Metode zdravljenja hemoragične mrzlice z ledvičnim sindromom. Hemoragična vročina z ledvičnim sindromom (HFRS): klinična slika, diagnostične metode, program zdravljenja Za hemoragično vročino z ledvičnim sindromom je značilna

Hemoragična vročica z ledvičnim sindromom (ebola, marburška bolezen) je kompleksna in nevarna bolezen. Njegova epidemiologija je zoonotska, kar pomeni, da ga prenašajo živali. Hemoragična mrzlica ima različne poti poškodbe in pod vplivom bolezni je skoraj celotno telo - prizadete so ledvice in jetra, ima uničujoč učinek na srčno-žilni sistem in povzroča odstopanja v hemodinamiki. Ta bolezen je huda in zanjo so značilni zapleti bolnikovega stanja - lahko povzroči toksični šok in se konča s smrtjo.

Značilnost vzbujalnika

Hemoragična vročina z ledvičnim sindromom je virus. To je dokazala znanstvena raziskava leta 1944. Povzročitelje bolezni pa je bilo mogoče preučiti mnogo kasneje. Gre za bakterijo, ki se nahaja v pljučih južnokorejskega glodavca. Ta patogen se imenuje Hantanaan. Do danes je bolezen HFRS razvrščena v skupino tako imenovanih okužb bunya. Povzročitelj je krogla s premerom od 85 do 120 nm. Njegov diferencialni genom je razdeljen na tri dele, ki jih označujemo z latinskimi črkami L, M, S. Infektivno razmnoževanje poteka skozi citoplazmo okuženih molekul. Ebola prizadene številne celice: jetra, ledvice, pljuča, žleze slinavke. V žarišču HFRS se pojavi antigenska reakcija.

Hemoragična prilagoditev

Razvrstitev HFRS je raznolika. Poznamo že več kot 25 podvrst bakteriofagov. Razviti so v različnih državah in regijah. Problem zajema ozemlja Japonske, Kitajske, Rusije, Severne Koreje, Južne Koreje in Daljnega vzhoda. Miš bregova voluharica velja za klasičnega vektorja. Marburgova bolezen se zlahka prilagaja okolju, preživi pri povprečni temperaturi 4-20 stopinj. Pri odvzemu krvi živi v serumu do 4 dni, nato pa »zaspi«. Ponovno postane aktiven, ko se temperatura dvigne na 50 stopinj. Ebola je občutljiva na kisla okolja, kloroform, benzen, aceton, eter in ultravijolične žarke.

Etiologija bolezni

Za vir okužbe v Evropi veljajo glodavci: voluharji, podgane, hrčki. Gozdno-stepska območja, vznožje in rečne doline ter gozdne stepe veljajo za habitat za preživetje in razmnoževanje nosilcev. Lahko se okužite z vročino z ledvičnim sindromom:

• skozi prah, vdihavanje ostankov odpadnih produktov okuženih glodalcev;
• z vnosom živalskih iztrebkov v usta (v hrano, pijačo);
• skozi kožo pri dotiku okuženih predmetov, živali, iztrebkov, ki so lahko v krmi, senu, grmovju.

Obstajajo različne poti vstopa hemoragičnih molekul v kri, odvisno od mesta prenosa:

• Gozd - pojavnost je največja. Bakteriofag vstopi v telo med sprehodom po gozdu, med nabiranjem gob in jagod.
• Gospodinjstvo - možnost prenosa bolezni v stanovanjskem območju je posledica prodiranja nosilcev tam.
• Proizvodnja - zaradi dela, povezanega z veliko količino prahu in dela na terenu: vrtanje, polaganje naftovodov.
• Vrtnarjenje - okužite se lahko skozi zemljo, kjer se nahajajo okuženi iztrebki glodalcev.
• Kamp - okužba se pojavi med počitkom v javnih ustanovah, ki se nahajajo v naravnih razmerah.
• Kmetijsko - nevarnost je sezonske narave in je posledica izvajanja gospodarskih del.

Patogeneza in njene značilnosti

Po okužbi se oblikuje močna imuniteta. Ponavljajoče se bolezni pri eni osebi se ne pojavijo. Patogeneza bolezni je še vedno slabo razumljena. Zato obstaja le približna laboratorijska struktura za razvoj bakterij. Znane so progresivne stopnje HFRS, po katerih se bolezen razvija postopoma. Spodaj je 5 glavnih korakov.

Obolevnost in prve manifestacije

Hemoragična mrzlica se širi skozi sluznico dihal, prebavil in kožnih oblog. Nadalje se okužba razmnožuje v SMF in bezgavkah. Kužne molekule imajo toksični učinek na krvne žile in centralni živčni sistem. Na tej stopnji se inkubacijska doba konča, patogena telesa vstopijo v krvni obtok.

Alergije, zastrupitve in imunske okvare

Toksično-alergijske in imunološke reakcije. Ob napadu kužnih organizmov zaščitne celice skušajo nevtralizirati uničevalni učinek. Zaradi tega nastanejo celični skupki ali kompleksi – IC. Če delovanja hemoragične mrzlice ni mogoče ustaviti, IC preidejo v vezivna tkiva in organe. To ima uničujoč učinek na vegetativne centre in krvne žile. Posledično se razvijejo številne funkcionalne nepravilnosti: mikrotromboza, zmanjšan vaskularni tonus, plazmoreja, diateza, akutna odpoved ledvic.

Patologije presnovnih procesov

Razvijajoča se okužba povzroči otekanje nadledvičnih žlez, ledvic, jeter, parenhima. Lahko se razvije distrofija organov in nekroza celic. Takšne spremembe vodijo v nove bolezni - hipoksijo, acidozo v tkivih, hipovolemijo, motnje krvnega obtoka, poškodbe vitalnih centrov v človeškem telesu. Ledvični sistem je najbolj dovzeten za stres: glomerularna filtracija odpove z manifestacijo oligurije, azotemije, protoanurie. Ta stopnja lahko postane grožnja za življenje bolnika, saj se pojavijo resni zapleti v obliki kolapsa, uremije, paralize in rupture ledvic.

Okrevanje

Poliurija je povečana proizvodnja urina.

Z nastopom faze okrevanja se oblikuje imunost na bolezen. Zaradi sprememb v stanju telesa se poveča količina proizvedenega urina - poliurija, zmanjša se sposobnost absorpcije koristnih snovi v kri. Posledično se zmanjša količina presnovnih produktov v krvnem serumu, kar omogoča postopno obnovitev delovanja ledvic v obdobju do 5 let.

Kakšni so simptomi bolezni?

Inkubacija in hemoroidna vročina

Za simptome te bolezni je značilna določena cikličnost in se kažejo v različnih obdobjih.

Čas inkubacije virusa je različen. Obdobje traja od tedna do meseca in pol. Povprečni čas je približno 2 tedna. Začetna faza - ne traja več kot 3 dni. Opaženi so glavoboli, bolečine, šibkost in mrzlica. Najprej se pri bolniku pojavi hemoragična vročina, ko se temperatura dvigne na 40 stopinj. Ohranja približno 2 tedna. Najhujša vročina je opazna v prvi polovici dneva. Poleg tega se pojavijo znaki zastrupitve - žeja, drenaža ustne votline, izguba apetita, motnje spanja in vida. Obstajajo motnje v mišicah in sklepih, na jeziku so vidne obloge, opazimo pordelost sluznice oči.

