ORL operacija. ORL kirurgija

Catherine Jekaterinburg, 44 let

Zelo sem hvaležen Pavlu Jurijeviču Turkinu!!!

Pomagal mi je pri soočanju s krčnimi žilami. Težava ni bila več samo kozmetična. Takoj je jasno, da je Pavel Yuryevich izkušen specialist in na svojem mestu.

Na kliniki GMS se vsi zdravniki redno izpopolnjujejo, tudi v tujini. O kirurških posegih ni niti sledu) HVALA VELIKA!

Preberi več

upanje

Hvaležnost Koltunovi Alevtini Aleksandrovni

Rad bi se zahvalil Alevtini Alexandrovni za njen pozoren odnos, strokovnost in uspešno delovanje.

100% zaupanje vanjo! Čisti šivi, pomoč pri okrevanju. Preden sem prišla do nje, sem obiskala še nekaj drugih specialistov. Alevtina Alexandrovna je vse povedala jasno in podrobno, ponavljam, sama je opravila operacijo, tako da sem ob prvem sprejemu že imela idejo o tem, kaj lahko pričakujem in o vseh možnih možnostih.

Preberi več

Valerija N. Moskva, 61 let

Želim izraziti svojo najglobljo hvaležnost Stromberger Andreasu.

To je pravi čarovnik! Mojega moža je lahko dobesedno postavil na noge. Moža je zadela huda možganska kap in nismo imeli prav nobenega upanja na ozdravitev.

Hvala ljudem, ki so me spodbudili, da sem se obrnil na bolnišnico GMS. Obstaja popolnoma drugačen odnos. Po podrobni diagnozi so bile izbrane natančne metode zdravljenja. Vsak dan vidimo resnične rezultate. Zdaj je z možem vse v redu)) Velika človeška hvala!!!

Preberi več

Anna

Oleg Abramov je več kot zdravnik!

Zdravo. Z velikim veseljem bom tukaj pustil svojo oceno in povedal našo zgodbo. Že dolgo opažam, da moj otrok pogosto diha skozi usta, med igrami, v sanjah, ko gleda risanke. Dihanje ponoči je bilo pogosto hrupno, med prehladom je bilo pravo smrčanje odraslega.

Nekoč sem opazil, da je otrok začel zadrževati dih med spanjem za 10-15 sekund in to je postal resen razlog za skrb. Po nekem čudežu, kot verjamem, je v tem obdobju gledal webinar pediatričnega zobozdravnika o kariesu in ugotovil, da se je karies - dihanje skozi usta - adenoidi - zožitev zgornje čeljusti - vse izkazalo za zelo tesno povezano. Odločim se, da začnem pregled in prosim zobozdravnika za kontakte najboljšega ORL v Moskvi. Tako smo prišli do Olega Abramova. Že v prvi minuti našega poznanstva je postalo jasno, da smo v varnih rokah, da smo v najboljši kliniki z najsodobnejšo opremo. Da je Oleg Abramov pravi oboževalec njegovega dela. Imeli smo vse indikacije za operacijo. Prvič, naš glavni problem je nočna enureza. Izkazalo se je, da je to neposredno povezano s spalno apnejo – zadrževanjem diha med spanjem. Kdo bi mi o tem povedal prej, ko so vsi nevrologi našega mesta (nismo iz Moskve) otroku predpisali najstrašnejše injekcije. Drugič, na posvetu pri ortodontu o zoženi zgornji čeljusti nam je bilo nedvoumno rečeno: samo ODSTRANI! In začeli smo se pripravljati na operacijo. Ni bilo težko in dovolj hitro smo operirali) Otrok se tega dne spominja z nasmehom. Pogoji bivanja v kliniki so primerljivi s tistimi v prestižnem hotelu, so idealni. Osebje je neverjetno prijazno in nasmejano. Medicinska sestra, ki je otroku dala kapalko, je iz medicinskih rokavic napihnila slone)) Narisala jim je oči, ušesa in uhane)) Otrok se je smejal in ni opazil, kako se je kapalka končala! Oleg nam je omogočil tiho dihanje skozi nos, naše nočne težave postopoma izginjajo. Oleg Abramov, moja materinska HVALA! Vi, kot prijazen čarovnik, ste vedno v stiku in veseli smo, da vas imamo!

Preberi več

Natalija

Korennaya Vera Vyacheslavovna je čudovita zdravnica

Vera Vjačeslavovna je moralna in zelo profesionalna zdravnica, ki ji res lahko zaupamo. Dandanes je tako dragoceno. Dr. Korennaya je perfekcionist, to je razvidno že od prvih minut sprejema. Vedno je pozorna, vljudna, veliko sprašuje, da bi razumela problem in vedno podrobno, argumentirano in potrpežljivo odgovori na zastavljena vprašanja. Kompetenten, zelo kompetenten specialist, ki je vedno v stiku in se hitro odzove. Ko so mi predpisali histeroskopijo in laparoskopijo (vprašljivo), sem se razburil, ker pred tem nisem imel nobenih operacij, vendar sem jasno razumel, da če grem na operacijo, potem samo k Veri Vjačeslavovni. Operacija je bila uspešna, niti bolečin ni bilo, ne prvi, ne naslednje dni po operaciji. Kirurg z zlatimi ročaji, svetujem!

Preberi več

Kovaleva Anzhelika Mikhailovna

Zahvala ekipi klinike GMS

Od 29.10.2018 do 5.11.2018 sem bil zaradi hude bolezni na kirurškem oddelku GMS. Pozornost in strokovnost zdravnikov, njihov pozitiven odnos so pomagali pri soočanju z boleznijo. Še posebej sem hvaležen kirurgom, ki me niso pustili umreti.

