Rehabilitacija v primeru peptičnega ulkusa 12. dvanajstnika. Ocena učinkovitosti fizikalne rehabilitacije pri razjedah želodca in dvanajstnika

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Gostuje na http://www.allbest.ru/

Uvod

fizikalna rehabilitacija peptičnega ulkusa

Med boleznimi notranjih organov so najpogostejše bolezni prebavnega sistema. V večini primerov so kronični in imajo nagnjenost k občasnemu poslabšanju. Poslabšajo funkcionalno stanje vseh telesnih sistemov, povzročajo presnovne motnje, zmanjšujejo delovno sposobnost. Številne bolezni (razjeda na želodcu in dvanajstniku, kronični hepatitis itd.) lahko povzročijo prezgodnjo invalidnost.

Vzroki bolezni prebavnega sistema so zapleteni in raznoliki, vendar glavno mesto zaseda infekcijski dejavnik. Prenesene akutne črevesne okužbe povzročajo dolgotrajne motnje prebavnega sistema. Drugo mesto med temi razlogi zavzema dejavnik hrane, tj. zastrupitev s hrano, izdelki nizke kakovosti, zaužitje škodljivih elementov s hrano. Kemični dejavnik kot eden od vzrokov bolezni prebavnega sistema je povezan z zastrupitvijo z gospodinjskimi kemikalijami, pesticidi, kronično zastrupitvijo zaradi zlorabe alkoholnih pijač, njihovih nadomestkov in nenadzorovanega jemanja zdravil med samozdravljenjem. Psihični stres, stresne situacije, t.j. nevropsihogeni dejavnik, ustvarjajo ugodno ozadje za vpliv teh škodljivih dejavnikov na prebavila in pogosto služijo kot neposreden vzrok za številne bolezni. In končno, v številnih primerih je mogoče zaslediti družinsko-dedno nagnjenost k boleznim prebavnega sistema, tj. dedni faktor.

Od številnih bolezni želodca je želodčna razjeda precej pogosta.

Dolgotrajno sistematično zdravljenje daje dobre rezultate pri kroničnem poteku bolezni z razjedo na želodcu. Pri kompleksnem zdravljenju, skupaj s pravilno organizirano dietno prehrano, način dela in življenja ter terapevtska telesna kultura niso majhnega pomena.

Vse našteto vodi do ustreznost teme tega predmeta.

splošne značilnostidelo

Tarča. Izboljšati delovanje prebavnega sistema bolnikov z razjedo želodca z razvojem celovitega programa fizične rehabilitacije na podlagi analize znanstvene in metodološke literature.

Naloge:

1. Na podlagi analize znanstvene in metodološke literature opredeliti glavna sredstva fizične rehabilitacije za razjedo želodca.

2. Razviti celovit program rehabilitacije za bolnike z želodčno razjedo.

Predmet študija. Postopek rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo.

Položaj, ki ga je treba braniti. Celovit program fizikalne rehabilitacije za bolnike z želodčno razjedo.

Struktura tečaja. V predmetnem delu so predstavljeni naslednji razdelki: uvod, splošne značilnosti dela, 1. poglavje "Analiza znanstvene in metodološke literature", 2. poglavje "Celoviti program fizične rehabilitacije za razjedo želodca", zaključek, seznam uporabljenih virov.

Rezultati študije so predstavljeni v treh tabelah, treh slikah. Delo poteka na 40 straneh računalniškega besedila z uporabo 31 literarnih virov.

1. Znanstvena analiza-metodičnoliterature

1.1 Anatomija-fiziološka značilnostželodec

želodec(lat. ventriculus, gaster) je votel organ prebavnega trakta, v katerem se nabira in delno prebavlja hrana.

Želodec se nahaja v nadželodčni regiji, večina (5/6) se nahaja levo od srednje črte.

Struktura želodca

V želodcu ločimo naslednje dele: mesto vstopa požiralnika v želodec - ostium cardiacum, del želodca, ki meji nanj - pars cardiaca, mesto izstopa iz želodca - pylorus, njegova odprtina - ostium. pyloricum, del, ki meji nanj - pars pylorica, kupolasti del želodca levo od ostium cardiacum se imenuje dno - fundus ali obok - fornix. Telo želodca se nahaja med kardialnim delom in dnom na eni strani ter antralnim delom na drugi strani. Meja med antrumom in telesom želodca poteka vzdolž vmesnega žleba, ki ustreza kotni zarezi na mali krivini.

Stena želodca je sestavljena iz treh plasti:

1) tunica mucosa - sluznica z razvito submukozno plastjo (tela submucosa);

2) tunica muscularis - mišična membrana;

3) tunica serosa - serozna membrana.

Oskrba želodca s krvjo poteka iz vej trebušnega debla in vranične arterije. Na manjši krivini je anastomoza med levo želodčno arterijo in desno želodčno arterijo, vzdolž večje krivine - aa.gastroepiploicaе sinistraе z a.lienalis in aа.gastroepiploicaе Dextor z a.gastroduodenalis. Kratke arterije iz vranice se približajo dnu želodca.

Želodčne vene ustrezajo istoimenskim arterijam, ki se izlivajo v portalno veno. Inervacijo želodca izvajajo veje vagusnega živca (n.vagus) in simpatičnega debla (tr.sympathicus). N.vagus krepi peristaltiko in izločanje svojih žlez, sprošča m.sphincter pylori, prenaša občutek slabosti in lakote. Simpatični živci želodca oslabijo peristaltiko, povzročijo krčenje m. sphincter pylori, krčijo krvne žile, prenašajo občutek bolečine.

V predelu telesa in na dnu želodca je glavno število glavnih (pepsinogen izločajo) in obkladovye (HCl izločajo) celic, pa tudi dodatne (mukoidne) celice, ki proizvajajo mucin, mukopolisaharide, gastromukoprotein, Grad faktor, se nahajajo.

Gastrin nastaja v antrumu želodca.

Glavne funkcije želodca so: kemična in mehanska predelava hrane, njeno odlaganje in evakuacija v črevesje. Želodec je vključen tudi v vmesni metabolizem, hematopoezo, presnovo vode in soli ter vzdrževanje kislinsko-bazičnega ravnovesja (CLR).

Dejansko prebavno funkcijo želodca zagotavlja želodčni sok, ki ga izločajo žleze. Celice želodčnih žlez izločajo 8 frakcij pepsinogena, ki sestavljajo dve imunološko heterogeni skupini. Pepsinogene prve skupine izločajo fundicalne žleze, pepsinogene druge skupine izločajo antralne žleze. Želodčni sok ima proteolitično aktivnost v širokem pH območju z dvema optimalnima točkama: pri pH 1,5-2,0 in 3,2-3,5. Pri prvem pH-optimumu proteolizo izvaja pepsin, pri drugem pa gastriksin, ki se razlikuje po aminokislinski sestavi, molekulski masi in številnih drugih lastnostih. Razmerje med pepsinom in gastriksinom se v fizioloških pogojih giblje od 1:1,5 do 1:6. Pepsin in gastriksin zagotavljata 95 % proteolitske aktivnosti želodčnega soka. Želodčni sok ima tudi rahlo lipo- in aminolitično aktivnost.

Glavne celice želodčnih žlez v glavnem stimulirajo vagusni živci prek acetilholina. Refleksna stimulacija izločanja želodčnih encimov, ki jo posreduje tudi gastrin. Holinergični vpliv poveča reaktivnost glavnih celic na gastrin. Histamin poveča izločanje encimov, vendar šibkeje kot gastrin in vagusni živec. Sekretin, ki zavira izločanje klorovodikove kisline, ki ga stimulira gastrin, poveča izločanje encimov. Podoben učinek ima holecistokinin, pankreozimin.

Parietalne celice izločajo klorovodikovo kislino, ki sodeluje pri aktivaciji pepsinogena in ustvarjanju optimalnega pH za delovanje želodčnih encimov. Stimulacija parietalnih celic v fizioloških pogojih poteka preko holinergičnih živčnih vlaken z gastrinom in histaminom, inhibicija pa s sekretinom in holecistokininom (pankreozimin). Sekretorno aktivnost želodčnih žlez uravnavajo refleksni in humoralni mehanizmi. Glede na mehanizme stimulacije želodčnih žlez ločimo zgibno-refleksno in nevrohumoralno fazo. Vendar je zdaj ugotovljeno, da med njima ni bistvene razlike, saj se refleksna stimulacija izvaja tudi preko humoralne povezave (histamin, gastrin), živčni mehanizmi pa spremenijo občutljivost želodčnih žlez na humoralne dejavnike. Glavni prevodnik osrednjega vpliva na želodčne žleze je vagusni živec. Gastrin se sprošča iz celic sluznice antruma, ki proizvajajo gastrin, tako zaradi centralnega vpliva (skozi vagusne živce) kot zaradi vpliva na mehano- in kemoreceptorje produktov hidrolize ekstraktivnih snovi: meso, etanol, kofein itd. Ko je sluznica antruma izpostavljena kislim raztopinam, zavira sproščanje gastrina sorazmerno s povečanjem kislosti (pri pH 1,0 se sproščanje gastrina popolnoma ustavi). Po prehodu želodčnega himusa v dvanajstnik se v njem tvorijo hormoni, ki imajo velik pomen pri uravnavanju delovanja hepatobiliarnega sistema, trebušne slinavke, želodca in črevesja. Fazo izločanja, ki jo uravnavata dvanajstnik in tanko črevo, imenujemo intestinalna. Izključitev prehoda želodčne vsebine v dvanajsternik poveča sekretorni odziv želodčnih žlez na številne stimulanse. Glavna zaviralca izločanja želodčne kisline sta sekretin in holecistokinin (pankreozimin). Vendar pa so v ta proces vključeni številni drugi gastrointestinalni hormoni.

Motorna aktivnost želodca zagotavlja odlaganje hrane, mešanje z želodčnim sokom in delno evakuacijo himusa v dvanajstnik. Funkcijo rezervoarja izvajata predvsem telo in fundus želodca, funkcijo evakuacije pa njegov pilorični del.

Regulacijo gibljivosti želodca zagotavljajo živčni in humoralni mehanizmi. Draženje vagusnih živcev poveča motorično aktivnost želodca, draženje simpatičnih živcev jo zmanjša (adrenalin ima podoben učinek). Vodilno vlogo pri uravnavanju evakuacijske funkcije želodca igra enterogastrični refleks: draženje mehano- in kemoreceptorjev dvanajstnika in tankega črevesa zavira želodčno gibljivost in evakuacijo.

Tako so sekretorne in motorične funkcije želodca tesno povezane, imajo zapleten sistem regulacije in samoregulacije v obliki povratnih informacij in zagotavljajo optimalne pogoje za želodčno fazo prebave v tesni interakciji z nevrorefleksno in črevesno fazo. .

To je treba upoštevati pri izbiri metode zdravljenja in sredstev za rehabilitacijo peptičnega ulkusa.

1.2 Etiologijain patogeneza

razjeda na želodcu je kronična recidivna bolezen, pri kateri nastane razjeda na podlagi sekretorno-trofičnih motenj v sluznici gastroduodenalne cone.

Pogosto je razjeda zapletena s perforacijo, krvavitvijo, penetracijo, malignostjo, brazgotinsko in ulcerativno deformacijo (zožitev želodčne odprtine, manj pogosto duodenalna stenoza). Predrtje in krvavitev sta neposredna življenjska nevarnost.

Etipatogeneza razjed na želodcu je precej zapleteno in zaenkrat ni enotnega stališča o tem vprašanju.

Pri pojavu peptičnega ulkusa so pomembni genetski, prebavni, nevropsihični, medikamentozni, infekcijski dejavniki.

Z največjo zanesljivostjo je bila ugotovljena vrednost dednega dejavnika pri pojavu peptične razjede (30-38%). Hkrati se podeduje zmanjšana reaktivnost sluznice želodca in dvanajstnika na škodljiv učinek želodčnega soka, povečana kislost zaradi prekomernega razvoja žleznega aparata njegove sluznice.

Nekoliko manj pomembni so prehranski dejavniki (uživanje grobe in začinjene hrane, začimb, prekajenega mesa, prekomerno uživanje kave in rafiniranih ogljikovih hidratov), ki lahko povzročijo mehanske poškodbe sluznice ali povečajo izločanje in gibljivost želodca. Izrazite motnje delovanja želodčnih žlez povzroča tudi nepravilna prehrana. Izločki na tešče lahko povzročijo tudi kislinsko-peptične poškodbe želodca in dvanajstnika. Določen pomen je pripisan slabim navadam - kajenje, zloraba alkohola. Nikotin, tako kot alkohol, lahko povzroči želodčni vazospazem, zlasti v kombinaciji s kvalitativno in kvantitativno podhranjenostjo.

V nekaterih primerih je nastanek razjed olajšan z jemanjem nekaterih zdravil (salicilati, glukokortikoidi), ki lahko povzročijo zmanjšanje izločanja želodčne sluzi in regeneracijo epitelija želodčne sluznice, spazem želodčnih žil.

Hkrati je bilo ugotovljeno, da različne lezije živčnega sistema (akutne psihotravme, fizična in zlasti duševna preobremenjenost, različne živčne bolezni) prispevajo k razvoju te bolezni. Prav tako je treba opozoriti na pomen hormonskega dejavnika, zlasti kršitve proizvodnje prebavnih hormonov (gastrina, sekretina itd.), Pa tudi kršitve presnove histamina in serotonina, pod vplivom katerih poveča se aktivnost kislinsko-peptičnega faktorja. Določen pomen ima kršitev prehrane in sestave hrane. V zadnjih letih se vedno bolj posveča nalezljivi (virusni) naravi te bolezni. Določeno vlogo pri nastanku želodčne razjede igrajo tudi dedni in konstitucionalni dejavniki.

1. 3 Klinika

Glavni simptom želodčne razjede je huda bolečina v epigastrični regiji, najpogosteje spomladi in jeseni. Obdobja poslabšanja se izmenjujejo z obdobji umiritve. V obdobju poslabšanja se bolečina, povezana z vnosom hrane, pojavi v 15-20 minutah. po jedi ali na prazen želodec ("lačne" bolečine). Bruhanje, ki pogosto spremlja bolečino, prinese olajšanje. V primerih, ko želodčno razjedo spremlja povečano izločanje želodca, bolnika skrbi zgaga.

V tipičnih primerih poslabšanje peptične razjede spremlja ostra bolečina v trebuhu nekaj časa po jedi. Včasih se napad hude bolečine konča z obilnim kislim bruhanjem. V drugih primerih po doseganju največje moči bolečina postopoma izgine. Možne so nočne bolečine, bolečine na prazen želodec, oslabelost po jedi.

Pogosteje je bolečina lokalizirana v epigastrični regiji, manj pogosto v desnem ali levem hipohondriju. Izžareva se v križ, redkeje v prsni koš, še redkeje v spodnji del trebuha.

Bolečina v trebuhu se poveča s fizičnim naporom, zmanjša v negibnem, upognjenem položaju z nogami, ki so potegnjene v trebuh, pa tudi pri pritisku na trebuh z rokami.

Stalna bolečina v trebuhu je značilna za razjede, ki prodirajo v trebušno slinavko, zapletene s perivisceritisom.

Bolečina peptičnega ulkusa je pogosto kombinirana z zgago, bruhanjem, kar prinaša olajšanje. Apetit pri bolnikih je običajno ohranjen, obstaja pa strah pred prehranjevanjem zaradi strahu pred povečano bolečino.

Z poslabšanjem bolezni se pojavi napetost v sprednji trebušni steni, udarna bolečina na omejenem območju v epigastrični regiji. S pomočjo globoke palpacije se razkrije bolečina v piloroduodenalni regiji. Diagnozo olajša prisotnost značilne anamneze razjede - sezonskost poslabšanja bolezni, dvojna pogostnost bolečine.

Glede na klinični potek ločimo akutne, kronične in atipične razjede. Vsaka akutna razjeda ni znak peptične razjede.

Za tipično kronično obliko peptične razjede je značilen postopen začetek, povečanje simptomov in periodični (ciklični) potek.

Za prvo stopnjo - uvod v razjedo so značilne izrazite motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema in funkcionalne motnje želodca, druga - s pojavom organskih sprememb, sprva v obliki strukturnega prestrukturiranja želodca. sluznice z razvojem gastritisa, tretji - z nastankom razjede v želodcu, četrti - z razvojem zapletov.