Oligurski sindrom

Obdobje zmanjšanja količine izločenega urina - opazimo po vročini. Manifestacije opazimo v 10 dneh. Na tej stopnji vročina preneha, vendar ne prinese olajšanja. Bolečine v spodnjem delu hrbta začnejo motiti. Hude primere virusa Marburg lahko spremlja refleks bruhanja, bolečina pa se razširi na prebavni predel. Splošni biokemični krvni test za HFRS bo pokazal povečanje ravni kalija, sečnine, kloridov, kalcija, kreatina. Poleg tega se na koži pojavijo izpuščaji - na območju pazduh, prsnega koša in ramen. Krvavitev se lahko odpre, tako zunanja (kri iz nosu) kot notranja (krvavitve v prebavnem traktu). Razvija se odpoved ledvic in jeter.

Manifestacija poliurije

Nato pride do povečanja izločene tekočine, traja do enega meseca. Na tej stopnji manifestacije praktično izginejo in bolnik postane boljši. Obstaja poliurija, ko se urin izloča v velikih količinah - do 10 litrov. Delo jeter in ledvic se postopoma obnovi, vsebnost snovi v krvi se normalizira. V enem mesecu se proces uriniranja vrne v normalno stanje, obstaja le rahlo slabo počutje, pogosta želja po uriniranju.

Okrevanje

Nato se začne obdobje okrevanja: bolnik si opomore, funkcije se normalizirajo in simptomi se ne pojavijo več. Ta stopnja traja od enega do treh let. Pojavijo se preostali znaki. Običajno so razdeljeni v 3 skupine:

• astenija - spremlja pomanjkanje apetita, šibkost, omotica;
• odstopanja v endokrinem in živčnem sistemu - kažejo povečano znojenje, srbenje na koži, žeja, bolečina na dnu hrbtenice, impotenca;
Močna vročina pri otroku traja en teden.

Klinika HFRS pri otrocih se kaže v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčkih. Mlajša generacija pogosto nima začetnih simptomov razvoja virusa, ampak se takoj pojavi v akutni obliki. Močna vročina traja teden dni, spremljajo jo hudi glavoboli, šibkost, zaspanost, splošno slabo počutje, bruhanje. Bolečina v hrbtu se pojavi skoraj takoj, postopoma se premika v trebuh.

V toplih letnih časih prebivalci mest običajno preživijo vikende in počitnice v naravi - v gozdu, na deželi. Hkrati se odpre poletna sezona, začnejo se kmetijska dela. V tem obdobju je veliko primerov hemoragične vročice z ledvičnim sindromom (kratko HFRS).

Povzročitelj bolezni

Hemoragična vročina z ledvičnim sindromom (HFRS) je skupno ime za več podobnih bolezni, ki jih povzročajo virusi iz rodu Hantanaan iz družine Bunyaviridae.

Sinonimi: mandžurski gastritis, hemoragični nefrozonefritis, vročica Songo.

E.P. Šuvalova

Nalezljive bolezni, 2001

Ta bolezen je pogosta med miši podobnimi glodalci po vsej Ruski federaciji. Virus najdemo v velikih količinah v iztrebkih bolnih živali, ki živijo ob bregovih rek, v gozdovih in v poletnih kočah. Vir okužbe so vsi kontaminirani predmeti: rastline, shranjene pozimi v podeželskih hišah, perilo, hrana, inventar. Ogroženi so kmetijski delavci, lovci, drvarji, pa tudi mestni prebivalci, ki potujejo v poletne koče, kampe in sanatorije. V zvezi s tem je za bolezen značilno povečanje incidence v topli sezoni leta. Ta nalezljiva patologija vedno poteka v akutni obliki, ni prehoda procesa v kronično fazo.

Mehanizem razvoja HFRS

Od glodalcev se virus na človeka prenaša na naslednje načine:

• skozi vdihani zrak, ki vsebuje sestavine izločkov bolnih živali, pri čiščenju prostorov po koncu zimske sezone (zračno-prašna pot);
• z uživanjem živil in rastlin, okuženih z urinom, slino glodalcev (alimentarna pot);
• v neposrednem stiku z bolnimi živalmi (stična pot);

Mehanizem razvoja bolezni - video

Prenos virusa s osebe na osebo je izključen, zato bolnik ne predstavlja nevarnosti za druge.

Simptomi in stopnje

V poteku bolezni lahko ločimo več različnih stopenj.

Glede na resnost simptomov se razlikuje resnost bolezni:

• blaga stopnja se pojavi z nizko temperaturo, majhno količino hemoragičnega izpuščaja, kratkotrajno oligurijo;
• za zmerno resnost so značilne vse zgoraj navedene faze brez razvoja življenjsko nevarnih zapletov;
• v hudi obliki je povišana telesna temperatura izrazita, izpuščaj zavzema velika področja kože, možne so nosne in želodčne krvavitve zaradi motene koagulacijske funkcije, količina urina se zmanjša, dokler popolnoma ne izgine;

Diagnostične metode

Metode za diagnosticiranje bolezni vključujejo:

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi boleznimi, ki jih spremlja visoka vročina, hemoragični izpuščaj in okvarjeno delovanje ledvic: gripa, klopni encefalitis, pa tudi s številnimi neinfekcijskimi patologijami: apendicitis, razjeda na želodcu.

Zdravljenje hemoragične mrzlice z ledvičnim sindromom: metode in možnosti

Zdravljenje poteka izključno v stacionarnih pogojih s počitkom v postelji za celotno obdobje bolezni (3-4 tedne). Samozdravljenje lahko privede do razvoja številnih groznih zapletov in smrti.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

V primeru zapletov se uporablja strojno čiščenje krvi iz produktov razgradnje beljakovin in drugih toksinov - hemodializa. Z izrazito kršitvijo funkcije koagulacije krvi se izvede transfuzija njenih sestavin.

Prognoza in zapleti

S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna. Pri hudih oblikah bolezni lahko hudi zapleti povzročijo neugoden izid:

Smrtnost pri hemoragični mrzlici doseže več odstotkov. Imuniteta po okužbi je obstojna vse življenje.

obdobje rehabilitacije

Odpust iz bolnišnice se izvede po izginotju kliničnih manifestacij bolezni, ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic in sistema strjevanja krvi. V letu po okrevanju se enkrat na tri mesece opravi zdravniški pregled, meritev krvnega tlaka in analiza urina.

