Mononukleoza pri novorojenčkih. Kaj je mononukleoza pri otrocih in zakaj je nevarna? Video: Značilnosti infekcijske mononukleoze

Infekcijska mononukleoza - kaj je to?

Ta članek je posvečen temu, kakšna bolezen je, kako poteka in kako se zdravi. Mononukleoza je akutna virusna bolezen (koda ICD 10: B27), ki jo spremlja povečanje vranice in jeter, motnje retikuloendotelijski sistem , spreminjanje in .

Kakšno bolezen mononukleozo, kot poudarja Wikipedia, je svetu leta 1885 prvič povedal ruski znanstvenik N.F. Filatov in jo prvotno poklical idiopatski limfadenitis . Trenutno je znano, kaj ga povzroča virus herpesa tipa 4 ( ), ki prizadenejo limfoidno tkivo.

Kako se prenaša mononukleoza?

Večina svojcev in samih bolnih ima pogosto vprašanja: Kako nalezljiva je mononukleoza, ali je sploh nalezljiva in kako se lahko okužimo?» Okužba se prenaša kapljično, sprva se fiksira na epitelu orofarinksa, nato pa po krvnem obtoku zaide v regionalne bezgavke. Virus ostane v telesu vse življenje, z zmanjšanjem naravne obrambe pa se lahko bolezen ponovi.

Kaj je infekcijska mononukleoza in kako se zdravi pri odraslih in otrocih, lahko podrobneje preberete po branju tega članka v celoti.

Ali lahko ponovno zbolite za mononukleozo?

Eno izmed pogostih vprašanj Ali se lahko okužba z mononukleozo ponovi?» Ponovna okužba z mononukleozo je nemogoča, saj človek po prvem srečanju z okužbo (ne glede na to, ali je bolezen nastala ali ne) postane njen nosilec za vse življenje.

Vzroki infekcijske mononukleoze pri otrocih

Najbolj nagnjeni k tej bolezni so otroci, mlajši od 10 let. Epstein-Barr virus kroži najpogosteje v zaprtih prostorih (vrtec, šola), kjer pride do okužbe kapljično po zraku. Ko se sprosti v odprto okolje, virus hitro umre, zato se okužba pojavi le pri dokaj tesnih stikih. Povzročitelja mononukleoze pri bolnem človeku določimo v slini, zato se lahko prenaša tudi s kašljanjem, poljubljanjem in uporabo skupnih pripomočkov.

Omeniti velja, da je ta okužba zabeležena 2-krat pogosteje pri dečkih kot pri deklicah. Nekateri bolniki prenašajo virusno mononukleozo asimptomatsko, vendar so nosilci virusa in so potencialno nevarni za zdravje drugih. Identificirati jih je mogoče le z izvedbo posebne analize za mononukleozo.

Virusni delci vstopijo v krvni obtok skozi dihala. Inkubacijska doba v povprečju traja 5-15 dni. V nekaterih primerih, glede na internetni forum in nekatere bolnike, lahko traja tudi do mesec in pol (razlogi za ta pojav niso znani). Mononukleoza je dokaj pogosta bolezen: pred 5. letom starosti se okuži več kot polovica otrok. Epstein-Barr virus , vendar v večini poteka brez resnih simptomov in manifestacij bolezni. Okuženost odraslega prebivalstva se v različnih populacijah razlikuje med 85-90% in le pri nekaterih bolnikih se ta virus manifestira s simptomi, na podlagi katerih se diagnosticira infekcijska mononukleoza. Lahko se pojavijo naslednje posebne oblike bolezni:

• atipična mononukleoza - njeni znaki pri otrocih in odraslih so povezani z močnejšo resnostjo simptomov kot običajno (na primer, temperatura se lahko dvigne na 39,5 stopinj ali pa bolezen sploh poteka brez temperature); bi morala biti obvezna sestavina zdravljenja v tej obliki zaradi dejstva, da atipična mononukleoza povzroča hude zaplete in posledice pri otrocih;
• kronična mononukleoza , opisano v istoimenskem poglavju, obravnavamo kot posledico poslabšanja bolnikovega imunskega sistema.

Starši imajo pogosto vprašanja o tem, kako dolgo traja temperatura z opisano okužbo. Trajanje tega simptoma se lahko bistveno razlikuje glede na posamezne značilnosti: od nekaj dni do enega meseca in pol. V tem primeru mora o vprašanju jemanja s hipertermijo ali ne odločiti lečeči zdravnik.

Tudi precej pogosto vprašanje: Ali naj vzamem aciklovir ali ne?”je vključeno v številne uradno odobrene režime zdravljenja, vendar novejše študije dokazujejo, da takšno zdravljenje ne vpliva na potek bolezni in v ničemer ne izboljša bolnikovega stanja.

Zdravljenje in simptomi pri otrocih (kako zdraviti mononukleozo in kako zdraviti pri otrocih) so podrobno opisani tudi v E.O. Komarovsky" Infekcijska mononukleoza". Video iz Komarovskega:

Mononukleoza pri odraslih

Pri ljudeh, starejših od 35 let, se ta bolezen redko razvije. Toda atipični znaki bolezni in kronična mononukleoza , ki imajo potencialno nevarne posledice, nasprotno, najdemo v odstotkih pogosteje.

Zdravljenje in simptomi pri odraslih se bistveno ne razlikujejo od tistih pri otrocih. Več podrobnosti o tem, kaj in kako zdraviti pri odraslih, je opisanih spodaj.

Infekcijska mononukleoza, simptomi

Simptomi mononukleoze pri otrocih

Do sedaj metode specifičnega preprečevanja okužbe z opisanim virusom niso bile razvite, zato, če se otrok ni mogel izogniti stiku z okuženimi, morajo starši skrbno spremljati otrokovo stanje v naslednjih 3 mesecih. Če se znaki bolezni v določenem obdobju ne pojavijo, lahko trdimo, da do okužbe ni prišlo ali pa je imunski sistem zadušil virus in je bila okužba asimptomatska. Če obstajajo znaki splošnega zastrupitev (zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, otekle bezgavke, se morate nemudoma obrniti na pediatra ali specialista za nalezljive bolezni (na vprašanje, kateri zdravnik zdravi mononukleozo).

simptomi Epstein-Barr virus pri otrocih v začetni fazi bolezni vključujejo splošno slabo počutje, kataralne pojave in šibkost. Nato se pojavi subfebrilna temperatura, pordelost in otekanje sluznice orofarinksa, povečanje tonzil. V nekaterih primerih obstaja fulminantna oblika okužbe, ko se simptomi pojavijo nenadoma in se njihova resnost hitro poveča (zaspanost, povišana telesna temperatura do 39 stopinj več dni, mrzlica, povečano potenje, šibkost, bolečine v mišicah in grlu, glavobol). Nato pride obdobje glavnih kliničnih manifestacij infekcijska mononukleoza , ki prikazuje:

• povečanje velikosti jeter in vranice;
• izpuščaj na telesu;
• zrnatost in hiperemija perifaringealnega obroča ;
• splošno;
• povečanje bezgavk.

Izpuščaj pri mononukleozi se običajno pojavi v začetnem obdobju bolezni, hkrati z limfadenopatija in se nahaja na rokah, obrazu, nogah, hrbtu in trebuhu v obliki majhnih rdečkastih lis. Ta pojav ne spremlja srbenje in ne zahteva zdravljenja, izgine sam od sebe, ko si bolnik opomore. Če bolnik jemlje antibiotiki , izpuščaj je začel srbeti, to lahko kaže na razvoj, saj pri mononukleozi kožni izpuščaj ne srbi.

Upošteva se najpomembnejši simptom opisane okužbe poliadenitis ki nastanejo zaradi hiperplazije tkiva bezgavke. Pogosto so na tonzilah otoški sloji svetle plošče, ki se zlahka odstranijo. Povečajo se tudi periferne bezgavke, zlasti vratne. Ko obrnete glavo na stran, postanejo precej opazne. Palpacija bezgavk je občutljiva, vendar ne boleča. Redko se povečajo trebušne bezgavke in s stiskanjem regionalnih živcev izzovejo razvoj kompleks simptomov "akutni abdomen" . Ta pojav lahko privede do napačne diagnoze in diagnostična laparotomija .

