Nadlahtnica in lopatica sta združeni. človeška lopatica

Okostje ramenskega obroča je sestavljeno iz 2 lopatic in 2 ključnic.

Ključnica(clavicula) - ima ukrivljeno telo v obliki črke S in dva odebeljena konca - sternalni in akromialni (ramo). Zgornja (gladka) in spodnja (hrapava) površina. Akromialni konec artikulira z ramenskim izrastkom lopatice (akromion), ki tvori klavikularno-akromialni sklep, sternalni konec pa s prsnico (sternoklavikularni sklep je sedlaste oblike). Gibanje - gor, dol, naprej, nazaj, vrtenje okoli lastne osi. Klavikularno-akromialni sklep je neaktiven.

Najbolj izraziti ligamenti so - korakoklavikularni, kostoklavikularni, interklavikularni (od ene ključnice do druge), sternoklavikularni, akromioklavikularni.

lopatica(scapula) - ravna os, trikotne oblike. Ima tri robove: zgornji, zunanji in notranji (vretenčni). Trije vogali - zgornji, spodnji, stranski.

V lopatici se razlikujejo obalne in hrbtne površine. Obalna površina lopatice meji na zadnjo steno prsnega koša med 2. in 4. rebrom.

Na dorzalni površini je lopatična hrbtenica, ki prehaja v humeralni proces (akromion).

Skapularna hrbtenica deli zadnjo površino na supraspinatus in infraspinatus fossae. Scapula ima glenoidno votlino za artikulacijo s humerusom in korakoidnim odrastkom, obrnjenim naprej. Za glenoidno votlino je vrat lopatice. Lopatice so povezane s prsmi preko mišic, so mobilne. Med akromionom in korakoidnim procesom je korakoidno-akromialni ligament.

14. Kosti zgornjega uda: nadlahtnica, kosti podlakti in roke

Kosti prostega dela zgornje okončine vključujejo nadlahtnico, kosti podlakti in kosti roke.

Brahialna kost(humerus) dolga, cevasta; v njem se razlikujejo dva konca (epifize) in telo (diafiza). Zgornji konec se konča z glavico (caput humeri), ki se členi z lopatico. Zunaj glave je velik tuberkulum (tuberculum majus), spredaj pa majhen tuberkulum (tuberculum minus), ločen z medtuberkularnim utorom (sulcus intertubercularis). Vdolbina na meji med dnom glave nadlahtnice in tuberkulami se imenuje anatomski vrat (collum anatomicum), kirurški vrat (collum chirurgicum) pa izstopa na mestu prehoda zgornjega konca v telo. Na zunanji površini v zgornji tretjini telesa je deltoidna gomolja (tuberositas deltoidea), pod njo na medialni strani je spiralni utor, ki je nastal zaradi pritiska radialnega živca (sulcus nervi radialis). Spodnji konec kosti je sploščen v čelni ravnini. Ustrezni epikondili štrlijo iz medialne in lateralne strani (epicondylus medialis et lateralis). Med njimi so sklepne ploščadi - površina v obliki bloka (trochlea), ki se nahaja medialno, glava (capitulum humeri) pa meji na blok s strani. Pod medialnim epikondilom je utor - lokacija ulnarnega živca. Nad blokom na sprednji površini je koronarna fosa (fossa coronoidea), zadaj - globoka ulnarna fosa, ki vključuje olecranon (fossa olecrani). Blok humerusa artikulira z ulno, glava - s polmerom. okostenelost. Humerus gre skozi tri stopnje razvoja. Pri novorojenčku sta zgornji in spodnji del hrustanca, telo je kostno. Osifikacijsko jedro se pojavi v glavi kosti v prvem letu življenja, na mestu velikega tuberkula - v 2-3 letih, v majhnem tuberkulu - v 3-5 letih. Vsa jedra okostenitve proksimalne epifize nadlahtnice se združijo pri starosti 12-16 let, z diafizo pa pri 20-25 letih. V bloku in lateralnem epikondilu se neodvisna jedra pojavijo pri starosti 8-12 let, v glavi - pri 1-3 letih, v medialnem epikondilu - pri 5-7 letih.

Podlaket vsebuje dve dolgi cevasti kosti: ulna (ulna), ki se nahaja medialno, in polmer (radius), ki se nahaja na stranski strani.

Ulna (ulna) predstavlja dolgo cev nepravilne oblike, ki se nahaja na medialni strani podlakti. Razlikuje zgornjo in spodnjo epifizo ter telo. Zgornji (proksimalni) konec je masivnejši od spodnjega (distalnega) in njegova naprava je bolj zapletena. Blok zareza (incisura trochlearis) popolnoma ponavlja obliko bloka humerusa in je spredaj omejen s koronoidnim procesom (processus coronoideus), zadaj - z ulno (olecranon). Na bočni strani ima zarezo v obliki bloka plitvo radialno zarezo (incisura radialis) - mesto artikulacije z glavo polmera. Gomolj (tuberositas ulnae) je viden spredaj in nekoliko pod koronoidnim procesom. V predelu telesa je medkostni greben (crista interossea), obrnjen proti polmeru. Od grebena se vseskozi začne medkostni ligament. Spodnja epifiza ima okroglo glavo (caput ulnae); na njej z medialne strani je stiloidni proces (processus styloideus).

okostenelost. Ulna poteka skozi mezenhimske stopnje hrustanca in kosti. V 7.-8. tednu intrauterinega razvoja se v diafizi pojavi osifikacijsko jedro. Pri novorojenčku so epifize hrustančne. V olekranonu se kostno jedro določi pri starosti 8-10 let, se zlije s telesom pri starosti 18-20 let, v distalni epifizi pa pri starosti 4-6 let in se združi z diafizo kosti. do 20-24 let.