• žita;
• parjeno meso in ribe;
• včerajšnji kruh iz otrobov in polnozrnate moke;
• juhe;
• sadni žele;
• skuta z nizko vsebnostjo maščob;

Odobreni izdelki za uporabo v HFRS na fotografiji

Če je le mogoče, se je treba izogibati naslednjim živilom:

• Beli kruh;
• sveža pekovska peciva;
• pekoče začimbe;
• ocvrto meso in ribe;
• čokolada;
• mastna skuta;
• prekajeno meso;
• gazirane pijače;
• alkohol;

Prepovedana hrana na fotografiji

Preprečevanje

Preventivni ukrepi v žariščih te vrste hemoragične mrzlice vključujejo:

Vakcinska profilaksa HFRS pri nas ni razvita.

V topli sezoni, ko greste na počitnice, se je treba spomniti in upoštevati higienska pravila na mestih, kjer so verjetno prisotni glodavci in njihovi presnovni produkti. Če se pojavijo simptomi vročine, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, da se izvede ustrezno zdravljenje in prepreči razvoj resnih zapletov.

Hemoragična vročina z ledvičnim sindromom (HFRS) ali mišja mrzlica bi morala biti znana vsakemu prebivalcu Rusije.

Bolezen je nevarna z verjetnostjo resnih zapletov. Število smrti med bolniki v Rusiji doseže 8%.

Je kakšna težava? Vnesite v obrazec "Simptom" ali "Ime bolezni" pritisnite Enter in izvedeli boste vse zdravljenje te težave ali bolezni.

Spletno mesto ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Morate se posvetovati s strokovnjakom, pa tudi podrobno preučiti navodila! .

Kaj povzroča HFRS

To je virusna bolezen, ki prizadene krvne žile in ledvice. Povzročitelj bolezni je virus Hantaan, ki spada v družino Bunyavirus.

Med živalmi se ta virus širi z ugrizi bolh ali klopov. Glodalci so latentni prenašalci virusa in ga v okolje oddajajo z blatom, urinom in slino.

Za virus je značilna odpornost na negativne temperature in umre v pol ure pri temperaturi 50 stopinj. Posebnost virusa je, da okuži notranjo oblogo krvnih žil (endotel).

Obstajata 2 vrsti virusa:

1. Vzhodni tip. Tip prevladuje na Daljnem vzhodu, prenašalci okužbe so mandžurske poljske miši.
2. Zahodni tip je pogost v evropskem delu Rusije. Krošnjar je rdeči in rdečehrbti voluhar.

Ugotovljeno je, da je prva vrsta bolj nevarna in povzroči od 10 do 20% smrti, druga - do 2%. To bolezen lahko dobite na več načinov.

Okužba se pojavi, ko pride oseba v stik z izločki okuženih glodalcev z vdihavanjem, zaužitjem ali ob stiku s poškodovanimi predeli kože. Bolezen ima jesensko-zimski sezonski značaj.

Simptomi te bolezni

Potek HFRS je razdeljen na več obdobij.

Odvisno od stopnje poteka bolezni se pri bolniku pojavijo simptomi bolezni.

1. inkubacijska doba. Ta stopnja traja približno 20 dni. Na tej stopnji se bolezen ne manifestira. Bolnik se morda ne zaveda okužbe.
2. Začetno (febrilno) obdobje traja 3 dni.
3. Oligoanuric traja približno teden dni.
4. Poliurija (zgodnja okrevanje) - od 2 do 3 tedne.
5. Pozna okrevanje se začne približno v drugem mesecu poteka bolezni in traja do 3 leta.

Začetno stopnjo bolezni zaznamuje znaten skok telesne temperature zjutraj in popoldne. Bolnika spremljajo nespečnost, bolečine v telesu, utrujenost, pomanjkanje apetita.

Obstaja glavobol, boleča reakcija na svetlobne dražljaje, konjunktivitis. Na jeziku se oblikuje bela obloga. Obstaja rdečina zgornjega dela telesa.

V tretji fazi bolezni se temperatura nekoliko zniža, vendar se pojavijo drugi izraziti simptomi.

Za to obdobje so značilne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki jih v hudi obliki bolezni lahko spremljajo slabost, bruhanje, boleča bolečina v predelu trebuha.

Količina izločenega urina se zmanjša. Zaradi tega se raven kalija in sečnine v krvi poveča, raven kalcija in kloridov pa zniža.

Na pacientovi koži se pojavi majhen izpuščaj (hemoragični sindrom). Najpogosteje prizadeti predeli so prsi, pazduhe in ramena. To spremljajo krvavitve iz nosu in prebavil.

Bolnikov srčno-žilni sistem ne deluje pravilno: srčni utrip se zmanjša, krvni tlak v kratkem času naraste od nizkega do visokega in obratno.


Značilen simptom hemoragične vročine z ledvičnim sindromom je poškodba živčnega sistema. Krvavitve v bolnikovih možganih lahko povzročijo halucinacije, gluhost, omedlevico. Na stopnji oligurije ima bolnik zaplete - akutno ledvično in nadledvično insuficienco.

V fazi zgodnjega okrevanja bolnik občuti olajšanje. Sprva se pojavi obilno izločanje urina (do 10 litrov na dan), nato pa se diureza postopoma normalizira.

Za pozno okrevanje so značilne preostale manifestacije simptomov. Bolnik čuti splošno slabo počutje - omotico, šibkost, povečano občutljivost v nogah, potrebo po tekočini, povečano potenje.

Značilnosti razvoja HFRS

Razvoj HFRS pri bolniku se začne z inkubacijsko dobo v prvih 2-3 tednih od trenutka okužbe. Okužba vstopi v telo skozi sluznico dihalnih poti ali prebavil, redkeje skozi odprte rane na koži.

Če ima oseba močno imuniteto, virus umre. Začne se množiti.

Nato okužba vstopi v krvni obtok in bolnik začne manifestirati infekcijsko-toksični sindrom. Ko vstopi v kri, se virus naseli na endoteliju.

V večji meri so prizadete žile ledvic. Iz bolnikovega telesa se okužba izloči z urinom.

V tem času lahko bolnik doživi akutno odpoved ledvic. Pride do regresije in telesne funkcije se obnovijo. Proces okrevanja je zapleten in poteka počasi, to obdobje lahko traja do 3 leta.

Diagnoza patologije

Prvi simptomi bolezni so podobni SARS, zato bolnik pogosto okleva poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi. Razmislite o značilnostih simptomov HFRS v zgodnjih fazah bolezni.

Prvič, pri ARVI se temperatura bolnika dvigne zvečer, pri HFRS pa se to zgodi predvsem zjutraj. Druga značilnost bolezni je pordelost kože zgornjega dela telesa osebe, zrkla.

V kasnejših fazah razvoja bolezni se pojavijo jasnejši simptomi. To je hemoragični izpuščaj, zmanjšanje količine izločenega urina, bolečine v ledvenem delu.

Ob prvem sumu na razvoj hemoragične mrzlice se morate posvetovati z zdravnikom. Pri postavljanju diagnoze se upoštevajo sezonski dejavnik, verjetnost, da bolnik ostane v endemičnih žariščih in druge epidemiološke značilnosti.

Za natančno diagnozo se uporablja diferencialna in laboratorijska diagnostika. Med diferencialnimi raziskovalnimi metodami strokovnjaki izključijo druge bolezni, SARS, gripo, tonzilitis, pielonefritis.