Simptomi mononukleoze pri odraslih

Virusna mononukleoza pri osebah, starejših od 25-30 let, se praktično ne pojavi, saj je ta subpopulacija že praviloma razvila imunost na povzročitelja bolezni. simptomi Epstein-Barr virus pri odraslih, če se je bolezen kljub temu razvila, se ne razlikujejo od tistih pri otrocih.

Hepatosplenomegalija pri otrocih in odraslih

Kot je navedeno zgoraj, je za opisano bolezen značilno hepatosplenomegalija . Jetra in vranica sta izjemno občutljiva na virus, zaradi česar se povečanje jeter in vranice pri otroku in odraslem opazi že v prvih dneh bolezni. Splošni razlogi hepatosplenomegalija pri otroku in odraslem vključujejo različne virusne, onkološke bolezni, pa tudi krvne bolezni, zato je v tej situaciji potreben celovit pregled.

Simptomi obolele vranice pri ljudeh:

• povečanje velikosti organa, ki ga je mogoče zaznati s palpacijo in ultrazvokom;
• bolečina, občutek teže in nelagodje na levi strani trebuha.

Bolezen vranice izzove njeno toliko povečanje, da lahko parenhim organa zlomi lastno kapsulo. Prvih 15-30 dni se velikost jeter in vranice nenehno povečuje, in ko se telesna temperatura normalizira, se njihova velikost vrne v normalno stanje.

Simptomi počene vranice pri odraslih in otrocih na podlagi analize anamneze bolnikov:

• temnenje v očeh;
• slabost in bruhanje;
• bliski svetlobe;
• šibkost;
• omotica;
• naraščajoče bolečine v trebuhu difuzne narave.

Kako zdraviti vranico?

S povečanjem vranice je prikazana omejitev telesne dejavnosti in počitek v postelji. Če je kljub temu ugotovljena ruptura organa, je potrebna nujna odstranitev.

Kronična mononukleoza

Dolgotrajna obstojnost virusa v telesu je redko asimptomatska. Glede na to, da se pri latentni virusni okužbi lahko pojavijo najrazličnejše bolezni, je treba jasno določiti merila za diagnosticiranje kronična virusna mononukleoza .

Simptomi kronične oblike:

• huda oblika primarne infekcijske mononukleoze, prenesena v šestih mesecih ali povezana z visokimi titri na Epstein-Barr virus ;
• potrjeno povečanje vsebnosti virusnih delcev v prizadetih tkivih antikomplementarna metoda imunofluorescence z antigenom patogena;
• histološko potrjena poškodba določenih organov ( splenomegalija , intersticijski , uveitis , hipoplazija kostnega mozga, vztrajni hepatitis, ).

Diagnoza bolezni

Za potrditev mononukleoze so običajno predpisane naslednje študije:

• krvni test za protitelesa Za Epstein-Barr virus ;
• in splošne krvne preiskave;
• Ultrazvok notranjih organov, predvsem jeter in vranice.

Glavni simptomi bolezni, na podlagi katerih se postavi diagnoza, so povečane bezgavke, hepatosplenomegalija , vročina . Hematološke spremembe so sekundarni znak bolezni. Za krvno sliko je značilno povečanje, videz atipične mononuklearne celice in wirokoplazma limfociti . Vendar je treba upoštevati, da se te celice lahko pojavijo v krvi šele 3 tedne po okužbi.

Pri izvajanju diferencialne diagnoze je treba izključiti začinjeno , davica žrela in , ki imajo lahko podobne simptome.

Široki plazemski limfociti in atipične mononuklearne celice

mononuklearne celice in široki plazemski limfociti Kaj je to in ali je to isto?

Pogosto se ti pojmi enačijo, vendar so z vidika celične morfologije med njimi pomembne razlike.

Široki plazemski limfociti - To so celice z veliko citoplazmo in nitkastim jedrom, ki se pojavijo v krvi ob virusnih okužbah.

mononuklearne celice v splošnem krvnem testu se pojavljajo predvsem z virusno mononukleozo. Atipične mononuklearne celice v krvi so velike celice z razdeljeno obrobo citoplazme in velikim jedrom, ki vsebuje majhna jedra.

Tako je poseben simptom za opisano bolezen le videz atipične mononuklearne celice , A široki plazemski limfociti z njim morda ne. Velja si zapomniti tudi to mononuklearne celice je lahko simptom drugih virusnih bolezni.

Dodatna laboratorijska diagnostika

Za najbolj natančno diagnozo v težkih primerih se uporablja natančnejša analiza za mononukleozo: preučujejo vrednost titra protitelesa Za Epstein-Barr virus ali naročite študijo PCR (verižna reakcija polimeraze ). Dešifriranje krvnega testa za mononukleozo in splošne analize (pri otrocih ali odraslih ima podobne parametre ocenjevanja) krvi z določeno relativno količino atipične mononuklearne celice vam omogoča, da z visoko stopnjo verjetnosti potrdite ali ovržete diagnozo.

Tudi bolnikom z mononukleozo so predpisani številni serološki testi za odkrivanje (kri za HIV ), saj lahko povzroči povečanje koncentracije mononuklearne celice v krvi. Če se odkrijejo simptomi, je priporočljivo obiskati zdravnika ENT in izvesti faringoskopija ugotoviti etiologijo motnje.

Kako se ne okužiti od bolnega otroka do odraslih in drugih otrok?

Če je v družini oseba, okužena z virusno mononukleozo, se bodo drugi družinski člani težko izognili okužbi zaradi dejstva, da bolnik po popolnem okrevanju še naprej občasno sprošča virus v okolje in ostane njegov nosilec preostanek svojega življenja. Zato bolnika ni treba postaviti v karanteno: če se preostali člani družine ne okužijo med boleznijo sorodnika, je velika verjetnost, da bo do okužbe prišlo pozneje.

Infekcijska mononukleoza, zdravljenje

Kako zdraviti in kako zdraviti virus Epstein-Barr pri odraslih in otrocih?

Zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih, simptomi in zdravljenje Epstein-Barr virus odrasli nimajo bistvenih razlik. Pristopi in zdravila, ki se uporabljajo za terapijo, so v večini primerov enaki.

Za opisano bolezen ni specifičnega zdravljenja, prav tako ni splošnega režima zdravljenja ali protivirusnega zdravila, ki bi se učinkovito borilo proti virusu. Bolezen se praviloma zdravi ambulantno, v hudih kliničnih primerih je bolnik nameščen v bolnišnici in predpisan počitek v postelji.

Indikacije za hospitalizacijo vključujejo:

• razvoj zapletov;
• temperatura nad 39,5 stopinj;
• grožnja ;
• znaki zastrupitev .

Zdravljenje mononukleoze poteka na naslednjih področjih:

• imenovanje antipiretična zdravila (za otroke ali se uporabljajo);
• uporaba lokalna antiseptična zdravila za zdravljenje mononukleozna angina ;
• lokalni nespecifična imunoterapija zdravila in;
• imenovanje sredstva za desenzibilizacijo;
• vitaminska terapija ;
• priporočamo pri poškodbah jeter choleretic zdravila in hepatoprotektorji predpisal posebno dieto dietna tabela številka 5 );
• možen termin imunomodulatorji (
• s hudim otekanjem grla in razvojem težav z dihanjem je priporočljivo nastaviti traheostoma in premestitev bolnika v umetno prezračevanje pljuč ;
• Če je ugotovljena razpoka vranice, splenektomija v nujnih primerih (posledice rupture vranice brez kvalificirane pomoči so lahko usodne).

Zdravniki

Zdravila

Dieta, prehrana za mononukleozo

Prognoza in posledice mononukleoze

Bolniki, ki so preboleli virusno mononukleozo, imajo praviloma ugodno prognozo.

