Za kaj so odgovorni sprednji rogovi možganov? Lateralni ventrikli možganov: funkcionalne in strukturne značilnosti

Možgani so kompleksen zaprt sistem, zaščiten s številnimi strukturami in ovirami. Ti zaščitni nosilci skrbno filtrirajo ves material, primeren za zvit organ. Vendar pa mora tako energetsko intenziven sistem še vedno komunicirati in vzdrževati stik s telesom, možganski ventrikli pa so eno od orodij za zagotavljanje te povezave: te votline vsebujejo cerebrospinalno tekočino, ki podpira procese presnove, transporta hormonov in odstranjevanje presnovnih produktov. Anatomsko so ventrikli možganov izpeljanka razširitve osrednjega kanala.

Torej, odgovor na vprašanje o za kaj je odgovoren ventrikla možganov, bo naslednja: ena glavnih nalog votlin je sinteza cerebrospinalne tekočine. Ta cerebrospinalna tekočina služi kot amortizer, to pomeni, da zagotavlja mehansko zaščito delov možganov (ščiti pred različnimi vrstami poškodb). Alkohol kot tekočina v marsičem spominja na strukturo limfe. Tako kot slednja vsebuje likvor ogromno vitaminov, hormonov, mineralov in hranilnih snovi za možgane (beljakovine, glukoza, klor, natrij, kalij).

Različni ventrikli možganov pri dojenčkih imajo različne velikosti.

Vrste ventriklov

Vsak oddelek možganskega osrednjega živčnega sistema zahteva svojo osebno nego in ima zato svoje skladišče cerebrospinalne tekočine. Torej so ločeni stranski želodci (ki vključujejo prvi in ​​drugi), tretji in četrti. Celotna ventrikularna organizacija ima svoj sistem sporočil. Nekateri (peti) so patološke formacije.

Stranski ventrikli - 1 in 2

Anatomija možganskega ventrikla vključuje strukturo sprednjega, spodnjega, zadnjega roga in osrednjega dela (telesa). Ti so največji v človeških možganih in vsebujejo cerebrospinalno tekočino. Bočni ventrikli so razdeljeni na levi - prvi in ​​desni - drugi. Zahvale gredo monroyeve luknje, se stranske votline povezujejo s tretjim prekatom možganov.

Lateralni ventrikel možganov in nosni mehurček sta kot funkcionalna elementa tesno povezana, kljub relativni anatomski oddaljenosti. Njuna povezava je v tem, da je po mnenju znanstvenikov med njima kratka pot, po kateri potekajo bazeni matičnih celic. Tako je stranski želodec dobavitelj matičnih celic za druge strukture živčnega sistema.

Ko govorimo o tej vrsti ventriklov, lahko trdimo, da je normalna velikost možganskih ventriklov pri odraslih odvisna od njihove starosti, oblike lobanje in somatotipa.

V medicini ima vsaka votlina svoje normalne vrednosti. Bočne votline niso izjema. Pri novorojenčkih imajo stranski ventrikli možganov običajno svoje velikosti: sprednji rog je do 2 mm, osrednja votlina je 4 mm. Te dimenzije imajo veliko diagnostično vrednost pri preučevanju patologij možganov dojenčkov (hidrocefalus - bolezen, o kateri bomo razpravljali spodaj). Ena najučinkovitejših metod za pregled katere koli votline, vključno z votlinami možganov, je ultrazvok. Z njim lahko določite tako patološko kot normalno velikost možganskih prekatov pri otrocih, mlajših od enega leta.

3 ventrikli možganov

Tretja votlina se nahaja pod prvima dvema in se nahaja na ravni vmesnega dela
CNS med vidnimi tuberkulami. 3. prekat komunicira s 1. in 2. ventriklom preko Monroejevih odprtin, z votlino pod njim (4. ventriklom) pa skozi vodno cev.

Običajno se velikost tretjega prekata možganov spreminja z rastjo ploda: pri novorojenčku - do 3 mm; 3 mesece - 3,3 mm; pri enoletnem otroku - do 6 mm. Poleg tega je pokazatelj norme razvoja votlin njihova simetrija. Tudi ta želodec je napolnjen s cerebrospinalno tekočino, vendar se njegova struktura razlikuje od stranskih: votlina ima 6 sten. Tretji ventrikel je v tesnem stiku z.

4 ventrikli možganov

Ta struktura, tako kot prejšnji dve, vsebuje cerebrospinalno tekočino. Nahaja se med Silvijevim akvaduktom in ventilom. Tekočina v tej votlini vstopi v subarahnoidni prostor skozi več kanalov - dve luknji Luschko in eno luknjo Magendie. Romboidna fosa tvori dno in je predstavljena s površinami struktur možganskega debla: medulla oblongata in pons.
Poleg tega četrti prekat možganov predstavlja temelj za 12, 11, 10, 9, 8, 7 in 5 parov kranialnih živcev. Te veje inervirajo jezik, nekatere notranje organe, žrelo, obrazne mimične mišice in kožo obraza.

5 prekat možganov

V medicinski praksi se uporablja ime "peti prekat možganov", vendar ta izraz ni pravilen. Po definiciji so možganski želodci skupek votlin, ki so med seboj povezane s sistemom sporočil (kanalov), napolnjenih s cerebrospinalno tekočino. V tem primeru: struktura, imenovana 5. prekat, ne komunicira z ventrikularnim sistemom, pravilno ime pa bi bilo "votlina septuma pelluciduma". To vodi do odgovora na vprašanje koliko ventriklov v možganih: štiri (2 stranski, tretji in četrti).

Ta votla struktura se nahaja med plastmi prozorne predelne stene. Vsebuje pa tudi cerebrospinalno tekočino, ki skozi pore vstopi v "ventrikel". V večini primerov velikost te strukture ni v korelaciji s pogostostjo patologije, vendar obstajajo dokazi, da je pri bolnikih s shizofrenijo, stresnimi motnjami in tistih, ki so utrpeli travmatično poškodbo možganov, ta del živčnega sistema povečan. .

Vaskularni pleksusi možganskih prekatov

Kot smo že omenili, je funkcija votlinskega sistema proizvodnja cerebrospinalne tekočine. Toda kako nastane ta tekočina? Horoidni pleksus je edina možganska struktura, ki zagotavlja sintezo cerebrospinalne tekočine. To so majhne tvorbe vilic, ki pripadajo vretenčarjem.

Horoidni pleteži so derivati ​​pia mater. Vsebujejo ogromno število žil in vodijo veliko število živčnih končičev.

Bolezni prekatov

V primeru suma je pomembna metoda za določanje organskega stanja votlin punkcija možganskih prekatov pri novorojenčkih.

Bolezni možganskih prekatov vključujejo:

ventrikulomegalija- patološko širjenje votlin. Najpogosteje se takšne ekspanzije pojavijo pri nedonošenčkih. Simptomi te bolezni so različni in se kažejo kot nevrološki in somatski simptomi.

Ventrikularna asimetrija(ločeni deli ventriklov se spreminjajo v velikosti). Ta patologija se pojavi zaradi prekomerne količine cerebralne tekočine. Vedeti morate, da kršitev simetrije votlin ni neodvisna bolezen - je posledica druge, resnejše patologije, na primer nevroinfekcije, velike modrice lobanje ali tumorjev.

Hidrocefalus(tekočina v možganskih prekatih pri novorojenčkih). To je resno stanje, za katerega je značilna prekomerna prisotnost cerebrospinalne tekočine v želodčnem sistemu možganov. Takšni ljudje se imenujejo hidrocefalus. Klinična manifestacija bolezni je prevelik volumen otrokove glave. Glava postane tako velika, da je nemogoče ne opaziti. Poleg tega je opredeljujoč simptom patologije simptom "sončnega zahoda", ko se oči premaknejo na dno. Instrumentalne diagnostične metode bodo pokazale, da je indeks stranskih prekatov možganov nad normo.

Patološka stanja horoidni pleteži se pojavijo v ozadju obeh nalezljivih bolezni (tuberkuloza, meningitis) in tumorjev različnih lokalizacij. Pogosto stanje je vaskularna cista možganov. Takšna bolezen je lahko tako pri odraslih kot pri otrocih. Ciste so pogosto posledica avtoimunskih motenj v telesu.

Torej je norma prekatov možganov pri novorojenčkih pomembna sestavina znanja pediatra ali neonatologa, saj poznavanje norme omogoča določitev patologije in odkrivanje odstopanja v zgodnjih fazah.

Več o vzrokih in simptomih bolezni kavitarnega sistema možganov najdete v članku Povečanje prekata.

Človeški možgani vsebujejo štiri s tekočino napolnjene votline, imenovane komore. Delovanje teh ventriklov- nastajanje in kroženje cerebrospinalne tekočine.

Ventrikli možganov vsebujejo cerebrospinalno tekočino, ki kroži v možganih in hrbtenjači. Skupno so v človeških možganih štirje prekati, ki sestavljajo ventrikularni sistem. Imenujejo se stranski ventrikli, pa tudi tretji in četrti ventrikel.

Obstajata dva stranska prekata, desni in levi, ki se nahajata v možganskih hemisferah. Stranski ventrikli so največji ventrikli v možganih. Glavna naloga cerebrospinalne tekočine je zaščita možganov in hrbtenjače pred fizičnimi poškodbami.

Ventrikularni sistem

Vsi štirje ventrikli človeških možganov se razvijejo iz osrednjega kanala embrionalne nevralne cevi, običajno v prvem trimesečju nosečnosti. Vsi ventrikli, stranski, tretji in četrti, so med seboj povezani. Četrti prekat se zoži in nadaljuje v osrednji kanal hrbtenjače. Desni in levi stranski prekat se nahajata globoko v možganskih hemisferah, tik pod corpus callosum, medtem ko se tretji prekat nahaja v diencefalonu, med desnim in levim talamusom.

Četrti ventrikel je v zgornji polovici medule oblongate. To je romboidna votlina, ki se povezuje s subarahnoidnim prostorom skozi lateralni foramen Luschka in srednji foramen Magendie. Dva stranska prekata sta povezana s tretjim ventriklom z interventrikularnim foramnom, znanim tudi kot Monrojev foramen. Monrojev foramen je ozka odprtina ovalne oblike, skozi katero cerebrospinalna tekočina vstopa iz stranskih prekatov v tretji prekat.

Tretji ventrikel se nato poveže s četrtim ventriklom, ki je dolga, ozka struktura. Vsak od stranskih prekatov ima tri izrastke, sprednji ali čelni proces, posteriorni ali okcipitalni proces in temporalni proces. Znotraj so ventrikli obloženi z epitelno membrano, znano kot ependima.

Kroženje cerebrospinalne tekočine

Ventrikularni sistem možganov vsebuje cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina). Specializirana struktura, ki proizvaja cerebrospinalno tekočino, se imenuje horoidni pleksus. Ta struktura se nahaja v stranskem, tretjem in četrtem prekatu možganov. Ta struktura vsebuje modificirane ependimocite, ki proizvajajo CSF. Cerebrospinalna tekočina teče iz stranskih prekatov v tretji prekat skozi Monrojev ali interventrikularni foramen in nato v četrti prekat. Iz četrtega ventrikla vstopi v osrednji kanal hrbtenjače in votline subarahnoidnega prostora skozi srednji Magendiejev foramen in dve stranski Luschkini forameni. Le majhna količina CSF vstopi v osrednji kanal. V subarahnoidnem prostoru se cerebrospinalna tekočina ponovno absorbira v vensko kri s posebnimi strukturami, znanimi kot arahnoidne granulacije. Delujejo kot enosmerni ventili, ki omogočajo prehod CSF v krvni obtok, ko tlak CSF preseže venski tlak.
pritisk. Vendar ne dovolijo, da bi tekočina prešla nazaj v subarahnoidni prostor (možgane), ko je venski tlak višji od tlaka v cerebruhu.

Funkcije prekatov

V možganih Glavna naloga ventriklov je zaščita možganov z blaženjem . Cerebrospinalna tekočina, ki nastaja v prekatih, deluje kot blazina, ki ščiti možgane in zmanjšuje vpliv kakršnih koli telesnih poškodb. CSF iz možganov odstranjuje tudi odpadne produkte, kot so škodljivi metaboliti ali zdravila, poleg tega pa prenaša hormone v različne dele možganov. Prav tako CSF ​​zagotavlja vzgon možganom, kar posledično pomaga zmanjšati težo možganov. Dejanska masa človeških možganov je 1400 g, vendar samo zato, ker lebdijo v cerebrospinalni tekočini, postane njihova neto teža enakovredna masi 25 g. To pomaga zmanjšati pritisk na dno možganov.

Nekatere bolezni lahko prizadenejo ventrikularni sistem, med njimi hidrocefalus, meningitis in ventrikulitis. Hidrocefalus se lahko pojavi, ko je proizvodnja cerebrospinalne tekočine večja od njene absorpcije ali ko je njen odtok skozi odprtine blokiran. Po drugi strani pa lahko meningitis in ventrikulitis povzroči okužba. Ventrikularni CT je lahko koristen pri preučevanju različnih psihiatričnih motenj. Nekatere znanstvene študije so pokazale, da so ventrikli nekaterih bolnikov s shizofrenijo večji kot pri zdravih ljudeh. Vendar pa ni povsem jasno, ali shizofrenija povzroči to dilatacijo ali, nasprotno, motnjo povzroči dilatacija prekatov. Ventrikli pa so ena od pomembnih struktur, potrebnih za nemoteno delovanje možganskih funkcij.

Obisk zdravnika je popolnoma brezplačen. Poiščite pravega specialista in se dogovorite za termin!

V človeških možganih je več votlin, ki komunicirajo med seboj in so napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Te votline se imenujejo prekati. Ventrikularni sistem je sestavljen iz dveh stranskih ventriklov, povezanih s tretjim ventriklom, ta pa je skozi tanek kanal (Sylvian aqueduct) povezan s četrtim ventriklom. Četrti ventrikel je povezan z votlino hrbtenjače - osrednjim kanalom, ki je pri odraslem zmanjšan.

Likvor se proizvaja v horoidnih pletežih prekatov in se prosto premika iz stranskih prekatov v četrti prekat in od njega do subarahnoidnega prostora možganov in hrbtenjače, kjer opere zunanjo površino možganov. Tam se ponovno absorbira v krvni obtok.

Stranski ventrikli

Bočni ventrikli so votline možganskih hemisfer (glej sliko 3.33). So simetrične vrzeli v debelini bele snovi, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino. Imajo štiri dele, ki ustrezajo vsakemu režnju hemisfer: osrednji del - v parietalnem režnju; sprednji (čelni) rog - v čelnem režnju; zadnji (okcipitalni) rog - v okcipitalnem režnju; spodnji (temporalni) rog je v temporalnem režnju.

osrednji del izgleda kot vodoravna reža. Zgornja stena (streha) osrednjega dela tvori corpus callosum. Na dnu je telo kavdatnega jedra, delno - hrbtna površina talamusa in posteriorni križ forniksa. V osrednjem delu stranskih ventriklov je razvit horoidni pleksus lateralnega ventrikla. Ima obliko temno rjavega traku širine 4–5 mm. Nazaj in navzdol gre v votlino spodnjega roga. Streha in dno v osrednjem delu konvergirata med seboj pod zelo ostrim kotom, tj. stranske stene v bližini osrednjega dela stranskih ventriklov so odsotne.

Sprednji rog je nadaljevanje osrednjega dela in je usmerjen naprej in bočno. Na medialni strani je omejena s ploščo prozornega septuma, na lateralni strani z glavo kavdatnega jedra. Preostale stene (sprednja, zgornja in spodnja) tvorijo vlakna majhnih klešč corpus callosum. Sprednji rog ima najširši lumen v primerjavi z drugimi deli stranskih prekatov.

zadnja hupa ima koničasto posteriorno obliko z izboklino, obrnjeno na stransko stran. Njegove zgornje in stranske stene tvorijo vlakna velikih klešč corpus callosum, preostale stene pa predstavlja bela snov okcipitalnega režnja. Na medialni steni zadnjega roga sta dve izboklini: zgornja, ki se imenuje čebulica zadnjega roga, ustreza parietalno-okcipitalnemu utoru medialne površine poloble, in spodnja, imenovana ptičja. ostroga, je utor za ostrogo. Spodnja stena zadnjega roga ima trikotno obliko, rahlo štrli v votlino prekata. Ker ta trikotna višina ustreza kolateralnemu sulkusu, se imenuje "kolateralni trikotnik".

spodnji rog nahaja se v temporalnem režnju in je usmerjen navzdol, naprej in medialno. Njene stranske in zgornje stene tvorijo bela snov temporalnega režnja poloble. Medialno steno in delno spodnjo zavzema hipokampus. Ta višina ustreza parahipokampalnemu sulkusu. Vzdolž medialnega roba hipokampusa se razteza plošča bele snovi - fimbrija hipokampusa, ki je nadaljevanje posteriornega križa forniksa. Na spodnji steni (dnu) spodnjega roga opazimo kolateralno vzpetino, ki je nadaljevanje kolateralnega trikotnika iz predela zadnjega roga.

Stranski ventrikli komunicirajo s tretjim ventriklom skozi interventrikularni foramen (foramen Monro). Skozi to odprtino iz votline tretjega prekata prodre horoidni pleksus v vsak stranski prekat, ki sega v osrednji del, votlino zadnjega in spodnjega roga. Horoidni pleksusi možganskih prekatov proizvajajo cerebrospinalno tekočino. Oblika in razmerja možganskih prekatov so prikazani na sl. 3.35.

riž. 3.35.

a - stranski ventrikli: 1 - sprednji rog; 2 - corpus callosum; 3 - osrednji del; 4 - zadnji rog; 5 - spodnji rog; b - odlitek ventrikularnega sistema možganov: 1 - interventrikularne odprtine; 2 - sprednji rog; 3 - spodnji rog; 4 - tretji ventrikel; 5 - akvadukt možganov; 6 - četrti ventrikel; 7 - zadnji rog; 8 - osrednji kanal; 9 - mediana odprtina četrtega ventrikla; 10 - stranske odprtine četrtega prekata

MOŽGANSKI VENTRIKLI (ventriculi cerebri) - votline v možganih, obložene z ependimom in napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Funkcionalna vrednost Zh.m je določena z dejstvom, da so mesto nastanka in vsebnik cerebrospinalne tekočine (glej), pa tudi del vodnih poti.

Na voljo štiri komore: stranski ventrikli(ventriculi lat., prvi in ​​drugi), tretji prekat(ventriculus tertius) in četrti ventrikel(ventriculus quartus). Prvič ga je opisal Herofil v 4. st. pr. n. št e. Velikega pomena pri preučevanju poti cerebrospinalne tekočine so bila odkritja cerebralnega akvadukta F. Sylviusa, interventrikularne odprtine A. Monroeja, mediane odprtine četrtega ventrikla F. Magendieja, stranskih odprtin četrtega ventrikla G. Lushka in tudi uvod v med. praksa metode ventrikulografije W. Dandy (1918).

Translacijsko gibanje cerebrospinalne tekočine je usmerjeno iz GC skozi neparni mediani foramen četrtega ventrikla (Magendie) in parne lateralne foramene četrtega ventrikla (Lushka) v cerebelarno-možgansko cisterno, od tam se cerebrospinalna tekočina širi skozi cisterne baze možganov, kanali vzdolž vijug možganov na njegovi konveksni površini in v subarahnoidni prostor hrbtenjače in njen osrednji kanal. Kapaciteta vseh ventriklov je 30-50 ml.

Embriologija

Zh. m., kot tudi votline hrbtenjače [centralni kanal (canalis centralis) in terminalni prekat (ventriculus terminalis)], nastanejo kot posledica transformacij primarne votline nevralne cevi - živčnega kanala. Živčni kanal se postopoma zoži skozi celotno hrbtenjačo in se spremeni v osrednji kanal in končni ventrikel. Sprednji konec nevralne cevi se razširi in nato disecira, nastane 4. teden. razvoj treh možganskih mehurčkov (slika 1): sprednjega, srednjega in romboidnega. V 5-6 tednu. Pri razvoju z diferenciacijo treh možganskih mehurčkov nastane pet mehurčkov, iz katerih nastane pet glavnih delov možganov: končni možgani (telencephalon), medencefalon (diencephalon), srednji možgani (mesencephalon), zadnji možgani (metencephalon), podolgovata medula (myelencephalon). ).

Telencefalon intenzivno raste na straneh in tvori dva stranska mehurčka - zametke možganskih hemisfer. Iz primarne votline telencefalona (telocele) nastanejo votline stranskih pretisnih omotov, ki so anlage stranskih ventriklov. V 6-7 tednu. razvoj, rast stranskih mehurčkov se pojavi v stranski in sprednji smeri, kar vodi do nastanka sprednjega roga stranskih prekatov; v 8-10 tednu. pride do rasti stranskih veziklov v nasprotni smeri, zaradi česar se pojavijo zadnji in spodnji rogovi prekatov. Zaradi povečane rasti temporalnih režnjev možganov se spodnji rogovi prekatov premikajo bočno, navzdol in naprej. Del votline telencefalona, ​​ki je povezan z votlinami stranskih veziklov, se spremeni v interventrikularne luknje (foramina interventricularia), ki povezujejo stranske prekate s sprednjim delom tretjega prekata. Primarna votlina diencefalona (diocela) se zoži, ostane v stiku s srednjim delom votline telencefalona in povzroči tretji ventrikel. Votlina srednjih možganov (mezocela), ki prehaja spredaj v tretji prekat, se zelo močno zoži že v 7. tednu. se spremeni v ozek kanal - akvadukt možganov (aqueductus cerebri), ki povezuje tretji prekat s četrtim. Hkrati votlina romboidnih možganov, iz katere nastanejo zadnji možgani in podolgovata medula, ki se bočno širi, tvori četrti ventrikel s svojimi stranskimi žepi (recessus lat.). Vaskularna baza četrtega prekata (tela chorioidea ventriculi quarti) sprva skoraj popolnoma zapre svojo votlino (z izjemo odprtine cerebralnega akvadukta). Do 10. tedna razvoj v njem in v steni ventrikla se oblikujejo odprtine: ena mediana (apertura mediana) na spodnjem kotu romboidne jame in dve parni stranski (aperturae lat.) Na vrhovih stranskih žepov. Skozi te odprtine četrti ventrikel komunicira s subarahnoidnim prostorom možganov. Votlina četrtega prekata prehaja spodaj v osrednji kanal hrbtenjače.

Anatomija

Stranski ventrikli se nahajajo v možganskih hemisferah (slika 2-4 in barva. Slika 11). Sestavljeni so iz osrednjega dela (pars centralis), ki leži v temenskem režnju, in treh izrastkov, ki segajo od njega na vsaki strani - rogov. Sprednji rog (cornu ant.) se nahaja v čelnem režnju, zadnji rog (cornu post.) je v okcipitalnem režnju, spodnji rog (cornu inf.) je v temporalnem režnju. Sprednji rog ima trikotno obliko, ki jo od znotraj omejuje prozoren septum (septum pellucidum), zunaj in zadaj - z glavo repnega jedra (caput nuclei caudati), zgoraj in spredaj - s kalozumnim telesom (corpus callosum). ). Med obema ploščama prozornega septuma je njegova votlina (cavum septi pellucidi). Osrednji del ventrikla ima obliko razpoke, spodnji rez tvorijo repno jedro, zunanji del zgornje površine talamusa in končni trak, ki leži med njimi (stria terminalis). V notranjosti je zaprta z epitelno ploščo, ki je od zgoraj prekrita s corpus callosum. Zadnji rog se razteza posteriorno od osrednjega dela stranskega ventrikla navzdol po spodnjem rogu. Kraj prehoda osrednjega dela v zadnji in spodnji rog se imenuje stranski trikotnik (trigonum collaterale). Zadnji rog, ki leži med belo snovjo okcipitalnega režnja možganov, ima trikotno obliko, postopoma se zoži zadaj; na njegovi notranji površini sta dve vzdolžni izboklini: spodnja je ptičja ostroga (calcar avis), ki ustreza utoru ostroge, zgornja pa je čebulica zadnjega roga (bulbus cornus post.), ki jo tvorijo vlakna corpus callosum. Spodnji rog gre navzdol in naprej in se konča na razdalji 10-14 mm od temporalnega pola hemisfer. Njegovo zgornjo steno tvorita rep kavdatnega jedra in končni trak. Na medialni steni je vzpetina - hipokampus (hippocampus), izrez nastane zaradi depresije parahipokampalnega žleba (gyrus parahippocampalis), ki leži globoko od površine poloble. Spodnja stena ali dno roga je omejena z belo snovjo temporalnega režnja in nosi valj - stransko vzpetino (eminentia collateralis), ki ustreza zunanji strani stranskega žleba. Z medialne strani pia mater štrli v spodnji rog in tvori horoidni pletež lateralnega ventrikla (plexus chorioideus ventriculi lat.). Stranski ventrikli so zaprti z vseh strani, z izjemo interventrikularnega (Monroyevega) foramna, skozi katerega so stranski ventrikli povezani s tretjim ventriklom in preko njega med seboj.

Tretji ventrikel - neparna votlina, ki ima režasto obliko. Nahaja se v diencefalonu na sredini med medialnima površinama talamusa in hipotalamusa. Pred tretjim prekatom so sprednja komisura (commissura ant.), stolpec loka (columna fornicis), končna plošča (lamina terminalis); zadaj - zadnja komisura (commissura post.), komisura povodcev (commissura habenularum); spodaj - zadnja perforirana snov (substantia perforata post.), siva tuberkuloza (tuber cinereum), mastoidna telesa (corpora mamillaria) in optična chiasma (chiasma opticum); zgoraj - vaskularna baza tretjega prekata, pritrjena na zgornjo površino talamusa, in nad njo - noge loka (crura fornicis), povezane s komisuro loka, in corpus callosum. Lateralno od srednje črte vsebuje vaskularna osnova tretjega prekata žilni pletež tretjega prekata (plexus chorioideus ventriculi tertii). V sredini tretjega ventrikla sta desni in levi talamus povezana z medtalamično zraslino (adhesio interthalamica). Tretji prekat tvori poglobitve: poglobitev lijaka (recessus infundibuli), vizualno poglobitev (recessus opticus), epifizno poglobitev (recessus pinealis). Skozi akvadukt možganov je tretji ventrikel povezan s četrtim.

četrti ventrikel. Dno četrtega prekata ali romboidne jame (fossa rhomboidea) tvorijo možganski most (glej) in podolgovata medula (glej), na meji katere četrti prekat tvori stranske vdolbine (recessus lat. Ventriculi quarti). Streha četrtega prekata (tegmen ventriculi quarti) ima obliko šotora in je sestavljena iz dveh možganskih jader - neparnega zgornjega (velum medullare sup.), ki se razteza med zgornjimi nogami malih možganov, in seznanjenega spodnjega. (velum medullare inf.), pritrjena na nogah drobnice (pedunculus flocculi) . Med jadri tvorijo streho ventrikla mali možgani. Spodnje medularno jadro je prekrito z vaskularno osnovo četrtega prekata (tela chorioidea ventriculi quarti), horoidna tekstura prekata je povezana z rezom. Votlina četrtega prekata komunicira s subarahnoidnim prostorom s tremi odprtinami: neparno sredino, ki se nahaja brez srednje črte v spodnjih delih četrtega prekata, in seznanjeno stransko - v območju stranskih vdolbin četrtega prekata. V spodnjih delih četrti ventrikel, ki se postopoma zožuje, prehaja v osrednji kanal hrbtenjače, ki se spodaj razširi v končni ventrikel.

Patologija

Vnetne procese v Z. m. (ventrikulitis) lahko opazimo pri različnih infekcijskih lezijah in zastrupitvah c. n. z. (npr. z meningoencefalitisom itd.). Pri akutnem ventrikulitisu se lahko razvije slika seroznega ali gnojnega ependimatisa (glejte Chorioependymatitis). Pri kroničnem produktivnem periventrikularnem encefalitisu pride do tesnjenja ependima prekatov, včasih zrnatega videza, ki ga povzročajo bradavičaste reaktivne rasti subependimalne plasti. Potek ependimatisa se pogosto poslabša zaradi motenj cirkulacije cerebrospinalne tekočine zaradi obstrukcije njenih iztočnih poti na ravni interventrikularnih odprtin, cerebralnega akvadukta in neparnega srednjega ustja četrtega prekata.

Klinično se motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine pri ventrikulitisu kažejo v paroksizmih glavobolov, med katerimi bolniki, odvisno od stopnje težav pri odtoku cerebrospinalne tekočine, zavzamejo značilne prisilne položaje z nagnjeno glavo naprej, nagnjeno nazaj itd. (glejte Okluzijski sindrom). Nevrol, simptomatologija pri ventrikulitisu je polimorfna; kaže se s široko paleto simptomov iz periventrikularnih (periventrikularnih) struktur diencefalnih delov možganov (arterijska hipertenzija, hipertermija, diabetes insipidus, narkolepsija, katapleksija), srednjih možganov (okulomotorične motnje), zadnjih možganov in medule oblongate – dna. četrtega prekata (vestibularne motnje, simptomi lezije jeder VI, VII kranialnih živcev itd.). Pri akutnem ventrikulitisu ventrikularna cerebrospinalna tekočina običajno kaže citozo; pri kroničnem ventrikulitisu je lahko ventrikularna tekočina hidrocefalna (zmanjšanje vsebnosti beljakovin z normalnim številom celic).

Primarne krvavitve v Z. m. so redke in v veliki večini primerov so travmatične geneze. Pogosteje opazimo sekundarne krvavitve, ki so posledica preboja intracerebralnih hematomov (travmatičnih, po možganski kapi) v votlino ventriklov. Te krvavitve se kažejo z akutnim razvojem kome z izrazitimi reakcijami srčno-žilnega sistema, motnjami dihanja, hipertermijo, disociiranimi meningealnimi simptomi, pogosto hormonskim sindromom (glej Hormetonija). V cerebrospinalni tekočini najdemo primesi krvi.

riž. 10. Rentgenski posnetek lobanje v stranski projekciji z ventgikulografijo z uvedbo emulzije majodila. Vnetna okluzija (puščica) četrtega ventrikla povzroči hidrocefalus stranskih ventriklov (1).

Tumorji Zh.m so razdeljeni na primarne, ki se razvijejo iz horoidnega pleksusa, ependima ali subependimalne glije, in sekundarne - rastejo v prekate iz sosednjih možganskih formacij. Med primarnimi tumorji so pogostejši ependimomi (slika 5), ​​horoidni papilomi (slika 6), meningiomi, redkeje astrocitomi (slika 7) in spongioblastomi (glej Možgani, tumorji). Tumorji stranskih prekatov se klinično kažejo z recidivnim potekom z okluzivno-hidrocefalnimi paroksizmi zaradi obstrukcije interventrikularnih odprtin. Med paroksizmi se pojavi prisilni položaj glave in simptomi poškodbe možganskega debla (paraliza pogleda navzgor, dvostranski patološki refleksi na nogah, motnje srčno-žilnega delovanja in dihanja). Disociirane meningealne simptome pogosto opazimo kot manifestacijo toničnih refleksov zaradi draženja struktur možganskega debla. Poleg tega se lahko odkrijejo periventrikularni simptomi kot posledica vpliva tumorja na sosednje dele možganov (motorične in senzorične motnje, ki se sčasoma spreminjajo v resnosti, hemianopsija, enostranski simptomi subkortikalnih lezij, splošni epileptični napadi s tonikom). konvulzivna komponenta itd.). V ventrikularni cerebrospinalni tekočini je običajno močno povečanje beljakovin, pogosto v kombinaciji s povečanjem števila celic in ksantokromijo.

Za tumorje tretjega prekata je značilna kombinacija hipertenzivno-hidrocefaličnih simptomov zaradi okluzije cirkulacijskih poti cerebrospinalne tekočine - akvadukta možganov in interventrikularnih (Monroyjevih) odprtin z različnimi presnovno-endokrinimi in vegetativno-žilnimi motnjami, kar pogosto služijo kot prvi znaki bolezni. Obstajajo napadi kataplektoidnega tipa, motnje ritma spanja, včasih patol, zaspanost. V kasnejših fazah bolezni - napadi decerebrirane togosti z respiratornimi in kardiovaskularnimi motnjami. V cerebrospinalni tekočini je običajno znatno povečanje beljakovin, včasih s povečanjem števila celic in ksantokromijo.

Klin, slika tumorja četrtega prekata je sestavljena iz simptomov poškodbe jedrskih formacij periventrikularnih struktur njegovega dna in hipertenzivno-hidrocefaličnih simptomov zaradi obstrukcije iztočnih poti cerebrospinalne tekočine. Zanj so značilni paroksizmi glavobolov z bruhanjem, omotico in motnjami srčno-žilne aktivnosti in dihanja (Brunsovi napadi). Stalni simptom je izrazit stebelni nistagmus.

Pri diagnosticiranju patologije Zh. m., poleg analize značilnosti klina, manifestacij, uporabljajo ventrikulografijo (glej), ventrikuloskopijo (glej) in encefalografijo (glej) z uporabo vodotopnih emulzijskih in plinskih radiokontaktnih snovi in ​​radioizotopov (sl. 8- deset).

Zdravljenje

Pri vnetnih procesih se kirurški poseg uporablja v primerih razvoja okluzivnih pojavov (glej Hidrocefalus). Kot začasen ukrep za akutno okluzijo iztočnih poti CSF se uporablja ventrikulopunktura za zmanjšanje intraventrikularnega tlaka (glej).

V primerih, ko okluzije ni mogoče kirurško odpraviti, se izvajajo paliativne operacije za ustvarjanje krožne poti za odtok cerebrospinalne tekočine iz prekatov (ventrikulostomija, perforacija končne plošče, ventrikulosubduralna anastomoza, ventrikulocisternostomija).

Od konzervativnih metod zdravljenja ventrikulitisa se dehidracija uporablja za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in zmanjšanje hipertenzivnega sindroma (glejte Dehidracijsko terapijo). Pri akutnem in kroničnem infekcijskem ventrikulitisu se izvaja protivnetno zdravljenje.

Bibliografija: Vodnik po nevrologiji v več zvezkih, ed. S. N. Davidenkova, letnik 5, M., 1961; Večdelni vodnik po kirurgiji, ed. B. V. Petrovsky, zvezek 3, knjiga. 2, M., 1968; Patten B. M. Človeška embriologija, trans. iz angleščine, M., 1959; Shelia R. N. Tumorji ventrikularnega sistema možganov, L., 1973; G 1 in M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r r e a 1 b a G. Tretji prekat, Normalna anatomija in spremembe pri nekaterih patoloških stanjih, Nevroradiologija, v. 11, str. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Ponovna ocena velikosti laterolnih prekatov možganov, Postmortem študija odrasle populacije, Nevrologija (Min-neap.), v. 22, str. 941, 1972.

E. P. Kononova, S. S. Mihajlov; H. Ya. Vasin (nevrohir.).

Možganski ventrikli veljajo za anatomsko pomembno strukturo. Predstavljeni so v obliki svojevrstnih praznin, obloženih z ependimom in komunicirajo med seboj. V procesu razvoja se iz nevralne cevi oblikujejo možganski vezikli, ki se nato spremenijo v ventrikularni sistem.

Naloge

Glavna funkcija možganskih prekatov je proizvodnja in kroženje CSF. Ščiti glavne dele živčnega sistema pred različnimi mehanskimi poškodbami, ohranja normalno raven Cerebrospinalna tekočina sodeluje pri dostavi hranil nevronom iz krvi v obtoku.

Struktura

Vsi ventrikli možganov imajo posebne vaskularne pleksuse. Proizvajajo alkoholne pijače. Možganski ventrikli so med seboj povezani s subarahnoidnim prostorom. Zahvaljujoč temu se izvaja gibanje tekočine. Najprej iz stranskih prodre v 3. prekat možganov, nato pa v četrti. V končni fazi cirkulacije pride do odtoka CSF v venske sinuse skozi granulacije v arahnoidni membrani. Vsi deli ventrikularnega sistema komunicirajo med seboj preko kanalov in odprtin.

Vrste

Stranski deli sistema se nahajajo v možganskih hemisferah. Vsak stranski ventrikel možganov komunicira z votlino tretjega skozi poseben foramen Monroe. V središču je tretji del. Njegove stene tvorijo hipotalamus in talamus. Tretji in četrti ventrikel sta med seboj povezana z dolgim ​​kanalom. Imenuje se Silvijev prehod. Kroži cerebrospinalno tekočino med hrbtenjačo in možgani.

Stranski oddelki

Konvencionalno se imenujejo prvi in ​​drugi. Vsak stranski ventrikel možganov vključuje tri rogove in osrednji del. Slednji se nahaja v parietalnem režnju. Sprednji rog se nahaja v čelnem delu, spodnji - v temporalnem in zadnji - v okcipitalnem območju. V njihovem obodu je vaskularni pleksus, ki je razpršen precej neenakomerno. Tako je na primer odsoten v zadnjih in sprednjih rogovih. Horoidni pleksus se začne neposredno v osrednjem območju in se postopoma spušča v spodnji rog. V tej regiji velikost pleksusa doseže največjo vrednost. Zaradi tega se to območje imenuje zaplet. Asimetrija stranskih prekatov možganov je posledica kršitve v stromi zapletov. Tudi to področje je pogosto podvrženo degenerativnim spremembam. Takšne patologije se zlahka odkrijejo na običajnih radiografijah in imajo posebno diagnostično vrednost.

Tretja votlina sistema

Ta prekat se nahaja v diencefalonu. Povezuje stranske delitve s četrtim. Tako kot v drugih prekatih so tudi v tretjem horoidni pleteži. Razporejene so po njeni strehi. Ventrikel je napolnjen s cerebrospinalno tekočino. V tem oddelku je hipotalamični žleb še posebej pomemben. Anatomsko je meja med talamusom in hipotalamusom. Tretji in četrti prekat možganov sta povezana s Sylviusovim akvaduktom. Ta element velja za eno pomembnih komponent srednjih možganov.

četrta votlina

Ta oddelek se nahaja med mostom, malimi možgani in podolgovato medullo. Oblika votline je podobna piramidi. Dno ventrikla se imenuje romboidna fosa. To je posledica dejstva, da je anatomsko vdolbina, ki izgleda kot romb. Obložena je s sivo snovjo z velikim številom tuberkulozov in vdolbin. Streho votline tvorita spodnja in zgornja medularna jadra. Zdi se, kot da visi nad luknjo. Horoidni pleksus je relativno avtonomen. Vključuje dva lateralna in medialni del. Horoidni pleksus je pritrjen na stranske spodnje površine votline in se razprostira na njene stranske inverzije. Ventrikularni sistem komunicira s subarahnoidnim in subarahnoidnim prostorom skozi medialni foramen Magendie in simetrične lateralne foramne Luschka.

Spremembe strukture

Razširitev možganskih prekatov negativno vpliva na aktivnost živčnega sistema. Njihovo stanje je mogoče oceniti z diagnostičnimi metodami. Tako se na primer v procesu računalniške tomografije razkrije, ali so možganski ventrikli povečani ali ne. MRI se uporablja tudi v diagnostične namene. Asimetrijo stranskih prekatov možganov ali druge motnje lahko sprožijo različni razlogi. Med najbolj priljubljenimi izzivalnimi dejavniki strokovnjaki imenujejo povečano tvorbo cerebrospinalne tekočine. Ta pojav spremlja vnetje horoidnega pleksusa ali papiloma. Asimetrija možganskih prekatov ali sprememba velikosti votlin je lahko posledica kršitve odtoka CSF. To se zgodi, ko postaneta odprtini Luschka in Magendie neprehodni zaradi pojava vnetja v membranah - meningitisa. Vzrok obstrukcije so lahko tudi presnovne reakcije v ozadju venske tromboze ali subarahnoidne krvavitve. Pogosto se asimetrija možganskih prekatov odkrije v prisotnosti volumetričnih neoplazem v lobanjski votlini. Lahko je absces, hematom, cista ali tumor.

Splošni mehanizem za razvoj motenj votlin

Na prvi stopnji pride do težav pri odtekanju možganske tekočine v subarahnoidni prostor iz prekatov. To izzove širjenje votlin. Hkrati pride do stiskanja okoliškega tkiva. V povezavi s primarno blokado odtoka tekočine se pojavijo številni zapleti. Eden od glavnih je pojav hidrocefalusa. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov, ki se pojavijo nenadoma, slabosti in v nekaterih primerih bruhanja. Ugotovljene so tudi kršitve vegetativnih funkcij. Ti simptomi so posledica povečanja tlaka v prekatih akutne narave, kar je značilno za nekatere patologije cerebrospinalne tekočine.

cerebralna tekočina

Hrbtenjača, tako kot možgani, se nahaja znotraj kostnih elementov v visečem stanju. Oba sta oprana z alkoholom z vseh strani. Cerebrospinalna tekočina nastaja v horoidnih pletežih vseh prekatov. Kroženje likvorja se izvaja zaradi povezav med votlinami v subarahnoidnem prostoru. Pri otrocih poteka tudi skozi osrednji hrbtenični kanal (pri odraslih se ponekod prerašča).