Akutni glomerulonefritis z nefrotskim sindromom. Akutni in kronični glomerulonefritis pri otrocih: simptomi, diagnoza, zdravljenje. Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa pri otrocih

Glomerulonefritis je imunsko-vnetna bolezen, ki prizadene predvsem strukturni element ledvic, imenovan glomerul. Glomerulonefritis pri otrocih je pogostejši v starosti od 5 do 12 let. V praksi otroških bolezni je glomerulonefritis na drugem mestu med nalezljivimi boleznimi sečil.

Etiologija glomerulonefritisa vključuje kombinacijo treh dejavnikov - povzročitelja okužbe, provocirajočih dejavnikov in izkrivljenega imunskega odziva telesa (alergijska komponenta). V pediatriji lahko epidemiologijo akutnega glomerulonefritisa odkrijemo pri 80% otrok, najpogosteje je poststreptokokni.

Naslednje okužbe lahko povzročijo razvoj bolezni:

Bolezen se lahko pojavi pod vplivom provocirajočih dejavnikov. To so stres, hipotermija, fizična preobremenitev, dolgotrajna izpostavljenost soncu, podnebne spremembe.

Med izpostavljenostjo zunanjim dejavnikom in razvojem bolezni mine od enega do treh tednov.

Patogeneza glomerulonefritisa temelji na alergijski reakciji imunskega sistema. Sestoji iz dejstva, da imunoglobulini in frakcije komplementa namesto povzročiteljev okužbe napadajo lastna tkiva - membrane ledvičnih glomerulov.

Poškodba membrane povzroči povečanje njene prepustnosti, pride do prodiranja eritrocitov in beljakovinskih molekul v urin. Moten je tudi proces filtriranja soli in vode, zato se zadržujeta v telesu. Prav tako trpi regulatorni učinek ledvic na krvni tlak.

Razvrstitev bolezni glomerulonefritis pri otrocih temelji na njeni etiologiji, morfologiji in poteku:

• Dodeli primarni in sekundarni glomerulonefritis razvoj v ozadju druge sistemske patologije. Lahko je z ugotovljeno etiologijo, ko je jasno vidna povezava s predhodno okužbo, in z neugotovljeno etologijo.
• Lahko se pojavi tudi glomerulonefritis z ugotovljeno imunološko komponento in imunološko nepogojeno.
• V kliničnem poteku bolezni je izoliran glomerulonefritis pri otrocih akutne, subakutne in kronične oblike.
• Tudi on je lahko difuzno ali žariščno, ampak po naravi vnetja proliferativni, eksudativni ali mešani.

Glavni sindromi glomerulonefritisa se razlikujejo glede na skupine kliničnih manifestacij:

• nefrotski sindrom- za katerega so značilni predvsem edemi, ki se nahajajo na obrazu in se pojavijo ali povečajo zjutraj. Hkrati se v urinu opazi povečana količina beljakovin.
• Hipertenzivni sindrom za katero so značilne visoke vrednosti krvnega tlaka, v večini primerov je zvišanje tlaka vztrajno. Pretežno poveča diastolični tlak, lahko doseže 120 mm Hg.
• Sindrom hematurije značilna prisotnost rdečih krvnih celic v urinu, včasih urin pridobi značilno barvo, ki je v medicinski literaturi opisana kot "barva mesnih pomaj."

Etiologija glomerulonefritisa pri otrocih

Bolezen se začne akutno, s povišano telesno temperaturo. Otrok se pritožuje zaradi šibkosti, žeje, utrujenosti in glavobolov. Po pridružitvi edema, visokega krvnega tlaka, posebno mesto zavzemajo spremembe v urinu in krvi.

Klinika bolezni je lahko predstavljena s prevlado enega od sindromov, pa tudi v mešani različici, ko se manifestirajo vsi trije. Včasih obstaja latentna različica, ko so klinične manifestacije bolezni majhne.

Za kronično obliko je značilna dolgotrajna manifestacija kliničnih sindromov v različnih stopnjah resnosti in v različnih kombinacijah. Kronična se šteje za obliko, pri kateri bolezen traja več kot nekaj mesecev.

Diagnoza te bolezni pri otroku je narejena na podlagi anamneze, klinike. Poseben pomen pri določanju glomerulonefritisa je diagnoza laboratorijskih preiskav.

Za postavitev diagnoze se izvajajo naslednji ukrepi - splošna analiza urina, analiza urina po Zimnitskem, Rebergov test.

• V urinu se odkrijejo beljakovine in eritrociti, poveča se gostota urina. Skupna količina urina se zmanjša. V krvnem testu lahko opazimo anemijo, zmerno levkocitozo, s premikom formule v levo, povečanje ESR.
• Biokemični krvni test kaže zmanjšanje skupnih beljakovin zaradi zmanjšanja albumina in povečanja globulinov.
• Imunološka analiza razkrije protitelesa proti streptokoku, v primeru streptokokne etiologije bolezni. Zaznane so tudi frakcije sistema komplementa.

Ultrazvočni pregled ledvic ne daje informacij o glomerulonefritisu, če ni morfoloških sprememb. Pri kroničnem glomerulonefritisu je indiciran za določitev stopnje gubanja ledvic, s hudim edemom za odkrivanje tekočine v votlinah in za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi ledvic.

V primerih kroničnega poteka in z zmanjšanjem resnosti procesa se lahko izvede izločevalna urografija, računalniška tomografija. Perkutana biopsija za odkrivanje histološke oblike bolezni pri otrocih, za razliko od odraslih, je indicirana le, če sumite na maligni potek.

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa pri otrocih poteka strogo v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. Hude oblike zahtevajo nego. Začetni ukrepi morajo biti strog počitek v postelji, omejitev soli in vode, nadzor diureze in pravilna prehrana za glomerulonefritis:

• Količino porabljene tekočine je treba načrtovati ob upoštevanju količine, dodeljene dan prej. Sol je popolnoma izključena. Obroki se izvajajo v skladu z dieto št. 7 po Pevznerju.
• Prikazane so tudi mlečno-zelenjavne diete, krompirjeva, riževa, riževo-zelenjavna in riževo-sadna, katerih recepte in fotografije najdete na katerem koli forumu. Vnos kalorij zaradi počitka v postelji je lahko nizek.
• Izključene so vse ekstraktivne snovi - juhe, čaji, kava, sokovi, začimbe. Vsaka mineralna voda je prepovedana.

Medicinska terapija akutni glomerulonefritis pri otrocih vključuje etiotropno zdravljenje z dokazanim streptokoknim povzročiteljem - penicilinom in njegovimi derivati.

Patogenetsko zdravljenje je vplivati ​​na patološki imunski odziv, to dosežemo s pomočjo glukokortikoidov, zlasti prednizolona.

Imenovanje citostatikov otrokom je treba opraviti le, če bodo koristi njihove uporabe znatno presegle njihove stranske učinke in zaplete.

Simptomatsko zdravljenje je odpraviti manifestacije ali simptome bolezni.

Arterijska hipertenzija je predmet medicinske korekcije s pomočjo diuretikov, antihipertenzivnih zdravil iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze. Tudi na mehanizem uravnavanja tlaka v ledvicah vplivajo zdravila iz skupine zaviralcev receptorjev angiotenzina 2.

Omeniti velja

Pri edematoznem sindromu se lahko problem zadrževanja tekočine in natrija reši z uporabo diuretikov, pri čemer je treba izbrati tista zdravila, ki nimajo toksičnega učinka na ledvice.

To so diuretiki zanke in tiazidni diuretiki. Ker edem pri glomerulonefritisu spremlja zadrževanje natrija in izločanje kalija, je priporočljiva tudi uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem. Možna je uporaba določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Oblika in način dajanja zdravil sta lahko različna - to so intramuskularne in intravenske injekcije v akutnem obdobju in hudem poteku ter oblike tablet za okrevanje in kronični potek.