Trajanje obdobij remisije pri peptični ulkusni bolezni se giblje od nekaj mesecev do več let. Ponovni pojav bolezni lahko povzroči duševni in fizični stres, okužba, cepljenje, travma, zdravila (salicilati, kortikosteroidi itd.), sončenje.

1. 4 Sredstva za rehabilitacijo

Fizioterapija

Terapevtska gimnastika opravlja naloge splošne krepitve bolnikovega stanja. Fizične vaje, ki povečujejo tonus telesa, prispevajo k aktiviranju njegove obrambe. Spodbujanje delovanja vseh telesnih sistemov s telesno vadbo ugodno vpliva na splošno stanje bolnika.

Uporaba terapevtske fizične kulture pri boleznih želodčne razjede je namenjena predvsem izboljšanju živčnih procesov v centralnem živčnem sistemu. Pri boleznih želodca iz patološko spremenjenih organov v centralni živčni sistem vstopajo izkrivljeni impulzi, ki ustvarjajo žarišča kongestivnega vzbujanja ali inhibicije, motijo potek nevrodinamičnih procesov in razmerje med možgansko skorjo, retikularno tvorbo in podkorteksom. Vzbujanje motoričnih centrov možganov, ki se pojavi med vadbo, ima normalizirajoč učinek na žarišča kongestivnega patološkega vzbujanja in inhibicije, povezane z boleznimi. Hkrati s povečanjem ekscitatornega tonusa možganske skorje telesne vaje izboljšajo njegovo interakcijo s podkorteksom. Povečan pretok impulzov iz mišično-skeletnega sistema zavira spremenjene impulze iz prizadetih organov.

Najpomembnejša naloga terapevtskih vaj je izboljšati trofične procese želodčnih razjed: pospešiti regeneracijo, upočasniti in obrniti razvoj distrofičnih in atrofičnih procesov. Telesna vadba aktivira presnovo pri želodčnih razjedah, izboljša prekrvavitev v trebušni votlini, zmanjša zastoje in poveča prekrvavitev patološko spremenjenih tkiv. Aktivacija hormonov in encimov med mišičnim delom pospeši metabolizem tkiv, hkrati pa zaradi izboljšane živčne regulacije poveča občutljivost tkiv in organov na delovanje hormonov. Vse to pospešuje okrevanje in plastične procese v spremenjenih tkivih: vnetje se umirja, spodbuja se brazgotinjenje razjed.

Terapevtske vaje prispevajo k izboljšanju okvarjenih funkcij. S posebej izbranimi vajami je mogoče selektivno vplivati na različne funkcije nastalih procesov pri želodčnih razjedah. Na primer, za izboljšanje motorične funkcije gladkih mišic želodca in črevesja, zmanjšanje tonusa spazmodičnih mišic pilorusa in sfinkterjev, povečanje izločanja želodca, izboljšanje odtoka žolča iz jeter in žolčnika ter evakuirati vsebino debelega črevesa. Krepitev mišic medeničnega dna, sprednje in stranske trebušne stene izboljša delovanje črevesja in želodca, zlasti pri prolapsu notranjih organov, in pomaga normalizirati položaj prebave.

Zdravilna gimnastika združuje splošno krepilne in posebne vaje.

Obnovitveno vaje za različne mišične skupine pomagajo povečati tonus centralnega živčnega sistema, izboljšajo delovanje notranjih organov in mišično-skeletnega sistema. Glede na mehanizem motorično-visceralnih refleksov vplivajo na delovanje prebave v primeru želodčne razjede, poleg tega je na njihovem ozadju učinek posebnih vaj učinkovitejši.

Jutranja higienska gimnastika

To je nujna sestavina pravilnega režima dneva. Prehod iz stanja spanja v stanje budnosti poteka postopoma. Takoj po prebujanju ostane prevlada zaviralnih procesov v živčnem sistemu, oseba ima zmanjšano duševno in telesno zmogljivost, skoraj vse vrste občutljivosti, hitrost reakcij pa se znatno zmanjša.

Inhibirano stanje centralnega živčnega sistema lahko traja več deset minut ali celo več ur. To je v veliki meri odvisno od kakovosti spanja in stopnje splošne utrujenosti telesa.

Tako dolg prehod iz stanja spanja v stanje budnosti ni le neprimeren v sodobnem življenju, ampak tudi škoduje zdravju telesa, ki je po prebujanju podvrženo znatnemu psihičnemu in intelektualnemu stresu, ko živčni sistem jih še ni pripravljen zaznati.

Zato je izjemno pomembno sprejeti ukrepe, ki bodo olajšali proces prehoda v stanje budnosti po spanju.

Sistematična jutranja vadba spodbuja razvoj mišic, razvija dihala in krvna obtočila ter izboljšuje metabolizem. Zračne kopeli med vadbo in vodnimi postopki po tem, ko telovadka utrdi telo.

Terapevtsko plavanje

Terapevtsko plavanje je ena od oblik terapevtske fizične kulture, katere značilnost je hkratni učinek na človeško telo vode in aktivnih (redkeje pasivnih) gibov. Dozirano mišično delo v posebnih, nenavadnih za osebo, pogojih vodnega okolja je pomembna sestavina učinka postopka na pacienta. Mehanski učinek vodnega okolja je posledica njegove bistveno večje gostote v primerjavi z zrakom. Posledično je za izvajanje motoričnih sposobnosti, ki jih oseba pridobi v zračnem okolju, potrebno obvladati nove mehanizme gibanja. Poleg tega zahteva veliko truda premagovanje upora medija, ki je gostejši od zraka. Tako je olajšanje (z zmanjšanjem telesne teže) statičnih položajev, kot tudi počasnih, gladkih gibov v vodi, kombinirano s pomembnim stresom sile za premagovanje povečanega upora okolja med hitrimi gibi. Velik pomen za ustvarjanje optimalnih pogojev za izvajanje telesnih vaj v vodi ima tudi vpliv temperature vode, ki je glavni dejavnik pri različnih hidroterapevtskih postopkih. Z različnimi gibi pacient prenese nižje temperature vode (učinek utrjevanja). Izvajanje pouka v toplejši vodi (blizu telesne temperature) prispeva k znatnemu zmanjšanju refleksne razdražljivosti in spastičnosti mišic ter zmanjšanju bolečine. Pomembno je tudi kemično delovanje vodnega okolja, zlasti pri izvajanju pouka v bazenih z mineralno in morsko vodo. Za pravilno in diferencirano uporabo terapevtskega plavanja. Upoštevati je treba kompleksen vpliv vseh teh dejavnikov na telo kot celoto, pa tudi na njegove organe in sisteme.

Glavne indikacije za terapevtsko plavanje. so: poškodbe in bolezni živčnega sistema; poškodbe in bolezni mišično-skeletnega sistema, stanja po kirurških posegih; bolezni srca in ožilja, bolezni dihal, prebave, endokrine bolezni, presnovne motnje itd. Z indikacijami za terapevtsko uporabo telesnih vaj v vodi se odločajo o vprašanjih izbire ene ali druge tehnike in dovoljene stopnje obremenitve. individualno, ob upoštevanju narave bolezni, starosti pacienta, njegovega splošnega stanja, stopnje telesne pripravljenosti, zlasti sposobnosti, da ostanejo na vodi. Če pa bolnik ne zna plavati, to ni kontraindikacija za imenovanje postopkov v bazenu.

Kontraindikacije za fizične vaje v vodi so odprte rane, granulacijske površine, trofični ulkusi; kožne bolezni (ekcem, glivične in nalezljive lezije); očesne bolezni (konjunktivitis, blefaritis, keratitis) in ENT organov (gnojno vnetje srednjega ušesa itd.); stanja po nalezljivih boleznih in kroničnih okužbah; trihomonijaza; sindromi radikularne bolečine, pleksitis, nevralgija, nevritis v akutni fazi; akutne respiratorne virusne okužbe; inkontinenca urina in blata, prisotnost fistul z gnojnim izcedkom, obilen izpljunek; pljučna tuberkuloza v aktivni fazi; revmatična srčna bolezen v akutni fazi; dekompenzirane bolezni srca in ožilja itd.

Odmerjena hoja

Kot najbolj naravna oblika fizikalne terapije je ta vrsta zdravljenja predpisana bolnikom v fazi rehabilitacije, da bi izboljšali in povečali funkcionalnost telesa, razvili prilagoditvene mehanizme kardiovaskularnega sistema. Med hojo se spodbujajo presnovni procesi, krvni obtok in dihanje, izboljša se bolnikovo nevropsihično stanje.

Pri hoji prihaja do ritmičnega menjavanja napetosti in sproščanja mišic spodnjih okončin, kar pozitivno vpliva na krvni in limfni obtok ter preprečuje nastanek zastojev. Odmerjena hoja je najbolj običajna obremenitev; priporočljivo ga je uporabljati pri rehabilitacijskem zdravljenju oslabelih bolnikov. Fizična aktivnost se postopoma povečuje, podaljšuje razdaljo, pospešuje tempo hoje; v tem primeru je treba upoštevati teren.

Odmerjeni sprehodi se izvajajo na ravnem območju, začenši s poti, dolge 1000 m, nato po poti, dolgi do 2000 m in šele nato do 3000 m -5 dni je treba razdaljo povečati za 500-1000 m. , hkrati pa pospešite tempo hoje in s tem zmanjšate število premorov za počitek in njihovo trajanje.

Zelo počasen - 60-70 korakov na minuto ali 2,5-3 km / h;

Počasi - 70-90 korakov na minuto ali 3-3,5 km / h;

Povprečno - 90-120 korakov na minuto ali 4-5,6 km / h;

Hitro -120-140 korakov na minuto ali 5,6-6,4 km / h;

Zelo hiter - več kot 140 korakov na minuto ali več kot 6,5 km/h.

Sporočilo

Sporočilo Je način za zdravljenje in preprečevanje bolezni. Masaža je znanstveno utemeljeno, z dolgoletno prakso dokazano najbolj fiziološko zdravilo za zdravje človeškega telesa. Uporablja se tako v preventivne namene - za splošno krepitev telesa, kot tudi na različnih področjih medicine: kirurgija, ortopedija, ginekologija, terapija, nevrologija itd.

Glede na namen, za katerega se uporablja masaža, jo lahko razdelimo na več vrst: športno, terapevtsko, higiensko, kozmetično. Poleg tega obstajajo različne oblike masaže, odvisno od področja delovanja masažnih tehnik (splošna in lokalna), pa tudi od tega, kdo masira (masaža, ki jo izvaja maser, medsebojna masaža ali samomasaža). . Obstajajo tudi različne metode masaže (nožna, ročna, strojna in kombinirana).

Terapevtsko masažo lahko uporabljamo kot samostojno metodo in jo lahko uporabljamo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Toda masažo lahko uporabljate v terapevtske namene le po navodilih zdravnika.

Kontraindikacije za masažo:

1. Poslabšanje bolezni.

2. Krvavitev.

3. Akutni holecistitis.

4. Vnetni procesi v genitalijah pri ženskah.

5. Tuberkuloza.

6. Nosečnost in poporodno obdobje, obdobje po splavu (v 2 mesecih).

7. Splošne kontraindikacije.

Masažne tehnike je treba izvajati v naslednjem zaporedju:

1. Masaža hrbtnih mišic.

2. Masaža vratu in trapezastih mišic.

3. Masirajte prsne mišice.

4. Masirajte trebušne mišice.

Masaža hrbtnih mišic

1. Božanje.

2. Stiskanje.

3. Gnetenje dolgih mišic hrbta:

a) krožno z blazinico palca;

b) krožne blazinice štirih prstov;

d) "klešče";

e) krožno z blazinicami palcev.

Posebno pozornost je treba nameniti conam D7-D9, D10-L1 na levi in D9-D12-L1 na desni, ker so povezane s prizadetimi organi. 4. Gnetenje latissimus dorsi:

a) navaden;

b) dvojni vrat;

c) dvojni obroč;

d) krožne falange upognjenih prstov.

5. Drgnjenje fascije trapezne mišice, interskapularne regije, supraspinozne in infraspinatne regije:

a) pravokotna blazinica in tuberkuloza palca;

b) krožni rob palca;

c) krožni tuberkel palca.

Masaža vratne in trapezne mišice

1. Božanje.

2. Stiskanje.

3. Gnetenje:

a) navaden;

b) dvojni obroč;

c) falange upognjenih prstov;

d) radialna stran krtače.

Masaža trebušnih mišic

Tehnike je treba izvajati na rektusih in poševnih mišicah trebuha, na področjih, ki so neposredno povezana z želodcem in dvanajstnikom.

1. Krožno božanje.

2. Gnetenje na rektus abdominis mišice:

a) navaden;

b) dvojni obroč;

c) krožne falange upognjenih prstov z eno in obema rokama izmenično;

3. Gnetenje na poševnih trebušnih mišicah:

a) navaden;

b) dvojni obroč;

c) krožne falange upognjenih prstov;

d) okroglo oblikovan kljun.

Potrebno je opraviti 12-14 masaž.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje je kontraindicirano pri zapletih peptične razjede in sumu na malignost razjede.

Med fizioterapevtskimi postopki, ki se uporabljajo pri zdravljenju peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika, se najpogosteje uporabljajo naslednji.

diadinamična terapija(DDT) je ena izmed učinkovitih fizioterapevtskih metod, ki se uporablja pri kompleksnem zdravljenju bolnikov. DDT ima izrazit analgetični učinek pri bolnikih z poslabšanjem peptične razjede in normalizirajoči učinek na glavne funkcije želodca.

Ultrazvočna terapija proizvaja mikromasažo tkiv, krepi presnovne procese v njih, ima protivnetni učinek. Zaradi te terapije se sindrom bolečine hitro ustavi, izločanje želodčnega soka se zmanjša, vendar se tvorba kisline bistveno ne spremeni.

Magnetoterapija. Zaradi izpostavljenosti magnetnemu polju se sindrom bolečine in dispeptične motnje hitreje ustavijo, obstaja težnja po zmanjšanju kislosti želodčnega soka, normalizaciji motorične funkcije želodca in celjenju razjed.

elektrospanje- sodobna metoda pulzne elektroterapije. Zaradi zdravljenja se normalizira funkcionalno stanje osrednjega in avtonomnega živčnega sistema, pospeši se celjenje razjed.

Učinkovitost antiulkusne terapije je odvisna od pravočasnosti njenega izvajanja, pravilne kombinacije prehrane, farmakoloških sredstev in fizioterapije.

Eno od vodilnih mest, zlasti v sanatorijskih pogojih, zaseda zdravljenje z blatom. Zdravljenje z blatom in šoto je prikazano v fazi bledenja poslabšanja. Blata pri nizkih temperaturah zmanjšajo hipersekrecijo, normalizirajo motorično funkcijo, izboljšajo prekrvavitev in normalizirajo zmanjšano aktivnost simpatoadrenalnega sistema.

Balneoterapija

Balneoterapija je preventiva in zdravljenje z uporabo naravnih ali umetno pripravljenih mineralnih vod.

Mineralne vode se lahko uporabljajo zunanjo (kopeli, bazeni), za pitje, inhalacijo, umivanje-izpiranje črevesja itd. Za mineralne vode je značilna visoka vsebnost mineralnih in organskih sestavin, imajo specifične fizikalne in kemijske lastnosti, na katere vpliva njihova temelji terapevtski učinek na človeško telo. Vsaka vrsta mineralne vode ima določen učinek na telo, predvsem zaradi prisotnosti vodilnih kemičnih elementov v njej.

Naravna mineralna voda (zlasti termalna voda) ima bolj vsestranski učinek kot umetna voda. Poleg tega je učinek naravnih mineralnih vod okrepljen z močnim vplivom drugih letoviških dejavnikov (klimatskih, pokrajinskih, motoričnih, psiholoških).

Zaužitje mineralne vode.

Delovanje mineralne vode pri peroralnem zaužitju se bistveno razlikuje od njenega zunanjega delovanja v obliki kopeli. Tu se najprej kaže njegov vpliv na prebavne organe.

Pitje mineralne vode normalizira delovanje želodca, črevesja, žolčnika, trebušne slinavke, kar izboljša prebavo in asimilacijo hrane. S tem pa se njihovo delovanje ne konča. Kemikalije, ki sestavljajo mineralno vodo, se zlahka absorbirajo v prebavnem traktu in se prenašajo po krvnih žilah po telesu, izboljšujejo presnovne procese, krepijo obrambo telesa in obnavljajo oslabljene funkcije.

