Zakaj pri endometriozi ne pride do nosečnosti. Ali je mogoče zanositi z endometriozo maternice, jajčnikov, materničnega vratu, peritoneuma: ali obstajajo možnosti za rojstvo zdravega otroka? Kako hitro zanositi z endometriozo maternice, jajčnikov: ljudska zdravila

Endometrioza je ginekološka bolezen, pri kateri se celice endometrija vraščajo v sosednje organe in tkiva. Njihova prisotnost je določena na peritoneju, v jajčnikih, jajcevodih in celo v mehurju, danki. Oglejmo si bolezen podrobneje, ugotovimo, ali sta endometrioza in nosečnost združljiva.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo?

Mnoge ženske s podobno boleznijo pogosto zanima odgovor na vprašanje, ali je nosečnost možna z endometriozo. Vse je odvisno od resnosti kršitve in lokalizacije žarišč rasti tkiva endometrija. Pogosto imajo ženske s to motnjo težave z zanositvijo. Na vprašanje, ali je nosečnost možna z endometriozo maternice, ginekologi opozarjajo na naslednje:

1. Pomanjkanje ovulacije. V takih primerih lahko ženske zabeležijo posamezne epizode menstruacije, ki niso obilne, niso redne in so pogosto boleče. V tem primeru so lahko ovulacijski procesi odsotni, kar onemogoča spočetje. To opazimo pri porazu jajčnikov.
2. Kršitev procesov implantacije. Opazimo ga, ko je notranja sluznica maternice močno poškodovana. V tem primeru je možna oploditev, pride do nosečnosti, vendar je prekinjena za kratek čas, 7-10 dni po spočetju. Oplojeno jajčece se ne more pritrditi na steno maternice, zaradi česar odmre in se sprosti ven.
3. Motnje v endokrinem sistemu. Takšni pojavi izzovejo širjenje endometrioze na sosednje organe in tkiva, poškodbe celotnega reproduktivnega sistema.

Po statističnih podatkih je verjetnost nosečnosti z endometriozo približno 50%. Polovica bolnic ima težave z zanositvijo. Treba je opozoriti, da se približno 30-40% primerov bolezni diagnosticira neposredno med nosečnostjo. To je potrditev možne zanositve ob prisotnosti bolezni. Vse je odvisno od tega, kaj je neposredno prizadeto. Če spolne žleze ali ena izmed njih delujejo normalno, obstaja možnost oploditve.

Nosečnost in endometrioza jajčnikov

Ko smo ugotovili, kaj je endometrioza jajčnikov, ali je v tem primeru mogoče zanositi, je treba opozoriti, da je v praksi to zelo problematično. Pogosteje endometrioidne tvorbe v spolnih žlezah izgledajo kot cista - votlina, napolnjena s tekočo vsebino. Njihov premer je različen - od 5 mm do nekaj cm, v tem primeru je mogoče zabeležiti združitev več formacij v eno. Posledično je vključeno celotno tkivo spolnih žlez in proces postane nemogoč. Sami deli tkiva endometrija lahko vstopijo v jajčnike na naslednje načine:

• heptogeni - s pretokom krvi;
• limfogeno - skozi limfo.

Nosečnost in endometrioza maternice

Kot je navedeno zgoraj, je možna nosečnost z endometriozo maternice. V tem primeru se pogosto kršitev diagnosticira neposredno med ultrazvočnim pregledom nosečnice. Zdravniki v tem primeru sprejmejo pristop čakanja in videnja. Glede na obseg lezije, njeno lokalizacijo, ginekologi sprejmejo nadaljnjo odločitev o vrsti terapije, ki se izvaja. Vendar pa endometrioza pogosto neposredno povzroči izostanek nosečnosti.

Po uspešni oploditvi potuje jajčece po jajcevodih v maternično votlino za implantacijo. Pritrditev jajčeca v steno reproduktivnega organa je ključni trenutek v začetku nosečnosti. Z močno poškodbo notranjih membran ne more normalno prodreti v steno maternice, zaradi česar umre po 1-2 dneh. Nosečnost se ne pojavi in ​​ženska popravi videz madežev, ki jih vzame za menstruacijo.

Endometrioza in nosečnost po 40 letih

Endometrioza in nosečnost po 40 letih sta praktično nezdružljiva pojma. Število takšnih primerov je majhno, vendar tega pojava ni mogoče popolnoma izključiti. Posebnost patologije je širjenje žarišča na bližnje organe in sisteme. Poleg tega ovulacija v tej starosti nima konstantnosti, zato se verjetnost zanositve večkrat zmanjša.

Ko se pri ženski diagnosticira endometrioza in nosečnost hkrati, zdravniki priporočajo prekinitev nosečnosti. Obstaja veliko tveganje za spontani splav, ki je posledica funkcionalnih in anatomskih sprememb v reproduktivnem sistemu. Zdravljenje bolezni vključuje operacijo, ki je tudi nezdružljiva z nosečnostjo. Med možnimi zapleti nosečnosti v tej starosti:

• izginjajoča nosečnost;
• kršitev procesov embrionalnega razvoja otroka;
• prezgodnji porod;
• porodna travma.

Kako zanositi z endometriozo?

Ni nenavadno, da ginekologi ženski, ki ima težave s plodnostjo, povedo, da nosečnost in cervikalna endometrioza nista medsebojno izključujoči definiciji. Ob tem so vedno pozorni na možnost normalnega poteka nosečnosti. Tudi v primerih, ko pride do oploditve, se nosečnost ne začne zaradi pomanjkanja normalne implantacije. Da bi zanosili in nosili otroka s to boleznijo, zdravniki svetujejo:

• opravite celoten potek zdravljenja pred načrtovanjem nosečnosti;
• izključiti obstoječe kronične in vnetne procese;
• upoštevajte prejeta priporočila.

