Po katerih manifestacijah prepoznati dimeljsko kilo pri dečku? vseOspine. Simptomi dimeljske kile pri otrocih, metode zdravljenja in operacija za njeno odstranitev. Levo dimeljsko kilo pri otroku je mogoče zdraviti

- patološka protruzija hernialne vrečke (vaginalni proces peritoneja) skupaj s hernialno vsebino (črevesna zanka, omentalni pramen ali jajčnik) v dimeljski regiji. Dimeljska kila pri otrocih se kaže z nebolečo izboklino v dimljah, ki se povečuje z jokom in hojo ter izgine v mirovanju ali v ležečem položaju; včasih ima otrok kršitev dimeljske kile. Diagnoza dimeljske kile pri otrocih vključuje pregled pri pediatričnem kirurgu, palpacijo, obremenitvene teste, ultrazvok trebušnih organov, dimeljskih kanalov in skrotuma. Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih je izključno operativno, večinoma laparoskopsko.

Splošne informacije

Dimeljska kila pri otrocih - izhod parietalnega lista peritoneuma in notranjih organov skozi dimeljski kanal pod kožo. Dimeljske kile se pojavijo pri približno 5% donošenih in 15-25% nedonošenčkov. Precej pogosto se dimeljske kile pri otrocih kombinirajo s cisto spermatične vrvi, vodenico moda, displazijo kolka, hrbtenično kilo, anomalijami v razvoju hrbtenice, boleznimi vezivnega tkiva (Marfanov sindrom). V pediatriji in pediatrični kirurgiji se dimeljske kile pri dečkih diagnosticirajo 3-10 krat pogosteje kot pri deklicah, kar je najverjetneje posledica procesa migracije testisov iz trebušne votline skozi dimeljski obroč in dimeljski kanal v mošnjo.

Vzroki dimeljske kile pri otrocih

V otroštvu se pojavljajo predvsem prirojene dimeljske kile. Glavna vloga pri nastanku prirojene dimeljske kile pri otroku pripada vaginalnemu procesu peritoneuma, ki je "prevodnik" spolnih žlez iz trebušne votline v mošnjo. Običajno po spustu testisov pride do obliteracije (okužbe) vaginalnega procesa in če je ta proces kršen, se ustvarijo pogoji za razvoj dimeljske kile pri otrocih. Pravzaprav vaginalni proces peritoneuma služi kot hernialna vreča, v katero vstopijo črevesna zanka, omentalni pramen, jajčnik in jajcevod (pri dekletih). V tem primeru zunanji obroč dimeljskega kanala deluje kot hernialni obroč.

Pri razvoju dimeljske kile pri otrocih je vloga dedne nagnjenosti velika: znano je, da ima 11,5% otrok s to patologijo enega od staršev, ki je predhodno opravil operacijo kile.

Pridobljene dimeljske kile pri otrocih so izjemno redke. Običajno se pojavijo pri dečkih v šolski dobi, ki imajo povečano telesno aktivnost in imajo hudo oslabelost mišic sprednje trebušne stene.

Razvrstitev dimeljske kile pri otrocih

Prirojene dimeljske kile pri otrocih so praviloma poševne, to je, da se spustijo v dimeljski kanal skozi notranji dimeljski obroč. Neposredna dimeljska kila pri otrocih se pojavi v izjemno redkih primerih; izstopajo skozi mišični defekt v trebušni steni v projekciji zunanjega dimeljskega obroča.

Po lokalizaciji so dimeljske kile pri otrocih lahko desnostranske, levostranske in dvostranske. Hkrati so pri dečkih v 60% primerov desne dimeljske kile, v 30% - levostranske in v 10% - dvostranske. Pri dekletih je več kot polovica primerov dimeljske kile na obeh straneh.

Poleg tega pri dečkih obstajajo dimeljske in dimeljsko-skrotalne kile. Po drugi strani pa je dimeljsko-skrotalna kila pri otrocih lahko vzpenjača (vzpenjača, 90%) in testisa (moda, 10%). Pri popkovnični kili je peritonealni proces delno izbrisan le v spodnjem delu in je odprt v zgornjem in srednjem delu. Pri testikularni kili nožnični odrastek peritoneja ni vseskozi zaraščen, zato modo, obdano s seroznimi ovojnicami, štrli v lumen hernialne vreče.

Simptomi dimeljske kile pri otrocih

Prirojeno dimeljsko kilo pri otrocih opazimo že v neonatalnem obdobju. Njena glavna manifestacija je hernialna izboklina v dimeljski regiji, ki se povečuje z naporom, kašljanjem, jokom otroka in se zmanjša ali popolnoma izgine v mirovanju. Oteklina v dimljah je neboleča, ima ovalno ali zaobljeno obliko. Lahko pride do vlečenja bolečine v spodnjem delu trebuha in stegna.

Z dimeljsko-skrotalno kilo pri dečkih se hernialna vrečka spusti v mošnjo, kar vodi do raztezanja in asimetrije ene polovice. Pri dekletih se hernialna izboklina lahko spusti v velike sramne ustnice.

Nevaren zaplet dimeljske kile pri otrocih je njena poškodba - stiskanje (strangulacija) črevesne zanke, omentuma ali jajčnika, ujetega v hernialni vrečki, z zunanjim dimeljskim obročem, ki ga spremljajo motnje krvnega obtoka v zadavljenih organih. Napenjanje, zaprtje, povečan intraabdominalni tlak lahko prispevajo k poškodbi dimeljske kile pri otrocih.

Ko je dimeljska kila prizadeta, otroci postanejo nemirni, jokajo, se pritožujejo zaradi bolečine v dimljah. Hernialna izboklina postane močno boleča, napeta, nespremenjena v trebušno votlino. Zaradi razvijajoče se črevesne obstrukcije se lahko kmalu pojavijo bruhanje, izločanje plinov in napenjanje. Nekroza črevesne stene lahko povzroči perforacijo in peritonitis.

