Vodni elektrolit. Patologija ravnovesja vode in elektrolitov ter motnje kislinsko-baznega stanja

Voda predstavlja približno 60 % telesne teže zdravega človeka (okoli 42 litrov pri telesni teži 70 kg). V ženskem telesu je skupna količina vode približno 50%. Normalna odstopanja od povprečnih vrednosti so približno znotraj 15%, v obe smeri. Pri otrocih je vsebnost vode v telesu večja kot pri odraslih; s starostjo postopoma upada.

Znotrajcelična voda predstavlja približno 30-40% telesne teže (približno 28 litrov pri moških s telesno težo 70 kg) in je glavna sestavina znotrajceličnega prostora. Zunajcelična voda predstavlja približno 20 % telesne teže (približno 14 litrov). Zunajcelično tekočino sestavljajo intersticijska voda, ki vključuje tudi ligamentno in hrustančno vodo (približno 15-16 % telesne teže ali 10,5 litra), plazmo (približno 4-5 % ali 2,8 litra) ter limfno in transcelularno vodo (0,5- 1% telesne teže), običajno niso aktivno vključeni v presnovne procese (cerebrospinalna tekočina, intraartikularna tekočina in vsebina gastrointestinalnega trakta).

Telesne tekočine in osmolarnost. Osmotski tlak raztopine lahko izrazimo kot hidrostatični tlak, ki ga je treba uporabiti za raztopino, da ostane v volumetričnem ravnovesju s preprostim topilom, ko sta raztopina in topilo ločena z membrano, ki je prepustna le za topilo. Osmotski tlak je določen s številom delcev, raztopljenih v vodi, in ni odvisen od njihove mase, velikosti in valence.

Osmolarnost raztopine, izraženo v miliosmolih (mOsm), je mogoče določiti s številom milimolov (vendar ne miliekvivalentov) soli, raztopljenih v 1 litru vode, plus število nedisociiranih snovi (glukoza, sečnina) ali šibko disociiranih snovi (beljakovine). Osmolarnost se določi z osmometrom.

Osmolarnost normalne plazme je dokaj konstantna vrednost in je enaka 285-295 mOsm. Od celotne osmolarnosti je le 2 mOsm posledica beljakovin, raztopljenih v plazmi. Tako so glavna sestavina plazme, ki zagotavlja njeno osmolarnost, natrijevi in ​​kloridni ioni, raztopljeni v njej (približno 140 oziroma 100 mOsm).

Menijo, da bi morale biti znotrajcelične in zunajcelične molarne koncentracije enake, kljub kvalitativnim razlikam v ionski sestavi znotraj celice in v zunajceličnem prostoru.

V skladu z mednarodnim sistemom (SI) je količina snovi v raztopini običajno izražena v milimolih na 1 liter (mmol / l). Koncept "osmolarnosti", sprejet v tuji in domači literaturi, je enakovreden pojmu "molarnost" ali "molarna koncentracija". Enote meq se uporabljajo, ko želijo odražati električna razmerja v raztopini; enota "mmol" se uporablja za izražanje molske koncentracije, to je skupnega števila delcev v raztopini, ne glede na to, ali nosijo električni naboj ali so nevtralni; Enote mOsm so primerne za prikaz osmotske moči raztopine. V bistvu sta pojma "mOsm" in "mmol" za biološke raztopine enaka.

Elektrolitska sestava človeškega telesa. Natrij je pretežno kation v zunajcelični tekočini. Kloridi in bikarbonat sta skupina anionskih elektrolitov zunajceličnega prostora. V celičnem prostoru je odločilni kation kalij, anionsko skupino pa predstavljajo fosfati, sulfati, proteini, organske kisline in v manjši meri bikarbonati.

Anioni znotraj celice so običajno polivalentni in ne prodrejo prosto skozi celično membrano. Edini celični kation, za katerega je celična membrana prepustna in je v celici v zadostni količini prisoten v prostem stanju, je kalij.

Prevladujoča zunajcelična lokalizacija natrija je posledica njegove relativno nizke sposobnosti prodora skozi celično membrano in posebnega mehanizma za izpodrivanje natrija iz celice - tako imenovane natrijeve črpalke. Kloridni anion je tudi zunajcelična komponenta, vendar je njegova potencialna sposobnost prodora skozi celično membrano razmeroma visoka, ne uresniči pa se predvsem zato, ker ima celica dokaj konstantno sestavo fiksnih celičnih anionov, ki v njej ustvarjajo prevlado negativnega potenciala, izpodrivanje kloridov. Energijo natrijeve črpalke zagotavlja hidroliza adenozin trifosfata (ATP). Ista energija spodbuja premik kalija v celico.

Nadzorni elementi ravnotežja vode in elektrolitov. Običajno mora človek zaužiti toliko vode, kolikor je potrebno za nadomestitev njene dnevne izgube skozi ledvice in zunajledvične poti. Optimalna dnevna diureza je 1400-1600 ml. Pri normalnih temperaturnih razmerah in normalni zračni vlagi telo izgubi od 800 do 1000 ml vode skozi kožo in dihala – to so tako imenovane nezaznavne izgube. Tako naj bi skupno dnevno izločanje vode (izguba urina in potenja) znašalo 2200-2600 ml. Telo lahko delno pokrije svoje potrebe z uporabo v njem nastale presnovne vode, katere prostornina je približno 150-220 ml. Normalna uravnotežena dnevna potreba človeka po vodi je od 1000 do 2500 ml in je odvisna od telesne teže, starosti, spola in drugih okoliščin. V kirurški in reanimacijski praksi obstajajo tri možnosti za določanje diureze: zbiranje dnevnega urina (v odsotnosti zapletov in pri blagih bolnikih), določanje diureze vsakih 8 ur (pri bolnikih, ki prejemajo infuzijsko terapijo katere koli vrste čez dan) in določanje urne diureze (pri bolnikih s hudo motnjo ravnovesja vode in elektrolitov, v šoku in sumu na odpoved ledvic). Zadovoljiva diureza za hudo bolnega bolnika, ki zagotavlja ravnovesje elektrolitov v telesu in popolno odstranitev toksinov, mora biti 60 ml / h (1500 ± 500 ml / dan).

Oligurija se šteje za diurezo manj kot 25-30 ml / h (manj kot 500 ml / dan). Trenutno ločimo prerenalno, ledvično in postrenalno oligurijo. Prvi se pojavi kot posledica blokade ledvičnih žil ali neustreznega krvnega obtoka, drugi je povezan s parenhimsko odpovedjo ledvic, tretji pa s kršitvijo odtoka urina iz ledvic.

Klinični znaki motenj vodnega ravnovesja. Pri pogostem bruhanju ali driski je treba domnevati znatno neravnovesje tekočine in elektrolitov. Žeja kaže, da je pacientova količina vode v zunajceličnem prostoru zmanjšana glede na vsebnost soli v njej. Bolnik s pravo žejo lahko hitro odpravi pomanjkanje vode. Izguba čiste vode je možna pri bolnikih, ki ne morejo sami piti (koma ipd.), pa tudi pri bolnikih, ki jim je pitje močno omejeno brez ustrezne intravenske kompenzacije.Izguba se pojavi tudi pri obilnem potenju (visoka temperatura), driska in osmotska diureza (visoka raven glukoze v diabetični komi, uporaba manitola ali sečnine).

Suhost v aksilarnem in dimeljskem predelu je pomemben simptom izgube vode in kaže, da je njeno pomanjkanje v telesu vsaj 1500 ml.

Zmanjšanje turgorja tkiva in kože velja za pokazatelj zmanjšanja volumna intersticijske tekočine in potrebe telesa po vnosu fizioloških raztopin (potreba po natriju). Jezik ima v normalnih pogojih en sam bolj ali manj izrazit mediani vzdolžni utor. Pri dehidraciji se pojavijo dodatne brazde, vzporedne z mediano.

Telesna teža, ki se spreminja v krajših časovnih obdobjih (na primer po 1-2 urah), je pokazatelj sprememb v zunajcelični tekočini. Vendar pa je treba podatke o določanju telesne teže razlagati le v povezavi z drugimi kazalniki.

Spremembe krvnega tlaka in pulza opazimo le pri znatni izgubi vode v telesu in so najbolj povezane s spremembami BCC. Tahikardija je dokaj zgodnji znak zmanjšanja volumna krvi.

Edem vedno odraža povečanje volumna intersticijske tekočine in kaže, da je skupna količina natrija v telesu povečana. Vendar pa edem ni vedno zelo občutljiv pokazatelj ravnovesja natrija, saj je porazdelitev vode med žilnimi in intersticijskimi prostori običajno posledica visokega proteinskega gradienta med tema medijema. Pojav komaj opazne tlačne jamice v predelu sprednje površine spodnjega dela noge z normalnim ravnovesjem beljakovin kaže, da je v telesu presežek vsaj 400 mmol natrija, to je več kot 2,5 litra intersticijske tekočine.

Žeja, oligurija in hipernatremija so glavni znaki pomanjkanja vode v telesu.

Hipohidracijo spremlja znižanje CVP, ki v nekaterih primerih postane negativno. V klinični praksi velja, da je 60-120 mm vode normalno za CVP. Umetnost. Pri preobremenitvi z vodo (hiperhidracija) lahko kazalniki CVP znatno presežejo te številke. Vendar lahko prekomerno uporabo kristaloidnih raztopin včasih spremlja preobremenitev intersticijskega prostora s tekočino (vključno z intersticijskim pljučnim edemom) brez pomembnega povečanja CVP.

