Simptomi in zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov pri ženskah. Endometrioidna cista jajčnikov: vzroki in simptomi, konzervativne in alternativne metode zdravljenja

Endometrioza jajčnikov je hitro napredujoča bolezen. V ozadju aktivnega prodiranja celic endometrija v sosednje cone se patološki proces nadaljuje ne le v spolnih žlezah, ampak prizadene tudi črevesje, maternico, plevralno in trebušno votlino.

Pomembno je vedeti, zakaj se razvije endometrijska cista jajčnikov in znaki ginekološke bolezni. Faze patologije, možni zapleti, verjetnost malignosti, zdravljenje brez operacije - te in druge nianse so razkrite v članku.

Kaj je endometrioidna cista

Neoplazma se oblikuje v ozadju gibanja delcev endometrija v telo maternice, cevi, jajčnikov in okoliških tkiv. V votlini se nabira koagulirana temno rjava menstrualna kri. Ni naključje, da je priljubljeno ime za neoplazmo "čokoladna" cista.

V nekaterih primerih se votlina aktivno povečuje (do 10-15 cm), pojavi se bolečina, nelagodje se poveča z nastopom druge krvavitve iz maternice. V drugih primerih masa ostane skoraj nespremenjena glede na prvotno velikost, ni bolečine in je malo ali nič vpliva na menstrualni ciklus in plodnost.

V začetni fazi je večino cist težko prepoznati: ni posebnih simptomov. Ni naključje, da ginekologi vsako leto svetujejo, da naredijo ultrazvok jajčnikov in maternice za pravočasno odkrivanje asimptomatskih faz formacij.

Genitalna endometrioza je pogosta patologija. Značilna značilnost bolezni je aktivna generalizacija patologije: v ozadju rasti infiltratov patološki proces prizadene črevesje, maternični vrat in plevralno cono. Črevesna pareza, perforacija maternice, adhezivna bolezen - posledica aktivne rasti endometrijskih cist.

Zdravljenje brez operacije je učinkovito v prvi fazi bolezni, majhne votline z menstrualno krvjo. V hujših primerih, ko se odkrijejo velike ciste ali maligna degeneracija, pomaga le operacija.

Vzroki

Etiologija nastanka endometrijske ciste še ni bila ugotovljena. Nobenega dvoma ni, da je patološki proces odvisen od stabilnosti hormonskega ozadja in specifičnih mesečnih procesov v reproduktivnem sistemu. Poslabšanje genitalne endometrioze se pojavi strogo s pristopom menstruacije.

Spodbujevalni dejavniki:

• hormonsko neravnovesje,
• pogost stres;
• prenesene so bile ginekološke operacije, po katerih se je struktura maternice spremenila;
• šibka imuniteta;
• prodiranje delcev endometrija v trebušno votlino med retrogradno menstruacijo;
• dolgotrajna uporaba intrauterine naprave;
• anomalije v razvoju jajčnikov in drugih organov reproduktivnega sistema;
• bodisi hude oblike in;

Na opombo:

• zdravljenje cistične tvorbe je najtežje izvajati med nosečnostjo. Pri prenašanju ploda operacija ni predpisana, hormonskih formulacij ni mogoče jemati;
• zdravniki spremljajo cistično tvorbo, priporočajo, da se ženska izogiba stresu, dvigovanju uteži, nenadnim gibom, da zmanjša tveganje za napredovanje patologije. S proliferacijo sten cistične tvorbe razvoj peritonitisa zahteva nujno operacijo za preprečevanje sepse;
• Ni naključje, da ob nenormalnem poteku menstruacije, prisotnosti dejavnikov, ki povečujejo tveganje za genitalno endometriozo, zdravniki svetujejo, da opravijo celovit pregled organov reproduktivnega sistema v fazi načrtovanja nosečnosti.

Na opombo! Z nepravočasnim zdravljenjem endometrioidne ciste pri petini bolnikov je možna malignost celic patološke tvorbe. Maligni proces je težak, metastaze se aktivno oblikujejo. Zaradi tega je treba opraviti preventivni ultrazvočni pregled enkrat na 12 mesecev, nenačrtovan stik z ginekologom v prisotnosti negativnih simptomov za odkrivanje zgodnje stopnje ginekološke patologije.

Znaki razvoja genitalne endometrioze

Negativni simptomi so odvisni od stopnje razvoja endometrioidne ciste. V hudih primerih niso prizadete samo spolne žleze, temveč tudi poslabšanje splošnega stanja, moteno je delovanje organov v majhni medenici.

Ob ohranjanju celovitosti membrane praktično ni znakov genitalne endometrioze, po prodiranju vsebine v peritonealno območje se pojavi bolečina v trebuhu, križnici in spodnjem delu hrbta. Manifestacije so v mnogih pogledih podobne periadneksitisu in adneksitisu.

Pomembne nianse:

• Glavna razlika med endometrijsko cisto in vnetjem maternice in jajcevodov je poslabšanje simptomov z nastopom menstruacije. V tem obdobju lahko preskočite trenutek, ko je nemogoče zdraviti cisto brez operacije;
• aktivno polnjenje votlin z menstrualno krvjo izzove povečanje tvorbe, celice endometrija se hitro delijo in razvijejo se procesi proliferacije. Posledica - slabost, huda paroksizmalna bolečina in trebušni krči, bruhanje, izguba zavesti v ozadju bolečinskega šoka, draženje peritoneuma;
• kritična narava manifestacij se pogosto zamenjuje z akutnim apendicitisom, poslabšanjem peptičnega ulkusa, kalkuloznim holecistitisom z znaki uničenja. Pri palpaciji so jajčniki boleči, rahlo povečani, gosti;
• v odsotnosti kompetentne terapije se tkiva endometrioidne ciste zlijejo z rektumom, maternico in sosednjimi območji. Pogosto pri pregledu organov reproduktivnega sistema zdravniki menijo, da je en sam konglomerat maternični fibroid.

Faze endometriodične ciste:

• prvi. Patološki proces poteka počasi, na površini jajčnika se oblikujejo majhne površine tkiva endometrija;
• drugo. Cista se postopoma povečuje, premer tvorbe ni večji od 6 cm, v ozadju patološkega procesa pa se v dodatkih in trebušni votlini oblikujejo adhezije;
• tretji. Ultrazvočni pregled pokaže negativne spremembe na dveh jajčnikih. Velikost cističnih formacij je 6 cm ali več. Celice endometrija se širijo ne samo skozi spolne žleze, ampak tudi v jajcevodne cevi, aktivira se adhezivni proces;
• četrti. Votlina jajčnika je aktivno napolnjena s celicami endometrija, premer ciste je 10 cm ali več, oba organa sta prizadeta. Tvorba adhezij vpliva na veliko območje, medenični organi delujejo s kršitvami, med menstruacijo se poveča nelagodje.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na patološke procese v dodatkih, se je treba posvetovati z ginekologom in. Obvezno zbiranje anamneze, transvaginalni pregled reproduktivnih organov.

Za razjasnitev območja lokalizacije in velikosti endometrioidne tvorbe je predpisano naslednje:

• laparoskopija;
• ginekološki ultrazvok.

Za razjasnitev narave patološkega procesa, za odločitev o taktiki zdravljenja so potrebne dodatne študije:

• ekstrauterina flebografija;
• radiografska plinska pelviografija;
• biopsija, če obstaja sum.

Bolnik mora darovati kri za določitev ravni spolnih hormonov: pomembno je poznati koncentracijo estrogena. V primeru kršitve funkcij ščitnice so potrebne študije za določitev vrednosti , in .

Zdravljenje brez operacije

Konzervativno zdravljenje je dovoljeno v začetni fazi genitalne endometrioze. Naloga je obnoviti hormonsko ozadje, da se prepreči rast cistične tvorbe, da se začne proces involucije endometrioidne ciste.

Glavno hormonsko zdravilo so tablete Janine. Zdravilo vsebuje optimalno koncentracijo dienogesta in. Povratni razvoj ciste ali zdravljenje brez operacije poteka pod strogim nadzorom ginekologa. Bolnik, kot je predpisal specialist, daruje kri za razjasnitev koncentracije estradiola. Z ugodnim izidom terapije, odpravo provocirajočih dejavnikov, je možna popolna resorpcija cistične tvorbe.

Druga metoda konzervativne terapije je uvedba debele igle v votlino ciste, odstranitev vsebine. Za aspiracijo se uporablja posebno orodje - miniaturni aspirator. Naprava vam omogoča ekstrahiranje vsebine endometrioidne ciste z minimalnim tveganjem neželenih učinkov.

