Povečanje bifurkacijskih bezgavk v pljučih povzroča. Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk (bronhoadenitis)

Z napredovanjem tuberkuloze so v bolezen vključene intratorakalne bezgavke. Bolezen nevarno, če ni diagnosticirano in z nezadostno informiranostjo prebivalcev države.

Danes je zahvaljujoč preventivnim prizadevanjem s pomočjo cepljenja bolnikov in posebnih ukrepov terapije ob primarni okužbi zmanjšanje stopnje incidence.

Kaj je ta bolezen?

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk (ITLN) določena z manifestacijo tuberkuloze v začetni fazi. Pojavi se pri osemdesetih odstotkih okuženih bolnikov. Proces povzročata bakteriji M.tuberculosis in M.bovis.

Ta bolezen se lahko začne razvijati zaradi primarnega hematogenega ali limfogenega širjenja bakterij tuberkuloze. V drugih primerih je lahko VLLU vzrok za aktivacijo že prisotne tuberkuloze pri bolniku.

Tuberkuloza VGLU običajno poteka enostransko. Veliko manj pogosto je dvostransko, kar je bolj nevarno za človeka.

Oblike tuberkuloze VLLU:

1. Tumorju podobne oblike. Najbolj tekoča oblika. Precej pogosto se diagnosticira pri pediatričnih bolnikih. Manifestira se v obliki premera do pet centimetrov;
2. Infiltrativne oblike. Določeno je z rahlim povečanjem bezgavk;
3. majhne oblike. Diagnosticirajo ga strokovnjaki precej pogosto. Zanj je značilno komaj opazno povečanje bezgavk pri bolnikih.

Napovedi okrevanja

Pri tuberkulozi VLLU se lahko pojavijo zapleti, ki se nato delijo na zgodaj in pozno:

• Začetni zaplet tuberkuloze VLLU je prisotnost eksudativnega plevritisa.
• Poraz bronhijev se pojavi po prehodu procesa iz bezgavk na stene bronhijev. To so pozni zapleti. Označeno močan kašelj in težave z dihanjem.

Potek bolezni pri otrocih

Glavna oblika tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je VLLU tuberkuloza. Pomemben v zgodovini bolezni je pljučno žarišče, lahko bronhoadenitis štejemo za drugo komponento, ki se je začela razvijati po nastanku žarišča v pljučih.

Zahvaljujoč BCG cepljenju otrok, povečani imunosti in odpornosti, v današnjih razmerah pljučni afekt, ki se nahaja subplevralno, je ločen s pljučnim tkivom in se v prihodnosti ne razvije.

Potek bolezni določajo lezije v vozliščih.

Znaki bolezni pri otrocih:

• Prizadeti dojenčki imajo lahko kašelj ki nastanejo zaradi stisnjenih bronhijev in zaradi povečanih bezgavk.
• Kašelj povzroča odpoved dihanja in bolečina. Pri pediatričnih bolnikih se volumen bifurkacijskih bezgavk hitro poveča, zaradi te reakcije se lahko pojavijo občutki zadušitve. Kašelj najprej suh, nato z izpljunkom.
• Poleg tega lahko simptome asfiksije pri bolnikih spremljajo cianoza, težko dihanje, otekanje nosnih kril in proces retrakcije medrebrnih prostorov. Za pacienta je boleče ležati na hrbtu. Ko se obrne na trebuh, se bo otrokovo stanje olajšalo zaradi premikanja prizadete bezgavke naprej.
• Tudi pri pediatričnih bolnikih, močno potenje ponoči. Zmanjšan apetit in obstaja huda šibkost in utrujenost. Pojavijo se simptomi zastrupitev in vročina. Otrok postane jokav in živčen.

simptomi

Simptomi se kažejo kot splošna zastrupitev, rahlo zvišanje temperature, izguba apetita, apatija, potenje, motnje spanja in psiho-čustveno stanje bolnika.

Suh kašelj lahko nadomesti kašelj z izmečkom. Pacientu je težko dihati občutek bolečine v prsih. Bolnik lahko doživi bronhospazem.

Glavne skupine simptomov:

• simptomi Widerhoffer. Zanje je značilna razširjena venska mreža v prvem ali drugem medrebrnem prostoru z ene ali dveh strani (neparna vena je stisnjena).
• Frank. Zanj so značilne razširjene žile v območju med lopaticami.
• peteršilj. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje bolečih občutkov s pritiskom na trnaste procese 3-7 prsnih vretenc.
• Filosofova(tudi ime simptoma "skledice"). Zanj so značilni parasternalni topilni zvoki v prvem ali drugem medrebrnem prostoru (prizadete so paratrahealne bezgavke).
• De la Campa lahko zaznamo s topim pljučnim zvokom med lopaticami v predelu drugega do četrtega vretenca.
• Koran je določen s topim zvokom pod prvim prsnim vretencem (pri otrocih, starih eno ali dve leti), pod drugim vretencem (pri otrocih, mlajših od deset let) in pod tretjim vretencem (pri bolnikih, starejših od deset let). Ta simptom je značilen za povečanje bifurkacijskih bezgavk.
• D'Espina. Na hrbtenici se sliši bronhofonija.
• Geibner. Nad hrbtenico se sliši sapnično dihanje.

Diagnostične metode

Diagnostični ukrepi vam bodo omogočili prepoznavanje in prepoznavanje stopnje razvoja. Prva stvar, ki jo mora narediti bolnik s primarnimi simptomi, je posvetujte se s ftiziatrom.