Izguba tekočine in njeno patološko gibanje v telesu. Zunanje izgube tekočine in elektrolitov lahko nastanejo s poliurijo, drisko, čezmernim potenjem, pa tudi z obilnim bruhanjem, skozi različne kirurške odtoke in fistule ali s površine ran in kožnih opeklin. Notranje gibanje tekočine je možno z razvojem edema na poškodovanih in okuženih območjih, vendar je to predvsem posledica spremembe osmolarnosti tekočih medijev - kopičenje tekočine v plevralni in trebušni votlini s plevritisom in peritonitisom, izguba krvi v tkivih. z obsežnimi zlomi in gibanjem plazme v poškodovana tkiva s sindromom zmečkanine, opekline ali na območje rane.

Posebna vrsta notranjega gibanja tekočin je nastanek tako imenovanih transcelularnih bazenov v prebavilih (črevesna obstrukcija, intestinalni infarkt, huda pooperativna pareza).

Območje človeškega telesa, kjer se tekočina začasno premika, se običajno imenuje "tretji prostor" (prva dva prostora sta celični in zunajcelični vodni sektor). Takšno gibanje tekočine praviloma ne povzroči bistvenih sprememb telesne teže. Notranja sekvestracija tekočine se razvije v 36-48 urah po operaciji ali po začetku bolezni in sovpada z največjimi presnovnimi in endokrinimi spremembami v telesu. Nato začne proces počasi nazadovati.

Motnje ravnovesja vode in elektrolitov. Dehidracija. Obstajajo tri glavne vrste dehidracije: pomanjkanje vode, akutna dehidracija in kronična dehidracija.

Dehidracija zaradi primarne izgube vode (pomanjkanje vode) se pojavi kot posledica intenzivne izgube čiste vode ali tekočine z nizko vsebnostjo soli, t. pljuča skozi traheostomijo brez ustreznega vlaženja dihalne mešanice , z obilnim patološkim znojenjem med vročino, z osnovno omejitvijo vnosa vode pri bolnikih v komi in kritičnih stanjih, pa tudi kot posledica izločanja velikih količin šibko koncentriranega urina pri diabetes insipidusu. Klinično je značilno hudo splošno stanje, oligurija (v odsotnosti diabetesa insipidusa), naraščajoča hipertermija, azotemija, dezorientacija, prehod v komo in včasih konvulzije. Žeja se pojavi, ko izguba vode doseže 2 % telesne teže.

Laboratorijski so ugotovili povečanje koncentracije elektrolitov v plazmi in povečanje osmolarnosti plazme. Koncentracija natrija v plazmi naraste na 160 mmol/l ali več. Poveča se tudi hematokrit.

Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja vode v obliki izotonične (5%) raztopine glukoze. Pri zdravljenju vseh vrst motenj ravnovesja vode in elektrolitov z različnimi raztopinami se dajejo le intravensko.

Akutna dehidracija zaradi izgube zunajcelične tekočine se pojavi pri akutni obstrukciji pilorusa, fistuli tankega črevesa, ulceroznem kolitisu, pa tudi pri visoki obstrukciji tankega črevesa in drugih stanjih. Opazimo vse simptome dehidracije, prostracije in kome, začetno oligurijo nadomesti anurija, hipotenzija napreduje, razvije se hipovolemični šok.

Laboratorij določa znake nekega zgostitve krvi, zlasti v kasnejših fazah. Prostornina plazme se nekoliko zmanjša, vsebnost plazemskih beljakovin, hematokrit in v nekaterih primerih se poveča vsebnost kalija v plazmi; pogosteje pa se hitro razvije hipokalemija. Če bolnik ne prejema posebnega infuzijskega zdravljenja, ostane vsebnost natrija v plazmi normalna. Z izgubo velike količine želodčnega soka (na primer s ponavljajočim se bruhanjem) opazimo zmanjšanje ravni plazemskih kloridov s kompenzacijskim povečanjem vsebnosti bikarbonata in neizogibnim razvojem presnovne alkaloze.

Izgubljeno tekočino je treba hitro nadomestiti. Osnova transfuzijskih raztopin morajo biti izotonične fiziološke raztopine. Pri kompenzacijskem presežku HCO 3 v plazmi (alkaloza) velja za idealno nadomestno raztopino izotonična raztopina glukoze z dodatkom beljakovin (albumin ali protein). Če je bila vzrok dehidracije driska ali fistula tankega črevesa, potem bo očitno vsebnost HCO 3 v plazmi nizka ali blizu normalne in nadomestna tekočina mora biti sestavljena iz 2/3 izotonične raztopine natrijevega klorida in 1/3 4,5% raztopina natrijevega bikarbonata. Nadaljnji terapiji dodamo uvedbo 1% raztopine KO, dajemo do 8 g kalija (šele po obnovitvi diureze) in izotonično raztopino glukoze, 500 ml vsakih 6-8 ur.

Kronična dehidracija z izgubo elektrolitov (kronično pomanjkanje elektrolitov) nastane kot posledica prehoda akutne dehidracije z izgubo elektrolitov v kronično fazo in je značilna splošna dilucijska hipotenzija zunajcelične tekočine in plazme. Klinično značilna oligurija, splošna šibkost, včasih zvišana telesna temperatura. Žeje skoraj nikoli ni. Laboratorijsko se določi nizka vsebnost natrija v krvi z normalnim ali rahlo zvišanim hematokritom. Vsebnost kalija in kloridov v plazmi se običajno zmanjša, zlasti pri dolgotrajni izgubi elektrolitov in vode, na primer iz prebavil.

Zdravljenje s hipertoničnimi raztopinami natrijevega klorida je namenjeno odpravi pomanjkanja elektrolitov v zunajcelični tekočini, odpravi hipotenzije zunajcelične tekočine, obnovitvi osmolarnosti plazme in intersticijske tekočine. Natrijev bikarbonat se predpisuje le pri presnovni acidozi. Po obnovitvi osmolarnosti plazme se daje 1% raztopina KS1 do 2-5 g / dan.

Ekstracelularna solna hipertenzija zaradi preobremenitve s soljo nastane kot posledica čezmernega vnosa solnih ali beljakovinskih raztopin v telo ob pomanjkanju vode. Najpogosteje se razvije pri bolnikih s hranjenjem po sondi ali sondi, ki so v neustreznem ali nezavestnem stanju. Hemodinamika ostane dolgo časa nemotena, diureza ostane normalna, v nekaterih primerih je možna zmerna poliurija (hiperosmolarnost). V krvi je visoka raven natrija s trajno normalno diurezo, znižanjem hematokrita in zvišanjem ravni kristaloidov. Relativna gostota urina je normalna ali rahlo povečana.

Zdravljenje obsega omejitev količine danih soli in uvajanje dodatne vode skozi usta (če je mogoče) ali parenteralno v obliki 5 % raztopine glukoze ob zmanjšanju količine hranjenja po sondi ali sondi.

Primarni presežek vode (zastrupitev z vodo) postane mogoč ob napačnem vnosu odvečne količine vode (v obliki izotonične raztopine glukoze) v telo v pogojih omejene diureze, pa tudi pri prekomernem vnosu vode skozi usta oz. s ponavljajočim se izpiranjem debelega črevesa. Bolniki razvijejo zaspanost, splošno šibkost, diureza se zmanjša, v kasnejših fazah se pojavi koma in konvulzije. Laboratorijski ugotovljena hiponatriemija in hipoosmolarnost plazme, natriureza pa ostaja dolgo časa normalna. Splošno sprejeto je, da ko se vsebnost natrija v plazmi zmanjša na 135 mmol / l, obstaja zmeren presežek vode glede na elektrolite. Glavna nevarnost zastrupitve z vodo je otekanje in edem možganov ter posledična hipoosmolarna koma.

Zdravljenje se začne s popolno opustitvijo vodne terapije. Pri zastrupitvi z vodo brez pomanjkanja celotnega natrija v telesu je predpisana prisilna diureza s pomočjo saluretikov. V odsotnosti pljučnega edema in normalni CVP dajemo 3% raztopino NaCl do 300 ml.

Patologija metabolizma elektrolitov. Hiponatremija (vsebnost natrija v plazmi pod 135 mmol / l). 1. Hude bolezni, ki se pojavijo z zapoznelo diurezo (rakavi procesi, kronična okužba, dekompenzirane srčne napake z ascitesom in edemom, bolezni jeter, kronično stradanje).

2. Posttravmatska in pooperativna stanja (travma kostnega skeleta in mehkih tkiv, opekline, pooperativna sekvestracija tekočin).

3. Izguba natrija na neledvični način (ponavljajoče se bruhanje, driska, nastanek "tretjega prostora" pri akutni črevesni obstrukciji, črevesne fistule, obilno znojenje).

4. Nenadzorovana uporaba diuretikov.

Ker je hiponatremija skoraj vedno sekundarno stanje glede na glavni patološki proces, zanjo ni nedvoumnega zdravljenja. Hiponatremijo zaradi driske, ponavljajočega se bruhanja, fistule tankega črevesa, akutne črevesne obstrukcije, pooperativne sekvestracije tekočine in prisilne diureze je treba zdraviti z raztopinami, ki vsebujejo natrij, zlasti z izotonično raztopino natrijevega klorida; s hiponatriemijo, ki se je razvila v pogojih dekompenzirane bolezni srca, vnos dodatnega natrija v telo ni priporočljiv.

Hipernatremija (vsebnost natrija v plazmi nad 150 mmol / l). 1. Dehidracija zaradi pomanjkanja vode. Presežek vsakih 3 mmol/l natrija v plazmi nad 145 mmol/l pomeni pomanjkanje 1 litra zunajcelične vode K.

2. Preobremenitev telesa s soljo.

3. Diabetes insipidus.

Hipokalemija (vsebnost kalija pod 3,5 mmol/l).