Najbolj občutljiva na motnje oskrbe s krvjo v tkivu jajčnikov pri dekletih, tako da lahko celo kratkotrajna kršitev povzroči smrt jajčec ali nekrozo organa. Kršitev oskrbe testisa s krvjo se pojavi pri 5% dečkov s strangulirano dimeljsko kilo in lahko prispeva k atrofiji testisa. Tako je poškodba dimeljske kile pri otrocih dejavnik tveganja za zmanjšanje reproduktivnih sposobnosti v odrasli dobi.

Diagnoza dimeljske kile pri otrocih

Dimeljsko kilo pri otrocih lahko pri otroku odkrije otroški kirurg ali pediater med rutinskim pregledom ali starši sami. Diagnoza dimeljske kile pri otrocih temelji na anamnezi, pregledu, palpaciji in ultrazvoku.

Za odkrivanje dimeljske kile se otroka prosi, naj se skloni, napne, kašlja, hodi. Palpacija izbokline razkrije njeno mehko ali elastično konsistenco. V vodoravnem položaju se nezapletena dimeljska kila pri otrocih zlahka zmanjša v trebušno votlino; če črevo pride v hernialno vrečko, ko se kila zmanjša, se sliši značilen zvok ropotanja. Po zmanjšanju kile je mogoče jasno otipati povečan dimeljski obroč. Za pojasnitev diagnoze se izvaja ultrazvok trebušnih organov, ultrazvok dimeljskih kanalov, ultrazvok majhne medenice pri dekletih, če je potrebno, irigografija.

Dimeljsko kilo pri otrocih je treba razlikovati od hidrokele, ciste semenčične vrvice, kriptorhidizma (pri dečkih), cist okroglega materničnega ligamenta (pri deklicah), dimeljskega limfadenitisa, femoralne kile. Določena vrednost pri diferencialni diagnozi pripada diafanoskopiji mošnje, ultrazvoku mošnje.

Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih

Edina radikalna možnost zdravljenja dimeljske kile pri otrocih je operacija. Konzervativne metode (povoji, obloge) se trenutno ne uporabljajo v pediatrični kirurgiji.

Nezapleteno dimeljsko kilo pri otrocih operiramo načrtno, običajno v starosti 6-12 mesecev. Bistvo operacije kile (hernioplastika) je izolacija, povoj in odrez hernialne vrečke, ponovna vzpostavitev normalne anatomije dimeljskega kanala. Po potrebi dimeljski kanal ojačamo s pomočjo lastnih tkiv ali polipropilenske mreže. Operacija popravljanja kile pri otrocih se lahko izvaja na odprt način ali z laparoskopijo. Med operacijo se je treba izogibati travmatizaciji elementov semenčic (testikularne žile in vas deferens), saj lahko njihova poškodba povzroči smrt testisa ali oslabljeno reproduktivno funkcijo.

Strangulirana dimeljska kila pri dekletih je v vseh primerih indikacija za nujno operacijo (zaradi visokega tveganja smrti stranguliranega jajčnika in jajcevoda).

Pri dečku se lahko v prvih urah po poškodbi dimeljske kile poskusi konzervativno zdravljenje za samo-zmanjšanje vsebine kile: topla kopel, dajanje antispazmodikov, polaganje otroka z dvignjeno medenico. V odsotnosti želenega učinka je indiciran nujni kirurški poseg. Značilnost operacije strangulirane dimeljske kile pri otrocih je potreba po oceni sposobnosti preživetja vsebine hernialne vrečke pred njenim zmanjšanjem. Če obstaja dvom o sposobnosti preživetja omentuma, črevesja in drugih elementov hernialne vrečke, jih reseciramo.

Napoved in preprečevanje dimeljske kile pri otrocih

Rezultati kirurškega zdravljenja nezapletene dimeljske kile pri otrocih so v večini primerov dobri. Trenutno se operacija dimeljske kile izvaja v dnevni bolnišnici, tako da je otrok lahko še isti dan odpuščen domov. Rezultati kirurškega zdravljenja strangulirane dimeljske kile pri otrocih so odvisni od trajanja posega; smrtnost je približno 0,5%.

Ponovitve dimeljske kile opazimo v manj kot 1% primerov, običajno pri nedonošenčkih, z boleznimi vezivnega tkiva, z nujnimi posegi. Med zapleti, povezanimi s kršitvijo tehnike popravljanja kile, so limfostaza v testisu, limfocela, visoka fiksacija testisa in neplodnost.

Ker imajo otroci večinoma prirojene dimeljske kile, je glavni preventivni ukrep za njihov nastanek pravočasno prepoznavanje dejavnikov tveganja za nastanek bolezni, redni pregledi otroka pri pediatrih, predvsem pri pediatru. Preprečevanje pridobljene dimeljske kile pri otrocih se doseže z racionalno prehrano, uravnavanjem delovanja črevesja, zdravljenjem zaprtja in izključitvijo težkih fizičnih naporov.

Dimeljska kila pri otrocih je izboklina vaginalnega procesa peritoneuma skozi dimeljski kanal, ki tvori hernialno vrečko, ki vključuje nekatere notranje organe (hernialno vsebino). Pri otrocih so dimeljske kile običajno prirojene. Pridobljeni so izjemno redki - razvijejo se pri šoloobveznih dečkih, ki imajo šibko trebušno steno ali se ukvarjajo z dvigovanjem uteži.

Dimeljske kile pri otrocih so najpogosteje prirojene

Dimeljska kila pri otrocih je zelo razširjena patologija. Opazimo jih pri 5% donošenih in 20-25% nedonošenčkov. Pogosto v kombinaciji z drugimi patologijami:

• cista spermatične vrvice;
• Marfanov sindrom in druge bolezni vezivnega tkiva;
• anomalije v razvoju hrbtenice;
• kile hrbtenice;

Dimeljske kile pri otrocih so trikrat pogostejše pri dečkih. Verjetno je to posledica procesa migracije testisov v mošnjo iz trebušne votline skozi dimeljski kanal.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavno vlogo pri nastanku prirojenih dimeljskih kil pri otrocih ima slepi žep peritoneuma, ki štrli skozi dimeljski kanal v mošnjo (vaginalni proces). Po tem, ko se testis spusti v mošnjo, je nožnični proces obliteriran, tj. zaraščen. To se običajno zgodi v času, ko se otrok rodi. Če iz nekega razloga ne pride do obliteracije, se dimeljski kanal ne zapre in s povečanjem intraabdominalnega tlaka notranji organi izstopijo skozi njega. Hernialna odprtina je zunanji obroč dimeljskega kanala, vaginalni proces peritoneuma pa je hernialna vrečka, ki lahko vključuje črevesne zanke, omentum, jajcevod in jajčnik (pri dekletih).

