Sekundarni tumorji kosti lobanje. Lezije in psevdolezije kosti lobanjske kapice: Diferencialna diagnoza in ilustriran pregled patoloških stanj, ki se kažejo z žariščnimi lezijami lobanjske kapice. Fotografije ljudi z rakom lobanje

Tumorji lobanjskih kosti delimo na primarne in sekundarne (kalijoče ali metastatske), za katere je značilna benigna ali maligna rast. Med primarnimi benignimi tumorji kosti lobanjskega svoda so najpogostejši osteomi in hemangiomi. Osteom se razvije iz globokih plasti periosteuma. Njegov pojav je povezan s kršitvijo embrionalnega razvoja in tvorbe roke. Z rastjo iz zunanje in notranje plošče posteljne snovi nastane kompakten osteom, iz gobaste snovi pa nastane gobasta (spužvasta) ali mešana oblika osteoma. Lahko se razvije tudi osteoidni osteom. Osteomi so praviloma enojni, manj pogosto večkratni. V kosteh lobanje .. prevladujejo kompaktni osteomi. Zanje je značilna počasna rast, morda se dolgo časa klinično ne manifestirajo, včasih jih po naključju odkrijejo med rentgenskim pregledom. Ob prisotnosti kliničnih simptomov je kirurško zdravljenje odstranitev osteoma. Napoved je ugodna.

Hemangiom lobanje je redka. Lokaliziran je v gobasti snovi čelnih in parietalnih (redko okcipitalnih) kosti. V kosteh lobanjskega svoda. Običajno se razvije kapilarni (pikasti) hemangiom, manj pogosto kavernozna ali racemozna oblika. Klinično je hemangiom pogosto asimptomatičen in se naključno odkrije na rentgenskem slikanju. Hkrati se glede na podatke aksialne računalniške tomografije določi celovitost kostne plošče, ki je pomembna za obsevanje ali kirurško zdravljenje.

Benigne neoplazme v mehkih tkivih glave lahko sekundarno lokalno uničijo kosti lobanjskega oboka.

Dermoidne ciste običajno se nahajajo v zunanjem in notranjem kotu očesa, v predelu mastoidnega procesa, vzdolž sagitalnega in koronarnega šiva itd. Nahajajo se pod aponeurozo, kar vodi do razvoja lobanjskih kostnih uzuracij v obliki krožnika. robne okvare, ki jim sledi popolno uničenje vseh plasti kosti. V redkih primerih se dermoidna cista na rentgenskih slikah lobanje razvije v diploo.. vidna je votlina z ravnimi stenami.

Eozinofilni granulom ali Taratynova bolezen za katero je značilno lokalno uničenje kosti zaradi znotrajkostnega razvoja granulomov, sestavljenih iz histiocitnih celic in eozinofilcev. Običajno se odkrije samotni kostni granulom, manj pogosto - več žarišč in zelo redko - več skeletnih lezij. Najpogosteje so te spremembe lokalizirane v ravnih kosteh lobanje in v stegnenici. Lahko so prizadete ploščate kosti medenice, rebra, vretenca, čeljusti.Zdravljenje benignih tumorjev je kirurško. Napoved je ugodna.

holesteatom se lahko nahajajo v mehkih tkivih glave, najpogosteje pod aponeurozo. V tem primeru nastanejo obsežni defekti zunanje kostne plošče in diploe z jasnimi nazobčanimi robovi in ​​robnim pasom osteoskleroze. Holesteatom, ki se nahaja v diploi, je radiološko identičen dermoidu ali teratomu. Zdravljenje je operativno. Napoved je ugodna.

Primarni maligni tumorji kosti lobanjskega svoda.. vključujejo osteogeni sarkom. Vendar pa je pogostejši sekundarni sarkom, ki se razvije iz periosteuma, dura mater, aponeuroze in obnosnih votlin. Sarkomi se razvijejo v mladosti, so veliki in rahlo nagnjeni k razpadu, hitro vraščajo v dura mater in metastazirajo. Na radiografiji ima lezija neenakomeren obris z mejno osteosklerozo; ko tumor preraste kortikalno snov, se pojavi radiantni periostitis v obliki pahljačastih divergentnih kostnih spikul. Ker se osteogeni sarkom razvije iz primitivnega vezivnega tkiva, ki je sposobno tvoriti kostni in tumorski osteoid, rentgenska slika združuje osteolitične in osteoblastne procese, kar je jasno razvidno na računalniških tomogramih. Predpisana so protitumorska sredstva in radioterapija, v nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje.