Kako poteka postopek:

• bolnik prejme lokalno anestezijo;
• zdravnik vstavi majhen senzor z vodnikom v nožnico, na koncu katerega sta pritrjena igla in aspirator za odvzem tekoče vsebine;
• punkcija cistične votline, odstranitev biomateriala iz votline;
• uvedba majhne količine alkohola za razvoj aseptičnega vnetja, proti kateremu se stene tvorbe držijo skupaj, rast ciste se ustavi. Raztopina alkohola ima tudi razkuževalni učinek;
• ekstrahirani biomaterial se pošlje v laboratorij za citološko preiskavo: pomembno je ugotoviti, ali obstaja maligna degeneracija tkiv.

S perforacijo cistične votline, razvojem peritonitisa, aktivno rastjo tvorbe, obsežnim adhezivnim procesom, znatnim povečanjem telesa ciste je nemogoče zdraviti genitalno endometriozo brez operacije. Hormonske sestavke v hudih fazah patologije so neučinkovite. Ne smete se zanašati na zeliščna zdravila in zeliščne decokcije: samo hormonska zdravila ali kirurški poseg bodo pomagali znebiti endometrijske ciste.

Pojdite na in se pozanimajte o simptomih in zdravljenju visokega testosterona pri ženskah brez hormonov.

Cistično tvorbo, znotraj katere je strjena menstrualna kri, je mogoče pozdraviti brez operacije le v zgodnji fazi patološkega procesa. Zaradi tega je pomembno preprečiti in pravočasno prepoznati endometrioidno cisto.

Ženske bi morale poznati pravila preprečevanja:

• načrtovanje nosečnosti;
• Uravnotežena prehrana;
• krepitev obrambe telesa;
• redni obiski ginekologa med nosečnostjo;
• preprečevanje hormonskega neravnovesja;
• v primeru odstopanj v menstrualnem ciklu se obrnite na specialista;
• preventivni pregledi pri ginekologu vsako leto ali vsakih šest mesecev v prisotnosti patoloških procesov v zgodovini.

Kaj storiti, če se odkrije endometrioidna cista jajčnika? Zdravljenje brez operacije je dovoljeno z majhno velikostjo votline, odsotnostjo proliferacijskih procesov. Ne smemo prezreti patoloških sprememb: v hudih primerih celice endometrija prodrejo v območja v bližini jajčnikov, razvije se aktiven adhezivni proces, med proliferacijo sten ciste je možna okužba.

Več koristnih informacij o konzervativnih metodah zdravljenja endometrioidne ciste jajčnikov brez operacije najdete po ogledu naslednjega videoposnetka:

Posodobitev: december 2018

Endometrioidna cista jajčnika je ena od manifestacij endometrioze. Predstavljajte si, da kri, deli notranje sluznice maternice (endometrij) in strdki, ki običajno izhajajo med menstruacijo, začnejo prodirati skozi steno maternice in se nato razširijo na jajcevode in jajčnike.

Poleg tega, da je na napačnem mestu, to tkivo (imenovano endometrioidno tkivo) še naprej nekoliko deluje. Med menstrualnim ciklom se v njej pojavijo enake spremembe kot v normalni maternici. Tkivo tudi oteče, raste in krvavi.

Ko endometrioidno tkivo doseže jajčnike, se vnese v njihovo lupino in tvori kapsulo. Kot že omenjeno, to tkivo še naprej deluje in kri se kopiči v kapsuli. Lupina ciste je gosta, vsebina pa gosta in podobna temni čokoladi (barva koagulirane krvi). Včasih se takšne ciste imenujejo "čokolada".

Velikost ciste je lahko zelo različna.

Od česa je odvisno? Še ni ugotovljeno, kot tudi splošna narava endometrioze. Seveda, dlje kot obstaja cista brez zdravljenja, bolj se bo povečala njena velikost. Toda pri nekaterih ženskah bo napredovanje počasno, pri drugih pa je rast ciste zelo hitra in je kombinirana z drugimi simptomi endometrioze (bolečina med spolnim odnosom in med menstruacijo, neplodnost in močna menstrualna krvavitev).

Zakaj so endometrioidne ciste jajčnikov nevarne?

Med vsemi oblikami majhne medenice (ciste, tumorji) je 10-14% endometrioidnih cist jajčnikov. Nevarnost teh cist je v razvoju neplodnosti, pogostih ponovitvah cist po zdravljenju, razvoju masivnega adhezivnega procesa v majhni medenici in nastanku trdovratne bolečine v medenici. Obstaja tudi nevarnost razpoka ciste zaradi njihove velike velikosti ali nenadnega fizičnega napora in poškodb.

Zakaj nastanejo endometrioidne ciste jajčnikov

Vzrok za endometriozo še ni ugotovljen. S tem se ukvarjajo porodničarji-ginekologi in endokrinologi, histologi, citologi in patologi. Obstaja celo posebno združenje, kjer je slogan stavek "Ko je endometrioza boleča točka."

Kar nam je uspelo ugotoviti, je hormonska nagnjenost nekaterih žensk k endometriozi in nekateri drugi dejavniki:

• motnja s presežkom estrogenov in pomanjkanjem progestina. Za temi izrazi je dejstvo, da prva faza menstruacije (do 15. dneva cikla) ​​poteka s presežkom hormonov, druga faza (od 15. dneva do menstruacije) pa s pomanjkanjem.
• kirurška prekinitev nosečnosti, to je medicinski splav. Med splavom se uporablja ostra kovinska kireta, s katero se strga notranja stena maternice. Pri kiretaži se poškodujejo plasti maternične stene in lahko pride do migracije celic.
• dednost. Če je mati ali drugi bližnji sorodniki trpeli zaradi manifestacij endometrioze, se to lahko prenaša genetsko.
• kronične vnetne bolezni medeničnih organov (PID). Če je v jajcevodih in/ali jajčnikih prisotno kronično vnetje, postanejo tkiva bolj ranljiva in ohlapna. Tako tkivo je vedno manj odporno na poškodbe, vključno z vnosom tujih celic.
• druge dishormonalne in presnovne bolezni. Praviloma so vsi hormonski sistemi med seboj povezani. Zato so ogroženi bolniki z boleznijo ščitnice (zlasti s hipotiroidizmom, ko je delovanje ščitnice zmanjšano), motnjami ciklusa in sladkorno boleznijo katere koli vrste.

Vrste endometrioidnih cist

V nekaterih virih so endometrioidne ciste razdeljene na stopnje bolezni:

• Stopnja I - poraz enega jajčnika, velikost ciste je nepomembna (do 3 cm);
• Faza II - poraz enega jajčnika, velikost ciste je do 5-6 cm;
• Faza III - poškodba enega ali pogosteje obeh jajčnikov, ciste velikosti do 5-6 cm, aktivna tvorba adhezij v majhni medenici in začetni znaki poškodb drugih organov (črevesje, mehur itd.);
• Stopnja IV - poraz obeh jajčnikov, velikost cist je velika, več kot 6 cm, takšne ciste se že imenujejo cistome. Cistoma je velika cista, ki je v začetni fazi diagnoze vedno sumljiva na onkologijo.

Toda pogosteje se kljub temu uporablja čisto klinična klasifikacija endometrioidnih cist, ki navaja, kateri jajčnik je prizadet, velikost ciste in zaplete. To pomaga, da se ne odvrnemo od glavne stvari in da v diagnozi oblikujemo le najpomembnejše.

Primer diagnoze:

1. Razširjena endometrioza. Endometrijska cista levega jajčnika. Ruptura ciste. Notranje krvavitve. Hemoragični šok I stopnje.
2. Razširjena endometrioza. Endometrioidna cista desnega jajčnika velike velikosti (5 cm). Sekundarna neplodnost.

Kot lahko vidimo, prisotnost ciste povzroča različne posledice. Spodaj bomo o tem podrobneje govorili.

Diagnostika

Klinična slika, tj. simptomi

Pacientove pritožbe, odsotnost nosečnosti in analiza menstrualnega koledarja omogočajo sum na endometriozo in ciste kot njeno manifestacijo.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Ultrazvok je cenovno dostopna, varna in neboleča metoda za diagnosticiranje različnih bolezni. Poleg tega vam ta metoda omogoča takojšnje rezultate. Ultrazvok razkrije ciste celo zelo majhnih velikosti, natančnost odkrivanja je odvisna od stopnje ločljivosti ultrazvočnega aparata, pa tudi od izkušenj zdravnika. Pogosto vidimo opis formacij od 5-8 mm.

Statistika ultrazvoka kaže:

• enostranske ciste najdemo pri približno 80% bolnikov;
• dvostranske ciste v približno 20%
• ena cista na prizadetem jajčniku se pojavi v večini, to je približno 80%
• dve cisti v enem jajčniku - v 16%;
• tri ciste v 2,5 %;
• štiri ciste so zelo redke, do približno 0,5 %.