Pri razvoju dimeljske kile pri otrocih ni majhnega pomena dedna nagnjenost. Po statističnih podatkih je približno 12% otrok s to patologijo imelo tudi dimeljsko kilo pri enem ali obeh starših.

Pridobljene dimeljske kile pri otrocih, kot je navedeno zgoraj, so izjemno redke. Dejavniki, ki spodbujajo njihov razvoj:

• ostra izguba teže;
• dvigovanje uteži;
• bolezni dihal, ki jih spremlja močan kašelj;
• kronično zaprtje.

Oblike bolezni

Glede na lokacijo dimeljske kile pri otrocih je dvostranska, leva in desna. Pri dekletih so dvostranske hernialne izbokline opažene v 50% primerov. Pri dečkih se v 10% primerov pojavi dvostranska dimeljska kila, v 30% - levostranska, v drugih primerih - desnostranska.

Praviloma pri otrocih dimeljske kile prehajajo skozi notranji dimeljski obroč in se nahajajo v dimeljskem kanalu, torej so poševne. Neposredne dimeljske kile v pediatrični praksi so izjemno redke. Hernialna izboklina v tem primeru poteka skozi defekt mišic sprednje trebušne stene v območju zunanjega dimeljskega obroča.

Dimeljska kila pri otrocih je zelo razširjena patologija. Opazimo jih pri 5% donošenih in 20-25% nedonošenčkov.

Pri dečkih se lahko hernialna vrečka spusti v mošnjo, kar vodi do nastanka dimeljsko-skrotalne kile, ki se deli na moda (jajčnika) in vzpenjačo (vrvico).

Simptomi dimeljske kile pri otrocih

Glavni simptom dimeljske kile pri otrocih je prisotnost tumorja podobnega izrastka v predelu dimelj. Ko se otrok napreza, joka, kriči, kašlja, se poveča, v mirovanju se zmanjša in včasih popolnoma izgine.

Pri dimeljsko-skrotalni kili pri dečkih pride do deformacije mošnje zaradi spuščanja hernialne vrečke vanj. Pri dekletih se lahko hernialna vrečka spusti v eno od sramnih ustnic, zaradi česar se zadebeli.

Dimeljsko kilo pri otrocih pogosto spremlja bolečina, lokalizirana v spodnjem delu trebuha ali dimljah. Bolečina lahko seva v spodnji del hrbta ali križnice. Lahko povzročijo jok in kaprice pri otrocih prvega leta življenja. V starejši starosti dojenčki staršem poročajo o bolečinah v spodnjem delu trebuha.

Diagnostika

Dimeljsko kilo pri otrocih običajno odkrijejo bodisi starši sami bodisi zdravnik med rutinskim pregledom.

Palpacija razkrije elastično ali mehko konsistenco štrline v predelu dimelj. Z nezapletenim potekom se hernialna vsebina zlahka zmanjša v trebušno votlino. V trenutku zmanjšanja se sliši značilno ropotanje, kar kaže na prisotnost črevesne zanke v hernialni vrečki. Po namestitvi hernialne izbokline v trebušno votlino se palpira razširjen zunanji dimeljski obroč.

Dimeljske kile pri otrocih so trikrat pogostejše pri dečkih. Verjetno je to posledica procesa migracije testisov v mošnjo iz trebušne votline skozi dimeljski kanal.

Za pojasnitev diagnoze izvedite:

• ultrazvočni pregled trebušne votline, male medenice, dimeljskih kanalov in skrotuma;
• irigografija;
• cistografija.

Dimeljska kila pri otrocih zahteva diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi:

• cista okroglega ligamenta maternice (pri dekletih);
• kriptorhizem (pri dečkih);
• cista semenčic (pri dečkih);
• hidrokela (pri dečkih).

Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih

Trenutno se konzervativno zdravljenje dimeljske kile pri otrocih z lepilnimi povoji in povoji ne izvaja.

Odstranitev dimeljske kile pri otrocih z nezapletenim potekom se izvaja načrtovano pri starosti nad šest mesecev. Med kirurškim posegom kirurg izolira, previje in odreže hernialno vrečko, nato pa izvede plastiko hernialnega ustja s pacientovim lastnim tkivom ali s posebno propilensko mrežico.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Kliknite za ogled.

Operacija dimeljske kile pri otrocih se lahko izvaja s klasično odprto metodo ali z uporabo laparoskopske tehnologije. Slednja metoda je bolj zaželena, saj jo spremlja minimalna travma mehkih tkiv, manjša izguba krvi in ​​kratko obdobje rehabilitacije.

Odstranitev dimeljske kile pri dečkih je treba izvajati zelo previdno, da se izognemo morebitni poškodbi semenovoda in žilja testisa (spermoidne vrvice). Njihova poškodba nadalje vodi do atrofije testisov in/ali moške neplodnosti.

Razvoj vkleščene dimeljske kile pri dekletih je indikacija za nujno operacijo, saj obstaja zelo veliko tveganje za smrt jajcevodov ali jajčnikov. Pri dečkih prvih mesecev življenja, z razvojem kršitve, se v prvih urah izvaja konzervativna terapija, katere cilj je samozmanjšanje kile. V tem primeru se uporablja naslednji režim zdravljenja dimeljske kile pri otrocih:

• topla kopel ali grelna blazina;
• intramuskularno injiciranje zdravil z antispazmodičnim učinkom;
• dajanje položaja otroka z dvignjeno medenico.

