih hormonov ali kombinirani pripravki (tirotomija, levotiroksin) pod nadzorom vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi. Če je oblika golše nodularna, so vozlišča velika ali hitro rastoča, kar vodi do stiskanja okoliških organov, se izvaja kirurško zdravljenje golše. Po operaciji so predpisani ščitnični hormoni za preprečevanje ponovitve golše.

Preprečevanje difuzne (endemične) golše

Preprečevanje endemične golše Obstajajo množični in individualni.

Masovno preprečevanje golše je dodajanje kalijevega jodata kuhinjski soli - jodiranje. Eni toni kuhinjske soli dodamo 20-40 g kalijevega jodata. Takšne jedilne soli ne smete shranjevati dlje od časa, ki je naveden na embalaži, saj se jodove soli uničijo, enako se zgodi, če sol hranite v vlažnem ozračju. Soljenje hrane je potrebno po kuhanju. Pri segrevanju jod izhlapi.

Individualna preventiva je predpisano za bolnike, ki so bili operirani na ščitnici, ki začasno prebivajo v regiji, ki je endemična za golšo, delajo s strumagenskimi snovmi. Hkrati je priporočljivo jesti živila, bogata z jodom: morske alge, morske ribe in morski sadeži, orehi, kaki.

12., 13. in 14. oktobra v Rusiji poteka obsežna družbena akcija za brezplačen test strjevanja krvi - "Dan INR". Akcija je namenjena svetovnemu dnevu tromboze.

Pojavnost meningitisa v Rusiji narašča 07.05.2019

Incidenca meningokokne okužbe v Ruski federaciji se je leta 2018 (v primerjavi z letom 2017) povečala za 10% (1). Eden najpogostejših načinov preprečevanja nalezljivih bolezni je cepljenje. Sodobna konjugirana cepiva so namenjena preprečevanju pojava meningokokne bolezni in meningokoknega meningitisa pri otrocih (tudi zelo majhnih), mladostnikih in odraslih.

25.04.2019

Prihaja dolg konec tedna in mnogi Rusi bodo odšli na počitnice zunaj mesta. Ne bo odveč vedeti, kako se zaščititi pred ugrizi klopov. Temperaturni režim v maju prispeva k aktivaciji nevarnih žuželk ...

Virusi ne lebdijo le v zraku, ampak lahko pridejo tudi na ograje, sedeže in druge površine, medtem ko ohranjajo svojo aktivnost. Zato je na potovanju ali na javnih mestih priporočljivo ne le izključiti komunikacijo z drugimi ljudmi, ampak se tudi izogibati ...

Povrniti dober vid in se za vedno posloviti od očal in kontaktnih leč so sanje mnogih ljudi. Zdaj je to mogoče hitro in varno uresničiti. Nove možnosti laserske korekcije vida odpira popolnoma brezkontaktna tehnika Femto-LASIK.

Kozmetični pripravki, namenjeni negi naše kože in las, morda dejansko niso tako varni, kot si mislimo.

Vsebina

Obstaja širok spekter endokrinih bolezni, ki lahko povzročijo resne zdravstvene težave pri otroku ali odraslem. Odstopanja v delovanju organov endokrinega sistema negativno vplivajo na splošno stanje osebe. Eden od njih je difuzna toksična golša - bolezen ščitnice. Ta patologija se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških. Razvija se iz več razlogov, ima specifične simptome in zahteva takojšnje zdravljenje.

Kaj je difuzna golša

Znatno povečanje volumna ščitničnega tkiva ščitnice se imenuje golša (struma). Žleza se nahaja površinsko, zato postanejo opazne spremembe njenih dimenzij. Bolezen velja za razpršeno, ker se rast ščitnice pojavi postopoma in enakomerno, brez nastanka vozlov, tumorjev ali podobnih tvorb. Golša se pojavi iz različnih razlogov in ima specifične simptome. Ščitnična žleza se lahko poveča v obliki vozlov (nodularna oblika), raste na vseh področjih (difuzna oblika), kombinacija teh patologij se imenuje mešana golša.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij patologije. Endokrine bolezni glede na aktivnost delimo na tri vrste:

za hipertiroidno golšo je značilna tireotoksična aktivnost, povzroča zvišanje ravni ščitničnih hormonov;

hipotiroidni tip izzove nasprotno zmanjšanje koncentracije hormonov žleze kot odgovor na povečanje njegove velikosti;

Za eutiroidno golšo je značilna neodvisnost ravni hormonov od velikosti ščitnice.

