Preobčutljivost takojšnjega in zapoznelega tipa. Preobčutljivostne reakcije, njihove morfološke značilnosti

Kazalo teme "Avtoimunske reakcije. Preobčutljivostne reakcije. Presaditvena imunost.":

Preobčutljivostne reakcije. Vrste preobčutljivostnih reakcij. Preobčutljivostne reakcije prvega tipa (I tip). Anafilaktične reakcije.

Z nalezljivo patologijo vezava Ag na AT zagotavlja zmanjšan h občutljivost na delovanje različnih mikroorganizmov in njihovih toksinov. Ponavljajoč se stik z Ag povzroči razvoj sekundarnega odziva, ki je veliko intenzivnejši. Ag ne spodbuja vedno proizvodnje AT, kar zmanjša občutljivost nanje. Pod določenimi pogoji se proizvajajo protitelesa, katerih interakcija z Ag poveča občutljivost telesa na njegovo ponovno penetracijo ( preobčutljivostne reakcije).

Takšna preobčutljivost zaradi imunskih mehanizmov, označenih z izrazom " alergija«, snovi, ki jo povzročajo, pa so »alergeni«. Preučevanje preobčutljivostnih reakcij in bolezni, ki jih povzročajo, je posebna znanost - alergologija.

alergijske reakcije se lahko bistveno razlikujejo med seboj, predvsem v času njihove manifestacije po večkratnem stiku z alergenom. V skladu s tem ločimo preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa (razvijajo se po nekaj minutah) in reakcije DTH (razvijajo se po 6-10 urah in kasneje). Po klasifikaciji Jell in Coombs so vse alergijske reakcije, odvisno od mehanizma razvoja, razdeljene na štiri vrste. Ta razvrstitev je pogojna, saj se različne vrste poškodb tkiva lahko pojavijo hkrati ali zamenjajo.

Patogeneza alergijske reakcije prve vrste

Vrste preobčutljivostnih reakcij. Preobčutljivostne reakcije prvega tipa (I tip).

Preobčutljivostne reakcije tipa 1 (Tipkam) nastanejo zaradi interakcije alergena z IgE, adsorbiranim na membranah mastocitov in bazofilcev (zato se te reakcije imenujejo tudi IgE-posredovane). IgE zaradi svojih citofilnih lastnosti (sposobnost reagiranja s površino mastocitov in bazofilcev) imenujemo tudi reagini. Citofilnost IgE je posledica prisotnosti posebnih receptorskih struktur v predelu Fc fragmenta molekule AT. Sicer se sposobnost vezave na lastne celice imenuje homocitotropija. Ta lastnost je izražena v IgE, medtem ko drugi AT (na primer IgG) komunicirajo s tujimi celicami (torej so heterocitotropni). Medsebojno delovanje alergena z IgE, sorbiranim na mastocitih in bazofilcih, povzroči sproščanje biološko aktivnih snovi (histamin, serotonin, eozinofilni in nevtrofilni kemotaktični faktorji, proteaze).

Te snovi (t.i vnaprej pripravljeni mediatorji) nastanejo pred stikom z alergenom. Po interakciji slednjega z IgE se sintetizirajo novi mediatorji - faktor aktivacije trombocitov (PAF), počasi reagirajoča anafilaktična snov (levkotriji B4, C4 D4) in drugi presnovni produkti fosfolipidov celične membrane (prostaglandini in tromboksani). Mediatorji medsebojno delujejo z receptorji v mišičnih, sekretornih in številnih drugih celicah, kar vodi do krčenja gladkih mišic (na primer bronhijev), povečane žilne prepustnosti in edema. Klinično se reakcije prvega tipa kažejo predvsem z anafilaksijo in atopičnimi boleznimi. Manj pogosto opazimo akutno urtikarijo in angioedem. Razvoj anafilaksije lahko preprečijo krožeča protitelesa (IgM, IgG), ki za razliko od sorbiranih IgE lahko hitro vežejo Ag. Vendar se običajno tvorijo v majhnih količinah, kar daje alergenu možnost, da prosto doseže površino mastocitov in bazofilcev z IgE, fiksiranim na njihovi površini.

