801 n od 05.12. Nomenklatura radnih mjesta medicinskog i farmaceutskog osoblja i specijalista sa višom i srednjom stručnom spremom u zdravstvenim ustanovama
U skladu sa članom 23. Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine „O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu“, NARUČUJEM:
1. Uključiti u naredbu ministra zdravlja Republike Kazahstan od 26. novembra 2009. br. 801 „O odobravanju Metodologije za određivanje tarifa i planiranja troškova za medicinske usluge koje se pružaju u okviru garantovanog obima besplatne medicinske njege“ ( upisan u Registar državne registracije normativnih pravnih akata Republike Kazahstan br. 5946, objavljen u zbirci akata centralne izvršne vlasti i drugih centralnih državnih organa Republike Kazahstan br. 7, 2010.), sljedeće izmjene :
Metodologija utvrđivanja tarifa i planiranja troškova medicinskih usluga pruženih u okviru garantovanog obima besplatne medicinske zaštite, odobrena navedenom naredbom, dopuniće se u skladu sa aneksom ove naredbe.
2. Odeljenje za strateški razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Tokezhanov B.T.) da obezbedi, u skladu sa zakonom utvrđenom procedurom, državnu registraciju ovog naloga kod Ministarstva pravde Republike Kazahstan.
3. Pravno odeljenje Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan da obezbedi, na način propisan zakonom, zvanično objavljivanje ovog naloga nakon njegove državne registracije.
4. Nametnuti kontrolu izvršenja ove naredbe zamjeniku ministra zdravlja Republike Kazahstan Kurmangalijevoj A.D.
5. Ova naredba stupa na snagu deset kalendarskih dana od dana prvog zvaničnog objavljivanja.
I o tome. Ministar E. Baizhunusov
Aplikacija
po narudžbi i.o. Ministre
zdravstvenu zaštitu
Republika Kazahstan
od 01.03.2011.godine br.105
Odobreno
po nalogu ministra zdravlja
Republika Kazahstan
od 26. novembra 2009. godine broj 801
Metodologija
formiranje tarifa i planiranje troškova
za pružene medicinske usluge
unutar garantovanog obima
besplatna medicinska njega
1. Osnovne odredbe
1. Ova Metodologija za određivanje tarifa i planiranje troškova za medicinske usluge koje se pružaju u okviru garantovanog obima besplatne medicinske zaštite (u daljem tekstu: Metodologija) izrađena je u skladu sa članom 23. Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine. "O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu".
2. Ovom Metodologijom se uspostavlja mehanizam za utvrđivanje tarifa za medicinske usluge koje se pružaju u okviru garantovanog obima besplatne medicinske zaštite za sledeće oblike zdravstvene zaštite:
1) primarna zdravstvena zaštita (u daljem tekstu - PZZ);
2) konsultativno-dijagnostička pomoć;
3) hitna medicinska pomoć, vazdušna ambulanta;
4) stacionarnu njegu;
5) stacionarnu njegu.
3. U ovoj metodologiji koriste se sljedeći koncepti:
standard po glavi stanovnika - utvrđena stopa troškova, revidirana godišnje po osobi kako bi se osigurao određeni obim medicinskih usluga;
Korekcioni faktor spola i starosti je faktor koji uzima u obzir razlike u nivou potrošnje medicinske zaštite od strane različitih starosnih i polnih kategorija stanovništva;
Tarifa - lista tarifa za pružene medicinske usluge;
tarifa - trošak pružanja medicinske njege za jedan liječeni slučaj u zdravstvenim organizacijama koje pružaju stacionarnu njegu koja zamjenjuje bolnicu; za jedan poziv u organizacijama koje pružaju hitnu medicinsku pomoć, vazdušna ambulanta;
tarifa za stacionarnu njegu je integralna troškovna karakteristika medicinskih i ekonomskih protokola za jedan liječeni slučaj;
medicinski i ekonomski protokoli su grupe bolesti koje kombinuju slična klinička stanja i metode lečenja, karakterišu stabilne kombinacije kodova bolesti i hirurških intervencija i imaju slične troškovne i troškovne karakteristike medicinskih troškova sa detaljnim opisom dolaznog funkcionalnog (po strukturne jedinice) i strukturne (po troškovnim stavkama) ) komponente;
granični obim stacionarne nege - godišnji obim stacionarne nege utvrđen od strane nadležnog organa u oblasti zdravstvene zaštite u kontekstu regiona, gradova Astana i Almati;
koeficijent troškova usluge - odražava omjer cijene određene usluge i prosječne cijene svih vrsta usluga;
osnovna stopa tarifnika je trošak prvog pregleda kod ljekara opšte prakse (liječnika opšte prakse);
Komunalni i drugi troškovi (u daljem tekstu CRC) su troškovi koji uključuju komunalne i druge troškove: grijanje, struju, toplu i hladnu vodu, troškove usavršavanja zdravstvenih radnika, plaćanje bankarskih usluga, komunikacijskih usluga, nabavku kancelarijskog materijala, putovanja troškovi održavanja, zakupa prostorija za smještaj bolnice, nabavke potrepština za domaćinstvo, mekog inventara i drugih dobara i usluga. Na CRC se primjenjuju pojedinačni, rastući koeficijenti.
2. Glavne faze obračuna tarife
4. Administrator budžetskih programa utvrđuje:
planirani obim potrošnje medicinskih usluga po oblicima pomoći za planirani period;
potreban iznos sredstava za nadoknadu troškova medicinskih organizacija za pružanje medicinske njege. Planiranje troškova po vrstama pomoći vrši se na osnovu važećih standarda troškova odobrenih zakonodavstvom Republike Kazahstan.
3. Formiranje tarifa za medicinske usluge
5. Za zdravstvene organizacije koje pružaju PZZ, tarifa je norma po glavi stanovnika, opslužena teritorija i (ili) privrženost građana, uzimajući u obzir pravo slobodnog izbora medicinske organizacije, koja se izračunava dijeljenjem ukupnog iznosa sredstava. obezbjeđuje državni budžet prema broju pripojenog stanovništva u skladu sa statističkim podacima i faktoru korekcije pola i starosti (Prilog 1).
6. Korekcioni faktor spola i starosti odražava relativnu raspodjelu po polu i starosti budžetskih sredstava namijenjenih za pružanje vanbolničke nege.
7. Za zdravstvene organizacije koje pružaju konsultativno-dijagnostičku pomoć, tarifa je bazna tarifa tarifnog skupa, koja se utvrđuje tako što se iznos sredstava za pružanje konsultativno-dijagnostičke pomoći podijeli sa umnoškom prosječnog faktora troškova usluge i planirani broj medicinskih usluga u organizacijama koje pružaju konsultativno-dijagnostičku pomoć.
8. Faktor troškova izračunava se kao omjer cijene određene usluge i cijene osnovne tarife.
9. Tarife za poziv hitne pomoći i vazdušne ambulante utvrđuju se kao odnos iznosa sredstava obezbjeđenih iz državnog budžeta prema broju poziva. Istovremeno, tarifa za vazdušna kola hitne pomoći sastoji se od dvije komponente: medicinskog dijela, transportne komponente tarife.
