Neoplazme genitourinarnega sistema. Rak mehurja pri moških

Organi, ki sodelujejo pri filtraciji krvi, uriniranju, kopičenju in izločanju odpadnih snovi: ledvice, nadledvične žleze, sečevod, mehur, sečnica, sečnica, moda, penis, prostata – s skupnim imenom genitourinarni sistem.

Obstajajo benigne in maligne neoplazme genitourinarnega sistema. Benigne neoplazme v večini primerov ne predstavljajo posebne nevarnosti za zdravje, se ne širijo na sosednje organe ali tkiva in jih je enostavno odstraniti. Najpogostejše benigne lezije so adenom in angiomiolipom. Kljub navidezni neškodljivosti je pojav te vrste neoplazme pomemben signal za strokovnjake.

Maligne neoplazme imajo veliko resnejše posledice in zahtevajo takojšnjo diagnozo in kasnejše zdravljenje. Rak urogenitalnega sistema se pogosteje diagnosticira pri moških, kar je povezano z boleznijo prostate (40% primerov raka pri moških), manj pogosto pri ženskah. Najpogostejše oblike so: tumorji prostate (prostate), ledvic, mehurja, testisov. Manj pogosti tumorji ledvičnega parenhima, ledvičnega pelvisa in penisa.

Vzroki malignih tumorjev so slabo razumljeni. Do danes so raziskovalci identificirali več dejavnikov tveganja. To dokazal kajenje in nekatere vrste Humani papiloma virus (16, 18)skoraj podvoji tveganje za urološki rak! Zagotovo je ugotovljen škodljiv učinek rakotvornih snovi na delavce, zaposlene v gumarski, naftni in tekstilni industriji. Nepazljivost do bolezni, kot sta cistitis in urolitiaza, običajno vodi do povečanega tveganja za tumorje genitourinarnega sistema. Tudi zgoraj navedene bolezni pogosto ne omogočajo diagnosticiranja razvoja raka zaradi skoraj istih simptomov.

Kljub težavam pri diagnosticiranju v zgodnji fazi se rak genitourinarnega sistema precej dobro odziva na zdravljenje s pravočasnim dostopom do strokovnjakov.

Simptomi raka genitourinarnega sistema

Tumor se lahko pojavi v katerem koli organu genitourinarnega sistema. Običajno simptomi onkologije genitourinarnega sistema nimajo značilnih lastnosti in so podobni tistim pri različnih vnetnih procesih. Pogosti simptomi so: utrujenost, vročina, oteklina, anemija, izguba teže, pomanjkanje apetita. Med manj pogostimi simptomi so: bolečine v hrbtu, pogosto in boleče uriniranje, občutek napetosti ali težav, pa tudi nepopolno praznjenje mehurja med uriniranjem, vkajanje urina. Glavni simptom, ki omogoča sum na raka genitourinarnega sistema, je običajno prisotnost krvi v urinu. Po statističnih podatkih je hematurija najpogostejši razlog za stik s specialistom. Krvavitev je lahko blaga, popolna, pojavi pa se nenadoma in tudi nenadoma izgine. V slednjem primeru je še posebej pomembno pravočasno opraviti cistoskopijo, da se ugotovi vir krvavitve. Strokovnjaki ugotavljajo predbolečo naravo hematurije, v nasprotju z, na primer, urolitiazo.

Diagnostika

Glavna naloga diagnostike je ugotoviti natančno diagnozo (lokacijo, razširjenost tumorja), stopnjo bolezni in prisotnost metastaz. Diagnoza je najpomembnejša faza, ki vam omogoča, da določite stopnjo operativnega tveganja in izberete najboljšo metodo zdravljenja. Metode raziskovanja raka genitourinarnega sistema vključujejo ultrazvok, rentgenske študije, računalniško tomografijo in MRI ter slikanje z magnetno resonanco. Dodatne diagnostične metode vključujejo angiografijo, venokavografijo, izločevalno urografijo, palpacijo in laboratorijske preiskave.

Zdravljenje bolezni

Kompleksnost zdravljenja bolnikov z onkologijo genitourinarnega sistema je posledica potrebe po ustrezni individualni izbiri protitumorskih metod zdravljenja in določitvi zaporedja njihove uporabe. Najbolj tradicionalna metoda zdravljenja je varčevalni pristop, ki ne vključuje odstranitve organov. Zdravljenje v zasebni bolnišnici je priložnost, da se premaknete v udobnejše okolje za boj proti bolezni. Blaga klima bo zmanjšala klinične manifestacije bolezni, poskrbela za pozitivno razpoloženje in aktivirala vsa sredstva telesa za boj proti malignim novotvorbam. Na tej stopnji razvoja znanosti je rak precej dobro ozdravljiv in izraelski strokovnjaki so v svetovnem vrhu! Če se osredotočate na zdravljenje v Izraelu, lahko z gotovostjo trdimo, da vam bo zagotovljena strokovna pomoč najboljših strokovnjakov in visoka raven storitev.

Herzliya Medical Center je biser izraelske medicine, vodilna multidisciplinarna bolnišnica v Izraelu, opremljena z najnovejšo tehnologijo. Lahko ste prepričani, da naši strokovnjaki uporabljajo najsodobnejšo in natančno opremo. Na voljo vam je ogromno število strokovnjakov na različnih področjih (najvišje razmerje med zdravstvenim osebjem na pacienta), stalna pozornost, psihološka in moralna podpora tako za paciente kot za njihove svojce.

Pri zdravljenju raka urogenitalnega sistema je eden najpomembnejših korakov pravilna diagnoza bolezni. V medicinskem centru Herzliya je natančnost diagnoze zagotovljena s prisotnostjo ogromnega števila diagnostičnih naprav in najvišjo usposobljenostjo medicinskih strokovnjakov na različnih področjih. Ves čas delovanja klinike ni bilo primerov nepravilne diagnoze!

Kompetentnost, odprtost, zaupanje strokovnjakov Herzliya Medical Center omogoča aktiviranje telesa za boj, zmanjšanje skupnega trajanja zdravljenja in možnost ponovitve. Zdravniki naše klinike bodo vedno našli besede za podporo pacientu, za krepitev vere v pozitiven rezultat zdravljenja. Strokovnjaki medicinskega centra Herzliya ugotavljajo, da popolna vključenost v proces zdravljenja, 24-urno spremljanje pacienta omogoča hitro sledenje spremembam in ukrepanje v kakršnih koli okoliščinah. Do vsakega primera pristopamo individualno in smo sposobni ugoditi zahtevam tudi najzahtevnejših pacientov.

Če imate kakršna koli vprašanja ali samo želite dobiti nasvet naših strokovnjakov, se obrnite na nas na kateri koli primeren način.

Onkološke bolezni so smrtonosne patologije, vendar ima bolnik s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem možnost, da se znebi razvoja tumorja.

V odsotnosti metastaz, vendar že v napredujočem žarišču raka, je izbrana delna tkivna cistektomija. Operacija vključuje odstranitev izobraževanja z majhnim delom telesa.

Izvaja se pri nastanku metastaz, pa tudi na obsežnih in globokih območjih lezije. Kirurgi so prisiljeni znebiti se večine organa ali ga popolnoma odstraniti.

Ali je mogoče uporabiti ljudske metode?

Sposobnost, da se znebite raka z ljudskimi metodami, je dvomljiva, saj je bolezen zelo resna in v nekaterih primerih na splošno neozdravljiva. Nekateri recepti bodo koristni kot dodatna terapija, vendar je njihova uporaba kot glavni način za odpravo onkologije življenjsko nevarna.

Pred uporabo decokcij, tinktur in mikroklisterjev je potrebno predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Rehabilitacija in pooperativno obdobje

Po operaciji lečeči zdravnik pripravi potek rehabilitacijske terapije. Vključuje jemanje zdravil, ki preprečujejo razvoj okužb in vnetnih procesov, potrebna so zdravila proti bolečinam, predpisani so ponavljajoči se testi ali histologija. Bolnikovo stanje, zlasti prvi dan, spremlja posebna oprema.

Da bi izključili recidive in potrdili prekinitev razvoja rakavega tumorja po določenem času, se opravi ponovni celovit pregled.

Pravilna prehrana

Prilagoditev prehrane za tako resno bolezen mehurja je nujna. Prehrana je izbrana ob upoštevanju bolnikovega stanja, organiziran je zadosten vnos vitaminov in bistvenih hranil.

Zadosten vnos tekočine, prehrana naravnih izdelkov, izključitev nezdrave hrane so glavna priporočila za dieto. Meni predmetov se lahko sestavi posebej za bolnika in je vključen v postavko obveznega zdravljenja.

Možni recidivi bolezni

Zdravljenje raka je pogosto zapleteno zaradi ponavljajočih se bolezni, ki se pojavljajo v različnih intervalih. Tudi če ni indikatorjev prisotnosti rakavih celic, se te lahko v petih letih ponovno oblikujejo. Da bi izključili takšne situacije, zdravniki poskušajo izvesti najbolj celovito zdravljenje z uporabo kirurških in konzervativnih metod.

Prognoza in preživetje

Onkologija v začetnih fazah je ozdravljiva, vendar je zelo težko nedvoumno reči, da se bo oseba znebila bolezni. Po statističnih podatkih je na stopnji 0-1 stopnja preživetja 96-85%, na stopnji 2 - do 63%, na stopnji 3 preživi do 44%, stopnja 4 pa zmanjša možnosti na 20%.

Preventivni ukrepi

Ker je še vedno težko nedvoumno ugotoviti, zakaj se rak pojavi, je nemogoče sestaviti seznam preventivnih ukrepov, ki bodo človeka popolnoma zaščitili. Kljub temu so strokovnjaki dokazali določeno povezavo med malignimi tumorji in številnimi provocirajočimi dejavniki. Kot preventivne ukrepe za preprečevanje tumorjev lahko izpostavimo:

• izključitev tobaka pri vseh vrstah uporabe;
• organizacija pravilne prehrane, uporaba pretežno naravnih izdelkov, zadostna količina tekočine;
• izključitev izpostavljenosti agresivnemu okolju, na primer kemikalijam, sevanju;
• opraviti pregled, tudi če ni vidnih simptomov, če imajo bližnji sorodniki že diagnozo, povezano z rakom.

Da bi ohranili zdravje, se vam ni treba bati še enkrat posvetovati z zdravnikom, opraviti teste ali opraviti ultrazvočni pregled. Prej ko je bolezen odkrita, večja je verjetnost, da se je bomo uspešno znebili, in rak ni izjema.

Vsaka onkologija je grožnja človeškemu življenju. Nevarnost rakavih tumorjev je, da se zelo pogosto odkrijejo šele v terminalnih fazah, ko je kakršno koli zdravljenje morda že neučinkovito. To še posebej velja za moške, saj se običajno predstavniki močnejšega spola obrnejo na zdravnike le v skrajnem primeru. Rak mehurja je ena redkih patologij, ki jo je mogoče pravočasno odkriti in uspešno zdraviti.