Pacienta nenehno spremljamo, da prepoznamo nove simptome bolezni.

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo analizo urina, splošno in biokemijsko analizo bolnikove krvi. Pri HFRS so v bolnikovem urinu najdeni sveži eritrociti, raven beljakovin je znatno zmanjšana.

V krvi se povečata raven sečnine in kreatina, zniža pa se raven hemoglobina in rdečih krvničk. V krvnem serumu se poveča koncentracija maščob in zmanjša raven albumina.

Diagnozo HFRS potrdimo z odkrivanjem protiteles v telesu razreda IgM in G. Za to se uporablja encimski imunski test.

Pomembna značilnost diagnoze te bolezni ni samo dejstvo tekočih raziskav, temveč njihova pogostost.

Bolnik mora biti pod stalnim nadzorom, diagnoza pa se postavi na podlagi sprememb, ki jih opazimo v rezultatih študij med potekom bolezni.

Za določitev stopnje poškodbe notranjih organov se izvajajo instrumentalne diagnostične metode (rentgen, računalniška tomografija in drugi).

Video

Učinkovito zdravljenje bolezni

Ko se odkrije bolezen, je bolniku strogo prikazana hospitalizacija v najkrajšem možnem času. Ker se bolezen ne prenaša od osebe do osebe, se zdravljenje hemoragične mrzlice z ledvičnim sindromom izvaja v infekcijskih bolnišnicah, v kirurških, terapevtskih.

Prevoz bolnika v kasnejših fazah razvoja poteka zelo previdno, saj se bojijo krvavitev in zloma ledvic.

Bolnik potrebuje počitek v postelji, dieto. Med bivanjem bolnika v bolnišnici se izvajajo preventivni ukrepi za preprečevanje zapletov.

Zdravljenje bolezni z zdravili vključuje jemanje antibakterijskih zdravil. Za varčevanje z energijo so predpisane raztopine glukoze z insulinom.

Kurantil in eufilin normalizirata mikrocirkulacijo. Za lajšanje simptomov bolezni se uporabljajo antipiretična in analgetična zdravila.

Značilnosti terapevtske prehrane

Okrevanje zahteva strogo dieto. Za bolnike s HFRS je dieta št. 4 od 15 sistemov terapevtske prehrane, ki jo je razvil sovjetski zdravnik M.I. Pevzner.

Morate jesti pogosto in v majhnih porcijah. Hrana naj bo na srednji temperaturi. Izdelke fermentacije (zelje, slive, kislo smetano, sir) je treba popolnoma izključiti iz prehrane.

Dieta številka 4 je namenjena omejevanju količine maščob in ogljikovih hidratov. Iz njega so izključena tudi težko prebavljiva živila, ki povečujejo izločanje želodca.


Tej vključujejo:

• Maščobne sorte rib in mesa;
• Prekajeni izdelki;
• kumarice;
• klobase;
• omake;
• Konzervirana hrana;
• Pekovski izdelki;
• Suho sadje;
• Gazirane pijače;
• Sladkarije.

Jedi ne smejo biti začinjene ali začinjene.

Za uporabo so sprejemljivi kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, skuta z nizko vsebnostjo maščob, pšenični krekerji. Od žit potrebujete oves, riž, ajdo, zdrob, koristne so žele decoctions iz teh žit.

Surovo sadje in zelenjava nista dovoljena. Kompoti, želeji, želeji so pripravljeni iz sadja, zelenjava se porabi v obliki pire krompirja.

Pomoč ljudskih zdravil

Učinkovito zdravljenje bolezni je nemogoče brez zdravniške pomoči.

Samozdravljenje te bolezni vodi do resnih posledic in smrti. Preden vzamete to ali ono ljudsko zdravilo, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravniki svetujejo jemanje različnih decoctions, namenjenih normalizaciji delovanja ledvic. V zeliščarstvu so znane številne zdravilne rastline, katerih uporaba deluje diuretično in protivnetno.

Najpogostejši decoctions, ki se uporabljajo za HFRS bolezni:

1. Zavremo 1 čajno žličko lanenih semen in 200 ml vode. Morate piti decokcijo 100 ml vsaki 2 uri.
2. 50 g mladih brezovih listov je treba infundirati 5 ur v 200 ml tople vode, vzemite 100 ml 2-krat na dan.
3. V 200 ml vrele vode dodajte 2 žlici listov brusnice. Pustite decokcijo v vodni kopeli pol ure, morate vzeti 100 ml 2-krat na dan.
4. V kozarec vrele vode dodamo 3 g suhih listov ortozifona (ledvični čaj) in pustimo vreti še 5 minut. Decoction vztraja 4 ure in pije 100 ml pred obroki.

Za najučinkovitejše veljajo zeliščni pripravki, ki so v lekarnah že na voljo v pripravljenih razmerjih.

V večini teh zbirk se uporabljajo listi medvejke, ki jih lahko kuhamo ločeno kot čaj.

Sestava pristojbin z medvejko:

• Listi medvejke, korenina sladkega korena, socvetja koruznice v razmerju 3:1:1;
• listi medvejke, korenina sladkega korena, plodovi brina v razmerju 2:1:2;
• Listi medvejke, listi ortosifona, listi brusnice v razmerju 5:3:2.

Žlico zbirke se kuha v kozarcu vode. Morate vzeti decokcijo pol kozarca 3-krat na dan. Za normalizacijo delovanja srčno-žilnega sistema se uporablja ribezov sok in decokcija dišečih korenin geranije.

Ribezov sok se vzame 100 ml 3-krat na dan. Korenine geranije (približno 4 kosi) vlijemo v 1 liter vode in kuhamo 20 minut. To decokcijo morate piti v topli obliki vsakih 20 minut.

Za lajšanje simptomov bolezni je možna tudi uporaba ljudskih zdravil. Za znižanje telesne temperature se kopajo s hladno vodo (približno 30 stopinj) in pijejo decokcije malin, kovačnika in jagod.

Možni zapleti bolezni

Dokazano je, da je najnevarnejša z vidika zapletov oligoanurična stopnja bolezni. Obdobje traja od 6 do 14 dni bolezni.

Zapleti, ki jih lahko povzroči hemoragična mrzlica, so specifični in nespecifični.

Različni zapleti vključujejo:

• Infekcijsko-toksični šok;
• DIC (diseminirana vaskularna koagulacija);
• Edem možganov in pljuč;
• Akutna srčno-žilna odpoved;
• Različne krvavitve (v možganih, nadledvičnih žlezah in drugih) in krvavitve;
• Ruptura ledvice.

Za infekcijsko-toksični šok je značilna akutna odpoved krvnega obtoka. Bolnikov arterijski tlak pade, razvije se insuficienca notranjih organov.

Ta zaplet bolezni je najpogostejši vzrok smrti pri HFRS.

Z DIC pride do kršitve normalnega krvnega obtoka v bolnikovem telesu. To vodi do razvoja resnih distrofičnih sprememb.