Če zdravljenje ne privede do uničenja dimeljske kile, se zatečejo k nujni operaciji. Pri strangulirani dimeljski kili pri otrocih ima operacija svoje značilnosti. Najprej mora kirurg oceniti sposobnost preživetja organov, vključenih v hernialno vrečko. Zmanjšanje v trebušno votlino je možno le, če je sposobnost preživetja črevesja, omentuma, jajčnika ali drugih elementov nedvomna. V nasprotnem primeru jih resecirajo.

Ponovni pojav dimeljske kile pri otrocih opazimo v 1% primerov (najpogosteje po nujnih posegih ali pri nedonošenčkih).

Možne posledice in zapleti

Glavni zaplet dimeljske kile pri otrocih je njena poškodba. Razvija se kot posledica stiskanja hernialne vsebine (jajčnika, omentuma, črevesne zanke, stene mehurja) z zunanjim dimeljskim obročem, kar vodi do ishemije stranguliranih organov.

Zaprtje, napenjanje, hud kašelj lahko povzročijo razvoj motnje.

Glavni simptomi strangulirane dimeljske kile pri otrocih so:

• bolečine v dimljah (majhni otroci jokajo, pritiskajo noge na trebuh);
• hernialna izboklina postane napeta in močno boleča pri palpaciji, ni je mogoče namestiti v trebušno votlino;
• slabost, ponavljajoče se bruhanje;
• zamuda pri odvajanju plinov in blata.

Z zamudo pri kirurškem zdravljenju otrok razvije peritonitis.

Tkivo jajčnikov je zelo občutljivo na ishemijo, zato lahko že kratkotrajna kršitev povzroči nekrozo jajčnikov, smrt jajčec.

Kršitev je nevarna tudi za moški reproduktivni sistem. Torej, pri 5% dečkov po poškodbi dimeljske kile se v prihodnosti razvije atrofija testisov.

Napoved

Odstranitev nezapletene dimeljske kile pri otrocih se trenutno v večini primerov izvaja v dnevni bolnišnici. Otrok je odpuščen na ambulantno zdravljenje na dan operacije ali naslednje jutro.

Ponovni pojav dimeljske kile pri otrocih opazimo v 1% primerov (najpogosteje po nujnih posegih ali pri nedonošenčkih).

Zapleti pri operaciji kile so izjemno redki. Tej vključujejo:

• neplodnost;
• visoka fiksacija testisov;
• limfokela;
• testikularna limfostaza.

Preprečevanje

Preprečevanje nastanka dimeljske kile pri otrocih vključuje:

• nadzor telesne teže;
• zdravljenje zaprtja;
• zdravljenje bolezni dihal, ki jih spremlja kašelj;
• telesna aktivnost primerna starosti in mišični moči.

Video iz YouTuba na temo članka:

Vse bolezni, ki se pojavijo v otroštvu, zahtevajo pravočasno diagnozo in takojšnje zdravljenje. Operacija za odstranitev dimeljske kile pri otrocih se izvede čim hitreje.

Kila se nanaša na izhod trebušnih organov v dimeljski kanal. Le s pomočjo kirurškega zdravljenja se je mogoče znebiti bolezni.

Značilnosti pojava kile pri otrocih

Pri otrocih se pojavlja pretežno prirojena vrsta patologije. Pri dečkih se bolezen pojavi zaradi nenormalne protruzije peritoneuma v območju vaginalnega procesa. To ime ima luknjo, skozi katero se v procesu intrauterine tvorbe testisi spustijo v mošnjo.

V procesu razvoja otroka se žep preraste, če pa je spuščanje testisa v mošnjo moteno, ostane kanal odprt in v dimeljskem predelu pride do patološkega izrastka notranjih organov.

Pri deklicah je dimeljski kanal krajši kot pri dečkih, zato slednji pogosteje trpijo zaradi patologije (več kot 60%). Pri deklicah je bolezen povezana predvsem s šibkostjo vezivnega tkiva in nepravilnostmi kostnega skeleta medeničnega obroča.

V nevarnosti so otroci, rojeni prezgodaj. Pri nedonošenčkih (pred 36 tedni) se patologija pojavi 5-krat pogosteje.

Kaj morajo starši vedeti o bolezni

Dimeljska kila je resna patologija, ki zahteva posebno pozornost in v nobenem primeru ne sme biti časovno omejena z zdravljenjem. Ko se starši soočijo z boleznijo, morajo vedeti naslednje:

1. Operacijo je najbolje izvesti načrtovano, brez čakanja na zaplete.
2. Patologija je nevarna zaradi nevarnosti kršitve.
3. Če pride do kršitve, je treba otroka takoj odpeljati v bolnišnico, ne glede na to, koliko časa kaže ura.
4. Nujna intervencija znatno poveča tveganje za resne posledice in ponovitve.

Danes ima medicina potrebno znanje in opremo za popolno ozdravitev patologije brez tveganja za zdravje otroka.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Pojav kile je glavna indikacija za kirurški poseg. Ne izvaja se v naslednjih primerih:

• bolezni krvi;
• patologija srčno-žilnega sistema;
• akutna okužba;
• huda ledvična in jetrna insuficienca;
• visoka telesna temperatura;
• nevrološke motnje.

Če obstajajo kontraindikacije, se izvaja konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz krepitve otrokovih mišic z masažo, gimnastiko in nošenjem povoja.

Z razvojem zapletov se kirurški poseg izvaja v nujnih primerih. Indikacije so znaki poškodbe kile:

• razvoj tkivne nekroze;
• vnetni proces;
• črevesna obstrukcija;
• hud sindrom bolečine.

Priprava otroka na operacijo

Praviloma se operacija dimeljske kile pri otroku izvaja s sodobnimi metodami, za katere je značilna varnost in minimalna travma za bolnikova tkiva. Postopek odstranjevanja kile z laparoskopsko metodo ne traja več kot eno uro, mladi bolniki ga dobro prenašajo, redko ga spremljajo recidivi in ​​ne pušča brazgotin.

Za izključitev zapletov je dojenček podvržen celovitemu zdravniškemu pregledu, vključno z laboratorijskimi preiskavami krvi in ​​urina. Zdravnik oceni bolnikovo dobro počutje, preuči anamnezo. Pred operacijo je potrebno posvetovanje s pediatrom, kardiologom, nevropatologom.

