Obstajajo kontraindikacije za operacijo. Indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Ocenite stanje glavnih organov in sistemov bolnikovega telesa (ugotovite sočasne bolezni).

Psihološko pripravite bolnika.

Izvedite splošno fizično usposabljanje.

Izvedite posebno usposabljanje po navodilih.

Neposredno pripravite pacienta na operacijo.

Prvi dve nalogi sta rešeni v diagnostični fazi. Tretja, četrta in peta naloga so sestavni deli pripravljalne stopnje. Takšna delitev je pogojna, saj se pripravljalni ukrepi pogosto izvajajo v ozadju izvajanja diagnostičnih tehnik.

Neposredna priprava se izvaja pred samo operacijo.

Naloge diagnostične faze so vzpostaviti natančno diagnozo osnovne bolezni in oceniti stanje glavnih organov in sistemov bolnikovega telesa.

Postavitev natančne kirurške diagnoze je ključ do uspešnega izida kirurškega zdravljenja. Natančna diagnoza z navedbo stopnje, razširjenosti procesa in njegovih značilnosti omogoča izbiro optimalne vrste in obsega kirurškega posega. Tu ne more biti nobenih malenkosti, upoštevati je treba vsako značilnost poteka bolezni. V kirurgiji 21. stoletja je treba skoraj vsa diagnostična vprašanja razrešiti pred začetkom operacije, med posegom pa se potrdijo le prej znana dejstva. Tako že pred začetkom operacije kirurg ve, na kakšne težave se lahko sreča med posegom, jasno si predstavlja vrsto in značilnosti prihajajoče operacije. Stetsyuk V.G. Priročnik o kirurških manipulacijah.-- M .: Medicina, 1996

Navedemo lahko veliko primerov, ki dokazujejo pomen temeljitega predoperativnega pregleda. Tukaj je le eden od njih.

Primer. Bolniku je bil diagnosticiran peptični ulkus, razjeda dvanajstnika. Konzervativno zdravljenje dolgo časa ne daje pozitivnega učinka, indicirano je kirurško zdravljenje. Toda takšna diagnoza ni dovolj za operacijo. Pri zdravljenju peptične razjede obstajata dve glavni vrsti kirurških posegov: resekcija želodca in vagotomija. Poleg tega obstaja več vrst resekcije želodca (po Billroth-I, po Billroth-II, v modifikaciji Hofmeister-Finsterer, Roux itd.) In vagotomija (steblo, selektivna, proksimalna selektivna, z različnimi vrstami operacije drenaže želodca in brez njih). Kakšen poseg izbrati za tega bolnika? Odvisno je od številnih dodatnih dejavnikov, ki jih je treba ugotoviti med pregledom. Poznati morate naravo želodčnega izločanja (bazalno in stimulirano, nočno izločanje), natančno lokacijo razjede (sprednja ali zadnja stena), prisotnost ali odsotnost deformacije in zožitve želodčne odprtine, funkcionalno stanje želodca in dvanajstnika (ali obstajajo znaki duodenostaze) itd. Če teh dejavnikov ne upoštevate in nerazumno izvedete določen poseg, se bo učinkovitost zdravljenja znatno zmanjšala. Tako lahko pri bolniku pride do ponovitve razjede, sindroma dampinga, sindroma aferentne zanke, želodčne atonije in drugih zapletov, ki včasih povzročijo invalidnost in posledično zahtevajo kompleksne rekonstruktivne kirurške posege. Samo s tehtanjem vseh ugotovljenih značilnosti bolezni lahko izberete pravo metodo kirurškega zdravljenja.

Najprej je potrebna natančna diagnoza, da se reši vprašanje nujnosti operacije in stopnje potrebe po kirurški metodi zdravljenja (indikacije za operacijo).

Po postavitvi diagnoze se mora kirurg odločiti, ali je za bolnika indicirana nujna operacija. Če se odkrijejo takšni znaki, morate nemudoma preiti na pripravljalno fazo, ki v primeru nujnih operacij traja od nekaj minut do 1-2 ur.

Glavne indikacije za nujno operacijo so asfiksija, krvavitve katere koli etiologije in akutne vnetne bolezni.

Zdravnik se mora zavedati, da zamuda operacije vsako minuto poslabša njen rezultat. Pri nadaljevanju krvavitve, na primer, prej ko se začne intervencija in ustavi izguba krvi, večja je možnost, da se reši bolnikovo življenje.

Hkrati je v nekaterih primerih potrebna kratkotrajna predoperativna priprava. Njegova narava je usmerjena v stabilizacijo funkcij glavnih telesnih sistemov, zlasti srčno-žilnega sistema, takšno usposabljanje se izvaja individualno. Na primer, v prisotnosti gnojnega procesa, zapletenega s sepso s hudo zastrupitvijo in arterijsko hipotenzijo, je priporočljivo izvajati infuzijo in posebno terapijo 1-2 uri in šele nato izvesti operacijo.

V primerih, ko glede na naravo bolezni ni potrebe po nujni operaciji, se opravi ustrezen vpis v anamnezo. Nato je treba določiti indikacije za načrtovano kirurško zdravljenje.

Indikacije za operacijo so razdeljene na absolutne in relativne.

Absolutne indikacije za operacijo so bolezni in stanja, ki ogrožajo življenje bolnika in jih je mogoče odpraviti le kirurško.

Absolutne indikacije za izvajanje nujnih operacij sicer imenujemo "vitalne". Ta skupina indikacij vključuje asfiksijo, krvavitev katere koli etiologije, akutne bolezni trebušnih organov (akutni apendicitis, akutni holecistitis, akutni pankreatitis, perforirana razjeda želodca in dvanajstnika, akutna črevesna obstrukcija, strangulirana kila), akutne gnojne kirurške bolezni (absces, flegmon). , osteomielitis, mastitis itd.).

Pri elektivnem kirurškem posegu so lahko indikacije za operacijo tudi absolutne. V tem primeru se običajno izvajajo nujne operacije, ki jih ne odložijo za več kot 1-2 tedna.

Naslednje bolezni veljajo za absolutne indikacije za načrtovano operacijo:

* maligne novotvorbe (rak pljuč, želodca, dojke, ščitnice, debelega črevesa itd.);

* stenoza požiralnika, izstop iz želodca;

* obstruktivna zlatenica itd.

Relativne indikacije za operacijo vključujejo dve skupini bolezni:

Bolezni, ki jih je mogoče pozdraviti samo s kirurškim posegom, vendar ne ogrožajo neposredno življenja bolnika (krčne vene safene spodnjih okončin, nepoškodovana trebušna kila, benigni tumorji, holelitiaza itd.).

Bolezni, ki so precej resne, katerih zdravljenje se načeloma lahko izvaja tako kirurško kot konzervativno (ishemična bolezen srca, obliteracijske bolezni žil spodnjih okončin, peptični ulkus želodca in dvanajstnika itd.). V tem primeru se izbira opravi na podlagi dodatnih podatkov, ob upoštevanju možne učinkovitosti kirurške ali konzervativne metode pri določenem bolniku. Glede na relativne indikacije se operacije izvajajo načrtno v optimalnih pogojih.

Zdravljenje bolnika, ne bolezni, je eno najpomembnejših načel medicine. To je najbolj natančno povedal M.Ya. Mudrov: "Bolezni ne smemo zdraviti samo z imenom, ampak je treba zdraviti bolnika samega: njegovo sestavo, njegovo telo, njegovo moč." Zato se pred operacijo nikakor ni mogoče omejiti na študij le poškodovanega sistema ali obolelega organa. Pomembno je poznati stanje glavnih vitalnih sistemov. V tem primeru lahko zdravnikova dejanja razdelimo na štiri stopnje:

Predhodna ocena;

Standardni minimalni pregled;

Dodaten pregled;

Opredelitev kontraindikacij za operacijo.

Predhodna ocena

Predhodno oceno opravita lečeči zdravnik in anesteziolog na podlagi pritožb, pregleda organov in sistemov ter podatkov fizičnega pregleda pacienta. Hkrati lahko poleg klasičnih metod pregleda (inspekcija, palpacija, tolkala, avskultacija, določanje meja organov) uporabite najpreprostejše teste za kompenzacijske sposobnosti telesa, na primer Stange in Genche testi (trajanje največjega zadrževanja diha pri vdihu in izdihu). Pri kompenzaciji funkcij srčno-žilnega in dihalnega sistema mora biti to trajanje najmanj 35 oziroma 20 s.

Po predhodni oceni pred kakršno koli operacijo, ne glede na sočasne bolezni (tudi če jih ni), je treba opraviti minimalni nabor predoperativnih pregledov:

Klinični krvni test;

Biokemični krvni test (skupne beljakovine, bilirubin, aktivnost transaminaz, kreatinin, koncentracija sladkorja);

Čas strjevanja krvi;

Krvna skupina in Rh faktor;

Splošna analiza urina;

Fluorografija prsnega koša (ne več kot 1 leto);

Zaključek zobozdravnika o sanaciji ustne votline;

Pregled pri terapevtu;

Za ženske - pregled pri ginekologu.

Po prejemu rezultatov, ki se ujemajo z mejami norme, je operacija možna. Če se odkrijejo kakršna koli odstopanja, je treba ugotoviti njihov vzrok in se nato odločiti o možnosti izvedbe posega in stopnji njegove nevarnosti za bolnika.

Dodaten pregled se opravi, če ima bolnik sočasne bolezni ali če rezultati laboratorijskih preiskav odstopajo od norme. Dodaten pregled se opravi za vzpostavitev popolne diagnoze sočasnih bolezni, pa tudi za nadzor učinka tekoče predoperativne priprave. V tem primeru se lahko uporabljajo metode različnih stopenj zapletenosti.