Razvije se hipokoagulacija - bolnikova sposobnost strjevanja krvi se zmanjša, trombocitopenija - zniža se raven trombocitov v krvi. Bolnik krvavi.


Med nespecifičnimi zapleti se razlikujejo bolezni - pielonefritis, gnojno vnetje srednjega ušesa, abscesi, pljučnica. Zapleti HFRS so nevarni in lahko pogosto povzročijo smrt bolnika.

Bolniki, ki so preboleli to bolezen, razvijejo močno imunost na virus. To trditev utemeljuje dejstvo, da pri bolnikih, ki so bili podvrženi HFRS, ni bilo primerov ponovne okužbe.

Pomembna je pravočasna diagnoza bolezni, ki bo zagotovila učinkovito in kvalificirano zdravljenje.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili hemoragično vročino z ledvičnim sindromom, morate upoštevati pravila osebne higiene.

Potrebno je temeljito umiti roke ter zaužito sadje in zelenjavo, hrane ne puščati na dosegu glodalcev.

Za zaščito dihalnih poti pred prahom, ki lahko prenaša okužbo, uporabite gazni povoj.

Glavni ukrep splošnega preprečevanja bolezni je uničenje populacije mišjih glodalcev v žariščih HFRS.

Treba je zagotoviti izboljšanje ozemelj ob stanovanjskih zgradbah, mestih, kjer je veliko ljudi, skladiščih hrane in podobno. Ne smemo dovoliti, da bi se pleveli in goščavi razširili.

5 / 5 ( 6 glasov)

Hemoragična vročina z ledvičnim sindromom je virusna bolezen, za katero je značilen agresiven pojav simptomov. Za patologijo so značilne lezije vaskularnega in urinarnega sistema, huda zastrupitev telesa. To je dokaj redka bolezen, ki jo ljudje zelo težko prenašajo in povzroča veliko zapletov. Virus hemoragične mrzlice z renalnim sindromom je bil prvič odkrit v pljučih glodalcev.

Vzroki in načini prenosa

Miši in podgane so med glavnimi prenašalci te bolezni.

Ob prisotnosti bolezni pri živali se simptomi ne pojavijo. Glavna vira prenosa virusa sta fekalna slina in urin. Vendar je treba opozoriti, da je okužba možna le v redkih primerih. Bolniki s povišano telesno temperaturo praviloma ne širijo virusa..

Prenos hemoragične mrzlice je možen na več načinov, od katerih so glavni:

• hrana;
• v zraku;
• stik.

Človeška okužba je možna z:

• uporaba mesa, prizadetega z virusom;
• neposreden stik z živalskimi iztrebki;
• ugriz;
• stik z živalsko slino.

V večini primerov se HFRS širi spomladi in poleti. Takrat se znatno poveča tveganje za interakcijo z izločki, okuženimi z virusom.

Tudi s stikom z živaljo, ki je nosilec okužbe, lahko dobite povzročitelja bolezni, če si po tem ne umijete rok. Tudi slina glodalca, ki je padla v rano ali odrgnino, povzroči prenos virusa.

Pozimi je možna okužba z aspiracijskim stikom. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki se ukvarjajo s kmetijstvom, lastniki, ki živijo v zasebnih domovih (če so v sobi podgane ali miši). Med drugim so klopi, ki se nahajajo na telesu živali, lahko tudi nosilci povzročitelja patologije, vendar praviloma ne prehajajo na ljudi.

Nepravočasen dostop do zdravnika vodi do precej neprijetnih posledic. Posledično ni izključeno tveganje za nastanek naslednjih resnih patologij:

Pomembno! Možnih posledic HFRS ne smemo podcenjevati. V odsotnosti ustreznega zdravljenja obstaja veliko tveganje smrti.

Hemoragična vročina z ledvičnim sindromom pri otrocih se lahko razvije v kateri koli starosti, tudi pri dojenčkih. Predznaki bolezni so praviloma odsotni, vendar je začetek poteka akuten. Visoka temperatura traja do enega tedna, pritožbe na glavobol, zaspanost, šibkost. Večino časa otrok preživi v postelji. Bolečine v hrbtu v predelu ledvic se začnejo pojavljati že v začetni fazi razvoja patologije.

Značilni simptomi

Vegetacijsko obdobje bolezni je do trideset dni. Pri hemoragični vročini z ledvičnim sindromom bodo simptomi odvisni od stopnje bolezni. Več jih je:

Okrevanje se pojavi na 20-25 dan in lahko traja od treh mesecev do enega leta. To stopnjo spremljajo ledvične bolezni, pielonefritis, pa tudi občutek žeje in suhosti v ustni votlini. V primeru dolgotrajnih in izrazitih manifestacij teh simptomov je možna ponovna namestitev bolnika v bolnišnico.

Pogosto lahko HFRS spremlja oslabljena izločevalno-sekretorna funkcija tubulov. Takšni pojavi lahko trajajo precej dolgo. Traja lahko do 10 let, da si telo popolnoma opomore. Vendar je treba opozoriti, da tudi v tako dolgem časovnem obdobju patologija ne bo pridobila kronične oblike odpovedi ledvic.

Pomembno! Prej ko se obrnete na specialista, večja je verjetnost ohranjanja zdravja in preprečevanja zapletov.

Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Za diagnosticiranje bolezni je najprej potrebno opraviti splošni pregled, da bi ugotovili naravo, lokalizacijo in resnost hemoragičnega izpuščaja ter prisotnost krvavitev v različnih oddelkih.

Obvezna je diferencialna diagnostika za izključitev bolezni, kot so tifus, druge vrste vročine, klopni encefalitis in gripa.

Za določitev HFRS se upoštevajo epidemiološki kazalniki, verjetnost najdenja bolnika v žarišču epidemije, pa tudi splošni podatki o incidenci na tem mestu in sezonsko obdobje. Pozorni so tudi povezani simptomi.

Poleg tega so predpisani številni laboratorijski testi. Tej vključujejo:

• splošna analiza urina in krvi;
• test Zimnitsky;
• biokemična analiza;
• imunopatija;
• elektrokardiogram;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• verižna reakcija polimeraze.

Po potrditvi prisotnosti bolezni se bolnik takoj namesti v terapevtsko ali infekcijsko bolnišnico.

Strogo je prepovedano zdraviti bolezen ambulantno, saj mora biti bolnik vedno pod nadzorom specialistov.

Zdravljenje

Kot je navedeno zgoraj, mora biti oseba z diagnozo HFRS stalno pod zdravniškim nadzorom, kar bo omogočilo spremljanje delovanja ledvic. Pri prevozu bolnika je potrebna izredna previdnost, saj ni izključena možnost razpoka ledvične kapsule.

Hemoragično vročino z ledvičnim sindromom je treba zdraviti s počitkom v postelji od enega do štirih tednov.

Trajanje je odvisno od resnosti patologije.
Prav tako je treba izvajati strog nadzor nad količino tekočine, ki jo bolnik izgubi in porabi.

V febrilni fazi so predpisana zdravila naslednjih skupin:

• antioksidant;
• protivirusno;
• razstrupljanje.