1. Izguba gastrointestinalne tekočine, ki ji sledi presnovna alkaloza. Sočasna izguba kloridov poglablja presnovno alkalozo.

2. Dolgotrajno zdravljenje z osmotskimi diuretiki ali saluretiki (manitol, sečnina, furosemid).

3. Stresni pogoji s povečano aktivnostjo nadledvične žleze.

4. Omejitev vnosa kalija v pooperativnem in posttravmatskem obdobju v kombinaciji z zadrževanjem natrija v telesu (iatrogena hipokalemija).

Pri hipokalemiji se daje raztopina kalijevega klorida, katere koncentracija ne sme presegati 40 mmol / l. 1 g kalijevega klorida, iz katerega pripravimo raztopino za intravensko dajanje, vsebuje 13,6 mmol kalija. Dnevni terapevtski odmerek - 60-120 mmol; V skladu z indikacijami se uporabljajo tudi veliki odmerki.

Hiperkalemija (vsebnost kalija nad 5,5 mmol / l).

1. Akutna ali kronična odpoved ledvic.

2. Akutna dehidracija.

3. Večja travma, opekline ali večji kirurški poseg.

4. Huda metabolična acidoza in šok.

Raven kalija 7 mmol/l predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika zaradi nevarnosti srčnega zastoja zaradi hiperkaliemije.

Pri hiperkaliemiji je možno in primerno naslednje zaporedje ukrepov.

1. Lasix IV (240 do 1000 mg). Dnevna diureza 1 litra se šteje za zadovoljivo (z normalno relativno gostoto urina).

2. 10% intravenska raztopina glukoze (približno 1 liter) z insulinom (1 enota na 4 g glukoze).

3. Za odpravo acidoze - približno 40-50 mmol natrijevega bikarbonata (približno 3,5 g) v 200 ml 5% raztopine glukoze; v odsotnosti učinka dajemo še 100 mmol.

4. Kalcijev glukonat IV za zmanjšanje učinka hiperkaliemije na srce.

5. V odsotnosti učinka konzervativnih ukrepov je indicirana hemodializa.

Hiperkalcemija (raven kalcija v plazmi nad 11 mg% ali več kot 2,75 mmol / l, v več študijah) se običajno pojavi pri hiperparatiroidizmu ali pri metastazah raka v kostnem tkivu. Posebna obravnava.

Hipokalciemija (plazemska koncentracija kalcija pod 8,5% ali manj kot 2,1 mmol / l) se pojavi pri hipoparatiroidizmu, hipoproteinemiji, akutni in kronični odpovedi ledvic, pri hipoksični acidozi, akutnem pankreatitisu in tudi pri pomanjkanju magnezija v telesu. Zdravljenje - intravensko dajanje kalcijevih pripravkov.

Hipokloremija (plazemski kloridi pod 98 mmol/l).

1. Plazmodilucija s povečanjem prostornine zunajceličnega prostora, ki jo spremlja hiponatremija pri bolnikih s hudimi boleznimi, z zadrževanjem vode v telesu. V nekaterih primerih je indicirana hemodializa z ultrafiltracijo.

2. Izguba kloridov skozi želodec s ponavljajočim se bruhanjem, pa tudi z intenzivno izgubo soli na drugih ravneh brez ustrezne kompenzacije. Običajno povezana s hiponatremijo in hipokalemijo. Zdravljenje je uvedba soli, ki vsebujejo klor, predvsem KCl.

3. Nenadzorovana diuretična terapija. Povezano s hiponatremijo. Zdravljenje je prekinitev zdravljenja z diuretiki in nadomeščanje fiziološke raztopine.

4. Hipokalemična presnovna alkaloza. Zdravljenje - intravensko dajanje raztopin KCl.

Hiperkloremija (plazemski kloridi nad 110 mmol / l), opažena pri pomanjkanju vode, diabetesu insipidusu in poškodbi možganskega debla (v kombinaciji s hipernatremijo), pa tudi po ureterosigmostomi zaradi povečane reabsorpcije klora v debelem črevesu. Posebna obravnava.

Osnovni fizikalni in kemijski koncepti:

Osmolarnost- enota koncentracije snovi, ki odraža njeno vsebnost v enem litru topila.

Osmolalnost- enota koncentracije snovi, ki odraža njeno vsebnost v enem kilogramu topila.

Enakovrednost- indikator, ki se uporablja v klinični praksi za prikaz koncentracije snovi, ki so v disociirani obliki. Enako številu milimolov, pomnoženemu z valenco.

Osmotski tlak je tlak, ki ga je treba uporabiti za zaustavitev gibanja vode skozi polprepustno membrano vzdolž koncentracijskega gradienta.

V telesu odraslega človeka voda predstavlja 60 % telesne teže in se porazdeli v tri glavne sektorje: intracelularni, zunajcelični in medcelično (črevesna sluz, tekočina seroznih votlin, cerebrospinalna tekočina). Ekstracelularni prostor vključuje intravaskularni in intersticijski prostor. Kapaciteta zunajceličnega prostora je 20 % telesne teže.

Regulacija prostornine vodnih sektorjev poteka po zakonih osmoze, kjer ima glavno vlogo natrijev ion, pomembna pa je tudi koncentracija sečnine in glukoze. Osmolarnost krvne plazme je običajno enaka 282 –295 mOsm/ l. Izračuna se po formuli:

p osm = 2  Na +  +2  Za +  +  Glukoza +  sečnina

Zgornja formula odraža t.i. izračunana osmolarnost, regulirana z vsebnostjo naštetih komponent in količino vode kot topila.

Izraz izmerjena osmolarnost odraža dejansko vrednost, ki jo določi instrumentni osmometer. Torej, če izmerjena osmolarnost presega izračunano, potem v krvni plazmi krožijo neupoštevane osmotsko aktivne snovi, kot so dekstran, etilni alkohol, metanol itd.

Natrij je glavni ion v zunajcelični tekočini. Njegova normalna koncentracija v plazmi 135-145 mmol/l. 70 % celotne količine natrija v telesu je intenzivno vključeno v presnovne procese, 30 % pa je vezanega v kostnem tkivu. Večina celičnih membran je neprepustnih za natrij. Njegov gradient se vzdržuje z aktivnim izločanjem iz celic z Na/K ATPazo

V ledvicah se 70 % vsega natrija reabsorbira v proksimalnih tubulih, dodatnih 5 % pa se lahko reabsorbira v distalnih tubulih pod delovanjem aldosterona.

Običajno je količina tekočine, ki vstopi v telo, enaka količini tekočine, ki se iz njega sprosti. Dnevna izmenjava tekočine je 2 - 2,5 litra (tabela 1).

Tabela 1 Približna dnevna bilanca tekočine

Vstopnina		Izbira
pot	Količina (ml)	pot	Količina (ml)
Vnos tekočine
		potenje
Presnova
Skupaj	2000 - 2500	Skupaj	2000 - 2500

Bistveno povečana izguba vode pri hipertermiji (10 ml/kg za vsako stopinjo nad 37 0 C), tahipneji (10 ml/kg pri frekvenci dihanja  20), aparaturnem dihanju brez vlage.

DISHIDRIJA

Patofiziologija motenj presnove vode.

Kršitve so lahko povezane s pomanjkanjem tekočine (dehidracija) ali z njenim presežkom (hiperhidracija). Vsaka od zgoraj navedenih motenj je lahko izotonična (z normalno vrednostjo osmotnosti plazme), hipotonična (ko je osmolarnost plazme zmanjšana) in hipertonična (osmolarnost plazme znatno presega dovoljene meje norme).

Izotonična dehidracija - opazimo tako pomanjkanje vode kot pomanjkanje soli. Osmolarnost plazme je normalna (270-295 mosm/l). Izvencelični prostor trpi, zmanjša se zaradi hipovolemije. Opazimo ga pri bolnikih z izgubami iz prebavil (bruhanje, driska, fistule), izgubo krvi, s peritonitisom in opeklinsko boleznijo, poliurijo, v primeru nenadzorovane uporabe diuretikov.

Hipertenzivna dehidracija je stanje, za katerega je značilno absolutno ali pretežno pomanjkanje tekočine s povečano osmolarnostjo plazme. Na > 150 mmol/l, osmolarnost plazme > 290 mosm/l. Opazimo ga pri nezadostnem vnosu vode (neustrezna sobna prehrana - 100 ml vode na vsakih 100 kcal), bolezni prebavil, izguba hipotonične tekočine - pljučnica, traheobronhitis, vročina, traheostomija, poliurija, osmodiureza pri diabetes insipidusu.

Hipotonična dehidracija - pride do pomanjkanja vode s pretežno izgubo elektrolitov. Zunajcelični prostor se zmanjša, celice pa so prenasičene z vodo. Na<13О ммоль/л, осмолярность плазмы < 275мосм/л. Наблюдается при состояниях, связанных с потерей солей (болезнь Аддисона, применение диуретиков, слабительных, осмодиурез, диета, бедная натрием), при введении избыточного количества инфузионных растворов, не содержащих электролиты (глюкоза, коллоиды).

Pomanjkanje vode. Vzrok za pomanjkanje vode je lahko nezadostna oskrba ali prevelike izgube. Pomanjkanje dohodka je v klinični praksi precej redko.

Vzroki za povečane izgube vode:

1. Diabetes insipidus

Centralno

Nefrogeni

2. Prekomerno znojenje

3. Profuzna driska

4. Hiperventilacija

V tem primeru izguba ni čista voda, temveč hipotonična tekočina. Povečanje osmolarnosti zunajcelične tekočine povzroči premik znotrajcelične vode v žile, vendar to ne kompenzira v celoti hiperosmolarnosti, ki poveča raven antidiuretičnega hormona (ADH). Ker je taka dehidracija delno kompenzirana iz intracelularnega sektorja, bodo klinični znaki blagi. Če vzrok ni izguba ledvic, postane urin koncentriran.