Kaj je rak mehurja pri moških

Rak mehurja je maligni tumor, ki ga tvorijo degenerirane celice tkiva mehurja. Neoplazija tega organa pri moških se diagnosticira veliko pogosteje kot pri ženskah. Starostni razpon bolnikov, ki so bolj dovzetni za patologijo, je 50–75 let.

Tumorski proces je lahko primarni, če se tvorba razvije iz lastnih tkiv mehurja ali sekundarna, ki je posledica širjenja rakavih celic iz drugega žarišča.

Tumor mehurja je lahko primarni ali sekundarni, to je posledica širjenja metastaz iz drugega žarišča.

Maligne tumorje odlikujejo naslednje značilnosti:

• Histološka zgradba, to je celična zgradba.
• Stopnja celične diferenciacije je ohranitev degeneriranih celic njihovih začetnih značilnosti, značilnih zanje. Dodeli:
  • slabo diferenciran rak, katerega celice so skoraj popolnoma izgubile svoje prvotne značilnosti;
  • zmerno - prehodno stanje;
  • visoko diferencirane - tumorske celice so ohranile značilnosti zdravih tkiv organa.
• Vzorec rasti:
  • invazivno - agresivno kalitev vseh plasti stene mehurja in preseganje;
  • neinvazivna - rast poteka pretežno znotraj ene plasti stene organa.
• Nagnjenost k metastaziranju.
• Anatomska lokacija - rak telesa, dna ali vratu mehurja.

Rak mehurja je lahko neinvaziven (slika A) ali invaziven (slika B)

Glede na histološko (celično) strukturo ločimo naslednje vrste neoplastičnih tvorb mehurja:

• prehodnocelični karcinom, najpogostejši tip tumorja, se diagnosticira v 85–90 % primerov;
• ploščatocelični karcinom - manj pogost; se pojavi v ozadju kroničnega cistitisa;
• adenokarcinom je redka vrsta, pojavlja se v 2-3% vseh primerov bolezni;
• urotelijski rak (karcinom) - se pojavi v ozadju kroničnega draženja in mehanskih poškodb sten organa;
• zelo redke vrste: limfom mehurja, karcinoid, sarkom;
• papilarni rak - se razvije na epitelijski membrani, postopoma prodira v druge plasti stene mehurja.

Najpogostejši je prehodnocelični karcinom mehurja

Predrakava stanja so papilomatoza mehurja, benigni papilomi.

Stopnja vpletenosti različnih plasti stene mehurja v tumorski proces - od površinske nizke stopnje do invazivne visoke stopnje - igra pomembno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja in prognoze.

Rast tumorske tvorbe v naravi je lahko:

• intraepitelijski;
• stanovanje;
• infiltrativno;
• papilarni;
• nodularno;
• mešano.

Faze procesa raka

V svojem razvoju rakavi tumor prehaja skozi več stopenj.

V svojem razvoju rakavi tumor prehaja skozi 4 stopnje

Tabela: stopnje raka mehurja

obdobja	Kaj se dogaja
Začetna stopnja je ničelna stopnja.	Najmanjše kopičenje spremenjenih celic z visokim potencialom za malignost so našli v lumnu mehurja, vendar se še niso razširile na stene organa.
Prva stopnja.	Tvorba se nahaja znotraj urotelija (stratificiranega epitelija, ki obdaja mehur od znotraj), ne da bi prodrl v mišično plast. Na tej stopnji se pojavijo prvi simptomi. Z aktivnim zdravljenjem v tej fazi je pozitiven rezultat dosežen v 80-100%.
Druga stopnja.	Tvorba je prerasla v mišično plast, vendar je ni popolnoma prizadela in ni presegla meja organa. Takoj začeto zdravljenje vodi do odprave raka na tej stopnji v 65-80 primerih.
Tretja stopnja.	V neoplastični proces so bile vključene vse plasti stene mehurja, tumor je prerasel skozi njo in dosegel okoliško maščobno tkivo. Izobraževanje se lahko razširi na prostato, medtem ko bezgavke še niso prizadete. Verjetnost ozdravitve v tej fazi je od 15 do 50%.
Četrta stopnja.	Prizadenejo se bezgavke in rak metastazira v oddaljene organe – pljuča, jetra, želodec, peritonej. Na tej stopnji je petletno preživetje bolnikov zabeleženo v 15-20% primerov.

Mednarodna klasifikacija patologije pomeni uporabo sistema TNM, kjer T pomeni razširjenost neoplazije v tkivih prizadetega organa in zunaj njegovih meja, N je prizadetost bezgavk, M je prisotnost hčerinskih žarišč neoplazije v oddaljenih organov.

Video: razvoj rakastega tumorja mehurja

Vzroki raka pri moških

Zakaj se razvije maligna neoplazma, še ni bilo mogoče natančno ugotoviti. Nobena od teorij, ki bi razložile izvor neoplazije, ni bila v celoti potrjena. Splošno sprejeto je, da genske okvare, ki se pojavijo pod vplivom različnih dejavnikov, vodijo v nastanek rakastega tumorja.

Vprašanje genetske nagnjenosti k malignim novotvorbam mehurja je še vedno sporno.

Video: shistosomiaza je eden od vzrokov onkologije

Manifestacije patologije

Številne manifestacije tumorja mehurja opazimo pri drugih patologijah genitourinarnega sistema, na primer pri cistitisu, adenomu prostate, akutnem prostatitisu, urolitiazi (urolitiazi). Pogosto moški odložijo obisk zdravnika "za pozneje" in se poskušajo zdraviti sami s konzervativnimi metodami, kar odloži pravočasno postavitev pravilne diagnoze in poslabša prognozo. Zato se morate v primeru kakršnih koli sumljivih simptomov takoj posvetovati s strokovnjakom.

Najzgodnejši znak raka pri 90 % bolnikov je hematurija – kri v urinu. Mikrohematurija ni vidna s prostim očesom in se odkrije le v laboratoriju. Postopoma postane simptom izrazitejši in pojavi se makrohematurija, ko je kri v urinu že vidna s prostim očesom. Manifestacija je lahko občasna, to je, da se urin občasno obarva rožnato. V drugih primerih je možna nenadna popolna hematurija, to je, da urin postane rjast in nato krvav, v njem so lahko prisotni krvni strdki. Ta pojav lahko povzroči zamašitev vratu mehurja, kjer se nahaja izhod, ali tamponado svetline mehurja s krvnimi strdki. To stanje je nevarno z akutnim zastajanjem urina. Hematurija vodi do progresivne anemije.

Hematurija različnih stopenj - vodilni simptom raka mehurja

V drugi fazi bolnik začne trpeti zaradi bolečine in disuričnih pojavov (motnje uriniranja). Odhod na stranišče postane otežen zaradi bolečin, želja po praznjenju mehurja postane pogostejša, postane trdovratna (imperativna). Bolečina je lokalizirana v perineumu, spodnjem delu trebuha, v dimljah, v območju križnice.

Sprva se bolečina pojavi šele, ko je mehur napolnjen, ko rak preide v 3. stopnjo s kalitvijo mišične plasti, bolečina postane stalna, njena intenzivnost napreduje. Za tretjo stopnjo je značilen pojav edema. Prizadenejo se bezgavke, najprej bližnje, nato dimeljske, retroperitonealne, kar vodi do motenj limfne drenaže v spodnjih okončinah. Neprehodno otekanje nog, pri moških lahko tudi otekanje mošnje.

Sindrom progresivne bolečine je znak malignega tumorja

Lokalizacija tumorja na območju ustja sečevoda lahko privede do motenj prehoda urina iz ustrezne ledvice. V tem primeru se razvije stagnacija urina v ledvični medenici, ki ji sledi atrofija parenhima (hidronefroza). Ta pojav pogosto spremlja hud napad bolečine, kot je kolika. S stiskanjem neoplazme obeh ust se razvije progresivna odpoved ledvic, katere posledica je lahko uremična koma.

Nekatere vrste raka lahko povzročijo razjede in propad sten mehurja. V tem primeru se okužba zlahka pridruži, razvije se pielonefritis, urin postane smrdeč, moten, s primesjo gnoja. V zadnjih fazah lahko tumor raste v rektum s tvorbo veziko-črevesnih fistul.

Lokalne simptome spremljajo manifestacije zastrupitve z rakom:

• huda šibkost;
• motnje spanja in zmanjšan apetit;
• zvišanje temperature na 37–38 ° C, vročina pa lahko traja dolgo časa - tedne in mesece;
• postopno hujšanje;
• metastaze, ki so se pojavile na stopnji 4 bolezni, se kažejo kot simptomi, odvisno od tega, kateri organi so bili prizadeti.

Kako se postavi diagnoza?

Za potrditev diagnoze in razjasnitev stopnje tumorskega procesa specialist urolog opravi celovit pregled bolnika z uporabo laboratorijskih in strojnih metod. Včasih lahko tvorbo otipamo med rektalnim pregledom.

Laboratorijska diagnoza raka mehurja običajno vključuje:

• analiza urina za potrditev hematurije;
• citološki pregled urinskega sedimenta za odkrivanje rakavih celic;
• hitri test BTA za odkrivanje specifičnega antigena raka mehurja v vzorcu urina;
• kultura urina za izključitev bakterijske flore;
• splošni krvni test, ki razkriva pospešek ESR in anemijo različnih stopenj (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in nizko raven hemoglobina).

Video: test antigena raka mehurja

Strojne metode, ki se uporabljajo za diagnostiko:

• Transabdominalna ehografija (ultrazvok) pomaga odkriti neoplazme, večje od 5 mm na stranskih stenah organa. Za diagnosticiranje tvorb v vratu mehurja se uporablja transrektalno ali transuretralno skeniranje z vnosom ultrazvočne sonde v rektum ali votlino mehurja skozi sečnico. Poleg tega se izvaja ultrazvok ureterjev in ledvic.

  Ultrazvok lahko odkrije tumor, določi njegovo velikost in lokalizacijo

• Obvezen endoskopski pregled - cistoskopija kot metoda vizualizacije tumorja za razjasnitev njegove lokacije, velikosti in videza. Praviloma se cistoskopija izvaja v kombinaciji z biopsijo, to je pridobitvijo vzorca tumorskega tkiva z naknadnim histološkim pregledom.

  Cistoskopija je sestavljena iz pregleda votline mehurja s posebno napravo, ki se vstavi skozi sečnico.

• Možno je uporabiti rentgenske metode - cistografijo in izločevalno urografijo, s pomočjo katerih se zazna napaka v konturah stene mehurja in oceni narava rasti neoplazme.
• Venografija in limfangioadenografija se izvajata za oceno vpletenosti v patološki proces limfnega sistema in medeničnih ven.
• Za razjasnitev obsega patološkega procesa, vpletenosti drugih organov se uporablja magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

  MRI vam omogoča podrobno vizualizacijo tumorja v različnih projekcijah in oceno stopnje vpletenosti drugih organov v onkološki proces.

• Za isti namen se opravi rentgen prsnega koša, scintigrafija skeletnih kosti.

