Klinični znaki začetka poroda. porod

5570 0

Znanilci poroda

1. 2-3 tedne pred porodom dno maternice pade pod xiphoid proces. Zožitev diafragme preneha, dihanje postane prosto.

2. Predstoječi del pade pod vhod v medenico, kar vodi do pogostega uriniranja.

3. Izboklina popka.

4. Maternica je zlahka vznemirljiva. Pojavijo se kontrakcije - prekurzorji, ki jih spremljajo vlečne bolečine v spodnjem delu hrbta in križnice, nimajo pravilnega ritma, kratki, redki, šibke moči, ne spremljajo odpiranje maternične odprtine.

5. Izolacija goste viskozne sluzi iz nožnice kot posledica izločanja sluznega čepa iz cervikalnega kanala.

6. Na predvečer poroda so znaki "zrelosti" maternice dobro izraženi: nameščeni vzdolž osi, zmehčani; pri multiparousih cervikalni kanal prehaja prst. Klinični objektivni znaki začetka poroda so:

a) prava porodna bolečina - krčenje mišic maternice, ki se ponavlja v rednih intervalih. Sprva traja 10-15 sekund, intervali 10-15 minut. Nato se trajanje kontrakcije poveča, intervali med njimi pa se zmanjšajo. Najdaljše trajanje kontrakcije do konca obdobja odpiranja je 60-70 sekund, intervali pa so 1-2 minuti;

b) izločanje sluzi iz kanala materničnega vratu, obarvano s krvjo;

c) glajenje in odpiranje materničnega vratu;

d) nastanek stožca plodovega mehurja;

e) v nekaterih primerih pride do izliva amnijske tekočine: prezgodnje (pred začetkom poroda) in zgodnje (v 1. porodni dobi, dokler se maternični vrat popolnoma ne razširi za 8 cm).

Dinamiko porodnega akta in napredovanje glave določa interna porodniška raziskava, ki se izvaja ob sprejemu v porodnišnico in po odvajanju amnijske tekočine, v primeru patološkega poroda - glede na indikacije.

Pogojno se stopnja dilatacije materničnega vratu med porodom ocenjuje po višini kontrakcijskega obroča (meja med kontrakcijsko votlo mišico in raztegljivim spodnjim segmentom maternice). Maternični vrat med porodom je običajno odprt toliko, kolikor prečnih prstov kontrakcijskega obroča se nahaja nad sramnim lokom.

Trajanje poroda pri prvorojenkah je 12-14 ur, pri mnogorodnicah 7-8 ur, patološki porodi so tisti, ki trajajo več kot 18 ur. Hitra dostava - trajanje pri primiparous od 6 do 4 ure, multiparous - 4-2 uri; hiter porod - pri primiparous 4 ure ali manj, pri multiparous - 2 uri ali manj.

Obstajajo tri obdobja poroda

I obdobje - obdobje razkritja- glajenje in odpiranje materničnega vratu. Njegovo trajanje pri primiparous je 10-11 ur, pri multiparous - 5-6 ur.

1. Dilatacija materničnega vratu se pojavi neenakomerno: tako pri prvorojenkah kot pri večkratnicah prva polovica obdobja dilatacije traja približno 2-krat dlje kot druga.

2. Opazovanje splošnega stanja porodnice vsaki 2 uri (obarvanje kože, glavobol, vrtoglavica, temperatura, Ps, krvni tlak, kontrola uriniranja - če zamuja več kot 3-4 ure - praznjenje mehurja če porod traja več kot 8-10 ur.in se porodni del ni pogreznil na medenično dno – čistilni klistir).

3. Sistematično in večkrat izvajajte zunanji porodniški pregled, avskultirajte vsakih 15-30 minut, spremljajte stopnjo fiksacije glave.

4. Ko odtečejo vode, pozornejše opazovanje, zlasti srčnih tonov ploda (vsakih 5-10 minut).

Porod je proces izgona ali izvleka iz maternice otroka in poroda (posteljice, plodovnic, popkovine), potem ko je plod dosegel sposobnost preživetja. Normalen fiziološki porod poteka po naravnem porodnem kanalu. Če je otrok odstranjen s carskim rezom ali s pomočjo porodniških klešč ali z drugimi porodnimi operacijami, so takšni porodi operativni.

Običajno pride do pravočasnega poroda v 38-42 tednih porodniškega obdobja, če se šteje od prvega dne zadnje menstruacije. Hkrati je povprečna teža donošenega novorojenčka 3300 ± 200 g, njegova dolžina pa 50-55 cm, rojstva, ki se pojavijo pri 28-37 tednih. nosečnosti prej veljajo za prezgodnje in več kot 42 tednov. - z zamudo. Povprečno trajanje fiziološkega poroda se giblje od 7 do 12 ur pri prvorodnicah, pri mnogorodnicah pa od 6 do 10 ur. Porod, ki traja 6 ur ali manj, se imenuje hiter, 3 ure ali manj - hiter, več kot 12 ur - dolgotrajen. Takšna rojstva so patološka.