Moj glavni rešitelj je Bashankaev Badma Nikolaevich. V pogumni ekipi so mu pomagali Aliev Vladimir Anatolyevich, Yunusov Bulat Timirzyanovich, Grigorieva Olga Alexandrovna. Vsi vrhunski strokovnjaki, prijazni, pozorni na zahteve. Ekipa je mlada, čuti se, da z dobrimi obeti. Zdravniki, medicinske sestre, medicinske sestre, najlepša hvala za plemenito, trdo delo! Vse zdravje in uspeh! Z veliko hvaležnostjo Anzhelika Mikhailovna Kovaleva

Preberi več

Elena

Hvala vam

Iskreno se zahvaljujem svojemu lečečemu zdravniku Olegu Sergejeviču Abramovu in anesteziologu Igorju Aleksandroviču Volodinu za uspešno operacijo - endoskopsko sinusotomijo.

Visoka strokovnost, dobra volja, zaupanje, umirjenost in sposobnost vedno vzpostaviti stik z dr. Abramovim so mi pomagali pri soočanju s strahovi pred prihajajočo operacijo. Ena ura v operacijski sobi, en dan v udobni bolnišnici in moja velika težava je za vedno rešena. Zdaj lahko nadaljujem z vsaditvijo zgornjega zoba.

Želim vam, Oleg Sergejevič, poklicni uspeh! In seveda, če nenadoma kateri od članov naše velike družine potrebuje pomoč, kljub razdalji 600 km - samo vam!

Preberi več

Zdravo!

Bil sem na sprejemu vašega kirurga - Bulata Yunusova. Želim pustiti mnenje o zdravniku. Zelo mi je bil všeč ta specialist, prijeten v komunikaciji, profesionalec na svojem področju. Bulat je hitro rešil moj problem in pustil dober vtis o vaši kliniki. Hvala za odličnega zdravnika.

Izražam svojo hvaležnost Abramovu Olegu!

Dr. Abramovu se iz srca zahvaljujem. K njemu sem prišel po priporočilu dekleta, ki ga je ozdravil odvisnosti od vazokonstriktorskih kapljic. Nisem verjela, da jih bom lahko nehala uporabljati.

Zaradi dejstva, da mi je dr. Abramov vse natančno razložil in predpisal jasen režim zdravljenja, sem dobesedno po 5 dneh videl pozitivne spremembe. In po 10 dneh sem popolnoma prenehala uporabljati kapljice. Zelo sem hvaležen zdravniku!

Preberi več

Ob odprtju vrenja paratonzilarni absces. Za odstranjevanje tujkov nosne votline (polipov) in adenoidov. Za zdravljenje ukrivljenega septuma.

Pusti svojo telefonsko številko.
Administrator klinike vas bo poklical nazaj.

Prijavite se na termin

Večino operacij na ORL organih opravimo na dan zdravljenja v operacijski sobi z uporabo sodobnih protibolečinskih sredstev. Pred tem bolnik opravi preglede pri specialistih, po potrebi opravi laboratorijske preiskave.

Kirurške operacije organov ENT zahtevajo od zdravnika določene veščine in izkušnje, da zaradi ozkosti kirurškega področja ne poškodujete žil, kosti in hrustanca. Kirurg-otolaringolog naše klinike ima bogato znanje in praktične izkušnje, med svojim delom je uspešno opravil številne operacije. Na posvetu pred operacijo vam bo zdravnik podrobno povedal o značilnostih kirurškega posega, pravilih ravnanja po operaciji, možnih zapletih in odgovoril na vsa vaša vprašanja.

DNEVNO VARSTVO

Odpiranje vrenja

Furuncle je akutno gnojno vnetje lasnega mešička. V začetni fazi poteka bolezni je možno konzervativno zdravljenje. Odpiranje vrenja se izvede, ko se okužba razširi na druge dele telesa in prodiranje infiltratov v ustnice tkiv z obilno tvorbo gnoja.

Namen operacije je odpreti absces, odstraniti odmrlo tkivo in zagotoviti trajno drenažo rane za odtok gnojnega izcedka.

Operacija se izvede na dan zdravljenja v lokalni anesteziji in je za pacienta neboleča. Po odprtju vrenja je bolniku predpisana podporna terapija, vsakodnevne obloge rane. V primeru hudega poteka bolezni so predpisani antibiotiki in imunostimulanti.

Odstranitev paratonzilarnega abscesa

Peritonzilarni absces - gnojno vnetje tkiv v bližini palatinskega tonzila. Bolezen se razvije kot zaplet akutnega tonzilitisa ali ob poslabšanju kroničnega tonzilitisa.

Namen operacije: odpiranje abscesa, zagotavljanje odtoka gnoja.

Operacija poteka v lokalni anesteziji, z ozkim skalpelom se naredi majhen rez, nato pa se z instrumentom mesto reza nekoliko odmakne, da se pospeši odtok gnoja. Takoj po operaciji pride do izboljšanja stanja, odprave subjektivnih simptomov. Mesto reza se zdravi z antiseptično raztopino, injicira se antibiotik. Pacientu so predpisane fizioterapevtske seje, pa tudi pogosto grgranje protimikrobnih zdravil. V akutnem poteku bolezni se izvede operacija za odstranitev tonzil ali abscestonzilektomija.

Odstranitev tujkov v nosni votlini

Najpogosteje se tujki v nosu pojavijo v otroštvu, otroci v nos, ušesa dajejo majhne igrače, semena, jagodne kosti. V odrasli dobi lahko tujki v nosno votlino vstopijo med travmo, skozi nosne hoane med bruhanjem. Včasih nastanejo tujki zaradi vdihavanja praškastih snovi, ki tvorijo zatrdlino v nosu, ali soli fosforja in apna tvorijo nosne kamne. Lokalizacija tujkov - spodnji in skupni nosni prehod. Operacija odstranjevanja tujkov se izvaja, ko so tesno stisnjena v nosnem prehodu, saj lahko njihova neodvisna odstranitev povzroči poškodbo nosne sluznice.

