Kako poteka operacija odstranitve maternice. Vaginalna histerektomija je prednostna metoda za odstranitev maternice

Operacija, kot je odstranitev maternice, je radikalen način zdravljenja nekaterih ginekoloških bolezni. Izvaja se v bolnišnici, pred njegovo izvedbo pa je dolga pripravljalna faza. Oglejmo si podrobneje ta kirurški poseg, vrste, metode, možne zaplete in posledice po odstranitvi maternice.

Odstranitev maternice - indikacije za operacijo

Histerektomija maternice je ime operacije za odstranitev ženskega reproduktivnega organa. Izvaja se izključno glede na indikacije, ki jih je veliko. Med pogostimi je treba omeniti:

  • maligni procesi v maternici;
  • onkologija materničnega vratu;
  • , v velikostih, večjih od 12 tednov nosečnosti;
  • hitra rast tumorja - za eno leto za 4 mesece nosečnosti in več;
  • nekroza miomatoznega vozla;
  • menoragija, zapletena z anemijo;
  • 3-4 stopinje;
  • sindromi kronične bolečine v majhni medenici;
  • brez izboljšanja po konzervativni (zdravilni) terapiji, kiretaži.

Načini za odstranitev maternice

Med operacijo se uporabljajo različne metode odstranitve maternice. Izbira določenega je odvisna od vrste kršitve, obsega lezije reproduktivnega organa in njegovih dodatkov. Na podlagi rezultatov ultrazvoka se zdravniki odločijo za uporabo ene ali druge tehnike. Pogosto se odstranitev maternice kombinira z izrezom sosednjih tkiv. Glede na obseg opravljene operacije obstajajo:

  • vmesni seštevek;
  • skupaj;
  • panhisterektomija;
  • radikalen.

Poleg tega je lahko histerektomija glede na način dostopa do reproduktivnega organa med operacijo:

  • laparotomija - maternica se odstrani skozi rez v trebuhu;
  • odstranitev maternice z laparoskopsko metodo - s posebno napravo, skozi majhne luknje v trebušni steni;
  • vaginalni - dostop do prizadete maternice se izvaja skozi vagino.

Subtotalna histerektomija maternice

Subtotalna histerektomija se izvaja, ko je mogoče ohraniti maternični vrat, v tem delu genitalnega organa ni lezij. Manipulacija se izvaja z namenom skrajšanja časa kirurškega posega pri hudi ekstragenitalni patologiji. Ta metoda operacije se uporablja tudi za medenično endometriozo, izrazit adhezivni proces v majhni medenici. S takšnimi patologijami se poveča tveganje za poškodbe sečevoda. Indikacije za to vrsto operacije so:

  • brez patologije dodatkov;
  • prisotnost zadostne mobilnosti maternice;
  • velikost neoplazme med nosečnostjo ne presega velikosti ploda;
  • prisotnost zadostnega kirurškega polja.

Totalna histerektomija

Ta vrsta kirurškega zdravljenja se pogosto imenuje histerektomija. Metoda je ena najpogostejših vrst histerektomije. Dostop do organa je dosežen z odpiranjem trebušne votline. Med to operacijo se maternica odstrani, če ni lezije na vratu, se ta del pusti. Hkrati se izvaja ektomija jajcevodov in jajčnikov. Rekonstruktivno zdravljenje po popolni histerektomiji vključuje uporabo hormonov pred začetkom.

Odstranitev maternice z dodatki

Pred tako radikalnim kirurškim posegom se opravi posebna študija. Imenuje se histerosalpingografija - kaj je to, bolniki ne predstavljajo, zato vprašajo zdravnika. Med tem pregledom se diagnosticirajo jajcevodne cevi. Injicira se posebno kontrastno sredstvo. Nato se naredi serija rentgenskih žarkov.

Če se v cevkah odkrije onkološki proces, ki se je razširil na najbližje organe in tkiva, je predpisana odstranitev maternice. Dostop do prizadetega organa je skozi vagino ali sprednjo trebušno steno. Ker starejši bolniki ne prenašajo obsežnih operacij, se kirurgi pogosto odločijo za vaginalni tip. V tem primeru se popolnoma odstranijo maternica in dodatki - spolne žleze, cevi.

Radikalna histerektomija

Operacija za odstranitev maternice te vrste se izvaja z veliko poškodbo reproduktivnega sistema. Zatekajo se k njej z malignimi tumorji majhne medenice, s številnimi metastazami. Operacija vključuje odstranitev maternice in dodatkov, zgornje tretjine vagine, medeničnega tkiva in regionalnih bezgavk. Pogosto se ta vrsta zdravljenja uporablja po številnih konzervativnih tehnikah. Po takšnem kirurškem zdravljenju ženska popolnoma izgubi reproduktivni sistem, kar zahteva hormonsko nadomestno zdravljenje.

Odstranitev maternice - pooperativno obdobje

Po operaciji odstranitve maternice mora ženska ostati v postelji vsaj 24 ur, ne glede na vrsto dostopa (abdominalni ali vaginalni). Ob koncu tega časa lahko zdravniki počasi vstanejo in se premikajo. To pomaga povečati črevesno gibljivost, izključuje zaplete, kot je pareza. Pri hudi bolečini so predpisana analgetična zdravila. Za izključitev okužbe se izvaja tečaj antibiotične terapije.


Vzporedno se lahko imenujejo. Ta zdravila preprečujejo razvoj zapletov, kot je notranja krvavitev. Če je regeneracija hitra in ni nič zapletena, po 8-10 dneh odstranimo zunanje šive. Ko se operacija izvaja z laparoskopsko metodo, lahko bolnik vstane po 5-6 urah, odpust pa se izvaja 3-5 dni. V zgodnjem pooperativnem obdobju je obvezno upoštevati dieto - pire in tekočo hrano za vzpostavitev blata.

Zapleti po histerektomiji

Zapleti po odstranitvi maternice so lahko posledica neupoštevanja tehnike operacije, neupoštevanja zdravniških priporočil. Če so v zgodnjem pooperativnem obdobju to pogosto posledice zdravniške napake, potem v poznem (po nekaj mesecih) - neupoštevanje predpisov in navodil zdravnikov s strani bolnikov. Med pogostimi zapleti takšne operacije, kot je odstranitev prizadete maternice, so:

  • nastanek hematomov;
  • krvavitev iz pooperativnega šiva;
  • poškodbe bližnjih organov med operacijo - črevesje, mehur, ureterji;
  • tromboflebitis nog;
  • prolaps vagine;
  • gnojenje pooperativne rane;
  • okužba mehurja (posledica dolgotrajne kateterizacije);
  • peritonitis (vnetje trebušne votline);
  • trombembolija.

Bolečina po odstranitvi maternice

Bolečina po histerektomiji je lokalizirana predvsem znotraj trebuha, na območju šiva. Da bi preprečili napad bolečine, zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo nenarkotične analgetike. Trajanje sindroma bolečine je kratko. Večina bolnikov se pritožuje nad prisotnostjo bolečine v prvih 3-4 dneh. Po tem času lahko ostane občutljivost na območju zunanjih šivov, ko je bila maternica dostopana abdominalno.

Izcedek po histerektomiji

Krvav, rjav izcedek po histerektomiji je normalen. Opaziti jih je mogoče v 14 dneh od trenutka operacije. Prisotnost bolečine in izcedek iz reproduktivnega sistema po tem obdobju bi morala biti razlog za obisk ginekologa. Ti simptomi lahko kažejo na pooperativne zaplete, vključno z:

  • krvavitev;
  • infekcijski proces v medenici.

Povoj po odstranitvi maternice

Posebno pozornost je treba nameniti trebuhu po odstranitvi maternice. Zaradi oslabitve mišičnih struktur, trebušne stiskalnice, kar je pri abdominalni vrsti operacije neizogibno, morajo ženske nositi bandažo. Pogosto se ta naprava priporoča bolnikom v menopavzi, ki so imele več nosečnosti. Izbira modela mora opraviti strokovnjak. Povoj nosite vsak dan, odstranite ga le med tuširanjem in pred nočnim spanjem.

Zdravniki svetujejo, da dajo prednost povoju iz naravnega materiala. Pri uporabi ne sme biti nelagodja. Bodite pozorni na širino izdelka. Zdravniki pravijo, da je treba širino brazgotine preseči s povojem od zgoraj in spodaj za vsaj 1 cm (pri spodnji srednji laparotomiji). Oblečeno leži na hrbtu.

Zdravila po odstranitvi maternice

Katera zdravila jemati po odstranitvi maternice in ali jih je treba uporabiti - odloči lečeči zdravnik. Pogosto je zaradi odstranitve spolnih žlez skupaj z maternico potrebna uporaba hormonskih sredstev za normalizacijo delovanja telesa. Hormonsko nadomestno zdravljenje je še posebej potrebno za ženske, starejše od 50 let, ki so bile operirane. V tem primeru se uporabljajo gestageni in estrogenski pripravki.

Kadar prisotnost velikih miomatoznih vozlišč postane razlog za odstranitev maternice z dodatki, je bolniku po operaciji predpisana stalna monoterapija z estrogenom. Zdravljenje je kompleksno, vključuje uporabo različnih oblik zdravil:

  • tablete za peroralno uporabo - Ovestin, Livial, Proginova;
  • mazila in geli za zunanjo uporabo - Estrogel, Divigel.

Če je bila odstranitev maternice opravljena zaradi endometrioze, se izvaja kompleksna terapija s hormoni, estrogeni in gestageni. V tem primeru so zdravila, kot so:

  • Kliane;
  • Proginova.

Zdravniki svetujejo začetek hormonskega nadomestnega zdravljenja 1-2 meseca po odstranitvi maternice. Takšno zdravljenje zmanjša verjetnost za razvoj bolezni srca in ožilja, osteoporoze. Vendar odločitev o potrebi po njegovi uporabi sprejme izključno zdravnik. Popolna skladnost z njegovimi imenovanji in priporočili zagotavlja hiter postopek okrevanja.