Značilnosti normalnega vaginalnega poroda

• Enojna nosečnost.
• Predstavitev glave ploda.
• Popolna sorazmernost glave ploda in medenice matere.
• Donošena nosečnost (38-40 tednov).
• Usklajena porodna aktivnost, ki ne zahteva korektivne terapije.
• Normalni biomehanizem poroda.
• Pravočasno odvajanje amnijske tekočine, ko je maternični vrat razširjen za 6-8 cm v aktivni fazi prve faze poroda.
• Odsotnost resnih razpok porodnega kanala in kirurških posegov pri porodu.
• Izguba krvi med porodom ne sme presegati 250-400 ml.
• Trajanje poroda pri prvorodnicah je od 7 do 12 ur, pri mnogorodnicah pa od 6 do 10 ur.
• Rojstvo živega in zdravega otroka brez hipoksično-travmatskih ali infekcijskih poškodb in razvojnih nepravilnosti.
• Ocena Apgar v 1. in 5. minuti otrokovega življenja mora ustrezati 7 točkam ali več.

Faze fiziološkega poroda skozi naravni porodni kanal: razvoj in vzdrževanje redne kontraktilne aktivnosti maternice (kontrakcije); spremembe v strukturi materničnega vratu; postopno odpiranje maternice do 10-12 cm; promocija otroka skozi porodni kanal in njegovo rojstvo; ločitev posteljice in izločanje posteljice. Pri porodu ločimo tri obdobja: prvo je odpiranje materničnega vratu; drugi je izgon ploda; tretji je zaporedni.

Prva faza poroda - širjenje materničnega vratu

Prva porodna doba traja od prvih popadkov do popolnega odprtja materničnega vratu in je najdaljša. Pri prvorodnicah je od 8 do 10 ur, pri mnogorodnicah pa 6-7 ur. V prvem obdobju so tri faze. Najprej oz latentna faza prva faza poroda se začne z vzpostavitvijo rednega ritma kontrakcij s frekvenco 1-2 na 10 minut in konča z glajenjem ali izrazitim skrajšanjem materničnega vratu in odprtjem materničnega vratu za najmanj 4 cm. latentne faze je v povprečju 5-6 ur. Pri prvorojencih je latentna faza vedno daljša kot pri mnogorodnicah. V tem obdobju so popadki praviloma še rahlo boleči. Praviloma nobena medicinska korekcija v latentni fazi poroda ni potrebna. Toda pri ženskah v poznih ali mladih letih, če obstajajo kakršni koli zapleteni dejavniki, je priporočljivo spodbujati procese odpiranja materničnega vratu in sprostitev spodnjega segmenta. V ta namen je možno predpisati antispazmodike.

Po odprtju materničnega vratu za 4 cm se drugi oz aktivna faza prvo porodno obdobje, za katerega je značilen intenziven porod in hitro odpiranje materničnega ustja od 4 do 8 cm, povprečno trajanje te faze je pri prvorodnicah in mnogorodnicah skoraj enako in v povprečju znaša 3-4 ure. Pogostost popadkov v aktivni fazi prve faze poroda je 3-5 na 10 minut. Popadki pogosto postanejo boleči. Bolečina je prevladujoča v spodnjem delu trebuha. Z aktivnim vedenjem ženske (položaj "stoji", hoja) se poveča kontraktilna aktivnost maternice. V zvezi s tem se uporablja anestezija z zdravili v kombinaciji z antispazmodiki. Fetalni mehur se mora sam odpreti na višini ene od kontrakcij, ko se maternični vrat odpre za 6-8 cm, hkrati pa se izlije približno 150-200 ml svetle in bistre amnijske tekočine. Če ni prišlo do spontanega odtekanja amnijske tekočine, potem ko se maternična ust odpre za 6-8 cm, mora zdravnik odpreti plodov mehur. Hkrati z odpiranjem materničnega vratu se glavica ploda premika skozi porodni kanal. Ob koncu aktivne faze pride do popolnega ali skoraj popolnega odprtja materničnega ustja in glavica ploda se spusti do nivoja medeničnega dna.

Tretja faza prve faze poroda se imenuje fazo pojemka. Začne se po odprtju materničnega vratu za 8 cm in se nadaljuje, dokler se maternični vrat popolnoma ne razširi do 10-12 cm, v tem obdobju se lahko zdi, da je porodna aktivnost oslabljena. Ta faza pri prvorodnicah traja od 20 minut do 1-2 ur, pri večkratnicah pa je lahko popolnoma odsotna.

V celotnem prvem obdobju poroda se stalno spremlja stanje matere in njenega ploda. Spremljajo intenzivnost in uspešnost poroda, stanje porodnice (zdravje, utrip, dihanje, krvni tlak, temperaturo, izcedek iz genitalnega trakta). Redno poslušajte srčni utrip ploda, vendar najpogosteje izvajajte stalen kardiomonitoring. Pri normalnem poteku poroda otrok med krčenjem maternice ne trpi, njegov srčni utrip se bistveno ne spremeni. Pri porodu je treba oceniti položaj in napredovanje glavice glede na mejnike medenice. Vaginalni pregled med porodom se opravi za določitev vstavitve in napredovanja glavice ploda, za oceno stopnje odprtosti materničnega vratu, za razjasnitev porodniške situacije.