Poleg tega se sprejmejo potrebni ukrepi za preprečevanje manifestacije DIC.

Etiotropna terapija je sestavljena iz jemanja kemoterapevtskih zdravil ali imunobioloških zdravil (hiperimunska plazma, donorski imunoglobulin in drugi), Amiksin, Yodantrypin, Cycloferon. Zastrupitev zaviramo z raztopino glukoze in fiziološko raztopino z acetilsalicilno kislino.

Če temperatura doseže 39 stopinj in več, se uporabljajo protivnetna zdravila z antipiretičnim delovanjem (Ibuprofen, Analgin). Z manifestacijo infekciozno-toksičnega šoka (ITS) bolniku dajemo srčne glikozide s kapalko, hidrokortizon in reopoliglukin. Pri ITSH je prepovedano uporabljati Poliglukin, antispazmodike, Hemodez.

Če obstaja konvulzivni sindrom, je priporočljivo uporabiti takšna zdravila:

V oligurični fazi so terapevtski ukrepi namenjeni odpravi azotemije, zmanjšanju katabolizma beljakovin in zastrupitve. Poleg tega opravite korekcijo vodno-elektrolitnega in kislinsko-bazičnega ravnovesja.

V primeru zapletov zaradi okužbe so predpisani antibiotiki iz skupine polsintetičnih penicilinov (Augmentin, Amoksicilin).

Preprečevanje bolezni

Ker še niso uspeli razviti posebnega cepiva, je za preprečevanje hemoragične mrzlice z ledvičnim sindromom priporočljivo jemati jodantipyrin po shemi. Poleg tega bo skladnost s splošnimi, nezapletenimi priporočili pomagala preprečiti izbruhe epidemije:

1. Iztrebljanje glodalcev na mestih lezije.
2. Obvezna uporaba respiratorjev, če se delo izvaja na zelo prašnih mestih.
3. Žito in druge proizvode je priporočljivo skladiščiti v skladiščih, kjer ni dostopa glodalcem.
4. Izogibajte se stiku z živalskimi iztrebki, zlasti glodalci.
5. Upoštevajte pravila osebne higiene (umijte si roke čim pogosteje, uporabljajte robčke za enkratno uporabo itd.).

Ne glede na to, kakšna je bolezen, jo je lažje preprečiti kot dolgotrajno zdravljenje. Vendar to ni vedno mogoče. HFRS je dokaj resna bolezen, pri prvih znakih katere morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Hemoragična vročica z ledvičnim sindromom (HFRS) je virusna zoonotska (vir okužbe žival) bolezen, pogosta na določenih območjih, za katero so značilni akuten začetek, poškodba žil, razvoj hemoragičnega sindroma, hemodinamske motnje in huda okvara ledvic z možnim pojavom akutna odpoved ledvic.

HFRS je na prvem mestu med drugimi naravnimi žariščnimi boleznimi. Incidenca je drugačna - v povprečju v Rusiji incidenca HFRS skozi leta precej niha - od 1,9 do 14,1 na 100 tisoč. prebivalstvo. V Rusiji so naravna žarišča HFRS Baškirija, Tatarstan, Udmurtija, regija Samara, regija Uljanovsk. V svetu je HFRS tudi precej razširjen - to so skandinavske države (na primer Švedska), Bolgarija, Češka, Francija, pa tudi Kitajska, Severna in Južna Koreja.

Temu problemu je treba posvetiti posebno pozornost, predvsem zaradi hudega poteka z možnostjo razvoja infekcijsko-toksičnega šoka, akutne odpovedi ledvic s smrtnim izidom. Umrljivost pri HFRS je v povprečju v državi od 1 do 8 %.

Značilnosti povzročitelja hemoragične mrzlice z ledvičnim sindromom

Povzročitelja HFRS, virus, je južnokorejski znanstvenik H.W.Lee izoliral iz pljuč glodavca. Virus so poimenovali Hantaan (po imenu reke Hantaan, ki teče na Korejskem polotoku). Kasneje so bili takšni virusi najdeni v številnih državah - na Finskem, v ZDA, Rusiji, na Kitajskem in drugih. Povzročitelj HFRS spada v družino bunyavirusov (Bunyaviridae) in je izoliran v ločenem rodu, ki vključuje več serovarjev: v Evropi kroži virus Puumala (epidemična nefropatija), virus Dubrava (na Balkanu) in virus Seul. (pogosto na vseh celinah). To so virusi, ki vsebujejo RNA do velikosti 110 nm, umrejo pri temperaturi 50 ° C 30 minut, pri 0-4 ° C (temperatura gospodinjskega hladilnika) pa ostanejo 12 ur.

Značilnost virusa Hantaan: nagnjenost k okužbi endotelija (notranje lupine) krvnih žil.

Obstajata dve vrsti virusa HFRS:
Tip 1 - vzhodni (pogost na Daljnem vzhodu), rezervoar - poljska miška. Virus je zelo spremenljiv in lahko povzroči hude oblike okužbe s smrtnostjo do 10-20 %.
tip 2 - zahodni (kroži v evropskem delu Rusije), rezervoar - bregova voluharica. Povzroča blažje oblike bolezni z največ 2-odstotno smrtnostjo.

Vzroki za širjenje HFRS

Vir okužbe (Evropa) so gozdni miši podobni glodavci (rdeča in rdečehrbta voluharica), na Daljnem vzhodu pa mandžurska poljska miš.

Naravno žarišče je območje razširjenosti glodalcev (v zmernih podnebnih formacijah, gorskih pokrajinah, nižinskih gozdno-stepskih območjih, predgorskih dolinah, rečnih dolinah).

Načini okužbe: zračni prah (vdihavanje virusa s posušenimi iztrebki glodalcev); fekalno-oralno (uživanje hrane, onesnažene z iztrebki glodalcev); stik (stik poškodovane kože z okoljskimi predmeti, onesnaženimi z izločki glodalcev, kot so seno, grmičevje, slama, krma).

Oseba ima absolutno dovzetnost za patogen. V večini primerov je značilna jesensko-zimska sezonskost.

Vrste obolevnosti:
1) vrsta gozda - zbolijo med kratkim obiskom gozda (nabiranje jagod, gob itd.) - najpogostejša različica;
2) tip gospodinjstva - bolj so prizadete hiše v gozdu, ob gozdu, otroci in starejši;
3) proizvodna pot (vrtanje, naftovodi, delo v gozdu);
4) vrtni tip;
5) vrsta kampa (počitek v pionirskih kampih, domovi za počitek);
6) kmetijski tip - značilna je jesensko-zimska sezonskost.

Funkcije distribucije:
Pogosteje so prizadeti mladi (približno 80%), stari 18-50 let,
Pogosteje bolniki s HFRS so moški (do 90% primerov),
HFRS daje občasno pojavnost, vendar se lahko pojavijo tudi izbruhi: majhni 10-20 ljudi, manj pogosto - 30-100 ljudi,

Po okužbi se oblikuje močna imuniteta. Ponavljajoče se bolezni pri eni osebi se ne pojavijo.