Kot rezultat izvedenih študij je mogoče ugotoviti sočasne bolezni, ki lahko v eni ali drugi meri postanejo kontraindikacije za operacijo.

Obstaja klasična delitev kontraindikacij na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije vključujejo stanje šoka (razen hemoragičnega šoka s stalno krvavitvijo), pa tudi akutno fazo miokardnega infarkta ali cerebrovaskularnega insulta (kap). Treba je opozoriti, da je trenutno, če obstajajo vitalne indikacije, mogoče izvesti operacije v ozadju miokardnega infarkta ali možganske kapi, pa tudi v primeru šoka po stabilizaciji hemodinamike. Zato razporeditev absolutnih kontraindikacij trenutno ni bistveno odločilna. Priročnik medicinske sestre za zdravstveno nego / ur. N.R. Paleeva, - M., Zavezništvo - V, 1999

Relativne kontraindikacije vključujejo morebitne sočasne bolezni. Vendar je njihov vpliv na prenašanje operacije različen. Največja nevarnost je prisotnost naslednjih bolezni in stanj:

Srčno-žilni sistem: hipertenzija, koronarna bolezen, srčno popuščanje, aritmije, krčne žile, tromboza.

Dihalni sistem: kajenje, bronhialna astma, kronični bronhitis, pljučni emfizem, odpoved dihanja.

Ledvice: kronični pielonefritis in glomerulonefritis, kronična odpoved ledvic, zlasti z izrazitim zmanjšanjem glomerularne filtracije.

Jetra: akutni in kronični hepatitis, ciroza jeter, odpoved jeter.

Krvni sistem: anemija, levkemija, spremembe v koagulacijskem sistemu.

debelost.

Sladkorna bolezen.

Prisotnost kontraindikacij za operacijo ne pomeni, da kirurške metode ni mogoče uporabiti. Vse je odvisno od razmerja indikacij in kontraindikacij. Pri ugotavljanju vitalnih in absolutnih indikacij je treba operacijo izvajati skoraj vedno z določenimi previdnostnimi ukrepi. V primerih, ko obstajajo relativne indikacije in relativne kontraindikacije, se vprašanje rešuje individualno. V zadnjem času je razvoj kirurgije, anesteziologije in reanimacije pripeljal do dejstva, da se kirurška metoda uporablja vse pogosteje, tudi v prisotnosti celega "šopka" sočasnih bolezni.

Obstajajo tri glavne vrste predoperativne priprave:

Psihološki;

Splošna somatika;

Poseben.

Operacija je najpomembnejši dogodek v življenju bolnika. Ni lahko narediti takega koraka. Vsakdo se boji operacije, saj se bolj ali manj zaveda možnosti neželenih izidov. Pri tem igra pomembno vlogo psihološko razpoloženje bolnika pred operacijo. Lečeči zdravnik mora bolniku jasno razložiti potrebo po kirurškem posegu. Brez poglabljanja v tehnične podrobnosti je treba govoriti o tem, kaj je načrtovano, in kako bo bolnik živel in se počutil po operaciji, opisati njene možne posledice. Pri vsem pa je seveda treba dati poudarek na zaupanju v ugoden izid zdravljenja. Zdravnik mora pacienta "okužiti" z določenim optimizmom, narediti pacienta svojega kolega v boju proti bolezni in težavam pooperativnega obdobja. Veliko vlogo pri psihološki pripravi igra moralno in psihološko ozračje v oddelku.

Za psihološko pripravo se lahko uporabijo farmakološka sredstva. To še posebej velja za čustveno labilne bolnike. Pogosto se uporabljajo sedativi, pomirjevala, antidepresivi.

Za operacijo je potrebno pridobiti soglasje bolnika. Zdravniki lahko izvajajo vse operacije le s soglasjem pacienta. Hkrati dejstvo soglasja zabeleži lečeči zdravnik v anamnezi - v predoperativni epikrizi. Poleg tega je po novem potrebno, da bolnik za operacijo poda pisno soglasje. Ustrezen obrazec, sestavljen v skladu z vsemi pravnimi normami, se običajno prilepi v anamnezo.

Operacijo je možno opraviti tudi brez privolitve pacienta, če je nezavesten ali neprišteven, o čemer mora sklepati psihiater. V takih primerih pomenijo operacijo po absolutnih indikacijah. Če pacient zavrne operacijo, ko je ta vitalna (na primer ob nadaljevanju krvavitve), in zaradi te zavrnitve umre, potem zdravniki pravno niso krivi za to (z ustrezno registracijo zavrnitve v anamnezi) . V kirurgiji pa velja neuradno pravilo: če je pacient odklonil operacijo, ki je bila nujna iz zdravstvenih razlogov, je kriv lečeči zdravnik. Zakaj? Da, ker vsi ljudje želijo živeti, in zavrnitev operacije je posledica dejstva, da zdravnik ni mogel najti pravega pristopa do bolnika, najti pravih besed, da bi bolnika prepričal o potrebi po kirurškem posegu.

Pri psihološki pripravi na operacijo je pomembna točka pogovor operacijskega kirurga s pacientom pred operacijo. Pacient mora vedeti, kdo ga operira, komu zaupa svoje življenje, da je kirurg v dobrem fizičnem in čustvenem stanju.

Velik pomen ima odnos med kirurgom in pacientovimi svojci. Biti morajo zaupne narave, saj lahko bližnji ljudje vplivajo na razpoloženje pacienta in mu poleg tega nudijo čisto praktično pomoč.

Ob tem ne smemo pozabiti, da je v skladu z zakonodajo svojcem možno sporočiti podatke o bolnikovi bolezni le s privolitvijo bolnika samega.

Vsak kirurški poseg spremlja uporaba anestezije. Vnos močnih zdravil v telo, zlasti z globoko anestezijo, pogosto povzroči ne najbolj prijetne manifestacije za telo. Vendar pa obstajajo primeri, ko ima njihova uporaba kontraindikacije. To pomeni, da se splošna anestezija izvaja samo iz nujnih zdravstvenih razlogov ali kadar je tveganje za življenje bolnika upravičeno zaradi tveganja uporabe anestetikov.

Absolutne kontraindikacije

Ta seznam je pogojen. V nekaterih primerih, kot je navedeno zgoraj, se uporablja globoka anestezija, tudi če je na voljo. Navajamo glavne kontraindikacije za anestezijo:

  • Bolnik ima bolezen, kot je bronhialna astma, v hudi ali progresivni obliki. To stanje je neposredno povezano s tveganjem laringealne intubacije med globoko anestezijo. Ta manipulacija lahko povzroči zaprtje glotisa ali pojav bronhospazma, nevarnega za človeško življenje. Zato precej nevarna kombinacija.
  • Pljučnica. Po operaciji v tem primeru se lahko razvije pljučni edem.
  • Resne bolezni kardiovaskularnega sistema. Ti vključujejo miokardni infarkt, prenesen prej kot šest mesecev, akutno srčno popuščanje in nekompenzirano srčno popuščanje. Slednjo pogosto spremlja močno potenje, otekanje in huda zasoplost. Atrijska fibrilacija, pri kateri srčni utrip doseže sto utripov na minuto, se nanaša tudi na nesprejemljiva stanja.
  • Epilepsija, shizofrenija in nekatere druge psihiatrične in nevrološke bolezni. Kontraindikacije za takšne diagnoze so povezane z nepredvideno reakcijo telesa bolne osebe na uporabo anestetikov.
  • Začasna, vendar absolutna kontraindikacija, pri kateri se operacija praviloma ne izvaja v anesteziji, je stanje alkoholne ali mamilne zastrupitve. Bistvo tukaj je, da anestetiki ne bodo delovali, zato je ta postopek nemogoč. Kirurški poseg pri bolniku, ki je v stanju zastrupitve z alkoholom ali mamili, se lahko izvede šele po popolni razstrupljanju telesa. Pogosto je v tem primeru potrebna pomoč narkologa. Splošna anestezija se uporablja pri bolnikih, ki so pod vplivom alkohola ali drog, samo iz nujnih zdravstvenih razlogov. Vendar pa se v tem primeru v telo vnašajo veliki odmerki anestetikov in narkotičnih analgetikov, kar lahko posledično povzroči nepredvidljiv učinek.

V katerih primerih ni mogoče uporabiti maske za anestezijo?

Omeniti velja, da obstajajo kontraindikacije za dolgoročno uporabo. Najprej vključujejo prisotnost tuberkuloze pri bolniku. Prav tako je prepovedano pri sladkorni bolezni in okvarjenem delovanju ledvic, vključno z nestabilnim delovanjem nadledvičnih žlez.

Vsekakor pa se o tem, katera anestezija je za vas najboljša, odloči anesteziolog. Upošteva vse bolezni in možne kontraindikacije. Previdno pristopite k izbiri strokovnjakov in bodite zdravi!

Ta projekt sem ustvaril, da vam v preprostem jeziku povem o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na svoje vprašanje in je bilo spletno mesto koristno za vas, ga bom z veseljem podprl, pomagalo bo pri nadaljnjem razvoju projekta in nadomestilo stroške njegovega vzdrževanja.

Povezana vprašanja

    Olga 10.09.2019 05:50

    Dober večer! Mami (73 let) so diagnosticirali velikansko cistomo desnega jajčnika. Opravljen je bil CT, pregledani vsi organi, metastaz ni bilo. V izvlečku zdravnik piše: cistoma? bolezen desnega jajčnika (kar pomeni onkologijo)?, tj. Diagnoza ni znana. Zaradi dejstva, da je cistoma stisnila vse organe, pride do motenj v delovanju srca. Načrtovana je bila operacija odstranitve cistome, ki pa je bila po posvetu z anesteziologom preložena. Anesteziologinja je rekla, da je tveganje veliko zaradi hude tahikardije. Prej se mama ni pritoževala nad srcem. Dobila sem napotnico za krvodajalstvo za tumorski marker (prej sem darovala kri, bil je presežek), počakali bomo na izbiro alternativnega zdravljenja. Težko se ji je premikati, poje malo zaradi dejstva, da se hrana preprosto ne prilega v stisnjen želodec, z drugimi besedami, izgubi moč. Ali naj vztrajam pri kirurškem posegu?

