Promedol - uradna navodila za uporabo. Trimeperidin: trgovsko ime, opis zdravilne učinkovine, uporaba, ocene

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Promedol. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Promedol v njihovi praksi. Vljudno vas prosimo, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in stranski učinki so bili opaženi, morda jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi Promedola v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporaba za lajšanje bolečin, pri porodu za lajšanje bolečin in stimulacijo pri odraslih, otrocih ter med nosečnostjo in dojenjem.

Promedol- se nanaša na agoniste opioidnih receptorjev (predvsem mu receptorjev). Aktivira endogeni antinociceptivni sistem in s tem moti mednevronski prenos bolečinskih impulzov na različnih ravneh centralnega živčnega sistema, spremeni pa tudi čustveno obarvanost bolečine, prizadene višje dele možganov. Po farmakoloških lastnostih je trimeperidin blizu morfiju: poveča prag občutljivosti na bolečino z bolečimi dražljaji različnih modalitet, zavira pogojene reflekse in ima zmeren hipnotični učinek. Za razliko od morfija v manjši meri zavira dihalni center in redko povzroči slabost in bruhanje. Ima zmeren antispazmodični in uterotonični učinek. Spodbuja odpiranje materničnega vratu med porodom, povečuje tonus in kontraktilno aktivnost miometrija.

Pri parenteralni uporabi se analgetični učinek razvije po 10-20 minutah, doseže največ po 40 minutah in traja 2-4 ure.

Spojina

Trimeperidin + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Komunikacija s plazemskimi beljakovinami - 40%. Presnavlja se s hidrolizo s tvorbo meperidne in normeperidne kisline, ki ji sledi konjugacija. Majhne količine se nespremenjene izločijo preko ledvic.

Indikacije

  • sindrom zmerne in hude bolečine (nestabilna angina pektoris, miokardni infarkt, disekcijska anevrizma aorte, tromboza ledvične arterije, trombembolija arterij okončin ali pljučne arterije, akutni perikarditis, zračna embolija, pljučni infarkt, akutni plevritis, spontani pnevmotoraks, peptični razjeda na želodcu in 12 dvanajstniku, perforacija požiralnika, kronični pankreatitis, paranefritis, akutna disurija, parafimoza, priapizem, akutni prostatitis, akutni napad glavkoma, kavzalgija, akutni nevritis, išias, akutni vezikulitis, talamični sindrom, opekline, onkološki bolezni, poškodbe, protruzija medvretenčne ploščice, tujki mehurja, danke, sečnice);
  • v kombinaciji z atropinom podobnimi in antispazmodiki za bolečine, ki jih povzročajo krči gladkih mišic notranjih organov (jetrne, ledvične, črevesne kolike);
  • akutno odpoved levega prekata, pljučni edem, kardiogeni šok;
  • predoperativno, operativno in pooperativno obdobje;
  • porod (lajšanje bolečin in stimulacija);
  • nevroleptanalgezija (v kombinaciji z nevroleptiki).

Obrazec za sprostitev

Raztopina za injiciranje 1% in 2% (injekcije v ampulah za injiciranje).

Tablete 25 mg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Subkutano, intramuskularno ali intravensko (samo s / c in / m za zdravilo v tubah za brizge).

Odrasli: od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% raztopine do 2 ml 2% raztopine). Med anestezijo v delnih odmerkih se zdravilo daje intravensko pri 0,003-0,01 g.

Otroci od dveh let: 0,003-0,01 g, odvisno od starosti.

Za premedikacijo pred anestezijo se 0,02-0,03 g injicira pod kožo ali intramuskularno skupaj z atropinom (0,0005 g) 30-45 minut pred operacijo.

Anestezija pri porodu: subkutano ali intramuskularno v odmerku 0,02-0,04 g z odprtino žrela 3-4 cm in z zadovoljivim stanjem ploda. Zadnji odmerek zdravila se daje 30-60 minut pred porodom, da se prepreči narkotična depresija ploda in novorojenčka.

Višji odmerki za odrasle: enkratni - 0,04 g, dnevni - 0,16 g.

Stranski učinek

  • zaprtje;
  • slabost, bruhanje;
  • suha usta;
  • anoreksija;
  • spazem žolčnih kanalov;
  • paralitični ileus in toksični megakolon;
  • zlatenica;
  • omotica;
  • glavobol;
  • zamegljen vid;
  • tremor;
  • konvulzije;
  • šibkost;
  • zaspanost;
  • zmedenost;
  • evforija;
  • nočne more ali nenavadne sanje;
  • halucinacije;
  • depresija;
  • paradoksalno vznemirjenje;
  • anksioznost;
  • tinitus;
  • upočasnitev hitrosti psihomotoričnih reakcij;
  • depresija dihalnega centra;
  • znižanje ali zvišanje krvnega tlaka;
  • aritmija;
  • zmanjšanje diureze;
  • zastajanje urina;
  • bronhospazem;
  • laringospazem;
  • angioedem;
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje kože;
  • otekanje obraza;
  • hiperemija, edem, "pekoč" na mestu injiciranja;
  • povečano znojenje;
  • zasvojenost, zasvojenost z drogami.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost;
  • stanja, ki jih spremlja depresija dihanja;
  • sočasno zdravljenje z zaviralci MAO in v 3 tednih po njihovi prekinitvi;
  • starost otrok do 2 let.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Previdno uporabljajte med nosečnostjo, dojenjem.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših uporabljajte previdno.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 2 let. Previdno uporabljajte pri otrocih, starejših od 2 let.