V hudih primerih in pri odpovedi ledvic se uporabljajo sodobne metode - plazmafereza in hemodializa.

Ljudska zdravila pri zdravljenju glomerulonefritisa pri otrocih, zapleti in preprečevanje

Tradicionalna medicina priporoča diuretike in protivnetne, pa tudi obnovitvene pristojbine. Jemlje se na različne načine, tako v obliki poparkov kot v obliki kopeli in aplikacij.

Fitoterapijo, pa tudi homeopatijo in druge darove narave je priporočljivo jemati le pri kroničnem glomerulonefritisu brez poslabšanj.

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa traja približno mesec dni, s pravočasno diagnozo in po ustreznem zdravljenju pa je prognoza ugodna.

Najpogostejši izid bolezni je ozdravitev, včasih bolezen postane kronična.

Obstaja maligna različica toka, ki je povezana s posebnostmi patogeneze - proliferacijo in sklerozo v ledvičnih glomerulih. Ta možnost lahko privede do razvoja zapletov - do invalidnosti in nastanka odpovedi ledvic.

Specifičnega preprečevanja glomerulonefritisa ni. Nespecifično preprečevanje akutnega glomerulonefritisa pri otrocih, pa tudi poslabšanja kroničnega glomerulonefritisa, je upoštevanje temperaturnega režima, izogibanje pregrevanju in hipotermiji, dolgotrajni insolaciji, fizični in čustveni preobremenitvi.

Da bi povečali odpornost otrokovega telesa na okužbe, se priporoča utrjevanje, veliko koristnih informacij vsebuje predavanja dr. Komarovskega.

Otrok, ki je bil bolan z glomerulonefritisom, zahteva večletno dispanzersko opazovanje, če je mogoče, je indicirano sanatorijsko zdravljenje v suhem in toplem podnebju.

Glomerulonefritis je resna bolezen ledvic, ki je vse pogostejša pri otrocih. Patologija se kaže z zelo neprijetnimi simptomi in je nevarna zaradi zapletov.

Kaj je glomerulonefritis pri otrocih

Glomerulonefritis je vnetna lezija ledvičnih glomerulov (glomerulov), ki vodi do kršitve njihove funkcije. Bolezen ima infekcijsko-alergijski značaj. V pediatrični nefrologiji je glomerulonefritis na drugem mestu po pogostosti pojavljanja, saj dečki zbolijo dvakrat pogosteje kot deklice. V rizični skupini so predšolski otroci in mlajši učenci od 3 do 10 let, pri otrocih, mlajših od 2 let, je bolezen zelo redka.

Ledvice so sestavljene iz nefronov, od katerih je vsak sestavljen iz glomerulov - glomerulov najmanjših žil, pokritih s kapsulo - in kompleksnega sistema tubulov, ki komunicirajo z zbiralnimi kanali, ki vodijo v ledvično medenico.

V kapilarnih glomerulih se kri, ki vstopa v ledvice, najprej filtrira in tako imenovani primarni urin se loči. Njegova sekundarna filtracija, v kateri so še vedno raztopljene telesu potrebne snovi, poteka v ledvičnih tubulih, Henlejevi zanki. Po prehodu skozi sistem teh tubulov primarni urin postane končni, to pomeni, da se vse snovi, potrebne za telo (molekule beljakovin, elektroliti, vitamini), absorbirajo nazaj, tekočina z raztopljenimi nepotrebnimi elementi pa teče po zbirnih kanalih v medeničnega sistema, nato pa se izloči iz telesa. Vnetje glomerulov vodi v dejstvo, da ne morejo opravljati svoje filtrirne funkcije, to je očistiti krvi škodljivih snovi.

Glomeruli filtrirajo kri iz škodljivih snovi, ki se izločajo z urinom.

Patološke spremembe, ki se pojavijo v glomerulih med njihovim vnetjem:

• stene kapilar pridobijo povečano prepustnost za krvne celice, zaradi česar pride do blokade votline glomerularne kapsule in ledvičnih tubulov s krvnimi celicami;
• nastanejo mikroskopski trombi, ki blokirajo žilne lumene;
• pretok krvi skozi kapilare glomerulov se upočasni ali popolnoma ustavi;
• proces filtriranja krvi v ledvicah je popolnoma moten;
• sčasoma se stene žil (in nato celoten nefron) nadomestijo z vezivnim, nefunkcionalnim tkivom, na koncu ledvične "opeke" umrejo;
• zaradi smrti nefronov se močno zmanjša količina čistilne krvi in ​​​​se razvije sindrom ledvične odpovedi; izraža se v tem, da se potrebne snovi ne vrnejo v krvni obtok, ampak se izločijo z urinom, toksini pa se, nasprotno, kopičijo v telesu.

Kronična odpoved ledvic lahko povzroči invalidnost otroka.

Vrste bolezni

Glomerulonefritis ima precej obsežno klasifikacijo. Patologija je lahko primarna, to je, da se razvije pod neposrednim vplivom patološkega dejavnika (na primer streptokokne okužbe) na ledvično tkivo ali sekundarna - pojavi se v ozadju avtoimunske patologije, na primer hemoragičnega vaskulitisa ali sistemskega eritematoznega lupusa. .

Glede na klinični potek je patologija:

• akutna;
• kronično;
• subakutni (maligni).

Oblike akutnega vnetja glomerulov:

• ciklični (z živimi manifestacijami) se lahko pojavijo v naslednjih oblikah, odvisno od prevlade kompleksa simptomov (sindroma):
  • z nefrotskim sindromom (ki se kaže z edemom, proteinurijo - beljakovinami v urinu);
  • z nefritičnim sindromom (z zelo izrazitim edemom, visoko vsebnostjo rdečih krvnih celic, beljakovin, cilindrov v urinu, zmanjšanjem beljakovinskih frakcij v krvi, hipertenzijo, anemijo);
  • s hipertenzivnim sindromom (s stabilnim visokim krvnim tlakom);
• aciklična (latentna) - izbrisana oblika, ki ima asimptomatski ali asimptomatski potek, nevarna zaradi neopaznega prehoda v kronično progresivno vnetje.

Kronični proces pri otrocih se lahko nadaljuje na tri načine:

• hematurični (z rdečimi krvničkami v urinu);
• nefrotični (edem in beljakovine v urinu);
• mešano.

Glede na razširjenost vnetnega procesa se razlikujejo naslednje oblike:

• manjše glomerularne spremembe;
• difuzno;
• žariščna (žariščna).

Glede na lokalizacijo vnetja delimo glomerulonefritis:

• intrakapilarni (v posodah samega glomerula);
• ekstrakapilarni (v votlini glomerularne kapsule).

Narava vnetja pri patologiji je lahko:

• proliferativni;
• eksudativni;
• mešano.

Video: klasifikacija glomerulonefritisa

Vzroki različnih oblik glomerulonefritisa

Še zdaleč ni vedno mogoče ugotoviti vzroka bolezni - v 85% primerov akutnega vnetja in le v 10% primerov kroničnega procesa. Glavni dejavnik pri razvoju patologije je okužba. Začetek vnetja izzovejo:

Praviloma pri dojenčkih razvoj akutnega vnetja povzroči nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok, prenesen 2-4 tedne prej - tonzilitis, škrlatinka, faringitis, streptoderma, pljučnica.

Kronična oblika bolezni pri otrocih ima najpogosteje primarni značaj, v redkih primerih je zaplet nezdravljenega akutnega procesa. Glavno vlogo pri nastanku dolgotrajnega vnetja glomerulov ima genetsko pogojen odziv otrokovega imunskega sistema na delovanje kužnega antigena.

Vzroki glomerulonefritisa so lahko infekcijski in neinfekcijski dejavniki.

Vnetni pojavi v tkivu ledvic se lahko pojavijo v ozadju hudih patologij vezivnega tkiva:

• revmatizem;
• eritematozni lupus;
• vaskulitis;
• endokarditis;
• skleroderma.