Centralni diabetes insipidus se pogosto pojavi po nevrokirurgiji in TBI. Razlog je poškodba hipofize ali hipotalamusa, kar se izraža v zmanjšanju sinteze ADH. Za bolezen sta značilni polidipsija in poliurija brez glugozurije. Osmolarnost urina je nižja od osmolarnosti plazme.

Nefrogeni diabetes insipidus se najpogosteje razvije sekundarno kot posledica kronične ledvične bolezni in včasih kot stranski učinek nefrotoksičnih zdravil (amfotericin B, litij, demeklociklin, manitol). Razlog je v zmanjšanju občutljivosti receptorjev ledvičnih tubulov na vazopresin. Klinične manifestacije bolezni so enake, diagnoza pa se potrdi z odsotnostjo zmanjšanja stopnje diureze z uvedbo ADH.

pomanjkanje natrija.

Vzroki za pomanjkanje natrija so lahko bodisi njegovo prekomerno izločanje bodisi nezadosten vnos. Izločanje pa lahko poteka skozi ledvice, črevesje in kožo.

Vzroki pomanjkanja natrija:

1. Izguba ledvic

Poliurična faza akutne odpovedi ledvic;

Uporaba diuretikov

Pomanjkanje mineralokortikoidov

Osmodiureza (na primer pri diabetes mellitusu)

2. Izguba kože

dermatitis;

Cistična fibroza.

3. Izgube skozi črevesje

Črevesna obstrukcija, peritonitis.

4. Izgube tekočine, bogate s solmi, kompenzirane z raztopinami brez soli (profuzna driska s kompenzacijo s 5% raztopino glukoze).

Natrij se lahko izgubi v sestavi hipo- ali izotonične tekočine. V obeh primerih pride do zmanjšanja prostornine zunajceličnega prostora, kar povzroči draženje volomoreceptorjev in sproščanje aldosterona. Povečano zadrževanje natrija povzroči povečanje izločanja protonov v lumen tubula nefrona in reabsorpcijo bikarbonatnih ionov (glej ledvične mehanizme regulacije kislinsko-bazičnega ravnovesja), t.j. povzroča presnovno alkalozo.

Pri izgubi natrija njegova koncentracija v plazmi ne odraža celotne vsebnosti v telesu, saj je odvisna od spremljajoče izgube vode. Torej, če se izgubi v sestavi hipotonične tekočine, bo koncentracija v plazmi nad normo, z izgubami v kombinaciji z zadrževanjem vode pa bo nižja. Izguba enakovrednih količin natrija in vode ne bo vplivala na njegovo vsebnost v plazmi. Diagnoza prevlade izgub vode in natrija je predstavljena v tabeli 2.

Tabela 2. Diagnoza prevladujočih izgub vode ali natrija

V primeru prevladujočih izgub vode se poveča osmolarnost zunajcelične tekočine, kar povzroči prehod vode iz celic v intersticij in žile. Zato bodo klinični znaki izraženi manj jasno.

Najbolj značilen primer je izguba natrija v izotonični tekočini (izotonična dehidracija). Glede na stopnjo dehidracije zunajceličnega sektorja v klinični sliki ločimo tri stopnje dehidracije (tabela 3).

Tabela 3: Klinična diagnoza stopnje dehidracije.

Odvečna voda.

Presežek vode je povezan z motenim izločanjem, tj. odpoved ledvic. Sposobnost zdravih ledvic za izločanje vode je 20 ml/h, zato je, če njihova funkcija ni oslabljena, presežek vode zaradi prevelikega vnosa praktično izključen. Klinični znaki zastrupitve z vodo so predvsem posledica možganskega edema. Nevarnost njegovega pojava se pojavi, ko se koncentracija natrija približa 120 mmol / l.

Biološka kemija Lelevich Vladimir Valeryanovich

29. poglavje

Porazdelitev tekočine v telesu

Za opravljanje določenih funkcij celice potrebujejo stabilno okolje, vključno s stabilno oskrbo s hranili in stalnim izločanjem presnovnih produktov. Tekočine so osnova notranjega okolja telesa. Predstavljajo 60-65% telesne teže. Vse telesne tekočine so porazdeljene med dvema glavnima tekočinskima oddelkoma: medceličnim in zunajceličnim.

Intracelularna tekočina je tekočina v celicah. Pri odraslih predstavlja znotrajcelična tekočina 2/3 celotne tekočine ali 30-40% telesne teže. Zunajcelična tekočina je tekočina, ki se nahaja zunaj celic. Pri odraslih predstavlja zunajcelična tekočina 1/3 celotne tekočine ali 20-25 % telesne teže.

Zunajcelična tekočina je razdeljena na več vrst:

1. Intersticijska tekočina – tekočina, ki obdaja celice. Limfa je intersticijska tekočina.

2. Intravaskularna tekočina - tekočina, ki se nahaja znotraj žilne postelje.

3. Transcelularna tekočina v specializiranih telesnih votlinah. Transcelularna tekočina vključuje cerebrospinalne, perikardialne, plevralne, sinovialne, intraokularne in prebavne sokove.

Sestava tekočin

Vse tekočine so sestavljene iz vode in v njej raztopljenih snovi.

Voda je glavna sestavina človeškega telesa. Pri odraslih moških je voda 60%, pri ženskah pa 55% telesne teže.

Dejavniki, ki vplivajo na količino vode v telesu, vključujejo.

1. Starost. S starostjo se količina vode v telesu praviloma zmanjšuje. Pri novorojenčku je količina vode 70% telesne teže, v starosti 6-12 mesecev - 60%, pri starejši osebi - 45-55%. Zmanjšanje količine vode s starostjo je posledica zmanjšanja mišične mase.

2. Maščobne celice. Vsebujejo malo vode, zato se količina vode v telesu zmanjšuje z večanjem vsebnosti maščob.

3. Spol. Žensko telo ima relativno manj vode, saj vsebuje relativno več maščobe.

Raztopine

Telesne tekočine vsebujejo dve vrsti topljencev, neelektrolite in elektrolite.

1. Neelektroliti. Snovi, ki v raztopini ne disociirajo in se merijo z maso (npr. mg na 100 ml). Klinično pomembni neelektroliti so glukoza, sečnina, kreatinin, bilirubin.

2. Elektroliti. Snovi, ki v raztopini disociirajo na katione in anione, njihova vsebnost pa se meri v miliekvivalentih na liter [meq/l]. Elektrolitska sestava tekočin je predstavljena v tabeli.

Tabela 29.1. Glavni elektroliti v telesnih tekočinah (prikazane so srednje vrednosti)

Vsebnost elektrolitov, meq/l	zunajcelična tekočina		znotrajcelična tekočina
	plazma	intersticijski
Na+	140	140	10
K+	4	4	150
Ca2+	5	2,5	0
Cl-	105	115	2
PO 4 3-	2	2	35
HCO3-	27	30	10

Glavni zunajcelični kationi so Na +, Ca 2+ in intracelularni K +, Mg 2+. Zunaj celice prevladujejo anioni Cl -, HCO 3 -, glavni anion celice pa je PO 4 3-. Intravaskularna in intersticijska tekočina imata enako sestavo, saj je kapilarni endotelij prosto prepusten za ione in vodo.

Razlika v sestavi zunajcelične in znotrajcelične tekočine je posledica:

1. Neprepustnost celične membrane za ione;

2. Delovanje transportnih sistemov in ionskih kanalov.

Značilnosti tekočin

Poleg sestave so pomembne splošne lastnosti (parametri) tekočin. Ti vključujejo: volumen, osmolalnost in pH.

Prostornina tekočin.

Količina tekočine je odvisna od količine vode, ki je trenutno prisotna v določenem prostoru. Vendar pa voda prehaja pasivno, predvsem zaradi Na +.

Telesne tekočine odrasle osebe imajo prostornino:

1. Znotrajcelična tekočina - 27 l

2. Zunajcelična tekočina - 15 l

Intersticijska tekočina - 11 l

Plazma - 3 l

Transcelularna tekočina - 1 liter.

Voda, biološka vloga, izmenjava vode

Voda v telesu obstaja v treh stanjih:

1. Ustavna (močno vezana) voda, je vključena v strukturo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov.

2. Šibko vezana voda difuzijskih plasti in zunanjih hidratacijskih lupin biomolekul.

3. Prosta, gibljiva voda je medij, v katerem se raztapljajo elektroliti in neelektroliti.

Med vezano in prosto vodo obstaja stanje dinamičnega ravnovesja. Torej za sintezo 1 g glikogena ali beljakovin potrebujemo 3 g H 2 O, ki preide iz prostega stanja v vezano.

Voda v telesu opravlja naslednje biološke funkcije:

1. Topilo bioloških molekul.

2. Presnovni - sodelovanje v biokemičnih reakcijah (hidroliza, hidracija, dehidracija itd.).

3. Strukturna - zagotavljanje strukturne plasti med polarnimi skupinami v bioloških membranah.

4. Mehanski - prispeva k ohranjanju intracelularnega tlaka, celične oblike (turgor).

5. Regulator toplotne bilance (shranjevanje, distribucija, oddajanje toplote).

6. Transport - zagotavljanje prenosa raztopljenih snovi.

Izmenjava vode

Dnevna potreba po vodi za odraslega je približno 40 ml na 1 kg teže ali približno 2500 ml. Čas zadrževanja molekule vode v telesu odraslega je približno 15 dni, v telesu dojenčka - do 5 dni. Običajno obstaja stalno ravnotežje med pridobivanjem in izgubo vode (slika 29.1).

riž. 29.1 Vodna bilanca (zunanja izmenjava vode) telesa.