Izbira anestezije je odvisna od individualnih značilnosti bolnika. Danes se uporabljajo sodobna zdravila, ki zmanjšujejo tveganje zapletov. Anestezija se izvaja s pomočjo kombiniranih zdravil, ki so dovoljena tudi za novorojenčke.

Mnenja zdravnikov o času kirurškega zdravljenja so deljena. Nekateri menijo, da je izrezovanje kile najbolje narediti v drugi polovici življenja, drugi trdijo, da je treba počakati, da je otrok star 4 leta.

Danes se vse več operacij izvaja v otroštvu. Elastičnost otrokovih tkiv in sposobnost hitre regeneracije zagotavljata uspeh zdravljenja.

Odprta metoda kirurškega posega

Operacija dimeljske kile pri otrocih se izvaja z zaprto in odprto metodo. Odprta operacija pomeni:

1. Rez na območju nastanka kile. Disekcija je majhna, do 7 cm, koža je razrezana v plasteh, kar izključuje resne poškodbe tkiva.
2. Odkrivanje hernialne vrečke.
3. Ocena stanja in zmanjšanje notranjih organov v peritonealno votlino. Če pride do poškodbe tkiva, se kirurg odloči za odstranitev dela črevesa ali omentuma.
4. Šivanje dimeljske odprtine - na tej stopnji se uporablja ena od tehnik. To sta tenzijska (zategovanje in šivanje pacientovih lastnih tkiv) in netenzijska plastika (dimeljsko odprtino zapremo z mrežastim vsadkom).
5. Šivanje razrezanih tkiv trebuha.

Pri zapletenih kilah in velikih izrastkih je treba opraviti odprto operacijo. Z načrtovanim posegom se uporablja metoda laparoskopije.

Značilnosti laparoskopije

Laparoskopija je izvajanje potrebnih medicinskih manipulacij za odstranitev kile z majhnimi luknjami v trebušni steni. Skozi luknje se v predel popka vstavi mikroskopski endoskop (video kamera), v drugi dve luknji pa se vstavijo cevi za mikroorodje. Po repozicioniranju izbokline je potrebno odstraniti tkiva hernialne vrečke in nato izvesti plastično operacijo za zapiranje hernialnega obroča z lastnimi mišicami ali posebno mrežico, ki jo je treba pustiti in prišiti na aponeurozo rektus abdominis mišice. . Kožne vbode zašijemo z notranjimi kozmetičnimi šivi. To odpravlja nastanek brazgotin na telesu. Postopek ne traja več kot pol ure. Pomanjkljivost metode je nezmožnost uporabe pri velikih kilah. Med prednostmi so:

• odsotnost pooperativnih brazgotin;
• kratko obdobje okrevanja;
• izključitev hude bolečine;
• redki recidivi.

Uporaba laparoskopije je največ 15% vseh operacij. To je posledica visokih stroškov zdravljenja, pomanjkanja opreme in usposobljenih strokovnjakov s potrebnim znanjem o postopku. Po endoskopski operaciji lahko otrok vstane v 1-2 urah.

Zapleti po operaciji

Po načrtovanem kirurškem posegu so posledice izjemno redke. Prvi dan se lahko na mestu reza pojavijo majhni hematomi in krvavitve. Najpogosteje takšne manifestacije izginejo same po nekaj dneh. Zelo redko je treba znova operirati, da bi izčrpali hematom.

Najpogostejši zapleti so:

• razvoj hudega sindroma bolečine;
• otekanje skrotuma;
• gnojenje pooperativne brazgotine;
• okužba rane.

Če je bila kila precejšnje velikosti, je možna ponovitev patologije. Najpogosteje se zapleti te vrste oblikujejo pri prezgodaj rojenih otrocih in dojenčkih s pomembnimi razvojnimi napakami.

Mnogo let po operaciji lahko pusti pečat, ki se kaže v obliki neplodnosti. To je posledica poškodbe semenčične vrvice. Pri dekletih je lahko negativna posledica premik (rotacija) maternice zaradi obrezovanja okroglega materničnega ligamenta.

Da bi preprečili hude zaplete, je treba zdravljenje opraviti pravočasno in se pred bodočo operacijo skrbno pripraviti.

Značilnosti rehabilitacije

Po operaciji otroci hitro okrevajo. Naloga staršev je skrbeti za otroka. Po odpustu iz bolnišnice je potrebno spremljati čistost otrokovih povojev, da se izključijo razlogi za fizični napor. Pomembno je, da pravočasno obiščete zdravnika.

Prehrana ima pomembno vlogo. Če otrok ni dojen, mora prehrana vsebovati juhe, žele, zelenjavo, sadje. Prehrana je prilagojena tako, da se izognemo zaprtju, bruhanju. Izdelki iz moke, sladko pecivo, čokolada, mastni mlečni izdelki, ribe in meso mastnih sort so izključeni. Prednost je treba dati parjeni in kuhani hrani.

Da bi preprečili vstop okužbe v rano, je kopanje prepovedano v prvih 5-7 dneh. Vodni postopki se izvajajo po celjenju šivov. Z razvojem gnojenja, pordelosti ali otekline na območju brazgotine se ne morete samozdraviti, nemudoma se posvetujte z zdravnikom.

Po odstranitvi povoja rano nekaj časa zdravimo s 5% raztopino joda, briljantnega zelenega ali peroksida. Treba je zagotoviti, da umazanija in prah ne prideta v rano.

Ob upoštevanju vseh predpisanih pravil bo okrevanje potekalo hitro, brez posledic. Ukvarjanje s športom in vzdrževanje normalne telesne teže otroka bosta v prihodnosti izključila ponovitev bolezni.

Dimeljska kila pri fantih - pojav dokaj pogosta pri otrocih.