Treba je opozoriti, da je glavni pogoj za odsotnost zapletov in neželenih učinkov pravočasno odkrivanje levkemija in stalno spremljanje sprememb krvne slike. Prav tako je izjemno pomembno spremljati dobro počutje bolnikov do popolnega okrevanja. Med znanstvenimi raziskavami je bilo razkrito:

• telesna temperatura nad 37,5 stopinj traja približno nekaj tednov;
• simptomi vneto grlo in vneto grlo traja 1-2 tedna;
• stanje bezgavk se normalizira v 4 tednih od trenutka manifestacije bolezni;
• pritožbe o zaspanosti, utrujenosti, šibkosti je mogoče zaznati še 6 mesecev.

Odrasli in otroci, ki so preboleli bolezen, potrebujejo redne ambulantne preglede od šest mesecev do enega leta z obveznimi rednimi krvnimi preiskavami.

Zapleti so na splošno redki. Najpogostejše posledice so hepatitis , porumenelost kože in temen urin, najresnejša posledica mononukleoze pa je raztrganje vranične membrane zaradi trombocitopenija in prekomerno raztezanje kapsule organa in zahteva nujno kirurško poseganje. Drugi zapleti so povezani z razvojem sekundarne streptokokne ali stafilokokne okužbe, razvojem meningoencefalitis , asfiksija , težke oblike hepatitis A in intersticijska dvostranska infiltracija pljuč .

Učinkovito in specifično preprečevanje opisane motnje še ni bilo razvito.

Tveganja v nosečnosti

Bolezen predstavlja resno nevarnost med nosečnostjo. Epstein-Barr virus lahko poveča tveganje za njegovo prezgodnjo prekinitev, izzove podhranjenost ploda , in tudi pokličite hepatopatija , sindrom dihalne stiske, ponavljajoča se kronična sepsa , spremembe v živčnem sistemu in organih vida.

Pri okužbi z virusom med nosečnostjo je verjetnost okužbe ploda zelo velika, kar je kasneje lahko glavni vzrok limfadenopatija , dolga subfebrilno stanje , sindrom kronične utrujenosti in hepatosplenomegalija Otrok ima.

Seznam virov

• Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Nalezljive bolezni: vodnik po atlasu. Moskva: GEOTAR-Media, 2010;
• Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Infekcijska mononukleoza pri otrocih. Klinične in laboratorijske značilnosti različnih etioloških različic bolezni. Tomsk, 2005;
• Vasiliev V.C., Komar V.I., Cirkunov V.M. Praksa nalezljivih bolezni. - Minsk, 1994;
• Kazantsev, A.P. Smernice za nalezljive bolezni / A.P. Kazantsev. -SPb. : Komet, 1996;
• Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Mikhailova E.V. Infekcijska mononukleoza pri otrocih. Učbenik za pediatre, specialiste za nalezljive bolezni. Saratov: SMU, 2009.

Na svetu je veliko bolezni, ki veljajo izključno za otroke. V to kategorijo je običajno razvrstiti mononukleozo. Temo te bolezni lahko v celoti razkrijete z razpravo o naslednjih vprašanjih: in zdravljenje, Komarovsky - nasvet zdravnika in drugi pomembni vidiki. O tem bomo še razpravljali.

Terminologija

Najprej želim razumeti, kaj je ta bolezen. Torej, mononukleoza je bolezen virusno-infekcijske narave. Povzroča ga virus Epstein-Barr. Vendar pa znanstveniki pravijo, da ga lahko včasih povzroči tudi citomegalovirus (virus herpesa). Če greste nekoliko globlje v zgodovino, lahko vidite, da se je prej ta bolezen imenovala "Filatovova bolezen" v čast zdravnika, ki jo je prvič odkril leta 1885. Vzporedno se je uporabljalo tudi ime "glandularna mrzlica".

Malo zgodovine

Kot že omenjeno, se ta bolezen pojavlja izključno pri otrocih. Vendar pa v približno 10-15% primerov virus prizadene tudi mladostnike. Treba je opozoriti, da če je otrok starejši od 10 let, lahko bolezen poteka v hujših oblikah, proces okrevanja pa se včasih vleče tudi do nekaj mesecev. Pri majhnih otrocih so simptomi zamegljeni, prisotno je predvsem splošno slabo počutje, popolno okrevanje nastopi v treh tednih. Pogosto je bolezen asimptomatska.

simptomi

Preučili bomo, kako potekajo simptomi in zdravljenje. Komarovsky (znan otroški zdravnik) vztraja, da je treba pozorno spremljati simptome bolezni. Konec koncev, če veste, kako se težava manifestira, lahko hitro določite diagnozo, kar bo pospešilo zdravljenje. Znaki bolezni:

1. V večini primerov je bolezen pri otrocih zelo počasna. Dojenček ima samo povečano utrujenost in željo po ležanju ves čas. Ob tem se pojavi tudi izguba apetita. Otrok morda nima drugih manifestacij.
2. V ozadju letargije in stalne utrujenosti se pogosto pojavijo bolečine v mišicah in sklepih.
3. Otrok se lahko pritoži zaradi vnetega grla. Poleg tega včasih otroci razvijejo mononuklearno angino (na tonzilah se pojavijo sivkaste lise, ki jih je treba odstraniti).
4. Lahko se tudi vnamejo bezgavke. Palpacija v tem primeru je zelo boleča. Limfno tkivo je poškodovano.
5. Temperatura pri mononukleozi je izjemno redka in najpogosteje ni posledica samega virusa, temveč stranskih bolezni, ki so se pojavile v ozadju mononukleoze.
6. Ker bolezen včasih povzroči virus herpesa, se lahko na koži pojavijo izpuščaji.

Drugi simptomi, ki se pojavljajo tudi pri otrocih: slabost, izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, krvavenje dlesni, občutljivost telesa na ozadje oslabljene imunosti na druge viruse in okužbe.

Načini okužbe

Glede na mononukleozo pri otrocih, simptome in zdravljenje, Komarovsky svetuje, da bodite pozorni na načine prenosa bolezni. Opozoriti je treba, da se včasih ta težava imenuje tudi "bolezen poljubljanja". In to ni presenetljivo, saj se lahko okužite le v tesnem stiku z bolno osebo. Zdravniki pravijo, da se otroci "okužijo" z igračami, ki jih delijo z bolnikom, ali prek mobilnih telefonov, vključno z mobilnimi telefoni. Dobro je treba razumeti, da gre ravno za virusno mononukleozo, ki jo izzove virus. Zato obvladovanje bolezni s pomočjo antibiotikov ne bo delovalo.

Diagnostika

Pomembno je omeniti, da je diagnosticiranje mononukleoze zelo težko. In vse zato, ker je klinična slika, značilna za to bolezen, lahko značilna za številne druge bolezni. Glavni simptom, ki kaže na to virusno težavo, so vztrajni simptomi, ki trajajo dolgo časa. Priporočljivo je tudi opraviti analizo za mononukleozo (krv se pregleda dvakrat):

1. V prvem primeru je mogoče zaznati heterofilne aglutinine (v 90% primerov so ti indikatorji pozitivni).
2. V drugem primeru se krvni razmaz pregleda za prisotnost atipičnih limfocitov v njem.

Zahrbtnost virusa je v tem, da se lahko prikrije kot drugi, zato je lahko zelo težko določiti bolezen.

Zdravljenje

Mononukleoza pri otrocih: simptomi in zdravljenje. Komarovsky pravi, da ni enotnega zdravila, tako imenovane panaceje za to bolezen. Zdravljenje mora biti simptomatsko, usmerjeno v boj proti manifestacijam problema. Zato je zelo pomembno upoštevati počitek v postelji in dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Če je vranica, potem boste morali slediti dieti številka 5 (hrana brez soli). Če je na primer vneto grlo, se morate zateči k pogostemu izpiranju. Uporabite lahko tudi absorpcijske tablete in pršila za grlo. Če se temperatura dvigne, je treba uporabiti antipiretike. In tako naprej. To pomeni, da je zdravljenje usmerjeno izključno v boj proti tistim simptomom, ki so se pojavili med boleznijo. Tudi pri ugotavljanju, kako zdraviti mononukleozo, je treba opozoriti, da bo v tem obdobju koristno jemati sredstva, ki krepijo imunski sistem, pa tudi boj proti zastrupitvi otrokovega telesa.