Radij(polmer) je sestavljen iz istih delov kot komolec. Na njegovem proksimalnem koncu je glavica (caput radii) z vdolbino za glavo nadlahtnice. Navznoter od glave je sklepna ploščad - mesto artikulacije s polmerom. Na dnu glava prehaja v vrat, pod vratom pa leži gomolj (tuberositas radii). Distalni konec je širši, z velikim sklepnim predelom - stičiščem s tremi kostmi zapestja. Na lateralni strani se polmer konča s stiloidnim procesom (processus styloideus), na medialni strani na distalnem koncu je zareza (incisura ulnaris), mesto artikulacije z glavo ulne.

okostenelost. Radius gre skozi tri stopnje okostenitve. V 8. tednu intrauterinega razvoja se kostna jedra pojavijo v diafizi, v prvem letu življenja - v distalni epifizi in v 3. - 7. letu - v glavi.

Ročne kosti razdeljen na kosti zapestja, metakarpusa in falange prstov. Vse tri skupine vsebujejo številne majhne kosti, ki imajo določene strukturne značilnosti, ki niso opisane.

kosti zapestja

Sestava kosti zapestja (ossa carpi) vključuje 8 majhnih kosti, ki ležijo v dveh vrstah: proksimalna je bližje podlakti, distalna je poleg prejšnje.

Proksimalna vrsta (začenši od prvega prsta): skafoidna kost (os scaphoideum) lunatna kost (os lunatum) triglava kost (os triquetrum) kost kost (os pisiforme). Prve tri kosti so med seboj povezane in tvorijo elipsoidno površino, obrnjeno proti polmeru. Piziformna kost meji na triedrično stran dlančne površine roke. Distalna vrsta (začenši od prvega prsta): mnogokotna kost (os multangulum) trapezasta kost (os trapezoideum) glavičasta kost (os capitatum) kljukasta kost (os hamatum), ki ima izrastek v obliki kljuke (hamulus) .

Metakarpalne kosti

Metakarpus (metacarpus) tvori pet kosti (ossa metacarpalia I-V). Vsi imajo skupen strukturni načrt: dno (basis), telo (corpus) in glava (caput). Najdaljša je II metakarpalna kost. Kost I na proksimalni epifizi ima sedlasto sklepno ploščad - mesto artikulacije s poligonalno kostjo. Na dnu pete kosti se izrazi tuberkel.

Prstne kosti(ossa digitorum manus) predstavljajo tri kratke kosti v vsakem prstu, imenovane falange (phalanx proximalis, media et distalis). Falange (phalanges digitorum) glavne (proksimalne), srednje in nohtne (distalne) se nahajajo v okostju II-V prstov; v 1. prstu ni srednje falange. Glavne falange so najdaljše, nohtne falange pa najkrajše. Falange predstavljajo podolgovate kosti, razširjene na koncih. Njihov proksimalni konec ima konkavno površino, ki ustreza metakarpalni glavi. Distalni konec glavne in srednje falange ima sklepno površino v obliki bloka. Osifikacija. Kosti roke gredo skozi tri stopnje okostenitve. Kosti zapestja pri novorojenčku so hrustančne. V glavičasti kosti se jedro okostenitve pojavi v 2. mesecu, v hamateju - v 3. mesecu, v triedričnem - v 3. letu, v lunatu - na 4., v skafoidu - na 5., v trapez - v 5. - 6. letu, v pisiformu: pri deklicah - v 7. - 12. letu, pri dečkih - v starosti 10-15 let. V metakarpalnih kosteh se osifikacijska jedra pojavijo v diafizi v 9. - 10. tednu prenatalnega obdobja. Po rojstvu v 3. letu se v glavah pojavijo kostna jedra, v I metakarpalni kosti - na dnu. V falangah prstov se osifikacijska jedra oblikujejo na njihovih osnovah v 8-12 tednih intrauterinega razvoja in v 3. letu - v proksimalnih epifizah. Anomalije. Anomalije v razvoju skeleta zgornje okončine vključujejo dodatne (nestalne) kosti: 1) osrednjo kost zapestja med poligonalno, glavičasto in skafoidno kostjo; 2) neodvisna kost namesto stiloidnega procesa III metakarpalne kosti; 3) dodatna trapezna kost; 4) neodvisna kostna točka stiloidnega procesa triquetralne kosti. Te pomožne kosti so včasih vzrok za napačno radiološko diagnozo.

Okostje zgornjih okončin je razdeljeno na dva dela: okostje pasu zgornje okončine (ramenski pas) in okostje proste zgornje okončine (slika 36).

Kosti pasu zgornje okončine

Okostje pasu zgornje okončine tvorita dve parni kosti: lopatica in ključnica.

Scapula (scapula) je ravna kost (slika 37), na kateri se razlikujejo dve površini (kostalna in hrbtna), trije robovi (zgornji, medialni in stranski) in trije vogali (bočni, zgornji in spodnji). Bočni kot je zadebeljen, ima glenoidno votlino za artikulacijo s humerusom. Nad glenoidno votlino je korakoidni proces. Obalna površina lopatice je rahlo konkavna in se imenuje subskapularna fosa; iz njega se začne istoimenska mišica. Hrbtna površina lopatice je razdeljena s hrbtenico lopatice na dve jami - supraspinatus in infraspinatus, v katerih ležijo istoimenske mišice. Hrbtenica lopatice se konča z izrastkom - akromionom (ramenski proces). Ima sklepno površino za artikulacijo s ključnico.

Ključnica(clavicula) - ukrivljena kost v obliki črke S, ki ima telo in dva konca - prsni in akromialni (glej sliko 35). Sternalni konec je zadebeljen in povezan z ročajem prsnice. Akromialni konec je sploščen, povezan z akromionom lopatice. Lateralni del ključnice se izboči nazaj, medialni pa naprej.