Anafilaktične reakcije

Anafilaktične reakcije so imunospecifične in se razvijejo po udarcu alergena, na katerega je bilo telo predhodno senzibilizirano. Stanje preobčutljivosti se oblikuje 7-14 dni po prvem stiku z antigenom in traja leta. Reakcije so lahko sistemske ali lokalne. Sistemske manifestacije v obliki anafilaktičnega šoka se lahko razvijejo po zaužitju alergena na skoraj kateri koli način (subkutano, parenteralno, vdihavanje). Manifestacije lokalnih reakcij - atopija Goth Greek. atopija, nenavadnost]. Njihov razvoj je posledica tvorbe IgE kot odziv na dolgotrajno izpostavljenost alergenom. Klinično se kaže z rinitisom, konjunktivitisom, bronhialno astmo, Quinckejevim edemom.

Preobčutljivost je pretirana reakcija imunskega sistema telesa na običajno neškodljive snovi, ki jih človek vdihne z zrakom, zaužije s hrano, tekočino, vbrizga ali preprosto nanese na kožo.

Najprej je treba opozoriti, da ljudje večinoma nimajo preobčutljivostnih reakcij in imajo povečano občutljivost le na 1-2 (ali več) snovi. Nekateri pa so nagnjeni k preobčutljivostnim reakcijam na široko paleto snovi.

Takšne ljudi imenujemo atopiki, ta motnja pa je dedna. Tudi resnost preobčutljivostnih reakcij sega od minimalnega draženja do redkega in zelo nevarnega šoka, imenovanega anafilaksija.

Kako se kaže preobčutljivost?

Dokaj pogosta preobčutljivostna reakcija na alergene v zraku je seneni nahod. Ta bolezen ima izrazit sezonski značaj, ki sovpada s časom cvetenja nekaterih rastlin.

Številne različne snovi in ​​sestavine – živalski prhljaj, začimbe, hišni prah in spore gliv – lahko pogosto povzročijo preobčutljivostne reakcije, ki so simptomatsko podobne senenemu nahodu. Napadi astme, za katere je značilna povečana zasoplost in oteženo dihanje, nastanejo zaradi vdihavanja teh snovi. Omeniti velja, da je eden najpogostejših vzrokov za napad astme pršica.

Če govorimo o tem, kaj lahko povzroči preobčutljivostne reakcije, potem morate seveda biti pozorni na nekatera živila. Najpogostejši prehranski alergeni so ribe, mleko, jajčni beljak in drugi morski sadeži, pa tudi oreščki in žita.

Simptomi alergije na hrano so zelo raznoliki – od slabosti in prebavnih motenj do astme, atoničnih ekcemov in urtikarije. Za to motnjo so značilne manifestacije, kot so suhost in luščenje kože lic in čela, ki se nato razširijo na kožo lasišča, brade in naprej na prsni koš, dlani, podlakti in tudi poplitealno regijo.

Za pike os in čebel je praviloma značilna bolečina, a pri eni osebi od tisoč, ki je preobčutljiva na strup teh žuželk, lahko njihov ugriz povzroči najhujše posledice. Preobčutljivost se v izjemno redkih primerih za žrtev ugriza kaže v obliki zasoplosti, bledice in omedlevice. To stanje, kot smo že omenili, se imenuje anafilaktični šok in zahteva nujno medicinsko pomoč.

Zelo hude preobčutljivostne reakcije lahko povzročijo zdravila: penicilin in njegovi derivati ​​(sulfonamidi), derivati ​​barbiturne kisline, predvsem pa aspirin.

Ena najpogostejših alergijskih reakcij na zdravila je kožni izpuščaj, ki prizadene celotno telo. Poleg tega lahko pri globlji stopnji preobčutljivosti na zdravila pride do anafilaktičnega šoka. Še več, alergijska reakcija na zdravila lahko povzroči resne poškodbe ledvic, jeter, srca in krvnih celic.

Drug znak preobčutljivosti je kontaktni dermatitis, stanje, ki se razvije, ko alergen pride v stik s kožo. Kontaktni alergeni so praviloma lahko kovine (zlasti primesi niklja v številnih nakitih), sestavine, ki sestavljajo sestavo kozmetike in zdravil, ali kemikalije, s katerimi se ukvarjamo v okviru poklicnih dolžnosti. Zaradi fizičnega stika s temi snovmi se na mestu stika alergena s kožo razvijeta pordelost kože in srbenje.

Če imate navedene znake preobčutljivosti, se posvetujte z alergologom ali imunologom za pregled.