Namen operacije: odstraniti tujke iz nosu

Kirurški poseg se izvaja v lokalni anesteziji na dan stika s kliniko. Način odstranitve tujka je odvisen od njegove velikosti in oblike. Zaobljene tujke odstranimo z Langejevim kavljem, ravne in tkanine pa s kleščami. Rinoliti (nosni kamni) se drobijo in odstranjujejo kos za kosom.

Zdravljenje ukrivljenega septuma

Ukrivljen septum lahko povzroči težave z nosnim dihanjem, glavobol, dolgotrajno vnetje in izcedek iz nosu. V takih primerih je indicirano kirurško zdravljenje ukrivljenosti.

Namen operacije: submukozna odstranitev ukrivljenega dela septuma, ravnanje nosnega hrbta v kozmetične namene.

Pred operacijo bolnik v naši kliniki opravi pregled pri terapevtu in otorinolaringologu, opravi splošni krvni test, naredi elektrokardiogram, fluorografijo in rentgensko slikanje nosnih sinusov. Kirurška korekcija nosnega septuma se izvaja v operacijski sobi klinike, traja manj kot eno uro. Metoda delovanja je izbrana glede na globino in vrsto deformacije.

V pooperativnem obdobju bolnik ostane na oddelku 2-3 dni pod nadzorom zdravnika, izvaja se tečaj antibiotikov in zdravil proti bolečinam. Da bi preprečili krvavitev, se v nos vstavijo turunde, ki se odstranijo drugi dan. Normalizacijo nosnega dihanja pri bolnikih opazimo v obdobju od 2 do 5 tednov.

Odstranitev adenoidov

Adenoidi - patološko povečanje faringealnega tonzila, pogostejše pri otrocih. Bolnik, ki trpi zaradi bolezni, se pritožuje zaradi motenj nosnega dihanja, glavobolov, izcedka iz nosu, vztrajnih vnetnih bolezni. Konzervativne metode zdravljenja se uporabljajo pri rahlem povečanju faringealnega tonzila, vendar je kirurški poseg najučinkovitejši.

Namen operacije: odstranitev adenoidnega tkiva, normalizacija dihalne funkcije

Odstranitev adenoidov se izvaja v operacijski sobi pod lokalno anestezijo. Pred operacijo se opravijo laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, meritev temperature, pregled pri splošnem zdravniku in otorinolaringologu. Po operaciji je pacient pod nadzorom zdravnika na oddelku klinike 2-3 ure.

Metode za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ENT

V tem razdelku so predstavljene najpogostejše metode za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ENT, ki omogočajo doseganje visokega terapevtskega učinka. Otorinolaringolog naše klinike je profesionalni zdravnik, ki kompetentno in na najvišji ravni izvaja vse medicinske manipulacije. Na posvetu bo pacientu podrobno razložil potek posega, pravila izvajanja in odgovoril na vsa vaša vprašanja.

• Preizkus sluha z glasbenimi vilicami

Indikacije: diagnostika ušesnih bolezni, okvare sluha, razlikovanje bolezni srednjega in notranjega ušesa, testiranje ostrine sluha

Kako poteka postopek? Postopek se izvaja z uporabo tuning vilic različnih zvočnih frekvenc. Študija se začne z zvokom nizkofrekvenčne vilice, ki se pripelje do pacientovega zunanjega slušnega kanala pri vztrajanju 1,5 cm, s štoparico pa se zabeleži čas, v katerem subjekt sliši zvok. S premorom 5-10 sekund se vilice približajo in ponovno odstranijo iz ušesa. Nato se diagnoza ponovi z glasbenimi vilicami višje zvočne frekvence. Sklep o stanju slušne funkcije je narejen na podlagi primerjalne analize.

• Pranje zunanjega sluhovoda

Indikacije: prisotnost žveplovega čepa, tujega telesa v zunanjem slušnem kanalu

Kako poteka postopek? Poseg je popolnoma neboleč, takoj po njem je opazno izboljšanje sluha, odprava nelagodja in bolečine. Za umivanje se uporablja čista voda telesne temperature (približno 37 stopinj) z uporabo medicinske brizge Janet. Preostalo vodo po posegu odstranimo s sterilnimi turundami. Sluhovod začasno zapremo z vatirano palčko. Mehke čepe in tujke odstranimo skoraj takoj, za odstranitev trdega zastarelega žveplenega čepa so potrebni dodatni postopki.

Kontraindikacije: perforacija bobniča, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa

• Izpihovanje slušnih cevi

Indikacije: ugotavljanje prehodnosti slušnih cevi, izboljšanje sluha

Kako poteka postopek? Raziskovanje in zdravljenje poteka s pomočjo Politzer balona - gumijaste hruške s snemljivo konico v obliki oljke. Pri posegu se en konec balonskega otoskopa vstavi v pacientov zunanji sluhovod, drugi konec pa v zdravnikovo uho.

Pacienta prosimo, naj izgovori besede "ena, dva, tri", "tudi-tudi". Pri izgovarjanju samoglasnikov se balon stisne in zrak vstopi v nazofaringealno votlino. V odsotnosti vnetja in dobri prehodnosti zdravnik sliši običajen hrup. Odsotnost zvokov kaže na obstrukcijo cevi, oster zvok lahko nakazuje morebitno prisotnost vnetja.

Kontraindikacije: poslabšanje nalezljivih bolezni nosu in nazofarinksa

• Pnevmomasaža bobniča

Indikacije: ocena gibljivosti bobniča, zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa

Kako poteka postopek? Za postopek se uporablja lijak Sigle - naprava, opremljena s kompletom ušesnih lijakov, gumijastim kanistrom in posebnimi lečami. Pnevmomasaža se izvaja zelo nežno in traja 1-3 minute. S pomočjo Sieglovega lijaka v bobniču se zrak zgosti in izprazni, slušne koščice in bobnič zavibrirajo. V leči se opazuje stanje in gibljivost bobničev. Pnevmomasažo lahko izvajamo ročno, medtem ko izvajamo hitre oscilatorne gibe v ritmu 115-120 nihajev na minuto.