Komarovsky: strokovno mnenje

Virusna mononukleoza je bolezen, ki ne povzroči trajne imunosti. To pomeni, da se lahko otrok po določenem času znova okuži s tem virusom. Tudi v tem primeru bo zdravljenje simptomatsko.

Po besedah ​​​​dr. Komarovskega so skoraj vsi ljudje na planetu vsaj enkrat v življenju zboleli za infekcijsko mononukleozo. Vendar tega ne vedo vsi, saj je bolezen pogosto asimptomatska.

Prej so številni učbeniki o medicini poročali, da je po preboleli mononukleozi otroku strogo prepovedano biti na soncu, saj se poveča tveganje za različne krvne bolezni. Vendar nedavne študije niso odkrile nobene povezave med temi dejstvi. Vendar pa Komarovsky opozarja, da je vpliv ultravijoličnega sevanja sam po sebi škodljiv, ne glede na to, ali ima otrok mononukleozo ali ne.

Mononukleoza se ne zdravi z antibiotiki. To je treba jasno razumeti. Navsezadnje se zelo pogosto po takšnem zdravljenju pri otroku pojavi izpuščaj po celem telesu v obliki velikih rdečih pik. Tako se kaže ampicilin ali amoksicilin, ki ju je zdravnik neustrezno predpisal.

Še nekaj mesecev po izginotju simptomov je lahko otrok letargičen in nenehno utrujen. Otrok bo neaktiven, zaspan. To dejstvo v medicini imenujemo "sindrom kronične utrujenosti". Tega stanja ne zdravimo z vitamini ali imunostimulanti, le doživeti ga je treba, dokler si telo ne opomore.

Po bolezni, v enem tednu ali 10 dneh, morate opraviti rutinski krvni test. Včasih pride do zmanjšanja limfocitov v krvni formuli. To težavo je treba rešiti in šele nato poslati otroka v vrtec ali šolo.

Virus Epstein-Barr lahko živi le v človeškem telesu. Samo tam obstaja, se razmnožuje in asimilira. Živali niso prenašalci.

preprosta izpeljava

Kot majhen zaključek bi rad omenil, da mononukleoza ni zelo zapletena bolezen. Skoraj vsi trpijo zaradi te bolezni. Lahko ga pripišemo samoomejujočim okužbam, ki zahtevajo malo ali nič zdravljenja.

Bolezen, imenovano infekcijska mononukleoza, je prvi opisal N.F. Filatov in je postal znan kot idiopatski limfadenitis. To je akutna nalezljiva virusna bolezen, za katero je značilno povečanje velikosti jeter in vranice, sprememba bele krvi, motnja retikuloendotelijskega sistema, zapletena z limfadenopatijo.

Dokazano je, da je vzrok za razvoj te bolezni herpetični virus Epstein-Barr tipa 4, ki prizadene limfoidno-retikularno tkivo. Virus vstopi v telo s kapljicami v zraku in najprej prizadene epitelij nazofarinksa, nato pa se s krvnim obtokom razširi na regionalne bezgavke. V človeškem telesu ostane vse življenje in se lahko ponovi, če je imunski sistem oslabljen.

Infekcijska mononukleoza pri otrocih: vzroki

Otroci, mlajši od 10 let, imajo največjo nagnjenost k tej bolezni. V zaprti skupnosti, na primer v šoli ali vrtcu, obstaja veliko tveganje, da se virus »ujame«, saj se prenaša po kapljicah v zraku. Povzročitelj bolezni hitro odmre v okolju, zato se lahko okuži le v zelo tesnem stiku s prenašalcem.

Pri bolni osebi je virus vsebovan v delcih sline, zato je prenos infekcijske mononukleoze z ene osebe na drugo možen z:

• delitev pripomočkov.

Incidenca infekcijske mononukleoze pri dečkih je 2-krat večja kot pri deklicah. Tveganje za okužbo se poveča v jesensko-zimskem obdobju, ko se prehladi poslabšajo, prenos virusa pa postane možen pri kihanju in kašljanju. Nekateri nosilci virusa sploh ne čutijo znakov bolezni in predstavljajo resno nevarnost za zdrave ljudi okoli sebe. Po vstopu virusa v človeško telo skozi dihala je inkubacijska doba bolezni od 5 do 15 dni. V posameznih primerih lahko to obdobje traja do enega meseca in pol.

Virus Epstein-Barr je zelo pogosta okužba, z njim je okuženih več kot 50 % otrok, mlajših od 5 let, večina pa nima resnejših simptomov bolezni. Omeniti velja, da je med odraslim prebivalstvom 85-90% ljudi nosilcev virusa, vendar le majhen del odraslih in otrok kaže simptome, značilne za infekcijsko mononukleozo.

Simptomi mononukleoze pri otroku

Ker se preprečevanje virusnih okužb danes ne izvaja, morajo starši, če otrok pride v stik z bolnikom z infekcijsko mononukleozo, skrbno spremljati njegovo zdravje 2-3 mesece. Če se simptomi mononukleoze ne pojavijo, potem se otrok ni okužil z virusom ali pa se je imunski sistem spopadel z okužbo in nič ne ogroža zdravja.

Če se pojavijo splošni simptomi zastrupitve - šibkost, zvišana telesna temperatura, izpuščaj, mrzlica, otekle bezgavke - na katerega zdravnika naj se obrnem? Najprej se posvetujte z družinskim zdravnikom ali pediatrom, nato pa pojdite k specialistu za nalezljive bolezni.

Simptomi infekcijske mononukleoze so različni. Včasih se pojavijo splošni znaki prodorne narave, kot so šibkost, slabo počutje in kataralni simptomi. Postopoma se temperatura dvigne na subfebrilno, zdravstveno stanje se poslabša, opazimo vneto grlo, zamašen nos poslabša dihanje. Simptomi razvoja mononukleoze vključujejo tudi patološko rast tonzil in hiperemijo orofaringealne sluznice.

Včasih se bolezen začne nenadoma in ima izrazite simptome. V tem primeru je možno:

povečano potenje, šibkost, zaspanost, mrzlica;

zvišana telesna temperatura, ki se lahko pojavi s povišanjem temperature do 38-39 stopinj in traja več dni ali celo mesec;

simptomi zastrupitve - bolečine pri požiranju, bolečine v mišicah, glavobol.

Na vrhuncu bolezni se pojavijo glavne značilnosti infekcijske mononukleoze, kot so:

angina - na zadnji steni faringealne sluznice se pojavi zrnatost, folikularna hiperplazija, hiperezija, možna je krvavitev v sluznici;

limfadenopatija - povečanje velikosti bezgavk;

lepatosplenomegalija - povečanje vranice in jeter;

izpuščaj na koži po vsem telesu;

splošna zastrupitev telesa.

Pri mononukleozi se izpuščaj najpogosteje pojavi na začetku bolezni, hkrati z limfadenopatijo in zvišano telesno temperaturo, lahko pa je zelo intenziven, lokaliziran na hrbtu, trebuhu, obrazu, rokah in nogah v obliki majhnih bledih rožnate ali rdeče lise. Izpuščaja ni treba zdraviti, ker ne srbi in se izloči, ko se imunski sistem bori proti okužbi. Če je bil otroku predpisan antibiotik in je izpuščaj začel srbeti, to kaže na alergijo na zdravilo (najpogosteje so predpisani penicilinski antibiotiki - amoksicilin, ampicilin in drugi).

Najbolj izrazit znak infekcijske mononukleoze je poliadenitis. Ta bolezen se pojavi kot posledica hiperplazije limfoidnega tkiva. Na tonzilah neba in nazofarinksa se v večini primerov oblikujejo prekrivni otočki belkasto-rumenkastega ali sivega odtenka. Imajo grudasto ohlapno strukturo in se zlahka odstranijo.