Včasih je poraz glomerulov povezan z dednimi anomalijami, ki povzročajo disfunkcijo imunskega sistema.

Bolezen lahko povzroči zastrupitev s strupenimi snovmi, obsevanje (radiološka terapija), cepljenje (vnos tujega proteina), huda alergijska reakcija, pri kateri se sprošča veliko število imunskih kompleksov, ki povzročajo vnetje ledvičnega tkiva in poškodbe. do glomerularnih kapilar.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije:

• visoka občutljivost telesa na streptokokne patogene;
• prenašanje nekaterih sevov streptokokov;
• obremenjena dednost;
• žarišča kroničnega vnetja na koži ali v nazofarinksu;
• splošna hipotermija, prehlad (streptokok se aktivira).

Video: o vzrokih vnetja glomerulov

Manifestacije glomerulonefritisa pri otrocih

Akutni glomerulonefritis v tipični različici se kaže s hitrim, nevihtnim začetkom:

• visoka temperatura;
• močno poslabšanje splošnega počutja;
• slabo počutje;
• glavobol;
• slabost, napadi bruhanja;
• bolečine v ledvicah.

Že od prvih dni je opazno močno zmanjšanje količine izločenega urina pri otroku (oligurija), medtem ko postane moten (zaradi proteinurije), pridobi specifičen odtenek - barvo "mesnih umazanij" (zaradi primesi krvi). Značilen znak vnetja glomerulov so masivni edemi, še posebej so vidni na vekah, obrazu. Lahko pride do otekanja nog, včasih tudi drugih delov telesa.

Otrok z akutnim glomerulonefritisom ima značilen videz - bled zabuhel obraz, oteklina na vekah.

Otrok ima značilen videz - koža je zaradi vazospazma zelo bleda, obraz je zabuhel. Arterijski tlak se dvigne na 140-160 mm Hg. Umetnost. S strani srca opazimo tahikardijo, prigušene tone, zaradi visokega tlaka - širjenje srčnih meja.

S pravočasnim zdravljenjem se ledvične funkcije hitro obnovijo - volumen urina se normalizira po 3-7 dneh, sprva je poliurija, to je povečana količina dnevnega urina - odvečna tekočina se izloči iz telesa. Edem postopoma izgine, pritisk se zmanjša, počutje se normalizira. Nenazadnje izgine tudi hematurija (kri v urinu).

Popolno okrevanje je možno v enem do enem mesecu in pol, včasih se zdravljenje odloži do 3 mesece. Dokončno okrevanje spremenjenih glomerulov nastopi šele po letu ali dveh.

V 1-2% primerov akutno vnetje postane kronično, kar se lahko kaže na različne načine:

• Hematurična različica kroničnega procesa pri otrocih je najpogostejša. Bolezen napreduje počasi, ima recidiven potek. Značilna značilnost te oblike je dolgotrajna hematurija (eritrociti v urinu, ki ga obarvajo v rjasto barvo), ki se poveča z poslabšanjem (velika hematurija). Otrok praktično nima edema, tlak ostaja v mejah normale.
• Pri kroničnem nefrotskem glomerulonefritisu opazimo tipičen valovit potek s stalnimi recidivi (od 2 do 4 poslabšanja na leto). Vodilni simptomi v tej obliki so motnje uriniranja (zmanjšanje skupne količine, edem, prisotnost beljakovin). Tlak se lahko nekoliko poveča ali pa je v mejah normale.
• Hipertenzivna različica kroničnega vnetja pri otrocih je redka. Otrok se pritožuje zaradi glavobolov, zamegljenega vida, omotice, splošne šibkosti, hipertenzija pa napreduje. Na strani urina so spremembe nepomembne, edem se običajno ne pojavi.
• Pri mladostnikih je mešana oblika patologije pogostejša. V tem primeru se nefrotični znaki kombinirajo s hematurijo in hipertenzijo. Bolezen ima vztrajno progresivno naravo, ki se kaže v vztrajni proteinuriji (beljakovine v urinu), zgodnji okvari funkcionalne sposobnosti ledvic. Pregledi kažejo hudo destrukcijo ledvičnega tkiva, fibroplastične spremembe v glomerulih (raščanje brazgotinskega tkiva v kortikalni plasti). To obliko je težko zdraviti in grozi razvoj kronične odpovedi ledvic v 10 letih od začetka bolezni. Klinično remisijo dosežemo z velikimi težavami. Relaps je možen tudi pri presajeni ledvici.

Obdobje dekompenzacije (odpoved ledvic) se kaže:

• hudi glavoboli, napadi slabosti in bruhanja, ki so povezani s povečanjem dušikovih spojin v krvi;
• znatno povečanje tlaka zaradi motenj izločanja odvečne tekočine, hormonskih sprememb in sprememb ravnovesja elektrolitov;
• poliurija (povečanje dnevne količine urina) kot posledica pomanjkanja koncentracijske sposobnosti ledvic, medtem ko ima otrok kronično žejo, glavobole in bolečine v mišicah, splošno oslabelost, suho kožo.

Odpoved ledvic je nevarna zaradi razvoja uremije - končne faze sindroma. V tem primeru ledvice dokončno izgubijo sposobnost vzdrževanja normalne sestave krvi.

Latentno tekoči glomerulonefritis je nevaren zaradi pomanjkanja njegovih manifestacij in pozne diagnoze, povezane s tem. Zato je tako pomembno, da diagnozo postavimo pravočasno in pravilno, da se izognemo resnim posledicam.

Diagnostične metode

Običajno se starši obrnejo na pediatra, ki otroka pošlje na pregled k pediatru nefrologu.

Za postavitev diagnoze je pomembno vprašati starše o nedavnih okužbah, obstoječih kroničnih boleznih in prisotnosti prirojenih nefroloških patologij pri ožjih družinskih članih.

Značilni simptomi, laboratorijske in strojne študije omogočajo zdravniku, da postavi pravilno diagnozo in določi obliko bolezni.

laboratorij

Laboratorijska diagnostika:

• Klinična analiza urina kaže:
  • značilna barva - od svetlo rožnate do temno rjave;
  • prisotnost velikega števila rdečih krvnih celic, hialina, zrnatih valjev, beljakovin;
  • visoka gostota urina (pri kroničnem vnetju in poliuriji je gostota, nasprotno, nizka);
• Zimnitskyjev test - nezadostna količina izločenega urina na dan;
• analiza urina po Nechiporenko (podrobno število oblikovanih elementov v urinu) - eritrociti, levkociti, cilindri so veliko višji od normalnih;
• Rebergov test v kombinaciji z biokemijo krvi in ​​urina dokazuje kršitev hitrosti glomerularne filtracije;
• klinični krvni test:
  • rahlo povečanje levkocitov (v prisotnosti žarišča okužbe);
  • povečana hitrost sedimentacije eritrocitov;
  • zmerna anemija (s kroničnim procesom - bolj izrazita);
• biokemija krvi:
  • zmanjšana raven beljakovin;
  • prisotnost C-reaktivnega proteina;
  • povišan holesterol, kreatinin, sečnina;
  • hiperazotemija (visoke ravni dušikovih spojin);
  • motnje koagulacijskega sistema (zvišanje protrombinskega indeksa, znižanje ravni antitrombina, prisotnost razpadnih produktov fibrinogena);
• imunološki krvni test kaže povečanje titra protiteles proti streptokoku, visoko raven CEC (imunski kompleksi).

Eden glavnih laboratorijskih znakov glomerulonefritisa je veliko število rdečih krvnih celic v urinu.

instrumental

Od instrumentalnih metod se uporablja ultrazvočni pregled ledvic. Pri akutnem procesu ultrazvok kaže visoko ehogenost in rahlo povečanje velikosti organa, pri kroničnem se lahko volumen ledvic rahlo zmanjša.

