Iztisni delež srca je normalen. Iztisni delež levega prekata srca: norme, vzroki za zmanjšanje in visok, kako povečati

Iztisni delež srca je diagnostični parameter, katerega številčna vrednost kaže kontraktilnost miokarda. Iztis se nanaša na količino krvi, ki v času izračuna potisne ventrikel v arterijo, torej se oceni črpalna funkcija srca.

Pri izračunu iztisnega deleža se uporablja minutni volumen krvi (MBK), katerega vrednost, deljena s srčnim utripom ( ), da sistolični volumen (SD). Določanje parametrov IOC in SD se pogosto uporablja v klinični praksi za diagnostične namene.

Številčna vrednost parametra "iztisni delež" je izražena v odstotkih. Menijo, da so vrednosti v območju 50 - 75%% norma za zdravo osebo. Telesna aktivnost lahko to vrednost poveča do 80 %.

Iztisni delež je parameter, ki prikazuje količino krvi, ki jo levi prekat iztisne v aorto med sistolično fazo. Iztisni delež se izračuna iz razmerja volumna krvi, ki se izloči v aorto, in njenega volumna v levem prekatu v obdobju relaksacije.

Za referenco. Z drugimi besedami, med diastolo kri iz levega atrija prehaja v LV, po kateri se mišična vlakna srčne komore skrčijo in izločijo določeno količino krvi v glavno arterijo telesa. Prav ta prostornina v odstotkih je ocenjena kot indikator PV.

Ta parameter se izračuna precej preprosto. Jasno prikazuje stanje sposobnosti mišične membrane srca za krčenje. Iztisni delež srca omogoča prepoznavanje potrebe po zdravljenju z zdravili za osebo in ima prognostično vrednost za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja.

Bližje kot je normalni vrednosti iztisne frakcije, boljša je bolnikova sposobnost krčenja miokarda, kar kaže na ugodnejšo prognozo bolezni.

Pozor.Če je izračunana vrednost EF manjša od povprečnih parametrov, je treba sklepati, da miokard deluje oteženo in nezadostno oskrbuje telo s krvjo. V tem primeru mora oseba predpisati zdravila za srce.

Kako se izračuna iztisni delež?

Za izračun minutnega volumna srca se uporablja Teicholtzeva ali Simpsonova formula. Izračun izvede poseben program, ki samodejno izda oceno ob upoštevanju podatkov o končnem sistoličnem in diastoličnem volumnu LV ter njegovih parametrov.

Največjo učinkovitost izračuna je mogoče doseči s Simpsonovo formulo, saj se pri uporabi metode Teicholtz pogosto ne upoštevajo podatki iz omejenih območij mišične membrane srca z oslabljenim lokalnim krčenjem. Simpsonova tehnika ne dopušča takšnih napak in obsežna področja miokarda spadajo v rez študije.

Pozor. Na starih napravah se za raziskave uporablja Teicholzova formula, v novih ultrazvočnih diagnostičnih sobah s sodobno opremo pa Simpsonova metoda. Upoštevati je treba, da se lahko rezultati, pridobljeni s temi metodami, med seboj razlikujejo za približno 10 odstotkov.

Iztisni delež - norma

Ker je iztisni delež srca odvisen od opreme in uporabljene formule, so povprečne vrednosti v območju 50-60%%. Najnižja normalna vrednost po Simpsonovi metodi je 45 odstotkov, po Teicholtzovi metodi pa najmanjša 55 odstotkov.

Ta parameter kaže, da mora srce vrniti to količino krvi v arterijski sistem, da bi v celoti zagotovilo oskrbo telesa s kisikom.

Pozor. Izračunani parameter 35-40 odstotkov kaže na dolg potek, če je številka še nižja, je napoved bolezni zelo neugodna.

Iztisni delež srca pri novorojenčkih je najmanj 60 odstotkov, najpogosteje vrednost ustreza razponu od 60 do 80%, s potekom odraščanja pa parametri postanejo enaki normi.

Preberite tudi povezano

Kakšna je diferencialna diagnoza miokardnega infarkta?

Razlika od normalnih vrednosti iztisnega deleža srca je praviloma zmanjšanje številke.

Pozor. Zmanjšana vrednost EF kaže na nezadostno krčenje miokarda, kar pomeni, da je količina krvi, izločene v aorto, manjša od normalne, zaradi česar se razvije kisikovo stradanje notranjih organov, zlasti možganov.

Včasih ehokardioskopski pregled razkrije parameter iztisnega deleža, ki je večji od običajnega. Običajno je vrednost EF manjša od 80%, saj odvečne količine krvi v levem prekatu ni mogoče iztisniti zaradi fizioloških posebnosti.

Običajno presežen parameter iztisnega deleža najdemo pri zdravih ljudeh, ki nimajo bolezni srca, poleg tega pa pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom. To je posledica dejstva, da je miokard pri športnikih treniran in se močneje krči, zato lahko potisne presežek krvi v arterijski sistem.

Pozor.Če ima bolnik kardiomiopatija levega prekata kot znak hipertrofije ali hipertenzije, lahko presežen parameter iztisnega deleža signalizira nezmožnost miokarda, da kompenzira prvo fazo srčnega popuščanja.

Glede na to srčni miokard poskuša izločiti veliko količino krvi. Med razvojem te bolezni se bo iztisni delež zmanjšal, zato morajo bolniki redno opravljati ehokardioskopijo, da ne bi zamudili trenutka povečanega nastanka srčnega popuščanja.

Vzroki za zmanjšan iztisni delež srca

Primarni dejavnik, ki izzove nezmožnost krčenja mišične membrane srca, je nastanek kroničnega odpoved srca.

Za nastanek te pogoste bolezni so glavni dejavniki naslednje patologije:

- zmanjšan pretok krvi skozi koronarne žile, kar zagotavlja oskrbo s kisikom vlaken srčne mišice;
miokardni infarkt v zgodovini bolezni, zlasti - transmuralni in z obsežno lezijo, poleg tega - ponavljajoči se. Ta patologija povzroči zamenjavo normalnih kardiomiocitov s celicami vezivnega tkiva, brez sposobnosti krčenja;
dolgotrajne ali pogosto razvijajoče se motnje srčnega ritma in prevodnosti, kar povzroči, da se delo miokarda obrabi zaradi neenakomernih in nepravilnih impulzov. Ta pojav je značilen za trajno vrsto atrijske fibrilacije, pogoste napade ventrikularne ekstrasistole in povečan srčni utrip itd.;
kardiomiopatija - motena struktura srca, ki je posledica povečanja ali raztezanja miokarda, ki se razvije zaradi hormonskega neravnovesja, dolgotrajne hipertenzije, za katero so značilne visoke vrednosti krvnega tlaka, srčne napake itd.

Za referenco. Najpogostejši dejavnik, ki izzove zmanjšanje EF, se šteje za akutni ali pretekli miokardni infarkt, ki ga spremljajo resne motnje v sposobnosti miokarda za krčenje.

Simptomi zmanjšane iztisne frakcije

Simptomi, ki kažejo na poslabšanje kontraktilnosti srčne mišice, so posledica kroničnega srčnega popuščanja. Zato je treba najprej biti pozoren na znake, ki so se pojavili.

Pozor. Kliniki so ugotovili, da pogosto pri ljudeh z jasnimi znaki kroničnega srčnega popuščanja število iztisnih frakcij srca ustreza povprečnemu razponu, pri bolnikih z asimptomatskim potekom patologije pa se vrednost EF močno zmanjša. Iz tega sledi, da morajo ljudje s srčnimi boleznimi, tudi če ni očitnih znakov bolezni, vsako leto opraviti ehokardioskopski pregled.

Naslednji znaki kažejo na nezmožnost krčenja srčne mišice:

Dispneja v normalnem stanju ali med fizičnim naporom, ponoči v ležečem položaju.
Napadi kratkega dihanja lahko motijo tudi pri izvajanju preprostih dejanj - hoja, kuhanje, preoblačenje.
Slabost, visoka utrujenost, omotica do izgube zavesti - ti pojavi signalizirajo stradanje kisika v možganih.
Edem v predelu obraza, na nogah, včasih tudi znotraj telesa ali po celem telesu, ki nastane zaradi motenj krvnega pretoka v podkožnem ožilju, kjer se nabira odvečna tekočina.
Bolečina na desni strani telesa, povečan trebuh zaradi nakopičene odvečne tekočine v trebušni votlini, kar kaže na kopičenje krvi v žilah jeter, in dolgotrajno zastajanje lahko povzroči cirozo jeter srčnega izvora.

Za referenco.Če se pravočasno ne zagotovi ustrezno zdravljenje, se simptomi povečajo in se veliko slabše prenašajo, zato je ob prisotnosti vsaj enega znaka potreben obisk kvalificiranega strokovnjaka.

Kdaj je potrebno zdravljenje zmanjšanega iztisnega deleža?

Preden predpišemo potrebno terapijo pri odkrivanju zmanjšane EF srca, je treba ugotoviti vzrok, ki je postal dejavnik njenega zmanjšanja.

Simptomi preseganja normalnih meja, načela zdravljenja in prognoze.

Iztisni delež (EF) je razmerje med udarnim volumnom (kri, ki vstopi v aorto v enem krčenju srčne mišice) in končnim diastoličnim volumnom prekata (kri, ki se nabira v votlini v obdobju relaksacije ali diastole, miokarda). Dobljeno vrednost pomnožimo s 100 % in dobimo končno vrednost. To pomeni, da je to odstotek krvi, ki potisne ventrikel med sistolo, glede na celotno prostornino tekočine, ki jo vsebuje.

Indikator izračuna računalnik med ultrazvočnim pregledom srčnih votlin (ehokardiografija ali ultrazvok). Uporablja se samo za levi prekat in neposredno odraža njegovo sposobnost opravljanja svoje funkcije, to je zagotavljanja ustreznega pretoka krvi po telesu.

V pogojih fiziološkega počitka se šteje, da je normalna vrednost EF 50–75%, med fizičnim naporom pri zdravih ljudeh se poveča na 80–85%. Nadaljnjega povečanja ni, ker miokard ne more iztisniti vse krvi iz ventrikularne votline, kar bo povzročilo srčni zastoj.

V medicinskem smislu se ocenjuje le zmanjšanje kazalnika - to je eno od glavnih meril za razvoj zmanjšanja delovne zmogljivosti srca, znak kontraktilne miokardne insuficience. To dokazuje vrednost EF pod 45 %.

Takšna insuficienca predstavlja veliko nevarnost za življenje - majhen dotok krvi v organe moti njihovo delo, kar se konča z disfunkcijo več organov in na koncu vodi do smrti bolnika.

Glede na to, da je vzrok zmanjšanja volumna iztisa levega prekata njegova sistolična insuficienca (kot posledica številnih kroničnih bolezni srca in ožilja), tega stanja ni mogoče popolnoma pozdraviti. Izvaja se zdravljenje, ki podpira miokard in je namenjeno stabilizaciji stanja na enaki ravni.

Pri spremljanju in izbiri terapije pri bolnikih z nizkim iztisnim deležem sodelujejo kardiologi in internisti. Pod določenimi pogoji bo morda potrebna pomoč vaskularnega ali endovaskularnega kirurga.

Značilnosti indikatorja

Iztisni delež ni odvisen od spola osebe.
S starostjo opazimo fiziološko zmanjšanje indeksa.
Nizek EF je lahko individualna norma, vendar se vrednost, manjša od 45 %, vedno šteje za patološko.
Pri vseh zdravih ljudeh se vrednost poveča s povečanjem srčnega utripa in krvnega tlaka.
Norma indikatorja pri merjenju z radionuklidno angiografijo je 45-65%.
Za merjenje se uporabljajo Simpsonove ali Teicholtzeve formule, normalne vrednosti, odvisno od uporabljene metode, nihajo do 10%.
Kritična raven zmanjšanja 35% ali manj je znak nepopravljivih sprememb v miokardnih tkivih.
Za otroke v prvih letih življenja so značilne višje norme 60–80%.
Indikator se uporablja za določanje prognoze katere koli bolezni srca in ožilja pri bolnikih.

Vzroki za upad

V začetnih fazah katere koli bolezni ostaja iztisni delež normalen zaradi razvoja adaptacijskih procesov v miokardu (zgostitev mišične plasti, povečano delo, prestrukturiranje majhnih krvnih žil). Z napredovanjem bolezni se srčne zmogljivosti izčrpajo, pride do kršitve kontraktilnosti mišičnih vlaken in zmanjša se količina izločene krvi.

Vsi vplivi in bolezni, ki negativno vplivajo na miokard, vodijo do takšnih kršitev.

Akutni miokardni infarkt

Cicatricialne spremembe v srčnem tkivu (kardioskleroza)

Neboleča oblika ishemije

Tahi in bradiaritmije

Anevrizma stene prekata

Endokarditis (spremembe na notranji sluznici)

Perikarditis (bolezen srčne vrečke)

Prirojene motnje normalne strukture ali okvare (kršitev pravilne lokacije, znatno zmanjšanje lumna aorte, patološka povezava med velikimi žilami)

Anevrizma katerega koli dela aorte

Aortoarteritis (poškodba celic lastne imunosti na stenah aorte in njenih vej)

Tromboembolija pljuč

Diabetes mellitus in motnje vnosa glukoze

Hormonsko aktivni tumorji nadledvične žleze, trebušne slinavke (feokromocitom, karcinoid)

Stimulativna zdravila

Simptomi zmanjšanja indikatorja

Nizka iztisna frakcija je eden od glavnih kriterijev za srčno disfunkcijo, zato so bolniki prisiljeni znatno omejiti svojo delovno in telesno aktivnost. Pogosto že preprosta opravila po hiši povzročijo poslabšanje stanja, zaradi česar večino časa sedi ali leži v postelji.