Nosečnost po zdravljenju endometrioze

Nosečnost po endometriozi se ne razlikuje od tiste, ki se pojavi brez bolezni. Obnova notranje plasti maternice omogoča procese implantacije. Poleg tega se po poteku terapije normalizirajo tudi ovulacijski procesi. V tem primeru je spočetje možno že v prvem mesecu. V praksi se s pravilno izbranim zdravljenjem pojavi v 3-5 ciklih.

Načrtovanje nosečnosti z endometriozo

Nosečnost z endometriozo je nezaželena. Če se odkrije kršitev, zdravniki priporočajo, da pred načrtovanjem otroka opravijo terapijo. Po kirurškem zdravljenju so predpisani hormonski pripravki. Takšno zdravljenje traja dolgo - 4-6 mesecev. Hormonska zdravila spravijo reproduktivni sistem v način "počitka", zato je najbolje, da ne poskušate zanositi. Šele po opravljenem tečaju, končnem pregledu, zdravniki izdajo dovoljenje za načrtovanje nosečnosti.

Kako endometrioza vpliva na nosečnost?

Ženske, ki so skoraj na isti dan izvedele za endometriozo in nosečnost, zanimajo, kako poteka nosečnost z endometriozo. Hkrati zdravniki ne dajejo nedvoumnega odgovora in opozarjajo na možne zaplete gestacijskega procesa. Pogoste kršitve vključujejo:

• spontani splav v zgodnji fazi;
• prezgodnji porod;
• ruptura maternice;
• zmanjšanje kontraktilne aktivnosti maternice med porodom;
• krvavitev iz maternice po porodu.

Ženska pri načrtovanju zanositve, ko ima podobno diagnozo, začne skrbeti, ali je mogoče zanositi z endometriozo maternice. Razmislite o tem problemu in pojasnite, kako se lahko izognete bolezni.

Kako se manifestira endometrioza?

Če želite ugotoviti, ali je mogoče zanositi z endometoiozo, morate ugotoviti, kakšna patologija je in kako se razvija.

Za endometriozo zbolijo predvsem ženske v rodni dobi od 20 do 45 let, v posameznih primerih pa se odkrije pri mladih dekletih ali ženskah v menopavzi.

Endometrioza je proliferacija celic endometrija (sluznice maternice) zunaj njenih meja. Najpogosteje se ta pojav opazi v mišičnem sloju maternice, vendar se njegova rast pojavi v jajcevodih, jajčnikih, materničnem vratu, vagini, na trebušnih organih itd. Strokovnjaki pojasnjujejo ta pojav z vstopom celic sluznice s pretokom krvi v ta mesta.

Vzroki endometrioze

Vzroki endometrioze še niso popolnoma razumljeni, vendar so glavni:

• Kršitev hormonskega ozadja;
• Zmanjšana imuniteta;
• dedni dejavnik;
• stresne situacije;
• Slaba ekologija;
• Preobremenjenost.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo maternice?

Študije so pokazale, da je možno zanositi z endometriozo maternice v zgodnjih fazah bolezni, ki lahko zaradi tega popolnoma izginejo. To je posledica zmanjšanja ravni estrogena v krvi, kar vpliva na razvoj ploda. In rumeno telo začne intenzivno proizvajati progesteron, kar upočasni rast celic sluznice. Hranjenje po rojstvu otroka, ki ga uravnava prolaktin, prav tako zavira rast patoloških celic. Brez potrebne hrane lahko postopoma atrofirajo. Vendar pa obstajajo primeri novega razvoja patologije po porodu, ko se menstrualni cikel obnovi. To pomeni, da je izjava, da po endometriozi lahko zanosite, resnična.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo jajčnikov?

Toda ali je mogoče zanositi z endometriozo jajčnikov, je težje odgovoriti. Ko celice sluznice vstopijo v ta organ, se praviloma začne razvijati endometrijska cista, ki se tudi po nosečnosti in porodu ne more sama rešiti in potrebuje kirurško zdravljenje.

Težko je zdraviti tudi poškodbe jajcevodov, kjer lahko žarišča razraščene sluznice popolnoma zaprejo lumen in onemogočijo gibanje jajčeca in semenčic.

Kako prepoznati endometriozo

Endometrioza je nevarna zaradi svojega latentnega poteka, saj se v večini primerov pojavi brez simptomov. Šele po določenem času začne bolečina motiti.

Znaki endometrioze

Znaki njegovega videza so naslednji:

• Nelagodje med spolnim odnosom;
• Kršitev menstrualnega cikla, ki se kaže v obliki obilne boleče menstruacije z madeži pred in po;
• Bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbta, sprva samo v kritičnih dneh, nato pa stalne;
• Neplodnost.

Diagnoza endometrioze

Ženska sama ne bo mogla ugotoviti tega odstopanja pri sebi. Če sumite na okvaro reproduktivnega sistema, se morate posvetovati z ginekologom. Po preučitvi pritožb imenuje določene preglede:

• Ultrazvok medeničnih organov;
• Histerosalpingografija (rentgenski pregled maternice in dodatkov);
• Diagnostična laparoskopija (majhen kirurški poseg pri uporabi laparoskopa za pregled maternice od znotraj).