Ultrazvočni pregled ledvic pomaga prepoznati vnetni proces

Biopsija ledvic (histološki pregled vzorcev ledvičnega tkiva) se uporablja za:

• atipične manifestacije bolezni;
• zgodnja starost bolnika (do 3 leta);
• anurija (pomanjkanje urina);
• vztrajen potek z dolgotrajnim ohranjanjem hematurije in visoko vsebnostjo beljakovin v urinu;
• znaki sistemske patologije.

Bolnika je treba napotiti na posvet s pediatrom:

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s takšnimi boleznimi:

• dedne oblike žada;
• hemoragični vaskulitis;
• pielonefritis;
• prehodni nefrotski sindrom v ozadju SARS ali druge okužbe;
• sistemske patologije.

Po postavitvi diagnoze zdravnik predpiše individualni program zdravljenja za majhnega bolnika, katerega cilj je odpraviti vzroke bolezni in njene manifestacije.

Zdravljenje patologije

Običajno je bolnik z glomerulonefritisom napoten na bolnišnično zdravljenje, še posebej, če gre za akutni proces. 7-10 dni je otroku dodeljen počitek v postelji. Ko se tlak normalizira, hematurija zmanjša in oteklina se zmanjša, se omejitev odstrani.

Dolgotrajen počitek v postelji in absolutno zmanjšanje motorične aktivnosti ni priporočljivo zaradi nevarnosti motenj krvnega obtoka in trombembolizma - zamašitev majhnih žil s krvnimi strdki (zlasti pri nefrotskem sindromu).

Najpomembnejša sestavina zdravljenja je dietna hrana - tabela številka 7. Sanacija nalezljivih žarišč je obvezna. Ob upoštevanju vzrokov bolezni in možnih zapletov je predpisana terapija z zdravili.

Zdravila

Antibiotska terapija je indicirana od prvih dni za akutni glomerulonefritis z anamnezo streptokokne okužbe. Zdravila izbora so zdravila iz skupine penicilinov:

• amoksicilin;
• Augmentin;
• ampicilin.

Manj pogosto so predpisani cefalosporini ali makrolidi.

Z virusno okužbo so predpisana protivirusna zdravila - Acyclovir ali Novirin.

Za boj proti edemu pri nefrotskem sindromu se uporabljajo diuretiki:

• Furosemid (Lasix);
• hidroklorotiazid;
• Veroshpiron (Spironolakton);
• Valsartan, Losartan - starejši otroci.

Z latentnim edemom in znatnim zmanjšanjem beljakovinskih frakcij v krvi so otroku predpisane intravenske infuzije osmotskih diuretikov - Albumin, Reopoliglyukin, Poliglukin. Ta sredstva so kontraindicirana pri zelo visokem pritisku in nevarnosti srčnega popuščanja pri otroku.

Normalizacijo tlaka v akutni obliki bolezni običajno dosežemo z dieto brez soli in imenovanjem diuretikov. Pri kroničnem glomerulonefritisu mešane in hipertenzivne oblike so otroku predpisana zdravila za znižanje krvnega tlaka:

• enalapril;
• Kaptopril.

Obvezno za vnetje ledvičnih glomerulov je imenovanje naslednjih sredstev:

• antitrombotiki in antitrombotiki:
  • Kurantil (dipiridamol);
• imunosupresivna zdravila za zaustavitev vnetja:
  • Dolgi tečaji prednizolona;
  • metilprednizolon;
• citostatiki v kombinaciji s prednizolonom (s pogostimi recidivi kroničnega procesa):
  • ciklosporin;
  • ciklofosfamid;
  • Levamisol.

Zelo visoka raven sečne kisline, kreatinina in sečnine v krvi je indikacija za hemodializo - čiščenje krvi z aparatom "umetna ledvica".

Bolnik, ki je imel po odpustu iz bolnišnice akutni glomerulonefritis, mora biti pet let registriran pri pediatru in pediatričnem nefrologu z obveznimi rednimi zdravniškimi pregledi. Otrok je oproščen športne vzgoje in preventivnih cepljenj. Priporočeno zdraviliško zdravljenje. Pri kroničnem ponavljajočem se poteku bolezni je dispanzerska registracija indicirana vse življenje.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje glomerulonefritisa

Heparin pri glomerulonefritisu je predpisan za preprečevanje tromboze Klorambucil je zdravilo, predpisano za zatiranje imunoloških reakcij, ki povzročajo vnetje ledvic Nifedipin je predpisan pri hipertenzivni obliki glomerulonefritisa Furosemid je diuretik, ki pomaga odstraniti odvečno tekočino iz telesa Prednizolon je del vsi režimi zdravljenja glomerulonefritisa Amoksiklav je antibiotik, učinkovit proti streptokoku
Eufillin je predpisan za širjenje krvnih žil in izboljšanje ledvičnega pretoka krvi.

Alternativno zdravljenje

Metode tradicionalne medicine nikakor ne morejo nadomestiti zdravljenja glomerulonefritisa z zdravili. Ljudska zdravila lahko dopolnjujejo le tradicionalno zdravljenje, njihova uporaba pa mora biti dogovorjena z zdravnikom.

Fitozbirka diuretik in protivnetno:

1. Vzemite 2 žlici semen janeža in šipka, 1 žlico korenin peteršilja in lovage, dodajte 2 žlici brezovih listov.
2. Zmešajte surovine in vzemite žlico mešanice.
3. Nalijte 250 ml hladne vode 1 uro.
4. Pustite vreti 15 minut.
5. Ohladimo, precedimo.
6. Otroku dajte eno žlico 4-krat na dan.

Dekongestivni čaj za ledvice:

1. Zelišče orthosiphon stamensus (žlico) prelijemo z vodo (200 ml), kuhamo v vodni kopeli 10 minut.
2. Pustite pol ure.
3. Filtrirajte in z vrelo vodo dovedite do prvotne prostornine.
4. Otroku dajte topel čaj po 2 žlici trikrat na dan pred obroki.

Zeliščna zbirka:

1. V enakih delih zmešajte liste črnega ribeza in koprive, cvetove koruznice, suho korenino peteršilja in zelišče jagnjetine. Dodate lahko liste trpotca in posušene jagode.
2. Žlico zelišč prelijemo z 250 ml vode, pustimo vreti 7 minut in pustimo vsaj eno uro v termovki.
3. Precedite in dajte otroku 30 ml 4-krat na dan pred obroki.

Diuretični čaj:

1. Vzemite čajno žličko koruznih stigmov in češnjevih potaknjencev.
2. Skuhajte kozarec vrele vode.
3. Otroku dajte piti 20-40 ml trikrat na dan.

V neakutnem obdobju lahko otroku dajemo mlečne napitke enkrat na dan:

• z jagodnim sokom (desertna žlička na 100 ml mleka);
• s korenčkovim sokom (2 žlici na kozarec mleka).

Za krepitev žilnih sten, preprečevanje srčnega popuščanja, znižanje ravni dušika v krvi lahko iz oreščkov in suhega sadja pripravite okusno zdravilo:

1. Vzemite žlico olupljenih orehov, rozin, suhih sliv, suhih marelic, prelijte med, dobro premešajte.
2. Otroku dajte 1 desertno žličko dvakrat na dan.

Receptov zeliščarjev za zdravljenje vnetih glomerulov je veliko, vendar jih je treba uporabljati previdno. Na primer, njivske preslice in medvejke, ki se pogosto uporabljata za zdravljenje vnetja ledvic, ni mogoče uporabiti pri glomerulonefritisu, saj prispevata k povečanju rdečih krvnih celic v urinu in znatno redčijo kri. To pomeni, da se hematurija poveča, obstaja tveganje za krvavitev.