Kosti prostega zgornjega uda

Okostje proste zgornje okončine (roke) vključuje nadlahtnico, kosti podlakti in kosti roke (glej sliko 36).

Brahialna kost(humerus) - dolga cevasta kost, sestavljena iz telesa (diafize) in dveh koncev (epifize) (slika 38). Na proksimalnem koncu je glavica, ločena od preostale kosti z anatomskim vratom. Pod anatomskim vratom sta na zunanji strani dve vzpetini: velika in majhna tuberkuloza, ločena z intertuberkularnim žlebom. Distalno od tuberkulov je rahlo zožen del kosti - kirurški vrat. To ime je posledica dejstva, da se na tem mestu pogosteje pojavijo zlomi kosti.

Zgornji del telesa nadlahtnice je cilindrične oblike, spodnji pa tristran. V srednji tretjini telesa nadlahtnice poteka spiralno zadaj brazda radialnega živca. Distalni konec kosti je zadebeljen in se imenuje kondil humerusa. Na straneh ima izbokline - medialni in lateralni epikondil, spodaj pa je glava kondila humerusa za povezavo s polmerom in blok humerusa za artikulacijo z ulno. Nad blokom spredaj je koronarna fosa, zadaj pa globlja fosa olekranona (v njih vstopijo procesi istega imena ulne).

Kosti podlakti: radialno se nahaja bočno, ulna zavzema medialni položaj (slika 39). So dolge cevaste kosti.

Radij(polmer) je sestavljen iz telesa in dveh koncev. Na proksimalnem koncu je glavica, na njej pa sklepna jamica, s pomočjo katere se radius artikulira z glavo kondila humerusa. Na glavi radiusa je tudi sklepni krog za povezavo z ulno. Pod glavo je vrat, pod njim pa tuberosity polmera. Na telesu so tri površine in trije robovi. Ostri rob je obrnjen proti robu ulne enake oblike in se imenuje medkostni. Na distalnem razširjenem koncu radiusa je karpalna sklepna ploskev (za artikulacijo s proksimalno vrsto karpalnih kosti) in ulnarno zarezo (za artikulacijo z ulno). Zunaj na distalnem koncu je stiloidni proces.

Komolčna kost(ulna) je sestavljena iz telesa in dveh koncev. Odebeljeni proksimalni konec ima koronalni in olekranonski proces; so omejena zareza v obliki bloka. Na stranski strani, na dnu koronoidnega procesa, je radialna zareza. Pod koronoidnim procesom je tuberoznost ulne.

Telo kosti je trikotne oblike, na njem se razlikujejo tri površine in trije robovi. Distalni konec tvori glavo ulne. Površina glave, obrnjena proti polmeru, je zaobljena; na njem se nahaja sklepni obod za povezavo z zarezo te kosti. Na medialni strani se stiloidni odrastek spušča od glave.

Ročne kosti razdeljen na kosti zapestja, metakarpalne kosti in falange (prste) (slika 40).

kosti zapestja- ossa carpi (carpalia) razporejena v dveh vrstah. Proksimalno vrsto sestavljajo (v smeri od radiusa do ulne) navikularne, lunatne, triedrske in pisiformne kosti. Prvi trije so ločno ukrivljeni in tvorijo eliptično ploskev za povezavo s polmerom. Distalno vrsto tvorijo naslednje kosti: trapez, trapez, glavica in kost.

Kosti zapestja ne ležijo v isti ravnini: na hrbtni strani tvorijo izboklino, s dlanjo pa - konkavnost v obliki utora - utor zapestja. Ta žleb je medialno poglobljen s pisiformno kostjo in kavljem kostne kosti, lateralno s tuberkulom trapezoidne kosti.

metakarpalne kosti v količini pet so kratke cevaste kosti. V vsakem od njih se razlikujejo osnova, telo in glava. Kosti se štejejo od strani palca: I, II itd.

Falange prstov spadajo med cevaste kosti. Palec ima dve falangi: proksimalno in distalno. Vsak od drugih prstov ima tri falange: proksimalno, srednjo in distalno. Vsaka falanga ima osnovo, telo in glavo.

Spoji kosti zgornje okončine

sternoklavikularni sklep(articulatio sternoclavicularis) tvori sternalni konec klavikule s klavikularno zarezo ročaja prsnice. Znotraj sklepne votline je sklepna ploščica, ki deli sklepno votlino na dva dela. Prisotnost diska zagotavlja možnost gibanja v sklepu okoli treh osi: sagitalno - gibanje navzgor in navzdol, navpično - naprej in nazaj; možna so rotacijska gibanja okoli čelne osi. Ta sklep je okrepljen z vezmi (interklavikularnimi itd.).

akromioklavikularni sklep(articulatio acromiclavicularis) tvorita akromialni konec klavikule in akromion lopatice, ravne oblike; v njej je malo gibanja.

ramenski sklep(articulatio humeri) tvorita glava humerusa in sklepna votlina lopatice (slika 41), ki jo vzdolž roba dopolnjuje sklepna ustnica. Sklepna kapsula je tanka. V njegov zgornji del so vtkana vlakna korakobrahialnega ligamenta. Sklep krepijo predvsem mišice, predvsem dolga glava dvoglave mišice, katere tetiva poteka skozi sklepno votlino. Poleg tega pri krepitvi sklepa sodeluje ekstraartikularni korakoakromialni ligament - nekakšen lok, ki preprečuje abdukcijo roke v sklepu nad vodoravno črto. Ugrabitev roke nad to črto se izvede zaradi gibanja v ramenskem obroču.