Posebna navodila

Med zdravljenjem se je treba vzdržati vožnje vozil in potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij. Etanol (alkohol) ni dovoljen.

Izpuščeno na recept. Norma izdaje zdravila za en recept je 0,25 g.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: mioza, depresija zavesti (do kome), povečana resnost neželenih učinkov.

Zdravljenje: vzdrževanje ustrezne pljučne ventilacije, simptomatsko zdravljenje. Intravensko dajanje specifičnega opioidnega antagonista naloksona v odmerku 0,4-2 mg hitro obnovi dihanje. Če po 2-3 minutah ni učinka, dajanje naloksona ponovimo. Začetni odmerek naloksona za otroke je 0,01 mg/kg.

medsebojno delovanje zdravil

Krepi depresijo centralnega živčnega sistema in dihanja, ki jo povzroča jemanje drugih narkotičnih analgetikov, sedativov, hipnotikov, antipsihotikov (nevroleptikov), anksiolitikov, zdravil za splošno anestezijo, etanola (alkohola), mišičnih relaksantov. V ozadju sistematične uporabe barbituratov, zlasti fenobarbitala, je mogoče zmanjšati analgetični učinek.

Poveča hipotenzivni učinek zdravil, ki znižujejo krvni tlak (vključno z zaviralci ganglionov, diuretiki).

Zdravila z antiholinergičnim delovanjem in zdravila proti driski (vključno z loperamidom) povečajo tveganje za zaprtje (do črevesne obstrukcije) in zastoj urina.

Poveča učinek antikoagulantov (potrebno je spremljati protrombin v plazmi).

Buprenorfin (vključno s predhodno terapijo) zmanjša učinkovitost zdravila Promedol. Pri sočasni uporabi z zaviralci MAO se lahko razvijejo hude reakcije zaradi prekomerne ekscitacije ali zaviranja centralnega živčnega sistema s pojavom hiper- ali hipotenzivnih kriz.

Nalokson obnovi dihanje, odpravi analgezijo in zmanjša depresijo centralnega živčnega sistema, ki jo povzroča jemanje Promedola. Lahko pospeši pojav simptomov "odtegnitvenega sindroma" v ozadju odvisnosti od drog.

Naltrekson pospeši pojav simptomov "odtegnitvenega sindroma" v ozadju odvisnosti od drog (simptomi se lahko pojavijo že 5 minut po dajanju zdravila, trajajo 48 ur, zanje je značilna vztrajnost in težave pri njihovem izločanju); zmanjša učinke Promedola; ne vpliva na simptome, ki jih povzroča histaminska reakcija.

Zmanjša učinek metoklopramida.

Analogi zdravila Promedol

Zdravilo Promedol nima strukturnih analogov zdravilne učinkovine.

Analogi po farmakološki skupini (opioidni narkotični analgetiki):

  • Bupranal;
  • buprenorfin hidroklorid;
  • DHA Continuus;
  • Dipidolor;
  • Dolforin;
  • Durogesic;
  • Durogesic Matrix;
  • kodein fosfat hemihidrat;
  • kodein fosfat hemihidrat;
  • Lunaldin;
  • M Eslon;
  • morfij;
  • MST Continuus;
  • Nopan;
  • Nurofen Plus;
  • Omnopon;
  • Prosidol;
  • Sedalgin Neo;
  • Skenan;
  • Thebaine;
  • Transtec;
  • Ultiva;
  • Fendivia;
  • Fentadol;
  • fentanil.

V odsotnosti analogov zdravila za zdravilno učinkovino lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih pomaga ustrezno zdravilo, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Trgovsko ime zdravila: Promedol.

Mednarodno nelastniško ime zdravila: trimeperidin.

Kemijsko racionalno ime:
1,2,5-trimetil-4-propioniloksi-4-fenilpiperidin hidroklorid.

Odmerna oblika:


1% in 2% raztopina za injiciranje v 1 ml ampulah.

Opis: bistra brezbarvna raztopina.

spojina:


1 ml raztopine vsebuje 0,01 g ali 0,02 g promedola. Pomožna snov - voda za injekcije

Farmakoterapevtska skupina:

analgetik, narkotik.

koda ATC H II.

