Kako poteka očesni pregled? Pregled fundusa (oftalmoskopija): indikacije, kako se izvaja

Pravzaprav je fundus tisto, kar izgleda zadnji del očesnega zrkla, ko ga gledamo pri pregledu. Tukaj si lahko ogledate mrežnico, žilnico in papilo vidnega živca.

Barvo tvorijo pigmenti mrežnice in žilnice in se lahko razlikujejo pri ljudeh različnih barvnih tipov (temnejša pri rjavolaskah in temnopoltih, svetlejša pri blondinkah). Na intenzivnost barve fundusa vpliva tudi gostota pigmentne plasti, ki je lahko različna. Z zmanjšanjem gostote pigmenta postanejo vidne tudi žilnice žilnice - očesna žilnica s temnimi predeli med njimi (slika "Parkert").

Disk optičnega živca je videti kot rožnat krog ali oval s prerezom do 1,5 mm. Skoraj v njegovem središču lahko vidite majhen lijak - izstopno točko osrednjih krvnih žil (centralne arterije in retinalne vene).

Bližje stranskega dela diska redko opazimo še eno vdolbino kot skledo, predstavlja fiziološko izkopino. Videti je nekoliko bolj bled kot medialni del optičnega diska.

Normalno fundus, na katerem so vidni papila vidnega živca (1), žile mrežnice (2), fovea (3).

Norma pri otrocih je intenzivnejša barva optičnega diska, ki s starostjo postane bleda. Enako opazimo pri ljudeh s kratkovidnostjo.
Nekateri ljudje imajo okrog optičnega diska črn krog, ki nastane zaradi kopičenja pigmenta melanina.

Arterijske žile fundusa so videti tanjše in svetlejše, so bolj ravne. Venske so večje, v razmerju približno 3: 2, bolj zavite. Ko zapustijo papilo vidnega živca, se žile začnejo deliti po dihotomnem principu skoraj do kapilar. V najtanjšem delu, ki ga lahko določimo s študijo fundusa, dosežejo premer le 20 mikronov.

Najmanjše žile se zbirajo okoli makule in tu tvorijo pleksus. Njegova največja gostota v mrežnici je dosežena okoli makule – območja najboljšega vida in zaznavanja svetlobe.

Isto območje makule (fovea) je popolnoma brez krvnih žil, njegova prehrana poteka iz horiokapilarne plasti.

Starostne značilnosti

Očesno dno pri normalnih novorojenčkih ima svetlo rumeno barvo, optični disk pa je bledo rožnat s sivkastim odtenkom. Ta rahla pigmentacija običajno izgine do starosti dveh let. Če opazimo podobno sliko depigmentacije pri odraslih, potem to kaže na atrofijo vidnega živca.

Aferentne krvne žile pri novorojenčku so normalnega premera, izhodne pa so nekoliko širše. Če je porod spremljala asfiksija, bo očesno dno pri otrocih posejano z majhnimi pikčastimi krvavitvami vzdolž arteriol. Čez čas (v enem tednu) se razrešijo.

S hidrocefalusom ali drugim vzrokom povečanega intrakranialnega tlaka so vene v fundusu razširjene, arterije zožene in meje optičnega diska zaradi njegovega edema zamegljene. Če tlak še narašča, potem papila vidnega živca vedno bolj nabrekne in začne prerivati steklovino.

Zoženje arterij fundusa spremlja prirojeno atrofijo vidnega živca. Njegova bradavica je videti zelo bleda (bolj v temporalnih predelih), vendar meje ostajajo jasne.

Spremembe fundusa pri otrocih in mladostnikih so lahko:

z možnostjo povratnega razvoja (brez organskih sprememb);
prehodni (oceniti jih je mogoče le v času njihovega pojava);
nespecifična (ni neposredne odvisnosti od splošnega patološkega procesa);
pretežno arterijski (brez sprememb na mrežnici, značilnih za hipertenzijo).

S staranjem se stene krvnih žil zadebelijo, zaradi česar so majhne arterije manj vidne in na splošno je arterijska mreža videti bolj bleda.

Normo pri odraslih je treba oceniti glede na sočasna klinična stanja.

Raziskovalne metode

Obstaja več metod za preverjanje fundusa. Oftalmološki pregled, katerega namen je pregled očesnega dna, se imenuje oftalmoskopija.

Pregled pri oftalmologu opravimo tako, da z goldmannovo lečo povečamo osvetljene predele fundusa. Oftalmoskopijo lahko izvajamo v neposredni in obratni obliki (slika bo obrnjena), kar je posledica optične zasnove oftalmoskopske naprave. Reverzna oftalmoskopija je primerna za splošni pregled, naprave za njeno izvajanje so precej preproste - konkavno ogledalo z luknjo v sredini in povečevalno steklo. Neposredna uporaba po potrebi natančnejši pregled, ki se izvaja z električnim oftalmoskopom. Za prepoznavanje struktur, nevidnih pri običajni svetlobi, je fundus osvetljen z rdečimi, rumenimi, modrimi, rumeno-zelenimi žarki.

Fluorescentna angiografija se uporablja za pridobitev natančne slike vaskularnega vzorca mrežnice.

Zakaj zrklo boli?

Razlogi za spremembo slike fundusa so lahko povezani s položajem in obliko ONH, vaskularno patologijo, vnetnimi boleznimi mrežnice.

Žilne bolezni

Očesno dno najpogosteje trpi zaradi hipertenzije ali eklampsije med nosečnostjo. Retinopatija je v tem primeru posledica arterijske hipertenzije in sistemskih sprememb v arteriolah. Patološki proces poteka v obliki mieloelastofibroze, redkeje hialinoze. Stopnja njihove resnosti je odvisna od resnosti in trajanja poteka bolezni.

Na podlagi intraokularnega pregleda je mogoče določiti stopnjo hipertenzivne retinopatije.

Najprej: majhne stenoze arteriol, začetek sklerotičnih sprememb. Hipertenzije še ni.

Drugič: stenoza se stopnjuje, pojavijo se arterio-venske križnice (zadebeljena arterija pritiska na spodnjo veno). Opažena je hipertenzija, vendar je stanje telesa kot celote normalno, srce in ledvice še ne trpijo.

Tretjič: trajni angiospazem. V mrežnici je izliv v obliki "grudic vate", majhnih krvavitev, edema; blede arteriole izgledajo kot "srebrna žica". Indikatorji hipertenzije so visoki, delovanje srca in ledvic je moteno.

Za četrto stopnjo je značilno, da vidni živec nabrekne, žile pa so podvržene kritičnemu krču.

Če se tlak ne zmanjša pravočasno, sčasoma okluzija arteriole povzroči infarkt mrežnice. Njen izid je atrofija vidnega živca in celična smrt fotoreceptorskega sloja mrežnice.

Arterijska hipertenzija je lahko posredni vzrok tromboze ali spazma retinalnih ven in centralne retinalne arterije, ishemije in hipoksije tkiva.

Pregled fundusa glede žilnih sprememb je potreben tudi v primeru sistemske motnje presnove glukoze, ki vodi v razvoj diabetične retinopatije. Zazna se presežek sladkorja v krvi, dvigne se osmotski tlak, razvije se intracelularni edem, stene kapilar se zgostijo in njihov lumen se zmanjša, kar povzroči ishemijo mrežnice. Poleg tega pride do tvorbe mikrotrombov v kapilarah okoli foveole, kar vodi do razvoja eksudativne makulopatije.