Obvezno vaginalni pregledi izvajajo v naslednjih situacijah: ko ženska vstopi v porodnišnico; z odtokom amnijske tekočine; z začetkom delovne aktivnosti; z odstopanji od normalnega poteka poroda; pred anestezijo; s pojavom krvavega izcedka iz rojstnega kanala. Ne smete se bati pogostih vaginalnih pregledov, veliko bolj pomembno je zagotoviti popolno orientacijo pri ocenjevanju pravilnosti poteka poroda.

Druga faza poroda - izgon ploda

Obdobje izgona ploda se začne od trenutka popolnega razkritja materničnega vratu in se konča z rojstvom otroka. Pri porodu je treba spremljati delovanje mehurja in črevesja. Prelivanje mehurja in rektuma moti normalen potek poroda. Da bi preprečili prelivanje mehurja, porodnici ponudimo uriniranje vsake 2-3 ure.Če ni samostojnega uriniranja, se zatečejo k kateterizaciji. Pomembno je pravočasno praznjenje spodnjega dela črevesja (klistiranje pred porodom in med njegovim dolgotrajnim potekom). Težave ali pomanjkanje uriniranja je znak patologije.

Položaj ženske pri porodu

Posebno pozornost si zasluži položaj ženske med porodom. V porodniški praksi so najbolj priljubljeni porod na hrbtu, kar je priročno z vidika ocene narave poteka poroda. Vendar položaj porodnice na hrbtu ni najboljši za kontraktilno aktivnost maternice, za plod in za porodnico samo. V zvezi s tem večina porodničarjev priporoča, da porodnice v prvem porodnem obdobju sedijo, kratek čas hodijo in stojijo. Lahko vstanete in hodite tako s celimi kot z odtekajočimi vodami, vendar pod pogojem, da je glava ploda tesno pritrjena v medeničnem vhodu. V nekaterih primerih je praksa, da je porodnica v prvem obdobju poroda v toplem bazenu. Če je lokacija znana (glede na ultrazvočne podatke), potem je optimalna položaj porodnice na tisti strani kjer se nahaja zadnji del ploda. V tem položaju se pogostost in intenzivnost kontrakcij ne zmanjšata, bazalni tonus maternice ostane normalen. Poleg tega so študije pokazale, da ta položaj izboljša prekrvavitev maternice, maternični in maternično-placentalni pretok krvi. Plod je vedno obrnjen proti posteljici.

Hranjenje ženske med porodom ni priporočljivo iz več razlogov: prehranjevalni refleks med porodom je potlačen. Med porodom lahko pride do situacije, ko je potrebna anestezija. Slednje ustvarja nevarnost aspiracije vsebine želodca in akutne odpovedi dihanja.

Od trenutka, ko se maternična ust popolnoma odpre, se začne druga faza poroda, ki je dejanski izgon ploda in se konča z rojstvom otroka. Drugo obdobje je najbolj kritično, saj mora plodova glavica skozi zaprt kostni obroč medenice, ki je za plod dovolj ozek. Ko se predležeči del ploda spusti na medenično dno, se krčem pridružijo še krči trebušnih mišic. Začnejo se poskusi, s pomočjo katerih se otrok premika skozi vulvarni obroč in poteka proces njegovega rojstva.

Od trenutka, ko je glava vstavljena, mora biti vse pripravljeno za porod. Takoj, ko se glavica prereže in po poskusu ne gre globoko, nadaljujejo neposredno s sprejemom poroda. Pomoč je potrebna, ker pri izbruhu glavica močno pritiska na medenično dno in so možne razpoke presredka. Z porodniškimi koristmi zaščitite perineum pred poškodbami; previdno odstranite plod iz porodnega kanala in ga zaščitite pred škodljivimi učinki. Pri odstranjevanju glave ploda je treba omejiti njegovo prehitro napredovanje. V nekaterih primerih izvedite perinealni rez za olajšanje rojstva otroka, ki preprečuje insolventnost mišic medeničnega dna in prolaps sten nožnice zaradi njihovega prekomernega raztezanja med porodom. Običajno se rojstvo otroka pojavi v 8-10 poskusih. Povprečno trajanje drugega obdobja poroda pri prvorojenkah je 30-60 minut, pri mnogorodnicah pa 15-20 minut.

V zadnjih letih t.i vertikalna dostava. Zagovorniki te metode menijo, da se v položaju porodnice, stoje ali kleče, presredek lažje raztegne, drugo obdobje poroda pa se pospeši. Vendar pa je v tem položaju težko opazovati stanje presredka, preprečiti njegove razpoke in odstraniti glavo. Poleg tega moč rok in nog ni v celoti izkoriščena. Kar zadeva uporabo posebnih stolov za sprejemanje navpičnih porodov, jih je mogoče pripisati alternativnim možnostim.

Takoj po rojstvu otroka popkovina ni vpet in se nahaja pod nivojem matere, potem pride do povratne "infuzije" 60-80 ml krvi iz posteljice v plod. V zvezi s tem se popkovina med normalnim porodom in zadovoljivim stanjem novorojenčka ne sme prekrižati, ampak šele po prenehanju vaskularnega utripanja. Hkrati, dokler se popkovina ne prekriža, otroka ni mogoče dvigniti nad ravnino porodne mize, sicer pride do povratnega odtoka krvi od novorojenčka do posteljice. Po rojstvu otroka se začne tretja faza poroda - porod.