Preberite več o stanju preobčutljivosti v naših naslednjih pregledih.

Reakcija imunskega sistema na učinke različnih sestavin izvora, ki so vstopile v telo z zrakom, hrano, med stikom s kožo ali kot posledica zdravljenja z zdravili, se imenuje preobčutljivost.

Vzroki za preobčutljivost so kršitve imunskih funkcij telesa. Preobčutljivostne reakcije sprožijo številni antigeni, vzroki pa so od osebe do osebe različni.

Preobčutljivostne reakcije so razvrščene glede na imunološke mehanizme, ki jih povzročajo.

Obstajata dve obliki preobčutljivostnih reakcij:

• preobčutljivost takojšnjega tipa, ki vključuje 3 vrste preobčutljivosti (I, II, III);
• preobčutljivost zapoznelega tipa - tip IV.

Diagnoza reakcij takojšnjega tipa

1. alergijska zgodovina. Potrebno je zbrati podatke, ki so potrebni za diagnosticiranje in zdravljenje.
2. Celovit fizični pregled. Dihalni organi, koža, oči, prsni koš so predmet natančnega pregleda.
3. Laboratorijske študije, zahvaljujoč katerim je mogoče ovreči ali potrditi diagnozo, ki je bila postavljena glede na rezultate anamneze, pa tudi ob upoštevanju fizičnih pregledov. Tudi laboratorijske preiskave pomagajo pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja in pomagajo spremljati bolnikovo stanje.
4. Splošna analiza krvi.
5. Brisi sputuma.
6. Kožni testi.
7. Skupna raven imunoglobulinov IgE v serumu.
8. provokativni testi. Ta metoda temelji na vnosu alergenov v ciljni organ, omogoča prepoznavanje preobčutljivosti.
9. Izvajanje raziskav dihalnih funkcij. Ta metoda se uporablja za diferencialno diagnozo nealergijskih in alergijskih pljučnih bolezni, da se oceni reaktivnost bronhijev in resnost teh bolezni ter učinkovitost njihovega zdravljenja.
10. Rentgenski pregled.

Diagnoza reakcij zapoznele vrste

Za diagnosticiranje teh vrst preobčutljivostnih reakcij se uporabljajo naslednje metode:

• določanje ravni serumskih imunoglobulinov IgE;
• izvajanje kožnih in provokativnih testov z uporabo sumljivih alergenov,
• določanje senzibiliziranih celic s testi, izvajanje reakcije blastne transformacije limfocitov,
• izvajanje reakcije inhibicije migracije v levkocitih;
• izvajanje citotoksičnih testov.

Anafilaktične reakcije - reakcije prve vrste

Ta reakcija temelji na mehanizmu poškodbe tkiva, ki običajno poteka s sodelovanjem imunoglobulinov E, G. V tem primeru biološko aktivne snovi (serotonin, histamin, heparin, bradikinini in drugi) prodrejo v kri. V tem primeru pride do povečanega izločanja, kršitve prepustnosti membrane, mišičnega spazma in intersticijskega edema.

Preobčutljivostne reakcije te vrste delimo na lokalne in sistemske.

Lokalne reakcije so popolnoma odvisne od mesta vstopa antigena.

Simptomi bolezni:

• anafilaktični šok;
• konjunktivitis in izcedek iz nosu;
• otekanje kože;
• seneni nahod in bronhialna astma;
• alergijski gastroenteritis.

Sistemska reakcija se običajno razvije kot odgovor na intravensko dajanje antigena, na katerega je gostitelj že senzibiliziran. Po nekaj minutah se lahko razvije stanje šoka. To stanje je lahko usodno.

Ta vrsta preobčutljivostne reakcije gre v razvoju skozi dve fazi. Simptomi prve faze:

• širjenje krvnih žil, pa tudi povečanje njihove prepustnosti;
• izločanje žlez ali krč gladkih mišic.

Ti simptomi se pojavijo 5-30 minut po vnosu antigena.

Druga faza se pogosto začne razvijati po 2-8 urah in lahko traja več dni.

Simptomi pozne faze:

• intenzivna infiltracija nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev in monocitov.
• uničenje tkiva.