    Inna 17.5.2019 9:50

    Dober večer. Povejte mi, z vertebroplastiko se izvaja lokalna anestezija, imam 4 zrele želodčne erozije na FGDS, zdravljen sem bil 3 tedne, kmalu spet na FGDS. Če se ne pozdravijo, bo operacija zavrnjena? Navsezadnje se še vedno zdravim in med operacijo se lahko jemljejo zdravila za želodec. Ali lahko pride do krvavitve iz lokalne anestezije?

    Yana 05.02.2019 11:57

    Zdravo! 3 letni otrok ima prirojeno vodenico mod, kmalu bo operacija v splošni anesteziji, otrok se pogosto pritožuje nad kolenom in naredili smo ultrazvok kolenskega sklepa, v zaključku so zapisali, da je zmeren sinovitis kolena. desnega kolenskega sklepa z rahlim izlivom v votlino in tudi adenoide 2. stopnje. Ali lahko gremo na operacijo v splošni anesteziji ali naj jo zaenkrat odložimo? In kakšne so lahko posledice?

    Aleksander Grigorijevič 21.01.2019 16:57

    Zdravo! Stara sem 68 let. Diagnoza: Kronični polipozni rinosinusitis.Operacija je bila izvedena z uporabo videoendoskopskih tehnologij. Obstaja sočasna diagnoza: Arterijska hipertenzija 3. 1. tveganje 4. Vprašanje. Kako pomembna je v tem primeru uporaba splošne anestezije? Hvala vam.

    Svetlana 05.10.2018 20:03

    Ginekolog je predpisal operacijo, moja babica ima močan prolaps maternice! + Zdravnik je ugotovil, da se je mehur tako rekoč obrnil. Babica ima epilepsijo (pije benzanal) od nekje 23 leta, kamni v mehurju, hipertenzija zvečer in ponoči, pritisk zelo naraste, včasih je bil tudi čez 200, odpeljali so jih z rešilcem, 2x čez poletje. . Zelo me skrbi za mojo babico. Katere teste je treba opraviti, da bi preverili reakcijo telesa na anestezijo? Ali je pri tej starosti vredno narediti operacijo?

    ANATOLIJ GRIGORJEVIČ 24.07.2018 19:05

    POZDRAVLJENI, DOKTOR!!! Stara sem bila 69 let in so mi diagnosticirali benigni adenolimfom desne parotidne žleze slinavke, pri čemer so mi svetovali operacijo v splošni anesteziji, zaradi obraznega živca, da ne pride do poškodbe, imam pa sočasno ranice, zmerno kronično ledvično popuščanje, dislokacija levega srca, votlina desnega prekata, ateroskleroza aorte, povečanje aorte 51 cm. znaki ishemične bolezni srca kardioskleroza hipertenzija 2. stopnje. Ali je splošna anastazija kontraindicirana zame, se bojim, da bi popolnoma zasadil ledvice in srce. Kaj priporoča zdravnik? Kakšna vrsta anestezije je najboljša za mojo rano? HVALA(((((((

    Olga 07.07.2018 15:20

    Pozdravljeni, povejte mi, ali je mogoče opraviti operacijo odstranitve 40 mm anevrizme na šantu, dostavljenem leta 2013. Na nogi dolžine 37 cm? Oče je star 75 let, utripajoča artemija, pritisk včasih skoči, našli so onkologijo na pljučih približno 60 mm. Zdravnik pravi, da splošna anestezija ni mogoča, ali je možna lokalno?

    Roman 28.5.2018 22:13

    Zdravo. Stara sem 39 let. Načrtovana je bila operacija ušesa (kronično supurativno vnetje srednjega ušesa, holesteatom). Odstranjena ena ledvica in vranica (v otroštvu ga je zbil avto), prišlo je do kontuzije možganov. Obstajajo težave s srcem (aritmija, tahikardija) - zato že vrsto let jemljem Concor 2,5 mg vsak dan. Poleg tega so našli virus hepatitisa C (kako dolgo ga imam, ni znano), EKG - sinusni ritem, 86 utripov, interatrijska blokada, na edini ledvici je parenhim 1,9 cm in v srednjem segmentu je hiperehogena tvorba. 0,8 cm, plus, se zdi. težave z jetri (heterogena struktura). Ali je operacija varna? Formalno so vsi zdravniki lokalnega puka (kardiolog, internist, urolog, nevrolog) dali zeleno luč, vendar se je pokazalo veliko ran. Že vnaprej hvala za vaš odgovor.

    Oleg 17.5.2018 2:14

    Zdravo. Povejte mi, 43-letna bolnica bo imela načrtovano laparoskopsko holecistektomijo. Od sočasnih bolezni je hipertenzija 1. stopnje, zožitev bifurkacije karotidne arterije za 60% na eni strani z anamnezo ishemičnih napadov. Kako nevarna je splošna anestezija v tem primeru in ali je pri tem bolniku možna uporaba regionalne anestezije. Hvala vam.

    Elena 03.05.2018 18:40

    Pozdravljeni, povejte mi prosim, načrtovana je plastična operacija dojke, sinusni ritem na EKG s srčnim utripom 78 utripov. v min. Difuzne motnje repolarizacije miokarda, ali je to kontraindikacija za anestezijo? Hvala vam.

    Karlygash 04/08/2018 16:21

    Pozdravljeni, moja teta, stara 46 let, našli so ji kamne v ledvicah, rekli so, da mora na operacijo, vendar so na eni kliniki operacijo zavrnili, rekli so, da bo zaradi šibkega srca zdaj šel v drugo mesto , imam vprašanje če ima zelo slabo srce ali je možna operacija in bodo pod anestezijo ali kako? Bo z njo vse v redu?

    Marina 25.3.2018 22:36

    Pozdravljeni. Zanima me. Pri mojem 4-letnem otroku želimo zdraviti vse zobe naenkrat v splošni anesteziji za en dan. Pred kratkim pa smo odkrili medenico v desni ledvici, je rahlo povečana. Lahko imamo takšno anestezijo?!

    Svetlana 13.03.2018 13:28

    Zdravo! Imam nestabilnost 5-6-7 vratnih vretenc in hernijo vratnega predela, trenutno so se bolečine poslabšale, dodali so jim glavobole in motnje krvnega obtoka. Ali je v tem stanju možna operacija v splošni anesteziji (trajanje operacije 1 ura)?

    Natalija 27.02.2018 11:50

    Ali je možna operacija odstranitve kile s srčnim blokom!? (če ne, kakšne so posledice) (in če da, ali bo to vplivalo na poslabšanje srca)

    Larisa 03.02.2018 07:18

    Zdravo! Imam načrtovano operacijo za odstranitev žolčnika, vendar obstajajo bolezni srca, kot sta ekstrasistola in paroksizmalna tahikardija. Jemljem sotahexal 80, magnezij. Med zdravljenjem s sotaheksalom ni prišlo do paroksizmalne tahikardije.Ali je pri teh težavah možna splošna anestezija? In ali je mogoče jemati sotahexal na dan operacije, pred operacijo?

    Sergej. 29.10.2017 21:25

    Zdravo. Želim izpuliti nekaj zob v splošni anesteziji. Jemljem Cordarone, ker imam atrijsko fibrilacijo. Ali je smiselno, da se s to zahtevo obrnete na zobozdravstveni center? Ali pa bo vseeno zavrnjen? Hvala vam.

    Elena 26.10.2017 15:03

    Zdravo! Sorodnik (74 let) je zbolel za rakom na želodcu (začetna faza). vendar ima KOPB, je onkolog dal sklep, da operacije in kemoterapije ni mogoče narediti (ne bo zdržalo anestezije), ali ima prav?

    Marina 20.10.2017 10:42

    Zdravo! Povejte mi, prosim, moja mama je naredila zaključek na ultrazvoku ledvic: UZ znaki cistične transformacije desne ledvice. Izrazite difuzijske spremembe v parenhimu in sinusu leve ledvice. ICD. Pielitis na levi. Cista leve ledvice. Ciste desnega jajčnika, endometrij, maternični fibroidi. Ali lahko prestavimo operacijo hrbtenice? In kako nevarno je?

    Ekaterina 19.10.2017 22:49

    Pozdravljeni, moja hčerka je stara 3 mesece.Na ultrazvoku možganov so odkrili razširitev želodca možganov. Livosrderzhaschaya sistem razširjen D>S Globina sprednjih rogov: desno -7,8 mm, levo 6,5 mm (N do 5 mm) In še eno odprto ovalno okno. Gremo na lepotno operacijo v splošni anesteziji (odstranitev kapilarne malformacije) Ali je pri takšni diagnozi možna anestezija

    Natalija 13.10.2017 11:14

    Pozdravljeni, prosim povejte mi, imeli bomo operacijo odstranitve adenoidov v splošni anesteziji, vendar je bila na EKG napisana sinusna aritmija (105 utripov), kardiolog ni dal dovoljenja, rekel je, da ima otrok bradikardijo. Je to kontraindikacija?