Zdravniki razlikujejo drugo klasifikacijo. Glede na značilnosti nastanka in razvoja bolezni obstajajo:

multinodularna endemična difuzna golša;

Flayanijeva bolezen;

prirojena oblika bolezni;

Perryjeva bolezen;

fibroplastična golša Riedel;

Graves-Basedowova bolezen;

avtoimunski Hashimotov tiroiditis.

Najbolj znana in najenostavnejša metoda za odkrivanje golše je sondiranje žleze.. Tako lahko zdravnik določi stopnjo rasti ščitnice. Stopnje povečanja organa po Nikolajevskem sistemu:

Nič: žleza ni otipljiva in ni vidna vizualno.

Difuzna golša 1. stopnje: povečana ščitnica od zunaj ni vidna, je pa dobro tipljiva.

Druga stopnja: žleza je vidna pri požiranju.

Golša 3. stopnje: vrat postane zadebeljen, dobi nepravilno obliko zaradi povečanih kontur ščitnice.

Tirotoksična golša 4. stopnje: jasno viden povečan endokrini organ, zdi se, da vrat nabrekne.

Petič: žleza močno raste, močno stisne organe, ki se nahajajo poleg nje.

Vzroki

Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo razvoj golše difuzijskega tipa. Glavni vzroki bolezni:

Oslabljena imuniteta. Tak pogost problem prispeva k aktivni delitvi celic, kar vodi do povečanja endokrinega organa.

genetska predispozicija. V človeškem telesu so od rojstva prisotna avtoprotitelesa, ki ščitnico zaznavajo kot tujek. Zaradi tega negativno vplivajo nanjo, povzročajo disfunkcijo in rast žleze.

Uporaba zdravil, ki zavirajo absorpcijo joda v celicah ščitnice.

Psihološke travme, pogost stres, živčni zlom.

Kronične nalezljive in vnetne bolezni.

Pomanjkanje joda v telesu negativno vpliva na proizvodnjo ščitničnih hormonov(trijodtironin, tiroksin).

Adenoma ali rakavi tumor endokrinega organa.

Prirojena patologija sinteze hormonov ali zdravstvene težave, ki se razvijejo med življenjem in motijo ​​normalno proizvodnjo tiroksina.

simptomi

Bolezen ima številne specifične in nespecifične klinične značilnosti. Slednji praviloma niso odvisni od aktivnosti hormonov. Nespecifični simptomi difuzne toksične golše (DTG):

visoka utrujenost, šibkost, šibkost;

težko dihanje pri obračanju glave ali ležanju;

bolečine v ščitnici;

vneto grlo, včasih suh kašelj;

občutek tiščanja v vratu.

Bolezen v prisotnosti hipertiroidizma (sindrom povečanja ščitničnih hormonov, ki povzroča zastrupitev s ščitničnimi hormoni) spremljajo specifični simptomi. Izgledajo takole:

povečano znojenje;

oligomenoreja (menstrualne nepravilnosti);

tahikardija;

hipertermija;

tremor prstov na rokah;

akropahija, oniholiza (poškodba nohtnih plošč);

visoka razdražljivost;

fotofobija;

nevrološke motnje;

bleščice v očeh, izbočene zrkla;

motnje libida;

povečan apetit;

zobni simptomi (parodontalna bolezen, lezije trdih zobnih tkiv);

zvišanje krvnega tlaka;

izčrpanost;

gastrointestinalne motnje (driska);

eksoftalmus (izbuljene oči);

negativna presnova dušika;

tanjšanje kože.

V nekaterih primerih opazimo naslednje oftalmološke simptome:

Möbius (šibka konvergenca-fokusiranje oči);

Shtelvaga (redko utripanje);

Grefe (blesk v očeh);

Geoffrey (čelo se ne naguba, ko gleda navzgor):

Jelinek (pigmentacija vek);

Dalrymple (široka odprtina oči);

Rosenbach (tresenje vek pri zapiranju);

Krause (svetel sijaj v očeh);

Kocher (ko gledate navzdol, zgornja veka zaostaja za šarenico);

Shtelvaga (redko utripanje);

Jellinek (koža potemni na vekah).

Zdravljenje difuzne golše

Ko je opravljena temeljita diagnoza endokrinega obolenja in postavljena diagnoza, je izredno pomembno predpisati pravilno zdravljenje toksične golše. Terapevtske ukrepe izbere le usposobljen endokrinolog po podrobnem pregledu in analizi. Danes zdravniki ponujajo tri glavne metode zdravljenja: konzervativno zdravljenje, zdravljenje z radioaktivnim jodom in operacijo.

konzervativen

Ta metoda zdravljenja se uporablja za stabilizacijo hormonske aktivnosti ščitnice in normalizacijo njene velikosti. Zdravila so predpisana glede na značilnosti poteka bolezni:

Ko se pojavi endemična vrsta patologije, zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo jod. Na primer, kalijev jodid, jodomarin 200, aktivni jod.