Fotogalerija: netradicionalna zdravila za zdravljenje glomerulonefritisa

Koruzne stigme pomagajo izboljšati diurezo Šipek je koristen za vse vnetne bolezni Jagode pomagajo pri lajšanju vnetja, čiščenju krvi in ​​izboljšanju presnove Nefrologi predpisujejo staminat ortosifon kot dekongestiv Korenina peteršilja ima diuretične, protivnetne in hipotenzivne lastnosti Mešanica suhega sadja z medom in oreščki so koristni za krepitev imunosti, žilnih sten in izboljšajo sestavo krvi

Fizioterapija

Pri akutnem in kroničnem vnetju se uporabljajo fizioterapevtski postopki, ki imajo naslednje cilje:

• ustaviti vnetni proces;
• izboljšanje lokalnega krvnega obtoka;
• spodbujanje odstranjevanja odvečne tekočine;
• normalizirati delovanje imunskega sistema.

Otroku z ohranjenim delovanjem ledvic se lahko predpiše:

• magnetoterapija na področju ledvic;
• elektroforeza z novokainom, magnezijem, kalcijem, antiseptičnimi in antibakterijskimi zdravili;
• obsevanje ledvenega dela z infrardečimi žarki;
• UHF terapija;
• parafinske aplikacije.

Fizioterapija je pomemben del zdravljenja glomerulonefritisa pri otrocih

Operacija

Sama bolezen ne zahteva uporabe kirurških metod. Ob prisotnosti zapletov - hude odpovedi ledvic in nefroskleroze (krčenje ledvice) bo morda potrebno kirurško zdravljenje. V takšnih primerih bo morda potrebna presaditev organa.

Omeniti velja, da se glomerulonefritis lahko ponovi tudi pri presajeni ledvici.

Dietna hrana

V primeru bolezni mora otrokova prehrana temeljiti na dieti št. 7, ki vsebuje malo beljakovin, izključuje sol in ohranja kalorije. V odsotnosti nefrotskega sindroma, z rahlo hematurijo in ohranjeno funkcionalnostjo ledvic je predpisana miza številka 5 - z omejitvijo ocvrte, maščobne, začinjene hrane.

Medicinska prehrana je predpisana za celotno obdobje aktivnih manifestacij bolezni, po nastopu remisije se prehrana postopoma širi. Omejitev živalskih beljakovin v dieti št. 7 je še posebej pomembna pri motnjah filtrirne funkcije ledvic. Vsebnost kalorij v prehrani se poveča zaradi ogljikovih hidratov in delno maščob.

Hrana je kuhana brez soli. Z zmanjšanjem edema in normalizacijo tlaka se količina soli postopoma povečuje (pripravljene jedi dodamo sol).

Z oligurijo so izključeni zelenjavni in sadni sokovi za preprečevanje hiperkalemije, s konvergenco edema in normalizacijo diureze, nasprotno, priporočljivo je, da v prehrano vključite živila, bogata s kalijem - suho sadje, pečen krompir.

Količina porabljene tekočine se izračuna individualno, ob upoštevanju diureze prejšnjega dne (200 ml več kot izločeni urin).

Meni mora biti sestavljen iz naslednjih jedi:

• mlečne, zelenjavne in žitne juhe na vodi, brez juhe;
• majhna količina prehranskega kuhanega mesa ali puste ribe;
• palačinke, palačinke, kruh brez soli;
• sveža zelenjava in sadje, dušena, kuhana, pečena;
• žitarice, testenine;
• mleko, kislo mleko, kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob;
• jajca v obliki parne omlete;
• žele, med, poljubi, džemi, meringe;
• od pijač - čaj, sokovi, juha iz šipka.

Pri glomerulonefritisu morajo biti osnova prehrane žitarice, juhe, sadje in zelenjava.

Izključeno iz hrane:

• juhe;
• konzervirana hrana;
• slaščice, pecivo;
• čebula, česen, cvetača, kislica, redkev, gobe, stročnice;
• marinade, vložena zelenjava;
• marelice, grozdje, češnje, ribez;
• sladoled, čokolada;
• začimbe (razen vanilije in cimeta);
• kakav;
• mineralna voda;
• sladka soda.

Video: Elena Malysheva o zdravljenju glomerulonefritisa

Prognoza in možni zapleti

Pravilno zdravljenje bolezni v veliki večini primerov vodi do okrevanja. Redko patologija pri otrocih postane kronična.

Akutno vnetje lahko povzroči takšne zaplete:

• nefrotična encefalopatija;
• akutno ledvično ali srčno popuščanje;
• uremija (samozastrupitev telesa s škodljivimi snovmi, ki jih ledvice ne morejo odstraniti);
• možganska krvavitev.

Kronični proces pri otrocih spremlja motnja v delovanju ledvic z razvojem kronične odpovedi ledvic (kronična odpoved ledvic) in nefroskleroze (zamenjava ledvičnega brazgotinskega tkiva).

Kronična ledvična odpoved je resen zaplet glomerulonefritisa, ki zahteva redno hemodializo ali presaditev ledvice.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj patologije pri otroku, je treba pravočasno in v celoti zdraviti streptokokne in virusne okužbe, bolezni ENT, alergijska stanja in preprečiti hipotermijo.

Pomembno je povečati splošno odpornost otrokovega telesa:

• postopki utrjevanja;
• uravnotežena prehrana, bogata z vitamini;
• telesna aktivnost;
• zadostna izpostavljenost svežemu zraku.

Kljub svoji resnosti se glomerulonefritis s pravočasnim odkrivanjem dobro odziva na zdravljenje. Odgovoren pristop, vztrajnost in potrpežljivost staršev je pomembna sestavina zmage nad otroško ledvično boleznijo.

Glomerulonefritis- bolezen infekcijsko-alergijske narave, ki jo spremlja okvarjeno delovanje ledvic. Pojavi se po vnetem grlu, škrlatinki, gripi, virusnih okužbah dihal, kroničnem tonzilitisu, faringitisu, laringitisu po nekaj tednih. Tudi majhen absces na koži lahko povzroči to bolezen. Pri bolnem otroku najdemo streptokoke na koži in v nazofarinksu. Zelo pogosto izzove preprosto hipotermijo telesa.

V medicini ločimo dve vrsti bolezni - kronični in akutni glomerulonefritis pri otrocih, ki se razlikujeta po vzrokih in simptomih.

• 1. Ostro

Razlog je prenesena nalezljiva bolezen, simptomi so izraziti, otrokovo stanje se močno poslabša. Ob pravočasnem odkritju je ozdravljiva in v večini primerov poteka brez zapletov.

• 2. Kronična

Kronični, tako imenovani difuzni glomerulonefritis je hujši, vnetni proces v ledvicah, ki postopoma vodi v odmrtje ledvičnih glomerulov. Vzrok bolezni je največkrat neopažena, nezdravljena akutna oblika glomerulonefritisa. Glavni simptom je hipertenzija z vsemi posledicami. Zahteva dolgotrajno bolnišnično zdravljenje in obdobje okrevanja.

Kronični glomerulonefritis je veliko manj pogost pri otrocih: na 100 primerov akutnega razvoja bolezni sta samo dva kronična.

simptomi

Simptomi akutne bolezni so izraziti, kronični glomerulonefritis pa se lahko skrije in se le občasno pojavi in ​​še naprej spodkopava majhno telo od znotraj. Glavni znaki bolezni se začnejo pojavljati šele 10–21 dni po okužbi, ki jo je moral otrok preživeti. Tej vključujejo:

• šibkost;
• žeja;
• povečana utrujenost;
• zmanjšanje količine izločenega urina na dan, katerega barva postane rjava, črno-kavna ali spominja na odtenek mesnih izločkov;
• najzgodnejši simptom je postopno otekanje, ki se najprej pojavi na obrazu, po nekaj dneh - na spodnjem delu hrbta in nogah;
• Hipertenzija velja za enega glavnih znakov bolezni: istočasno se poveča najvišji in najnižji krvni tlak, ta učinek pa je dolgotrajen, vztrajen (ne izgine tri ali več mesecev) in je nekakšen znaki prehoda bolezni v kronično obliko;
• po tem se lahko že začne motnja vida, otrok se sredi dneva vedno bolj pritožuje nad glavoboli, slabostjo in zaspanostjo.