Manifestacije zmanjšanja kazalnika so razdeljene glede na pogostost pojavljanja od najpogostejših do najredkejših:

znatna izguba moči in utrujenost zaradi običajnih obremenitev;
odpoved dihanja v obliki povečane frekvence, do napadov zadušitve;
težave z dihanjem se poslabšajo, ko ležite;
kolaptoidna stanja in izguba zavesti;
spremembe vida (zatemnitev v očeh, "muhe");
sindrom bolečine v projekciji srca različne intenzivnosti;
povečanje števila srčnih kontrakcij;
otekanje nog in stopal;
kopičenje tekočine v prsih in trebuhu;
postopno povečanje velikosti jeter;
progresivna izguba teže;
epizode oslabljene koordinacije in hoje;
periodično zmanjšanje občutljivosti in aktivne gibljivosti v okončinah;
nelagodje, zmerna bolečina v projekciji trebuha;
nestabilen stol;
napadi slabosti;
bruhanje s primesjo krvi;
kri v blatu.

Zdravljenje z zmanjšanjem stopnje

Iztisni delež, manjši od 45%, je posledica spremembe v delovanju srčne mišice v ozadju napredovanja osnovne bolezni - vzroka. Zmanjšanje indikatorja je znak nepopravljivih sprememb v tkivih miokarda in ni več govora o možnosti popolne ozdravitve. Vsi terapevtski ukrepi so usmerjeni v stabilizacijo patoloških sprememb v zgodnji fazi in izboljšanje kakovosti bolnikovega življenja v poznejši fazi.

Kompleks zdravljenja vključuje:

korekcija glavnega patološkega procesa;
zdravljenje odpovedi levega prekata.

Ta članek je neposredno posvečen EF levega prekata in vrstam njegove kršitve, zato bomo v nadaljevanju govorili le o tem delu zdravljenja.

Iztisni delež srca

V petdesetih letih prejšnjega stoletja je imel Inge Elder prav, ko je predlagal uporabo ultrazvoka za vizualizacijo človeških organov. Danes ima ta metoda pomembno in včasih ključno vlogo pri diagnostiki bolezni srca. Pogovorimo se o dešifriranju njegovih indikatorjev.

1 Pomembna diagnostična metoda

Ultrazvočni pregled srca

Ehokardiografski pregled srčno-žilnega sistema je zelo pomembna in poleg tega cenovno dokaj dostopna diagnostična metoda. V nekaterih primerih je metoda "zlati standard", ki vam omogoča preverjanje določene diagnoze. Poleg tega vam metoda omogoča prepoznavanje latentnega srčnega popuščanja, ki se med intenzivnim fizičnim naporom ne manifestira. Ehokardiografski podatki (normalne vrednosti) se lahko nekoliko razlikujejo glede na vir. Predstavljamo smernice, ki sta jih predlagala Ameriško združenje za ehokardiografijo in Evropsko združenje za slikanje srca in ožilja iz leta 2015.

2 Iztisni delež

Zdrav iztisni delež in patološki (manj kot 45%)

Iztisni delež (EF) ima veliko diagnostično vrednost, saj omogoča oceno sistolične funkcije levega in desnega prekata. Iztisni delež je odstotek volumna krvi, ki se med fazo sistole izloči v žile iz desnega in levega prekata. Če bi na primer od 100 ml krvi prišlo v žile 65 ml krvi, bi bilo to v odstotkih 65 %.

Levi prekat. Norma iztisne frakcije levega prekata pri moških je ≥ 52%, pri ženskah - ≥ 54%. Poleg iztisne frakcije LV se določi tudi frakcija skrajšanja LV, ki odraža stanje njegove črpanja (kontraktilna funkcija). Norma za frakcijo skrajšanja (FU) levega prekata je ≥ 25%.

Nizek iztisni delež levega prekata se lahko pojavi pri revmatičnih boleznih srca, razširjeni kardiomiopatiji, miokarditisu, miokardnem infarktu in drugih stanjih, ki vodijo v razvoj srčnega popuščanja (šibkosti srčne mišice). Zmanjšanje FU levega prekata je znak srčnega popuščanja LV. FU levega prekata se zmanjša pri boleznih srca, ki vodijo v srčno popuščanje - miokardni infarkt, srčne napake, miokarditis itd.

Desni prekat. Norma iztisnega deleža za desni prekat (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčnih votlin

Velikost srčnih votlin je parameter, ki se določi za izključitev ali potrditev preobremenitve atrijev ali prekatov.

Levi atrij. Norma premera levega atrija (LA) v mm za moške je ≤ 40, za ženske ≤ 38. Povečanje premera levega atrija lahko kaže na srčno popuščanje pri bolniku. Poleg premera LP se meri tudi njegova prostornina. Norma volumna LP za moške v mm3 je ≤ 58, za ženske ≤ 52. Velikost LP se poveča s kardiomiopatijami, okvarami mitralne zaklopke, aritmijami (srčne aritmije) in prirojenimi srčnimi napakami.

Desni atrij. Tako za desni atrij (RA), kot tudi za levi atrij, določimo dimenzije (premer in volumen) z metodo EchoCG. Običajno je premer PP ≤ 44 mm. Volumen desnega atrija se deli s telesno površino (BSA). Za moške velja, da je razmerje volumna PP / PPT ≤ 39 ml / m2 normalno, za ženske - ≤33 ml / m2. Velikost desnega atrija se lahko poveča z insuficienco desnega srca. Pljučna hipertenzija, pljučna embolija, kronična obstruktivna pljučna bolezen in druge bolezni lahko povzročijo insuficienco desnega preddvora.

ECHO kardiografija (ultrazvok srca)

Levi prekat. Za ventrikle so uvedeni lastni parametri glede na njihovo velikost. Ker je funkcionalno stanje prekatov v sistoli in diastoli zanimivo za zdravnika, obstajajo ustrezni kazalniki. Glavne mere za LV:

Diastolična velikost v mm (moški) - ≤ 58, ženske - ≤ 52;
Diastolična velikost / PPT (moški) - ≤ 30 mm / m2, ženske - ≤ 31 mm / m2;
Končni diastolični volumen (moški) - ≤ 150 ml, ženske - ≤ 106 ml;
Končni diastolični volumen/PPT (moški) - ≤ 74 ml/m2, ženske - ≤61 ml/m2;
Sistolična velikost v mm (moški) - ≤ 40, ženske - ≤ 35;
Končni sistolični volumen (moški) - ≤ 61 ml, ženske - ≤ 42 ml;
Končni sistolični volumen/PPT (moški) - ≤ 31 ml/m2, ženske - ≤ 24 ml/m2;

Indikatorji diastoličnega in sistoličnega volumna in velikosti se lahko povečajo z miokardnimi boleznimi, srčnim popuščanjem, pa tudi s prirojenimi in pridobljenimi srčnimi napakami.

Indikatorji miokardne mase

Masa miokarda LV se lahko poveča z odebelitvijo njegovih sten (hipertrofija). Vzrok hipertrofije so lahko različne bolezni srčno-žilnega sistema: arterijska hipertenzija, okvare mitralne, aortne zaklopke, hipertrofična kardiomiopatija.

Desni prekat. Osnovni premer - ≤ 41 mm;

Končni diastolični volumen (EDV) RV/BCA (moški) ≤ 87 ml/m2, ženske ≤ 74 ml/m2;

Končni sistolični volumen (ESV) RV / PPT (moški) - ≤ 44 ml / m2, ženske - 36 ml / m2;

Debelina stene trebušne slinavke je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debelina IVS pri moških v mm - ≤ 10, pri ženskah - ≤ 9;

4 ventili

Ehokardiografija uporablja parametre, kot sta površina zaklopk in srednji gradient tlaka, da oceni stanje zaklopk.

5 Plovila

Krčne žile srca

Pljučna arterija. Premer pljučne arterije (PA) - ≤ 21 mm, čas pospeška LA - ≥110 ms. Zmanjšanje lumna posode kaže na stenozo ali patološko zoženje pljučne arterije. Sistolični tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ mm Hg; Povečanje tlaka v pljučni arteriji, ki presega dovoljene meje, kaže na prisotnost pljučne hipertenzije.

Spodnja votla vena. Premer spodnje vene cave (IVC) - ≤ 21 mm; Povečanje premera spodnje vene cave je mogoče opaziti s pomembnim povečanjem volumna desnega atrija (RA) in oslabitvijo njegove kontraktilne funkcije. To stanje se lahko pojavi pri zožitvi desne atrioventrikularne odprtine in pri insuficienci trikuspidalne zaklopke (TC).

Drugi viri zagotavljajo podrobnejše informacije o drugih ventilih, velikih posodah in izračunih zmogljivosti. Tukaj je nekaj izmed njih, ki zgoraj manjkajo:

Iztisni delež po Simpsonu je norma ≥ 45%, po Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se uporablja pogosteje, saj ima večjo natančnost. Po tej metodi je celotna votlina LV pogojno razdeljena na določeno število tankih diskov. Operater EchoCG na koncu sistole in diastole opravi meritve. Metoda Teicholz za določanje iztisnega deleža je enostavnejša, vendar so ob prisotnosti asinergičnih con v LV dobljeni podatki o iztisnem deležu netočni.
Pojem normokineze, hiperkineze in hipokineze. Takšne kazalnike ocenjujemo z amplitudo interventrikularnega septuma in zadnje stene levega prekata. Običajno so nihanja interventrikularnega septuma (IVS) v območju 0,5-0,8 cm, za zadnjo steno levega prekata - 0,9 - 1,4 cm, če je amplituda gibov manjša od navedenih številk, govorijo o hipokineza. V odsotnosti gibanja - akineza. Obstaja koncept in diskinezija - gibanje sten z negativnim predznakom. S hiperkinezo kazalniki presegajo normalne vrednosti. Lahko se pojavi tudi asinhrono gibanje sten LV, ki se pogosto pojavi pri motnjah intraventrikularnega prevajanja, atrijske fibrilacije (AF), umetnega srčnega spodbujevalnika.

Srčni izid: norma in vzroki odstopanja

Ko pacient prejme rezultate testa, poskuša samostojno ugotoviti, kaj pomeni vsaka prejeta vrednost, kako kritično je odstopanje od norme. Pomembna diagnostična vrednost je indikator minutnega volumna srca, katerega norma kaže na zadostno količino krvi, izločene v aorto, odstopanje pa kaže na bližajoče se srčno popuščanje.

Ocena iztisnega deleža srca

Ko se bolnik obrne na kliniko s pritožbami glede bolečine v srcu, bo zdravnik predpisal popolno diagnozo. Bolnik, ki se prvič sreča s to težavo, morda ne razume, kaj pomenijo vsi izrazi, kdaj se določeni parametri povečajo ali zmanjšajo, kako se izračunajo.

Iztisni delež srca se določi z naslednjimi pritožbami bolnika:

Indikativno za zdravnika bo biokemični krvni test in elektrokardiogram. Če pridobljeni podatki niso dovolj, se izvaja ultrazvok, holterjevo spremljanje elektrokardiograma in kolesoergometrija.

Indeks iztisnega deleža se določi v naslednjih študijah srca:

izotopska ventrikulografija;
radiokontaktna ventrikulografija.

Iztisni delež ni težko analizirati kazalnik, podatke pokaže tudi najpreprostejši ultrazvočni aparat. Kot rezultat, zdravnik prejme podatke, ki kažejo, kako učinkovito je srce pri posameznem utripu. Med vsakim krčenjem se določen odstotek krvi izloči iz ventrikla v žile. Ta prostornina se imenuje iztisni delež. Če je od 100 ml krvi v prekatu 60 cm 3 prišlo v aorto, je bil srčni izid 60%.

Delo levega prekata velja za indikativno, saj kri vstopi v sistemski krvni obtok z leve strani srčne mišice. Če se motnje v delovanju levega prekata ne odkrijejo pravočasno, obstaja tveganje za srčno popuščanje. Nizek srčni utrip kaže na nezmožnost srca, da se skrči s polno močjo, zato telo nima potrebnega volumna krvi. V tem primeru je srce medicinsko podprto.

Za izračun se uporabi naslednja formula: utripni volumen pomnožen s srčnim utripom. Rezultat bo pokazal, koliko krvi iztisne srce v 1 minuti. Povprečna prostornina je 5,5 litra.

Formule za izračun minutnega volumna srca imajo imena.

Teicholzova formula. Izračun poteka samodejno s programom, v katerega se vnesejo podatki o končnem sistoličnem in diastoličnem volumnu levega prekata. Pomembna je tudi velikost organa.
Simpsonova formula. Glavna razlika je v možnosti vstopa v rezino oboda vseh delov miokarda. Študija je bolj razkrita, zahteva sodobno opremo.

Podatki, pridobljeni z dvema različnima formulama, se lahko razlikujejo za 10 %. Podatki so indikativni za diagnozo katere koli bolezni srčno-žilnega sistema.

Pomembne nianse pri merjenju odstotka srčnega utripa:

na rezultat ne vpliva spol osebe;
starejša kot je oseba, nižja je stopnja;
patološko stanje se šteje za indikator pod 45%;
zmanjšanje kazalnika za manj kot 35% povzroči nepopravljive posledice;
znižana stopnja je lahko individualna lastnost (vendar ne nižja od 45%);
indikator se poveča s hipertenzijo;
v prvih nekaj letih življenja pri otrocih stopnja iztisa presega normo (60-80%).

Normalni EF

Običajno gre več krvi skozi levi prekat, ne glede na to, ali je srce trenutno obremenjeno ali miruje. Določitev odstotka minutnega volumna srca omogoča pravočasno diagnozo srčnega popuščanja.

Normalne vrednosti iztisnega deleža srca

Hitrost srčnega izliva je 55-70%, 40-55% se bere kot zmanjšana frekvenca. Če indikator pade pod 40% - je diagnosticirano srčno popuščanje, indikator pod 35% kaže na možne nepopravljive življenjsko nevarne srčne odpovedi v bližnji prihodnosti.