Kontraindikacije: 2. stopnja akutnega kataralnega vnetja srednjega ušesa

• Sprednja nosna tamponada

Indikacije: ustaviti krvavitev iz nosu

Kako poteka postopek? Za postopek se uporabljajo gazne turunde širine 1,5 cm, ročične pincete ali Hartmannove klešče. Turunde, impregnirane s hemostatskimi, vazokonstriktivnimi zdravili, vazelinskim oljem, se vnesejo v nosno votlino. Pri krvavitvah sprednjega dela se bris vstavi v sprednje dele nosu. V primeru krvavitve zadnjega in srednjega dela se izvede tamponada celotne nosne votline z uvedbo dolgega gaznega turunda v obliki zanke. Za lajšanje bolečin med posegom se uporabljajo zdravila proti bolečinam. Turunde iz nosu je treba odstraniti najpozneje 2 dni po posegu, da se izključi gnojenje in vnetje.

• Pranje praznin tonzil

Indikacije za postopek: kronični tonzilitis, akutni tonzilitis, tonzilitis, faringitis, prisotnost patološke vsebine v tonzilah

Kako poteka postopek? Mandlji imajo pomembno imunološko vlogo in opravljajo zaščitno funkcijo, ščitijo dihala in prebavni sistem pred okužbami ter proizvajajo protitelesa za zaščito sluznice. Ko pride do okužbe, se mandlji povečajo, vnamejo, v njih pa se lahko nabirata gnoj in sluz. V takih primerih izvedite. Posledično se gnoj odstrani iz tonzil, ima antibakterijski in protivnetni učinek. Izpiranje praznin tonzil se izvaja s posebno laringealno brizgo in antiseptičnimi pripravki. Konico brizge vstavimo v režo in patološko vsebino izperemo z antiseptikom. Tekočina, ki vstopi v žrelo, bolnik izpljune v pladenj. Postopek je neboleč, v prvih fazah zdravljenja se izvaja vsak dan, nato vsak drugi dan. Potek pranja je 10-15 sej.

V primeru kronične bolezni se izpiranje lukenj tonzil izvaja v intervalih enkrat na šest mesecev. Postopek izpiranja palatinskih tonzil je mogoče izvesti z vakuumsko metodo. Istočasno se pranje zgodi s posebno sterilno plastično konico, hkrati pa se patološka vsebina izsesa in zdravila se vnesejo v praznine tonzil. Potek pranja je običajno 5-7 postopkov.

Kontraindikacije: akutne vnetne nalezljive bolezni Glede na indikacije se lahko bolniku priporoči fizio- in eferentna terapija, akupunktura, ki jih lahko izvajamo v našem multidisciplinarnem medicinskem centru.

Priljubljena vprašanja za otorinolaringologa:

Ali moram po operaciji ORL ostati v bolnišnici?

odgovor:Številne operacije zahtevajo večdnevno hospitalizacijo. Edina izjema so minimalno invazivni posegi, na primer vazotomija radijskih valov, koagulacija radijskih valov palatinskih tonzil.

Kakšna priprava je potrebna za operacijo?

odgovor: Pred operacijo je treba opraviti teste, opraviti EKG, fluorografijo in druge študije glede na indikacije. Na predvečer operacije ne smete veliko jesti, na dan operacije pa je prepovedano jesti hrano in vodo. Voda lahko navlaži samo ustnice in usta.

Ali so po endoskopskih operacijah velike brazgotine?

odgovor: Ne, sploh jih ni, tk. instrumenti so vstavljeni v naravne odprtine. Rane po takih operacijah se hitro zacelijo.

Je pnevmomasaža bobniča boleča?

odgovor: Postopek je neprijeten. Če se pojavi bolečina, je treba o tem obvestiti zdravnika, ki bo zmanjšal pritisk na membrano.

V Kliniki za kirurško otorinolaringologijo v Moskvi lahko prejmete sodobno visokokvalificirano ambulantno, bolnišnično in kirurško oskrbo bolnikov z boleznimi ušes, nosu in grla ter izvajate preventivne ukrepe za preprečevanje njihovega pojava.

Diagnozo in zdravljenje bolezni izvajamo s sodobno opremo (avdiološka, ​​ORL kombinacija) in visokotehnološkimi metodami pregleda (endoskopija, CT, MRI, ultrazvok). Nudimo konzervativno zdravljenje širokega spektra bolezni ENT, po potrebi tudi na podlagi dnevne bolnišnice. Nudimo usposobljeno pomoč bolnikom z izgubo sluha, vrtoglavico in motnjami ravnotežja.

Tehnična in znanstvena oprema našega centra ter uporaba najnovejših tehnik in celostnega pristopa pri diagnostiki in zdravljenju bolezni ENT prispevajo k ustvarjanju ugodnega ozračja za okrevanje vsakega bolnika.

Center za kirurško otorinolaringologijo zdravi:

• paratonzilarni absces
• Adenoidi
• alergijski rinitis
• Angina
• Aerootitis
• Menierova bolezen
• vnetje sinusov
• Evstahitis (tubootitis)
• Deviacije nosnega septuma
• Kohlearni nevritis (senzorinevralna izguba sluha)
• Labirintitis (vnetje srednjega ušesa)
• Laringotraheitis
• lažni križ
• mastoiditis
• Krvavitev iz nosu
• Akutni in kronični rinitis
• Akutni in kronični sinusitis
• Akutno vnetje srednjega ušesa
• otomikoza
• rinitis
• Skleroma
• vnetje sinusov
• tonzilitis
• Traheitis
• Tuberkuloza grla
• izguba sluha
• faringitis
• faringomikoza
Furuncles nosu in ušesa

V bolnišnici klinike za otorinolaringologijo visoko usposobljeni strokovnjaki izvajajo veliko število kirurških posegov za zdravljenje patologij ENT z uporabo endoskopskih tehnik. Te tehnike z uporabo znanstvenih dosežkov in sodobne opreme zagotavljajo minimalno travmo organov in tkiv med operacijami, kar lahko znatno skrajša čas pooperativnega zdravljenja in bivanja v bolnišnici. Izkušeni anesteziologi-reanimatologi zagotavljajo neboleč potek vseh operacij z različnimi vrstami sodobne anestezije.