Pri zdravljenju s pitjem je pomembna temperatura zaužite mineralne vode, njena sestava in čas zaužitja (na prazen želodec, ob obroku).

Zdravljenje s pitjem v letovišču daje veliko večji učinek kot zunaj letovišča. Voda, vzeta neposredno iz izvira, sprostitev v ugodnem okolju, režim in drugi zdravstveni postopki povečujejo terapevtski učinek pitja mineralnih vod.

Mineralne vode natrijevega klorida se uporabljajo za kronični gastritis brez poslabšanja, peptični ulkus želodca in dvanajstnika brez poslabšanja, kronične vnetne bolezni črevesja, jeter, holelitiazo.

Kopeli z mineralno vodo

V balneoloških postopkih so najbolj razširjene različne vrste kopeli, napolnjene z mineralno vodo s hidromasažo in brez nje, mineralno-biserne, s kromoterapijo, s podvodno masažno prho (postopki v teh kopelih so opisani v poglavju talasoterapija - hidroterapija).

Delovanje kopeli temelji na vplivu vode različnih temperatur na številne živčne končiče v koži.

Pri vročih kopelih se poveča prekrvavitev kože in kroničnih vnetnih žarišč, kar vodi do povečanja intenzivnosti oksidativnih procesov, oksidacije patoloških produktov v vnetnih žariščih in njihovega odstranjevanja iz telesa ter pospeševanja procesov okrevanja. . Proces znojenja in zgoščevanja krvi se intenzivira, zaradi česar pride do učinkovitega odstranjevanja toksinov iz telesa.

Pri hladni kopeli najprej pride do hitrega zoženja krvnih žil, ki se kmalu nadomesti z njihovim širjenjem, kar izboljša prekrvavitev, poveča tonus mišic in živčnega sistema ter začuti naval dodatne energije. Te kopeli imajo toničen učinek.

Kopeli indiferentnih temperatur (blizu telesne temperature) zmanjšajo povečano razdražljivost živčnega sistema, imajo sproščujoč učinek. Uporabljajo se pri zdravljenju hipertenzije, hipersteničnih nevroz, z nagnjenostjo k vaskularnim in mišičnim krčem, motnjam motoričnih funkcij.

Kontraindikacije so vse bolezni v akutni fazi, nalezljive bolezni, krvne bolezni, maligne neoplazme.

Mehanizem delovanja kopeli z mineralno vodo je sestavljen iz vpliva temperaturnih, hidrostatičnih, mehanskih, kemičnih in (ali) radioaktivnih dejavnikov. Učinek prvih treh dejavnikov je skupen vsem vrstam kopeli z mineralno vodo.

Pri prhanju ali kopanju v bazenih z mineralno vodo se njeni specifični učinki dopolnjujejo z vplivom telesnih vaj na telo ali mehanskim draženjem kože, mišic in kit ter s tem vplivom postopka na krvni obtok in druge telesne sisteme. se znatno izboljša. Razlike v lastnostih mineralnih vod povzročajo različne indikacije in kontraindikacije za imenovanje takšnih kopeli.

Dieta

Zdravljenje proti ulkusu vključuje terapevtsko prehrano, odpravo škodljivih dejavnikov, predvsem kajenja, uživanje alkohola in zdravil, kot so acetilsalicilna kislina, butadion, rezerpin in druga zdravila, zlasti na prazen želodec in pred spanjem, ustvarjanje duševnega in telesnega počitka za bolnik, zdravljenje s fizikalnimi dejavniki, farmakoterapija.

Pri predpisovanju terapevtske prehrane je treba upoštevati prisotnost sočasnih bolezni prebavnega sistema in individualno toleranco nekaterih živil, na primer mleka. Hrano jemljemo delno, v majhnih porcijah, vsake 2-3 ure. Prehrana naj bo bogata z beljakovinami, saj se terapevtski učinek pojavi hitreje, pospeši se celjenje razjed in umiritev vnetnega procesa. Od prvih dni poslabšanja bolnikom priporočamo trikrat na dan mesne in ribje jedi, jedi iz jajc, sveže pripravljeno skuto, maslo, zelenjavne, jagodne sladke sokove, poparek šipka.

Zelo vroče in hladne pijače, sladoled so prepovedani. Prehrana naj bo varčna. Iz prehrane so izključena živila, ki močno spodbujajo izločanje želodca: močne mesne, zelenjavne, gobove juhe, ocvrte jedi, močan čaj in kava, soljeno in prekajeno meso in ribe, poper, gorčica, čebula, česen.

S kombinacijo peptičnega ulkusa s holecistitisom je po hipokinetičnem tipu prikazana delna prehrana brez kakršne koli korekcije prehrane, po hiperkinetičnem pa hrana z omejitvijo maščob in jajčnih rumenjakov.

S kombinacijo peptičnega ulkusa s hepatitisom prehrana vključuje živila, ki vsebujejo lipotropne snovi (skuta, ovsena kaša, riž) in vitamine.

Peptični ulkus pogosto spremlja reaktivni pankreatitis. V teh primerih morate omejiti vnos maščob in povečati vnos beljakovin.

1. 5 Ocena funkcionalnega stanja prebavnega sistema

Pregled prebavnega sistema (slika 1.3) vključuje:

Analiza pritožb;

Zdravniški pregled;

paraklinične metode.

Prebavni sistem:

1 - želodec; 2 - dvanajstniku; 3 - jejunum; 4 - ileum, 5 - ileocekalna zaklopka; 6 - slepo črevo, 7 - slepič; 8 - naraščajoči del prečnega debelega črevesa; 9 - padajoči del prečnega kolona; 10 - sigmoidno debelo črevo; 11 - danka

Glavne pritožbe. Za bolezni prebavnega sistema so značilni:

*gastrointestinalna patologija -črevesni trakt: disfagija (moteno prehajanje hrane skozi požiralnik), regurgitacija (vrnitev dela zajete hrane nazaj v ustno votlino), zgaga (nekakšen boleč pekoč občutek za prsnico, povezan z metanjem želodčne vsebine v spodnji del požiralnika), slaba dihanje, spahovanje (nenaden in včasih zvočen izhod zraka skozi usta v želodcu ali požiralniku), izguba apetita, spremenjen okus, bolečine v različnih delih trebuha, občutek hude polnosti želodca, slabost, bruhanje, napenjanje , zaprtje ali driska, želodčne in črevesne krvavitve;

* patologija jeter in žolčevodov: bolečine v desnem hipohondriju, včasih v nadželodčnem območju, spahovanje, zgaga, slabost, bruhanje, občutek hude polnosti želodca po jedi, zlatenica, srbenje kože, povečanje velikosti trebuha, zvišana telesna temperatura;

*patologija trebušne slinavke: bolečine v epigastrični regiji, desnem ali levem hipohondriju, bolečine v pasu, dispepsija, zlatenica, splošna šibkost in izguba teže.

Metode fizičnega pregleda vam omogočajo, da določite lokacijo, velikost, obliko in konsistenco trebušnih organov, stopnjo napetosti trebušne stene, njeno bolečino na določenem območju, prisotnost tvorb v koži ali podkožju, prisotnost kile, črevesja. gibljivost.

Glavni paraklinične metode diagnoza bolezni prebavnega sistema:

- kontrastna radiografija (požiralnik, želodec, dvanajstnik, debelo črevo, žolčnik);

- endoskopija(požiralnik, želodec, dvanajstnik, debelo črevo);

- ultrazvočni postopek(jetra, žolčnik, trebušna slinavka);

- laboratorijske metode: študija želodčnega soka, vsebine dvanajstnika in blata.

Osnovno diagnostična metodaželodčne razjede - endoskopija želodca. S to metodo lahko odkrijemo majhne razjede - 0,3-0,4 cm, biopsijo lahko vzamemo tudi z roba razjede, z dna razjede (ulcerativni detritus - uničene mišice, elastična vlakna, epitelij, krvne celice - eritrociti, levkociti) . Določite lahko in +/- N.r. morfološko (v Republiki Belorusiji je diagnoza N.r. izključno morfološka). Zelo majhne razjede (manj kot 0,3-0,4 cm) niso vidne in jih ni mogoče biopsirati.

Rentgenska metoda se uporablja pri diagnozi razjed v dveh primerih: 1) kontraindikacije za EGD (miokardni infarkt, možganska kap, dekompenzacija vseh bolezni, astmatični status), 2) če klinični znaki kažejo na kršitev evakuacije vsebine iz želodec in dvanajsternik. Metoda preučevanja sekretorne funkcije želodca - pH-metrija. Možno je dnevno spremljanje intragastričnega pH, pa tudi frakcijsko sondiranje. Diagnozo želodčne razjede potrdi rentgenski pregled, ki razkrije stensko napako (nišo) ali deformacijo želodca zaradi brazgotinskih sprememb.

Peptični ulkus želodca lahko povzroči resne zaplete: krvavitev, ki povzroči krvavo bruhanje pri želodčnih razjedah; perforacija (perforacija) želodčne stene, ki vodi v peritonitis - vnetje peritoneuma; zoženje izhoda iz želodca (stenoza pilorusa) zaradi cicatricialnih procesov. Nevarna je možnost degeneracije razjede in nastanka raka. Zapleti in dolgotrajni potek peptičnega ulkusa, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, zahtevajo kirurški poseg.

1. 6 Preventivni ukrepi za bolezen

Številnim dejavnikom pri nastanku želodčne razjede se je mogoče izogniti, kar pomeni, da se lahko izognemo tako resni bolezni, kot je želodčna razjeda. Za to morajo biti izpolnjene naslednje zahteve:

Spanje 6-8 ur;

Zavrnite maščobno, prekajeno, ocvrto hrano;

Med bolečino v želodcu je treba pregledati in jemati 5-6 krat na dan pire, lahko prebavljivo hrano: žitarice, poljubi, parni kotleti, morske ribe, zelenjava, umešana jajca;

Zdravite slabe zobe, da lahko hrano dobro prežvečite;

Izogibajte se škandalom, saj se po živčnem naporu bolečina v želodcu okrepi;

Ne jejte zelo vroče ali zelo hladne hrane, saj lahko to prispeva k raku požiralnika;

Ne kadite;

Ne zlorabljajte alkohola.

Ne smemo pozabiti, da želodčna razjeda ni samo lokalna poškodba želodca. To je boleča bolezen celotnega organizma, ki jo je lažje preprečiti kot prilagajati in zdraviti vse življenje.

Razjeda na želodcu je kronična recidivna bolezen, pri kateri nastane razjeda na podlagi sekretorno-trofičnih motenj v sluznici gastroduodenalne cone.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje zdravila, motorični režim, vadbeno terapijo in druge fizične metode zdravljenja, masažo, terapevtsko prehrano. Vadbena terapija in masaža izboljšata ali normalizirata nevrotrofične procese in metabolizem, pomagata obnoviti sekretorne, motorične, absorpcijske in izločevalne funkcije prebavnega trakta.

Tako smo prišli do zaključka, da procesi, ki se odvijajo v možganski skorji, vplivajo na izločanje in motorične funkcije prebavil. Velik vpliv ima tudi mišična aktivnost. Uporaba telesnih vaj je še posebej učinkovita pri boleznih, ki temeljijo na funkcionalnih motnjah. Telesna vadba je učinkovita tudi pri zdravljenju zaostankov po vnetnih procesih razjede dvanajstnika. Najučinkovitejše zdravljenje takih bolnikov je v sanatorijsko-letoviškem okolju, kjer kompleks učinkov, vključno s fizičnimi vajami, zagotavlja potrebne spremembe v centralnem živčnem sistemu in delovanju prebavil.

Zdravljenje je najučinkovitejše v kombinaciji s terapevtsko gimnastiko, balneoterapijo in masažo, zlasti v specializiranih zdravstvenih ustanovah in letoviščih. Za najboljši terapevtski učinek je potrebno, da bolnik samostojno ponovi vaje za prizadeta prebavila 10-15 krat čez dan (po navodilih zdravnika). Delovna terapija je dobra tudi za urjenje gibov in nadomestnih veščin.

2. Integriranoprogram fizične rehabilitacije za želodčne razjede

Na podlagi analize znanstvene in metodološke literature o problemu fizične rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo je bil izdelan celovit program rehabilitacije.

Pri razvoju programa fizične rehabilitacije smo izhajali iz analize prevladujočih idej o obnovitvenih ukrepih po želodčni razjedi, uporabi sodobnih metod rehabilitacije.

Celovit program fizične rehabilitacije je zasnovan za 1 mesec in vključuje naslednje osnovne postopke: terapevtske vaje; jutranja higienska gimnastika; dozirana hoja; plavanje; sporočilo; fizioterapevtski postopki (tabela 2.1).

Celovit program fizikalne rehabilitacije za bolnike z želodčno razjedo

V prvem tednu rehabilitacije se uporablja samo LH kompleks št. 1, masaža, fizioterapevtski postopki. Od drugega tedna do konca rehabilitacijskega programa se uporabljajo kompleks LH št. 2, kompleks UGG, masaža, odmerjena hoja, plavanje, fizioterapevtski postopki.

Kompleks terapevtske gimnastike №1

	Odmerjanje	Splošne smernice
I.p. ? leži na hrbtu, sklenjene iztegnjene noge, roke ob telesu. Istočasno upognite in upognite prste na rokah in nogah		Ne zadržujte diha
I.p. ? Enako. Prost vdih in izdih		Tempo je počasen
I.p. - tudi. Počasi razširite roke na straneh - vdihnite, v I.P. - izdihnite		Tempo je počasen.
I.p. ? leži na hrbtu, roke vzdolž telesa. Upognite komolce in se poravnajte

I.p. - sedenje na postelji, noge spuščene, roke na pasu. Obrnite trup v desno, roke na straneh - izdihnite, v ip. - dih. Enako na levi strani		Tempo je počasen
I.p. ? leži na hrbtu, noge v širini ramen, roke vzdolž telesa. Ločite nogavice na straneh, nato jih povežite in poskušajte zagotoviti, da se noge popolnoma obrnejo od kolka navznoter in navzven.		Dihanje svobodno
I.p. ? ležanje na hrbtu, noge povezane. Dvignite ramena navzgor - vdihnite, spustite - izdihnite		Tempo je počasen
I.p. - ležanje na desni strani, roke vzdolž telesa. Vzemite ravno levo nogo v stran, nato se vrnite v sp. Prevrnite se na levo stran in naredite enako na levi strani	4-6 krat na vsaki strani	Tempo je počasen
I.p. - Ležanje na hrbtu, roke na trebuhu. trebušno dihanje
I.p. ? leži na trebuhu, noge iztegnjene, roke položene ob telo. Upognite in upognite noge v kolenih.		Tempo je povprečen.
Počivajte v ležečem položaju		Dihanje svobodno
I.p. - ležanje na trebuhu. Postavi se na vse štiri. Vzravnajte se in pokleknite, vrnite se v I.P.		Dihanje svobodno
I.p. ? leži na hrbtu, noge so pokrčene v kolenih, stopala so na zadnjici. Razširite kolena - vdihnite, povežite - izdihnite		Tempo je počasen
I.p. ? leži na hrbtu, upognite roke, naslonjene na komolce. Dvignite medenico, spustite		Tempo je počasen
I.p. ? leži na hrbtu, roke vzdolž telesa. Sprostite se – umirjeno vdihnite in izdihnite		Tempo je počasen
I.p. ? Enako. Spustite desno nogo navzdol in dvignite levo roko navzgor, enako z levo nogo in desno roko. Izvedite brez ustavljanja, spremenite položaj	ponovite 4-6 krat v vsako smer	Tempo je povprečen, dihanje prosto
I.p. - tudi. Obrne se na desno in levo stran. Postavite levo nogo na zadnjico; počasi potiskajte posteljo z levo nogo, obrnite se na desno stran. Nazaj na I.P. Obrnite se tudi na levo stran		Ne zadržujte diha
I.p. - ležanje na hrbtu. Poln dih

Kompleks terapevtske gimnastike №2

	Odmerjanje	Splošne smernice
Hoja na mestu: normalna, visoko dvigovanje boka		Povprečni tempo
I.p. - glavni položaj, roke na pasu. Glava se nagiba v desno, levo, naprej, nazaj		Tempo je počasen
I. p. - glavno stojalo. Vzemite levo nogo nazaj, roke navzgor - vdihnite; vrnitev na i. str - izdihnite. Enako z drugo nogo	5-6 krat na vsako nogo	Pogled je uprt v roke
I.p. - noge narazen, roke naprej, dlani navznoter; trzanje rok navzgor in nazaj		Povprečni tempo
I.p. - stojte noge narazen, roke do ramen, komolci so puhasti. Izvedite 4 krožne gibe rok v ramenskih sklepih. Enako na drugi strani.	5-6 krat v vsako smer	Tempo je povprečen, dihanje poljubno
I.p. - noge narazen, roke na pasu. Izvedite zasuke od strani do strani	6-8 na vsako stran	Tempo je počasen
I.p. - stojite noge narazen, roke vzdolž telesa. Nagnite se v desno. Istočasno z levo roko drsi navzgor do pazduhe, z desno pa navzdol po stegnu. Nazaj na I.P. Enako - z nagibom v levo	6-8 krat na vsako stran	Tempo je počasen, dihanje prosto.
I.p. - stojte noge narazen. Nagnite se naprej, poskušajte se z rokami dotakniti tal - izdihnite, vrnite se v SP. - dih		Povprečni tempo
Mirno diafragmatično dihanje
I.p. - noge narazen, roke na straneh. Zamahnite s stopali naprej	5-6 krat na vsako nogo	Ne upogibajte kolen, telo naj bo naravnost
I.p. - stojte noge narazen; naredite udarec z levo nogo naprej, hkrati pa dvignite roke naprej z dlanmi navzven; enako z drugo nogo	5-6 krat na vsako nogo	Ne nagibajte telesa naprej
I.p. - poudarek sedi zadaj. Dvignite medenico od tal, nato se vrnite v I.P.		Dihanje je poljubno
I.p. - tudi. Vzreja in prinašanje zravnanih nog		Ne dvigujte nog s tal
I.p. - Osredotočite se na kolena. Dvignite desno upognjeno nogo navzgor in nazaj, vrnite se v SP. Enako z levo nogo ...