Preseganje norme je redko, saj fizično srce ne more iztisniti več krvi v aorto, kot bi moralo biti. Indikator doseže 80% pri treniranih ljudeh, zlasti pri športnikih, ljudeh, ki vodijo zdrav, aktiven življenjski slog.

Povečanje minutnega volumna srca lahko kaže na hipertrofijo miokarda. Na tej točki poskuša levi prekat kompenzirati začetno stopnjo srčnega popuščanja in z večjo močjo potiska kri.

Tudi če telo ni pod vplivom zunanjih dražilnih dejavnikov, je zagotovljeno, da bo z vsakim popadkom iztisnjeno 50% krvi. Če je oseba zaskrbljena zaradi svojega zdravja, je po 40. letu starosti priporočljivo opraviti letni zdravniški pregled pri kardiologu.

Pravilnost predpisane terapije je odvisna tudi od opredelitve posameznega praga. Nezadostna količina predelane krvi povzroči pomanjkanje kisika v vseh organih, tudi v možganih.

Naslednje patologije vodijo do zmanjšanja srčnega utripa:

srčna ishemija;
miokardni infarkt;
motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Vsaka patologija srčne mišice na svoj način vpliva na delo prekata. Med koronarno srčno boleznijo se pretok krvi zmanjša, po srčnem infarktu se mišice prekrijejo z brazgotinami, ki se ne morejo skrčiti. Kršitev ritma vodi do poslabšanja prevodnosti, hitre obrabe srca, kardiomiopatija pa vodi do povečanja velikosti mišic.

V zgodnjih fazah katere koli bolezni se iztisni delež ne spremeni veliko. Srčna mišica se prilagodi novim razmeram, mišična plast raste, majhne krvne žile se obnovijo. Postopoma se zmogljivosti srca izčrpajo, mišična vlakna oslabijo, količina absorbirane krvi se zmanjša.

Druge bolezni, ki zmanjšajo srčni utrip:

angina;
hipertenzija;
anevrizma stene prekata;
nalezljive in vnetne bolezni (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
prirojene patologije, kršitev strukture telesa;
vaskulitis;
vaskularna patologija;
hormonske motnje v telesu;
diabetes;
debelost;
tumorji žlez;
zastrupitev.

Nizka iztisna frakcija kaže na resne srčne patologije. Po prejemu diagnoze mora bolnik ponovno razmisliti o svojem načinu življenja, izključiti prekomerno obremenitev srca. Poslabšanje stanja lahko povzroči čustvene motnje.

Pacient se pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

povečana utrujenost, šibkost;
pojav občutka zadušitve;
motnje dihanja;
težko dihati v ležečem položaju;
motnje vida;
izguba zavesti;
srčna bolečina;
povečan srčni utrip;
otekanje spodnjih okončin.

V naprednejših fazah in z razvojem sekundarnih bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

zmanjšana občutljivost okončin;
povečanje jeter;
pomanjkanje koordinacije;
izguba teže
slabost, bruhanje, kri v blatu;
bolečine v trebuhu;
kopičenje tekočine v pljučih in trebuhu.

Tudi če ni simptomov, to ne pomeni, da oseba nima srčnega popuščanja. Nasprotno pa zgoraj navedeni izraziti simptomi ne bodo vedno povzročili zmanjšanega odstotka srčnega izliva.

Ultrazvok - norme in razlaga

Ultrazvočni pregled srca

Ultrazvočni pregled zagotavlja več kazalnikov, po katerih zdravnik ocenjuje stanje srčne mišice, zlasti delovanje levega prekata.

Srčni iztis, norma je 55-60%;
Velikost atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
Premer aorte, normalno 2,1-4,1 cm;
Velikost atrija levega prekata, norma je 1,9-4 cm;
Volumen udarca, standardni cm.

Pomembno je oceniti ne vsak indikator posebej, temveč celotno klinično sliko. Če je prišlo do odstopanja od norme navzgor ali navzdol samo pri enem kazalniku, bodo potrebne dodatne raziskave za določitev vzroka.

Takoj po prejemu izvida ultrazvoka in ugotovitvi znižanega odstotka srčnega volumna zdravnik ne bo mogel določiti načrta zdravljenja in predpisati zdravil. Ukvarjati se je treba z vzrokom patologije in ne s simptomi zmanjšane iztisne frakcije.

Terapija je izbrana po popolni diagnozi, opredelitvi bolezni in njeni stopnji. V nekaterih primerih je to zdravljenje z zdravili, včasih operacija.

Najprej so predpisana zdravila za odpravo vzroka zmanjšanega iztisnega deleža. Obvezna točka zdravljenja je jemanje zdravil, ki povečujejo kontraktilnost miokarda (srčni glikozidi). Zdravnik izbere odmerek in trajanje zdravljenja na podlagi rezultatov testov, nenadzorovan vnos lahko povzroči zastrupitev z glikozidi.

Srčnega popuščanja ne zdravimo samo s tabletami. Bolnik mora nadzorovati režim pitja, dnevna količina popijene tekočine ne sme presegati 2 litra. Sol je treba odstraniti iz prehrane. Poleg tega so predpisani diuretiki, zaviralci beta, zaviralci ACE, digoksin. Zdravila, ki zmanjšajo potrebo srca po kisiku, bodo pomagala ublažiti stanje.

Sodobne kirurške metode obnovijo prekrvavitev pri koronarni bolezni in odpravijo hude srčne okvare. Od aritmije se lahko namesti umetni srčni gonilnik. Operacija se ne izvaja, če odstotek srčnega utripa pade pod 20 %.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni izboljšanju stanja srčno-žilnega sistema.

Aktiven življenjski slog.
Šport.
Pravilna prehrana.
Zavrnitev slabih navad.
Rekreacija na prostem.
Znebiti se stresa.

Vzroki za nenormalno iztisno frakcijo in zdravljenje

Iztisni delež srca (EF) je vrednost, ki določa učinkovitost srca. V bistvu je za ta indikator značilna količina krvi, ki jo levi prekat v času krčenja potisne v aortni prostor. V mirnem stanju ventrikel vsebuje kri iz levega atrija v notranjosti, v trenutku krčenja pa jo del vrže v žile. Iztisni delež levega prekata je razmerje med količino krvi, potisnjene v aorto, izraženo v odstotkih, in volumnom krvi v levem prekatu, ki je v njem v sproščenem stanju. Količina iztisnjene krvi, izražena v odstotkih, se imenuje iztisna frakcija.

Tak koncept, kot je iztisni delež, določa funkcionalnost levega prekata, saj izloča kri v sistemski obtok. Z zmanjšanjem iztisnega deleža se razvije srčno popuščanje.

Indikacije za imenovanje študij iztisnega deleža so lahko pritožbe bolnikov:

srčna bolečina;
bolečina v prsnem košu;
motnje v delovanju srca;
tahikardija;
omedlevica in omotica;
šibkost;
zmanjšanje delovne sposobnosti;
otekanje okončin.

Najprej se praviloma predpiše elektrokardiogram in krvni test, nato pa se lahko predpiše holterjevo spremljanje elektrokardiograma, kolesargometrija in ultrazvok srca.

Kako se izračuna FV?

Iztisno frakcijo je enostavno izračunati in vsebuje dovolj informacij o sposobnosti miokarda za krčenje. Od tega kazalnika je odvisna uporaba zdravil pri zdravljenju bolnikov s srčno-žilno insuficienco. Študije, kot je Dopplerjev ultrazvok srca, se pogosto uporabljajo za pridobitev ocene vrednosti iztisne frakcije levega prekata.

Iztisni delež je mogoče določiti s pomočjo Teicholzove formule ali Simpsonove metode:

Z uporabo M-modalnega ehokardiograma (parasternalni dostop) se ventrikularna iztisna frakcija določi po Teichholzovi formuli (Teichholz L. E., 1976). Majhen del ventrikla na dnu je predmet raziskav, njegova dolžina se ne upošteva. Formula daje netočne rezultate pri pregledu bolnikov z ishemijo, če obstajajo območja z moteno lokalno kontraktilnostjo. Na podlagi informacij o sistoličnem in diastoličnem volumnu levega prekata ter njegovi velikosti program samodejno izračuna rezultat. Metoda se uporablja na zastareli opremi.
Kvantitativna dvodimenzionalna ehokardiografija (apikalni dostop) je metoda, ki ima večjo natančnost od prejšnje. Sodobne ultrazvočne diagnostične ambulante uporabljajo Simpsonov algoritem (Simpson J. S., 1989) ali, kot se imenuje tudi metoda diska. Vsa pomembna področja miokarda med študijo padejo v vidno polje.

Razlika med rezultati študij iztisnega deleža se lahko razlikuje do 10%.

Normalni izmet frakcije

V trenutku krčenja človeško srce potisne več kot 50% krvi v sistem za oskrbo s krvjo. Srčno popuščanje se pojavi, ko se raven iztisnega deleža zmanjša. Progresivna insuficienca kontraktilne funkcije miokarda lahko služi kot osnova za razvoj drugih sprememb v notranjih organih.

Stopnja iztisnega deleža je 55-70%. Pri 40-55 % lahko rečemo, da je EF pod normalno. Motnje v delovanju srca se pojavijo, ko indikator pade na 35%: pride do srčnega popuščanja. Da bi preprečili zmanjšanje EF, je priporočljivo obiskati kardiologa vsaj enkrat letno, za osebe, starejše od štirideset let, pa je to predpogoj. Pri pregledu bolnikov s srčnimi patologijami je pomembno določiti najmanjšo vrednost iztisne frakcije levega prekata. Od tega je odvisna izbira taktike zdravljenja bolnika.

Zakaj je raven EF lahko precenjena?

Če je v rezultatih raziskave kazalnik 60% ali več, to kaže na precenjeno raven iztisne frakcije. Najvišja vrednost lahko doseže 80%, levi prekat zaradi svojih značilnosti preprosto ne more vrči večje količine krvi v žile. Običajno so takšni rezultati značilni za zdrave ljudi brez drugih srčnih patologij. In za športnike s treniranim srcem, pri katerem je srčna mišica, ki se krči z veliko močjo, sposobna iztisniti več krvi kot običajno.

Kardiomiopatija ali hipertenzija lahko povzročita razvoj hipertrofije miokarda. Pri takšnih bolnikih se srčna mišica še vedno spopade s srčnim popuščanjem in ga kompenzira, poskuša izgnati kri v sistemski obtok. To lahko ocenimo z opazovanjem povečanja EF levega prekata.

Z napredovanjem srčnega popuščanja se iztisni delež počasi zmanjšuje. Za bolnike s kroničnim srčnim popuščanjem je izjemno pomembno, da opravijo periodično ehokardioskopijo, da opazijo zmanjšanje EF.

Načini za povečanje nizkega EF

Kronično srčno popuščanje je glavni vzrok za oslabljeno sistolično (kontraktilno) funkcijo miokarda in s tem zmanjšanje iztisnega deleža. Razvoj CHF olajšajo:

Srčna ishemija je zmanjšana količina krvi v koronarnih žilah, ki oskrbujejo srce s kisikom.
Miokardni infarkt, njegova makrožarišča in transmuralnost. In na koncu - zamenjava zdravih srčnih celic z brazgotinami, ki se ne morejo skrčiti.
Bolezni, ki jih povzroča motnja srčnega ritma zaradi nepravilnega krčenja.
Kardiomiopatija je raztezanje ali povečanje srčne mišice. Razvija se zaradi hormonskih motenj, hipertenzije, bolezni srca.

Slabo zdravje, težko dihanje, otekanje okončin kažejo na nizko vrednost iztisne frakcije. Kako povečati količino izmeta frakcije? Do danes je v sodobni medicini terapija na prvem mestu med načini za povečanje EF. Bolniki se pogosto opazujejo ambulantno, kjer se izvaja študija stanja delovanja srca, kardiovaskularnega sistema in zdravljenja z zdravili.

Zdravnik pogosto predpiše diuretike, ki lahko zmanjšajo količino krvi, ki kroži v sistemu, in posledično obremenitev srca. Pa tudi glikozidi, zaviralci ACE ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki zmanjšajo potrebo srca po kisiku, povečajo učinkovitost in zmanjšajo energijsko potrebo srčne mišice.

V skrajnih primerih, zaradi smrtnih nevarnosti, kot so bolezni srca ali zaklopk, se izvede operacija. V vseh drugih primerih je indicirana terapija. Razvite so bile operacije za obnovitev krvnega pretoka v koronarnih žilah pri koronarni srčni bolezni, okvarah zaklopk. Med operacijo se izvede resekcija zaklopk in protetika. Tako se doseže normalizacija ritma, aritmija in fibrilacija izginejo.

Kardiovaskularna kirurgija zahteva strokovnost in izkušnje kirurgov, zato se operacije izvajajo v kardioloških centrih.

Preprečevanje nizkega EF

Če bolnik nima nagnjenosti k boleznim srca, potem lahko vrednost iztisnega deleža levega prekata uspešno vzdržujemo v normalnem območju.

Da bi preprečili normo iztisnega deleža, zdravniki priporočajo:

Aerobika, lahka vadba.
Ne nosite uteži, pojdite v telovadnico.
Zavrnitev alkohola in kajenja.
Zdrav način življenja.
Uživanje hrane, bogate z železom.
Zmanjšajte vnos soli.
Pijte 1,5-2 litra vode na dan.
Dieta.

Po statistiki 20. stoletja so ljudje v starosti večinoma obolevali za boleznimi srca. V 21. stoletju so te patologije postale veliko mlajše. Rizična skupina vključuje prebivalce velemest, ki živijo v razmerah z visoko vsebnostjo avtomobilskih izpušnih plinov in nizko vsebnostjo kisika.

Kakšen je iztisni delež srca

Danes ima veliko ljudi zaradi slabe ekologije nestabilno zdravje. To velja za vse organe in sisteme v človeškem telesu. Zato je sodobna medicina razširila svoje metode preučevanja patoloških procesov. Mnogi bolniki se sprašujejo, kaj je iztisni delež srca (EF). Odgovor je preprost, ta pogoj je najbolj natančen pokazatelj, ki lahko določi raven delovanja človeškega srčnega sistema. Natančneje, moč mišice v trenutku udarca organa.