Z oftalmoskopijo ima slika fundusa značilne lastnosti:

mikroanevrizme retinalnih posod v območju stenoze;
povečanje premera žil in razvoj flebopatije;
razširitev avaskularne cone okoli makule zaradi prekrivanja kapilar;
pojav trdega lipidnega izliva in mehkega bombažnega eksudata;
mikroangiopatija se razvije s pojavom sklopk na posodah, telangiektazijah;
več majhnih krvavitev v hemoragični fazi;
pojav območja neovaskularizacije z nadaljnjo gliozo - rast fibroznega tkiva. Postopno širjenje tega procesa lahko povzroči vlečni odstop mrežnice.

ONH

Patologija glave optičnega živca se lahko izrazi na naslednji način:

megalopapilla - meritev kaže povečanje in blanširanje optičnega diska (z kratkovidnostjo);
hipoplazija - zmanjšanje relativne velikosti optičnega diska v primerjavi z žilami mrežnice (s hipermetropija);
poševni vzpon - optični disk ima nenavadno obliko (miopični astigmatizem), kopičenje retinalnih posod je premaknjeno proti nosni regiji;
koloboma - okvara optičnega diska v obliki zareze, ki povzroča okvaro vida;
simptom "jutranjega sijaja" - izboklina optičnega diska v obliki gobe v steklovino. Opisi oftalmoskopije kažejo tudi na horioretinalne pigmentne obroče okoli dvignjenega optičnega diska;
kongestivna bradavica in edem - povečanje bradavice optičnega živca, njegovo blanširanje in atrofija s povečanjem intraokularnega tlaka.

Patologije fundusa vključujejo kompleks motenj, ki se pojavijo pri multipli sklerozi. Ta bolezen ima več etiologij, pogosto dedno. Ko se to zgodi, uničenje mielinske ovojnice živca v ozadju imunopatoloških reakcij razvije bolezen, imenovano optični nevritis. Obstaja akutno zmanjšanje vida, pojavijo se osrednji skotomi, spremeni se zaznavanje barv.

Na fundusu je mogoče zaznati ostro hiperemijo in otekanje optičnega diska, njegove meje so izbrisane. Obstaja znak atrofije optičnega živca - bled njegovega temporalnega območja, rob ONH je posejan z režastimi napakami, kar kaže na začetek atrofije živčnih vlaken mrežnice. Opazno je tudi zoženje arterij, nastanek mufov okoli žil, degeneracija makule.

Zdravljenje multiple skleroze poteka z glukokortikoidnimi pripravki, saj zavirajo imunski povzročitelj bolezni, poleg tega pa delujejo protivnetno in stabilizirajo žilne stene. V ta namen se uporabljajo injekcije metilprednizolona, prednizolona, deksametazona. V blagih primerih se lahko uporabijo kortikosteroidne kapljice za oči, kot je Lotoprednol.

Vnetje mrežnice

Horioretinitis povzročajo infekcijsko-alergijske bolezni, alergijska neinfekcijska, posttravmatska stanja. V fundusu se manifestirajo s številnimi okroglimi tvorbami svetlo rumene barve, ki se nahajajo pod nivojem mrežničnih žil. Mrežnica ima hkrati moten videz in sivkasto barvo zaradi kopičenja eksudata. Z napredovanjem bolezni se lahko barva vnetnih žarišč v fundusu približa belkasti, saj se tam oblikujejo fibrozne usedline, sama mrežnica pa se tanjša. Žile mrežnice se praktično ne spremenijo. Posledica vnetja mrežnice je katarakta, endoftalmitis, eksudativni, v skrajnih primerih - atrofija zrkla.

Bolezni, ki prizadenejo žile mrežnice, imenujemo angiitis. Njihovi vzroki so lahko zelo različni (tuberkuloza, bruceloza, virusne okužbe, glivične okužbe, praživali). Na sliki oftalmoskopije so vidne posode, obdane z belimi eksudativnimi mufi in črtami, opažena so območja okluzije, cistični edem območja makule.

Kljub resnosti bolezni, ki povzročajo patologijo fundusa, se mnogi bolniki najprej začnejo zdraviti z ljudskimi zdravili. Najdete recepte za decokcije, kapljice, losjone, obloge iz pese, korenja, koprive, gloga, črnega ribeza, gorskega pepela, čebulnih lupin, koruznic, celandina, smilja, rmana in borovih iglic.

Rad bi opozoril na dejstvo, da lahko z domačim zdravljenjem in odlašanjem obiska zdravnika zamudite obdobje razvoja bolezni, ko jo je najlažje ustaviti. Zato morate redno opravljati oftalmoskopijo pri oftalmologu in če se odkrije patologija, natančno sledite njegovim imenovanjem, ki jih lahko dopolnite z ljudskimi recepti.

Zgodnje odkrivanje poškodb mrežnice in njenih posameznih struktur bo preprečilo številne očesne bolezni. Za določitev stanja zadnjega dela zrkla se fundus pregleda z oftalmoskopom. Študija je neboleča in varna, poleg tega ne zahteva priprave.

Opravi se pregled očesnega fundusa, da se ugotovijo težave z zadnjim delom očesa.

Zakaj preveriti očesno dno?

Namen pregleda fundusa– pregled mrežnice, njenih posameznih strukturnih komponent in žilnega korita. Mrežnica je tista, ki pretvori sliko v živčni impulz in jo pošlje po vidnem živcu v okcipitalni reženj korteksa (vidni center).

Indikacije za pregled

V preventivne namene se pri odrasli populaciji diagnostika izvaja enkrat letno, tudi če ni pritožb glede vida. Otroke je treba pregledati vsakih 6 mesecev. Pri dojenčkih se očesni pregled opravi vsake 3 mesece.

Indikacije za imenovanje pregleda:

preventivni pregledi prebivalstva;
zgodovina sladkorne bolezni tipa I;
hipertenzija (hipertenzivna kriza);
med nosečnostjo;
pri nedonošenčkih;
v nevrologiji po možganski kapi;
z intenzivnim glavobolom neznanega izvora;
z vnetjem očesnih struktur (retinopatija, distrofija mrežnice, katarakta);
s kroničnimi očesnimi boleznimi ().

Pregled je predpisan ljudem s trajnimi težavami z očmi.

Priprava na pregled fundusa

Posebno usposabljanje ni potrebno. Da bi čim bolj razširili zenice, je delovna soba zatemnjena. Pacientu v oči vkapamo zdravilo, ki preprečuje zoženje luknje v šarenici vidnega organa na refleksni ravni. Zagotovil bo vztrajno široko zenico očesa.

Kako preveriti fundus?

Obstaja več metod za diagnosticiranje očesnih patologij: oftalmoskopija in angiografija.

Oftalmoskopija

Oftalmoskopija je postopek, ki prikazuje strukturne elemente mrežnice v spektru vidne svetlobe.

Reverzno oftalmoskopijo izvajamo z zrcalnim oftalmoskopom, direktno oftalmoskopijo pa z električnim aparatom. Zaradi jasnosti je mogoče na napravah ustvariti niz slik.