    Oksana 11.10.2017 22:35

    Zdravo. Prosim za nujni odgovor. Moj prijatelj ima 3. stopnjo pljučnega raka in metastaze v T7 s patološkim zlomom telesa vretenca in utesnitvijo hrbtenjače. Trenutno so noge odpovedale (občutljivost je ohranjena), mehur ne deluje in zaprtje 8 dni, klistir ne pomaga. Dali so ga v bolnišnico, da so namesto vretenca namestili kovinske palice, na pregledu v bolnišnici pa so ugotovili erozijo želodca in operacijo preložijo. Vprašanje je, ali je želodčna erozija v takšni situaciji kontraindikacija za nevrokirurgijo? Stanje se vsako uro slabša. Začeli so se simptomi zastrupitve zaradi zaprtja. Ali pa se zdravniki bojijo razvoja pljučne embolije? Kako vztrajati pri nevrokirurški operaciji

    Ivan 05.10.2017 11:17

    Pozdravljeni. Imam spomladansko alergijo na cvetenje (april-maj), moram na operacijo odstranitve medvretenčne kile. Ali je to mogoče s tako alergijo? Hvala.

    Dmitry 25.09.2017 20:02

    Dober dan Spoštovani doktor, danes imam popkovno kilo, ki jo je treba zašiti. Želeli smo na operacijo, vendar je prišel zdravnik in rekel, da lahko znorim v preprostem jeziku, preden je prišel zvečer sem se pogovarjal z dekletom in anestezist ji je povedal vso resnico, da se zelo bojim, da imam napade panike, ko mi srce razbija, srce mi razbija 10 minut, grem si umit obraz in grem spat, rekel je, da imam od 14. vsak dan kadim črno marihuano, zdaj imam 19 let, ali katero koli drugo drogo, ki je nisem uporabljal, ji je rekel, da imam zelo impresiven značaj, tako rekoč, ko sva sedela, sem jokal po 30 minutah, umiril sem se in bil skoraj pripravljen na operaciji mi je povedala da imam bolan žolčnik (žolčna diskenezija in kronični holecistitis, gastroenterologinja je ugotovila tudi steatozo jeter trenutno imam rahlo rumenkaste oči in koža ji je povedala da imam gastroudenitis, predlagala mi je spinalno anestezijo, injekcijo v hrbet, po katerem Ne bom premaknil nog 6 ur (vendar imam kilo vzdolž bele črte trebuha nad popkom) na splošno, danes so me odpustili iz bolnišnice in rekli so, da je nevarno, da naredim anestezijo in, preprosto povedano, lahko znorim, ker sem tako čustveno vznemirjena, da se bojim, da se tresem po celem telesu + do danes sem čakala več dni in me je bilo zelo strah, na splošno so me odpustili iz bolnice in rekli pridite, v 3 mesecih naredimo vse za vas.

    Eugene 20.09.2017 14:44

    Dober večer! MRI možganov je pokazala sakularno anevrizmo sprednje komunicirajoče arterije 2 mm. Predvidena je laparoskopija. Ali obstajajo kontraindikacije za anestezijo?

    Ekaterina 16.09.2017 17:35

    Pozdravljeni, otrok star 6 let ima 2 leti astmo, osnovna terapija s Seretidom 2x na dan 25/125. in kršitev intraventrikularne prevodnosti, opazili so pojav upočasnitve intraventrikularne prevodnosti.

    Polina 12.09.2017 06:35

    Zdravo! Ugotovili so, da ima moj brat pljučno bulo. Ima tudi vnete adenoide. Morali so jih operirati, da so jih odstranili, a ko so našli bulo, so rekli, da je to kontraindikacija. Je res res? Kako torej odstraniti adenoide? Ne morete uporabiti anestezije? Želeli smo ga peljati tudi na terapijo s steblom, saj. ima ROP centralnega živčevja, vendar je tudi tam potrebna anestezija (maska). Koordinatorka klinike je povedala, da se tudi ob uporabi nežne anestezije ne ve, kako se bo telo odzvalo. Kaj je mogoče storiti v tej situaciji? Hvala vnaprej!

    Alla 10.09.2017 15:58

    Pozdravljeni, moj otrok, star 4 leta, 2 dni pred operacijo (fimoza), blato je bilo vznemirjeno, povejte mi, v tem primeru bo operacija odložena?

    Petimat 09.09.2017 23:13

    Zdravo. Zanima me, ali imamo čez pet dni operacijo adenotomije. Fantek je star 8 let, vendar je imel včeraj nos zamašen, smrkelj je rahlo prozoren, temperature ni, grlo ima rahlo rdeče. Kašlja ni, ponoči pa je nekajkrat zakašljal. Ali imamo kakšne kontraindikacije za operacijo. Samo, če nama zavrnejo operacijo, ne bom več čakal na okrevanje. Potem bom počakala do poletja, saj se september ohladi, nenehno zbolimo. Ne kot 10 dni dni, spet zbolimo. Hvala vnaprej.

    Elena 9. 5. 2017 14:12

    Zdravo. Čez 15 dni moram na laparoskopijo.Imam VSD,dolgo sem čakala na podporo in bila živčna,prišlo je do te mere da se ponoči zbujam ker je zadušeno in ko grem začnem izgubljati zavest ven na svež zrak. Genekologinja mi je predpisala tudi lutein hormon 200 za deset dni, da prilagodim telo na datum operacije.Če bi lahko opravila operacijo, me zanima vaše mnenje, vprašala bom svojo anesteziologinjo, zanimivo pa je vedeti. Vaše mnenje.

    Dmitry 17.08.2017 05:43

    Zdravo! Zanima me, ali je možno narediti anestezijo, če je diagnoza "Motnja intraventrikularne prevodnosti, akcesorna akorda v levem prekatu"?

    Elena 8.7.2017 11:27

    Dober večer! 7-letni otrok ima diagnozo bronhialne astme (blage oblike) alergijske narave (na pršice). Stalno jemljemo Singular in tečaje fleksotida. Vas je nevrolog poslal na MRI možganov z anestezijo skozi masko? Ali je takšna anestezija nevarna za otroka z astmo? Kako se najbolje pripraviti na anestezijo? Hvala vam.

    Marina 03.08.2017 6:35

    Pozdravljeni, povejte mi, prosim, kakšna anestezija je možna za mojega otroka. Imam hčerko staro 9 let. Postavljena je bila diagnoza papilomatoza grla. Ni se pustila pregledati v ogledalu brez anestezije. Povedali so nam, da bodo opravili pregled v anesteziji. Diagnosticirali so ji OOP. Do šole se je stanje izboljšalo, rekli so, da je zaraščeno. Otrok je zelo nervozen. Najlepša hvala za informacijo.

    Daria 01.07.2017 05:40

    Zdravo. Otrok 2l 10m. Predvidena je operacija odstranitve adenoidov v splošni anesteziji. EKG razkril bodikardijo. Utrip 80 utripov/min. Kardiolog je dejal, da bodo morali operacijo preložiti, saj. s takim utripom nas preprosto ne bodo peljali do njega. Je tako

    Aleksandra 27.6.2017 16:42

    Pozdravljeni. Otrok je star 6 mesecev. Predvidena je operacija zaradi vezikoureteralnega refluksa 2. stopnje. Otrok ima povečan intrakranialni tlak (zmerno) in povečan timus (3. stopnja). Ali je možna uporaba anestezije?

    Waag 26.06.2017 17:59

    Dober večer. Oče je predviden za operacijo odstranitve vratne kile in ima srčno anevrizmo. Ali obstaja tveganje za operacijo pod dolgotrajno anestezijo. Hvala vam.

    Aleksandra 25.6.2017 8:21

    Enkrat bo 6-letni sin imel operacijo odstranitve adenoidov v splošni anesteziji. Opravljen EKG, zaključek: sinusni ritem s srčnim utripom = 87 utripov / min., tip EKG. Okvarjeno intraventrikularno prevajanje. Ali lahko zavrnejo anestezijo s takim rezultatom.

    Eugene 16.06.2017 10:48

    Zdravo! Otrok je star 1 leto in 8 mesecev in bo operiran v maskirani anesteziji. na EKG sinusni ritem s srčnim utripom 89-109, z obdobji bradikardije. Ni možnosti, da bi dobili nasvet od pediatra kardiologa. Pediater dvomi. Povejte mi, prosim, ali je nevarno iti na operacijo s takimi podatki EKG. Bomo preživeli. Hvala vnaprej.

    Irina 6. 9. 2017 11:26

    Dober dan, mama je bila 31.5.2017 odpuščena iz Bola. diagnoza: Cerebrovaskularna bolezen: možganski infarkt z dne 11. 5. 2017. Ishemična bolezen srca: poinfarktna kardioskleroza. Perzistentna oblika atrijske fibrilacije Osnovna bolezen: Hipertenzija stopnje 3, stopnje III, CVC tveganje 4. Zaplet: NK 2A (Strazhenko-Vasilenko) 6. 7. 2017 je bila odpeljana v bolnišnico s sumom na črevesno krvavitev. Naslednji dan je koloproktolog povedal, da v blatu že ni krvi in ​​je najverjetneje poškodovana sluznica zaradi zaprtja (mama leži, desna stran je paralizirana).Ker morate stalno jemati antikoagulantno terapijo, zdravnik je vseeno svetoval kolonoskopijo pod anestezijo. Kakšno je tveganje? Ali se glede na zgoraj navedeno splača ta pregled opraviti v anesteziji?

    Elena 30.5.2017 00:34

    Zdravo! Otrok, star 17 mesecev, mora opraviti FGS v splošni anesteziji. EKG preiskava je pokazala AV blokado 1. stopnje. Je to mogoče narediti? Kako splošna anestezija vpliva na možgane aktivno rastočega otroka? Hvala vnaprej.

    Natalija 24.4.2017 8:37

    Pozdravljeni, imam načrtovano operacijo (lipoma) v lokalni anesteziji, boli me grlo, pijem Ingoverine, naj prekličem operacijo ali ne?

    Artur 11.04.2017 09:26

    Predvidena je operacija za odstranitev dimeljske kile. Stara sem 56 let, atrijska fibrilacija v trajni obliki. Pred dvema letoma je pri koronarografiji prišlo do ventrikularne fibrilacije. Zdaj se bojim iti na operacijo v splošni anesteziji. Nasvet za pomoč, hvala.