Ultrazvočne značilnosti endometrioidnih cist:

• debela kapsula (zunanja lupina ali stena ciste)

Stena endometrioidne ciste ne omejuje le njene vsebine, ampak tudi funkcije. Notranja plast lupine ciste še naprej "menstruira", vsebina se kopiči, zato cista raste.

• relativno majhen premer cist, večinoma najdemo ciste do velikosti 7-8 cm
• gosta, »neprozorna« vsebina za ultrazvok. Ultrazvočni zdravniki to imenujejo "povečana ehogenost".

Zaradi dejstva, da je notranja vsebina cist zelo debela in gosta, se majhne ciste včasih zamenjajo za tumorje.

• na ultrazvoku ima stena ciste včasih dvojno konturo
• ciste se največkrat nahajajo ob strani maternice ali za maternico.
• endometrioidne ciste se najpogosteje odkrijejo v rodni dobi, ko je menstrualni cikel že vzpostavljen.
• ciste rastejo navzven iz jajčnika

To pomeni, da cista ne "napihne" jajčnika, ampak raste stran od njega. Zato se pri velikih cistah tkivo jajčnikov tako rekoč "razširi" in razteza po površini ciste.

• okoli ciste se pogosto tvorijo adhezije

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT)

To so dodatne raziskovalne metode, ki lahko pojasnijo strukturo ciste, njeno oprijemljivost na sosednje organe in druge podrobnosti, ki bodo morda potrebne za odločitev o nadaljnji taktiki zdravljenja.

Te metode so zelo drage, računalniška tomografija pa je tudi precejšnja radiacijska obremenitev. CT je metoda iz skupine rentgenskih žarkov, zato se med nosečnostjo ne uporablja.

Laparoskopija

Laparoskopija je pregled trebušne votline od znotraj s pomočjo instrumentov (laparoskop in manipulatorji).

To je operacija, ki se izvaja pod anestezijo. Odvisno od klinične situacije se uporablja spinalna anestezija ali splošna anestezija. V sprednji steni trebuha se naredijo luknje, skozi katere se vstavijo naprave. V trebušno votlino se napihne zrak, organi se rahlo odmaknejo in lahko pregledate področje trebušne votline, ki vas zanima.

V idealnem primeru se diagnostična laparoskopija spremeni v terapevtsko, o čemer bomo razpravljali v nadaljevanju.

Glede na simptome in stopnjo procesa lahko diagnozo izvedemo in zaključimo na ravni ultrazvoka ali nadaljujemo naprej.

Če obstajajo manifestacije (bolečina, močna neredna menstruacija itd.), Z ultrazvokom vidimo majhne endometrioidne ciste in endometriozo maternice, potem je logično izvesti zdravljenje z zdravili, oceniti učinek in opraviti ultrazvočni nadzor.

Če bolnica ne zanosi. hude bolečine v trebuhu pred in med menstruacijo, bodo morda potrebne bolj visokotehnološke metode iz točk 3 in 4.

simptomi

Sindrom bolečine

Bolečine so moteče pred in med menstruacijo, včasih dosežejo intenzivnost, ki jo ženske opisujejo kot "neznosne" in "utrujajoče".

Bolečine so najpogosteje vlečne in boleče, bolečine v spodnjem delu trebuha in v spodnjem delu hrbta so pogostejše.

Manj pogosto ženske opazijo enako bolečino sredi cikla, približno na 14-16 dan menstrualnega cikla, to je v obdobju ovulacije (sprostitev jajčeca iz jajčnika).

Med spolnim odnosom so lahko tudi bolečine, praviloma so lokalizirane na strani, kjer je nastala cista.

Menstrualne nepravilnosti

Če cista deformira jajčnik, je velika in izpodriva normalno tkivo jajčnika, potem v tem jajčniku morda ne pride do ovulacije. Potem se cikel prekine.

Menstruacija lahko zamuja in se nato pojavi zelo obilno.

Neplodnost

Ciste same po sebi motijo ​​​​zorenje jajc. V tem primeru je treba upoštevati vzroke za razvoj endometrioze. Eden od razlogov je presežek estrogenov, ženskih spolnih hormonov, ki prevladujejo v prvi fazi cikla. Če je estrogenov veliko in gestagenov (hormonov druge faze cikla) ​​je malo, potem je celoten proces spočetja in pritrditve zarodka v maternici moten.

Neplodnost v primeru ciste je lahko primarna in sekundarna. Primarna neplodnost je stanje, pri katerem nikoli ni prišlo do nosečnosti. Sekundarna - če je prišlo do nosečnosti s kakršnim koli izidom (normalen porod, prezgodnji porod, spontani splav ali spontani splav) in nato več kot 1 leto brez kontracepcije, želena nosečnost ne pride.

Nespecifično zdravljenje

Nespecifično zdravljenje - to pomeni, da zdravljenje ne bo odstranilo endometrioze in cist iz telesa, bo pa pomagalo pri lajšanju simptomov (bolečine, močne krvavitve). NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila):

• diklofenak,
• indometacin,
• celekoksib,
• rofekoksib.

Ta zdravila se uporabljajo situacijsko, običajno pred in med obdobjem, po potrebi sredi cikla. Zavedati se morate, da nenadzorovana uporaba teh zdravil nikakor ni neškodljiva in lahko povzroči resno okvaro jeter.

Hormonsko zdravljenje

COC (kombinirani peroralni kontraceptivi)

COC se uporabljajo pri ženskah z endometriozo za zmanjšanje simptomov (bolečine, močne krvavitve) in okrevanje po operaciji.

Toda kontracepcijska sredstva ne rešijo problema prisotnosti cist. Nemogoče je "zdraviti" izključno s COC, lahko pa jih uporabljamo v kombinaciji z drugimi metodami.

Do danes je optimalni režim jemanja COC neprekinjen režim po kirurškem zdravljenju. Tako je možnost ponovitve endometrioidnih cist maksimalno zatrta.

Med celotno paleto kombiniranih estrogensko-progestinskih kontraceptivov za bolnike z endometriozo imajo prednost tiste, ki vsebujejo komponento dienogesta: Janine (ali njegovi analogi Siluet in Bonade) ali Claira (trenutno nima analogov).

Progestageni

To so zdravila, ki so analogi ženskih hormonov, ki prevladujejo v drugi fazi menstrualnega cikla.

Ženske z endometrioidnimi cistami imajo praviloma presežek estrogena. Progestageni "uravnovesijo" to neravnovesje in tako pomagajo zavirati rast lezij in cist.

Obstajajo pripravki gestagena v tabletah in injekcijah, vsaka vrsta ima svoje prednosti in slabosti.

Zdravila v tabletah je lažje dozirati in preklicati v primeru alergije, vendar jih je treba piti vsak dan, ne pozabite na to in hkrati nadzorujte vnos.

Injekcije so enostavnejše za uporabo, izvajajo se enkrat na nekaj dni ali celo enkrat na mesec. Toda hkrati, če zdravilo ne ustreza, potem njegovega delovanja ni mogoče sprejeti in "preklicati", ker je že uvedeno in njegova formula je takšna, da se absorbira počasi in postopoma. V korist intramuskularnih zdravil lahko rečemo, da so alergijske reakcije na njih še vedno redke.

Od tabletiranih pripravkov se uporabljajo: didrogesteron (Dufaston), noretisteron acetat (Norkolut), dienogest (Vizanne), precej redkeje megestrol (Megeis).

Od intramuskularnih zdravil se uporabljajo: medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera ali Medroksiprogesteron-Lance).

Duphaston se uporablja od 1 do 3 tablete na dan, režimi dajanja in trajanje se razlikujejo glede na resnost simptomov bolezni in drugih sočasnih bolezni.

Norkolut se uporablja 1 tableta (5 mg) od 5. do 25. dneva cikla do 6 mesecev, nato pa se ponovno posvetuje z ginekologom za določitev taktike upravljanja. Zdravila kategorično ni priporočljivo, da si sami predpisujete, saj ne morete upoštevati številnih stranskih učinkov in tveganja za trombozo.

Megais se uporablja izjemno redko, vendar se zaenkrat pojavlja v kliničnih smernicah. Odmerjanje in trajanje uporabe ureja izključno porodničar-ginekolog.

Visanne je trenutno zdravilo izbire ali prva linija zdravljenja. To je hormonsko zdravilo gestagenske skupine, ki uravnava hormonsko ozadje ženske tako, da odpravlja in uravnava presežek estrogena. Presežek (absolutni ali relativni) je namreč dober razlog za razvoj in nadaljnje širjenje endometrioze. In posledično razvoj endometrioidnih jajčnih cist in adhezij v medenici.

