Histološka zgradba in razvoj zoba. Embrionalni razvoj zob

Dve plasti dentina, ki se razlikujeta po poteku kolagenskih vlaken v njem:

Peripulpalni dentin . Notranji sloj , ki sestavlja večino dentina, za katerega je značilna prevlada vlaken, ki potekajo tangencialno na mejo dentin-sklenina in pravokotno na dentinske tubule ( tangencialna vlakna , oz ebnerjevih vlaken ).

Cloak dentin . Zunanji sloj , debel 150 mikronov, ki prekriva peripulpalni dentin. Nastane najprej in zanj je značilno, da prevladujejo kolagenska vlakna, ki tečejo v radialni smeri, vzporedno z dentinskimi tubulami. - radialna vlakna , oz Korffova vlakna . Plaščni dentin ne prehaja močno v peripulpalni. Matriks plaščnega dentina je manj mineraliziran kot matriks peripulpalnega dentina in vsebuje relativno manj kolagenskih vlaken.

riž. Vsebina dentinskega tubula. OOBL - proces odontoblasta; CF - kolagenske (intratubularne) fibrile; NV - živčno vlakno; POP - parodontalni prostor, napolnjen z dentinsko tekočino; PP - mejna plošča (Neumannova membrana).

№ 63 Značilnosti kalcifikacije dentina, vrste dentina: interglobularni dentin, plaščni in blizupulpni dentin. Predentin. sekundarni dentin. Transparentni dentin. Reakcije dentina na poškodbo.

Kot smo že omenili, je dentin trdo tkivo in je po vsebnosti soli podoben kosti. Vendar se kalcifikacija dentina razlikuje od kalcifikacije v kostnem tkivu. Kristali hidroksiapatita so lahko različnih oblik: igličasti v interfibrilarni snovi, lamelarni - vzdolž kolagenskih vlaken, zrnati - okoli dentinskih tubulov. Kristali hidroksiapatita se odlagajo v dentinu v obliki sferičnih kompleksov – globul, vidnih pod optičnim mikroskopom. Globule so različnih velikosti: velike na kroni, majhne na korenu. V kostnem tkivu se kalcijeve soli enakomerno odlagajo v obliki drobnih kristalčkov. Kalcifikacija dentina gre neenakomerno.

Med kroglicami so predeli nekalcificirane osnovne snovi dentina, ki predstavlja interglobularni dentin. Interglobularni dentin se od globularnega razlikuje le po odsotnosti kalcijevih soli v svoji sestavi. Dentinski tubuli prehajajo skozi ipterglobularni dentin brez prekinitev in ne da bi spremenili svoj potek. Nimajo peritubularnega dentina. Povečanje količine ipterglobularnega dentina velja za znak nezadostne kalcifikacije dentina. To je običajno povezano s presnovnimi motnjami v obdobju razvoja zob zaradi neustrezne in / ali podhranjenosti (hipo-, beriberi, endokrine bolezni, fluoroza). Na primer, v zobeh otrok z rahitisom se količina interglobularnega dentina močno poveča hkrati s kršitvijo kalcifikacije sklenine.

Zelo velike površine interglobularnega dentina v obliki temnih pollokov ali nepravilnih rombov, v skladu z velikostjo kroglic, se nahajajo v kroni zoba na meji med pulpnim in plaščnim dentinom. S starostjo lahko opazimo delno kalcifikacijo interglobularnega dentina.

V predelu zobne korenine (v območju dentin-cementne meje) so področja interglobularnega dentina zelo majhna in tesno razporejena. V obliki temnega traku tvorijo tako imenovano Tomsovo zrnato sporo. Dentinske tubule, ki vstopajo v zrnato plast Tomsa, se včasih združijo s posameznimi zrni te plasti. V cono hipomineraliziranega dentina spada tudi predentin.

V dentinu izoblikovanega zoba je vedno notranji del dentina ob pulpi, ki običajno ni izpostavljen kalcinaciji, obrnjen proti pulpi, neposredno ob plasti odontoblastov. Na preparatih, obarvanih s hematoksilinom in eozinom (rezini zob), je videti kot tanek, oksifilno obarvan trak, širok 10–50 µm.

Strukturni sestavni deli dentina so dentinski tubuli in osnovna snov.

Dentinske tubule - tubule s premerom od 1 do 4 mikronov, ki radialno prodirajo v dentin v smeri od pulpe do sklenine (v območju krone) ali cementa (v območju korenin).Navzven se dentinske tubule zožijo konično. Bližje sklenini dajejo stranske veje v obliki črke V, v predelu koreninskega vrha ni vej. Poleg tega so tubuli krone S-ukrivljeni in skoraj ravni pri korenu. Zaradi radialne usmerjenosti tubulov je njihova gostota večja na strani pulpe kot v zunanjih plasteh dentina. Gostota njihove razporeditve je v krošnji večja kot v korenini. Notranja površina dentinskih tubulov je prekrita s tankim organskim filmom glikozaminoglikanov (Neumannova membrana).

interglobularni dentin - področja z nepoapneno ali rahlo poapneno osnovno snovjo, ki ostanejo med globulami. Dentin, v katerem je minila le 1. faza mineralizacije, skozenj potekajo dentinski tubuli.

Transparentni (sklerozirani) dentin - nastane kot posledica postopnega zoženja dentinskih tubulov, s prekomernim odlaganjem peritubularnega dentina, kar vodi do zaprtja lumena skupine tubulov.

Sekundarni dentin je fiziološki, pravilen. Nastane po izraščanju zob, za katerega je značilna počasna rast, ozki dentinski tubuli.

plaščni dentin - dentin, ki se nahaja neposredno pod sklenino in obdaja peripulpalni D.; značilna je radialna razporeditev kolagenskih vlaken.

Peripulpalni dentin nastane po odlaganju plaščnega dentina in sestavlja večino primarnega dentina.

Predentin- zobno tkivo, ki je nepoapnena osnovna snov dentina, se nahaja v obliki traku med plastjo dentina in plastjo odontoblasta.

№ 64 Viri razvoja dentina. Primarni in sekundarni dentin. Nadomestni dentin. Cone hipomineraliziranega dentina. Kronski dentin in koreninski dentin.

Vir razvoja dentin so odontoblasti (dentinoblasti) - površinske celice pulpe, derivati ​​mezenhima. Na vrhu dentinoblastov so procesi, ki izločajo organske snovi fibrilarne strukture - matriko dentina - predentin. Od konca 5. meseca se v predentinu odlagajo kalcijeve in fosforjeve soli in nastane končni dentin.

Histogeneza zobnih tkiv: 1 - dentin, 2 - odontoblasti, 3 - zobna pulpa, 4 - emajloblasti, 5 sklenina.

primarni dentin. Nastane med nastajanjem in izraščanjem zoba, ki predstavlja glavnino tega tkiva.Odlagajo ga odontoblasti s povprečno hitrostjo 4-8 mikronov / dan, obdobja njihove aktivnosti se izmenjujejo z obdobji počitka. Ta periodičnost se odraža v prisotnosti rastnih linij v dentinu. Vrste rastnih linij:

Owenove konturne črte- usmerjen pravokotno na dentinske tubule.

Abner linije rasti- se nahajajo v intervalih po 20 µm. Med Ebnerjevimi črtami s frekvenco 4 μm so črte, ki ustrezajo dnevnemu ritmu odlaganja dentina. Ebnerjeve črte ustrezajo 5-dnevnemu ciklu.

Sekundarni dentin (fiziološki) . Nastane po izraščanju zob in je nadaljevanje primarnega dentina. Hitrost odlaganja sekundarnega dentina je nižja od stopnje odlaganja primarnega dentina. Zaradi njegovega odlaganja se konture zobne komore zgladijo.

Terciarni dentin (nadomestek). Nastane kot odgovor na delovanje dražilnih dejavnikov samo s tistimi odontoblasti, ki se na draženje odzovejo.

Primarni, sekundarni in terciarni dentin. PD - primarni dentin; VD - sekundarni dentin; TD - terciarni dentin; PRD - predentin; E - emajl; P - celuloza.

Hipomineraliziran dentin . Dentin je od pulpe ločen s plastjo hipomineraliziran dentin .Cone hipomineraliziranega dentina vključujejo: 1) Interglobularni dentin, 2) Zrnata plast Toms.

1). Interglobularni dentin. Nahaja se v plasteh v zunanji tretjini krone vzporedno z dentinsko-skleninsko mejo. Predstavljajo ga nepravilno oblikovana področja, ki vsebujejo nekalcificirana kolagenska vlakna, med katerimi so posamezne dentinske globule.

2). Zrnata plast Toms. Nahaja se na obodu koreninskega dentina in je sestavljen iz majhnih, šibko poapnenih področij (zrnc)

Dentin področja krone prekrit je z emajlom, v korenu - s cementom. koreninski dentin tvori steno koreninskega kanala, ki se na vrhu odpira z eno ali več apikalnimi odprtinami, ki povezujejo pulpo s periodoncijem. To povezavo v korenini pogosto zagotavljajo tudi dodatni kanali, ki predrejo koreninski dentin.

№ 65 Zgradba celičnega in acelularnega cementa. Prehrana cementa.

Cement se nanaša na podporni aparat zoba. Vstopi v periodoncij.

Cement je eno izmed mineraliziranih tkiv zoba. Glavna funkcija je sodelovanje pri oblikovanju podpornega aparata zoba. Debelina je najmanjša pri zobnem vratu in največja pri korenini.

Obstajajo acelularni cement in celični.

Acelularna (primarna) ne vsebuje celic in je sestavljena iz poapnele medcelične snovi, ki vključuje kolagenska vlakna in osnovno snov. Cementoblasti, ki sintetizirajo sestavine medcelične snovi med tvorbo te vrste cementa, se premikajo navzven, proti periodonciju, kjer se nahajajo žile. Primarni cement se počasi odlaga ob izraščanju zob in pokriva 2/3 površine korenine, ki je najbližje vratu.

Celični cement (sekundarni) nastane po izraščanju zoba v apikalni tretjini korenine in v bifurkaciji korenin večkoreninskih zob. Celularni cement se nahaja na vrhu acelularnega cementa ali neposredno ob dentinu. V sekundarnem cementu so cementociti zazidani v poapnelo medcelično snov.

Celice so sploščene in ležijo v votlinah (lakunah). Po strukturi so cementociti podobni osteocitom kostnega tkiva. Toda za razliko od kosti cement ne vsebuje krvnih žil, njegova prehrana pa poteka difuzno iz parodontalnih žil.

№ 66 Razvoj in morfofunkcionalne značilnosti zobne pulpe. Značilnosti strukture koronalne in koreninske pulpe. Vloga pulpe pri nastanku in trofizmu dentina. Morfološke osnove senzorične in zaščitne funkcije zoba.

Pulpa ali pulpa zoba (pulpa dentis) - kompleksen organ vezivnega tkiva z različnimi celičnimi strukturami, krvnimi žilami, bogatimi z živčnimi vlakni in receptorskimi aparati, popolnoma zapolnjuje zobno votlino, postopoma prehaja v območje apikalne odprtine. v obzobno tkivo

Pulpa se razvije iz zobne papile, ki jo tvori mezenhim. Mezenhimske celice se spremenijo v fibroblaste in začnejo proizvajati kolagenska vlakna in glavno snov pulpe.

ZGRADBA PULP:

Odontoblasti

fibroblasti

makrofagi

Dendritične celice

Limfociti

mastociti

Slabo diferencirane celice

koronalna pulpa

koreninska pulpa-

V koronalni pulpi je sekundarni dentin opremljen s tubuli, brez radialne smeri. V koreninski pulpi proizvajajo ODB amorfni dentin, ki je šibko kanaliziran.

Pulpa opravlja številne pomembne funkcije: 1) plastična - sodeluje pri tvorbi dentina (zaradi aktivnosti odontoblastov, ki se nahajajo v njih); 2) trofična - zagotavlja trofizem dentina (zaradi posod v njem); 3) senzorično(zaradi prisotnosti velikega števila živčnih končičev v njem); 4) zaščitni in reparativno (z razvojem terciarnega dentina, razvojem humoralnih in celičnih reakcij, vnetjem).

№ 67 Viri razvoja in pomen zobne pulpe. Pulpne plasti, njihova celična sestava. Oskrba s krvjo in inervacija pulpe.

Tvorba pulpe.

Funkcije pulpe:

plastika (tvorba sekundarnega dentina in primarnega iz odontoblastov)

trofični (glavna snov pulpe je medij, skozi katerega hranila iz krvi vstopajo v celice)

zaščitna (tvorba terciarnega dentina)

regulativni

Oskrbo pulpe s krvjo zagotavljajo krvne žile, ki prodirajo vanj tako skozi apikalno odprtino korenine zoba kot skozi sistem številnih dodatnih kanalov zoba - njegovih stranskih sten. Vene spremljajo arterijska debla. Za žile pulpe so značilne številne anastomoze. Inervacijo izvajajo živčne veje ustreznih arterij in živcev čeljusti.

Celična sestava pulpe je polimorfna.

Specifične celice za pulpo so odontoblasti ali dentinoblasti. Telesa odontoblastov so lokalizirana le na obodu pulpe, procesi pa so usmerjeni v dentin.

Odontoblasti tvorijo dentin med razvojem zoba in po njegovem izraščanju.

Najštevilčnejše celice v pulpi so fibroblasti. Sodelujejo pri tvorbi fibrozne kapsule, ki obdaja žarišče vnetja pri pulpitisu.

Pulpni makrofagi so sposobni zajeti in prebaviti odmrle celice, sestavine zunajceličnega matriksa, mikroorganizme in sodelujejo pri imunskih reakcijah kot celice, ki predstavljajo antigen.

V perifernih plasteh koronalne pulpe se v bližini žil nahajajo dendritične celice z velikim številom razvejanih procesov, ki absorbirajo antigen, ga predelajo in predstavijo limfocitom med imunskimi reakcijami. Obstajajo B-limfociti in T-limfociti.

Medcelično snov sestavljajo kolagenska vlakna, potopljena v osnovno snov.Kolagen iz pulpe spada v tipa 1 in 3. V pulpi ni elastičnih vlaken.

Sestava glavne snovi razkriva hialuronsko kislino, hondroitin sulfate, proteoglikane, fibronektin, vodo.