Opredelitev

Iztisni delež srca lahko definiramo kot odstotek količine krvne mase, ki prehaja skozi žile v sistoličnem stanju prekatov.

Na primer, pri 100 ml 65 ml krvi vstopi v sistem žil, srčni utrip srčne frakcije je 65%. Vsako odstopanje v eno ali drugo smer je pokazatelj prisotnosti bolezni srca, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Zdravo srce in pri srčnem popuščanju

V večini primerov se meritve izvajajo iz levega prekata, ker se krvne mase iz njega pošljejo v sistemski obtok. Ko pride do zmanjšanja količine destilirane vsebine, je to običajno posledica srčnega popuščanja.

Takšna diagnostika, kot je iztisni delež srca levega prekata, je predpisana bolnikom z:

Intenzivne bolečine v prsih.
Sistematične okvare pri delu telesa.
Zasoplost in tahikardija srca.
Pogoste omedlevice in omotica.
Slabost in utrujenost.
Zmanjšana zmogljivost.

V večini primerov je med pregledom predpisan ultrazvok (ultrazvočni pregled) srca in kardiogram. Te študije dajejo možnost stopnje iztisa v levi in desni strani srca. Takšna diagnostika je precej informativna in dostopna vsem bolnikom.

Vzroki

Pravzaprav so vzroki za nizek iztisni delež srca motnje v delovanju organa. Srčno popuščanje se šteje za stanje, ki je nastalo kot posledica dolgotrajne okvare sistema. Vnetne bolezni, motnje v delovanju imunskega sistema, genetska in presnovna nagnjenost, nosečnost in še veliko več lahko vodijo do te patologije.

Pogosto je vzrok srčnega popuščanja prisotnost ishemije organa, predhodni srčni infarkt, hipertenzivna kriza, kombinacija hipertenzije in koronarne arterijske bolezni ter malformacije zaklopk.

simptomi

Najpogosteje se simptomi zmanjšanega iztisnega deleža srca kažejo v odpovedi organa. Za pojasnitev diagnoze morate opraviti podroben pregled in opraviti številne teste.

Če je potrebno, zdravnik predpiše številna farmakološka zdravila, ki lahko povzročijo povečanje delovne zmogljivosti srca. To velja za bolnike katere koli starostne kategorije od dojenčkov do starejših.

Pogosta kratka sapa in bolečine v srcu - povzročajo kršitve iztisne frakcije srca

Zdravljenje

Najbolj priljubljeno zdravljenje nizkega iztisnega deleža srca je uporaba zdravil. V primerih, ko je glavni vzrok tega patološkega procesa srčno popuščanje, je bolnik izbran za zdravljenje ob upoštevanju starosti in značilnosti organizma.

Skoraj vedno so priporočljive omejitve v prehrani, pa tudi zmanjšanje vnosa tekočine. Piti je treba največ 2 litra na dan, nato pa samo čisto, negazirano vodo. Omeniti velja, da je za celotno obdobje zdravljenja potrebno skoraj popolnoma opustiti uporabo soli v hrani. Predpisani so številni diuretiki, zaviralci ACE, digoksin in zaviralci beta.

Vsa ta sredstva znatno zmanjšajo količino krvnih mas v obtoku, kar ustrezno zmanjša raven dela telesa. Številna druga zdravila lahko zmanjšajo potrebo telesa po kisiku, hkrati pa naredijo njegovo delovanje najučinkovitejše in hkrati cenejše. V nekaterih napredovalih primerih se uporabi operacija za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka v vseh koronarnih žilah. Podobna metoda se uporablja pri ishemični bolezni.

V primerih hudih okvar in patoloških procesov se kot zdravljenje uporablja samo kirurški poseg v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Po potrebi se vgradijo umetne zaklopke, ki lahko preprečijo srčno aritmijo in številne druge srčne motnje, vključno s fibrilacijo. Instrumentalne metode se uporabljajo kot zadnja možnost, ko zdravljenje z zdravili ne more odpraviti določenih težav pri delovanju srčnega sistema.

Norma

Za določitev naravne norme iztisnega deleža srca se uporablja posebna tabela Simpson ali Teicholz. Opozoriti je treba, da lahko le po popolnem pregledu zdravnik postavi natančno diagnozo in v skladu s tem predpiše najustreznejše zdravljenje.

Prisotnost kakršnih koli patoloških procesov v srčnem sistemu je posledica rednega pomanjkanja kisika (kisikovega stradanja) in hranil. V takih primerih srčne mišice potrebujejo podporo.

Praviloma izračun vseh podatkov poteka na posebni opremi, ki lahko zazna prisotnost odstopanj. Večina sodobnih strokovnjakov pri uporabi ultrazvočne diagnostike daje prednost Simpsonovi metodi, ki daje najbolj natančne rezultate. Teicholzova formula se redkeje uporablja. Izbira v korist ene ali druge metode diagnoze opravi lečeči zdravnik na podlagi rezultatov testov in zdravstvenega stanja pacienta. Iztisni delež srca mora biti normalen v kateri koli starosti, sicer se okvare lahko štejejo za patologijo.

Natančen rezultat obeh metod se šteje za 50-60%. Dovoljena je majhna razlika med njimi, vendar ne več kot 10%. V idealnem primeru je normalni delež srca pri odraslih natanko ta odstotek. Obe metodi veljata za visoko informativno. Praviloma je po Simpsonovi tabeli odstopanje 45%, po Teicholtzu pa 55%. Ko se vrednosti znižajo na 35-40 %, je to dokaz napredovale stopnje srčnega popuščanja, ki lahko povzroči smrt.

Običajno mora srce iztisniti vsaj 50 % krvi, ki jo črpa. Z zmanjšanjem te oznake se pojavi srčno popuščanje, v večini primerov je progresivno, kar vpliva na razvoj patoloških procesov v številnih notranjih organih in sistemih.

Norma iztisnega deleža pri otrocih se giblje od 55 do 70%. Če je njegova raven pod 40-55%, potem to že kaže na okvaro srca. Da bi preprečili takšna odstopanja, je treba opraviti preventivni pregled pri kardiologu.

Iztisni delež levega prekata srca: norme, vzroki za zmanjšanje in visok, kako povečati

Kaj je iztisni delež in zakaj ga je treba oceniti?

Iztisni delež srca (EF) je indikator, ki odraža količino krvi, ki jo potisne levi prekat (LV) v času njegove kontrakcije (sistole) v lumen aorte. EF se izračuna na podlagi razmerja med volumnom krvi, ki se izloči v aorto, in volumnom krvi v levem prekatu v času njegove sprostitve (diastole). To pomeni, da ko je prekat sproščen, vsebuje kri iz levega atrija (končni diastolični volumen - EDV), nato pa s krčenjem potisne nekaj krvi v lumen aorte. Ta del krvi je iztisni delež, izražen v odstotkih.

Iztisni delež krvi je vrednost, ki jo je tehnično enostavno izračunati in ima precej visoko informacijsko vsebnost glede kontraktilnosti miokarda. Od te vrednosti je v veliki meri odvisna potreba po predpisovanju srčnih zdravil, določena pa je tudi prognoza za bolnike s srčno-žilno insuficienco.

Bližje normalnim vrednostim iztisne frakcije LV pri bolniku, bolje se srce krči in ugodnejša je prognoza za življenje in zdravje. Če je iztisni delež veliko nižji od običajnega, se srce ne more normalno krčiti in prekrvaviti celotnega telesa, zato je treba srčno mišico v tem primeru podpirati z zdravili.

Kako se izračuna iztisni delež?

Ta indikator je mogoče izračunati s pomočjo formule Teicholtz ali Simpson. Izračun se izvede s programom, ki samodejno izračuna rezultat glede na končni sistolični in diastolični volumen levega prekata ter njegovo velikost.

Izračun po Simpsonovi metodi velja za uspešnejšega, saj po Teicholzu majhna področja miokarda z oslabljeno lokalno kontraktilnostjo morda ne spadajo v rez študije z dvodimenzionalnim Echo-KG, medtem ko pri Simpsonovi metodi pomembnejša področja miokarda spadajo v rezino kroga.

Kljub dejstvu, da se metoda Teicholz uporablja na zastareli opremi, sodobne ultrazvočne diagnostične sobe raje ocenjujejo iztisni delež po Simpsonovi metodi. Mimogrede, dobljeni rezultati se lahko razlikujejo - odvisno od metode z vrednostmi znotraj 10%.

Normalni EF

Normalna vrednost iztisnega deleža se razlikuje od osebe do osebe, odvisna pa je tudi od opreme, na kateri se študija izvaja, in od metode izračuna frakcije.

Povprečne vrednosti so približno 50-60%, spodnja meja normale po formuli Simpson je vsaj 45%, po formuli Teicholtz - vsaj 55%. Ta odstotek pomeni, da mora srce natanko tolikšno količino krvi na srčni utrip potisniti v svetlino aorte, da zagotovi ustrezno dostavo kisika do notranjih organov.

35-40% govori o napredovalem srčnem popuščanju, celo nižje vrednosti so polne prehodnih posledic.

Pri otrocih v neonatalnem obdobju je EF vsaj 60%, večinoma 60-80%, postopoma doseže običajne normalne vrednosti, ko rastejo.

Od odstopanj od norme je pogosteje kot povečana iztisna frakcija zmanjšanje njegove vrednosti zaradi različnih bolezni.

Če je kazalnik znižan, to pomeni, da se srčna mišica ne more dovolj skrčiti, zaradi česar se zmanjša količina izločene krvi, notranji organi, predvsem pa možgani, prejmejo manj kisika.

Včasih v zaključku ehokardioskopije lahko vidite, da je vrednost EF višja od povprečnih vrednosti (60% ali več). Praviloma v takih primerih indikator ne presega 80%, saj levi prekat zaradi fizioloških značilnosti ne more izgnati večje količine krvi v aorto.

Praviloma visok EF opazimo pri zdravih posameznikih brez drugih kardioloških patologij, pa tudi pri športnikih s trenirano srčno mišico, ko se srce z vsakim utripom skrči z večjo močjo kot pri običajnem človeku in izloči večji odstotek krvi, ki jo vsebuje, v aorto.

Poleg tega, če ima bolnik hipertrofijo miokarda LV kot manifestacijo hipertrofične kardiomiopatije ali arterijske hipertenzije, lahko povečan EF pomeni, da lahko srčna mišica še vedno kompenzira nastanek srčnega popuščanja in teži k izločanju čim več krvi v aorto. . Z napredovanjem srčnega popuščanja se EF postopoma zmanjšuje, zato je pri bolnikih s klinično izraženim CHF zelo pomembno, da ehokardioskopijo izvajamo v dinamiki, da ne bi zamudili zmanjšanja EF.

Vzroki za zmanjšan iztisni delež srca

Glavni razlog za kršitev sistolične (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnega srčnega popuščanja (CHF). Po drugi strani se CHF pojavi in napreduje zaradi bolezni, kot so:

Ishemična bolezen srca - zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne arterije, ki oskrbujejo srčno mišico s kisikom,
Preneseni miokardni infarkt, zlasti makrofokalni in transmuralni (obsežni), pa tudi ponavljajoči se, zaradi česar se normalne mišične celice srca po srčnem infarktu nadomestijo z brazgotinskim tkivom, ki nima zmožnosti krčenja - po infarktu nastane kardioskleroza (v opisu EKG je razvidna kot okrajšava PICS),

Zmanjšana EF zaradi miokardnega infarkta (b). Prizadeta področja srčne mišice se ne morejo skrčiti

Najpogostejši vzrok za zmanjšanje minutnega volumna srca je akutni ali preboleli miokardni infarkt, ki ga spremlja zmanjšanje globalne ali lokalne kontraktilnosti miokarda levega prekata.

Simptomi zmanjšane iztisne frakcije

Vsi simptomi, pri katerih lahko sumimo na zmanjšanje kontraktilne funkcije srca, so posledica CHF. Zato se simptomi te bolezni pojavijo na prvem mestu.

Vendar pa po opažanjih izvajalcev ultrazvočne diagnostike pogosto opazimo naslednje - pri bolnikih s hudimi znaki CHF indeks iztisnega deleža ostane v normalnem območju, medtem ko je pri bolnikih brez očitnih simptomov indeks iztisnega deleža znatno zmanjšano. Zato je kljub odsotnosti simptomov nujno, da bolniki s srčno patologijo opravijo ehokardioskopijo vsaj enkrat letno.

Torej, simptomi, ki omogočajo sum na kršitev kontraktilnosti miokarda, vključujejo:

Napadi kratkega dihanja v mirovanju ali med fizičnim naporom, pa tudi v ležečem položaju, zlasti ponoči,
Obremenitev, ki izzove pojav zasoplosti, je lahko različna - od znatnih, na primer hoje na dolge razdalje (smo bolni), do minimalne gospodinjske dejavnosti, ko je bolniku težko izvajati najpreprostejše manipulacije - kuhanje, zavezovanje vezalk, hoja v sosednjo sobo itd. d,
Slabost, utrujenost, omotica, včasih izguba zavesti - vse to kaže, da skeletne mišice in možgani prejemajo malo krvi,
Zabuhlost na obrazu, golenih in stopalih ter v hudih primerih - v notranjih votlinah telesa in po celem telesu (anasarca) zaradi motenega krvnega obtoka skozi posode podkožnega maščevja, v katerih pride do zastajanja tekočine,
Bolečine v desnem delu trebuha, povečanje obsega trebuha zaradi zadrževanja tekočine v trebušni votlini (ascites) – nastanejo zaradi venske kongestije v jetrnih žilah, dolgotrajna kongestija pa lahko povzroči srčno (srčno ) ciroza jeter.