Operativni posegi se izvajajo na dan sprejema ali naslednji dan. Po operaciji pacienti bivajo v udobnih enoposteljnih sobah pod skrbnim nadzorom medicinskega osebja. Po odpustu so bolniki na dinamičnem opazovanju v ambulanti naše klinike.

Rekonstruktivne in obnovitvene operacije nosne votline: septoplastika; konhoplastika; polipotomija; vazotomija; delna konhotomija; endoskopska operacija rinosinusa; adenotomija; rinoplastika.

Endoskopska septoplastika

Endoskopska septoplastika zmanjša poškodbe hrustanca in mehkih tkiv nosu, kar zagotavlja neprimerljivo boljši estetski rezultat in skrajša obdobje rehabilitacije. S pomočjo mikrokirurških instrumentov zdravniki popravijo morebitne deformacije nosnega septuma, za izvajanje manipulacij na kosteh pa namesto kladiva in dleta sodobne ORL klinike uporabljajo kirurški laser in brivnik (mikrodebrider) za rinokirurgijo. Laserska tehnika omogoča izogibanje krvavitvam in nastanku pooperativnih edemov in modric na obrazu, saj z rezanjem tkiv laser hkrati "zapre" krvne žile in mimogrede zagotovi izrazit antiseptični učinek, kar je zelo pomembno za proces celjenja. Opozoriti je treba, da se po endoskopski septoplastiki v nosno votlino ne vstavijo povoji, kot pri klasičnem pristopu, temveč posebni tamponi, ki ne pritiskajo močno na nosno sluznico in je ne izsušijo, saj imajo popolnoma drugačna struktura in posebna polimerna prevleka s hemostatično komponento in antibiotikom. Po endoskopski septoplastiki pacient ostane v bolnišnici le en dan. Tri dni po operaciji se že lahko vrne na običajen način dela in počitka. Tehnologija operacije prirojene in pridobljene posttravmatske ukrivljenosti nosnega septuma je različna. Pri odpravljanju posledic travme je poseg bolj naporen, saj je treba ponovno ustvariti poškodovani sprednji del septuma, ki igra vlogo podpore in je odgovoren za videz konice nosu. Ta poseg se običajno konča z vgradnjo silikonskih ploščic v nosno votlino – tako imenovanih »splintov«.

Seveda se septoplastika ne izvaja pri vseh osebah z deviacijo septuma. Kot vsaka druga operacija ima tudi ta jasno urejene indikacije, ki poleg motenj nosnega dihanja vključujejo: pogosta akutna vnetja sinusov, ki se pojavljajo vsaj štiri do šestkrat letno; dolgotrajen kronični sinusitis, ki ni primeren za ustrezno zdravljenje z zdravili; ponavljajoče se krvavitve iz nosu, neposredno povezane z ukrivljenostjo nosnega septuma. stalna, neodvisna od sezone, zamašen nos; kronično otekanje nosne sluznice, ki povzroča alergijski rinitis; občutek suhosti in srbenje v nosni votlini, pa tudi bolečine v obrazu in glavoboli; ronhopatija (smrčanje), hrupno dihanje.

Ker je večina grbic in raznih izrastkov na nosu posledica ukrivljenosti njegovega septuma, se lahko septoplastika izvede tudi iz estetskih razlogov – čisto na željo pacienta. Kar zadeva starostne omejitve, je pomembno upoštevati, da hrustančni del nosnega septuma še naprej raste pri človeku do 18-21 let, zato se z zelo redkimi izjemami septoplastika ne izvaja pred to starostjo. Prvič, obstaja velika verjetnost, da se bo oblika septuma normalizirala sama - po naravni poti, in drugič, kirurški poseg lahko poslabša situacijo in povzroči novo deformacijo, za odpravo katere boste morali opraviti drugo operacijo .

Somnoplastika - zdravljenje smrčanja

Somnoplastika je minimalno invazivna kirurška intervencija, ki vam omogoča jasen nadzor nad želenim rezultatom in zmanjšanje travme okoliških tkiv. Zmanjšanje prevelike velikosti mehkega neba dosežemo z uporabo radiofrekvenčne ablacije, ki je sestavljena iz strogo usmerjenega segrevanja tkiv do 85. Somnoplastiko izvajamo tudi ambulantno, v lokalni anesteziji, približno dvajset minut. Zapleti so v tem primeru izjemno redki, bolečina je minimalna. Na tečaj je več sej, od katerih vsaka vključuje uporabo posebne opreme. Najprej se posebna elektroda previdno vstavi v debelino mehkega neba, njen glavni del je prekrit z izolacijskim materialom, tako da le konica ostane prosta. S tem preprečimo nenamerni stik elektrode z mehkimi tkivi ustne votline. Dovajanje radiofrekvenčne energije vodi do segrevanja okoliških tkiv in odmiranja celic.

V prvem času po somnoplastiki bolnik običajno opazi nekaj poslabšanja obstoječih simptomov - povečano smrčanje zaradi lokalnega otekanja operiranih tkiv in spremembo glasu. Od enega do pet dni opazimo bolečine v grlu, ki jih ustavimo z jemanjem protivnetnih zdravil. Poleg tega pri lajšanju stanja pomaga sesanje evkaliptusovih ali mentolovih pastil ali koščkov ledu, močno pa odsvetujemo uživanje sladoleda, saj prispeva k nastajanju sluzi. Prav tako bodite zelo previdni pri uživanju tople hrane in pijače, dokler učinek anestezije popolnoma ne mine, sicer lahko oseba dobi opekline ustne votline. Po zaključku operacije nekaj dni lahko bolnika moti občutek tujka v grlu. To je posledica dejstva, da po somnoplastiki pride do prehodnega povečanja palatinske uvule. Na splošno je po enem do dveh tednih že vidno izboljšanje in ronhopatija praktično izgine. Ker pa je odvečno tkivo mehkega neba pogost, nikakor pa ne edini vzrok smrčanja, kot je navedeno zgoraj, učinkovitost opisanih kirurških metod zdravljenja ronhopatije ni vedno stoodstotna. Zato lahko bolnik v skladu z razpoložljivimi indikacijami opravi tudi druge kirurške posege: septoplastiko, odstranitev polipov v nosu, plastiko čeljusti itd.