Opomba. Izguba vode skozi kožo je sestavljena iz:

1. neopazna izguba vode - izhlapevanje s površine kože s hitrostjo 6 ml / kg mase / uro. Pri novorojenčkih je stopnja izhlapevanja večja. Te izgube vode ne vsebujejo elektrolitov.

2. znatna izguba vode - potenje, pri katerem se izgubljajo voda in elektroliti.

Regulacija volumna zunajcelične tekočine

Opazimo lahko znatna nihanja volumna intersticijskega dela zunajcelične tekočine brez izrazitega vpliva na telesne funkcije. Žilni del zunajcelične tekočine je manj odporen na spremembe in ga je treba skrbno nadzorovati, da zagotovimo ustrezno oskrbo tkiv s hranili ob stalnem odstranjevanju presnovnih produktov. Volumen zunajcelične tekočine je odvisen od količine natrija v telesu, zato je regulacija volumna zunajcelične tekočine povezana z regulacijo presnove natrija. Osrednji del te regulacije je aldosteron.

Aldosteron deluje na glavne celice zbiralnih kanalčkov, to je distalni del ledvičnih tubulov – na mesto, kjer se reabsorbira približno 90 % filtriranega natrija. Aldosteron se veže na znotrajcelične receptorje, stimulira transkripcijo genov in sintezo beljakovin, ki odpirajo natrijeve kanale v apikalni membrani. Posledično povečana količina natrija vstopi v glavne celice in aktivira Na +, K + -ATPazo bazolateralne membrane. Povečan transport K + v celico v zameno za Na + vodi do povečanega izločanja K + preko kalijevih kanalčkov v lumen tubula.

Vloga renin-angiotenzinskega sistema

Sistem renin-angiotenzin ima pomembno vlogo pri uravnavanju osmolalnosti in volumna zunajcelične tekočine.

Aktivacija sistema

Z znižanjem krvnega tlaka v aferentnih arteriolah ledvic, če se vsebnost natrija v distalnih tubulih zmanjša v zrnatih celicah jukstaglomerularnega aparata ledvic, se sintetizira proteolitični encim renin in izloča v kri. Nadaljnja aktivacija sistema je prikazana na sl. 29.2.

riž. 29.2. Aktivacija renin-angiotenzinskega sistema.

Atrijski natriuretični faktor

Atrijski natriuretični faktor (ANF) sintetizira atrij (predvsem desni). PNP je peptid in se sprosti kot odgovor na vsak dogodek, ki povzroči povečanje volumna ali povečanje tlaka shranjevanja v srcu. PNP za razliko od angiotenzina II in aldosterona zmanjša žilni volumen in krvni tlak.

Hormon ima naslednje biološke učinke:

1. Poveča izločanje natrija in vode skozi ledvice (zaradi povečane filtracije).

2. Zmanjša sintezo renina in sproščanje aldosterona.

3. Zmanjša sproščanje ADH.

4. Povzroča neposredno vazodilatacijo.

Kršitve metabolizma vode in elektrolitov ter kislinsko-bazičnega ravnovesja

Dehidracija.

Dehidracija (dehidracija, pomanjkanje vode) povzroči zmanjšanje volumna zunajcelične tekočine - hipovolemijo.

Razvija se zaradi:

1. Nenormalna izguba tekočine skozi kožo, ledvice, prebavila.

2. Zmanjšan vnos vode.

3. Gibanje tekočine v tretji prostor.

Izrazito zmanjšanje volumna zunajcelične tekočine lahko povzroči hipovolemični šok. Dolgotrajna hipovemija lahko povzroči razvoj ledvične odpovedi.

Obstajajo 3 vrste dehidracije:

1. Izotonično - enakomerna izguba Na + in H 2 O.

2. Hipertenzivni - pomanjkanje vode.

3. Hipotonično - pomanjkanje tekočine s prevlado pomanjkanja Na +.

Odvisno od vrste izgube tekočine dehidracijo spremlja zmanjšanje ali povečanje osmolalnosti, ravni COR, Na + in K +.

Edem je ena najhujših motenj presnove vode in elektrolitov. Edem je prekomerno kopičenje tekočine v intersticijskem prostoru, na primer v nogah ali pljučnem intersticiju. V tem primeru pride do otekanja glavne snovi vezivnega tkiva. Edematozna tekočina se vedno tvori iz krvne plazme, ki v patoloških pogojih ne more zadržati vode.

Edem se razvije zaradi delovanja dejavnikov:

1. Zmanjšanje koncentracije albumina v krvni plazmi.

2. Zvišanje ravni ADH, aldosterona, ki povzroča zadrževanje vode, natrija.

3. Povečana prepustnost kapilar.

4. Povečanje kapilarnega hidrostatskega krvnega tlaka.

5. Presežek ali prerazporeditev natrija v telesu.

6. Kršitev krvnega obtoka (na primer srčno popuščanje).

Motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja

Do kršitev pride, ko mehanizmi vzdrževanja CR ne morejo preprečiti premikov. Opazimo lahko dve ekstremni stanji. Acidoza - povečanje koncentracije vodikovih ionov ali izguba baz, ki vodi do znižanja pH. Alkaloza - povečanje koncentracije baz ali zmanjšanje koncentracije vodikovih ionov, kar povzroči povečanje pH.

Spremembe pH krvi pod 7,0 ali nad 8,8 povzročijo smrt organizma.

Tri oblike patoloških stanj vodijo do kršitve COR:

1. Kršitev izločanja ogljikovega dioksida s pljuči.

2. Prekomerna proizvodnja kislih produktov v tkivih.

3. Kršitve izločanja baz z urinom, blatom.

Z vidika razvojnih mehanizmov ločimo več vrst motenj COR.

Respiratorna acidoza - nastane zaradi povečanja pCO 2 nad 40 mm. rt. st zaradi hipoventilacije pri boleznih pljuč, centralnega živčnega sistema, srca.

Respiratorna alkaloza - za katero je značilno zmanjšanje pCO 2 za manj kot 40 mm. rt. Art., Je posledica povečanja alveolarne ventilacije in se opazi pri duševnem vzburjenju, pljučnih boleznih (pljučnica).

Metabolična acidoza je posledica primarnega zmanjšanja bikarbonata v krvni plazmi, ki ga opazimo s kopičenjem nehlapnih kislin (ketoacidoza, laktacidoza), izgubo baz (driska) in zmanjšanjem izločanja kisline skozi ledvice. .

Metabolična alkaloza - pojavi se, ko se poveča raven bikarbonata v krvni plazmi in jo opazimo pri izgubi kisle želodčne vsebine pri bruhanju, uporabi diuretikov, Cushingovem sindromu.

Mineralne sestavine tkiv, biološke funkcije

Večino elementov, ki jih najdemo v naravi, najdemo v človeškem telesu.

Glede na količinsko vsebnost v telesu jih lahko razdelimo v 3 skupine:

1. Elementi v sledovih - vsebnost v telesu je več kot 10–2%. Sem spadajo - natrij, kalij, kalcij, klorid, magnezij, fosfor.

2. Elementi v sledovih - vsebnost v telesu od 10-2% do 10-5%. Sem spadajo cink, molibden, jod, baker itd.

3. Ultramikroelementi - vsebnost v telesu je manjša od 10–5%, na primer srebro, aluminij itd.

V celicah so minerali v obliki ionov.

Osnovne biološke funkcije

1. Strukturni - sodelujejo pri oblikovanju prostorskih struktur biopolimerov in drugih snovi.

2. Kofaktor - sodelovanje pri tvorbi aktivnih centrov encimov.

3. Osmotski - ohranjanje osmolarnosti in prostornine tekočin.

4. Bioelektrični - generiranje membranskega potenciala.

5. Regulacijski – inhibicija ali aktivacija encimov.

6. Transport - sodelovanje pri prenosu kisika, elektronov.

Natrij, biološka vloga, presnova, regulacija

Biološka vloga:

1. Vzdrževanje vodnega ravnovesja in osmolalnosti zunajcelične tekočine;

2. Vzdrževanje osmotskega tlaka, prostornine zunajcelične tekočine;

3. Uravnavanje kislinsko-bazičnega ravnovesja;

4. Vzdrževanje nevromuskularne razdražljivosti;

5. Prenos živčnega impulza;

6. Sekundarni aktivni transport snovi skozi biološke membrane.

Človeško telo vsebuje približno 100 g natrija, ki se porazdeli predvsem v zunajcelični tekočini. Natrij dobimo s hrano v količini 4–5 g na dan in se absorbira v proksimalnem tankem črevesu. T? (polovični čas menjave) za odrasle 11-13 dni. Natrij se izloča iz telesa z urinom (3,3 g/dan), znojem (0,9 g/dan), blatom (0,1 g/dan).

ureditev menjave

Glavna regulacija metabolizma se izvaja na ravni ledvic. Odgovorni so za izločanje odvečnega natrija in prispevajo k njegovemu ohranjanju v primeru pomanjkanja.

Ledvično izločanje:

1. povečati: angiotenzin-II, aldosteron;

2. zmanjša PNF.

Kalij, biološka vloga, presnova, regulacija

Biološka vloga:

1. sodelovanje pri vzdrževanju osmotskega tlaka;

2. sodelovanje pri vzdrževanju kislinsko-bazičnega ravnovesja;

3. prevajanje živčnega impulza;

4. vzdrževanje nevromuskularne ekscitacije;

5. krčenje mišic, celic;

6. aktivacija encimov.