10. Tarife za zdravstvene organizacije koje pružaju stacionarnu negu formiraju se zbrajanjem svih stvarnih troškova vezanih za pružanje medicinskih usluga (plate zaposlenih u zdravstvenim organizacijama, dodatna novčana davanja u skladu sa Zakonom o radu Republike Kazahstan, socijalni doprinosi u u skladu sa Poreskim zakonikom Republike Kazahstan, nabavku lijekova, medicinskih sredstava i potrošnog materijala, kupovinu hrane za pacijente, kao i komunalne i druge troškove, uključujući troškove grijanja, električne energije, tople i hladne vode, troškove usavršavanja medicinskih radnika, plaćanje bankarskih usluga, komunikacijskih usluga, nabavka kancelarijskog materijala, putni troškovi, tekući popravci, zakup prostorija za smještaj bolnice, nabavka medicinske opreme na lizing, nabavka potrepštine za domaćinstvo, mekog inventara i drugih dobara i usluga) .
11. Tarifa za liječene slučajeve stacionarnog liječenja iznosi 1/4 iznosa plaćenog fonda za liječene slučajeve stacionarnog liječenja.
Plaćanje komunalnih i drugih troškova u pružanju stacionarnog liječenja u kući se ne vrši.
Plaćanje komunalnih i drugih troškova za liječenje u dnevnoj bolnici vrši se u iznosu od 1/6 prosječne regionalne tarife za komunalne i druge troškove.
Plaćanje troškova za liječene slučajeve stacionarnog liječenja za lijekove, medicinska sredstva i medicinske usluge vrši se po stvarnim troškovima, uzimajući u obzir rezultate kontrole kvaliteta i obim pružene medicinske zaštite.
Plaćanje obima specijalizovane i visokospecijalizovane medicinske zaštite pružene u vidu konsultativno-dijagnostičke pomoći vrši se po osnovnoj stopi, koja se utvrđuje dijeljenjem obezbeđenih finansijskih sredstava relevantnih budžeta sa planiranim brojem medicinskih usluga, uzimajući u obzir omjeri intenziteta troškova.
3.1 Obračun troškova ažuriranja osnovnih sredstava
12. Troškovi planiranja zakupnine za pilot zdravstvene organizacije koje učestvuju u realizaciji projekta nabavke medicinske opreme na lizing utvrđuju se prema formuli:
Troškovi LP = O stvarnim fiksnim sredstvima. x LP godina / O planu.
gdje:
LP godina - godišnji iznos troškova za otplatu lizing plaćanja pilot zdravstvene organizacije koja pruža stacionarnu medicinsku negu, prema ugovoru o finansijskom lizingu;
O stvarnim sredstvima stanice. - iznos stvarno dobijenih sredstava od pružanja stacionarne nege od strane pilot zdravstvene organizacije koja učestvuje u nabavci medicinske opreme na osnovu lizinga;
O plan.funds - iznos planiranih sredstava od pružanja stacionarne nege pilot zdravstvene organizacije koja učestvuje u nabavci medicinske opreme na lizing.
13. Godišnji troškovi zdravstvene organizacije predviđeni za obnavljanje osnovnih sredstava nabavkom medicinske opreme na lizing ne smeju biti veći od iznosa godišnje zakupnine utvrđene ugovorom između zakupodavca i zakupca.
14. Sredstva koja se koriste za nadoknadu plaćanja zakupnine koriste se samo prema ugovorima o finansijskom lizingu zaključenim sa organizacijom koju je osnovala Vlada Republike Kazahstan, čiji je glavni predmet organizacija i izvođenje nabavke medicinske opreme za dalji prijenos zdravstvenim organizacijama. po uslovima finansijskog lizinga.
3.2 Obračun troškova za usavršavanje
15. Planiranje troškova za usavršavanje medicinskih radnika vrši se za pilot zdravstvene organizacije Republike Kazahstan koje pružaju stacionarnu i bolničku njegu (osim zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze) prema sljedećim pokazateljima:
1) broj medicinskih radnika zdravstvenih organizacija Republike Kazahstan koji pružaju stacionarnu i bolničku negu (osim zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze) prema statističkim obrascima;
2) iznos planiranih sredstava za usavršavanje medicinskih i farmaceutskih radnika u planiranoj godini;
3) ograničavanje obima stacionarnog lečenja i ograničenja za stacionarnu negu (osim za slučajeve lečenja zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze);
4) konvencionalna mjerna jedinica za stacionarnu i stacionarnu negu - pacijent, koja se koristi pri obračunu usavršavanja medicinskih radnika.
16. Troškovi usavršavanja medicinskih radnika organizacija koje pružaju stacionarnu i stacionarnu negu određuju se redom prema sledećim formulama:
1) Korak 1: = Kn, gdje je,
N n - broj medicinskih radnika u zdravstvenim organizacijama za region "n" koji pružaju stacionarnu i stacionarnu negu (osim zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze). Izvor informacija su statistički obrasci.
N - ukupan broj medicinskih, u državnim zdravstvenim organizacijama Republike Kazahstan, koji pružaju stacionarnu i stacionarnu negu (osim zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze). Izvor informacija su statistički obrasci.
K n je udio medicinskih, regija "n", u zdravstvenim organizacijama za regiju "n", koje pružaju stacionarnu i bolničku njegu (osim zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze);
2) Korak 2: K n *M=M n , gdje je,
K n je udio medicinskih radnika, region "n", u zdravstvenim organizacijama za regiju "n", koji pružaju stacionarnu i bolničku njegu (osim zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze).
M - ukupan broj medicinskih i farmaceutskih radnika koji rade u zdravstvenim organizacijama Republike Kazahstan, koji pružaju stacionarnu i bolničku njegu (osim zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze), koji moraju proći naprednu obuku u planiranoj godini.
M n - broj medicinskih i farmaceutskih radnika koji rade u zdravstvenim organizacijama regiona "n", koji pružaju stacionarnu i bolničku njegu (osim zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze) koji moraju proći naprednu obuku u planiranoj godini;
3) Korak 3: C*M n =S n , gdje je,
C - iznos sredstava predviđenih budžetom za planiranu godinu za usavršavanje 1 kadeta.
M n - broj medicinskih i farmaceutskih radnika koji rade u zdravstvenim organizacijama regiona "n", koji pružaju stacionarnu i bolničku njegu (osim zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze), koji moraju proći naprednu obuku u planiranoj godini.
S n - iznos sredstava predviđenih budžetom za planiranu godinu za finansiranje troškova u vezi sa usavršavanjem medicinskih i farmaceutskih radnika za regiju "n";
4) Korak 4: = T n , gdje je,
S n - iznos sredstava predviđenih u budžetu za planiranu godinu za finansiranje troškova u vezi sa usavršavanjem medicinskih i farmaceutskih radnika za regiju "n".