Življenje po histerektomiji

Laparoskopska histerektomija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar bistveno izboljša njeno kakovost. Ženske, ko se znebijo simptomov, ki jih povzroča bolezen, popolnoma pozabijo na potrebo po kontracepciji. Mnogi bolniki poročajo o povečanem libidu. Toda pogosto operacija prisili ženske, da dolgo časa uporabljajo hormone. Poleg tega so potrebni občasni pregledi in ginekološki pregledi. Namen teh je nadzor nad zdravljenjem, odsotnost ponovitve, kadar je bil razlog za odstranitev tumor.

Odstranitev maternice - posledice za telo

Histerektomija vpliva ne le na delo reproduktivnega sistema, ampak tudi na telo kot celoto. Po odstranitvi maternice so lahko posledice operacije naslednje:

  • nastanek adhezij v trebušni votlini;
  • nastanek keloidne brazgotine;
  • odrevenelost kože na območju šiva;
  • menopavza;
  • presnovna bolezen.

Seks po histerektomiji

Številne bolnike, ki so bili operirani, zanima vprašanje, ali je po odstranitvi maternice možno imeti spolne odnose. Zdravniki na to vprašanje odgovorijo pozitivno. Spolni odnos bo tako kot prej v užitek - vsa občutljiva področja so ohranjena. Medtem ko ohranjajo jajčnike, ti še naprej delujejo in sproščajo spolne hormone. Vendar pa bolečine, nelagodja med seksom ni mogoče izključiti.

Takšni pojavi so možni pri ženskah, ki so prestale histerektomijo (nastane brazgotina v nožnici) ali radikalno histerektomijo - izrežejo del nožnice. Vendar pa je to težavo mogoče odpraviti tudi z zaupanjem in razumevanjem med žensko in njenim partnerjem. Moški, ki posluša želje partnerja, ne more le uživati, ampak jih tudi dostavi svoji ljubljeni.

Vsebina

Odstranitev maternice je dokaj pogosta operacija pri ženskah po 40 letih. Znanstveno se operacija, ki vključuje odstranitev maternice, imenuje histerektomija.

Histerektomija je kirurška operacija, katere trajanje in rehabilitacija po njej sta odvisna od številnih dejavnikov. Težko je odgovoriti na vprašanje, koliko dejavnikov vpliva na trajanje postopka. Zelo pomembno je, koliko je pacientka stara, pa tudi značilnosti njene zgodovine. Vrsta kirurške metode vpliva na trajanje operacije.

Odstranitev maternice je precej resna operacija, ki se izvaja po natančnem pregledu. Pri bolnikih po 40. letu starosti in pri nekaterih ginekoloških boleznih obstajajo stroge indikacije za operacijo.

  • maligni tumorji maternice ali njenega materničnega vratu;
  • fibroidi maternice velikih in ogromnih velikosti;
  • hitro rastoči fibroid;
  • nekroza vozlišča po torziji;
  • notranja endometrioza v zadnjih fazah;
  • sprememba spola;
  • prolaps maternice.

Nekateri zdravniki večini žensk po petdesetem letu starosti priporočajo odstranitev maternice kot preventivo pred reproduktivnim rakom. Na odločitev za histerektomijo vpliva število vozlišč, ki so diagnosticirani pri pacientu in kakšna je njihova lokalizacija.

Pozitivne in negativne strani

Po odstranitvi maternice je ženska prikrajšana za možnost zanositve, ne glede na to, koliko je stara. Poleg tega je za histerektomijo pogosto značilno težko obdobje rehabilitacije. Koliko zapletov je prišlo med posegom, vpliva tudi na obdobje rehabilitacije.

Vendar pa obstajajo tudi številne prednosti po manipulaciji, zlasti pri ženskah po štiridesetih do petdesetih letih. Pozitivni vidiki po odstranitvi maternice vključujejo:

  • pomanjkanje kritičnih dni, potreba po kontracepciji;
  • izginotje klinične slike številnih ginekoloških bolezni;
  • preprečevanje raka.

Kot vsak kirurški poseg je tudi histerektomija povezana z določenimi tveganji, tako med odstranitvijo kot v obdobju rehabilitacije.

Slabosti histerektomije vključujejo:

  • psiho-čustvene motnje;
  • brazgotina po operaciji v spodnjem delu trebuha;
  • bolečina, ki traja nekaj časa po operaciji;
  • zgodnji začetek menopavze;
  • razvoj kardiovaskularnih patologij in osteoporoze;
  • obvezni spolni počitek.

Kako dolgo traja spolni počitek? zdravnik določi na podlagi vrste, obsega operacije in značilnosti rehabilitacijskega obdobja.

Anestezija

Izbira metode anestezije je odvisna od tega, kako dolgo bo trajala odstranitev maternice. Pomembna je tudi vrsta odstranitve maternice in značilnosti bolnikove zgodovine.

Operacija mora potekati pod anestezijo. V sodobni ginekologiji se uporabljata dve vrsti anestezije.

  • Intravenozno. Zdravniki izvajajo intubacijo sapnika, pri kateri med operacijo ni spontanega dihanja bolnika.
  • Regionalni. Operacija se izvaja v spinalni ali epiduralni anesteziji.

Intravenska anestezija je indicirana za abdominalne operacije, med katerimi se mišični organ odstrani s tradicionalnim rezom.

Prednosti intravenske anestezije vključujejo:

  • potopitev bolnika v globok spanec;
  • odsotnost bolečine;
  • sposobnost nadzora nad stanjem ženske.

Pri laparoskopiji in vaginalni histerektomiji se priporoča regionalna anestezija. Pacient je pri zavesti in ne čuti bolečine. Spinalna anestezija deluje hitro in sprosti tudi trebušne mišice. Pri epiduralni anesteziji se pomanjkanje občutka pojavi kasneje, zato se ta metoda pogosto uporablja po operaciji za lajšanje bolečin.

Izbira metode anestezije je odvisna od vrste histerektomije, pa tudi od anamneze ženske. Pri izbiri anestezije zdravniki upoštevajo, kako dolgo bo operacija trajala. Operacija odstranitve maternice običajno traja do tri ure.

Sorte

Obstajajo različne možnosti operacije odstranitve maternice, ki se razlikujejo po načinu izvedbe in trajanju posega. Zelo pomembno je, koliko organov je treba amputirati.

Glede na obseg amputacije se zgodi histerektomija.

  • Vmesni seštevek. To kirurško zdravljenje vključuje odstranitev samo telesa maternice.
  • Skupaj. Med operacijo se odstranita maternica in maternični vrat. Na drug način se taka amputacija imenuje ekstirpacija.
  • Hysterosalpigno-ooforektomija. Operacija vključuje odstranitev telesa maternice, jajčnikov, dodatkov in vratnega dela maternice.
  • Radikalno. Na drug način se amputacija imenuje ekstirpacija, ki vključuje maternico, dodatke, pa tudi zgornjo tretjino nožnice, tkivo okoli maternice in bezgavke.

Odstranitev maternice se razlikuje glede na dostop do amputiranih organov.

  • Laparotomija. Operacija se izvaja s tradicionalnim vodoravnim ali navpičnim rezom v trebuhu.

  • Laparoskopija. Traja približno eno uro in poteka skozi majhne odprtine v trebuhu, ki omogočajo dostop do laparoskopa.
  • Vaginalna histerektomija. Metoda se izvaja z dostopom skozi nožnico.
  • odstranitev skozi nožnico z laparoskopijo.

Radikalna odstranitev se priporoča pri onkoloških tumorjih, medtem ko se popolna intervencija izvaja z miomatoznimi vozli in različnimi oblikami endometrioze. Pogosto o vprašanju amputacije dodatkov odloča zdravnik med operacijo.

Odprta kirurgija ima številne prednosti, med katerimi so:

  • cenovna dostopnost;
  • zanesljivost;
  • majhno tveganje zapletov po odstranitvi;

Slabosti laparotomije vključujejo:

  • brazgotina po odstranitvi;
  • trajanje bolnišničnega zdravljenja je približno deset dni;
  • dolgotrajna rehabilitacija.

Laparoskopija je ena izmed sodobnejših kirurških metod zdravljenja. Ta odstranitev traja manj časa.

Laparoskopska metoda ima veliko pozitivnih vidikov:

  • trajanje rehabilitacije je nepomembno;
  • brez brazgotin in adhezij po operaciji;
  • trajanje bivanja v bolnišnici je približno pet dni.

Slabosti laparoskopije so naslednje:

  • relativno visoki stroški;
  • tveganje za abdominalno operacijo.

Številne predstavnike zanima, kako dolgo traja rehabilitacija po vaginalni histerektomiji. Na splošno se ta vrsta odstranitve nanaša na precej nežne manipulacije. Poleg tega po operaciji ni brazgotin na trebuhu in bolečin, rehabilitacija pa je približno štiri tedne. Ne glede na to, koliko prednosti ima ta tehnika, je treba opozoriti na njeno kompleksnost in visoko tveganje zapletov po manipulaciji.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je histerektomija kontraindicirana.

Kontraindikacije za to vrsto operacije so:

  • poslabšanje katere koli kronične bolezni;
  • vnetni procesi v reproduktivni sferi;
  • hude patologije, ki niso povezane s področjem ginekologije;
  • obdobje nosečnosti.
  • velik volumen maternice;
  • obsežen postopek lepljenja.

Vaginalna odstranitev maternice se ne izvaja z:

  • adhezije;
  • prisotnost brazgotine po carskem rezu;
  • miom velike velikosti;
  • vnetni procesi in onkološka budnost.

Trajanje operacije je odvisno od njegove vrste. Bistvena je klinična slika patologije, ki je zahtevala kirurško zdravljenje.

Pripravljalna faza

Histerektomija je pogosta, a hkrati zapletena kirurška taktika. Preden se izvede, je potrebna skrbna priprava, med katero pacient opravi potreben pregled.

Ženske zanima, katere posege je treba opraviti pred amputacijo. Priprava na operacijo praviloma vključuje naslednje:

  • preiskave urina in krvi;
  • brisi iz nožnice za floro, bakterijsko kulturo, SPO, onkocitologijo;
  • kolposkopija;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • fluorografija.