Kosti lobanjskega oboka so prizadete zaradi mielom v obliki solitarnega žarišča (plazmocitom), manj pogoste so difuzne lezije. Hkrati je mogoče odkriti patološka žarišča v rebrih, medeničnih kosteh, hrbtenici, tubularnih kosteh in prsnici. Značilna je motnja presnove beljakovin v obliki paraproteinemije: a-, b- in g-plazmocitomi se razlikujejo po povečanju števila globulinov. Včasih tumor raste v sosednja tkiva (na primer v dura mater možganov). Glavni klinični simptom je bolečina v prizadetih kosteh. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov, rezultatov študije pikčastega kostnega mozga in radiološke slike. Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja zdravil proti raku in radioterapije. Včasih je indiciran kirurški poseg. Napoved je neugodna.

Metastaze v kosti lobanjski obok opazimo pri primarnem raku pljuč, dojke, ščitnice in obščitničnih žlez, ledvic, prostate. Žarišča uničenja kosti so lokalizirana v gobasti kosti in imajo široko območje skleroze, ki se premika navzven, ko se metastaze povečajo. Za metastaze adenokarcinoma ledvic je značilno lokalno uničenje kosti s tvorbo vozlišč intra- in ekstrakranialno. Pri malignem kromafinomu nadledvičnih žlez, mediastinuma in jeter opazimo več litičnih majhnih žariščnih metastaz različnih konfiguracij v kosteh lobanjskega oboka, ki spominjajo na več žarišč pri multiplim mielomu.

Onkološke bolezni, ki se pojavijo v kostnem ali hrustančnem tkivu človeškega telesa, se imenujejo splošni izraz - rak kosti. Raznolikost te patologije spada med redke bolezni, saj se pojavi pri 1% vseh primerov raka.

Kostni rak se pojavi pri ljudeh, mlajših od 30 let, bolezen pa je pogosteje lokalizirana na spodnjih okončinah. V odrasli dobi in starejših obstaja težnja po povečanju pogostnosti bolezni z lokalizacijo v lobanji.

Kaj je rak kosti?

Kostni rak se najpogosteje nahaja v metafiznem predelu. To je plošča, v kateri se delijo celice, zaradi česar rastejo kosti okostja. To pojasnjuje nastanek kostnega raka pri odrasli populaciji do 30. leta starosti. Po koncu rasti kosti se delitev celic ustavi, metafizno območje pa okosteni.

Rakave celice nastajajo v metafizi

Tvorba rakastega tumorja iz kostnega ali hrustančnega tkiva se razvije v 0,2% primerov, njihovo pravilno ime pa je sarkom.

Rak kosti zgornjih ali spodnjih okončin se pojavi v veliki večini primerov (80%), kosti kolčnega sklepa so prizadete s pogostnostjo 15%, lobanja je predmet bolezni v 5% vseh. primerih.

Razvrstitev raka kosti, hrustanca in sklepov

Glede na lokacijo in vrsto lezij se razlikujejo naslednja patološka stanja.

Procesi v hrustancu je hondrosarkom. Bolezen je pogostejša pri ljudeh, starejših od 30 let. Glavna manifestacija je kostna izboklina, prekrita s hrustancem.

Glede na rast toka obstajajo:

  • Diferencirana oblika. Zanj je značilno hitro napredovanje in ima znake fibrosarkoma ali osteosarkoma.
  • lahka celična oblika kaže na počasno rast tumorja s pojavom ponavljajočih se recidivov v žariščih primarnega pojava.
  • Razvoj mezenhimskega tumorja spremlja hitro povečanje velikosti.

Hondrosarkom

Notochord tumorji je hordoma.

Glede na naravo resnosti toka ločimo naslednje oblike:

  • normalno.
  • Khndroid.
  • Nediferencirano.

Imenujejo se neoplazme, ki nastanejo zaradi sprememb v morfološki strukturi vezivnega tkiva histiocitom.

Neoplazme neznane narave - gre za velikanski celični tumor. Razvija se kot posledica preoblikovanja benignega tumorja v malignega.

Orjaškocelični kostni rak

Tumorji kosti

Rak, ki prizadene kostno tkivo, je dveh vrst.

Osteogeni sarkom:

  • V etiologiji razvoja je travmatični dejavnik ali kot zaplet osteodistrofije.
  • Tubularne kosti zgornjih ali spodnjih okončin so najpogostejše mesto tega patološkega procesa (prizadetost zgornjih okončin je 40%, spodnjih pa 60% vseh primerov bolezni).
  • Poraz ravnih kosti majhne medenice je veliko manj pogost.
  • Za bolezen je značilna zgodnja manifestacija metastaz, zaradi česar ima v večini primerov neugodno prognozo.

Osteogeni sarkom

Ewingov sarkom:

  • Po razširjenosti zaseda drugo mesto med patologijo raka kosti.
  • Odlikuje ga hitrost poteka procesa in v 90% primerov daje videz zgodnjih metastaz.
  • Bolezen se pojavi predvsem pri mladih, mlajših od 30 let.
  • V tem primeru se mesto lokalizacije pogosteje pojavlja v cevastih kosteh zgornjih in spodnjih okončin, v redkih primerih so prizadeta rebra, ključnica in lopatica.