Farmakološke lastnosti
Promedol se nanaša na narkotična zdravila proti bolečinam (opioidni analgetiki). Tako kot morfin in fentanil je agonist opioidnih receptorjev. Aktivira endogeni antinociceptivni sistem in s tem moti mednevronski prenos bolečinskih impulzov na različnih ravneh centralnega živčnega sistema, spremeni pa tudi čustveno obarvanost bolečine, prizadene višje dele možganov.
Po farmakoloških lastnostih je Promedol blizu morfiju: poveča prag občutljivosti na bolečino z bolečimi dražljaji različnih modalitet, zavira pogojene reflekse in ima zmeren hipnotični učinek.
Za razliko od morfija v manjši meri zavira dihalni center in manj pogosto povzroča slabost in bruhanje, ima zmeren antispazmodični učinek na bronhije in sečevode in je slabši od morfija v spazmodičnem učinku na žolčevode in črevesje. Promedol nekoliko poveča tonus in kontraktilno aktivnost miometrija.
Pri parenteralni uporabi ima zdravilo hiter analgetični učinek. Trajanje delovanja je 2-4 ure.

Indikacije za uporabo
Promedol se uporablja pri odraslih in otrocih kot anestetik za bolečine zmerne in hude intenzivnosti, predvsem travmatskega izvora, v predoperativnem, operativnem in pooperativnem obdobju, z miokardnim infarktom in hudimi napadi angine pektoris.
Zdravilo je učinkovito pri sindromu bolečine, povezanem s krči gladkih mišic notranjih organov (v kombinaciji z atropinom podobnimi in antispazmodiki), bolečino pri malignih tumorjih, vključno s sindromom kronične bolečine.
V porodniški praksi se Promedol uporablja za anestezijo porodne aktivnosti - zdravilo v običajnih odmerkih nima neželenih učinkov na plod.

Odmerjanje in uporaba
Promedol se daje subkutano, intramuskularno in v nujnih primerih intravensko. Odrasli pod kožo in intramuskularno od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% raztopine do 2 ml 2% raztopine). Med anestezijo v delnih odmerkih se zdravilo daje intravensko pri 0,003 g - 0,01 g.
Pri bolečinah, ki jih povzroča krč gladkih mišic (jetrna, ledvična, črevesna kolika), je treba zdravilo Promedol kombinirati z atropinom podobnimi in antispazmodiki ob skrbnem spremljanju bolnikovega stanja.
Za premedikacijo pred anestezijo se 0,02 g -0,03 g injicira pod kožo ali intramuskularno skupaj z atropinom (0,0005 g) 30-40 minut pred operacijo.
Anestezijo poroda izvajamo s subkutanim ali intramuskularnim dajanjem zdravila v odmerkih 0,02 g - 0,04 g z odprtino žrela 3-4 cm in z zadovoljivim stanjem ploda.
Analgetik deluje antispazmodično na maternični vrat, pospešuje njegovo odpiranje. Zadnji odmerek zdravila se daje 30-60 minut pred porodom, da se prepreči narkotična depresija ploda in novorojenčka.
Višji odmerki za odrasle, parenteralno: enkratni - 0,04 g, dnevni - 0,16 g.
Otroci od rojstva dajemo subkutano, intramuskularno in intravensko v odmerku 0,05-0,25 mg/kg.
Otroci, starejši od dveh let dajemo subkutano, intramuskularno in intravensko v odmerku 0,1-0,5 mg/kg. Za anestezijo je priporočljivo ponoviti dajanje zdravila Promedol po 4-6 urah.
Kot del splošne anestezije se daje intravensko 0,5-2,0 mg / kg / uro. Skupni odmerek med operacijo ne sme preseči 2 mg/kg/uro.
Za kontinuirano intravensko infuzijo se daje 10-50 mcg / kg / uro (0,01-0,05 mg / kg / uro).
Za epiduralno dajanje se Promedol (0,1-0,15 mg / kg telesne mase) razredči v 2-4 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Olajšanje bolečine se razvije po 15-20 minutah in doseže največ po 40 minutah; trajanje anestezije je 8 ur ali več.

Stranski učinek
V redkih primerih se lahko pojavijo slabost, omotica, mišična oslabelost, občutek rahle zastrupitve (evforija), ki običajno minejo sami. V takih primerih je treba naslednje odmerke zdravila zmanjšati. Pri večkratni uporabi zdravila Promedol se lahko razvije zasvojenost (oslabitev analgetičnega učinka) in odvisnost od opioidnih drog.
Promedol otežuje opravljanje dela, ki zahteva visoko stopnjo duševnih in fizičnih reakcij (vožnja vozil, upravljanje mehanizmov, instrumentov itd.).