Neposredno. Pacient sedi nasproti zdravnika. Oftalmoskop se nahaja v bližini očesa optometrista. Vir svetlobe je postavljen pred motiv. Napravo približamo, dokler ne dobimo slike vseh potrebnih struktur. Razdalja, na kateri so jasno vidne vse komponente mrežnice, je 3-4 cm, čas pregleda je 10 minut.
Obratno. Bolnik je v enakem položaju, le razdalja se povečuje (50 cm). Svetloba se premakne za hrbet subjekta. Oftalmoskop se nahaja na desnem očesu oftalmologa, v roki oftalmologa je povečevalno steklo. Svetlobni tok, ki vstopa v oko, se odbija od vseh elementov in osvetli vidni organ rdeče. Pred pacientovo oko se postavi lupa, odbiti žarki se stekajo med oftalmoskopom in povečevalnim steklom. In na tem mestu lahko vidite obrnjeno sliko iz vseh elementov, ki so odbijali svetlobo. Čas postopka 15 min.

Elementi očesa izgledajo po določenem algoritmu: optični disk, območje makule, različni deli periferije dna. Opis je bolje začeti z glavo optičnega živca.

Angiografija

Fluorescentna angiografija očesa je postopek, ki temelji na vbrizgavanju fluorescentnega barvila v krvne žile. Omogoča vam, da vidite relief in stopnjo polnjenja mrežničnih žil.

Postopek se uporablja:

s povečanim intraokularnim tlakom;
z močnim zmanjšanjem ostrine vida;
ko se izgubijo vidna polja.

Bolnik sedi na stolu pred aparatom, njegova glava je negibna. V 5 minutah naprava posname niz slik. Nato se kontrast injicira intravensko, počaka 10-15 minut, doseže žile fundusa in slike se ponovijo.

Rezultati ankete

Običajno glava vidnega živca (OND) izgleda takole:

okrogla oblika;
bledo roza, enakomerne meje;
v notranjosti je svetlejša barva zaradi obilice posod;
v središču fosse - vhod osrednje arterije;
vene so simetrične glede na arterije, vendar večje za 1,5-2 krat v premeru.

Nekoliko nižje od žil je še ena struktura dna zrkla - rumena pega. Navzven je videti kot temno siv oval pravilne oblike. Pika je vidna samo v fokusu, pacient gleda neposredno v aparat.

Pri dojenčkih in predšolskih otrocih je značilnost intenzivna obarvanost optičnega diska. Rumena lisa ni jasna, nepravilne oblike.

V primeru patologije lahko vidite naslednje:

Moten, z mehkimi robovi in optičnim diskom nepravilne oblike.
Popolna odsotnost žilnih komponent ali obarvanje le polovice žil.
Rumena pega, ki se nahaja na netipičnem mestu.
Dno zrkla z delno ločeno mrežnico.

Odstop mrežnice zahteva nujno hospitalizacijo

Nujna hospitalizacija je indicirana v naslednjih primerih:

odstop mrežnice;
temne lise neznanega izvora;
tujki;
tumorji in ciste;
diabetična retinopatija.

Kontraindikacije za študijo

Za študijo ni posebnih kontraindikacij. Vendar obstajajo dejavniki, ki lahko odložijo pregled fundusa za nedoločen čas:

Fotofobija in solzenje pri prehladu ali nalezljivih boleznih.
Motna leča ali steklovina pri hudi katarakti.

Kje se lahko testiram, cena posega?

Ukvarja se s preverjanjem fundusa, v majhnih naseljih v odsotnosti okulista - splošnega zdravnika.

Možno je opraviti pregled na različnih ravneh zdravstvenih ustanov:

ambulantno-poliklinična povezava;
bolnišnica (centralno okrožno, regionalno, republiško);
zasebnih zdravstvenih domovih.

Pregled fundusa pri oftalmologu

Cena posega je odvisna od lokacije:

v kliniki, če obstajajo indikacije - brezplačno;
v bolnišnici, če obstajajo indikacije - brezplačno;
v državni polikliniki na zahtevo pacienta - 300-500 rubljev;
v zasebnih klinikah so cene višje od 750 do 1500 rubljev.

Spremembe na očesnem dnu imajo lahko zelo resne posledice za človekovo življenje. Pravočasna študija tega področja lahko hitro in učinkovito pokaže patologijo.

Skozi organe vida oseba prejme večino informacij. Zato je tako pomembno zaščititi oči in vid že od otroštva. Pogosto se oslabitev vidnih funkcij pojavi neopazno, v zvezi s čimer se postavlja vprašanje rednih obiskov oftalmologa in preverjanja ostrine vida.

Zakaj je pomembno, da si pregledate oči?

Vse več ljudi se sooča s težavami z vidom. Pred njimi niso imuni niti otroci niti odrasli. Razlog za to je podhranjenost, slaba ekologija, stalna uporaba računalnikov in mobilnih pripomočkov ter drugi dejavniki. Zelo pogosto ljudje ne opazijo, da se je njihov vid poslabšal, ali preprosto niso pozorni na prve simptome, njihov videz pripisujejo utrujenosti, utrujenosti oči. To lahko privede do napredovanja refrakcijske napake ali vidne patologije. To je še posebej nevarno v otroštvu, ko je najpomembnejše prepoznati očesno bolezen in ustaviti njen razvoj. Od tega bo v veliki meri odvisno nadaljnje polno življenje otroka. Da bi se izognili zapletom, je treba redno obiskovati ordinacijo oftalmologa, ne glede na to, ali se pojavijo prvi simptomi izgube vida ali ne.

Kako se preverja ostrina vida?

Ostrina vida je sposobnost očesa, da ločeno vidi dva predmeta ali dve točki, ki se nahajata na določeni razdalji drug od drugega. Ta funkcija vidnega aparata je ena najpomembnejših, odvisna je od širine zenice, refrakcije, prosojnosti leče, roženice in steklastega telesa, stanja mrežnice, vidnega živca, pa tudi od starosti in drugih dejavniki.

Ostrino vida določimo v ordinaciji oftalmologa z uporabo računalniške opreme in tabel. S pomočjo naprav zdravnik pregleda fundus, stanje mrežnice in očesa kot celote, izračuna različne parametre, ki bodo potrebni za izbiro korektivnih sredstev - očal in kontaktnih leč. Poleg tega so morda potrebni testi in drugi postopki za ugotavljanje vzrokov za okvaro vida. Ostrino vida določamo s pomočjo posebnih tabel, med katerimi je najbolj znana tabela Sivtseva. Vsaka oseba jo pozna že v šolski dobi. Obstajajo tudi druge metode. Ugotovili bomo, kakšne so njihove značilnosti in kako sami preveriti svoj vid, ne da bi se posvetovali s strokovnjakom.

Sivcevova miza

Morda se vsi spomnijo plakata z velikimi črnimi črkami SB, ki se nahajajo na samem vrhu. To je tabela za določanje ostrine vida, ki jo je izumil znanstvenik, oftalmolog Dmitrij Aleksandrovič Sivcev. Je skupina tiskanih črk – optotipov. Samo sedem jih je: B, I, K, W, S, M, N. V drugačnem vrstnem redu so vpisani v 12 vrsticah. Od zgornje vrstice se optotipi zmanjšajo. Desno od črt je navedena vrednost, ki ustreza ostrini vida. Na plakatu je označena z latinsko črko V, izražena pa je v konvencionalni enoti (ne zamenjujte z dioptrijo), s katero lahko človek razloči črko z razdalje petih metrov (0,1, 0,2, 0,3). , in tako naprej). Levo od črk je še ena vrednost - razdalja, s katere naj oseba z dobrim vidom prosto prebere pismo. Ta parameter je označen s črko D.