L n je uslovni granični iznos pomoći, koji je određen formulom: Z n + , gdje je,
Z n - maksimalni obim stacionarne nege (osim za slučajeve zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze) za regiju "n", odobren od strane nadležnog organa u oblasti zdravstvene zaštite.
X n - granice za bolničku zamjensku njegu (osim za slučajeve zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze) za regiju "n", odobrene od strane nadležnog organa u oblasti zdravstvene zaštite.
T n - iznos uplaćenih sredstava za 1 maksimalan obim stacionarne nege (osim za slučajeve zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze) za region "n";
5) Korak 5: P n = , gdje je,
P n - iznos uplaćenih sredstava za 1 limit stacionarne nege (osim za slučajeve zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze) za regiju "n".
T n je iznos uplaćenih sredstava za 1 maksimalni obim stacionarne nege (osim za slučajeve zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja i tuberkuloze) za regiju "n".
4. Planiranje troškova medicinskih usluga
17. Planiranje troškova medicinskih usluga vrši se na osnovu analize i evaluacije aktivnosti zdravstvenog sistema u cjelini i zdravstvenih organizacija prema sljedećim pokazateljima:
obim medicinske zaštite po vrsti (u periodu od 3 godine) za region u celini i za svaku zdravstvenu organizaciju posebno;
broj ležajeva u bolnici, prosječna dužina boravka u krevetu, rad kreveta u kontekstu zdravstvenih organizacija;
obim medicinskih usluga koje se pružaju na teret budžetskih sredstava i drugih izvora, uključujući i plaćene usluge;
broj radnog osoblja, nivo naknade;
dostupnost opreme i njena upotreba, opremljenost mekim inventarom i sl., stepen njihovog istrošenosti;
stanje zgrada i objekata, potreba za tekućim, velikim popravkama.
18. Na osnovu analize, uzimajući u obzir statističke podatke i industrijske imenike (imenik medicinskih usluga; imenik operacija i manipulacija; imenik medicinskih i ekonomskih tarifa; lista lijekova i medicinskih proizvoda) koje je odobrio nadležni organ u oblasti zdravstvene zaštite, utvrđuju se:
1) planirani obim zdravstvene zaštite na nivou organizacija PZZ;
2) planirani broj hitnih poziva;
3) planirani broj specijalizovanih savetodavnih i dijagnostičkih usluga, uključujući i stomatološke;
4) ograničavanje obima stacionarne nege (slučajevi hospitalizacije);
5) planirani broj lečenih slučajeva stacionarne nege;
6) uređuje se obim pružene zdravstvene zaštite u okviru garantovanog obima besplatne medicinske zaštite.
5. Formiranje dodatne komponente tarife
primarne zdravstvene zaštite
19. Sistem planiranja troškova PZZ je usmjeren na sljedeće zadatke:
1) utvrđivanje stimulativne komponente standarda po glavi stanovnika za finansiranje organizacija PZZ za postignute rezultate, usmjerene na materijalne podsticaje za medicinske radnike;
2) usavršavanje zdravstvenih radnika PZZ;
3) unapređenje sistema internog upravljanja i motivacije zaposlenih, što će uticati na poboljšanje kvaliteta pruženih usluga i stvaranje efikasnije organizacione strukture organizacija PZZ.
20. Glavni principi izgradnje sistema finansiranja po glavi stanovnika sa elementima plaćanja na osnovu učinka su:
1) odnos podsticaja i sposobnosti organizacija PZZ, usmerenih na rezultat i proces;
2) garantovana plaćanja organizacijama PZZ za pokrivanje tekućih troškova u okviru obezbeđivanja garantovanog obima medicinske zaštite, kao i dodatna stimulativna davanja za postignute (kvalitetne) rezultate rada;
3) obuhvat svih organizacija PZZ koje rade po principu mešovitog prijema ili opšte medicinske prakse;
4) učinak organizacija (kvalitet i efikasnost) treba vrednovati kroz sistem posebno utvrđenih indikatora koji ispunjavaju određene kriterijume. Evaluacija indikatora treba da se vrši periodično i na osnovu rezultata evaluacije treba da se akumuliraju i izvrše isplate organizacijama. Sistem indikatora i njihova evaluacija treba da budu povezani sa sistemom praćenja aktivnosti PZZ i informacionim sistemima.
21. Dodatna komponenta tarife za pružanje primarne zdravstvene zaštite - dodatna komponenta tarife primarne zdravstvene zaštite, uzimajući u obzir rezultate aktivnosti organizacije primarne zdravstvene zaštite.
22. Indikatore koji odražavaju prioritetne oblasti za razvoj primarne zdravstvene zaštite i, shodno tome, aktivnosti organizacija putem kojih će administrativni i budžetski programi (u daljem tekstu ABP) ocjenjivati kvalitet i djelotvornost organizacija primarne zdravstvene zaštite, utvrđuje Ministarstvo zdravlja. Republike Kazahstan (u daljem tekstu: Ministarstvo).
23. Budžet organizacija primarne zdravstvene zaštite sastoji se od garantovanog dijela finansiranja koji pokriva tekuće troškove obezbjeđenja garantovanog obima PZZ pripojenoj populaciji i varijabilnog stimulativnog dijela čiji će iznos zavisiti od rezultata rada, procijenjenih kroz sistem utvrđenih indikatora.
24. Razvoj sistema dodatne komponente tarifi PZZ zasniva se na definisanju pravila i procedura za svaki od sledećih parametara sistema:
1) komponente finansiranja:
utvrđivanje ukupnog iznosa finansiranja i njegovu raspodjelu na osnovne i podsticajne količine, uključujući troškove usavršavanja i stimulacije rada, uzimajući u obzir diferencirane plate;
2) indikatori učinka pružalaca PZZ za komponentu podsticaja:
utvrđivanje kriterijuma za odabir indikatora;
određivanje optimalnog broja indikatora prioriteta;
utvrđivanje učestalosti i pravila za pregled indikatora;
3) evaluaciju indikatora i utvrđivanje visine podsticajnih sredstava za svakog pružaoca PZZ:
sistematizacija prikupljanja i obrade potrebnih podataka o indikatorima;
utvrđivanje pravila za ocjenu indikatora i određivanje visine plaćanja na osnovu ocjene indikatora;
utvrđivanje učestalosti izvještavanja pružalaca PZZ o rezultatima procjene indikatora;
4) uplate:
utvrđivanje učestalosti plaćanja podsticajne komponente i prioritetnih oblasti za korišćenje sredstava;
5) donošenje menadžerskih odluka (PZZ i BPA).
25. Indikatori za ocjenu postignutih rezultata organizacije PZZ i utvrđivanje iznosa plaćanja za komponentu podsticaja vrši se kvartalno (Prilog 2).
26. Sistem ocjenjivanja indikatora zasniva se na procjeni uporednih podataka tekuće godine sa prethodnim godinama. Ovakav pristup omogućava da se proceni šta sistem regiona u celini trenutno postiže i koliki je doprinos svake organizacije. Na osnovu sistema evaluacije indikatora, visina podsticajnih isplata za organizacije PZZ utvrđuje se u skladu sa postizanjem određenih vrijednosti indikatora.