Podobni dokumenti

Značilnosti peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika. Etiologija in patogeneza, klasifikacija in klinične značilnosti bolezni. Mehanizmi terapevtskega učinka telesne vadbe pri peptičnem ulkusu želodca in dvanajstnika.

diplomsko delo, dodano 25.05.2012

Osnovni podatki o peptičnem ulkusu želodca in dvanajstnika, njihovi etiologiji in patogenezi, klinični sliki, zapletih. Značilnosti diagnostike. Značilnosti kompleksa rehabilitacijskih ukrepov za okrevanje bolnikov s peptično razjedo.

seminarska naloga, dodana 20.05.2014

Etiologija in patogeneza peptične razjede. Klinične manifestacije, diagnoza in preprečevanje. Zapleti peptičnega ulkusa, značilnosti zdravljenja. Vloga medicinske sestre pri rehabilitaciji in preprečevanju razjede želodca in dvanajstnika.

seminarska naloga, dodana 26.05.2015

Opredelitev želodčne razjede, njen vzrok in predispozicijski dejavniki. Patogeneza razjed na želodcu in dvanajstniku. Razvrstitev peptičnega ulkusa. Klinične oblike peptičnega ulkusa in značilnosti njihovega poteka. Splošna načela zdravljenja.

povzetek, dodan 29.3.2009

Značilnosti konceptov peptične razjede želodca in dvanajstnika. Etiologija in patogeneza. Vpliv nevropsihičnih dejavnikov na razvoj bolezni Delovanje parietalnih celic želodčne sluznice. Glavni razlogi za povečanje obolevnosti.

anamneza, dodana 22.12.2008

Etiologija, klasifikacija in patogeneza peptične razjede želodca in dvanajstnika. Študija vzročne povezave razjed na želodcu in dvanajstniku z okoljskimi in biogeokemičnimi dejavniki tveganja v mestu Kanash v Čečeniji.

seminarska naloga, dodana 29.05.2009

Študija anatomske strukture in topografije želodca, absolutne in relativne indikacije za operacijo. Preučevanje tehnike izvajanja operacij želodčne razjede. Opisi resekcije želodca in operacije, ki varčujejo z organi.

seminarska naloga, dodana 13.11.2011

Peptični ulkus je socialno-ekonomski problem razvitih držav. Etiopatogenetski dejavniki bolezni. Shema patogeneze peptičnega ulkusa. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje. Fizioterapija in refleksoterapija želodčne razjede.

seminarska naloga, dodana 17.06.2011

Klinika in stopnje razvoja peptične razjede. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov za njeno terapijo. Fizikalne metode zdravljenja. Primarno in sekundarno preprečevanje peptične razjede. Uporaba terapevtske fizične kulture v kompleksu ukrepov za zdravljenje bolezni.

povzetek, dodan 11.6.2014

Razvrstitev, patogeneza, klinika in zapleti peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika. Diagnoza in zdravljenje peptične razjede. Vpliv alkohola na sekretorne in motorične funkcije želodca. Nujna oskrba pri krvavitvah iz prebavil.

Peptični ulkus želodca (PU) in 12 dvanajstnika sta kronični ponavljajoči se bolezni, nagnjeni k napredovanju, katerih glavna manifestacija je nastanek dokaj obstojne razjede v želodcu ali dvanajstniku.

Peptični ulkus želodca je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene 7-10% odrasle populacije. Treba je opozoriti na znatno "pomlajevanje" bolezni v zadnjih letih.

Etiologija in patogeneza. V zadnjih 1,5-2 desetletjih se je pogled na izvor in vzroke peptične razjede spremenil. Izraz »ni kisline, ni razjede« je nadomestilo odkritje, da je glavni povzročitelj te bolezni Helicobacter pylori (HP), tj. pojavila se je nalezljiva teorija o nastanku peptične razjede želodca in dvanajstnika. Hkrati je razvoj in ponovitev bolezni v 90% primerov povezana s Helicobacter pylori.

Patogeneza bolezni se obravnava predvsem kot neravnovesje med "agresivnimi" in "zaščitnimi" dejavniki gastroduodenalne cone.

Med »agresivne« dejavnike spadajo: povečano izločanje klorovodikove kisline in pepsina; spremenjen odziv žleznih elementov želodčne sluznice na živčne in humoralne vplive; hitra evakuacija kisle vsebine v čebulico dvanajstnika, ki jo spremlja "kislinski udar" na sluznico.

Med "agresivne" učinke sodijo tudi: žolčne kisline, alkohol, nikotin, številna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi, invazija Heliobacter).

Zaščitni dejavniki so želodčna sluz, izločanje alkalnega bikorbanata, prekrvavitev tkiv (mikrocirkulacija), regeneracija celičnih elementov. Vprašanja sanogeneze so glavna pri problemu peptične razjede, pri taktiki njenega zdravljenja in zlasti pri preprečevanju recidivov.

Peptični ulkus je polietiološka in patogenetsko večfaktorska bolezen, ki poteka ciklično z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije, za katero so značilni pogosti recidivi, individualne značilnosti kliničnih manifestacij in pogosto pridobi zapleten potek.

Psihološki dejavniki osebnosti igrajo pomembno vlogo pri etiologiji in patogenezi peptične razjede.

Glavni klinični znaki peptične ulkusne bolezni (bolečina, zgaga, spahovanje, slabost, bruhanje) so določeni z lokacijo razjede (srčne in mezogastrične razjede, razjede želodca pilorusa, razjede dvanajstnika in postbulbarne razjede), sočasne bolezni prebavil. , starost, stopnja presnovnih motenj, stopnja izločanja želodčnega soka itd.

Cilj zdravljenja proti ulkusu je obnoviti sluznico želodca in dvanajstnika (brazgotinjenje razjede) in ohraniti dolgotrajen potek bolezni brez recidivov.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje: zdravljenje z zdravili, terapevtsko prehrano, varovalni režim, vadbeno terapijo, masažo in fizioterapevtske metode zdravljenja.

Ker peptični ulkus zavira in dezorganizira bolnikovo motorično aktivnost, so sredstva in oblike vadbene terapije pomemben element pri zdravljenju ulkusnega procesa.

Znano je, da izvajanje odmerjenih telesnih vaj, ki ustrezajo stanju pacientovega telesa, izboljša kortikalno nevrodinamiko in s tem normalizira kortiko-visceralne odnose, kar na koncu vodi do izboljšanja psiho-čustvenega stanja pacienta.

Fizične vaje, aktiviranje in izboljšanje krvnega obtoka v trebušni votlini, spodbujajo redoks procese, povečujejo stabilnost kislinsko-bazičnega ravnovesja, kar ugodno vpliva na brazgotinjenje razjede.

Hkrati obstajajo kontraindikacije za imenovanje terapevtskih vaj in drugih oblik vadbene terapije: sveža razjeda v akutnem obdobju; razjeda s periodično krvavitvijo; nevarnost perforacije razjede; razjeda, zapletena s stenozo v fazi kompenzacije; hude dispeptične motnje; huda bolečina.

Naloge fizikalne rehabilitacije pri peptični ulkusni bolezni:

1. Normalizacija nevropsihološkega statusa bolnika.

2. Izboljšanje redoks procesov v trebušni votlini.

3. Izboljšanje sekretorne in motorične funkcije želodca in dvanajstnika.

4. Razvoj potrebnih motoričnih lastnosti, spretnosti in sposobnosti (sprostitev mišic, racionalno dihanje, elementi avtogenega treninga, pravilna koordinacija gibov).

Terapevtski in obnovitveni učinek telesnih vaj bo večji, če posebne telesne vaje izvajajo tiste mišične skupine, ki imajo skupno inervacijo v ustreznih segmentih hrbtenice kot prizadetem organu; zato po Kirichinsky A.R. (1974) sta izbira in utemeljitev uporabljenih posebnih telesnih vaj tesno povezana s segmentno inervacijo mišic in nekaterih prebavnih organov.

Pri pouku LH se poleg splošnih razvojnih vaj uporabljajo posebne vaje za sprostitev trebušnih mišic in mišic medeničnega dna, veliko število dihalnih vaj, tako statičnih kot dinamičnih.

Pri boleznih prebavil i.p. med vadbo. Najugodnejši bo i.p. ležanje s pokrčenimi nogami v treh položajih (na levem, desnem boku in na hrbtu), kleče, stoje na vseh štirih, redkeje stoje in sede. Začetni položaj na vseh štirih se uporablja za omejitev vpliva na trebušne mišice.

Ker so v kliničnem poteku peptične razjede obdobja poslabšanja, umirjanja poslabšanja, obdobje brazgotinjenja razjede, obdobje remisije (po možnosti kratkotrajne) in obdobje dolgotrajne remisije, je smiselno izvesti fizioterapevtske vaje ob upoštevanju teh obdobij. Imena motoričnih načinov, sprejeta pri večini bolezni (postelja, oddelek, prosto), ne ustrezajo vedno stanju bolnika s peptično razjedo.

Zato so prednostni naslednji motorični načini: varčni, varčni trening, trening in splošni tonik (splošna krepitev).

Nežen (način z nizko telesno aktivnostjo). I.p. - ležanje na hrbtu, na desni, levi strani, z upognjenimi nogami.

Najprej je treba bolnika naučiti trebušnega tipa dihanja z rahlo amplitudo gibanja trebušne stene. Za popolno sprostitev se uporabljajo tudi vaje za sprostitev mišic. Nato sledijo vaje za male mišice stopala (v vseh ravninah), sledijo vaje za roke in prste. Vse vaje kombiniramo z dihalnimi vajami v razmerju 2:1 in 3:1 ter masažo mišičnih skupin, ki sodelujejo pri vajah. Po 2-3 sejah se povežejo vaje za srednje mišične skupine (spremljajte bolnikovo reakcijo in njegove občutke bolečine). Število ponovitev vsake vaje je 2-4 krat. V tem načinu je potrebno, da bolnik vcepi veščine avtogenega treninga.

Oblike vadbene terapije: UGG, LG, samostojno učenje.

Spremljanje bolnikovega odziva na srčni utrip in subjektivne občutke.

Trajanje lekcije je od 8 do 15 minut. Trajanje varčevalnega motoričnega režima je približno dva tedna.

Uporabljajo se tudi balneo in fizioterapevtski postopki. Nežen način treninga (način s srednjo telesno aktivnostjo) izračunano za 10-12 dni.

Namen: obnovitev prilagajanja telesni aktivnosti, normalizacija vegetativnih funkcij, aktiviranje redoks procesov v telesu kot celoti in zlasti v trebušni votlini, izboljšanje regeneracijskih procesov v želodcu in dvanajstniku, boj proti zastojem.

I.p. - leži na hrbtu, na boku, stoji na vseh štirih, stoji.

V razredih LH se uporabljajo vaje za vse mišične skupine, amplituda je zmerna, število ponovitev je 4-6 krat, tempo je počasen, razmerje med kontrolo in ORU je 1:3. Vaje za trebušne mišice so omejene in previdne (spremljajte bolečine in manifestacije dispepsije). Pri upočasnitvi evakuacije prehrambenih mas iz želodca je treba uporabiti vaje na desni strani, z zmernimi motoričnimi sposobnostmi - na levi.

Široko se uporabljajo tudi dihalne vaje dinamične narave.

Poleg razredov LH se uporabljata odmerjena hoja in hoja v počasnem tempu.

Oblike vadbene terapije: LH, UGG, dozirana hoja, hoja, samostojno učenje.

Po vajah za trebušne mišice se uporablja tudi sproščujoča masaža. Trajanje lekcije je 15-25 minut.

Način vadbe (način visoke telesne aktivnosti) se uporablja na koncu procesa brazgotinjenja razjede in se zato izvaja bodisi pred odpustom iz bolnišnice, pogosteje pa v pogojih sanatorijev.

Razredi pridobijo vadbeni značaj, vendar z izrazito rehabilitacijsko usmeritvijo. Obseg uporabljenih vaj LH se širi, zlasti zaradi vaj za mišice trebušne stiskalnice in hrbta, dodanih vaj s predmeti, na simulatorjih, v vodnem okolju.

Poleg LH se uporabljajo odmerjena hoja, zdravstvena pot, terapevtsko plavanje, igre na prostem, elementi športnih iger.

Ob razširitvi gibalnega režima naj bi se z medicinskimi in pedagoškimi opazovanji ter funkcionalnimi študijami izboljšal tudi nadzor nad toleranco vadbe ter stanjem telesa in prebavil.

Pri povečanju telesne aktivnosti je potrebno strogo upoštevati osnovna metodološka pravila: postopnost in doslednost pri povečevanju, kombinacija vadbe s počitkom in dihalnimi vajami, razmerje do ORU 1:3, 1:4.

Od drugih rehabilitacijskih sredstev se uporablja masaža in fizioterapija (balneoterapija). Trajanje lekcije je od 25 do 40 minut.

Način splošnega toniranja (splošne krepitve).

Ta način zasleduje cilj: popolna obnova bolnikove delovne sposobnosti, normalizacija sekretorne in motorične funkcije prebavil, povečana prilagoditev kardiovaskularnega in dihalnega sistema telesa fizičnim naporom.

Ta motorični način se uporablja tako v sanatoriju kot na ambulantni stopnji rehabilitacije.

Uporabljajo se naslednje oblike vadbene terapije: UGG in LH, pri katerih je poudarek na krepitvi mišic trupa in medenice, na razvoju koordinacije gibov, vajah za obnovitev moči pacienta. Uporablja se masaža (klasična in segmentno-refleksna), balneoterapija.

Več pozornosti v tem obdobju rehabilitacije je namenjeno cikličnim vajam, zlasti hoji kot sredstvu za povečanje prilagajanja telesa telesni aktivnosti.

Hoja se poveča na 5-6 km na dan, tempo je spremenljiv, s premori za dihalne vaje in nadzor srčnega utripa.

Za ustvarjanje pozitivnih čustev se uporabljajo različne štafete, vaje z žogo. Najenostavnejše športne igre: odbojka, mesta, kriket itd.

Mineralna voda.

Bolnikom s peptično razjedo želodca in dvanajstnika z visoko kislostjo so predpisane nizko in srednje mineralizirane pitne mineralne vode - ogljikove in hidrokarbonatne, sulfatne in kloridne vode (Borjomi, Jermuk, Slovanska, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki št. 4, Pyatigorsk Narzan), voda tº 38Cº se jemlje 60-90 minut pred obroki 3-krat na dan za ½ in ¾ skodelice na dan, 21-24 dni.

Fizioterapevtska sredstva.