    Oksana 04.08.2017 12:28

    Naredili so mi laparoskopijo jajčnikov, anesteziologinja je rekla, da imam težave: težko odstranljiv in ozek glotis. Kaj to pomeni?

    Anastazija 04.04.2017 13:50

    Pozdravljeni.Imamo tako vprašanje?Gremo v bolnico na CT pod narkozo.Zlati stafilokok imamo že od rojstva,kasneje smo ugotovili da imamo tudi adenoide.Bistvo je da imamo večne težave s smrkljem. .anestezija, če si pred tem dobro izpihamo nos?

    Tanja 4.2.2017 23:51

    Dober večer! Predvidena je operacija odstranitve placentnega polipa. Imam tahikardijo do 90 utripov na minuto. Ali me mora skrbeti, da bom potreboval veliko časa, da bom odšel iz anestezije? Ali je zame kontraindicirano? Zdaj pijem šipek za uravnavanje pulza, res pomaga? Hvala vam!

    Oksana 19.03.2017 09:38

    Pozdravljeni, na operacijo kolpoperineorafije v lokalni anesteziji. Trenutno trpim za akutnim bronhitisom. Operacija v enem tednu. Ali je v takih pogojih mogoče izvesti operacijo

    Irina Nikolajevna 28.02.2017 13:25

    Ponovno se obračam na vas, ker nisem našel odgovora. Opraviti moram kolonoskopijo in to bi rad naredil v anesteziji. Ali je to mogoče storiti, če jemljem lyrica (pregalbin) zoloft in spitomin bom dodal še sirdalud. Imam nevropatijo v ozadju stenoze lumbosakralne hrbtenice. Starost 67 let. S spoštovanjem, Irina Nikolaevna.

    27.02.2017 14:26

    Olga, vse spremljajoče bolezni, ki ste jih našteli, niso kontraindikacija za anestezijo. Možna je tudi spinalna anestezija. Vse je po presoji vašega anesteziologa.

    Vjačeslav 26.02.2017 06:35

    Pozdravljeni, moj oče je star 67 let, ima koronarno arterijsko bolezen, pred 3 leti je prestal miokardni infarkt, zdaj ga muči dimeljska kila. Ali lahko uporabi anestezijo, če je možno, kakšno v tej situaciji?

    Abdurakhman 19.02.2017 22:39

    Pozdravljeni, imam parkinsonov sindrom in nisem uspešno padla in sem si zlomila vrat stegnenice in zdaj moram na operacijo zamenjave vratu stegnenice, povejte mi prosim ali je anestezija kontraindicirana oz.

    Olga 18.02.2017 23:45

    Pozdravljeni, v kakšni anesteziji se izvaja operacija odstranitve higroma tetive dolge mišice abduktorja palca zapestnega sklepa? Ali obstajajo kakšna tveganja? Otrok je star 13 let.

    Olga 11.02.2017 00:09

    Zdravo! Povejte mi prosim, že 2 leti sem noseča s 3. otrokom, imela bom policaja. Je sploh strašljiv? hvala!!!

    Natalija 02.02.2017 17:57

    Pozdravljeni, operacija je odstranitev tumorja zadnjega dela mediastinuma, otrok je star 1 leto 1 mesec. Otrok ima izcedek iz nosu, zobje plezajo. Ali je to razlog, da trenutno ne grem na operacijo?

    Olga 20.1.2017 18:56

    Hvala vam. Toda ali je priporočljivo tvegati zaradi neke vrste kardiograma? Zakaj v preprostih primerih (brez potrebe po šivanju, brez dotikanja mišic, živcev, krvnih žil) ne bi držali otroka, ga pritrdili s pasovi (to sem storil, čeprav dolgo časa) in se rešili z lokalno anestezijo? Oprostite za vsiljivost, to vprašanje je zelo zaskrbljujoče.

    Olga 19.01.2017 20:43

    Zdravo. Otrok, star 3,9 let, želi odstraniti lipom (5 mm) na nogi v splošni anesteziji. Wen na površini kože, pod plastjo kože debeline približno 1 mm, je vsebina popolnoma vidna s prostim očesom, velikosti sončničnega semena .. Niti vam ni treba dati šivov. Zakaj se zdravniki odločijo za splošno anestezijo brez razloga, razen zaradi lastnega udobja? Zakaj ne merijo količine dela in ne ponujajo drugih metod (na primer resorpcije z injiciranjem zdravila)? Prosim za pomoč, ali gre za kršitev pravic pacienta?

    Andrej 19.01.2017 00:38

    Dober večer! Žena je pred porodom in ima polivalentno alergijo (do anafilaktičnega šoka). Povejte mi, katera zdravila za anestezijo se uporabljajo med porodom in ali je mogoče na njih vnaprej opraviti teste alergije. Če da, kje? Tudi v takih primerih bi bil hvaležen za vsak nasvet.

    Sima 17.12.2016 18:23

    Pozdravljeni, moj sin je star 29 let. Ima diangozo - PMD in mora odstraniti žolčnik. Zdravnik je zavrnil operacijo, ker ne bi smel dobiti anestezije. Povejte mi, kaj naj naredim? Hvala za informacijo.

    Marija 26.11.2016 21:10

    Zdravo. Bolnica je bila načrtovano naročena na CABG (koronarni obvod). Med predhodnim pregledom ozkih specialistov je oftalmolog diagnosticiral sum na glavkom. In podpisal, da ni kontraindikacij za operacijo. Pacientu na kardiokirurgiji pa so operacijo zavrnili, ker gre za glavkom, rekli so, da mora bolnik natančno ugotoviti, ali glavkom obstaja ali ne. Ker je glavkom kontraindikacija za CABG. Je tako

    Tatyana 15.11.2016 09:28

    Najlepša hvala!

    Tatyana 09.11.2016 10:12

    Dober dan! Bolnica je stara 53 let. Glavna diagnoza CIHM 2. stopnje (aterosklerotična, hipertenzivna). Odložena ishemična možganska kap v BZSMA desno (cistična transformacija v okcipitalnem režnju na CT). Tranzitorni ishemični napad v BLSMA pred enim letom. Hipertenzivno srce Ateromatoza aortne zaklopke. Tveganje 4. Mešana nefropatija. BP S2. CHF 1. FC1 Diabetes mellitus 2. Debelost 1 st. Kirurško zdravljenje je bilo priporočljivo zaradi ateroskleroze žil vratu ekstrakranialnih braheocefaličnih žil Okluzija obeh ICAS Stenoza proksimalnega segmenta leve vertebralne arterije do 60%, zavrnitev operacije RTG kasneje ugotovljena KOPB. Difuzna pnevmoskleroza, emfizem. Ali lahko zdaj računamo na operacijo ali je to kontraindikacija?

    Ulyana 01.11.2016 12:39

    Dober večer! Moj sin je star 5,5 let, rezultat EKG je lokalna kršitev intraventrikularne prevodnosti, ali je mogoče narediti adenotomijo pod anestezijo?

    Alina 01.11.2016 00:34

    Zdravo. Moj otrok je star 6 let, diagnosticirana je bila cicatricialna fimoza in predlagano kirurško zdravljenje. Skrbi me tudi glede splošne anestezije. Dejstvo je, da ima otrok astmo in MAS. Anomalija akordnega aparata. Med pregledom pri kardiologu je bila na EKG zabeležena bradikardija. ECHOCG pokaže MAC. EKG z obremenitvijo je po mnenju kardiologa normalen. Ta bradikardija je povezana z VSD. Operacija je čez 2 tedna, zelo smo zaskrbljeni. Ali lahko dobimo splošno anestezijo?

    Marina 15.10.2016 09:02

    pogosta ekstrasistola 4 stopinje, bigenija, trigenija, tek, biliarna tahikardija, koronarna srčna bolezen. Kakšno je tveganje?

    Eugene 08.10.2016 11:28

    Zdravo! Želim narediti plastično operacijo brade + dvig SMAS. Pred letom dni so bile težave s srcem zaradi živcev, EKG je pokazal brazgotino na zadnji steni srca. Na koncu je zapisano: "Po Echo-KG obstajajo znaki aterosklerotičnih lezij aorte, aortnih vertae cuspsov in mitralne zaklopke. Znaki diastomične disfunkcije. Znaki anevrizme z / iz interatrijskega septuma. Desni tip" . Ali je anestezija zame kontraindicirana? Oktobra 2015 sem imel težave s srcem. (pred enim letom), datum zgornjega zaključka: 29.10.2015. Včasih, enkrat na nekaj dni, lahko srce precej zbode (2-3 "ustrelitve"), resnejših težav s srcem zdaj ni. Ne zdravim srca. No, kakšne so posledice anestezije, če je zame kontraindicirana in zgoraj navedeno skrivam pred plastičnim kirurgom?

    Aldyn 30.09.2016 12:49

    Pozdravljeni, moja babica je stara 70 let, maternična votlina je napolnjena z gnojno-hemoragično vsebino, indicirana je kiretaža maternice, vendar je bila zaradi prisotnosti kroničnega bronhitisa zavrnjena (rekli so, da anestezija morda ne bo potegnila). Ali je res? hvala za odgovor

    Natalija 21.09.2016 11:56

    Dober večer. Vprašanje o anesteziji. Prihaja ginekološka operacija, odstranitev polipa v maternici. Operacija za pojutrišnjem. Imam zlomljeno zapestje, roka je že mesec dni v mavcu. Me bodo sprejeli na operacijo ali lahko operacijo zavrnejo? Zahvale gredo.