Dienogest 2 mg (Visanne) se uporablja neprekinjeno od katerega koli dne ciklusa, 1 tableta na dan. Trajanje sprejema določi lečeči zdravnik. Praviloma je primarni ciklus sprejema 3 ali 6 mesecev. Po koncu zdravljenja je indicirana ultrazvočna kontrola z oceno doseženega učinka. Želimo videti zmanjšanje ali izginotje cist na jajčnikih, zmanjšanje velikosti maternice. Potreben je tudi čisto klinični nadzor. Pritožbe bolnika je treba oceniti v dinamiki. Vedno morate vedeti, ali so bolečine (če obstajajo), močne menstrualne krvavitve izginile in koliko se je zmanjšala količina izgube krvi.

V ozadju jemanja zdravila menstruacije spremenijo svoj značaj, lahko popolnoma izginejo v drugem ali tretjem mesecu jemanja ali se pojavijo kot redki madeži brez očitne cikličnosti. To ni povsem priročno, a ko je bolnik navajen na mesečne pet-sedemdnevne (včasih več) močne krvavitve, ko se vložek zamenja enkrat na uro ali večkrat, je delovna aktivnost motena in zdravje trpi, se to običajno tolerira.

Tudi med jemanjem zdravila morate biti pripravljeni na nekaj neprijetnih občutkov. Lahko se pojavijo simptomi pomanjkanja estrogena, kot so vročinski oblivi obraza in telesa, epizode znojenja in razbijanje srca, suhe sluznice. Vse te manifestacije so začasne in po prekinitvi izginejo.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) se daje intramuskularno, kako in kolikokrat na mesec vam bo dajalo zdravilo, vam bo predpisal zdravnik. Ta zdravila imajo pomemben stranski učinek - vmesne krvavitve, ki ne sovpadajo s ciklom, jih je skoraj nemogoče predvideti in jih ni vedno mogoče hitro ustaviti.

Obstaja tudi intrauterini terapevtski sistem s hormonom levonorgestrelom. V vsakdanjem življenju ga bolniki pogosto imenujejo "spirala".

Toda med običajno bakreno spiralo, ki je namenjena samo kontracepciji, in intrauterinim sistemom obstaja temeljna razlika.

Sistem intrauterine terapije (Mirena) vsak dan sprosti majhen odmerek hormona, ki deluje na notranjo steno maternice in zavira rast endometrioidnih lezij in cist.

Mirena se praviloma namesti po kirurškem zdravljenju cist, če bolnica ne načrtuje nosečnosti. Mirena ima pomembno pomanjkljivost - to je njegova cena, v različnih lekarnah se giblje od 10 do 15 tisoč rubljev. Vsakdo ne more plačati takšnega zneska naenkrat, vendar je pri izračunu korist očitna, saj je, tako kot Mirena, določena za najmanj 5 let.

Antigonadotropini

Danazol in gestrinon, ki spadata v to skupino zdravil, se trenutno redko uporabljata zaradi množice stranskih učinkov.

Agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona

To so zdravila, ki zavirajo sintezo lastnih hormonov. jih je precej težko prenašati, pojavijo se suhe sluznice, vročinski utripi in drugi simptomi. ki so podobne klimakteričnim. Pripravki te skupine (diferelin, buserelin) niso predpisani mladostnikom in ženskam, ki niso rodile.

Toda v shemah IVF za ženske z endometriozo in po odstranitvi endometrioidnih cist so ta zdravila v kratkem času in v kombinaciji z drugimi zdravili preprosto nenadomestljiva.

Izbrisati ali ne? Kirurško zdravljenje

Vprašanje kirurškega zdravljenja endometrioidnih cist se odloči ob upoštevanju kliničnih manifestacij in reproduktivnih načrtov ženske. Iste ciste pri tistih, ki so rodile, in pri tistih, ki načrtujejo nosečnost, se obravnavajo drugače. Indikacije za kirurško zdravljenje endometrioidnih cist:

Endometrijske ciste in kronične medenične bolečine

Kronična bolečina v medenici je vedno prisotna. in sredi ciklusa, pred menstruacijo in sčasoma se stopnjuje. včasih je bolečina tako izrazita. da je ženska invalid. vzame veliko količino zdravil proti bolečinam, kar lahko poveča krvavitev in negativno vpliva na jetra.

Neplodnost

V primeru, da ciste ovirajo nosečnost, je indicirano kirurško zdravljenje. Laparoskopska operacija je priporočljiva, če je tehnično izvedljiva.

Obseg operacije se izbere individualno glede na velikost cist in ohranjenost tkiva jajčnikov.

Da bi ženska v prihodnosti lahko zanosila, moramo ohraniti največjo količino tkiva jajčnikov.

Priporočljivo je uporabljati različne vrste sodobnih tehnologij (laserski noži, ultrazvok), pranje trebušne votline. Če je možno, se je treba izogibati šivanju jajčnika z nitmi, saj to moti pretok krvi in ​​lahko poslabša delovanje preostalega dela jajčnika.

Stiskanje sosednjih organov

Ciste lahko dosežejo impresivne velikosti (8-12 cm ali več). Seveda takšni "dodatki" v trebušni votlini ne morejo vplivati ​​na delovanje drugih organov. Poleg maternice in jajčnikov so mehur, rektum, zanke tankega črevesa.

Odvisno od smeri rasti ciste (naprej in nazaj) trpi delo enega ali drugega organa. Če cista/ciste ponovno zrastejo, lahko stisnejo rektum.

V tem primeru je proces defekacije moten, to je težave pri odhodu na stranišče "v veliki meri". Treba se je naprezati, bolj truditi, stranišče je redkejše, blato je zaradi zastajanja trše. Zaradi nenehnega naprezanja lahko nastane analna razpoka ali vnetje hemoroidov (hemoroidi).

Težave s straniščem so redko povezane z ginekologijo, če ni drugih pritožb (kršitev cikla ali bolečine v spodnjem delu trebuha med menstruacijo). Zato bolniki pogosto jemljejo odvajala leta, nato pa pridejo k ginekologu s cistami impresivne velikosti.

Če se cista/cista nahaja spredaj, potem lahko stisnejo mehur. Če je cista velika, je stiskanje mehurja pomembno, njegova možna prostornina se zmanjša. To pomeni, da na primer pri povprečni ženski največja prostornina mehurja doseže 750 ml. In če cista pritisne na mehurček, se njegova prostornina zmanjša, izkaže se, da "zdrži" veliko manj in morate veliko pogosteje teči na stranišče.

Manj pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi takšne težave, kot je stresna urinska inkontinenca. Zaradi majhne prostornine mehurja postane napetost v njem večja in z ostrim gibanjem (vstajanje, nagibanje), kašljanje, kihanje, manjše količine urina.

To močno moti kakovost življenja, pacientka mora nenehno nositi vložke z visoko vpojnostjo, računati čas za gibanje po mestu, piti manj tekočine, kot želi.

Tudi (redko) lahko ciste stisnejo zanke tankega črevesa, ki se spustijo v malo medenico in povzročajo bolečine in moteno blato.

Kot vidimo, težave sosednjih organov včasih pridejo do izraza in bistveno motijo ​​normalno delovanje. Zato je tukaj indicirano kirurško zdravljenje.

Metode kirurškega zdravljenja

Laparoskopija

Je »zlati standard« v kirurškem zdravljenju številnih ginekoloških in kirurških bolezni. Med njimi so endometrioidne ciste jajčnikov.

Operacija se izvaja pod anestezijo. Bo splošna anestezija ali spinalna anestezija (injekcija v hrbtenico z anestezijo spodnjega dela telesa ob ohranjanju zavesti) – o tem se odloči anesteziolog pred operacijo.

Pri kateri koli vrsti anestezije se nadaljnja tehnika delovanja izvaja po določenem algoritmu. Na koži trebuha se naredijo približno 1 cm zareze (vbodi), praviloma so trije. Skozi te punkcije se v trebušno votlino vstavijo instrumenti, s pomočjo katerih lahko operativni zdravnik pregleda trebušno votlino in izvaja različne ukrepe.

V trebušno votlino vbrizgamo majhno količino zraka, to je potrebno, da se vsi organi poravnajo in bolje vidimo predel, ki ga operiramo. Tudi po ravnanju črevesnih zank je bolje pregledati trebušno votlino in identificirati druga žarišča endometrioze.

Redko je, da endometrioidne ciste obstajajo same. Pogosteje skupaj s cistami obstajajo tudi druge manifestacije, v tem primeru govorimo o žariščih endometrioze na peritoneju.

Če jih odkrijemo med operacijo, je nujno potrebno izvesti ablacijo (kauterizacijo) teh žarišč. To pomaga preprečiti ponovitev cist.