Poleg tega se zdravniki vedno osredotočajo na boj proti slabim navadam, kakovostno preprečevanje povečanja telesne teže in ohranjanje zdravega načina življenja.

Polipektomija, tj. Operacija za odstranitev polipov glasilk se zdaj izvaja tako pri odraslih kot pri otrocih. Toda pri malčkih se to, če je le možno, odloži, dokler niso dovolj stari, da se jih nauči tehnik urjenja glasu, ali vsaj dokler niso sposobni prepoznati, da se je treba vzdržati preobremenitve glasilk. Trenutno se za odstranjevanje polipov glasilk v sodobnih moskovskih ORL klinikah pogosto uporabljajo metode endolaringealne mikrokirurgije, ki izvirajo pravzaprav, ko se je operacijski mikroskop začel univerzalno uporabljati skupaj z laringoskopom, ki je bil pritrjen s posebnim samozadrževalnim viseče ali podporne naprave. Pred pojavom ultra natančnih fonokirurških tehnologij so kirurški posegi na glasilkah zaradi težkega dostopa do njih veljali za zelo težke. V preteklosti so jih izvajali skozi zunanje reze, sedaj pa skozi ustno votlino. Sodobna medicinska oprema (laringoskopi, endoskopski instrumenti, operacijski mikroskopi) kirurgom ni le bistveno olajšala dostopa do želenega področja, temveč je zagotovila tudi visoko stopnjo vizualizacije lumna grla in obstoječih patoloških žarišč: kirurg z operacijskim mikroskopom. lahko pregledajo glasilke v vseh najmanjših podrobnostih in nato z veliko natančnostjo odstranijo polipe, ki izvirajo iz njih. To manipulacijo izvajajo otorinolaringologi z mikrokirurškimi instrumenti, laserjem z ogljikovim dioksidom ali krio-nožem, ki omogočajo radikalno odstranitev neoplazme in se praktično izognejo poškodbam zdravih tkiv.

Prav endolaringealna mikrokirurgija zagotavlja izjemno natančno polipektomijo na glasilkah, ne da bi pri tem poškodovali podležečo lamino proprijo sluznice, s čimer se v prihodnosti izognemo nastanku grobih brazgotin na mestu odstranjenega tumorja in s tem preprečimo razvoj zapletov iz govornega aparata.

nosni polipi

Danes se štejejo za bolj racionalne minimalno travmatične in maksimalno varčne možnosti za kirurško odstranitev nosnih polipov in obnosnih votlin, ki zahtevajo posebna orodja, endoskopsko opremo in mikroskope. Sodobni kirurški posegi se pogosto izvajajo v lokalni anesteziji (čeprav je načeloma možna tudi splošna anestezija) pod stalnim endoskopskim nadzorom, ki zagotavlja neprimerljivo boljšo vizualizacijo: zdravnik skrbno nadzoruje vsa svoja dejanja, popolnoma odstrani polipe in ustvari najboljše pogoje za nadaljnje zdravljenje s posebnimi inhalatorji, katerih delovanje je namenjeno preprečevanju ponovne rasti polipov. Funkcionalna endoskopska endonazalna kirurgija omogoča zdravniku, da brez rezov operira vse dele nosne votline in obnosnih votlin, tudi nedostopne s klasičnim pristopom. Polipozno tkivo iz sinusov odstranimo neposredno skozi njihove naravne odprtine.

Sam postopek odstranjevanja novotvorb se izvaja s pomočjo mikrodebriderja ali brivnika - naprave, ki ima cevko, na konici katere je majhen vrtljiv rezkar, ki natančno odreže polip znotraj zdrave sluznice. z milimetrsko natančnostjo. Z isto napravo se tvorba zdrobi in sesa. Nadalje se polipi iz maksilarnih sinusov odstranijo skozi nos z odpiranjem celic etmoidnega labirinta. Takšne operacije so praktično brez krvi in ​​izključujejo poškodbe okoliških patološko nespremenjenih tkiv. Bolnik običajno ostane v bolnišnici največ tri do sedem dni.

Nosnih polipov se je mogoče znebiti z izpostavljenostjo laserju. Prednost te metode je možnost ambulantnega posega, hitrost posega, minimalna bolečina in odsotnost krvavitve med in po manipulaciji. Bistvo je, da se pod vplivom laserja struktura polipa spremeni in nenadoma izgubi tekočino. Z drugimi besedami, pride do neke vrste izhlapevanja in znatnega zmanjšanja volumna polipoznih tkiv. Metoda ima na žalost svoje pomanjkljivosti. Zlasti omejen seznam indikacij: najučinkovitejši je pri posameznih polipih, poleg tega pa ne odpravlja vzroka polipov, saj se tu ne odprejo paranazalni sinusi.