    Daria 16.09.2016 01:09

    Zdravo. Vprašanje o anesteziji. Pripravljam se na ginekološko operacijo, strganje endometrija. Ali zame velja splošna anestezija, ali je mogoče zmanjšati tveganja? Imam sladkorno bolezen tipa 1 na insulinu s spremljajočimi boleznimi, kronični pielonefritis, holecistitis, anemijo, nizek krvni tlak.

    Irina 13.09.2016 14:22

    Moja hči je bila naročena na laparoskopijo (odstranitev ciste na levem jajčniku), imam hepatitis B, rekli so splošna anestezija .... Zelo se bojim kontraindikacij in posledic. Zanima me vaše mnenje

    Valentin 08.09.2016 17:32

    Zdravo. Leta 2013 sem prestala carski rez zaradi zadnične predelosti ploda v epiduralni anesteziji. Približno 5 minut po začetku operacije mi je postalo zelo težko dihati, imel sem občutek, da mi manjka polovica pljuč, vrtelo se mi je v glavi, težko sem govoril, omedleval sem. Kot je rekel anesteziolog: pritisk je zelo padel. Po 20 minutah se je stanje normaliziralo. Zdaj bom moral spet, mimogrede, zelo se bojim ponovitve tega stanja, predvsem pomanjkanja zraka. Mimogrede, po prvi CS je občutek pomanjkanja zraka izginil šele po 2 mesecih.V anamnezi JVP, VSD, prolaps mitralne zaklopke ni hemodinamsko pomemben, visoka kratkovidnost. Ob prvi nosečnosti je bil sindrom spodnje vene cave, sedaj ga ni več. Starost 28 let. Povejte mi, kakšna anestezija mi je še bolj priporočljiva in kaj je razlog za to stanje med prvo operacijo? Kakšna je verjetnost, da se bo takšna reakcija zgodila zdaj? Hvala v naprej.

    Ljubezen 02.09.2016 15:51

    Zdravo! V 38. tednu bom imela načrtovani carski rez, zdaj sem v 37. tednu in migrena se je spet poslabšala. Od leta 2014 imam spomladi in jeseni migreno. Med nosečnostjo ga nimam tako akutno (brez avre), kot je bilo pred nosečnostjo. Imam tudi tahikardijo, utrip je od 100 do 110. Bojim se splošne anestezije. zadnjič je odšel zelo težko (omedlevica in bruhanje). Kakšno anestezijo lahko dobim?

    Elena 31.8.2016 10:45

    zdravo! pripravljamo se na operacijo, gremo na preiskave in so našli pesek v ledvicah in spremembe v urinu (beljakovine) pri otroku, na EKG pa je izražena sinusna aritmija! povejte mi, da je to kontraindikacija za operacijo z anestezijo? 4-letni otrok: glavna diagnoza je merozin negativna mišična distrofija. anestezija naj bi bila inhalacijska s sevuranom (če ste pravilno zapisali ime)

    Natalija 28.08.2016 08:24

    Zdravo. Prosim, povejte mi, ali je v moji situaciji možna uporaba splošne anestezije. V letu 2005 so bile izvedene naslednje operacije: (prva faza) - operacija desnega ventrikuloperitonealnega ranžiranja in druga stopnja - operacija desnega paramedianskega dostopa, odstranitev tumorja levega cerebelopontinskega kota. Trenutno diagnoza nevrologa: CVD, DE st. kompleksna geneza (hipertenzivna, aterosklerotična, postoperativna), hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, levostranska piramidna insuficienca, liquorodinamične motnje, zmerna vestibulo-ataktična, kognitivna okvara. Kronični holecistitis, polipoza žolčnika. Dislipidemija. Ali je v moji situaciji mogoče uporabiti splošno anestezijo - ginekološka operacija (hiperplazija endometrija), odstranitev žolčnika. Kakšne posledice so možne po aplikaciji splošne anestezije na možgane? Ali obstajajo v mojem primeru kakšne kontraindikacije za splošno anestezijo?

    Natalija 18.08.2016 17:11

    Zdravo. Povejte mi, prosim, ali je lahko oligofrenija razlog za zavrnitev operacije žolčnika? 63-letna ženska, invalidni otrok, oligofrenija z duševno zaostalostjo. Po zdravljenju se pojavijo zapleti v obliki motenj govora, hudega jecljanja. Popolnoma sposoben. Opravila je pregled, potreben za načrtovano hospitalizacijo. Za operacijo ni kontraindikacij. Holelitiaza, stalna bolečina. Občasna slabost, bruhanje, driska. Med poslabšanjem je bila večkrat hospitalizirana v rešilnem vozilu. Gastroenterolog je predlagal kirurško zdravljenje.

    18.08.2016 16:32

    Yulia, iz vprašanja ni jasno, ali govorimo o načrtovanem cepljenju ali o zdravljenju bolezni. Če je to cepljenje, ne morem biti 100% prepričan, vendar najverjetneje ni razloga za skrb, vendar je bolje, da ga prenesete po operaciji. In če govorimo o bolezni, potem so tukaj potrebna dodatna posvetovanja zdravnikov, ocena tveganja in potreba po operaciji.

    Anastazija 16.08.2016 20:02

    Najlepša hvala za vaš odgovor!

    16.08.2016 14:51

    Anastasia, če ni dojenja, ni kontraindikacij, potem seveda lahko to storite, vendar bi vam svetoval, da odložite operacijo, pustite telesu, da si opomore - navsezadnje sta nosečnost in porod močan stres za žensko telo , še posebej, ker je bil carski rez, kar pomeni, da je bila anestezija oz. Zdaj takoj spet anestezija. Seveda se zgodi, da naredimo več operacij in anestezij zaporedoma in vse poteka dobro, vendar morate razumeti, da če ni nujnosti, je bolje, da to odložite, tako da je minilo vsaj leto in pol. . Srečno!

    Azat 10.08.2016 11:47

    Pozdravljeni, ali je mogoče opraviti operacijo odstranitve žolčnika z glavkomom zaprtega zakotja in kakšna anestezija je predvidena (antropin je kontraindiciran)? Kakšna anestezija se uporablja med operacijo, lokalna ali splošna?

    Olga 03.08.2016 15:28

    Dober večer! 11. avgusta je bila predpisana rekonizacija materničnega vratu, diagnoza je bila displazija 2-3 stopnje, krvni sladkor je bil 7,1 mmol, ali lahko opravim operacijo?

    Diana 02.08.2016 19:59

    Pozdravljeni, alergičen sem na vse lokalne anestetike. Samo ultrakain je pokazal 30% (kot razumem, je možno, vendar s tavegilom) Prosim, povejte mi, katere druge možnosti za anestezijo mi lahko ustrezajo.Potrebno je bilo odstraniti modrostni zob. In tudi za prihodnost, ker se med porodom na primer uporablja anestezija.

    NATALIJA 31.7.2016 15:40

    zdravo, 12. avgust, 7-letna hčerka, odstranitev adenoidov v splošni anesteziji, ali je mogoče pred operacijo cepiti proti tetanusu (prišel je čas) ali je bolje odložiti?

    Lidija 26.07.2016 16:39

    Resekcija meniskusa (artroskopija): katero anestezijo izbrati? Dober večer! Prosim za pomoč pri izbiri metode anestezije pri artroskopiji kolena (operacija bo trajala najmanj eno uro). Kirurg priporoča spinalno anestezijo. Ampak kar me ustavi je to, da je zaradi zanemarjene hrbtenice (osteohondroza, hernija itd.) to lahko težko. Poleg tega sem slišal negativne ocene o tej metodi, tudi od nevrologov. Obstajajo mnenja, da se lahko posledice pokažejo tudi po šestih mesecih - enem letu. Splošna anestezija - vse je v redu, vendar je bilo že nekaj operacij v splošni anesteziji in se bojim, da jih ne bo preveč. Spomin se poslabša, hitrost reakcije se poslabša, nespečnost muči. Poleg tega imam aritmijo, težave s pritiskom (bili so primeri, ko je padel na 40). Lokalna anestezija po besedah ​​kirurga sploh ne pride v poštev. Ostaja prevodna anestezija (regionalna). Zelo bi vam bil hvaležen, če bi mi lahko povedali svoje mnenje o tej zadevi. P.S. Z anesteziologom se še nisem pogovarjala, bi pa rada razumela, kaj naj ga vprašam.

    Larisa 25.07.2016 21:07

    Zdravo! Moja sestra je pred mesecem dni zbolela, s pomočjo MRI so odkrili sekvestrirano kilo vretenca L4-S1. Začeli so se pripravljati na nevrokirurško operacijo. EKG je pokazal, da so spremembe na srcu. Izvedena študija srca (ultrazvok), ki je pokazala prisotnost anevrizmalne deformacije n / c MPP v votlini levega atrija s prekinitvijo eho signala 3,7 mm z majhnim patološkim šantom krvi. Motnje ritma. Debelina PS trebušne slinavke je 8,2 mm. Zaključek tudi pravi, da obstaja nagnjenost k dilataciji votlin obeh preddvorov. Koncentrična hipertrofija miokarda LV z zmanjšanjem kontraktilne funkcije. Diastolična disfunkcija tipa 1 Zadebelitev in neizražena kalcifikacija zaklopk MV in korena aorte. Mitralna insuficienca 1-1,5 žlici. Aortna regurgitacija 0-1 žlica. Trikuspidalna insuficienca 1,5 žlice. Pljučna regurgitacija 1 žlica. hipertrofija miokarda. Zmerna pljučna hipertenzija. R sist. LA 40 mm/Hg. Nevrokirurg je pripravljen na operacijo, anesteziologi pa so operacijo dvakrat kategorično zavrnili in opozorili na prisotnost srčne napake, kar nas je zelo prestrašilo. Imeli smo posvet s kardiokirurgom, ki je povedal, da kardiokirurgija v tem primeru ni indicirana in ni ovir za nevrokirurško operacijo. Pomagajte mi ugotoviti, ali je res nemogoče dati anestezijo ali so anesteziologi samo zavarovani? Ali obstaja resnična neposredna nevarnost za življenje? Operacija običajno traja 3-3,5 ure v splošni anesteziji. Pišem tudi, da je bolnišnica osnova za usposabljanje študentov medicinske univerze (morda je to razlog?), ki se nahaja v našem mestu, naj bi deloval nevrokirurg visokega razreda, prej je delal v enem od zveznih centrov. Povedal bom še, da so za obstoječo srčno bolezen izvedeli šele na pregledu. Za nas je to "najdba", saj pritožb glede srca nikoli ni bilo in jih ni.