Citotoksične reakcije - reakcije druge vrste

Protitelesa v obtoku reagirajo s sestavnimi deli tkiv in celičnih membran. Ta vrsta reakcije poteka s sodelovanjem imunoglobulinov G, M, pa tudi med aktivacijo sistema komplementa. Zaradi tega je celična membrana poškodovana. Ta vrsta reakcije se pojavi pri trombocitopeniji, hemolitični bolezni novorojenčkov z Rhesus konfliktom, alergijah, hemolitični anemiji.

Pri tej vrsti preobčutljivostne reakcije se v telesu pojavijo protitelesa, usmerjena proti antigenom, ki se nahajajo na površini celic ali drugih tkivnih sestavin.

Protitelesa lahko povzročijo preobčutljivostno reakcijo tipa 2 na dva načina: opsonizacija in neposredna liza.

Klinične preobčutljivostne reakcije tipa II se pojavijo v naslednjih primerih:

• med transfuzijo nezdružljive krvi, medtem ko celice darovalca reagirajo z gostiteljevimi protitelesi;
• med eritroblastozo ploda, medtem ko obstaja antigenska razlika med plodom in materjo, materina protitelesa, ki prodrejo v posteljico, pa lahko povzročijo uničenje rdečih krvnih celic v plodu;
• med trombocitopenijo, anemijo in agranulocitozo, medtem ko se protitelesa tvorijo proti lastnim krvnim celicam, ki se nato uničijo;
• med nekaterimi reakcijami na zdravila, ki tvorijo protitelesa z reakcijo z zdravili.

Reakcije imunskega kompleksa - preobčutljivostne reakcije tretjega tipa

Preobčutljivostna reakcija tipa 3 nastane zaradi tvorbe precipitiranih kompleksov protitelo-antigen v majhnem presežku antigenov. Kompleksi, ki se nalagajo na stene krvnih žil, aktivirajo sistem komplementa in s tem povzročajo vnetne procese, kot so serumska bolezen, imunokompleksni nefritis. Mehanizem reakcije je tesno povezan s poškodbo tkiva z imunskimi kompleksi in poteka s sodelovanjem imunoglobulinov G, M. Ta vrsta reakcije je značilna za alergijski dermatitis, eksogeni alergijski konjunktivitis, sistemski eritematozni lupus, imunokompleksni glomerulonefritis, revmatoidni artritis, serumsko bolezen. .

Obstajata dve vrsti poškodb imunskega kompleksa:

1. med vstopom v človeško telo eksogenih antigenov, kot so beljakovine, bakterije, virusi;
2. med tvorbo protiteles proti lastnim antigenom

Reakcije imunskih celic - reakcije četrtega tipa

Ta vrsta reakcije je posledica stika specifičnega antigena s T-limfociti. Po ponovnem stiku z antigenom se začnejo razvijati T-celično odvisne vnetne zapoznele reakcije, ki so lahko lokalne ali generalizirane. To je lahko na primer alergijski kontaktni dermatitis. V proces so lahko vključeni kateri koli organi in tkiva. Ta vrsta reakcije je značilna za bolezni, kot so bruceloza, tuberkuloza.

Zdravljenje preobčutljivostnih reakcij

Zdravljenje je sestavljeno iz številnih dejavnosti. Najpomembnejša stvar je prenehanje izpostavljenosti alergenu. Da bi to naredili, je potrebno bolnika izolirati od živali, namestiti klimatske naprave s filtri in zavrniti številna zdravila in prehrambene izdelke. Če je alergena popolnoma nemogoče odstraniti, morate zmanjšati njegovo intenzivnost izpostavljenosti.

Za zdravljenje se uporabljajo tudi antihistaminiki.

Preobčutljivost za zdravila je imunsko posredovana reakcija. Simptomi segajo od blagih do hudih in vključujejo kožni izpuščaj, anafilaksijo in serumsko bolezen. Diagnozo postavimo klinično; kožni testi so informativni. Zdravljenje obsega ukinitev zdravila, predpisovanje antihistaminikov (če je indicirano) in včasih desenzibilizacijo.