Diferencialna diagnoza se izvaja s takšnimi patologijami:

• vnetni procesi v spodnjem izločevalnem traktu - uretritis, cistitis;
• glomerulonefritis - vnetje ledvičnih glomerulov;
• urolitiaza - kamni v ledvicah in drugih delih urinarnega sistema;
• neoplazme ledvic, ureterja, prostate, danke.

Metode zdravljenja bolezni

Pristop k zdravljenju je vedno kompleksen in vključuje uporabo različnih pristopov, med katerimi je na prvem mestu kirurški poseg.

Operacija

Na prvi stopnji se praviloma uporabljajo posegi za ohranjanje organov. TUR (transuretralna resekcija) je uvedba resektoskopa ali cistoskopa skozi sečnico, ki ji sledi odstranitev tumorja. Tvorbo je mogoče odstraniti s konvencionalno resekcijo, elektrokoagulacijo, z laserjem ali z uporabo ultra nizke temperature. Po TUR je obvezno obsevanje ali kemoterapija.

Video: TUR tumor

Na drugi stopnji postopka se uporablja popolna odstranitev mehurja - cistektomija.

Obnovitev odtoka urina se lahko izvede na različne načine:

• s pripeljevanjem sečevodov skozi kožo s pritrditvijo zunanjega rezervoarja za sprejem urina;
• implantacija ureterjev v debelo črevo (sigmoidno kolon);
• z uporabo neocistoplastike - tvorba ortotopičnega mehurja iz dela črevesja.

Slednja metoda je najprimernejša, saj omogoča bolniku, da kasneje vodi skoraj polnopravni življenjski slog, zlasti z ohranjeno prostato. Moški lahko zadrži urin v ustvarjenem rezervoarju in neodvisno uravnava proces uriniranja.

Rekonstruktivna kirurgija predvideva neocistoplastiko - tvorbo mehurja iz debelega črevesa

Po operaciji sta dodatno predpisani kemoterapija in imunoterapija za preprečevanje recidivov.

V tretji fazi se izvede radikalna cistektomija s hkratno odstranitvijo prostate in semenskih veziklov. Lahko se odstrani tudi del sečnice in medenične bezgavke.

Video: cistektomija

S širokim širjenjem malignega procesa in obsežno poškodbo tkiv in organov, ki obkrožajo mehurček v tretji fazi, se lahko TUR tumorja izvede kot vzdrževalno zdravljenje.

Na zadnji stopnji patologije je zdravljenje pretežno paliativno, to je usmerjeno v lajšanje simptomov. Operacija se ne izvaja.

Video: zdravljenje raka na mehurju

Uporaba zdravil

Zdravila proti raku so predpisana na kateri koli stopnji procesa raka. Cilj zdravljenja je uničiti maligne celice, preprečiti njihovo širjenje v telesu (preprečevanje metastaz) in zmanjšati velikost neoplazije.

Površinske tumorje zdravimo predvsem z vnosom citostatikov v mehur preko katetra. Uporabi:

• mitomicin;
• Epirubicin;
• Gemcitabin.

Nekatere klinike uporabljajo inovativne metode: kombinacijo intravezikalne kemoterapije z mikrovalovno hipertermijo (segrevanje sluznice mehurja) ali z električno stimulacijo, ki omogoča večjo absorpcijo kemoterapevtskega zdravila v celicah organa.

Pri invazivnih oblikah raka se kemoterapija daje intravensko. Uporabljajo se kombinacije zdravil:

• Metotreksat v kombinaciji z vinblastinom, cisplatinom, doksorubicinom (ali adriamicinom, epirubicinom);
• Metotreksat s cisplatinom in vinblastinom.

Lahko se uporabljajo tudi fluorural, bleomicin, ciklofosfamid, dijodbenzotef. Citostatike predpisujemo vsake 2-3 tedne več mesecev.

Poleg zdravil proti raku se bolniku priporoča:

• hemostatska zdravila - dicinon, aminokaprojska kislina, transfuzija krvnih komponent (sveže zamrznjena plazma, eritrocitna masa);
• zdravila proti bolečinam:
  • v začetnih fazah - nesteroidna protivnetna zdravila in nenarkotični analgetiki:
    • Ibuprofen, Ketorol, Naproksen, Analgin, Diklofenak;
  • z naraščajočo bolečino:
    • kodein, tramal, hidrokodon;
  • na stopnjah 3-4 - narkotični analgetiki:
    • Fentanil, Buprenorfin, Morfin.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje raka

Cisplatin je citotoksično zdravilo za kemoterapijo.
Dexalgin - anestetik, je predpisan za lajšanje zmerne bolečine
Doksorubicin je citostatični antibiotik, ki se uporablja intravensko ali intravezikalno. Metotreksat je citostatik iz skupine antimetabolitov, ki ima izrazit imunosupresivni učinek.
Vinkristin je citostatik, alkaloid rastline rožnati zimzelen. Fentanil je močan opioidni analgetik, ki se uporablja v zadnjem stadiju raka. Dicinon - hemostatsko sredstvo, ki se uporablja pri krvavitvah

Relativno nova metoda zdravljenja raka je imunoterapija. Da bi aktivirali celice imunskega sistema, se v votlino mehurja injicira cepivo BCG - pripravek, ki vsebuje oslabljene bacile tuberkuloze. Orodje se uporablja za specifično preprečevanje tuberkuloze pri otrocih. Pri uporabi zdravila za zdravljenje raka pride do lokalne stimulacije imunosti.

Video: BCG proti onkologiji

Eden od sodobnih trendov pri zdravljenju raka sečnega mehurja je uporaba zaviralcev (blokatorjev) kontrolnih točk – molekul, s katerimi imunski sistem preprečuje napad na zdrava tkiva. Med onkološkim procesom takšne molekule zavirajo imunski odziv telesa, zaradi česar se lahko atipične celice nenadzorovano delijo in tumor raste. Inhibitorji kontrolnih točk odstranijo blokado in imunske celice začnejo delovati proti onkologiji. Ta zdravila vključujejo Tecentriq, Bavencio, Imfinzi, Opdivo, Keytruda.

Tecentriq - antineoplastično zdravilo nove generacije - aktivira protitumorski imunski odziv

Zdravljenje z obsevanjem

Obsevanje neoplastične tvorbe je še ena sestavina kompleksne terapije raka. Izvaja se lahko na daljavo s posebnim aparatom. Lahko se uporabi tudi intravezikalno dajanje radioaktivnih snovi.

Radioterapija je ena od komponent zdravljenja raka mehurja.

Na tovrstno zdravljenje sta najbolj občutljiva adenokarcinom in prehodnocelični karcinom. Obsevanje se lahko uporablja pred in po operaciji, da se prepreči ponovitev.

Ljudske metode

Rastline, ki zavirajo rast rakavih celic, ljudski zdravilci uporabljajo že v antiki. Nemogoče je uporabljati zeliščno medicino kot edino sredstvo za boj proti raku, vendar jo je sprejemljivo uporabljati kot dodatek k tradicionalnemu zdravljenju. Zelišča se lahko uporabljajo le z dovoljenjem zdravnika, saj so mnoga od njih strupena in imajo neposredne kontraindikacije.

Fitokemikalije s protitumorskim učinkom

Tinktura hemlock:

1. Vzemite 2 dela svežih semen in cvetov rastline.
2. Zmešajte z 1 delom vodke ali razredčenega alkohola.
3. Infundirajte v zaprti posodi 3 tedne.
4. Končano tinkturo filtrirajte.
5. Vzemite v skladu z režimom, ki vam ga je priporočil zdravnik.

Toksičen učinek ima tudi tinktura klobučevine, ki jo pripravimo na enak način kot zdravilo hemlock. Potek zdravljenja s tinkturo traja 2-3 mesece.

Tinktura trpotca z vijolico:

1. Sveže surovine (100 gr) je treba preliti z rdečim vinom.
2. Vztrajajte pod pokrovom v temnem prostoru 20 dni, občasno stresajte.
3. Končni izdelek je treba filtrirati in piti 30 ml pred obroki, lahko z medom.

Tui tinktura:

1. Liste in storže tuje prelijemo s 70% alkoholom (100 g surovin na 500 ml alkohola).
2. Pustite 14 dni, občasno pretresite.
3. Končano tinkturo jemljemo 20 kapljic pred obroki trikrat na dan 3 tedne.

Budra infuzija:

1. Veliko žlico trave (200 ml) prelijemo z vrelo vodo, pustimo 2 uri.
2. Filtriramo skozi gazo.
3. Vzemite 30 ml 3-4 krat na dan.

Sok celandina je eno najbolj znanih sredstev za boj proti onkologiji. Svež sok je treba piti po čajno žličko na dan 4 tedne.

Video: ljudska zdravila za zdravljenje raka - mnenje zdravnika

Zelišča za uporabo v obdobju okrevanja

Takšne rastline se lahko uporabljajo po operaciji ali kemoterapiji.

Infuzija sladke detelje po obsevanju za krepitev imunosti:

1. Travo sladke detelje (20 g) skuhajte z vrelo vodo (250 ml).
2. Pustite pol ure, precedite.
3. Pijte 50 ml trikrat na dan.

Odvar lubja trepetlike kot imunomodulatorno, tonično, protivnetno sredstvo:

1. Čajno žličko surovin prelijemo z dvema kozarcema vrele vode.
2. V vodni kopeli kuhajte 10 minut.
3. Pustite, dokler se ne ohladi in precedite.
4. Pijte decokcijo 50 ml, dodajte žlico medu, trikrat na dan.

Fotogalerija: rastline pri zdravljenju raka na mehurju

Hemlock je že dolgo znan po svojih protirakavih lastnostih. Bršljan Budra ima antineoplastične, protivnetne in antiseptične lastnosti. Celandin - strupena rastlina, katere sok se uporablja za maligne tumorje različnih lokalizacij Sladka detelja ima splošne krepilne, regenerativne, imunomodulatorne lastnosti Cocklebur deluje protitumorsko, antiseptično in analgetično. Aspenovo lubje kot protivnetno sredstvo se uporablja pri uroloških boleznih Thuja ima protitumorski, protimikrobni in analgetični učinek.

Dieta

Pravilna prehrana v onkologiji na 1. stopnji daje telesu moč za boj proti bolezni, v kasnejših fazah, zlasti po operaciji, pa pomaga obnoviti funkcije poškodovanih organov in imunost.

Dokazano je, da živila, bogata z likopenom – paradižnik, svež paradižnikov sok, grenivke, lubenice – delujejo tako, da zavirajo rast tumorja.

Prehrana bolnika z rakom mora biti sestavljena predvsem iz rastlinskih živil, solat, enolončnic, pečenih, parjenih jedi, zelenjavnih juh na piščančji juhi, beljakovinska živila (zlasti rdeče meso) pa je treba zmanjšati v prehrani. Morate jesti majhne porcije 5-6 krat na dan.