Povečane so tudi periferne bezgavke. Vsebujejo virus, ki se aktivno razmnožuje. Najbolj rastejo bezgavke na zadnji strani vratu: ko otrok obrne glavo na stran, postanejo vidne. Virus prizadene tudi bližnje medsebojno povezane bezgavke, zato je okužba vedno dvostranska.

Pri palpaciji bezgavk se bolečina skoraj ne manifestira, saj vozlišča niso v tesnem stiku s kožo in so mobilna. V nekaterih primerih se povečajo bezgavke v trebušni votlini, kar izzove razvoj simptomov akutnega trebuha. To lahko privede do napačne diagnoze in nepotrebnega kirurškega posega.

Značilen znak infekcijske mononukleoze je hepatosplenomegalija - patološko povečanje jeter in vranice. Ti organi so zelo dovzetni za virus, zato se spremembe na njih pojavijo že v prvih dneh po okužbi.

Vranica lahko zraste do te mere, da njene stene ne prenesejo pritiska, tkiva pa počijo. Ko se telesna temperatura približa normalnim vrednostim, pride do normalizacije jeter in vranice.

Diagnoza bolezni

Za potrditev diagnoze infekcijske mononukleoze pri otroku zdravnik običajno predpiše dodatne preiskave:

krvni test za prisotnost protiteles IgG, IgM proti virusu Epstein-Barr;

Ultrazvok notranjih organov, zlasti vranice in jeter;

biokemični in splošni krvni test.

Diagnosticiranje otroške infekcijske mononukleoze je precej težko. Glavni znaki bolezni so vnetje mandljev, otekle bezgavke, jetra in vranica, povišana telesna temperatura. Na oko zdravnik ne more ugotoviti, ali ima otrok običajno vneto grlo ali infekcijsko mononukleozo, zato so potrebne serološke preiskave. Kot sekundarni simptomi bolezni so hematološke spremembe.

Krvni test za otroško mononukleozo

Rezultati splošnega krvnega testa kažejo število monocitov, limfocitov in levkocitov. Na podlagi teh kazalnikov je mogoče oceniti prisotnost nalezljive bolezni.

Povečan ESR.

Pomembno je upoštevati indikator atipičnih mononuklearnih celic - celic z veliko bazofilno citoplazmo. Na razvoj infekcijske mononukleoze kaže njihova vsebnost v krvi na ravni 10%. Upoštevati je treba dejstvo, da atipičnih krvnih celic ni mogoče odkriti takoj, temveč šele nekaj tednov po okužbi. Takšne mononuklearne celice so okrogli ali ovalni elementi, katerih velikost je lahko podobna dimenzijam velikega monocita. Drugače jih imenujemo "širokoplazemski limfociti" ali "monolimfociti".

Pri določanju diagnoze je pomembno izključiti različne vrste tonzilitisa in tonzilitisa, akutno levkemijo, Botkinovo bolezen, davico grla in limfogranulomatozo, ki so podobni simptomi. Za pravilno diagnozo se določi prisotnost protiteles proti virusu Epstein-Barr. Obstajajo tudi hitre laboratorijske raziskovalne metode, ki vam omogočajo, da dobite rezultat v najkrajšem času, na primer PCR.

Osebe z infekcijsko mononukleozo vsakih nekaj mesecev opravijo vrsto seroloških testov za prisotnost okužbe s HIV, ker tako kot virus Epstein-Barr poveča raven mononuklearnih celic v človeški krvi.

Kako se ne okužiti od otroka do drugih otrok in odraslega?

Če ima družina odraslo osebo ali otroka z infekcijsko mononukleozo, je precej težko, da se ne okužijo drugi družinski člani, saj se virus zlahka prenaša s kapljicami v zraku. Tudi po ozdravitvi lahko otrok ali odrasel sprosti virus v okolje skupaj z delci sline.

Zato karantena pri tej bolezni ni potrebna in tudi če se družinski člani ob ponovitvi bolezni pri otroku ne okužijo z virusom, je velika verjetnost, da bo do okužbe prišlo kasneje, ko bo bolnik okreva in se vrne k svojemu običajnemu načinu življenja. Pri blagi obliki bolezni izolacija otroka ni potrebna, po okrevanju lahko varno obiskuje šolo.

Značilnosti zdravljenja infekcijske mononukleoze pri otrocih

Sodobna medicina ne pozna univerzalnega zdravljenja zadevne bolezni, ni specifičnega protivirusnega zdravila, ki bi se lahko učinkovito uprlo virusu Epstein-Barr. Tradicionalno se bolezen zdravi doma in le v hudih oblikah razvoja mononukleoze je bolnik hospitaliziran z imenovanjem počitka v postelji.

Klinične indikacije za namestitev bolnika v bolnišnico:

telesna temperatura od 39,5 in več;

nevarnost asfiksije;

razvoj zapletov;

jasna manifestacija simptomov zastrupitve.

Obstajajo naslednji načini zdravljenja otroške infekcijske mononukleoze:

terapija, namenjena odpravljanju simptomov mononukleoze;

patogenetsko zdravljenje v obliki jemanja antipiretičnih otroških zdravil ("Paracetamol" v sirupu, "Ibuprofen");

lokalni antiseptiki za lajšanje angine, pa tudi zdravila, kot sta "IRS 19" in "Imudon";

jemanje destabilizirajočih sredstev.

vitaminska terapija - jemanje vitaminov (B, C in P-skupine);

če se odkrijejo nepravilnosti v jetrih, je predpisana posebna prehrana, zlasti hepatoprotektorji in holeretična zdravila;

najboljši rezultat pri zdravljenju je prikazan z uporabo protivirusnih zdravil skupaj z imunomodulatorji; zlasti predpisujejo "Cycloferon", "Viferon", otroški "Anaferon", "Imudon" v odmerku 6-10 mg / kg in jemanje zdravil na osnovi metronidazola ("Flagil", "Trichopol" tudi dobro prispeva k zdravljenje);

zaradi dodatka sekundarne mikrobne flore so indicirani antibiotiki, ki se predpisujejo le v primeru intenzivnega vnetja v orofarinksu ali prisotnosti zapletov (v večini primerov antibiotiki povzročajo alergijske reakcije);

obvezno je predpisati vnos probiotikov ("Primadophilus" za otroke, "Acipol Narine" itd.).

v hudih primerih bolezni je indiciran kratkotrajni vnos prednizolona (predpisan je ob nevarnosti afikcije);

namestitev traheostome in prenos pacienta na umetno prezračevanje pljuč se izvaja le, če pride do močnega otekanja grla in zapletenega dihanja pri otroku;

če je vranica počila, takoj opravimo splenektomijo.

Prognoza in posledice infekcijske mononukleoze

S porazom otrokovega telesa je praviloma napoved za okrevanje precej ugodna. Vendar pa je pomemben pogoj za odsotnost zapletov in posledic redno spremljanje sestave krvi in ​​diagnoza levkemije. Prav tako morate spremljati stanje otroka do popolnega okrevanja.

V eni od kliničnih študij, izvedenih za določitev trajanja procesa okrevanja pri odraslih in otrocih po mononukleozi, je sodelovalo 150 ljudi. Zdravstveno stanje bolnikov so šest mesecev spremljali zdravniki.

Pridobljeni so bili naslednji rezultati raziskave:

Običajno, ko se telesna temperatura ohranja pri 37,5 stopinjah, subfebrilna temperatura v tem obdobju tudi ni odstopanje.

Pri infekcijski mononukleozi sta angina in vneto grlo značilen pojav v prvih dveh tednih bolezni.

Velikost bezgavk se normalizira v prvem mesecu bolezni.

Slabost, povečana utrujenost in zaspanost je mogoče zaslediti precej dolgo - od enega meseca do šestih mesecev.

Zato je za okrevane otroke potreben dispanzerski pregled v 6-12 mesecih, da se nadzorujejo preostali učinki mononukleoze v krvi.