Značilnosti zdravljenja endometrioze

Zdravljenje endometrioze s hormonskimi zdravili

Zdravljenje je lahko s hormoni in kirurško, najpogosteje pa kombinirano z vključitvijo obeh metod. Po opravljenem tečaju lahko zanosite po zdravljenju endometrioze že v prvem cikličnem obdobju v enem mesecu. Vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma in sposobnosti reproduktivnega sistema za okrevanje. Najdaljše obdobje zanositve po zdravljenju endometrioze je 6 mesecev.

Načelo hormonskega zdravljenja je, da zdravnik predpiše sintetična zdravila, ki povzročijo popolno odsotnost menstruacije, to je blokiranje ovulacije za 3-6 mesecev. V tem času prizadeta območja, ki ne prejemajo prehrane, upočasnijo svojo rast ali popolnoma odmrejo.

Kirurško zdravljenje endometrioze

Kirurško zdravljenje velja za učinkovitejše, katerega bistvo je odstraniti žarišča rasti endometrija z laparoskopom z laserjem ali elektrokoagulacijo. Ta mini operacija ne povzroča veliko škode, zato lahko po zdravljenju endometrioze zanosite ob prvi polni ovulaciji. Po zdravljenju endometrioze ni vredno čakati na čas nosečnosti, saj je tudi s kirurškim posegom možna z normalizacijo menstrualnega cikla vrnitev bolezni v 20-40% primerov.

Če po endometriozi ne morete zanositi

Če po endometriozi zanositev ne poteka naravno, lahko zanosite z in vitro oploditvijo (IVF). Po stimulaciji rasti in zorenja jajčec jih vzamemo, nato jih združimo s semenčicami v epruveto, kjer pride do oploditve. Zarodki rastejo v inkubatorju do pravega trenutka, nato pa se prenesejo v maternico za implantacijo in nadaljnji razvoj. Odlaganje zanositve za več kot šest mesecev ni priporočljivo zaradi nevarnosti vrnitve žarišč prizadetega endometrija.

Endometrioza je pojav celic notranje plasti maternice (endometrija) na netipičnih mestih: na peritoneju, v jajčnikih, jajcevodih, steni in materničnem vratu, v mehurju, danki in drugih organih in tkivih.

Zakaj se to dogaja? Vzroki endometrioze

Zdravniki nimajo dokončnega odgovora na to vprašanje. Na splošno je slika videti takole.

Notranjost maternice je obložena s sluznico, imenovano endometrij. Ta sluznica je sestavljena iz dveh plasti - bazalni in funkcionalni. Funkcionalna plast se med menstruacijo izloči vsak mesec, razen če pride do nosečnosti. Naslednji mesec endometrij ponovno raste zaradi množenja celic bazalne plasti pod vplivom ovarijskih hormonov, zlasti estrogena in progesterona.

Estrogeni (hormoni prve polovice menstrualnega cikla) ​​prispevajo k rasti notranje plasti maternice in zorenju jajčeca. Po ovulaciji se količina estrogenov zmanjša, jajčniki začnejo izločati progesteron, ki zavira rast endometrija in pospešuje razvoj žlez v njem, ki ga pripravljajo na vnos oplojenega jajčeca. Če do nosečnosti ne pride, potem pade raven estrogena in progesterona, maternica zavrne endometrij, kar se navzven kaže z menstruacijo. Izcedek med menstruacijo je mešanica krvi in ​​delcev luščenja endometrija.

Torej, za pojav endometrioze sta potrebna vsaj dva dejavnika: motnje hormonskega ozadja in zmanjšanje imunosti.

Hormoni pri endometriozi: zagotovljeno je neravnovesje

Endometrioza se v telesu ženske ne razvije, če nima okvare v hormonskem sistemu. Regulacijo ženskega reproduktivnega sistema nadzirajo številni hormoni, ki jih proizvajajo žleze v možganih (hipotalamus, hipofiza) in jajčniki. Poleg tega so jajčniki sami pod nadzorom hipotalamusa. Hormoni pri endometriozi se obnašajo »napačno«: v telesu je porušeno razmerje estrogena in progesterona. To vodi do zatiranja ovulacije in rasti endometrija, ki se nato zavrne, kar povzroči krvavitev. Posamezne celice nezrelega endometrija se vržejo na netipična mesta - in nastanejo žarišča endometrioze.

Imunska disfunkcija in endometrioza

Drug vzrok za endometriozo je motnja imunskega sistema. Človeški imunski sistem je zasnovan tako, da ščiti telo pred vsemi "nenavadnimi" beljakovinami, uničuje "tuje" beljakovine okužb, tujkov ali tumorskih celic. Na enak način uničuje celice, ki niso značilne za določeno tkivo, zlasti celice endometrija, ki so padle na »neprimerna« mesta zanje. Skoraj pri vseh ženskah med menstruacijo izcedek ne gre samo ven (skozi nožnico), ampak se delno vrže skozi cevi v trebušno votlino, maternično steno, jajčnike, pa tudi v kri in se razširi po telesu. Običajno menstrualni tok, ki vstopi v trebušno votlino, hitro uničijo posebne zaščitne celice. Endometrioza se pojavi, ko imunski sistem preneha prepoznavati celice endometrija v drugih tkivih, kar jim omogoči neovirano razmnoževanje kjer koli.

Ko se celice endometrija ukoreninijo na novem mestu, še naprej obstajajo v skladu z zakoni menstrualnega cikla, kot so bile v maternični votlini - v prvi polovici cikla se aktivno razmnožujejo in rastejo, in ko pride menstruacija, zavrnejo se v trebušno votlino, kar vodi v nastanek novih žarišč endometrioze. Če endometrijsko tkivo vstopi v jajčnik, se lahko v njem oblikujejo endometrioidne benigne ciste. Endometrioza telesa maternice (adenomioza) se pojavi, ko se celice endometrija vnesejo v mišično plast maternice. V redkih primerih lahko žarišča endometrioze najdemo v najrazličnejših organih in tkivih telesa. Torej, obstaja endometrioza ledvic, sečevodov, mehurja, pljuč, črevesja. To je posledica dejstva, da se delci tkiva endometrija po telesu prenašajo z limfnim ali obtočnim sistemom.