Pri zdravniku se ugotovi vir okužbe, določijo se stiki z nosilcem tuberkuloze v družini in med prijatelji. Zdravnik bo predpisal naslednje ukrepe:

Diagnoza in tudi terapija mora biti celovit in ne sme biti sestavljen samo iz enega od ukrepov. Samo integriran pristop omogoča pridobitev podrobne klinične slike.

Oglejte si video o določanju vrste tuberkuloze z rentgenskim slikanjem:

Zdravljenje

Bolniki se zdravijo samo v stacionarnih pogojih.

Terapevtski ukrepi so zapleteni zaradi dejstva, da inovativna zahtevana antimikobakterijska sredstva vstopajo v bezgavke v zelo majhnih odmerkih. Veliko bolj učinkovito zdravljenje opazimo pri bolnikih z infiltrativno obliko bronhoadenitisa.

Bolnikom je predpisana terapija s posebnimi zdravili za štiri do šest mesecev v bolnišnici. Zdravljenje je kompleksno in se nadaljuje v sanatoriju, po odpustu pa ambulantno pod nadzorom zdravnika.

Trajanje teh stopenj je enega do enega leta in pol; predpišemo dve učinkoviti zdravili (izoniazid plus etambutol ali izoniazid plus etionamid ali izoniazid plus pirazinamid).

Po koncu zdravljenja mora bolnik upoštevati pomembna pravila in voditi zdrav način življenja. Pomembno popolna zavrnitev slabih navad.

Obvezna je tudi pravilna prehrana. Pacientu je prepovedano dolgotrajno bivanje na mrazu in kakršna koli hipotermija. Pomembno je vzdrževati racionalen režim pitja.

Druga možnost zdravljenja je operacija. Vendar obstaja intervencija z resnimi znaki za to:

1. Odsotnost pozitivne dinamike za dolgo obdobje do 2 let od začetka zdravljenja;
2. Nastanek tuberkuloma bezgavk.

Razlika med pljučnim rakom in tuberkulozo

TBLU lahko primerjamo s pljučnim rakom. Podatki o boleznih se lahko pojavi z enako klinično sliko in spremembe, vidne na rentgenskem slikanju (prisotnost zatemnitve na dnu pljuč). Obstajajo dejavniki, ki ločijo pljučni rak od tuberkuloze.

Značilnosti onkologije:

• pljučni rak je v večini primerov diagnosticiran pri moških v starostni kategoriji štirideset let;
• pri raku so simptomi pogosteje povezani s kašljem in težkim dihanjem, pri tuberkulozi pa so značilni simptomi zastrupitve;
• dinamičen potek bolezni;
• v nekaterih primerih se lahko bezgavke povečajo na strani, kjer raste tumor;
• v rezultatih splošnega krvnega testa opazimo povečano raven levkocitov, ESR se znatno poveča, lahko se diagnosticira anemija;
• na rentgenskih slikah z onkologijo ima senca korenine pljuč precej izrazite konture, za razliko od drugih bolezni;
• odločilen pomen ima bronhoskopski pregled, ki je ena najučinkovitejših metod. Pogosto je poleg tega mogoče opaziti lumen bronhusa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so kritični za preprečevanje tuberkuloze VLLU. Dajo rezultat, zaradi katerega je število primerov manjše. Vsak bolnik je obveščen, kako naj se obnaša, da ne okuži drugih.

Tuberkuloza je navedena hude bolezni družbe. A vseeno se bolezen ne širi tako hitro kot pred nekaj leti.

Zahvaljujoč pravočasnemu cepljenju otrok je bilo doseženo relativno zmanjšanje pojavnosti. Sodobna zdravila, preventivni ukrepi in metode zdravljenja so dali pozitiven rezultat.

Limfociti spadajo v skupino levkocitov in so glavni člen v imunski obrambi. S kroženjem po krvi in ​​tkivih izvajajo stalen imunski nadzor, prepoznavajo tuje strukture in proizvajajo specifična protitelesa za boj proti njim ter nadzorujejo kakovost telesnih celic in uničujejo patološke. Imajo sposobnost prehajanja iz krvi v tkiva in nazaj v kri. Med njimi so kratkotrajni (približno 4 dni) in dolgotrajni (do 170 dni). Povečana vsebnost limfocitov v krvi je najpogosteje patološko stanje.

Norma

Pri zdravih ljudeh je relativna raven limfocitov 19-37% celotnega števila vseh levkocitov. Kar zadeva absolutno vrednost (skupno število teh celic), se običajno giblje od 1 do 4,8X10⁹ / liter za odraslega.

Norme za otroke v različnih starostih niso enake:

• Do enega leta je relativna vrednost 45-70%, absolutna vrednost 2-11X10⁹/l.
• Od enega do dveh let - 37-60% in 3-9,5X10⁹/l.
• Od dveh do štirih - 33-50% in 2-8X10⁹ / l.
• V obdobju od 5 do 10 let - 30-50% in 1,5-6,8X10⁹ / l.
• Od 10 do 16 let - 30-45% in 1,2-5,2X10⁹ / l.

Če vsebnost teh imunskih celic v krvi presega normo, govorijo o stanju, kot je limfocitoza. Lahko je absolutno, če se skupno število limfocitov v krvi poveča, in relativno - v tem primeru govorimo o povečanju njihove ravni glede na druge levkocite. Pri diagnosticiranju se upošteva ne le absolutna vrednost limfocitov, temveč tudi spremembe v levkocitni formuli, to je odstotek različnih vrst levkocitov.

Vzroki

Vzroki za povečanje ravni limfocitov so različni. Povečanje njihovega števila v krvi je normalna reakcija telesa ob vnosu povzročitelja okužbe. Pri številnih nalezljivih boleznih pride do močnega povečanja limfocitov, običajno en in pol do dvakrat. Limfocitoza se razvije ne le z okužbami, ampak tudi s številnimi drugimi boleznimi.