Tretja faza poroda - porod

Tretje obdobje (poporod) se določi od trenutka rojstva otroka do ločitve posteljice in sprostitve plodovnice. V poporodnem obdobju se v 2-3 popadkih posteljica in ovoji ločijo od sten maternice in posteljica se izloči iz genitalnega trakta. Vsem porodnicam v poporodnem obdobju dajemo intravensko zdravilo za preprečevanje krvavitev. zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice. Po porodu se opravi temeljit pregled otroka in matere, da se ugotovijo morebitne porodne poškodbe. V normalnem poteku nasledstvenega obdobja izguba krvi ne presega 0,5% telesne teže (povprečno 250-350 ml). Ta izguba krvi je fiziološka, ​​saj ne vpliva negativno na žensko telo. Po izločitvi posteljice pride maternica v stanje dolgotrajnega krčenja. Ko se maternica skrči, se njene krvne žile stisnejo in krvavitev se ustavi.

Novorojenčki porabijo presejalna ocena za fenilketonurijo, hipotiroidizem, cistično fibrozo, galaktozemijo. Po porodu se podatki o značilnostih poroda, stanju novorojenčka, priporočilih porodnišnice prenesejo na zdravnika predporodne klinike. Po potrebi se mati in njen novorojenček posvetujejo z ozkimi strokovnjaki. Dokumentacija o novorojenčku gre k pediatru, ki nato spremlja otroka.

Treba je opozoriti, da je v nekaterih primerih za pripravo na porod potrebna predhodna hospitalizacija v porodnišnici. Bolnišnica izvaja poglobljene klinične, laboratorijske in instrumentalne preiskave za izbiro časa in načina poroda. Za vsako nosečnico (porodilnico) se izdela individualni načrt poteka poroda. Bolnico seznanimo s predlaganim načrtom vodenja poroda. Pridobite njeno soglasje za domnevne manipulacije in operacije pri porodu (stimulacija, amniotomija, carski rez).

Izvede se carski rez ne na zahtevo ženske, saj je to nevarna operacija, vendar le iz zdravstvenih razlogov (absolutnih ali relativnih). Porod v naši državi se ne izvaja doma, ampak le v porodnišnici pod neposrednim zdravniškim nadzorom in nadzorom, saj je vsak porod preobremenjen z možnostjo različnih zapletov za mater, plod in novorojenčka. Porod vodi zdravnik, babica pa pod nadzorom zdravnika nudi ročno pomoč pri rojstvu ploda, izvaja potrebno obdelavo novorojenčka. Porodni kanal zdravnik pregleda in obnovi, če je poškodovan.

štetje latentno aktiven, upočasni

Razkritje

fetalni pravočasno prezgodaj zgodaj z zamudo

Potek druge faze poroda.

Za drugo obdobje ali obdobje izgona ploda so značilni iztisni popadki in poskusi. Pri primiparousu traja do 1 ure, pri multiparousu - 30 minut. Čas porivanja je krajši in pri prvorodnicah v povprečju traja 30-40 minut, pri mnogorodnicah pa 20 minut. Pod vplivom porodnih sil se glava spusti v medenično votlino, plod se premika po porodnem kanalu. Niz gibov, ki jih naredi plod med prehodom skozi porodni kanal matere, se imenuje biomehanizem porod. Ko se glavica spusti v medenično dno, se začne odpirati genitalna reža in pojavi se zevajoči anus. Najprej se glava "vreže", to pomeni, da med poskusom preseže genitalno vrzel, nato pa izgine. Nadalje glava začne "izbruhniti", to je, da se na koncu poskusa ne vrne nazaj. Pod vplivom kontrakcij in poskusov pride do rojstva glave, s sprednjim pogledom na okcipitalno predstavitev je glava obrnjena s hrbtom naprej in obrazom nazaj. Po rojstvu glavice izbruhne ramenski obroč, za njim se nemoteno porodita trup in noge ploda. S tem se konča druga faza poroda.

V času izgnanstva porodnica doživlja največjo obremenitev oziroma napetost, saj mora pritiskati. Med poskusom obraz postane rdeč, žile na vratu nabreknejo. Porodnica se z rokami in nogami naslanja na porodno mizo. Od trenutka izbruha glave je zagotovljena porodniška korist za sprejem poroda, da se presredek zaščiti pred poškodbami. Če obstaja nevarnost rupture perineuma, je možna njegova disekcija (perineotomija). Ko se pulzacija ustavi, se na popkovino ploda namestijo objemke in se prečkajo med objemkami, to pomeni, da je otrok ločen od matere. Da bi ustvarili stik s kožo, otroka položite na trebuh k materi, pri čemer je mati predhodno nakazala spol otroka, pokritega s suho toplo plenico.

Patološki porod vedno zahteva večjo pozornost medicinskega osebja, odgovornost in strokovnost.

Potek prve faze poroda.