Kalij je glavni znotrajcelični kation. Človeško telo vsebuje 140 g kalija. Vsak dan s hrano zaužijemo približno 3–4 g kalija, ki se absorbira v proksimalnem delu tankega črevesa. T? kalij - približno 30 dni. Izloča se z urinom (3 g / dan), blatom (0,4 g / dan), nato (0,1 g / dan).

ureditev menjave

Kljub nizki vsebnosti K + v plazmi je njegova koncentracija zelo strogo regulirana. Vstop K + v celice povečajo adrenalin, aldosteron, insulin in acidoza. Celotno ravnovesje K + se uravnava na ravni ledvic. Aldosteron poveča sproščanje K + s spodbujanjem izločanja kalijevih kanalčkov. Pri hipokaliemiji so regulativne zmožnosti ledvic omejene.

Kalcij, biološka vloga, presnova, regulacija

Biološka vloga:

1. zgradba kostnega tkiva, zob;

2. krčenje mišic;

3. razdražljivost živčnega sistema;

4. intracelularni mediator hormonov;

5. strjevanje krvi;

6. aktivacija encimov (tripsin, sukcinat dehidrogenaza);

7. sekretorna aktivnost žleznih celic.

Telo vsebuje približno 1 kg kalcija: v kosteh - približno 1 kg, v mehkih tkivih, predvsem zunajcelično - približno 14 g.1 g na dan dobimo s hrano in 0,3 g / dan se absorbira. T? za kalcij v telesu približno 6 let, za kalcij v kosteh okostja - 20 let.

Kalcij se v krvni plazmi nahaja v dveh oblikah:

1. nedifuzibilen, vezan na beljakovine (albumin), biološko neaktiven - 40%.

2. difuzibilen, sestavljen iz 2 frakcij:

Ionizirano (prosto) - 50%;

Kompleks, povezan z anioni: fosfat, citrat, karbonat - 10%.

Vse oblike kalcija so v dinamičnem reverzibilnem ravnovesju. Fiziološko aktivnost ima le ioniziran kalcij. Kalcij se izloča iz telesa: z blatom - 0,7 g / dan; z urinom 0,2 g / dan; s potenjem 0,03 g/dan.

ureditev menjave

Pri uravnavanju metabolizma Ca 2+ so pomembni 3 dejavniki:

1. Paratiroidni hormon - poveča sproščanje kalcija iz kostnega tkiva, spodbuja reabsorpcijo v ledvicah in z aktiviranjem pretvorbe vitamina D v njegovo obliko D 3 poveča absorpcijo kalcija v črevesju.

2. Kalcitonin - zmanjša sproščanje Ca 2+ iz kostnega tkiva.

3. Aktivna oblika vitamina D - vitamin D 3 spodbuja absorpcijo kalcija v črevesju. Konec koncev je delovanje paratiroidnega hormona in vitamina D usmerjeno v povečanje koncentracije Ca2+ v zunajcelični tekočini, vključno s plazmo, delovanje kalcitonina pa je usmerjeno v znižanje te koncentracije.

Fosfor, biološka vloga, presnova, regulacija

Biološka vloga:

1. tvorba (skupaj s kalcijem) strukture kostnega tkiva;

2. zgradba DNA, RNA, fosfolipidov, koencimov;

3. tvorba makroergov;

4. fosforilacija (aktivacija) substratov;

5. vzdrževanje kislinsko-bazičnega ravnovesja;

6. uravnavanje metabolizma (fosforilacija, defosforilacija proteinov, encimi).

Telo vsebuje 650 g fosforja, od tega 8,5 % v skeletu, 14 % v celicah mehkih tkiv in 1 % v zunajcelični tekočini. Zaužije se približno 2 g na dan, od tega se absorbira do 70 %. T? kalcij mehkih tkiv - 20 dni, okostje - 4 leta. Fosfor se izloča: z urinom - 1,5 g / dan, z blatom - 0,5 g / dan, z znojem - približno 1 mg / dan.

ureditev menjave

Paratiroidni hormon poveča sproščanje fosforja iz kostnega tkiva in njegovo izločanje z urinom ter poveča absorpcijo v črevesju. Običajno se koncentracija kalcija in fosforja v krvni plazmi spremeni v nasprotni smeri. Vendar ne vedno. Pri hiperparatiroidizmu sta ravni obeh povečani, pri rahitisu v otroštvu pa sta koncentraciji obeh zmanjšani.

Bistveni elementi v sledovih

Esencialni elementi v sledovih so elementi v sledovih, brez katerih telo ne more rasti, se razvijati in dokončati svojega naravnega življenjskega cikla. Bistveni elementi so: železo, baker, cink, mangan, krom, selen, molibden, jod, kobalt. Za njih so bili ugotovljeni glavni biokemični procesi, v katerih sodelujejo. Značilnosti vitalnih elementov v sledovih so podane v tabeli 29.2.

Tabela 29.2. Bistveni elementi v sledovih, kratek opis.

mikro element	Vsebnost v telesu (povprečna)	Glavne funkcije
baker	100 mg	Sestavni del oksidaz (citokrom oksidaza), sodelovanje pri sintezi hemoglobina, kolagena, imunskih procesov.
Železo	4,5 g	Sestavni del encimov in proteinov, ki vsebujejo hem (Hb, Mb itd.).
jod	15 mg	Potreben za sintezo ščitničnih hormonov.
Kobalt	1,5 mg	Sestavina vitamina B12.
Chromium	15 mg	Sodeluje pri vezavi insulina na receptorje celične membrane, tvori kompleks z insulinom in spodbuja manifestacijo njegove aktivnosti.
Mangan	15 mg	Kofaktor in aktivator številnih encimov (piruvat kinaza, dekarboksilaze, superoksid dismutaza), sodelovanje pri sintezi glikoproteinov in proteoglikanov, antioksidativno delovanje.
molibden	10 mg	Kofaktor in aktivator oksidaz (ksantin oksidaza, serin oksidaza).
Selen	15 mg	Je del selenoproteinov, glutation peroksidaze.
Cink	1,5 g	Encimski kofaktor (LDH, karboanhidraza, RNA in DNA polimeraza).

Iz knjige ČLOVEK - ti, jaz in prvinsko avtor Lindblad Jan

14. poglavje Homo erectus. Razvoj možganov. Izvor govora. intonacijo. govorni centri. Neumnost in inteligenca. Smeh-jok, njihov izvor. Deljenje informacij v skupini. Homo erectus se je izkazal za zelo plastičnega "velikega človeka": v več kot milijonih letih svojega obstoja je vedno

Iz knjige Življenjska pomoč posadkam letal po prisilnem pristanku ali brizganju (brez ilustracij) avtor Volovič Vitalij Georgijevič

Iz knjige Življenjska pomoč posadkam letal po prisilnem pristanku ali padcu [z ilustracijami] avtor Volovič Vitalij Georgijevič

Iz knjige Ustavi se, kdo vodi? Biologija vedenja človeka in drugih živali avtor Žukov. Dmitrij Anatoljevič

METABOLIZEM OGLJIKOVIH HIDRATOV Še enkrat je treba poudariti, da so procesi, ki se pojavljajo v telesu, ena sama celota in so v učbenikih in priročnikih v ločenih poglavjih obravnavani le zaradi udobja predstavitve in lažjega dojemanja. To velja tudi za delitev na

Iz knjige Zgodbe o bioenergiji avtor Skulačev Vladimir Petrovič

Poglavje 2. Kaj je izmenjava energije? Kako celica sprejema in uporablja energijo Da živiš, moraš delati. Ta posvetna resnica je povsem uporabna za vsa živa bitja. Vsi organizmi, od enoceličnih mikrobov do višjih živali in ljudi, nenehno tvorijo

Iz knjige Biologija. Splošna biologija. 10. razred. Osnovna raven avtor Sivoglazov Vladislav Ivanovič

16. Presnova in pretvorba energije. Energijski metabolizem Ne pozabite! Kaj je metabolizem? Iz katerih dveh medsebojno povezanih procesov je sestavljen?

Iz knjige Trenutno stanje biosfere in okoljska politika avtor Kolesnik Yu. A.

7.6. Izmenjava dušika Dušik, ogljik, kisik in vodik so temeljni kemični elementi, brez katerih (vsaj v našem osončju) življenje ne bi nastalo. Dušik v prostem stanju je kemično inerten in je najbolj

Iz knjige Skrivnosti človeške dednosti avtor Afonkin Sergej Jurijevič

Presnova Naše bolezni so še vedno enake kot pred tisočletji, vendar so zdravniki zanje našli dražja imena. Ljudska modrost - Povišan holesterol je lahko podedovan - Zgodnja smrt in geni odgovorni za izrabo holesterola - Ali je podedovan

Iz knjige Biološka kemija avtor Lelevič Vladimir Valerijanovič

10. poglavje Biološka oksidacija Živi organizmi so z vidika termodinamike odprti sistemi. Možna je izmenjava energije med sistemom in okoljem, ki poteka v skladu z zakoni termodinamike. Vsak organski

Iz avtorjeve knjige

Presnova vitaminov Nobeden od vitaminov ne opravlja svoje funkcije v presnovi v obliki, v kateri prihaja s hrano. Faze metabolizma vitaminov: 1. absorpcija v črevesju s sodelovanjem posebnih transportnih sistemov; 2. prevoz do mesta odlaganja ali deponiranja z

Iz avtorjeve knjige

Poglavje 16. Tkiva in hrana Ogljikovi hidrati - presnova in funkcije Ogljikovi hidrati so del živih organizmov in skupaj z beljakovinami, lipidi in nukleinskimi kislinami določajo posebnost njihove zgradbe in delovanja. Ogljikovi hidrati sodelujejo v številnih presnovnih procesih, a pred

Iz avtorjeve knjige

Poglavje 18 Presnova glikogena Glikogen je glavni rezervni polisaharid v živalskih tkivih. Je razvejan homopolimer glukoze, v katerem so glukozni ostanki v linearnih predelih povezani z α-1,4-glikozidnimi vezmi, na mestih razcepitve pa z α-1,6-glikozidnimi vezmi.