Če bolezni ne prepoznamo pravočasno glede na te simptome, lahko otroški glomerulonefritis povzroči resne zaplete: akutno ledvično in srčno popuščanje, možganski edem. Da bi se prepričali, da so to znaki te določene patologije, se v stacionarnih pogojih izvaja popolna diagnoza.

Diagnostika

Diagnoza glomerulonefritisa pri otrocih je težavna, ker so znaki bolezni zelo podobni simptomom. Zato so sklepi narejeni na podlagi laboratorijskih testov:

• v urinu najdemo veliko beljakovin in sledi krvi;
• njegova specifična teža je normalna ali povečana;
• pomembne spremembe v krvi, odkrite med analizo, ki pri nekaterih oblikah glomerulonefritisa ostanejo v otrokovem telesu vse življenje;
• v krvnem serumu najdemo zmanjšano vsebnost skupnih beljakovin;
• izvajajo se tudi ultrazvok ledvic, EKG, radioizotopska angiorenografija, testi Zimnitsky in Reberg, ultrazvok (ultrazvok Dopplerja) ledvičnih žil;
• posebna oprema pri otroku pregleda fundus, ki potrdi ali ovrže diagnozo;
• biopsija ledvic je predpisana otrokom le, če obstaja sum na kronični glomerulonefritis: tako se preveri njegova aktivnost, izključijo se bolezni ledvic s podobnimi simptomi.

Glede na rezultate te diagnoze je predpisana ustrezna terapija.

Zdravljenje glomerulonefritisa pri otrocih

Skoraj vedno se zdravljenje glomerulonefritisa izvaja trajno z uporabo naslednjih metod:

• dodeljen je ustrezen režim pitja: količina tekočine, ki jo porabi otrok, je omejena na 1 liter ali manj;
• prehrana za glomerulonefritis mora biti brez beljakovin in soli;
• zdravljenje z antibiotiki 2-3 tedne;
• diuretiki;
• v nekaterih primerih se lahko predpišejo kortikosteroidni hormoni;
• počitek v postelji;
• plazmafereza;
• vitaminska terapija;
• pulzna terapija;
• operacija: presaditev ledvice.

Zdravljenje glomerulonefritisa pri otrocih v stacionarnih pogojih traja od 1,5 do 2 meseca.

Preprečevanje

Otrok, ki je imel glomerulonefritis, mora biti pet let pod stalnim nadzorom nefrologa. Da bi preprečili ponovitev in poslabšanje bolezni, je priporočljivo:

• dajte urin za analizo mesečno;
• otroke je priporočljivo zaščititi pred vsemi okužbami, ki povzročajo bolezen;
• otrok je oproščen športa in telesne vzgoje.

Kljub dejstvu, da je glomerulonefritis pri otrocih precej težak in zahteva tako resno, dolgotrajno zdravljenje, je v večini primerov napoved še vedno ugodna: popolno okrevanje ob strogem upoštevanju vseh zdravniških priporočil.

Glomerulonefritis pri otrocih je razvrščen kot imunsko-vnetna lezija ledvičnih glomerulov, kar vodi do zmanjšanja njihove učinkovitosti. Zdaj je ta bolezen ena najpogostejših. Glomerulonefritis je dvakrat pogostejši pri dečkih kot pri deklicah.

Akutni glomerulonefritis pri otrocih se razvije kot posledica vnetja glomerulov in s tem blokiranja normalne aktivnosti organa.

Bolezen se razvije zaradi vnetja glomerulov

V procesu takšnega patološkega procesa se v telesu otroka kopiči tekočina, kar vodi do edema, zvišanja krvnega tlaka in pojava beljakovinskih frakcij in krvnih strdkov v urinu.

V bistvu se razvoj akutnega glomerulonefritisa pojavi v ozadju nalezljivih bolezni, kot so tonzilitis, škrlatinka ali pljučnica. V nekaterih primerih lahko banalno cepljenje povzroči patološki proces v otrokovem telesu.

Med drugim lahko naslednji dejavniki povzročijo nastanek bolezni, kot je glomerulonefritis:

• tuberkuloza;
• gripa;
• norice;
• herpes;
• hipotermija;
• hipovitaminoza;
• različna žarišča okužb;
• prejšnje bolezni dihal;
• genetska predispozicija.

Tudi glomerulonefritis je lahko posledica zapletov po predhodnih sistemskih boleznih, kot so vaskulitis, endokarditis ali eritematozni lupus.

Latentni potek glomerulonefritisa v otroštvu je precej redek, medtem ko pri mladih bolnikih vedno obstajajo izrazite manifestacije.

Glavni simptomi glomerulonefritisa pri otrocih, ki kažejo na njegov razvoj, so:

• vztrajni glavoboli;
• zvišanje telesne temperature;
• pojav napadov slabosti, ki se večinoma končajo z bruhanjem;
• zmanjšana zmogljivost, šibkost in utrujenost;
• močno poslabšanje dobrega počutja;
• pojav zabuhlosti na vekah in obrazu;
• bolečine v ledvenem območju;
• zvišan krvni tlak;
• sprememba barve urina, ki pridobi temno zarjavel odtenek;
• zmanjšanje količine urina.

Glavna nevarnost akutnega glomerulonefritisa je, da lahko bolezen preide v hitro napredujočo obliko, kar dokazujejo naslednji simptomi:

• pojav nečistoč krvi v urinu;
• prisotnost velike količine beljakovin v urinu, kar se lahko kaže v pojavu belih kosmičev v njem.

Zanj je značilen pojav nečistoč krvi v urinu

Če je treba ob pojavu prvih simptomov začeti pravočasno zdraviti glomerulonefritis pri otrocih in tudi, če kljub predpisanemu zdravljenju ne pride do okrevanja v šestih mesecih, potem v bistvu patološki proces postane kroničen. Istočasno lahko eno leto ali več opazimo edem in spremembe v urinu.

Da bi natančno določili prisotnost bolezni s simptomi, ki se pojavijo, morate poiskati pomoč pri pediatru, urologu ali nefrologu. Preden otroku predpiše številne dodatne študije, mora zdravnik najprej zbrati anamnezo in šele nato odločiti o potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metodah.

Zahvaljujoč tem študijam bo zdravnik lahko ugotovil prisotnost znakov razvijajočega se vnetnega procesa, pa tudi ugotovil prisotnost, zmanjšanje diureze in hematurije, povečanje ESR, pa tudi povečanje škodljivih snovi v kri.

Za natančno diagnozo mora otrok opraviti vrsto pregledov.

Poleg laboratorijskih testov mora majhen bolnik opraviti ultrazvočni pregled, imunogram in študijo ledvičnih žil. To je potrebno najprej za določitev povečanja volumna ledvic in ugotovitev celotne slike bolezni. V nekaterih primerih je priporočljiva biopsija, ki vam omogoča, da razjasnite različico patološkega procesa. Na podlagi vseh zgoraj navedenih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav bo zdravnik lahko postavil natančno diagnozo. Če so predpostavke o diagnozi potrjene, se otroku dodelijo posvetovanja ozkih strokovnjakov, kot so otolaringolog, genetik, zobozdravnik in oftalmolog.

Akutna oblika glomerulonefritisa v otroštvu se zdravi izključno v stacionarnih pogojih pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Ko se pri otroku odkrije bolezen, kot je glomerulonefritis, se patologija zdravi z naslednjimi konzervativnimi metodami:

• jemanje zdravil;
• izvajanje sklopa terapevtskih vaj;
• spoštovanje strogega pastelnega režima do trenutka okrevanja;
• skladnost z vsemi pravili o dietni prehrani.

Kar zadeva jemanje zdravil, so za zdravljenje glomerulonefritisa v otroštvu predpisana naslednja zdravila:

• antibiotiki;
• citostatiki;
• diuretična zdravila;
• sredstva za zniževanje krvnega tlaka;
• hormonska zdravila;
• zdravila za zmanjšanje viskoznosti in normalizacijo strjevanja krvi;
• vitaminski kompleksi;
• sredstva za povečanje imunitete.