Prvo obdobje poroda je najdaljše in zanj so značilni začetni popadki. Običajno se kontrakcijski val začne na dnu maternice, se razširi na telo maternice in nato preide na spodnji del maternice. Zato, da bi ocenili in štetje kontrakcije, roko položimo na dno maternice. V prvi fazi poroda ločimo 3 faze. Prva faza se imenuje latentno, se začne od začetka poroda in traja, dokler se maternični vrat ne odpre do 3-4 cm.Ta faza je najdaljša, traja 2/3 porodnega procesa, zanjo so značilni 1-2 popadka v 10 minutah, 15- Vsak po 25 sekund, neboleče. 2. faza aktiven, traja od 3 - 4 cm dilatacije materničnega vratu do 8 - 9 cm Popadki postanejo boleči, pogosti, 3 v 10 minutah po 50 - 60 sekund. Zato je v aktivni fazi poroda priporočljiva anestezija (pri 5-6 cm dilatacije). 3. faza poroda je faza upočasni, traja do popolnega razkritja (10 cm) in zaključi prvo fazo poroda.

Razkritje maternični vrat pri prvorojenkah in mnogorodnicah poteka drugače. Pri prvoparicah se najprej odpre notranja os, vrat se skrajša in zgladi, nato se odpre zunanja os. Pri mnogorodnicah že ob koncu nosečnosti zunanje žrelo zgreši 1–2 cm, s pojavom popadkov se hkrati pojavi proces odpiranja notranjega žrela, glajenje materničnega vratu in odpiranje zunanjega žrela. Zato ponovni porod običajno poteka hitreje.

Odpiranje materničnega vratu poleg kontrakcij prispeva fetalni mehurček. To je amnijska tekočina, ki je pred glavo ploda. Med kontrakcijo se plodov mehur "napolni", zagozdi v cervikalni kanal s strani notranjega žrela in prispeva k njegovemu odprtju. Na višini enega od popadkov, s popolnim ali skoraj popolnim razkritjem materničnega vratu, se plodov mehur odpre (poči) in sprednja amnijska tekočina se izlije. Posteriorna amnijska tekočina se izlije po rojstvu ploda. V tem primeru gre za pravočasno odtok amnijske tekočine. Poleg tega ločite prezgodaj(prenatalno) iztekanje amnijske tekočine, to je pred začetkom poroda; zgodaj izliv, to je do 6 cm dilatacije materničnega vratu; z zamudo odtok amnijske tekočine, to je po popolnem razkritju materničnega vratu (v drugi fazi poroda).

Porod je fiziološki proces, ki poteka naravno in se konča z rojstvom otroka. Normalno je, da je vsaka ženska na predvečer tako pomembnega dogodka zaskrbljena. A strahovi in ​​skrbi ji ne smejo preprečiti varnega reševanja bremena. Prehod skozi vse faze poroda ni lahka preizkušnja, a na koncu te poti žensko čaka čudež.

Začetna faza (predniki) je praktično neboleča, zato nosečnice pogosto dvomijo o občutkih. Poskusimo ugotoviti, kateri znaki kažejo na začetek poroda, kako razlikovati med njihovimi obdobji in olajšati proces rojstva otroka.

Znanilci poroda so spremembe v telesu, ki se začnejo približno v 37. tednu nosečnosti. V kasnejših fazah se pojavijo naslednje spremembe:

1. Nenadna izguba teže. Izguba teže za 1-2 kg ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti je popolnoma normalna. Odvečna tekočina se v tem obdobju postopoma izloča iz telesa, kar signalizira začetek priprave na porod.
2. Pogosto uriniranje in driska. Povečana želja po odhodu na stranišče pomeni, da se porod lahko začne kadarkoli. Otrok intenzivno pridobiva na teži in do konca nosečnosti povečana maternica pritiska na črevesje in mehur ženske.
3. Odstranitev sluznega čepa. Nosečnica, ki pozorno spremlja svoje zdravje, lahko opazi spremembe dnevnih izločkov iz genitalnega trakta. Povečanje njihovega števila in prisotnost majhne grudice ali prog sluzi sta posledica priprave materničnega vratu na porod. lahko odpade po delih ali v celoti. Če pa je izcedek obilen, z neprijetnim vonjem in primesjo krvi, se morate nujno obrniti na lokalnega ginekologa ali poklicati rešilca.
4. Boleča bolečina v spodnjem delu trebuha ali hrbtu. Takšno nelagodje je običajno povezano z. Nimajo jasne periodičnosti, ne postanejo pogostejše in se sčasoma ustavijo. Tako se mišično tkivo pripravlja na prihajajoče delo pri porodu. Popadki med treningom običajno izzvenijo s spremembo položaja telesa.
5. Spuščanje trebuha. To je znak, da se otrok pripravlja na porod. Če je zavzel pravilen položaj, potem je njegova glava že vstavljena v medenico. V tem obdobju nosečnice opazijo lahkotnost kljub velikemu trebuhu. To se zgodi, ker se maternica skupaj z otrokom spusti navzdol in sprosti več prostora za pljuča, želodec in druge notranje organe bodoče matere. Če je žensko motilo, potem ko običajno mine.
6. Spremembe na materničnem vratu (glajenje, mehčanje). Ženska jih ne čuti, porodničar-ginekolog lahko med pregledom oceni pripravljenost materničnega vratu za porod.
7. Zmanjšana aktivnost ploda. Ob koncu nosečnosti ženska opazi, da se otrok manj premika. To je normalno, saj hitro raste in je vedno manj prostora za gibanje. Vendar ne morete prezreti preveč aktivnega vedenja otroka v tem obdobju. Pogosto signalizira, da otrok nima dovolj kisika.