Zapleti bolezni so precej redki, najpogostejši med njimi pa je vnetje jeter, ki prispeva k razvoju zlatenice z značilnim porumenelostjo kože in temnenjem urina.

Ena najhujših posledic je ruptura vranice, ki se pojavi v 0,1 % primerov. To se zgodi z razvojem trombocitopenije in prekomernim raztezanjem linearne kapsule, kar povzroči rupturo tkiv organa. To je zelo nevarno stanje, v primeru katerega smrtni izid ni izključen.

Možen je tudi razvoj meningoencefalitisa (povečanje mandljev in obstrukcija dihalnih poti), hudih oblik hepatitisa in intersticijske infiltracije pljuč.

Rezultati številnih znanstvenih raziskav kažejo na povezavo med virusom Epstein-Barr in nastankom redkih vrst raka (različni limfomi). Vendar to sploh ne pomeni, da lahko otrok, ki je imel infekcijsko mononukleozo, zboli za rakom. Limfomi se pojavijo le v primeru močnega zmanjšanja bolnikove imunosti.

Treba je opozoriti, da trenutno ni učinkovitega preprečevanja infekcijske mononukleoze.

Ko se otrok rodi, njegova imuniteta začne "preučevati" vse okoliške nevarnosti. Tako se postopoma ob soočanju z določenimi virusi, ki jih je na planetu več sto, razvije zaščita v obliki protiteles proti virusom.

Okužbo z nekaterimi povzročitelji je težko zgrešiti, nekatere bolezni pa starši drobtin ostanejo neopaženi ali skoraj neopaženi. Pogosto mnoge matere in očetje niti ne sumijo, da ima otrok infekcijsko mononukleozo. Ugledni zdravnik Evgeny Komarovsky pove, ali je mogoče ugotoviti simptome te bolezni pri otroku in kaj storiti, če je diagnoza potrjena.

O bolezni

Infekcijska mononukleoza je virusna bolezen. Povzroča ga virus Epstein-Barr, ki je eden izmed pogostih povzročiteljev in je pravzaprav četrta vrsta virusa herpesa. Ta »neulovljivi« virus pride v stik s svetovnim prebivalstvom veliko pogosteje, kot si ljudje sami mislijo, posledično je bilo z njim že kdaj okuženih več kot 90 % odraslih. To dokazuje prisotnost protiteles v krvi.

Podobna protitelesa, ki kažejo na okužbo, razvito imunost, najdemo pri približno 45-50% otrok, starih 5-7 let.

Virus se odlično počuti v določenih celicah človeškega telesa - limfocitih. Tam se hitro razmnoži v ustreznih ugodnih okoliščinah, ki vključujejo oslabljeno imunost. Najpogosteje se virus prenaša s telesnimi tekočinami - na primer s slino, zato se njegova infekcijska mononukleoza pogosto imenuje "bolezen poljubljanja". Manj pogosto se virus prenaša po kapljicah v zraku.

Patogen se prenaša med transfuzijo krvi, presaditvijo organov in kostnega mozga, pa tudi od noseče matere do ploda skozi splošni krvni obtok.

Infekcijska mononukleoza se nanaša na akutne virusne bolezni, nima kronične oblike. Iz prizadetih bezgavk se virus hitro razširi po telesu in prizadene notranje organe, ki imajo v svoji strukturi limfoidno tkivo.

simptomi

Komarovsky o zdravljenju

Bolezen ni mogoče imenovati minljiva. Akutna faza traja od 2 do 3 tedne, v nekaterih - malo dlje. Otrokovo počutje seveda v tem času ne bo najboljše, včasih pa tudi precej težko. Morate biti potrpežljivi, saj infekcijska mononukleoza mine pri vseh otrocih brez izjeme.

Nezapletena mononukleoza ne zahteva posebnega zdravljenja.Če se otrok počuti dobro, mu ne smete dati ničesar razen obilne pijače. Če je stanje drobtin razočaranje, lahko zdravnik predpiše hormonska protivnetna zdravila. Zdravila za mononukleozo kot takega ni, zato mora biti zdravljenje izključno simptomatsko: vneto grlo - izpiranje, nos ne diha - vkapati fiziološko raztopino, navlažiti sluznico bronhijev, da se izognemo zapletom iz dihalnega sistema.

Pri jemanju protivirusnih zdravil Komarovsky ne vidi smotrnosti, saj ne bodo vplivali na virus herpesa tipa 4, vendar bodo močno "udarili" žep staršev. Poleg tega je s klinično dokazano učinkovitostjo protivirusnih zdravil vse precej obžalovanja vredno. Iz istega razloga otroku ni smiselno dajati homeopatskih zdravil z domnevnim protivirusnim učinkom. Seveda od njih ne bo nobene škode, vendar tudi ne smete pričakovati nobene koristi.

Zdravljenje mora temeljiti na ustvarjanju ugodnih pogojev za hitro samoozdravitev otroka:

• V akutni fazi bolezni dojenček potrebuje počitek, počitek v postelji;
• Otrok naj diha vlažen zrak (relativna vlažnost v prostoru - 50-70%);
• V celotnem akutnem obdobju je treba zagotoviti obilno toplo pijačo;
• Pogosteje izvajajte mokro čiščenje v otroški sobi, pri tem pa ne uporabljajte gospodinjskih kemikalij, ki vsebujejo klor;
• Pri visoki temperaturi lahko otroku damo paracetamol ali ibuprofen.

Ko temperatura postane normalna, lahko in bi morali pogosteje hoditi na svežem zraku, hkrati pa se vzdržati obiskov igrišč, prenatrpanih mest, da otrok ne okuži drugih in sam ne "ujame" druge okužbe na oslabljenem imunskem sistemu.

Med zdravljenjem se je vredno držati terapevtske prehrane, iz otrokove prehrane izključiti vso mastno, ocvrto, prekajeno in slano hrano, pa tudi začinjeno, kislo in sladko hrano. V akutni fazi, s težavami pri požiranju, je najbolje dati zelenjavne juhe, pire krompir, mlečno kašo, skuto. V fazi okrevanja ni treba pasirati vse hrane, vendar prepoved zgoraj navedenih izdelkov ostaja v veljavi.

Če so se mononukleozi "pridružili" bakterijski zapleti, jih je mogoče in je treba zdraviti izključno z antibiotiki. Starši se morajo zavedati, da če zdravnik predpiše ampicilin ali amoksicilin, ki sta priljubljena v pediatriji, bo otrok imel izpuščaj s 97% verjetnostjo. Zakaj pride do takšne reakcije, medicina trenutno ne ve. Z gotovostjo lahko rečemo le, da ta izpuščaj ne bo alergija na antibiotik, niti simptom ločene bolezni niti zaplet. Samo pojavi se in nato izgine samo od sebe. Ne bi smelo biti strašljivo.

Starši morajo o infekcijski mononukleozi obvestiti vrtec, ki ga otrok obiskuje, ali šolo. Toda ta bolezen ne zahteva uvedbe karantene. Samo prostori bodo zahtevali pogostejše mokro čiščenje.

Okrevanje po infekcijski mononukleozi je precej dolg proces, imuniteta je močno oslabljena. Za naslednje leto (včasih za šest mesecev) lečeči pediater prekliče vsa koledarska cepljenja za takega otroka. Otroku ni priporočljivo dolgo ostati v tesnih otroških skupinah. Dojenčka ne bi smeli odpeljati na morje, da bi "popravili" svojo imuniteto, saj je zagotovljena huda aklimatizacija po virusni bolezni. Med letom ni priporočljivo hoditi po soncu, obiskati odseke, kjer je močna telesna aktivnost.

Podpora telesu v procesu okrevanja bi morala biti vitaminski kompleksi, dovoljeni glede na starost.

Otroka po bolezni je treba pogosteje pokazati zdravniku. Virus ima onkogeno aktivnost, kar pomeni, da lahko prispeva k razvoju onkoloških tumorskih bolezni. Če se po bolezni dolgo časa v krvnih preiskavah otroka še vedno najdejo iste spremenjene mononuklearne celice, bo otroku vsekakor treba pokazati in ga registrirati pri hematologu.