Preveliko odmerjanje (zastrupitev) z zdravilom
V primeru zastrupitve ali prevelikega odmerjanja se razvije stuporoz ali koma, opazimo depresijo dihanja. Značilna lastnost je izrazito zoženje zenic (s pomembno hipoksijo se lahko zenice razširijo).
Prva pomoč- vzdrževanje ustreznega prezračevanja pljuč. Intravensko dajanje specifičnega opioidnega antagonista naloksona (intrenon, narcan, narcanti) v odmerku od 0,4 mg do 2,0 mg hitro vzpostavi dihanje. Če po 2-3 minutah ni učinka, dajanje naloksona ponovimo. Začetni odmerek naloksona za otroke- 0,01 mg/kg.
Možna je uporaba nalorfina: 5-10 mg intramuskularno ali intravensko vsakih 15 minut do skupnega odmerka 40 mg.
Upoštevati je treba možnost razvoja odtegnitvenega sindroma pri uvedbi naloksona in nalorfina pri bolnikih z odvisnostjo od morfija ali promedola - v takih primerih je treba odmerek antagonistov povečevati postopoma.

Kontraindikacije
Stanja, ki jih spremlja depresija dihanja. Previdno pri bolnikih z anamnezo, ki kaže na odvisnost od opioidov.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Promedol je treba uporabljati previdno v ozadju delovanja anestetikov, hipnotikov in antipsihotikov, da bi se izognili prekomerni depresiji centralnega živčnega sistema in zatiranju aktivnosti dihalnega centra.
Promedol ne bi smeli kombinirati z narkotičnimi analgetiki iz skupine parcialnih agonistov (buprenorfin) in agonistov-antagonistov opioidnih receptorjev (albufin, butorfanol, tramadol) zaradi nevarnosti oslabitve analgezije.
Analgetični učinek in neželeni učinki opioidnih agonistov (morfij, fentanil) v terapevtskem območju odmerkov so povzeti z učinki Promedola.

Obrazec za sprostitev
Za zdravstvene ustanove: Ampule po 1 ml v pretisnem omotu, 5 kosov.
Za lekarne: Ampule po 1 ml v pretisnem omotu, 5 kosov. Dva pretisna omota po 5 kosov. v paketu.

Pogoji shranjevanja
V hladnem, temnem prostoru in izven dosega otrok. Seznam II seznama narkotikov, psihotropnih snovi in ​​njihovih predhodnih sestavin, ki so predmet nadzora v Ruski federaciji, odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 30. junija 1998 št. 681.

Uporabno do datuma
5 let. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji izdaje iz lekarn
Izdaja se po posebnih receptih zdravnika na način, določen za narkotike.
Največja dovoljena količina zdravila za predpisovanje v enem receptu je 0,2 g (10 ampul 2% raztopine).

Proizvajalec
Zvezno državno enotno podjetje "Državna tovarna medicinskih pripravkov", Moskva, 111024, avtocesta Entuziastov, 23

Sinteza trimeperidina, ki združuje lastnosti opioidnih narkotičnih analgetikov, potrebnih za zdravljenje, z manj stranskimi učinki, je postala majhen dosežek v farmakologiji. Bolnikom so se odprle nove možnosti za kakovostno analgezijo.

1 registrska številka in ATX

Po ATX klasifikaciji spada med opioidne analgetike z oznako N01AH.

Veljavna potrdila o registraciji v letu 2018 so registrirana pod številkami:

  • Р N003988/01 z dne 03.09.15;
  • FS-000765 z dne 23.01.14;
  • Р N000368/01 z dne 09.11.16;
  • Р N003883/01 z dne 03.12.09;
  • LS-001039 z dne 23.12.05.

2 Ime

Ta snov ima mednarodno nelastniško in rusko ime - trimeperidin (trimeperidin) in latinsko - Trimeperidinum. V Rusiji je vključen v pripravke, ki se proizvajajo pod trgovskim imenom Promedol.

3 Indikacije za uporabo

Pretežni razlog za predpisovanje zdravila je sindrom prekomerne bolečinske občutljivosti, ko je bolečina označena kot neznosna, nevzdržna, ki povzroča hudo telesno in duševno trpljenje. Slednje se pogosto upošteva pri predpisovanju zdravila pri bolnikih s hudimi neozdravljivimi patologijami, kot je rak. Učinkovito pri nenadnem pojavu in kroničnem nelagodju.

V ambulanti akutnih kirurških stanj in urgentnih patologij notranjih organov so prisotne neznosne bolečine:

  • kardiovaskularni sistem - disekcijska anevrizma aorte, tromboza in trombembolija velikih žil, kardiogeni šok, miokardni infarkt itd.;
  • dihalni sistem - akutni plevritis, pnevmotoraks, pljučni infarkt itd .;
  • prebavni sistem - perforacija razjede, akutni pankreatitis, žolčne kolike, peritonitis itd .;
  • genitourinarni sistem - ledvična kolika, akutna disurija, paranefritis, parafimoza, akutni vezikulitis in prostatitis;
  • živčni sistem in čutila - akutni glavkom, išias, radikulalgija itd.;
  • poškodbe, tujki votlih organov.

Zdravilo se uporablja za preprečevanje in zdravljenje stanj šoka, vklj. pred, med in po operaciji.