Pred hospitalizacijo se mora ženska posvetovati tudi s terapevtom, flebologom in zobozdravnikom.

Pogosto je pred manipulacijo predpisano hormonsko zdravljenje, ki pomaga stabilizirati patološko stanje. Ženska je sprejeta v bolnišnico vsaj en dan pred operacijo. Pred operacijo sta indicirana dieta in čistilni klistir. Na operativni dan je prepovedano jesti in piti kakršno koli tekočino.

Kako dolgo traja operacija, je odvisno od številnih dejavnikov. Na splošno je trajanje manipulacije odvisno od vrste odstranitve, klinične slike patologije. Pomembno je tudi, kako poteka sam postopek odstranitve, saj med operacijo in po njej niso izključeni različni zapleti.

V ginekološki praksi operacija odstranitve maternice traja od štirideset minut do dveh do treh ur. V primeru nepredvidenih situacij se čas intervencije podaljša.

Postopek odstranitve maternice je precej pogost pri ženskah različnih starosti in potreba po njem ni odvisna od statusa, položaja v družbi in starosti.

Preden se odločite za tak poseg, je potrebno opraviti vrsto pregledov, posvetovanje z izkušenim specialistom s področja ginekologije in porodništva.

Odstranitev maternice ali histerektomija

Znanstveno ime za histerektomijo je histerektomija. ki se pogosto izvaja v povezavi z onkološkimi boleznimi, fibrozo, okužbo po porodu itd.

Kako se znebiti ženske bolezni? Irina Kravtsova je delila svojo zgodbo o zdravljenju drozga v 14 dneh. V svojem blogu je povedala, katera zdravila je jemala, ali je tradicionalna medicina učinkovita, kaj je pomagalo in kaj ne.

Če zdravniki takoj po porodu ne morejo ustaviti krvavitve, je predpisana nujna odstranitev maternice, da se preprečijo različni zapleti. Številne bolezni nudijo alternativno terapevtsko zdravljenje, vendar če je diagnoza "rak maternice", je možna samo histerektomija.

Odstranitev maternice z ohranitvijo jajčnikov

Postopek ima več glavnih podvrst, odvisno od resnosti in kompleksnosti kirurškega posega.

Med glavnimi vrstami je najbolj varčna subtotalna histerektomija, pri kateri se odstrani maternica, ostanejo pa jajčniki in maternični vrat.

Takšna odstranitev maternice je predpisana, ko se na primer postavi diagnoza materničnih fibroidov. Nato se odstrani samo maternica in predpiše konzervativno zdravljenje.

Toda v tem primeru mora biti ženska pripravljena na dejstvo, da bo živela z blagimi bolečinami in neprijetnostmi. Vrsta kirurškega posega, ki bo izbrana, je odvisna od razlogov, zaradi katerih je operacija načrtovana.

V kakšnih okoliščinah je treba odstraniti maternico?

Med možnimi ginekološkimi boleznimi je odstranitev maternice predpisana v primeru:

Če obstaja sum na eno od zgoraj opisanih bolezni, ženska najprej opravi vrsto pregledov, da potrdi ali ovrže diagnozo.

Zgodbe naših bralcev!
"Ginekolog mi je svetoval naravna zdravila. Odločila sva se za eno zdravilo - ki je pomagalo obvladati vroče utripe. To je taka nočna mora, da včasih nočeš zapustiti hiše zaradi službe, ampak moraš ... Takoj, ko sem ga začela jemati, je postalo veliko lažje, čutiš celo, da se je pojavila nekakšna notranja energija. In celo želela sem si spet imeti spolne odnose z možem, sicer je bilo vse brez velike želje."

Metode kirurškega posega

Katero metodo odstranitve maternice izbrati, je odvisno od resnosti diagnoze pri ženski.

Odvisno od resnosti kirurškega posega in količine mehkih tkiv, odstranjenih med operacijo, lahko odstranitev maternice razdelimo na 4 glavne vrste:

  1. Radikalno vključuje odstranitev maternice z dodatki, materničnega vratu, bezgavk, medeničnega tkiva in zgornjega dela nožnice.
  2. Histerosalpingo-ooforektomija- poseg, pri katerem se odstrani maternica z jajčniki, jajčniki in dodatki.
  3. Skupaj uravnava odstranitev maternice z materničnim vratom.
  4. Vmesni seštevek- poseg odstranitve maternice, pri katerem se ohranijo jajčniki in maternični vrat.


Najpogosteje se uporablja popoln postopek odstranitve materničnega vratu, ki se izvaja z obveznim abdominalnim delom trebušne votline. Po tem se nanesejo šivi, sterilni povoj. Vse aktivnosti potekajo v splošni anesteziji, tako da je bolnik ves čas nezavesten.

Pomanjkljivosti te vrste odstranitve maternice vključujejo dolgo obdobje rehabilitacije in travmo te metode. Da bi zmanjšali škodo po histerektomiji, lahko nekatere vrste prenesemo skozi vaginalno votlino. V tem primeru se najprej odstrani maternični vrat, nato pa sama maternica.

Ta tehnika je na voljo samo ženskam, ki so že rodile otroke, zaradi dejstva, da imajo povečano nožnico in širši dostop. Izbira te metode uvajanja instrumenta vam omogoča, da se znebite brazgotin in brazgotin po posegu.

Danes postajajo vse bolj priljubljene minimalno invazivne laparoskopske metode histerektomije. To so metodologije, ki lahko znatno zmanjšajo število rezov in s tem brazgotin in brazgotin na trebuhu. Posebna laparoskopska oprema v trebušno votlino vstavi cevke, video kamero in dodatne inštrumente za čim hitrejšo in nebolečo izvedbo posega.

Pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje po odstranitvi maternice je razdeljeno na dve glavni vrsti:

Toda prvih 1-2 dni, ko je histerektomija že opravljena, je še posebej težko. V tem času ženska doživi naslednje občutke:

Moja osebna zgodovina

S predmenstrualnimi bolečinami in neprijetnim izcedkom je konec!

Naša bralka Egorova M.A. skupna izkušnja:

Strašljivo je, ko ženske ne poznajo pravega vzroka svojih bolezni, saj so težave z menstrualnim ciklom lahko znanilci resnih ginekoloških bolezni!

Norma je cikel, ki traja 21-35 dni (običajno 28 dni), ki ga spremlja menstruacija, ki traja 3-7 dni z zmerno izgubo krvi brez strdkov. Žal, stanje ginekološkega zdravja naših žensk je preprosto katastrofalno, vsaka druga ženska ima kakšno težavo.

Danes bomo govorili o novem naravnem zdravilu, ki ubija patogene bakterije in okužbe, obnavlja imunost, ki preprosto ponovno zažene telo in vključuje regeneracijo poškodovanih celic ter odpravi vzroke bolezni...

Zdravljenje po operaciji

Zdravljenje po odstranitvi maternice je sestavljeno iz kompleksnih ukrepov:

  1. Infuzijska terapija, vključno s kapalnimi intravenskimi infuzijami prvi dan po histerektomiji. Te dejavnosti vam omogočajo, da obnovite sestavo in količino krvi.
  2. Uporaba antibiotikov za preprečevanje razvoja okužb, vnetij, za lajšanje bolečin. Potek terapije traja najmanj 7 dni.
  3. Uporaba antikoagulantov 3-4 dni omogoča redčenje krvi in ​​preprečuje nastajanje krvnih strdkov in tromboflebitis.

Možni zgodnji zapleti po operaciji

Med najpogostejšimi zapleti zgodnjega obdobja so:

V primeru, da se narava izcedka spremeni, na primer, pojavi se gniloba, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. To stanje je lahko vzrok za razvoj vnetja na šivih.

Tudi okužba šiva, ki jo spremlja visoka temperatura, splošno poslabšanje dobrega počutja, bi morala povzročiti resno zaskrbljenost. V tem primeru je bolniku predpisan potek antibiotikov, zdravljenje šivov z raztopino Curiosin. To prispeva k boljšemu celjenju in regeneraciji tkiva.

Odstranitev maternice po 40-50 letih

Odstranitev maternice za ženske po 40-50 letih se lahko predpiše iz različnih razlogov:

Vedeti je treba, da se po odstranitvi maternice pri ženskah po 40-50 letih znatno poveča tveganje za nastanek vaginalnega prolapsa. To je pojav, pri katerem se zgornji del vagine spusti navzdol z zmanjšanjem podpornih funkcij. To so razlogi za ponovni kirurški poseg.

Posledice po operaciji

Posledice po taki operaciji, kot je odstranitev maternice, so lahko ne le fizične, ampak tudi čustvene, ne pojavijo se takoj, ampak čez nekaj časa.

Čustvene težave

Maternica- je simbol ženstvenosti in vsega živega, prave ženstvenosti. In z njegovo odstranitvijo ženska ne doživi samo fizične bolečine, ampak tudi čustvene spremembe, kot so stres, depresija in drugo:

K poslabšanju razpoloženja so najbolj nagnjene ženske, ki imajo naslednje psihične težave:

  • Boleči simptomi ne izginejo.
  • Obstajajo resni zapleti.
  • Potrebna je ponovna operacija.
  • Niso se zavedali vseh tveganj pred posegom.

Nezmožnost imeti otroke

ločeno vprašanje- to je nezmožnost nadaljevanja svoje dirke, rojstva otroka po odstranitvi maternice.

Nekatere ženske to pripisujejo pozitivnim lastnostim postopka, za večino pa je gnusno in povzroča močno, globoko depresijo. To je še posebej dejavnik stresa, če je ženska še mlada ali še ni imela otrok.

Zaradi pojava takšnih dejavnikov po operaciji zdravniki skrbno pretehtajo prednosti in slabosti, preden predpišejo odstranitev maternice. Prav tako mora ženska natančno preučiti in oceniti vsa tveganja in posledice histerektomije.