Med zdravljenjem je prehrana zelo pomembna.

V procesu zdravljenja glomerulonefritisa pri otrocih je zelo pomembno tudi opazovanje. Hkrati je priporočljivo upoštevati pravila in prehrano prehranske mize št. 7. Takšna prehrana je namenjena predvsem zmanjšanju količine zaužitih beljakovin, popolni izključitvi soli iz prehrane in omejevanju vnosa tekočine.

Opomba! Če akutni glomerulonefritis postane difuzen, je treba bolniku opraviti hemodializo ali operacijo.

Takoj po končanem zdravljenju mora biti otrok pet let pod nadzorom nefrologa. Poleg tega je otroku po bolezni dana oprostitev telesne vzgoje, izbrani so tudi načini za povečanje imunosti in preventivni ukrepi za preprečevanje nalezljivih in vnetnih bolezni.

Otrok mora biti pod nadzorom nefrologa

Tudi po zdravljenju akutne faze otroškega glomerulonefritisa, če obstajajo sočasne patologije, je močno priporočljivo odpraviti vsa žarišča okužb, pa tudi zdraviti zobe, se znebiti adenoidov in vseh drugih bolezni in nenormalnosti. Vendar tega ne smete storiti takoj po zdravljenju, mora miniti vsaj šest mesecev. To velja za akutne in kronične oblike glomerulonefritisa.

Osnova za preprečevanje otroškega glomerulonefritisa je pravočasna diagnoza in strokovno zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni kože in zgornjih dihalnih poti. Na žalost trenutno še ni ustvarjeno cepivo proti tej zahrbtni in nevarni bolezni, metode preprečevanja pa veljajo za zelo specifične.

Med drugim je zelo pomembno utrditi otrokovo telo že od zgodnjega otroštva, pa tudi zagotoviti mu uravnoteženo prehrano, sistematično uživanje vitaminskih kompleksov in sredstev za povečanje imunosti.

Če sumite na razvoj v otrokovem telesu takšnega patološkega procesa, kot je glomerulonefritis, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To je zelo pomembno, saj lahko že najmanjša zamuda povzroči poslabšanje situacije in pojav različnih vrst zapletov. Strogo prepovedano je samozdravljenje, saj lahko ogrozi zdravje otroka in celo povzroči zaplete, kot so uremija, odpoved srca ali ledvic ali nefropatska encefalopatija.

Da bi preprečili razvoj glomerulonefritisa, morate upoštevati nekaj preprostih pravil

Da bi preprečili razvoj glomerulonefritisa v otroštvu, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• omejite vnos soli;
• sistematično opraviti preglede pri pediatru v preventivne namene;
• pravočasno zdraviti alergijske bolezni;
• izogibajte se hipotermiji telesa, pa tudi pregrevanju.

Kar se tiče napovedi za okrevanje, če se patologija diagnosticira pravočasno in se upoštevajo vsa priporočila lečečega zdravnika, se sposobnost, da se znebite glomerulonefritisa, znatno poveča in otrok se lahko popolnoma znebi bolezni.

S strokovno predpisanim zdravljenjem je prehod patologije v kronično fazo, pa tudi razvoj drugih zapletov, precej redek, primeri smrti pa so zabeleženi le v dveh odstotkih primerov.

Možni zapleti

Če dolgo časa ignorirate simptome, ki kažejo na razvoj glomerulonefritisa ali samozdravljenje, lahko v tem primeru pride do resnih in včasih nepopravljivih sprememb v telesu, kot so:

• ledvična eklampsija;
• nefrotična encefalopatija;
• uremija;
• akutna ali kronična odpoved ledvic;
• odpoved srca;
• otekanje pljuč;
• krvavitev v možganih;
• nasilni napadi.

Sam otroški glomerulonefritis velja za precej hudo in zapleteno bolezen. Primeri popolne opustitve tega patološkega procesa so zabeleženi precej redko. Eden najpogostejših zapletov, ki jih povzroča takšna bolezen, je njen prehod v kronično obliko.

Glomerulonefritis je skupina ledvičnih patologij, za katere je značilen raznolik potek, simptomi in izidi. Glomerulonefritis je vedno pridobljen. Posebnost bolezni je vnetje ledvičnih glomerulov, kar vodi do disfunkcije organa. Bolezen je precej pogosta ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih.

Glomerulonefritis pri otrocih

Otroški glomerulonefritis je patologija glomerularnega aparata imunovnetne narave. Pravzaprav je glomerulonefritis ena najpogostejših ledvičnih patologij pri otrocih. Pogosteje se odkrijejo le okužbe sečil.

Razširjenost glomerulonefritisa pri otrocih je naslednja:

• Največje število primerov takšne bolezni je diagnosticirano pri predšolskih otrocih in mlajših šolarjih, to je pri otrocih, starih od 3 do 9 let.
• Veliko manj pogosto (do 5% primerov) patologija prizadene dojenčke v prvih 2 letih življenja.
• Fantje so prizadeti dvakrat pogosteje kot dekleta

Nastanek patologije temelji na alergijski reakciji na okužbo, ko pride do tvorbe in kopičenja krožečih imunoloških kompleksov v ledvičnih strukturah, ali avtoimunske alergije, ko pride do aktivne proizvodnje avtoprotiteles. Lezija lahko prizadene ne samo glomerule, ampak tudi druge ledvične strukture, kot so intersticijsko tkivo ali tubule. Kot posledica patologije se lahko razvije huda kronična odpoved organov in zgodnja invalidnost otroka.

Glomerulonefritis pri otrocih

Vzroki in patogeneza

Mehanizem razvoja otroškega glomerulonefritisa je precej preprost. Pojavi se vnetje glomerulov, zaradi česar je normalno delovanje organa blokirano. Posledično se v telesu kopiči tekočina, nastanejo edemi, tlak se ohranja na visokem nivoju, krvni strdki in beljakovinske frakcije pa so v urinu prisotne v prevelikih količinah.

Akutne patološke oblike se pogosto razvijejo v ozadju nedavne nalezljive patologije, kot so škrlatinka ali pljučnica, tonzilitis in tudi po cepljenju.

Strokovnjaki identificirajo številne specifične dejavnike, ki povzročajo poškodbe ledvic zaradi nenormalne reakcije telesa na antigene:

Poleg tega se lahko otroški glomerulonefritis pojavi pod vplivom vnetnih patologij sistemskega obsega, na primer eritematoznega lupusa ali revmatizma, vaskulitisa ali endokarditisa. Ta patologija je tudi posledica genetskih nepravilnosti.

Resno povečajo verjetnost vnetja glomerulov pri otrocih lahko dejavniki, kot so hipotermija ali slaba dednost, nezrelost nefronov in nosilec streptokokov (tip A), dolgotrajna izpostavljenost visoki vlažnosti ali na soncu, preobčutljivost (povečana organska občutljivost), kronična okužba. v nazofarinksu ali na koži in hipovitaminoza.
Na videoposnetku o patogenezi in vzrokih glomerulonefritisa pri otrocih:

Razvrstitev

Otroški glomerulonefritis ima veliko klasifikacij:
Glede na mehanizem razvoja jih delimo na:

1. Primarni - razvijejo se kot posledica patogenetskih učinkov;
2. Sekundarni - nastanejo kot posledica drugih patoloških procesov;

Glede na obliko poteka je glomerulonefritis razdeljen na:

1. akutna;
2. Subakutno;
3. kronično;

Glede na etiologijo vnetje delimo na:

Glede na razširjenost vnetnega procesa so glomerulonefirni sindromi pri otrocih:

1. Difuzno - obsežne lezije;
2. žariščno;

Morfološko delimo otroški glomerulonefritis na:

1. Fokalno-segmentni - osnova bolezni je poraz epitelijskih celičnih struktur, za katerega je značilen nefrotski sindrom ali obstojna vrsta proteinurije;
2. Mesangioproliferativni - ta oblika izpolnjuje vse imunsko-vnetne kriterije patološkega procesa. Glavne značilnosti tega morfološkega tipa so hematurija in proteinurija, včasih hipertenzija in nefrotski sindrom;
3. Membranozna ali nefrotska oblika glomerulonefritisa - zanje je značilno obsežno odebelitev kapilarnih sten v glomerulih, imajo ugoden potek in jih spremlja izrazita hematurija in proteinurija, nefrotski sindrom in huda inhibicija ledvične aktivnosti;
4. Mesangiokapilarni - redka različica glomerulonefritisa, za katero je značilen zelo progresiven potek;

V skladu z lokalizacijo lezij je glomerulonefritis pri otrocih:

1. Ekstrakapilarni - se razvije v votlini glomerula;
2. Intrakapilarni - nastane v posodah;

Otroški glomerulonefritis je razvrščen tudi glede na klinične možnosti:

1. Hipertenzivni - glavnim simptomom se doda visok krvni tlak;
2. Z nefrotskim sindromom - zanj je značilen hiperedem;
3. Monosimptomatski - poteka s prevlado urinskega sindroma;
4. Kombinirano - ko so prisotne vse klinične manifestacije.

V ločeni podskupini strokovnjaki razlikujejo akutni poststreptokokni glomerulonefritis, ki mu sledi streptokokna okužba.

Znaki in simptomi

Patologija se lahko nadaljuje na različne načine, zato se lahko resnost klinične slike razlikuje. Včasih se patologija nadaljuje latentno, ne da bi se kakorkoli manifestirala, vendar se odkrije med naključnim zdravniškim pregledom iz povsem drugih razlogov. Toda tak potek otroškega glomerulonefritisa je precej redek. Mnogo pogosteje patologijo spremljajo izraziti simptomi. Zdravje otrok se hitro poslabša, vse do nezavestnega stanja, kar zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

• Najpogosteje se z razvojem glomerulonefritisa otroci pritožujejo zaradi hudih glavobolov, ki pogosto vodijo v izgubo zavesti;
• Tudi bolniki so zaskrbljeni zaradi hude bolečine v ledvenem delu;
• Pogost pojav pri glomerulonefritisu je navzea in bruhanje ter huda hipertermija;
• Urin pridobi zaradi hematurije, njegova količina pa se izrazito zmanjša;
• Obstaja tudi zvišanje krvnega tlaka, zgornji prag lahko doseže 140-160 mm. rt. Umetnost.;
• V ozadju hiperedema pride do opaznega povečanja teže, edem pa je lokaliziran predvsem na vekah in obrazu.

Simptomi glomerulonefritisa pri otrocih:


Akutna oblika patologije se praviloma razvije nekaj tednov po nalezljivi bolezni pretežno streptokoknega izvora. Z ustreznimi terapevtskimi ukrepi se ledvične funkcije hitro normalizirajo, otrokovo popolno okrevanje pa se pojavi po 1,5-2 mesecih.

Pri kroničnem glomerulonefritisu pri otrocih so lahko podobni simptomi, le v manj izraziti obliki.

Vnetje ledvičnih glomerulov lahko povzroči resne posledice, kot so ledvična in miokardna insuficienca, uremija, zato bi morali biti prvi znaki nepravilnosti znak za obisk zdravnika.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi ocene splošnega stanja malega bolnika.

Najprej zdravnik zbere anamnezo življenja in bolezni, nato opravi pregled in predpiše potrebne študije, kot so:

• Laboratorijske preiskave krvi in ​​urina - imunotest in biokemija krvi, biokemija urina, analiza, Rebergov test in. Prisotnost nečistoč krvi in ​​beljakovinskih frakcij v urinu je najpomembnejši diagnostični marker. Krvni testi lahko odkrijejo anemijo, nenormalne ravni sečnine, kreatinina in albumina. Imunološka diagnostika krvi razkrije prisotnost protiteles;
• Ultrazvočni pregled ledvic - ta diagnoza kaže povečano ehogenost in povečanje parametrov ledvic;
• Biopsija - običajno predpisana za pridobitev podatkov o morfologiji glomerulonefritisa, da bi izbrali najučinkovitejši režim zdravljenja.

Za diagnosticiranje glomerulonefritisa pri otrocih bodo morda potrebne dodatne študije (rentgenski pregled ledvic s kontrastom ali rentgen prsnega koša), pa tudi posvetovanja s strokovnjaki s področja kardiologije, revmatologije, zobozdravstva, oftalmologije itd. Posvetovanje pediatra nefrologa , urolog in specialist za nalezljive bolezni je možen.

Znaki in simptomi glomerulonefritisa pri otrocih:

Zdravljenje

Otroški glomerulonefritis ima eno pozitivno lastnost - otroci ga prenašajo veliko lažje kot odrasli:

• Otroku je treba nekaj tednov pokazati počitek v postelji, dokler glavni simptomi ne izginejo.
• Predpisano je antibiotično zdravljenje z uporabo makrolidov in penicilinov.
• Za olajšanje odvzema nakopičene tekočine se uporabljajo diuretiki.
• Če ima otrok simptome, kot so rumenkasto-bledi odtenek kože, vonj po urinu iz ust, povečana vsebnost toksinov v krvi teden dni, je treba opraviti hemodializo, ki vključuje uporabo aparata za umetno ledvico. .
• Otrokom z glomerulonefritisom je treba predpisati dieto, ki vključuje prisotnost dni ogljikovih hidratov. Izdelki, kot so marinade, mesne juhe, prekajeni izdelki, začimbe, ribe in meso, so otrokom v obdobju zdravljenja strogo prepovedani. Priporočljivo je uživati ​​več živil, bogatih s kalijem – mlečnih izdelkov, naravnih sokov, sadnih in zelenjavnih jedi.

Posebno pozornost si zasluži infuzija šipka, saj je shramba askorbinske kisline, ki je neverjetno uporabna za imuniteto. Obroki naj bodo 3-5 krat. Režim pitja otroka je treba pregledati tako, da količina pitja ne presega količine izločene tekočine za več kot pol litra. Otrok mora jesti vegetarijanske juhe in kruh, piščanca in puste ribe.

Po koncu zdravljenja je otrok registriran pri pediatričnem nefrologu in pediatru še 5 let. Če se primeri glomerulonefritisa ponavljajo, so registrirani za vse življenje. Za takšne otroke so še posebej priporočljive sanatorijske počitnice, vendar bo treba opustiti preventivna cepljenja.
Na videu o zdravljenju glomerulonefritisa pri otrocih:

Napovedi

V večini kliničnih primerov se otroški glomerulonefritis uspešno pozdravi, vendar v 1-2% primerov patologija postane kronična. Smrtni izid opazimo le v posameznih primerih, ko je bolezen huda in s številnimi zapleti.

Med zapleti otroškega glomerulonefritisa lahko ločimo cerebralno krvavitev, odpoved ledvic, ledvično encefalopatijo, miokardno insuficienco in uremijo. Ti zapleti predstavljajo resnično nevarnost za življenje otroka.

Preprečevanje glomerulnega vnetja je pravočasno odkrivanje in zdravljenje streptokoknih infekcijskih lezij, alergijskih reakcij, pa tudi rehabilitacija kroničnih patologij v ustih in nazofarinksu, ki je sestavljena iz pravočasnega zdravljenja karioznih zob, vnetih tonzil itd. prav tako je treba omejiti otrokov vnos soli, izključiti pregrevanje ali hipotermijo, racionalno je organizirati režim počitka in dela otroka.

Takšna diagnoza je precej resna, vendar je s pravočasnim zdravljenjem povsem mogoče ozdraviti. Če je glomerulonefritis povzročil razvoj kronične ledvične odpovedi, se otroku dodeli invalidnost, katere skupino določijo strokovnjaki medicinske in socialne stroke glede na stopnjo insuficience in organske motnje.