Da bi odpravili dvome, je potrebno opraviti pregled (ultrazvok, CTG, dopplerografija) in se posvetovati z zdravnikom.

Porodna obdobja: trajanje in značilnosti

Porod je sestavljen iz treh faz porodne aktivnosti. Vsakdo mora vložiti določene napore, da pomaga pri rojstvu nove osebe.

Običajno prvi porod traja 8-12 ur, drugi in naslednji minejo hitreje. Lahko pa pride do dolgotrajnega (več kot 18 ur) ali hitrega poroda, ko od začetka popadkov do pojava otroka mine približno ena ura.

Prva faza poroda

To je eno najdaljših porodnih obdobij v porodništvu. Začne se z bolečimi požirki v spodnjem delu trebuha ali hrbta. Obstajajo tri aktivne faze:

1. latentna faza. Kontrakcije maternice postanejo redne, interval med njimi se zmanjša, ponavljajo se v intervalih 15-20 minut. Običajno se po 5-6 urah takih kontrakcij maternični vrat odpre za 4 cm.
2. aktivna faza. Intenzivnost in bolečina kontrakcij se povečata. Med popadki je na voljo 5-6 minut za počitek. Na tej stopnji lahko pride do odtekanja amnijske tekočine. Po potrebi ta postopek spremlja zdravnik. Zaradi pogostih bolečih popadkov, ki si sledijo vse pogosteje, je po nekaj urah odprtina materničnega ustja že 8 cm.
3. prehodna faza. V tej fazi poroda se bolečina nekoliko zmanjša. Porodnica ima lahko željo po potiskanju. Toda dokler se maternica popolnoma ne odpre, tega ni mogoče storiti, sicer obstaja nevarnost poškodbe otroka in škode lastnemu zdravju. Faze prvega poroda se končajo, ko porodničar-ginekolog ugotovi popolno razširitev 10 cm.

Zgodi se tudi, da se porod ne začne s popadki, ampak z izlivom plodovnice ali krvavim izcedkom. Zato mora ženska med nosečnostjo še posebej skrbno spremljati svoje zdravje.

Že najmanjši sum ali dvom je razlog, da greste v bolnišnico in se prepričate, ali je z otrokom vse v redu. Pravočasen pregled pri specialistu vam omogoča, da preprečite morebitne zaplete in natančno ugotovite, ali se je porod začel.

Druga faza poroda

Kot veste, so obdobja poroda in njihovo trajanje individualna za vsako žensko in pri vseh potekajo drugače. V drugi fazi porodnico čaka težko, a zelo pomembno delo. Njegov rezultat bo odvisen od skupnih prizadevanj matere in zdravstvenega osebja porodnišnice.

Torej, odpiranje vratu majice za 10 cm in poskusi so znak popolne pripravljenosti telesa na rojstvo otroka.

V tem obdobju poroda naj porodnica posluša porodničarja, ki ji bo povedal, kako pravilno potiskati in dihati. Običajno zdravnik priporoča, da na začetku boja vdihnete poln zrak, zadržite dih in potisnete otroka ven. Nato izdihnite in začnite znova. Med enim bojem je zaželeno narediti tri takšne pristope.

V drugem obdobju poroda, da bi se izognili večkratnim razpokam, bo morda potrebno narediti (epiziotomijo). To je potrebno, če ima otrok veliko glavo ali veliko težo. Po končanem porodu se v lokalni ali splošni anesteziji na mesta reza namestijo šivi.

Otrokova glavica se ne rodi takoj, sprva se večkrat pojavi in ​​izgine v perineumu, nato pa se končno pritrdi v medenico porodnice. Če ženska sledi nasvetom porodničarja, se bo otrok ob naslednjem poskusu popolnoma rodil.

Po njegovem rojstvu se popkovina stisne s posebnimi sterilnimi instrumenti, nato se prereže in otroka položi na materine prsi. Po težkem in napornem delu telo proizvaja endorfine (»hormon sreče«), zaradi katerih sta bolečina in utrujenost pozabljena.

tretja faza poroda

Faze porodne aktivnosti se logično zaključujejo, ostane le še porod posteljice. Maternica se začne ponovno krčiti, vendar se intenzivnost bolečine bistveno zmanjša in po več poskusih se ženska znebi posteljice.

Nato ginekolog skrbno pregleda porodni kanal glede razpok in raztrganin. Če je posteljica v celoti izstopila in porodnica nima poškodb, jo po vseh potrebnih manipulacijah pustimo počivati.

Kadar posteljica ne izstopi v celoti, morajo zdravniki opraviti ročni pregled maternice. Poseg poteka pod anestezijo, stanje ženske pa se spremlja naslednjih nekaj ur.

Tretja faza poroda za srečno mamo poteka skoraj neopazno. Otroka vzamejo od nje, da ga stehtajo in ocenijo njegovo splošno stanje. Ne čuti več bolečine, vsa pozornost je usmerjena v novorojenčka, ki ga prvič prisloni na dojko.

Metode za olajšanje porodnega procesa

Faze poroda se med seboj razlikujejo po naravi in ​​pogostosti bolečine.