In če je mogoče rešiti spolni organ, je treba opustiti histerektomijo. Tudi če je bila maternica odstranjena, jajčniki pa so ostali, lahko ženska še vedno postane mati s postopkom umetne oploditve ali nadomestnega materinstva.

Vedeti morate, da postopek odstranitve maternice ni konec običajnega spolnega, intimnega življenja. Vendar pa je v pooperativnem obdobju 2 meseca vredno opustiti intimnost in pustiti telesu počitek. Po tem se bo ton telesa vrnil v normalno stanje in polna občutljivost se bo vrnila v normalno stanje.

Po nastopu 40. obletnice mnoge ženske in moški občutijo nekatere spremembe v svoji spolni želji in spolnem libidu.

ALI SI VEDEL?

Slabost večine zdravil so neželeni učinki. Pogosto droge povzročijo hudo zastrupitev, ki posledično povzroči zaplete pri delovanju ledvic in jeter. Da bi preprečili stranske učinke takšnih zdravil, želimo biti pozorni na posebne fitotampone.

Pri mnogih se aktivnost po odstranitvi maternice znatno zmanjša, pri mnogih pa se poveča spolna želja.

Ta razlika v občutkih je povezana z indikacijami za kirurški poseg in skladnostjo s pričakovanimi rezultati.

Če se ženska po posegu znebi sindroma bolečine in ni več potrebe po skrbi za neželeno nosečnost, se libido poveča in infuzija postane veliko višja.

Poleg tega poseg histerektomije blagodejno vpliva na libido ženske v menopavzi.

Vendar je vredno omeniti, da lahko po kirurškem posegu odstranitve jajčnikov ženske občutijo suhost nožnice in pomanjkanje naravnega mazanja. To močno oteži spolni odnos in zahteva uporabo dodatnega lubrikanta. Strokovnjaki v tej situaciji priporočajo uporabo sintetičnega lubrikanta na vodni osnovi, pesarja ali vaginalne kreme na osnovi estrogena.

lepilni postopek

V procesu šivanja peritonealne rane vodi do kršitve prvotno oblikovanih vlaknastih oblog. Zaradi tega se poveča oprijem.

Ta dogodek po operativnem dogodku je neposredno odvisen od več glavnih značilnosti:

Pogosto je tveganje za nastanek adhezij po kirurški odstranitvi maternice posledica genetske predispozicije pacientke.

To je posledica visoke ravni proizvodnje gensko določenega encima N-acetiltransferaze v telesu. Ta element raztopi fibrinske usedline in je odgovoren za tveganje nastanka adhezij.

Prve simptome adhezij po operaciji lahko določimo z naslednjimi znaki:

  1. Sistematični ali nenadno nastali boleči znaki v spodnjem delu trebuha;
  2. Bolečina med uriniranjem;
  3. Nelagodje pri defekaciji;
  4. driska;
  5. Dispeptični simptomi.

Kot glavni ukrepi za preprečevanje nastanka adhezij se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Antikoagulanti, ki sodelujejo pri redčenju krvi in ​​preprečujejo adhezivni proces;
  • Antibiotiki preprečevanje razvoja okužbe v peritonealni votlini.

Poleg tega je za preprečitev adhezivnega procesa priporočljivo, da prvi dan opravite majhno telesno aktivnost, in sicer ne več kot prevračanje z ene strani na drugo.

Po nekaj dneh, ko se bolnik že lahko normalno giblje, so predpisani fizioterapevtski postopki:

  • Ultrazvok;
  • Elektroforeza z lidazo, hialuronidazo.

Učinkovita terapija v pooperativnem obdobju bo preprečila nastanek adhezij in drugih neprijetnih posledic.

Druge posledice

Malo ljudi ve, toda po tako zapleteni operaciji na ženskih reproduktivnih organih se takšen sindrom pojavi kot simptom kirurške menopavze. Pojavi se po 14-20 dneh in se v znakih praktično ne razlikuje od naravne menopavze, lahko se pojavi le v kateri koli starosti.

Ko se pojavijo znaki menopavze, opazimo naslednje simptome:

Da bi zmanjšali simptome in škodljive učinke na telo po operaciji, je treba dosledno upoštevati priporočila lečečega specialista.

Življenje po histerektomiji

Kljub vsem neželenim simptomom po posegu in resnosti pooperativnega obdobja ženske seveda ne dobijo invalidnosti.

In vsak bolnik, ki je prestal ta operativni poseg, se mora po tem naučiti živeti normalno življenje.

Toda prej ali slej se lahko pojavijo zapleti poznega ali zgodnjega pooperativnega obdobja.

Za to se uporablja niz postopkov in ukrepov, ki vključujejo uporabo hormonov, homeopatskih zdravil, vključno s fitoestrogeni.

Takšni ukrepi pomagajo učinkovito odpraviti simptome prezgodnje menopavze ali znatno ublažiti njen potek.

Da bi preprečili posledice ooforektomije in histerektomije, morajo bolniki dosledno upoštevati imenovanja in priporočila zdravnika. In tudi ko simptomi pooperativnih zapletov minejo in se življenje vrne v normalno stanje, vsakih 6 mesecev opravite pregled pri zdravniku.

Ženske morajo jasno razumeti, da odstranitev maternice ni kazen, to ne pomeni, da je prenehala biti ženska! V nekaterih specifičnih situacijah so bolezni ženskih reproduktivnih organov tako velike, da je takšen poseg edina rešitev, ki prinese ozdravitev in odrešitev!

Številne ocene potrjujejo visoko učinkovitost Keglovih vaj. Popoln nabor dejavnosti za žensko ne bo otežil, dejavnosti lahko izvajate v katerem koli priročnem položaju.

Toda najprej je treba izvesti številne indikacije:

Keglova vaja ni težka, za hitro okrevanje funkcij jo lahko izvajate doma in v službi ter celo v javnem prevozu. Čez dan je priporočljivo narediti vsaj 4-5 pristopov.

Hormonsko nadomestno zdravljenje

2-3 dni po odstranitvi reproduktivnega organa ima bolnik v telesu pomemben. To je neugodna situacija za žensko, saj ima ta hormon ključno vlogo - uravnava normalno raven mišične mase v telesu.

Nezadostna raven tega hormona prispeva k dejstvu, da ženska po operaciji močno pridobi na teži. Prav tako je treba pojasniti, da je hormon testosteron odgovoren za raven ženskega libida in spolne želje.

Za normalizacijo njegove ravni v telesu v pooperativnem obdobju zdravniki predpisujejo dodaten vnos hormonskih zdravil in specializiranih dodatkov, ki temeljijo na estradiolu in testosteronu:

  1. Tablete "Estrimax", kar omogoča nadomestitev pomanjkanja estradiola, ki bi ga seveda morali proizvajati jajčniki.
  2. Priprava oblike tablet "Estrofem' ima podoben učinek.
  3. Zdravilo "Feminal" je učinkovito zdravilo, ki vam omogoča, da odložite zgodnji nastop menopavze in izboljšate bolnikovo stanje. To je najbolj priljubljeno zdravilo v obdobju po odstranitvi maternice, dodatkov in jajčnikov.
  4. Za zunanjo uporabo, za odpravo neprijetnih simptomov, uporabite "Divigel", zdravilo iz skupine progestinskih zdravil za stimulacijo estrogenskih celičnih receptorjev. Zdravilo se učinkovito uporablja v prisotnosti osteoporoze ali tveganja za nastanek tromboflebitisa.

Hormonsko nadomestno zdravljenje se najpogosteje predpisuje 5 let po operaciji.

Operacija se izvaja pod anestezijo, kar posledično vodi do pojava napihnjenosti, neravnovesja črevesja. Tudi na takšen razvoj dogodkov lahko vpliva hormonska odpoved v pooperativnem obdobju.

Da ženska ne pridobi teže in normalizira delo prebavnega trakta, se je treba držati nekaterih pravil za oblikovanje prehrane.

Zato je treba iz menija zmanjšati ali popolnoma izključiti naslednje izdelke:

  • kumarice, začimbe, začimbe;
  • začinjene in mastne hrane;
  • sveže pecivo;
  • slaščice;
  • prekajene klobase, mast;
  • ocvrta hrana.

Prav tako je vredno omejiti uživanje svežih stročnic, v nobenem primeru ne smete jesti grozdja, redkvice, svežega in predelanega zelja.

To je posledica dejstva, da ta seznam izdelkov spodbuja povečano napenjanje, drisko in napenjanje. Močne in nizko alkoholne pijače, močna kava in črni čaj so strogo prepovedani.

Če upoštevate vsa navodila nutricionista in vas opazuje specialist, pravilno sestavite dnevno prehrano, lahko hitro obnovite funkcije želodca in vzpostavite učinkovito delo.

Če želite to narediti, lahko v moč vključite:

Po operaciji ne smemo dovoliti dehidracije, zato morajo ženske piti veliko tekočine (zeleni čaj, sadni napitek, kompot, decoctions zdravilnih rastlin). Kavo lahko nadomestimo s cikorijo.

Lahko jeste v majhnih porcijah 6-7 krat na dan. Če želite ohraniti težo enako, lahko zmanjšate velikost porcije. Teža bo ostala normalna, če boste 2 do 4 mesece po operaciji sledili dieti.

Vpliv histerektomije na spolno življenje

Kljub splošno sprejetemu prepričanju odstranitev maternice in jajčnikov ne vpliva bistveno na spolno življenje.

Ženske so zelo zaskrbljene, da izgubijo svojo spolno privlačnost in lahko celo padejo v depresivno stanje.

Bolniki lahko računajo na polno spolno življenje in uživanje v spolnem odnosu. Takšen kirurški poseg ne spremeni sposobnosti doživljanja orgazma.

Zdravniki priporočajo vzdržanje spolnih odnosov 7-8 tednov po operaciji. Po tem času spolni odnos ne bo več povzročal neprijetnih in bolečih občutkov. Toda na začetku je bolje uporabiti lubrikant, saj operacija povzroči povečano suhost nožnice.

Ginekološka operacija histerektomija ali odstranitev maternice je resen poseg, ki se nikoli ne izvaja v preventivne namene in vedno obstajajo dobri razlogi za njegovo imenovanje.