Na virus, ki povzroča infekcijsko mononukleozo, se po preboleli bolezni razvije obstojna doživljenjska imunost. Nemogoče je ponovno zboleti. Izjema so le okuženi s HIV, ki imajo lahko poljubno število epizod akutne bolezni.

Mononukleoza je nalezljiva bolezen, ki je po simptomih podobna gripi ali vnetemu grlu, prizadene pa tudi notranje organe. Eden od značilnih pojavov te bolezni je povečanje limfnih žlez v različnih delih telesa, zato je znana kot "glandularna vročica". Mononukleoza ima tudi neuradno ime: »bolezen poljubljanja« – okužba se zlahka prenaša s slino. Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju zapletov, ki to bolezen razlikujejo od navadnega prehlada. Pomembno vlogo igra dietna imunostimulacijska prehrana.

Vsebina:

Povzročitelji in oblike infekcijske mononukleoze

Povzročitelji mononukleoze so herpesvirusi različnih vrst. Najpogosteje je to virus Epstein-Barr, poimenovan po znanstvenikih, ki sta ga odkrila, Michaelu Epsteinu in Yvonne Barr. Obstaja tudi infekcijska mononukleoza citomegalovirusnega izvora. V redkih primerih so lahko povzročitelji druge vrste virusov herpesa. Manifestacije bolezni niso odvisne od njihove vrste.

Potek bolezni

Pojavlja se predvsem pri majhnih otrocih in mladostnikih. Praviloma je vsaka odrasla oseba imela to bolezen v otroštvu.

Virus se začne razvijati v sluznici ustne votline, prizadene tonzile in žrelo. S krvjo in limfo vstopi v jetra, vranico, srčno mišico in bezgavke. Običajno se bolezen pojavi v akutni obliki. Zapleti se pojavijo zelo redko - v primeru, ko se zaradi oslabljene imunosti aktivira sekundarna patogena mikroflora. To se kaže z vnetnimi boleznimi pljuč (pljučnica), srednjega ušesa, maksilarnih sinusov in drugih organov.

Inkubacijska doba lahko traja od 5 dni do 2-3 tednov. Akutna faza bolezni običajno traja 2-4 tedne. Ob velikem številu virusov in nepravočasnem zdravljenju lahko mononukleoza preide v kronično obliko, pri kateri so bezgavke stalno povečane, možne so tudi poškodbe srca, možganov in živčnih centrov. V tem primeru otrok razvije psihozo, motnje izražanja obraza.

Po ozdravitvi virusi infekcijske mononukleoze za vedno ostanejo v telesu, zato je prebolevnik njen nosilec in vir okužbe. Vendar pa je ponovna okužba osebe samega izjemno redka, v primeru, da ima iz nekega razloga močno oslabljeno imunost.

Opomba: Prav zato, ker nosilec virusa pri mononukleozi ostane vse življenje, je nesmiselno izolirati otroka od drugih ljudi, potem ko ima znake slabega počutja. Zdravi ljudje se lahko zaščitijo pred okužbo le s krepitvijo imunskih sil.

Oblike bolezni

Obstajajo naslednje oblike:

1. Tipično - z izrazitimi simptomi, kot so vročina, tonzilitis, povečanje jeter in vranice, prisotnost virocitov v krvi (tako imenovane atipične mononuklearne celice - vrsta levkocitov).
2. Netipično. Pri tej obliki bolezni je kateri koli od značilnih simptomov infekcijske mononukleoze pri otroku popolnoma odsoten (na primer v krvi ni virocitov) ali pa so simptomi implicitni, izbrisani. Včasih pride do izrazitih lezij srca, živčnega sistema, pljuč, ledvic (tako imenovana poškodba visceralnih organov).

Glede na resnost poteka bolezni, povečanje bezgavk, jeter in vranice, število mononuklearjev v krvi delimo tipično mononukleozo na blago, zmerno in hudo.

Obstajajo naslednje oblike poteka mononukleoze:

• gladka;
• nezapleteno;
• zapleteno;
• dolgotrajno.

Video: Značilnosti infekcijske mononukleoze. Dr. E. Komarovsky odgovarja na vprašanja staršev

Vzroki in načini okužbe z infekcijsko mononukleozo

Vzrok okužbe otrok z infekcijsko mononukleozo je tesen stik z bolno osebo ali prenašalcem virusa. V okolju patogen hitro umre. Lahko se okužite s poljubom (pogost vzrok okužbe pri mladostnikih), ko uporabljate isto posodo z bolno osebo. V otroški ekipi se otroci igrajo s skupnimi igračami, pogosto zamenjujejo lastno stekleničko za vodo ali dudo s tujo. Virus je lahko na brisači, posteljnem perilu, oblačilih bolnika. Pri kihanju in kašljanju povzročitelji mononukleoze vstopijo v okoliški zrak s kapljicami sline.

Otroci predšolske in šolske starosti so v tesnem stiku, zato pogosteje zbolijo. Pri dojenčkih se infekcijska mononukleoza pojavlja veliko manj pogosto. Obstajajo lahko primeri intrauterine okužbe ploda skozi materino kri. Opaziti je, da fantje pogosteje trpijo zaradi mononukleoze kot dekleta.

Največja incidenca otrok se pojavi spomladi in jeseni (izbruhi so možni v otroški ustanovi), saj oslabljena imunost in hipotermija prispevata k okužbi in širjenju virusov.

Opozorilo: Mononukleoza je zelo nalezljiva bolezen. Če je bil otrok v stiku s pacientom, morajo starši v 2-3 mesecih posvetiti posebno pozornost kakršni koli slabosti otroka. Če ni očitnih simptomov, to pomeni, da je imunski sistem telesa dovolj močan. Bolezen je lahko blaga ali pa se je okužbi mogoče izogniti.

Simptomi in znaki bolezni

Najbolj značilni znaki infekcijske mononukleoze pri otrocih so:

1. Vneto grlo pri požiranju zaradi vnetja žrela in nenormalne rasti mandljev. Na njih se pojavi napad. Hkrati je iz ust neprijeten vonj.
2. Težave z nosnim dihanjem zaradi poškodbe nosne sluznice in pojava edema. Otrok smrči in ne more dihati z zaprtimi usti. Obstaja izcedek iz nosu.
3. Manifestacije splošne zastrupitve telesa s produkti vitalne aktivnosti virusa. Sem spadajo bolečine v mišicah in kosteh, vročinsko stanje, pri katerem se otrokova temperatura dvigne na 38 ° -39 °, opazimo mrzlico. Otrok se močno poti. Obstaja glavobol, splošna šibkost.
4. Pojav "sindroma kronične utrujenosti", ki se manifestira več mesecev po bolezni.
5. Vnetje in povečanje bezgavk na vratu, dimljah in pazduhah. Če pride do povečanja bezgavk v trebušni votlini, se zaradi stiskanja živčnih končičev pojavi huda bolečina ("akutni trebuh"), ki lahko zavede zdravnika pri diagnozi.
6. Povečanje jeter in vranice, pojav zlatenice, temen urin. Z močnim povečanjem vranice pride celo do njene rupture.
7. Pojav majhnega rožnatega izpuščaja na koži rok, obraza, hrbta in trebuha. V tem primeru srbenje ni opaziti. Izpuščaj izgine sam po nekaj dneh. Če se pojavi srbeč izpuščaj, to kaže na alergijsko reakcijo na zdravilo (običajno antibiotik).
8. Znaki motenj centralnega živčnega sistema: omotica, nespečnost.
9. Otekanje obraza, zlasti vek.

Otrok postane letargičen, se nagiba k ležanju, noče jesti. Lahko se pojavijo simptomi srčne motnje (palpitacije, šumenje). Po ustreznem zdravljenju vsi ti znaki izginejo brez posledic.