Ta patologija pri otrocih je najpogostejša prirojeno Vendar pa se v nekaterih primerih, na primer s prekomernim fizičnim naporom, prekomerno telesno težo, okvara pridobi.

splošne informacije

Dimeljska kila pri dojenčkih - fotografija:

Bolezen je specifična izboklina, ki jo lahko opazimo v mošnjici in dimljah. Najpogosteje se takšna štrlina pojavi na desni strani. Dimeljska kila je lahko dvostranski.

Bolezen se razvije, ko trebušni organi niso na svojem mestu, ampak padejo v dimeljsko območje. Nastane hernialna vrečka, katere vsebina postane črevesna zanka, omentum.

Napaka je najpogosteje prirojene narave, ko ima deček motnje spuščanja testisov od trebuha do mošnje.

Tako so predpogoji za razvoj patologije najdeni že v prenatalnem obdobju, po rojstvu otroka pa manifestacije bolezni napredujejo.

V nekaterih primerih dimeljska kila poteka stabilno, ne da bi otroku povzročala nelagodje, vendar v večini primerov prisotnost kile poškodoval fanta negativno vpliva na njegovo splošno počutje.

Vzroki za pojav

Pri novorojenčkih je vzrok za razvoj bolezni prirojen.

Znano je, da v intrauterinem obdobju Dečkovi testisi se nahajajo v trebušni votlini, po rojstvu otroka se spustijo v mošnjo.

Če je ta proces iz nekega razloga moten, lahko ne samo, ampak tudi delci drugih trebušnih organov pridejo v dimeljsko regijo.

To se zgodi kot posledica anomalij intrauterinega razvoja, na primer, ko obstaja grozeč spontani splav, hipoksija ploda, drugi neugodni dejavniki, ki otežujejo potek nosečnosti.

Pri starejših otrocih lahko nastane dimeljska kila prekomerna telesna aktivnost, na primer pri težkih športih, pri dvigovanju uteži.

Tveganje za razvoj patologije se poveča, če ima otrok prekomerno telesno težo.

Kako prepoznati?

Dimeljska kila pri dečkih je bolezen, ki ima vrsto značilnih simptomov. Med njimi upoštevajte:

1. Izobraževanje v predelu dimelj specifično tesnila, izbokline.
2. Tesnilo ima različne velikosti, od nepomembnih do zelo velikih, ko več črevesnih zank pade v dimeljsko območje.
3. Izobrazba ima okrogla ali ovalna oblika.
4. Tesnilo zlahka zaznamo s palpacijo, na dotik mehko.
5. Če ni zapletov (uščipnitev), se manjše izbokline zlahka zmanjšajo z rahlim pritiskom.
6. Pri pritisku na tesnilo značilnost klokotanje.
7. Ko dojenček napne trebušne mišice, na primer z močnim jokom, kašljanjem, zatrdlino poveča v velikosti.

V nekaterih primerih, ko ima otrok stisnjeno kilo, se pojavijo simptomi zastrupitve telesa, motnje prebavnega trakta.

Zlasti je to slabost in bruhanje, napihnjenost zaradi motenj odvajanja plinov, motenj procesa defekacije, oster povišanje temperature telo do visokih vrednosti, bolečine v predelu dimelj.

Vse to negativno vpliva na zdravje otroka, njegovo dobro počutje. Ta pojav zahteva nujno hospitalizacijo, nujno operacijo.

Zakaj je kila bele črte trebuha nevarna pri dojenčkih? izvedeti takoj.

Značilnosti dimeljsko-skrotalnega

Če obstaja, se razvije dimeljsko-skrotalna kila šibkost vezivnega tkiva dimeljskega obroča, ki je v tem primeru naravna odprtina, skozi katero trebušni organi padejo v mošnjo.

Dimeljski obroč se nagiba k krčenju in razširitvi, zaradi česar se tveganje za uščipnjenje kile znatno poveča.

Inguinalno-skrotalna kila, v odsotnosti zapletov, pogosto ima skrite simptome, je prisotnost izbokline mogoče opaziti le, če otrok napne trebušne mišice. V mirnem stanju so lahko klinične manifestacije odsotne.

Kaj je nevarno?

Najpogostejši zaplet bolezni je ščipanje dimeljska kila.

Ta pojav velja za zelo nevarnega za zdravje otroka, saj povzroča motnje v delovanju organov prebavnega sistema, prispeva k razvoju simptomov zastrupitve telesa.

Poleg tega poškodovani organ sčasoma odmre ( nekroza), kar vodi do nepopravljivih posledic.

V nekaterih primerih, ko dodatek pade v hernialno vrečko, se otrok razvije s simptomi, značilnimi za to bolezen. Začne se vnetni proces, ki zastruplja telo. Otrok potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Pomanjkanje kompetentnega zdravljenja dimeljske kile v otroštvu lahko v prihodnosti povzroči resne težave pri delu organov genitourinarnega sistema.

Zlasti so moteni procesi uriniranja, lahko se pojavi neplodnost.

Diagnostika

Da bi ugotovili prisotnost bolezni, je treba otroku pokazati kirurg. Za postavitev diagnoze zdravnik pregleda bolnika, razkrije klinično sliko bolezni.

Navzven so simptomi dimeljske kile podobni znakom vodenice, zato je pri postavljanju diagnoze pomembno biti pozoren na simptome, ki so značilni samo za kilo.

Izkušen specialist lahko zlahka postavi pravilno diagnozo.

Vendar pa v nekaterih primerih za potrditev potrebne so tudi laboratorijske metode diagnostika:

• splošna analiza urina, blata;
• biokemijski krvni test;
• Ultrazvok za določitev vsebine hernialne vrečke, oceno stanja trebušnih organov.

Konzervativno zdravljenje

Otrokom, mlajšim od petih let, je običajno predpisano konzervativno zdravljenje dimeljske kile (izjema je prisotnost kršitev). drugi kontraindikacije za operacijoštejejo:

• bolezni ledvic, organov kardiovaskularnega sistema;
• peritonitis, sepsa, nalezljive bolezni v akutni obliki;
• motnje strjevanja krvi;
• črevesna disfunkcija (črevesna obstrukcija);
• debelost;
• nedavni drugi kirurški posegi.