Vendar pa prav laserske tehnologije omogočajo operacijo bolnikov s hipertenzijo, bronhialno astmo, motnjami strjevanja krvi in ​​drugimi boleznimi, ki omejujejo uporabo klasičnega pristopa. V takih situacijah se v nosno votlino vstavi najtanjše lasersko vlakno, ki polipe segreje na temperaturo 60-70, dokler ne postanejo beli. Po enem do treh dneh, odvisno od velikosti novotvorbe, jo zdravnik odstrani s pinceto (če bolnik do takrat preprosto ne izpiha odmrlega tkiva). Vendar pa prav laserske tehnologije omogočajo operacijo bolnikov s hipertenzijo, bronhialno astmo, motnjami strjevanja krvi in ​​drugimi boleznimi, ki omejujejo uporabo klasičnega pristopa. V takih primerih se v nosno votlino vnese najtanjše lasersko vlakno, ki zagotavlja segrevanje polipov na temperaturo 60-70 en teden. Hkrati lečeči otorinolaringolog sam odstrani skorje in sluz ter izpere nosno votlino s posebnimi raztopinami ali predpiše izdelke za nego doma. Bodite prepričani, da predpišete potek lokalne terapije, vključno z antihistaminiki, lokalnimi kortikosteroidi in antibiotiki glede na indikacije. Oteklina sluznice nosne votline in obnosnih votlin v povprečju traja do enega meseca po operaciji.

Naslov - Moskva, metro Trubnaya, Pushkinskaya ali Tsvetnoy Boulevard, 1. Kolobovsky per. 4

izkušnje 2005 - 2007, kirurška ORL bolnišnica na podlagi Klinične bolnišnice št. 86 Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije, ORL zdravnik. 2007 - 2009 - Zvezna državna ustanova "Znanstveni in klinični center za otorinolaringologijo FMBA Rusije", Moskva, ORL kirurg, mladi raziskovalec oddelka za ORL onkologijo. 2010 - 2014 - Zvezna državna ustanova "Znanstveni in klinični center za otorinolaringologijo FMBA Rusije", Moskva, ORL kirurg, višji raziskovalec. Izredni delovni čas: 2005 - 2006 - Poliklinika št. 108 SAO, Moskva 2006 - 2010 - Poliklinični oddelek klinične bolnišnice št. 86, Moskva, ambulantna kirurgija nosu in žrela. Specializacija in strokovna znanja Evgeniy Mikhailovich - operacijski otorinolaringolog, se ukvarja s široko paleto vprašanj, povezanih z diagnostiko in zdravljenjem bolezni ENT: endoskopske, laserske in radijske metode pri zdravljenju patologije ENT; endoskopska, endonazalna kirurgija nosu in sinusov (FESS), varčno kirurško zdravljenje sinusitisa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sphenoiditis), polisinusotomija; zdravljenje sinusitisa brez punkcije sinusa (YAMIK, metoda prenosa tekočine) ali s punkcijo; kirurško zdravljenje bolezni žrela in grla; sanacija palatinskih tonzil, nazofarinksa in paranazalnih sinusov; odpiranje abscesov (abscesov) organov ENT, odstranitev ateromov; diagnostika in zdravljenje tumorjev glave in vratu; kirurgija glave in vratu; zdravljenje organske in funkcionalne patologije grla in žrela (motnje glasu, požiranja); foniatrične metode diagnostike in zdravljenja; zdravljenje in rehabilitacija bolnikov s traheostomo. Uporaba sodobnih tehnologij (endoskopija, radiovalovna in laserska kirurgija, brivnik). Evgeny Mikhailovich izvaja naslednje operacije: endoskopska korekcija nosnega septuma, nosna septoplastika, submukozna resekcija nosnega septuma; operacije nosnih školjk (zdravljenje vazomotornega rinitisa, hipertrofičnega rinitisa), turbinoplastika, nosna polipotomija; endoskopske operacije obnosnih votlin (pri kroničnem sinusitisu, odstranitvi sinusnega polipa ali ciste, micetoma, tujka) - endoskopske operacije maksilarnega sinusa, mikrooperacije maksilarnega sinusa, radikalne operacije na maksilarnem sinusu, etmoidektomija; zdravljenje odprtih in zaprtih zlomov nosu; zapiranje oroantralnih fistul (med maksilarnim sinusom in ustno votlino); kirurško zdravljenje smrčanja in sindroma obstruktivne spalne apneje (uvulopalatofaringoplastika; uvulopalatoplastika); tonzilektomija (v anesteziji ali lokalni anesteziji), tonzilotomija, lakunotomija, odstranitev ciste na tonzilih, abscesna tonzilektomija, odpiranje paratonzilarnega abscesa; traheostomija; odstranitev novotvorb glave in vratu; odstranitev neoplazem žrela in grla, vokalnih gub. Visoka natančnost in zanesljivost diagnostike je zagotovljena z uporabo pomožnih raziskovalnih metod, kot so večrezinska računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), bakteriološki pregled z določanjem občutljivosti mikroflore, PCR diagnostika, rinocitogram, avdiometrija. Možnosti zdravljenja bolezni ENT so znatno razširjene zaradi prisotnosti v arzenalu klinike takšnih metod zdravljenja, kot so fizioterapija, infuzijska terapija (kapalke), ILBI, AUFOK. Strokovni razvoj in dosežki Evgeny Mikhailovich je avtor več kot 30 znanstvenih člankov, 5 patentov za izume Ruske federacije, posvečenih aktualnim problemom otorinolaringologije, ENT onkologije, kirurgije glave in vratu. Večkrat je sodeloval, imel predstavitve na ruskih in mednarodnih konferencah in znanstvenih forumih. Leta 2010 je zagovarjal doktorsko disertacijo, ki podrobneje opisuje operacije in njihov vpliv na glas, dihanje in požiranje »Mikroskopsko slikanje in elektrofiziološki nevromonitoring v preprečevanju poškodb laringealnega živca pri operaciji ščitnice«. Leta 2014 je opravil tečaj usposabljanja "Pridobivanje veščin endoskopskega dostopa do paranazalnih sinusov" na podlagi sklada IAVANTE za tehnološki razvoj in strokovno usposabljanje (Španija, Granada) Izobraževanje: Ruska državna medicinska univerza. N.I. Pirogov, posebnost - medicinski posel (diploma z odliko, 2005). klinično specializacijo iz otorinolaringologije v Znanstvenem in kliničnem centru za otorinolaringologijo Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije Tečaji naprednega usposabljanja: Onkologija glave in vratu. Sodobna farmakoterapija na kliniki za ORL bolezni. Operacija srednjega ušesa. Avdiologija. Foniatrija, zdravljenje govornih motenj. Endoskopska kirurgija v otorinolaringologiji. Rinokirurgija. Splošna vprašanja otorinolaringologije (2012). Laserska kirurgija (2013). Pridobivanje veščin endoskopskega dostopa do paranazalnih sinusov, Španija (2014). Endoskopska endonazalna kirurgija. Endoskopski dostop do paranazalnih sinusov, Španija (2014). Sodobna funkcionalna rinokirurgija (2016) Sodelovanje na dogodkih: Govornik, udeleženec ruskih in mednarodnih konferenc in znanstvenih forumov Znanstvena stopnja: doktorat, ORL onkologija, kirurgija glave in vratu. Zdravniške izkušnje - 11 let. Zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije.