27. Na osnovu ocjene indikatora sastavljaju se tromjesečni izvještaji i vrši se uslovna procjena aktivnosti PZZ uopšte i uslovno rangiranje organizacija PZZ (relativno dobro i relativno slabo rade). Ove informacije se koriste na nivou Kupca i PZZ-a za donošenje upravljačkih odluka i pomažu u identifikaciji prioritetnih oblasti za poboljšanje, kako pojedinačnih organizacija PZZ, tako i sistema u cjelini.
28. Zdravstvene vlasti regiona, gradova Astana, Almati vrše stručnu procenu trenutnih nivoa prosečnih vrednosti za svaki indikator i određuju mere u cilju postizanja optimalnih prosečnih vrednosti.
29. Komisija za ocjenu rezultata i obračunavanje uplata od strane administratora budžetskih programa konačno odobrava veličinu podsticajne komponente za organizacije PZZ za izvještajni period (kvart).
30. Administratori budžetskih programa vrše stimulativne isplate u skladu sa budžetskim zakonodavstvom Republike Kazahstan.
31. Da bi se postigao maksimalni efekat kontrole, preporučuje se da se stimulativne isplate usmjere na bonuse za zaposlene u organizacijama PZZ u skladu sa odredbama Zakona o radu i kolektivnog ugovora.
32. Uvođenje sistema per capita finansiranja PZZ sa dodatnom komponentom tarife podrazumijeva proširenje uloge i funkcija organizacija uključenih u ovaj proces.
33. Raspodjela glavnih funkcija i ovlaštenja vrši se na sljedeći način:
1) Ministarstvo vrši:
opšte upravljanje u formiranju sistema dodatne komponente tarifi PZZ;
zakonska regulativa: periodično unapređenje modela dodatne komponente tarife PZZ;
rješavanje pitanja u okviru sektorske koordinacije;
2) administratori budžetskih programa vrše:
uvođenje sistema dodatne komponente tarifi PZZ na regionalnom nivou;
upravljanje i koordinaciju aktivnosti učesnika sistema na regionalnom nivou;
formiranje Komisije za ocjenu rezultata i obračun isplata;
uvođenje jedinstvenih informacionih sistema;
praćenje implementacije i analiza sistema;
priprema preporuka za unapređenje sistema i davanje predloga Ministarstvu;
3) PZZ organizacije obavljaju:
osnovna djelatnost u okviru pružanja garantovanog obima medicinske zaštite;
uvođenje informacionih sistema u okviru jedinstvenog zdravstvenog informacionog sistema;
donošenje menadžerskih odluka i unapređenje sistema stalnog unapređenja kvaliteta medicinskih usluga;
efektivno upravljanje i korišćenje sredstava za garantovana i podsticajna plaćanja;
obezbjeđivanje potrebnog izvještavanja;
4) komisije za vrednovanje rezultata i obračunavanje uplata vrše:
razmatranje i odobravanje rezultata sistema praćenja i evaluacije indikatora;
obračun i odobravanje iznosa isplata za podsticajnu komponentu za svaku organizaciju na osnovu procjene indikatora za izvještajni period;
kontrola plaćanja;
razmatranje žalbi organizacija PZZ o kontroverznim pitanjima.
34. Određivanje podsticajne komponente standarda po glavi stanovnika u organizacijama PZZ vrši se prema sljedećim procesima:
1) utvrđivanje integrisanog indikatora vrednosti indikatora svake organizacije PZZ u bodovima;
2) utvrđivanje iznosa stimulativnog dodatka za svaku organizaciju PZZ u tenge.
Proces 1: Određivanje integrisanog indikatora vrednosti indikatora svake organizacije u bodovima:
1) prema određenom pokazatelju utvrđuje se vrednost prethodnog i tekućeg izveštajnog perioda u delatnosti organizacije PZZ - (Ip; Io);
2) utvrđuje se stvarno odstupanje indikatora indikatora za tekući period od indikatora za prethodni period:
FO \u003d (Ip-It) / Ip,
ako se vrijednost indikatora izračunava za smanjenje dinamike,
ako indikator prema standardu treba povećati u odnosu na prethodni, razlika između vrijednosti indikatora za tekući period i njegove vrijednosti za prethodni period (It-Ip) se koristi u brojiocu, vrijednost indikatora za tekući period tačka se koristi u nazivniku;
3) odstupanje indikatora (DI) utvrđuje se u poređenju sa standardom odstupanja (OD) i uzimajući u obzir težinski koeficijent svakog indikatora (VC) (stopa odstupanja - DI, težinski koeficijenti (VC):
OI \u003d FO-ON
4) smanjeni indikator indikatora za tekući period izračunava se kao zbir 1 i odstupanja u odnosu na standard za tekući period, uzimajući u obzir težinski koeficijent indikatora:
PPI \u003d (1 + OI / 100) * VK
5) opisani koraci 1-4 se ponavljaju za sve indikatore uopšteno za medicinsku organizaciju;
6) vrijednosti datih indikatora indikatora za MO se sumiraju, čime se dobija ukupni indikator MO:
Proces 2: Određivanje iznosa stimulativnog dodatka za svaku organizaciju PZZ u tenge:
1) sumiraju se vrijednosti ukupnih indikatora za sve MO:
2) vrijednost norme stope naknade (u daljem tekstu NRW) za tekući period izračunava se tako što se planirani iznos naknade (F) za tekući period podijeli zbirom vrijednosti ukupne indikatori:
NSV = F / SSP
3) vrijednost stimulativnog dodatka za svaki MO se izračunava množenjem vrijednosti ukupnog pokazatelja za svaki MO sa stopom naknade:
CH \u003d SP * NSV
Prilog 1
Faktori korekcije spola i starosti
Dob |
Muškarci |
Žene |
0-12 mjeseci |
4,82 |
5,52 |
12 mjeseci - 4 godine |
1,45 |
1,65 |
5-9 godina |
0,96 |
0,99 |
10-14 godina |
0,94 |
0,92 |
15-19 godina |
1,02 |
0,83 |
20-29 godina |
0,53 |
1,20 |
30-39 godina |
0,413 |
1,21 |
40-49 godina |
0,53 |
1,20 |
50-59 godina |
0,48 |
1,11 |
60-69 godina |
0,84 |
2,19 |
70 i više godina |
1,11 |
1,48 |
Dodatak 2
na Metodologiju formiranja tarifa
i planiranje troškova medicinskih usluga,
pod garancijom
obim besplatne medicinske njege
Pokazatelji učinka
Organizacije primarne zdravstvene zaštite
Ime |
Formula za izračun |
Koeficijent |
|||
Dividenda |
Razdjelnik |
||||
Udio slučajeva |
Broj slučajeva |
iznos |
Na 100 LHF |
||
VHF slučajevi trudnoće |
Broj slučajeva |
general |
Na 100 LHF |
||