Video: prehrana za patologijo mehurja

Pooperativna prehrana

Prve 2-3 dni po posegu bolnik ne more jesti, potrebne elemente prejema z intravenskimi infuzijami. Po 2 dneh lahko bolniku ponudimo dietno hrano z nizko vsebnostjo maščob - pire skuto, piščančjo juho, tekoče žitarice. Peti dan lahko v meni vnesete parne kotlete ali kuhane ribe. Po 10 dneh se vrne dietna prehrana, ki je bila pred operacijo.

Pooperativna prehrana mora biti sestavljena iz dietnih pire izdelkov

Prehrana med kemoterapijo in obsevanjem

Jedilnik v tem obdobju mora biti čim bolj raznolik in privlačen, saj bolnik trpi zaradi slabosti in izgube apetita. V prehrano je treba vključiti prehransko meso, jetra, ribe in druga živila, bogata z vitaminom B. Uporabni so fermentirani mlečni izdelki. Treba je zavrniti grobo hrano, saj so v obdobju radioterapije možne motnje v delovanju črevesja. Priporočeni sokovi, jagode in sadje, bogati z vitamini.

Prehrana med kemoterapijo mora biti raznolika, obogatena in lahko prebavljiva.

Tabela: Prehrana pri raku mehurja

vadbena terapija

Vrsta telesne dejavnosti se mora dogovoriti z zdravnikom. Terapevtsko telesno vzgojo je dovoljeno izvajati le pod nadzorom poklicnega fizioterapevta. Najboljša možnost je pouk v skupini vadbene terapije z bolniki z isto diagnozo. Obremenitve so izbrane posamezno - lahko so splošne krepilne vaje ali vaje na simulatorjih. Z bolečino se pouk takoj ustavi.

Pacient mora vsakodnevno izvajati jutranje vaje, sprostitvene vaje, hoditi na svežem zraku. Kronična šibkost in utrujenost med kemoterapijo ne smeta biti ovira za vadbo. Na dan postopka pouk ni mogoč.

Po operaciji mehurja se morajo vaje osredotočiti na treniranje medeničnih mišic.

Za sprostitev medeničnih mišic:

1. Lezite na hrbet, iztegnite roke in noge rahlo pokrčene do stropa.
2. Ostanite v tem položaju nekaj minut.
3. Postavite se na kolena, naslonite podlakti na tla, položite glavo na sklenjene roke.
4. Zadržite 1-2 minuti in pri tem mirno dihajte.

Za napetost medeničnih mišic:

1. Lezite na hrbet.
2. Prekrižajte iztegnjene noge (postavite eno na drugo).
3. Vdihnite in napnite mišice medeničnega dna in stegen.
4. Zamenjajte nogi in ponovite.
5. Pokrčite noge in dvignite medenico od tal.
6. Popravi položaj.

Po operaciji odstranitve tumorja mehurja morajo biti vaje usmerjene v treniranje mišic medeničnega dna.

Prognoza in zapleti

Pravočasno zdravljenje v zgodnji fazi vam omogoča doseganje dobrih rezultatov zdravljenja. V tem primeru lahko bolnik vodi aktiven življenjski slog 10 let ali več. Pri invazivnem tumorju je petletna napoved preživetja odvisna od stopnje, na kateri se je začelo zdravljenje: od 5 let do nekaj mesecev. Z metastazami pričakovana življenjska doba bolnika ni več kot dve leti, tudi s kemoterapijo.

Možne posledice raka pri moških:

• metastaze v okoliške organe, bezgavke, kosti, jetra, pljuča;
• težave pri uriniranju;
• akutno zadrževanje urina;
• krvavitev iz mehurja;
• črevesne fistule;

Manifestacija metastaz v oddaljenih organih je eden od zapletov raka mehurja.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za raka bo pomagalo:

• popolna opustitev kajenja;
• izključitev industrijskih nevarnosti;
• pitje čiste vode v zadostnih količinah;
• preprečevanje zadrževanja urina;
• pravočasen dostop do zdravnika za zdravljenje uroloških bolezni.

Opustitev kajenja bistveno zmanjša tveganje za nastanek raka na mehurju

Rak mehurja na žalost ni redek. Vsak moški se mora spomniti, da se je v primeru sumljivih simptomov, zlasti hematurije, nujno treba posvetovati z urologom. Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se življenje in njegova kakovost čim bolj podaljšata.

Genitourinarski sistem vključuje vse organe in strukture, ki sodelujejo pri filtraciji krvi s tvorbo urina ter njegovim kasnejšim kopičenjem in izločanjem. Glavni organi tega sistema so ledvice in mehur.

Maligni in benigni tumorji ledvic

Rak se začne v celicah, gradnikih, ki sestavljajo tkiva. Tkiva sestavljajo organe telesa. Običajno celice rastejo in se delijo, da tvorijo nove celice, telo pa jih potrebuje. Ko se celice starajo, odmrejo in na njihovo mesto pridejo nove celice. Včasih gre ta urejen proces narobe. Nove celice nastanejo, ko jih telo ne potrebuje, stare celice pa ne odmrejo, ko bi morale. Te dodatne celice tvorijo tumorje.

Tumorji so lahko benigni ali maligni:

Benigni tumorji redko ogrožajo življenje. Na splošno je benigne tumorje mogoče odstraniti in le redko zrastejo znova.

Celice iz benignih tumorjev ne vplivajo na tkiva okoli njih in se ne razširijo na druge dele telesa.

Benigne tumorje ledvic uvrščamo med redke novotvorbe, ki predstavljajo 7,2% vseh opaženih ledvičnih tumorjev, pri čemer so v 5,4% epitelijskega izvora in v 1,8% mezenhimskega izvora.

Od benignih epitelijskih tumorjev ledvic se najpogosteje odkrije adenom. Ta tumor je redek pri ljudeh, mlajših od 40 let, pri moških pa ga opazimo 3-4 krat pogosteje kot pri ženskah. Onkocitom je redek epitelijski tumor ledvic.

Naslednji najpogostejši benigni tumor je mezenhimski tumor - angiomiolipom. Njegova pogostnost je 0,3-5% vseh tumorjev ledvic, pojavlja se 4-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških in se diagnosticira predvsem v starosti 35-65 let. Tumor je sestavljen iz tkiv, ki jih običajno najdemo v ledvicah, vendar so predstavljena v različnih razmerjih v strukturi tkiva in stopnji zrelosti, zato se včasih imenuje hamartom. Angiolipom ledvic se pojavi pri 80% bolnikov s tuberozno sklerozo (Bournevillova bolezen), prirojeno dedno boleznijo, ki se prenaša avtosomno dominantno. Takšni bolniki trpijo zaradi epilepsije in duševne zaostalosti, pogosto imajo več tumorjev organov ektodermalnega izvora (možgani, mrežnica, koža) in angiomiolipome organov mezenhimskega izvora.

Etiologija in patogeneza benignih tumorjev ledvic do danes ostaja neznana.

Maligni tumorji ledvic:

Maligni tumorji so običajno resnejši od benignih tumorjev. Lahko so življenjsko nevarni. Maligne tumorje je mogoče odstraniti, lahko pa ponovno zrastejo.

Celice malignih tumorjev lahko prodrejo v bližnja tkiva in organe ter jih poškodujejo. Poleg tega se lahko rakave celice odcepijo od malignega tumorja in vstopijo v krvni ali limfni sistem. Ko se rak ledvic razširi izven ledvice, se rakave celice pogosto nahajajo v bližnjih bezgavkah. Rak ledvic se lahko razširi tudi na pljuča, kosti ali jetra. Poleg tega se lahko prenaša iz ene ledvice v drugo.

Ko se rakavi tumor razširi (metastazira) s prvotnega mesta na drug del telesa, ima novi tumor enake nenormalne celice in isto ime kot primarni tumor. Na primer, če se rak ledvic razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih pravzaprav celice raka ledvic. Bolezen je metastatski rak ledvic, ne pljučni rak. Šteje se za rak ledvic, ne pljučnega raka. Zdravniki včasih nov tumor imenujejo "metastatska" ali "oddaljena" bolezen.

Ledvični rak se najpogosteje razvije pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar nihče ne ve natančnega vzroka te bolezni. Rak ledvic prizadene moške približno dvakrat pogosteje kot ženske. Zdravniki redko znajo pojasniti, zakaj pri eni osebi zboli za rakom ledvic, pri drugi pa ne. Jasno pa je, da rak ledvic ni nalezljiva bolezen.

Študije so pokazale, da imajo ljudje z določenimi dejavniki tveganja večjo verjetnost, da zbolijo za rakom ledvic kot drugi. Dejavnik tveganja je vse, kar poveča možnosti za razvoj bolezni.

Študije so pokazale naslednje dejavnike tveganja:

Kajenje: Kajenje cigaret je glavni dejavnik tveganja. Kadilci imajo dvakrat večjo verjetnost, da zbolijo za rakom ledvic kot nekadilci.

Debelost: ljudje, ki so debeli, imajo povečano tveganje za razvoj raka ledvic.

Visok krvni pritisk: Visok krvni tlak poveča tveganje za razvoj raka ledvic.

Dolgotrajna dializa: Dolgotrajna dializa je eden od dejavnikov, ki povečajo možnost za nastanek raka ledvic.

Poklic: Nekateri ljudje imajo večje tveganje za razvoj raka ledvic, ker pri svojem delu pridejo v stik z določenimi kemikalijami, ki povečujejo možnost za nastanek raka ledvic.

Azbest. Nekateri verjamejo, da obstaja povezava med izpostavljenostjo azbestu in rakom ledvic.

kadmij. Povezave med izpostavljenostjo kadmiju in rakom ledvic ni mogoče izključiti. Poleg tega lahko kadmij poveča rakotvorni učinek kajenja. Izpostavljenost kadmiju v zraku je lahko pri proizvodnji električnih baterij, barv in varilnih materialov.

1. Pogosti simptomi raka ledvic vključujejo:
2. Prisotnost krvi v urinu (rjave do temno rdeče barve)
3. Bolečino na stran, ne hodi
4. Tumor v trebuhu
5. Hitra utrujenost
6. Otekanje spodnjih okončin
7. Hitro hujšanje
8. Visok krvni pritisk
9. Toplota

Ne smemo pozabiti, da najpogosteje ti simptomi ne pomenijo razvoja raka. Enake simptome lahko povzroči tudi okužba, cista ali druga težava. Oseba s katerim od teh simptomov mora obiskati zdravnika, saj je vsako težavo mogoče diagnosticirati in predpisati potrebno zdravljenje.

Če obstaja sum na raka ledvic, je treba opraviti pregled.