Ewingov sarkom

Faze kostnega raka

Pri diagnozi onkološkega procesa kostnega tkiva je zelo pomembno upoštevati stopnjo bolezni. Ker je od tega odvisna prihodnja taktika zdravljenja. Začetni podatki o bolnikovem stanju pojasnjujejo izbiro celotnega kompleksa terapevtskih ukrepov.

V začetni fazi bolezen nima prehodnega značaja, vendar se glede na premer tumorja deli na:

  • obrazec IA. Kostni tumor je v mejah, ki ne presegajo premera 8 cm.
  • IB obrazec. Kaže na prisotnost tumorja, ki zavzema veliko površino, ki obsega več kot 8 centimetrov.

Povečanje števila metastaz glede na stopnjo

Za rak kosti je značilen postopen proces, zaradi česar se razlikujejo 4 glavne stopnje:

  1. 1 stopnja. Neoplazma ima jasne meje, ne vpliva na bližnja tkiva in ne povzroča metastaz.
  2. 2 stopnja. Bolezen še nima periferne rasti in ne zapušča meja kostnega tkiva. Rezultati biopsije kažejo, da tumor začne napredovati, procesi proliferacije in diferenciacije pa so moteni na celični ravni.
  3. 3 stopnja. Rak kosti se začne širiti s tvorbo novih žariščnih lezij v kostnem tkivu. Laboratorijske študije lahko odkrijejo atipične celice v regionalnih bezgavkah.
  4. 4 stopnja. Zadnja stopnja v razvoju onkopatologije, v kateri niso prizadeta le bližnja tkiva, ampak se razvijejo tudi oddaljene metastaze, ki lahko prizadenejo mlečne žleze, jajcevode in jajčnike pri ženskah, pri moških pa tveganje za vnos atipičnih celic v genitalije. organov se poveča.

Glavni simptomi pri razvoju kostnega raka

Za ta patološki proces so značilni različni simptomi klinične slike, ki se dopolnjujejo glede na stopnjo poteka bolezni. Vendar pa obstajajo številni znaki, katerih videz kaže na prisotnost tumorja v kosteh ali sklepih.

Bolnik mora biti pozoren na svoje zdravje, če opazi:

  • Kateri koli sklep začne izgubljati obseg gibanja, poleg tega ga je težko upogniti ali raztegniti.
  • Povečanje bližnjih bezgavk.
  • Okončine ali sklepi spremenijo konfiguracijo (nabreknejo in postanejo razločni).
  • Pojavijo se napadi bolečine (najpogosteje ponoči), ki jih je težko ustaviti s klasičnimi analgetiki.
  • Na mestu tumorja se temperatura znatno poveča.

Koža postane bleda, včasih ima lahko zemeljski ali rumen odtenek. Zaradi zmanjšanja njihove debeline je pod njimi dobro viden kapilarni vzorec, majhne žile.

Zgodnji znaki kostnega raka

Če oseba skrbno spremlja svoje zdravje, potem prvi znaki onkološke poškodbe kostnega tkiva ne bodo ostali neopaženi.

Pojavijo se lahko na naslednji način:

  • Pojav bolečine. Ta simptom se najprej pojavi kot posledica povečane telesne aktivnosti in izgine po počitku. Postopno povečanje sindroma bolečine onemogoča spanje ponoči
  • Povečanje volumna dela telesa na mestu neoplazme.
  • Motena gibljivost sklepov. Omejitve gibanja se lahko pojavijo pri hoji, pri obračanju ali nagibanju telesa, pa tudi, ko želite upogniti ali zravnati zgornje okončine.
  • Simptomi splošne zastrupitve. Bolnik ima zlom, hitro se utrudi, tudi pri manjšem fizičnem delu, zmanjša se apetit in posledično se zmanjša telesna teža.

Znaki raka kosti v kasnejših fazah - pojav metastaz

Če za to bolezen ni bilo terapije, potem sčasoma preide v fazo z razvojem več metastaz. V tem primeru je klinična slika v celoti odvisna od prizadetega organa.

Metastaze se ponavadi oblikujejo v organih, kjer je dobra oskrba s krvjo ali na mestih z največjim kopičenjem limfnih žil. Zato se najpogosteje razvijejo metastaze v predelu lopatic in reber, v kolčnem sklepu in hrbtenici.