Kako se razvije HFRS?

Vhodna vrata okužbe so sluznica dihalnih poti in prebavnega sistema, kjer bodisi odmre (ob dobri lokalni imunosti) bodisi se virus začne razmnoževati (kar ustreza inkubacijski dobi). Nato virus vstopi v krvni obtok (viremija), kar se pri bolniku kaže z infekcijsko-toksičnim sindromom (pogosteje to obdobje ustreza 4-5 dnevom bolezni). Kasneje se usede na notranjo steno žile (endotelij) in moti njeno delovanje, kar se pri bolniku kaže s hemoragičnim sindromom. Virus se izloča z urinom, zato so prizadete tudi ledvične žile (vnetje in otekanje ledvičnega tkiva), posledično razvoj odpovedi ledvic (težave pri izločanju urina). Takrat lahko pride do neugodnega izida. To obdobje traja do 9. dneva bolezni. Nato se pojavi obratna dinamika - resorpcija krvavitev, zmanjšanje ledvičnega edema, razrešitev uriniranja (do 30. dneva bolezni). Popolno okrevanje zdravja traja do 1-3 leta.

Simptomi HFRS

Zanj je značilna ciklična narava bolezni!

1) inkubacijska doba - 7-46 dni (povprečno 12-18 dni),
2) začetno (vročinsko obdobje) - 2-3 dni,
3) oligoanurično obdobje - od 3 dni bolezni do 9-11 dni bolezni,
4) obdobje zgodnjega okrevanja (poliurično obdobje - po 11. - do 30. dneva bolezni),
5) pozno okrevanje - po 30 dneh bolezni - do 1-3 let.

Včasih je pred začetnim obdobjem prodrom: letargija, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, bolečine v okončinah, vneto grlo. Trajanje ne več kot 2-3 dni.

Začetno obdobje značilen pojav glavobolov, mrzlica, bolečine v telesu in okončinah, sklepih, šibkost.

Glavni simptom nastopa HFRS je močno povečanje telesne temperature, ki v prvih 1-2 dneh doseže visoke številke - 39,5-40,5 ° C. Vročina lahko traja od 2 do 12 dni, najpogosteje pa je 6 dni. Značilnost - najvišja raven ni zvečer (kot običajno pri SARS), ampak podnevi in ​​celo zjutraj. Pri bolnikih se takoj povečajo drugi simptomi zastrupitve - pomanjkanje apetita, pojavi se žeja, bolniki so zavrti, ne spijo dobro. Glavoboli difuzni, intenzivni, povečana občutljivost na svetlobne dražljaje, bolečina pri premikanju zrkla. Pri 20% okvare vida - "megla pred očmi." Pri pregledu bolnikov se pojavi hoodov sindrom(kraniocervikalni sindrom): zardevanje obraza, vratu, zgornjega dela prsnega koša, zabuhlost obraza in vratu, brizganje žil beločnice in očesne veznice (vidna je rdečica zrkla). Koža je suha, vroča na dotik, jezik je prekrit z belim premazom. Že v tem obdobju se lahko pojavi teža ali topa bolečina v spodnjem delu hrbta. Z visoko vročino je možen razvoj infekcijsko-toksična encefalopatija(bruhanje, hud glavobol, okorelost vratu, Kernigovi simptomi, simptomi Brudzinskega, izguba zavesti), kot tudi infekcijsko-toksični šok(hiter padec krvnega tlaka, najprej povečanje in nato zmanjšanje pulza).

Oligursko obdobje. Zanj je značilno praktično znižanje vročine za 4-7 dni, vendar se bolnik ne počuti bolje. V spodnjem delu hrbta so stalne bolečine različne resnosti - od bolečih do ostrih in izčrpavajočih. Če se razvije huda oblika HFRS, se 2 dni po bolečini sindroma ledvične bolečine pridružijo bruhanje in bolečine v trebuhu v želodcu in črevesju boleče narave. Drugi neprijeten simptom tega obdobja je zmanjšanje količine proizvedenega urina(oligurija). Laboratorij - zmanjšanje specifične teže urina, beljakovin, eritrocitov, valjev v urinu. V krvi se poveča vsebnost sečnine, kreatinina, kalija, zmanjša se količina natrija, kalcija, kloridov.

Hkrati se pojavi hemoragični sindrom. Na koži prsnega koša, v pazduhah, na notranji površini ramen se pojavi pikčast hemoragični izpuščaj. Proge izpuščaja so lahko razporejene v črtah, kot bi iz "trepalnice". Obstajajo krvavitve v beločnici in veznici enega ali obeh očes - tako imenovani simptom "rdeče češnje". Pri 10% bolnikov se pojavijo hude manifestacije hemoragičnega sindroma - od krvavitve iz nosu do krvavitve iz prebavil.

Posebnost tega obdobja HFRS je posebnost sprememba delovanja srčno-žilnega sistema: upočasnitev pulza, nagnjenost k hipotenziji, pridušeni srčni toni. Na EKG - sinusna bradikardija ali tahikardija, možen pojav ekstrasistol. Arterijski tlak v obdobju oligurije z začetno hipotenzijo preide v hipertenzijo. Tudi v enem dnevu bolezni lahko visok krvni tlak zamenja nizek tlak in obratno, kar zahteva stalno spremljanje takih bolnikov.

Pri 50-60% bolnikov v tem obdobju opazimo slabost in bruhanje tudi po majhnem požirku vode. Pogosto moti bolečina v trebuhu boleče narave. 10% bolnikov ima mehko blato, pogosto s primesjo krvi.

V tem obdobju zavzema vidno mesto simptomi poškodbe živčnega sistema: bolniki imajo hud glavobol, stupor, blodnjava stanja, pogosto omedlevico, halucinacije. Vzrok za takšne spremembe so krvavitve v snovi možganov.

Prav v oliguričnem obdobju je treba biti pozoren na enega izmed usodnih zapletov - o sistem ledvične odpovedi in akutne insuficience nadledvične žleze.

Poliurično obdobje. Zanj je značilno postopno okrevanje diureze. Bolniki se počutijo bolje, simptomi bolezni oslabijo in nazadujejo. Bolniki izločajo veliko količino urina (do 10 litrov na dan), nizko specifično težo (1001-1006). Po 1-2 dneh od trenutka pojava poliurije se obnovijo tudi laboratorijski kazalci okvarjenega delovanja ledvic.
Do 4. tedna bolezni se količina izločenega urina normalizira. Nekaj ​​​​mesecev vztraja rahla šibkost, rahla poliurija in zmanjšanje specifične teže urina.

pozno okrevanje. Lahko traja od 1 do 3 let. Preostali simptomi in njihove kombinacije so združeni v 3 skupine:

Astenija - šibkost, zmanjšana zmogljivost, omotica, izguba apetita.
Kršitev delovanja živčnega in endokrinega sistema - znojenje, žeja, pruritus, impotenca, bolečine v hrbtu, povečana občutljivost spodnjih okončin.
Preostali učinki ledvic - težnost v spodnjem delu hrbta, povečana diureza do 2,5-5,0 litrov, prevladujoča nočna diureza nad dnevno, suha usta, žeja. Trajanje približno 3-6 mesecev.