Poleg preverjanja temperature, pulza, krvnega tlaka in drugih splošnih znakov zdravja bo zdravnik običajno opravil preiskave krvi in ​​urina ter naročil naslednje preiskave:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) uporablja velike magnete in radijske valove za podrobno preiskavo ledvic in drugih organov.
• Arteriografija. Ta metoda uporablja tudi posebno kontrastno sredstvo, ki se vbrizga v arterijo, povezano z ledvico. Na ta način se zaznajo žile, ki prehranjujejo tumor, kar kirurgu pomaga pri načrtovanju operacije.
• Računalniška tomografija (CT), ki uporablja več rentgenskih žarkov, zagotavlja podrobno sliko notranjih organov, vključno z ledvicami.
• Rentgenski pregled prsnega koša omogoča odkrivanje metastaz v pljučih in poškodbe kosti tega območja.
• Skeniranje kosti vam omogoča diagnosticiranje njihove poškodbe.
• Laboratorijske raziskave:

Analiza urina lahko odkrije bakterije in včasih tumorske celice

Preiskave periferne krvi lahko odkrijejo anemijo (slabokrvnost)

• Cistoskopija. Pri tej metodi se v mehur vstavi naprava v obliki dolge tanke cevi. To omogoča odkrivanje tumorja sečnice.
• Biopsija: v nekaterih primerih lahko zdravnik opravi biopsijo. Odvzem tkiva z biopsijo za iskanje rakavih celic. Zdravnik vstavi tanko iglo skozi kožo v ledvice, da odstrani majhno količino tkiva. Zdravnik lahko za vodenje igle uporabi ultrazvok ali rentgen. Patolog uporablja mikroskop za iskanje rakavih celic v tkivih.

Zdravljenje raka ledvic

Če rezultati pregleda pokažejo, da obstaja tumor, je pomembno določiti stopnjo bolezni.

Zdravljenje raka ledvic je odvisno od lokacije in velikosti tumorja ter od tega, ali se je razširil na druge organe. Kirurgija je glavno zdravljenje raka ledvic. Najpogosteje izvajajo radikalna nefrektomija. ki odstrani celotno ledvico, nadledvično žlezo in okoliško maščobno tkivo ter bližnje bezgavke.

Radikalna nefrektomija ostaja metoda izbora pri zdravljenju lokalnih oblik raka ledvic. Če je ledvični tumor majhen in se nahaja blizu zgornjega ali spodnjega segmenta ledvice, vam to omogoča, da odstranite celotno ledvico, ampak le njen del (resekcija). Resekcija ledvice je indicirana pri bolnikih z rakom na eni sami ledvici ali kadar sta rak prizadeti obe ledvici. Vloga resekcije ledvice pri zdravi kontralateralni ledvici ni v celoti opredeljena. Večina raziskovalcev je nagnjena k upravičenosti resekcije z velikostjo tumorja, ki ne presega 3-5 cm.

Arterijska embolizacija z rakom ledvic

To metodo lahko uporabimo pri bolnikih, pri katerih je operacija kontraindicirana zaradi zdravstvenih razlogov, zaradi bolezni srca in ožilja ter pljuč. Načelo tega postopka je, da se skozi rez v dimljah pacienta v femoralno arterijo vstavi poseben fleksibilen kateter. Prinese se na mesto izpusta iz aorte ledvične arterije. Nadalje je z njegovo pomočjo lumen ledvične arterije zamašen s posebno želatino. To ustavi dotok krvi v ledvico in maligni tumor, kar povzroči smrt tako ledvice kot tumorja. Naknadno, če je bolnik sposoben za operacijo, se ledvica kirurško odstrani.

Zdravljenje z obsevanjem se lahko priporoči bolnikom, ki ne bodo operirani. Sevanje pomaga zmanjšati bolečino in krvavitev, povezano z rakom ledvic.

Imunoterapija je namenjena krepitvi imunskega sistema v boju proti tumorju. Obstaja več metod imunoterapije, ena od njih je uporaba interferona.

Rak ledvic ni zelo občutljiv na protitumorska zdravila, zato je kemoterapija predpisana zelo redko.

Pri bolnikih, ki so bili operirani zaradi raka ledvic, se lahko bolezen ponovi. V zvezi s tem so bolniki pod nadzorom zdravnikov. V prvem letu po operaciji se pregledi izvajajo vsake 3 mesece. Pregled vključuje: popoln fizični pregled, rentgensko slikanje prsnega koša, popolno krvno sliko, teste delovanja jeter in ledvic.Če se rak ledvic ponovi, bo morda potrebna ponovna operacija. Obsevanje, imunoterapija ali kemoterapija se lahko uporabljajo kot dodatno ali paliativno (lajšanje) zdravljenje.

Tumorji mehurja

Obstajajo tumorji, ki izhajajo iz najbolj površinske plasti stene - iz epitelija, pa tudi tumorji, ki izhajajo iz drugih tkiv, zlasti iz veziva (fibromi, fibromiksomi, hemangiomi, leiomiomi itd.). Tumorje delimo na benigne in maligne. Prvi vključujejo adenome, endometriozne tumorje, feokromocitome. Običajno ta skupina vključuje papilome.

Papiloma je mehak tumor na tankem peclju, sestavljen iz številnih dolgih razvejanih resic. Papilomi lahko maligno degenerirajo in jih je kljub benigni naravi mogoče kirurško odstraniti med endoskopskimi (brez dodatnih rezov) operacijami. Moram reči, da so benigne neoplazme v mehurju relativno redke - ne več kot 10%. Slednje se pogosto obnašajo kot začetne stopnje raka. Maligni tumorji vključujejo rak in sarkome. Najpogostejši je prehodnocelični karcinom.

raka na mehurju

Rak mehurja (MK) je dokaj pogosta oblika raka in je dva do trikrat pogostejša pri moških kot pri ženskah. Večina primerov raka na mehurju se pojavi po 55. letu starosti. Bolezen ni nalezljiva.

Študije kažejo, da je kajenje glavni dejavnik tveganja. Prav tako so delavci v določenih poklicih izpostavljeni večjemu tveganju za nastanek raka na mehurju zaradi izpostavljenosti rakotvornim snovem (rakotvornim snovem) na delovnem mestu. To so delavci, ki delajo v gumarski, kemični in usnjarski industriji, pa tudi stilisti, strojniki, kovinarji, umetniki, tekstilci in vozniki tovornih vozil.

Obstajajo tudi zdravstveni razlogi. Na primer, rak mehurja se lahko razvije po predhodnem obsevanju medenice, zaradi drugega malignega tumorja ali po kemoterapiji s ciklofosfamidom, pa tudi po zlorabi analgetikov (fenacitin). Druge bolezni, ki povzročajo zastajanje urina v mehurju (adenom prostate, zožitev sečnice), dolgotrajni kateter, kamni v mehurju, lahko vodijo tudi v nastanek raka.

Najpogostejši opozorilni znak raka na mehurju je kri v urinu (hematurija). Odvisno od količine krvi se lahko barva urina razlikuje od rahlo rjaste do temno rdeče. Urinska disfunkcija (dizurija), bolečina med uriniranjem je lahko še en znak raka na mehurju.

Ne smemo pozabiti, da se morate tudi z minimalnimi manifestacijami simptomov nujno obrniti na urologa in opraviti pregled, ki mora nujno vključevati splošno analizo urina in ultrazvočni pregled ledvic in mehurja. Ob stiku z zdravnikom se pregled začne s pregledom in palpacijo, vendar majhni tumorji, ki rastejo znotraj mehurja, običajno niso otipljivi. Otipljiva tvorba kaže na razširjeno prodorno lezijo mehurja. Če je potrebno, lahko zdravnik študijo dopolni s cistoskopijo (endoskopski pregled mehurja) ali drugimi rentgenskimi in laboratorijskimi preiskavami.

Zdravljenje vključuje različne kirurške posege, obsevanje in medikamentozno terapijo. Izbira optimalne taktike je odvisna od stopnje bolezni. Bistveno drugačen pristop k tumorjem z in brez znakov invazije tumorja v mišično plast mehurja. V 75% primerov mišična plast ni prizadeta.

Pred začetkom zdravljenja je pomembno natančno vedeti, kje je tumor. Vmesni postopki vključujejo popoln fizični pregled in dodatne krvne preiskave ter skeniranje, kot so CT, ultrazvok in MRI.

Zgodnji (površinski) rak mehurja, pri katerem se tumorji pojavijo površinsko v steni mehurja, je običajno mogoče zdraviti s cistoskopom v postopku, imenovanem transuretralna resekcija tumorja mehurja (TUR-BT).

Majhne benigne tumorje odstranimo z endoskopsko tehniko. Če taka odstranitev ni mogoča, se operacije izvajajo skozi reze v suprapubični regiji. Odstranitev celotnega ali dela mehurja se izvaja pri raku. S popolno odstranitvijo mehurja se ureterji prišijejo v sprednjo trebušno steno. S pomočjo posebnih vrečk, pritrjenih na mesta izstopa sečevodov, se izvaja nega.

Radikalna cistektomija - uporablja se pri zdravljenju globoko infiltriranih tumorjev. Vključuje odstranitev mehurja in prostate pri moških; odstranitev mehurja, sečnice, sprednje stene nožnice in maternice pri ženskah. V primeru razširjene lezije (sečnice, maternice, prostate, sečnice) je možnost uporabe endoskopskih operacij praktično izključena. Včasih se zadnja faza operacije (ustvarjanje črevesnega mehurja) odloži za nekaj časa (to omogoča zmanjšanje obsega operacije pri oslabelih bolnikih v napredovalih fazah raka), nato pa se izvede tehnika odstranjevanja sečevodov na kožo. se uporablja. Pri napredovalem raku, prizadetosti retroperitonealnih bezgavk, oddaljenih metastazah je kemoterapija primarnega pomena. Ponovitev tumorja se lahko pojavi tako po zdravljenju z obsevanjem kot po kirurških posegih in je predmet paliativnega obsevanja ali simptomatske terapije.

Zdravljenje z obsevanjem in kemoterapija lahko izboljša rezultate kirurškega zdravljenja, pri napredovalih tumorjih pa včasih stabilizira stanje.

Cistoskopijo in analizo urina za prisotnost tumorskih celic (citologijo) je treba izvajati vsake 3 mesece 2 leti, nato vsakih 6 mesecev 2 leti in nato enkrat letno. V zadnjih letih se pri diagnostiki in spremljanju vse pogosteje uporablja kombinacija cistoskopije in posebnih markerjev raka mehurja v urinu.

Redki tumorji genitourinarnega sistema

Tumorji ledvičnega pelvisa in ureterja

Rak ledvičnega pelvisa

Redka vrsta ledvičnega raka, rak ledvičnega pelvisa, se začne kot tumor v ledvičnih vodih. Simptomi lahko vključujejo kri v urinu in lokalno nelagodje. Če ta tumor pregledate pod mikroskopom, lahko vidite, da so ti tumorji enakega videza kot tumorji, ki nastanejo v mehurju, pa tudi v spodnjem sečevodu (vodu, ki povezuje ledvico z mehurjem).

Rak sečnice se lahko kaže s simptomi, kot sta bolečina pri uriniranju, ki je ni mogoče ublažiti z antibiotiki in pogosto uriniranje. Zdravljenje raka ledvičnega pelvisa in sečevoda je operacija, pri kateri se lahko odstrani tudi del mehurja; možno je tudi zdravljenje z zdravili, podobnimi tistim, ki se uporabljajo za raka na mehurju.