Odstranitev maternice je predpisana za resne nepravilnosti v reproduktivnem organu

Indikacije za odstranitev maternice

Razvoj negativnih procesov v maternični votlini, materničnem vratu in dodatkih lahko ogrozi zdravje in življenje ženske.

Indikacije za amputacijo maternice so takšna stanja, kot so:

  • maligni pečati v reproduktivnih organih (jajcevodih, maternični votlini, cervikalnem kanalu, jajčnikih);
  • benigne tvorbe (fibroidi), ki hitro rastejo ali so večje od 12 tednov nosečnosti
  • proliferacija celic notranje plasti maternice zunaj organa - endometrioza, adenomioza;
  • popoln ali delni prolaps maternice iz nožnice;
  • nekrotični procesi v vozliščih benignih neoplazem;
  • submukozni fibroidi - pojav benignih vozlov v submukozni plasti maternične votline, ki hitro rastejo;
  • obilna izguba krvi med porodom, ki je ni mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Odvisno od širjenja bolezni, lokalizacije poškodbe zdravega tkiva in zanemarjanja patološkega procesa se lahko maternica delno ali popolnoma amputira - z dodatki (jajčniki, cevi) in materničnim vratom.

Za submukozni miom je predpisana odstranitev maternice

Priprava na operacijo

Preden nadaljujete z odstranitvijo maternice, je treba pacientko skrbno pripraviti - opraviti popoln pregled in ozdraviti odkrite bolezni (če obstajajo), prejeti psihološko pomoč, pripraviti žile in očistiti črevesje.

Celovita diagnostika

Pred operacijo je treba dobro pregledati genitourinarni sistem ženske in njeno telo kot celoto, da bi se izognili negativnim posledicam operacije.

Tabela "Vrste pripravljalne diagnostike"

Pogled Iz česa je sestavljen
Ginekološki pregled Ultrazvok medeničnih organov
Tomografija (z onkološkimi pečati)
Kolposkopija je pregled nožnice. Odvzame se razmaz flore za odkrivanje okužb in bakterij genitalij, sečil.
Histeroskopija - študija stanja sluznice maternice
Laparoskopija - odstranitev morebitnih atipičnih tkiv, njihova nadaljnja preiskava za maligne celice (biopsija, histologija)
Splošni pregled telesa Laboratorijski testi - biokemija plazme, splošni testi krvi in ​​urina. Analiza za protitelesa proti HIV, hepatitis nalezljive narave, patologije venerične etiologije (sifilis, klamidija)
Rentgenski žarki svetlobe
Kardiogram srca
Merjenje tlaka (očesnega in arterijskega), srčnega utripa
Študija dihalnega sistema (spirometrija)

Če se ugotovijo bolezni srca in ožilja, dihal ali prebavnega sistema, se bolnik napoti na posvet k določenim specialistom za odpravo težav. Če se v medeničnih organih odkrijejo infekcijski ali vnetni pojavi, ginekolog predpisuje zdravljenje. Šele po odpravi vseh neželenih patologij lahko nadaljujete s histerektomijo.

Priprava črevesja

Pomemben korak pred operacijo je čiščenje črevesja.

  1. 72 ur pred prihajajočim postopkom morate strogo upoštevati dieto. Ne pijte alkohola, živil z visoko vsebnostjo grobih vlaken in toksinov (stročnice, kruh iz ržene moke, testenine, sveža zelenjava in sadje). Prehrana mora vsebovati skuto z nizko vsebnostjo maščob, žitarice, jogurt.
  2. Zadnji obrok in pijača - najpozneje 8 ur pred operacijo.
  3. Na predvečer postopka temeljito očistite črevesje s posebnimi odvajali (ki jih predpiše zdravnik, da ne povzročijo povečane peristaltike).

Prehrana pred operacijo mora vključevati skuto z nizko vsebnostjo maščob

Na dan resekcije ne jejte in ne pijte. To lahko povzroči negativno reakcijo telesa na splošno anestezijo v obliki bruhanja.

Preprečevanje stagnirajočih procesov v venah

Pred odstranitvijo maternice je pomembno paziti, da visok venski tlak ne izzove tromboze zaradi kirurških posegov. Če želite to narediti, uporabite posebno stiskanje - ovijanje z elastičnimi povoji spodnjih okončin. Enako pomemben je posvet pred histerektomijo ali žilnim kirurgom.

Posebni povoji pomagajo preprečiti stagnantne procese v venah

Psihološka pomoč

Za vsako žensko, še posebej v mladosti, je odstranitev maternice velik šok. Specialist mora pacientki pojasniti pomen operacije za zdravje žensk in značilnosti same histerektomije. Pomembno je povedati, da odstranitev maternice ne vpliva na kakovost poznejšega življenja – tako intimno kot v vsakdanjem smislu.

Vrste operacij

Glede na obseg ekscizije prizadetih tkiv (celoten reproduktivni organ ali njegov določen del) ločimo več vrst histerektomije.

  1. Subtotalna resekcija - ženski organ se odstrani brez dodatkov in jajčnikov, ohrani se tudi maternični vrat.
  2. Popolna odstranitev - ekstirpacija maternice - izrez skupaj z materničnim vratom.
  3. Histerosalpingooforektomija - ženski organ je predmet amputacije skupaj z dodatki.
  4. Radikalna histerektomija - izrežemo ne samo maternico z materničnim vratom, jajčniki in jajcevodi, ampak tudi tretjino zgornjega dela nožnice, okoliško medenično tkivo in bezgavke.

Načini za odstranitev maternice

Metoda histerektomije je izbrana individualno za vsako žensko, ob upoštevanju značilnosti bolezni in resnosti patoloških procesov. Glavni cilj zdravnikov pri izbiri ene ali druge vrste je rešiti življenje ženske in obnoviti njeno zdravje.

Metode odstranjevanja maternice

Da bi operacija potekala z najmanjšimi posledicami, morajo zdravniki izbrati najučinkovitejšo metodo kirurškega dostopa do poškodovanega organa.

Strip operacija

Abdominalna histerektomija se izvede z navpično ali vodoravno odprtino trebušne votline s skalpelom. V spodnjem delu trebuha se naredi rez dolžine 10–15 cm. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje odstranjenega organa in sosednjih tkiv.

Odprta histerektomija je indicirana za:

  • povečana maternica;
  • veliki adhezivni procesi;
  • obsežna endometrioza;
  • maligni tumorji;
  • večkratni papilomi.

Operacija traku se uporablja za adhezivne procese v maternici

Odvisno od kompleksnosti patologije lahko operacija traja od 50 minut do 2-3 ure. Izvaja se v splošni anesteziji.

Kontraindikacije:

  • akutno vnetje in okužba v medeničnih organih;
  • hud potek kroničnih bolezni srca in ožilja, organov dihal, hematopoeze.

Če je bila abdominalna operacija opravljena zaradi onkoloških pečatov, ki so dali metastaze, je ženska dodatno predpisana kemoterapija ali radioterapija. Indiciran je tudi za granulacijo (pojav novega patološkega tkiva).

Laparoskopska metoda

Operacija ne zahteva reza v peritoneju. V predelu maternice se s posebnim orodjem naredijo 2 do 4 punkcije. Na fotografiji je prikazano, kako se skozi luknje vstavijo cevke, skozi njih pa kamera in laparoskop za izrezovanje prizadetih območij. Da bi specialist jasno videl stanje genitalij, se v trebušno votlino vnese plin, ki dvigne trebušne stene in s tem izboljša preglednost zdravnika.

Laparoskopska metoda histerektomije je najbolj nežna

Laparoskopija je najbolj nežna metoda za žensko.

Uporablja se za:

  • izrezovanje območij, ki jih je prizadela endometrioza;
  • ločevanje adhezij;
  • resekcija dodatkov (jajcevodov in jajčnikov);
  • amputacija maternice, ki jo prizadenejo maligni tumorji.

Po operaciji so brazgotine praktično nevidne, samo obdobje rehabilitacije pa je veliko krajše kot pri odstranitvi trebuha.

Kontraindikacije:

  • izhod maternice izven nožnice;
  • povečanje maternice v 20 tednih nosečnosti;
  • velike ciste na jajčnikih.

Laparoskopija traja od 1,5 do 3,5 ure.

Vaginalna histerektomija

Postopek se izvaja skozi vagino. Operacija ne pušča sledi na trebuhu, obdobje okrevanja pa je veliko krajše v primerjavi z drugimi metodami.

Pogoji za izvedbo resekcije reproduktivnega organa ali njegovega dela so:

  • majhna velikost maternice;
  • odsotnost rakavih celic;
  • prožne stene vagine.

Odstranitev prizadetega organa skozi nožnico se najpogosteje izvaja pri ženskah, ki so rodile. Če bolnica še ni rodila, je vaginalna metoda zaradi ozkega vhoda v vulvo in nezmožnosti odstranitve izrezane maternice skozenj praktično nemogoča.

Kontraindikacije:

  • velika velikost maternice;
  • odstranitev jajčnikov (ni jih mogoče odstraniti skozi nožnico, ker se nahajajo nad maternico v medenični votlini);
  • prisotnost malignega tumorja;
  • prisotnost carskega reza;
  • vnetni procesi v genitourinarnem sistemu.

Operacija odstranitve maternice skozi nožnico ne traja več kot 2 uri. Če pride do zapletov, se lahko čas podaljša na 3 ure.

Vaginalno histerektomijo lahko kombiniramo z laparoskopijo. V tem primeru poškodovana tkiva najprej izrežemo z laparoskopom, nato pa jih odstranimo skozi nožnico.

Ne glede na vrsto in način odstranitve reproduktivnega organa ali njegovih delov se bolniku daje splošna anestezija.

Pooperativno obdobje

Kako dolgo traja okrevanje ženskega telesa po operaciji, je odvisno od metode histerektomije in resnosti bolezni.