Ramenski sklep je najbolj gibljiv sklep v človeškem telesu. Njegova oblika je sferična. Omogoča gibe po treh oseh: čelni - fleksija in ekstenzija; sagitalna - abdukcija in addukcija; navpično - vrtenje. Poleg tega je v tem sklepu možno krožno gibanje.

komolčni sklep(articulatio cubiti) tvorijo tri kosti: distalni konec humerusa ter proksimalni konci ulne in radiusa (slika 42). Razlikuje tri sklepe: humeroulnar, humeroradial in proksimalni radioulnar. Vsi trije sklepi so združeni s skupno kapsulo in imajo skupno sklepno votlino. Sklep je ojačan na straneh radialnih in ulnarnih kolateralnih ligamentov. Okoli glavice radiusa poteka močan anularni ligament radiusa.

Humeroulnarni sklep je blokaste oblike, v njem je možna fleksija in ekstenzija podlakti. Ramenski sklep je sferičen.

Sklepi kosti podlakti. Radius in ulna sta povezana preko proksimalnega in distalnega radioulnarnega sklepa ter medkostne membrane (membrane) podlakti. Radioulnarne sklepe tvorijo zareze in sklepni krogi na ustreznih koncih kosti podlakti, pri čemer je proksimalni sklep del komolčnega sklepa, distalni sklep pa ima svojo kapsulo. Oba sklepa tvorita združen sklep, ki omogoča rotacijo polmera okoli ulne. Rotacijo navznoter imenujemo pronacija, rotacijo navzven pa supinacija. Skupaj s polmerom se vrti kazalec.

Medkostna membrana podlakti se nahaja med telesoma dveh kosti in je pritrjena na njune medkostne robove.

zapestni sklep(articulatio radiocarpea) tvorita distalni konec radiusa in proksimalna vrsta kosti zapestja, razen pisiformne kosti (slika 43). Ulna ni vključena v nastanek sklepa. Sklep je okrepljen z radialnimi in ulnarnimi kolateralnimi vezmi zapestja ter vezmi, ki potekajo vzdolž njegove palmarne in dorzalne strani. Sklep ima eliptično obliko; v njej so možni naslednji gibi: fleksija in ekstenzija, abdukcija in addukcija ter krožni gibi roke.

Medkarpalni sklep tvorijo distalne in proksimalne vrste karpalnih kosti. Sklepna votlina je v obliki črke S. Funkcionalno je povezan z zapestnim sklepom; skupaj sestavljajo kombinirani sklep roke.

Karpometakarpalni sklepi tvorita distalna vrsta zapestnih kosti in osnova metakarpalnih kosti. Treba je ločiti prvi karpometakarpalni sklep palca (zglob trapezne kosti z I metakarpalno kostjo). Ima obliko sedla in je zelo mobilen. V njem so možni gibi: fleksija in ekstenzija palca (skupaj z metakarpalno kostjo), abdukcija in addukcija; poleg tega so možna krožna gibanja. Preostali karpometakarpalni sklepi so ploščate oblike, neaktivni.

Metakarpofalangealni sklepi tvorijo glave metakarpalnih kosti in baze proksimalnih falangov. Ti sklepi so sferične oblike; v njih so možne fleksija in ekstenzija, abdukcija in addukcija prstov ter pasivna rotacijska gibanja.

Interfalangealni sklepi blokaste oblike, v njih je možna fleksija in razširitev falang prstov.

JAZ. SKLEPI KOSTI PASU ZGORNJEGA UDA.

Ključnica je povezana s prsnico in lopatico. S prsnico komunicira skozi sternoklavikularni sklep , artikulacija sternoclavicularis (slika 17). Sklepni površini sta sedlasta površina prsnega konca klavikule in klavikularna zareza manubrija prsnice. Med temi površinami je sklepni disk, discus articularis, ki deli sklepno votlino na dve kapsuli.

Sklepno ovojnico krepijo trije vezi: spredaj in posteriorno sternoklavikularno, ligg. sternoclavicularia anterius et posterius in kostoklavikularni, lig. costoclaviculare. Kostoklavikularni ligament je zelo močan, povezuje spodnjo površino sternalnega konca klavikule z zgornjo površino hrustanca 1. rebra.

Slika 17. Sternoklavikularni sklepi (pogled od spredaj). 1 - sklepni diskus; lig. interclaviculare; 2-lig. interclaviculare; 3-lig. sternoclaviculare anterius; 4 - klavikula; 5-lig. costoclaviculare; 6, kosta I; 7 - manubrij sterni.

Zgornji posteriorni površini sternalnih koncev obeh ključnic sta povezani s prehodom čez jugularno zarezo interklavikularni ligament, lig. interclaviculare.

Spoj je preprost, kompleksen, ploščat, triosni (večosni). Okoli sagitalne osi se klavikula dviga in spušča, okoli navpične osi pa se klavikula premika naprej in nazaj. Rotacijski gibi klavikule okoli vzdolžne čelne osi so možni, vendar le pri delu skupaj z ramenskim sklepom, z upogibom in iztegom prostega zgornjega uda v njem.

Slika 18. Desni akromioklavikularni in ramenski sklep. 1-lig. coracoacromiale; 2-lig. trapezoideum; 3-lig. konoid; 4 - klavikula; 5 - coracoideus processus; 6 - tetiva m. bicipitis brachii (caput longum); 7 - sklepna kapsula; (8) labrum glenoidale; 9 - cavitas glenoidalis; 10 - akromion; 11-lig. acromioclaviculare; 12 - umetnost. acromioclavicularis.

Ključnica je z lopatico povezana z akromioklavikularni sklep , artikulacija acromioclavicularis (slika 18). Zglobne površine se nahajajo na akromialnem koncu klavikule in na notranjem robu akromiona lopatice. Med temi površinami v 1/3 primerov je sklepni disk, discus articularis.

Skupna kapsula je okrepljena z dvema vezima: od zgoraj - akromioklavikularni, lig. acromioclaviculare, spodaj - korakoklavikularni, lig. coracoclaviculare. Zadnji ligament je sestavljen iz dveh ligamentov, ki se začneta na dnu korakoidnega procesa lopatice in se končata na stožčastem tuberkulu klavikule (lig. Conoideum) in na njegovi trapezni liniji (lig. Trapezoideum).