Slučajevi tinejdžera |
Broj slučajeva |
general |
po 100 |
||
Slučajevi obavljeni |
Broj abortusa |
Količina |
po 100 |
||
Usklađenost sa principom |
prijema u bolnicu |
general |
|||
Stopa abortusa po |
Ukupno |
Generale |
|||
Smrtnost djece od 7 |
broj djece |
iznos |
po 100 |
||
Broj lansiranih |
Broj lansiranih |
iznos |
100% |
||
Količina po prvi put |
Količina po prvi put |
iznos |
100% |
||
Stopa hospitalizacije |
Količina |
Količina |
100% |
||
Stopa hospitalizacije |
Količina |
Količina |
100% |
||
Specifična gravitacija |
Količina |
Količina |
100% |
||
Hitan slučaj specifične težine |
Količina |
Količina |
100% |
||
5.5. |
Udio trudnica |
Količina |
Broj svih |
100% |
|
Broj neslaganja |
Broj slučajeva |
Količina |
100% |
||
Smanjenje stope |
iznos |
Količina |
100% |
||
Ukupno |
Količina |
iznos |
|||
9.*** |
Stopa hospitalizacije |
Količina |
Količina |
100% |
|
Nastavak tabele
Izvor podataka |
Prag |
Periodičnost |
||
brojilac |
imenilac |
|||
Činjenica smrti |
1. Statistički podaci |
Kvartalno |
||
f. br. 066 / g - (KKMFD |
f. br. 066/y (ICD-10: klasa O) |
Kvartalno |
||
f. br. 066 / g - podaci o |
f. br. 066/g |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
|
f. br. 066 / g - podaci o |
f. br. 066/g |
Kvartalno |
||
f. br. 066 / g (ICB-10: O sa |
f. br. 066 / g (ICB-10: O sa |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
|
f. br. 066 / g (ICD-10: O 02-07) |
f. br. 066 / g (ICD-10: porođaj) |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
|
1. Činjenica smrti od f. |
1. Statistički podaci |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
|
TubeRegister |
TubeRegister |
Smanjenje vrijednosti indikatora tekućeg perioda u odnosu na prethodni za 5% |
Kvartalno |
|
OncoRegister |
OncoRegister |
Smanjenje vrijednosti indikatora tekućeg perioda u odnosu na prethodni za 5% |
Kvartalno |
|
Stopa hospitalizacije sa komplikacijama bolesti upravljanih na nivou PZZ |
||||
f. br. 066 / g (ICD-10: I10-I13, |
f. br. 066 / g (ICD-10: |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
|
f. br. 066/g (E10 za |
f. br. 066 / g (E10, E11) |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
|
f. br. 066 / g (ICB-10: 45.0, |
f. br. 066 / g (ICD-10: J45, |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
|
f. br. 066 / g (ICB-10: J12-J16, |
f. br. 066 / g (ICD-10: |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
|
f. br. 066 / g (ICD-10: O15) |
f. br. 066/g (ICD-10: O) |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
|
F 066/u |
F 066/u |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
|
F 066/u |
F 066/u |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
|
SUKMU |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
||
9*** |
F066/u |
F066/u |
Smanji vrijednost |
Kvartalno |
* (Napomena uz indikator 1.1.)
Lista ICD 10 kodova za bolesti u kojima apsolutno
trudnoća je kontraindicirana, uzima se u obzir pri izračunavanju
indikator
Kod MKB 10 |
Naziv bolesti |
|
A15, A16, A17, A18, A19 |
svi oblici aktivnog plućnog i ekstrapulmonalnog |
|
S00-S97 |
prisutna maligna neoplazma |
|
D60-D61 |
aplastična anemija |
|
D65, D68.2-9, D69.1, D69.6-9 |
često ponavljajuća ili teška purpura i |
|
F01-F03, F05.1, F06.0 |
organske, uključujući simptomatske, mentalne |
|
F10.5-7, F11.5-7, F12.5-7, F13.5-7, F14.5-7, F15.5-7, F16.5-7, F17.5-7, F18. 5-7, F19.5-7 |
mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja |
|
F20.0-2, F22 |
shizofrenija, shizotipni i deluzijski poremećaji |
|
F71-F73 |
mentalna retardacija |
|
G40-G41 |
epilepsija s razvojem mentalnih poremećaja |
|
B69 |
cisticerkoza, nasljedna neuromuskularna |
|
G30-G32 |
degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema |
|
G12.2 |
bolest motornih neurona |
|
multipla skleroza |
||
druge demijelinizirajuće bolesti |
||
G70, G73 |
mijastenija gravis i miastenični sindromi |
|
G61.0, G61.8 |
akutne (Guillain-Barré) i kronične upalne |
|
H46 |
optički neuritis |
|
H47.0 |
ishemijska bilateralna neuropatija |
|
H36.0 |
rekurentni hemoftalmus na pozadini dijabetičara |
|
H35.0 |
rekurentni hemoftalmus na pozadini hipertenzije |
|
I01.0-2, I01.8-9 |
akutna reumatska groznica |
|
I50.0-1, I50.9 |
urođene i stečene srčane mane, |
|
I11.0, I12.0, I13.0-2, I13.9 |
hipertenzija, II-III stadijum. i maligne |
|
ishemijska bolest srca, nije korigovana |
||
I27.0 |
primarna plućna hipertenzija sa razvojem |
|
I33.0, I33.9 |
akutni i subakutni endokarditis |
|
I40, I42, I46, I49, I50.0-1, I50.9 |
miokarditis, kardiomiopatija komplikovana kroničnom |
|
I49, I46 |
po život opasne srčane aritmije |
|
I71.0-9 |
aneurizma i disekcija aorte |
|
I01.0-2, I01.8, I01.9, I27.0 |
stanje nakon mitralne komisurotomije sa |
|
J45, J96.1 |
bronhijalna astma, teški tok, |
|
J43.1 |
bulozni emfizem, DN III stepen |
|
Q33.6 |
cistična hipoplazija pluća, čest oblik, |
|
bronhiektazije pluća DN III stepena, |
||
J84.9 |
idiopatski fibrozirajući alveolitis, DN III |
|
K22.2 |
suženje i stenoza jednjaka, umjetni jednjak |
|
K21 |
bolesti jednjaka - GERB, komplikovane čirom, |
|
K31.2, K31.5 |
bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva - peptički ulkus |
|
K50.8 |
Crohnova bolest u akutnoj fazi (u remisiji |
|
K71-2, K71.5, K71.7, K71.9, K74-6 |
akutne i hronične bolesti jetre u stadijumu |
|
K86.1, K86.6 |
hronični pankreatitis sa teškim oštećenjem |
|
akutni glomerulonefritis |
||
N08.3 |
dijabetička nefropatija IV, V st. |
** (Napomena uz indikator 2)
Spisak kodova ICD 10 za dijagnozu smrtnosti novorođenčadi (od 7
dana do 5 godina) koji se mogu spriječiti na nivou PZZ, uzimajući u obzir kada
izračunavanje ovog indikatora
Kod MKB 10 |
Naziv bolesti |
|
A 02 |
Druge infekcije salmonelom |
|
A 03 |