Pogostejši so sekundarni tumorji sečevodov; med njimi so na prvem mestu implantacijske metastaze raka ledvičnega pelvisa. Primarni tumorji sečevodov so redki.

Tumorji ledvičnega pelvisa in sečevoda (zgornjega urinarnega trakta) so relativno redki. Tumorji ledvičnega pelvisa predstavljajo približno 10% vseh tumorjev ledvic.

Med tumorji sečevodov ločimo neoplazme epitelijskega in (izjemno redko) vezivnega izvora (fibromi, leiomiomi, linomi, sarkomi). Epitelijski tumorji sečevoda vključujejo papiloma, papilarni in ploščatocelični karcinom.

Primarni tumorji sečevoda so pogosteje lokalizirani v spodnji tretjini, manj pogosto v sredini. Tumorski proces v medenici ledvic se lahko razširi na parietalni del sečevoda ali na celoten sečevod in del mehurja, ki meji na ustje prizadetega sečevoda.

Glavni dejavniki tveganja vključujejo zlorabo analgetikov. Kajenje je dejavnik tveganja za razvoj vseh organov, prekritih z urotelijem. Poklicna izpostavljenost zdravilom, ki se uporabljajo v petrokemični industriji, industriji plastike in smol, je bila povezana tudi s povečanim tveganjem za raka.

Najpogostejši simptomi so hematurija ali bolečine v križu, povezane z obstrukcijo. Ker pa tumorji običajno rastejo počasi, se lahko obstrukcija razvije zahrbtno in pogosto neboleče.

Simptomi lahko vključujejo tudi:

• Hitra utrujenost;
• Pogosta želja po uriniranju;
• boleče uriniranje;
• Prisotnost krvi v urinu.

Če se rak ni razširil preko ledvičnega pelvisa in sečevoda, je običajno zdravljenje kirurška odstranitev celotne ledvice in sečevoda ter majhnega dela mehurja.

Radikalna metoda zdravljenja je operacija. Pri popolni poškodbi sečevoda s tumorjem je indicirana nefroureterektomija, pod pogojem, da druga ledvica dobro deluje. Vendar pa se v nekaterih situacijah, na primer ko ledvice ne delujejo dobro ali ima bolnik samo eno ledvico, le-te običajno ne odstranijo, ker postane oseba takrat odvisna od dialize. Če je prizadet en sam sečevod ali ena sama delujoča ledvica, je možno zamenjati sečevod s črevesjem, protezo ali avtotransplantacijo ledvice. Pri nizki lokaciji tumorja je sprejemljiva resekcija sečevoda skupaj s steno mehurja ob ustju in ureterocistoanastomoza (implantacija sečevoda na novem mestu mehurja).

Tumor sečnice

Neoplazme v sečnici so lahko benigne in maligne. Po izvoru jih delimo na epitelne in neepitelne. Povprečna starost bolnikov je približno 50 let. Pri otrocih so tumorji sečnice izjemno redki, pogosteje so benigne narave: polipi, papilomi, kondilomi.

Tumorji sečnice predstavljajo približno 4% vseh neoplazem genitourinarnih organov, medtem ko so benigni tumorji pogostejši od malignih (pri ženskah večkrat pogosteje kot pri moških). To je razloženo z razlikami v strukturi sluznice sečnice pri moških in ženskah, pa tudi z nekaterimi spolnimi značilnostmi rasti epitelijskih tumorjev v tem organu.

Benigni tumorji sečnice

Vzroki benignih tumorjev sečnice niso znani. Splošno sprejeto je, da na nastanek benignih tumorjev sečnice vplivajo kronični uretritis, motnje krvnega obtoka v steni sečnice, dishormonalne spremembe med nosečnostjo in v drugi polovici življenja po menopavzi, travma. Večina sporočil o virusnem izvoru papilomov (bradavic) sečnice in prenosu virusa s spolnim stikom.

Od vseh benignih tumorjev sečnice so najpogostejši papilomi, ki se običajno nahajajo v predelu zunanje odprtine sečnice. Polipi sečnice so redkejši, fibroidi, miomi, fibromiomi pa izjemno redki.

Simptomi pri ženskah

Ženska sečnica se od moške razlikuje po anatomski in histološki zgradbi. Je kratka cev 3-5 cm dolga in ima tri dele proksimalno, srednje in distalno. Ženske se pogosto pritožujejo zaradi pekočega občutka ali srbenja v sečnici, zlasti med uriniranjem. Občutek srbenja in pekočega pri bolnikih z benignimi tumorji sečnice je povezan z dodatkom vnetnih sprememb v sluznici. Uriniranje v prisotnosti benignega tumorja sečnice je lahko ne le boleče, ampak tudi hitro. Manj pogosto so težave z uriniranjem - z velikimi polipi in papilomi. Včasih polipi štrlijo iz zunanje odprtine sečnice in popolnoma zaprejo njen lumen z akutno zadrževanjem urina.

Mnoge ženske se pritožujejo zaradi bolečine v sečnici med spolnim odnosom in hojo. Precejšen delež bolnic ima tako imenovane "kontaktne" krvavitve, zaradi katerih ženske obiščejo zdravnika.

Simptomi pri moških

Pri moških se lahko benigni tumorji nahajajo v katerem koli delu sečnice. Polipi so pogosteje lokalizirani v prostati in bulboznih delih sečnice, papilomi - predvsem v gobastih in kondilomih - v območju zunanje odprtine sečnice in skafoidne jame.

Benigne tumorje, ki se nahajajo vzdolž sečnice, spremljajo težave z uriniranjem, uretroragija, primesi krvi v prvem delu urina (začetna hematurija), z dodatkom okužbe pa se pojavi disurija in gnojni izcedek iz sečnice. Pri tumorjih visečega dela sečnice, zlasti velikih, je curek urina zožen, uriniranje oteženo.

Pri obsežni papilomatozi viseče sečnice se moški pritožujejo zaradi uretroragije, pridruži se uretritis z gnojnim izcedkom iz zunanje sečnice. Pogosto so takšni bolniki dolgo, vendar neuspešno izpostavljeni zdravljenju zaradi domnevnega kroničnega uretritisa.

S porazom posteriorne sečnice je izrazito težko in boleče uriniranje. Mnogi bolniki z lezijami prostate sečnice opažajo boleče ejakulacije, hemospermijo, brez vzroka erekcije in včasih priapizem. Diagnoza benignih tumorjev sečnice

Prepoznavanje benignih tumorjev sečnice običajno ne povzroča težav, zlasti če je tumor lokaliziran v območju zunanje odprtine sečnice. S to ureditvijo je mogoče tumor videti s prostim očesom, določiti njegovo velikost, barvo, naravo površine, prisotnost ali odsotnost pedikla in širino baze.

Če se tumor nahaja zunaj zunanje odprtine sečnice, se izvede ureteroskopija.

Polip sečnice ima značilno gladko površino (za razliko od papiloma), mehko teksturo, svetlo rožnato barvo. Polipi imajo pecelj in se pogosto zdi, da visijo na njem in zapirajo lumen sečnice. Pri ženskah se lahko polipi nahajajo v katerem koli delu sečnice, vendar pogosteje na zunanji odprtini, medtem ko pri moških, nasprotno, v bulbarni ali prostatični sečnici in včasih na semenskem tuberkulu.

Papilomi sečnice so papilarne tvorbe z viličasto površino, ki se pogosto nahajajo na dolgem peclju. Imajo mehko elastično strukturo, rožnate, temno rdeče ali sivo-bele barve in so jasno omejeni od okoliške sluznice pedicla sečnice. Pri ženskah se običajno nahajajo na zunanji odprtini sečnice, pri moških pa vzdolž sečnice. Papilomi sečnice so lahko enojni ali večkratni. Včasih se več papilomov združi v en konglomerat v obliki grozda in tumor prevzame videz murve ali cvetače. Velikost papiloma se lahko razlikuje od nekaj milimetrov do 1 cm (vendar obstajajo tudi papilomi večjih velikosti).

Kondilome sečnice običajno najdemo pri moških. Lokalizirani so v območju zunanje odprtine ali skafoidne jame, imajo videz majhnih viličastih in rahlo sploščenih tvorb, ki spominjajo na cvetačo. Ti tumorji so lahko enojni ali večkratni. Kondilomi sečnice pri moških so pogosto kombinirani z genitalnimi bradavicami penisa.

Za potrditev diagnoze in histološko preverjanje se zdaj pogosto uporablja biopsija tumorja sečnice.

Zdravljenje benignih tumorjev sečnice

Trenutno velja, da mora biti zdravljenje benignih tumorjev radikalno - vključuje izrezovanje tumorja znotraj zdravih tkiv. Samo majhne tumorje, ki se nahajajo na zunanji odprtini sečnice (polipi, solitarni papilomi in kondilomi), lahko koaguliramo z gumbasto elektrodo od površine do baze.

Benigne tumorje, ki se nahajajo globlje vzdolž sečnice, lahko elektrokoaguliramo z uretrocistoskopom. Da bi to naredili, se lumen sečnice za njeno raztezanje napolni z neelektrolitno tekočino. Da bi preprečili izlivanje tekočine iz sečnice, jo asistent pritisne na sramno simfizo v perinealnem predelu, kirurg pa s prsti stisne lumen sečnice na koronalnem sulkusu. Tumor se koagulira od površine do baze (vendar je treba upoštevati, da se po elektrokoagulaciji tumor ponovi skoraj pri vseh bolnikih).

Do danes se za odstranitev benignih tumorjev posteriorne sečnice izvaja transuretralna resekcija tumorja. S pomočjo zankaste aktivne elektrode resektoskopa, na katero dovajamo visokofrekvenčni izmenični tok, tumor odrežemo skupaj s podležečo sluznico v zdravih tkivih in hkrati koaguliramo krvaveča mesta.

Benigne tumorje, ki izvirajo iz sluznice ženske sečnice in se nahajajo v predelu njene zunanje odprtine, izrežemo z eliptičnim rezom na dnu tumorja, takoj koaguliramo in sluznico zašijemo s katgutovimi šivi.

Pri moških je kirurško zdravljenje benignih tumorjev, ki se nahajajo v območju zunanje odprtine, resekcija prizadetega območja sečnice skupaj s tumorjem. Da bi to naredili, pod lokalno anestezijo zunanjo odprtino sečnice seciramo navzdol z električnim nožem za 0,5-1 cm, kar omogoča pregled območja sečnice s tumorjem. Nato se stena sečnice s tumorjem resecira. Na defekt sečnice nanesemo 2-3 katgutove šive.

Maligni tumorji sečnice so precej redki. Ženske zbolijo 5-10-krat pogosteje kot moški.

Tumorji se lahko nahajajo tako v proksimalni kot distalni sečnici, vendar se večina rakavih tumorjev ženske sečnice pojavi v območju zunanje odprtine, na stičišču med epitelijem sečnice in večplastnim skvamoznim epitelijem vulve.