V odsotnosti kompetentnega zdravljenja sistolične miokardne disfunkcije takšni simptomi napredujejo, rastejo in jih bolnik vse težje prenaša, zato se morate, če se pojavi vsaj eden od njih, posvetovati s splošnim zdravnikom ali kardiologom.

Kdaj je potrebno zdravljenje zmanjšanega iztisnega deleža?

Seveda vam noben zdravnik ne bo ponudil zdravljenja nizke stopnje, pridobljene z ultrazvokom srca. Najprej mora zdravnik ugotoviti vzrok zmanjšane EF, nato pa predpisati zdravljenje vzročne bolezni. Glede na to se lahko zdravljenje razlikuje, na primer jemanje nitroglicerinskih pripravkov za koronarno bolezen, kirurška korekcija srčnih napak, antihipertenzivna zdravila za hipertenzijo itd. Pomembno je, da bolnik razume, da če pride do zmanjšanja iztisnega deleža, , potem se resnično razvije srčno popuščanje in je treba dolgo in natančno upoštevati priporočila zdravnika.

Kako povečati zmanjšan iztisni delež?

Poleg zdravil, ki vplivajo na povzročitelj bolezni, so bolniku predpisana zdravila, ki lahko izboljšajo kontraktilnost miokarda. Sem spadajo srčni glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon). Vendar jih predpisuje strogo lečeči zdravnik in njihova samostojna nenadzorovana uporaba je nesprejemljiva, saj lahko pride do zastrupitve - zastrupitve z glikozidi.

Da bi preprečili preobremenitev srca z volumnom, to je odvečno tekočino, je prikazana dieta z omejitvijo soli na 1,5 g na dan in z omejitvijo vnosa tekočine na 1,5 litra na dan. Uspešno se uporabljajo tudi diuretiki (diuretiki) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaščito srca in krvnih žil od znotraj se uporabljajo zdravila s tako imenovanimi organoprotektivnimi lastnostmi - zaviralci ACE. Sem spadajo enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Tudi med zdravili s podobnimi lastnostmi so razširjeni zaviralci ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim zdravljenja je vedno izbran individualno, vendar mora biti bolnik pripravljen na dejstvo, da se iztisni delež ne normalizira takoj, simptomi pa lahko motijo nekaj časa po začetku zdravljenja.

V nekaterih primerih je edini način za zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj CHF, kirurški. Morda bo potrebna operacija za zamenjavo zaklopk, namestitev stentov ali obvodov na koronarnih žilah, namestitev srčnega spodbujevalnika itd.

Vendar pa je v primeru hudega srčnega popuščanja (III-IV funkcionalni razred) z izjemno nizkim iztisnim deležem operacija lahko kontraindicirana. Na primer, kontraindikacija za zamenjavo mitralne zaklopke je zmanjšanje EF za manj kot 20% in za implantacijo srčnega spodbujevalnika - manj kot 35%. Vendar pa se kontraindikacije za operacijo ugotovijo med internim pregledom pri kardiokirurgu.

Preprečevanje

Preventivna usmeritev v preprečevanje srčno-žilnih bolezni, ki vodijo v nizek iztisni delež, ostaja v današnjem okoljsko neugodnem okolju, v dobi sedečega načina življenja za računalniki in uživanja nezdrave hrane, še posebej aktualna.

Že na podlagi tega lahko rečemo, da je pogosta rekreacija na prostem izven mesta, zdrava prehrana, ustrezna telesna dejavnost (hoja, rahel tek, telovadba, gimnastika), opuščanje slabih navad – vse to ključ do dolgoročnega in pravilnega. delovanje srca - žilni sistem z normalno kontraktilnostjo in fitnesom srčne mišice.

Najpogosteje pacient prvič sliši ta izraz, ko opravi ultrazvočni pregled srca - dinamično ehografijo ali radiokontaktno preiskavo. V Rusiji na tisoče ljudi potrebuje dnevne slikovne preiskave. Pogosteje se opravi ultrazvočni pregled srčne mišice. Po takem pregledu se bolnik sooči z vprašanjem: iztisni delež - kakšna je norma? Najbolj natančne informacije lahko dobite pri svojem zdravniku. V tem članku bomo poskušali odgovoriti tudi na to vprašanje.

Bolezni srca pri nas

Bolezni srca in ožilja so v civiliziranih državah prvi vzrok smrti večine prebivalstva. V Rusiji so koronarna bolezen srca in druge bolezni obtočil izjemno razširjene. Po 40. letu starosti je tveganje, da zbolimo, še posebej veliko. Dejavniki tveganja za srčno-žilne težave so moški spol, kajenje, sedeč način življenja, motnje v presnovi ogljikovih hidratov, povišan holesterol, visok krvni tlak in nekateri drugi. V primeru, da imate več dejavnikov tveganja ali težav s kardiovaskularnim sistemom, je vredno poiskati zdravniško pomoč pri splošnem zdravniku ali kardiologu za pregled. S pomočjo posebne opreme bo zdravnik določil velikost iztisnega deleža levega prekata in druge parametre ter s tem prisotnost srčnega popuščanja.

Katere preiskave lahko predpiše kardiolog?

Zdravnika lahko opozorijo bolnikove pritožbe glede bolečine v srcu, bolečine za prsnico, motnje v delovanju srca, palpitacije, zasoplost med vadbo, omotica, omedlevica, otekanje nog, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, šibkost. Prve študije so običajno elektrokardiogram in biokemični krvni test. Nadalje se lahko izvaja holterjevo spremljanje elektrokardiograma, koleso ergometrija in ultrazvočni pregled srca.

Katere študije bodo pokazale iztisni delež

Ultrazvok srca, kot tudi radiokontaktna ali izotopska ventrikulografija, bo zagotovil informacije o iztisnem deležu levega in desnega prekata. Ultrazvočna preiskava je najcenejša, najvarnejša in za bolnika najlažja. Tudi najpreprostejši ultrazvočni aparati lahko dajo idejo o frakciji srčnega izliva.

Iztisni delež srca

Iztisni delež je merilo, kako učinkovito srce deluje z vsakim utripom. Iztisni delež se običajno imenuje odstotek volumna krvi, ki se med vsakim krčenjem izloči v žile iz ventrikla srca. Če je bilo v prekatu 100 ml krvi, po krčenju srca pa je 60 ml vstopilo v aorto, potem lahko rečemo, da je bila iztisna frakcija 60%. Ko slišite izraz "iztisni delež", se običajno nanaša na delovanje levega prekata srca. Kri iz levega prekata vstopi v sistemski obtok. Prav odpoved levega prekata najpogosteje vodi do razvoja klinične slike srčnega popuščanja. Iztisni delež desnega prekata lahko ocenimo tudi z ultrazvokom srca.

Iztisni delež - kakšna je norma?

Zdravo srce, tudi v mirovanju, z vsakim utripom vrže več kot polovico krvi iz levega prekata v žile. Če je ta številka bistveno nižja, potem govorimo o srčnem popuščanju. Do tega stanja lahko privedejo miokardna ishemija, kardiomiopatija, srčne napake in druge bolezni. Torej je norma iztisne frakcije levega prekata 55-70%. Vrednost 40-55 % pomeni, da je iztisni delež pod normalnim. Indikator manj kot 40% kaže na prisotnost srčnega popuščanja. Z zmanjšanjem iztisnega deleža levega prekata za manj kot 35% obstaja veliko tveganje za življenjsko nevarne motnje v delovanju srca.

Nizek iztisni delež

Zdaj, ko poznate svoje omejitve iztisnega deleža, lahko ocenite, kako deluje vaše srce. Če je iztisni delež levega prekata na ehokardiografiji pod normalnim, boste morali nemudoma k zdravniku. Za kardiologa je pomembno, da ne le ve, da obstaja srčno popuščanje, ampak tudi, da ugotovi vzrok tega stanja. Zato se po ultrazvočnem pregledu lahko izvedejo druge vrste diagnostike. Nizek iztisni delež je lahko predispozicijski dejavnik za slabo počutje, otekanje in težko dihanje. Trenutno v arzenalu kardiologa obstajajo sredstva za zdravljenje bolezni, ki so povzročile nizek iztisni delež. Glavna stvar je stalno ambulantno spremljanje bolnika. V mnogih mestih so organizirani specializirani kardiološki dispanzerji za brezplačno dinamično spremljanje bolnikov s srčnim popuščanjem. Kardiolog lahko predpiše konzervativno zdravljenje s tabletami ali kirurškimi posegi.

Možnosti zdravljenja nizkega iztisnega deleža srca

Če je vzrok za nizek iztisni delež srca srčno popuščanje, bo potrebno ustrezno zdravljenje. Bolniku svetujemo, da omeji vnos tekočine na manj kot 2 litra na dan. Prav tako bo moral bolnik opustiti uporabo kuhinjske soli v hrani. Kardiolog lahko predpiše zdravila: diuretike, digoksin, zaviralce ACE ali zaviralce beta. Diuretična zdravila nekoliko zmanjšajo količino krvi v obtoku in s tem količino dela za srce. Druga zdravila zmanjšajo potrebo srčne mišice po kisiku, naredijo njeno delovanje učinkovitejše, a cenejše.

Vse večjo vlogo ima kirurško zdravljenje zmanjšanega minutnega volumna srca. Razvite so bile operacije za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka v koronarnih žilah pri koronarni bolezni srca. Kirurgija se uporablja tudi za zdravljenje hudih valvularnih okvar srca. Glede na indikacije lahko namestite umetne srčne spodbujevalnike, da preprečite aritmijo pri bolniku in odpravite fibrilacijo. Posegi na srcu so dolgotrajne težke operacije, ki zahtevajo izredno visoko usposobljenost kirurga in anesteziologa. Zato se takšne operacije običajno izvajajo le v specializiranih centrih v velikih mestih.

Normalna vrednost iztisnega deleža srca, odstopanja indikatorja

Iz tega članka boste izvedeli o iztisnem deležu srca: hitrost indikatorja, kako se izračuna in kaj kaže. Kdaj je odstopanje iztisnega deleža (skrajšano EF) nevarno, zakaj se pojavi patološka sprememba. Simptomi preseganja normalnih meja, načela zdravljenja in prognoze.

V medicinskem smislu se ocenjuje le zmanjšanje kazalnika - to je eno od glavnih meril za razvoj zmanjšanja delovne zmogljivosti srca, znak kontraktilne miokardne insuficience. To dokazuje vrednost EF pod 45 %.

Takšna insuficienca predstavlja veliko nevarnost za življenje - majhen dotok krvi v organe moti njihovo delo, kar se konča z disfunkcijo več organov in na koncu vodi do smrti bolnika.

Značilnosti indikatorja

Iztisni delež ni odvisen od spola osebe.
S starostjo opazimo fiziološko zmanjšanje indeksa.
Nizek EF je lahko individualna norma, vendar se vrednost, manjša od 45 %, vedno šteje za patološko.
Pri vseh zdravih ljudeh se vrednost poveča s povečanjem srčnega utripa in krvnega tlaka.
Norma indikatorja pri merjenju z radionuklidno angiografijo je 45-65%.
Za merjenje se uporabljajo Simpsonove ali Teicholtzeve formule, normalne vrednosti, odvisno od uporabljene metode, nihajo do 10%.
Kritična raven zmanjšanja 35% ali manj je znak nepopravljivih sprememb v miokardnih tkivih.
Za otroke v prvih letih življenja so značilne višje norme 60–80%.
Indikator se uporablja za določanje prognoze katere koli bolezni srca in ožilja pri bolnikih.

Vzroki za upad

Vsi vplivi in bolezni, ki negativno vplivajo na miokard, vodijo do takšnih kršitev.

Akutni miokardni infarkt

Cicatricialne spremembe v srčnem tkivu (kardioskleroza)

Neboleča oblika ishemije

Tahi in bradiaritmije

Anevrizma stene prekata

Endokarditis (spremembe na notranji sluznici)

Perikarditis (bolezen srčne vrečke)

Prirojene motnje normalne strukture ali okvare (kršitev pravilne lokacije, znatno zmanjšanje lumna aorte, patološka povezava med velikimi žilami)

Anevrizma katerega koli dela aorte

Aortoarteritis (poškodba celic lastne imunosti na stenah aorte in njenih vej)

Tromboembolija pljuč

Diabetes mellitus in motnje vnosa glukoze

Hormonsko aktivni tumorji nadledvične žleze, trebušne slinavke (feokromocitom, karcinoid)

Stimulativna zdravila

Simptomi zmanjšanja indikatorja

Manifestacije zmanjšanja kazalnika so razdeljene glede na pogostost pojavljanja od najpogostejših do najredkejših:

znatna izguba moči in utrujenost zaradi običajnih obremenitev;
odpoved dihanja v obliki povečane frekvence, do napadov zadušitve;
težave z dihanjem se poslabšajo, ko ležite;
kolaptoidna stanja in izguba zavesti;
spremembe vida (zatemnitev v očeh, "muhe");
sindrom bolečine v projekciji srca različne intenzivnosti;
povečanje števila srčnih kontrakcij;
otekanje nog in stopal;
kopičenje tekočine v prsih in trebuhu;
postopno povečanje velikosti jeter;
progresivna izguba teže;
epizode oslabljene koordinacije in hoje;
periodično zmanjšanje občutljivosti in aktivne gibljivosti v okončinah;
nelagodje, zmerna bolečina v projekciji trebuha;
nestabilen stol;
napadi slabosti;
bruhanje s primesjo krvi;
kri v blatu.

Zdravljenje z zmanjšanjem stopnje

Kompleks zdravljenja vključuje:

korekcija glavnega patološkega procesa;
zdravljenje odpovedi levega prekata.

Ta članek je neposredno posvečen EF levega prekata in vrstam njegove kršitve, zato bomo v nadaljevanju govorili le o tem delu zdravljenja.

Srčni izid: norma in vzroki odstopanja

Ocena iztisnega deleža srca

Iztisni delež srca se določi z naslednjimi pritožbami bolnika:

srčna bolečina;
tahikardija;
dispneja;
omotica in omedlevica;
povečana utrujenost;
bolečine v predelu prsnega koša;
motnje v delovanju srca;
edem uda.