Koronalna pulpa ima 3 plasti

dentinoblastno ali odontoblastno (periferno)

subdentinoblastični (vmesni). Obstajata dve coni: zunanja, revna s celicami in notranja, bogata s celicami.

pulpno jedro (centralno) koreninska pulpa vsebuje vezivno tkivo z velikim številom kolagenskih vlaken in ima večjo gostoto. V njej ni zaslediti plastenja struktur, cone niso razločene.

Št. 68 Krona in koreninska pulpa zoba. Celični elementi in medcelična snov. reaktivne lastnosti. Zobci so pravi in ​​nepravi.

koronalna pulpa Rahlo vezivno tkivo bogato z žilami in živci Vsebuje različne celice, odontoblasti so prizmatične ali hruškaste oblike, razporejeni v več vrstah.

koreninska pulpa- vsebuje vezivno tkivo z velikim številom kolagenskih vlaken in ima večjo gostoto kot v kroni.

ZGRADBA PULP:

Odontoblasti (ODB)-celice, specifične za pulpo, tvorijo dentin in zagotavljajo njegovo trofizem.

fibroblasti (FB) - najštevilčnejše pulpne celice pri mladih. Funkcija FB je proizvodnja in vzdrževanje potrebne sestave medcelične snovi vezivnega tkiva, absorpcija in prebava sestavin medcelične snovi.

makrofagi(Mf) pulpe zagotavljajo obnovo pulpe tako, da sodelujejo pri zajemanju in prebavi odmrlih celic in sestavin medcelične snovi.

Dendritične celice(Dk) - funkcija - absorpcija različnih antigenov, njihova predelava in predstavitev limfocitom. Spodbujajo proliferacijo T-limfocitov

Limfociti(Lts) - v majhni količini se z vnetjem njihova vsebnost močno poveča. LC aktivno sintetizirajo imunoglobuline (predvsem IgG) in zagotavljajo humoralne imunske odzive.

mastociti(TK) - lociran perivaskularno, za katerega je značilna prisotnost velikih granul v citoplazmi, ki vsebujejo biološko aktivne snovi (heparin, histamin)

Slabo diferencirane celice koncentrirana v subodontoblastični plasti. Lahko povzroči ODB in FB. Vsebnost celic se s starostjo zmanjšuje.

medcelična snov

Prav zobci

Lažni zobci

№ 69 Razvoj in struktura zobne pulpe. Morfofunkcionalne značilnosti kronske in koreninske pulpe. Reaktivne lastnosti in regeneracija pulpe. Denticli.

ZGRADBA PULP:

Odontoblasti (ODB)-celice, specifične za pulpo, tvorijo dentin in zagotavljajo njegovo trofizem.

fibroblasti (FB) - najštevilčnejše pulpne celice pri mladih. Funkcija FB je proizvodnja in vzdrževanje potrebne sestave medcelične snovi vezivnega tkiva, absorpcija in prebava sestavin medcelične snovi.

makrofagi(Mf) pulpe zagotavljajo obnovo pulpe tako, da sodelujejo pri zajemanju in prebavi odmrlih celic in sestavin medcelične snovi.

Dendritične celice(Dk) - funkcija - absorpcija različnih antigenov, njihova predelava in predstavitev limfocitom. Spodbujajo proliferacijo T-limfocitov

Limfociti(Lts) - v majhni količini se z vnetjem njihova vsebnost močno poveča. LC aktivno sintetizirajo imunoglobuline (predvsem IgG) in zagotavljajo humoralne imunske odzive.

mastociti(TK) - lociran perivaskularno, za katerega je značilna prisotnost velikih granul v citoplazmi, ki vsebujejo biološko aktivne snovi (heparin, histamin)

Slabo diferencirane celice koncentrirana v subodontoblastični plasti. Lahko povzroči ODB in FB. Vsebnost celic se s starostjo zmanjšuje.

medcelična snov pulpa ima žlezasto konsistenco. To je matriks, v katerem so celice, vlakna in krvne žile.

Prav zobci- območja odlaganja dentina v pulpi - sestavljena iz kalcificiranega dentina, obdanega z odontoblasti vzdolž periferije, praviloma vsebujejo dentinske tubule. Vir njihovega nastanka so preodontoblasti, ki se pod vplivom nejasnih indukcijskih dejavnikov spremenijo v odontoblaste.

Lažni zobci veliko pogosteje se srečajo v kaši. Sestavljeni so iz koncentričnih plasti poapnelega materiala, običajno odloženega okoli nekrotičnih celic in ne vsebujejo deitinskih tubulov.

Tvorba pulpe.

1) pod dentinoblasti, v globini zebraste papile, se mezenhimske celice postopoma spremenijo v celice vezivnega tkiva pulpe zobne krone. Fibroblasti sintetizirajo običajne sestavine medcelične snovi

s to sintezo je povezan eden ključnih trenutkov razvoja zob. V določenem času začnejo fibroblasti pospešeno proizvajati amorfno snov kronske pulpe. Zato se bo povečal pritisk v pulpi, kar spodbudi izraščanje zoba.

Pulpa je specializirano ohlapno vezivno tkivo, ki zapolnjuje votlino zoba v predelu krone.

S staranjem se pogostost nastanka dekalcificiranih struktur (kalcinatov) v pulpi poveča. Razpršeno odlaganje kristalov hidroksiapatita v pulpi imenujemo petrifikacija. Petrifikate običajno najdemo v korenini zoba ob periferiji žil, živcev ali v žilni steni.

Območja lokalne dekalcifikacije - zobci, lokalizirani v pulpi, imenovani nenormalne dentinu podobne tvorbe.

№ 70 Zgradba zobne pulpe. Oskrba s krvjo in inervacija. Značilnosti strukture koronalne in koreninske pulpe.

Histološko lahko pulpo razdelimo na 3 cone:

Periferno plast tvori kompaktna plast odontoblastov, debelih 1-8 celic, ki mejijo na predentin.

Vmesna (subodontoblastična) plast je razvita le v koronalni pulpi; njegova organizacija je zelo spremenljiva. Sestava vmesnega sloja vključuje zunanjo in notranjo cono:

a) zunanja cona je nejedrna (Weilova plast); b) notranja (celična oziroma s celicami bogata) cona vsebuje številne in raznolike celice: fibroblaste, limfocite, slabo diferencirane celice, predodontoblaste, pa tudi kapilare, mielinizirana in nemielinizirana vlakna;

Osrednjo plast predstavlja ohlapno vlaknato tkivo, ki vsebuje fibroblaste, makrofage, večje krvne in limfne žile ter snope živčnih vlaken.

Za pulpo je značilna zelo razvita žilno mrežo in bogato inervacijo. Plovila in živci pulpe prodrejo vanjo skozi apikalne in dodatne odprtine korenine in tvorijo nevrovaskularni snop v koreninskem kanalu.

V koreninskem kanalu oddajajo arteriole stranske veje do plasti odontoblastov, njihov premer pa se zmanjšuje proti kroni. V steni majhnih arteriol se gladki miociti nahajajo krožno in ne tvorijo neprekinjenega sloja.

Oskrba pulpe s krvjo ima številne značilnosti. V komori pulpe je tlak 20-30 mm Hg. Art., ki je veliko višji od intersticijskega tlaka v drugih organih. Pretok krvi v žilah pulpe je hitrejši kot v mnogih drugih organih.

Živčni snopi hkrati s krvnimi žilami padajo v pulpo skozi apikalni foramen in nato skozi koreninsko pulpo v krono. Premer živčnih vlaken se zmanjša, ko se približajo koronalnemu delu pulpe. Ko dosežejo koronalni del pulpe, tvorijo pleksus posameznih živčnih vlaken, imenovan Rožkov pleksus. Celuloza vsebuje predvsem mielinizirana in nemielinizirana živčna vlakna.

koronalna pulpa Rahlo vezivno tkivo bogato z žilami in živci Vsebuje različne celice, odontoblasti so prizmatične ali hruškaste oblike, razporejeni v več vrstah.

koreninska pulpa- vsebuje vezivno tkivo z velikim številom kolagenskih vlaken in ima večjo gostoto kot v kroni.

V koronalni pulpi je sekundarni dentin opremljen s tubuli, brez radialne smeri. V koreninski pulpi ODB (odontoblasti) proizvajajo amorfni dentin, slabo kanaliziran

№ 71 Desna. Zobni priključek. pritrdilni epitelij.

Dentogingivalni spoj (povezava med zobno površino in tkivi dlesni) vključuje kompleks struktur, ki jih sestavljata pritrdilni epitelij in epitelij dlesni.

Dlesnini epitelij prehaja v nekeratinizirajoči epitelij dlesninega sulkusa in epitelij pripona, ki se zraščata s povrhnjico zobne sklenine.

Epitelij brazde (sulkularni epitelij) ne pride v stik s površino zoba in med njima nastane prostor – gingivalni sulkus ali gingivalna fisura. Stratificirani skvamozni nekeratinizirani epitelij sulkusa je nadaljevanje večplastnega keratiniziranega epitelija. Epitel sulkusa v območju dna vrzeli prehaja v epitelij pritrditve.

Struktura dlesni ustreza visokim mehanskim obremenitvam, ki jim je izpostavljena v procesu žvečenja hrane. Vsebuje dve plasti - epitelij in lamina propria. Submukoza, ki je prisotna v drugih delih ustne votline, je v dlesni odsotna.

Keratinizirajoči epitelij, ki pokriva površino dlesni, je sestavljen iz štirih plasti: 1) bazalne, 2) bodičaste, 3) zrnate in 4) poroženele.

Dlesen je edina parodontalna struktura, ki je normalno vidna očesu. To je sluznica, ki pokriva alveolarne procese zgornje in spodnje čeljusti. Z ustne površine dlesen prehaja v sluznico trdega neba na zgornji čeljusti in na dnu ust - na spodnji. Ob zobnem vratu so proste (obrobne) dlesni in pritrjene (alveolarne) dlesni, ki pokrivajo alveolarni proces. Marginalna dlesen - zunanja stena dlesninega žleba, obdaja vrat zoba. Širina robne gingivalne cone je odvisna od globine dlesninega sulkusa. V predelu različnih skupin zob ni enak, v povprečju pa se giblje od 0,5 mm v čelnem predelu do 1,5 mm v kočnikih. V robno cono spada tudi medzobna papila. Interdentalna gingivalna papila nastane s povezavo vestibularnega in ustnega dela dlesni s pomočjo vezivnotkivnih vlaken, na prečnem prerezu pa so vse papile videti kot sedlo. Oblika papil v območju različnih skupin zob je drugačna: trikotna - v sprednjem delu in trapezna - v stranskih območjih.Prosta ali obrobna dlesen meji na območje pritrjene dlesni. Ta obroba na zunanji površini izgleda kot nazobčana, rahlo vdrta črta, ki v bistvu ustreza dnu sulkusa. Dlesen je sestavljena iz treh plasti: večplastnega skvamoznega epitelija, lastne sluznice in submukozne plasti. Območje pritrjene gingive ali alveolarne gingive je brez submukozne plasti in se zlije s pokostnico. Epitelij dlesni je razslojen skvamozen, za razliko od kože nima sijoče plasti celic. V normalnih pogojih opazimo keratinizacijo in parakeratozo v epiteliju dlesni, ki zagotavlja zaščito pred mehanskimi, kemičnimi in fizikalnimi vplivi. Ta epitel se imenuje ustni (oralni). Poleg tega obstajata sulkularni (utor) in vezivni (epitelni pritrditev) epitelij.

št. 72 Desna. Prosti in pritrjeni del dlesni. Gingivalna fisura (žleb), njena vloga v fiziologiji zoba. pritrditev epitelija.

Prosta dlesen pokriva cervikalni predel in ima gladko površino. Širina proste dlesni - 0,8-2,5 mm

Premer priloženo del dlesni - 1-9 mm, s starostjo pa se lahko poveča. Prek vlaken vezivnega tkiva je dlesen trdno povezana s kostjo alveolarnega odrastka in koreninskim cementom.

Epitelij dlesni je večplastni skvamozni epitelij, v katerega so vraščene visoke vezivnotkivne papile lamine proprie. gingivalni sulkus(gap) - ozek reži podoben prostor med zobom in dlesnijo, ki se nahaja od roba proste dlesni do pritrdilnega epitelija.

Gingivalni sulkus in epitelijska pritrditev, ki opravljata zaščitno funkcijo za periodoncij, imata nekatere strukturne značilnosti epitelija in oskrbo s krvjo, ki zagotavljajo delovanje te funkcije.

Epitel tega dela nikoli ne postane keratiniziran in je sestavljen iz več plasti celic, ki se nahajajo vzporedno s površino zoba in se hitro obnavljajo (vsakih 4-8 dni). Površinske celice spojnega epitelija so povezane s kristali apatita na površini zoba preko tanke plasti organskega materiala. Epitelijski nastavek ne meji na površino zoba, ampak se tesno zlije z njo, in dokler ta pregrada ni poškodovana, spodaj ležeča obzobna tkiva niso okužena.

Pritrdilni epitelij, ki obdaja dno dlesninega sulkusa, je ob površini zoba in se tesno zlije s kutikulo sklenine. Po izraščanju zoba se epitelni nastavek nahaja v cervikalnem predelu anatomske krone zoba, na ravni sklenine. Med pasivnim izbruhom pride v stik s cementom. Pritrdilni epitelij ima številne strukturne značilnosti. Njegova notranja bazalna membrana, ki meji na tkiva zoba, se nadaljuje v zunanjo bazalno membrano, pod katero se nahaja lamina propria. Epitel velja za "nezrelega", ker vsebuje določene citokine, ki preprečujejo diferenciacijo epitelijskih celic. Posebna značilnost je, da so celice, ki se nahajajo pod površinsko plastjo, podvržene luščenju. Ti odmrejo in se premaknejo proti dlesninemu sulkusu. Medcelične reže in pritrdilni epitelij sta razširjena, zato ima visoko prepustnost in zagotavlja transport snovi v obe smeri.

št. 73 Podporni aparat zob. Koncept parodonta. Parodontij. Značilnosti lokacije vlaken v različnih delih periodoncija. zobna alveola.