Med nosečnostjo, menopavzo in menopavzo se žarišča endometrioze podvržejo obratnemu procesu, kar vodi do izboljšanja stanja ženske.

Simptomi endometrioze: če boli trebuh ...

V redkih primerih ženska sploh ne sumi, da ima endometriozo, saj se lahko nadaljuje, ne da bi se sploh pokazala. Toda veliko pogosteje ta bolezen resno moti dobro počutje. Eden glavnih simptomov endometrioze je bolečina v spodnjem delu trebuha, povezana z menstrualnim ciklom. Umirjajo se na začetku cikla, rastejo proti njegovemu koncu in postanejo še posebej močni med menstruacijo. Bolečina je najpogosteje obojestranska, včasih jo spremlja občutek pritiska v rektalnem predelu in se lahko poda v hrbet in nogo. Nelagodje in bolečina se lahko pojavita tudi med spolnim stikom, pa tudi med odvajanjem blata. Včasih so bolečine tako močne, da spolno življenje postane nemogoče. Njihov vzrok je v draženju "menstruacijskih" endometrijskih žarišč živčnih končičev peritoneja. To povzroči nastanek adhezij (veznih tkiv) v trebušni votlini, kar posledično povzroči zaprtje do črevesne obstrukcije, pa tudi pogosto, boleče uriniranje. Skoraj vse ženske z genitalno endometriozo se pritožujejo nad bolečino med spolnim odnosom. Drug znak te bolezni so podaljšane menstruacije, temni madeži pred in po menstruaciji ter krvavitve med menstruacijami. Ciklus postane nereden ali skrajšan, menstruacija pa obilna, s strdki in boleča. Ženska nenehno trpi zaradi izgube krvi, kar vodi do anemije. In endometrioza maternice se kaže s krvavim izcedkom po spolnem stiku.

Pogosto se ta zahrbtna bolezen odraža tudi v čustvenem stanju ženske: stalne bolečine, motnje v spolni sferi, težave z zanositvijo vodijo v razdražljivost, neravnovesje in depresijo.

Načrtovanje nosečnosti z endometriozo

Menijo, da endometrioza in nosečnost nista zelo združljiva. Endometrioza lahko moti zorenje jajčeca in njegovo sprostitev v jajcevod (ovulacijo). Jasno je, da vse to ne more vplivati ​​na možnost zanositve in možnosti zanositve z endometriozo se na žalost zmanjšajo. Poleg tega se pri dolgotrajnem poteku endometrioze pogosto tvorijo adhezije na genitalijah, kar poveča tveganje za neplodnost. Pri tem so še posebej nevarni zarastline v jajcevodih in jajčnikih, ki ovirajo napredovanje jajčeca, zaradi česar se le-to ne more srečati s semenčico in zanositi.

Vendar pa endometrioza ni "garancija" za absolutno neplodnost. Obstajajo dokazana dejstva o naključnem odkritju te bolezni pri ženskah, ki nikoli niso imele težav z zanositvijo. Tudi mnogim ženskam po endometriozi uspe končno zanositi.

Kako se postavi diagnoza?

Zdravnik lahko predlaga diagnozo endometrioze med rutinskim ginekološkim pregledom: lahko na primer vidi njeno žarišče na materničnem vratu ali občuti boleče pečate v nožnici. Zdravnik opozarja tudi na bolečine, njihovo povezavo z menstruacijo in spolnim življenjem. Za potrditev ali razjasnitev diagnoze se uporabljajo ultrazvok medenice, slikanje z magnetno resonanco, kolposkopija (pregled nožnice in materničnega vratu z mikroskopom), histeroskopija (pregled maternične votline s posebnim histeroskopom) in laparoskopija. Slednja metoda je "zlati standard" za diagnosticiranje endometrioze. To je nežna kirurška operacija, ki vam omogoča pregled trebušne votline pod povečavo (s posebno napravo - laparoskopom) skozi majhne luknje v trebušni steni. Pravzaprav je le s pomočjo te metode mogoče videti žarišča endometrioze in iz njih vzeti biopsijo (delčke tkiva) za potrditev diagnoze. Brez laparoskopije lahko le domnevamo prisotnost endometrioze.

Zdravljenje in načrtovanje nosečnosti po endometriozi

Takoj je treba opozoriti, da je zdravljenje endometrioze dolgotrajen proces. Uporabljajo se lahko konzervativne, operativne in kompleksne metode. Pri izbiri metode zdravljenja specialist upošteva starost bolnika, resnost poteka bolezni, ali ženska načrtuje nosečnost po endometriozi.

Pri konzervativnem zdravljenju endometrioze so predpisana predvsem hormonska zdravila.

Glede na to, kateri del hormonske regulacije je bil odpovedan, bo zdravnik izbral ustrezno zdravilo za odpravo kršitve.

Ne pozabite zdraviti anemije zaradi pomanjkanja železa z dodatki železa in posebno dieto. Predpisana so tudi imunostimulacijska, analgetična in hemostatska zdravila. Skoraj nemogoče je odpraviti endometriozne lezije, vendar zdravljenje omogoča obvladovanje bolečine in ureditev menstrualnega cikla, kar poveča možnosti, da ženska po endometriozi zanosi.