Zdravilo pospešuje porod in anestezira.

4 Mehanizem delovanja

Farmakokinetika: hitro prodre v kri iz črevesja in pri parenteralnem dajanju. Najvišjo vsebnost v plazmi doseže po zaužitju tablet po 60-120 minutah. Ko vstopi v jetra, se pretvori v neaktivne metabolite. S krvjo hitro vstopi v strukture možganov. Po parenteralni uporabi začne delovati po 15-20 minutah. Izločajo ledvice. 2 uri po injiciranju v krvi določimo koncentracije v sledovih.

Farmakodinamika: snov spada med ligande opioidnih receptorjev. Z njihovo stimulacijo prekine tok nociceptivnih impulzov v strukture možganov.

Ima naslednje učinke:

  • analgetik;
  • antispazmodično (razen za maternico - spodbuja njene kontrakcije);
  • hipnotično.

5 Sestava in oblika sproščanja

Kot del Promedola je na voljo v dveh dozirnih oblikah:

  1. Tablete po 100 mg, od tega 25 mg zdravilne učinkovine. Druge sestavine: krompirjev škrob, saharoza, stearinska kislina.
  2. Raztopina za injiciranje v 1 ml ampulah, ki vsebujejo 10 ali 20 mg zdravilne učinkovine. Druge sestavine: voda.

V pretisnih omotih je razvrščenih po 10 tablet ali 5 ampul, po 1 ali 2 paketa v vsaki škatli iz kartona.

6 Kako jemati trimeperidin?

Tablete se predpisujejo peroralno samo odraslim, ne glede na vnos hrane. Priporočljivo je, da se med odmerki držite vsaj 6-8 urnega intervala.

Raztopina je namenjena za parenteralno dajanje otrokom od 2. leta starosti, odraslim in nosečnicam med porodom. Uporabite subkutano, intramuskularno, intravensko, redko epiduralno pot dajanja. Za povečanje antispazmodičnega delovanja jih kombiniramo z uporabo M-antiholinergikov.

Odmerjanje

Peroralno je dovoljen enkratni odmerek 25-50 mg (1-2 tableti) in ne več kot 200 mg na dan.

Za analgezijo subkutano ali intramuskularno injiciramo 1-2 ml 1 ali 2% raztopine, 30 minut pred operacijo za premedikacijo - 2-3 ml 1% raztopine z 0,5 ml 0,1% raztopine atropin sulfata. .

Za zmanjšanje bolečine med porodom uporabite 2 ml 1 ali 2% raztopine z intervalom najmanj 4 ure.

V obdobju napenjanja se uvedba ustavi, da se prepreči depresija dihanja ploda.

Intravenska metoda se uporablja med anestezijo s preventivnim namenom proti šoku. Da bi to naredili, bolusno injiciramo 0,3-1 ml 1% raztopine. Nujno oskrbo lahko spremljajo intraarterijske injekcije zdravila.

Epiduralno dajemo v razredčenju z 2-4 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida v odmerkih 0,1-0,15 mg/kg telesne mase.

Pri odraslih ne prekoračite odmerka 160 mg na dan (8 ml 2% raztopine).

Trajanje prijave

Trajanje zdravljenja je odvisno od indikacij za uporabo. V večini primerov se terapija uporablja v kratkih tečajih ali v eni injekciji. Torej, za lajšanje pooperativne bolečine je priporočljivo injicirati največ 2-krat, ker. možna je odvisnost od drog.

Da bi zmanjšali kronično bolečino, trajanje terapije določi lečeči zdravnik. Potek zdravljenja katerega koli trajanja poteka pod nadzorom zdravnika.

7 Funkcije aplikacije

Pri predpisovanju zdravila se je treba spomniti na možnost razvoja odvisnosti od drog in spremljajočega odtegnitvenega sindroma.

Nosečnost in dojenje

Pri nosečnicah je uporaba zdravila upravičena, če je korist za življenje in zdravje matere presežena v primerjavi z možno nevarnostjo za nerojenega otroka. Priporočeni odmerki analgetikov med porodom ne škodujejo materi in otroku, ampak se uporabljajo le, če ni znakov fetalne hipoksije.

Prodre v žensko mleko, zato, če morate uporabiti zdravilo, dojenje prekinemo za 2-3 dni.

Otroštvo

Injekcijska oblika je priporočljiva za uporabo pri osebah, starejših od 2 let. Peroralno se uporablja samo pri odraslih, ker. delitev tablet ne omogoča pravilnega odmerjanja za otrokovo telo. V predšolski dobi je treba zdravilo uporabljati previdno.

Starejša starost

Pri starejših je uporaba zdravila potrebna previdnost zaradi prisotnosti sočasnih bolezni, ki povečujejo tveganje za neželene učinke.