Simptomi pri ženskah

Glavne klinične manifestacije raka sečnice pri ženskah so bolečina in pekoč občutek v sečnici, nelagodje in krči med uriniranjem, bolečina med spolnim odnosom, urinska inkontinenca, uretroragija, kontaktna krvavitev. S kalitvijo raka sečnice v nožnici se bolečina v spodnjem delu trebuha poveča, lahko pride do vaginalne krvavitve in nastanka uretro-vaginalnih fistul. Ko tumor sečnice preraste v mehur, je glavni simptom izrazita hematurija.

Simptomi pri moških

Tumor lahko prizadene kateri koli del sečnice pri moških. Primarni rak sečnice pri moških se pogosteje nahaja v bulbarno-membranskem predelu (59 %), redkeje v viseči (34 %) in še redkeje v prostatični sečnici (7 %). Rak navikularne fose sečnice pri moških je izjemno redek. V nasprotju z rakom je navikularna fosa najpogostejše mesto melanoma.

Tipljiv tumor, obstrukcija spodnjih sečil, parauretralni absces, začetna hematurija, gnojni izcedek iz zunanje odprtine sečnice in perinealna fistula.

Z malignim melanomom moške sečnice se bolniki pritožujejo zaradi uretroragije, hematurije, disurije, težav pri uriniranju, povečanih dimeljskih bezgavk, melanurije. Eden od simptomov melanoma sečnice pri moških so pigmentne lise na glavici penisa in domneva se, da če je melanom lokaliziran na območju zunanje odprtine sečnice ali navikularne fose, prihaja predvsem iz glavice penisa. penis.

Diagnoza raka sečnice

Prepoznavanje raka sečnice pri ženskah ni posebej težko, vendar pravočasna diagnoza raka sečnice pri moških, še posebej, če se tumor nahaja ne v območju zunanje odprtine sečnice, ampak vzdolž sečnice, predstavlja velike težave. To je posledica dejstva, da v začetnih fazah tumor ne daje izrazitih kliničnih manifestacij, raznolikost simptomov v kasnejših fazah pa omogoča zdravniku, da sumi na druge bolezni. Pri moških se tumor pod masko obstrukcije sečnice včasih ne odkrije 12-18 mesecev. od prvih manifestacij. Obstaja sum na bolezni, kot so strikture sečnice, kronični prostatitis, rak prostate, skleroza prostate, tuberkuloza prostate in številne druge.

Naloge diagnosticiranja novotvorb sečnice vključujejo ne le prepoznavanje tumorja, temveč tudi določitev njegove strukture, malignosti ali benignosti, stopnje diferenciacije celic, lokacije tumorja, lokalnega širjenja in prisotnosti metastaz.

Diagnoza raka sečnice:

• neposredni pregled, palpacija, periuretralna tvorba,
• uretrocistoskopija,
• retrogradna uretrografija,
• računalniška tomografija (za oceno lokalnega obsega tumorja, iskanje metastaz).

Zdravljenje raka sečnice je pri moških in ženskah različno

Trenutno so na voljo naslednje možnosti:

• kirurška ekstirpacija izobraževanja,
• delna uretrektomija,
• laserska resekcija,
• radioterapija,
• kemoterapija,
• kombinacija kirurškega zdravljenja, obsevanja in kemoterapije.

Izbira zdravljenja pri bolnikih z rakom sečnice je odvisna od lokacije tumorja, stopnje diferenciacije rakavih celic in razširjenosti tumorja. Zdravljenje bolnikov z rakom sečnice mora biti celovito.

Kirurško zdravljenje raka sečnice pri ženskah lahko glede na lokacijo, velikost in razširjenost tumorja vključuje naslednje posege:

• Krožna resekcija sečnice znotraj zdravih tkiv;
• Odstranitev sečnice z zunanjimi spolovili in sprednjo steno vagine;
• Odstranitev sečnice z vratom mehurja, zunanjih genitalij, sprednje stene vagine in nalaganje suprapubične vezikalne fistule;
• Odstranitev sečnice skupaj z mehurjem, zunanjimi spolovili, sprednjo steno vagine in presaditev sečevodov v črevo ali kožo.

Kirurško zdravljenje raka moške sečnice lahko glede na lokacijo, velikost in razširjenost tumorja vključuje naslednje posege:

• Transuretralna elektroresekcija (ekscizija) tumorja v prvi fazi raka;
• Odprta resekcija sečnice skupaj s tumorjem znotraj zdravih tkiv na stopnjah I in II tumorja, ki se nahaja v gobasti sečnici;
• Delna amputacija penisa v primeru lokalizacije raka v sprednji sečnici, ko tumor raste v kavernozna telesa;
• Popolna amputacija penisa, ki se izvaja, ko se tumor nahaja v posteriorni sečnici; ta poseg lahko kombiniramo z odstranitvijo mošnje in njenih organov, ko tumor preraste v prostato in mehur.
• Transuretralna resekcija raka sečnice pri moških velja za indicirano le za majhne tumorje T1. Včasih se transuretralna resekcija malignega tumorja kombinira z vnosom zdravil proti raku v sečnico 4-6 mesecev. V pooperativnem obdobju je predpisana tudi radioterapija.
• Odprto segmentno resekcijo sečnice pri moških na razdalji najmanj 2 cm od roba tumorja je priporočljivo izvajati na stopnjah I in II bolezni.

Pri tumorjih posteriorne sečnice se opravi popolna amputacija penisa v kombinaciji s pred- in pooperativno radioterapijo.

Če je prizadet del sečnice s širjenjem tumorja v skrotum, vendar brez vpletenosti sramnih kosti v proces, je indicirana emaskulacija (odstranitev penisa, mošnje in njegovih organov) s perinealno uretrokutaneostomijo.

Večina urologov meni, da je ob amputaciji penisa nujno odstraniti regionalne bezgavke.

Kadar se tumor posteriorne sečnice vrašča v prostato ali v mehur, sočasno z amputacijo penisa izvedemo vezikulektomijo in cistektomijo prostate.

Vsi kirurški posegi se izvajajo v kombinaciji z radioterapijo. Večina urologov meni, da zdravljenje z obsevanjem brez odstranitve samega tumorja ne more biti učinkovito.

Napoved malignih tumorjev sečnice je po pravočasnem kompleksnem zdravljenju ugodnejša.

Rak mod je redka vrsta raka, ki prizadene predvsem mlade ljudi.

Najpogostejši simptom raka na modih je neboleča bulica ali oteklina na modih.

Topa bolečina v skrotumu

Občutek teže v skrotumu.

Najpogostejša vrsta raka na modih se imenuje "rak testisov z zarodnimi celicami", ki predstavlja približno 95 % vseh primerov.

Obstajata dve glavni podvrsti raka testisov zarodnih celic. Tej vključujejo:

Tumorji testisov so razdeljeni v dve veliki skupini:

• Germinalni - izhajajo iz epitelnega tkiva testisa: seminoma, embrionalni rak, horionepiteliom, teratoblastom in drugi - predstavljajo 95% vseh tumorjev.
• Negerminativni - izhajajo iz tako imenovane strome testisa: leidigoma, sertolioma, sarkom.

Seminoma je najpogostejši testikularni tumor (do 40-50%). Je gost lopatičast vozel.

Rak mod je nenavaden v primerjavi z drugimi vrstami raka, saj je pogostejši pri mladih moških, starih od 20 do 35 let.

• V večini primerov se rak mod odkrije med 15. in 40. letom starosti. Vendar pa je pojav tumorja možen v kateri koli starosti, vključno z dojenčki in starejšimi.
• Kriptorhizem (nespuščen testis). Običajno se testisi razvijejo v trebušni votlini in se do rojstva otroka spustijo v mošnjo. Vendar pa se pri 3 % otrok ena ali oba testisa ne spustita v mošnjo. V nekaterih primerih, ko se spuščajo v mošnjo, moda prenehajo premikati v dimljah.
• Družinska anamneza poveča tveganje za razvoj raka na modih. Torej, če ima moški rak testisov, potem imajo njegovi bratje povečano tveganje za razvoj takšnega tumorja.
• Poklicna dejavnost. Rudarji, gasilci, komunalni delavci, usnjarji, plinski in naftni delavci imajo povečano tveganje za raka na modih.
• Nevusi (moli). Nekatere vrste madežev, ki se nahajajo na hrbtu, prsih, trebuhu in obrazu, so povezane s povečanim tveganjem za raka na modih.

Obstajajo tri glavne metode zdravljenja: kirurgija, obsevanje in kemoterapija. Pogosto se glede na stopnjo tumorja uporablja kombinirano zdravljenje z uporabo dveh ali vseh treh metod.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz kirurške odstranitve prizadetega testisa - hemikasterizacije. V večini primerov pri zrelem seminomu ta operacija zadostuje. V drugih primerih bo morda treba odstraniti celotno semenčico. Če se ugotovi obstoj metastaz v bezgavkah retroperitonealnega prostora, se izvede limfadenektomija.

Adenoma prostate

Adenoma prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH) je ena najpogostejših uroloških bolezni pri odraslih moških.

Po zadnjih statističnih podatkih ima skoraj polovica moških, starejših od 40 let, neko obliko spremembe prostate, ki je povezana s povečano prostato.

Pojav adenoma prostate je povezan s hormonskimi motnjami v človeškem telesu, ki se pojavljajo pri skoraj vseh moških, starejših od 40 - 45 let. Toda do zdaj so številni osnovni mehanizmi BPH ostali nejasni, kar pa znanstvenikom ne bo omogočilo, da bi razvili učinkovito preprečevanje te bolezni.

Prostata igra pomembno vlogo v življenju moškega. Odgovoren je za gibljivost semenčic v semenski tekočini, pa tudi za njeno sestavo. Prostata je organ, ki spominja na plodove kostanja. Nahaja se neposredno na vratu mehurja in s svojo debelino pokriva sečnico.

BPH- to je povečanje velikosti prostate kot posledica naravne rasti njenih tkiv. Trenutno se za to bolezen pogosteje uporablja izraz "benigna hiperplazija prostate". Po statističnih podatkih se vsak drugi moški, starejši od 50 let, posvetuje z zdravnikom o adenomu prostate.

• Pogosto uriniranje ponoči.
• Šibek curek urina.
• Med uriniranjem se curek urina prekine, nato se ponovno pojavi.
• Po končanem uriniranju se urin še naprej izloča.
• Pogosta ali neznosna želja po uriniranju.
• Nezmožnost praznjenja mehurja.
• Potreba po zategovanju trebušnih mišic za popolno izpraznitev mehurja.
• Nezmožnost dolgotrajnega zadrževanja urina, ko se pojavi želja.

Trenutno obstaja več metod za zdravljenje adenoma prostate. Delimo jih na medicinske in kirurške (odprte in endoskopske operacije transuretralne resekcije in laserske vaporizacije prostate). V zadnjih letih se močno uporablja tudi metoda termoterapije (mikrovalovna koagulacija) prostate.