  1. Z odstranitvijo trebuha počitek v postelji traja en dan, potem morate vstati in se premakniti. Celotno bivanje v bolnišnici je 10-14 dni. Če ni zapletov, odstranimo šive in bolnika odpustimo. Naslednje obdobje rehabilitacije lahko traja od 4 do 6 tednov. Hkrati se izda bolniška odsotnost.
  2. Z laparoskopsko metodo lahko vstanete 4-6 ur po operaciji, ženska pa lahko odide domov že 5. dan. V tem času se odpravijo morebitne okužbe, madeži, bolečine. Bolniški dopust traja 2-4 tedne.
  3. Po odstranitvi maternice skozi nožnico lahko vstanete iz postelje po 3-5 urah. V bolnišnici morate ostati vsaj 7 dni. Bolniški dopust se daje 30 dni.

Po operaciji je pomembno, da gre telo skozi pravilno in celovito obdobje okrevanja. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani, telesni aktivnosti, nosilnim strukturam (pas, povoj) in zdravljenju z zdravili.

Uporaba fiksirnega elementa vam omogoča, da se izognete razhajanju šivov, podpirate notranje organe in zmanjšate bolečino v črevesju.

Pri uporabi steznika je pomembno upoštevati pravila:

  • ne nosite povoja več kot 12 ur na dan, da ne bi motili krvnega obtoka v medeničnih organih;
  • skozi celotno obdobje rehabilitacije uporabljajte fiksirno sredstvo;
  • položite pas, leže, in po odstranitvi vzemite vodoravni položaj za 10-15 minut.
Pravilna uporaba povoja vam omogoča hitrejše okrevanje po operaciji, čim večjo odstranitev bolečine in zaščito oslabljenih območij med fizičnim naporom.

Poseben povoj pomaga preprečiti odstranitev šivov

Priprave

Za olajšanje rehabilitacijskega obdobja in zmanjšanje zapletov po operaciji je ženski predpisana številna zdravila:

  • zdravila za uravnavanje strjevanja krvi (preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, veliko izgubo krvi);
  • antibiotiki za odpravo infekcijskih in vnetnih procesov;
  • hormonska zdravila (pri ženskah, ki popolnoma odstranijo maternico z dodatki, se takoj začne menopavza, zato je potrebna nadomestna terapija).

Zdravila izbere zdravnik glede na bolnikovo stanje in značilnosti zgodnjega procesa okrevanja (v prvih 1-3 dneh).

Dieta

Da bi normalizirali delo prebavnega trakta in se izognili zaprtju, ki se pogosto zgodi po histerektomiji, je treba v prehrani upoštevati določena pravila.

  • vzemite hrano v majhnih porcijah 5-7 krat na dan;
  • hrana mora biti dobro zdrobljena (tekoča, poltekoča);
  • drobljiva žita;
  • meso in ribe - sorte z nizko vsebnostjo maščob, kuhane na pari ali kuhane;
  • nizkokalorični mlečni izdelki;
  • jesti zelenjavne pireje, solate, zelenjavo;
  • v prehrano vključite oreščke, suho sadje.

Med rehabilitacijo morate piti več tekočine (več kot 2 litra). Za to so zelo primerni zeleni čaj, sok granatnega jabolka, negazirana voda.

Šport in telesna aktivnost

V šestih mesecih po operaciji je prepovedano aktivno ukvarjanje s športom in dvigovanje uteži, težjih od 6 kg. Za normalizacijo genitourinarnega delovanja zdravniki priporočajo jutranjo gimnastiko in zmerno vadbo s posebnimi vajami.

  1. Stopala postavite v širino ramen in napnite medenične mišice. Zadnjico lahko podpiramo z rokami.
  2. Ko ležite na trebuhu, izmenično pokrčite kolena, medtem ko napnete medenične mišice.
  3. Lezite na hrbet, upognite noge, pritisnite pete na tla. Postopoma napnite in sprostite mišice medenice in nožnice.

Trajanje posamezne vaje je 3-5 minut.

Po odstranitvi maternice je koristno izvajati posebne telesne vaje

spolno življenje

Po odstranitvi maternice se lahko vrnete v intimno življenje po 4-6 tednih. Ženska naj najprej preveri, kako poteka celjenje vseh poškodb. Če je vse v redu, ni kontraindikacij za seks.

Pri prvem spolnem stiku so možne bolečine, nezadostno mazanje. To je normalno. V primeru stalnega nelagodja intimne narave 2-3 mesece po operaciji je priporočljivo poiskati nasvet specialista.

Možne posledice in zapleti

Vsaka vrsta histerektomije je nevarna z možnimi posledicami. Njihov videz in resnost poteka sta odvisna od bolezni, fizioloških značilnosti in starosti (posebej težko prenašajo operacije pri starejših).

V prvih 3-5 dneh po izrezu genitalnega organa, kot tudi v procesu okrevanja, se lahko pojavijo zapleti in posledice, kot so:

  • krvavitev, hematomi, vročina;
  • gnojni procesi;
  • blokada ven spodnjih okončin, ki ogroža krčne žile ali tromboflebitis;
  • znižanje mehurja, kar vodi do motenj uriniranja, urinske inkontinence;
  • prolaps vaginalnih sten, oslabitev genitalnih mišic;
  • hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • obilne krvavitve.

Po operaciji se lahko pojavi krvavitev

Da bi preprečili razvoj resnih zapletov in preprečili nevarne posledice, mora ženska jemati analgetike, antibiotike in antitrombotična zdravila. Pooperativno zdravljenje predpisuje ginekolog.

Popolna ali delna resekcija reproduktivnega organa je ženska predpisana v primeru, da konzervativna terapija ni prinesla rezultatov. Indikacije za histerektomijo so rak, veliki fibroidi, obsežna endometrioza in ciste na jajčnikih. Glede na bolezen in stopnjo zanemarjenosti se bolniku izbere najprimernejša vrsta in metoda odstranitve prizadetega območja. Obdobje okrevanja je v veliki meri odvisno od metode operacije in skladnosti s priporočili zdravnika.

Posodobitev: oktober 2018

Histerektomija ali odstranitev maternice je dokaj pogosta operacija, ki se izvaja po določenih indikacijah. Po statističnih podatkih je približno tretjina žensk, ki so presegle mejo 45 let, opravila to operacijo.

In seveda, glavno vprašanje, ki skrbi bolnike, ki so bili operirani ali se pripravljajo na operacijo, je: "Kakšne posledice so lahko po odstranitvi maternice"?

Pooperativno obdobje

Kot veste, se obdobje, ki traja od datuma kirurškega posega do ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti in dobrega zdravja, imenuje pooperativno obdobje. Histerektomija ni izjema. Obdobje po operaciji je razdeljeno na 2 "podobdobji":

  • zgodaj
  • pozno pooperativno obdobje

V zgodnjem pooperativnem obdobju je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Njegovo trajanje je odvisno od kirurškega pristopa in splošnega stanja bolnika po operaciji.

  • Po operaciji odstranitve maternice in / ali dodatkov, ki je bila izvedena vaginalno ali skozi rez v sprednji trebušni steni, pacientka ostane na ginekološkem oddelku 8-10 dni, po preteku dogovorjenega roka se odstranijo šivi.
  • Po laparoskopski histerektomiji Bolnik je odpuščen po 3-5 dneh.

Prvi dan po operaciji

Še posebej težki so prvi pooperativni dnevi.

Bolečina - v tem obdobju ženska občuti močno bolečino tako znotraj trebuha kot na območju šivov, kar ni presenetljivo, saj je rana tako zunaj kot znotraj (samo spomnite se, kako boleče je, če si pomotoma porezal prst). Za lajšanje bolečin so predpisana nenarkotična in narkotična zdravila proti bolečinam.

spodnjih okončin ostanejo, kot pred operacijo, v elastičnih povojih ali povojenih (preprečevanje tromboflebitisa).

Dejavnost - kirurgi se držijo aktivnega vodenja bolnika po operaciji, kar pomeni zgodnje vstajanje iz postelje (po laparoskopiji po nekaj urah, po laparotomiji po enem dnevu). Motorna aktivnost "pospeši kri" in stimulira črevesje.

Prehrana - prvi dan po histerektomiji je predpisana varčna prehrana, ki vsebuje juhe, pire hrano in tekočino (šibek čaj, negazirana mineralna voda, sadne pijače). Takšna miza za zdravljenje nežno spodbuja črevesno gibljivost in prispeva k njegovemu zgodnjemu (1-2 dni) samopraznitvi. Samostojno blato kaže na normalizacijo črevesja, kar zahteva prehod na običajno hrano.

trebuh po histerektomiji ostane boleča ali občutljiva 3-10 dni, odvisno od pacientovega praga bolečine. Treba je opozoriti, da bolj ko je bolnik aktiven po operaciji, hitreje se njeno stanje obnovi in ​​manjše je tveganje za morebitne zaplete.

Zdravljenje po operaciji

  • Antibiotiki - običajno je antibakterijska terapija predpisana v profilaktične namene, saj so bili notranji organi bolnika med operacijo v stiku z zrakom in s tem z različnimi povzročitelji okužb. Potek antibiotikov traja v povprečju 7 dni.
  • Antikoagulanti - tudi v prvih 2-3 dneh so predpisani antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi), ki so namenjeni zaščiti pred trombozo in razvojem tromboflebitisa.
  • Intravenske infuzije- v prvih 24 urah po histerektomiji se izvaja infuzijska terapija (intravenska kapalna infuzija raztopin) za dopolnitev volumna krvi v obtoku, saj operacijo skoraj vedno spremlja velika izguba krvi (volumen izgube krvi pri nezapleteni histerektomiji je 400-500 ml).

Potek zgodnjega pooperativnega obdobja se šteje za gladek, če ni zapletov.