Da bi ugotovili vzroke za povečanje limfocitov, je treba opraviti ne le laboratorijske študije, ampak tudi instrumentalne. Patologije, pri katerih se poveča raven imunskih celic, vključujejo naslednje:

1. Nalezljive bolezni, ki so pogostejše v otroštvu: ošpice, rdečke, oslovski kašelj, norice, ošpicni encefalitis in druge.
2. Infekcijska mononukleoza. Zanj je značilna bolečina in povečanje različnih skupin bezgavk, znatno povečanje vranice (rupture niso izključene).
3. Virusne bolezni jeter. Najpogostejše klinične manifestacije so povečanje vranice in jeter, zvišana telesna temperatura in porumenelost kože.
4. Tuberkuloza. Dolgo poteka brez kakršnih koli manifestacij, pogosto ni kašlja. Lahko pride do povečanja intratorakalnih bezgavk.
5. Bakterijske okužbe: bruceloza, sifilis, bolezen mačjih prask.
6. Infekcijsko-alergijske bolezni, na primer bronhialna astma.
7. avtoimunski procesi. Primeri vključujejo bolezni, kot so skleroderma, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, revmatoidni artritis.
8. Stresno limfocitozo opazimo pri težkih kadilcih in po operaciji odstranitve vranice.
9. Prekomerno delovanje ščitnice ali hipertiroidizem. Značilni znaki so izboklina in bleščanje oči, občutek tesnobe, povišana telesna temperatura, izguba teže, zvišan krvni tlak in palpitacije.
10. Nekatere vrste anemije, kot je pomanjkanje vitamina B12.
11. Kronična limfocitna levkemija. Za to bolezen, ki prizadene starejše ljudi, je značilno povečanje limfocitov v krvi do 90%. Patologija se šteje za relativno benigno. Običajno imajo bolniki ponoči povišanje telesne temperature, povečanje bezgavk različnih skupin brez bolečih manifestacij, povečanje velikosti jeter in vranice.
12. Limfosarkom. Hitro napredujoča maligna bolezen limfnega tkiva, ki jo je težko zdraviti in pogosto vodi v smrt.
13. Zastrupitev s kemikalijami, kot so svinec, arzen, ogljikov tetraklorid, in reakcije na določena zdravila.

Število limfocitov se lahko zmerno poveča v času, ko je v poteku katere koli bolezni nastopila prelomnica in se je začel prehod v okrevanje.

Povečanje limfocitov pri otrocih

Najpogosteje so visoki limfociti v krvi otroka povezani z bojem telesa z nalezljivimi boleznimi. Njihova povečana vsebnost lahko traja nekaj časa po bolezni. Limfocitoza pri otrocih se razvije z astmo, anemijo, limfosarkomom in drugimi boleznimi.

Poleg tega lahko pri otrocih od prvih dni življenja do 4-5 let opazimo fiziološko limfocitozo, ki velja za normo. Hkrati se bezgavke ne povečajo, ni nobenih manifestacij, otrok se počuti normalno. V tem primeru zdravljenje ni potrebno.

Končno

Video o vlogi različnih vrst levkocitov v krvi:

Če so bili v krvi povišani limfociti in so ponovljeni testi dali enak rezultat, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled. Prepoznati boste morali povzročitelja nalezljive bolezni, pregledati kostni mozeg ali preveriti stanje imunskega sistema. Poleg laboratorijske diagnostike se lahko uporabljajo tudi druge študije: radiografija, računalniška tomografija, ultrazvok, citološka in histološka analiza kostnega mozga.

Limfadenopatija je stanje, pri katerem se bezgavke povečajo. Takšne patološke spremembe kažejo na resno bolezen, ki napreduje v telesu (pogosto onkološka). Za natančno diagnozo je potrebnih več laboratorijskih in instrumentalnih analiz. Limfadenopatija se lahko pojavi v katerem koli delu telesa in prizadene celo notranje organe.

Etiologija

Natančen vzrok limfadenopatije je mogoče ugotoviti šele po izvedbi ustreznih študij. Najpogostejši vzroki za povečane bezgavke so lahko naslednji:

• virusne bolezni;
• okužba bezgavk;
• poškodbe in bolezni vezivnega tkiva;
• serumska bolezen (učinek zdravila);
• glivice;
• nalezljive bolezni, ki zavirajo imunski sistem.

Otrok najpogosteje razvije abdominalno limfadenopatijo. Razlog za to je bakterijska in virusna okužba telesa. Limfadenopatija pri otrocih zahteva takojšen pregled pri terapevtu, saj lahko simptomi kažejo na resno nalezljivo bolezen.

simptomi

Poleg patoloških sprememb v bezgavkah lahko opazimo dodatne simptome. Narava njihove manifestacije je odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj takšne patologije. Na splošno je mogoče razlikovati med naslednjimi simptomi:

• kožni izpuščaji;
• povišana temperatura;
• povečano potenje (zlasti ponoči);
• napadi vročine;
• povečana splenomegalija in hepatomegalija;
• nenadna izguba teže brez očitnega razloga.

V večini primerov je povečanje bezgavk znak drugih kompleksnih bolezni.

Razvrstitev

Glede na naravo manifestacije in lokalizacijo bolezni se razlikujejo naslednje oblike limfadenopatije:

• lokalni;
• reaktivno;
• posplošen.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija velja za najbolj zapleteno obliko bolezni. Za razliko od lokalne, ki prizadene samo eno skupino bezgavk, lahko generalizirana limfadenopatija prizadene katero koli področje človeškega telesa.