Parodontolog- kompleks tkiv, ki obdajajo zob, zagotavljajo njegovo fiksacijo v čeljusti in delovanje. Sestava periodoncija vključuje: alveolno kost, v luknjah katere se nahajajo korenine zob; ligamentni aparat zoba ali periodoncij; spojni epitelij; cement zobnih korenin. Zunaj je ta celoten pritrdilni kompleks prekrit z dlesni. Naštete obzobne strukture tvorijo kompleks, združen ne le funkcionalno, ampak tudi genetsko (z izjemo dlesni).

Značilnosti celične sestave periodoncija- prisotnost cementoblastov in osteoblastov, ki zagotavljajo gradnjo cementa in kostnega tkiva. V periodonciju so našli epitelne celice Malasseja, ki so očitno vpletene v nastanek cist in tumorjev.

Kostno tkivo alveolarnega procesa je sestavljeno iz kompaktne snovi (sistem osteonov, kostnih plošč), ki se nahaja na ustnih in vestibularnih površinah korenin zob. Med plastmi kompaktne snovi je gobasta snov, sestavljena iz kostnih trabekul. Medularne votline so napolnjene s kostnim mozgom: rdeča v mladosti in rumena maščoba - pri odraslih. Obstajajo tudi krvne in limfne žile, živčna vlakna. Kompaktno snov kostnega tkiva alveolov skozi korenino zoba prepreda sistem perforiranih tubulov, skozi katere krvne žile in živci prodirajo v periodoncij. Tako je tesna povezanost parodontalnih elementov zagotovljena s povezovanjem parodontalnih kolagenskih vlaken z dlesnijo, alveolarnim kostnim tkivom in cementom zobne korenine, kar zagotavlja opravljanje različnih funkcij.

Št. 74 Podporni aparat zoba, njegova sestava. Parodont, viri razvoja, struktura, funkcija. Povezava s kostnimi alveoli, cementom, dlesnimi.

Podporni aparat zoba (parodont) vključuje: cement; periodoncij; stena zobne alveole; gumi.

Parodontalne funkcije:Podpora in blaženje- drži zob v alveoli, razporeja žvečilno obremenitev in uravnava pritisk med žvečenjem. Pregrada- tvori pregrado, ki preprečuje prodiranje mikroorganizmov in škodljivih snovi v predel korenin. Trofičen- zagotavlja prehrano cementu. refleks- zaradi prisotnosti velikega števila občutljivih živčnih končičev v periodonciju.

Parodontij- ligament, ki drži korenino zoba v kostni alveoli. Njegova vlakna v obliki debelih kolagenskih snopov so na enem koncu vtkana v cement, na drugem pa v alveolarni proces. Med snopi vlaken so vrzeli, napolnjene z ohlapnim vlaknastim neoblikovanim (intersticijskim) vezivnim tkivom, ki vsebuje krvne žile in živčna vlakna.

Parodont se nahaja med koreninskim cementom in kostnim tkivom alveolov, vsebuje krvne, limfne žile in živčna vlakna. Parodontalne celične elemente predstavljajo fibroblasti, cementoklasti, dentoklasti, osteoblasti, osteoklasti, epitelne celice Malasse, zaščitne celice in nevrovaskularni elementi. Parodont zapolnjuje prostor med koreninskim cementom in kostnim tkivom vtičnice.

Parodontalne funkcije: proprioceptivni- zaradi prisotnosti številnih senzoričnih končičev. Mehanoreceptorji, ki zaznavajo obremenitve, so regulacija žvečilnih sil. Trofičen- zagotavlja prehrano in vitalnost cementa in zobne pulpe. Homeostatsko- regulacija in funkcionalna aktivnost celic, procesi obnove kolagena, resorpcija in reparacija cementa, prestrukturiranje alveolarne kosti. Reparativno- sodeluje v procesih okrevanja s tvorbo cementa, tako v primeru zloma zobne korenine kot pri resorpciji njenih površinskih plasti. Ima velik potencial za lastno okrevanje po poškodbi. Zaščitna- zagotavljajo ga makrofagi in levkociti.

Razvoj obzobnih tkiv tesno povezana z embriogenezo in izraščanjem zob. Proces se začne vzporedno z nastankom zobne korenine. Rast obzobnih vlaken poteka tako s strani koreninskega cementa kot s strani alveolarne kosti, drug proti drugemu.

Celični elementi, vključeni v periodoncij: fibroblasti-nahajajo se vzdolž kolagenskih vlaken. Cementociti in cementoblasti, slednji neposredno mejijo na površino cementa zobne korenine in sodelujejo pri izgradnji sekundarnega cementa. osteoblasti ki se nahajajo na površini alveolov in opravljajo funkcijo tvorbe kosti. Poleg tega se v obzobnih tkivih nahajajo v majhnih količinah osteoklasti, odontoklasti, makrofagi in celični elementi določene povezave imunskega sistema ( limfociti in plazemske celice).

№ 75 Pojem periodoncij. Parodont kot njegov sestavni del. Tkivna sestava parodonta. Celice in medcelična snov. Glavne skupine vlaken periodontalnega ligamenta. Živčni elementi in parodontalne žile.

p parodontolog- kompleks tkiv, ki obdajajo zob, zagotavljajo njegovo fiksacijo v čeljusti in delovanje. Parodont je sestavljen iz: alveolarna kost, v luknjah katere se nahajajo korenine zob; ligamentni aparat zoba ali periodoncij; spojni epitelij; cement zobnih korenin. Zunaj je ta celoten pritrdilni kompleks prekrit z dlesni.

Parodont predstavljajo predvsem snopi kolagenskih vlaken, sestavljenih iz kolagena tipa I, ki se nahajajo v obzobni vrzeli (med koreninskim cementom in kompaktno lamino alveole). Poleg njih je majhna količina tankih retikulinskih in nezrelih elastičnih - oksitalanskih vlaken, ki so običajno ohlapno nameščena v bližini žil. Kolagenska vlakna so na enem koncu pritrjena na cement zobne korenine, na drugem koncu pa na kostno tkivo alveolov (slika 14-2). Njihova lokacija je vodoravna v predelu zobnega vratu in robov alveolarnih procesov, poševna - vzdolž dolžine korena, pravokotna - v območju vrhov korenin. Zaradi tega je zob tako rekoč obešen znotraj alveole, pritisk nanj v različnih smereh pa se ne prenaša neposredno na alveolno kost in je ne poškoduje ob ohranjanju parodontalnih struktur. Značilno je, da v obzobniku ni elastičnih vlaken, sama kolagenska vlakna pa se ne morejo raztezati. Zato je njihov blažilni učinek določen s spiralnimi zavoji, ki jim omogočajo, da se poravnajo, ko se obremenitev zoba poveča, in ko se zmanjša, se ponovno zasukajo. To je tisto, kar določa fiziološko gibljivost zoba. Med snopi vlaken je ohlapno vezivno tkivo z medcelično snovjo, krvnimi in limfnimi žilami ter živčnimi elementi.

Širina parodontalne reže na različnih območjih ni enaka: najširša vrzel v cervikalnem in apikalnem predelu zobne korenine: 0,24 in 0,22 mm, najmanjša - v srednjem delu korenine: 0,1–0,11 mm. Ta oblika peščene ure je določena s prilagoditvijo ligamentnih struktur na funkcionalne obremenitve. V srednjem delu obzobnika se nahaja Zikherov pleksus, ki ima velik pomen pri regeneraciji obzobnika med ortodontskimi premiki zob. Mnenja o njegovem izvoru pa si niso enaka. Po mnenju nekaterih avtorjev kolagenska vlakna ne povezujejo neposredno zobne korenine in alveolarne kosti: menijo, da nista ena celota: en del se začne oblikovati iz koreninskega cementa, drugi pa s strani alveole in oba dela dosežeta sredino obzobne vrzeli, kjer in sta med seboj povezana z manj zrelimi kolagenskimi vlakni. Ta pleksus izgine po 25 letih, kar je pomembno upoštevati pri načrtovanju ortodontskega zdravljenja odraslih. Značilnost celične sestave periodontal - prisotnost cementoblastov in osteoblastov, ki zagotavljajo gradnjo cementa in kostnega tkiva. V periodonciju so našli epitelne celice Malasseja, ki so očitno vpletene v nastanek cist in tumorjev.

№ 76 Pojem periodontal. Splošne morfofunkcionalne značilnosti njegovih sestavnih delov. Cement in njegova vloga v nosilnem aparatu zoba.

Parodontolog je kompleks tkiv, ki obkrožajo zob. Obsega: dlesen, pokostnico, kostno tkivo vtičnice in alveolarnega odrastka, periodoncij, koreninski cement.Obzobna tkiva držijo zob v čeljustni kosti, zagotavljajo medzobno komunikacijo v zobnem loku in ohranjajo epitelno membrano ustne votline v predelu izraščenega zoba.

Gumi- sluznica, ki pokriva alveolarni proces čeljusti in vratu zoba, tesno ob njih (pritrjena dlesen). Robni (prosti) del dlesni je prosto nameščen na vratu zoba in ni pritrjen nanj.

Pokostnica, ki pokriva alveolarni proces in kostno tkivo alveolarnega procesa. Kostno tkivo alveolarnega procesa je razdeljeno na dva dela: samo alveolarno kost in podporno alveolarno kost.

koreninski cement pokriva površino korenine in je povezava med zobom in okoliškimi tkivi. Glede na strukturo je cement razdeljen na dve vrsti: acelični in celični. Celularni cement pokriva apikalni in furkacijski del, acelularni cement pokriva preostale dele korenine.

Cement skupaj s parodontalnimi vlakni, alveolami in dlesnijo tvori podporno-drževalni aparat zoba. Cement je otrdel del zoba, po strukturi podoben kostnemu tkivu, vendar je za razliko od njega brez krvnih žil in ni podvržen nenehnemu preoblikovanju. Cement je trdno vezan na dentin in ga neenakomerno pokriva v predelu korenine in vratu zoba. Debelina cementa je minimalna na zobnem vratu in največja na vrhu zoba, najdebelejša plast cementa prekriva korenine žvečilnih zob. Zunaj je cement trdno vezan na tkiva ligamentnega aparata zoba.

Zaradi ritmičnega odlaganja cementnih plasti na površini zobne korenine, ki se nadaljuje vse življenje, se njen volumen večkrat poveča.

Cement opravlja številne funkcije: je del podpornega (ligamentnega) aparata zoba, ki zagotavlja pritrditev periodontalnih vlaken na zob; ščiti tkivo dentina pred poškodbami.

№ 77 Razvoj ustne votline in zobovja. Ustna jamica. primarna ustna votlina. Škržni aparat in njegovi derivati.

Sprva ima vhod v ustno odprtino obliko reže, omejeno s 5 grebeni ali procesi: na vrhu v sredini - čelni proces, na vrhu na straneh - maksilarni procesi, na dnu - mandibularni procesi. . Nato se v lateralnem delu čelnega procesa oblikujejo 2 vohalni jami (plakodi), obdani z valjčastim zgoščevanjem, ki se končata v medialnem in lateralnem nosnem procesu. Nadalje se medialni nosni izrastki zlijejo med seboj in tvorijo srednji del zgornje čeljusti, nosilne sekalce in srednji del zgornje ustnice. Hkrati z medialnimi nosnimi odrastki se zlivajo stranski nosni odrastki in maksilarni odrastki. V primeru kršitve fuzije maksilarnih procesov z medialnimi nosnimi procesi se oblikuje lateralna razcepka zgornje ustnice, v primeru kršitve fuzije medialnih nosnih procesov med seboj pa mediana razcepka zgornje ustnice. nastane ustnica. Razvoj neba in delitev prve ustne votline na končno ustno in nosno votlino se začne z nastankom nebnih odrastkov na notranji površini čeljustnih odrastkov. Sprva so palatinski procesi obrnjeni poševno navzdol; nadalje, zaradi povečanja velikosti spodnje čeljusti se poveča volumen ustne votline, zato se jezik potopi na dno ustne votline, medtem ko se palatinski procesi dvignejo in zavzamejo vodoravni položaj, se približajo drug drugemu in rastejo skupaj ter tvorijo trdo in mehko nebo. Kršitev fuzije palatinskih procesov vodi v nastanek razcepa trdega in mehkega neba, kar moti prehrano in dihanje otroka.

V predelu žrela v embrionalnem obdobju je položen škržni aparat, ki sodeluje pri razvoju nekaterih organov dentoalveolarnega aparata. Škržni aparat predstavlja 5 parov škržnih žepov in škržnih rež ter 5 parov škržnih lokov med njimi. Škržni žepi so izrastki endoderma v predelu stranskih sten faringealnega dela primarnega črevesa. Invaginacije ektoderma cervikalne regije rastejo proti škržnim žepom - škržne reže. Škržni žepi in reže pri človeku se ne prebijejo, med seboj so ločeni s škržnimi membranami. Material med sosednjimi škržnimi žepi in režami se imenuje škržni loki - 4 jih je, ker. 5. rudimentarni. Prvi vejni lok se imenuje mandibularni lok, je največji in se nato razlikuje v zametke spodnje in zgornje čeljusti. Drugi lok (hyoid) se spremeni v hioidno kost, tretji lok je vključen v tvorbo ščitničnega hrustanca. Poleg tega so škržni loki I-III vključeni v polaganje jezika. Četrti in peti lok se stapljata s tretjim. Zunanji slušni kanal nastane iz škržne reže I, bobnič pa iz škržne membrane I. Škržni žep I se spremeni v votlino srednjega ušesa in Evstahijevo cev, iz drugih škržnih žepov nastanejo palatinske tonzile, iz škržnih žepov III-IV nastaneta obščitnična žleza in timus.

ustna votlina primarni

ozka reža na koncu glave zarodka, omejena s petimi procesi škržnih lokov (neparni čelni in parni maksilarni in mandibularni).

Stomodeum (Stomodeum) - ustna fosa zarodka, ki je vdolbina, obložena s plastjo ektoderme, iz katere se pozneje razvijejo zobje. Membrana, ki jo ločuje od prednjega črevesa zarodka, izgine ob koncu prvega meseca nosečnosti. Iz ektoderma stomodeja se razvije samo zobna sklenina; poleg tega se iz njega razvijejo še drugi derivati ​​epitelija sten ustne votline.

№ 78 Škržni aparat, njegove izpeljanke. Oblikovanje ustne votline in čeljustnega aparata Razvoj ustne votline, povezan z nastankom obraza, nastane kot posledica interakcije številnih embrionalnih rudimentov in struktur.