Toda obstaja več načinov in tehnik, ki lahko olajšajo postopek. Tej vključujejo:

• Hoja in spreminjanje položaja telesa med popadki. Mnogi zdravniki priporočajo, da se ženska med intenzivnim odpiranjem materničnega vratu čim več giblje in izbere najbolj udobne položaje. Hitrost odpiranja materničnega žrela je odvisna od tega, koliko se lahko porodnica sprosti. Med krčenjem je maternica napeta in bodoča mamica se sama nehote skrči od bolečine. Mišično tkivo se v takšnih razmerah težko hitro skrči. Vredno je preučiti proces poroda po stopnjah, da bi vedeli, kaj se dogaja z njenim telesom. Prej ko ji uspe sprostiti trebušne mišice, prej se bo otrok rodil.
• Masaža bolečih predelov. Ker se porodnica ne more vedno potruditi sama, v tem primeru brez zunanje pomoči (moža, mame, sestre ali dekleta) ne gre. Z masažo sakralnega predela in delovanjem na boleče točke med popadkom partner s tem preklopi pozornost ženske in ji pomaga pri sprostitvi.
• Dihalne vaje. Kot veste, je v obdobju močnih kontrakcij pri porodnici občasno moten dihalni ritem. To vodi do nezadostne oskrbe otroka s kisikom in ogroža njegovo zdravje. Zato morate izbrati ustrezno tehniko, ki bo bodoči mamici pomagala pri soočanju s težavo.
• Pozitivna naravnanost in samozavest. Nenavadno je, da je ta pristop k porodu zelo učinkovit. Ko se ženska boji bolečine in si dovoli paniko, izgubi nadzor nad procesom. Nasprotno, takoj ko se uspe zbrati, popadke lažje prenaša.
• epiduralna anestezija. Ta metoda anestezije se uporablja pri porodu, ko se maternični vrat odpre za 4-5 cm, v epiduralni prostor, ki se nahaja v spodnjem delu hrbta, pa se vstavi poseben kateter. Skozi to zdravilo, ki blokira bolečinske občutke, vstopi v telo porodnice. Čez nekaj časa njen učinek oslabi ali popolnoma preneha, tako da lahko čuti popadke in polno sodeluje pri porodu.

Faze poroda ali kako poteka naravni porod skozi čas

Da bi ženska lažje prenašala proces poroda, ne da bi se vmešavala v njena dejanja, ampak da bi pomagala medicinskemu osebju, mora jasno vedeti, skozi katere faze poroda bo morala iti. Ženska, ki ima predstavo o fizioloških spremembah v telesu, se manj čustveno odziva na dogajanje, se manj boji in doživlja zmerno bolečino. Ko se je prva faza poroda že začela, je prepozno za izvajanje usposabljanja. Težave pri osredotočanju na nove informacije. Predlagamo, da se vnaprej seznanite s tremi fazami poroda, da se v celoti pripravite na prihajajoče težko, odgovorno delo.

1. Prva faza: pripravljalna
2. Rojstvo posteljice
3. Trajanje poroda

Prva faza je pripravljalna

Ob koncu nosečnosti lahko ženska doživi nelagodje v predelu trebuha, spodnjem delu hrbta. Ali jih je mogoče zamenjati z začetkom pravih bojev? Ženske, ki že imajo otroke, trdijo, da je to skoraj nemogoče. Boleče občutke treningov bojev je mogoče oslabiti in popolnoma ustaviti, če se v trenutkih njihovega pojava odvrnete z nečim zanimivim:

• gledati film;
• topel tuš;
• skodelico dišečega čaja.

Če to ni "trening", ampak prva faza poroda, potem telesa ni več mogoče prevarati. Bolečina se počasi in postopoma povečuje, intervali med popadki so enaka časovna obdobja, ki se vedno krajšajo. 1. stopnja pa je razdeljena na 3 časovna obdobja, med katerimi poteka dosledna priprava na izgon ploda. Od vseh porodnih obdobij je to najbolj boleče in dolgotrajno obdobje. Poskusi, da bi ga pospešili, so polni poškodb matere in otroka. Maternični vrat nima časa, da bi se pravilno odprl.

Tri faze prve stopnje:

• latentno (odpiranje materničnega vratu do 3-4 cm);
• aktivna (odprtina do 8 cm);
• prehodno (popolno razkritje do 10 cm).

V drugi fazi voda običajno odteče. Če se to ne zgodi, zdravnik, ki nadzoruje faze porodne aktivnosti, prebode plodov mehur, zaradi česar se maternični vrat hitreje odpre.

Ob koncu druge faze ženska vstopi v porodnišnico. Ima že precej močne popadke, ki trajajo manj kot 5 minut. Tretja faza poteka pod nadzorom zdravnikov. Vsake 3 minute pride do valovitih popadkov, ki trajajo do 60 sekund. Včasih ženska nima časa za počitek med njima, ker se kotalita drug za drugim. V tej fazi porodne aktivnosti se glava ploda spusti v medenično votlino (na medenično dno). Ženska lahko občuti strah, celo paniko. Potrebuje strokovno pomoč. Včasih obstaja želja po potiskanju in tukaj je pomoč porodničarjev nepogrešljiva. Povedali vam bodo, kdaj je čas ali pa morate biti potrpežljivi, dokler se vrat ne odpre do želene velikosti.