Generalizirana limfadenopatija ima naslednjo etiologijo:

• alergijska bolezen;
• avtoimunski procesi;
• akutne vnetne in nalezljive bolezni.

Če pri kronični nalezljivi bolezni opazimo povečanje bezgavk, potem govorimo o obstojni generalizirani limfadenopatiji.

Najpogosteje patološki proces prizadene vozlišča v območjih, ki se ne prekrivajo - v sprednji in zadnji cervikalni verigi, v aksilarnem in retroperitonealnem območju. V nekaterih primerih je možno povečanje bezgavk v dimeljski regiji in v supraklavikularni regiji.

Najpogosteje se diagnosticira limfadenopatija vratu. Cervikalna limfadenopatija lahko kaže na bolezni, ki jih povzroča nezadostna ali prekomerna proizvodnja hormonov ali raka.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je odziv telesa na nalezljive bolezni. Prizadene lahko poljubno število bezgavk. Simptomi niso izraženi, ni bolečih občutkov.

Faze razvoja bolezni

Glede na zastaralni rok lahko limfadenopatijo pogojno razdelimo v naslednje skupine:

• akutna;
• kronično;
• ponavljajoče se.

Poleg tega ima lahko katera koli oblika limfadenopatije tumorske in netumorske oblike. Vendar pa je kateri koli od njih nevaren za človeško življenje.

Tipična lokalizacija lezij

V človeškem telesu je več kot 600 bezgavk, zato se lahko patološki proces razvije v skoraj katerem koli sistemu človeškega telesa. Toda najpogosteje se lezije diagnosticirajo na naslednjih mestih:

• trebuh;
• mlečna žleza;
• mediastinalna regija;
• območje dimelj;
• pljuča;
• submandibularna regija;
• območje pazduhe;

Vsaka od teh vrst patologije kaže na osnovno bolezen. Pogosto je to onkološka bolezen. Natančne vzroke za nastanek takšnega patološkega procesa je mogoče ugotoviti šele po popolni diagnozi.

Abdominalna limfadenopatija

Povečanje vozlov v trebušni votlini kaže na infekcijsko ali vnetno bolezen. Manj pogosto tak patološki proces deluje kot marker onkološke ali imunološke bolezni. Simptomi v tem primeru ustrezajo zgornjim točkam. Pri otroku lahko seznam dopolnite z naslednjimi simptomi:

• zvišanje temperature ponoči;
• šibkost in slabo počutje;
• slabost.

Diagnoza, če sumite na lezijo trebušne votline, se začne z dostavo laboratorijskih testov:

Posebna pozornost pri diagnozi je namenjena anamnezi in starosti bolnika, saj so nekatere bolezni značilne samo za otroka.

Zdravljenje

Glavni potek zdravljenja lezij trebušne votline je usmerjen v lokalizacijo patološkega procesa in ustavitev rasti tumorja. Zato se uporabljajo kemoterapija in radioterapija. Na koncu tečaja je predpisana splošna krepilna terapija za obnovitev imunskega sistema. Če zdravljenje takšnega načrta ne prinese ustreznih rezultatov ali se razvije patologija nejasne patogeneze, se izvede kirurški poseg - prizadeta bezgavka se popolnoma odstrani.

Limfadenopatija dojke

Povečanje bezgavk mlečne žleze lahko kaže na nevarno onkološko bolezen, vključno z. Zato, če imate takšne simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

V tem primeru je treba opozoriti na naravo manifestacije tumorja. Če opazimo povečanje vozlov v zgornjem delu mlečne žleze, lahko domnevamo benigno tvorbo. Vendar pa se lahko skoraj vsak benigni proces degenerira v maligni tumor.

Povečanje vozlov v spodnjem predelu mlečne žleze lahko kaže na nastanek malignega procesa. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom.

Povečanje bezgavk v predelu mlečnih žlez je mogoče zlahka opaziti vizualno. Izobraževanje praviloma opazi ženska sama. Bolečih občutkov ni opaziti.

Vsaka tuja tvorba v predelu mlečnih žlez pri ženskah in moških zahteva takojšen pregled pri zdravniku specialistu, da se razjasni diagnoza in pravilno, pravočasno zdravljenje. Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost pozitivnega rezultata. Še posebej v zvezi z intratorakalnimi patološkimi spremembami.

Mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalna limfadenopatija je po statističnih podatkih diagnosticirana pri 45% bolnikov. Da bi razumeli, kaj je patologija, je treba pojasniti, kaj je mediastinum.

Mediastinum je anatomski prostor, ki se tvori v prsni votlini. Mediastinum spredaj zapira prsni koš, zadaj pa hrbtenica. Na obeh straneh te tvorbe so plevralne votline.

Patološko povečanje vozlišč na tem območju je razdeljeno v naslednje skupine:

• primarno povečanje bezgavk;
• maligni tumorji;
• poškodbe organov, ki se nahajajo v mediastinumu;
• psevdotumorske tvorbe.

Slednje je lahko posledica napak v razvoju velikih žil, hudih virusnih in nalezljivih bolezni.

simptomi

Mediastinalna limfadenopatija ima jasno izraženo klinično sliko. Med razvojem takšnega patološkega procesa opazimo naslednje simptome:

• ostre, intenzivne bolečine v predelu prsnega koša, ki sevajo v vrat, ramo;
• razširjene zenice ali umik zrkla;
• hripavost glasu (pogosteje opažena v kronični fazi razvoja);
• glavoboli, hrup v glavi;
• težaven prehod hrane.