Laparotomski dostop

Laparotomija je operacija z rezom v trebušni steni. Z endometrioidnimi cistami se izvaja veliko manj pogosto. Odprta laparotomska operacija se lahko izbere pri ženskah ob upoštevanju individualnih značilnosti. Na primer, če so že bile operacije na trebuhu (ne nujno ginekološke) in obstaja nevarnost adhezij, potem je preprosto tehnično nemogoče iti skozi vse oddelke z laparoskopom. Ali je prišlo do neuspešne laparoskopske operacije ali če zdravnik sumi na maligno degeneracijo ciste.

Povezane manipulacije

Med katero koli od teh operacij se lahko dodatno izvedejo naslednja operativna dejanja:

• ablacija (kauterizacija) endometrioidnih lezij na peritoneju in črevesju (več o tem zgoraj)
• ablacija sakrouterinega živca (za zmanjšanje ali popolno odpravo bolečine v medenici)
• presakralna nevrektomija (odstranitev nekaterih živcev za zmanjšanje bolečine v medenici).

Kako okrevati po operaciji

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisno od obsega kirurškega posega. Po laparoskopski operaciji se šivi odstranijo 7-9 dan, bolečine v trebuhu in celjenje šivov minejo dovolj hitro. Do odpusta (istih 7-9 dni) se bolnik običajno počuti precej dobro. Po odprti operaciji lahko bolečina traja dlje, do dva do tri tedne v padajočem vrstnem redu.

Za okrevanje po operaciji in pripravo na nosečnost se priporočajo kombinirani peroralni kontraceptivi z dienogestom ali zdravilom Visanne (glejte poglavje o konzervativnem zdravljenju).

Alternativne metode zdravljenja endometrioidnih cist

Na žalost niti zelišča niti kakršna koli "naravna" zdravila ne bodo pomagala znebiti cist in bolečin/obilnih nerednih menstruacij. Zato ne izgubljajte časa na tečajih dvomljivega zdravljenja. Včasih pacientka pride k zdravniku s tako zanemarjenim procesom, da je zelo malo upanja na nosečnost ali ureditev ciklusa.

Česa ne smete storiti, če imate endometrioidno cisto jajčnika

Za bolnike z endometrioidnimi cistami ni posebnih omejitev. Ne priporočamo le intenzivne telesne dejavnosti in pogostih termalnih postopkov (kopel, savna, vroče kopeli), ki lahko povzročijo razpok ciste in / ali krvavitev.

Zaključek

V našem današnjem članku smo vam poskušali na najbolj popoln in dostopen način povedati o tem, kaj so endometrioidne ciste jajčnikov, kaj ogrožajo in kako jih zdraviti. Svetujemo vam, da se pravočasno obrnete na ginekologa, ki mu zaupate, in upoštevate njegova priporočila. Pazite nase in bodite zdravi!

Endometrioidna cista jajčnika je benigna tvorba votline, ki nastane zaradi kopičenja celic endometrija na površini jajčnika. Vizualno je takšna cista videti kot mehurček, napolnjen s temno rjavo tekočino.

Endometrioidna cista se kaže kot menstrualna nepravilnost, močna menstruacija, krvavitev sredi cikla. Kar zadeva simptome, je endometrioidna cista podobna drugim vrstam cist. Za natančno diagnozo, ugotavljanje vzrokov za nastanek ciste in razvoj individualnega načrta zdravljenja ginekolog predpisuje pregled, teste in spremlja bolezen v dinamiki.

V ginekologiji se endometrioidna cista imenuje manifestacija endometrioze, in sicer njena genitalna oblika. Tkivo na notranji strani maternice se imenuje endometrij. Njegova glavna naloga je, da sprejme oplojeno jajčece in mu omogoči, da se uveljavi v maternični votlini. Zaradi tega skozi celoten menstrualni cikel endometrij aktivno raste in se zgosti. Obstaja taka patologija, ko endometrij raste ne le v maternični votlini, ampak tudi na drugih mestih - v medenični votlini, na površini notranjih organov. Ta bolezen se imenuje endometrioza.

Na površini jajčnika iz majhnega žarišča nastane endometrioidna cista. Z vsakim menstrualnim ciklom se to žarišče postopoma poveča pod vplivom ženskih spolnih hormonov, v njem pa se kopiči kri in tako nastane neoplazma - endometrioidna cista. Kri se sčasoma zgosti in potemni ter se spremeni v temno rjavo gosto, podobno čokoladi. Od tod tudi drugo ime endometrioidne ciste - "čokoladna cista". Čokoladne ciste so lahko velike do 12 cm.

- Dedna nagnjenost.

Olajšati vstop endometrija v jajčnike in prispevati k nastanku endometrioidne ciste lahko: abdominalne operacije na maternici in dodatkih, vključno s carskim rezom, histeroskopija, kiretaža maternične votline, debelost, stres, motnje ščitnice.

Manifestacija simptomov bolezni je neposredno odvisna od njegove stopnje. Na začetni stopnji nastanka endometrioidne ciste je treba biti pozoren na naslednje znake:

- menstrualni tok postane obilnejši in ga spremljajo bolečine v medeničnem predelu;

- kratek madež sredi cikla;

Če se ob odkritju zgornjih simptomov ne posvetujete z zdravnikom, se lahko pojavijo: hude bolečine v trebuhu, šibkost, slabost, apatija, zvišana telesna temperatura, težave s prebavili in delovanjem genitourinarnega sistema, podaljšanje trajanja menstruacija (več kot 7 dni), neplodnost.

Diagnoza endometrioidne ciste

Primarni znaki endometrioidne ciste jajčnikov so zelo podobni tistim pri drugih vrstah cist. Za natančno diagnozo bolezni so predpisane številne laboratorijske in instrumentalne študije.

"Čokoladna cista" je dobro vidna na ultrazvoku, jasno je vidna kot bela pika na črnem ozadju. Toda za natančno diagnozo en sam ultrazvočni pregled ni dovolj, saj je endometrioidna cista podobna (funkcionalni) cisti rumenega telesca in dermoidni cisti. Zato morate opazovati cisto v dinamiki - funkcionalna cista se bo razrešila sama, endometrioidna pa bo ostala nespremenjena ali se bo povečala. Prav tako se lahko bolniku predpiše računalniška tomografija, laparoskopija in punkcija vsebine ciste.

V okviru laboratorijske diagnostike se izvajajo naslednje študije:

• krvni test za hormone;
• študija tumorskih markerjev (pogosto z endometriozo se raven CA-125 poveča).

Endometrijska cista med nosečnostjo

Majhna endometrioidna cista običajno ne vpliva na potek nosečnosti in v tem obdobju ne zahteva zdravljenja. Ginekološke bolezni, ki spremljajo cisto, praviloma predstavljajo nevarnost za zdravje matere in ploda.

Če endometrioidna cista med nosečnostjo začne rasti, je ženska podvržena operaciji, ne glede na obdobje.

Zdravljenje endometrioidne ciste

Zdravljenje endometrioidne ciste, tako kot mnoge druge ginekološke bolezni, je lahko konzervativno in kirurško. Način zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov. Operacija je običajno predpisana v naslednjih primerih:

- endometrioidna cista doseže 5 cm ali več, medtem ko opazovanje v dinamiki kaže, da se njena rast stalno povečuje;

- konzervativno zdravljenje šest mesecev ni dalo rezultatov;

- sosednji organi so vključeni v patološki proces (rektum in debelo črevo, sečila itd.);

- suppuration endometrioidne ciste;

- ob prisotnosti kontraindikacij za zdravljenje s hormonskimi zdravili;

- kadar adhezivni proces onemogoča nosečnost;

- sindrom hude bolečine.

Kirurško zdravljenje cist se običajno izvaja laparoskopsko. Preostale lezije endometrija se požgejo ali odstranijo z laserjem. Da bi preprečili ponovitev, po operaciji bolniku priporočamo hormonsko terapijo ali zanositev.

Nekirurško zdravljenje endometrioidnih cist se izvaja z uporabo hormonskih zdravil. Univerzalni režim zdravljenja ne obstaja. Na podlagi pregledov bolnika, njenega hormonskega ozadja zdravnik razvije individualno taktiko zdravljenja. Zdravljenje z zdravili lahko daje pomemben rezultat le v začetni fazi bolezni, medtem ko ne izključuje pojava recidivov.

Endometrioidna cista jajčnika je neoplazma, znotraj katere se kopiči rjava tekočina. Lahko se oblikuje na površini organa ali v notranjosti, velikost pa običajno ne presega dvanajst centimetrov.

Endometrijska cista jajčnikov

Če se tumor ne zdravi, raste in lahko sčasoma poči, kar omogoči vstop tekočine v trebušno votlino. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ženskah v rodni dobi.