8 Neželeni učinki trimeperidina

Prenašanje zdravila je dobro, vendar s povečanimi stranskimi učinki zdravljenje s trimeperidinom prekličemo. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi pojava omotice, šibkosti, zaspanosti, hipotenzije, slabosti, bruhanja, težav pri praznjenju črevesja, alergijskih reakcij, kot so bronho- ali laringospazem, lahko se pojavi edem obraza.

Manj pogosto se ob uporabi zdravila pojavijo naslednji simptomi: bolečine v trebuhu, toksični hepatitis, cefalgija, mišične fascikulacije, konvulzije, tresenje udov, diplopija, zmedenost, motnje spanja, halucinacije, depresija, evforija, psihomotorična vznemirjenost ali letargija, mišična togost, tinitus, dezorientacija, srčna aritmija, hipertenzija, lokalne alergijske manifestacije.

Zdravljenje s to sintetično snovjo lahko povzroči depresijo dihanja in zasvojenost, vendar manj pogosto kot z morfinom.

Vpliv na nadzor vozila

9 Kontraindikacije za uporabo trimeperidina

Zdravil s trimeperidinom v sestavi ne smete predpisati, če:

  • otrok še ni dopolnil 2 let;
  • obstajajo znaki intolerance za fenilpiperidin ali njegove derivate;
  • od konca zdravljenja z zaviralci MAO so minili manj kot 3 tedni;
  • driska, ki jo je povzročilo zdravljenje z antibiotiki ali zastrupitev telesa;
  • bolnik ima znake respiratorne depresije, kot je zmanjšanje frekvence dihanja manj kot 12 na minuto, hiperkapnija (paCO2> 45 mmHg), hipoksemija (SpO2<94%) и респираторный ацидоз (pH<7,34, BE>3,5 mmol/l).

Okrepljen nadzor bo zahteval situacije, ko se zdravljenje z drogami izvaja v:

  • otroci, mlajši od 6 let;
  • osebe, starejše od 60 let;
  • ženske, ki dojijo ali so noseče;
  • osebe z anamnezo znakov kronične oblike odvisnosti od alkohola, drog ali drog;
  • ljudje s samomorilnimi nagnjenji.

Pri naslednjih boleznih se imenovanje trimeperidina izvaja s stalnim spremljanjem fizioloških parametrov:

  • zmanjšano delovanje jeter, ledvic, nadledvične žleze, ščitnice;
  • srčno-žilna insuficienca, arterijska hipotenzija, aritmija;
  • bolezni bronhopulmonalnega sistema z velikim tveganjem za bronhospazem, obstrukcijo in disfunkcijo dihanja;
  • poškodbe živčnega sistema s poškodbo glave, zvišan intrakranialni tlak, konvulzije;
  • poslabšanje vnetnih bolezni želodca in črevesja;
  • obstrukcija urinarnega trakta, vključno z sečnico s hipertrofijo prostate;
  • splošna izčrpanost.

10 Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pogosta in dolgotrajna uporaba barbituratov, predhodno ali sočasno zdravljenje z buprenorfinom, uporaba naltreksona zmanjšajo analgetično sposobnost trimeperidina. Poleg tega naltrekson povzroči povečanje in podaljšanje odtegnitvenega sindroma, vendar ne vpliva na manifestacije histamina.

Kombinirana uporaba z drugimi zdravili poveča manifestacijo naslednjih neželenih učinkov:

  • depresija dihal in živčnega sistema v kombinaciji z zdravili, zdravili za anestezijo, sedacijo in mišično relaksacijo, hipnotiki, antipsihotiki, pomirjevala, etanol;
  • znižanje krvnega tlaka v kombinaciji z diuretiki, zaviralci ganglijev in drugimi antihipertenzivnimi zdravili;
  • zatiranje črevesne gibljivosti in zadrževanje urina - z antiholinergiki ali loperamidom;
  • zmanjšano strjevanje krvi - z antikoagulanti;
  • vznemirjenost, hipertermija, konvulzije, cefalgija, koma - z zaviralci MAO.

Antiemetični učinek metoklopramida med zdravljenjem z zdravilom se zmanjša.

Antagonist trimeperidina je nalokson, ki zmanjša analgetični učinek in obnovi funkcije dihalnega in živčnega sistema.

11 Združljivost z alkoholom

12 Preveliko odmerjanje

Zastrupitev se kaže z naslednjimi simptomi:

  • motnje prebavnega trakta - slabost, bruhanje;
  • motnje centralnega živčnega sistema - vrtoglavica, zaspanost, letargija, depresija zavesti, koma, konvulzije;
  • patologija kardiovaskularnega sistema - znižanje krvnega tlaka in srčnega utripa;
  • iz dihalnega sistema - bradipneja, apneja, paradoksalno dihanje;
  • druge manifestacije so hipotermija, najprej mioza, nato midriaza, bledica in vlažnost kože.