Predpisane so kopeli - natrijev klorid (klorovodikova), ogljikova kislina, radon, jod-brom, priporočljivo jih je zamenjati vsak drugi dan z nanašanjem peloidov na epigastrično regijo. Pri bolnikih z lokaliziranimi razjedami v želodcu se število aplikacij poveča na 12-14 postopkov. Pri hudem sindromu bolečine se uporablja SMT (sinusoidni modulirani tokovi). Pri uporabi ultrazvoka opazimo visok terapevtski učinek.

Kontrolna vprašanja in naloge:

1. Opišite splošne bolezni prebavnega sistema, kršitve katerih funkcij prebavnega trakta so možne v tem primeru.

2. Terapevtski in obnovitveni učinek telesnih vaj pri boleznih prebavil.

3. Značilnosti gastritisa, njihove vrste, vzroki.

4. Razlika med gastritisom glede na sekretorne motnje v želodcu.

5. Naloge in metode terapevtskih vaj v primeru zmanjšane sekretorne funkcije želodca.

6. Naloge in metode terapevtskih vaj s povečano sekretorno funkcijo želodca.

7. Značilnosti razjede želodca in dvanajstnika, etiopatogeneza bolezni.

8. Agresivni in zaščitni dejavniki, ki vplivajo na želodčno sluznico.

9. Klinični potek razjede želodca in dvanajstnika in njeni izidi.

10. Naloge fizikalne rehabilitacije pri razjedah želodca in dvanajstnika.

11. Metoda terapevtske gimnastike v varčnem načinu telesne dejavnosti.

12. Tehnika terapevtskih vaj v nežnem načinu treninga.

13. Metoda terapevtske gimnastike v načinu treninga.

14. Naloge in metode vadbene terapije v splošnem toničnem načinu.

Fizikalna rehabilitacija peptičnega ulkusa želodca in 12 dvanajstnika.

Peptični ulkus je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene 7-10% odrasle populacije. Treba je opozoriti na znatno "pomlajevanje" bolezni v zadnjih letih.

Etiologija in patogeneza. V zadnjih 1,5-2 desetletjih se je pogled na izvor in vzroke peptične razjede spremenil. Izraz ʼʼbrez kisline brez razjedeʼʼ je nadomestilo odkritje, da je glavni povzročitelj te bolezni Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. pojavila se je nalezljiva teorija o nastanku peptične razjede želodca in dvanajstnika. Hkrati je razvoj in ponovitev bolezni v 90% primerov povezana s Helicobacter pylori.

Patogeneza bolezni se obravnava predvsem kot neravnovesje med "agresivnimi" in "zaščitnimi" dejavniki gastroduodenalne cone.

Med ʼʼagresivneʼʼ dejavnike uvrščamo: povečano izločanje klorovodikove kisline in pepsina; spremenjen odziv žleznih elementov želodčne sluznice na živčne in humoralne vplive; hitra evakuacija kisle vsebine v čebulico dvanajstnika, ki jo spremlja "kislinski napad" na sluznico.

Med ʼʼagresivneʼʼ učinke sodijo tudi: žolčne kisline, alkohol, nikotin, številna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi, invazija heliobacter).

Zaščitni dejavniki so želodčna sluz, izločanje alkalnih bikarbonat, prekrvavitev tkiv (mikrocirkulacija), regeneracija celičnih elementov. Vprašanja sanogeneze so glavna pri problemu peptične razjede, pri taktiki njenega zdravljenja in zlasti pri preprečevanju recidivov.

Peptični ulkus je polietiološka in patogenetsko večfaktorska bolezen, ki poteka ciklično z izmenjujočimi se obdobji poslabšanja in remisije, za katero so značilni pogosti recidivi, individualne značilnosti kliničnih manifestacij in pogosto pridobi zapleten potek.

Psihološki dejavniki osebnosti igrajo pomembno vlogo pri etiologiji in patogenezi peptične razjede.

Glavni klinični znaki peptične ulkusne bolezni (bolečina, zgaga, spahovanje, slabost in bruhanje) so določeni z lokacijo razjede (srčne in mezogastrične razjede, pilorične razjede želodca, dvanajstnika in postbulbarne razjede), sočasne bolezni prebavil. , starost, stopnja presnovnih motenj, stopnja izločanja želodčnega soka itd.

Cilj zdravljenja proti ulkusu je obnoviti sluznico želodca in dvanajstnika (brazgotinjenje razjede) in ohraniti dolgotrajen potek bolezni brez recidivov.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje: zdravljenje z zdravili, terapevtsko prehrano, varovalni režim, vadbeno terapijo, masažo in fizioterapevtske metode zdravljenja.

Ker peptični ulkus zavira in dezorganizira bolnikovo motorično aktivnost, so sredstva in oblike vadbene terapije pomemben element pri zdravljenju ulkusnega procesa.

Naloge fizikalne rehabilitacije pri peptični ulkusni bolezni:

1. Normalizacija nevropsihološkega statusa bolnika.

2. Izboljšanje redoks procesov v trebušni votlini.

3. Izboljšanje sekretorne in motorične funkcije želodca in dvanajstnika.

4. Razvoj potrebnih motoričnih lastnosti, spretnosti in sposobnosti (sprostitev mišic, racionalno dihanje, elementi avtogenega treninga, pravilna koordinacija gibov).

Terapevtski in obnovitveni učinek telesnih vaj bo večji, če posebne telesne vaje izvajajo tiste mišične skupine, ki imajo skupno inervacijo v ustreznih segmentih hrbtenice kot prizadetem organu; v zvezi s tem po Kirichinsky A.R. (1974) sta izbira in utemeljitev uporabljenih posebnih telesnih vaj tesno povezana s segmentno inervacijo mišic in nekaterih prebavnih organov.

Pri pouku LH se poleg splošnih razvojnih vaj uporabljajo posebne vaje za sprostitev trebušnih mišic in mišic medeničnega dna, veliko število dihalnih vaj, tako statičnih kot dinamičnih.

Pri boleznih prebavil i.p. med vadbo. Najugodnejši bo i.p. leži z upognjenimi nogami v treh položajih (na levi, na desni strani in na hrbtu), kleči, stoji na vseh štirih, manj pogosto - stoji in sedi. Začetni položaj na vseh štirih se uporablja za omejitev vpliva na trebušne mišice.

Zato so prednostni naslednji motorični načini: nežen, nežen trening, trening in splošni tonik (splošna krepitev).

Nežen (način z nizko telesno aktivnostjo). I.p. - ležanje na hrbtu, na desnem, levem boku, z upognjenimi nogami.

Na začetku je izjemno pomembno, da bolnika naučimo trebušnega tipa dihanja z rahlo amplitudo gibanja trebušne stene. Za popolno sprostitev se uporabljajo tudi vaje za sprostitev mišic. Sledijo vaje za male mišice stopala (v vseh ravninah), sledijo vaje za roke in prste. Vse vaje kombiniramo z dihalnimi vajami v razmerju 2:1 in 3:1 ter masažo mišičnih skupin, ki sodelujejo pri vajah. Po 2-3 sejah se povežejo vaje za srednje mišične skupine (spremljajte bolnikovo reakcijo in njegove občutke bolečine). Število ponovitev vsake vaje je 2-4 krat. V tem načinu je izjemno pomembno, da bolnik vcepi veščine avtogenega treninga.

Oblike vadbene terapije: UGG, LG, samostojno učenje.

Spremljanje bolnikovega odziva na srčni utrip in subjektivne občutke.

Trajanje lekcije je od 8 do 15 minut. Trajanje varčevalnega motoričnega režima je približno dva tedna.

Uporabljajo se tudi balneo in fizioterapevtski postopki. Nežen način treninga (način s srednjo telesno aktivnostjo) izračunano za 10-12 dni.

I.p. - ležanje na hrbtu, na boku, stoje na vseh štirih, stoje.

Široko se uporabljajo tudi dihalne vaje dinamične narave.

Poleg razredov LH se uporabljata odmerjena hoja in hoja v počasnem tempu.

Oblike vadbene terapije: LH, UGG, dozirana hoja, hoja, samostojno učenje.

Po vajah za trebušne mišice se uporablja tudi sproščujoča masaža. Trajanje lekcije je 15-25 minut.

Način vadbe (način visoke telesne aktivnosti) se uporablja po zaključku procesa brazgotinjenja razjede in se v zvezi s tem izvaja pred odpustom iz bolnišnice in pogosteje v pogojih sanatorijev.

Poleg LH se uporabljajo odmerjena hoja, zdravstvena pot, terapevtsko plavanje, igre na prostem, elementi športnih iger.

Ob razširitvi gibalnega režima naj bi se z medicinskimi in pedagoškimi opazovanji ter funkcionalnimi študijami izboljšal tudi nadzor nad toleranco vadbe ter stanjem telesa in prebavil.

Od drugih rehabilitacijskih sredstev se uporablja masaža in fizioterapija (balneoterapija). Trajanje lekcije je od 25 do 40 minut.

Način splošnega toniranja (splošne krepitve).

Ta motorični način se uporablja tako v sanatoriju kot na ambulantni stopnji rehabilitacije.

Več pozornosti v tem obdobju rehabilitacije je namenjeno cikličnim vajam, zlasti hoji kot sredstvu za povečanje prilagajanja telesa telesni aktivnosti.

Hoja se poveča na 5-6 km na dan, tempo je spremenljiv, s premori za dihalne vaje in nadzor srčnega utripa.

Za ustvarjanje pozitivnih čustev se uporabljajo različne štafete, vaje z žogo. Najenostavnejše športne igre: odbojka, mesta, kriket itd.

Mineralne vode.

Bolnikom s peptično razjedo želodca in dvanajstnika z visoko kislostjo so predpisane nizko in srednje mineralizirane pitne mineralne vode - ogljikove in bikarbonatne, sulfatne in kloridne vode (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki št. 4, Pyatigorsk Narzan), voda tº 38º se jemlje 60-90 minut pred obroki 3-krat na dan, ½ in ¾ skodelice na dan, 21-24 dni.

Fizioterapevtska sredstva.

Predpisane so kopeli - natrijev klorid (klorovodikova), ogljikova kislina, radon, jod-brom, priporočljivo jih je zamenjati vsak drugi dan z nanašanjem peloidov na epigastrično regijo. Pri bolnikih z lokaliziranimi razjedami v želodcu se število aplikacij poveča na 12-14 postopkov.
Gostuje na ref.rf
Pri hudem sindromu bolečine se uporablja SMT (sinusoidni modulirani tokovi). Pri uporabi ultrazvoka opazimo visok terapevtski učinek.

Kontrolna vprašanja in naloge:

1. Opišite splošne bolezni prebavnega sistema, kršitve katerih funkcij prebavnega trakta so možne v tem primeru.

2. Terapevtski in obnovitveni učinek telesnih vaj pri boleznih prebavil.

3. Značilnosti gastritisa, njihove vrste, vzroki.

4. Razlika med gastritisom na podlagi sekretornih motenj v želodcu.

5. Naloge in metode terapevtskih vaj v primeru zmanjšane sekretorne funkcije želodca.

6. Naloge in metode terapevtskih vaj s povečano sekretorno funkcijo želodca.

7. Značilnosti razjede želodca in dvanajstnika, etiopatogeneza bolezni.

8. Agresivni in zaščitni dejavniki, ki vplivajo na želodčno sluznico.

9. Klinični potek razjede želodca in dvanajstnika in njeni izidi.

10. Naloge fizikalne rehabilitacije pri razjedah želodca in dvanajstnika.

11. Metoda terapevtske gimnastike v varčnem načinu telesne dejavnosti.

12. Tehnika terapevtskih vaj v nežnem načinu treninga.

13. Metoda terapevtske gimnastike v načinu treninga.

14. Naloge in metode vadbene terapije v splošnem toničnem načinu.

Fizikalna rehabilitacija peptičnega ulkusa želodca in 12 dvanajstnika. - pojem in vrste. Razvrstitev in značilnosti kategorije "Fizična rehabilitacija za peptični ulkus želodca in 12 dvanajstnika." 2017, 2018.

Vadbena terapija za želodčne razjede

1. Klinika peptičnega ulkusa

medicinska vadba za peptični ulkus

Peptični ulkus je kronična, ciklično pojavljajoča se bolezen s pestro klinično sliko in razjedami sluznice želodca ali dvanajstnika v obdobjih poslabšanj.

Vodilni simptom v klinični sliki peptične razjede je bolečina. Njegove posebne značilnosti je treba upoštevati periodičnost (izmenjava obdobij poslabšanj in remisij), ritem (povezanost bolečine z vnosom hrane), sezonskost (poslabšanje spomladi in jeseni, pri nekaterih bolnikih - pozimi in poleti), naraščajočo naravo bolečina, ko se bolezen razvije, spremembe in izginotje bolečine po jedi, antacidi; uporaba toplote, antiholinergikov, po bruhanju.

Glede na čas pojava bolečine po jedi jih delimo na zgodnje, ki se pojavijo kmalu po jedi, pozne (po 1,5-2 urah) in nočne. Zgodnja bolečina je značilna za razjede v zgornjem delu želodca. Za razjede antruma želodca in razjede dvanajstnika so značilne pozne in nočne bolečine, ki so lahko tudi »lačne«, saj se po jedi zmanjšajo ali prenehajo.

Bolečina pri peptičnem ulkusu doseže največjo moč na vrhuncu prebave in le "lačne" bolečine izginejo po jedi. V prisotnosti perigastritisa ali periduodenitisa se bolečina poslabša s fizičnim naporom. Zmanjšanje ali prenehanje bolečine po nenamernem bruhanju vodi do tega, da bolniki, ko se pojavi bolečina, umetno povzročijo bruhanje. Nič manj značilno za peptični ulkus je bliskovito prenehanje bolečine po jemanju alkalij. Ni čudno, da je I.P. Pavlov je njihovo delovanje primerjal z učinkom nitroglicerina pri angini pektoris.

Bruhanje pri peptični ulkusni bolezni se pojavi brez predhodne slabosti, na vrhuncu bolečine sredi prebave, z različno lokalizacijo ulceroznega procesa, njegova pogostnost je različna. Izločanje aktivnega želodčnega soka na prazen želodec pogosto spremlja bruhanje. Pogosto jutranje bruhanje ostankov hrane, zaužite dan prej, kaže na kršitev evakuacijske funkcije želodca.

Od dispeptičnih pojavov pri peptični ulkus se pogosteje pojavi zgaga (pri 60-80% vseh bolnikov s peptično razjedo). Z diagnostičnega vidika je pomembno, da se opazi ne samo v obdobjih poslabšanj, ampak lahko pred njimi že več let in ima enake tipične značilnosti kot bolečina (periodičnost, sezonskost). Zgaga je povezana z oslabljeno motorično funkcijo požiralnika in želodca in ne s sekretorno funkcijo, kot so mislili doslej. Pri napihovanju požiralnika, želodca, dvanajstnika z gumijastim balonom lahko povzročite pekoč občutek različnih stopenj, vse do občutka "pekočih krčev".

Apetit pri peptični ulkusni bolezni ni samo ohranjen, ampak včasih celo močno povečan. Ker je bolečina običajno povezana z jedjo, se bolniki včasih bojijo jesti. Nekateri ljudje s peptičnimi razjedami občasno občutijo povečano slinjenje, ki mu sledi slabost. Pogosto se pojavi občutek gravitacijskega pritiska v epigastrični regiji. Za te pojave so značilni enaki vzorci kot za bolečino.

Med poslabšanjem se pogosto pojavi zaprtje. Nastanejo zaradi narave prehrane bolnikov, počitka v postelji in predvsem nevromuskularne distonije debelega črevesa vagalnega izvora. Splošna prehrana bolnikov s peptično razjedo ni motena. Izgubo teže lahko opazimo med poslabšanjem bolezni, ko bolnik zaradi strahu pred bolečino omejuje vnos hrane. S površinsko palpacijo trebuha je mogoče zaznati napetost desne rektusne mišice, ki se zmanjša, ko se patološki proces umiri.

Glede na klinični potek ločimo akutne, kronične in atipične razjede. Vsaka akutna razjeda ni znak peptične razjede.

Za tipično kronično obliko peptične razjede je značilen postopen začetek, povečanje simptomov in periodični (ciklični) potek.

Za prvo stopnjo - uvod v razjedo so značilne izrazite motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema in funkcionalne motnje želodca in dvanajstnika, za drugo pa pojav organskih sprememb, sprva v obliki strukturne reorganizacije. sluznice z razvojem gastroduodenitisa, tretji - z nastankom razjede v želodcu ali dvanajstniku, četrti - razvoj zapletov.