Cista levega jajčnika

Endometriom na levi strani se ne diagnosticira tako pogosto kot na desni. Njegova glavna značilnost je, da se lahko pojavijo v ozadju patologije debelega črevesa in po operaciji na njem. Velikost neoplazme se giblje od pet milimetrov do trinajst centimetrov. Med glavnimi znaki patologije je mogoče identificirati:

• bolečine v trebuhu;
• močna menstruacija;
• dvig temperature;
• nelagodje po spolnem odnosu;
• boleče uriniranje.

Za bolezen so značilne bolečine v trebuhu, menstrualne nepravilnosti in zvišana telesna temperatura.

Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj zdraviti endometrioidno cisto levega jajčnika. Če tega ne storite, so možne negativne posledice.

cista desnega jajčnika

Statistični podatki kažejo, da se na desni strani najpogosteje pojavijo cistične formacije, medtem ko se morda ne manifestirajo na noben način. Spodbujevalni dejavnik so kirurški posegi na tem področju. Če je tumor najden na obeh straneh, je bolezen očitno v teku.

Lahko ima težave s črevesjem in mehurjem

Endometriom na desni spremljajo simptomi, kot so neredne menstruacije, bolečine, težave s črevesjem in mehurjem.

Do sedaj zdravniki ne morejo zanesljivo ugotoviti vzrokov za neoplazme. V medicinski skupnosti prevladuje naslednje mnenje: med menstruacijo se krvni strdki združijo s celicami v endometriju in se kopičijo na jajčnikih, kar povzroči nastanek ciste. Poleg tega se lahko kri kopiči po splavu, kiretaži, operaciji na genitalijah. Obstajajo tudi druge predpostavke o tem, kaj povzroča endometrioidno cisto desnega in levega jajčnika:

• dedni dejavnik;
• pitje alkohola, kajenje;
• hormonske motnje;
• povišane ravni prolaktina;
• bolezni nadledvične žleze in ščitnice;
• depresija;
• najdba intrauterine naprave dlje od dovoljenega obdobja;
• prekomerna telesna teža in debelost.

Kajenje in alkohol sta lahko vzroka za razvoj bolezni

Naslednji dejavniki prispevajo tudi k nastanku tumorja:

• nosečnost nad trideset let;
• operacije na maternici;
• travma v trebuhu;
• vnetje in venerične bolezni;
• oslabljena imuniteta.

Tudi če endometrioma doseže veliko velikost, klinična slika bolezni nima izrazitih manifestacij. Običajno se odkrije naključno med ultrazvočnim pregledom. Neoplazma ni nevarna za zdravje, saj zelo redko preide v maligno obliko. Ko pa tumor raste, stisne tkiva jajčnika, zaradi česar ne more v celoti opravljati svojih funkcij. To stanje ogroža popolno izgubo organa. Vendar pa obstajajo nekateri simptomi endometrioidne ciste jajčnikov, ki zahtevajo obvezno zdravljenje. Začetno fazo zaznamujejo znaki, kot so:

• motnje menstrualnega cikla;
• obilne menstruacije;
• medmenstrualne krvavitve s krvnimi strdki;
• bolečina po intimnosti;
• bolečine v kritičnih dneh;
• šibkost, pomanjkanje apetita;
• dvig temperature;
• kršitev uriniranja.

Zanj je značilno splošno slabo počutje in motnje v mesečnem ciklu

V odsotnosti zdravljenja se bolnikovo zdravstveno stanje poslabša, trajanje menstruacije pa se poveča na mesec. Poleg tega lahko patologija povzroči neplodnost.

Majhen tumor ne moti zanositve in ne vpliva na razvoj otroka.

Če torej pri ženski najdemo cisto, se nosečnost ne prekine. Če je diagnoza postavljena pred spočetjem, je priporočljivo odstraniti neoplazmo. Pacient sprejme končno odločitev. Upoštevati je treba, da se med kirurškim posegom tkivo jajčnikov neizogibno poškoduje, zaradi česar trpijo njegove funkcije. Poleg tega so možne adhezije, ki lahko povzročijo obstrukcijo jajcevodov. V takšnih razmerah je nosečnost nemogoča. Ženska se mora odločiti, kaj je zanjo bolj pomembno - otrok in majhen tumor ali verjetnost resnih zapletov.

Majhen tumor ne moti zanositve

V obdobju rojstva otroka se telo popolnoma obnovi. Zaradi hormonskih sprememb lahko tumor izgine ali, nasprotno, začne aktivno rasti, kar je nevarno za prekinitev. Zato morajo nosečnice z diagnozo endometrioma redno obiskovati zdravnika.

Faze bolezni

Bolezen se razvija postopoma in vsaka od njenih stopenj ima svoje značilnosti in znake:

Glede na stopnjo bolezni se lahko klinična slika spremeni. Pri izbiri metode zdravljenja mora zdravnik upoštevati resnost bolezni in splošno dobro počutje bolnika.

Cistične neoplazme v neugodnih pogojih lahko povzročijo negativne posledice:

1. Akutna - zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Običajno gre za rupturo ali torzijo ciste.
2. Oddaljeni - zapleti so skriti in se ne manifestirajo zelo dolgo.

Eden od nevarnih zapletov je apopleksija - ruptura membrane, pri kateri je njena vsebina v trebušni votlini. Tam je veliko živčnih končičev, zato bolnik trpi zaradi hudih bolečin. Poleg tega se lahko poškoduje krvna žila, kar povzroči intraabdominalno krvavitev. Če je žila velika, je možna velika izguba krvi. Glavni simptom apopleksije je ostra bolečina. Pojavi se nenadoma in ga spremlja huda slabost in bruhanje. Če ženska izgubi veliko krvi, opazimo šibkost, omotico in izgubo zavesti. V takšni situaciji je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Najpogosteje se lahko posledice rupture ciste odpravijo s konzervativno terapijo - s pomočjo zdravil proti bolečinam in hemostatskih zdravil. Če ne pomagajo, se izvede operacija.

Pogosto se pojavi tak zaplet, kot je torzija ciste jajčnikov. Možno je pri močnem fizičnem naporu ali aktivnem spolnem odnosu. Posledično je prekrvavitev tkiv motena in umrejo. Odpraviti takšno patologijo je mogoče le s kirurškim posegom.

V nekaterih primerih je potrebna operacija

Dolgoročne posledice so motnje v delovanju jajčnikov, neplodnost in nastanek onkoloških tumorjev. Razlog je postopno izginjanje normalnega tkiva, poslabšanje oskrbe s krvjo, pomanjkanje kisika in hranil. Dolgo časa lahko težava ostane neopažena, saj drugi jajčnik deluje normalno. Toda sčasoma se razvije neplodnost. V dveh do treh odstotkih primerov cista povzroči nastanek malignega tumorja.

Značilnosti terapije so v veliki meri odvisne od velikosti tumorja in stopnje bolezni. Majhna neoplazma, odkrita z ultrazvokom, se več mesecev zdravi s hormonskimi zdravili. V prihodnosti se zdravnik odloči, ali bo endometrioidno cisto jajčnika odstranil ali ne.

konzervativne metode

Če je cista nastala kot posledica hormonskih sprememb, lahko začnete zdravljenje s kontracepcijskimi zdravili. Upočasnijo delo jajčnikov, normalizirajo hormonsko ozadje in menstrualni ciklus. Posledično se lahko tumor zmanjša.

Zdravljenje s kontracepcijskimi zdravili

Včasih so bolnikom predpisana zdravila, ki vsebujejo progesteron. Eden od razlogov za nastanek krtače je pomanjkanje tega hormona. Možno je zdravljenje z Duphastonom - normalizira cikel in preprečuje rast endometrija. Če je pri ženski diagnosticiran endometriom, zdravilo ne dopušča nastanka novih tumorjev in se uporablja v kombinaciji s kirurškimi metodami zdravljenja. Natančen odmerek in trajanje zdravljenja izbere zdravnik. Samoupravljanje lahko škoduje ženskemu telesu.

Ljudska zdravila

V zgodnjih fazah bolezni se lahko za zdravljenje ciste uporabljajo recepti alternativne medicine. Eden najbolj priljubljenih je med, ki ga v nožnico vnesemo s tamponom. Med lahko mešamo z viburnumom - ima odlične antibakterijske lastnosti. Zdravilo se jemlje zjutraj na tešče tri do štiri mesece.

Laneno olje ima pozitiven učinek na telo. In za normalizacijo hormonskega ozadja lahko uporabite decokcijo lanenega semena. Orehove predelne stene imajo podobne lastnosti. Dober učinek dajejo infuzije, pripravljene iz maternice bora. Zdravljenje endometrioidne ciste jajčnikov z ljudskimi zdravili je povsem sprejemljivo. Glavna stvar je pravočasno odkriti bolezen, se obrniti na specialista in upoštevati vsa njegova priporočila. Najpogosteje tumor ni nevarno stanje, le zapleti so grožnja.