Znaki te patologije bodo:

  • Izguba občutka v okončinah in v trebuhu.
  • Uriniranje postane pogosto.
  • Obstaja motnja zavesti.
  • Izguba teže spremlja občutek slabosti in suhih ust, atrofija mišičnih skupin celega telesa.
  • Pojavi se žeja in suhost sluznice ustna votlina v ozadju pomanjkanja apetita.
  • Napadi bolečine so zelo intenzivni predvsem ponoči. Ni jih mogoče odpraviti z običajnimi vrstami analgetikov.
  • Kosti postanejo krhke in vsako nerodno gibanje lahko povzroči zlom.
  • Tumor postane viden ker štrli nad površino kože.

Zadnja stopnja z metastazami

Zgodbe naših bralcev!
Želim povedati svojo zgodbo o tem, kako sem pozdravil osteohondrozo in kilo. Končno mi je uspelo premagati to neznosno bolečino v križu. Vodim aktiven življenjski slog, živim in uživam v vsakem trenutku! Pred nekaj meseci sem bil zvit v državi, ostra bolečina v spodnjem delu hrbta mi ni dovolila, da bi se premaknil, nisem mogel niti hoditi. Zdravnik v bolnišnici je diagnosticiral osteohondrozo ledvene hrbtenice, hernijo diska L3-L4. Predpisal je nekaj zdravil, a niso pomagala, neznosno je bilo prenašati to bolečino. Poklicali so rešilca, postavili blokado in namigovali na operacijo, ves čas sem mislila na to, da bom v breme za družino ... Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala en članek prebrati na internetu. . Nimate pojma, kako sem ji hvaležen. Ta članek me je dobesedno potegnil iz invalidskega vozička. V zadnjih mesecih sem se začel več gibati, spomladi in poleti grem vsak dan na dacho. Kdor želi živeti dolgo in polno življenja brez osteohondroze,

Znaki kostnega raka glede na lokacijo

V podrobni študiji razvoja kostnega raka je ugotovljeno, da ima "najljubša" mesta lokalizacije. In v vsakem posameznem primeru bodo imeli določene znake, ki se pojavijo, ko je prizadet določen del telesa.

Poškodbe kosti nog

Rak kosti na nogah se kaže v obliki osteogenega sarkoma (razvija se v cevastih kosteh, golenici, stegnenici). Bolezen je bolj dovzetna za otroke od 10. leta starosti in mladostnike do 25. leta starosti.

Bolezen se razvije v puberteti, ko se oblikuje kostni skelet. Poraz rastnih območij pojasnjuje posebnosti razvoja procesa v bližini velikih sklepov kolena ali kolka.

Pojavijo se naslednji simptomi:

  • Intenzivna bolečina vodi v zgodnji razvoj šepanja.
  • Zmanjšana telesna teža v ozadju mišične atrofije.
  • Hiter potek procesa kaže na pojav metastaz v pljučnem tkivu.

Znaki raka kosti zgornjih okončin:

  • Na začetku bolnik opazi rahlo bolečino pri fizičnem delu.
  • Sčasoma narava bolečine postane neznosna, nočni spanec izgine, togost gibov se pojavi v komolcu, ramenskem ali zapestnem sklepu rok.
  • Rahla modrica lahko povzroči zlome.
  • V tem primeru rentgenski žarki potrdijo diagnozo onkopatologije.

Rak medeničnih kosti

Razvoj Ewingovega sarkoma je najverjetneje povezan z razvojem raka v medeničnih kosteh. Pri starejših je redka, mladi, mlajši od 20 let, so najbolj ranljivi in ​​nagnjeni k tej bolezni. Za to patologijo je značilen hiter razvoj, s hitrim nastankom metastaz.

Opozorilni znak je:

  • Pojav bolečine pri hoji v kolku ali drugih sklepih.
  • Poznejši razvoj šepavosti.

Rak medeničnih kosti

Rak obraznih kosti

Razvoj bolezni v predelu obraza se lahko pojavi v paranazalnih sinusih.

Bolnik ima:

  • Bolečina v zobeh, ki jo spremlja njihova mobilnost.
  • Obstaja motnja dihanja skozi nos, lahko se pojavi izcedek z nečistočami sluzi ali krvi.
  • Včasih se lahko pojavi občutek bolečine v čeljusti pri žvečenju.
  • Obstajajo tudi primeri oslabljene ostrine vida.

Značilnosti raka dojke

Bolnik ima:

  • Sindrom bolečine, ki se zelo pogosto dojema kot miozitis ali medrebrna nevralgija.
  • Razlog za stik z zdravnikom je pojav spremembe konfiguracije na območju lokalizacije tumorja.
  • Subkutana kapilarna mreža postane izrazita, površinske žile pa lahko štrlijo navzven.

Znaki raka hrbtenice

Glavna značilnost, ko se pojavi ta bolezen, je prisotnost bolečine različne intenzivnosti. Glede na to, v katerem delu hrbtenice se razvije neoplazma, se pojavijo določeni simptomi.

S porazom cervikotorakalne regije so:

  • Dolgotrajni glavoboli.
  • Občutljivost je motena, zgornji udi so otrple.

Sakro-ledvena hrbtenica se lahko odzove:

  • Občutek bolečine v križu, ki se pojavi v obliki prebadajočih strelov.
  • Otrplost mehkih tkiv spodnjega dela noge in stegna.

Rak hrbtenice

Klinična slika raka kosti lobanje

S pojavom raka v kosteh lobanje se poleg glavobola pojavijo simptomi:

  • Duševna motnja in zavirano vedenje bolnika.
  • Bolnik postane inerten in letargičen.
  • Občutek zaspanosti ne izgine niti podnevi.
  • Lahko pride do motenj srčnega ritma v obliki bradikardije (število utripov se zmanjša na 50 na minuto).
  • Obstajajo primeri epileptičnih napadov.

Napoved življenja pri kostnem raku z metastazami

Pričakovana življenjska doba v primeru onkologije kosti je odvisna predvsem od zgodnje diagnoze bolezni. Poleg tega bo ugodna prognoza, ko bodo terapevtski ukrepi zagotovljeni v celoti.

Petletno preživetje za vsako bolezen ima različne kazalnike:

  • Pri bolnikih z diagnozo osteosarkoma je 53,9 %.
  • S hondrosarkomom - 75,2%.
  • Ewingov sarkom ima minimalno stopnjo 50,6 %.
  • Retikulocelularnega sarkoma in fibrosarkoma je 60 oziroma 75 odstotkov.

Če bolniku odkrijejo metastaze v kosteh, se pričakovana življenjska doba skrajša za vsaj 30 ali 45 %.

Vzroki raka kosti

Kljub dolgi študiji vzrokov procesa neoplazem jasen odgovor na to vprašanje ni bil najden.

Večina znanstvenikov je nagnjena k prepričanju, da obstaja veliko provocirajočih dejavnikov, s katerimi se človek sooča v vsakdanjem življenju.

Lahko so:

  • Dolgotrajna ali enkratna izpostavljenost (vendar v visoki koncentraciji) ionizirajočemu sevanju.
  • Prejete poškodbe ali pogoste travmatizacije istih delov telesa (najpogosteje pri športnikih, voznikih vozil, rudarjih in gradbenikih).
  • Obtežena genetska dednost.
  • Posledice presaditve kostnega mozga.

Diagnoza kostnega raka

Rezultat zdravljenja kostnega raka je odvisen od pravočasne in hitre diagnoze. Poleg vizualnega pregleda in sistematizacije bolnikovih pritožb zdravnik predpiše dodatne vrste raziskav.

Najpogosteje uporabljeni:

  • Metoda računalniške tomografije. Z rentgenskimi žarki se proučuje stanje kostnega tkiva. Analiza prečnih rezov vam omogoča, da ugotovite prisotnost patologije.
  • MRI. Pomembna prednost te vrste študije je odsotnost rentgenskega sevanja, saj se uporablja učinek močnega magneta.
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET). Tehnika omogoča ne samo identifikacijo tumorja, ampak tudi ugotavljanje, ali je maligni.
  • Biopsija. Odvzem koščka tkiva za nadaljnji pregled z mikroskopom. Izvede se lahko s punkcijo ali kirurškim rezom.

Biopsija kostnega raka

Osnovna zdravljenja

Metodo zdravljenja izbere zdravnik, v ta namen se lahko uporablja:

  • Zdravljenje z zdravili ki vsebujejo hormone (Androkur, Megeys, Anadrol, Flutamid).
  • operabilna terapija. Daje pozitivne rezultate, ko ni metastaz. Uporablja se v 90% primerov onkološke patologije kosti.
  • Uporaba sevanja in kemoterapije. V zadnjem času se metoda obsevanja uporablja samo za Ewingov sarkom ali retikulosarkom. Kemoterapija se uporablja pred operacijo za odpravo maligne neoplazme in po njej.
  • Najnovejši razvoj je uporaba kibernetskega noža. Ta zmogljiva laserska enota je zelo natančna in omogoča brezkrvno, visoko natančno operacijo kostnega raka.

Megeys Flutamid Anadrol Androkur

Če vas boli hrbet, vrat ali križ, ne odlašajte z zdravljenjem, če ne želite pristati na invalidskem vozičku! Kronična boleča bolečina v hrbtu, vratu ali spodnjem delu hrbta je glavni znak osteohondroze, kile ali druge resne bolezni. Zdravljenje je treba začeti takoj.

Zaključek

Rak kosti je nedvomno nevarna patologija, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje z naknadnim zdravniškim nadzorom. Ni preventivnih ukrepov, ki bi lahko preprečili nastanek raka, zato se je treba izogibati dejavnikom tveganja, ki izzovejo razvoj kostnega raka.

.

Tumorji dna lobanje so neoplazme, ki imajo drugačno histološko strukturo in so lahko lokalizirane v lobanjski votlini ali v predelu obraznega skeleta. Najpogosteje so tumorji baze lobanje metastaze drugih malignih novotvorb.

Osnova lobanje je dno možganske lobanje, ki ga tvori več kosti (osnovna, okcipitalna, čelna in temporalna). Lobanjsko dno se pri človeškem zarodku pojavi že v drugem mesecu njegovega embrionalnega življenja. Opredelitev "tumorja baze lobanje" je skupna in združuje različne patološke procese, ki vplivajo na to anatomsko tvorbo.

Anatomija

Notranje dno lobanje- to je površina lobanje, ki je obrnjena proti meduli. Notranje dno lobanje sledi konturam sosednjih možganov. Prežeta je z luknjami in kanali - skozi njih prehajajo krvne žile in kranialni živci.

Površina ima tri vdolbine - sprednjo, srednjo in zadnjo lobanjsko foso. Veliki možgani se nahajajo v sprednji in srednji fosi, mali možgani pa se nahajajo v zadnji fosi. Sprednja in srednja jama ločujeta zadnje robove majhnih kril sfenoidne kosti, srednja je ločena od zadnjega dela turškega sedla in zgornje strani piramid temporalnih kosti.

  • Sprednja lobanjska fosa vsebuje čelne režnjeve možganov. Komunicira z nosno votlino in se nahaja v predelu čelne in etmoidne kosti.
  • Srednji se nahaja v predelu turškega sedla in komunicira z očesnimi votlinami preko vidnih kanalov. Hipofiza se nahaja v osrednjem delu srednje lobanjske jame, temporalni režnji hemisfer pa se nahajajo v stranskih delih. Pred turškim sedlom leži optična chiasma.
  • Posteriorna lobanjska fosa se nahaja v predelu temporalne in okcipitalne kosti in komunicira s hrbteničnim kanalom skozi velik foramen.

Zunanja osnova lobanje ima veliko število lukenj - skozi njih prehajajo živci in posode (arterije, vene). Spredaj ga zapirajo kosti obraznega dela lobanje. Zadnji del zunanjega dna lobanje je sestavljen iz zunanjih površin temporalne, sfenoidne in okcipitalne kosti.

Ker obstaja tako zunanja kot notranja baza lobanje, k tumorjem lobanjskega dna ne štejemo le patoloških procesov v notranji bazi, ampak tudi tvorbe, ki se nahajajo v strukturah, ki sestavljajo zunanjo bazo lobanje. Glavni napredek pri zdravljenju tumorjev na dnu lobanje je bil dosežen zaradi odkritja novih diagnostičnih metod - računalniške tomografije in MRI (slikanje z magnetno resonanco). Brez uporabe teh metod pregleda je verjetnost klinične napake zelo visoka: majhni tumorji, ki se pojavijo brez simptomov, lahko takoj prizadenejo dno lobanje in s tem predstavljajo pomembno nevarnost za bolnikovo življenje. Tumorji, ki so veliko bolj simptomatski, se morda ne razširijo neposredno na lobanjsko dno in imajo veliko boljšo prognozo.

Etiologija in patogeneza

Tumorji baze lobanje so najpogosteje metastatske narave. Najpogostejši primarni viri metastaz so maligni tumorji dojke, pljučni rak, multipli mielom in rak prostate. Kontaktno širjenje nazofaringealnega raka, osteosarkoma, skvamoznoceličnega karcinoma, glomusnih tumorjev, hordoma lahko povzroči poškodbe lobanjskega dna. Vsi ti tumorji se lahko razširijo na lobanjsko dno. Ločeno je mogoče izpostaviti formacije, ki so v pristojnosti otonevrologov, otorinolaringologov in rinologov: tumorji, lokalizirani v nosni votlini, nazofarinksu in sinusih.

Tumorji, ki prizadenejo dno lobanje, so lahko maligni ali benigni. Primer benignega tumorja s takšno lokalizacijo je meningiom.

Simptomi in potek

Tumor baze lobanje je redka in zapletena patologija. Večinoma so tumorji baze lobanje predstavljeni z metastazami malignih tumorjev v drugih delih telesa - mlečnih žlezah, pljučih, prostati. Drug razlog za razvoj tega stanja je tumorski proces v paranazalnih sinusih.

Tumorje baze lobanje spremljajo manifestacije organske poškodbe možganov - glavobol, omedlevica, epileptični napadi in drugi nevrološki simptomi. Ko se tumor razširi v lobanjsko votlino in orbito, se poleg nevroloških motenj pojavijo tudi oftalmološke težave - težave z vidom.

Še manj pogost pojav je razvoj primarnega tumorja neposredno iz kosti, ki sestavljajo lobanjsko dno. Zaradi redkosti patologije in zamegljenosti klinične slike je bolezen izjemno redko odkrita pravočasno. Možnost radikalnega kirurškega posega s takšnimi podatki je zelo težka, saj:

  • Tumor se pogosto razširi v lobanjsko votlino
  • Patološki proces vključuje možgane in kranialne živce
  • Hkrati je prizadetih več anatomskih območij

Če se tvorba nahaja v predelu nosu ali nazofarinksa, potem povzroči naslednjo klinično sliko:

  • glavobol
  • Bolečina v obrazu
  • Motnje nosnega dihanja
  • Pojav sluzi ali krvav izcedek iz nosu
  • Sinusitis Simptomi

Od pojava prvih znakov bolezni do natančne klinične slike lahko mine od šest mesecev do enega leta - v vsakem primeru se bolezen razvija individualno. Če se pojavijo zgoraj navedene težave, se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj lahko v primeru zamude njegovo zdravje močno trpi (tumorji lobanjskega dna so lahko usodni).

Diagnostika

Prvi pregled pri zdravniku

Zdravnik posluša bolnikove pritožbe, ugotovi, kako se bolezen klinično kaže, in zbere anamnezo.

Instrumentalne diagnostične metode

  • Endoskopski pregled nosne votline
  • Rentgenska računalniška tomografija (CT)
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Kljub visoki stopnji sodobnih naprav je verjetnost diagnostične napake še vedno precej visoka.

Sledijo posebne diagnostične metode, ki vam omogočajo, da odpravite dvome in postavite pravilno diagnozo.

  • Nevrokirurška biopsija
  • Resekcija tumorja z naknadno histološko preiskavo

Zdravljenje

Podaljšane kombinirane operacije, ki so indicirane za tako zapletene patologije, lahko privedejo do resnih zapletov in včasih do usodnega izida. Zato je pomembna naloga sodobne medicine iskanje učinkovitih in hkrati organsko varčnih metod zdravljenja tumorjev lobanjskega dna.

Zdravljenje z obsevanjem je priporočljivo za bolnike s tumorjem na dnu lobanje. Inovativna metoda za zdravljenje takšnih formacij je stereotoksična radiokirurgija in namestitev CyberKnife. CyberKnife je visoko natančna metoda zdravljenja, opremljena s premično manipulatorsko roko in robotiko. Zdravljenje z namestitvijo ne zahteva hospitalizacije, postopke je mogoče izvajati ambulantno.

Prvi simptomi, ki omogočajo sum na patološki proces v telesu, so šibkost, spontano zvišanje telesne temperature, izguba teže in apetit. Najpogostejši simptom kostnih tumorjev, ki se pojavi pri 70 % bolnikov, je bolečina. Sprva je bolečina lahko blaga in spontano izgine. V prihodnosti so značilne trdovratne, stalne bolečine, ki se povečujejo sčasoma in ponoči, ki jih zdravila proti bolečinam slabo odstranijo ali ne odstranijo. Praviloma od trenutka, ko se pojavijo prvi občutki bolečine do diagnoze, mine od 6 do 12 mesecev. Fizioterapija, ki se pogosto izvaja pred postavitvijo diagnoze, lahko poveča bolečino ali jo le za kratek čas zmanjša. Bolečina je lahko različne intenzivnosti, vendar hitrejša rast tumorja, močnejši je sindrom bolečine. Poleg tega je mogoče zaznati tumorsko tvorbo različnih velikosti in omejeno gibljivost v sklepu, v bližini katerega se je tumor pojavil. Na mestu tumorja je ud povečan v obsegu, boleč, koža nad njim je lahko otekla in stanjšana, vroča na dotik.

Tumorji kosti lobanje. delimo na primarne in sekundarne (kalijoče ali metastatske), za katere je značilna benigna ali maligna rast. Med primarnimi benignimi tumorji kosti lobanjskega svoda so najpogostejši osteomi in hemangiomi. Osteom se razvije iz globokih plasti periosteuma. Njegov pojav je povezan s kršitvijo embrionalnega razvoja in tvorbe roke. Z rastjo iz zunanje in notranje plošče posteljne snovi nastane kompakten osteom, iz gobaste snovi pa nastane gobasta (spužvasta) ali mešana oblika osteoma. Lahko se razvije tudi osteoidni osteom. Osteomi so praviloma enojni, manj pogosto večkratni. v kosteh lobanje. prevladujejo kompaktni osteomi. Zanje je značilna počasna rast, morda se dolgo časa klinično ne manifestirajo, včasih jih po naključju odkrijejo med rentgenskim pregledom. Ob prisotnosti kliničnih simptomov je kirurško zdravljenje odstranitev osteoma. Napoved je ugodna. Hemangiom lobanje je redek.

Lokaliziran je v gobasti snovi čelnih in parietalnih (redko okcipitalnih) kosti. V kosteh lobanjskega svoda. Običajno se razvije kapilarni (pikasti) hemangiom, manj pogosto kavernozna ali racemozna oblika. Klinično je hemangiom pogosto asimptomatičen in se naključno odkrije na rentgenskem slikanju. Hkrati se glede na podatke aksialne računalniške tomografije določi celovitost kostne plošče, ki je pomembna za obsevanje ali kirurško zdravljenje. Benigne neoplazme v mehkih tkivih glave lahko sekundarno lokalno uničijo kosti lobanjskega oboka. Dermoidne ciste se običajno nahajajo v zunanjem in notranjem očesnem kotu, v predelu mastoidnega procesa, vzdolž sagitalnega in koronarnega šiva itd. Nahajajo se pod aponeurozo, kar povzroča razvoj lobanjskih kostnih uzuracij, krožnikov. oblikovane robne napake, ki jim sledi popolno uničenje vseh plasti kosti. Redko se dermoidna cista razvije v diploo na radiografiji lobanje. vidna je votlina z gladkimi stenami. Za eozinofilni granulom ali Taratynovo bolezen je značilno lokalno uničenje kosti zaradi znotrajkostnega razvoja granulomov, sestavljenih iz histiocitnih celic in eozinofilcev. Običajno se odkrije samotni kostni granulom, manj pogosto - več žarišč in zelo redko - več skeletnih lezij. Najpogosteje so te spremembe lokalizirane v ravnih kosteh lobanje in v stegnenici.

Lahko so prizadete ploščate kosti medenice, rebra, vretenca, čeljusti.Zdravljenje benignih tumorjev je kirurško. Napoved je ugodna. Holesteatom se lahko nahaja v mehkih tkivih glave, najpogosteje pod aponeurozo. V tem primeru nastanejo obsežni defekti zunanje kostne plošče in diploe z jasnimi nazobčanimi robovi in ​​robnim pasom osteoskleroze. Holesteatom, ki se nahaja v diploi, je radiološko identičen dermoidu ali teratomu. Zdravljenje je operativno. Napoved je ugodna. Za primarne maligne tumorje kosti lobanjskega trezorja. imenujemo osteogeni sarkom. Vendar pa je pogostejši sekundarni sarkom, ki se razvije iz periosteuma, dura mater, aponeuroze in obnosnih votlin.

Sarkomi se razvijejo v mladosti, so veliki in rahlo nagnjeni k razpadu, hitro vraščajo v dura mater in metastazirajo. Na radiografiji ima lezija neenakomeren obris z mejno osteosklerozo; ko tumor preraste kortikalno snov, se pojavi radiantni periostitis v obliki pahljačastih divergentnih kostnih spikul. Ker se osteogeni sarkom razvije iz primitivnega vezivnega tkiva, ki je sposobno tvoriti kostni in tumorski osteoid, rentgenska slika združuje osteolitične in osteoblastne procese, kar je jasno razvidno na računalniških tomogramih. Predpisana so protitumorska sredstva in radioterapija, v nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje. Kosti lobanjskega oboka so prizadete pri multiplem mielomu v obliki solitarnega žarišča (plazmocitom), difuzne lezije so manj pogoste.

Hkrati je mogoče odkriti patološka žarišča v rebrih, medeničnih kosteh, hrbtenici, tubularnih kosteh in prsnici. Značilna je motnja presnove beljakovin v obliki paraproteinemije: a-, b- in g-plazmocitomi se razlikujejo po povečanju števila globulinov. Včasih tumor raste v sosednja tkiva (na primer v dura mater možganov). Glavni klinični simptom je bolečina v prizadetih kosteh. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov, rezultatov študije pikčastega kostnega mozga in radiološke slike. Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja zdravil proti raku in radioterapije. Včasih je indiciran kirurški poseg.

Napoved je neugodna. Metastaze v kosteh lobanjskega oboka opazimo pri primarnem raku pljuč, dojk, ščitnice in obščitničnih žlez, ledvic, prostate. Žarišča uničenja kosti so lokalizirana v gobasti kosti in imajo široko območje skleroze, ki se premika navzven, ko se metastaze povečajo. Za metastaze adenokarcinoma ledvic je značilno lokalno uničenje kosti s tvorbo vozlišč intra- in ekstrakranialno. Pri malignem kromafinomu nadledvičnih žlez, mediastinuma in jeter opazimo več litičnih majhnih žariščnih metastaz različnih konfiguracij v kosteh lobanjskega oboka, ki spominjajo na več žarišč pri multiplim mielomu.