Vzroki za nastanek: poškodbe živčnega sistema (akutna psihotrauma, telesna in duševna prekomerna obremenitev, živčne bolezni), hormonski dejavnik (motnja proizvodnje prebavnih hormonov - gastrina, sekretina itd., Motena presnova histamina in serotonina, pod vplivom katerih poveča se aktivnost kislinsko-peptičnega faktorja) .

2. Zdravljenje peptične razjede

Konzervativno zdravljenje peptične razjede je vedno kompleksno, diferencirano, ob upoštevanju dejavnikov, ki prispevajo k bolezni, patogeneze, lokalizacije razjede, narave kliničnih manifestacij, stopnje disfunkcije gastroduodenalnega sistema, zapletov in sočasnih bolezni.

V obdobju poslabšanja je treba bolnike čim prej hospitalizirati, saj je ugotovljeno, da je pri enaki metodi zdravljenja trajanje remisije daljše pri bolnikih, ki se zdravijo v bolnišnici. Zdravljenje v bolnišnici je treba izvajati, dokler razjeda ni popolnoma zabrazgotinjena. Vendar do tega trenutka gastritis in duodenitis še vedno obstajata, zato je treba zdravljenje nadaljevati še 3 mesece ambulantno.

Antiulkusni tečaj vključuje: 1) odpravo dejavnikov, ki prispevajo k ponovitvi bolezni; 2) medicinska prehrana; 3) zdravljenje z zdravili; 4) fizikalne metode zdravljenja (fizioterapija, hiperbarična kisikova terapija, akupunktura, laserska terapija, magnetoterapija).

Odprava dejavnikov, ki prispevajo k ponovitvi bolezni, vključuje organizacijo rednih obrokov, optimizacijo delovnih in življenjskih pogojev, kategorično prepoved kajenja in uživanja alkohola ter prepoved jemanja zdravil z ulcerogenim učinkom.

Zdravljenje z zdravili ima za cilj: a) zatiranje prekomerne proizvodnje klorovodikove kisline in penima ali njihovo nevtralizacijo in adsorpcijo; b) obnovitev motorično-evakuacijske funkcije želodca in dvanajstnika; c) zaščita sluznice želodca in dvanajstnika ter zdravljenje helikobakterioze; d) stimulacija procesov regeneracije celičnih elementov sluznice in lajšanje vnetno-distrofičnih sprememb v njej.

Fizikalne metode zdravljenja - toplotni postopki v obdobju umirjanja poslabšanja (aplikacije parafina, ozocerita) z nezapletenim potekom bolezni in brez znakov skritih krvavitev.

Pri dolgotrajnih razjedah brez brazgotin, zlasti pri starejših in senilnih bolnikih, se uporablja lasersko obsevanje razjednega defekta (skozi fibrogastroskop), 7-10 sej obsevanja bistveno skrajša čas brazgotinjenja.

V nekaterih primerih obstaja potreba po kirurškem zdravljenju.Kirurško zdravljenje je indicirano pri bolnikih s peptično ulkusno boleznijo s pogostimi recidivi ob neprekinjenem zdravljenju z vzdrževalnimi odmerki antiulkusnih zdravil.

V obdobju remisije peptične razjede je potrebno: 1) izključitev ulcerogenih dejavnikov (prenehanje kajenja, pitje alkohola, močnega čaja in kave, zdravil iz skupine salicilatov in derivatov pirazolona); 2) skladnost z režimom dela in počitka, prehrana; 3) sanatorijsko zdravljenje; 4) dispanzersko opazovanje s sekundarno preventivo

Bolniki z na novo diagnosticiranim ali redko ponavljajočim se peptičnim ulkusom morajo opraviti sezonsko (pomladno-jesensko) profilaktično zdravljenje, ki traja 1-2 meseca.

Preprečevanje

Razlikovati med primarnim in sekundarnim preprečevanjem peptične ulkusne bolezni. Primarna preventiva je usmerjena v aktivno zgodnje odkrivanje in zdravljenje predulcerativnih stanj (funkcionalna prebavna motnja hipersteničnega tipa, antralni gastritis, duodenitis, gastroduodenitis), prepoznavanje in odpravljanje dejavnikov tveganja za nastanek bolezni. Ta preventiva vključuje sanitarno-higienske in sanitarno-vzgojne ukrepe za organizacijo in spodbujanje racionalne prehrane, zlasti med osebami, ki delajo v nočni izmeni kot vozniki prevozov, mladostniki in študenti, za boj proti kajenju in uživanju alkohola, za ustvarjanje ugodnih psiholoških odnosov v delovnem kolektivu. in doma, pojasnjujejo prednosti telesne kulture, utrjevanja in organizirane rekreacije.

Naloga sekundarne preventive je preprečiti poslabšanje in ponovitev bolezni. Glavna oblika preprečevanja poslabšanja je klinični pregled. Vključuje: registracijo oseb s peptično razjedo v kliniki, stalen zdravniški nadzor nad njimi, podaljšano zdravljenje po odpustu iz bolnišnice, pa tudi spomladansko-jesenske tečaje protirelapsne terapije in po potrebi celoletno zdravljenje in rehabilitacijo. .

Terapevtska fizična kultura je predpisana po umiritvi akutnih manifestacij bolezni.

Naloge vadbene terapije:

normalizacija tonusa centralnega živčnega sistema in kortiko-visceralnih odnosov,

izboljšanje psiho-čustvenega stanja;

aktiviranje krvnega in limfnega obtoka, presnovnih in trofičnih procesov v želodcu, dvanajstniku in drugih prebavnih organih;

stimulacija regenerativnih procesov in pospeševanje celjenja razjed;

zmanjšanje krčev v želodčnih mišicah; normalizacija sekretornih in motoričnih funkcij želodca in črevesja;

preprečevanje zastojev in adhezivnih procesov v trebušni votlini.

Terapevtska masaža je predpisana za zmanjšanje vzbujanja centralnega živčnega sistema, izboljšanje delovanja avtonomnega živčnega sistema, normalizacijo motorične in sekretorne aktivnosti želodca in drugih delov prebavil; krepitev trebušnih mišic, krepitev telesa. Uporabite segmentno-refleksno in klasično masažo. Delujejo na paravertebralne cone. Hkrati se pri bolnikih z razjedo na želodcu te cone masirajo le na levi strani, z razjedo na dvanajstniku pa na obeh straneh. Masira se tudi območje ovratnika.

Fizioterapija je predpisana od prvih dni bolnikovega bivanja v bolnišnici, njene naloge so:

zmanjšanje razdražljivosti centralnega živčnega sistema, - izboljšanje regulacijske funkcije avtonomnega živčnega sistema;

odprava ali zmanjšanje bolečine, motoričnih in sekretornih motenj;

aktivacija krvnega in limfnega obtoka, trofičnih in regenerativnih procesov v želodcu, stimulacija brazgotinjenja razjed.

Najprej se uporabljajo medicinska elektroforeza, elektrosleep, solux, UHF terapija, ultrazvok, in ko se poslabšanje poslabšanja, diadinamična terapija, mikrovalovna terapija, magnetoterapija, UV obsevanje, parafinsko-ozokeritne aplikacije, iglavci, radonske kopeli, krožne prhe, aeroionoterapija.

Postbolnišnično obdobje rehabilitacije se izvaja v kliniki ali sanatoriju. Uporabite vadbeno terapijo, terapevtsko masažo, fizioterapijo, delovno terapijo.

Priporočeno zdraviliško zdravljenje, med katerim: sprehodi, plavanje, igre; pozimi - smučanje, drsanje itd.; dietna terapija, pitje mineralne vode, jemanje vitaminov, UV obsevanje, kontrastni tuši.

Glavne oblike vadbene terapije, ki se uporabljajo v stacionarni fazi fizične rehabilitacije:

.Jutranja higienska gimnastika.

.Fizioterapija.

.Samostojno učenje.

.Sprehodi na prostem.

.Terapevtska hoja.

Tečaji LH se najprej izvajajo glede na režim motorike v postelji.

Naloge tega motoričnega načina vključujejo:

pomoč pri uravnavanju procesov vzbujanja in inhibicije v možganski skorji;

izboljšanje redoks procesov.

preprečevanje zaprtja in zastojev v črevesju;

izboljšanje cirkulacijskih in dihalnih funkcij.

V prvih lekcijah je treba bolnika naučiti trebušnega dihanja z majhno amplitudo nihanj trebušne stene. Te vaje, ki povzročajo manjše spremembe v intraabdominalnem tlaku, pomagajo izboljšati prekrvavitev in nežno masažo trebušnih organov, zmanjšajo spastične pojave in normalizirajo peristaltiko.Gibanje velikih sklepov okončin se izvaja najprej s skrajšano ročico in majhno amplitudo. . Uporabite lahko vaje za statično napetost mišic pasu zgornjih okončin, trebuha in spodnjih okončin. V postelji se je treba obrniti in preiti v sedeč položaj mirno, brez večjega stresa. Trajanje pouka LH je 8-12 minut.

Kompleks 1

Pripravljalni del

Enako. Prosto dihanje 2-3 krat Počasno

Leži na hrbtu, roke vzdolž telesa. Vzemite desno (levo) noto na stran - vdihnite, vrnite se na in. str - izdihnite. 2-3 krat Počasi Ne zadržujte diha

Enako, roke navzdol v "ključavnici" Dvignite roke navzgor, raztegnite - vdihnite, vrnite se v in. str - izdihnite. 2-3 krat Počasi Ne zadržujte diha

Enako Dvignite roke skozi stranice navzgor, vdihnite skozi nos 4 s, nato počasi spustite roke - izdihnite za nekaj časa.

od 2-3 krat Počasi 6. Leži na levem (desnem) boku Odmaknite levo nogo vstran - vdihnite, spustite - izdihnite, enako na drugi strani 4-5 krat Srednje Ne zadržujte diha

Ležanje na hrbtu Sprostitvene vaje 30-40 s

Glavni del

Sedenje na stolu, naslonjeno na naslonjalo stola, roke - levo na prsih, desno na trebuhu Diafragmatično dihanje: vdih - 4 s, premor - 8 s, izdih - 6 s 2-3 krat Počasno

Sedenje, ravne noge v širini ramen Dvignite roke navzgor - vdihnite, upognite se na levo nogo - izdihnite, enako na drugo nogo 2-3 krat Počasi Ne zadržujte diha

Sedenje, s hrbtom naslonjeno na naslonjalo stola Roke čez stranice (potegnite ramena nazaj) naprej - vdihnite, združite dlani skupaj, pritisnite prste drug na drugega, zadržite dih za 8 sekund, spustite roke, da se sprostite - aktivni izdih 2-3 krat Počasen po vsaki vaji prosti vdih in izdih

Sedenje na robu stola, roke v podpori zadaj Dvignite desno (levo) nogo navzgor, upognite, poravnajte in spustite 4-5 krat Počasno dihanje je poljubno

Enako, roke na pasu Obračanje telesa v desno (levo), doseganje naslonjala stola s komolcem 2-3 krat Počasno dihanje prostovoljno

Enako, roke spuščene Nagib v levo, leva roka navzdol, desno v pazduho; enako v drugo smer 3-4 krat Počasno dihanje poljubno

Stojte za stolom, naslonite roke na hrbet Izmenično nihajte z nogami vstran navzkrižno 3-4 krat Srednje Dihanje je prostovoljno

Stoje, leva roka na prsih, desna roka na trebuhu Diafragmatično dihanje: vdih - 4 s, zadrževanje vdiha - 8 s in izdih - 6 s 2-3 krat počasi

Stojte, drgnite roke ob naslonjalo stola, glavo nazaj, noge skupaj. Močno pritisnite s čopiči na naslonjalo stola, napnite mišice nog in telesa 8 s, sprostite se, spustite roke navzdol 2-3. krat Počasno Dihanje poljubno

Stojte, upognite roke pred prsmi, noge v širini ramen Sunkovito povlecite komolce ob straneh, nato ravne roke ob straneh z dlanmi navzgor 2-3 krat Počasno dihanje je poljubno

Hoja stoje: vdihnite 4 korake, zadržite dih 8 korakov in izdihnite 6 korakov. Premor ob izdihu 2-3 korake 2-3 krat Počasno dihanje prostovoljno

Zaključni del

Sedenje, roke na ramenih Vrtenje v ramenskih sklepih naprej in nazaj 3-4 krat v vsako smer Srednje Dihanje je prostovoljno

Enako Stisnite in sprostite prste, medtem ko dvignete in spustite noge 4-6 krat. Srednje Dihanje prostovoljno

Enako. Dlani dvignite na ramena, dvignite roke navzgor, spustite roke na ramena, spustite roke in se sprostite 2-3 krat. Srednje Dihanje prostovoljno

Enako, roke na bokih Dlani navzgor - vdih, dlani navzdol, sproščeno - izdih 4-5 krat. Povprečje.

Enako Zaprite oči, sprostite mišice celega telesa za 30-40 sekund. počasi. Dihanje mirno

Pri izvajanju vaj z izometrično mišično napetostjo na tej stopnji zdravljenja je treba brez odlašanja paziti na ritmično dihanje. V prihodnosti je mogoče priporočiti dihalne vaje, katerih cilj je povečati trajanje dihalnih faz in intervalov med njimi. Obseg statičnih vaj ne sme presegati 10-15% celotne telesne obremenitve.

Na drugi in tretji stopnji (oddelek za rehabilitacijo - poliklinika, dispanzer) se optimalno trajanje izometrične napetosti poveča, dokler ni dosežen submaksimalni čas voljnega zadrževanja diha.

Z opaznim umirjanjem bolečine in drugih poslabšanj, izginotjem ali zmanjšanjem togosti trebušne stene, zmanjšanjem bolečine in izboljšanjem splošnega stanja je predpisan motorični režim oddelka (približno 2 tedna po sprejemu v bolnišnico). ).

Naloge motornega režima oddelka dopolnjujejo naloge gospodinjske in delovne rehabilitacije bolnika, ponovna vzpostavitev pravilne drže pri hoji in izboljšanje koordinacije gibov.

Vaje iz I.P. ležanje, sedenje, stanje, klečanje v poudarku se izvajajo s postopnim povečevanjem napora za vse mišične skupine (z izjemo trebušnih mišic), z nepopolno amplitudo, v počasnem in srednjem tempu. V ležečem položaju je dovoljena kratkotrajna zmerna napetost miške trebušne stiskalnice. Postopoma se diafragmalno dihanje poglablja. Trajanje pouka LH je 15-18 minut.

S počasno evakuacijsko funkcijo želodca je treba v komplekse LH vključiti več vaj, ki ležijo na desni strani, z zmerno - na levi strani. V tem obdobju se bolnikom priporoča tudi masaža, sedeče igre, hoja. Povprečno trajanje lekcije v oddelku je 15-20 minut, tempo vaj je počasen, intenzivnost nizka. Terapevtske vaje se izvajajo 1-2 krat na dan.

Kompleks 2.