šigeloza |
|
A 04 |
Druge bakterijske crijevne infekcije |
|
A 08 |
Virusne i druge specificirane crijevne infekcije |
|
A 09 |
Dijareja i gastroenteritis sa sumnjom na infektivno porijeklo |
|
J00 |
Akutni nazofaringitis |
|
J01 |
Akutni sinusitis |
|
J02 |
Akutni faringitis |
|
J03 |
Akutni tozilitis |
|
J04 |
Akutni laringitis i traheitis |
|
J05 |
Akutni opstruktivni laringitis i epiglotitis |
|
J06 |
Akutne infekcije gornjih disajnih puteva, višestruke i |
|
J12 |
Virusna pneumonija, neklasifikovana na drugom mestu |
|
J13 |
Streptococcus pneumoniae pneumonija |
|
J14 |
Pneumonija uzrokovana Haemephulus influenzae |
|
J15 |
Bakterijska pneumonija, neklasifikovana na drugom mestu |
|
J18 |
Pneumonija bez navođenja uzročnika |
|
J20 |
Akutni bronhitis |
|
J21 |
Akutni bronhiolitis |
|
J22 |
Akutna infekcija donjeg respiratornog trakta |
|
K 59.1 |
funkcionalna dijareja |
*** (Napomena uz indikator 9) Lista kodova ICD 10 za
bolesti uključene u izračun ovog indikatora
Kod MKB 10 |
Naziv bolesti |
|
D50 |
Anemija zbog nedostatka gvožđa |
|
E 10-E 14 |
Dijabetes |
|
G50 - G64; G70 - G73 |
Bolesti nerava, nervnih korijena i pleksusa |
|
I 10 - I 13 |
Arterijska hipertenzija |
|
I 20 |
angina pektoris |
|
J44 |
Druge kronične opstruktivne bolesti pluća |
|
M 15 - V 19 |
Artroza |
|
N 10, N 12, T 15 |
Tubulointersticijska bolest bubrega |
U skladu sa podstavom 5.2.100.91 Uredbe o Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 2004. N 321 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2004, N 28 2898, 2005, N 2, 162, 2006, N 19, tačka 2080, 2008, N 11 (1 sat), tačka 1036, N 15, tačka 1555, N 23, tačka 2713, br. N46, 5337; N 48, stavka 5618; 2009, N 2, stavka 244; N 3, stavka 378; N 6, stavka 738; N 12, stavka 1427, 1434; N 33, stavka 4083, N 408; 5064; N 45, tačka 5350; 2010, N 4, tačka 394; N 11, tačka 1225; N 25, tačka 3167; N 26, tačka 3350; N 31, tačka 4251; N 52, tačka; br. 45 1), tačka 7104; 2011, N 2, tačka 339; N 14, tačka 1935, 1944; N 16, tačka 2294), naručujem:
Donosi Nomenklaturu radnih mjesta medicinskog i farmaceutskog osoblja i specijalista sa višom i srednjom stručnom spremom u zdravstvenim ustanovama u skladu sa prilogom.
Ministre
T. Golikova
Aplikacija
Nomenklatura radnih mjesta medicinskog i farmaceutskog osoblja i specijalista sa višom i srednjom stručnom spremom u zdravstvenim ustanovama
I. Rukovodioci zdravstvenih ustanova
1. Glavni ljekar (predsjednik, direktor, načelnik, šef, rukovodilac).
2. Direktor bolničke (kućne) zdravstvene nege, hospicija.
3. Direktor (menadžer) apotekarske organizacije.
4. Šef sanitetskog skladišta mobilizacijske rezerve.
5. Šef mliječne kuhinje.
6. Zamjenik načelnika (glavni ljekar, direktor, načelnik, načelnik, rukovodilac).
7. Glavna medicinska sestra, glavna babica, glavni bolničar.
8. Rukovodilac (glavni ljekar, direktor, rukovodilac) federalne budžetske ustanove Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi i Federalne medicinsko-biološke agencije.
II. Rukovodioci strukturnih odjeljenja (odsjeka, odjeljenja, laboratorija, ureda, odjeljenja itd.)
1. Menadžer.
2. Glava.
III. Medicinsko i farmaceutsko osoblje
a) ljekar pripravnik;
b) lekari specijalisti, uključujući:
doktor vazduhoplovne i svemirske medicine;
akušer-ginekolog;
akušer-ginekolog prodajnog medicinskog odjela;
alergolog-imunolog;
anesteziolog-reanimator;
bakteriolog;
virolog;
gastroenterolog;
hematolog;
genetičar;
gerijatar;
doktor-dezinfektolog;
dermatovenerolog;
dječji kardiolog;
pedijatrijski onkolog;
pedijatrijski urolog-androlog;
dječji kirurg;
pedijatrijski endokrinolog;
dijabetolog;
dijetetičar;
ljekar u domu zdravlja;
infektolog;
kardiolog;
doktor kliničke laboratorijske dijagnostike;
klinički mikolog;
klinički farmakolog;
koloproktolog;
kozmetolog;
doktor laboratorije;*
laboratorijski genetičar;
laboratorijski mikolog;
doktor manualne terapije;
metodolog;
neurolog;
neurohirurg;
neonatolog;
nefrolog;
ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar);
onkolog;
ortodont;
otorinolaringolog;
oftalmolog;
oftalmolog-protetičar;
patolog;
pedijatar;
gradski (okružni) pedijatar;
lokalni pedijatar;
plastični hirurg;
doktor ronilačke medicine;
doktor rehabilitacione medicine;
higijeničar za djecu i adolescente;
higijeničar hrane;
doktor medicine rada;
doktor za higijensko obrazovanje;
doktor komunalne higijene;
fizioterapeut;
doktor medicinske i socijalne ekspertize;
generalni higijeničar;
radijacioni higijeničar;
doktor za rendgensku endovaskularnu dijagnostiku i liječenje;
doktor za sanitarno-higijenska laboratorijska istraživanja;
doktor sportske medicine;
prijemni doktor;
profesionalni patolog;
psihijatar;
lokalni psihijatar;
pedijatrijski psihijatar;
okružni pedijatrijski psihijatar;
adolescentni psihijatar;
tinejdžerski okružni psihijatar;
psihijatar-narkolog;
lokalni psihijatar-narkolog;
psihoterapeut;
pulmolog;
radiolog;
radioterapeut;
reumatolog;
radiolog;
refleksolog;
seksolog;
kardiovaskularni hirurg;
doktor hitne pomoći;
statističar;
zubar;
dječji stomatolog;
stomatolog-ortoped;
stomatolog-terapeut;
stomatolog-hirurg;
vještak sudske medicine;
vještak sudske psihijatrije;
audiolog-otorinolaringolog;
audiolog-protetičar;
terapeut;
adolescentni terapeut;
okružni ljekar;
ljekar-terapeut medicinskog odjeljenja lokalne trgovine;
toksikolog;
torakalni hirurg;
traumatolog-ortoped;
transfuziolog;
doktor ultrazvučne dijagnostike;
urolog;
fizioterapeut;
phthisiatrician;
okružni ftizijatar;
doktor funkcionalne dijagnostike;
hirurg;
maksilofacijalni hirurg;
endokrinolog;
endoskopist;
epidemiolog;
viši ljekar stanice (odjeljenja) hitne medicinske pomoći;
viši doktor stanice (odjeljenja) hitne medicinske pomoći gorskih spasilačkih jedinica;
brodski doktor.