V 3. tednu embriogeneze se na glavi in ​​repnem koncu telesa človeškega zarodka zaradi invaginacije kožnega epitelija tvorita 2 jami - ustna in kloakalna. Ustna fossa ali zaliv (stomadeum), predstavlja rudiment primarne ustne votline,

ima pomembno vlogo pri razvoju ustne votline škržni aparat, ki je sestavljen iz 4 parov škržnih žepov in prav toliko škržnih lokov in rež.

Škržne reže- invaginacije kožnega ektoderma cervikalne regije, ki rastejo proti izrastkom endoderma.Mesta stika obeh se imenujejo škržne membrane. Pri ljudeh se ne prebijejo.

Področja mezenhima, ki se nahajajo med sosednjimi žepi in razpokami, rastejo in tvorijo grebenaste vzpetine na sprednji površini vratu zarodka - škržni loki

Škržni loki so zunaj pokriti s kožnim ektodermom, znotraj pa obloženi z epitelijem primarnega žrela. V prihodnosti se v vsakem loku oblikuje arterija, živec, hrustanec in mišično tkivo.

Največji je prvi škržni lok - mandibularni lok, iz katerega nastanejo zametki zgornje in spodnje čeljusti. Iz drugega loka - hioide - nastane hioidna kost. Tretji lok je vključen v tvorbo ščitničnega hrustanca.

V prihodnosti se prva vejna reža spremeni v zunanji slušni kanal. Iz prvega para škržnih žepov izhajajo votline srednjega ušesa in Evstahijeva cev. Drugi par škržnih žepov je vključen v nastanek palatinskih tonzil. Iz III in IV parov škržnih žepov se oblikujejo zarodki obščitničnih žlez in timusa. V predelu ventralnih odsekov prvih 3 škržnih lokov se pojavijo zametki jezika in ščitnice.

Z razvojem ustne votline I se škržni lok razdeli na 2 dela - maksilarni in mandibularni.

№ 79 Razvoj dentoalveolarnega sistema. Razvoj in rast mlečnih zob. Nastanek bukalno-labialne in primarne zobne lamine. Zaznamek zobnih kalčkov. Diferenciacija zob.

Sprva ima vhod v ustno odprtino obliko reže, omejeno s 5 grebeni ali procesi: na vrhu v sredini - čelni proces, na vrhu na straneh - maksilarni procesi, na dnu - mandibularni procesi. . Nato se v lateralnem delu čelnega procesa oblikujejo 2 vohalni jami (plakodi), obdani z valjčastim zgoščevanjem, ki se končata v medialnem in lateralnem nosnem procesu. Nadalje se medialni nosni izrastki zlijejo med seboj in tvorijo srednji del zgornje čeljusti, nosilne sekalce in srednji del zgornje ustnice. Hkrati z medialnimi nosnimi odrastki se zlivajo stranski nosni odrastki in maksilarni odrastki. V primeru kršitve fuzije maksilarnih procesov z medialnimi nosnimi procesi se oblikuje lateralna razcepka zgornje ustnice, v primeru kršitve fuzije medialnih nosnih procesov med seboj pa mediana razcepka zgornje ustnice. nastane ustnica. Razvoj neba in delitev ustne votline na končno ustno in nosno votlino se prične z nastankom nebnih odrastkov na notranji površini čeljustnih odrastkov. Sprva so palatinski procesi obrnjeni poševno navzdol; nadalje, zaradi povečanja velikosti spodnje čeljusti se poveča volumen ustne votline, zato se jezik potopi na dno ustne votline, medtem ko se palatinski procesi dvignejo in zavzamejo vodoravni položaj, se približajo drug drugemu in rastejo skupaj ter tvorijo trdo in mehko nebo. Kršitev fuzije palatinskih procesov vodi v nastanek razcepa trdega in mehkega neba, kar moti prehrano in dihanje otroka.

Polaganje mlečnih zob se pojavi ob koncu drugega meseca embriogeneze. Hkrati proces razvoja zob poteka po stopnjah. Ima tri obdobja:

obdobje polaganja zobnih kalčkov;

obdobje nastajanja in diferenciacije zobnih kalčkov;

obdobje histogeneze zobnih tkiv.

OBDOBJE POLAGANJA ZOBNIH GRIFOV

Zobna ploščica. V 6. tednu intrauterinega razvoja stratificirani epitelij, ki obdaja ustno votlino, zaradi aktivnega razmnoževanja svojih celic tvori zgostitev vzdolž celotne dolžine zgornje in spodnje čeljusti. Ta zadebelitev (primarna epitelna vrv) raste v mezenhim in se skoraj takoj razdeli na dve plošči - vestibularno in zobno.Za vestibularno ploščo je značilna hitra proliferacija celic in njihova potopitev v mezenhim, čemur sledi delna degeneracija v osrednjih območjih, kot zaradi česar se začne oblikovati vrzel ( buko-labialna brazda), ki ločuje lica in ustnice od območja, kjer se nahajajo bodoči zobje, in razmejuje dejansko ustno votlino njenega preddverja. Zobna plošča ima obliko loka ali podkve, ki se nahaja skoraj navpično z rahlim nagibom nazaj. Okrepljena je tudi mitotična aktivnost mezenhimskih celic, ki mejijo neposredno na razvijajočo se zobno lamino. Tvorba anlages organov sklenine. V 8. tednu embrionalnega razvoja se v vsaki čeljusti na zunanji površini zobne plošče (obrnjeni proti ustnici ali licu) vzdolž spodnjega roba oblikujejo zaobljene ali ovalne izbokline (zobni zametki) na desetih različnih točkah, ki ustrezajo lokaciji bodočih začasnih zob - Skleninski organi. Te anlage so obdane s kopičenjem mezenhimskih celic, ki prenašajo signale, ki inducirajo tvorbo zobne lamine z epitelijem ustne votline in posledično tvorbo organov sklenine iz slednjega. Nastajanje zob. V predelu zobnih brstov se epitelijske celice razmnožijo vzdolž prostega roba zobne lamine in začnejo vdirati v mezenhim. Rast anlaga organov sklenine poteka neenakomerno - epitelij tako rekoč prerašča zgoščena področja mezenhima. Posledično ima nastajajoči epitelni skleninski organ sprva obliko "pokrovčka", ki prekriva kopičenje mezenhimskih celic - zobno papilo. Tudi mezenhim, ki obdaja skleninski organ, se kondenzira in tvori zobno vrečko (folikel). Iz slednjega kasneje nastanejo številna tkiva podpornega aparata zoba. Skleninski organ, zobna papila in zobna vrečka se združijo v zobni zametek.

DENTALNA DIFERENCIACIJA.

Z rastjo skleninskega organa postane bolj voluminozen in se podaljša, pridobi obliko "zvona", zobna papila, ki zapolnjuje njegovo votlino, se podaljša. Na tej stopnji organ sklenine sestavljajo:

zunanje skleninske celice (zunanji epitelij sklenine);

notranje skleninske celice (notranji skleninski epitelij);

vmesni sloj;

pulpa skleninskega organa (zvezdasti retikulum).

Na tej stopnji organ sklenine spremljajo:

emajliran vozel in jeklena vrvica;

zobna papila;

zobna torbica.

№ 80 Faze razvoja zob, njihove značilnosti. Razvoj skleninskega organa: zobna vrečka, zobna papila, njihova zgradba. Derivati ​​skleninskega organa.

V razvoju zob je več stopenj:

1. polaganje in tvorba rudimentov. Sedmega ali osmega tedna se na cervikalno-labialni površini zobne plošče vzdolž njenega spodnjega roba oblikuje 10 izrastkov v obliki bučk, ki so zametki skleninskih organov bodočih mlečnih zob. V desetem tednu se v vsak skleninski organ vrašča zobna papila iz mezenhima. Ob obodu skleninskega organa je zobna vrečica (folikel). Zobni zametek je torej sestavljen iz treh delov: epitelijskega sklenininega organa ter mezenhimske zobne papile in zobne vrečice;

2.diferenciacija celic zobnega zametka. Celice skleninskega organa, ki mejijo na površino zobne papile, tvorijo plast notranjih skleninskih celic, iz katerih nato nastanejo emajloblasti. Zunanja plast epitelijskih celic skleninskega organa tvori skleninsko povrhnjico;

3. histogeneza zobnih tkiv. To obdobje se začne s kalitvijo živcev in krvnih žil v zobni papili (4 mesece) in traja dlje. Do 14-15. tedna intrauterinega življenja se začne oblikovati dentin s preodontoblasti in odontoblasti. Z nadaljnjim razvojem se osrednji del zobne papile spremeni v pulpo zoba.

Obdobje nastajanja in diferenciacije zobnih kalčkov se začne s procesom, v katerem vsak zobni popek postane epitelni skleninski organ, in mezenhim, ki sodeluje z njimi - v zobna papila(napolni votlino skleninskega organa) in zobna torbica(kondenzira okoli skleninskega organa). Te tri komponente skupaj tvorijo zobni zametek.

Skleninski organ na začetku izgleda takole klobuki, naprej, ko se raztegne, postane podoben zvonec. Hkrati se razlikuje, razdeli na več jasno razločljivih struktur 1) kubično zunanji skleninski epitelij, pokriva njegovo konveksno površino; 2) notranji epitelij sklenine, neposredno oblaga njegovo konkavno površino in meji na zobno papilo; 3) vmesni sloj iz plasti sploščenih celic med notranjim skleninskim epitelijem in pulpo skleninskega organa; štiri) pulpa skleninskega organa (zvezdasti retikulum) - mreža procesnih celic v osrednjem delu skleninskega organa med zunanjim skleninskim epitelijem in vmesno plastjo.

Celice notranjega sklenininega epitelija imajo sprva kubično obliko, kasneje se spremenijo v visoke stebraste. prenameloblasti- predhodniki emajloblasti- celice, ki proizvajajo sklenino. V periferni plasti zobne papile diferencirajo preodontoblasti - predhodniki odontoblasti- celice, ki proizvajajo dentin. Preodontoblastna plast je neposredno ob prenameloblastni plasti. Tako se zobni zametki z rastjo in diferenciacijo pripravijo na nastanek trdih zobnih tkiv – dentina in sklenine.

Št. 81 Razvoj zoba. Histogeneza zoba. Odontoblasti in tvorba zob. Plašč in peripulpalni dentin. Predentin.

Tvorba dentina se začne v končni fazi »zvonaste« stopnje z diferenciacijo perifernih celic zobne papile, ki se spremenijo v odontoblaste, ki začnejo proizvajati dentin. Odlaganje prve plasti dentina povzroči diferenciacijo notranjih celic skleninskega organa v sekretorno aktivne emajloblaste, ki začnejo proizvajati sklenino nad nastalo plastjo dentina. Hkrati so bili sami emajloblasti predhodno diferencirani pod vplivom celic notranjega epitelija sklenine. Takšne interakcije, kot so interakcije mezenhima iz epitelija v zgodnejših fazah razvoja zob, so primeri recipročnih (vzajemnih) induktivnih vplivov. V prenatalnem obdobju se tvorba trdih tkiv pojavi le v kroni zoba, tvorba njegove korenine pa se nadaljuje po rojstvu, začne se tik pred izbruhom in se popolnoma konča (za različne začasne zobe) v 1,5-4 letih.

Tvorba dentina v kroni zoba Tvorba dentina (detinogeneza) se začne na vrhu zobne papile. Pri zobeh z več žvečilnimi konicami se tvorba dentina začne neodvisno v vsakem od predelov, ki ustrezajo bodočim konicam konice, in se širi vzdolž robov konice, dokler se sosednja središča tvorbe dentina ne združijo. Nastali dentin tvori krono zoba in se imenuje kronski dentin. Izločanje in mineralizacija dentina ne potekata hkrati: na začetku izločajo odontoblasti. organska osnova (matrica) dentin ( predentin), nato pa izvedite njegovo kalcifikacijo. Predentin na histoloških preparatih izgleda kot tanek trak oksifilnega materiala, ki se nahaja med plastjo odontoblastov in notranjim epitelijem sklenine. Med dentinogenezo najprej proizvede plaščni dentin– zunanji sloj debeline do 150 mikronov. Poteka nadaljnje izobraževanje peripulpalni dentin, ki predstavlja večji del tega tkiva in se nahaja medialno od plaščnega dentina. Procesi nastajanja plaščnega in pripulpnega dentina imajo številne vzorce in številne značilnosti. Nastanek plaščnega dentina. Prvi kolagen, ki ga sintetizirajo odontoblasti in ga sprostijo v zunajcelični prostor, ima obliko debelih vlaken, ki se nahajajo v osnovni snovi neposredno pod bazalno membrano notranjega epitelija sklenine. Te fibrile so usmerjene pravokotno na bazalno membrano in tvorijo snope, imenovane radialna Korffova vlakna . Debela kolagenska vlakna skupaj z amorfno snovjo tvorijo organski matriks plaščni dentin, katerega plast doseže 100-150 mikronov.

Nastanek peripulpalnega dentina se pojavi po zaključku tvorbe plaščnega dentina in se razlikuje po nekaterih značilnostih. Kolagen, ki ga izločajo odontoblasti, tvori tanjše in gostejše fibrile, ki se med seboj prepletajo in se nahajajo predvsem pravokotno na potek dentinskih tubulov ali vzporedno s površino zobne papile. Tako urejene fibrile tvorijo t.i tangencialna Ebnerjeva vlakna. Glavno snov peripulpalnega dentina proizvajajo izključno odontoblasti, ki so v tem času že zaključili tvorbo medceličnih povezav in s tem ločili predentin od diferencialne pulpe zoba. Sestava organskega matriksa peripulpalnega dentina se razlikuje od tiste v plaščnem dentinu zaradi izločanja številnih fosfolipidov, lipidov in fosfoproteinov, ki jih prej niso proizvedli odontoblasti. Kalcifikacija peripulpalnega dentina poteka brez sodelovanja matričnih veziklov.

Glej vprašanje 77

Št. 82 Razvoj zoba. Stopnja histogeneze zobnih tkiv. tvorba sklenine. Emajloblasti. Pojav emajlnih prizem. Kalcifikacija sklenine.