Laparoskopija

Edina metoda zdravljenja ciste, ki daje stoodstotno jamstvo, je operacija odstranitve z laparoskopijo, ki se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik naredi zareze nad jajčnikom, v enega od njih vstavi laser in izreže neoplazmo. Metoda zdravljenja velja za nebolečo, ima nežen učinek in ne povzroča resnih posledic. Šivi se hitro zacelijo in bolnik se lahko vrne v normalno življenje. Popolno okrevanje se pojavi v dveh tednih.

Odstranitev ciste v zgodnji fazi bolezni vam omogoča obnovitev reproduktivne funkcije in posledično zanositev. Če se operacija izvaja z zapostavljenim tumorjem, se najpogosteje pojavi neplodnost.

Kakšna je diagnoza endometrioidne ciste jajčnika? Endometrioza desnega in levega jajčnika: simptomi in zdravljenje

Razlogi za njegov pojav niso popolnoma razumljeni, prizadeto območje pa je zelo obsežno. Jajčniki postanejo pogosta lokalizacija patologije s tvorbo endometrioidne ciste - ECO.

• Na kratko o patologiji: endometrioza jajčnikov - kaj je to?
• Poraz desnega ali levega jajčnika: kakšna je razlika?
• Zakaj endometrioidna cista jajčnika (desno, levo) preprečuje nosečnost?
• Ali je mogoče zanositi brez odstranitve endometrioidne ciste?
• Kakšni so znaki in simptomi endometrioze jajčnikov?
• Ali je treba patologijo zdraviti, odstraniti ali ne?
• Možnosti konzervativnega zdravljenja endometrioma
• Kirurško zdravljenje: načrtovana in nujna odstranitev endometrioidne jajčne ciste
• Kaj storiti po operaciji?
• Nosečnost z endometrioidno cisto in po operaciji
• Kaj je nevarno raztrganje ciste
• EKO degeneracija v raka in njeni označevalci
• Video

Endometrioidna cista jajčnika - kaj je to?

Žarišča endometrioze na jajčniku po strukturi spominjajo na normalno tkivo notranje površine maternice. Podvržene so tudi cikličnim spremembam, ki se pojavljajo med menstrualnim ciklom. Ko so jajčniki poškodovani, se okrog patološke tvorbe oblikuje kapsula. Med menstruacijo se endometrij izloči, vendar ne pride ven, temveč postopoma raztegne stene membrane, kar omogoči nastanek ciste. Njena vsebina je zaradi delcev krvi temno rjava, ob odprtju pa izteče v obliki goste kaše. Zato se endometriom imenuje "čokoladna cista".

Endometrioza jajčnikov je začetek nastajanja endometrioidne ciste.

Poškodba desnega ali levega jajčnika z endometrioidno cisto

Prizadetost jajčnikov je redko enostranska. Tudi z diagnozo izobraževanja na eni strani, na nasprotni strani, je fokus minimalen in morda trenutno ni viden.

Endometrioidna cista levega in desnega jajčnika je benigna neoplazma, v začetnih fazah se neoplazma ne manifestira na noben način in ženska praktično ni opazna.

Lokacija endometrioidne ciste na levi ali desni je pomembna le za njene simptome. Pri dolgotrajnem obstoju in velikih velikostih na strani patologije prevladuje bolečina v trebuhu, nastanek adhezij.

Pogosto je kombinirana lezija maternice, dodatkov in jajčnikov. Posebnost hormonskega ozadja pri endometriozi jajčnikov vpliva na razvoj drugih endokrinih patologij genitalnih organov. Zato je pogosto sočasno diagnosticiran in ga.

Endometrioidna cista levega jajčnika je nekoliko manj pogosta kot desna.

Zakaj endometrioidna cista moti nosečnost?

Neplodnost je eden glavnih znakov endometrioidne ciste. Hormonsko ozadje je v stanju neravnovesja: relativno visoka raven estrogena s pomanjkanjem določa nadaljnji potek patologije. Žarišča endometrioze, ne glede na lokacijo, lahko sama izločajo estrogen. Njegova visoka bazalna raven zavira sproščanje folikle stimulirajočega hormona, kar moti zorenje folikla.

Drug mehanizem je zgodnje sproščanje luteinizirajočega hormona. Zato nezreli folikel obide fazo in se preoblikuje v. Spremlja katero koli različico poteka hiperestrogenizma, kar pomeni, da je nemogoče.

Povečana količina estrogena vodi v. Prolaktin se pojavi na več načinov:

• veže se na receptorje FSH in LH v jajčnikih in zavira sintezo steroidnih hormonov;
• zmanjša občutljivost hipofize na estrogen;
• zavira sintezo gonadotropinov v celicah hipofize.

Ali je mogoče zanositi z endometrioidno cisto?

Faktor neplodnosti pri endometrioidni cisti je adhezivni proces v majhni medenici. Njegov razvoj je posledica lokalne vnetne reakcije. V kapsuli ciste se včasih pojavijo majhne luknje, skozi katere njena vsebina nekoliko vstopi v trebušno votlino. Vendar se postopoma prekrijejo z novo plastjo celic in izcedek preneha. Vdor hemoragične vsebine v trebušno votlino povzroči vnetno reakcijo peritoneja - pojavi se serozni eksudat, fibrinske beljakovinske niti izpadejo, kar postane osnova za nastanek adhezij.

Pride tudi do aktivacije peritonealnih makrofagov, ki požirajo semenčice ali jih inaktivirajo s pomočjo citokinov - posebnih imunskih proteinov vnetja.

Če vam kljub temu uspe zanositi, je lahko nosečnost težavna. Vzrok splavov v zgodnjih fazah je pomanjkanje lutealne faze in aktivacija kontraktilne funkcije endometrija s prostaglandinom F2-alfa. V velikih količinah ga sintetizirajo žarišča.

Kakšni so znaki endometrioidne ciste jajčnikov?

Simptomi endometrioidne ciste so odvisni od njene velikosti, porazdelitve in sočasnih bolezni. Majhne lezije so asimptomatske. Izrazitejša endometrioidna cista lahko privede do motene reproduktivne funkcije.

Disparevnija onemogoča oploditev. Kronično, ženska ne more imeti spolnih odnosov.

Adhezivni proces v majhni medenici s svojim dolgotrajnim obstojem vodi do vključevanja črevesnih zank in mehurja v proces. To se kaže z zaprtjem, moteno defekacijo, napenjanjem. Splošno stanje telesa lahko tudi trpi. Lokalno vnetje vodi do zvišanja telesne temperature. Draženje peritoneuma lahko spremlja slabost ali enkratno bruhanje.

Spremeni se tudi menstrualna funkcija pri endometriozi jajčnikov. V času krvavitve mnoge ženske poročajo o napihnjenosti. Medenična bolečina se poveča z nastopom menstruacije. To hkrati z normalnim endometrijem zavrne notranjo površino ciste, raztegne njeno kapsulo in povzroči bolečino. Menstruacija z endometrioidno cisto jajčnika se podaljša, medtem ko se izcedek poveča.

Nekatere ženske poročajo o nerednih menstruacijah in pogostih zamudah. To je posledica sprememb v hormonskem ozadju. Presežek estrogena spodbuja sproščanje prolaktina, ki zavira delovanje FSH in LH. Z dolgotrajno patologijo postane menstrualni cikel nepravilen.

Na začetku je delovanje endometrioidne ciste podprto s hormonskim neravnovesjem, ki je prisotno v telesu. Toda sčasoma lahko deluje samostojno in neodvisno vzdržuje visoko raven estrogena. Zato samozdravljenje postane nemogoče. Povratni razvoj ciste je možen le z nastopom menopavze.

Spekter potrebnih študij v EKO

Če je med ginekološkim pregledom in na podlagi pritožb glede vrste menstruacije, bolečine v trebuhu, nezmožnosti zanositve predlagana cista jajčnikov - ECO, se opravi ultrazvok medeničnih organov.

Endometrioidna cista na ultrazvoku ima videz ovalne votline z gladkimi stenami in heterogeno vključitvijo. Debelina stene je od 2 do 8 mm. Na strani patologije jajčnik ni določen. Maternica se lahko poveča do 5-6 tednov nosečnosti. Oblika in struktura miometrija ni porušena, endometrij je lahko nekoliko zadebeljen.

Zdrav jajčnik je lahko nekoliko povečan, opaziti je več foliklov. Kršitev ovulacije povzroči nastanek nepretrganega folikla in nastanek folikularnih cist.