Zgodnji pooperativni zapleti vključujejo:

  • vnetje pooperativne brazgotine na koži (pordelost, oteklina, gnojni izcedek iz rane in celo razhajanje šivov);
  • težave z uriniranjem(bolečine ali krči pri uriniranju), ki jih povzroča travmatski uretritis (poškodba sluznice sečnice);
  • krvavitev različne intenzivnosti, tako zunanja (iz genitalnega trakta) kot notranja, kar kaže na nezadostno hemostazo med operacijo (izcedek je lahko temen ali škrlaten, prisotni so krvni strdki);
  • pljučna embolija- nevaren zaplet, ki vodi do blokade vej ali same pljučne arterije, kar je v prihodnosti preobremenjeno s pljučno hipertenzijo, razvojem pljučnice in celo smrti;
  • peritonitis - vnetje peritoneja, ki prehaja na druge notranje organe, je nevarno za razvoj sepse;
  • hematomi (modrice) na območju šiva.

Krvav izcedek po odstranitvi maternice po tipu "daub" je vedno opazen, zlasti v prvih 10-14 dneh po operaciji. Ta simptom je razložen s celjenjem šivov v predelu materničnega panja ali v predelu vagine. Če se je narava izcedka pri ženski po operaciji spremenila:

  • ki ga spremlja neprijeten, gnilen vonj
  • barva spominja na mesne potoke

se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Morda je prišlo do vnetja šivov v nožnici (po histerektomiji ali vaginalni histerektomiji), ki je preobremenjena z razvojem peritonitisa in sepse. Krvavitev po operaciji iz genitalnega trakta je zelo zaskrbljujoč znak in zahteva drugo laparotomijo.

Okužba šivov

V primeru okužbe pooperativnega šiva se splošna telesna temperatura dvigne, običajno ni višja od 38 stopinj. Bolnikovo stanje praviloma ne trpi. Predpisani antibiotiki in zdravljenje šivov so povsem dovolj za zaustavitev tega zapleta. Prvič zamenjamo pooperativno oblogo z zdravljenjem rane naslednji dan po operaciji, nato pa oblogo izvajamo vsak drugi dan. Priporočljivo je, da šive obdelate z raztopino Curiosin (10 ml 350-500 rubljev), ki zagotavlja mehko celjenje in preprečuje nastanek keloidne brazgotine.

peritonitis

Razvoj peritonitisa se pogosteje pojavi po histerektomiji, opravljeni po nujnih indikacijah, na primer nekroza miomatoznega vozla.

  • Bolnikovo stanje se hitro slabša
  • Temperatura "skoči" na 39 - 40 stopinj
  • Izrazit sindrom bolečine
  • Znaki peritonealnega draženja so pozitivni
  • V tem primeru se izvaja obsežna antibiotična terapija (imenovanje 2-3 zdravil) in infundiranje solnih in koloidnih raztopin.
  • Če konzervativno zdravljenje ni učinka, kirurgi opravijo relaparotomijo, odstranijo trup maternice (v primeru amputacije maternice), izperejo trebušno votlino z antiseptičnimi raztopinami in namestijo drenažo.

Izvedena histerektomija nekoliko spremeni bolnikov običajen življenjski slog. Za hitro in uspešno okrevanje po operaciji zdravniki dajejo bolnikom številna posebna priporočila. Če je zgodnje pooperativno obdobje potekalo gladko, potem mora ženska ob koncu bivanja v bolnišnici takoj poskrbeti za svoje zdravje in preprečevanje dolgoročnih posledic.

  • Povoj

Dobra pomoč v poznem pooperativnem obdobju je nošenje povoja. Še posebej se priporoča ženskam v predmenopavzi, ki so imele veliko porodov v preteklosti, ali bolnicam z oslabljenim trebuhom. Obstaja več modelov takšnega podpornega steznika, izbrati morate točno tisti model, v katerem ženska ne čuti nelagodja. Glavni pogoj pri izbiri povoja je, da njegova širina presega brazgotino za vsaj 1 cm zgoraj in spodaj (če je bila opravljena laparotomija spodnje mediane).

  • Spolno življenje, dvigovanje uteži

Odvajanje po operaciji traja 4 do 6 tednov. V enem in pol, po možnosti dva meseca po histerektomiji, ženska ne sme dvigovati uteži, težjih od 3 kg, in opravljati težkega fizičnega dela, sicer grozi razhajanje notranjih šivov in krvavitev v trebuhu. Prepovedano je tudi spolno življenje v dogovorjenem času.

  • Posebne vaje in šport

Za krepitev mišic nožnice in medeničnega dna je priporočljivo izvajati posebne vaje z uporabo ustreznega simulatorja (presredka). Simulator je tisti, ki ustvarja odpornost in zagotavlja učinkovitost takšne intimne gimnastike.

Opisane vaje (Keglove vaje) so dobile ime po ginekologu in razvijalcu intimne gimnastike. Na dan morate narediti vsaj 300 vaj. Dober tonus mišic vagine in medeničnega dna preprečuje prolaps sten vagine, prolaps materničnega trupa v prihodnosti, pa tudi pojav tako neprijetnega stanja, kot je urinska inkontinenca, ki jo doživljajo skoraj vse ženske v menopavzi.

Šport po histerektomiji ni obremenjujoča fizična aktivnost v obliki joge, bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plavanja. Pouk lahko začnete šele 3 mesece po operaciji (če je bila uspešna, brez zapletov). Pomembno je, da je telesna vzgoja v obdobju okrevanja ženska užitek in ne izčrpava.

  • O kopeli, savni, uporabi tamponov

V 1,5 mesecih po operaciji je prepovedano kopati, obiskovati savne, kopeli in plavati v odprtih vodah. Dokler so madeži, morate uporabljati higienske vložke, ne pa tamponov.

  • Prehrana, prehrana

Enako pomembna v pooperativnem obdobju je pravilna prehrana. Da preprečite zaprtje in nastajanje plinov, morate zaužiti več tekočine in vlaknin (zelenjava, sadje v kakršni koli obliki, polnozrnat kruh). Priporočljivo je, da se odrečete kavi in ​​močnemu čaju ter seveda alkoholu. Hrana ne sme biti le obogatena, temveč mora vsebovati potrebno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Večino kalorij bi morala ženska zaužiti zjutraj. Odpovedati se boste morali svojim najljubšim ocvrtim, mastnim in prekajenim jedem.

  • Bolniška odsotnost

Skupno obdobje nezmožnosti za delo (vključno s časom, preživetim v bolnišnici) je od 30 do 45 dni. V primeru kakršnihkoli zapletov se bolniška odsotnost seveda podaljša.

Histerektomija: kaj potem?

V večini primerov se ženske po operaciji soočajo s težavami psiho-čustvene narave. To je posledica prevladujočega stereotipa: maternice ni, kar pomeni, da ni glavne ženske značilnosti, oziroma - nisem ženska.

Pravzaprav vse ni tako. Konec koncev, ne samo prisotnost maternice določa žensko bistvo. Da bi preprečili razvoj depresije po operaciji, je treba čim bolj natančno preučiti vprašanje histerektomije in življenja po tem. Po operaciji lahko mož nudi pomembno podporo, saj se ženska navzven ni spremenila.

Strahovi glede sprememb videza:

  • povečana rast dlak na obrazu
  • zmanjšan spolni nagon
  • povečanje telesne mase
  • sprememba glasu itd.

so namišljene in jih je zato zlahka premagati.

Seks po histerektomiji

Spolni odnos bo ženski dal enak užitek, saj se vsa občutljiva področja ne nahajajo v maternici, temveč v nožnici in zunanjih spolovilih. Če so jajčniki ohranjeni, potem delujejo kot prej, torej izločajo potrebne hormone, predvsem testosteron, ki je odgovoren za spolno željo.

V nekaterih primerih ženske celo opazijo povečanje libida, kar olajšajo znebitev bolečin in drugih težav, povezanih z maternico, pa tudi psihološki trenutek - strah pred neželeno nosečnostjo izgine. Orgazem po amputaciji maternice ne bo nikamor izginil, nekateri bolniki pa ga doživljajo svetlejše. Toda pojav nelagodja in celo ni izključen.

Ta točka velja za tiste ženske, ki so imele histerektomijo (brazgotina v nožnici) ali radikalno histerektomijo (Wertheimova operacija), pri kateri se izreže del nožnice. Toda ta problem je popolnoma rešljiv in je odvisen od stopnje zaupanja in medsebojnega razumevanja partnerjev.

Eden od pozitivnih vidikov operacije je odsotnost menstruacije: ni maternice - ni endometrija - ni menstruacije. Torej, odpustite kritične dni in težave, povezane z njimi. Vendar je vredno rezervirati, redko, toda pri ženskah, ki so bile podvržene operaciji amputacije maternice z ohranitvijo jajčnikov, lahko pride do rahlega madeža v dneh menstruacije. To dejstvo je preprosto razloženo: po amputaciji ostane krn maternice in s tem malo endometrija. Zato se ne bi smeli bati takšnih dodelitev.

Izguba plodnosti

Posebno pozornost si zasluži vprašanje izgube reproduktivne funkcije. Seveda, ker ni maternice - mesta ploda, je nosečnost nemogoča. Mnoge ženske to dejstvo uvrščajo v stolpec prednosti histerektomije, a če je ženska mlada, je to zagotovo minus. Zdravniki, preden ponudijo odstranitev maternice, natančno ocenijo vse dejavnike tveganja, preučijo anamnezo (zlasti prisotnost otrok) in, če je mogoče, poskušajo rešiti organ.

Če razmere dopuščajo, ženi odstranijo miome (konzervativna miomektomija) ali pustijo jajčnike. Tudi z manjkajočo maternico, a ohranjenimi jajčniki lahko ženska postane mati. IVF in nadomestno materinstvo sta pravi način za rešitev problema.

Šiv po odstranitvi maternice

Šiv na sprednji trebušni steni skrbi ženske nič manj kot druge težave, povezane s histerektomijo. Laparoskopska operacija ali prečni rez trebuha v spodnjem delu bo pomagal preprečiti to kozmetično napako.

lepilni postopek

Vsak kirurški poseg v trebušno votlino spremlja nastanek adhezij. Adhezije so niti vezivnega tkiva, ki nastanejo med peritoneumom in notranjimi organi ali med organi. Skoraj 90% žensk po histerektomiji trpi zaradi adhezivne bolezni.