Indikativno za zdravnika bo biokemični krvni test in elektrokardiogram. Če pridobljeni podatki niso dovolj, se izvaja ultrazvok, holterjevo spremljanje elektrokardiograma in kolesoergometrija.

Indeks iztisnega deleža se določi v naslednjih študijah srca:

izotopska ventrikulografija;
radiokontaktna ventrikulografija.

Za izračun se uporabi naslednja formula: utripni volumen pomnožen s srčnim utripom. Rezultat bo pokazal, koliko krvi iztisne srce v 1 minuti. Povprečna prostornina je 5,5 litra.

Formule za izračun minutnega volumna srca imajo imena.

Teicholzova formula. Izračun poteka samodejno s programom, v katerega se vnesejo podatki o končnem sistoličnem in diastoličnem volumnu levega prekata. Pomembna je tudi velikost organa.
Simpsonova formula. Glavna razlika je v možnosti vstopa v rezino oboda vseh delov miokarda. Študija je bolj razkrita, zahteva sodobno opremo.

Podatki, pridobljeni z dvema različnima formulama, se lahko razlikujejo za 10 %. Podatki so indikativni za diagnozo katere koli bolezni srčno-žilnega sistema.

Pomembne nianse pri merjenju odstotka srčnega utripa:

na rezultat ne vpliva spol osebe;
starejša kot je oseba, nižja je stopnja;
patološko stanje se šteje za indikator pod 45%;
zmanjšanje kazalnika za manj kot 35% povzroči nepopravljive posledice;
znižana stopnja je lahko individualna lastnost (vendar ne nižja od 45%);
indikator se poveča s hipertenzijo;
v prvih nekaj letih življenja pri otrocih stopnja iztisa presega normo (60-80%).

Normalni EF

Običajno gre več krvi skozi levi prekat, ne glede na to, ali je srce trenutno obremenjeno ali miruje. Določitev odstotka minutnega volumna srca omogoča pravočasno diagnozo srčnega popuščanja.

Normalne vrednosti iztisnega deleža srca

Povečanje minutnega volumna srca lahko kaže na hipertrofijo miokarda. Na tej točki poskuša levi prekat kompenzirati začetno stopnjo srčnega popuščanja in z večjo močjo potiska kri.

Pravilnost predpisane terapije je odvisna tudi od opredelitve posameznega praga. Nezadostna količina predelane krvi povzroči pomanjkanje kisika v vseh organih, tudi v možganih.

Naslednje patologije vodijo do zmanjšanja srčnega utripa:

srčna ishemija;
miokardni infarkt;
motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Druge bolezni, ki zmanjšajo srčni utrip:

angina;
hipertenzija;
anevrizma stene prekata;
nalezljive in vnetne bolezni (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
prirojene patologije, kršitev strukture telesa;
vaskulitis;
vaskularna patologija;
hormonske motnje v telesu;
diabetes;
debelost;
tumorji žlez;
zastrupitev.

Pacient se pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

povečana utrujenost, šibkost;
pojav občutka zadušitve;
motnje dihanja;
težko dihati v ležečem položaju;
motnje vida;
izguba zavesti;
srčna bolečina;
povečan srčni utrip;
otekanje spodnjih okončin.

V naprednejših fazah in z razvojem sekundarnih bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

zmanjšana občutljivost okončin;
povečanje jeter;
pomanjkanje koordinacije;
izguba teže
slabost, bruhanje, kri v blatu;
bolečine v trebuhu;
kopičenje tekočine v pljučih in trebuhu.

Tudi če ni simptomov, to ne pomeni, da oseba nima srčnega popuščanja. Nasprotno pa zgoraj navedeni izraziti simptomi ne bodo vedno povzročili zmanjšanega odstotka srčnega izliva.

Ultrazvok - norme in razlaga

Ultrazvočni pregled srca

Ultrazvočni pregled zagotavlja več kazalnikov, po katerih zdravnik ocenjuje stanje srčne mišice, zlasti delovanje levega prekata.

Srčni iztis, norma je 55-60%;
Velikost atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
Premer aorte, normalno 2,1-4,1 cm;
Velikost atrija levega prekata, norma je 1,9-4 cm;
Volumen udarca, standardni cm.

Terapija je izbrana po popolni diagnozi, opredelitvi bolezni in njeni stopnji. V nekaterih primerih je to zdravljenje z zdravili, včasih operacija.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni izboljšanju stanja srčno-žilnega sistema.

Aktiven življenjski slog.
Šport.
Pravilna prehrana.
Zavrnitev slabih navad.
Rekreacija na prostem.
Znebiti se stresa.

Iztisni delež levega prekata srca: norme, vzroki za zmanjšanje in visok, kako povečati

Kaj je iztisni delež in zakaj ga je treba oceniti?

Kako se izračuna iztisni delež?

Normalni EF

Normalna vrednost iztisnega deleža se razlikuje od osebe do osebe, odvisna pa je tudi od opreme, na kateri se študija izvaja, in od metode izračuna frakcije.

35-40% govori o napredovalem srčnem popuščanju, celo nižje vrednosti so polne prehodnih posledic.

Pri otrocih v neonatalnem obdobju je EF vsaj 60%, večinoma 60-80%, postopoma doseže običajne normalne vrednosti, ko rastejo.

Od odstopanj od norme je pogosteje kot povečana iztisna frakcija zmanjšanje njegove vrednosti zaradi različnih bolezni.

Če je kazalnik znižan, to pomeni, da se srčna mišica ne more dovolj skrčiti, zaradi česar se zmanjša količina izločene krvi, notranji organi, predvsem pa možgani, prejmejo manj kisika.

Vzroki za zmanjšan iztisni delež srca

Glavni razlog za kršitev sistolične (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnega srčnega popuščanja (CHF). Po drugi strani se CHF pojavi in napreduje zaradi bolezni, kot so:

Ishemična bolezen srca - zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne arterije, ki oskrbujejo srčno mišico s kisikom,
Preneseni miokardni infarkt, zlasti makrofokalni in transmuralni (obsežni), pa tudi ponavljajoči se, zaradi česar se normalne mišične celice srca po srčnem infarktu nadomestijo z brazgotinskim tkivom, ki nima zmožnosti krčenja - po infarktu nastane kardioskleroza (v opisu EKG je razvidna kot okrajšava PICS),

Zmanjšana EF zaradi miokardnega infarkta (b). Prizadeta področja srčne mišice se ne morejo skrčiti

Najpogostejši vzrok za zmanjšanje minutnega volumna srca je akutni ali preboleli miokardni infarkt, ki ga spremlja zmanjšanje globalne ali lokalne kontraktilnosti miokarda levega prekata.

Simptomi zmanjšane iztisne frakcije

Vsi simptomi, pri katerih lahko sumimo na zmanjšanje kontraktilne funkcije srca, so posledica CHF. Zato se simptomi te bolezni pojavijo na prvem mestu.

Torej, simptomi, ki omogočajo sum na kršitev kontraktilnosti miokarda, vključujejo:

Napadi kratkega dihanja v mirovanju ali med fizičnim naporom, pa tudi v ležečem položaju, zlasti ponoči,
Obremenitev, ki izzove pojav zasoplosti, je lahko različna - od znatnih, na primer hoje na dolge razdalje (smo bolni), do minimalne gospodinjske dejavnosti, ko je bolniku težko izvajati najpreprostejše manipulacije - kuhanje, zavezovanje vezalk, hoja v sosednjo sobo itd. d,
Slabost, utrujenost, omotica, včasih izguba zavesti - vse to kaže, da skeletne mišice in možgani prejemajo malo krvi,
Zabuhlost na obrazu, golenih in stopalih ter v hudih primerih - v notranjih votlinah telesa in po celem telesu (anasarca) zaradi motenega krvnega obtoka skozi posode podkožnega maščevja, v katerih pride do zastajanja tekočine,
Bolečine v desnem delu trebuha, povečanje obsega trebuha zaradi zadrževanja tekočine v trebušni votlini (ascites) – nastanejo zaradi venske kongestije v jetrnih žilah, dolgotrajna kongestija pa lahko povzroči srčno (srčno ) ciroza jeter.

Kdaj je potrebno zdravljenje zmanjšanega iztisnega deleža?

Kako povečati zmanjšan iztisni delež?

Preprečevanje

Bolniki, ki so prejeli napotnico za medicinsko diagnostiko srca in ožilja, se srečajo s pojmom iztisni delež. Izmeri se med ultrazvokom, kontrastnim rentgenom in ehokardiografijo.

V tem članku se bo bralec seznanil z definicijo "srčnega izliva", normami in razlago ter se seznanil z metodami zdravljenja in preprečevanja.

Če imate kakršna koli vprašanja, se lahko obrnete na strokovnjake portala.

Strokovna svetovanja so na voljo brezplačno 24 ur na dan.

Pojmi in simptomi

Iztisni delež je indikator, ki določa učinkovitost mišic srčnega organa v trenutku udarca. Izmeri se kot odstotek volumna krvi, ki vstopa v žile v stanju ventrikularne sistole. Na primer, v prisotnosti 100 ml vstopi 65 ml v žilni sistem, zato bo srčni izid 65%.

V bistvu se meritve izvajajo v levem prekatu, saj iz njega kri vstopa v obtok v velikem krogu. Če v tem prekatu pride do pomanjkanja krvi, to povzroči srčno popuščanje, kar vodi v razvoj bolezni organa.

Iztisna frakcija ni dodeljena vsem bolnikom, ampak samo tistim, ki se pritožujejo zaradi:

sindrom bolečine v prsih;
sistematične motnje v delovanju telesa;
tahikardija;
dispneja;
pogosta omotica in omedlevica;
otekanje spodnjih okončin;
hitro utrujenost in šibkost;
zmanjšanje produktivnosti.

Praviloma je prva študija elektrokardiogram in ultrazvok. Ti pregledi vam omogočajo, da ugotovite, v kolikšni meri se pojavi srčni izid tako levega kot desnega prekata. Za diagnostiko je značilna nizka cena, visoka informativnost, posebnega izobraževanja pa ni. Razpoložljivost postopka je posledica dejstva, da lahko katera koli ultrazvočna oprema zagotovi podatke o frakciji.

Normalni izmet frakcije

Človeško srce, tudi brez zunanjih dražljajev, še naprej deluje in v vsakem sistoličnem stanju iztisne več kot 50% krvi. Če se ta indikator začne zmanjševati na vrstico manj kot 50%, se diagnosticira pomanjkanje. Zaradi zmanjšanja volumna se razvije miokard, ishemija, okvara itd.

Iztisni delež se giblje v območju 55-70 odstotkov - to je norma. Padec na 35-40 odstotkov bi pomenil nevarne izpade. Da preprečimo usoden padec, je treba vsaj enkrat letno obiskati kardiologa. Za osebe, starejše od 40 let, je to obvezen postopek. Zgoraj opisana simptomatska slika je dober razlog za stik s kvalificiranim kardiologom.

Srčni iztis Pri diagnosticiranju pacienta s patologijami kardiovaskularnega sistema je pomembna prednostna naloga določitev individualnega najnižjega praga. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko zdravnik postavi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje.

Ultrazvok - norme in razlaga

Na koncu ultrazvočne preiskave diagnostik sestavi protokol, kamor vpiše vse pridobljene podatke o stanju levega prekata. Nato se informacije dešifrirajo. Ko se odkrijejo patologije, zdravnik razloži pridobljene rezultate in postavi diagnozo.

Tudi brez medicinske izobrazbe lahko oseba samostojno dešifrira glavne kazalnike in vidi klinično sliko proučevanega organa. Dekodiranje poteka s primerjavo prejetih informacij s tabelo norm.

iztisni delež, območje: 55 -60 %;
velikost atrija desne komore: 2,7-4,5 cm;
udarni volumen: 60-100 ml;
premer aorte: 2,1-4,1 cm;
diastolična debelina stene: 0,75-1,1 cm;
velikost sistole: 3,1-4,3 cm;
velikost atrija levega prekata: 1,9 do 4 cm.

Zgornje kazalnike je treba upoštevati v skupnem obsegu. Odstopanje od norme enega ne pomeni suma patološkega procesa, lahko pa zahteva dodatno diagnozo.

Na portalu lahko brezplačno prenesete:

Kako zdraviti nizko raven frakcije?

Če ima bralec informacije o hitrosti srčnega utripa, lahko analizira delovanje telesa. Ko je volumen levega prekata pod normalnim, je priporočljivo, da se čim prej posvetujete s kardiologom. Omeniti velja, da zdravnika ne zanima predvsem prisotnost patologije, temveč vzrok za razvoj bolezni. Zato se po ultrazvoku pogosto izvajajo dodatne študije.

Nizek ventrikularni izpust je najpogosteje značilen kot slabo počutje, otekanje in težko dihanje. Kako povečati velikost frakcije? Živimo v dobi napredne medicine, zato je v arzenalu zdravnikov za povečanje sproščanja krvi v žile terapija na prvem mestu. V bistvu je oddelek na ambulantnem zdravljenju, med katerim specialisti spremljajo delovanje srca in ožilja. Poleg zdravljenja z zdravili se včasih izvaja operacija.

vnos tekočine je strogo reguliran in znaša 1,5-2 litra vode na dan;
zavrnitev soli, začimb in jedi, ki jih vsebujejo;
prehranski vnos;
zmerna telesna aktivnost;
jemanje zdravil: stimulansi sečil, inhibitorji, zaviralci adrenalina, digoksin itd.

Oskrbo s krvjo je mogoče obnoviti kirurško. Praviloma so operacije predpisane za bolnike, ki imajo diagnozo hude bolezni srca ali bolezni zaklopk. Pogosto pride do resekcije zaklopk in namestitve protez. Ta pristop vam omogoča, da normalizirate srčni ritem, odpravite aritmijo in fibrilacijo. Treba je opozoriti, da se operacije izvajajo, če obstaja velika nevarnost za človeško življenje. V vseh drugih primerih se izvaja terapija.