Nehirurške metode zdravljenja dajejo pozitiven rezultat, če je velikost kile majhna in dobro zmanjšana.

V tem primeru je otroku dodeljena uporaba poseben povoj, ki pomaga držati trebušne organe na svojem mestu, preprečuje njihov padec v predel dimelj.

Poleg tega je treba sistematično krepiti mišično tkivo sten trebušne votline, dimeljskega obroča.

Za to razviti poseben sklop fizičnih vaj:

Vaje je treba ponoviti 2-krat na dan, vsak dan. Hkrati je pomembno zagotoviti, da se otrok ne preobremeni, izvaja vaje z lahkoto in ne doživlja pretiranega stresa.

V katerih primerih je potrebna operacija?

V poštev pride kirurško zdravljenje najučinkovitejša metoda za odpravo okvare. Vendar pa pri mlajših otrocih operacija običajno ni indicirana.

Nujna operacija je nujna, če bolezen hitro napreduje in otroku povzroča hude bolečine. Prisotnost kršitve je tudi indikacija za nujno kirurško poseganje.

Operacija se upošteva precej preprosto in varno za otroka. Njegovo trajanje običajno ne presega pol ure. Na 4-5 dan je dojenček odpuščen iz bolnišnice. Šive odstranimo 7-10 dni po operaciji.

Rehabilitacija

V pooperativnem obdobju (v 2 mesecih) mora otrok nositi posebne elastične kopalke. To pomaga vzdrževati mošnjo v fiziološkem položaju, spodbuja hitro celjenje ran in zmanjšuje tveganje za ponovitev.

Treba je paziti na življenjski slog otroka. Otroku ni priporočljivo močan fizični napor, preveč aktivne igre.

Prehrana mora vsebovati visokokalorično hrano bogata z vsebnostjo beljakovin.

Da bi preprečili okužbo rane, je otroku predpisana profilaktika antibiotikiširok spekter delovanja.

Za zdravljenje hematoma na glavi novorojenčka po porodu boste našli na naši spletni strani.

Preprečevanje

Tveganje za razvoj dimeljske kile pri otroku je mogoče zmanjšati, če preprosta pravila, kot naprimer:

• pravočasno zdravljenje hudega kašlja preprečevanje zaprtja, ki lahko povzroči kilo;
• pravilna prehrana, jemanje vitaminskih pripravkov, krepitev otrokovega imunskega sistema;
• omejitev prekomerne telesne dejavnosti.

Dimeljska kila je pojav, ki ne more samo povzročiti nelagodja otroku, ampak tudi ogrozi njegovo zdravje, če se pojavi. zapleti.

Bolezen je lahko prirojena (razvija se celo v predporodnem obdobju) ali pridobljena, ko obstajajo neugodni dejavniki, ki prispevajo k njenemu pojavu.

Patologija ima številne specifične simptome, v prisotnosti zapletov pa klinična slika postane obsežnejša.

Glavna metoda zdravljenja je kirurška Vendar pa se v nekaterih primerih uporablja konzervativno zdravljenje.

Dr. Komarovsky o kili pri otrocih v tem videu:

Vljudno vas prosimo, da se ne zdravite sami. Prijavite se k zdravniku!

Pri otrocih je dimeljska kila nenaravna izboklina vaginalnega procesa peritoneuma (hernialne vrečke) s svojo vsebino. Izgleda kot okrogel pečat, ki štrli nad skupno površino kože. Pri otroku se poveča med hojo in zmanjša v mirovanju. Bolezen diagnosticirajo otroški kirurgi s palpacijo, obremenitvenimi testi, ultrazvočnim pregledom trebušne votline, skrotuma in dimeljskih kanalov. Tako se podrobneje seznanimo z dimeljsko kilo pri otrocih.

Dimeljska kila pri otrocih: vzroki

Številni dejavniki prispevajo k nastanku kile v dimljah pri otroku:

1. Poškodba trebuha.
2. Fizični stres.
3. Prekomerna telesna teža.
4. Nerazvitost trebušne stene, ki je podedovana.

Statistični podatki kažejo, da se dimeljska kila pri dečkih pojavlja pogosteje kot pri deklicah, kar je posledica vzorcev intrauterinega razvoja. Na določeni prenatalni stopnji razvoja pri dečkih se testisi nahajajo v bližini ledvic. In ko se spustijo na mesto, ki jim ga je dodelila narava, to je v mošnjo, testisi vzamejo s seboj kos peritoneuma. Tako nastane v mošnjici »žep« iz vezivnega tkiva. Ko se otrok rodi, "žep" preraste in se spremeni v težko. Vendar ne raste vedno. V tem primeru nepokriti "žep" postane mesto prolapsa peritonealnih organov.

Ker dekleta nimajo vaginalnega procesa peritoneuma, jih dimeljska kila redko moti.

Ta bolezen je prirojena in pridobljena. Pogostejša je pri odraslih. Tako prirojene kot pridobljene oblike bolezni zahtevajo posebno obravnavo. V večini primerov je potrebna operacija, da se ga popolnoma znebite.

Simptomi dimeljske kile pri otrocih

Prirojena dimeljska kila se oblikuje v fazi intrauterinega razvoja. Patologija ima najpogosteje enostransko usmerjenost. In večinoma je to desna stran dimelj.

Toda možnost levostranske dimeljske kile ni izključena. Njegovi simptomi se pojavijo v 25% primerov. Medicinska statistika kaže, da se patologija pojavi pri mladih bolnikih prvega leta življenja, pogosteje v prvih treh mesecih.

Kar zadeva simptome te bolezni, je poleg glavne - specifične izbokline - opažena tudi njena bolečina. Če imajo fantje štrlino v dimljah, je zaobljena oblika, z dimeljsko-skrotalno kilo pa je ovalna. V drugi različici se štrlina procesa peritoneuma spusti do mošnje. To pa povzroči raztezanje tkiv. Povečajo se znaki kršitve.

Kila v dimljah pri otroku se kaže v tesnobnem vedenju, nenehnem joku. Izboklina postane čvrsta. Toda v ležečem položaju otroka se lahko znatno zmanjša (vizualno).