Iz trdih tkiv zoba najzgodaj nastane dentin. Celice vezivnega tkiva zobne papile, ki mejijo na notranje celice skleninskega organa (bodoči ameloblasti), se spremenijo v dentinoblaste, ki so razporejeni v eni vrsti kot epitelij. Začnejo tvoriti medcelično snov dentina - kolagenska vlakna in osnovno snov, sintetizirajo pa tudi encim alkalno fosfatazo. Ta encim razgradi glicerofosfate v krvi, da nastane fosforna kislina. Kot rezultat kombinacije slednjih s kalcijevimi ioni nastanejo kristali hidroksiapatita, ki izstopajo med kolagenskimi vlakni v obliki matričnih veziklov, obdanih z membrano. Kristali hidroksiapatita se povečajo. Postopoma pride do mineralizacije dentina.

Notranje skleninske celice se pod induktivnim vplivom dentinoblastov zobne papile spremenijo v ameloblaste. Istočasno se v notranjih celicah zgodi obrat fiziološke polarnosti: jedro in organeli se premaknejo iz bazalnega dela celice v apikalni del, ki od tega trenutka postane bazalni del celice. Na strani celice, ki je obrnjena proti zobni papili, začnejo nastajati povrhnjici podobne strukture. Nato se mineralizirajo z odlaganjem kristalov hidroksiapatita in se spremenijo v emajlirane prizme- osnovne strukture sklenine. Zaradi sinteze sklenine z ameloblasti in dentina z dentinoblasti se ti dve vrsti celic vse bolj oddaljujeta druga od druge.

Zobna papila se loči v zobno pulpo, ki vsebuje krvne žile, živce in prehranjuje zobna tkiva. Iz mezenhima zobne vrečice nastanejo cementoblasti, ki proizvajajo medcelično snov cementa in sodelujejo pri njegovi mineralizaciji po enakem mehanizmu kot pri mineralizaciji dentina. Tako se zaradi diferenciacije rudimenta skleninskega organa tvorijo glavna tkiva zoba: sklenina, dentin, cement, pulpa. Iz zobne vrečice nastane tudi zobna vez, periodoncij.

Enameloblasti - celice, ki tvorijo sklenino, nastanejo kot posledica transformacije prednameloblastov, ki se razlikujejo od celic notranjega epitelija sklenine.

Splošne informacije o izraščanju, anatomiji in histologiji zob

Polaganje zobnih kalčkov v plodu se pojavi v 6-7 tednih intrauterinega razvoja. Ekto- in mezoderm sodelujeta pri nastajanju zob. Kopiči epitelija v obliki valjev se postopoma pogrezajo v spodaj ležeča tkiva in tvorijo zametke mlečnih in stalnih zob. Mezoderm sodeluje pri nastanku zobne pulpe.

Mehanizem izraščanja zob je zapleten in premalo razumljen. Najbolj popolno razlago tega procesa najdemo v teoriji domačih zobozdravnikov. Po njihovem mnenju rastoča klica pritiska na notranje površine alveolarnega procesa in povzroči resorpcijo njegove kompaktne plošče.

Hkrati z izraščanjem zob poteka aktivna rast alveolarnih procesov čeljusti. Izraščanje zob je pomembna in kompleksna fiziološka faza v razvoju zobovja. Ta proces poteka pod vplivom nevrohumoralnih dejavnikov in okoljskih razmer.

Mlečni zobje začnejo izraščati v starosti 6-7 mesecev, ko se konča razvoj krone mlečnega zoba in začne nastajati njegova korenina. Dokončna izoblikovanost zoba nastopi kmalu po izraščanju.

Pri normalnem razvoju otroka prvi izrastejo spodnji osrednji sekalci pri 6-8 mesecih starosti. Pri 7-9 mesecih izrastejo zgornji osrednji in spodnji stranski sekalci, pri 8-10 mesecih pa zgornji stranski sekalci. Prvi spodnji kočniki običajno izbruhnejo v starosti 12-16 mesecev, prvi zgornji kočniki - pri 16-21 mesecih, drugi spodnji in zgornji mlečni kočniki - pri 21-30 mesecih.

Pri otroku se mlečni ugriz oblikuje do 2. leta in je sestavljen iz 20 zob: 2 sekalca, očesa, 2 kočnika na vsaki strani čeljusti. Prisotnost in stanje zob se zabeleži v obliki ti zobne formule, kjer so mlečni zobje označeni z rimskimi številkami.

Stalni zobje začnejo izraščati pri 6 letih. Spodnji kočnik najprej izraste pri 7-6 letih, nato prvi sekalec pri 7-8 letih, drugi sekalec pri 9-10 letih, prvi predkočnik pri 9-10 letih, drugi predkočnik pri 9-11 letih. let, drugi kočnik pri 11-12 letih, pas pri 10-13 letih. Tretji kočniki izrastejo med 16. in 24. letom, pogosto pa tudi pozneje.

Stalni ugriz sestavlja 32 zob: na vsaki strani čeljusti sta 2 sekalca, pasji zob, 2 premolarja in 3 kočniki. Stalna okluzija je zapisana tudi v obliki zobne formule, kjer so zobje označeni z arabskimi številkami:

Stalni sekalci, očesci in premolarji izrastejo na mestu mlečnih zob, medtem ko stalni kočniki izrastejo za mestom mlečnega molarja. Pri izraščanju stalnih zob se korenina in jamica mlečnega zoba resorbirata, kar prispeva k izgubi nadomeščenega zoba in izraščanju stalnega.

Izraščanje stalnih zob praviloma poteka neboleče; Izjema so včasih spodnji tretji molarji.

Normalno izraščanje zob v določeni meri odraža zdravje otroka, zato lahko poznavanje časa in zaporedja izraščanja zob pomaga razjasniti njegovo splošno stanje.

Funkcija zob je drugačna. Sprednji zobje - sekalci in očesci - odgriznejo hrano, stranski zobje - premolarji in kočniki - meljejo. V zvezi s tem so tudi njihove oblike različne: oster rezalni rob pri sprednjih zobeh, velika žvečilna površina pri stranskih zobeh.

V zobovju človeka so enokoreninski zobje - sekalci, očesci in premolarji (razen prvega zgornjega), dvokoreninski zobje - spodnji kočniki in prvi zgornji premolarji ter trikoreninski zobje - zgornji kočniki.

Anatomsko ima vsak zob krono. vrat in koren.

Zobna krona (corona dentis) je del, ki štrli nad robom dlesni po normalnem izraščanju zoba. Zunanjo plast krone predstavlja sklenina, ki je najtrše tkivo človeškega telesa (slika 6).

Zobni vrat (collum dentis) ločuje korenino od krošnje. Običajno je zobni vrat pod robom dlesni. V višini zobnega vratu se konča skleninska prevleka zobne krone.

Zobna korenina (radix dentis) potopljen v alveolo čeljusti in fiksiran v vtičnico čeljusti s pomočjo močnega ligamentnega aparata.

V kronskem delu zoba je votlina zoba (cavum dentis), ki se, ko se zoži, preide v koreninski kanal in se konča s koreninskim foramnom. V votlini zoba je ohlapno tkivo, bogato z žilami in živci – zobna pulpa (pulpa dentis). Koronalna pulpa, ki zapolnjuje votlino zoba, prehaja v koreninsko pulpo.

Zob je fiksiran v luknji s pomočjo ligamentnega aparata, sestavljenega iz močnih vlaken vezivnega tkiva, ki potekajo od vratu in korena zoba do kortikalne kostne plošče, ki obdaja čeljustno luknjo. V predelu zobnega vratu imajo ti snopi skoraj vodoravno smer in skupaj z dlesnijo in pokostnico čeljusti tvorijo tako imenovani krožni ligament zoba, ki ločuje prostor med korenino in steno alveol iz zunanjega okolja. Ozka reža med korenino zoba in steno alveole je običajno zapolnjena z ligamentnim aparatom zoba, krvnimi, limfnimi žilami in živci in se imenuje parodontalna (periodontum).

Ligamentni aparat zoba opravlja ne samo pritrdilno, ampak tudi vlogo blaženja udarcev, kar je zagotovljeno s prisotnostjo ohlapnih vlaken in intersticijske tekočine med snopi vlaken vezivnega tkiva. Med žvečenjem na vsak molar pade obremenitev 50-80 kg. Kljub tako veliki obremenitvi ligamentni aparat ohranja zob v visečem položaju in s tem preprečuje poškodbe dna luknje s korenino zoba, ki se premika vzdolž vzdolžne osi.

Parodontalne žile skozi številne luknje v steni luknje se široko anastomozirajo z žilami čeljusti, sam periodoncij pa komunicira s kostnim mozgom čeljusti. To ustvarja možnost prodiranja okužbe med vnetnim procesom iz periodoncija v kostni mozeg čeljusti in prispeva k razvoju odontogenega osteomielitisa.

Histološko je zob sestavljen iz več tkiv. Glavno maso zobnega tkiva predstavlja dentin (dentinum, substantiae eburnea). Kronski del zoba je prekrit s tanko plastjo sklenine (substantia adamantina), koren - s cementom (substantia osteoidea).

Dentin sestoji iz kolagenskega ogrodja, močno impregniranega z mineralnimi solmi. Anorganski sblis, predvsem apnen fosfat, predstavlja 70-72 % mase dentina. To zagotavlja njegovo visoko trdnost, takoj za trdnostjo emajla. Osnovno snov dentina je prepredeno z velikim številom najtanjših tubulov, ki tečejo v radialni smeri od zobne votline do skleninsko-dentinske meje. V 1 mm2 prečnega dela dentina je od 15 do 75 2000 tubulov.

Emajl njegova moč je blizu diamanta. To je posledica visoke mineralizacije; 96-97% mase sklenine so anorganske snovi. Skleninsko ogrodje predstavljajo skleninske prizme in interprizmatična snov. Z nepoškodovano sklenino je njena površina prekrita s filmom - tako imenovano kožo sklenine. Večina sovjetskih zobozdravnikov meni, da je sklenina živo tkivo, v katerem potekajo presnovni procesi, čeprav omejeno.

Cement, ki pokriva koren zoba, se po svoji strukturi približuje strukturi kostnega tkiva. Cement služi kot mesto pritrditve ligamentnega aparata na zob.

zobna pulpa sestoji iz ohlapnega vezivnega tkiva z velikim številom krvnih in limfnih žil ter živcev. Na obrobju pulpe so odontoblastne celice nameščene v več plasteh, katerih procesi, ki prodirajo v celotno debelino dentina skozi dentinske tubule, opravljajo trofično funkcijo. Struktura procesov odontoblastov vključuje živčne elemente, ki izvajajo občutke bolečine med mehanskimi, fizikalnimi in kemičnimi učinki na dentin (slika 7).

Krvni obtok in inervacija pulpe se izvajata zaradi zobnih arterijskih in živčnih vej (aa. Dentales, nn. Dentales), ustreznih arterij in živcev čeljusti. Ko prodrejo v zobno votlino skozi apikalno odprtino koreninskega kanala v obliki nevrovaskularnega snopa, se razpadejo na manjše veje, prodrejo v zobno pulpo in tvorijo goste pleksuse. Z rezervo kambialnih elementov pulpa prispeva k regenerativnim procesom, ki se kažejo v nastanku nadomestnega dentina med karioznim procesom. Poleg tega je pulpa biološka ovira, ki preprečuje prodiranje mikrobov iz kariozne votline skozi koreninski kanal izven zoba v parodont. Živčni elementi, ki se nahajajo v pulpi, uravnavajo trofizem zoba, pa tudi zaznavanje različnih dražljajev, vključno z bolečino.

Tako je zob organ s precej zapleteno strukturo, katerega poznavanje je potrebno za pravilno razumevanje fizioloških in patoloških procesov, ki se v njem pojavljajo.

V 6. tednu embrionalnega razvoja se v primarni ustni fosi zarodka oblikuje ločna zadebelitev epitelija, vestibularna plošča. Kmalu se pravokotno nanj oblikuje epitelijska plomba - zobna plošča. Ima obliko loka glede na potek zgornje in spodnje čeljusti. Vzdolž njegovega prostega roba se oblikujejo epitelijski izrastki - zobni brstiči, ki imajo obliko bučkastih izrastkov, po 10 na vsaki zobni ploščici. Invaginacija se poveča, pogrezne v mezenhim in v 10. tednu zaradi vraščanja mezenhima od spodaj dobi obliko kapice - nastane skleninski organ. V njegovih celicah se kopiči glikogen, povečujejo se v volumnu. V spodnjem mezenhimu se mezenhimske celice zgostijo na območju, ki ustreza potopljeni rasti epitelija.

1. stopnja razvoja zoba - zobni mešiček (skleninski organ, zobna papila, zobna vrečka).

2. stopnja razvoja zob - diferenciacija elementov zobnega kalčka in njegova izolacija od okoliških tkiv. V prvotno homogenem organu sklenine so epitelijske celice razdeljene na ločene cone. Med celicami osrednjega dela organa se nabira beljakovinska tekočina, ki lušči celice in jih odriva drugo od druge, povezava se vzdržuje s pomočjo procesov. Celice tega dela pridobijo zvezdasto obliko, povezane s pomočjo desmosomov - skleninska pulpa. Celice skleninskega organa, ki mejijo na površino zobne papile, tvorijo plast notranjih skleninskih celic, ki povzročajo prenameloblasti. Ob robu skleninskega organa prehajajo v zunanje skleninske celice. Skoraj istočasno se začne proces diferenciacije zobna papila. Znatno se poveča in se še globlje izboči v organ sklenine: vanj prodrejo žile in hemokapilare. Na površini zobne papile, začenši od njenega vrha, se iz mezenhimskih celic oblikuje več vrst celic s temno bazofilno citoplazmo, ki jih imenujemo dentinoblasti ali odontoblasti ali celice, ki tvorijo dentin. Dentinoblasti neposredno ob notranjih celicah sklenine in ločena od njih s tanko bazalno membrano (približno 0,3 mikrona). Dentinoblasti pridobijo znake polarne diferenciacije: osnova celice postane zaobljena, hruškasta, v tem delu so koncentrirani organeli proteinsko-sintetičnega aparata, apikalni del pa vsebuje procese, usmerjene proti emajloblastom. Diferenciacija celic zobne papile in izolacija subpopulacije dentinoblastov, kot specializirane morfofunkcionalne skupine, se zaključi do konca 3. meseca embriogeneze. Treba je opozoriti, da je pomembna točka pri diferenciaciji delov in celic skleninskega organa vaskularizacija zobne papile. Vraščanje krvnih žil v zobno papilo časovno sovpada s procesi diferenciacije in jasnim nastankom plasti dentinoblastov in emajloblastov.