V zgodnjih fazah poroda imajo lahko bližnje porodnice veliko vlogo. Pomembno je, da se z njo pogovorite, jo pomirite, naredite rahlo masažo spodnjega dela hrbta, držite se za roke, pomagajte zavzeti tiste položaje, v katerih ženska zlahka prenaša bolečino:

• biti na vseh štirih;
• med navpičnim premikanjem;
• stojte na rokah.

Prva od treh faz poroda je obdobje, ko se glava ploda pod pritiskom materničnih mišic premakne navzdol. Glava je ovalna, porodni kanal je okrogel. Na glavi so mesta, kjer ni kostnega tkiva - fontanele. Zaradi tega ima plod možnost prilagoditve in prehoda skozi ozek porodni kanal. - to je počasno odpiranje materničnega vratu, glajenje porodnega kanala in tvorba nekakšnega "hodnika", dovolj širokega, da pusti otroka skozi. Ko je vse pripravljeno, se začne druga faza poroda – potiskanje.

Druga stopnja: obdobje zadihanosti in rojstvo otroka

Če upoštevamo vse 3 faze poroda, potem pa je tistega napetega najbolj vesela novopečena mamica, ki lahko končno pozabi na prestano trpljenje in prvič pritisne svojo krvavko na prsi.

Na začetku te faze, če je načrtovan naravni porod (brez carskega reza), se ženska prosi, da sede na porodni stol. Začne se najpomembnejše in odgovorno delo. V tem času je porodnica že zelo izčrpana zaradi dolgotrajne bolečine, njena glavna naloga je, da se osredotoči na ukaze medicinskega osebja in jih natančno upošteva. Otrok se med prehodom porodnega kanala večkrat obrne in se končno približa izhodu. Najprej je prikazana glava (lahko se večkrat skrije nazaj). Da ne bi škodovali otroku, je treba pritisniti strogo na ukaz zdravnikov. Glava otroka s silo pritisne na rektum - in skupaj z naslednjim bojem se pojavi želja po potiskanju.

Po rojstvu glavice ji zdravnik pomaga, da se osvobodi presredka. Rodijo se ramena in nato (zelo hitro) celotno telo. Novorojenček se nanese na dojke. Ženska v tem trenutku ima močno sproščanje hormona oksitocina, doživi stanje evforije. Nekaj ​​časa je za počitek. Delo še ni končano - počakati morate na rojstvo posteljice.

Rojstvo posteljice

Pri opisu 3 faz poroda se temu zadnjemu obdobju posveča minimalna pozornost. Je pa izjemno pomemben za zdravje ženske. Potrebno je, da se "otroško mesto" loči pravočasno in v celoti. Tretja faza se začne s precej šibkimi (v primerjavi z vsem, kar je porodnica že doživela) popadki. Običajno jih bo zelo malo, še vedno morate potisniti in pomagati maternici, da izloči posteljico. Če se posteljica ne loči sama, se zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu. Maternica mora biti očiščena. V nasprotnem primeru se pojavi vnetni proces, dolgotrajna krvavitev. Zadnja faza je končana, mlada mati in otrok ostaneta nekaj časa na opazovanju. Nato jih pošljejo v sobo.

Trajanje poroda

Faze poroda se časovno razlikujejo. Trajanje vsakega od njih je različno pri tistih, ki rojevajo prvič in ponovno. Poglejmo, kako poteka porod pri prvorojenkah in pri tistih, ki so že (večkrat) prehodile to pot.

Tabela 1. Trajanje 3 faz poroda

Tisti, ki rodijo drugega in naslednje otroke, prvi dve obdobji minejo veliko hitreje. Zato je za večkratne ženske zelo pomembno, da pravočasno pokličejo rešilca, da poroda ne ujamejo doma ali na poti v bolnišnico.

Kaj storiti, če se porodnica počuti: otrokova glava se bo pojavila in ni časa, da bi pravočasno prišla v bolnišnico? V tem primeru bodo morali drugi prevzeti porod v predbolnišnični fazi.

Takšne situacije so možne v primeru prezgodnje nosečnosti, pri mnogorodnicah, pri hoji, s hitrim porodom. Pripraviti je treba toplo vodo, sterilne rokavice, prtičke, plenice. Oseba, ki pomaga porodnici, mora skrbno podpirati presredek, ko vstopi glavica ploda, da prepreči raztrganje. Šele ko je subokcipitalna fosa otroka pod sramnim sklepom matere, lahko otroku previdno pomagate, da pride ven na svetlobo. Po porodu je treba mater in novorojenčka čim prej odpeljati v bolnišnico na pregled.

Porod je proces, ki ga ženske vedno obravnavajo z razumljivim strahom. Če pa ste pripravljeni na vsako fazo, boste lahko obvladali porod, torej iz pasivno trpečega bolnika se spremenili v aktivnega udeleženca težkega, a veselega dela. Vsi strahovi bodo takoj pozabljeni, takoj ko se vaša majhna kopija pojavi v skrinji. Zaradi rojstva najbolj ljubljenega bitja na svetu je vredno trpeti!