2. Farmaceuti:
farmaceut pripravnik;
farmaceut-analitičar;
farmaceut-tehnolog;
viši inspektor.
3. Medicinsko osoblje:
šef feldsher-akušerske stanice - bolničar (babica, medicinska sestra);
načelnik Doma zdravlja - bolničar (medicinska sestra);
rukovodilac proizvodnje ustanova (odjeljenja, odjeljenja, laboratorija) stomatološke protetike;
Zubar;
viša medicinska sestra (babica, bolničar, operativna sestra, zubni tehničar);
bolničar;
bolničar hitne pomoći;
vozač hitne pomoći;
laboratorijski asistent (medicinski laboratorijski tehničar);
bolničar-narkolog;
bolničar za primanje poziva hitne pomoći i njihovo prebacivanje na mobilne ekipe hitne pomoći;
dentalni higijeničar;
zubni tehničar;
instruktor-dezinfikator;
instruktor higijenskog odgoja;
instruktor fizioterapije;
laboratorijski asistent;
medicinska sestra;
medicinska sestra anesteziolog;
medicinska sestra lekara opšte prakse (porodični lekar);
medicinska sestra;
medicinska sestra medicinske i socijalne pomoći;
odjelna medicinska sestra (čuvar);
medicinska sestra;
medicinska sestra;
kozmetička sestra;
medicinska sestra za masažu;
medicinska sestra za primanje hitnih poziva i njihovo prebacivanje u mobilne ekipe hitne pomoći;
fizioterapijska medicinska sestra;
rehabilitaciona sestra;
prijemna medicinska sestra;
proceduralna medicinska sestra;
medicinska sestra za sterilizaciju;
okružna medicinska sestra;
medicinski dezinfektor;
medicinski laboratorijski tehničar;
medicinski optičar-optometrist;
medicinski registrator;
medicinski statističar;
medicinski tehnolog;
operaciona sestra;
pomoćnik entomologa;
radiolog.
4. Paramedicinsko osoblje:
viši farmaceut;
farmaceut.
5. Mlađe medicinsko osoblje:
medicinska sestra;
medicinski pomoćnik;
sestra domaćica.
6. Mlađe farmaceutsko osoblje:
mlađi farmaceut;
packer;
medicinska sestra (perilica).
IV. Specijalisti sa višom stručnom spremom
1. Biolog.
2. Zoolog.
3. Inženjer za tehnička sredstva rehabilitacije invalida.
4. Instruktor-metodičar fizioterapijskih vježbi.
5. Konsultant za profesionalnu rehabilitaciju invalida.
6. Medicinski psiholog.
7. Medicinski fizičar.
8. Specijalista za profesionalnu orijentaciju za osobe sa invaliditetom.
9. Specijalista socijalnog rada.
10. Specijalista fiziologije rada.
11. Specijalista za ergonomiju.
12. Sudski vještak (vještak biohemičar, stručnjak genetičar, stručnjak hemičar).
13. Hemičar-stručnjak zdravstvenih ustanova.
14. Ekspert fizičar za kontrolu izvora jonizujućeg i nejonizujućeg zračenja.
15. Embriolog.
16. Entomolog.
V. Specijalisti sa srednjim stručnim obrazovanjem
1. Instruktor radne terapije.
2. Instruktor industrijske obuke za radnike masovnih zanimanja.
3. Socijalni radnik.
4. Tehničar za tehnička sredstva rehabilitacije invalida.
napomene:
1. Nazivi radnih mjesta zamjenika rukovodioca zdravstvene ustanove (glavni ljekar, direktor, načelnik, šef, rukovodilac) dopunjuju se nazivom odjeljenja poslova kojim rukovodi. Na primjer, "zamjenik glavnog ljekara za medicinske poslove", "zamjenik glavnog ljekara za rad sa medicinskim osobljem" itd.
2. Naziv radnog mjesta ljekara formira se uzimajući u obzir specijalnost za koju zaposleni ima odgovarajuću obuku i rad za koji se pripisuje krugu njegovih dužnosti. Na primjer, "liječnik".
3. Nazivi radnih mjesta načelnika strukturnih odjeljenja (odjeljenja, odjeljenja, laboratorija, ureda, odjeljenja i sl.) dopunjuju se nazivom radnog mjesta doktora koji odgovara profilu strukturnog odjeljenja. Na primjer, "šef hirurškog odjeljenja je hirurg."
4. U specijalizovanoj zdravstvenoj ustanovi ili ako u zdravstvenoj ustanovi postoji odgovarajuće specijalizovano odeljenje, naziv radnog mesta "doktor prijemnog odeljenja" dopunjava se nazivom radnog mesta lekara odgovarajuće specijalnosti. Na primjer, "doktor hitne pomoći - doktor hitne medicinske pomoći."
5. Nazivi radnih mjesta "akušer", "medicinska sestra", "paker" koje popunjavaju žene se nazivaju redom: "babica", "medicinska sestra", "pakerica"; a naziv pozicije "medicinska sestra", koju popunjavaju muškarci, zove se - "medicinski brat (medicinska sestra)".
* Naziv radnog mjesta "doktor laboratorije" zadržava se za specijaliste primljene na ovo radno mjesto do 01.10.1999.