Iz avtorjeve knjige

Poglavje 20. Izmenjava triacilglicerolov in maščobnih kislin Prehranjevanje osebe včasih poteka v znatnih intervalih, zato je telo razvilo mehanizme za shranjevanje energije. TAG (nevtralne maščobe) so najbolj koristna in osnovna oblika shranjevanja energije.

Iz avtorjeve knjige

Poglavje 21. Presnova kompleksnih lipidov Kompleksni lipidi vključujejo takšne spojine, ki poleg lipida vsebujejo tudi nelipidno komponento (beljakovine, ogljikove hidrate ali fosfate). V skladu s tem obstajajo proteolipidi, glikolipidi in fosfolipidi. Za razliko od preprostih lipidov,

Iz avtorjeve knjige

23. poglavje Dinamično stanje telesnih beljakovin Pomen aminokislin za telo je predvsem v tem, da se uporabljajo za sintezo beljakovin, katerih presnova zavzema posebno mesto v presnovnih procesih med telesom in

Iz avtorjeve knjige

26. poglavje Drugi vir teh molekul so lahko nukleinske kisline lastnih tkiv in hrane, vendar imajo ti viri le

Regulacija metabolizma vode in soli , kot večina fizioloških regulacij vključuje aferentne, centralne in eferentne povezave. Aferentno povezavo predstavlja množica receptorskih aparatov vaskularne postelje, tkiv in organov, ki zaznavajo spremembe osmotskega tlaka, volumna tekočin in njihove ionske sestave. Posledično se v centralnem živčnem sistemu ustvari celostna slika stanja ravnovesja vode in soli v telesu. Torej, s povečanjem koncentracije elektrolitov in zmanjšanjem volumna krožeče tekočine (hipovolemija) se pojavi občutek žeje, s povečanjem volumna krožeče tekočine (hipervolemija) pa se zmanjša. Posledica centralne analize je sprememba vedenja pri pitju in prehranjevanju, prestrukturiranje gastrointestinalnega trakta in izločevalnega sistema (predvsem delovanje ledvic), ki se izvaja preko eferentnih vezi regulacije. Slednje predstavljajo živčni in v večji meri hormonski vplivi. Povečanje volumna krožeče tekočine zaradi povečane vsebnosti vode v krvi (hidremija) je lahko kompenzacijsko, na primer po veliki izgubi krvi. Hidremija z avtohemodilatacijo je eden od mehanizmov za ponovno vzpostavitev skladnosti volumna krožeče tekočine z zmogljivostjo žilne postelje. Patološka hidremija je posledica motenj presnove vode in soli, na primer pri odpovedi ledvic itd. Zdrava oseba lahko po zaužitju velikih količin tekočine razvije kratkotrajno fiziološko hidremijo.

Poleg stalne izmenjave vode med telesom in okoljem je pomembna izmenjava vode med znotrajceličnim, zunajceličnim sektorjem in krvno plazmo. Treba je opozoriti, da mehanizmov izmenjave vode in elektrolitov med sektorji ni mogoče zmanjšati le na fizikalne in kemične procese, saj je porazdelitev vode in elektrolitov povezana tudi z delovanjem celičnih membran. Najbolj dinamičen je intersticijski sektor, ki vpliva predvsem na izgubo, akumulacijo in prerazporeditev vode ter premike v elektrolitskem ravnovesju. Pomembni dejavniki, ki vplivajo na porazdelitev vode med žilnim in intersticijskim sektorjem, so stopnja prepustnosti žilne stene, pa tudi razmerje in interakcija hidrodinamičnih pritiskov sektorjev. V plazmi je vsebnost beljakovin 65-80 g/l, v intersticijskem sektorju pa le 4 g/l. To ustvarja konstantno razliko v koloidno-osmotskem tlaku med sektorji, kar zagotavlja zadrževanje vode v žilnem koritu. Vloga hidrodinamičnih in onkotskih dejavnikov pri izmenjavi vode med sektorji je bila prikazana že leta 1896. Ameriški fiziolog E. Starling: prehod tekočega dela krvi v intersticijski prostor in nazaj je posledica dejstva, da je v arterijski kapilarni postelji efektivni hidrostatski tlak višji od efektivnega onkotskega tlaka in obratno v venskem kapilarno.

Humoralno uravnavanje ravnovesja vode in elektrolitov v telesu izvajajo naslednji hormoni:

Antidiuretični hormon (ADH, vazopresin), deluje na zbirne kanale in distalne tubule ledvic, povečuje reabsorpcijo vode;
- natriuretični hormon (atrijski natriuretični faktor, PNF, atriopeptin), razširi aferentne arteriole v ledvicah, kar poveča ledvični pretok krvi, hitrost filtracije in izločanje Na+; zavira sproščanje renina, aldosterona in ADH;
- renin-angiotenzin-aldosteronski sistem spodbuja reabsorpcijo Na + v ledvicah, kar povzroči zadrževanje NaCl v telesu in poveča osmotski tlak plazme, kar določa zakasnitev izločanja tekočine.

- paratiroidni hormon poveča absorpcijo kalija v ledvicah in črevesju ter izločanje fosfatov in poveča reabsorpcijo kalcija.

Vsebnost natrija v telesu uravnavajo predvsem ledvice pod nadzorom centralnega živčnega sistema preko specifičnih natrioreceptorjev. ki se odzivajo na spremembe vsebnosti natrija v telesnih tekočinah, kot tudi volumoreceptorji in osmoreceptorji, ki se odzivajo na spremembe volumna krožeče tekočine oziroma osmotskega tlaka zunajcelične tekočine. Vsebnost natrija v telesu nadzirajo sistem renin-angiotenzin, aldosteron, natriuretični dejavniki. Z zmanjšanjem vsebnosti vode v telesu in zvišanjem osmotskega tlaka krvi se poveča izločanje vazopresina (antidiuretičnega hormona), kar povzroči povečanje reverzne absorpcije vode v ledvičnih tubulih. Povečano zadrževanje natrija v ledvicah povzroči aldosteron, povečano izločanje natrija pa povzroči natriuretične hormone ali natriuretične dejavnike (atriopeptidi, prostaglandini, ouabainu podobna snov).

Stanje metabolizma vode in soli v veliki meri določa vsebnost Cl-ionov v zunajcelični tekočini. Klorovi ioni se izločajo iz telesa predvsem z urinom, želodčnim sokom in znojem. Količina izločenega natrijevega klorida je odvisna od prehrane, aktivne reabsorpcije natrija, stanja tubularnega aparata ledvic in kislinsko-bazičnega stanja. Izmenjava klora v telesu je pasivno povezana z izmenjavo natrija in jo uravnavajo isti nevrohumoralni dejavniki. Izmenjava kloridov je tesno povezana z izmenjavo vode: zmanjšanje edema, resorpcija transudata, ponavljajoče se bruhanje, povečano potenje itd. Spremlja povečanje izločanja kloridnih ionov iz telesa.

Ravnovesje kalija v telesu se vzdržuje na dva načina:
spremembe v porazdelitvi kalija med intra- in zunajceličnimi deli, uravnavanje ledvičnega in zunajledvičnega izločanja kalijevih ionov.
Porazdelitev intracelularnega kalija glede na zunajcelični kalij vzdržuje predvsem Na-K-ATPaza, ki je strukturna komponenta membran vseh telesnih celic. Absorpcija kalija v celicah proti koncentracijskemu gradientu sproži insulin, kateholamine in aldosteron. Znano je, da acidoza spodbuja sproščanje kalija iz celic, alkaloza - premik kalija v celice.

Delež kalija, ki ga izločijo ledvice, običajno predstavlja približno 10-15 % celotnega filtriranega kalija v plazmi. Zadrževanje v telesu ali izločanje kalija z ledvicami je odvisno od smeri transporta kalija v veznem tubulu in zbirnem kanalu ledvične skorje. Pri visoki vsebnosti kalija v hrani te strukture le-tega izločajo, pri nizki vsebnosti kalija pa do izločanja kalija ne pride. Poleg ledvic se kalij izloča s prebavili in med potenjem. Pri običajni ravni dnevnega vnosa kalija (50-100 mmol/dan) se ga približno 10 % izloči z blatom.

Glavni regulatorji presnove kalcija in fosforja v telesu so vitamin D, obščitnični hormon in kalcitonin. Vitamin D (kot posledica transformacij v jetrih se tvori vitamin D3, v ledvicah - kalcitriol) poveča absorpcijo kalcija v prebavnem traktu in transport kalcija in fosforja v kosti. Paratiroidni hormon se sprošča, ko se zniža raven kalcija v krvnem serumu, medtem ko visoka raven kalcija zavira tvorbo paratiroidnega hormona. Paratiroidni hormon poveča vsebnost kalcija in zmanjša koncentracijo fosforja v krvnem serumu. Kalcij se resorbira iz kosti, poveča se tudi njegova absorpcija v prebavnem traktu, fosfor pa se izloča iz telesa z urinom. Paratiroidni hormon je potreben tudi za tvorbo aktivne oblike vitamina D v ledvicah. Zvišanje ravni kalcija v serumu spodbuja nastajanje kalcitonina. V nasprotju s paratiroidnim hormonom povzroča kopičenje kalcija v kosteh in znižuje njegovo raven v krvnem serumu ter zmanjšuje tvorbo aktivne oblike vitamina D v ledvicah. Poveča izločanje fosforja z urinom in zmanjša njegovo raven v krvnem serumu.