3. stopnja razvoja zob - histogeneza zobnih tkiv - se začne v 4. mesecu embriogeneze. Bogata vaskularizacija vrha zobne papile je nepogrešljiv pogoj za začetek sekretorne aktivnosti dentinoblastov. Tik pred začetkom aktivnega razvejanja žil zobne papile se v mezenhimu zobne papile pojavijo tanka argirofilna vlakna. Hkrati z razvejanjem hemokapilar v mezenhimu zobne papile se aktivira razvejanje tankih živčnih vlaken. Neposredni začetni trenutek za izločanje osnovne snovi z dentinoblasti je tvorba pleksusa živčnih vlaken z določeno stopnjo gostote razvejanosti neposredno med telesi celic, ki tvorijo dentin.

Dentin se začne tvoriti pred sklenino. V dentinoblastih (odontoblastih) so znaki polarne diferenciacije, jedro v telesih teh celic se nahaja v hruškasto razširjenem bazalnem delu, apikalni del pa vsebuje tvorne procese, ki potekajo v radialni in tangencialni smeri. Dentinoblasti pridobijo sposobnost izločanja medcelične snovi: najprej predkolagena, kolagena in retikularna vlakna - Korfova vlakna se odlagajo vzdolž radialnih vlaken in v radialni smeri, kasneje bodo služila kot organski substrat za periferni plašč, radialni dentin.

Plaščni dentin z radialno razporeditvijo vlaken zavzame najbolj obrobni položaj (območje širine 40-80 µm), nato pa Dentinoblasti še naprej odlagajo kolagenska vlakna že v tangencialni smeri, vzdolž proksimalnih procesov - tako nastanejo Ebnerjeva vlakna. . Od Korffovih vlaken plaščnega dentina se razlikujejo po tem, da pri njih poteka predkolagenska stopnja intracelularno in ne predkolagenska vlakna, temveč so v medceličnini že odložena zrela kolagenska vlakna, ki vsebujejo kolagen tipa 1. Nato notranje plasti dentina tvorijo pripulpni dentin, ki po volumnu tkiva presega plaščni dentin v oblikovanem zobu. Med odlaganjem kolagenske baze – v dentinu nastane organski matriks dentina, ki se bo še dodatno mineraliziral. Mlad, še ne poapnen dentin imenujemo predentin. Ker glavna snov nastane v obliki kolagenskih in predkolagenskih vlaken, ostanejo procesi dentinoblastov v medcelični snovi, v tako imenovanih dentinskih tubulih. Ti protoplazmatski procesi dentinoblastov se imenujejo Tomsova vlakna. Ko se plast dentina zgosti, se procesi dentinoblastov povečajo in podaljšajo. Proces kalcifikacije dentina je posledica spremembe biokemičnih lastnosti dentinoblastov - v njih se kopičijo kisli mukopolisaharidi in aktivira se encim alkalna fosfataza. Alkalna fosfataza uniči glicerofosfate v krvi s tvorbo fosforne kisline, ki se nato poveže s prostim dvojno nabitim kalcijem v plazmi, kar povzroči nastanek kompleksa kalcija in fosforja - molekule hidroksiapatita. Mineralni ioni se premikajo po procesih dentinoblastov do perifernih plasti organske baze dentina in se odlagajo vzdolž kolagenskih vlaken: z radialnimi tubuli v plaščnem dentinu in tangencialnimi tubuli v peripulpalnem dentinu. Sama vlakna ne kalcificirajo, mineralizira se predvsem medcelična lepilna snov, ki vsebuje proteoglikane. Proces mineralizacije dentina se začne na vrhu zobne papile in se nadaljuje do njenih stranskih delov.

Tako ima dentin cevasto (kanalikularno) in brezcelično strukturo, saj ne vsebuje teles samih dentinoblastov. Mineralizacija dentina poteka s tvorbo sferičnih grudic hidroksiapatita - kalkosferitov, zato se vrsta mineralizacije dentina imenuje globularna. Ločeni kalkosferiti imajo med seboj prostor nemineraliziranega dentina - imenujemo ga interglobularni.

Kmalu po odlaganju in začetku mineralizacije dentina se na vrhu zobnega zametka začne nastajanje sklenine, ki se razvije zaradi delovanja emajloblastov.

Zunanja površina skleninskega organa postane neravna zaradi nastajanja številnih gub, v katere štrli okoliški mezenhim zobne vrečke z velikim številom hemokapilar, kar pospešuje prekrvavitev skleninskega organa. Vrh zobne papile, prekrit s plastjo dentina, je globoko vraščen v snov skleninskega organa. Notranje skleninske celice – Enameloblasti – najprej ločijo tiste, ki se nahajajo na vrhu zobnega zametka – skoraj v tesnem stiku z zunanjimi krvnimi žilami zobne vrečke, od koder začnejo prejemati snovi, potrebne za izgradnjo sklenine. Pri emajloblastih opazimo spremembo morfološke in fiziološke polarnosti, ki se kaže v premikanju jedra in Golgijevega aparata v nasprotne dele celice. Del emajloblasta, ki je usmerjen proti dentinu, postane apikalen, del, ki je usmerjen proti zunanji coni skleninskega organa, pa postane bazalen.

Proces nastajanja sklenine se začne v območju bodočega rezalnega roba krone sprednjih zob ali v območju žvečilnih izrastkov zadnjih zob. Apikalni izrastki emajloblastov, imenovani kutikularne plošče, se podaljšajo in tvorijo kratke protoplazmatske izrastke, napolnjene s kapljicami izločanja. Golgijev kompleks aktivno sodeluje pri oblikovanju te skrivnosti. Produkt izločanja kondenzira in je organski matriks primarne sklenine. Takoj po odlaganju prve serije organske snovi sklenine pride do njene delne mineralizacije. Ta proces se začne na stičišču dentina in sklenine in se širi naprej na površino sklenine. Organski substrat sklenine povzroči urejeno odlaganje kristalov med njeno mineralizacijo in tako nastane prizmatična struktura sklenine.

Razvoj pulpe se začne na vrhu zobne papile, kjer se najprej pojavijo prvi dentinoblasti, proces diferenciacije tkivnih elementov pa se pomakne proti stranskemu in cervikalnemu delu zoba. Zobna pulpa se razvije iz mezenhima zobne papile. Diferenciacija tkivnih elementov se pojavi v povezavi z njegovo vaskularizacijo in inervacijo. Mezenhim zobne papile se postopoma preoblikuje v ohlapno vezivno tkivo, bogato s celicami, kot so fibroblasti, histiociti itd. Fibroblasti proizvajajo glavno amorfno snov, ki ustvarja pritisk v pulpni votlini, kar prispeva k potiskanju oblikovane zobne krone na zob. površina dlesni in izraščanje zob. Ta dejavnik še zdaleč ni edini, ki prispeva k izraščanju zobkov. Rast zoba, povezana z njegovim izraščanjem, se nadaljuje, dokler v pulpi ostanejo slabo diferencirane celice.

Vstopnica številka 8

1. Agranulociti: limfociti in monociti, zgradba, funkcije.

Agranulociti ne vsebujejo zrnc v citoplazmi in so razdeljeni na dve različni celični populaciji, limfocite in monocite.

Limfociti so celice imunskega sistema in jih zato v zadnjem času vse bolj imenujemo imunociti. Limfociti (imunociti) s sodelovanjem pomožnih celic (makrofagov) zagotavljajo imunost - ščitijo telo pred genetsko tujimi snovmi. Limfociti so edine krvne celice, ki so pod določenimi pogoji sposobne mitotične delitve. Vsi drugi levkociti so terminalno diferencirane celice. Limfociti so zelo heterogena (heterogena) populacija celic.

Razvrstitev limfocitov:

I. Po velikosti:

Majhna 4,5-6 mikronov;

Srednje 7-10 mikronov;

Velik - več kot 10 mikronov.

V periferni krvi je približno 90% majhnih limfocitov in 10-12% srednjih limfocitov. Velikih limfocitov v periferni krvi v normalnih pogojih ni. Elektronsko-mikroskopsko majhne limfocite delimo na svetle (70-75%) in temne (12-13%).

Morfologija malih limfocitov:

Relativno veliko okroglo jedro, sestavljeno predvsem iz heterokromatina (zlasti pri majhnih temnih limfocitih);

Ozek rob bazofilne citoplazme, ki vsebuje proste ribosome in šibko izražene organele - endoplazmatski retikulum, posamezne mitohondrije in lizosome.

Morfologija srednjih limfocitov:

Večje in ohlapnejše jedro, sestavljeno iz evhromatina v središču in heterokromatina vzdolž periferije;

V citoplazmi so bolj razviti zrnati in gladki endoplazmatski retikulum, lamelarni kompleks in več mitohondrijev.

V krvi je tudi 1-2% plazmatk, ki nastanejo iz B-limfocitov.

II. Glede na vire razvoja limfocite delimo na:

T-limfociti, njihov nastanek in nadaljnji razvoj je povezan s timusom (timusna žleza);

B-limfociti, njihov razvoj pri pticah je povezan s posebnim organom - Fabricianovo vrečko, pri sesalcih in ljudeh pa njegov analog še ni bil natančno ugotovljen.

Poleg virov razvoja se T- in B-limfociti med seboj razlikujejo po svojih funkcijah.

III. Po funkciji:

A) B-limfociti in plazmociti zagotavljajo humoralno imunost - zaščito telesa pred tujimi korpuskularnimi antigeni (bakterije, virusi, toksini, beljakovine in drugi);

B) T-limfocite glede na njihovo funkcijo delimo na ubijalce, pomočnike, supresorje.

Ubijalski ali citotoksični limfociti ščitijo telo pred tujimi celicami ali gensko spremenjenimi lastnimi celicami, izvaja se celična imunost. T-pomočniki in T-supresorji uravnavajo humoralno imunost: pomočniki - krepijo, zaviralci - zatirajo. Poleg tega v procesu diferenciacije T- in B-limfociti najprej opravljajo receptorske funkcije - prepoznajo antigen, ki ustreza njihovim receptorjem, in po srečanju z njim se preoblikujejo v efektorske ali regulatorne celice.

Znotraj svojih subpopulacij se limfociti T in B razlikujejo po vrsti receptorjev za različne antigene. Hkrati pa je raznolikost receptorjev tako velika, da obstajajo le majhne skupine (kloni) celic, ki imajo enake receptorje. Ko limfocit naleti na antigen, za katerega ima receptor, se limfocit stimulira, spremeni v limfoblast in nato proliferira, kar povzroči klon novih limfocitov z istimi receptorji.

Glede na pričakovano življenjsko dobo limfocite delimo na:

Kratkotrajni (tedni, meseci) pretežno B-limfociti;

Dolgoživi (meseci, leta) pretežno T-limfociti.

Monociti to so največje krvne celice (18-20 mikronov), ki imajo jedro v obliki okroglega fižola ali podkve in dobro izraženo bazofilno citoplazmo, ki vsebuje več pinocitnih veziklov, lizosomov in drugih običajnih organelov. Po svoji funkciji so monociti fagociti. Monociti niso popolnoma zrele celice. V krvi krožijo 2 dni, nato zapustijo krvni obtok, migrirajo v različna tkiva in organe ter se spremenijo v različne oblike makrofagov, katerih fagocitna aktivnost je veliko višja od monocitov. Monociti in makrofagi, ki nastanejo iz njih, so združeni v en sam makrofagni sistem ali mononuklearni fagocitni sistem (MPS).

Anatomija in
histologija zoba

Zobje so trde strukture, ki
ki se nahajajo v alveolah čeljusti.
Zobje so del
žvečilni in govorni aparat ter vzeti
sodelovanje pri žvečenju, dihanju, izobraževanju
glasove in govore.

Filogenetsko človeški zobje
heterodont
(različne oblike), tekodont
pripadati
(ojačan v celicah čeljusti)
sistemov in na difiodontni tip
(ena menjava zob). človeški zobje
značilna velika
diferenciacija.

Vsak zob ima anatomsko
značilnosti, ki razlikujejo
iz drugih zob. značilnost
za ljudi v primerjavi z
opice, je zmanjšanje
velikost zob zaradi
oslabitev žvečenja
napravo.

Ljudje se delimo v 4 skupine
zobje - sekalci, očesci, premolarji in
kočniki.

Na začetku mlečni izdelki
zob (20 zob), ki so v celoti
se pojavijo pri 2,5-3 letih. Od 67. leta starosti nadomeščajo s stalnim
zob (32 zob).
Zadnji veliki kočniki
odkrivanje simptomov pri ljudeh
zmanjšanje (odsotnost, nepopolno
izbruh, nerazvitost).

Razvoj zob
Zobje so derivati ​​sluznice
membrane ustne votline zarodka.
Skleninski organ se razvije iz epitelija
sluznica, dentin, pulpa, cement
in periodontal - iz mezenhima sluznice
školjke. Razvoj zob se pojavi v treh
stopnja: v prvi se oblikujejo zaznamki
zob in njihovih zametkov, v drugem - se pojavi
diferenciacija zobovja in
tretji je nastanek zobnih tkiv.

I faza. V 6. tednu razvoja
na zgornji in spodnji površini
pride do ustne votline
zadebelitev epitelija – zobna
plošče, ki rastejo v
spodnji mezenhim. Na
vestibularne površine zob
zapisi se pojavijo v 10
izbokline v obliki stožca,
ki povzročajo sklenino
organi mlečnih zob. 10
teden embrionalnega razvoja
vraščanje organov sklenine
mezenhim, ki je
rudiment zobnih papil. Pri koncu
3. mesec skleninski organi
ločeno od zobne lamine
skozi vrat, okoli
nastane skleninski organ
zobna torbica.

II stopnja. Skleninski organ delimo na
plasti se v notranjosti oblikuje kaša in vzdolž
periferija - plast notranje sklenine
celice, ki tvorijo sklenino. Zobozdravstvena
papila se poveča, na njenem
površini se pojavi več
vrste odontoblastov
(celice, ki tvorijo dentin). zobni
zametki so ločeni od zoba
plošče, okoli njih nastanejo
kostne palice, ki nastanejo
stene zobnih alveol.