V nekaterih primerih, na primer, ko nastanejo adhezije zaradi endometrioze, se je treba zateči k kirurškemu zdravljenju. Najpogosteje se uporablja laparoskopija, ki omogoča najmanj travmatično odstranitev žarišč prizadetega tkiva in adhezivnih tvorb.

Pri zdravljenju endometrioze pogosto kombiniramo konzervativno in kirurško zdravljenje. Na žalost se je te bolezni le redko mogoče popolnoma znebiti, zdravljenje vam omogoča le zaustavitev bolezni, kar daje začasen začetek nosečnosti.

Endometrioza in nosečnost

Po konzervativnem zdravljenju je priporočljivo načrtovati spočetje ne prej kot 3 mesece po poteku terapije, da se telo bodoče matere lahko popolnoma okreva.

Operativni poseg, nasprotno, kaže na zgodnji začetek nosečnosti po endometriozi (razen če je predpisan kombiniran tečaj - kombinacija kirurškega in hormonskega zdravljenja). Mnogi zdravniki svetujejo, da se pred kirurškim zdravljenjem endometrioze prepričamo, da neplodnosti ne povzročajo druge bolezni. Če je možnih vzrokov za neplodnost več, je priporočljivo najprej odpraviti vse ostale težave in šele nato opraviti operacijo endometrioze. To je posledica dejstva, da učinek operacije ne traja dolgo - možnosti za nosečnost po endometriozi se povečajo le v prvih 6-12 mesecih po operaciji.

V povprečju 90 % žensk, zdravljenih konzervativno zaradi blage do zmerne endometrioze, uspe zanositi brez operacije v 5 letih.

Potek nosečnosti z endometriozo

Čeprav se domneva, da nosečnost in endometrioza nista zelo združljivi, je še vedno mogoče zanositi s to boleznijo in tudi brez zdravljenja bolezni. Med nosečnostjo se endometrioza praviloma ne zdravi, ampak se z njo ukvarjamo po rojstvu otroka.

Edina izjema so primeri, ko pri bodoči materi odkrijejo endometrioidno cisto jajčnika: če obstaja nevarnost njenega zloma ali torzije, je načrtovana operacija, ki se običajno izvaja v obdobju 16–20 tednov nosečnosti (to menstruacija najvarnejša za plod).

Kombinacija nosečnosti z endometriozo zahteva posebno pozornost zdravnikov. Nosečnost je pogosto treba podpirati s hormoni, da preprečimo spontani splav. Grožnja prekinitve se lahko pojavi v prvem in drugem trimesečju zaradi pomanjkanja ženskega spolnega hormona progesterona v telesu, ki je v tem obdobju potreben za pravilen razvoj nosečnosti in zatiranje krčenja mišic maternice. Po nastanku posteljice se verjetnost spontanega splava zmanjša. Sama po sebi endometrioza ne ogroža več ploda in na noben način ne vpliva na njegov razvoj.

Številne bolezni genitourinarnega sistema vplivajo na reproduktivno sposobnost žensk. Endometrioza ni izjema, kar neposredno vpliva na možnost zanositve. Vendar je bolje, da v tem obdobju ne načrtujete dopolnitve. Zakaj ni zaželeno, da prideta endometrioza in nosečnost skupaj? Kako lahko takšno stanje ogrozi plod in bodočo mater?

Strni

Spočetje z boleznijo

Pri endometriozi se celice endometrija aktivno delijo, nastanejo njegova odebeljena področja. Ta bolezen se lahko razvije na različne načine - včasih ima žariščni značaj, v drugih primerih pa se razširi po celotni notranji površini maternice. Glede na stopnjo njegovega razvoja se spreminja tudi stopnja verjetnosti nosečnosti s takšno diagnozo.

Načeloma je spočetje z endometriozo možno. Vendar je treba upoštevati, da se zarodek ne bo pritrdil neposredno na prizadeto zaraščeno območje. Če torej obstajajo posamezna žarišča, se skoraj vedno pojavi nosečnost. Če je prizadeta celotna votlina, bo zarodek zavrnjen, kjer koli je pritrjen.

Ali je mogoče zanositi z lokalizacijo bolezni v jajcevodih? To je najbolj malo verjetna možnost, saj lahko žarišča rasti popolnoma zaprejo lumen cevi in ​​preprečijo vstop sperme v jajčece. Tudi pri tem poteku bolezni obstaja velika verjetnost razvoja zunajmaternične tubalne nosečnosti zaradi kršitve prehodnosti cevi.

Pomembno je vedeti, da s to boleznijo obstaja velika verjetnost pridružitve dodatnih infekcijskih in vnetnih procesov, kar lahko vpliva tudi na verjetnost zanositve.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo maternice, ko je žariščna in slabo razvita? Tudi to ni vedno mogoče. Prvič, ker je ta težava le simptom resnejše težave - hormonske odpovedi, pri kateri se je vsebnost ženskih spolnih hormonov v telesu znatno povečala. Hormonsko neravnovesje je lahko tudi razlog, da ne pride do zanositve.

Nosečnost po zdravljenju

Nosečnost po zdravljenju endometrioze je možna. Terapija se najpogosteje izvaja s pomočjo hormonskih zdravil - kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Imajo kontracepcijski učinek, zato med takim zdravljenjem ne bo prišlo do zanositve. Toda takoj, ko je zdravljenje s takšnimi zdravili končano, si bo telo opomoglo in prišlo bo do nosečnosti po endometriozi.

Druga vrsta zdravil, ki se uporabljajo pri terapiji, so agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona. Povzročajo začasno umetno zdravilno menopavzo. V tem obdobju ne bo prišlo do zasnove. Toda po ukinitvi teh zdravil se telo dovolj hitro okreva in nosečnost lahko načrtujete v šestih mesecih.