MRI ima velike diagnostične zmogljivosti. Postopek traja 25-30 minut in ne zahteva uvedbe kontrastnega sredstva. Endometrioidne ciste so precej jasno opredeljene kot tvorbe ovalne oblike v parametričnem tkivu. Notranja struktura endometrioidne ciste je homogena in ima hiperehogene vključke.

Endometrioidna cista jajčnika: odstraniti ali ne

Dokler je ženska v rodni dobi, ima menstruacijo, bo endometrioidna cista napredovala. Z nastopom menopavze pride do naravnega zmanjšanja ravni estrogena. Hormonska podpora za endometriom se zmanjša in ta nazaduje. Vendar to sploh ne pomeni, da ga ni mogoče zdraviti in da se lahko razreši sam.

Tudi če ženska ne namerava zanositi, lahko cista povzroči veliko neugodja:

• adhezije v medenici motijo ​​​​funkcije sosednjih organov;
• bolečina med spolnim odnosom bo povzročila zavrnitev seksa;
• vedno obstaja tveganje za rupturo ciste in razvoj peritonitisa;
• obstaja možnost degeneracije v raka;
• zmanjša.

Zato je zdravljenje endometrioidne jajčne ciste obvezno.

Možnosti konzervativnega zdravljenja endometrioidnih cist

Učinkovito zdravljenje endometrioma pomeni odstranitev ciste in drugih obstoječih lezij. Nekateri zdravniki obravnavajo zdravljenje z zdravili kot prvo stopnjo terapije. Predpisana so hormonska zdravila, ki zavirajo proizvodnjo estrogena, na primer agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona. Razvije se stanje, ki spominja na menopavzo, ženska preneha z menstruacijo. Toda vse to je reverzibilno, po ukinitvi drog se mesečni cikel postopoma normalizira.

Takšno zdravljenje je možno v naslednjih primerih:

• velikost ciste do 5 cm;
• pomanjkanje neplodnosti;
• ni dokazov o degeneraciji v raka.

Če je konzervativna terapija neučinkovita, se izvede kirurška odstranitev ciste, ki ji sledi hormonsko zdravljenje.

Uporaba hirudoterapije, ljudskih metod zdravljenja ni upravičena, ker. ne odpravijo vzroka endometrioze.

Kirurško zdravljenje: laparoskopija

Sodoben koncept zdravljenja predvideva kombinacijo kirurške odstranitve vseh žarišč endometrioze in kasnejše hormonske terapije, ki omogoča zatiranje aktivnosti preostalih patoloških celic in ponovno vzpostavitev normalne hormonske ravni.

Operacija za odstranitev endometrioidnih cist se izvaja z laparoskopijo (skozi več lukenj v trebušni steni, pod nadzorom video kamere) ali laparotomijo - disekcijo sprednje trebušne stene. Dostop je izbran individualno.

Pri endometrioidni cisti jajčnika med operacijo je potrebno popolnoma odstraniti patološko tvorbo skupaj s kapsulo. Če jo samo izpraznite, bodo preostale celice na membrani povzročile ponovitev.

Priprava na operacijo vključuje standardni pregled za oceno funkcij telesa. Poseg izvajamo načrtno na ginekološkem oddelku.

Potek laparoskopske kirurgije vključuje naslednje točke:

1. Po vstopu v trebušno votlino se jajčnik sprosti iz adhezij. To naredimo s škarjami ali elektrodo, ki hkrati požiga žile in prepreči krvavitev tkiv.
2. Resekcija jajčnika do zdravih tkiv in luščenje ciste. Manipulacija se izvaja previdno, če pride do rupture lupine endometrioidne ciste, "čokoladna" vsebina vstopi v trebušno votlino. Nato se votlina ciste in trebuh sperejo z raztopino natrijevega klorida.
3. Po luščenju ciste njeno posteljo obdelamo z elektrokoagulatorjem ali laserjem, da zagotovimo zanesljivo hemostazo in preprečimo ponovitev.
4. Z veliko velikostjo tvorbe in pomembnimi napakami v tkivu jajčnikov se zašije.
5. Cista se postavi v polietilenski rezervoar in se odstrani iz trebušne votline. V prihodnosti se pošlje na histološko preiskavo.
6. Trebušno votlino skrbno pregledamo, majhna žarišča endometrioze so kauterizirana. Nato se trebuh spere s fiziološko raztopino.

Pri starejših ženskah, ki se približujejo menopavzi z velikimi velikostmi endometrioma ali njegovim ponovnim pojavom, se odstrani jajčnik, da se prepreči maligna degeneracija.

Kaj storiti po operaciji?

Po laparoskopski odstranitvi endometrioidne jajčne ciste je obdobje okrevanja krajše kot po operaciji z disekcijo sprednje trebušne stene. Resekcija jajčnika ne pomeni popolne odprave patologije. Vedno obstaja nevarnost ponovitve endometrioidnih celic, ki lahko ostanejo v trebuhu. Zato se izvaja hormonsko zdravljenje, katerega cilj je zatiranje aktivnosti patoloških žarišč.

Delovanje zdravil se zmanjša na imitacijo menopavze ali odstranitev hipofize, vendar je reverzibilno. Glavna zdravila so Danazol, Zoladex, Sinarel. Njihovo dajanje je lahko v obliki injekcij, pršila za nos ali tablet. Potek zdravljenja traja od 3 do 6 mesecev. Po prenehanju jemanja hormonov se menstrualni cikel obnovi v 28-35 dneh.

Za preprečevanje nastanka adhezij je priporočljiva tudi fizioterapija. Toda njegovo imenovanje se izvede šele po prejemu rezultatov histološkega pregleda, v katerem ni znakov celične atipije.

Nosečnost s cisto in po operaciji

Če se nosečnost pojavi v ozadju endometrioidne ciste jajčnikov, je v začetnem obdobju njeno ohranjanje problematično - vnetna reakcija in povečana kontraktilnost miometrija predstavljata grožnjo spontane prekinitve.

Ohranjanje nosečnosti omogoča, da se cista nazaduje pod vplivom lastnih hormonov.

Telesna aktivnost pri ženskah z endometriozo jajčnikov

Mnoge ženske po diagnozi endometrioze jajčnikov nočejo prenehati z vadbo. Zmerna vadba bo le koristila, intenzivno vadbo pa bo treba opustiti. Endometrioidno cisto jajčnika spremlja bolečina zaradi adhezivne bolezni.

Zaplet je lahko ruptura ciste med intenzivnim treningom. Prav tako je vredno opustiti metode, ki povzročajo vibracije - tek, skakanje, pa tudi vaje, ki povečajo prekrvavitev majhne medenice. Za bolnice z endometriozo jajčnikov so optimalni plavanje, nekatere jogijske asane, fitnes.

Kaj je nevaren zlom

Kršitev celovitosti kapsule ciste se lahko pojavi na dva načina. V prvem primeru se pojavi majhna luknjica, skozi katero vsebina postopoma odteka v trebušno votlino. To povzroči draženje peritoneuma in bolečina v medenici se okrepi. Toda postopoma je okvara stene obložena z novimi celicami in zaraščena.

Pri drugi varianti pa pride do spontanega razpoka z iztekom »čokoladne« vsebine v trebušno votlino. Razvija se kemični peritonitis - vnetna reakcija peritoneuma brez sodelovanja mikroorganizmov. To spremlja huda bolečina in poslabšanje splošnega stanja. Simptome šoka spremljata padec krvnega tlaka in tahikardija. Pridruži se hladen znoj, vrtoglavica, lahko pride do bruhanja. Stanje ogroža življenje ženske.

To stanje je indikacija za nujno operacijo. Med njim odstranimo počeno cisto, speremo trebušno votlino in pregledamo dodatna žarišča. Za preprečevanje nalezljivih zapletov je predpisan potek antibiotikov, infuzije in simptomatsko zdravljenje.

Degeneracija endometrioze jajčnika v rak in njeni označevalci

Onkoginekologi menijo, da imajo ženske z endometriozo jajčnikov povečano tveganje za nastanek malignih tumorjev. Rak se razvije pri 11% bolnic s predhodno endometriozo, pri čemer se najpogosteje pojavi lokalizacija tumorja v jajčnikih. Glede na stanje imunskega statusa, visoko sposobnost žarišča za avtonomno rast in delovanje, je kirurška odstranitev endometrioidne ovarijske ciste (ECOS) metoda izbora.

Oncomarker CA-125 je vključen v seznam potrebnih študij pri diagnozi endometrioze. Njegova normalna vrednost pri ženskah je na ravni 35 U / ml. Njegovo povečanje ne kaže vedno na tumor jajčnikov. To reakcijo opazimo pri endometriozi jajčnikov, vnetju dodatkov,