Patogeneza

Nekatere beljakovine in večina polipeptidnih zdravil (kot so inzulin, terapevtska protitelesa) lahko neposredno stimulirajo nastajanje protiteles. Vendar ima večina zdravil vlogo haptenov, ki se kovalentno vežejo na serumske ali celične beljakovine, vključno z beljakovinami, ki so del molekul MHC. Zaradi takšne vezave so ti proteini imunogeni, kar spodbuja proizvodnjo protiteles proti zdravilu, T-celični odziv proti zdravilu ali oboje. Hapteni se lahko vežejo tudi neposredno na molekule MHC razreda II in neposredno aktivirajo T-limfocite. Prohapteni med presnovnimi reakcijami postanejo hapteni; na primer, penicilin sam po sebi ni antigen, vendar se lahko njegov glavni produkt razgradnje, benzilpeniciloinska kislina, poveže s tkivnimi beljakovinami in tvori benzilpeniciloil (BPO), glavno antigensko determinanto. Nekatera zdravila se neposredno vežejo na receptorje T-limfocitov (TCR, TCR – T-cell receptor) in jih stimulirajo; klinični pomen vezave nehaptenov na TCR je treba še ugotoviti.

Ni jasno, kako pride do primarne preobčutljivosti in kako so na začetku vključene sile prirojene imunosti, toda če je zdravilo nekoč spodbudilo imunski odziv, pride do navzkrižnega odziva na zdravila znotraj in med posameznimi zdravili v tem razredu. Na primer, bolniki, občutljivi na penicilin, bodo zelo verjetno reagirali na polsintetične peniciline (npr. amoksicilin, karbenicilin, tikarcilin), približno 10 % takšnih bolnikov pa bo reagiralo na cefalosporine s podobno betalaktamsko strukturo. Vendar pa so nekatere navidezne navzkrižne reakcije (npr. med sulfonamidnimi antibiotiki in neantibiotiki) bolj verjetno posledica nagnjenosti k alergijskim reakcijam kot specifične imunske navzkrižne reakcije. Tako ni vsaka vidna reakcija alergična; amoksicilin na primer povzroči izpuščaj, vendar ni imunsko posredovan in ne izključuje prihodnje uporabe zdravila.

Simptomi preobčutljivosti na zdravilo

Simptomi in znaki se zelo razlikujejo glede na bolnika in zdravilo, ista zdravila pa lahko pri različnih bolnikih povzročijo različne reakcije. Najresnejša manifestacija je anafilaksija; pogostejši so eksantem, urtikarija in zvišana telesna temperatura. Vztrajne reakcije na zdravila so redke.

Obstajajo tudi drugi značilni klinični sindromi. Serumska bolezen se običajno začne 7-10 dni po izpostavitvi zdravilu in se kaže s povišano telesno temperaturo, artralgijo in izpuščajem. Mehanizem razvoja vključuje tvorbo kompleksov zdravilo-protitelo in aktivacijo komplementa. Pri nekaterih bolnikih se razvije hud artritis, oteklina ali simptomi GI. Simptomi prenehajo sami, trajajo od 1 do 2 tedna. Betalaktamski antibiotiki in sulfonamidi, železov dekstran in karbamazepin so najpogosteje povezani s tem stanjem.

Hemolitična anemija se razvije, ko nastane kompleks protitelo-zdravilo-eritrocit ali ko zdravilo (npr. metildopa) spremeni membrano eritrocitov, da izpostavi antigene, ki inducirajo nastajanje avtoprotiteles. Nekatera zdravila povzročajo poškodbe pljuč. Tubulointersticijski nefritis je pogosta alergijska reakcija v ledvicah; meticilin, protimikrobna zdravila, cimetidin pogosto povzročajo to stanje. Hidralazin in prokainamid lahko povzročita razvoj SLE podobnega sindroma. Ta sindrom poteka razmeroma ugodno, prihrani ledvice in centralni živčni sistem; pozitiven test protinuklearnih protiteles. Penicilamin lahko povzroči SLE in druge avtoimunske bolezni (npr. miastenijo gravis).

Diagnoza preobčutljivosti na zdravila

Diagnozo postavimo, ko se reakcija na zdravilo razvije v kratkem času: od nekaj minut do ur po zaužitju zdravila. Vendar pa mnogi bolniki opazijo pozno reakcijo negotove narave. V nekaterih primerih, ko ni mogoče najti enakovrednega nadomestka (na primer penicilin pri zdravljenju sifilisa), je potrebno kožno testiranje.