Preventivne metode

V odsotnosti genetske nagnjenosti k boleznim srčno-žilnega sistema lahko frakcijo brez težav vzdržujemo normalno.

dnevno polnjenje;
uporaba živil, bogatih z železom;
ne zlorabljajte alkoholnih pijač in tobaka;
sledite zdravemu režimu;
izvajajte aerobiko 2-3 krat na teden;
Izberite živila z nizko vsebnostjo soli.

Glavni ključ je aerobika. Obstaja mnenje, da je pri boleznih srca in ožilja telesna aktivnost škodljiva. To je mit.

Škoda lahko prinese samo dvigovanje uteži, tj. telovadba za bolnike je prepovedana. Aerobne vaje, nasprotno, krepijo stene krvnih žil in ne preobremenijo srca. Takšne vaje izboljšajo delovanje mišic z odvzemom kisika iz krvi. Potrebno je postopoma povečevati obremenitev.

Po statističnih podatkih 20. stoletja so starejši najpogosteje zbolevali za boleznimi srca in ožilja. Do danes je to prizadelo tudi mlajšo generacijo. Glavna skupina tveganja vključuje prebivalce velemest, ki trpijo zaradi nizke ravni čistega zraka in izpušnih plinov. Zato je zelo pomembno, da vsaka oseba opravi letni zdravniški pregled ne le pri kardiologu, ampak tudi pri drugih zdravnikih. Ne pozabite, da ste samo vi odgovorni za svoje zdravje!

cardiologiya.com

Če ste že opravili ultrazvočni pregled ledvic ali na primer trebušnih organov, potem se spomnite, da za približno dešifriranje njihovih rezultatov najpogosteje ni treba stopiti v stik z zdravnikom - osnovne informacije lahko izveste pred obiskom zdravnik, ko sami preberete zaključek. Rezultati ultrazvoka srca niso tako enostavni za razumevanje, zato jih je težko razvozlati, še posebej, če analizirate vsak indikator po številki.

Seveda lahko samo pogledate zadnje vrstice obrazca, kjer je napisan splošni povzetek študije, vendar tudi to ne razjasni vedno situacije. Da bi lažje razumeli dobljene rezultate, predstavljamo osnovne norme ultrazvoka srca in morebitne patološke spremembe, ki jih lahko ugotovimo s to metodo.

Norme pri ultrazvoku za srčne komore

Za začetek je tukaj nekaj številk, ki jih zagotovo najdemo v vsakem zaključku Dopplerjeve ehokardiografije. Odražajo različne parametre zgradbe in delovanja posameznih prekatov srca. Če ste pedant in odgovorno pristopite k dešifriranju svojih podatkov, tem razdelku posvetite največjo pozornost. Morda boste tukaj našli najbolj podrobne informacije v primerjavi z drugimi internetnimi viri, namenjenimi širokemu krogu bralcev. V različnih virih se lahko podatki nekoliko razlikujejo; tukaj so številke, ki temeljijo na gradivu priročnika "Norme v medicini" (Moskva, 2001).

Parametri levega prekata

Masa miokarda levega prekata: moški - 135-182 g, ženske - 95-141 g.

Indeks miokardne mase levega prekata (na obrazcu se pogosto imenuje LVMI): moški 71-94 g/m2, ženske 71-89 g/m2.

Končni diastolični volumen (EDV) levega prekata (volumen prekata, ki ga ima v mirovanju): moški - 112±27 (65-193) ml, ženske 89±20 (59-136) ml

Končna diastolična velikost (EDD) levega prekata(velikost ventrikla v centimetrih, ki jo ima v mirovanju): 4,6 - 5,7 cm

Končna sistolična velikost (SSR) levega prekata(velikost ventrikla, ki ga ima med krčenjem): 3,1 - 4,3 cm

Debelina stene v diastoli(zunanji srčni utrip): 1,1 cm

S hipertrofijo - povečanjem debeline stene ventrikla zaradi prevelike obremenitve srca - se ta indikator poveča. Številke 1,2 - 1,4 cm kažejo na rahlo hipertrofijo, 1,4-1,6 - srednjo, 1,6-2,0 - pomembno, vrednost več kot 2 cm pa kaže na visoko hipertrofijo.

Iztisni delež (EF): 55-60%.

V mirovanju se prekati napolnijo s krvjo, ki med krčenjem (sistolo) iz njih ni popolnoma izpuščena. Iztisni delež kaže, koliko krvi glede na celotno količino izloči srce z vsakim krčenjem, običajno je nekaj več kot polovica. Z znižanjem EF govorijo o srčnem popuščanju, kar pomeni, da organ ne črpa krvi učinkovito in lahko ta stagnira.

Udarni volumen(količina krvi, ki jo izloči levi prekat v eni kontrakciji): 60-100 ml.

Parametri desnega prekata

Debelina stene: 5 ml

Indeks velikosti 0,75-1,25 cm/m2

Diastolična velikost (velikost v mirovanju) 0,95-2,05 cm

Parametri interventrikularnega septuma

Debelina v mirovanju (diastolična debelina): 0,75-1,1 cm

Izlet (premikanje z ene strani na drugo med srčnimi kontrakcijami): 0,5-0,95 cm Povečanje tega indikatorja opazimo na primer pri nekaterih srčnih napakah.

Parametri desnega atrija

Za ta srčni prekat se določi samo vrednost EDV - volumen v mirovanju. Vrednost manj kot 20 ml kaže na zmanjšanje EDV, indikator nad 100 ml kaže na njegovo povečanje, EDV nad 300 ml pa se pojavi z zelo pomembnim povečanjem desnega atrija.

Parametri levega atrija

Velikost: 1,85-3,3 cm

Indeks velikosti: 1,45 - 2,9 cm/m2.

Najverjetneje vam tudi zelo podrobna študija parametrov srčnih komor ne bo dala posebej jasnih odgovorov na vprašanje o vašem zdravstvenem stanju. Svojo uspešnost lahko preprosto primerjate z optimalnimi in na podlagi tega naredite predhodne zaključke, ali je za vas na splošno vse normalno. Za več informacij se obrnite na strokovnjaka; Za širšo obravnavo je obseg tega članka premajhen.

Norme pri ultrazvoku za srčne zaklopke

Kar zadeva dešifriranje rezultatov preiskave ventilov, bi to moralo predstavljati lažjo nalogo. Dovolj bo, da pogledate splošno ugotovitev o njihovem stanju. Obstajata samo dva glavna, najpogostejša patološka procesa: to sta stenoza in insuficienca ventila.

termin "stenoza" indicirana je zožitev odprtine zaklopke, pri kateri zgornja srčna komora skoraj ne črpa krvi skozi njo in je lahko podvržena hipertrofiji, o čemer smo govorili v prejšnjem razdelku.

Neuspeh je nasprotno stanje. Če lopute zaklopk, ki običajno preprečujejo povratni tok krvi, iz nekega razloga prenehajo opravljati svoje funkcije, se kri, ki je prešla iz ene komore srca v drugo, delno vrne nazaj, kar zmanjša učinkovitost organa.

Odvisno od resnosti kršitev je lahko stenoza in insuficienca 1,2 ali 3 stopinje. Višja kot je stopnja, resnejša je patologija.

Včasih lahko v zaključku ultrazvoka srca najdete takšno definicijo kot "relativna insuficienca". V tem stanju sam ventil ostane normalen, motnje krvnega pretoka pa nastanejo zaradi patoloških sprememb v sosednjih komorah srca.

Norme pri ultrazvoku za perikard

Osrčnik ali perikardialna vrečka je "vrečka", ki obdaja zunanjost srca. Z organom se zlije v območju žilnega izcedka, v njegovem zgornjem delu, med njim in samim srcem pa je režasta votlina.

Najpogostejša patologija perikarda je vnetni proces ali perikarditis. Pri perikarditisu lahko nastanejo adhezije med perikardialno vrečko in srcem in se lahko kopiči tekočina. Običajno njegovih 10-30 ml, 100 ml kaže na majhno kopičenje, več kot 500 pa na znatno kopičenje tekočine, kar lahko povzroči težave pri polnem delovanju srca in njegovem stiskanju ...

Za obvladovanje specialnosti kardiologa mora oseba najprej študirati na univerzi 6 let, nato pa vsaj eno leto ločeno študirati kardiologijo. Kvalificirani zdravnik ima vse potrebno znanje, zahvaljujoč kateremu lahko ne le enostavno dešifrira zaključek ultrazvoka srca, temveč tudi na njegovi podlagi postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Zato je treba interpretacijo rezultatov tako zapletene študije, kot je ECHO-kardiografija, zagotoviti specializiranemu specialistu, in ne poskušati tega narediti sami, dolgo in neuspešno "brskati" po številkah in poskušati razumeti. kaj pomenijo ti ali oni indikatorji. S tem boste prihranili veliko časa in živcev, saj se vam ne bo treba bati svojih verjetno razočaranih in še bolj verjetno napačnih sklepov o vašem zdravju.

analize-uzi.com

Norma indikatorja EF

Za oceno dela srca, in sicer levega prekata, se uporabljajo formule Teicholtz ali Simpson. Moram reči, da iz tega oddelka kri vstopi v splošni krvni obtok in z odpovedjo levega prekata se najpogosteje razvije klinična slika srčnega popuščanja.

Bližje kot je ta indikator normi, bolje se zmanjša glavni "motor" telesa in ugodnejša je napoved za življenje in zdravje. Če je dobljena vrednost precej nižja od običajne, potem lahko sklepamo, da notranji organi ne prejmejo potrebne količine kisika in hranil iz krvi, kar pomeni, da je treba srčno mišico nekako podpreti.

Izračun se izvede neposredno na opremi, na kateri se bolnik pregleda. V sodobnih ultrazvočnih diagnostičnih sobah se daje prednost Simpsonovi metodi, ki velja za natančnejšo, čeprav se formula Teicholtz uporablja nič manj pogosto. Rezultati obeh metod se lahko razlikujejo znotraj 10 %.

V idealnem primeru bi morala biti iztisna frakcija 50-60%. Po Simpsonu je spodnja meja 45 %, po Teicholzu pa 55 %. Za obe metodi je značilna dokaj visoka raven informacij o sposobnosti miokarda za krčenje. Če dobljena vrednost niha med 35–40 %, govorimo o napredovalem srčnem popuščanju. In še nižje stopnje so polne smrtonosnih posledic.

Vzroki za zmanjšanje EF

Nizke vrednosti so lahko posledica patologij, kot so:

Srčna ishemija. Posledično se zmanjša pretok krvi skozi koronarne arterije.
Zgodovina miokardnega infarkta. To vodi do zamenjave normalnih srčnih mišic z brazgotinami, ki nimajo potrebne sposobnosti krčenja.
Aritmija, tahikardija in druge bolezni, ki motijo ritem glavnega "motorja" in prevodnosti telesa.
kardiomiopatija. Sestavljen je iz povečanja ali podaljšanja srčne mišice, ki je posledica hormonske odpovedi, dolgotrajne hipertenzije in srčnih napak.

Simptomi bolezni

Diagnozo "nizek iztisni delež" lahko postavimo na podlagi simptomov, značilnih za to bolezen. Takšni bolniki se pogosto pritožujejo zaradi napadov kratkega dihanja, tako med fizičnim naporom kot v mirovanju. Zasoplost lahko povzroči dolga hoja, pa tudi opravljanje najpreprostejših gospodinjskih opravil: brisanje, kuhanje.

V procesu motenega krvnega obtoka pride do zadrževanja tekočine, kar povzroči nastanek edema, v hujših primerih pa prizadenejo notranje organe in tkiva. Oseba začne trpeti zaradi bolečine v trebuhu na desni strani, stagnacija venske krvi v posodah jeter pa je lahko preobremenjena s cirozo.

Ti simptomi so značilni za zmanjšanje kontraktilne funkcije glavnega "motorja" telesa, vendar se pogosto zgodi, da raven iztisnega deleža ostane normalna, zato je zelo pomembno, da se pregledate in opravite ehokardioskopijo vsaj enkrat na leto. , še posebej za ljudi s srčnimi boleznimi.

Povečanje EF na 70-80% bi moralo biti tudi opozorilo, saj je to lahko znak, da srčna mišica ne more kompenzirati naraščajočega srčnega popuščanja in si prizadeva iztisniti čim več krvi v aorto.

Z napredovanjem bolezni se bo indikator delovanja LV zmanjšal in ta trenutek bo ujel ehokardioskopija v dinamiki. Visoka iztisna frakcija je značilna za zdrave ljudi, zlasti športnike, katerih srčna mišica je dovolj usposobljena in se lahko krči z večjo močjo kot običajna oseba.

Zdravljenje

Možno je povečati zmanjšan EF. Da bi to naredili, zdravniki uporabljajo ne le zdravljenje z zdravili, ampak tudi druge metode:

Predpisati zdravila za izboljšanje kontraktilnosti miokarda. Ti vključujejo srčne glikozide, po katerih je opazno izboljšanje.
Da bi preprečili preobremenitev srca z odvečno tekočino, pozivajo k dieti z omejitvijo soli na 1,5 g na dan in vnosa tekočine na 1,5 litra na dan. Poleg tega so predpisani diuretiki.
Za zaščito srca in ožilja so predpisana organoprotektivna sredstva.
Sprejme se odločitev o operaciji. Na primer, izvaja se protetika zaklopk, namestijo se šanti na koronarne posode itd. Vendar pa lahko izjemno nizek iztisni delež postane kontraindikacija za operacijo.

Preprečevanje

Velik pomen ima preventiva za preprečevanje razvoja bolezni srca, zlasti pri otrocih. V dobi visoke tehnologije, ko večino dela opravijo stroji, pa tudi zaradi nenehnega slabšanja okoljskih razmer in podhranjenosti, se tveganje za nastanek srčnih obolenj znatno poveča.