Kako se preverja vid po tabeli Sivtseva?

Miza visi na steni in je osvetljena z dvema fluorescentnima sijalkama. Osvetlitev mora biti 700 luksov. Spodnji rob svetilke se nahaja na višini 120 cm od tal. Vsako oko se testira posebej. Subjekt sedi na stolu pet metrov od mize in si eno oko pokrije s polknom. Glava mora biti strogo vzravnana. Zdravnik s kazalcem pokaže na optotip, v dveh ali treh sekundah pa mora preiskovanec črko poimenovati.

Ostrina vida je opredeljena kot popolna, če je oseba pravilno poimenovala vse znake, in nepopolna, če so storjene napake, vendar je njihovo število omejeno – ne več kot ena v vrstici od prve do šeste in največ dve v vrstici od od sedmega do desetega.

Če je rezultat pod 0,1, ima bolnik kratkovidnost (miopijo), če je nad 0,1, daljnovidnost (hipermetropija). Normalna refrakcija očesa se imenuje emmetropija, to je, da je za takšno osebo točka jasnega vida na razdalji pet metrov ali več. Pri postavitvi predmeta na razdaljo, manjšo od petih metrov, se žarki zbirajo na mrežnici vzporedno. V zvezi s tem se pet metrov šteje za optimalno razdaljo za visometrijo.

Če pacient ne more razločiti optotipov niti v zgornji vrstici, ki je vidna s 50 metrov s popolnim vidom, ga prosimo, da se mizi približa za pol metra (ali bližje, odvisno od potrebe). Nato se ostrina vida izračuna po formuli V = d / D. D je razdalja za osebo z dobrim vidom, d pa dejanska razdalja, s katere bolnik vidi črke v tabeli. Če testiranec ne vidi črk prve vrstice (ostrina vida je nižja od 0,1), uporabimo Poleove optotipe.

Polni optotipi

Polyakovi optotipi so metoda za določanje ostrine vida, poimenovana po sovjetskem oftalmologu Borisu Lvoviču Poljaku. Ustvaril je lastno metodo posebej za vojaško zdravniško in medicinsko-socialno preiskavo, med katero se razkrije invalidnost ali sposobnost za vojaško službo. Optotipi so palice, poteze, obroči, upodobljeni na plakatu, ki se nahajajo na precej blizu razdalje od pacientovih oči. Glede na širino vrzeli med potezami in debelino črt se ostrina vida določi v območju od 0,04 do 0,09.

Golovinova miza

Ustvaril ga je okulist Sergej Selivanovič Golovin. Praktično se ne razlikuje od tabele za testiranje vida, ki jo predlaga Sivtsev, in se običajno uporabljajo skupaj, vendar kot optotipe uporablja Landoltove obroče - črne kroge, prelomljene na eni strani. Obroči na plakatu se nahajajo podobno kot optotipi v tabeli Sivcev. Golovinova metoda je bolj zanesljiva, saj si je veliko težje zapomniti prstane in prevarati optometrista kot pri črkah.

Snellenova miza

Za določanje ostrine vida se uporablja tudi tehnika, ki jo je razvil nizozemski oftalmolog Hermann Snellen. Tabela je nastala leta 1862 in še danes velja za eno najbolj zanesljivih in natančnih. Sestavljen je iz velikih latiničnih črk. Ima 11 vrstic. Črke se zmanjšujejo od zgoraj navzdol. Največje optotipe odlikuje oseba z dobrim vidom z razdalje 60 metrov. Tudi normalni vid vam omogoča, da upoštevate znake, ki se nahajajo pod prvo veliko črto, z razdalje 36, 24, 18, 12, 9, 6, 5 metrov.

Med pregledom se miza nahaja na razdalji 6 metrov od pacienta. Zapre eno oko in bere optotipe na drugo. Ostrino vida označuje najnižja vrstica, ki je bila nezmotljivo prepoznana. 6/6 velja za normalno. V tem primeru se spodnje črte razlikujejo od šest metrov. Če pacient običajno vidi samo črte, ki se nahajajo nad vrstico, vidno z 12 metrov za osebo brez refrakcijskih napak, potem je njegova ostrina vida 6/12. Indikatorje negativne in pozitivne dioptrije določi zdravnik.

Ta tabela ima latinske oznake, poleg tega pa označuje razdalje v stopalih, zato se uporablja predvsem v zahodnih državah.

Siemensova zvezda

To je še ena tehnika, ki ni tabela, ampak zvezda, sestavljena iz 54 črnih žarkov na belem ozadju. Premer zvezde je 10 cm, žarki se zbirajo od obrobja do središča kroga. Oseba brez refrakcijskih napak s petih metrov opazuje, kako se žarki točno na sredini združijo, začnejo se prekrivati. To se zgodi, ko do središča zvezde ostane 2,5 cm, na razdalji več kot pet metrov od slike pa se žarki zberejo v trdno maso sive barve.

V prisotnosti refrakcijskih napak se zdi, da se žarki zlijejo z ozadjem in prekrivajo drug z drugim. Hkrati so lahko bližje središču spet jasno vidni. Zvezda se začne pojavljati kot lasten negativ, to pomeni, da belo ozadje postane črno, črni žarki pa postanejo beli. Če imate dober vid, lahko ta učinek opazujete tako, da sliko približate očem.

Ta tehnika vam omogoča določanje ne le kratkovidnosti in hipermetropije, temveč tudi astigmatizma. S to patologijo zunanja meja žarkov ne tvori kroga, temveč elipso ali še bolj zapleteno figuro.

duochrome test

Duokromni test se uporablja za ugotavljanje kratkovidnosti in daljnovidnosti. Miza je pravokotnik, razdeljen na dve polovici. Eden od njih je rdeč (levo), drugi (desno) je pobarvan zeleno. Točno na sredini so črke, enake kot v tabeli Sivcev. Naloga testa je ugotoviti, katero barvno polje pacient bolje razlikuje med optotipi. Če bolje vidi črke na rdečem ozadju, potem trpi za kratkovidnostjo, če na zelenem - hipermetropija. Če so simboli dobro vidni v obeh poljih, potem je vid odličen, torej govorimo o emmetropiji.

Ta test je treba opraviti z očali, če že obstaja diagnosticirana vidna patologija. Po preverjanju je potrebno prilagoditi optično moč leč.

Amslerjeva mreža

Ta test je potreben za preverjanje osrednjega vidnega polja in vam omogoča prepoznavanje oftalmoloških bolezni, kot so makularna degeneracija mrežnice, skotomi (temne lise v očesu), metamorfopsija (izkrivljanje predmetov, njihovih oblik, barv, velikosti).

Mreža (imenovana tudi "mreža") je velik črn kvadrat s številnimi majhnimi črnimi kvadratki na belem ozadju. Na sredini mreže je velika črna pika. Preskus se izvede na naslednji način:

mreža Amsler se nahaja na ravni pacientovih oči na razdalji 30 cm;
pacient sedi na stolu z ravnim hrbtom;
eno oko je zaprto z dlanjo (hkrati ne morete pritisniti nanj, sicer bodo rezultati napačni);
drugo oko preiskuje središčno točko 5 sekund;
nato se morate mreži približati za 10 cm in pogledati točko še 5 sekund;
zavzame začetni položaj na razdalji 30 cm od mreže;
postopek se ponovi z drugim očesom.