Kožni testi. Kožni testi v primeru takojšnje preobčutljivosti (posredovane z IgE) pomagajo pri diagnosticiranju reakcij na betalaktamske antibiotike, tuj (ksenogenski) serum, nekatera cepiva in polipeptidne hormone. Vendar ima navadno le 10-20 % bolnikov, ki reagirajo na penicilin, pozitivne kožne teste. Za mnoga zdravila (vključno s cefalosporini) so testi nezanesljivi in ​​ker diagnosticirajo le alergije, posredovane z IgE, ne napovedujejo razvoja izpuščaja pri ošpicah, hemolitične anemije ali nefritisa.

Pri bolnikih z anamnezo takojšnje preobčutljivosti, ki potrebujejo penicilin, so potrebni kožni testi za penicilin. BPO-polilizinski konjugat in penicilin G se uporabljata s histaminom in fiziološko raztopino kot kontrola. Najprej se uporabi tehnika vboda (prick test). Če ima bolnik v anamnezi hude burne reakcije, je treba primarni vzorec razredčiti 100-krat. Če je rezultat vbodnega testa negativen, lahko opravimo intradermalne teste. Če je rezultat kožnega testa pozitiven, lahko zdravljenje bolnika s penicilinom povzroči anafilaktično reakcijo. Če so rezultati testa negativni, resna reakcija ni verjetna, vendar ni izključena. Čeprav penicilinski kožni testi ne povzročajo preobčutljivosti de novo, bolnike testiramo neposredno pred začetkom zdravljenja s penicilinom.

Pri kožnem testiranju ksenogenega seruma pri pacientih, ki v anamnezi niso imeli atopije in predhodno niso prejeli pripravkov iz konjskega seruma, najprej opravimo vbodni test z razredčino 1:10; če je rezultat testa negativen, se intradermalno aplicira 0,02 ml v razredčini 1:1000. Pri občutljivih bolnikih se v 15 minutah oblikuje pega s premerom večjim od 0,5 cm. Pri vseh pacientih, ki so morda predhodno prejemali serumske pripravke – ne glede na to, ali so imeli reakcijo ali ne – in s sumom na alergijo v anamnezi, se prvi test izvede v razredčitvi 1:1000. Negativni rezultati izključujejo možnost anafilaksije, vendar ne napovedujejo pojava serumske bolezni v prihodnosti.

Drugi vzorci. Za izvajanje provokativnih testov z zdravili se zdravila, ki lahko povzročijo preobčutljivostne reakcije, uporabljajo v naraščajočih odmerkih, dokler se reakcija ne pojavi. Zdi se, da je tak test varen in učinkovit, če se izvaja pod nadzorom. Hematološko testiranje zdravil vključuje neposredne in posredne antiglobulinske teste. Testi za zdravila, ki povzročajo druge vrste preobčutljivosti (npr. RAST, sproščanje histamina, degranulacija mastocitov ali bazofilcev, transformacija limfocitov), ​​so nezanesljivi ali v fazi eksperimentalnega razvoja.

Diferencialna diagnoza

Preobčutljivost na zdravila je treba razlikovati od toksičnih in stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo pri jemanju posameznih zdravil ali njihove kombinacije.

Zdravljenje preobčutljivosti na zdravila

Zdravljenje je sestavljeno iz tega, da ne jemljete zdravil, ki povzročajo reakcijo; večina simptomov in težav postane najbolj jasna v nekaj dneh po prenehanju jemanja zdravila. Podporno zdravljenje akutnih reakcij vključuje antihistaminike za pruritus, NSAID za artralgijo, glukokortikoide za hujše reakcije (npr. eksfoliativni dermatitis, bronhospazem) in adrenalin za anafilaksijo. Stanja, kot so vročina zaradi zdravila, kožni izpuščaj brez srbenja, blage reakcije drugih organov in sistemov, ne zahtevajo zdravljenja (za zdravljenje specifičnih kliničnih reakcij glejte druga poglavja te publikacije).

Desenzibilizacija. Hitra desenzibilizacija bo morda potrebna, če je občutljivost dobro ugotovljena in če je potrebno zdravljenje s tem zdravilom, če ni na voljo drugih možnosti. Če je mogoče, je desenzibilizacijo najbolje izvesti v sodelovanju z alergologom. Posega ne izvajamo pri bolnikih s Stevens-Johnsonovim sindromom. Pred desenzibilizacijo je treba vedno pripraviti 0 2 , adrenalin, drugo opremo za oživljanje v primeru anafilaksije.