Zato je zelo pomembno, da se pravilno prehranjujete, gibate in ste pogosteje na prostem. Prav ta življenjski slog bo zagotovil normalno kontraktilnost srca in mišično pripravljenost.

cardio-life.com

Količina krvi, ki jo srčni prekat izloči v arterije na minuto, je pomemben pokazatelj funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema (CVS) in se imenuje minutni volumen kri (IOC). Enaka je za oba prekata in v mirovanju je 4,5–5 litrov.

Pomembna značilnost črpalne funkcije srca daje utripni volumen , imenovan tudi sistolični volumen oz sistolični iztis . Udarni volumen- količina krvi, ki jo izloči prekat srca v arterijski sistem v eni sistoli. (Če IOC delimo s srčnim utripom na minuto, dobimo sistolični volumen (CO) krvnega pretoka.) Pri kontrakciji srca, ki je enaka 75 utripom na minuto, je 65-70 ml, med delom se poveča na 125 ml. Pri športnikih v mirovanju je 100 ml, med delom se poveča na 180 ml. Opredelitev IOC in CO se pogosto uporablja v kliniki.

Iztisni delež (EF) - izraženo kot odstotek razmerja med utripnim volumnom srca in končnim diastoličnim volumnom prekata. EF v mirovanju pri zdravem človeku je 50-75%, med vadbo pa lahko doseže 80%.

Količina krvi v votlini ventrikla, ki jo ta zaseda pred sistolo, je končno diastolični prostornina (120–130 ml).

Končni sistolični volumen (ESO) je količina krvi, ki ostane v prekatu takoj po sistoli. V mirovanju je manj kot 50% EDV ali 50-60 ml. Del te količine krvi je rezervni volumen.

Rezervni volumen se realizira s povečanjem CO pri obremenitvah. Običajno je 15-20% končnega diastoličnega.

Volumen krvi v srčnih votlinah, ki ostane ob popolni uporabi rezervnega volumna, pri največji sistoli je ostanek glasnost. Vrednosti CO in IOC niso konstantne. Z mišično aktivnostjo se IOC poveča na 30-38 litrov zaradi povečanega srčnega utripa in povečanja COQ.

Za oceno kontraktilnosti srčne mišice se uporabljajo številni kazalniki. Ti vključujejo: iztisni delež, hitrost iztiska krvi v fazi hitrega polnjenja, hitrost povečanja tlaka v prekatu v obdobju stresa (merjeno s tipanjem prekata) /

Hitrost izločanja krvi spremenjen z Dopplerjevim ultrazvokom srca.

Stopnja povečanja tlaka v votlinah velja za ventrikularno velja za enega najbolj zanesljivih pokazateljev kontraktilnosti miokarda. Za levi prekat je vrednost tega indikatorja običajno 2000-2500 mm Hg / s.

Zmanjšanje iztisnega deleža pod 50%, zmanjšanje hitrosti izločanja krvi in hitrost povečanja tlaka kažejo na zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in možnost razvoja pomanjkanja črpalne funkcije srca.

Vrednost IOC, deljena s telesno površino v m 2, je definirana kot srčni indeks(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

Je pokazatelj črpalne funkcije srca. Običajno je srčni indeks 3–4 l / min × m 2.

IOC, UOC in SI združuje skupen koncept srčni izhod.

Če sta znana IOC in krvni tlak v aorti (ali pljučni arteriji), je mogoče določiti zunanje delo srca

P = IOC × BP

P je delo srca v minutah v kilogramskih metrih (kg / m).

IOC - minutni volumen krvi (l).

BP je tlak v metrih vodnega stolpca.

Med telesnim mirovanjem je zunanje delo srca 70-110 J, med delom se poveča na 800 J, za vsak ventrikel posebej.

Tako delo srca določata 2 dejavnika:

1. Količina krvi, ki teče vanj.

2. Žilni upor pri iztisku krvi v arterije (aorta in pljučna arterija). Ko srce ne more prečrpati vse krvi v arterije z določenim žilnim uporom, pride do srčnega popuščanja.

Obstajajo 3 vrste srčnega popuščanja:

1. Insuficienca zaradi preobremenitve, ko so prekomerne zahteve za srce z normalno kontraktilnostjo v primeru okvar, hipertenzije.

2. Srčno popuščanje pri poškodbah miokarda: okužbe, zastrupitve, beriberi, okvarjena koronarna cirkulacija. To zmanjša kontraktilno funkcijo srca.

3. Mešana oblika insuficience - z revmatizmom, distrofičnimi spremembami miokarda itd.

Celoten kompleks manifestacij delovanja srca se zabeleži z različnimi fiziološkimi metodami - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, apikalna kardiografija, ultrazvočna kardiografija itd.

Diagnostična metoda za kliniko je električna registracija gibanja konture srčne sence na zaslonu rentgenskega aparata. Fotocelica, povezana z osciloskopom, se nanese na zaslon na robovih srčne konture. Ko se srce premika, se osvetlitev fotocelice spremeni. To posname osciloskop v obliki krivulje krčenja in sprostitve srca. Ta tehnika se imenuje elektrokimografija.

Apikalni kardiogram registrira kateri koli sistem, ki zajema majhne lokalne premike. Senzor je fiksiran v 5. medrebrnem prostoru nad mestom srčnega impulza. Opisuje vse faze srčnega cikla. Vendar ni vedno mogoče registrirati vseh faz: srčni impulz se projicira drugače, del sile deluje na rebra. Zapis za različne posameznike in za eno osebo se lahko razlikuje, odvisno od stopnje razvitosti maščobnega sloja itd.

V kliniki se uporabljajo tudi raziskovalne metode, ki temeljijo na uporabi ultrazvoka - ultrazvočna kardiografija.

Ultrazvočne vibracije s frekvenco 500 kHz in več prodrejo globoko skozi tkiva, ki jih tvorijo ultrazvočni oddajniki, aplicirani na površino prsnega koša. Ultrazvok se odbija od tkiv različnih gostot - od zunanjih in notranjih površin srca, od posod, od zaklopk. Določi se čas, ko odbiti ultrazvok doseže lovilno napravo.

Če se odsevna površina premakne, se spremeni povratni čas ultrazvočnih vibracij. S to metodo je mogoče zabeležiti spremembe v konfiguraciji struktur srca med njegovo aktivnostjo v obliki krivulj, posnetih z zaslona katodne cevi. Te tehnike imenujemo neinvazivne.

Invazivne tehnike vključujejo:

Srčna kateterizacija. V osrednji konec odprte brahialne vene vstavimo elastično sondo-kateter in jo potisnemo do srca (v njegovo desno polovico). Sonda se vstavi v aorto ali levi prekat skozi brahialno arterijo.

Ultrazvočni pregled- vir ultrazvoka se uvede v srce s pomočjo katetra.

Angiografija je študija gibanja srca na področju rentgenskih žarkov itd.

Mehanske in zvočne manifestacije srčne aktivnosti. Srčni toni, njihov nastanek. Polikardiografija. Časovna primerjava obdobij in faz srčnega cikla EKG in FCG ter mehanskih manifestacij srčne aktivnosti.

Srčni pritisk. Med diastolo ima srce obliko elipsoida. Med sistolo dobi obliko kroglice, njen vzdolžni premer se zmanjša, prečni pa poveča. Vrh med sistolo se dvigne in pritisne na sprednjo prsno steno. V 5. medrebrnem prostoru se pojavi srčni impulz, ki ga lahko registriramo ( apikalna kardiografija). Izgon krvi iz prekatov in njeno gibanje po žilah zaradi reaktivnega odboja povzroči nihanje celotnega telesa. Registracija teh nihanj se imenuje balistokardiografija. Delo srca spremljajo tudi zvočni pojavi.

Srčni zvoki. Pri poslušanju srca se določita dva tona: prvi je sistolični, drugi je diastolični.

sistolični ton je nizek, potegnjen (0,12 s). V njen nastanek je vključenih več komponent plasti:

1. Komponenta zapiranja mitralne zaklopke.

2. Zapiranje trikuspidalne zaklopke.

3. Pljučni ton izločanja krvi.

4. Aortni ton izgona krvi.

Značilnost I tona je določena z napetostjo zaklopk, napetostjo kitnih filamentov, papilarnih mišic, sten miokarda prekatov.

Komponente izgona krvi se pojavijo, ko so stene glavnih žil napete. I ton se dobro sliši v 5. levem medrebrnem prostoru. V patologiji geneza prvega tona vključuje:

1. Komponenta za odpiranje aortne zaklopke.

2. Odpiranje pljučne zaklopke.

3. Ton raztezanja pljučne arterije.

4. Ton aortne distenzije.

Ojačitev tona I je lahko z:

1. Hiperdinamija: telesna aktivnost, čustva.

V primeru kršitve začasne povezave med sistolo atrijev in prekatov.

Pri slabem polnjenju levega prekata (zlasti pri mitralni stenozi, ko se ventili ne odprejo popolnoma). Tretja različica ojačanja prvega tona ima pomembno diagnostično vrednost.

Oslabitev tona I je možna z insuficienco mitralne zaklopke, ko se letaki ne zapirajo tesno, s poškodbo miokarda itd.

II ton - diastolični(visoko, kratko 0,08 s). Pojavi se, ko so semilunarne zaklopke zaprte. Na sfigmogramu je njegov ekvivalent - incisura. Ton je višji, višji je tlak v aorti in pljučni arteriji. Dobro slišen v 2. medrebrnem prostoru desno in levo od prsnice. Poveča se s sklerozo ascendentne aorte, pljučne arterije. Zvok I in II srčnega zvoka najbolj natančno izraža kombinacijo zvokov pri izgovarjanju fraze "LAB-DAB".

Pomembna diagnostična metoda

2 Iztisni delež

Levi prekat. Norma iztisne frakcije levega prekata pri moških je ≥ 52%, pri ženskah ≥ 54%. Poleg iztisne frakcije LV se določi tudi frakcija skrajšanja LV, ki odraža stanje njegove črpanja (kontraktilna funkcija). Norma za frakcijo skrajšanja (FU) levega prekata je ≥ 25%.

Nizek iztisni delež levega prekata se lahko pojavi pri revmatičnih boleznih srca, razširjeni kardiomiopatiji, miokarditisu, miokardnem infarktu in drugih stanjih, ki vodijo v razvoj srčnega popuščanja (šibkosti srčne mišice). Zmanjšanje FU levega prekata je znak srčnega popuščanja LV. FU levega prekata se zmanjša pri boleznih srca, ki vodijo v srčno popuščanje - miokardni infarkt, srčne napake, miokarditis itd.

Desni prekat. Norma iztisnega deleža za desni prekat (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčnih votlin

Velikost srčnih votlin je parameter, ki se določi z namenom izključitve ali potrditve preobremenitve atrija ali prekata.

Desni prekat. Osnovni premer — ≤ 41 mm;
Končni diastolični volumen (EDV) RV/BCA (moški) ≤ 87 ml/m2, ženske ≤ 74 ml/m2;
Končni sistolični volumen (ESV) RV / BCA (moški) - ≤ 44 ml / m2, ženske - 36 ml / m2;
Debelina stene trebušne slinavke je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debelina IVS pri moških v mm je ≤ 10, pri ženskah ≤ 9;

4 ventili

Ehokardiografija uporablja parametre, kot sta površina zaklopk in srednji gradient tlaka, da oceni stanje zaklopk.

aortna zaklopka. Površina - 2,5-4,5 cm2; srednji gradient tlaka
Mitralna zaklopka (MK). Površina - 4-6 cm2, povprečni gradient tlaka

5 Plovila

Pljučna arterija. Premer pljučne arterije (PA) — ≤ 21 mm, čas pospeška LA — ≥110 ms. Zmanjšanje lumna posode kaže na stenozo ali patološko zoženje. Sistolični tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ 20-25 mm Hg; Povečanje tlaka v pljučni arteriji, ki presega dovoljene meje, kaže na prisotnost pljučne hipertenzije.

Spodnja votla vena. Premer spodnje vene cave (IVC) — ≤ 21 mm; Povečanje premera spodnje vene cave je mogoče opaziti s pomembnim povečanjem volumna desnega atrija (RA) in oslabitvijo njegove kontraktilne funkcije. To stanje se lahko pojavi pri zožitvi desne atrioventrikularne odprtine in pri insuficienci trikuspidalne zaklopke (TC).

Drugi viri zagotavljajo podrobnejše informacije o drugih ventilih, velikih posodah in izračunih zmogljivosti. Tukaj je nekaj izmed njih, ki zgoraj manjkajo:

Iztisni delež po Simpsonu je norma ≥ 45%, po Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se uporablja pogosteje, saj ima večjo natančnost. Po tej metodi je celotna votlina LV pogojno razdeljena na določeno število tankih diskov. Operater EchoCG na koncu sistole in diastole opravi meritve. Metoda Teicholz za določanje iztisnega deleža je enostavnejša, vendar so ob prisotnosti asinergičnih con v LV dobljeni podatki o iztisnem deležu netočni.
Pojem normokineze, hiperkineze in hipokineze. Takšne kazalnike ocenjujemo z amplitudo interventrikularnega septuma in zadnje stene levega prekata. Običajno so nihanja interventrikularnega septuma (IVS) v območju 0,5-0,8 cm, za zadnjo steno levega prekata - 0,9-1,4 cm, če je amplituda gibov manjša od navedenih številk, govorijo o hipokineza. V odsotnosti gibanja - akineza. Obstaja koncept in diskinezija - gibanje sten z negativnim predznakom. S hiperkinezo kazalniki presegajo normalne vrednosti. Lahko se pojavi tudi asinhrono gibanje sten LV, ki se pogosto pojavi pri motnjah intraventrikularnega prevajanja, atrijske fibrilacije (AF), umetnega srčnega spodbujevalnika.

YouTube ID 0oKeWSu89FM?rel=0 ni veljaven.