V nekaterih primerih lahko pride do cianoze obraza, otekanja žil na vratu. Če ima bolezen kronično stopnjo razvoja, je klinična slika podrobnejša:

• povišana temperatura;
• šibkost;
• otekanje okončin;
• kršitev srčnega ritma.

Otrok lahko občuti težko dihanje in povečano potenje, zlasti ponoči. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba otroka takoj hospitalizirati.

Limfadenopatija pljuč

Povečane bezgavke v pljučih signalizirajo trenutno osnovno bolezen. V tem primeru nastanek metastaz () ni izključen. Toda postaviti takšno diagnozo sami, samo na podlagi primarnih znakov, v nobenem primeru ni vredno.

Hkrati s povečanjem bezgavk v pljučih se lahko isti patološki proces oblikuje v vratu in mediastinumu. Klinična slika je:

• kašelj;
• bolečina pri požiranju;
• težko dihanje;
• vročina, zlasti ponoči;
• bolečine v predelu prsnega koša.

Poškodbe pljuč so lahko posledica hudih nalezljivih bolezni – in preteklih poškodb. Prav tako ne gre izključiti kajenja in čezmernega uživanja alkohola.

Submandibularna patologija

Submandibularna limfadenopatija se najpogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih in mladostnikih. Kot kaže medicinska praksa, so v večini primerov takšne spremembe začasne in ne predstavljajo nevarnosti za življenje otroka. Toda to ne pomeni, da na takšne simptome ne bi smeli biti pozorni. Vzrok za povečanje bezgavk je lahko nevarna onkološka tvorba. Zato obiska terapevta ne bi smeli odložiti.

Aksilarna limfadenopatija

Aksilarna vrsta patologije (aksilarna limfadenopatija) se lahko razvije tudi zaradi poškodbe roke ali nalezljive bolezni. Toda vnetje aksilarnih bezgavk lahko kaže na vnetje mlečne žleze. Zato obiska terapevta ne bi smeli odložiti.

Kot kažejo statistični podatki, je povečanje bezgavk v pazduhi in v mlečnih žlezah prvi znak pojava metastaz v telesu mlečne žleze. Če se bolezen odkrije pravočasno, se možnosti za popolno ozdravitev raka dojke znatno povečajo.

Diagnostika

Diagnostične metode so odvisne od lokalizacije patologije. Da bi predpisali pravilen potek zdravljenja, je potrebno ne le natančno diagnozo, temveč tudi ugotoviti vzrok napredovanja patološkega procesa.

Standardni postopek vključuje:

• UAC in OAM;
• tumorski markerji;
• radiografija.

Ker je LAP nekakšen marker za drugo bolezen, je najprej treba ugotoviti vzrok za razvoj bolezni.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je odvisna od diagnoze. Poleg tega zdravnik pri predpisovanju načrta zdravljenja upošteva naslednje dejavnike:

• posamezne značilnosti pacienta;
• anamneza;
• rezultati ankete.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko primerno z dovoljenjem zdravnika in le v tandemu z zdravljenjem z zdravili. Samozdravljenje pri takšnih patoloških procesih je nesprejemljivo.

Preprečevanje

Na žalost ni preprečevanja takšnih manifestacij kot takih. Če pa vodite pravilen življenjski slog, spremljate svoje zdravje in se pravočasno posvetujete z zdravnikom, lahko zmanjšate tveganje za napredovanje nevarnih bolezni.

Povečanje paratrahealnih bezgavk je zaskrbljujoč simptom, ki lahko spremlja resne bolezni. Limfne vozle so strukture človeškega imunskega sistema. So dejavnik specifične in nespecifične zaščite telesa pred prodiranjem virusov, bakterij ali drugih virov tujih informacij.

Paratrahealne in bifurkacijske bezgavke

Limfni sistem sestavljajo žile, vozli in organi. Limfa je bistra tekočina, ki je po sestavi zelo podobna krvni plazmi. Iz telesa odstranjuje antigene, toksine in presnovne produkte. Bezgavke so neenakomerno razporejene po telesu. Zbrani so v skupinah, ki se praviloma nahajajo v bližini organov, kar zagotavlja filtriranje limfnega odtoka iz njega.

Vsaka bezgavka je od zunaj prekrita s kapsulo, iz katere segajo pregrade navznoter. V notranjosti je vozlišče sestavljeno iz skorje in medule. V teh strukturah poteka proizvodnja in zorenje limfocitov. Te celice zagotavljajo lokalno in splošno imunost, pomagajo v boju proti virusom in bakterijam.

Paratrahealne in bifurkacijske bezgavke se nahajajo v mediastinumu prsnega koša. Mediastinum je kompleks organov, posod, ki se nahajajo med pljuči. V tej anatomski strukturi se razlikujejo naslednje cone:

• Zgornji mediastinum - vsebuje timus, vene, zgornji del sapnika in požiralnik.
• Spodnji mediastinum - vsebuje srce, arterije, požiralnik, bezgavke in krvne žile.

Delitev sapnika na dva glavna bronhija se imenuje bifurkacija. Od tod tudi ime bifurkacijskih bezgavk. V mediastinumu so še druge skupine bezgavk: paraaortne, paratrahealne, retrosternalne, paraezofagealne (okoli požiralnika). Običajna velikost vozlov ne sme presegati 1-3 centimetrov. Praviloma niso vidni na rentgenskih žarkih ali med fluorografijo. Skozi njih teče limfna tekočina iz organov, ki se nahajajo znotraj prsnega koša: pljuča, srce, sapnik, požiralnik.