HFRS pri otrocih

Prizadenejo lahko otroci vseh starosti, vključno z dojenčki. Zanj je značilna odsotnost predhodnikov bolezni, najbolj akuten začetek. Trajanje temperature je 6-7 dni, otroci se pritožujejo zaradi stalnega glavobola, zaspanosti, šibkosti, več ležijo v postelji. Bolečina v ledvenem predelu se pojavi že v začetnem obdobju.

Kdaj morate k zdravniku?

Visoka temperatura in hudi simptomi zastrupitve (glavobol in bolečine v mišicah), huda šibkost, pojav "sindroma kapuce", hemoragični izpuščaj na koži, pa tudi pojav bolečine v spodnjem delu hrbta. Če je bolnik še vedno doma in ima zmanjšanje količine izločenega urina, krvavitve v beločnici, letargijo - nujni klic rešilca ​​in hospitalizacija!

Zapleti HFRS

1) Azotemična uremija. Razvija se v hudi obliki HFRS. Razlog je "žlindrenje" telesa zaradi resne kršitve delovanja ledvic (enega od izločevalnih organov). Pacient razvije stalno slabost, ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinese olajšanja, kolcanje. Bolnik praktično ne urinira (anurija), postane zavrt in postopoma razvije komo (izguba zavesti). Bolnika je težko spraviti iz azotemične kome, pogosto je izid usoden.

2) Akutna srčno-žilna odpoved. Bodisi simptomi infekcijsko-toksičnega šoka v začetnem obdobju bolezni v ozadju visoke vročine ali 5-7. dan bolezni v ozadju normalne temperature zaradi krvavitve v nadledvičnih žlezah. Koža postane bleda z modrikastim odtenkom, hladna na dotik, bolnik postane nemiren. Srčni utrip se poveča (do 160 utripov na minuto), krvni tlak hitro pade (do 80/50 mm Hg, včasih ni zaznan).

3) Hemoragični zapleti: 1) Raztrganje ledvične kapsule z nastankom krvavitve v perirenalnem tkivu (v primeru nepravilnega prevoza bolnika s hudo bolečino v spodnjem delu hrbta). Bolečine postanejo intenzivne in ne minejo 2) Raztrganje ledvične kapsule, kar lahko povzroči hude krvavitve v retroperitonealnem prostoru. Bolečina se pojavi nenadoma na strani vrzeli, ki jo spremlja slabost, šibkost, lepljiv znoj. 3) Krvavitev v adenohipofizo (hipofizna koma). Manifestira se z zaspanostjo in izgubo zavesti.

4) Bakterijski zapleti(pljučnica, pielonefritis).

Diagnoza HFRS:

1) Če obstaja sum na HFRS, se upoštevajo trenutki, kot so bivanje bolnih v naravnih žariščih okužbe, stopnja incidence prebivalstva, jesensko-zimska sezona in značilni simptomi bolezni.
2) Instrumentalni pregled ledvic (ultrazvok) - difuzne spremembe v parenhimu, izrazito otekanje parenhima, venska kongestija skorje in medule.
3) Končna diagnoza se postavi po laboratorijskem odkrivanju protiteles razreda IgM in G z uporabo encimskega imunskega testa (ELISA) (s povečanjem titra protiteles za 4-krat ali več) - parni serumi na začetku bolezni in po 10-14 dneh.

Zdravljenje HFRS

1) Organizacijski in režimski ukrepi
Hospitalizacija vseh bolnikov v bolnišnici, bolniki niso nalezljivi za druge, zato jih je mogoče zdraviti v infekcijskih, terapevtskih, kirurških bolnišnicah.
Prevoz z izjemo morebitnih pretresov.
Ustvarjanje varčnega zaščitnega režima:
1) počitek v postelji - blaga oblika - 1,5-2 tedna, srednje huda - 2-3 tedne, huda - 3-4 tedne.
2) spoštovanje diete - tabela številka 4 brez omejitev beljakovin in soli, ne-vroče, ne-grobe hrane, pogosti obroki v majhnih porcijah. Tekočine v zadostnih količinah - mineralna voda, Borjomi, Essentuki št. 4, pene. Sadne pijače, sadni sokovi z vodo.
3) vsakodnevna sanacija ustne votline - raztopina furacilina (preprečevanje zapletov), ​​dnevno odvajanje blata, dnevno merjenje dnevne diureze (vsake 3 ure, količina pijane in izločene tekočine).
2) Preprečevanje zapletov: antibakterijska zdravila v običajnih odmerkih (pogosto penicilin)
3) Infuzijska terapija: cilj je razstrupljanje telesa in preprečevanje zapletov. Osnovne raztopine in pripravki: koncentrirane raztopine glukoze (20-40%) z inzulinom za zagotavljanje energije in odpravo odvečnega zunajceličnega K, prednizolon, askorbinska kislina, kalcijev glukonat, lasix, po indikacijah. V odsotnosti učinka "namakanja" (to je povečanja diureze) je predpisan dopamin v določenem odmerku, pa tudi za normalizacijo mikrocirkulacije - zvončki, trental, aminofilin.
4) Hemodializa pri hudi bolezni, glede na določene indikacije.
5) Simptomatsko zdravljenje:
- pri temperaturi - antipiretiki (paracetamol, nurofen itd.);
- s sindromom bolečine so predpisani antispazmodiki (spazgan, vzel, baralgin in drugi),
- s slabostjo in bruhanjem se daje cerucal, ceruglan;
7) Specifična terapija (protivirusni in imunomodulatorni učinek): virazol, specifični imunoglobulin, amiksin, jodantipirin - vsa zdravila so predpisana v prvih 3-5 dneh bolezni.
Izvleček se naredi s popolnim kliničnim izboljšanjem, vendar ne prej kot 3-4 tedne bolezni.

Napoved za HFRS

1) okrevanje,
2) smrtonosni (povprečno 1-8%),
3) intersticijska nefroskleroza (na mestih krvavitev, rast vezivnega tkiva),
4) arterijska hipertenzija (30% bolnikov),
5) kronični pelonefritis (15-20%).

Dispanzersko opazovanje ozdravljenih bolnikov:

Ob odpustu se izda bolniška odsotnost za 10 dni.
Opazovanje 1 leto - 1-krat v 3 mesecih - posvetovanje z nefrologom, kontrola krvnega tlaka, pregled fundusa, OAM, po Zemnitskem.
Za 6 mesecev oprostitev telesne dejavnosti, športa.
Otroci eno leto - zdravniška izjema od cepljenja.

Preprečevanje HFRS

1. Specifična profilaksa (cepivo) ni bila razvita. Za preprečevanje je predpisan jodantipirin po shemi.
2. Nespecifična preventiva vključuje deratizacijo (deratizacija), pa tudi zaščito okoljskih objektov, skladišč žita, sena pred invazijo glodalcev in kontaminacijo z njihovimi izločki.

Specialistka za nalezljive bolezni Bykova N.I.