V primerih, ko bolezni in poškodb ušesa, nosu, grla ni mogoče pozdraviti z zdravili, je potrebna operacija ORL. ORL kirurgija vključuje različne vrste kirurških posegov, uporablja napredne tehnologije in pokriva vse starostne skupine, ne glede na spol ali etnično pripadnost.

Naslednje bolezni so predmet kirurškega posega:

• Uho: izguba sluha, bolečine v ušesu, tinitus, poškodba bobniča;
• Nos: zamašenost, deformacije, sinusitis, rinitis, tumorji nosu in obnosnih votlin;
• Grlo: vneto grlo, tonzilitis, smrčanje, hripavost, motnje požiranja, otekanje grla in grla;
• Glava in vrat: šibkost obraznih mišic, otekanje vratu, bolezni ščitnice in žlez slinavk;
• Pri otrocih: gnoj v ušesu, adenoidi, vnetje palatinskih tonzil, sindrom obstruktivne apneje v spanju;
• Kozmetični posegi: rinoplastika, otoplastika, razcepljena ustnica, razcepljeno nebo

Večina ORL operacij se izvaja ambulantno. Uporabljajo se minimalno invazivne metode, kar vodi do hitrega celjenja, zmanjšanja bolečine, brazgotine praktično ne ostanejo. Med operacijami se pogosto uporabljajo ENT instalacije

Osnovne operacije ORL

Tonzilektomija(odstranitev mandljev) in adenoidektomija(odstranitev adenoidov): najpogosteje se izvaja pri otrocih. Pri pogostih vnetjih, okužbah lahko zdravnik predpiše odstranitev mandljev ali adenoidov ali obojega.

Funkcionalna endoskopska operacija sinusov: izvajamo pri bolnikih s pogostimi vnetji obnosnih votlin. Med operacijo se uporablja sodobna endoskopska oprema. Zunanji rezi niso narejeni.

Septoplastika: korekcija nosnega septuma. Je kombinacija hrustanca in tanke kosti, ki ločuje nosno votlino. Nepravilen položaj nosnega septuma popravimo kirurško. Ukrivljeni deli se popravijo ali odstranijo. Delujejo skozi nos, brez zunanjega reza. Precej pogosto se septoplastika izvaja v povezavi z rinoplastika– kozmetična kirurgija za rekonstrukcijo, korekcijo, obnovo nosu.

Miringotomija: ena najpogostejših operacij ušesa. Izvaja se ambulantno. Zdravnik naredi majhen rez v bobniču, tja vstavi cevko, da odstrani nakopičeno tekočino, ki lahko povzroči okužbo in izgubo sluha.

Otoplastika(plastična kirurgija ušes): izvaja se za korekcijo velikosti, oblike ušes, sluhovoda, obnovo ušesa po poškodbah in poškodbah.

kohlearna kirurgija: implantacija (eden od nedavnih dosežkov na področju medicine), ki kompenzira izgubo sluha, ko funkcije običajnega slušnega aparata ne zadoščajo za ponovno vzpostavitev sluha.

Direktna laringoskopija: metoda pregledovanja grla, grla, diagnosticiranje bolezni, odstranjevanje tujkov, tumorjev. Izvaja se z laringoskopom ali fiberoptičnim endoskopom.

Maksilarna sinusektomija: odpiranje maksilarnega sinusa, odstranitev njegove patološke vsebine.

Kirurško zdravljenje spalne apneje: nastane, ko med spanjem pride do močne sprostitve mišic zgornjih dihalnih poti, kar povzroči delno ali popolno zaporo. Metoda vključuje odstranitev odvečnih tkiv mehkega neba, mandljev. Lajša smrčanje.

Traheotomija: incizija sapnika, vstavitev v odprtino kanile. Izvaja se s težkim dihanjem v primerih zožitve lumena grla ali sapnika.

Tiroidektomija: popolna ali delna odstranitev ščitnice zaradi razvoja rakavega tumorja, znatno povečanje velikosti žleze, hiperfunkcija.

Polipektomija: kirurška odstranitev gobastih tvorb na sluznici (polipov). Formacije so nevarne, ker se lahko spremenijo v onkološko obliko.

Odstranitev hematomov, cist, tumorjev na glavi, vratu, koži, žlezah slinavk.

Kirurški poseg za odpravo razcepa ustnice, razcepa neba: defekt na obrazu in ustni votlini v obliki razcepa neba pri novorojenčkih, odpravljen z več kozmetičnimi rekonstruktivnimi operacijami pri otrocih, mlajših od treh let.

Vrste operacij ORL

• Radijski valovi: zareze naredimo z uporabo radijskih valov.
• Laser: tkivo odstranimo z laserjem, pri tem pa ne prizadenemo zdravega tkiva.
• Metoda brivnika: uporablja se posebna kirurška naprava mikrodebrider. Je votla cev z vrtljivim rezilom na koncu.

Glede na kompleksnost operacije se uporabljajo različne vrste anestezije: splošna, lokalna, z uporabo sedativov.

Pooperativno okrevanje je neposredno odvisno od vrste operacije, poteka pod strogim nadzorom zdravnika. Pacient lahko ostane v kliniki od nekaj ur do nekaj dni.