Vzroki povečanih bezgavk

Ker traheobronhialne (paratrahealne in bifurkacijske) bezgavke zbirajo limfno tekočino iz mediastinalnih organov, se ob njihovi bolezni pojavi limfadenopatija. Bolezni, pri katerih se povečajo intratorakalne bezgavke:

• Tuberkuloza.
• Maligne bolezni limfoidnega tkiva: Hodgkinovi in ​​ne-Hodgkinovi limfomi.
• Sarkoidoza.
• Periferni in centralni pljučni rak.
• Metastaze tumorskih procesov različnih lokalizacij v pljučih.
• Maligne neoplazme organov, ki se nahajajo v bližini: grlo, žrelo, mlečne žleze.

Vzroki limfadenitisa s povečanjem vozlišč so v nekaterih primerih vnetne bolezni pljuč: bronhitis, pljučnica, plevritis. V tem primeru se normalizacija velikosti pojavi po uspešno zaključenem zdravljenju.

Klinični znaki povečanih bezgavk okoli sapnika

Klinične znake intratorakalne limfadenopatije delimo v dve skupini. Prvi - tisti, ki so neposredno povezani s povečanjem velikosti bezgavk. Drugi so simptomi, ki spremljajo primarno bolezen.

Tabela prikazuje bolezni, pri katerih opazimo limfadenopatijo, njihov klinični potek in simptome.

Bolezen	Klinični potek	simptomi
Tuberkuloza	Asimptomatski ali asimptomatski	Rahla vročina, kašelj, potenje, izguba apetita
Hodgkinova bolezen	Postopen začetek, napredovanje simptomov	Temperaturna nihanja, povečanje perifernih bezgavk, povečanje vranice, srbenje kože
Limfosarkom	Progresivno poslabšanje	Huda šibkost, izguba teže, bolečine v prsih, bleda koža
Centralni pljučni rak	Hiter razvoj bolezni	Bolečina v prsih, hemoptiza, težko dihanje. Včasih se povečajo supraklavikularne bezgavke
Sarkoidoza	V večini primerov se bolezen začne asimptomatsko.	Pacient se ne pritožuje. Pri nekaterih oblikah je akuten začetek z bolečinami v sklepih, visoka vročina, pordelost kože

Pogosto je povečanje bezgavk okoli sapnika asimptomatsko. Bolečina, ki se pojavi, je lokalizirana na sredini prsnega koša. Ta lokacija je pogost vzrok napačnih sodb o možni srčni patologiji. Eden od posebnih simptomov, ki se pojavi pri znatnem povečanju vozlov, je hripavost. Razlog za to je stiskanje velike bezgavke rotacijskega laringealnega živca, ki je odgovoren za inervacijo grla. Če je funkcija slednjega kršena, se pojavi pareza vokalnih žic in sprememba tembra glasu. Pri otrocih je pogosto edini simptom prekomerno znojenje. Zdravniki temu pravijo znak "mokre blazine" ali "mokre rjuhe".

Kateri strokovnjaki se ukvarjajo s to težavo

S problemom povečanja bezgavk mediastinuma se ukvarjajo zdravniki različnih smeri. Ob prvem obisku se s pregledom pacienta ukvarja družinski zdravnik. Opravi začetni pregled, zbira podatke o razvoju bolezni, določi načrt pregleda. Po izvedbi diagnostičnih postopkov in manipulacij se vzpostavi končna diagnoza. Odvisno od njega se bolnik napoti k ožjemu specialistu ali nadaljuje zdravljenje pri družinskem zdravniku. Glede na patologijo je lahko profilni zdravnik:

Pomembno! Zgodnje odkrivanje simptomov in pravočasno zdravljenje v zdravstveni ustanovi lahko znatno povečata ugodno prognozo bolezni.

Katere preiskave bo treba opraviti s povečanjem bronhopulmonalnih bezgavk

Povečanje intratorakalnih bezgavk je simptom, ki spremlja številne resne bolezni. Diagnoza mora biti zelo temeljita in celovita. Raziskava naj se začne s preprostimi metodami.

Tej vključujejo:

• Splošna analiza krvi.
• Splošna analiza urina.
• Test krvnega sladkorja.
• Analiza blata za jajčeca črvov.

S pomočjo teh diagnostičnih postopkov je mogoče ugotoviti prisotnost vnetnega procesa v telesu, diagnosticirati helminthic invazijo in sumiti na onkološko patologijo.

Za pojasnitev diagnoze je pogosto potrebno uporabiti dodatne instrumentalne in laboratorijske metode preiskave.

• Rentgen prsnega koša je javno dostopna diagnostična metoda, ki je zelo pomembna za ugotavljanje povečanja intratorakalnih bezgavk. Na slikah zdravnik določi značilne simptome v obliki žarišč in infiltratov. Glede na lokacijo in porazdelitev senc na radiografiji lahko ocenimo naravo procesa.
• Računalniška tomografija določa lokacijo, velikost bezgavk glede na druge organe mediastinuma. Metoda je relativno draga, vendar ima ogromno informacijsko vrednost.
• Biopsija bezgavk je intravitalni odvzem tkiv človeškega telesa za histološko in imunološko preiskavo. Pregled se uporablja za natančno preverjanje narave procesa, ki je privedel do limfadenopatije.
• Ultrazvočna diagnostika je metoda, ki ne nosi sevalne obremenitve človeškega telesa. Z njim lahko določite lokacijo in gostoto tkiv bezgavke.

Kakšna je medicinska taktika s povečanjem traheobronhialnih bezgavk

Sarkoidoza je vzrok pljučne limfadenopatije (foto www.narodnymi.com)

Medicinska taktika s povečanjem bezgavk mediastinuma je v vsakem primeru individualna. Odvisno je predvsem od končne diagnoze in splošnega stanja bolnika ter resnosti kliničnih simptomov. Na splošno lahko vso terapijo razdelimo na več področij. V tabeli so prikazane vrste zdravljenja in njihove kratke značilnosti.