Tirostatska zdravila (tiamazol, karbimazol, merkazolil, propiltiouracil, metimazol). Potrebni so za oslabitev čezmerne sinteze snovi trijodtironin v prisotnosti tirotoksikoze. Tudi ta zdravila so predpisana pred operacijo za odpravo nekaterih vrst strupene golše.

Za odpravo simptomov bolezni se uporabljajo glukokortikosteroidi, beta-blokatorji (znižajo krvni tlak, normalizirajo srčni ritem) in pomirjevala.

Kot nadomestno zdravljenje, ki je potrebno pri pomanjkanju ščitničnega hormona, je predpisan L-tiroksin (pogosto po kirurški odstranitvi žleze).

Kirurški

V nekaterih primerih je difuzno golšo mogoče odpraviti le s kirurškim posegom v ambulanti. Indikacije za operacijo:

Alergija na uporabo tireostatskih zdravil.

Bolnik ima atrijsko fibrilacijo v kombinaciji s srčnim popuščanjem.

Stopnja rasti ščitnice je od 4 stopinj ali več.

Golša se nahaja za prsnico.

Uporaba tireostatskih zdravil povzroči znatno in trajno znižanje ravni levkocitov.

Difuzna toksična golša pri mladostnicah (od 15 let).

Obstajajo situacije, ko radikalno zdravljenje ni mogoče. Kontraindikacije za operacijo:

nepismena predoperativna priprava;

huda oblika bolezni z dekompenzacijo funkcij notranjih organov: anasarka, odpoved krvnega obtoka 3. stopnje, ascites itd.;

mentalna bolezen;

sočasne patologije ledvic, jeter, srca.

Pred kirurškim posegom na endokrinem organu se včasih izvaja profilaksa v obliki tečajev zdravljenja (da bi se izognili razvoju zapletov). Najpogostejši med njimi:

Zdravnik bolniku predpiše tečaj tireostatikov in zaviralcev beta za boj proti tahikardiji.

Več postopkov plazmafereze (čiščenje krvi škodljivih snovi) ali jemanje velikih odmerkov radioaktivnega joda dva meseca pred operacijo.

Za odstranitev ščitnice se izvede tiroidektomija. Ima več sort:

v zelo redkih primerih se popolnoma odstrani celotna ščitnica;

izrezovanje režnja endokrinega organa (včasih skupaj z ožino med režnjami);

odstranitev dela režnja ščitnice (zgornji ali spodnji pol);

izrez enega od režnjev kot celote plus odstranitev delca drugega režnja in prevlake.

Bistvo te tehnike je naslednje: v telo pacienta vnesemo jod (I-131) - radioaktivni izotop, ki negativno vpliva na tkivo ščitnice. Zaradi beta sevanja se razvije popolna disfunkcija organa. Po poteku terapije lahko opazimo dva rezultata: hipotiroidizem (zaviranje delovanja žleze) ali obnovo organa. Najboljši razvoj dogodkov je nastanek hipotiroidizma in uporaba zdravil za kompenzacijo hormonov do konca življenja. Glavne pozitivne lastnosti terapije z radioaktivnim jodom:

brez bolečine, nelagodja;

postopek je neinvaziven (ne vpliva na kožo), zato je minimalno travmatičen;

pomaga odpraviti skoraj vse simptome bolezni;

videz vratu se ne spremeni, vam ga ni treba rezati s skalpelom;

če je odmerek predpisan pravilno, potem tehnika daje visoko učinkovitost.

Zapleti difuzne golše

V večini primerov endokrine bolezni ne povzročajo zapletov, saj bolniki pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Ali je res, ko golša traja dlje časa zaradi več razlogov, se lahko pojavijo naslednje posledice:

Vnetni proces spremenjenega tkiva ščitnice (strumitis).

Tirotoksična kriza, ki se razvije, ko velika količina hormonov vstopi v kri. Patologija vpliva na centralni živčni sistem (centralni živčni sistem), kardiovaskularni sistem: atrijska fibrilacija, angina pektoris.

Rak endokrinega organa.

Tirotoksična miopatija (progresivna nevromuskularna patologija).

Motnje požiranja, govora in gibljivosti vratu zaradi stiskanja vratnih vretenc.

Dermatološke težave.

Hepatoza (skupina bolezni jeter).

Težave z delovanjem očesnih mišic (zamegljenost roženice, izguba vida).

Tirotoksična hipokalemična prehodna paraliza.

Hiperplazija (presežna tvorba tkiva).

Močno stiskanje sapnika, požiralnika.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!