Desenzibilizacija temelji na postopnem povečevanju odmerka alergena, ki se daje vsakih 30 minut, začne se z najmanjšim odmerkom, ki povzroči subklinično anafilaksijo, s čimer dosežemo terapevtski odmerek. Učinek tega postopka temelji na stalni prisotnosti zdravila v krvnem serumu in njegovega dajanja ne smemo prekiniti; desenzibilizaciji sledi polni terapevtski odmerek. Preobčutljivostna reakcija se običajno pojavi 24-48 ur po prenehanju jemanja zdravila. Med desenzibilizacijo pogosto opazimo minimalne reakcije (npr. srbenje, izpuščaj).

Za penicilin se lahko uporablja peroralna ali intravenska pot dajanja; subkutana ali intramuskularna pot uporabe ni priporočljiva. Pri pozitivnem intradermalnem testu se prvič intravensko daje 100 enot (ali μg) / ml v 50 ml balonu (skupna količina 5000 enot) zelo počasi. Če ni simptomov, se hitrost dajanja postopoma povečuje, dokler se balon v 20-30 minutah popolnoma ne izprazni. Nato se postopek ponovi s koncentracijo 1000 ali 10.000 enot / ml, čemur sledi uvedba celotnega terapevtskega odmerka. Če se med postopkom pojavijo kakršni koli alergijski simptomi, je treba hitrost dajanja zmanjšati in bolniku dati ustrezno zdravljenje z zdravili. Če je rezultat testa z injiciranjem penicilina pozitiven ali če je bolnik imel hude alergijske reakcije, mora biti začetni odmerek manjši.

Med desenzibilizacijo per os odmerek se začne pri 100 enotah (mcg); odmerek se podvoji vsakih 15 minut na 400.000 enot (odmerek 13). Nato se zdravilo daje parenteralno in če se pojavijo znaki alergije, jih prekinemo z ustreznimi antianafilaktičnimi zdravili.

Za trimetoprim-sulfametoksazol in vankomicin se uporablja enak postopek kot za penicilin.

Za ksenogenski serum. Če je rezultat ksenogenskega serumskega kožnega testa pozitiven, je tveganje za anafilaksijo zelo veliko. Če je zdravljenje s serumom potrebno, mora biti pred njim desenzibilizacija. Za določitev ustreznega začetnega odmerka za desenzibilizacijo se uporabijo kožni testi in izbere se najnižji odmerek, ki izhaja iz niza razredčitev (koncentracija, pri kateri ni reakcije ali je reakcija zelo majhna). 0,1 ml te raztopine se injicira subkutano ali počasi intravensko; intravenski način dajanja, čeprav je nestandarden, zahteva zdravniški nadzor, preden se doseže terapevtska koncentracija in hitrost dajanja. Če v 15 minutah ne pride do reakcije, se odmerek po 15 minutah podvoji, da dosežemo 1 ml nerazredčenega seruma. Uvedba tega odmerka se ponovi intramuskularno in če v naslednjih 15 minutah ni opaziti nobene reakcije, se daje celoten odmerek. Če pride do reakcije, je zdravljenje morda še možno; odmerek zmanjšamo, predpišemo antihistaminike, kot pri akutni urtikariji, nato pa odmerek zelo rahlo povečamo.

], , ,

Običajno pri zdravem človeku telo deluje kot ura, vsi njegovi organi in sistemi so dobro uravnoteženi med seboj in nenehno sodelujejo. Poleg tega se ustrezno odzivajo na različne zunanje vplive, se jim prilagajajo ali odpravljajo njihove negativne posledice. Vendar pa lahko v nekaterih primerih delo telesa ne uspe. Tako lahko v določenih primerih oseba doživi preobčutljivost živčnega ali imunskega sistema. Poskusimo ta patološka stanja razumeti nekoliko podrobneje.

Preobčutljivost imunskega sistema

Takšna patologija je po naravi neustrezna ali pretirana manifestacija pridobljenega imunskega odziva. Temelji na zdravem in normalnem imunskem odzivu, vendar v tem primeru deluje popolnoma neustrezno in lahko povzroči resna patološka stanja - vnetja in poškodbe tkiva.

S preobčutljivostjo imunskega sistema se lahko telo agresivno odzove na različne sestavine, ki pridejo v naše telo s hrano ali zrakom, pa tudi v stiku s kožo ali so zdravila.