Celostni pristop, ki vključuje vse zgoraj navedene vrste zdravljenja, daje največjo učinkovitost in bistveno izboljša prognozo okrevanja. Tabela prikazuje prednostno vrsto terapije glede na vzrok limfadenopatije.

Nasvet zdravnika. Preden začnete jemati zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom o kontraindikacijah in možnih stranskih učinkih.

Za vsak vnetni proces ali okužbo je značilno povečanje bezgavk. Vnete bezgavke lahko vidimo s prostim očesom ali s pomočjo palpacije. Na primer, intratorakalne bezgavke se nahajajo v trebušnih delih telesa in jih ni mogoče odkriti brez posebnih tehnik.

Zakaj so VLLU povečani

V človeškem telesu se nahajajo tako, da preprečujejo okužbi vstop v najpomembnejše notranje organe in sisteme. Povečanje bezgavk se pojavi zaradi prodiranja tujega povzročitelja v limfni tok.

Ne glede na to, ali gre za mikrobe, viruse ali rakave celice, jih limfa prenaša po telesu, kar izzove imunski odziv telesa. Limfna tekočina, ki pronica med bezgavkami, prehaja naprej v srčno-žilni sistem, njeni patogeni proteini pa se kopičijo v limfoidnem tkivu. Vneta in povečana bezgavka je navzven videti kot izboklina. Kraj nastanka izbokline je neposredno povezan z vnetjem določenega organa ali notranjega sistema.

Lokalizacija VGLU

Intratorakalne (torakalne ali mediastinalne) bezgavke so glede na lokacijo razvrščene kot notranje lokalizacije. Kot že ime pove, se bezgavke nahajajo v predelu prsnega koša.

Predstavljeni so v obliki skupinskih grozdov in imajo naslednjo razvrstitev:

1. Parietalni - nahaja se v bližini stene prsne votline. Sem spadajo medrebrne in parasternalne bezgavke.
2. Organ - nahaja se poleg prsnega koša. Obstajajo paraezofagealne in bronhopulmonalne bezgavke.
3. Torakalne bezgavke solarnega pleksusa v zameno pa jih delimo na sprednji, zadnji in srednji VGLU mediastinum.

Mediastinum so organi in žile, ki se nahajajo med pljuči. Ker je prsni organ, ga predstavlja cela skupina bezgavk:

• paratrahealni;
• traheobronhialni;
• bifurkacija;
• bronhopulmonalni;
• retrosternalno;
• paraezofagealni.

Razlogi za povečanje

Fizioloških razlogov za povečane bezgavke ni. Glavne patološke vzroke, ki vodijo do povečanja intratorakalnih bezgavk, lahko razdelimo v dve skupini: tumorsko podobno in netumorsko etiologijo.

Pljučnica, bronhitis, tuberkuloza, sarkoidoza in maligne tvorbe v pljučnem tkivu so bolezni, ki privedejo imunski sistem, in sicer bezgavke intratorakalne regije, v stanje povečanega dela. Treba je opozoriti, da se pri različnih vrstah bolezni spreminja ne le velikost bezgavke (običajno je 0,5 - 30 mm), temveč tudi drugi ocenjeni kazalniki:

• površina se spreminja: od gladkega do neravnega;
• konsistenca postane mehkejša (običajno je bezgavka trdna);
• medsebojno spajanje zaradi vnetnih ali drugih procesov, bezgavke izgubijo svojo gibljivost, poleg tega se okužena mesta nadomestijo z vezivnim tkivom, kar praviloma vodi v neprimernost bezgavke.

Glavni vzroki in bolezni, ki vodijo do povečanja VLLU

Pljučni rak

Pljučni rak je resna onkološka bolezen. Višja kot je stopnja raka, močnejši so simptomi, težje je olajšati bolnikovo trpljenje in ga vrniti v polno življenje.

Vzroki za razvoj pljučnega raka:

• aktivno in pasivno kajenje;
• izpostavljenost rakotvornim snovem (nikelj, azbest, krom, berilij in arzen);
• produkt razgradnje urana je plin radon;
• neugodna ekologija;
• genetska predispozicija.

Značilni znaki onkološkega procesa v pljučih:

• ne prenaša hripavosti v glasu;
• vztrajna kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• splošno slabo počutje (glavoboli, temperatura, fotosenzitivnost);
• nujno hujšanje.

Zahvaljujoč limfnemu sistemu rakave celice ne morejo takoj vstopiti v krvni obtok, ampak se nahajajo v bezgavki. Ko limfa pronica skozi reže bezgavke, se zadržijo veliki beljakovinski delci. Limfni vozel zadržuje tumorski proces, zaradi česar je mogoče s pravočasnim odkrivanjem raka preprečiti njegov prehod v 4. metastatsko stopnjo.

Povečanje bezgavk pri pljučnem raku je odvisno od velikosti tumorja in prisotnosti metastaz, pa tudi od lokacije obolelega organa.

Uporabljene metode zdravljenja so odvisne od stopnje procesa in histološke vrste raka. V prvih fazah se uporabljajo takšni kontrolni ukrepi, kot so radioterapija, radioterapija, kemoterapija in operacija. Rak 3. stopnje je precej težko zdraviti.

Bolnik prejema vzdrževalno terapijo v obliki močnih narkotičnih zdravil proti bolečinam in antitusikov. V nekaterih primerih se uporablja kemoterapija. 4. stopnja ni predmet zdravljenja, ker če je rak prizadel vse vitalne organe in sisteme, oseba umre.