Pripravljalni del

Leži na hrbtu, leva roka na prsih, desna na trebuhu Štetje utripa. Diafragmatično dihanje 5-6 krat Počasno dihanje enakomerno

Enako Prosto dihanje 2-3 krat Počasno. Stoje Kombinirana hoja (na prstih, na petah, prečni korak itd.) z gibi za zgornji in spodnji del 2-3 minute Počasi Ne zadržujte diha

3. Stoje Počasna hoja: 4 koraki - vdih, 6 korakov - izdih 30-40 Počasi

Stoje, noge v širini ramen Dvig rok skozi stranice navzgor - vdih 4 s. Dvignite se na prste, začasno ustavite pri vdihu 8 s, nato ostro izdihnite, spustite roke 2-3 krat Počasi Med zadrževanjem diha med vdihom ustvarite izometrično napetost mišic telesa

Stoječi dvig Ujamem roko vstran, desno navzgor, obrnem telo v levo - vdihnem, vrnem se v in. str - izdihnite 3-4 krat Srednje Ne zadržujte diha

Enako, noge skupaj, roke naprej, dlani navzdol Dvignite desno nogo z zamahom, dosežete levo roko, spustite nogo 5-6 krat. str - izdihnite 3-4 krat Počasi Ne zadržujte diha

Glavni del

Klečanje Dvignite roke navzgor - vdihnite, sedite na petah - izdihnite 3-4 krat Počasi Ne zadržujte diha

Enako Dvignite roke navzgor - vdihnite, sedite na tla v desno - izdihnite; enako v levo 3-4 krat Počasi Ne zadržujte diha

Stojte na vseh štirih Z desnim kolenom dosežete (ne da bi jo dvignili od tal) levo roko, se vrnite na in. str.3-4 krat Srednje Ne zadržujte diha

10. Enako, ščetke navznoter Vdihnite - upognite se, dotaknite se tal s prsmi, izdihnite 3-4 krat Srednje

11. Enako, roke naprej Globoko vdihnite 6 sekund, nagnite se nazaj, sedite na petah, ne da bi dvignili roke od tal - počasen izdih 8 sekund 3-4 krat Srednje

12. Leži na trebuhu, glavo navzdol na roke, dvignite desno (levo) nogo navzgor, vrnite se v in. p.2-3 krat Srednje Dihanje prostovoljno

13. Enako z desnim kolenom, ga obrnite na stran, dosežete desni komolec, se vrnite na in. p.2-3 krat Srednje Dihanje prostovoljno

14. Ležanje na levi (desni) strani Vzemite nogo nazaj - vdihnite, štrlite trebušno steno naprej, upognite nogo v kolenskem sklepu, pritisnite na trebuh - izdihnite 2-3 krat Počasno dihanje je poljubno

15. Ležanje na hrbtu, roke - levo na prsih, desno - na trebuhu, noge na sebi Diafragmatično dihanje: vdih 6 s, premor za vdih - 12 s, izdih 6 s 2-3 krat počasi

16. Ležanje na drsniku, roke vzdolž telesa Globok vdih, zadržite dih 12 s sunki hkrati, pritiskajte desno (levo) koleno na trebuh - izdihnite 2-3 krat Počasi

17. Leži na modrem, roke za glavo Fleksija in ekstenzija nog v kolčnih, kolenskih, skočnih sklepih izmenično - imitacija kolesarjenja 40-50 s Srednje Dihanje poljubno

Enako, roke vzdolž telesa Dvignite roke navzgor - vdihnite, sprostite komolce navzdol - izdihnite, sprostite se 2-3 krat Počasno dihanje je poljubno

Enako Dvignite noge navzgor, razmaknite noge in jih prekrižajte ("škarje") 20-30 s Počasno dihanje je poljubno.

20. Enako, noge narazen Dvignite roke navzgor - vdihnite, sproščeno jih spustite na tla v levo - izdihnite, enako v drugo smer 2-3 krat Počasno dihanje je poljubno

21. Klečeč, roke za hrbtom Globok vdih 6 s, nagnite se naprej - izdihnite 8 s 2-3 krat Počasi

Zaključni del

22. Stoja, roke spuščene Hoja je normalna, hoja z gibanjem rok navzgor - vdih, spuščanje rok s sprostitvijo mišic - izdih 1-2 minuti Počasno dihanje je poljubno

23. Enako Pri hoji, nihanje rok s sproščenostjo 30-40 s Počasno dihanje prostovoljno

24. Enako Izmenično tresenje spodnjega dela noge s sprostitvijo mišic 1 min Počasno dihanje prostovoljno

Po izginotju bolečine in drugih znakov poslabšanja, če ni pritožb in v splošnem zadovoljivem stanju, je predpisan prosti motorični način.

Naloge tega načina vključujejo: splošno krepitev in izboljšanje bolnikovega telesa; izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v trebušni votlini; obnova gospodinjskih in delovnih spretnosti.

V razredih LH se uporabljajo vaje za vse mišične skupine (prihranijo trebušno področje in izključujejo nenadne gibe) z naraščajočim naporom iz različnih začetnih položajev. Vključuje vaje z utežmi (0,5 - 2 kg), polnjene žoge (do 2 kg), vaje na gimnastični steni in klopi. Diafragmatično dihanje se izvaja z največjo globino. Hoja se poveča na 2-3 km na dan, hoja po stopnicah - do 4-6 nadstropij, zaželeni so sprehodi na prostem. Trajanje razreda LH je 20-25 minut.

Kompleks 3.

Pripravljalni del

1. Štetje utripa v stoječem položaju. Diafragmatično dihanje 5-6 krat Počasno dihanje enakomerno

2. Stoje Kombinirana hoja (po prstih, petah, prečni korak itd.) z gibi za zgornje in spodnje okončine 3-5 min Srednje Ne zadržujte diha

3. Enako Dozirana hoja, za 6 korakov - vdih, za 12 - zadrževanje diha, za 8 - izdih 1-2 minuti Srednje Ne zadržujte diha

4. Enako, desna roka je zgoraj, leva spodaj. Trzni z rokami nazaj, enako, menjava roke. 5-6 krat Srednje Dihanje je poljubno

5.O. c Dvignite roke navzgor - vdihnite, sedite, roke naprej - izdihnite 5-6 krat Srednje Dihanje je poljubno

6.O. c) Roke v levo, desna noga vstran na prst; roke zamahnite v desno, hkrati z desno nogo zamahnite v levo, vrnite se v in. p.3-4 krat z vsako nogo Hitro dihanje poljubno

7. Stoje Diafragmalno dihanje: vdih - 6 s. izdih - 8 s5-6 krat Srednje

Glavni del

8. Stoje, palica na dnu Dvignite palico navzgor - vdihnite, vrnite se na in. str - izdih 5-6 krat Srednje Dihanje je poljubno

9. Stoje, palica naprej Obrnite trup in glavo v desno, vrnite se v in. p., enako v drugo smer 3-4 krat v vsako smer Srednje Dihanje je poljubno

10. Stoje, palica navzdol Stick up - vdihnite, zadržite dih za 8 s, hkrati 2 nagiba v desno (levo), nato močno izdihnite 2-3 krat Počasi Po vsaki vaji globoko vdihnite in izdihnite

11. Stojte, palica naprej Izmenično zamahujte z nogami, da dobite palico 4-5 krat z vsako nogo Hitro dihanje je poljubno

12. Stoje, palica na trebuhu Globoko diafragmatično dihanje s protruzijo trebušne stene naprej - vdihnite, pritisnite palico in potegnite trebušno steno - izdihnite 2-3 krat Počasi

13. Stoje, palica naprej Pomladni počepi 3-4 krat Hitro dihanje poljubno

14. Klečanje Dvignite palico - vdihnite 6 s, zadržite dih 12 s, močno izdihnite, sedite na pete 1-2 krat Počasi

15. Ležite na hrbtu, postavite palico v bližino. Dvignite roke navzgor - vdihnite, zadržite dih 8 sekund, medtem ko koleno (levo, desno) pritisnete na trebuh, se vrnite v in. p.1-2 krat z vsako nogo Počasi

16. Enako Izmenično ugrabitev nog z drsenjem po preprogi 3-4 krat Srednje Dihanje je poljubno

17. Leži, noge upognjene v kolenskih sklepih, roke pod glavo, Vdihnite, spustite upognjena kolena v desno na tla - izdihnite, vdihnite - vrnite se v in. p., spustite kolena v levo - izdihnite 3-4 krat Srednje Dihanje je poljubno

18. Leži na hrbtu, roke pod glavo Dvignite trup navzgor, vrnite se v in. p.3-4 krat Srednje Dihanje prostovoljno

19. Enako Noge dvignite, upognite jih poravnajte, spustite 3-4 krat Srednje Ne zadržujte diha

20. Ležanje na hrbtu. Dvignite roke navzgor - vdihnite, sproščeno spustite komolce navzdol - izdihnite 4-5 krat Počasi

21. Ležanje na boku Nihanje, noge naprej, nazaj, enako na drugi strani 3-4 krat Srednje

22. Leži na trebuhu, roke pod prsmi Dvignite ramena navzgor, poravnajte roke, se upognite - vdihnite, vrnite se v in. str - izdihnite, sprostite se 1-2 s3-4 krat Srednje Ne zadržujte diha

23. Stoj na vseh štirih Dvignite desno (levo) nogo navzgor, upognite se, vrnite se v in. p.4-5 krat z vsako nogo Srednje Dihanje poljubno

24. Enako Dvignite desno (ravno) nogo na stran, poglejte prst na nogi, vrnite se na in. p.4-5 krat z vsako nogo Srednje Dihanje poljubno

25. Enako Če želite z drsenjem po preprogi dobiti levo roko z desnim kolenom, se vrnite na i. p.3-4 krat z vsako nogo Srednje Dihanje poljubno

26. Klečanje, palica navzdol Dvignite palico navzgor - vdihnite, vrnite se v in. str - izdih 3-4 krat Počasen Ne zadržujte diha

27. Stoje, stopala v širini ramen, palica pravokotna na tla Upognite levo nogo v kolenskem sklepu, vrnite se v in. p., upognite desno nogo, vrnite se na in. str.3-4 krat Srednje Ne zadržujte diha

28. Stoj, žoga v rokah Stojte v krogu in na ukaz podajte žogo prijatelju na levo, enako na desno 3-4 krat Srednje Ne zadržujte diha

29. Enako Podajanje žoge v desno (levo) s 3-4-kratnim udarcem ob tla Hitro dihanje ne zadrži

30. Enako Dvignite žogo - vdihnite, spustite - izdihnite 2-3 krat Počasi

Zaključni del

31. Stoj Dvignite roke navzgor - vdihnite 6 s, spustite roke - izdihnite 8 s 2-3 krat Počasi

32. Enako Počasna hoja, sprostitvene vaje, dihalne vaje. Sedite, sprostite se, preštejte utrip in dihanje

V kompleks LH je treba vključiti dihalne vaje. Hkrati je naloga naučiti bolnika pravilno izvajati globoko diafragmatično dihanje, naučiti voljne kontrole dihalnih gibov, katerih cilj je povečati trajanje dihalnih faz in intervalov med njimi, kar prispeva k aktiviranju redoks procesov in povečati ton celotnega organizma.

Diafragmalno dihanje deluje masažno na trebušne organe, izboljša limfni in krvni obtok ter črevesno gibljivost in preprečuje nastanek zaprtja. Na podlagi tega obstaja potreba po individualnem odmerjanju dihalnih vaj glede na splošne razvojne.

Torej, na stacionarni stopnji rehabilitacijskega zdravljenja v motornem načinu postelje mora biti razmerje dihalnih in splošnih razvojnih vaj 1: 2, 1: 3, 1: 4. S širitvijo motorične aktivnosti na oddelku in prostih motoričnih načinov se to razmerje določi tudi individualno in je 1: 5, 1: 6, 1: 7.

Odmerjena terapevtska hoja pozitivno vpliva na funkcionalno stanje prebavnega sistema, spodbuja presnovo, krvni obtok, dihanje in mišičje celotnega organizma.

Terapevtsko dozirano hojo je mogoče predpisati na vseh stopnjah rehabilitacijskega zdravljenja po izginotju sindroma bolečine, pri čemer se v imenovanju navede številka poti, tempo hoje, intenzivnost telesne dejavnosti. Stopnja telesne aktivnosti je skladna z naravo bolezni, funkcionalnim stanjem prebavil in telesa kot celote.

Poznamo različne vrste terapevtske hoje: subvencionirana hoja, subvencionirana hoja, pohodništvo na bližnjih razdaljah (10-20 km), hoja po posebnih poteh (terrenkur), pozimi - smučanje. Bolnikom s peptično razjedo priporočamo, da hodijo počasi (60-80 korakov na 1 minuto) in hodijo s povprečnim tempom (80-100 korakov na 1 minuto).

Zdravljenje z odmerjeno hojo predpiše zdravnik in se izvaja pod nadzorom inštruktorja fizioterapije. Terapevtska hoja je prikazana zjutraj in zvečer, pozimi je bolje, da to storite sredi dneva. Oblačila naj bodo lahka in primerna letnemu času. Vsakega bolnika je treba naučiti pravilnega dihanja med hojo. Odmerjeno hojo po ravnem terenu kombiniramo z ritmičnim dihanjem: vdih skozi nos za 2-4 korake: izdih skozi nos ali usta (ustnice zložene v cev) za 4-5 ali 6-7 korakov.

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od postopnega povečevanja telesne aktivnosti. Zato je treba pri predpisovanju subvencionirane hoje upoštevati resnost bolezni, trajanje remisije, začetno ozadje sekretornih in motoričnih funkcij želodca, pa tudi podatke gastrofibroskopije in radiografije.

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika je ena najpogostejših bolezni prebavil. Literaturni podatki kažejo visok odstotek bolnikov v vseh državah. Do 20% odraslega prebivalstva v življenju trpi za to boleznijo. V industrializiranih državah peptični ulkus prizadene 6-10 % odraslega prebivalstva, pri čemer prevladujejo razjede na dvanajstniku pred želodčnimi.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku peptične razjede, so različne motnje živčnega sistema, okužba s Helicobacter pylori, za številne bolnike je lahko pomembna dedna nagnjenost, pa tudi nevropsihična preobremenjenost, napačna prehrana, zloraba alkohola, začinjena hrana, kronične bolezni. gastrointestinalni trakt in drugi dejavniki.

Trenutno velja, da se peptični ulkus želodca in dvanajstnika razvije kot posledica neravnovesja med dejavniki agresije želodčnega soka in dejavniki zaščite sluznice želodca in dvanajstnika v smeri prevlade dejavnikov agresija. Pod vplivom različnih etioloških dejavnikov pride do kršitve nevroendokrine regulacije sekretornih, motoričnih, endokrinih funkcij želodca in dvanajstnika s povečanjem aktivnosti parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema.

Celovito zdravljenje in rehabilitacija bolnikov z razjedo želodca in dvanajstnika vključuje: zdravljenje z zdravili, dietoterapijo, fizioterapijo in hidroterapijo, pitje mineralne vode, terapevtsko vadbo, terapevtsko masažo in druga terapevtska sredstva. Protiulkusni tečaj vključuje tudi odpravo dejavnikov, ki prispevajo k ponovitvi bolezni, zagotavlja optimizacijo delovnih in življenjskih pogojev, kategorično prepoved kajenja in uživanja alkohola ter prepoved jemanja zdravil z ulcerogenim učinkom.

Uporaba telesnih vaj pri boleznih prebavil vam omogoča uporabo vseh štirih mehanizmov njihovega terapevtskega delovanja: tonični učinek, trofični učinek, oblikovanje kompenzacije in normalizacija funkcij. Vadbena terapija izboljša ali normalizira nevrotrofične procese in metabolizem, pomaga obnoviti sekretorne, motorične, absorpcijske in izločevalne funkcije prebavnega trakta.

Pomemben terapevtski ukrep je dietna terapija. Terapevtsko prehrano pri bolnikih z želodčno razjedo je treba strogo razlikovati glede na stopnjo procesa, njegove klinične manifestacije in povezane zaplete. Osnova dietne prehrane pri bolnikih s peptično razjedo želodca in dvanajstnika je načelo varčnega režima za želodec, to je ustvarjanje največjega počitka za razjedasto sluznico.

Za določitev učinkovitosti vadbene terapije se bolniku izvajajo medicinska in pedagoška opazovanja, ki določajo njegovo stanje, učinek uporabljenih vaj, ločeno lekcijo, določeno obdobje zdravljenja. Velikega pomena so tudi posebne študije funkcionalnega stanja, ki dajejo objektivno oceno pacienta, njegove individualne značilnosti, prilagajanje telesni aktivnosti.

Glavne oblike vadbene terapije, ki se uporabljajo na stacionarni stopnji fizične rehabilitacije: jutranja higienska gimnastika, terapevtske vaje, samostojno učenje, sprehodi na prostem, terapevtska hoja. Vadbena terapija se uporablja v treh motoričnih načinih: postelja, oddelek in prosto.

Na prvih lekcijah (posteljni motorični način) je treba bolnika naučiti trebušnega dihanja z majhno amplitudo nihanj trebušne stene. Premike v velikih sklepih okončin izvajamo najprej s skrajšano ročico in majhno amplitudo. Uporabite lahko vaje za statično napetost mišic pasu zgornjih okončin, trebuha in spodnjih okončin. V postelji se je treba obrniti in preiti v sedeč položaj mirno, brez večjega stresa. Trajanje pouka LH je 8-12 minut.

Na motornem načinu oddelka so vaje iz I.P. ležanje, sedenje, stanje, klečanje v poudarku se izvajajo s postopnim povečevanjem napora za vse mišične skupine (z izjemo trebušnih mišic), z nepopolno amplitudo, v počasnem in srednjem tempu. V ležečem položaju je dovoljena kratkotrajna zmerna napetost miške trebušne stiskalnice. Postopoma se diafragmalno dihanje poglablja. Trajanje pouka LH je 15-18 minut.