Nalokson se daje intravensko po naslednjih shemah:

  1. V primeru zastrupitve 0,4-2 mg (pri otrocih - 5-10 mcg / kg, novorojenčki - 1 mcg / kg teže). Če ni učinka, ponovite injekcijo po 2-3 minutah. Pri odraslih ne smete preseči skupnega odmerka 10 mg. Zdravljenje zastrupitve je usmerjeno v ponovno vzpostavitev dihanja in simptomatsko terapijo.
  2. Za umik iz anestezije vsake 2-3 minute 1,5-3,0 mcg / kg (pri otrocih - 1-2 mcg / kg).
  3. Za obnovitev dihanja novorojenčka po uporabi trimeperidina med porodno anestezijo vsaki 2 minuti, 10 mcg / kg, vendar ne več kot 10 injekcij.

13 Pogoji za izdajo v lekarnah

Zdravilo je predmet predmetnega kvantitativnega računovodstva v skladu z Odlokom Vlade Ruske federacije št. 681 z dne 30.06.1998 (seznam II Seznama narkotikov, psihotropnih snovi in ​​njihovih predhodnih sestavin). Za pridobitev zdravila v lekarni je potreben recept za opojno snov. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 1175 z dne 20. decembra 2012 v 1 obliki ni dovoljeno vnesti več kot 20 ampul.

Cena zdravila

Zdravilo je vključeno na seznam VED. V lekarnah se prodaja po cenah od 70,31 rubljev za 5 ampul 1% raztopine do 346,8 rubljev za 10 ampul 2% raztopine.

Morfin pri patološkem afektu.

Kodein: kaj je mit in kaj resničnost?

Paracetamol - navodila za uporabo, neželeni učinki, način uporabe

Nimesulid | analogi

Opis zdravilne učinkovine

farmakološki učinek

Opioidni analgetik, derivat fenilpiperidina. Agonist opioidnih receptorjev. Ima izrazit analgetični učinek. Zmanjša zaznavanje bolečinskih impulzov v centralnem živčnem sistemu, zavira pogojene reflekse. Ima sedativni učinek. V primerjavi z morfijem v manjši meri zavira dihalni center, v manjši meri vzdraži središče vagusnega živca in center za bruhanje. Ima antispazmodični učinek na gladke mišice notranjih organov, hkrati pa poveča tonus in poveča kontrakcijo miometrija.

Indikacije

Sindrom hude bolečine pri poškodbah, boleznih, v pooperativnem obdobju. Sindrom bolečine, povezan s krči gladkih mišic notranjih organov in krvnih žil, vklj. s peptičnim ulkusom želodca in dvanajstnika, angino pektoris, miokardnim infarktom, črevesno, jetrno in ledvično koliko, diskinetičnim zaprtjem. V porodništvu se uporablja za lajšanje bolečin in pospešitev poroda. Kot del premedikacije in med anestezijo kot sredstvo proti šoku. Nevroleptanalgezija (v kombinaciji z nevroleptiki).

Režim odmerjanja

Odrasli s / c, / m 10-30 mg, znotraj - 25-50 mg, / in - 3-10 mg. Največji odmerki: znotraj - enkratni 50 mg, dnevno 200 mg; s / c - enkratni 40 mg, dnevno 160 mg.

Otroci, starejši od 2 let, peroralno ali parenteralno, odvisno od starosti - 3-10 mg.

Stranski učinek

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

S strani centralnega živčnega sistema:šibkost, omotica, evforija, dezorientacija.

Kontraindikacije

Depresija dihanja, preobčutljivost za trimeperidin.

Nosečnost in dojenje

Uporablja se med porodom glede na indikacije.

Aplikacija za otroke

Posebna navodila

Morda razvoj zasvojenosti in odvisnosti od drog.

Opioidnih analgetikov ne smemo kombinirati z zaviralci MAO. Dolgotrajna uporaba barbituratov ali opioidnih analgetikov spodbuja razvoj navzkrižne tolerance.

Med zdravljenjem se izogibajte pitju alkohola.

Ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 2 let.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

medsebojno delovanje zdravil

Pri sočasni uporabi z drugimi zdravili, ki imajo depresivni učinek na centralni živčni sistem, je možno medsebojno krepitev učinkov.

Glede na sistematično uporabo barbituratov, zlasti fenobarbitala, je mogoče zmanjšati analgetični učinek opioidnih analgetikov.

Nalokson aktivira dihanje in odpravi analgezijo po uporabi opioidnih analgetikov.

Nalorfin odpravlja depresijo dihanja, ki jo povzročajo opioidni analgetiki, hkrati pa ohranja njihov analgetični učinek.

Analogi (generiki, sinonimi)

Recept

Rp.: Solutionis Trimeperedini 1% -1 ml
D.t. d. N. 10 v ampuli
S. Uveden v / v - 1 ml se uporablja za lajšanje hudih bolečin pri poškodbah.

farmakološki učinek

Opioidni analgetik, derivat fenilpiperidina. Agonist opioidnih receptorjev.