Morfofunkcionalne značilnosti sklepa. Sklep je preprost, zapleten v 1/3 primerov, ravni gibi z nizko amplitudo se pojavljajo okoli treh osi.

Ligamenti lopatice. Lopatica ima tri lastne vezi, ki nimajo nobene zveze z opisanimi sklepi. Korakoakromialni ligament, lig. coracoacromiale, razpet med akromialnim in korakoidnim odrastkom lopatice nad ramenskim sklepom in preprečuje prekomerno abdukcijo prostega zgornjega uda v ramenskem sklepu.

Zgornji prečni ligament, lig. transversum scapulae superius, se nahaja nad zarezo lopatice in jo spremeni v luknjo.

Spodnji prečni ligament lopatice, lig. transversum scapulae inferius, ki se nahaja med bazo akromiona in zadnjim robom glenoidne votline lopatice.

Dvig ključnice in lopatice- m. levator scapulae, mm. rhomboidei, m. sternocleidomastoideus, m. trapez (zgornji snopi)

Spust ključnice in lopatice- m. trapez, m. serratus anterior (spodnji snopi), m. pectoralis minor, m. subklavius

Promet ključnica naprej(lopatice - na stransko stran) - m. serratus anterior, m. pectoralis minor, m. pectoralis major. Promet ključnica nazaj(lopatice - na medialno stran) - m. trapez, mm. rhomboidei, m. latissimus dorsi

Pronacija lopatice (obrnejo spodnji kot navzven) - m. serratus anterior (spodnji zobje), m. trapezius (zgornji snopi). supinacija lopatice (vrtenje pod spodnjim kotom navznoter) - mm. rhomboidei, m. pectoralis minor

II. PROSTI SKLEP ZGORNJIH UDA

ramenski sklep , umetnost . humeri . V njem pride do artikulacije prostega zgornjega uda s pasom (slika 19) s povezavo površine sklepne votline lopatice in glave nadlahtnice. Kongruenca glenoidne votline lopatice se poveča za sklepna ustnica, labrum glenoidale, ki je pritrjen vzdolž robov votline.

Sklepna kapsula je tanka, prosta, omogoča, da se sklepne površine odmaknejo druga od druge do 2-3 cm. korakohumeralni ligament, lig. coracohumerale. To je odebeljen zgornji del sklepne kapsule, širok do 3 cm, ki se nahaja med bazo korakoidnega procesa lopatice in zgornjim delom anatomskega vratu nadlahtnice.

Sinovialna membrana sklepa ima dve izboklini: prva je intertuberkularna sinovialna ovojnica, vagina synovialis intertubercularis, ovija tetivo dolge glave biceps brachii; drugi je suha vreča subscapularis mišica, bursa subtendinea m. subscapularis, na dnu korakoidnega procesa.

Morfofunkcionalne značilnosti sklepa. Ramenski sklep je preprost, sferičen, triosni (večosni). Struktura sklepa določa njegovo največjo gibljivost v človeškem telesu. Fleksija in ekstenzija zgornjega uda poteka okoli čelne osi, abdukcija in addukcija okoli sagitalne osi, supinacija in pronacija okoli navpične osi. V sklepu so možni tudi krožni gibi (cirkumdukcija).

Slika 19. Desni ramenski sklep. A - pogled od spredaj, B - čelni rez. 1-lig. coracohumerale; 2-lig. coracoacromiale; 3 - coracoideus processus; 4 - lopatica; 5 - sklepna kapsula; 6 - humerus; 7 - tetiva m. bicipitis brachii (caput longum); 8 - tetiva m. subscapularis; 9 - akromion; 10 - ligamentum transversum scapulae superius; 11 - cavum articulare; 12 - membrana fibrosa; 13 - sinovialna membrana.

Ko se ud premakne nad raven rame, so v delo vključeni vsi sklepi pasu zgornjega uda.

Mišice, ki zagotavljajo gibanje v sklepu:

upogibanje rama - m. deltoideus (sprednji snopi), m. pectoralis major, m. biceps brachii, m. coracobrachialis.

Razširitev rama - m. deltoideus (posteriorni snopi), m. triceps brachii (dolga glava), m. latissimus dorsi, m. teres major, m. infraspinatus.

svinec rama - m. deltoideus, m. supraspinatus.

Kasting rama - m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. subscapularis, m. infraspinatus.

Pronacija rama - m. deltoideus (sprednji snopi), m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. teres major, m. subscapularis.

supinacija rama - m. deltoideus (posteriorni snopi), m. teres minor, m. infraspinatus

komolčni sklep , artikulacija cubity . V tem sklepu se zgibajo sklepne površine treh kosti: humerusa, ulne in radiusa (slika 20). Zgibne kosti tvorijo tri sklepe, zaprte v eno kapsulo:

1. Ramenski sklep, articulatio humeroulnaris, tvorita blok nadlahtnice in zareza ulne v obliki bloka. Spoj je preprost, vijačen (nekakšen blok), enoosen.

2. Ramenski sklep, articulatio humeroradialis, tvorita glava humerusa in sklepna fosa glave radiusa. Spoj je preprost, sferičen, triosen.

3. Proksimalni radioulnarni sklep, articulatio radioulnaris proximalis, tvorita obod radiusa in radialna zareza ulne. Spoj je preprost, cilindričen, enoosen.

Kapsula komolčnega sklepa je relativno prosta. V sklepni votlini sta koronarna in ulnarna fosa nadlahtnice ter olekranon ulne.Sklep ima tri vezi. Nahaja se ob straneh ulnar in radialni kolateralni ligament, ligg. collaterale ulnare et radiale. Ulnarni kolateralni ligament povezuje medialni epikondil humerusa z robom trohlearne zareze ulne. Radialni kolateralni ligament se začne od lateralnega epikondila, pokriva vrat radiusa z dvema krakoma spredaj in zadaj ter se konča na anterolateralnem robu trohlearne zareze ulne in v anularnem ligamentu.

Tretjič anularni ligament polmer, lig. annulare radii, predstavljajo vlaknasta vlakna, ki se ločno ovijajo okoli vratu in glave radiusa in so pritrjena na robove radialne zareze ulne.

Morfofunkcionalne značilnosti sklepa. Komolčni sklep je kompleksen sklep, gibi v njem pa so možni na dva načina. Okoli čelne osi pride do fleksije in ekstenzije podlakti, gibi pa se izvajajo v humeroulnarnih in humeroradialnih sklepih.

Slika 20. Desni komolčni sklep: A - pogled od spredaj, B - odprta sklepna votlina. 1 - humerus; 2 - polmer; 3, ulna; 4 - sklepna kapsula; 5-lig. kolateralna radialna stran; 6-lig. collaterale ulnare; 7-lig. anulare radii; 8-lig. kvadratum; 9 - tetiva m. bicipitis brachii (odrezan); 10, chorda obliqua; 11 - capitulum humeri; 12 - umetnost. humeroradialis; 13 - trochlea humeri; 14 - coronoideus processus.

Okoli navpične osi pride do rotacije (supinacije in pronacije) v proksimalnih in distalnih humeroradialnih sklepih, ker ti sklepi so združeni.

Mišice, ki zagotavljajo gibanje v sklepu:

upogibanje podlakti - m. brachialis, m. biceps brachii, m. pronator teres

Razširitev podlakti - m. triceps brachii, m. anconeus Pronacija podlakti - m. pronator teres, m. pronator quadratus

supinacija podlakti - m. supinator, m. biceps brachii

Sklepi kosti podlakti .

Ulna in radius sta povezana z neprekinjenimi in prekinjenimi povezavami. Kontinuirano povezavo (sindezmozo) predstavlja medkostna membrana podlakti, membrana interossea antebrachii, ki povezuje diafizo kosti podlakti (slika 2c).

Diskontinuirani sklepi vključujejo dva radioulnarna sklepa, proksimalni in distalni. Prvi je opisan zgoraj, vstopi v komolčni sklep. Distalni radioulnarni sklep , artikulacija radioulnaris distalis , ki ga tvorijo sklepne površine glave ulne in ulnarna zareza polmera. Znotraj sklepa med kostmi se nahaja hrustančni disk, discus articularis, ki ločuje ta sklep od zapestnega sklepa.

Morfofunkcionalne značilnosti sklepa. Spoj je preprost, kombiniran, cilindričen, enoosen. V njem se pojavljajo rotacijski gibi (pronacija in supinacija).

zapestni sklep , artikulacija radiocarpalis . Sklep povezuje kosti podlakti z roko (slika 21). Tvorijo ga karpalna površina radiusa, sklepni disk na strani ulne in kosti proksimalne vrste zapestja: skafoidna, lunatna, triquetralna.

Sklepna ovojnica je zlasti zadaj tanka in je okrepljena s štirimi vezmi. S strani žarka radialni kolateralni ligament, lig. collaterale carpi radiale, ki se nahaja med stiloidnim procesom radiusa in skafoidom (slika 22). Na strani komolca je ulnarnega kolateralnega ligamenta, lig. collaterale carpi ulnare, ki povezuje stiloidni proces ulne s triquetralno in pisiformno kostjo.

Slika 21. Čelni rez skozi levi zapestni sklep in sklepe roke. 1 - polmer; 2 - umetnost. radiocarpalis; 3-lig. collaterale carpi radiale; 4 - umetnost. mediocarpalis; 5 - umetnost. medkarpalis; 6 - umetnost. carpometacrpalis; 7 - umetnost. medmetakarpalis; 8-ligg. intercarpalia interossea; 9 - sklepni diskus; 10-ligg. collaterale carpi ulnare; 11 - umetnost. radioulnaris distalis; 12 - ulna.

Na palmarni in dorzalni strani sta palmarni in dorzalni radiokarpalni ligament. Lig. radiocarpale palmare je pritrjen na sprednji rob sklepne površine polmera in kosti - skafoid, lunate, trihedral, capitate. Lig. radiocarpale dorsale poteka od zadnjega roba sklepne površine radiusa do skafoida, lunate in triquetruma.

Morfofunkcionalne značilnosti sklepa. Sklep je kompleksen, elipsoiden, dvoosen. Okoli čelne osi se izvaja upogibanje in izteg roke, okoli sagitalne osi - abdukcija in addukcija.

Mišice, ki zagotavljajo gibanje v sklepu:

upogibanješčetke - m. flexor carpi ulnaris, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus, m. palmaris longus

Razširitevščetke - mm. extensores carpi radialis longus et brevis, m. extensor carpi ulnaris, m. extensor digitorum, mm. extensores pollicis longus et brevis, m. extensor indicis, m. ekstenzor malega prsta

svinecščetke - sočasno zmanjšanje - m. flexor carpi radialis, m. extensor carpi radialis longus, m. extensor carpi radialis brevis

Kastingščetke - sočasno zmanjšanje - m. flexor carpi ulnaris, m. ulnaris extensor carpi

Sklepi kosti roke .

Kosti roke so med seboj povezane s številnimi sklepi in vezmi (slika 21).

1. Srednji karpalni sklep , artikulacija mediocarpalis , nastane na podlagi sklepnih površin proksimalnih in distalnih vrst karpalnih kosti, z izjemo pisiformne kosti.

Sklepna votlina sklepa je sklepna površina kosti proksimalne vrste, sklepna glava pa sklepna površina kosti distalnega reda.

Slika 22. Dorzalna površina desnega zapestnega sklepa. 1-lig. radiocarpeum; 2-lig. collaterale carpi ulnare; 3 - os triquetrum; 4-ligg. intercarpea dorsalia; 5 - os hamatum; 6-ligg. carpometacarpea dorsalia; 7-ligg. metacarpea dorsalia; 8-lig. collaterale carpi radiale; 9, os scaphoideum; 10 - os trapez; 11 - umetnost. carpometacarpea policis; 12, os trapezoideum; 13 - os capitatum.

2. Medkarpalni sklepi , articulationes intercarpales , ki se nahajajo med posameznimi kostmi zapestja, med nekaterimi so intraartikularni medkostne interkarpalne vezi, ligg. intercarpalia interossea.

Kapsule srednjega in interkarpalnega sklepa so okrepljene z več vezmi. Na dlančni površini je sevalni ligament zapestja, lig. carpi radiatum. Njegova vlakna se razhajajo od glavičaste kosti do sosednjih kosti. Tukaj se nahajajo dlančni interkarpalni ligamenti, ligg. intercarpalia palmaria. Na hrbtu so lokalizirani dorzalne interkarpalne vezi, ligg. intercarpalia dorsalia (slika 22). Interkarpalni ligamenti potekajo od ene zapestne kosti do druge.

Interkarpalni sklepi vključujejo pisiformni sklep, articulatio ossis pisiformis, ki se nahaja med pisiformno in triquetralno kostjo.

Morfofunkcionalne značilnosti sklepa. Srednje-karpalni in večina med-karpalnih sklepov so kompleksni, ploščati, kombinirani, večosni sklepi z majhnim obsegom gibanja.

3. Karpometakarpalni sklepi , articulationes carpometacarpales , tvorijo distalne sklepne površine distalne vrste karpalnih kosti in površine baz metakarpalnih kosti.

Karpometakarpalni sklepi II - V prsti imajo skupno tesno kapsulo, okrepljeno z močnimi vezmi na dlančni in hrbtni strani, to so dlančni karpometakarpalni ligamenti, ligg. carpometacarpalia palmaria in dorzalne karpometakarpalne vezi, ligg. carpometacarpalia dorsalia.

Morfofunkcionalne značilnosti sklepa. Opisani sklepi so kompleksni, kombinirani, ploščati, večosni, z majhno amplitudo gibanja.

Karpometakarpalni sklep palca , artikulacija carpometacarpalis pollicis , izoliran iz opisanih karpometakarpalnih sklepov. Tvorijo ga sedlaste površine trapezoidne kosti in osnova prve metakarpalne kosti ter ima relativno prosto kapsulo.

Morfofunkcionalne značilnosti sklepa. Sklep je preprost, sedlast, dvoosen. Premiki se izvajajo okoli dveh med seboj pravokotnih osi. Okoli sagitalne osi je palec abduciran in abduciran glede na kazalec. Okoli čelne osi se pojavi fleksija in ekstenzija palca skupaj z metakarpalno kostjo. Ker se čelna os nahaja pod določenim kotom glede na čelno ravnino, ko je palec upognjen, hkrati nasprotuje vsem drugim prstom roke. V tem sklepu so možni tudi krožni gibi, ki so posledica kombinacije gibov okoli frontalne in sagitalne osi.

Slika 23. Zapestni sklep, vezi in sklepi desne roke. 1 - polmer; 2 - os lunatum; 3-lig. radiocarpeum palmare; 4-lig. collaterale carpi radiale; 5-lig. carpi radiatum; 6 - os capitatum; 7 - umetnost. carpometacarpea policis; 8-ligg. zavarovanje; 9, ulna; 10 - umetnost. radioulnaris distalis; 11-lig. collaterale carpi ulnare; 12, os pisiforme; 13-lig. pisohamatum; 14 - hamulus ossis hamati; 15 - umetnost. matecarpophalangea (odprta); 16 - umetnost. medfalange (razkrite); 17 - tetiva m. Flexoris digitirum profundi.

Mišice, ki zagotavljajo gibanje v sklepu:

upogibanješčetka za palec - m. flexor pollicis longus, m. flexor pollicis brevis

Razširitevščetka za palec - m. extensor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis

Kastingščetka za palec - m. adductor pollicis

svinecščetka za palec - m. abductor pollicis longus, m. abductor pollicis brevis

Kontrastni palec- m. opponens pollicis

4. Metakarpalni sklepi , articulationes intermetacarpales . Oblikujejo jih površine baz II-V metakarpalnih kosti, ki mejijo drug na drugega. Njihova kapsula je skupna s kapsulo karpometakarpalnih sklepov. Okrepljeni so medkostni sklepi zadaj in palmarni metakarpalni ligamenti, ligg. carpometacarpalia dorsalia et palmaria in medkostne intraartikularne metakarpalne vezi, ligg. medkostna metakarpalija.

5. Metakarpofalangealni sklepi , articulationes metacarpophalangeales , ki ga tvorijo sklepne površine glav metakarpalnih kosti in baze proksimalnih falangov. Sklepne kapsule se okrepijo kolateralne vezi, ligg. collateralia. Z dlanske površine se kapsula zgosti dlančni ligamenti, ligg. palmarija, in globoke transverzalne metakarpalne vezi, ligg. metacarpalia transversa profunda.

Spoji so enostavni, sferični, triosni. Možni so gibi okoli frontalne osi - fleksija in ekstenzija, sagitalna - abdukcija in addukcija ter krožni gibi.

6. Interfalangealni sklepi , articulationes interfalangeales manus , nastanejo zaradi sklepnih površin glav proksimalnih falangov in baz sosednjih distalnih falangov (slika 23).

Kapsule so proste in ojačane s kolateralnimi ligamenti, ligg. collateralia in na palmarni strani - palmarni ligamenti, ligg. palmarija.

Morfofunkcionalne značilnosti sklepov. Spoji so značilni blokasti, enostavni, enoosni. Gibanje poteka okoli čelne osi - fleksija in ekstenzija.

Lopatica, lopatica predstavlja ravno trikotno kost, ki meji na zadnjo površino prsnega koša v prostoru od II do VII rebra. Glede na obliko kosti se v njej razlikujejo trije robovi: medialni, obrnjeni proti hrbtenici, margo medialis, bočna, margo lateralis, in vrh, margo superior, na katerem je zareza lopatice, incisura scapulae.

Našteti robovi se stekajo med seboj pod tremi koti, od katerih je eden usmerjen navzdol ( spodnji kot, angulus inferior), in druga dva ( zgornji, angulus superior, in stranski, angulus lateralis) se nahajajo na koncih zgornjega roba lopatice. Bočni kot je znatno odebeljen in opremljen z rahlo poglobljeno, bočno stoječo sklepno votlino, cavitas glenoidalis. Rob glenoidne votline je ločen od ostalega dela lopatice s prestrezanjem, ali vratovi, collum scapulae.

Nad zgornjim robom vdolbine je tuberkul, tuberculum supraglenoidale, mesto pritrditve tetive dolge glave dvoglave mišice. Na spodnjem robu sklepne votline je podobno tuberkul, tuberculum infraglenoidale iz katere izhaja dolga glava triceps brachii. Korakoidni proces odhaja od zgornjega roba lopatice blizu sklepne votline, processus coracoideus - nekdanji korakoid.

Spredaj, obrnjena proti rebrom, površina lopatice, facies costalis, predstavlja ravno depresijo, imenovano subscapular fossa, fossa subscapularis kjer je pritrjen t.subscapularis. Na zadnji površini lopatice, facies dorsalis, prehaja hrbtenica lopatice, spina scapulae, ki celotno hrbtno površino deli na dve neenaki velikosti jamice: supraspina, fossa supraspinata, in infraspinatus, fossa infraspinata.

spina scapulae, nadaljevanje stransko, končanje akromion, akromion, ki visi zadaj in zgoraj cavitas glenoidalis. Na njej je sklepna površina za artikulacijo s ključnico - facies articularis acromi.

Scapula na zadnji radiografiji ima videz značilne trikotne tvorbe s tremi robovi, vogali in procesi. Na margo superior, na dnu korakoidnega procesa, je včasih mogoče ujeti filet, incisura scapulae, ki ga lahko zamenjamo za žarišče uničenja kosti, zlasti v primerih, ko zaradi senilne kalcifikacije ligamentum transversum scapulae superius ta zareza se spremeni v luknjo.

okostenelost. Do rojstva sta samo telo in hrbtenica lopatice sestavljena iz kostnega tkiva. Na rentgenskih slikah v 1. letu se pojavi točka zakostenitve v korakoidnem procesu (sinostoza pri 16-17 letih), v starosti 11-18 let pa dodatno v corpus scapulae, v epifizama (cavitas glenoidalis, akromion) in apofize (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior).

Zdi se, da je spodnji kot pred začetkom sinostoze ločen od telesa s črto razsvetljenja, ki je ne smemo zamenjati za črto preloma. Akromion zakosteni iz več točk zakostenitve, od katerih se ena lahko ohrani za vse življenje kot samostojna kost - os acro-miale; lahko ga zamenjamo za drobce. Popolna sinostoza vseh jeder okostenitve lopatice se pojavi v starosti 18-24 let.

Povezava kosti zgornje okončine. Povezava kosti ramenskega obroča

Povezava ključnice

Ključnica je edina kost, ki povezuje pas zgornjega uda s kostmi telesa. Njegov sternalni konec je vstavljen v klavikularno zarezo prsnice, ki tvori articulatio sternocla viculars in ima obliko sedla (slika 121). Zahvaljujoč diskusu articularis, ki je preoblikovana os episternale nižjih živali, se oblikuje sferični sklep. Sklep je okrepljen s štirimi vezmi: medklavikularni ligament (lig. interclaviculare) se nahaja zgoraj - prehaja čez jugularno zarezo med sternalnima koncema klavikule; od spodaj je kostoklavikularni ligament (lig. costoclavicular) bolje razvit kot drugi. Začne se od ključnice in se pritrdi na 1. rebro. Obstajajo tudi sprednji in zadnji sternoklavikularni ligamenti (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius). Ko je pas zgornje okončine premaknjen, se v tem sklepu izvajajo gibi: vzdolž navpične osi - naprej in nazaj, okoli sagitalne osi - navzgor in navzdol. Možna je rotacija ključnice okoli čelne osi. Pri kombiniranju vseh gibov akromialni konec klavikule opisuje krog.

Akromioklavikularni sklep (articulatio acromioclavicularis) povezuje akromialni konec klavikule z akromionom lopatice in tvori ploščat sklep (slika 122). Zelo redko (1% primerov) je disk v sklepu. Sklep je okrepljen lig. acromioclaviculare, ki se nahaja na zgornji površini klavikule in se širi do akromiona. Drugi ligament (lig. coracoacromiale), ki se nahaja med akromialnim koncem klavikule in bazo korakoidnega procesa, je proč od sklepa in drži klavikulo proti lopatici. Premiki v sklepu so nepomembni. Premik lopatice povzroči premik ključnice.

Lastni ligamenti lopatice niso povezani s sklepi in so nastali kot posledica zgostitve vezivnega tkiva. Najbolj razvita je korakoakromialna vez (lig. coracoacromiale), gosta, v obliki loka, na katero se naslanja velik tuberkel nadlahtnice, ko je roka ugrabljena za več kot 90 °. Kratka zgornja prečna vez lopatice (lig. Transversum scapulae superius) se vrže čez zarezo lopatice, včasih okosteni v starosti. Pod tem ligamentom poteka supraskapularna arterija.