    Egor 25.07.2016 19:29

    Zdravo. Oče je star 57 let. Po operaciji na karotidni arteriji so bili eno leto zabeleženi napredujoči znaki možganske kapi. Zaradi tega je bila desna stran telesa odvzeta. Pred enim letom so naredili MRI možganov in zdaj - v enem letu se je v možganih oblikoval 4 cm tumor (mislim, da je cista po kapi), vendar zdravniki ne sklepajo in ga preprosto imenujejo tvorba, tumor (gliastomija). Oče je malo hodil, a je padel na desno nogo, saj je dobil subtrohanterni zlom stegnenice s premikom. Vse bi bilo v redu, želeli so opraviti operacijo in namestiti sponke na stegno, vendar je bolnišnica zavrnila operacijo, sklicujoč se na nezmožnost anestezije pri takem bolniku. Po dovoljenje smo šli na Inštitut za možgansko nevrokirurgijo (Taškent), kjer so nam potrdili, da ni dovoljeno delati anestezije niti med operacijo na nogi. Moj oče je že dva meseca v postelji in ima zlom, kosti se seveda ne zrastejo same. Prosim, povejte mi, ali je res nemogoče narediti karkoli? Mogoče obstaja način, da bi anestezirali samo spodnji del telesa, na primer pri operaciji noge? Hvala vam.

    Pozdravljeni, doktor! Ko sem si zdravil zobe, mi je zdravnik dal nekakšno anestezijo, po kateri sem jokala. Vprašala me je, ali me boli in zakaj jokam. V tistem trenutku nisem čutila bolečine, ampak sem jokala sama, celo nasmehnila sem se ob odgovoru. K pameti me je spravila z amoniakom, nakar je rekla, da je ugotovila, da gre za "adrenalinsko gugalnico". Rekla je, da je to reakcija na adrenalin, in menda je dodala, da sem pred tem pojedla nekaj sladkega, torej je taka reakcija. Ime se ji ni zdelo potrebno napisati, saj po njenem ni bila reakcija na anestetik, napisala pa je nekako "adrianol", lahko se motim. Moram k zobozdravniku, kar bo brez anestezije nevzdržno, poleg tega pa dojim, otrok je star 1,2 meseca, ne nameravam še odnehati. Še vedno imam vprašanje glede adrenalinske gugalnice in kako nevarna je lahko? Ali je vredno opraviti teste za uporabo anestetikov, če da, katere, ker cene grozno grizejo. Mimogrede, po tem dogodku sem že dobila anestezijo po porodu, ko so odstranili posteljico, splošno, vendar je to verjetno druga vrsta anestezije. Dobro preneseno.

    Nikolaj Valentinovič 10.6.2016 16:06

    Zdravo. Moji ženi so diagnosticirali 4. stopnjo. raka na mehurju. Pred mesecem dni je moja žena (64 let) naredila neuspešen poskus samomora (fenazepam-30tab. + 100g. vodka). Preživela je, a s hudimi posledicami. Prvih 10 dni po zastrupitvi je samo spala, ni jedla, pila je samo vodo. Potem je prišla k sebi, začela malo jesti in piti, prepoznala je svoje sorodnike, slabo je govorila, poskušala je sama vstati in hoditi, čeprav se ni zavedala, kje je in kaj se ji je zgodilo. Toda večinoma je spala, pogosto se je obračala na eno, nato na drugo stran. V sanjah pogosto počasi dviguje bodisi roke ali noge, tako da dela gladke gibe (kot v baletu). Mislili smo, da bo trajalo teden ali dva in se bo vse uredilo, vendar se je njeno stanje iz dneva v dan slabšalo: začela je slabše govoriti (zdaj sploh ne govori), ne vstane, hodi sama pod seboj, ne odziva se na naše prošnje, mora piti in hraniti v sanjah. Zdaj spi 24 ur na dan. Prehranjevanje je postalo slabo, jemlje hrano iz žlice v usta in spi z njo, ne žveči, ne požira, ne sliši naših klicev. Onkolog prosi, da nujno opravimo MRI možganov. A ker lahko kadarkoli dvigne nogo ali roko, mora biti to v anesteziji. Vprašanje je, ali je možno, da žena v takem stanju opravi preiskavo z magnetno resonanco v anesteziji ali je to v našem primeru izključeno. In če da, ali imamo še kakšno možnost za pregled možganov brez anestezije ali ne? Hvala vam. Nikolaj Valentinovič je upokojenec iz Moskve.

    Elena 14.4.2016 01:15

    Zdravo. Povejte mi, prosim, kako pomembno je obveščanje anesteziologa o dveletni intermitentni uporabi amfetamina, če je bila zadnja uporaba pred enim letom, in o uporabi marihuane v zadnjem letu, če je bila zadnja uporaba pred mesecem dni?

Če je potrebna splošna anestezija, je treba najprej upoštevati kontraindikacije za anestezijo. To bi moral vedeti vsak, ki mora na operacijo. Anestetična podpora omogoča kirurgom, da izvajajo dolgotrajne posege katere koli kompleksnosti, ne da bi bolniku povzročali fizično trpljenje.

Vendar pa prisotnost kakršnih koli bolezni pri osebi, ki prepovedujejo uporabo anestezije, otežuje njeno uporabo in s tem kirurški poseg. V takih primerih strokovnjaki pogosto preložijo elektivno operacijo na kasnejše obdobje in bolniku predpišejo zdravljenje za stabilizacijo njegovega stanja.

V sodobni medicinski praksi se uporablja več vrst anestezije: splošna, epiduralna, spinalna in lokalna. Vsak od njih ima svoje indikacije in kontraindikacije za uporabo, ki jih anesteziologi vedno upoštevajo, preden izberejo anestezijo za bolnika.

Splošna anestezija in njene kontraindikacije

Uporaba splošne anestezije vam omogoča, da pacienta potopite v globoko, med katero ne bo čutil bolečine zaradi kirurških posegov, ki jih izvaja specialist. Ta vrsta anestezije se uporablja med operacijami katere koli zahtevnosti na trebušnih organih, srcu, možganih in hrbtenjači, velikih krvnih žilah, pri odstranjevanju malignih novotvorb, amputaciji okončin itd. Kljub širokemu spektru uporabe ima takšna anestezija veliko kontraindikacije.

Pri odraslih je uporaba splošne anestezije med kirurškimi posegi prepovedana, če imajo:

V pediatrični praksi pri kirurškem zdravljenju otrok, mlajših od 1 leta, obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo. Pri majhnih bolnikih je uporaba te vrste anestezije prepovedana, če:

  • hipertermija neznanega izvora;
  • virusne bolezni (rdečke, norice, mumps, ošpice);
  • rahitis;
  • spazmofilna diateza;
  • gnojne lezije na površini kože;
  • nedavno cepljenje.

Uporaba splošne anestezije v prisotnosti kontraindikacij

Splošno anestezijo težko imenujemo neškodljiva, saj ima sistemski učinek na telo in lahko povzroči resne zaplete pri delu srčno-žilnega sistema osebe, povzroči slabost, glavobol in druge neprijetne simptome. Vendar se ga ni treba bati, če je anesteziolog kljub prisotnosti kontraindikacij bolniku dovolil operacijo.

Izkušen zdravnik lahko zmanjša škodo zaradi učinkov splošne anestezije na telo, zato mu pacient lahko in mora zaupati in ne skrbi ničesar. Zavrnitev operacije lahko povzroči bolj katastrofalne posledice kot učinek anestezije.

Zgornje omejitve uporabe splošne anestezije ne veljajo za nujne primere, ko je življenje osebe odvisno od pravočasne operacije. V tem primeru se kirurški poseg izvaja v splošni anesteziji, ne glede na to, ali ima bolnik kontraindikacije ali ne.

Regionalne vrste anestezije

Poleg splošne anestezije se danes kirurško zdravljenje izvaja v spinalni in epiduralni anesteziji. Tako prva kot druga vrsta anestezije se nanašata na.

V procesu spinalne anestezije specialist z dolgo iglo injicira pacientu anestetik v votlino hrbtenice, napolnjeno s cerebrospinalno tekočino, ki se nahaja med pio in arahnoidnimi membranami možganov in hrbtenjače.

Pri epiduralni anesteziji se anestetik vbrizga skozi kateter v epiduralni prostor hrbtenice. zagotavlja popolno sprostitev pacientovih mišic, izgubo občutljivosti za bolečino in omogoča kirurški poseg.

Epiduralna ali spinalna anestezija se lahko uporablja kot samostojna metoda anestezije (na primer med carskim rezom ali porodom) in v kombinaciji s splošno anestezijo (pri laparotomiji in histerektomiji). Glavna prednost anestezijskih metod je, da se hudi zapleti po njih pojavijo veliko manj pogosto kot po splošni anesteziji. Kljub temu imajo številne prepovedi njihove uporabe.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

  • hude kardiovaskularne bolezni (popolni atrioventrikularni blok, aortna stenoza, atrijska fibrilacija);
  • patologije, ki jih spremljajo motnje strjevanja krvi;
  • antikoagulantno zdravljenje v zadnjih 12 urah;
  • arterijska hipotenzija;
  • hude alergijske reakcije v zgodovini;
  • infekcijski proces na območju dajanja anestetika.