Glavni razlog za to patološko stanje je kršitev imunskih funkcij našega telesa. Imunski sistem se na vdor različnih tujkov odzove s sproščanjem histamina, ki povzroči srbenje, otekanje in vnetje.

Poleg tega se lahko taka reakcija razlikuje po resnosti - zmerna ali zelo nevarna (anafilaksija).

Preobčutljivost telesa se lahko pojavi kot odgovor na vpliv različnih visoko alergenih delcev – cvetnega prahu rastlin, živalske dlake, gospodinjskega prahu, odpadnih produktov bolh ali pršic. V tem primeru se oseba sooča z napadi astme ali težko dihanje. Če govorimo o živilih, ki povzročajo patološke alergijske reakcije, potem so najpogostejši med njimi mleko in jajca, nekaj sadja, oreščki in morski sadeži. Ta vrsta imunske preobčutljivosti se kaže s težavami s kožo – luščenjem, suhostjo, rdečico, dermatitisom in ekcemom. V nekaterih primerih obstajajo tudi kršitve prebavnih procesov.

Kontaktni dermatitis se lahko pojavi kot posledica preobčutljivosti povrhnjice na različne agresivne dražilne snovi, ki lahko vključujejo kovine, kozmetiko, gospodinjske kemikalije itd. Če se telo agresivno odzove na pike insektov ali zdravila, lahko bolnik razvije anafilaktični šok in poškodbe celic. različnih vitalnih organov.

Zdravljenje preobčutljivosti imunskega sistema je sestavljeno iz identifikacije alergena in, če je mogoče, odprave stika z njim. Nekateri simptomi takšne patologije se odpravijo z uživanjem antihistaminskih spojin. Zdravljenje lahko vključuje tudi sistemsko vnos minimalne količine alergena v telo, da se zmanjša intenzivnost imunskih reakcij. Za odpravo hudih stanj šoka je običajno uporabljati antihistaminike, pa tudi hormonska zdravila.

Najpogosteje je nagnjenost k preobčutljivosti imunskega sistema dedna. Različni dejavniki lahko izzovejo razvoj takšne patologije, vključno z vplivom okolja, pa tudi življenjskim slogom in socialnimi razmerami.

Preobčutljivost živčnega sistema

Ta patologija je opažena pri mnogih ljudeh, ne glede na spol in starost. Najpogosteje pa se diagnosticira pri otrocih moškega spola, pa tudi pri mladostnikih. Zdravniki takšno patološko stanje razvrstijo kot sindrom povečane živčne razdražljivosti. Osebo s takšno diagnozo je precej enostavno prepoznati - ima asimetrične obrazne mišice, oslabljeno pa je tudi gibanje zrkla. Poleg tega preobčutljivost živčnega sistema poslabša orientacijo v času in prostoru, zaradi česar je bolnik nezbran in neroden. Med drugim so takšni ljudje nenehno zaskrbljeni zaradi glavobolov in nespečnosti, zanje je značilna nepomembna duševna zaostalost.

Najpogosteje se taka diagnoza postavi otrokom, ker je njihov živčni sistem precej nepopoln, lahko trpi zaradi neugodnega psihološkega okolja, pa tudi zaradi sedenja pred računalnikom ali pred televizijo. Pri odraslih se bolezen razvije v ozadju nenehnega stresa in prehitrega tempa življenja, lahko jo izzovejo podhranjenost in pomanjkanje kakovostnega počitka in spanja.

Terapija tega patološkega stanja je lahko zelo uspešna, v ta namen se lahko bolniku predpišejo različna zdravila, med katerimi so najbolj priljubljene pomirjevalne formulacije na rastlinski osnovi, na primer tinktura maternice ali izvleček baldrijana. Poleg tega zdravniki pogosto predpisujejo Barboval ali Valocardin, zelo priljubljena sta kardiološka zdravila Tricardin in presnovna sestava glicina. Dobre rezultate je mogoče doseči tudi z uporabo homeopatskih zdravil, na primer Calm ali Cardioika. Običajne oblike zdravil za zdravljenje preobčutljivosti živčnega sistema so tudi Piracetam, Klimadion in Magnefar B6.

Z razumnim pristopom so preobčutljivostne reakcije živčnega in imunskega sistema precej primerne za korekcijo.