Povečane mediastinalne bezgavke po bronhopnevmoniji

Bronhopnevmonija- vnetni proces, ki zajame pljučno tkivo in bronhiole. Bolezen je mikrobne narave – povzročitelji so pogosto pnevmokoki in streptokoki. Pri bronhopnevmoniji se rahlo povečajo bezgavke. Najpogosteje se manifestira po ARVI in akutnih okužbah dihal. Poleg tega so v vnetni proces vključeni limfni in žilni sistem, pride do povečane tvorbe limfocitov, zaradi česar limfadenopatija vztraja.

Povečan VLLU pri tuberkulozi

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Kochov bacil (mycobacterium tuberculosis). Glavni simptom je nastanek tuberkulozov. Pri pljučni tuberkulozi so najpogosteje vnete in povečane bifurkacijske bezgavke. Bolezen spremljajo bolečine v prsih, hemoptiza in splošne bolezni. Značilna značilnost tuberkuloze je proces odvajanja bezgavk. Po zdravljenju se prizadeto pljučno tkivo nadomesti z fibroznim tkivom, nastanejo brazgotine.

Sarkoidoza kot vzrok limfadenitisa

Sarkoidoza je avtoimunska bolezen. Natančni vzroki za razvoj bolezni niso bili ugotovljeni. Zaradi dolgotrajne izpostavljenosti virusom, bakterijam in glivicam človeški imunski sistem ne deluje pravilno. V zgodnjih fazah sarkoidozo spremlja povečanje in asimetrična lezija traheobronhialnih in bronhopulmonalnih bezgavk.

Simptomi povečanih mediastinalnih bezgavk

- imunski odziv na patološke procese, ki se pojavljajo v pljučih in drugih bližnjih organih.

Posebna značilnost je jasna klinična manifestacija bolezni:

1. Ostra bolečina v prsih, sindrom bolečine se razširi na ramena in vrat.
2. Pojavi se hripavost glasu in pojavi se kašelj.
3. Hrup v ušesih in glavoboli.
4. V hujših primerih je prehod hrane otežen.

Vzroki za razvoj vnetja LU mediastinuma so povezani z vdorom tujih dejavnikov, bakterij in patogenih mikrobov, ki spodbujajo telo, da proizvaja več belih krvnih celic, vključno z limfociti. Maligni tumorji v bezgavkah mediastinuma se imenujejo limfomi.

Običajno ločimo tri stopnje razvoja bolezni:

• akutna (pojavi se nenadoma in nepričakovano)
• kronična (temperatura se dvigne, pojavi se šibkost in oteklina)
• ponavljajoči se (ponovni izbruhi bolezni).

Diagnostični ukrepi

Diagnoza temelji na anamnezi. Za biokemične raziskave in Wassermanovo reakcijo (potrditev sifilisa) se daruje kri. Predpisani so splošni krvni test, bakterijska kultura sputuma in mikroskopski pregled domačega zdravila. Barvanje po Gramu za atipične celice.

Opravite rentgenski pregled, pa tudi bronhoskopijo in fluoroskopijo. Včasih se lahko opravi biopsija pljučnega tkiva in, če obstaja sum na raka, se vzame hrbtenična tekočina.

Zdravljenje

Metode zdravljenja so odvisne od same bolezni, pa tudi od stopnje njenega razvoja. Uporabite zdravljenje z zdravili, fizioterapijo in ljudskimi metodami.

Bolezen	Metoda zdravljenja	Režim zdravljenja
Tuberkuloza	medicinski	Jemanje 3-4 zdravil proti tuberkulozi: 1. Rifampicin 2. Pirazinamid 3. Izoniazid 4. Jemanje imunomodulatorjev
	Fizioterapija	Laser in ultrazvok, v primeru hemoptize in akutnega poteka bolezni pa je fizioterapija kontraindicirana.
Sarkoidoza	medicinski	Jemanje hormonskih zdravil, na primer prednizolona. Zdravila, ki popravljajo imunske procese.
	Fizioterapija	Inhalacije z visokimi odmerki flutikazona
Bronhopnevmonija	medicinski	Sprejem antibiotikov in intravenskih injekcij.
	Fizioterapija	Lasersko, ultrazvočno, UV vdihavanje z berodualom

1. Pri tumorjih mediastinuma se uporablja kirurško zdravljenje. Operacije v zadnji fazi onkologije se ne izvajajo zaradi pomanjkanja rezultatov.
2. Vitaminska terapija. Potreba po vitaminih je opažena tudi pri popolnoma zdravih državljanih. Pri limfadenopatiji različne patogeneze se poveča potreba po vitaminskih kompleksih za vzdrževanje imunske obrambe telesa.
3. Alternativne metode zdravljenja se uporabljajo le po nasvetu zdravnika. Učinkovita sredstva so inhalacije z oljem evkaliptusa. Najpogosteje so ljudske metode pogoste pri tubularnih bolnikih:

• Aloe, med, Cahors zmešajte po 100 g, dodajte žlico svinjske maščobe in sok pese. Mešajte in infundirajte vsaj 2 tedna.
• Zmešajte jazbečevo maščobo z medom in maslom. Vztrajajte 3 dni v temnem prostoru.

Preprečevanje

Ker je glavni razlog za razvoj limfadenopatije v napačnem življenjskem slogu, se morate držati zdravega načina življenja: vadite, jejte pravilno. Izogibajte se hipotermiji in stiku z bolnimi ljudmi, po obisku javnih mest si umijte roke in obraz.