V zgodnjih fazah bolezni je najpogosteje uporabljena terapija z zdravili za adenom prostate. Sodobni spekter zdravljenja z zdravili je zelo širok. Toda hkrati se ne smete samozdraviti, bolje je poiskati nasvet specialista, sicer se lahko pojavijo zapleti naslednje narave.

Z razvojem bolezni po uriniranju se mehur morda ne izprazni v celoti. Redno zadrževanje urina pa lahko prispeva k nastanku ledvičnih kamnov in razvoju okužb sečil.

Dolgotrajno zadrževanje urina lahko povzroči kri v urinu in oslabljeno delovanje ledvic.

V hujših primerih se lahko razvije akutna retencija urina - sečnica je popolnoma stisnjena in sploh ne prehaja urina. V tem primeru so hude bolečine v spodnjem delu trebuha, uriniranje ni mogoče. Popolna retenca urina je možna v kateri koli fazi bolezni, tudi v najzgodnejši. Lahko ga povzroči hipotermija, napake v prehrani ali uživanju alkohola, dolgotrajno nepraznjenje mehurja. V tem primeru je potrebna nujna operacija.

Na žalost se v nekaterih situacijah kirurškemu posegu ni mogoče izogniti. Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenega učinka, so predpisane bolj radikalne metode zdravljenja. Sodobna medicina se je naučila izvajati kirurško zdravljenje adenoma prostate z minimalnim stresom za telo.

Rak prostate (prostata)

Rak prostate je ena najpogostejših vrst raka pri moških. Rak prostate raste počasi in je sprva omejen na prostato, ki je ne more resno poškodovati.

• bolečine v perineumu
• moteno uriniranje
• hematurija
• bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju
• pogoste bolečine v spodnjem delu hrbta, stegnu ali zgornjem delu stegna.

• starost (nad 50 let)
• progresivni adenom
• dedna nagnjenost (bližnji sorodniki imajo raka prostate)
• vpliv rakotvornih dejavnikov
• neugodna ekološka situacija
• visoka poraba živalskih maščob

Ko obstaja sum na raka prostate, je najprej običajno opraviti tri potrebne študije:

· Prstni pregled prostate. Najenostavnejši in najpogostejši način je pregled prostate skozi danko. Zdravnik si nadene gumijasto rokavico in jo, navlaži prst z mazivom, nežno vstavi v rektum. V tem primeru je mogoče določiti gostoto in velikost prostate. Postopek traja zelo malo časa in bolniku ne povzroča nevšečnosti.

Določanje ravni prostata specifičnega antigena (PSA)

Prostata-specifični antigen (PSA) je zelo pomemben ne le za diagnozo, ampak tudi za zdravljenje in prognozo raka prostate, oglejmo si ta marker podrobneje. Serumske ravni PSA so lahko povišane zaradi naslednjih razlogov:

benigna hiperplazija prostate,

Prisotnost vnetja ali okužbe v prostati,

ishemija ali infarkt prostate,

Ejakulacija na predvečer študije.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) prostate, če je indiciran, hkrati z biopsijo. Pri tem postopku zdravnik postavi majhno napravo v danko; Naprava oddaja neboleče ultrazvočne valove, ki se odbijajo od tkiva prostate. Odbiti valovi se pretvorijo v sliko na monitorju. Če se zaradi tega sumi na raka prostate, lahko zdravnik z biopsijo s posebno iglo vzame majhen košček tkiva prostate. Vzorec tkiva pregledamo pod mikroskopom, da poiščemo rakave celice. To je edini način za potrditev diagnoze raka prostate.

biopsija prostate

Trenutno obstaja kirurško, medikamentozno in radioaktivno zdravljenje raka prostate.

Operativne metode Zdravljenje se uporablja le, če tumor še ni metastaziral. V tem primeru se izvede odstranitev prostate, če je operacija uspešna, to praktično zagotavlja popolno ozdravitev raka prostate brez posledic za zdravje.

Medicinske metode zdravljenja so hormonska zdravljenja. Rečeno je bilo že, da je rast tumorja odvisna od ravni testosterona v bolnikovi krvi. Hormonska zdravila zmanjšajo ali blokirajo testosteron, kar lahko zmanjša hitrost rasti tumorja in njegovih metastaz. Hormonsko zdravljenje ne daje popolne ozdravitve, ampak izboljša bolnikovo stanje in zmanjša simptome bolezni. Na žalost imajo hormonska zdravila številne neprijetne stranske učinke - zvišan krvni tlak, zmanjšano moč, ginekomastijo in druge. Če vam je predpisana hormonska terapija, se posvetujte s svojim zdravnikom, kaj storiti, če se pojavijo takšni pojavi.

Radiacijska terapija je obsevanje območja prostate z radioaktivnim sevanjem. To vam omogoča, da zmanjšate stopnjo rasti tumorja, zmanjšate verjetnost metastaz. Zdravljenje z obsevanjem prav tako ne pozdravi raka, ampak izboljša bolnikovo stanje, olajša in podaljša življenje. Obsevanje in zdravljenje z zdravili se pogosto uporabljata skupaj, da se poveča učinek zdravljenja.

Pri izbiri metode zdravljenja se upošteva veliko dejavnikov. Ti vključujejo starost in pričakovano življenjsko dobo, odnos bolnika do morebitnih zapletov, povezanih z zdravljenjem, prisotnost resnih sočasnih bolezni ter stopnjo in stopnjo malignosti tumorja.

Urinarni sistem je sistem organov, ki kopičijo in izločajo urin iz človeškega telesa. Tveganje za nastanek tumorja genitourinarnega sistema se poveča pod vplivom negativnih dejavnikov. Po statističnih podatkih je ta patologija pogostejša pri moških. Če vzamemo statistiko teh rakov kot celote, potem je njihova stopnja 3 odstotke.

Vrste tumorjev genitourinarnega sistema

Razvoj raka se začne s tkivnimi celicami, ki tvorijo organe. Med normalnim delovanjem telesa se obnavljajo in delijo, ko novo nastale celice nadomestijo stare. Če pa je proces regulacije rasti tkiva moten, se začne nenadzorovana rast. Presežek teh celic in izzove nastanek tumorjev. Onkologija je dveh vrst: benigna in maligna.

Benigne tvorbe

Benigni tumorji v večini primerov s pravočasnim zdravljenjem ne predstavljajo nevarnosti. Značilnosti so, da se metastaze ne oblikujejo, sosednja tkiva niso prizadeta in se ne pojavijo recidivi. Kot kažejo opazovanja, se pogosteje pojavijo formacije v ledvicah. Pogost primer te vrste tumorja je adenom. Možna je rast angiomiolipoma, lipoma, ciste. Kar se tiče mehurja, se lahko v njem pojavijo papilomi. Te formacije imajo povečano tveganje za malignost z degeneracijo v rakave celice.

Maligne tvorbe

Patološke formacije na tem področju telesa se pogosteje pojavljajo pri moškem delu populacije.

Za telo so bolj nevarni maligni tumorji, katerih celice so lahko v krvi ali limfnem sistemu. Zanje je značilno, da lahko ustvarijo metastaze v organih in sistemih, ki se pojavijo drugič po odstranitvi tumorja. Obstajajo različne vrste malignih novotvorb genitourinarnega sistema, in sicer: adenom prostate ali rak organov, kot so prostata, ledvica, sečevod, sečevod.

Razlogi za razvoj

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki znatno povečajo tveganje za nastanek bolezni, in sicer:

• Kajenje velja za enega glavnih provokatorjev. Navada sproži patološke spremembe. Po statističnih podatkih imajo kadilci 2-krat večje tveganje za nastanek raka kot nekadilci.
• Vnetni procesi, ki niso popolnoma ozdravljeni, lahko povzročijo bolezen.
• Prisotnost papiloma virusa v telesu in pojav papiloma na telesu se štejeta za znanilca raka.
• Ionizirajoče sevanje negativno vpliva na sečne organe in povzroča patološke procese.
• Delovanje industrijskih rakotvornih snovi, pod vplivom katerih nastanejo maligne tvorbe.

Simptomi bolezni

Ko je bolezen čutiti pekoč občutek in bolečine v sečnici, ki se poslabšajo z uriniranjem.

Rak genitourinarnega sistema se diagnosticira z naslednjimi simptomi:

• Med uriniranjem se pojavi nelagodje.
• Obstaja bolečina, bolečina, pogosta želja po uriniranju.
• Prisotnost krvavih izcedkov v urinu. Pri manjših izločkih je diagnoza tega simptoma možna le s klinično analizo. Če tumor začne krvaveti, velika količina krvi vstopi v urin, kar vodi do spremembe barve. Ti simptomi se lahko pojavijo nenehno in občasno.
• Napredovanje bolezni spremlja pojav bolečine v hrbtenici, danki, perineumu, pa tudi splošno slabo počutje telesa, šibkost in izguba moči.

Simptomi pri moških

Kot kažejo statistični podatki, so neoplazme genitourinarnih organov pogostejše pri starejših moških. V osnovi gre za tumor prostate, ki je lahko benigen oz obratno. Bolezen spremljajo številni simptomi, in sicer: pekoč občutek med uriniranjem, pogosto odhod na stranišče, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, pa tudi šibek curek s prekinitvami.

Simptomi pri ženskah

Sevanje lahko prispeva k nastanku tumorjev v mehurju

V povečanem tveganju so ženske, ki so bile zdravljene zaradi onkologije na jajčnikih ali materničnem vratu z metodo obsevanja. Ti dejavniki lahko prispevajo k razvoju tumorjev v mehurju. Pri tej skupini bolnikov se lahko tumorji pojavijo 2-krat pogosteje kot pri tistih, ki niso bili zdravljeni z obsevanjem organov.

Diagnostika

Obstaja več načinov za diagnosticiranje tumorja genitourinarnega sistema. Med vizualnim pregledom in palpacijo je mogoče odkriti velike tumorje. Če je velikost tvorbe majhna, se uporabljajo naslednje metode: Kemoterapija se uporablja pred in po operaciji.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od dejavnikov, kot so velikost tvorbe, na katerem mestu raste, ali ima metastaze. Obstajata dve metodi zdravljenja - kirurški in medicinski. Pristopi k konzervativnemu zdravljenju genitourinarnega sistema so naslednji:

• obsevanje. Tradicionalno se radioterapija uporablja za zmanjšanje vitalne aktivnosti patoloških celic. Za učinkovitejši rezultat se metoda uporablja skupaj s kemoterapijo.
• kemija. Med pripravo na operacijo je priporočljiva uporaba kemoterapije, da se zmanjša velikost tumorja. Ta metoda je učinkovita po operaciji za uničenje obolelih celic, ki jih ni bilo mogoče odstraniti. Z veliko poškodbo telesa in brez možnosti kirurškega posega se ta postopek izvaja za olajšanje bolnikovega stanja.
• imunska stimulacija. Za dvig imunosti in krepitev moči telesa v boju proti patološkim procesom se izvaja imunoterapija. Glavna zdravila, ki se uporabljajo v tej smeri, so interferon in BCG cepljenje.