Poleg absolutnih prepovedi uporabe epiduralne in spinalne anestezije obstajajo relativne kontraindikacije, pri katerih je uporaba teh vrst anestezije dovoljena le v skrajnih primerih, ko je ogroženo življenje bolnika.

Med operacijo v spinalni ali epiduralni anesteziji je bolnik pri zavesti in se zaveda, kaj se z njim dogaja. Če se boji takšnega kirurškega posega, ima pravico zavrniti. V tem primeru bo operacija izvedena v splošni anesteziji.

Anesteziolog mora bolnika ob predpisovanju opozoriti na možne posledice take operacije. Najpogostejši zapleti po uporabi takšnega posega so glavobol in nastanek hematoma na mestu injiciranja. Včasih zdravila proti bolečinam bolniku ne zagotovijo popolne blokade živcev. To vodi v dejstvo, da bo med operacijo oseba čutila bolečino zaradi kirurških manipulacij.

V katerih primerih je lokalna anestezija prepovedana?

Lokalna anestezija je druga vrsta anestezije, ki se uporablja med operacijami. Sestavljen je iz lokalne injekcije anestetika v območje predlaganega kirurškega posega, da se zmanjša njegova občutljivost. Pacient po dajanju anestetika ostane pri polni zavesti.

Lokalna anestezija redko povzroča zaplete, zato velja za najmanj nevarno med vsemi trenutno obstoječimi vrstami anestezije. Široko se uporablja za kratkoročne in manjše operacije. Lokalna anestezija se uporablja tudi pri osebah, ki so kategorično kontraindicirane pri kateri koli drugi metodi anestezije.

Uporaba lokalne anestezije med kirurškimi posegi je prepovedana, če ima bolnik:

  • preobčutljivost za lokalne anestetike (lidokain, bupivakain, benzokain, ultrakain itd.);
  • duševne motnje;
  • stanje čustvene labilnosti;
  • disfunkcija dihal.

V zgodnjem otroštvu je uporaba lokalne anestezije nemogoča zaradi dejstva, da majhen otrok ne ve, kako dolgo ostati negiben. Po uporabi lokalnih anestetikov lahko oseba doživi zaplete v obliki alergijskih reakcij (urtikarija, srbenje, Quinckejev edem), izgube zavesti, vnetnega procesa na mestu injiciranja pod kožo.

Pred kakršnim koli kirurškim posegom specialisti opravijo temeljit pregled bolne osebe, na podlagi rezultatov katerega se odločijo za možnost uporabe ene ali druge vrste anestezije. Ta pristop jim omogoča uspešno izvedbo operacij z minimalnim tveganjem za zdravje pacienta.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo.

Ime parametra Pomen
Zadeva članka: Indikacije in kontraindikacije za operacijo.
Rubrika (tematska kategorija) izobraževanje

Indikacije za operacijo so razdeljene na absolutne in relativne.

Absolutni odčitki Operacija obravnava bolezni in stanja, ki ogrožajo bolnikovo življenje in jih je mogoče odpraviti le kirurško.

Absolutne indikacije za izvajanje nujnih operacij sicer imenujemo ʼʼvitalneʼʼ. Ta skupina indikacij vključuje asfiksijo, krvavitev katere koli etiologije, akutne bolezni trebušnih organov (akutni apendicitis, akutni holecistitis, akutni pankreatitis, perforirane razjede želodca in dvanajstnika, akutna črevesna obstrukcija, strangulirana kila), akutna.

gnojne kirurške bolezni (absces, flegmon, osteomielitis, mastitis itd.).

Tudi pri elektivnem kirurškem posegu so indikacije za operacijo absolutne. V tem primeru se običajno izvajajo nujne operacije, ki jih ne odložijo za več kot 1-2 tedna.

Naslednje bolezni veljajo za absolutne indikacije za načrtovano operacijo:

‣‣‣ maligne novotvorbe (rak pljuč, želodca, dojke, ščitnice, debelega črevesa itd.);

‣‣‣ stenoza požiralnika, izhod iz želodca;

‣‣‣ obstruktivna zlatenica itd.

Relativni odčitki Operacija vključuje dve skupini bolezni:

‣‣‣ Bolezni, ki jih lahko pozdravimo le kirurško, vendar neposredno ne ogrožajo življenja bolnika (krčne vene safene spodnjih okončin, nestrangulirane trebušne kile, benigni tumorji, holelitiaza itd.).

‣‣‣ Bolezni, ki so zelo resne, katerih zdravljenje se načeloma lahko izvaja tako kirurško kot konzervativno (ishemična bolezen srca, obliteracijske bolezni žil spodnjih okončin, peptični ulkus želodca in dvanajstnika itd.). V tem primeru se izbira opravi na podlagi dodatnih podatkov, ob upoštevanju možne učinkovitosti kirurške ali konzervativne metode pri določenem bolniku. Glede na relativne indikacije se operacije izvajajo načrtno v optimalnih pogojih.

Obstaja klasična delitev kontraindikacij na absolutne in relativne.

Za absolutne kontraindikacije vključujejo stanje šoka (razen hemoragičnega šoka s krvavitvijo v teku), kot tudi akutno fazo miokardnega infarkta ali cerebrovaskularnega dogodka (kap). Treba je opozoriti, da je trenutno, če obstajajo vitalne indikacije, mogoče izvesti operacije v ozadju miokardnega infarkta ali možganske kapi, pa tudi v primeru šoka po stabilizaciji hemodinamike. Iz tega razloga dodelitev absolutnih kontraindikacij trenutno ni bistvenega pomena.

Relativne kontraindikacije vključujejo morebitne sočasne bolezni. Hkrati je njihov vpliv na prenosljivost operacije različen. Največja nevarnost je prisotnost naslednjih bolezni in stanj: Srčno-žilni sistem: hipertenzija, koronarna srčna bolezen, srčno popuščanje, aritmije, krčne žile, tromboza. Dihalni sistem: kajenje, bronhialna astma, kronični bronhitis, pljučni emfizem, odpoved dihanja. Ledvice: kronični pielonefritis in glomerulonefritis, kronična ledvična odpoved, zlasti z izrazitim zmanjšanjem glomerularne filtracije Jetra: akutni in kronični hepatitis, ciroza jeter, odpoved jeter Krvni sistem: anemija, levkemija, spremembe v koagulacijskem sistemu Debelost. Sladkorna bolezen.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo. - pojem in vrste. Razvrstitev in značilnosti kategorije "Indikacije in kontraindikacije za operacijo." 2017, 2018.

Kirurške posege delimo na

▪ Operacija, ki rešuje življenja (npr. poškodbe, zapletene z notranjo ali zunanjo krvavitvijo; traheostomija za obstrukcijo zgornjih dihalnih poti; punkcija osrčnika za tamponado srca).

▪ Nujne (urgentne) operacije, izvedene v najkrajšem možnem času od trenutka poškodbe, da preprečimo resne zaplete. Za zmanjšanje operativnega tveganja je pred operacijo predpisana intenzivna priprava. Odvisno od narave patologije je dopustni časovni okvir od trenutka sprejema na kliniko do operacije na primer: - za embolijo žil okončin do 2 uri; - z odprtimi zlomi do 2 uri. ▪ načrtovano

Absolutni odčitki na operacijo ▪ Odprte poškodbe. ▪ Zapleteni zlomi (poškodbe glavnih žil in živcev). ▪ Tveganje zapletov pri zaprti repoziciji zlomov. ▪ Neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja. ▪ Interpozicija mehkih tkiv. ▪ Avulzijski zlomi.

Relativni odčitki. Načrtovani posegi po poškodbah in predhodnih operativnih posegih (potreben je predhodni ambulantni pregled bolnika).

Na primer: ▪ artroplastika kolka po subkapitalnem zlomu kolka; ▪ odstranitev kovinskih konstrukcij.

Pri določanju indikacij za kirurške posege je treba upoštevati naslednje dejavnike: - diagnozo poškodbe; - nevarnost poškodb; - napoved brez zdravljenja, s konzervativnim in kirurškim zdravljenjem; - tveganje operacije; - tveganje na strani bolnika (splošno stanje, anamneza, sočasne bolezni).

Poleg zapletenih zlomov in drugih življenjsko nevarnih poškodb, ki zahtevajo kirurški poseg, morajo biti utemeljene absolutne in relativne indikacije za operacijo, poseg pa c. od primera do primera se lahko odloži ali prekliče.

Absolutne kontraindikacije:

  • Hudo splošno stanje bolnika.
  • Kardiovaskularna insuficienca.
  • Infekcijski zapleti s kože.
  • Nedavne hude nalezljive bolezni.

Relativne kontraindikacije se lahko pojavi predvsem zaradi naslednjih dejavnikov tveganja:

  • starost;
  • nedonošenček;
  • bolezni dihal (npr. bronhopnevmonija);
  • kardiovaskularne motnje (npr. neodzivna hipertenzija, pomanjkanje BCC);
  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • presnovne motnje (npr. nekompenzirana sladkorna bolezen);
  • motnje strjevanja krvi;
  • alergije, kožne bolezni;
  • nosečnost.

Brez upoštevanja teh dejavnikov tveganja lahko izvajanje načrtovanih operativnih posegov privede do resnih zapletov!

Ko kirurg ugotovi indikacije za kirurško zdravljenje, bolnika pregleda anesteziolog. Anesteziolog predpisuje dodatne študije za diagnosticiranje sočasnih bolezni in določa ukrepe za stabilizacijo okvarjenih funkcij. Za izbiro metode anestezije in izvedbo anestezije (po dogovoru s kirurgom) je v celoti odgovoren anesteziolog.