Prisilno vnašanje v trebušno votlino spremlja poškodba (disekcija peritoneja), ki ima fibrinolitično aktivnost in zagotavlja lizo fibrinoznega eksudata, lepljenje robov razrezanega peritoneja.

Poskus zapiranja območja peritonealne rane (šivanje) moti proces taljenja zgodnjih fibrinskih depozitov in spodbuja povečano tvorbo adhezije. Proces nastajanja adhezij po operaciji je odvisen od številnih dejavnikov:

  • trajanje operacije;
  • obseg kirurškega posega (bolj ko je operacija travmatična, večje je tveganje za nastanek adhezije);
  • izguba krvi;
  • notranja krvavitev, celo puščanje krvi po operaciji (resorpcija krvi povzroči nastanek adhezij);
  • okužba (razvoj nalezljivih zapletov v pooperativnem obdobju);
  • genetska predispozicija (bolj ko se proizvaja genetsko določen encim N-acetiltransferaza, ki raztopi fibrinske usedline, manjše je tveganje adhezivne bolezni);
  • astenična postava.
  • bolečina (konstantna ali občasna)
  • motnje uriniranja in defekacije
  • , dispeptični simptomi.

Da bi preprečili nastanek adhezij v zgodnjem pooperativnem obdobju, so predpisani:

  • antibiotiki (zavirajo vnetne reakcije v trebušni votlini)
  • antikoagulanti (redčijo kri in preprečujejo nastanek adhezij)
  • telesna aktivnost že prvi dan (obrati na stran)
  • zgodnji začetek fizioterapije (ultrazvok ali, hialuronidaza, in drugi).

Pravilno izvedena rehabilitacija po histerektomiji bo preprečila ne le nastanek adhezij, temveč tudi druge posledice operacije.

Menopavza po histerektomiji

Ena od dolgoročnih posledic operacije odstranitve maternice je menopavza. Čeprav seveda vsaka ženska prej ali slej pride do tega mejnika. Če je bila med operacijo odstranjena samo maternica in ohranjeni dodatki (cevi z jajčniki), se bo nastop menopavze zgodil naravno, to je v starosti, za katero je žensko telo genetsko "programirano".

Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da se po kirurški menopavzi simptomi menopavze razvijejo v povprečju 5 let pred rokom. Natančne razlage za ta pojav še niso bile najdene, domneva se, da se prekrvavitev jajčnikov po histerektomiji nekoliko poslabša, kar vpliva na njihovo hormonsko delovanje.

Dejansko, če se spomnimo anatomije ženskega reproduktivnega sistema, se jajčniki večinoma oskrbujejo s krvjo iz materničnih žil (in kot veste, skozi maternico prehajajo precej velike žile, maternične arterije).

Da bi razumeli težave menopavze po operaciji, se je vredno odločiti o medicinskih izrazih:

  • naravna menopavza - prenehanje menstruacije zaradi postopnega izumiranja hormonske funkcije spolnih žlez (glej)
  • umetna menopavza - prenehanje menstruacije (kirurška - odstranitev maternice, medicinska - zatiranje delovanja jajčnikov s hormonskimi zdravili, obsevanje)
  • kirurška menopavza - odstranitev tako maternice kot jajčnikov

Ženske kirurško menopavzo prenašajo težje kot naravno, to je posledica dejstva, da ko pride do naravne menopavze, jajčniki ne prenehajo takoj proizvajati hormonov, njihova proizvodnja se postopoma, več let zmanjšuje, in na koncu preneha.

Po odstranitvi maternice z dodatki je telo podvrženo močnemu hormonskemu prestrukturiranju, saj se je sinteza spolnih hormonov nenadoma ustavila. Zato je kirurška menopavza veliko težja, še posebej, če je ženska v rodni dobi.

Simptomi kirurške menopavze se pojavijo v 2-3 tednih po operaciji in se ne razlikujejo veliko od znakov naravne menopavze. Ženske so zaskrbljene zaradi:

  • plimovanje (glej)
  • potenje()
  • čustvena labilnost
  • pogosto se pojavijo depresivna stanja (glejte in)
  • kasneje se pridružita suhost in venenje kože
  • krhkost las in nohtov ()
  • urinska inkontinenca pri kašljanju ali smehu ()
  • suhost nožnice in s tem povezane spolne težave
  • zmanjšan spolni nagon

V primeru odstranitve maternice in jajčnikov je potrebno predpisati hormonsko nadomestno zdravljenje, zlasti pri ženskah, mlajših od 50 let. V ta namen se uporabljajo tako gestageni kot testosteron, ki se večinoma proizvaja v jajčnikih in zmanjšanje njegove ravni povzroči oslabitev libida.

Če je bila maternica s prirastki odstranjena zaradi velikih miomatoznih vozlov, je predpisano naslednje:

  • monoterapija z estrogenom v neprekinjenem načinu, ki se uporablja v obliki tablet za peroralno dajanje (Ovestin, Livial, Proginova in drugi),
  • sredstva v obliki svečk in mazil za zdravljenje atrofičnega kolpitisa (Ovestin),
  • in pripravki za zunanjo uporabo (Estrogel, Divigel).

Če je bila zaradi notranje endometrioze opravljena adneksalna histerektomija:

  • izvajati zdravljenje z estrogenom (kliana, proginova)
  • skupaj z gestageni (zatiranje aktivnosti mirujočih žarišč endometrioze)

Hormonsko nadomestno zdravljenje je treba začeti čim prej, po 1 do 2 mesecih po histerektomiji. Hormonsko zdravljenje bistveno zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja, osteoporozo in Alzheimerjevo bolezen. Vendar pa hormonsko nadomestno zdravljenje morda ni predpisano v vseh primerih.

Kontraindikacije za hormonsko zdravljenje so:

  • operacija za;
  • patologija ven spodnjih okončin (tromboflebitis, trombembolija);
  • huda patologija jeter in ledvic;
  • meningioma.

Trajanje zdravljenja je od 2 do 5 let ali več. Ne pričakujte takojšnjega izboljšanja in izginotja simptomov menopavze takoj po začetku zdravljenja. Dlje ko se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje, manj izrazite so klinične manifestacije.

Drugi dolgoročni učinki

Ena od dolgoročnih posledic histevariektomije je razvoj osteoporoze. Moški so tudi dovzetni za to bolezen, vendar pogosteje trpi pripadnice nežnejšega spola (glej). Ta patologija je povezana z zmanjšanjem proizvodnje estrogena, zato se pri ženskah osteoporoza pogosteje diagnosticira v obdobjih pred in po menopavzi (glej).

Osteoporoza je kronična bolezen, ki je nagnjena k napredovanju in je posledica presnovnih motenj okostja, kot je izpiranje kalcija iz kosti. Zaradi tega postanejo kosti tanjše in krhke, kar poveča tveganje za zlome. Osteoporoza je zelo zahrbtna bolezen, dolgo časa poteka prikrito in se odkrije v napredovali fazi.

Najpogostejši zlomi so telesa vretenc. Poleg tega, če je poškodovano eno vretence, bolečine kot take ni, izrazit sindrom bolečine je značilen za hkratni zlom več vretenc. Kompresija hrbtenice in povečana krhkost kosti povzročita ukrivljenost hrbtenice, spremembo drže in zmanjšanje višine. Ženske z osteoporozo so nagnjene k travmatskim zlomom.

Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti (glej), zato je po amputaciji maternice in jajčnikov predpisana hormonska nadomestna terapija, ki zavira izpiranje kalcijevih soli iz kosti.

Prehrana in telesna aktivnost

Prav tako morate slediti določeni dieti. Prehrana mora vsebovati:

  • mlečni izdelki
  • vse vrste zelja, oreščki, suho sadje (suhe marelice, suhe slive)
  • stročnice, sveža zelenjava in sadje, zelenjava
  • morate omejiti vnos soli (spodbuja izločanje kalcija skozi ledvice), kofeina (kava, Coca-Cola, močan čaj) in opustiti alkoholne pijače.

Vadba je lahko koristna pri preprečevanju osteoporoze. Telesna vadba poveča mišični tonus, poveča gibljivost sklepov, kar zmanjša tveganje za zlome. Pomembno vlogo pri preprečevanju osteoporoze igra vitamin D. Uporaba ribjega olja in ultravijoličnega sevanja bo pomagala zapolniti njegovo pomanjkanje. Uporaba kalcija D3 Nycomed v ciklih od 4 do 6 tednov kompenzira pomanjkanje kalcija in vitamina D3 ter poveča kostno gostoto.

Vaginalni prolaps

Druga dolgoročna posledica histerektomije je opustitev/prolaps (prolaps) nožnice.

  • Prvič, prolaps je povezan s poškodbo medeničnega tkiva in podpornega (ligamentnega) aparata maternice. Poleg tega večji kot je obseg operacije, večje je tveganje za prolaps sten vagine.
  • Drugič, prolaps vaginalnega kanala nastane zaradi spuščanja sosednjih organov v sproščeno malo medenico, kar vodi v cistocelo (prolaps mehurja) in rektokele (rektalni prolaps).

Da bi preprečili ta zaplet, je ženski priporočljivo izvajati Keglove vaje in omejiti dvigovanje uteži, zlasti v prvih 2 mesecih po histerektomiji. V naprednih primerih se izvede operacija (plastična operacija vagine in njena fiksacija v majhni medenici s krepitvijo ligamentnega aparata).

Napoved

Histerektomija ne le ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ampak celo izboljša njeno kakovost. Ko so se znebili težav, povezanih z boleznijo maternice in / ali dodatkov, za vedno pozabili na kontracepcijo, mnoge ženske dobesedno cvetijo. Več kot polovica bolnikov ugotavlja emancipacijo in povečan libido.

Invalidnost po odstranitvi maternice ni priznana, saj operacija ne zmanjša delovne sposobnosti ženske. Skupina invalidnosti je dodeljena le v primeru hude patologije maternice, ko je histerektomija povzročila obsevanje ali kemoterapijo, kar je pomembno vplivalo ne le na delovno sposobnost, ampak tudi na bolnikovo zdravje.