Ima izrazit analgetični učinek. Zmanjša zaznavanje bolečinskih impulzov v centralnem živčnem sistemu, zavira pogojene reflekse.

Ima sedativni učinek. V primerjavi z morfijem v manjši meri zavira dihalni center, v manjši meri vzdraži središče vagusnega živca in center za bruhanje.

Ima antispazmodični učinek na gladke mišice notranjih organov, hkrati pa poveča tonus in poveča kontrakcijo miometrija.

Način uporabe

Parenteralno (subkutano, intramuskularno, pri zagotavljanju nujne oskrbe - intravensko), peroralno.

Odmerki za odrasle pri parenteralni uporabi - 10-40 mg, za peroralno uporabo - 25-50 mg, intervali med odmerki ali injekcijami zdravila - 4-6 ur.

Pri splošni anesteziji se daje intravensko v delnih odmerkih 3-10 mg. Za otroke, mlajše od 2 let, se odmerek izračuna glede na telesno maso - 0,05-0,25 mg / kg. Otrokom, starejšim od 2 let, se predpisuje 0,1-0,5 mg / kg, parenteralno ali peroralno, ponovno po 4-6 urah.

Pri kolikah se trimeperidin uporablja sočasno z antispazmodiki in zdravili, ki vsebujejo atropin. Za premedikacijo se zdravilo daje subkutano ali intramuskularno v odmerku 20-30 mg v kombinaciji z atropinom (0,5 mg) 30-45 minut pred začetkom operacije. Za lajšanje bolečin med porodom z odprtjem materničnega vratu za 3-4 cm in zadovoljivim stanjem ploda - 20-40 mg subkutano ali intramuskularno. Zadnja injekcija mora biti najkasneje 30-60 minut pred porodom.

Največji odmerek za odrasle za peroralno uporabo: enkratni - 50 mg, dnevni - 200 mg. Največji odmerki za odrasle za parenteralno dajanje: enkratni - 40 mg, dnevni - 160 mg. Med splošno anestezijo skupni odmerek zdravila med operacijo ne sme biti večji od 2 mg / kg na uro.

Za kontinuirano intravensko dajanje s pomočjo razpršilnikov je predpisano 10-50 mcg / kg na uro (razredčeno z izotonično raztopino natrijevega klorida).

Indikacije

Hude bolečine v pooperativnem obdobju;
- nestabilna angina pektoris, miokardni infarkt, trombembolija, eksfoliacijska anevrizma aorte, akutno vnetje perikarda;
- pljučni infarkt, spontani pnevmotoraks, akutni plevritis;
- peptični ulkus želodca in dvanajstnika, perforacija gastrointestinalnega trakta, različne vrste kolik, vnetje perirenalnega tkiva;
- tujki sečnice, mehurja in danke, akutni nevritis, radikulitis, opekline, onkološke bolezni, poškodbe;
- anestezija poroda in stimulacija porodne aktivnosti;
- akutno srčno popuščanje tipa levega prekata, pljučni edem, kardiogeni šok;
- premedikacija (pri pripravi na operacijo) in nevroleptanalgezija (odprava občutljivosti na bolečino ob ohranjanju zavesti in zatiranje čustev) v kombinaciji z nevroleptiki, v kompleksni splošni anesteziji.

Kontraindikacije

Odpoved dihanja, splošna izčrpanost, zgodnje otroštvo (do 2 let) in starost.

Stranski učinki

zaprtje;
slabost, bruhanje;
suha usta;
anoreksija;
spazem žolčnih kanalov;
paralitični ileus in toksični megakolon;
zlatenica; omotica;
glavobol;
zamegljen vid;
tremor;
konvulzije;
šibkost;
zaspanost;
zmedenost;
evforija;
nočne more ali nenavadne sanje;
halucinacije;
depresija;
paradoksalno vznemirjenje;
anksioznost;
tinitus;
upočasnitev hitrosti psihomotoričnih reakcij;
depresija dihalnega centra;
znižanje ali zvišanje krvnega tlaka;
aritmija;
zmanjšanje diureze;
zastajanje urina;
bronhospazem;
laringospazem;
angioedem;
kožni izpuščaj; srbenje kože;
otekanje obraza;
hiperemija, edem, "pekoč" na mestu injiciranja;
povečano znojenje; zasvojenost, zasvojenost z drogami.

Obrazec za sprostitev

trimeperidin. Tablete po 0,025 g; 1 in 2% raztopina v 1 ml ampulah.

POZOR!

Informacije na strani, ki si jo ogledujete, so bile ustvarjene zgolj v informativne namene in na noben način ne spodbujajo samozdravljenja. Vir je namenjen seznanjanju zdravstvenih delavcev z dodatnimi informacijami o določenih zdravilih in s tem dvigu njihove strokovnosti. Uporaba zdravila trimeperidin"obvezno predvideva posvetovanje s specialistom, pa tudi njegova priporočila o načinu uporabe in odmerjanju izbranega zdravila.