Včasih je ob pritisku možno zmanjšanje, ki ga spremlja specifično ropotanje.

Ko otrok kašlja ali kiha, se izboklina poveča. In če v tem času položite roko nanj, se čuti njegova napetost. Najpogosteje dimeljske kile ne spremljajo drugi simptomi. Le v redkih primerih lahko otroka moti napenjanje ali prebavne motnje.

Po statističnih podatkih je ta bolezen veliko manj pogosta pri deklicah kot pri dečkih. In razlog za to je, da je pred rojstvom deklice njena maternica nameščena veliko višje kot po rojstvu. Med intrauterinim razvojem pri deklicah se maternica postopoma spušča navzdol. To pa po njem premakne peritoneum. Kot rezultat, peritoneum tvori gubo, ki tvori nekakšen žep, če štrli naprej in prodre v dimeljsko regijo. Tako se pri dekletih oblikuje dimeljska kila.

Toda pri ženskah se patologija pojavi tudi iz drugih razlogov. To so prekomerni fizični napori, močna preobremenitev trebuha.

Prizadetost dimeljske kile pri otrocih

Stanje je zelo resno, če se hernialna izboklina stisne. To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

V medicini je običajno razvrstiti kršitev dimeljske kile:

1. Fekalna kršitev.
2. Elastični.
3. Retrogradna kršitev.
4. Richterjeva kršitev.

Vse štiri vrste pri otroku spremljajo hude bolečine in cianoza tkiv. Hernialna vsebina je močno napeta, postane trda, je ni mogoče zmanjšati. Otrok ne doživlja le hudega neugodja. Kriči, kar nezavedno še poslabša boleče stanje prizadetosti.

Kaj je nevarna dimeljska kila pri otrocih

Nevarnost je prav v možnosti kršitve. In pediatrična statistika navaja, da je to stanje opaziti v 20% vseh primerov pri otrocih. Stragulacija pomeni, da se črevo zagozdi v dimeljskem kanalu, krvne žile v dimljah pa se upognejo in tako zamašijo. Posledica takšne patologije krvnega obtoka se kaže s hudo bolečino, včasih bruhanjem in slabostjo otroka, njegovo tesnobo in živčnostjo, jokom in kričanjem. Pediatri in kirurgi v takih primerih priporočajo kirurški poseg v nujnih primerih.

Vedeti morate, da se prirojene hernialne formacije pri otrocih zdravijo predvsem s kirurškim posegom. Takšne operacije so načrtovane, ker konzervativno zdravljenje prinaša nedosleden učinek. In to pomeni, da je otrok vedno v nevarnosti poškodbe kile. Praviloma so operacije predpisane v starosti 6 mesecev. Izvajajo se v splošni anesteziji za kratek čas.

Celotna operacija traja 15 minut. Ker otrokov dimeljski obroč ni popolnoma oblikovan, kirurgi običajno odrežejo hernialno vrečko. Da bi olajšali operacijo, dimeljski obroč ni okrepljen.

Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih brez operacije

Vse starše zanima, ali je pri postavitvi takšne diagnoze otroku mogoče brez kirurškega posega. Pri tej starosti se namreč vsaka mati boji operirati otroka, pa naj bo operacija še tako preprosta.

Vedeti morate, da je konzervativno zdravljenje dimeljske kile nošenje povoja. Je enostransko in dvostransko. Njegov namen je preprečiti prolaps hernialne vrečke, da jo zadrži v trebušni votlini. Povoj se namesti na otroka v ležečem položaju. Sprva povzroča nelagodje, vendar se sčasoma otrok navadi. Priporočljivo je, da povoj nosite le v obdobjih budnosti majhnega bolnika. Če pa ni popolnoma zdrav, ga skrbi kašelj, potem povoj pustimo čez noč. Enkrat na dan ga je treba odstraniti, da obrišete otrokovo kožo, pustite, da diha.

Če povoj nosite dolgo časa, potem mišice postanejo "lene", atrofirajo. Zato nošenje povoja ni alternativa operaciji za odstranitev hernialne tvorbe.

Če govorimo o dimeljski kili pri nedonošenčkih in oslabelih otrocih, potem jo poskušajo popraviti s konzervativnimi metodami. To je uvedba raztopin promedola in atropina otroku, toplo grelno blazino na trebuhu, dajanje v posteljo z dvignjenimi nogami in imenovanje toplih kopeli. Če ni pozitivnega učinka, je predpisana operacija.

Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih z ljudskimi zdravili

Takoj poudarjamo, da lahko otroka poskusite zdraviti doma le, če ni kršitve. Slavni zdravilec Vanga je to priporočal s pomočjo obkladkov na decokciji pelina. Drugi zeliščarji predlagajo, da poskusite večkrat na dan na izboklino položiti list kislega zelja ali obkladek iz slanice kislega zelja.

Vsak dan lahko poskusite umiti hernialno območje z zelo šibko raztopino ocetne kisline. Po tem morate uporabiti obkladek iz decokcije hrastovih listov.

Učinek zdravljenja se včasih doseže z oblogami iz kile. To zelišče se v Rusiji že dolgo uporablja za zdravljenje vseh vrst hernialnih tvorb. Travo poparimo z vrelo vodo in toplo nanesemo na problematično področje. To naredite večkrat na dan.

Poleg obkladkov narodni zdravilci priporočajo tudi pitje poparkov iz listov koruznice in kosmulje, macesnovega lubja in trave travniške sladice. Vendar to bolj velja za zdravljenje odraslih.

Dimeljska kila pri otrocih: Komarovsky

Znani pediater meni, da se starši ne bi smeli zanašati na resorpcijo hernialne tvorbe. Verjetnost za to je zelo majhna. Operacija dimeljske kile pri otroku se mu zdi neizogibna. Toda nujnost kirurškega posega je odvisna od velikosti izbokline, zdravstvenega stanja otroka. Jevgenij Komarovski je prepričan, da bodo konzervativne metode zdravljenja le začasno olajšale stanje otroka pred operacijo.

Še posebej za - Diano Rudenko