To je standardni čas za načrtovanje. Ker pri kateri koli vrsti zdravljenja endometrij potrebuje nekaj časa, da si opomore. Položaj je bolj nevaren s porazom jajcevodov. Tudi po celjenju lahko v njih ostanejo zarastline, ki jih bo treba kirurško zarezati.

Poleg tega način zdravljenja vpliva tudi na verjetnost kasnejše zanositve. Po kirurškem zdravljenju (če je bilo vendarle potrebno) se ta verjetnost zmanjša. Toda primeri, ko je hormonsko zdravljenje neučinkovito, so zelo redki.

Zdravljenje v fazi načrtovanja

Čeprav je z endometriozo mogoče zanositi, zdravniki tega ne priporočajo. V običajnem primeru je treba opraviti hormonsko terapijo ali opraviti kirurški poseg, počakati, da se stanje telesa vrne v normalno stanje, in šele nato začeti načrtovati nosečnost za endometriozo. Izjema je lahko le ena - višja rodna doba in bližanje menopavze. V tem primeru lahko čas, porabljen za zdravljenje bolezni, postane odločilen in po njegovem izteku pride menopavza.

V tem primeru se pacientki priporoča postopek zunajtelesne oploditve, če sama ne more zanositi. Tudi, če je prišlo do spočetja po naključju, potem ima pacientka možnost izbire, ali bo obdržala otroka ali ne.

Popolno okrevanje in obnova telesa traja od šest mesecev do enega leta pri največjem številu bolnikov (od 15 do 55% po različnih virih). Če v letu ali dveh ni prišlo do nosečnosti, se morate obrniti na reduktologa.

EKO

Kako zanositi z endometriozo? Dejstvo je, da le nekaj več kot 40% vseh bolnikov dobi diagnozo neplodnosti. Medtem ko preostalih 60 % lahko zanosijo same. Če pa do zanositve ni prišlo več kot dve leti (z ali brez endometrioze), se bolniku priporoča, da se obrne na strokovnjake - reproduktologe. V tem primeru je potrebno imenovanje postopka oploditve in vitro.

Z diagnozo endometrioze pa se tudi IVF ne izvede takoj. Pred postopkom je dolga priprava. Hormonsko zdravljenje se izvaja več kot šest mesecev. Nato se tudi s pomočjo hormonov spodbudi superovulacija in prenese zarodek. Med nosečnostjo ženska prejema posebno hormonsko terapijo, namenjeno ohranjanju ploda in matere.

Vpliv nosečnosti na bolezen

Endometrioza je hormonsko odvisna bolezen, kot je navedeno spodaj. Med nosečnostjo v zgodnjih fazah pride do aktivnih hormonskih sprememb. Kasneje je še vedno prisoten, vendar že manj aktiven. Zato tak proces ne more vplivati ​​na razvoj bolezni. In vpliv je vedno izključno negativen.

To je posledica dejstva, da se rast tkiva pojavi s presežkom ženskega spolnega hormona estrogena. Namreč v zgodnjih fazah v telesu občutno poveča. Spreminja se tudi raven progesterona. Zaradi tega se po spočetju skoraj vedno aktivirajo procesi patološke rasti tkiv endometrija. Poleg tega se tudi v zdravem stanju v določenih fazah gestacije endometrij zgosti, kar je še toliko bolj opazno ob prisotnosti te patologije.

Vpliv bolezni na nosečnost

Kako endometrioza vpliva na nosečnost? Akutna ali kronična endometrioza in nosečnost ne gresta dobro skupaj. Na splošno je s takšno diagnozo prepovedano zanositi. Ker obstaja vrsta resnih nevarnosti, tako za zdravje matere kot za plod. Povezani so s stanjem endometrija v tem obdobju. V tem obdobju so možni naslednji neželeni učinki:

• V zgodnjih fazah obstaja nevarnost spontanega splava zaradi možne zavrnitve ploda;
• Verjetnost prezgodnjega poroda v 1-2 trimesečju nosečnosti;
• Nezadostna oskrba placente s krvjo;
• Nepravilna placenta previa;
• Zamrznjena nosečnost kadar koli;
• Endometrioza med nosečnostjo je pogojna indikacija za carski rez, saj se elastičnost materničnega vratu včasih zmanjša;
• Znani so primeri rupture sten maternice v procesu razvoja ploda.

Poleg tega lahko k temu prištejemo še vsa možna tveganja, povezana s hormonskim neravnovesjem, ki je prisotno v tem obdobju. Najpogostejši pojav je hipertonus maternice z vsemi možnimi posledicami, kot je grožnja spontanega splava. Če nameravate prenašati to bolezen, morate upoštevati tudi visoko tveganje za razvoj HMP.

Verjetnost razvoja takšnih posledic je zelo velika. Če pride do zanositve po naključju in ženska ne želi splava z endometriozo, ji je predpisana posebna terapija za ohranitev ploda.

Terapija za ohranitev ploda

Ker je endometrioza materničnega vratu in nosečnost slaba kombinacija, bolnik potrebuje zdravljenje z zdravili skozi celotno obdobje nosečnosti, katerega cilj je ohraniti plod. Pomanjkanje progesterona poveča tonus maternice, kar poveča tudi verjetnost spontanega splava. Zato se izvaja hormonska terapija s pripravki progesterona. Imenuje se za celotno obdobje pričakovanja otroka ali samo za prvo in drugo trimesečje.