III stopnja. 4
mesecu so zobni
tkiva - dentin, sklenina in
celuloza. Pojavi se emajl
na vrhu zob
papile na tem območju
žvečilni tuberkulozi in
nato razširi
na stranskih površinah
zobje.

Razvoj korenine zoba se zgodi v
postembrionalno obdobje.
Po oblikovanju zobne krone
zgornji organ sklenine
se zmanjša, spodnji pa se obrne
v epitelijski ovoj, ki
zraste v mezenhim in povzroči nastanek
koreninski dentin. koreninski cement in
periodoncij tvorijo
cementoblasti in zobne celice
torba.

V drugi polovici
predporodno obdobje
začne se kalcifikacija krone
mlečni zobje. Po porodu
kalcifikacija je končana
kron, in po tem
korenine zob so poapnele.

V 5. mesecu razvoja za rudimenti
nastajajo skleninski organi mlečnih zob
sekalci, očesci in mali kočniki.
Hkrati rastejo zobne lamine
nazaj, kjer so vzdolž njihovih robov položeni
skleninski organi velikih kočnikov.
Zametki stalnih zob ležijo skupaj z
mlečni zob v eni kostni alveoli.

Začnejo se zametki stalnih zob
kalcificirajo v prvih dveh
mesecev po rojstvu. najprej
pojavi se v prvih kočnikih,
nato še ostale zobe. Razvoj
korenine stalnih zob
konča do 10-15 let, korenine
3 kočniki so kalcificirani
pozneje.

Čas mineralizacije
zobje

Struktura zoba
Anatomsko je zob razdeljen
na zobni kroni, zobnem vratu
in koren. Zadnji
konča s konico
zobna korenina. Znotraj zoba
votlina zoba je
cavitas dentis, ki
razdeljen na votlino
kron in koreninskih kanalov.
Zadnji na vrhu
koreninski konci
luknja na vrhu zoba
skozi katerega v votlino
Zob vključuje krvne žile in živce.

Površina votline
ki se začne
koreninski kanali,
imenovano dno votline
krone. votlina stena
zob, ki meji na njegov
žvečenje
površina se imenuje
obok (streha).

Kronske površine:
1.
Površina zob je obrnjena vstran
preddverje ustne votline se imenuje
vestibularna površina. Skupina sekalcev in
kanine, se ta površina imenuje labialna in v
premolarji in molarji - bukalni.
2.
Površina zob je obrnjena vstran
ustna votlina, imenovana lingvalna ali ustna. pri
zobje zgornje čeljusti, se običajno imenuje
palatin in v zobeh spodnje čeljusti - lingvalni.

3.
Površina zoba, obrnjena proti zobem
nasprotna čeljust se imenuje
premolarji in molarji ob okluzijski površini,
facies occlusalis ali žvečenje, facies
masticatorica. Sekalci zgornje in spodnje čeljusti
vestibularne in lingvalne površine se zbližujejo,
tvorijo rezalni rob, margo incisalis, pri očesih rezalni gomolj, tuber incisalis.

4.
Sosednji
površine sosednjih
zobje se imenujejo
stik
površine. Pri skupini
sprednji zobje
razlikovati med medialno in
distalna površina,
v premolarjih in molarjih
- spredaj in zadaj
površine.

Norma
zob se imenuje
položaj zob,
ustanovljena pri
raziskovanje. Dodeli
vestibularni
žvečenje, medialno,
jezikovna norma.

Krona in zobna korenina sprejeta
razdeli na tretjine. Krona zoba
vodoravno razdeljen na
okluzalni, srednji in
materničnega vratu tretjino, in koren - na
materničnega vratu, srednje in
apikalno. navpično, v
vestibularna norma, krona in
korenino zoba delimo na
medialni, srednji in
distalna tretjina in
medialna norma - na
vestibularni, srednji in
lingvalni (ustni).

ZNAKI LATERALIZACIJE
ZUBOV
1.
Znak ukrivljenosti sklenine
krone. Zob se gleda notri
norma žvečenja. Hkrati pa emajl
vestibularna površina krone
bolj konveksen na medialnem robu,
kot distalnega.

2.
Kronski kotni znak
sestoji iz tega, da v vestibularnem
oblikovan normalni kot
žvečilni in medialni
površine ostrejše od vogala
med žvečenjem in distalno
površine.

3.
Predznak korena je določen v
položaj zoba v vestibularju
standard, ki se izraža v
odstopanje korenin sekalcev in kaninov
v lateralno-posteriorni smeri in
premolarji in molarji - v zadnjem delu
vzdolžna os zoba
od vrha korena skozi sredino
krone.

Struktura
zobna tkiva
Dentin - osnovni
podporno tkivo zoba. Avtor:
stavba v bližini
kostno tkivo. Vsebuje
72% anorgansko,
28 % organsko
snovi in ​​vode.
Obstajata dve plasti
dentin: zunanji
plašč, in notranji okolopulparny. del
obloga dentina
pulpa, se imenuje
"predentin", oz
"dentinogena plast"
prihaja izobraževanje in
rast dentina
(nadomestni dentin).

Dentin, ki tvori krono
prekrita z zobno sklenino
koreninski dentin – zobni
cement. Emajlirane krone in
koreninski cement se združi v
predel zobnega vratu.
Vrste emajlnih povezav z
cement:
1) čelni spoj;
2) prekrivajo drug drugega;
3) emajl ne doseže roba
cement in med njimi
ostaja odprto območje
dentin.

Sklenina je najmočnejše tkivo v telesu.
oseba. Debelina sklenine
različnih delov zobne krone
spreminja (od 0,01 do 1,5 mm).
Največja debelina emajla
opazimo na žvečilnih tuberkulozih in
rezalni robovi. Emajl na zunanji strani
tanka lupina brez strukture
obnohtna kožica.
Emajl je zgrajen iz emajlnih prizem in
interprizemski material.

Cement - po sestavi
spominja na kost.
Po strukturi je razdeljen na
primarni, oz
acelični,
nastala med razvojem
zob, in sekundarni, oz
celično, nastalo iz
trenutek delovanja
zob v obliki recipročnega
odzivi na pritisk.
Primarni cement v obliki
pokrovi ozkih pasov
celotno površino korenine
zobni vrat. Na območju
apikalno tretjino korenine
je slojevita
sekundarni cement.

Zobna pulpa je sestavljena iz
vezivnega tkiva
(pre-kolagen in
kolagenska vlakna)
celični elementi
(odontoblasti, fibroblasti,
histiociti), žile in živci.
Razdeljen na koronarno in
koreninski del. krona
pulpa sledi obliki krošnje
zob in s tem številko
tuberkuloze tvorijo vrsto izrastkov
(pulpni rogovi).
V predelu zobnega vratu, krona
pulpa prehaja v korenino,
ustrezno razdelitev
število koreninskih kanalov.

Funkcije pulpe:
1) prehranske - krvne žile celuloze
oskrba s krvjo trdih tkiv zoba;
2) zaščitna - zaradi živčnih vlaken;
3) plastika - izgradnja novega dentina
zaradi celičnih elementov;
4) bariera - preprečuje širjenje
boleči procesi.

Parodont – kompleks
tkiva, vključno s svežnji
kolagenska vlakna,
med katerimi so
zmleta snov
vezivnega tkiva,
celični elementi
(fibroblasti, histiociti,
osteoblasti, osteoklasti)
živčna vlakna,
krvnega obtoka in
limfne žile,
ugnezdena med
alveolarne stene in
koreninski cement.

Parodont se nahaja v
parodontalna vrzel,
katerih širina niha
od 0,15 do 0,35 mm; ona je
različno za posamezne zobe in
po korenu
njene različne površine.
Neenakomernost širine
parodontalna vrzel z
različnih straneh in na različnih
ravni vsakega zoba
na fiziološki osnovi in
prispeva več
enakomerna porazdelitev
pritisk na alveolar
del telesa čeljusti
omogoča zobu, da
premikanje.

Parodontalne vezi:
1.
Zobni snopi - začnite od
cement na dnu dlesninega žleba in
razširiti navzven kot pahljača
vezivno tkivo dlesni.
2.
Dento-alveolarni snopi - več
močan, začnite pri cementu spodaj
odhodi prejšnje skupine, pojdite na
vrhovi sten zobnih votlin
alveolarne procese in se pritrdijo na
on; del tramov je upognjen
vrh in vstopi v periost. Žarki prihajajo
deloma vodoravno, deloma poševno. Na
kontaktne površine, so slabo razvite.

3.
Medzobni čopiči – oblika
ligament, ki prihaja iz kontaktnega cementa
površina enega zoba
medzobni septum na cement
sosednji zob. Funkcija - shrani
kontinuiteta zobovja sodelovanje pri
porazdelitev žvečilnega pritiska
znotraj zobnega loka.
4.
Poševni dento-alveolarni
snopi - povežite glavno maso
parodontalni snopi. Začnite od
alveole in gredo poševno proti korenini.
5.
Apikalna skupina snopov fiksira koreninski vrh na steno
vodnjaki.

Parodontalne funkcije:
- podporno-zadrževalna - fiksacija zoba v
čeljustni alveol;
- amortizacija - enotna
porazdelitev tlaka med
žvečenje hrane - zaradi vezi
parodontalni aparat;
- plastika - sodeluje pri rasti,
izraščanje in menjava zob, zaradi
cementoblasti in osteoblasti
gradbeni cement in kost;
- trofični - zaradi periodoncija
dovaja se cement in
kompaktna plošča alveolov;
- bariera - preprečuje širjenje
boleči procesi.

Niz struktur
zagotavljanje priloge
zob do zobne alveole (cement
korenina, obzobnik, zobna stena
alveoli, dlesni) je
podporni aparat
zob ali periodoncij.

Štrleči deli (krone)
zobni organi, ki se nahajajo v
čeljusti, tvorita zgornjo in spodnjo zobovje.

Pod pojmom "dentofacialna
segment" razumejo kompleks tkiv
ki ustreza temu zobu,
vključno z dlesnijo s pokostnico,
zob, parodont, čeljustna kost.
Vsem zgoraj navedenim tkaninam je skupno
viri inervacije in oskrbe s krvjo.
Meja med dentoalveolarnimi segmenti
teče vzdolž črte skozi
sredini medzobnega prostora
interalveolarni septum.

Z vsake strani
razlikujejo v
2 sekalca,
1 pasje-maksilarni,
2 premolarja,
3 kočniki
segmenti.

Zobni lok je narisana črta
skozi vestibularne površine
rezalni robovi kron.
Zgornja vrsta zob tvori vrh
eliptični zobni lok in
spodnji - spodnji zobni lok
parabolična oblika (okluzija
stalni zobje).

alveolarni lok - vzdolž narisane črte
greben alveolarnega procesa; bazalni
lok - črta, ki poteka skozi vrhove
korenine.

Žvečilni in govorni aparat - zapleten
organi, ki sodelujejo pri žvečenju
dihanje, oblikovanje glasu in govora. vanj
vključuje:
1) trdna podpora - obrazni skelet in temporomandibularni sklep;
2) žvečilne mišice;
3) telesa, namenjena
prijemanje, spodbujanje hrane ter
tvorba prehranskega bolusa za požiranje,
kot tudi zvočno-govorni aparat - ustnice, lica,
nebo, zobje, jezik;
4) organi za drobljenje in mletje
hrana - zobje;
5) organi, ki se uporabljajo za mokro hrano in
njegovo encimsko predelavo – žleze
ustne votline.

Zobje - antagonisti - dotikanje
enega z drugim zgornjim in spodnjim zobom
čeljusti. Običajno vsak zob
ima dva antagonista - glavnega in
dodatno. Izjema je
medialni spodnji sekalec in tretji
zgornji molar, običajno ima
en antagonist.
Zobje - antimeri - istoimenski zobje
desno in levo stran.

Artikulacija - prostorska
razmerje zobovja in čeljusti
z vsemi gibi spodnje čeljusti.
Okluzija - zapiranje zobovja
ali skupine zgornjih in spodnjih zob
čeljusti med različnimi gibi
spodnja čeljust.
Okluzija se šteje za zasebno
vrsta artikulacije.

Odvisno od položaja dna
čeljust glede na zgornjo
razlikovati:
1. Sprednja okluzija - relativna
fiziološki počitek (z
minimalna žvečilna aktivnost
mišice in popolna sprostitev
mimične mišice).
2. Centralna okluzija, oz
centralni odnos čeljusti.
3. Bočna desna okluzija.
4. Bočna leva okluzija.

Ugriz je zapiranje zob
normalen položaj spodnje čeljusti
njegovo statično stanje (Persin L.S.,
1999)
S fiziološkim ugrizom
običajen položaj n/h
sovpada z njegovim osrednjim
položaj.
Z anomalijami okluzije, običajno
položaj h / h ne sovpada z njegovim
osrednji položaj.

Prisoten je ugriz mlečnih zob
stari 2,5-6 let; značilno
ker distalne površine
zgornji in spodnji zadnji kočniki
ki se nahaja na isti sprednji strani
letala.

Ugriz
stalnih zob
se oblikuje do starosti 12-14 let.
Značilen premik prvega
spodnji molar spredaj
glede na vrh;
medialni vestibularni
tuberkel prvega spodnjega molarja
ki se nahaja pred vrhom
prvi molar in kontakti
z zgornjim drugim premolarjem.

znaki
ortognatski
ugriz
1. Zobje pri odrasli osebi
oseba bi morala
biti 28-32
(obvezno 28,
velika količina
odvisno od razpoložljivosti
modrostni zobje).
2. Zobje na vrhu in
spodnja čeljust
mora biti tesen
drug drugemu, brez
intervalih.

3. Zgornji sprednji zobje
čeljusti naj
prekrivajo spodnje, vendar ne
več kot 1/3 dolžine krone.
4. V stranskih delih
konice zgornjih zob
čeljusti se nahajajo
med konicami zob
spodnja čeljust.
5. Stik pri žvečenju
med zobmi na vrhu in
spodnja čeljust naj
biti tesno.

Za neposredni ugriz je značilen mejni
zapiranje istoimenskih sekalcev in tuberkulozov
zgornji in spodnji zadnji zobje.

Fiziološko potomstvo
- značilno zmerno staranje
denticija spodnje čeljusti.

Fiziološki
prognathia – značilnost
zmerna izpostavljenost,
ali sprednji položaj
zgornja čeljust.
Biprognatsko
ugriz je značilen
istočasno
nagib naprej
zgornji in spodnji zobje.

Vrstni red zob
zapisano kot zob
formula, v kateri posameznik
zob ali skupine zob
označene s številkami oz
pisma.

Popolna formula ugriza mlečnih izdelkov
zobje so napisani v rimski
številke, ki se ujemajo
serijsko številko zoba vsakega
polovico čeljusti.
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V

Popolna
zobna formula
stalni ugriz
opozoriti, kot tudi
začasno pa arabsko
številke:
87654321 12345678
87654321 12345678

Formula zob
stalni ugriz
(WHO):
1
87654321
4
87654321
2
12345678
3
12345678

Formula za mlečne zobe
ugriz (WHO):
5
6
54321
8
54321
12345
7
12345

Skupinska zobna formula otroka
pomeni, da v vsaki polovici
zgornje in spodnje čeljusti
sta 2 sekalca, 1 pas, 0
premolarji in 2 kočnika:
2012
2012
2012
2012

skupina
zobna formula
prikazuje odraslo osebo
število zob v vsaki skupini
polovice čeljusti:
3212
3212
3212
3212

Začasno
(mlečni zobje)
1.
Manjša velikost
zobje.
2. Prevlada
širina krošnje
nad njeno višino.
3. Zgostitev sklenine
predel vratu
zob.
4. Modrikasto
odtenek emajla.

5. Kratek in širok narazen
korenine.
6. Ni skupine premolarjev.
7. V alveolarnem loku mlečni zobje
nahaja bolj navpično, saj
za njihovimi koreninami so zametki
stalnih zob.

Površina ustnic mlečnih kron
konveksni sekalci, osrednji sekalci
zgornja čeljust manjka
vzdolžne žlebove, ki so dobro
izraženo v stalnih osrednjih
sekalci. Vsi sekalci imajo pomemben
stopinj zaobljen stranski kot.
Korenine zob so tanke, zaobljene. pri
maksilarni osrednji sekalci
bočno rahlo sploščen. Na strani
koreninske površine so
vzdolžni žlebovi. Dobro
izražene so vse anatomske značilnosti
zobje.

Mlečni zobki, razen
velikost, podobna stalnim zobom
ugriz.
Mlečni kočniki zgornje čeljusti,
kot tudi konstante, imajo tri
korenine - dve bukalni in ena lingvalna.
Primerjava korenin primarnih kočnikov
s koreninami stalnih zob se razhajajo
strani v večji meri, saj
med njimi so zametki
stalni zobje (premolarji).

Izraščanje zob
Izraščanje mlečnih zob
se začne v 5.-6. mesecu od
spodnji medialni sekalci.
Vrstni red izbruha mleka
zobje naslednje: I1, I2, M1, C, M2.
Izraščanje mlečnih zob
konča pri 20-24 mesecih.

Čas izbruha mleka
zobje:
I sekalec - 6-8. mesec
II sekalec - 8-12. mesec
III sekalec - 16-20. mesec
IV prvi molar - 12-16. mesec
V drugi molar - 20-30. mesec

izraščanje zob
stalnih zob
se začne pri 6 ali 7 letih.
razvoju
stalnih zob
premikanje pod koreninami
mlečni izdelki. Zadnje
podvrženi resorpciji
in potem propad
prinašajo krone mleka
zobje izpadajo
odpiranje poti
trajno.

Mlečni sekalci in zobje so zamenjani
enaki stalni zobje. Na
na mestu mlečnih kočnikov rastejo
stalni premolarji in stalni
izbruhnejo veliki kočniki
za mlečnimi izdelki.

Izraščanje stalnih zob
Zobje h/h
1
2
3
4
5
6
7
Starost
(leta)
7
7
10
9
10
6
12
Zobje n/h
1
2
3
4
5
6
7
Starost
(leta)
6
7
9
9
10
6
11

Nenormalne vrste ugriza
1.
Globok ugriz -
ni stika med sekalci
zgornja in spodnja čeljust v
kot posledica dentoalveolarnega oz
gnatične motnje.

- Globok blokirni ugriz -
globok ugriz, pri katerem sprednji
zgornji zobje nagnjeni nazaj
kar povzroči težave pri gibanju
spodnja čeljust naprej.
- Globok strešni ugriz
- globok ugriz, pri katerem zgornji
sprednji zobje prekrivajo spodnje in
ostro nagnjen naprej.

2.
Odprt ugriz - prisotnost
navpična reža na sprednji strani oz
stranski deli zobovja
zapiranje zob v centralni okluziji,
stiki so shranjeni samo na
distalni zadnji zobje. Razlikovati
eno- in dvostranski, simetrični in
asimetričen odprt ugriz.

3.
Križni ugriz - ugriz, s
ki bukalne tuberkule zgornje stranske
zobje se nahajajo v vzdolžnih žlebovih
dno ali zdrsnite mimo njih
lingvalna stran.
- Dvostranski navzkrižni ugriz -
navzkrižni ugriz na obeh straneh,
opaziti v primeru neusklajenosti
različne velikosti zgornjih in spodnjih zob
vrstice.
- Enostranski križni ugriz -
pri katerem je zaprtje na eni strani
ustreza fiziološkemu, na drugi pa
- patološki ugriz, opažen pri
neskladnost v širini zobovja
zgornje in spodnje čeljusti.

4.
Progenia
patološki -
pomemben
protruzija zob
spodnja čeljust.
5.
prognatija
patološki -
pomemben
protruzija zob
zgornja čeljust.

Anomalije v razvoju zob
1.
Anomalije velikosti in oblike
zobje:
- sprememba števila zobnih korenin;

- makrodoncija (sin.:
makrodontija, megalodontija) -
prevelika
en ali več zob;
- mikrodoncija (sin.:
mikrodentizem) - majhne velikosti
zobne krone v primerjavi z
povprečna velikost kron istega
skupine zob

- nepravilna oblika krošnje ali korenine
zob:
1) Hutchinsonov zob - zgornji osrednji sekalec
s krono v obliki izvijača, polmesec
zareza na rezalnem robu in zmanjšana dolžina
in širino v primerjavi z drugimi zobmi,
najširša prečna dimenzija na sredini
krone;
2) Fournierjev zob - prvi veliki molarji s
skrajšane krone in hipoplazija sklenine na
žvečilna površina;

3) tuberkulozni zobje -
koren je stožčast in
krona je sestavljena iz vrste
gomolji in jamice;
4) spojeni zobje -
povečano vodoravno
velikost zobne krone
v nekaterih združenih
primerih z
dodatni koren(i),
nastanejo kot posledica
združitev dveh ali več
zobni zametki;
5) zobje v obliki konice -
zobne krone so oblikovane
konica ali klin.

2.
Anomalije v številu zob:
- kongenitalna adentija - popolna
pomanjkanje zob;
- prirojena hiperdentija (sin.:
poliodontija, presežni zobje)
- odvečni zobje
razvojno usmerjeni
presežni zobje;
- hipodoncija (sin.: oligodentia) -
zmanjšano v primerjavi z običajnim
število zob, povezanih z
odsotnost njihovih zametkov.

3.
Anomalije položaja (pozicije)
zobje:
- izpostavljenost zob (sin.: predlog

zunaj zobovja;
- endopozicija zob (sin.: retropozicija
zobje) - premik ali nagnjenost sprednjih zob
znotraj zobovja;
- distopozicija zob - inklinacija oz
premik korpusa zadnjih zob vzdolž
zobni lok;
- meziopozicija zob - inklinacija oz
premik telesa stranskih zob spredaj
vzdolž zobnega loka;

- suprapozicija zob - okluzalno
površina zoba je višja

- infrapozicija zob - okluzalno
površina zoba je spodaj
okluzalna ravnina zobovja;
- tortopozicija zob (sin.: tortoanomalija) -
vrtenje zoba okoli vzdolžne osi;

- transpozicija zob
napačna poravnava zoba
zobni lok, povezan z
premikanje na svoje mesto
namenjen sosednjemu zobu;

diastema - vrzel med
osrednji sekalci (deviacija
krone v pravilnem položaju
vrhovi njihovih korenin ali trupa
stranski premik zob);

- gneča (sin.:
stiskanje zob)
ureditev zob
kot ena skupina
v dveh vrstah;
- heterotopija
zobje -
izraščanje zob
na nenavadnem mestu
na primer v
preddverje votline
nos, povezan z
heterotopija
zobni zametek.

4.
Strukturne anomalije
zobje:
- adamantom (sin.: skleninske kapljice,
enameloid, emajlirani biseri) –
sferične tvorbe sklenine,
pritrjen na zob, pogosto na območju
njegov vrat ali prosto
ki se nahaja v sosednji
vezivnega tkiva;

-
hipoplazija dentina -
pojavljajo v izobraževanju
številne male
mesta (medglobularna
prostori), v katerih
kalcij se odlaga;

- hipoplazija sklenine - manifestirana
erozija na površini
krone;
- razbarvanje sklenine.

5.
Anomalije zobovja:
I Zoženje zobnih lokov:
1) zobni lok z ostrim kotom -
zožitev je lokalizirana na območju
zobje;
2) zobni lok -
zožitev je najbolj izrazita v predelu
kočniki;

3) Zobni lok v obliki črke V - zobni
vrstica je zožena v stranskih delih in
sprednji del je v obliki
ostri kot;
4) trapezni zobni lok -
zožen in sploščen sprednji del
zobovje;
5) zobni lok
enakomerno zoženi - vsi zobje
(spredaj in ob strani) se nahajajo
bližje srednji ravnini kot

II
Razširitev zobnega
loki - vodi do videza
sagitalna fisura med
sekalci.

6.
Kršitve rokov
izraščanje in rast zob:
- zapoznelo izbruh ali rast
zobje;
- pospešeno izbruh ali rast
zobje;
- prirojeni zobje - prisotnost
novorojenček
oblikovani zobje.
7.
Taurodontizem - pomembno
povečanje velikosti zobne votline.

Vpleteni so zobje mehanska obdelava hrane: ploščati sekalci in zobje stožčaste oblike odgriznejo hrano, mali in veliki kočniki s kockasto krono in žvečilnimi gomolji jo med jedjo zmeljejo. Zobje so bistveni za artikulacijo.

Histo- in organogeneza zob. Pri človeku ločimo dve menjavi zob - izpadajoče ali mlečne (20) in trajne (32). Razvoj mlečnih zob se začne ob koncu 2. meseca embriogeneze. V tem času se epitelij ustne votline vrašča v obliki zobne plošče v spodaj ležeči mezenhim. Na sprednji površini zobne plošče se po številu zobnih zarodkov pojavljajo epitelijski zobni brsti, okoli katerih je zbitost mezenhimskih celic – zobnih vrečk.

Interakcija dva zarodna popka vodi v spremembo oblike zobne plošče – ​​ta se postopoma preoblikuje v strukturo v obliki stekla, znotraj katere so koncentrirane mezenhimske celice v obliki papile. Slednji induktivno vpliva na diferenciacijo celic epitelne zobne čašice, v kateri se topografsko ločita notranji in zunanji skleninski epitelij ter celice vmesne plasti. Notranji skleninski epitelij je obrnjen proti mezenhimski papili, zunanji pa tvori »steno« zobne čašice in s tankim celičnim pecljem še nekaj časa ostane povezan z epitelijem ustne votline; celice vmesnega sloja se nahajajo med prvima dvema, pridobijo zvezdasto obliko in jih tekočina, ki se tu kopiči, potisne druga od druge.

notranji epitelij sklenine ločena od mezenhimske papile z bazalno membrano. Njegove celice se diferencirajo v emajloblaste (ameloblaste) – celice, ki tvorijo sklenino. Tvorba bazalne membrane povzroči diferenciacijo sosednjih mezenhimskih celic v odontoblaste (dentinoblaste). Slednji pa vplivajo na razvoj emajloblastov.

Emajloblasti imajo podolgovato cilindrično obliko, v njih se jedra postopoma premikajo iz bazalnega dela celic v apikalno, saj se v bazalnih delih celic oblikujejo skleninske prizme, katerih plast sestavlja zobno sklenino. Sklenina začne kalcificirati. Vsak emajloblast proizvede eno skleninsko prizmo.

Celice, ki mejijo na emajloblasti, - odontoblasti - začnejo izločati dentin v obratni smeri z nastankom sklenine. Ko se zob razvija, se mase sklenine in dentina povečujejo in vrste celic se odmikajo druga od druge. V tem primeru se emajloblasti premikajo navzven, odontoblasti pa znotraj razvijajočega se zoba. V času izraščanja mlečnih zob se nukleirani deli emajloblastov zmanjšajo, ostanejo le tesno sosednje skleninske prizme, pokrite s kutikulo, ki jo tvorijo ostanki vmesnih zvezdastih celic in zunanjega epitelija sklenine. Slednji se postopoma zmanjšujejo in degenerirajo; celično steblo, ki povezuje zobni zametek z epitelijem ustne votline, se razdrobi in popolnoma izgine.

zobni zametek je potopljen v kostno tkivo čeljusti. Tvorba sklenine in dentina poteka od vrha bodočega zoba do stranskih ploskev. Celice zobne vrečice se diferencirajo v cementoblaste in malo pred izraščanjem zoba nastane cement v predelu bodočih korenin. Celice osrednjih delov mezenhimskih papil tvorijo zobno pulpo - notranje ohlapno vezivno tkivo zoba, bogato s krvnimi žilami. Iz celic zunanje plasti mezenhimske zobne vrečke nastane zobna vez (periodontium), ki povezuje zob z alveolo čeljusti. Zobni alveoli nastanejo iz mezenhima, ki obdaja zobne zametke, vzporedno z nastankom zob. Tako ima sklenina v sestavi zoba epitelno naravo.

Vsi ostali deli zoba(dentin, cement, zobna pulpa), kot tudi ligamentni aparat, so derivati ​​mezenhima.
Polaganje stalnih zob se pojavi v 4-5 mesecu embriogeneze, ko se iz zobne plošče začnejo oblikovati drugi skleninski zametki. Njihov razvoj je v bistvu enak kot mlečni zobje.