Opomba: Kot poudarja dr. E. Komarovsky, se infekcijska mononukleoza razlikuje od tonzilitisa predvsem po tem, da se poleg vnetega grla pojavi tudi zamašen nos in izcedek iz nosu. Druga značilnost je povečanje vranice in jeter. Tretji znak je povečana vsebnost mononuklearnih celic v krvi, ki se ugotovi z laboratorijsko analizo.

Pogosto so pri majhnih otrocih simptomi mononukleoze blagi, ni jih vedno mogoče razlikovati od simptomov SARS. Pri dojenčkih prvega leta življenja mononukleoza povzroči izcedek iz nosu, kašelj. Pri dihanju se sliši piskanje, pojavi se rdečina grla in vnetje mandljev. V tej starosti se izpuščaj na koži pojavi pogosteje kot pri starejših otrocih.

Pred 3. letom starosti je mononukleozo težje diagnosticirati s krvnimi preiskavami, saj pri majhnem otroku ni vedno mogoče dobiti zanesljivih rezultatov antigenskih reakcij.

Najbolj izraziti znaki mononukleoze se pojavijo pri otrocih, starih od 6 do 15 let. Če opazite le povišano telesno temperaturo, to pomeni, da se telo uspešno bori z okužbo. Sindrom utrujenosti traja 4 mesece po izginotju drugih znakov bolezni.

Video: Simptomi infekcijske mononukleoze

Diagnoza infekcijske mononukleoze pri otrocih

Za razlikovanje infekcijske mononukleoze od drugih bolezni in predpisovanje pravilnega zdravljenja se diagnostika izvaja z različnimi laboratorijskimi metodami. Izvajajo se naslednji krvni testi:

1. Splošno - za določitev vsebnosti komponent, kot so levkociti, limfociti, monociti, pa tudi ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov). Vsi ti kazalniki pri otrocih se z mononukleozo povečajo za približno 1,5-krat. Atipične mononuklearne celice se ne pojavijo takoj, ampak po nekaj dneh in celo 2-3 tednih po okužbi.
2. Biokemični - za določanje vsebnosti glukoze, beljakovin, sečnine in drugih snovi v krvi. Glede na te kazalnike se ocenjuje delo jeter, ledvic in drugih notranjih organov.
3. Encimski imunski test (ELISA) za protitelesa proti virusom herpesa.
4. PCR analiza za hitro in natančno identifikacijo virusov po DNA.

Ker so mononuklearne celice v krvi otrok in pri nekaterih drugih boleznih (na primer pri HIV), se izvajajo testi za protitelesa proti drugim vrstam okužb. Za določitev stanja jeter, vranice in drugih organov je otrokom pred zdravljenjem predpisan ultrazvok.

Zdravljenje mononukleoze

Zdravil, ki bi uničila virusno okužbo, ni, zato otroke z mononukleozo zdravimo za lajšanje simptomov in preprečevanje razvoja resnih zapletov. Pacientu je predpisan počitek v postelji doma. Hospitalizacija se izvaja le, če je bolezen huda, zapletena z visoko vročino, ponavljajočim se bruhanjem, poškodbo dihalnih poti (ki ustvarja nevarnost zadušitve) in motnjami notranjih organov.

Zdravljenje

Antibiotiki na viruse ne delujejo, zato je njihova uporaba neuporabna, pri nekaterih dojenčkih pa povzročijo alergijsko reakcijo. Takšna zdravila (azitromicin, klaritromicin) so predpisana le v primeru zapletov zaradi aktivacije bakterijske okužbe. Hkrati se predpisujejo probiotiki za obnovo koristne črevesne mikroflore (acipol).

Pri zdravljenju se uporabljajo antipiretiki (panadol, ibuprofen sirupi za dojenčke). Za lajšanje vnetja grla se uporabljajo izpiranja z raztopino sode, furacilina, pa tudi infuzije kamilice, ognjiča in drugih zdravilnih zelišč.

Lajšanje simptomov zastrupitve, odpravljanje alergijskih reakcij na toksine, preprečevanje bronhospazma (pri širjenju virusa v dihalne organe) dosežemo s pomočjo antihistaminikov (Zirtek, Claritin v obliki kapljic ali tablet).

Za obnovitev delovanja jeter so predpisana holeretična sredstva in hepatoprotektorji (Essentiale, Karsil).

Za krepitev imunosti pri otrocih se uporabljajo imunomodulatorna in protivirusna zdravila, kot so imudon, cikloferon, anaferon. Odmerek zdravila se izračuna glede na starost in težo bolnika. V obdobju zdravljenja je zelo pomembna vitaminska terapija, pa tudi spoštovanje terapevtske prehrane.

Pri hudem otekanju grla se uporabljajo hormonska zdravila (na primer prednizolon), če pa je normalno dihanje nemogoče, se izvede umetno prezračevanje pljuč.

Ko vranica poči, jo kirurško odstranimo (izvedemo splenektomijo).

Opozorilo: Ne smemo pozabiti, da je treba vsako zdravljenje te bolezni izvajati le po navodilih zdravnika. Samozdravljenje bo povzročilo resne in nepopravljive zaplete.

Video: Zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih

Preprečevanje zapletov mononukleoze

Da bi preprečili razvoj zapletov pri mononukleozi, se otrokovo stanje spremlja ne samo med boleznijo, temveč tudi v 1 letu po izginotju manifestacij. Spremljajo se sestavo krvi, stanje jeter, pljuč in drugih organov, da preprečijo levkemijo (okvaro kostnega mozga), vnetje jeter in motnje dihalnega sistema.

Šteje se za normalno, če se pri infekcijski mononukleozi angina nadaljuje 1-2 tedna, bezgavke se povečajo 1 mesec, opazimo zaspanost in utrujenost do šest mesecev od začetka bolezni. Temperatura je prvih nekaj tednov 37°-39°.

Prehrana za mononukleozo

Pri tej bolezni mora biti hrana obogatena, tekoča, visoko kalorična, vendar z nizko vsebnostjo maščob, tako da je delo jeter čim bolj olajšano. Prehrana vključuje juhe, žitarice, mlečne izdelke, kuhano pusto meso in ribe ter sladko sadje. Prepovedano je jesti začinjeno, slano in kislo hrano, česen in čebulo.

Bolnik naj zaužije veliko tekočine (zeliščni čaji, kompoti), da ne pride do dehidracije, toksini pa se čim prej izločijo z urinom.

Uporaba tradicionalne medicine za zdravljenje mononukleoze

Takšna sredstva se z vednostjo zdravnika po ustreznem pregledu uporabljajo za lajšanje stanja otroka z mononukleozo.

Za odpravo vročine je priporočljivo piti decokcije kamilice, mete, kopra, pa tudi čaje iz listov maline, ribeza, javorja, dodajanje medu in limoninega soka. Lipov čaj, sok brusnic pomaga lajšati glavobole in bolečine v telesu, ki jih povzroča zastrupitev telesa.

Za lajšanje stanja in pospešitev okrevanja se uporabljajo decokcije iz zeliščnih pripravkov, na primer iz mešanice šipkov, mete, materine dušice, origana in rmana, pa tudi poparki iz plodov pepela, gloga z dodatkom brezovi listi, robide, brusnice, ribez.

Čaj iz ehinaceje (listi, cvetovi ali korenine) pomaga pri boju proti bakterijam in virusom, krepi imunski sistem. Za 0,5 litra vrele vode, 2 žlici. l. surovin in infundiramo 40 minut. V akutnem obdobju dajte bolniku 3 kozarce na dan. Takšen čaj lahko pijete in za preprečevanje bolezni (1 kozarec na dan).

Melisina trava ima močno pomirjevalno, antialergijsko, imunomodulatorno, antioksidativno delovanje, ki se uporablja tudi za pripravo zdravilnega čaja, ki ga pijemo z medom (2-3 skodelice na dan).

Na otekle bezgavke lahko polagamo obkladke s poparkom iz listov breze, vrbe, ribeza, borovih popkov, cvetov ognjiča, kamilice. Brew 1 liter vrele vode 5 žlici. l. mešanice posušenih sestavin, vztrajajo 20 minut. Obkladke polagamo 15-20 minut vsak drugi dan.