Če obstaja nevarnost rupture sten maternice, je načrtovana operacija. Izvaja se v obdobju, ki je za plod najuspešnejše, to je od 16. do 20. tedna nosečnosti. Na splošno mora biti s takšno boleznijo bodoča mati vedno pod nadzorom zdravnikov. V nekaterih primerih se izvaja celo hospitalizacija.

Med nosečnostjo žensko telo doživlja velike spremembe. Glavna povezava v takšnem prestrukturiranju je sprememba hormonskega ozadja, zaradi česar se spremeni način delovanja celotnega organizma kot celote. Spremembe lahko sprožijo patološke procese, ki se prej niso manifestirali, ali jih poslabšajo. Zato nosečnost z endometriozo povzroča toliko vprašanj in skrbi.

Na žalost nobena ženska v rodni dobi ni imuna na bolezni reproduktivnega sistema. Genitalna endometrioza in druge vrste te bolezni spadajo v kategorijo tistih bolezni, ki lahko zapletejo nastanek in potek nosečnosti.

Za bolezen je značilna nenormalna rast tkiva, podobnega sluznici maternične votline. Ta patologija je hormonsko odvisna, zato je intenzivnost razvoja bolezni neposredno odvisna od stanja hormonskega ozadja ženske. Kar zadeva razširjenost, se endometrioza pojavi pri 35–40 % žensk v rodni dobi.

Proces temelji na pojavu celičnih fragmentov, ki so podobni endometriju, vendar ne morejo opravljati svoje funkcije. Resnost simptomov je odvisna od lokacije patološkega procesa.

Stopnje in vrste bolezni

Obstaja enotna klasifikacija endometrioze, ki je zgrajena v skladu z lokacijo patološkega procesa. Obstajajo naslednje oblike endometrioze:

• genitalna oblika. Kraj lokalizacije patološkega procesa so notranji spolni organi ženske.
• ekstragenitalna oblika. S to obliko je patološki proces lokaliziran zunaj organov reproduktivnega sistema.

Genitalna oblika bolezni je razdeljena na naslednje vrste:

• Ekstraperitonealni pogled. Za to vrsto patologije je značilna lokalizacija v vagini, v vulvi, v rektovaginalnem septumu in vaginalnem delu materničnega vratu.
• Peritonealni pogled. Področje, ki ga prizadene endometrioza, so jajcevodi, jajčniki in medenični del peritoneja.
• Notranji pogled. Pri tej vrsti bolezni se patološki proces razvije v mišičnem sloju maternice (miometrij).

Pri tekočem patološkem procesu imajo lahko žarišča endometrioze mešano lokalizacijo. Z mešano lokalizacijo sta notranja endometrioza maternice in nosečnost nezdružljiva.

Glede na intenzivnost patološkega procesa obstajajo 4 stopnje resnosti bolezni:

1. Zanj je značilna tvorba površinskih in posameznih žarišč endometrioze.
2. Patološka žarišča se razširijo globoko v steno maternice in postanejo večkratna.
3. Pri tretji stopnji bolezni opazimo nastanek večkratnih in globokih žarišč rasti tkiva. Na jajčnikih se lahko pojavi več cist.
4. Zanj je značilna tvorba globokih in večkratnih žarišč endometrioze. Na jajčnikih nastanejo gosti zarastki in velike endometrioidne ciste. Patološko tkivo se lahko vrašča v steno rektuma in nožnice.

Zaradi endometrioze se pogosto razvijejo adhezije, ki vodijo v neplodnost. Kronično in nosečnost je mogoče kombinirati le z majhno stopnjo resnosti procesa.

Vzroki za razvoj endometrioze

V večini primerov se ta bolezen razvije v ozadju genetske predispozicije. V nevarnosti za obolevnost so ženske, ki se soočajo z retrogradno menstruacijo. Ko med menstruacijo pride do vrženja delcev zavrnjenega endometrija v trebušno votlino, se ta pritrdi na določenem mestu in nadaljuje z delovanjem.

Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj endometrioze:

• dedna nagnjenost;
• zmanjšanje obrambe telesa;
• anatomske značilnosti strukture jajcevodov;
• kirurški posegi na organih reproduktivnega sistema (splav, carski rez);
• postopek

simptomi

Bolezen lahko spremljajo različni simptomi. Pogosto je patologija asimptomatska. Pogosto se odkrivanje endometrioze pojavi med profilnimi pregledi pri ginekologu. Pozno odkrivanje patologije povzroči nezdružljivost notranje endometrioze in nosečnosti, tudi z začetkom zdravljenja.

Kljub temu obstajajo številni značilni simptomi, ki lahko signalizirajo prisotnost patološkega procesa:

• Bolečina v predelu medenice. Ta simptom se pojavi pri 25% žensk z endometriozo. Sindrom bolečine je lokalen ali difuzen. Med menstruacijo opazimo povečano bolečino.
• Boleča menstruacija (dismenoreja). Ta simptom se najpogosteje pojavi pri rasti endometrija. Pogostnost njegovega pojavljanja je 50-60%.
• Bolečina med defekacijo in uriniranjem.
• Bolečina med intimnostjo. Intenzivna bolečina med spolnim odnosom se razvije z lokalizacijo žarišč bolezni v vaginalnem območju.
• Dolgotrajna in obilna menstruacija (menoragija).
• Zmanjšana raven hemoglobina v ozadju menoragije.
• Neplodnost. Ta simptom je resen zaplet endometrioze. Vzrok neplodnosti je adhezivni proces.

Značilni znaki nosečnosti z endometriozo ostanejo nespremenjeni.

Ali sta endometrioza in nosečnost združljivi?