Če ni očesnih patologij, so vse črte in vogali mreže ravni. Z izkrivljanjem in ukrivljenostjo linij lahko govorimo o motnjah v mrežnici. Eden od pogojev testa je, da mora biti posnet v optiki, ki jo bolnik uporablja v vsakdanjem življenju.

Katera miza naj preveri vaš vid, odloči zdravnik. Vse je odvisno od konkretnega primera, pacientovih pritožb in poteka pregleda.

Kako se naučiti tabele za vid?

Ali je mogoče tabelo zapomniti in zdravnika prevarati? Nekateri postavljajo to vprašanje in iščejo po internetu metode za hitro pomnjenje tabel. Ko želi oseba pridobiti vozniško dovoljenje določene kategorije in ima težave z vidom, se lahko poskusi zateči k takšni prevari. Vendar specialist takoj ugotovi prisotnost in odsotnost refrakcijskih napak s fokusiranjem in pacientovimi očmi. Poleg tega se poleg tabel uporabljajo tudi naprave, ki jih ni mogoče prevarati. Zato je postavljanje takega vprašanja nesmiselno. Ne poskušajte zavajati zdravnika, da ne pridete v nerodno situacijo.

Kako poteka testiranje vida pri otrocih?

Vse zgornje tabele za preverjanje vida se lahko uporabljajo le, če bolnik pozna abecedo. Kako preveriti ostrino vida pri predšolskih otrocih? To je zelo pomembno, saj je treba čim prej določiti refrakcijske napake, da bi zaustavili napredovanje patologije. Pri otrocih se zrklo šele oblikuje in morate skrbno spremljati vse spremembe, da preprečite nastanek resnih bolezni, kot je strabizem.

Dojenčki opravijo prvi pregled oči takoj po rojstvu. Izvaja ga neonatolog. Dojenčkove oči pregleda brez uporabe instrumentov. Vendar lahko takšen pregled le površno vpogleda v stanje otrokovih oči. Omogoča vam prepoznavanje očitnih prirojenih anomalij. Če jih najde, neonatolog napoti k oftalmologu.

Prvi načrtovani oftalmološki pregled opravimo pri 3 mesecih. Nadalje - 6 in 12 mesecev po rojstvu. Tukaj oftalmolog že uporablja posebne naprave v študiji.

Metode za preverjanje vida pri otrocih doma

Starši lahko doma ocenijo tudi vidne sposobnosti otroka. Lahko opazujejo vedenje dojenčka in reakcijo njegovih oči, ko mu pokažejo različne predmete. Dojenčkove zenice naj bi se odzivale na svetlobo in pri dveh mesecih že začnejo fiksirati oči na predmete. Pri šestih mesecih otroci prepoznajo znane predmete. Pri enem letu dojenčki lahko vidijo majhne predmete z razdalje enega metra. Do približno dveh let bo ta razdalja 2,5 metra. Če opazite kakršna koli odstopanja od norme, se nujno dogovorite za sestanek s specialistom.

Določitev ostrine vida pri predšolskih otrocih

Med tretjim in sedmim letom starosti otrok že govori, vendar morda še ne pozna abecede. Takrat na pomoč priskoči miza Orlova. Podobna je mizi Golovina in Sivceva, vendar so namesto prstanov in črk v njej narisane slike (gobe, zvezde, drevesa, živali), ki jih otrok zna poimenovati.

Načelo pregleda je enako. Predšolski otrok je na razdalji pet metrov od plakata. Ko ga pregleda z enim odprtim očesom, začne poimenovati slike, ki jih pokaže oftalmolog. Ker se otroci utrudijo hitreje kot odrasli, oftalmolog začne spraševati o slikah v zgornjih vrsticah in iz vsake vrstice izbere samo eno. Če otrok ne more dati pravilnega odgovora, se mu pokaže druga slika v isti vrstici. To naredimo zato, da se prepričamo, da mali pacient res ne vidi dobro predmeta in ne samo, da ne pozna njegovega imena.

Kako sami izmeriti vid?

Ali lahko oseba uporablja mize oftalmologa za testiranje vida doma? Načeloma nič ne preprečuje tega. Vendar ima ordinacija oftalmologa vse pogoje za popoln pregled. Poleg tega lahko le zdravnik opravi najbolj natančne meritve. Preverjanje ostrine vida doma je potrebno le za približno ugotavljanje prisotnosti težav z vidom. Če ste sami ugotovili kršitev vidnih funkcij, morate iti na kliniko in opraviti podroben pregled.

Torej, če se še vedno odločite za izvedbo visometrije doma, potem lahko tabelo Sivtsev naredite sami. Potrebovali boste tri bele mat liste A4, tiskalnik, črni marker, lepilni trak in lepilo. Na internetu poiščete potrebne datoteke in jih natisnete. Če kontrast ni zelo visok, ga lahko povečate z markerjem ali flomastrom. Tri potiskane liste povežemo z lepilnim trakom in obesimo na vrata, steno ali omaro. Pri izračunu višine pazite, da bo deseta vrstica v višini vaših oči. Za enakomerno osvetlitev mize je primerna svetilka 40 W. Poslati ga je treba na plakat. Nato zamižiš na eno oko in gledaš mizo z razdalje petih metrov. Ker je razdaljo in stopnjo osvetljenosti težko kar se da natančno izmeriti doma, boste dobili približen rezultat.

Ali lahko uporabim računalnik za testiranje svojega vida?

Vse te teste je mogoče opraviti na spletu. Obstaja veliko programov, ki ponujajo svoje metode in vaje, lahko pa uporabite tudi tabele, ki jih uporabljajo oftalmologi. Da bi bili rezultati čim bolj podobni resničnosti, morate pri opravljanju testov na računalniku upoštevati številna pravila:

od monitorja morate biti na razdalji 30-50 cm;
monitor naj bo v višini oči pred vami, tako da njegova površina ne oddaja bleščanja;
testiranje se izvaja le, ko se počutite dobro (utrujenost lahko izkrivlja rezultate);
tabela mora biti jasna, kontrastna;
Pri opravljanju testa ne morete mežikati in napenjati oči.

Danes se vid preverja tako s pomočjo običajnih papirnatih tabel in računalniških programov kot z različnimi preglednimi napravami. Optotipi se ne nahajajo na papirju, ampak na mlečnem steklu (neprozorno motno steklo). Vir svetlobe je za tem steklom. Na njem so prikazane slike in črke. Oftalmologi za določanje ostrine vida uporabljajo tudi kolimatorsko metodo.
Posebne naprave ustvarijo optični sistem z optotipi, ki se nahajajo neposredno pred očesom. Ta metoda je potrebna, kadar med mizo in pacientom ni mogoče organizirati razdalje petih metrov. Kolimatorske naprave se uporabljajo za množične raziskave.
Tudi na klinikah si lahko ogledate, kako oftalmologi delajo s projektorji, ki zagotavljajo dobro osvetlitev, jasno in kontrastno sliko brez popačenj in bleščanja.

Kako pogosto morate preverjati svoj vid?

Mnogi se sprašujejo, kako pogosto je treba preverjati svoj vid, če jih nič ne moti. Odvisno je od starosti in drugih dejavnikov. Novorojenčke pregledamo prvi dan, pri treh mesecih, pri šestih mesecih in enem letu. Šolarji vsako leto opravijo zdravniške preglede, na katerih se med drugim preveri njihov vid. Enkrat letno je priporočljivo tudi, da odrasli obiščejo oftalmologa. Starejši od 60 let lahko to počnejo pogosteje. Veliko je odvisno od posebnih pogojev. Zato je med nosečnostjo nujno preveriti stanje vidnih organov, da bi se izognili odstopu mrežnice med porodom.

Če obstajajo težave z refrakcijo in se uporabljajo korekcijska sredstva - očala ali kontaktne leče, se vid preverja vsakih 6 mesecev. Morda boste morali leče prilagoditi dioptriji.

Obstajajo skupine ljudi, ki morajo redno obiskovati optometrista. Sem spadajo tisti, ki:

naleteli na različne očesne bolezni, poškodbe oči;
prestal operacijo na organih vida;
ima nagnjenost k oftalmološkim boleznim;
zdravljenje s hormonskimi zdravili;
trpi zaradi bolezni žilnega in živčnega sistema;
načrtovanje nosečnosti.

Priporočljivo je tudi sistematično obiskovanje ordinacije za hipertenzivne bolnike in diabetike.

Prvi simptomi okvare vida

Razlogov za poslabšanje vida je veliko. Lahko so nalezljive in neinfekcijske, prirojene in pridobljene. Če menite, da ste začeli videti slabše, potem ne razmišljajte o razlogih, ampak je bolje, da takoj pojdite k zdravniku. Samo on bo po podrobnem pregledu ugotovil vzroke, postavil diagnozo in predpisal zdravljenje ali napisal recept za korektivna sredstva. Vendar pa obstaja več znakov, ki lahko kažejo na poslabšanje vidnih funkcij. Običajno jih hitro opazimo. Zato je pomembno, da jih preprosto ne ignoriramo, ampak ustrezno ukrepamo.

Obstajajo trije jasni znaki izgube vida:

Nezmožnost videti predmete, ki so bili prej zlahka vidni. Na primer, med pisanjem ali branjem ne vidite črk, postanejo zamegljene. Ob istem času, če mežikate z očmi, so spet jasno vidne.
Napisov na izložbah, napisov na hišah in drugih besedil na veliki razdalji ni mogoče razbrati.
Predmeti in predmeti izgubijo svetlost, postanejo dolgočasni, zamegljeni, nejasni.

Če se ti simptomi hitro razvijejo, je treba takoj sprejeti ukrepe za stabilizacijo vida in zaustavitev napredovanja patologije.

Danes obstaja veliko dejavnikov, ki negativno vplivajo na oči. Hitro pa se razvija tudi medicina. Svoj vid lahko preverite doma ali v kateri koli kliniki. Poleg tega različna podjetja ponujajo veliko izbiro korekcijskih orodij (očala in kontaktne leče vseh vrst za vsak okus kupca). Morate le bolje skrbeti za svoje zdravje: jesti pravilno, biti pogosteje na prostem, voditi aktiven življenjski slog, opazovati higieno oči, delati vaje za organe vida, če je delo povezano z obremenitvijo oči, in se redno pregledovati pri zdravniku. oftalmolog.

Tako otroke kot odrasle mora pregledati oftalmolog. Poleg tega je pomembno, da se z oftalmologom obrnete ne le, ko opazite, da vaša ostrina vida upada, ali če potrebujete zdravniško potrdilo za pridobitev vozniškega dovoljenja.

Pravočasno preverjanje intraokularnega tlaka in pregled fundusa bo pomagalo prepoznati prisotnost resnih bolezni v zgodnjih fazah in pravočasno predpisati njihovo zdravljenje.

V grščini je oko ophthalmos, v latinščini pa oculus, zato zdravnika, ki se ukvarja z očesnimi boleznimi, imenujemo tako oftalmolog kot okulist.

Človek lahko živi vse življenje in nikoli ne poišče pomoči pri zdravnikih nekaterih ozkih specialnosti, vendar bo zagotovo prišel k oftalmologu tudi v mladosti ali srednjih letih.

Kaj bo oftalmolog preveril med telesnim pregledom?

Test ostrine vida

Običajno je prva študija ob obisku oftalmologa test ostrine vida. Začne se s sprejemom. Ni tako preprosto, kot se zdi na prvi pogled, če pride do anomalije refrakcije.

Normalna ostrina vida je sposobnost očesa, da ločeno razlikuje dve svetleči točki pod zornim kotom 1 °.

Danes se ostrina vida praviloma preverja z prepoznavanjem najmanjših predmetov (najpogosteje črno na belem), ki jih lahko zazna oko, v starem Rimu pa po zvezdah. Če bi človek lahko razlikoval med dvema majhnima zvezdama v ozvezdju Velikega medveda, bi lahko postal legionar.

Tabele Golovin-Sivtseva.

Pri nas se ostrina vida najpogosteje določa z uporabo tabel Golovin-Sivtseva.

Pri sestavljanju tabel je bilo uporabljeno določeno razmerje med velikostjo vidnega predmeta in razdaljo, na kateri se nahaja bolnik. Študija se izvaja z razdalje 5 metrov.

V teh tabelah, po katerih okulisti preverjajo svoj vid, se vsaka vrstica od naslednje razlikuje za 0,1 ostrine vida.

Normalna ostrina vida (ki jo zdravniki pogosto imenujejo 100-odstotni vid) je označena kot 1,0. V tem primeru pacient prebere 10. vrstico tabele. Nekateri ljudje s posebno ostrimi očmi lahko preberejo 11. vrstico in celo zadnjo, 12. vrstico.

Kako okulisti preverijo ostrino vida, če oseba ne more prebrati niti prve vrstice tabele?

Po določitvi ostrine vida brez očal oftalmolog v primeru zmanjšanja ostrine vida (manj kot 1,0) začne s testiranjem z očali. V tem primeru se uporabljajo leče s pozitivno ali negativno vrednostjo, po potrebi pa tudi tako imenovana cilindrična očala za odkrivanje astigmatizma.

Pri nekaterih boleznih pacient ne more prebrati prve vrstice z razdalje 5 metrov. Nato se mu ponudi, da prešteje prste zdravnikove roke, prikazane na temnem ozadju od blizu.

Če oseba ne more določiti števila prstov, oftalmolog s svetlobnim žarkom preveri pravilnost njegove določitve smeri, iz katere sveti vir (zgoraj, spodaj, desno, levo).

Tabele Golovin-Sivtseva za preverjanje vida oftalmologa so prikazane na teh fotografijah:

Trenutno je postalo veliko lažje preveriti ostrino vida in izbrati očala, saj oftalmologi pogosto uporabljajo posebno opremo - avtorefraktometre.

Ta naprava hitro izmeri pacientovo refrakcijo in zdravnik prejme podatke, ki jih vodi študija vida.

Merjenje intraokularnega tlaka

Organ vida ima določen ton - to je intraokularni tlak (IOP). Normalen intraokularni tlak je zelo pomemben za ohranjanje pravilne oblike oči.

Poleg tega je njegova vloga pomembna pri presnovi, prehrani očesa in stanju optičnih funkcij.

Trenutno se intraokularni tlak meri na različne načine, zato obstajajo različni odčitki norme. Vaš zdravnik vam bo pomagal krmariti po teh številkah.

Norma pravega IOP je od 10 do 21 mm Hg. Umetnost. (običajno se meritve izvajajo s tonografom, pnevmonometrom in drugimi posebnimi tonometri).

Pri merjenju intraokularnega tlaka s tonometrom Maklakov (še vedno pogosta metoda v klinikah) je norma 15-26 mm Hg. Umetnost.

Merjenje IOP s tonometrom Maklakova se izvaja v ležečem položaju po vkapanju anestetičnih kapljic bolniku. Platforma tonometra je mazana s posebno barvo. Napravo nato spustimo na roženico.

Hkrati se na njegovem mestu pojavi svetlobni krog, katerega premer je obratno sorazmeren z višino intraokularnega tlaka. Odtis platforme tonometra se nanese na papir in odčitki se merijo s posebnim tonometričnim ravnilom.

Upoštevati je treba, da se intraokularni tlak čez dan lahko spreminja. Običajno so ta nihanja 2-3 mm Hg. Art., manj pogosto 4-6 mm Hg. Umetnost. Običajno je IOP višji zjutraj kot zvečer.

Trenutno se metoda tonografije pogosto uporablja za določanje IOP. Ta študija pomaga določiti ne le tlak v očesu, temveč tudi proizvodnjo in odtok očesne tekočine. Istočasno se na oko za 4 minute postavi poseben senzor, ki registrira več indikatorjev hkrati.

Igranje na pihala poveča očesni tlak

Spremembo intraokularnega tlaka lahko opazimo, ko na organ vida deluje več dejavnikov. IOP se zviša s pritiskom na oko, sklanjanjem, igranjem na pihala, povišano telesno temperaturo, nekaterimi hormonskimi spremembami, zlasti hipertiroidizmom, pa tudi ob nastopu menopavze.

Jemanje nekaterih skupin zdravil (zlasti hormonskih) lahko povzroči tudi zvišanje IOP.

Test perifernega vida

Oftalmologi izvajajo študijo perifernega vida z določanjem njegovih polj - prostorov, ki so vidni z enim očesom, ko je le-to v negibnem, fiksnem položaju. Najpogosteje se določi obseg vidnega polja, s pomočjo katerega se določijo njegove meje in napake v njem.

Dobljeni podatki se vnesejo v grafikon. V vsakem primeru je treba vidno polje pregledati na vsaj osmih meridianih.

Spremembe v vidnem polju se lahko manifestirajo bodisi v obliki zožitve njegovih meja bodisi v obliki izgube posameznih delov v njem. Zožitev meja vidnega polja je lahko koncentrična in doseže tolikšne stopnje, da od celotnega vidnega polja ostane le majhno osrednje območje (tunelsko vidno polje).

Zoženje vidnega polja je možno pri boleznih vidnega živca, nekaterih patoloških stanjih mrežnice, zastrupitvi s kininom itd. Od funkcionalnih vzrokov so možne histerija, nevrastenija, travmatska nevroza.

Sprememba vidnega polja je lahko v obliki skotoma, to je omejene okvare - majhnega področja, kjer je vid znatno zmanjšan, vendar še vedno vztraja.

Natančnejša študija je računalniška perimetrija.

Pregled se izvaja s posebnimi napravami, ki vam omogočajo odkrivanje majhnih napak v vidnem polju in odkrivanje prvih znakov nekaterih očesnih bolezni (glavkom, degeneracija makule itd.).

V normalnem vidnem polju vedno obstaja fiziološki skotom ali slepa pega, ki se nahaja na temporalni strani vzdolž vodoravnega meridiana med 10° in 20° od točke fiksacije.

To je projekcija optičnega diska. Skotoma je tukaj razložena z odsotnostjo plasti mrežnice, ki zaznava svetlobo.

Povečanje območja slepe pege je lahko posledica lezij vidnega živca, mrežnice in žilnice, glavkoma, kratkovidnosti. Po lokaciji se skotomi razlikujejo osrednje in periferne.

Pregled fundusa

Pri pregledu globljih delov očesa (steklovina, mrežnica) v oftalmologiji uporabljamo kapljice za širjenje zenic.

Prej je bil le atropin, alkaloid, ki ga najdemo v različnih rastlinah iz družine nočnih senčnikov: beladona (Atropa eelladonna L.), kokoši (Hyoscyamus niger L) itd. Atropin je pripravek na osnovi beladone.

Njegova pomanjkljivost je dolgotrajna dilatacija zenic (do nekaj dni), kar je za bolnike neprijetno, saj so zaradi paralize akomodacije neizogibne težave pri delu na blizu, zlasti pri branju.

Poleg tega dilatacija zenice, ki jo povzroči zdravilo, povzroča nelagodje pri močni svetlobi, ker zaščitna reakcija očesa na močno svetlobo - zoženje zenice - ne deluje. Pred vkapanjem atropina vas bo zdravnik opozoril na te pojave.

Vendar pa se trenutno pogosteje uporabljajo kapljice za preučevanje fundusa, katerih učinek traja približno eno uro, vse težave z namestitvijo in reakcijo na svetlobo pa izginejo po 50 minutah, največ 2 urah.

Pregled fundusa se izvaja s posebnim aparatom - oftalmoskopom. V tej študiji lahko zdravnik identificira bolezni mrežnice in vidnega živca.

Priprava na obisk pri oftalmologu

Zgoraj so navedeni glavni pregledi, ki jih oftalmolog opravi med prvim pregledom. Poleg tega obstajajo številne posebne študije, ki jih po potrebi predpiše zdravnik, ki razkrivajo določene spremembe v očesu.

V oftalmologiji se za preiskave in zdravljenje široko uporabljajo laserske naprave, računalniški in magnetnoresonančni tomografi, da ne omenjamo optičnih in ultrazvočnih tehnologij.

Če se odpravljate na pregled pri oftalmologu, potrebujete nekaj priprav:

Če nosite kontaktne leče, jih odstranite 4-5 dni pred pregledom (včasih tudi več) in jih zamenjajte z očali.
Na dan obiska pri zdravniku je priporočljivo, da ne uporabljate osebnih vozil - ne vozite avtomobila sami, saj lahko po pregledu pride do nekaterih vidnih nevšečnosti.
Če je dan jasen, imejte s seboj sončna očala, saj vam bo po razširitvi zenice na močnem soncu neprijetno.

Človeško oko je majhno okno v njegovo telo. Očesno dno je jasno vidno skozi zenico, lahko posreduje informacije ne le o očesnih boleznih, temveč tudi o kompleksnih sistemskih boleznih telesa kot celote v zgodnjih fazah bolezni. In to vam posledično omogoča zgodnejši začetek zdravljenja in povečuje možnosti za ozdravitev.

Tako oftalmologi imenujejo zadnji notranji del zrkla, ki ga vidimo med oftalmoskopijo. Običajno je fundus videti takole: mrežnica (notranja plast) ima rdečkasto barvo, na njenem ozadju izstopa zaobljen in svetlejši bledo roza optični disk. V središču diska sta jasno vidni centralna vena (temnejša in debelejša) in centralna arterija, ki sta razdeljeni na spodnjo in zgornjo vejo, nato pa razdeljeni na manjše žile, ki tvorijo žilnico. Na ozadju mrežnice se zelo jasno razlikuje tudi ovalna in temnejša makula (rumena pega).

S pomočjo oftalmoskopa lahko ne le dobro vidite strukturo fundusa, temveč tudi preučite velikost ven in arterij ter ugotovite odstopanje njihove velikosti od norme. In tudi oceniti stanje mrežnice in žilnice, prisotnost krvavitev, razpok, odcepitev, tumorjev v njih. Tu so jasno vidne okvare očesnega diska (pečati, distrofija, zatemnitev), makula.

Simptomi patologije fundusa

Naslednji simptomi bi morali opozoriti in postati razlog za obisk oftalmologa:

pojav muh in,
barvno popačenje,
hitro (ostro) zmanjšanje ostrine vida,
zožitev vidnega polja
zmanjšana ostrina vida,
zamegljenost slike ().

Kako pogosto in zakaj opraviti pregled očesnega fundusa?

Oftalmologi priporočajo pregled očesnega dna pri zdravih odraslih vsaj enkrat letno. V prisotnosti okvare vida, očesnih bolezni vsaj 1-krat v 6 mesecih. Za novorojenčke, otroke in mladostnike pa vsaj enkrat na šest mesecev. To še posebej velja v luči naslednjih številk: 70 do 80 % svetovnega prebivalstva ima neke vrste težave z vidom.

Oftalmološke bolezni zadnjega dela očesa so nevarne z izgubo vida, ki se verjetno ne bo obnovil. Teh očesnih bolezni ne bo mogoče pozdraviti doma, zahtevajo bolnišnično zdravljenje in v mnogih primerih kirurški poseg.

Če je patologijo povzročila sistemska bolezen, bo zdravljenje zapleteno in najpogosteje nujno. Dejstvo je, da očesno dno zagotavlja zelo obsežne informacije o stanju struktur in sistemov telesa kot celote ter o drugih sistemskih boleznih.

Torej povečane vene, arterijska atrofija lahko kažejo na hipertenzijo, rahla krvavitev v očesnem dnu kaže na možnost sladkorne bolezni, prisotnost retinopatije, nekatere njene vrste pa opozarjajo na levkemijo (in ta simptom se pojavi najprej). Visok pritisk fundusa kaže na glavkom.

Bolezni fundusa

Diagnoza fundusa bo zagotovila izčrpne informacije o takih oftalmoloških boleznih, kot so:

odstop mrežnice,
zlomi mrežnice,
krvavitve v mrežnici,
retinopatija vidnega živca,
atrofija očesnih žil,
zožitev (razširitev ven in arterij),
optična atrofija,
glavkom.

Pregled mrežnice in očesnih struktur bo pomagal odkriti sistemske bolezni endokrinih, žilnih, srčnih, telesnih sistemov, nevrološke težave in možganske tumorje. Torej lahko pregled fundusa pomaga pri diagnozi:

diabetes tipa II,
možganski tumorji,
vegetativno-vaskularna distonija,
multipla skleroza,
revmatoidni artritis,
krvni rak,
Rak na dojki,
bolezni srca in ožilja,
hipertenzija.

Zelo pogosto se spremembe na očesnem dnu pojavijo pred drugimi simptomi bolezni. V teh primerih bo ta preiskava pomagala prepoznati težavo v zgodnji fazi, kar bo znatno povečalo bolnikove možnosti za ozdravitev.

Oftalmolog bo napisal napotnico za kardiologa, nevropatologa, terapevta. Za potrditev (ali vzpostavitev) diagnoze bodo potrebni dodatni pregledi in posvetovanja.

Metode pregleda fundusa pri odraslih

Pregled očesnega dna lahko opravite v kateri koli oftalmološki ordinaciji, kjer zdravnik opravi oftalmoskopijo s posebnim oftalmološkim pripomočkom - oftalmoskopom. Vendar pa se danes za natančnejše študije uporablja sodobna oprema: električni mikroskopi (šporne svetilke) in laserski oftalmoskopi.

V pregledovalnicah zdravniki uporabljajo dve vrsti preiskav: direktno in reverzno oftalmoskopijo. V nekaterih primerih za večjo možnost pregleda v oči vkapamo midriatike (kapljice, ki širijo zenice).

Včasih se lahko pri kompleksnih patologijah priporoča bolj zapleten in sodoben pregled z laserskim oftalmoskopom (je tudi dražji).

Direktna oftalmoskopija se izvaja z običajnim ročnim ali naglavnim oftalmoskopom Skepens oftalmoskopom in vam omogoča ogled fundusa. Za to se pacient postavi v temno sobo in za njim postavi vir svetlobe. Žarek svetlobe se odbije od konkavnega zrcala oftalmoskopa in pade skozi zenico v fundus.

Zdaj lahko s pomočjo posebne povečevalne leče vidite žile, vene, mrežnico, makulo (rumeno pego) in glavo optičnega živca povečano za 12-20 krat. Z direktno oftalmoskopijo so spremembe jasno vidne v fundusu, oziroma v njegovem središču. Torej, neposredna oftalmoskopija vam omogoča odkrivanje distrofije optičnega živca, patologije žil, tumorjev v očesu.

Reverzna oftalmoskopija se izvaja z uporabo dodatne leče, pri čemer bo slika obrnjena navzdol, vendar se pregledovano območje poveča. Tu bo jasno vidno ne samo središče mrežnice, ampak tudi obrobje. V tem primeru je mogoče dobro upoštevati odstop in anomalije perifernih žil, tumorje na periferiji.

Šparalna svetilka (električni oftalmoskop) - ta naprava je bila izumljena že zdavnaj, danes pa je bila bistveno izboljšana, kar omogoča oftalmologu, da dobi tridimenzionalno sliko notranjih struktur očesa. Pri pregledu zadnjega dela očesa s špranjsko svetilko dosežemo večjo povečavo.

Laserski oftalmoskop je zlati standard za pregled očesnega ozadja. Pri izvajanju študije fundusa z laserjem lahko dobite ne samo sliko, ampak tudi posnamete študije, izmerite velikost žil in arterij ter dobite velikost optičnega diska in makule. Rezultati bodo predstavljeni v obliki tabel in grafov. Vendar bo ta anketa samo črno-bela.

Pregled fundusa pri otrocih zahteva pripravo. Da bi lahko opravili oftalmoskopijo pri majhnih otrocih, morajo starši z njimi opraviti pripravljalni pogovor. Otroku boste morali povedati, kako bo potekal postopek, kaj bo naredil zdravnik, razložiti, da pregled otroku ne bo povzročal bolečin, in povedati, zakaj je to potrebno.

Otroško oko nenehno raste in da ne bi zamudili bolezni, se otroci pogosteje izvajajo na oftalmoskopiji kot odrasli.

Pri novorojenčkih se lahko izvaja tudi ta postopek, vendar je najpogosteje predpisan za domnevne prirojene patologije: prirojene katarakte, distrofijo mrežnice in druge.

Po oftalmoskopiji se novorojenčkom pogosto predpiše ultrazvok možganov na podlagi rezultatov pregleda.

Značilnosti pregleda pri otrocih

Preverjanje fundusa pri majhnih otrocih in starejših se izvaja po enaki metodi kot pri odraslih: v temnem prostoru z virom svetlobe in oftalmoskopom.

Pri posebej aktivnih majhnih otrocih lahko zdravnik uporabi igračo (to odvrača pozornost in prisili otroka, da gleda v pravo smer).

Pregled novorojenčkov poteka po isti shemi z aktivnim sodelovanjem matere.

Kontraindikacije za oftalmoskopijo fundusa

Pregled fundusa ne zahteva posega v človeško telo (neinvazivno). To pomeni, da za ta postopek ni absolutnih kontraindikacij. Ne izvaja pa se pri ljudeh s kompleksnimi duševnimi motnjami, pri tistih, ki imajo zamegljenost prozornih struktur očesa (steklovina, leča), pri bolnikih z obsežno krvavitvijo v steklovino.