V prostem motoričnem načinu se v razredih LH uporabljajo vaje za vse mišične skupine (prihranijo trebušno področje in izključujejo nenadne gibe) z naraščajočim naporom iz različnih začetnih položajev. Diafragmatično dihanje se izvaja z največjo globino. Hoja se poveča na 2-3 km na dan, hoja po stopnicah - do 4-6 nadstropij, zaželeni so sprehodi na prostem. Trajanje razreda LH je 20-25 minut.

Fizioterapija je predpisana od prvih dni bivanja bolnika v bolnišnici. Najprej se uporabljajo medicinska elektroforeza, elektrosleep, solux, UHF terapija, ultrazvok, in ko se poslabšanje poslabšanja, diadinamična terapija, mikrovalovna terapija, magnetoterapija, UV obsevanje, parafinsko-ozokeritne aplikacije, iglavci, radonske kopeli, krožne prhe, aeroionoterapija.

Podatki, ki smo jih pridobili, se lahko uporabljajo v praksi specialistov fizične rehabilitacije in inštruktorjev vadbene terapije v različnih zdravstvenih ustanovah, pa tudi na univerzah za telesno vzgojo v procesu usposabljanja v disciplini "Fizična rehabilitacija pri boleznih notranjih organov. "

Bibliografija

1. Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Metode rehabilitacije brez zdravil za bolezni prebavil pri otrocih in mladostnikih: Proc. vodnik za zdravnike. - Kharkov: Consul, 2003. - 156 str.

Baranovsky A.Yu. Rehabilitacija gastroenteroloških bolnikov pri delu terapevta in družinskega zdravnika. - Sankt Peterburg: Folio, 2001. - 416 str.

Birjukov A.A. Terapevtska masaža: Proc. za stud. univerze. - M .: Akademija, 2004. - 361 str.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Ulkusna bolezen. - K.: Zorovya, 1973. - 210 str.

Obnovitveno zdravljenje peptične razjede na stopnjah medicinske rehabilitacije: Metoda. priporočljivo - Chernivtsi, 1985. - 21 str.

Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Terapevtska vadba med operacijami na prebavilih. - L.: Medicina, 1990. - 160 str.

Epifanov V.A. Terapevtska fizična kultura in masaža: učbenik. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 560 str.

Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Športna medicina in fizikalna terapija: vodnik za zdravnike. - M .: Fizična kultura in šport, 1993. - 432 str.

Kompleksna terapija za bolezni prebavnega sistema / Ed. N. T. Larčenko, A. R. Zlatkina. - M: Medicina, 1977. - 336 str.

Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Terapevtska vadba / Ed. T.A. Evdokimova. - Sankt Peterburg: Sova; M.: Založba Eksmo, 2003. - S. 427 - 740.

navedite temo prav zdaj, da izveste o možnosti pridobitve posvetovanja.

Stran 17 od 18

Klinični pregled in principi rehabilitacijske obravnave bolnikov s peptično razjedo na stopnjah medicinske rehabilitacije
Splošna usmeritev razvoja zdravstva v naši državi je bila in ostaja preventiva, ki zagotavlja ustvarjanje ugodnih zdravih življenjskih razmer za prebivalstvo, oblikovanje zdravega življenjskega sloga vsakega človeka in celotne družbe ter aktivno medicinsko spremljanje zdravja ljudi. vsaka oseba. Izvajanje preventivnih nalog je povezano z uspešnim reševanjem številnih socialno-ekonomskih problemov in seveda s korenitim prestrukturiranjem delovanja zdravstvenih organov in ustanov, predvsem z razvojem in izboljšanjem primarnega zdravstvenega varstva. To bo učinkovito in v celoti zagotovilo zdravstveni pregled prebivalstva, ustvarilo enoten sistem za ocenjevanje in sistematično spremljanje zdravstvenega stanja ljudi, celotnega prebivalstva kot celote.
Vprašanja zdravniškega pregleda zahtevajo poglobljeno študijo in izboljšanje, saj so njegove tradicionalne metode neučinkovite in ne omogočajo popolne zgodnje diagnoze bolezni, jasne opredelitve skupin ljudi za diferencirano opazovanje in popolnega izvajanja preventivnih in rehabilitacijskih ukrepov.
Izpopolniti je treba metodologijo za pripravo in izvajanje preventivnih pregledov po programu splošnega zdravstvenega pregleda. Sodobna tehnična sredstva omogočajo izboljšanje diagnostičnega procesa, ki predvideva sodelovanje zdravnika le v končni fazi - fazi oblikovanja odločitve. To omogoča povečanje učinkovitosti dela preventivnega oddelka, zmanjšanje časa zdravniškega pregleda na minimum.
Skupaj z E. I. Samsoi in soavtorji (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) smo izboljšali metodo zgodnje diagnoze bolezni prebavnega sistema, vključno s peptično razjedo, z uporabo avtomatiziranih kompleksov. Diagnoza je sestavljena iz dveh stopenj - nespecifične in specifične.
Na prvi (nespecifični) stopnji je podana začetna strokovna ocena zdravstvenega stanja pregledanih, ki jih razdeli na dva toka - zdrave in podvržene nadaljnjemu pregledu. Ta stopnja se izvaja s predhodnim anketiranjem prebivalstva po okvirnem vprašalniku (0-1) * v pripravi na preventivni pregled. Profilaktični bolniki, ki odgovarjajo na vprašanja indikativnega vprašalnika (0-1), izpolnijo kartico tehnološkega intervjuja (TKI-1). Nato se izvede njegova strojna obdelava, po rezultatih katere se razlikujejo posamezniki rizičnih skupin glede na patologijo posameznih nosoloških enot.

* Indikativni vprašalnik temelji na anamnestičnem vprašalniku "Kompleks programov" ("Osnovni pregled") za reševanje problemov obdelave rezultatov množičnih dispanzerskih presejalnih pregledov prebivalstva z uporabo mikroračunalnika "Iskra-1256" RIVC. Ministrstva za zdravje Ukrajine (1987) z vključitvijo posebej razvitih metod za samopregledovanje pacienta , dodatki in spremembe, ki zagotavljajo izvajanje množičnega samo-anketiranja prebivalstva in izpolnjevanje zemljevidov doma. Medicinski vprašalnik je namenjen teritorialno-okrožnemu certificiranju zdravja prebivalstva z dodelitvijo rizičnih skupin za bolezni in življenjski slog z uporabo računalnika.

Vprašanje razdelitve dveh tokov subjektov (zdravih in tistih, ki potrebujejo nadaljnji pregled) se odloči na podlagi zaključka računalnika na TKI-1 in rezultatov obveznih študij.
Osebe, ki potrebujejo dodatni pregled, se napotijo na dodatni pregled v okviru presejalnih ciljnih programov. Eden od teh programov je ciljni program množičnih zdravstvenih pregledov za zgodnje odkrivanje pogostih bolezni prebavnega sistema (vključno s peptično razjedo in predulkusnimi stanji). Klinični bolniki po specializiranem vprašalniku (0-2 "p") izpolnijo tehnološko kartico TKI-2 "p", po kateri se samodejno obdelajo po istem principu. Računalnik predlaga verjetno
diagnoza (diagnoze) in seznam dodatnih metod za pregled prebavil (laboratorijski, instrumentalni, radiološki). Udeležba splošnega zdravnika oddelka za preventivo je predvidena na zadnji stopnji preventivnega pregleda - stopnji oblikovane odločitve, določitvi skupine za dispanzersko opazovanje. Pri preventivnem pregledu se zdravnik specialist pregleda po priporočilu računalnika.
Vprašalnike smo testirali s preventivnimi zdravstvenimi pregledi 4217 oseb. Glede na rezultate strojne obdelave je le 18,8% anketirancev postavilo domnevno diagnozo "zdrav", zaključek "potreben je nadaljnji pregled" - 80,9% (med njimi je 77% tistih, ki so bili na zdravniških pregledih, potrebovalo posvetovanje s terapevtskimi specialisti) . Analiza končnih rezultatov preventivnih pregledov je pokazala, da je računalnik dal resnično pozitiven odgovor v 62,9% primerov, resnično negativen - v 29,1%, lažno pozitiven - v 2,4%, lažno negativen - v 5,8%.
Pri prepoznavanju gastroenterološke patologije se je izkazalo, da je občutljivost specializiranega presejalnega vprašalnika zelo visoka - 96,2% (z napovednim koeficientom rezultata 0,9), saj v navedenem odstotku primerov stroj daje pravilen odgovor s pozitivno odločitvijo. "bolan". Hkrati je pri negativnem odgovoru napaka 15,6 % (pri napovednem koeficientu 0,9). Posledično je koeficient skladnosti diagnostičnega zaključka 92,1%, t. od 100 ljudi, pri 8, je lahko odločitev računalnika za identifikacijo gastroenterološke patologije na podlagi podatkov ankete napačna.
Navedeni podatki prepričujejo o visoki stopnji zanesljivosti razvitih meril in nam omogočajo, da priporočimo specializiran vprašalnik za široko uporabo v ciljnem presejalnem programu v fazi priprave na preventivni zdravniški pregled.
Kot veste, Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 770 z dne 30. maja 1986 določa dodelitev treh dispanzerskih skupin: zdravi (DO; profilaktično zdravi (Dg); bolniki, ki potrebujejo zdravljenje (Dz). Naše izkušnje kažejo, da je v zvezi z bolniki s peptično razjedo, njihovimi predulkusnimi stanji ter osebami z dejavniki tveganja za nastanek teh bolezni bolj diferencirana delitev pregledanih na druge in tretje zdravstvene. skupinah je upravičena (v vsaki od njih je priporočljivo izločiti 3 podskupine), da se zagotovi diferenciran pristop k izvajanju preventivnih in terapevtskih ukrepov.
II skupina:
Na - povečana pozornost (osebe, ki se ne pritožujejo, brez odstopanj od norme glede na rezultate dodatnih študij, vendar so izpostavljene dejavnikom tveganja);
II b - osebe z latentnimi trenutnimi predulcerativnimi stanji (brez pritožb, vendar imajo odstopanja od norme v dodatnih študijah);
c - bolniki z očitnimi predulcerativnimi stanji, peptični ulkus, ki ne potrebujejo zdravljenja.
Skupina:
IIIa - bolniki z očitnimi predulcerativnimi stanji, ki potrebujejo zdravljenje;
III b - bolniki z nezapleteno peptično razjedo, ki potrebujejo zdravljenje;
III c - bolniki s hudo peptično razjedo, zapleti in (ali) sočasnimi boleznimi.
Peptični ulkus je ena od bolezni, v boju proti kateri so preventivni rehabilitacijski ukrepi odločilnega pomena.
Ne da bi omalovaževali pomen bolnišnične faze zdravljenja, je treba priznati, da je mogoče doseči stabilno in dolgoročno remisijo, preprečiti ponovitev peptične ulkusne bolezni z dolgo (vsaj 2 leti) in zaporednimi obnovitvenimi stopnjami. zdravljenje bolnika po odpustu iz bolnišnice. To dokazujejo lastne raziskave in dela številnih avtorjev (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989 itd.).
Ločimo naslednje faze pobolnišničnega rehabilitacijskega zdravljenja bolnikov s peptično razjedo:
rehabilitacijski oddelek za gastroenterološke bolnike bolnišnice za rehabilitacijsko zdravljenje (običajno v primestnem območju z uporabo naravnih zdravilnih dejavnikov);
poliklinika (vključno z dnevno bolnišnico poliklinike, oddelkom ali ordinacijo za rehabilitacijsko zdravljenje poliklinike ali rehabilitacijskim centrom na polikliniki);
sanatorij-dispanzer industrijskih podjetij, ustanov, kolektivnih kmetij, državnih kmetij, izobraževalnih ustanov;
Zdraviliško zdravljenje.
Vse naštete stopnje pobolnišnične rehabilitacijske obravnave združujemo v obdobju pozne rehabilitacije, na splošno pa lahko proces medicinske rehabilitacije razdelimo na tri obdobja:
- zgodnja rehabilitacija (pravočasna diagnoza v ambulanti, zgodnje intenzivno zdravljenje);
- pozna rehabilitacija (pooperativne faze zdravljenja);
- Dispanzersko opazovanje v kliniki.
V sistemu medicinske rehabilitacije bolnikov s peptično razjedo ima poliklinična stopnja odločilno vlogo, saj se v polikliniki izvaja dolgotrajno, dosledno spremljanje in zdravljenje bolnika, kontinuiteta rehabilitacije pa je pomembna. zagotovljeno. Učinkovitost rehabilitacije bolnikov v kliniki je posledica kompleksnega učinka različnih sredstev in metod rehabilitacijskega zdravljenja, vključno s terapevtsko prehrano, zeliščno in fizioterapijo, akupunkturo, vadbeno terapijo, balneoterapijo, psihoterapijo z zelo zadržano, čim bolj diferencirano in ustrezno farmakoterapijo. (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988 itd.).
Pravilna ocena vloge in pomena ambulantne faze v rehabilitacijskem zdravljenju bolnikov je v zadnjih letih prispevala k nadaljnjemu izboljšanju organizacijskih oblik rehabilitacije bolnikov na ambulantni stopnji (OP Shchepin, 990). Eden od njih je Poliklinična dnevna bolnišnica (DSP). Analiza naših opazovanj o dnevnih bolnišnicah v poliklinikah Centralne republikanske klinične bolnišnice regije Minsk v Kijevu, poliklinike 3. mestne bolnišnice Chernivtsi, kot tudi podatkov A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman (1990) kažejo, da se DSP najučinkoviteje uporablja za rehabilitacijo gastroenteroloških bolnikov, ki predstavljajo 70-80% celotnega števila zdravljenih bolnikov. Med bolniki z boleznimi prebavnega sistema je bila približno polovica bolnikov s peptično razjedo. Na podlagi izkušenj DSP smo določili indikacije za napotitev bolnikov s peptično razjedo v dnevno bolnišnico. Tej vključujejo:
Nezapletena peptična razjeda v prisotnosti peptične razjede 2 tedna po začetku zdravljenja v bolnišnici po lajšanju bolečine.
Poslabšanje nezapletene peptične ulkusne bolezni brez peptične razjede (od začetka poslabšanja), mimo stacionarne faze.
Dolgotrajne razjede brez brazgotin v odsotnosti zapletov 3-4 tedne po začetku bolnišničnega zdravljenja.
Zaradi precej dolgega bivanja bolnikov v DSP čez dan (6-7 ur) menimo, da je primerno organizirati enega ali dva obroka na dan (dieta št. 1) v DSP.
Trajanje zdravljenja bolnikov s peptično razjedo na različnih stopnjah medicinske rehabilitacije je odvisno od resnosti poteka, prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni ter številnih drugih kliničnih značilnosti posameznega bolnika. Hkrati nam dolgoletne izkušnje omogočajo, da priporočamo naslednje termine kot optimalne: v bolnišnici - 20-30 dni (ali 14 dni, čemur sledi napotitev bolnika v dnevno bolnišnico ali rehabilitacijski oddelek za gastroenterološke bolnike). bolnišnice za rehabilitacijsko zdravljenje); v rehabilitacijskem oddelku bolnišnice za rehabilitacijo - 14 dni; v dnevni bolnišnici - od 14 do 20 dni; v oddelku za rehabilitacijsko zdravljenje poliklinike ali rehabilitacijskega centra na polikliniki - 14 dni; v sanatoriju-dispanzerju - 24 dni; v sanatoriju v letovišču - 24-26 dni.
Na splošno je treba podaljšano zdravljenje nadaljevati vsaj 2 leti, če ni novih poslabšanj in recidivov. V tistih primerih se lahko šteje za praktično zdravega bolnika, če v 5 letih ni imel poslabšanj in ponovitev peptične razjede.
Na koncu je treba opozoriti, da problem zdravljenja peptične razjede daleč presega okvire medicine in je socialno-ekonomski problem, ki zahteva niz ukrepov na državni ravni, ustvarjanje pogojev za zmanjšanje psihogenih dejavnikov, normalno prehrano, higieno. delovni pogoji, življenje, počitek.

Rehabilitacija v primeru peptičnega ulkusa 12. dvanajstnika. Ocena učinkovitosti fizikalne rehabilitacije pri razjedah želodca in dvanajstnika

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Podobni dokumenti

Zadnje

Treba je vedeti