Presnova vode in soli je niz procesov vnosa vode in elektrolitov v telo, njihove porazdelitve v notranjem okolju in izločanja iz telesa.

Presnova vode in soli v človeškem telesu

Izmenjava vode in soli se imenuje skupek procesov vstopa vode in elektrolitov v telo, njihove porazdelitve v notranjem okolju in izločanja iz telesa.

Pri zdravem človeku se količina vode, sproščene iz telesa, in vode, ki vstopi vanj na dan, ohranjata, kar se imenuje vodna bilanca organizem. Upoštevate lahko tudi ravnotežje elektrolitov - natrija, kalija, kalcija itd. Povprečni kazalniki vodne bilance zdrave osebe v mirovanju so prikazani v tabeli. 12.1 in ravnotežje elektrolitov v tabeli. 12.2.

Povprečne vrednosti parametrov vodne bilance človeškega telesa

Tabela 12.1. Povprečne vrednosti parametrov vodne bilance človeškega telesa (ml / dan)
Poraba in tvorba vode		Izpust vode
Pijača in tekoča hrana	1200	Z urinom	1500
trdna hrana	1100	Z znojem	500
Endogena "oksidacijska voda"	300	Z izdihanim zrakom	400
		Z blatom	100
Skupni prejem	2500	Total Spin-off	2500
Notranji cikel tekočin v prebavnem traktu (ml / dan)
izločanje		Reabsorpcija
slina	1500
želodčni sok	2500
Žolč	500
sok trebušne slinavke	700
črevesni sok	3000
Skupaj	8200		8100
Skupaj 8200 - 8100 = voda v blatu 100 ml

Povprečna dnevna bilanca presnove določenih snovi pri ljudeh

Tabela 12.2 Povprečna dnevna bilanca presnove nekaterih snovi pri človeku
Snovi	Vstopnina		Izbira
	hrano	metabolizem	urin	blato	znoj in zrak
Natrij (mmol)	155		150	2,5	2,5
kalij (mmol)				5,0
klorid (mmol)	155		150	2,5	2,5
Dušik (g)
Kisline (meq)
nehlapljivo
hlapljivo	14000				14000

Pod različnimi motečimi vplivi(premiki v temperaturi okolja, različne ravni telesne dejavnosti, spremembe v naravi prehrane) posamezni kazalniki bilance stanja se lahko spremenijo, samo stanje pa se ohrani.

V pogojih patologije pride do neravnovesij s prevlado bodisi zadrževanja bodisi izgube vode.

telesna voda

Voda je najpomembnejša anorganska sestavina telesa, ki zagotavlja komunikacijo med zunanjim in notranjim okoljem, transport snovi med celicami in organi. Kot topilo organskih in anorganskih snovi je voda glavno okolje za potek presnovnih procesov. Je del različnih sistemov organskih snovi.

Vsak gram glikogena na primer vsebuje 1,5 ml vode, vsak gram beljakovin vsebuje 3 ml vode.

Z njegovo udeležbo se oblikujejo strukture, kot so celične membrane, delci krvnega transporta, makromolekularne in supramolekularne tvorbe.

V procesu metabolizma in oksidacije vodika, ločeno od podlage, nastane endogena "oksidacijska voda", poleg tega je njegova količina odvisna od vrste razpadajočih substratov in stopnje metabolizma.

Torej, v mirovanju med oksidacijo:

• 100 g maščobe nastane več kot 100 ml vode,
• 100 g beljakovin - približno 40 ml vode,
• 100 g ogljikovih hidratov - 55 ml vode.

Povečanje katabolizma in presnove energije vodi do močnega povečanja proizvedene endogene vode.

Vendar pa endogena voda pri človeku ni dovolj za zagotavljanje vodnega okolja za presnovne procese, predvsem za izločanje presnovnih produktov v raztopljeni obliki.

Zlasti povečana poraba beljakovin in s tem njihova končna pretvorba v sečnino, ki se izloča iz telesa z urinom, vodi do absolutne potrebe po povečani izgubi vode v ledvicah, kar zahteva povečan vnos vode v telo.

Ob uživanju pretežno ogljikohidratne, mastne hrane in majhnem vnosu NaCl je potreba telesa po vnosu vode manjša.

Pri zdravi odrasli osebi je dnevna potreba po vodi od 1 do 3 litre.

Skupna količina vode v telesu pri človeku je od 44 do 70 % telesne teže ali približno 38-42 litrov.

Njena vsebnost v različnih tkivih se giblje od 10% v maščobnem tkivu do 83-90% v ledvicah in krvi, s starostjo se količina vode v telesu zmanjšuje, prav tako z debelostjo.

Ženske imajo manjšo vsebnost vode kot moški.

Telesna voda tvori dve vodni telesi:

1. znotrajcelični (2/3 celotne vode).

2. Zunajcelična (1/3 celotne vode).

3. V pogojih patologije se pojavi tretje vodno telo - voda v telesni votlini: abdominalni, plevralni itd.

Izvencelični vodni prostor vključuje dva sektorja:

1. Intravaskularni vodni sektor, tj. krvne plazme, katere prostornina je približno 4-5% telesne teže.

2. Intersticijski vodni sektor, ki vsebuje 1/4 vse telesne vode (15 % telesne teže) in je najbolj mobilen, spreminja volumen s presežkom ali pomanjkanjem vode v telesu.

Vsa telesna voda se obnovi v približno enem mesecu, zunajcelični vodni prostor pa v enem tednu.

Hiperhidracija telesa

Prekomerno uživanje in nastajanje vode ob neustrezno nizkem izločanju iz telesa vodi do kopičenja vode, ta premik v vodni bilanci pa imenujemo hiperhidracija.

Pri prekomerni hidraciji se voda kopiči predvsem v intersticijskem vodnem sektorju.

Zastrupitev z vodo

Pojavi se znatna stopnja hiperhidracije zastrupitev z vodo .

Hkrati v intersticijskem vodnem sektorju osmotski tlak postane nižji kot znotraj celic, te absorbirajo vodo, nabreknejo, zmanjša se tudi osmotski tlak v njih.

Zaradi povečane občutljivosti živčnih celic na zmanjšanje osmolarnosti lahko zastrupitev z vodo spremljajo vzbujanje živčnih centrov in mišični krči.

Dehidracija telesa

Nezadosten vnos in tvorba vode ali njeno prekomerno sproščanje povzroči zmanjšanje vodnih površin, predvsem v intersticijskem sektorju, ki se imenuje dehidracija.

To spremlja zgostitev krvi, poslabšanje njenih reoloških lastnosti in hemodinamične motnje.

Pomanjkanje vode v telesu v količini 20% telesne teže povzroči smrt.

Regulacija vodnega ravnovesja telesa

Sistem za uravnavanje vodne bilance zagotavlja dva glavna homeostatska procesa:

prvič, vzdrževanje konstantnosti celotne količine tekočine v telesu in,

drugič, optimalna porazdelitev vode med vodnimi prostori in sektorji telesa.

Med dejavniki, ki ohranjajo homeostazo vode, so osmotski in onkotski tlak tekočin v vodnih prostorih, hidrostatični in hidrodinamični krvni tlak, prepustnost histohematskih pregrad in drugih membran, aktivni transport elektrolitov in neelektrolitov, nevroendokrini mehanizmi regulacije delovanja ledvic in drugih organov izločanja, kot tudi vedenje pri pitju in žeja.

Izmenjava vode in soli

Ravnovesje vode v telesu je tesno povezano z izmenjavo elektrolitov.. Skupna koncentracija mineralnih in drugih ionov ustvari določen osmotski tlak.

Koncentracija posameznih mineralnih ionov določa funkcionalno stanje vzdražljivih in nerazdražljivih tkiv, pa tudi stanje prepustnosti bioloških membran - zato je običajno reči približno voda-elektrolit(ali fiziološka raztopina)izmenjava.

Izmenjava vodnega elektrolita

Ker se v telesu ne izvaja sinteza mineralnih ionov, jih moramo zaužiti s hrano in pijačo. Za vzdrževanje ravnovesja elektrolitov in s tem vitalne aktivnosti, bi moralo telo prejeti na dan približno 130 mmol natrija in klora, 75 mmol kalija, 26 mmol fosforja, 20 mmol kalcija in drugih elementov.

Vloga elektrolitov v življenju telesa

Za homeostazo elektroliti zahtevajo interakcijo več procesov: vstop v telo, prerazporeditev in odlaganje v celicah in njihovem mikrookolju, izločanje iz telesa.

Vstop v telo je odvisen od sestave in lastnosti hrane in vode, značilnosti njune absorpcije v prebavnem traktu in stanja črevesne pregrade. Kljub velikim nihanjem količine in sestave hranil in vode pa se vodno-solno ravnovesje v zdravem telesu vztrajno vzdržuje zaradi sprememb v izločanju s pomočjo izločevalnih organov. Glavno vlogo pri tej homeostatski regulaciji imajo ledvice.

Regulacija metabolizma vode in soli

Regulacija metabolizma vode in soli, tako kot večina fizioloških regulacij, vključuje aferentne, centralne in eferentne povezave. Aferentno povezavo predstavlja množica receptorskih aparatov vaskularne postelje, tkiv in organov, ki zaznavajo spremembe osmotskega tlaka, volumna tekočin in njihove ionske sestave.

Posledično se v centralnem živčnem sistemu ustvari celostna slika stanja ravnovesja vode in soli v telesu. Posledica centralne analize je sprememba vedenja pri pitju in prehranjevanju, prestrukturiranje gastrointestinalnega trakta in izločevalnega sistema (predvsem delovanje ledvic), ki se izvaja preko eferentnih vezi regulacije. Slednje predstavljajo živčni in v večji meri hormonski vplivi. objavljeno