Večina žensk se sprašuje: ali je možna nosečnost z endometriozo, če bolezen ni v teku? Zanima me tudi vprašanje vzrokov za težave pri spočetju otroka.

Ta težava se pojavi iz več razlogov:

• Kršitev procesa zorenja jajčeca. Razlog za to je odpoved jajčnikov.
• Kršitev procesa pritrditve oplojenega jajčeca. V tem primeru lahko pride do spontanega splava.
• endokrinih motenj. Hormonsko neravnovesje poslabša rast endometrioidnega tkiva.

Kljub tem dejavnikom je načrtovanje nosečnosti z endometriozo še vedno možno. Če ima ženska uspešno dozorelo jajčece, ki je oplojeno in pritrjeno na steno maternice, ima ženska veliko možnosti, da nosi otroka. Ko govorimo o združljivosti endometrioze materničnega vratu in nosečnosti, je pomembno upoštevati resnost bolezni.

Kronična retrocervikalna endometrioza in nosečnost nista vedno združljiva.

Umetna prekinitev nosečnosti bo služila kot spodbuda za poslabšanje splošnega stanja, zato, če je prišlo do nosečnosti, je priporočljivo, da jo obdržite.

Genitalna endometrioza 3. stopnje in nosečnost sta nezdružljiva zaradi resnosti patoloških sprememb.

Zakaj je endometrioza med nosečnostjo nevarna?

Lečeči zdravnik vam lahko podrobno pove, kako endometrioza vpliva na nosečnost v vsakem primeru. Rast endometrioidnega tkiva poveča tveganje za spontani splav, spontani splav.

V tem primeru lahko ženska razvije hudo krvavitev iz maternice. Pred načrtovanjem nosečnosti je priporočljivo, da ženska opravi podroben pregled in se posvetuje z zdravnikom specialistom. Genitalna zunanja endometrioza in nosečnost sta povsem združljiva.

Če govorimo o zapletih, sta izostala nosečnost in endometrioza pogosta spremljevalca.

Diagnostika

Glavna povezava pri diagnozi bolezni je analiza pritožb ženske. Diagnostični paket za endometriozo vključuje naslednje študije:

• Vaginalni pregled. To je najbolj informativna metoda.
• Ultrazvočni pregled organov reproduktivnega sistema. Tehnika vam omogoča, da natančno določite lokacijo patološkega procesa.
• Tehnika kolposkopije.
• Analiza tumorskih markerjev.
• Laparoskopska diagnostika. Ta tehnika se uporablja v skrajnih primerih, ko se vse zgoraj navedene metode izkažejo za neinformativne.

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od dejavnikov, kot so resnost bolezni, starost ženske, lokacija patološkega procesa, pa tudi želja po načrtovanju nosečnosti.

Konzervativno zdravljenje endometrioze vključuje naslednja zdravila:

• Gestageni - Duphaston, Utrozhestan;
• Kombinirana hormonska zdravila - Nonovlon, Marvelon;
• Agonisti gonadotropnega sproščajočega hormona:
• Antigonadotropne snovi.

Običajno hormonsko zdravilo Visanne za endometriozo in nosečnost je dovoljeno jemati le s soglasjem lečečega zdravnika.

Poleg tega so ženski predpisani multivitaminski kompleksi in imunostimulanti. Elektroforeza se pogosto uporablja za endometriozo med nosečnostjo, če ni kontraindikacij.

Nosečnost nastopi po zdravljenju endometrioze s konzervativnimi metodami v najkrajšem možnem času.

V zmernih in hudih primerih bolezni je indiciran kirurški poseg, ki vključuje odstranitev žarišč rasti endometrioidnega tkiva. Operacija se najpogosteje izvaja z laparoskopsko tehniko. Nosečnost se pojavi po laparoskopiji z endometriozo z verjetnostjo 45-50%.

Če je ženska starejša od 40 let, se v primeru hudega poteka bolezni obravnava vprašanje odstranitve maternice s prirastki. Verjetnost nosečnosti po odstranitvi endometrioze je odvisna od obsega kirurškega posega.

Preprečevanje

Prej ko ženska poišče zdravniško pomoč, učinkovitejša bo pomoč zdravnikov specialistov. Strogo je prepovedano samozdravljenje, saj lahko takšni poskusi povzročijo poslabšanje klinične situacije.

Preprečevanje endometrioze vključuje številne ukrepe:

• Redno spremljanje žensk, ki se pritožujejo zaradi boleče menstruacije.
• Pravočasno zdravljenje bolezni reproduktivnega sistema.
• Redni pregledi žensk, ki so imele splav, spontani splav in carski rez.
• Uporaba kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo hormone.

Značilnosti poroda z endometriozo

Pri kombinaciji kronične endometrioze in nosečnosti je priporočljiv poseben pristop k porodu. Prehod otroka skozi porodni kanal lahko povzroči krvavitev iz maternice. Nekaj ​​dni pred pričakovanim porodom ženska opravi ultrazvok, da oceni stanje maternice in posteljice.

Pogosto ženske s podobno diagnozo opravijo carski rez. S tem se izognemo resnim zapletom. Med operacijo zdravniki specialisti preprečijo vstop delcev endometrija v trebušno votlino.

Kljub dejstvu, da je endometrioza resna bolezen, njen videz ni obsodba za žensko v rodni dobi. Genitalna endometrioza 1 stopnje in nosečnost sta povsem združljiva. Toda endometrioza 2 stopinj in nosečnost lahko povzročita težave. S pravočasnim odkrivanjem patologije in pravilnim zdravljenjem ima ženska vse možnosti za uspešno spočetje in roditev otroka.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo? Specialist odgovarja: