Арифон ретард инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Арифон ретард — антигипертензивный (диуретический) препарат

Индапамид ((RS)-4-хлоро-3-(сульфамоил)-N-(2,3-дигидро-1Н-индол-1-ил)-бензамид) — диуретик, антигипертензивное средство. По химической структуре является сульфонамидным производным с индольным кольцом. По фармакологическим свойствам сходен с тиазидными диуретиками. За счет сложного механизма действия Арифон оказывает выраженное гипотензивное действие и не вызывает значительного диуретического эффекта. Действие осуществляется на уровне почек и сосудов. На уровне почек индапамид увеличивает экскрецию ионов натрия и хлора с мочой, и в меньшей степени — выведение калия и магния, способствуя незначительному увеличению диуреза.
Действие индапамида на сосудистую стенку обусловлено его высокой липофильностью. Индапамид изменяет трансмембранный поток ионов (в основном кальция), уменьшает чувствительность сосудистой стенки к адреналину и стимулирует синтез веществ, обладающих вазодилатационной активностью — простагландина E2 и простациклина I2. Это приводит к расширению артериол, снижению ОПСС и АД.
Арифон уменьшает гипертрофию левого желудочка; не влияет на обмен липидов (ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП) и углеводный обмен, в том числе у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) и сахарным диабетом, уменьшает выраженность микроальбуминурии. Антигипертензивное действие препарата сохраняется у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Использование инновационной лекарственной формы на основе гидрофильного матрикса обеспечивает равномерное высвобождение индапамида и эффективный контроль АД в течение 24 ч, а также позволяет снизить содержание индапамида в таблетке до 1,5 мг и таким образом снизить риск развития гипокалиемии на 62%.
При назначении в дозе более 1,5 мг антигипертензивный эффект препарата не увеличивается, тогда как вероятность развития побочных эффектов возрастает.
Индапамид быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в сыворотке крови после одноразового приема достигается примерно через 1-2 ч. Равновесное состояние достигается через 7 дней от начала лечения. С белками плазмы крови связывается 79% индапамида. Период полувыведения в среднем составляет 18 ч (14-24 ч). Около 70% индапамида выводится с мочой, 22% — с калом. Фармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью. У пациентов с печеночной недостаточностью применение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков может вызывать развитие печеночной энцефалопатии .

Показания к примененинию препарата Арифон ретард

Эссенциальная артериальная гипертензия (АГ).

Применение препарата Арифон ретард

Для перорального применения: взрослым назначают по 1 таблетке в сутки, предпочтительно утром. Таблетку следует голотать целой, не разжевывая, запивая водой. Максимальная суточная доза — 1 таблетка (1,5 мг). Применение более высоких доз препарата не приводит к повышению антигипертензивного эффекта, но диуретический эффект возрастает.
Пациенты из группы риска — см. .

Противопоказания к примененинию препарата Арифон ретард

Побочные эффекты препарата Арифон ретард

Учитывая тот факт, что большинство побочных эффектов индапамида являются дозозависимыми, снижение содержания активного вещества в таблетке Арифона ретард до 1,5 мг позволило значительно снизить вероятность развития побочных эффектов. Возможно развитие гипокалиемии (особенно у пациентов группы риска); гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией и дегидратацией с возможным развитием ортостатической гипотензии. Сопутствующая потеря ионов хлора может вторично вызвать компенсаторный метаболический алкалоз. Возможны гиперурикемия и гипергликемия, очень редко отмечается гиперкальциемия. Крайне редко развиваются гематологические нарушения: лейкопения , тромбоцитопения , агранулоцитоз , гемолитическая или апластическая анемия. Со стороны пищеварительного тракта отмечаются тошнота, запор, сухость во рту, в единичных случаях — панкреатит, у пациентов с печеночной недостаточностью — печеночная энцефалопатия .
Со стороны ЦНС — головокружение , астения, парестезия, головная боль . Возможны реакции гиперчувствительности у склонных к ним пациентов (макулопапулезная сыпь, пурпура, обострение системной красной волчанки).

Особые указания по применению препарата Арифон ретард

До начала лечения и в период применения препарата следует контролировать уровень калия, натрия, кальция и глюкозы в плазме крови, проводить мониторинг функции почек (уровень креатинина и мочевины в плазме крови) и ЭКГ-контроль, особенно при нарушениях водно-электролитного баланса, при подагре, сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.
Гипокалиемия (менее 3,4 ммоль/л) является предрасполагающим фактором развития опасных аритмий, повышает токсичность сердечных гликозидов. Таким больным следует чаще проводить контроль уровня калия в сыворотке крови и корректировать его, особенно у пациентов групп риска (у лиц пожилого возраста, при несбалансированном питании, у больных с циррозом печени, заболеваниями венечных артерий, сердечной недостаточностью, при удлинении интервала Q-T на ЭКГ).
Возможное развитие гиперурикемии способствует возникновению приступов подагры.
Применение препарата у спортсменов может вызвать положительную реакцию во время допинг-контроля.
Препарат не рекомендуется назначать детям.
Арифон ретард не нарушает психомоторных реакций и может влиять на способность к управлению транспортными средствами и работе с опасными механизмами только в случае резкого снижения АД.
Не рекомендуется назначать препарат в период беременности и кормления грудью.

Взаимодействия препарата Арифон ретард

Не рекомендуется одновременное назначение с Арифоном ретард следующих препаратов: солей лития (повышение концентрации лития в сыворотке крови с развитием токсических проявлений; в случае необходимости назначения такой комбинации следует контролировать уровень лития в сыворотке крови), астемизола, бепридила, эритромицина, галофантрина, пентамидина, сультоприда, терфенадина, винкамина (повышение риска развития трепетания-фибрилляции желудочков, особенно при наличии гипокалиемии, брадикардии или удлинения интервала Q-T ).
С осторожностью следует назначать одновременно с Арифоном ретард следующие препараты: НПВП для системного применения, в том числе салицилаты в высоких дозах (возможно развитие ОПН у пациентов с дегидратацией; необходимо контролировать функцию почек и провести регидратацию), препараты, снижающие уровень калия в крови, — амфотерицин В при в/в введении, глюко- и минералокортикоиды для перорального приема, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику (повышают риск развития гипокалиемии), ГКС, тетракозактид (снижение антигипертензивного эффекта в результате задержки в организме воды и натрия), сердечные гликозиды (гипокалиемия повышает риск развития токсических эффектов наперстянки), калийсберегающие диуретики — амилорид, триамтерен, спиронолактон (возможность развития гиперкалиемии у пациентов с почечной недостаточностью), ингибиторы АПФ (возможно развитие внезапной артериальной гипотензии или почечной недостаточности вследствие гипонатриемии у пациентов с дегидратацией; рекомендуется прекратить применение диуретика за 3 дня до назначения ингибиторов АПФ, в дальнейшем при необходимости прием диуретика возобновляют), антиаритмические препараты — хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, бретилий тозилат, соталол и амиодарон (повышается риск развития пароксизмов трепетания-фибрилляции желудочков, особенно при наличии гипокалиемии или удлинения интервала Q-T ), метформин (риск развития молочнокислого ацидоза вследствие развития почечной недостаточности), йодосодержащие контрастные средства (при дегидратации, вызванной применением диуретиков, повышается риск развития ОПН; следует восстановить водно-электролитный баланс до введения контраста), трициклические антидепрессанты (потенцируют гипотензивный эффект и повышают риск развития ортостатической гипотензии), соли кальция (риск развития гиперкальциемии), циклоспорин (повышение уровня креатинина в сыворотке крови), эстрогены (за счет задержки жидкости в организме возможно уменьшение гипотензивного действия препарата).

Передозировка препарата Арифон ретард, симптомы и лечение

Симптомы передозировки (приема очень больших доз) прежде всего, имеют проявления водно-электролитных нарушений (гипонатриемия, нипокалиемия). Клинически возможно появление тошноты, рвоты, артериальной гипотензии, судорог, сонливости, головокружения , полиурии или олигурии вплоть до анурии (которая является следствием гиповолемии).
Мероприятия первой помощи включают быстрое выведение препарата путем промывания желудка и/или назначения активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в условиях стационара.

Условия хранения препарата Арифон ретард

При температуре не выше 30 °С.

Список аптек, где можно купить Арифон ретард:

  • Санкт-Петербург

Арифон является популярным средством французского производства для снижения давления. Действующее вещество, входящее в его состав – индапамид. Это мочегонное средство, однако при лечении гипертонии оно также часто используется с целью расширения сосудов и уменьшения нагрузки на сердце. Цели статьи: дать общую информацию о лекарстве, а также подробно описать особенности его использования и принципы выбора аналогов.

Средство эффективно снижает артериальное давление, при этом очень редко проявляются какие-либо побочные реакции, также не происходит ухудшения обменных процессов. Кроме таблеток, выпускается также Арифон Ретард, имеющий пролонгированное действие.

Фармакодинамика и фармакикинетика

Арифон относится к тиазидоподобным мочегонным средствам. Это означает, что механизм их действия схож с веществами группы тиазидов, но химическая структура отличается. От иных диуретиков активное вещество Арифона отличается своим воздействием на сосудистые стенки. В рекомендованной дозе препарат расширяет сосуды и снижает сопротивление, которое они оказывают кровотоку.

При этом сосудистые стенки приобретают дополнительную эластичность. Оказываемый индапамидом мочегонный эффект выражен несильно. Арифон не только понижает артериальное давление, но и минимизирует отрицательное воздействие гипертонии на основную мышцу сердца, а также на головной мозг и почки.

Действие индапамида обуславливается тем, что изменяется ток ионов (при этом основное значение имеет калий). Препарат позволяет снизить гипертрофию левого сердечного желудочка. В процессе клинических испытаний было выяснено, что в случае монотерапии данным средством проявилось стойкое снижение артериального давления, в то же время усиление диуреза происходило в умеренной степени.

В таблетки входит специальный компонент – гидрофильный матрикс. Благодаря этому, лекарственное средство в кишечнике высвобождается медленно, а сам медикамент оказывает на организм более длительное воздействие. Снижение давления после приема происходит в течение суток. Этот процесс не нарушается даже после уменьшения дозировки действующего вещества.

Всасывание лекарства в ЖКТ может замедляться из-за приема пищи. Однако поскольку медикамент специально создавался с добавлением гидрофильного матрикса, то его можно принимать не только до, но и после еды.

В крови выявляется наибольшая концентрация индапамида через двенадцать часов после его приема. Всасывание в ЖКТ происходит полностью. Понижения давления сразу не происходит. Для того чтобы Арифон начал оказывать терапевтическое действие, его необходимо принимать не менее недели.

После повторных приемов лекарства концентрация его в крови перестает изменяться и в дальнейшем (при условии регулярного использования) остается примерно на одинаковом уровне. Вывод препарата из организма происходит в основном через почки (около 70 %), а также с калом (22 %).

Состав, формы и стоимость

В состав Арифона входит индапамид в количестве 1,5 мг. К вспомогательным веществам, включенным в препарат, относятся безводный диоксид кремния в коллоидном состоянии, моногидрат лактозы, повидон (в качестве энтеросорбента) и стеарат магния (наполнитель), известный как добавка Е572, а также другие вещества, из которых состоит пленочная оболочка.

Медикаментозное средство выпускается в виде таблеток. В одном блистере, помещенном в картонную коробку, их насчитывается 30 штук. В состав входит 2,5 мг основного вещества, а в средстве Ретард его только 1,5 мг. Ориентировочные цены представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость

Наименование Санкт-Петербург Москва
358 -418 руб. 339-407 руб.
Арифон Ретард 308-343 руб. 313-381 руб.

Показания и ограничения:

Лекарство используется при терапии гипертонической болезни, а также отеков любой этиологии.

При каком давлении принимать?

Арифон является препаратом выбора (предназначенным для пожизненного лечения) для многих гипертоников. Это средство в особенности рекомендовано больным с высоким давлением, у которых имеется повышенный риск проявления инфаркта миокарда или инсульта. При употреблении индапамида не происходит увеличения количества «плохого» холестерина.

Уровень глюкозы при приеме медикамента тоже остается неизменным. Это является положительным качеством для пациентов с преддиабетом, атеросклерозом или с выявленным сахарным диабетом. В некоторых случаях Арифон назначается для снятия отечности, возникающей вследствие сердечной недостаточности.

Обычно егот назначают для снижения артериального давления, которое превышает верхний предел нормальных показателей (это значение 140/90), а также достигает максимальных значений (от 180/110 мм рт. ст.).

Противопоказания

Ограничениями для использования являются:

Больным, ослабленным вследствие аритмии, повышенного содержания мочевой кислоты, сахарного диабета или с нарушенной работоспособностью почек, а также печени препарат назначают для использования с повышенной осторожностью.

В инструкции по использованию указываются и особые условия применения средства. К ним относится регулярная сдача анализов (сроки – по согласованию с лечащим доктором). Надо также иметь в виду, что во время терапии лучше отказаться от управления автомобилем и выполнения опасных работ, требующих быстрой реакции.

Следует также учитывать, что нормализовавшееся давление или хорошее самочувствие не являются поводом для отказа от приема очередной дозы средства.

Инструкция по использованию

Дозировка и кратность приема средства зависят от формы применяемого препарата. Рассмотрим, как принимать каждую из них.

Как рассчитать дозировку таблеток (2,5 мг)?

Обычно в дозировке 2,5 мг назначается в количестве одной таблетки в сутки. Ее не рассасывают и не разжевывают, а глотают целиком и затем запивают водой. Это делается в любое время суток, но лучше утром.

Дозировку доктор может изменить. В редких случаях суточное количество индапамила может достигать 10 мг. Однако такое изменение возможно только по назначению врача. При самостоятельном изменении дозировки может усилиться мочегонное действие, но это не приводит к большему понижению давления.

Стоит также помнить, что при увеличении дозировки возрастает только диуретическое действие, усиленного же влияние на снижение показателя давления в этом случае препарат практически не оказывает.

Если действие препарата оказывается недостаточным, то надо обратиться к лечащему врачу. Обычно он назначает дополнительные лекарственные средства (не относящиеся к диуретикам) для одновременного их приема с Арифоном.

Арифон Ретард (1,5 мг)

К другим структурным аналогам относятся:

Препараты со схожим действием

К лекарствам других групп, обладающим сходным действием, относятся:


Арифон ретард - это современный антигипертензивный (диуретический) препарат, действующим веществом, которого является (Indapamide).

Формы выпуска

Выпускается в таблетках покрытых специальной пленочной оболочкой с контролируемым высвобождением, круглые, двояковыпуклые, белого цвета.

Вспомогательные дополнительные вещества:

  • лактозы моногидрат — 124.5 мг;
  • гипромеллоза — 64 мг;
  • магния стеарат — 1 мг;
  • повидон — 8.6 мг;
  • кремния диоксид коллоидный безводный — 0.4 мг.

Состав специальной пленочной оболочки:

  • глицерол — 0.219 мг;
  • гипромеллоза — 3.642 мг;
  • макрогол 6000 — 0.219 мг;
  • магния стеарат — 0.219 мг;
  • титана диоксид — 0.701 мг.

Пачки картонные — по 15 и 30 штук.

Для стационаров выпускается отдельно. Пачки картонные — 30 штук.

Применение при гипертензии

Эксперименты показали высокую эффективность препарата с борьбе с артериальной гипертензией. Функции лекарства следующие:

  1. Обеспечивает повышенное выделение мочи за счет замедления обратного всасывания натриевых ионов. Это способствует выведению лишней жидкости, уменьшению объема крови, циркулирующей по сосудам, а значит, и снижению давления.
  2. Долго действует – препарат Арифон ретард работает сутки с момента приема, поэтому часто его пить не нужно.
  3. Повышает эластичность и гибкость всех сосудов тела, а также уменьшает их сопротивляемость.
  4. Не влияет на метаболизм сахаров, поэтому его можно принимать тем, кто страдает сахарным диабетом.
  5. Не принимает участия в липидном обмене, а значит, не нарушает его естественное течение, даже если есть соответствующие заболевания.
  6. Положительно Арифон ретард влияет и на состояние сердца, так как индапамид способно уменьшить левожелудочковую гипертрофию.

Показания

Показание к лечению Арифоном ретард только одно – артериальная гипертензия. Препарат может использоваться для лечения:

  • первичного заболевания (когда давление повышается не вследствие развивающейся патологии, а как естественная особенность организма, которая угрожает здоровью);
  • вторичного заболевания (когда артериальная гипертензия вызвана приобретенным недугом, особенно если заболевание затрагивает деятельность мочевыделительной или эндокринной системы).

Перед тем как принимать Арифон ретард в терапевтических целях, нужно точно установить характер болезни, так как от этого зависит схема лечения и его длительность.

Инструкция применения Арифон ретард

Начинают курс с 1 таблетки в день – то есть человек употребляет по 1.5 мг действующего вещества за сутки.

Увеличение дозы при отсутствии снижения давления не желательно, так как препарат при увеличении дозировки не оказывает больший антигипертензивный эффект, но дает выраженное диуретическое действие.

Длительность применения зависит от того, насколько серьезна патология. Повторные анализы и замеры обычно делают через 2 месяца. Во время лечения нужно контролировать водно-электролитный и глюкозный баланс крови.

Препарат можно принимать пожилым людям даже с нарушениями работы почек, но если только эти патологии не очень выражены. Также в старческом возрасте во время лечения рекомендуется контролировать показатель креатинина в плазме.

Применение при беременности

При беременности мочегонные чаще всего не назначают, так как в этот период постоянно возникают отеки. Препарат может нарушить нормальное развитие плода за счет того, что обмен веществ через плаценту становится медленнее и слабее. Активное вещество Арифона ретард способно выделяться при лактации, поэтому ее нужно отменить.

Применение у детей

Из-за отсутствия достаточного количества клинических исследований препарат не рекомендуется применять у детей до 18 лет.

Противопоказания

Противопоказания к применению Арифона ретард следующие:

  • энцефалопатия печени;
  • лактозная непереносимость;
  • нарушенное функционирование печени;
  • выраженная недостаточность деятельности почек;
  • галактоземия;
  • недостаток в крови ионов калия;
  • мальадсорбция глюкозы или галактозы;
  • беременность;
  • детский возраст до 18 лет;
  • лактация;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к составляющим.

Побочные эффекты

Побочные проявления, возникающие на фоне лечения, могут быть разными:

  • со стороны ЦНС – астения, головные боли, обмороки, вертиго, парестезии;
  • со стороны печени – гепатит, энцефалопатия, недостаточность функционирования печени или ее неправильная работа;
  • от системы кроветворения – гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • со стороны системы мочевыделения – недостаточность почечной работы;
  • от сердца и сосудов – аритмия, гипотония, пируэтоподобная аритмия;
  • от ЖКТ – сухость во рту, рвота, панкреатит, запор, тошнота;
  • со стороны эпидермиса и иммунитета (в том числе аллергические реакции) – крапивница, геморрагический васкулит, макулопапулезная сыпь, ангионевротический отек, фоточувствительность. Иногда возникает токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, усиление красной волчанки.

Контролировать во время лечения Арифоном ретард нужно и лабораторные значения, так как незаметно может развиваться:

  • гипохлоремия,
  • гипонатриемия,
  • гипокалиемия,
  • гиповолемия,
  • гиперкальциемия,
  • обезвоживание.

Иногда возникает компенсационный алкалоз обмена веществ, гипотензия ортостатического типа или стимулируется деятельность трансаминаз печени. Редко также изменяются показатели на электрокардиограмме или повышается уровень сахара в крови.

Передозировка

Токсичных проявлений от большого количества активного вещества Арифона ретард нет. Отравление развивается только если у пациента во время лечения или до него было нарушено равновесие воды и электролитов в крови (когда не хватает каких-либо важных катионов).

Проявления передозировки Арифоном ретард могут быть следующими:

  • рвота;
  • ощущение сонливости;
  • тошнота;
  • судорожные явления;
  • головокружение;
  • гипотония;
  • полиурия.

Терапия проводится симптоматическая в зависимости от степени отравления. Чаще всего меры направлены на восстановление правильного баланса ионов в крови. Также проводится промывание желудка, и больным с передозировкой Арифоном ретард назначают сорбенты, например, активированный уголь.

Лекарственное взаимодействие

Лучше не сочетать лекарство с нормотимическими препаратами, так как это может способствовать резкому скачку концентрации ионов лития – его всасывание нарушается. При этом часто возникают реакции, связанные с отравлением литиевыми катионами.

Многие лекарственные сочетания с Арифоном ретард (из-за присутствия индапамида) вызывают тахикардию сердечных желудочков. Такой эффект наблюдается, если пить препарат одновременно с антиаритмическими средствами, блокирующими натриевые каналы:

  • дизопирамид,
  • хинидин,
  • дофетилид,
  • соталол.

Тахикардия развивается и при сочетании Арифона с нейролептиками, снижающими метаболизм натрия и калия:

  • циамемазин;
  • таприд.

Если приходится делать такое сочетание, нужно часто проверять баланс этих катионов в крови (1 раз за 2 недели).

Сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — два года.

Условия отпуска из аптек

Арифон ретард отпускается по рецепту.

Аналоги

У Арифона ретард есть множество аналогов, которые имеют то же самое действующее вещество или дают похожий диуретический антигипертензивный эффект. Среди них:

  • СР Индамед;
  • Памид;
  • Индап;
  • Ариндап;
  • Ретапрес;
  • Акрипамид ретард;
  • Индиур;
  • Ионик;
  • Сановель;
  • Равел СР;
  • Ипрес лонг;
  • Акутер Арифон ретард;
  • Лорвас;
  • Индапрес;
  • Акрипамид;
  • Индапамид;
  • Индапсан;
  • Веро Индапамид;
  • Ионик ретард;
  • Индапамид ретард;
  • Тензар;
  • Индипам.

Все эти препараты имеют разную ценовую категорию и разные составы. Именно поэтому они могут заменить Арифон ретард, если по каким-то причинам его прием невозможен.

Арифон ретард – эффективное средство, помогающее устранить артериальную гипертензию за счет уменьшения количества циркулирующей жидкости по сосудам. Важно пить его строго по рецепту, так как препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Бесконтрольное употребление лекарства может быть опасно, поэтому нужно ознакомиться с инструкцией.

Чтобы снизить артериальное давление, врачи рекомендуют мочегонные средства. В числе таких медикаментов – Арифон Ретард (международное название – Arifon retard). Препарат обеспечивает круглосуточный гипотензивный эффект, повышает эластичность сосудистых стенок. Лекарство назначает врач, в инструкции содержатся медицинские противопоказания, побочные явления. Арифон Ретард рекомендуют при первичной и вторичной гипертензии, как основное или вспомогательное лекарственное средство.

Состав и форма выпуска

Арифон ретард – это гипотензивный препарат, диуретик, предназначенный для приема перорально. Медикамент выпускают в форме двояковыпуклых капсул белого цвета по 15 или 30 шт. на каждом блистере. В 1 упаковке содержится 1, 2, 3, 10 или 30 блистеров, прилагается инструкция по применению. Лечебное действие активного компонента индапамида (1,5 мг/таб.) усиливается дополнительными веществами. В составе:

Вспомогательные вещества

Состав оболочки

гипромеллоза (64 мг)

глицерин (0,2 мг)

лактозы моногидрат (124,5 мг)

Макрогол 6000 (0,219 мг)

магния стеарат (1 мг)

гидроксипропилметилцеллюлоза

кремния диоксид коллоидный безводный (0,4 мг)

магния стеарат (0,22 мг)

повидон (8,6 мг)

титана диоксид (0,7 мг)

лаурилсульфат натрия

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медицинский препарат Арифон Ретард по фармакологическим свойствам относится к тиазидным диуретикам, которые в кортикальном сегменте петли нефрона ингибируют обратную абсорбцию ионов натрия. В результате повышается выделение ионов хлора, натрия, магния и калия почками, увеличивается показатель диуреза (количество образующейся мочи), ощутим выраженный мочегонный эффект.

Накопившаяся в тканях и полостях жидкость выходит, уменьшая периферические отеки. Пациент ощущает гипотензивный эффект, общее состояние улучшается. Индапамид снижает восприимчивость сосудистых стенок к воздействию ангиотензина-2, норадреналина, стимулирует выработку простагландинов, простациклина, сокращает выработку стабильных, свободных кислородных радикалов.

После высвобождения индапамид всасывается из органов ЖКТ. Максимальной концентрации в плазме достигает спустя 12 часов после перорального приема разовой дозы. Показатель связывания с белками плазмы – 80%. Уровень биодоступности – 70%. Период полувыведения действующих веществ – 14–22 часа. Повторный прием лекарства не вызывает накопительного эффекта (кумуляции). Индапамид распадается в печени, выводится с мочой, в незначительной концентрации – с калом.

Показания к применению Арифона Ретард

При систематическом повышении кровяного давления врачи назначают схему комплексного лечения. В числе рекомендованных медикаментов – таблетки Арифона Ретард. Основные показания к применению:

  • первичная гипертония (устойчивое повышение артериального давления);
  • вторичная гипертензия (симптоматика развивается на фоне основного заболевания, как симптом).

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Арифона Ретард сообщает, что медицинский препарат требуется принимать в утренние часы, желательно не совмещать с трапезой. Разовая доза – 1 таблетка, которую положено запивать большим объемом воды. Если лечебное действие отсутствует, повышать предписанную дозировку не рекомендуется, поскольку усиление антигипертензивного эффекта отсутствует.

Особые указания

В ходе медикаментозной терапии врачи не исключают развитие печеночной энцефалопатии. Особенно это касается пациентов с асцитом. Перед началом курса диуретиков врачи определяют концентрацию натрия в плазме крови. В инструкции содержатся и другие указания специалистов:

  1. При лечении важно контролировать уровень рН, показатели ионов натрия, магния, калия в плазме крови. Рекомендовано поддерживать в норме концентрацию остаточного азота, сахара, мочевой кислоты в кровотоке.
  2. Пациенты с хроническим циррозом печени могут лечиться диуретиками только под индивидуальным контролем специалиста.
  3. При сочетании в одной схеме лечения слабительных медикаментов и сердечных гликозидов по инструкции положено контролировать показатели креатинина, калия.
  4. При не диагностированном гиперпаратиреозе при лечении Арифоном развиваются симптомы гиперкальциемии.
  5. При проведении допинг-контроля после приема указанного медикамента результат исследования недостоверный.
  6. У больных сахарным диабетом требуется систематически контролировать показатель глюкозы в крови.
  7. Основной риск при приеме диуретиков – развитие гипокалиемии.
  8. Лечение требуется проводить с особой осторожностью в пожилом возрасте, при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки от давления Арифон Ретард замедляют выведение лития из организма с мочой, поэтому концентрация этого микроэлемента постепенно повышается в крови, наблюдается «эффект накопления». Таких фармацевтических сочетаний желательно избегать. В инструкции описаны сведения о лекарственном взаимодействии:

  1. При сочетании с йодсодержащими контрастными препаратами развиваются патологии почечной системы. Перед началом курса требуется обеспечить водный баланс организма.
  2. Арифон Ретард снижает эффективность производных Индандиона и Кумарина, непрямых антикоагулянтов.
  3. Одновременно с глюкокортикостероидами, тиазидными и петлевыми салуретиками, Тетракозактидом, слабительными средствами, Амфотерицином В развиваются симптомы гипокалиемии.
  4. При внутривенном введении Дизопирамида, Эритромицина, Астемизола, Трефенадина, Винкамина, Сультоприда, Хинидина, Пентамидина, Соталола, Амиодарона развивается аритмия по типу «пируэт».
  5. Гипотензивный эффект снижается при одновременном приеме с Тетракозактидом, глюкокортикостероидами, адреностимуляторами; усиливается при сочетании с Баклофеном.
  6. В сочетании с ингибиторами АПФ развивается острая артериальная гипотензия, почечная недостаточность.
  7. Антипсихотические медикаменты, имипраминовые и трициклические антидепрессанты повышают риск развития ортостатической гипотензии, усиливают выраженность гипотензивного эффекта.
  8. При одновременном приеме с Циклоспорином, Такролимусом врачи диагностируют гиперкреатининемию, повышение показателя креатинина в крови.
  9. Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать антигипертензивное действие Индапамида.
  10. Метформин увеличивает риск развития ацидоза.

Побочные действия

При системном действии в организме медикамент может спровоцировать ухудшение самочувствия пациента. Инструкция описывает возможные побочные явления:

  • со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкоцитоз, агранулицитоз, апластическая или гемолитическая анемия;
  • со стороны органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): признаки диспепсии, тошнота, реже – рвота, острый панкреатит, гастралгия;
  • со стороны почек и мочевыводящей системы: почечная недостаточность;
  • со стороны центральной нервной системы (ЦНС): астения, полиурия, вертиго, летаргия, парестезии, ажитация, головная боль, мышечные спазмы, обмороки;
  • со стороны дыхательной системы: синусит, фарингит, кашель, ринит;
  • со стороны кожного покрова: аллергические реакции, макуло-папулезная сыпь, геморрагический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, системная красная волчанка;
  • со стороны лабораторных показателей: компенсаторный метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипохлоремия.

Передозировка

При систематическом завышении суточных доз происходит отравление организма. Повышается нагрузка на почки и печень, нарушается баланс воды и электролитов. По инструкции симптомы передозировки:

  • тошнота и рвота;
  • повышенная сонливость;
  • анурия;
  • отсутствие аппетита;
  • головокружение;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • снижение кровяного давления.

При возникновении таких неприятных симптомов требуется искусственно спровоцировать рвоту, тем самым вывести из организма остатки лекарства. После этого принять сорбенты, например, активированный или белый уголь, Сорбекс. Дальнейшее лечение пациента симптоматическое, по рекомендации специалиста. Специфического антидота в случае передозировки не существует.

Противопоказания

Лекарство Арифон Ретард разрешено использовать по показаниям не всем пациентам. В инструкции указаны медицинские противопоказания:

  • поражения печени, почек;
  • печеночная энцефалопатия;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, галактоземия;
  • гипокалиемия;
  • почечная недостаточность осложненной формы;
  • период беременности, лактация;
  • повышенная чувствительность организма к компонентам медикамента.

Медицинский препарат назначает только лечащий врач. Арифон Ретард с осторожностью рекомендуют при:

  • сахарном диабете с кетоацидозом;
  • подагре;
  • нарушении водно-электролитного баланса;
  • высокой концентрации мочевой кислоты;
  • гиперпаратиреозе;
  • общей слабости организма.

Условия продажи и хранения

По инструкции срок годности препарата – 2 года с даты, указанной на упаковке. Арифон Ретард продается в аптеке, отпускается по рецепту. Хранить лекарство положено в сухом, прохладном месте при температуре до 30 градусов Цельсия, избегать контакта с детьми.

Аналоги Арифона Ретард

Если лекарство не помогает стабилизировать кровяное давление, не стоит нарушать предписанные инструкцией дозировки. Рекомендуется подобрать аналог:

  1. Вазопамид. Антиаритмическое, антиангинальное средство в форме таблеток. При артериальной гипертензии назначают по 240 мг утром 1 раз за сутки. Максимальная доза – 480 мг.
  2. Индап. Это диуретик в форме таблеток. По инструкции, рекомендованная суточная доза составляет 2,5 мг. Курс лечения – 1 месяц.
  3. Индапен. Это диуретическое средство с антигипертензивным действием. По инструкции требуется выпивать по 1 таблетке каждое утро на протяжении 1 месяца.
  4. Индапрес. Таблетки назначают при первичной артериальной гипертензии месячным курсом. Утром натощак требуется выпивать по 1,25 мг, но не более 2,5 мг.
  5. Индиур. Таблетки с диуретическим эффектом положено принимать курсом от 4 до 8 недель. Суточная доза – 2,5 мг утром натощак.
  6. Ипамид. По инструкции требуется выпивать по 1 таблетке утром, желательно натощак. Лечение продолжать на протяжении 1 месяца.
  7. Лорвас. Это таблетки с гипотензивным эффектом. 2 недели рекомендуется принимать натощак 2,5 мг лекарства по утрам. При отсутствии положительной динамики положено увеличить дозу до 5–7,5 мг.
  8. Равел СР. Это диуретик, который положено употреблять по 1 таблетке утром, желательно на пустой желудок.
  9. Софтензиф. Принимая по инструкции по 1 таблетке в сутки, уже спустя 2-3 недели можно стабилизировать показатель кровяного давления.
  10. Хемопамид. По инструкции препарат положено употреблять на протяжении месяца, не меняя дозировку. Суточная доза – 1 таблетка натощак.

Арифон Ретард или Индапамид – что лучше

Активный компонент индапамид содержится в составе обоих медикаментов. Принцип действия в организме идентичный, но различия все же имеются. У Арифона меньше медицинских противопоказаний. Таблетки мягче воздействуют на печень, почки. Риск интоксикации организма минимальный. Это особенно важно при лечении пожилых пациентов. Индапамид стоит дешевле, поэтому при отсутствии медицинских противопоказаний назначают бюджетный медикамент.

Цена Арифона Ретард

Средняя стоимость таблеток в аптеке составляет 270–400 рублей. Таблетки Арифон Ретард можно купить в интернет-аптеке, цена на порядок ниже.

Арифон ретард — высокоэффективное лекарственное средство, вызывающее продолжительное снижение показателей артериального давления. Для пожилых людей важно использовать терапевтическое средство, обладающее одновременно нефро- и кардиопротекторным эффектом.

Созданный французской компанией «Servier» Арифон ретард отвечает этим требованиям. Многостороннее действие его на организм подтвердили клинические апробации. У принимающих препарат людей преклонного возраста количество инфарктов и инсультов снижается на треть, а смертность уменьшается на 21%.

Свойства и состав

Арифон ретард относится к классу тиазиподобных диуретиков. Он способствует улучшению качества жизни и увеличению ее продолжительности.

Активное вещество этого современного препарата для снижения артериального давления — (в 1 таблетке — 1,5 мг). В состав лекарства также входят дополнительные компоненты.

Нерешенной проблемой мирового здравоохранения остаются сердечно-сосудистые патологии. Особенную сложность для специалистов представляет процесс лечения больных пожилого возраста, у которых появляется целый «букет» болезней. Арифон ретард метаболически нейтрален: не влияет на обмен углеводов, липидов, пуринов даже после курса продолжительностью 12 месяцев.

Пациенту, страдающему гипертензией, повышение уровня артериального давления грозит опасными патологиями — инсультами или инфарктами. Еще одно важное свойство Арифона ретард — способность на протяжении суток после 1-кратного приема контролировать уровень артериального давления.

Как действует препарат

Лекарственное средство представляет собой гидрофильный матрикс с гомогенно растворенным в виде гранул активным веществом. Благодаря волокнам гипромеллозы происходит постепенное выделение индапамида. Лекарство выпускается в виде таблеток в оболочке, не допускающей их быстрого растворения и всасывания в желудке. Процесс контролируемого высвобождения активного вещества способствует увеличению времени действия препарата.

Благодаря инновационной лекарственной форме появилась возможность на протяжении суток эффективно контролировать артериальное давление.

Наивысшая концентрация индапамида определяется через 12 часов после приема. При постоянном употреблении колебания концентрации лекарства сглаживаются, наблюдается самый лучший терапевтический эффект. При поступлении в кровь индапамид связывается с белками, обеспечивающими перенесение его по сосудам. Связывание выходит на максимальный уровень спустя неделю после начала употребления средства.

В организме препарат не накапливается. После биохимических превращений он выводится через кишечник и почки. Через 18 часов действие лекарства начинает постепенно ослабевать, а через сутки полностью прекращается, если не принять очередную дозу препарата.

Индапамид несколькими путями воздействует на организм:

  1. Подавляет обратное всасывание в кровь ионов металлов, способствует увеличению выделения с мочой ионов натрия, калия, хлора, магния.
  2. Способствует повышению эластичности кровеносных сосудов, которые больше расширяются и приводят к падению артериального давления.
  3. Сглаживает эффект увеличения левого желудочка сердца.

Тиазидоподобные диуретики обладают характерными свойствами. Увеличение дозы приводит к максимальному эффекту, но дальнейший рост дозировки не повышает влияние препарата, а только способствует появлению побочных эффектов.

Основные положения инструкции

Тщательное изучение инструкции Арифона ретард поможет понять, при каких состояниях употреблять препарат. Добиться самого лучшего лечебного эффекта позволит выполнение всех требований.

Арифон ретард не предназначен для экстренного понижения давления, но при длительном приеме может стабилизировать его. Препарат рекомендуется для продолжительной терапии. Его назначают людям, страдающим хроническим повышением артериального давления — эссенциальной гипертензией.

Средство принимают до или после еды ежедневно, желательно в утренние часы. Таблетку необходимо, не разжевывая и не рассасывая, глотать целой и запивать водой в большом количестве.

Показания к употреблению

Арифон ретард подходит пациентам пожилого возраста и страдающим незначительными нарушениями работы почек. Таким людям рекомендуется периодически проводить контроль уровня креатинина, который отражает деятельность почек. Исследования установили отсутствие влияния препарата на липидный и углеводный обмен, поэтому он подходит для лечения пациентов с диабетом и высоким уровнем холестерина.

У людей с метаболическим синдромом, нарушенным метаболизмом углеводов и липидов, ожирением при терапии гипертонии улучшаются биохимические параметры, снижается вес.

Кому противопоказан препарат

Таблетки не оказывают токсического воздействия, однако для их назначения требуется медицинское обследование. В некоторых случаях содержащий индапамид препарат Арифон ретард имеет противопоказания: при непереносимости лактозы, галактозы, других компонентов, тяжелых патологиях почек, выраженных нарушенях функций печени, энцефалопатии.

С соблюдением мер предосторожности назначают Арифон ретард ослабленным пациентам, страдающим сахарным диабетом, гиперпаратиреозом, имеющим дисбаланс солей и воды, принимающим антиаритмические средства.

В связи с угрозой кислородного дефицита плода, которая может возникнуть при ухудшении плацентарно-маточного кровотока, во время вынашивания ребенка Арифон ретард не назначают. Кормящим женщинам препарат противопоказан, так как попадает в грудное молоко.

Спортсмены в результате приема Арифон ретарда могут получить положительный результат пробы на допинг.

Не подходит препарат водителям транспортных средств и людям, работающим с опасными механизмами. Лекарство не применяется для терапии детям из-за недостаточного объема результатов клинических испытаний.

Случаи передозировки препарата

Соблюдение рекомендованной суточной дозы позволяет избежать неблагоприятных последствий приема препарата Арифон ретард. Индапамид не вызывает токсического воздействия на организм даже при 27-кратном превышении лечебной дозы.


Побочные эффекты

Побочные действия препарата Арифон ретард напрямую зависят от дозы вещества. Очень редко возможно появление лейкопении, агранулоцитоза, апластической анемии, тромбоцитопении. Парестезия, головные боли и головокружения, утомляемость могут проявиться со стороны нервной системы. Желудочно-кишечный тракт иногда отвечает сухостью во рту, тошнотой, рвотой, запорами.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать артериальной гипотензией, аритмией. Наблюдались редкие случаи ангионевротического отека, фоточувствительности.

Как Арифон ретард взаимодействует с другими медикаментами

При одновременном приеме Арифона ретард с содержащими литий средствами возникает угроза значительного повышения уровня лития в крови. Острая почечная недостаточность может развиться при употреблении йодосодержащих и нестероидных средств. Действие индапамида уменьшают глюкокортикостероиды, эстрогены, тетракозактид, которые задерживают жидкость.

Очень сильное снижение АД может вызвать Арифон ретард в комбинации с лекарствами, подавляющими работу АПФ — фермента, принимающего участие в регуляции АД. Взаимодействие с метформином усиливает риск отравления молочной кислотой. Уровень креатинина в крови повышается при употреблении препарата вместе с циклоспорином.

Применение Арифона ретард совместно с эритромицином, пентамидином, бепридилом, винкамином, сультопридом, астемизолом вызывает нарушения в сердечно-сосудистой системе. Совместное употребление с амотерицином В, слабительными, кортикостероидами, может привести к недостаточности ионов калия в крови.

Отличия между Арифоном и Арифоном ретард

Арифон и Арифон Ретард отличаются уровнем концентрации активного компонента. В Арифоне 2,5 мг индапамида, а в Арифоне ретард — 1,5 мг.

Аналоги препарата

У Арифона ретард зафиксировано почти 30 отечественных и зарубежных аналогов:


Арифон ретард отличается от аналогов самым низким содержанием активного компонента, что позволяет получить лучший результат с минимальным вредом. Это объясняется особенностью активного вещества при увеличении дозировки усиливать мочегонный, а не гипотензивный эффект.

Препарат действует более мягко и быстро, помогает снять симптомы гипертонии, вывести избыточную жидкость, улучшить состояние стенок сосудов.