Želio bih da kažem riječi zahvalnosti onim ljudima koji su direktno izvršili ovaj posao - specijalistima D. A. Tolmachevu, V.E. Andrusov i zamjenik načelnika Odjela Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N.A. Kostenko. Sverusko društvo gluvih izražava posebnu zahvalnost za podršku našim naporima u razvoju i usvajanju izmjena i dopuna naredbe br. 302n Nikolaju Arkadijeviču Daihesu, glavnom slobodnom otorinolaringologu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, direktoru Savezne države Institucija "Naučni i klinički centar za otorinolaringologiju FMBA Rusije". Sve je bilo jako teško, ali su shvatili koliko je to važno za nas i učinili sve da se ubrza proces usvajanja ovog dokumenta. Predstavljamo Vam komentare VOG-a na novi poredak. Komentar na naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 5. decembra 2014. br. 801n, registrovanu u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 3. februara 2015. godine pod registracijskim brojem 35848 302n, u skladu sa kojim je broj medicinskih kontraindikacija za osobe sa oštećenjem sluha sa spiska radova se uklanjaju, i to: faktori: - Opšta vibracija (stav 3.4.2. Dodatak br. 1 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila, 2011. br. 302n); - Industrijska buka na radnim mestima sa štetnim i (ili) opasnim uslovima rada, gde postoji tehnološka oprema koja je izvor buke (tačka 3.5. Dodatka br. 1 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila , 2011. br. 302n); - Infrazvuk (tačka 3.7. Dodatak br. 1 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila 2011. br. 302n) - u tački 3.7. Infrazvuk je isključio sve medicinske kontraindikacije povezane sa bilo kojim oštećenjem sluha; - Radovi koji se obavljaju uz upotrebu izolacione lične zaštitne opreme i filter gas maske sa punim licem (tačka 13. Dodatka br. 2 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila 2011. godine br. 302n); 2) Takođe, nedostatak sluha, teško i teško oštećenje sluha (gluvoća i III, IV stepen oštećenja sluha) kod lica koja su završila stručno osposobljavanje, uključujući obuku o bezbednim metodama i tehnikama obavljanja poslova, nisu medicinske kontraindikacije - za sljedeći poslovi i zanimanja: - Radovi na visini, radovi na toboganima, kao i radovi na i održavanju podiznih konstrukcija (tačka 1. Dodatak br. 2 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila 2011. br. 302n); - Održavanje i popravka postojećih električnih instalacija napona od 42 V i više AC, 110 V i više DC, kao i montaža, puštanje u rad, ispitivanje i mjerenje u ovim elektroinstalacijama (tačka 2. Priloga br. 2 naredbe od Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila 2011. br. 302n); - Radi u posebnim geografskim regionima sa značajnom udaljenosti od medicinskih ustanova koje pružaju specijalizovanu medicinsku negu (klauzula 2. Dodatka br. 2 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila 2011. br. 302n); - Radovi koji se izvode direktno na mehaničkoj opremi sa otvorenim pokretnim (rotirajućim) elementima konstrukcije (strugovi, glodalice i druge mašine, prese za štancanje itd.); 3) Nedostatak sluha, teško i teško oštećenje sluha (gluvoća i III, IV stepen nagluhosti) nisu kontraindikacije za rad u vožnji kopnenim vozilima kategorije A, A1, B, B1, BE. U tom slučaju, pregled se mora obaviti jednom godišnje.
Želio bih da kažem riječi zahvalnosti onim ljudima koji su direktno izvršili ovaj posao - specijalistima D. A. Tolmachevu, V.E. Andrusov i zamjenik načelnika Odjela Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N.A. Kostenko. Sverusko društvo gluvih izražava posebnu zahvalnost za podršku našim naporima u razvoju i usvajanju izmjena i dopuna naredbe br. 302n Nikolaju Arkadijeviču Daihesu, glavnom slobodnom otorinolaringologu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, direktoru Savezne države Institucija "Naučni i klinički centar za otorinolaringologiju FMBA Rusije". Sve je bilo jako teško, ali su shvatili koliko je to važno za nas i učinili sve da se ubrza proces usvajanja ovog dokumenta. Predstavljamo Vam komentare VOG-a na novi poredak. Komentar na naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 5. decembra 2014. br. 801n, registrovanu u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 3. februara 2015. godine pod registracijskim brojem 35848 302n, u skladu sa kojim je broj medicinskih kontraindikacija za osobe sa oštećenjem sluha sa spiska radova se uklanjaju, i to: faktori: - Opšta vibracija (stav 3.4.2. Dodatak br. 1 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila, 2011. br. 302n); - Industrijska buka na radnim mestima sa štetnim i (ili) opasnim uslovima rada, gde postoji tehnološka oprema koja je izvor buke (tačka 3.5. Dodatka br. 1 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila , 2011. br. 302n); - Infrazvuk (tačka 3.7. Dodatak br. 1 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila 2011. br. 302n) - u tački 3.7. Infrazvuk je isključio sve medicinske kontraindikacije povezane sa bilo kojim oštećenjem sluha; - Radovi koji se obavljaju uz upotrebu izolacione lične zaštitne opreme i filter gas maske sa punim licem (tačka 13. Dodatka br. 2 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila 2011. godine br. 302n); 2) Takođe, nedostatak sluha, teško i teško oštećenje sluha (gluvoća i III, IV stepen oštećenja sluha) kod lica koja su završila stručno osposobljavanje, uključujući obuku o bezbednim metodama i tehnikama obavljanja poslova, nisu medicinske kontraindikacije - za sljedeći poslovi i zanimanja: - Radovi na visini, radovi na toboganima, kao i radovi na i održavanju podiznih konstrukcija (tačka 1. Dodatak br. 2 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila 2011. br. 302n); - Održavanje i popravka postojećih električnih instalacija napona od 42 V i više AC, 110 V i više DC, kao i montaža, puštanje u rad, ispitivanje i mjerenje u ovim elektroinstalacijama (tačka 2. Priloga br. 2 naredbe od Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila 2011. br. 302n); - Radi u posebnim geografskim regionima sa značajnom udaljenosti od medicinskih ustanova koje pružaju specijalizovanu medicinsku negu (klauzula 2. Dodatka br. 2 naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 12. aprila 2011. br. 302n); - Radovi koji se izvode direktno na mehaničkoj opremi sa otvorenim pokretnim (rotirajućim) elementima konstrukcije (strugovi, glodalice i druge mašine, prese za štancanje itd.); 3) Nedostatak sluha, teško i teško oštećenje sluha (gluvoća i III, IV stepen nagluhosti) nisu kontraindikacije za rad u vožnji kopnenim vozilima kategorije A, A1, B, B1, BE. U tom slučaju, pregled se mora obaviti jednom godišnje.
VOG je postigao ukidanje ograničenja za zapošljavanje gluvih
Konačno, nakon mnogo godina, naporima rukovodstva Sveruskog društva gluvih i Odeljenja za socijalnu politiku i rehabilitaciju, 3. februara 2015. godine, Ministarstvo pravde Rusije registrovalo je nalog Ministarstva zdravlja , kojim se uklanjaju ograničenja za gluve osobe prilikom konkurisanja za posao.
Ovo je naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 05.12. 2014. br. 801n „O izmjenama i dopunama Aneksa br. 1 i br. 2 Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 302n od 12. aprila 2011. godine „O odobravanju lista štetnih i (ili) Opasni proizvodni faktori i radovi, u čijem obavljanju su obavezni prethodni i periodični lekarski pregledi (pregledi), i Procedura za obavljanje obaveznih prethodnih i periodičnih lekarskih pregleda (pregleda) radnika angažovanih na teškim poslovima i radu sa štetnim i (ili) opasnim uslovi rada“, koji je broj 35848 registrovan od strane Ministarstva pravde Rusije.
Počnimo s činjenicom da Sverusko društvo gluhih u svojim aktivnostima daje prioritet socijalnoj i radnoj rehabilitaciji osoba s oštećenjem sluha, uključujući rješavanje problema njihovog zapošljavanja. 2012. godine, ratifikacijom Konvencije UN o pravima osoba sa invaliditetom, Rusija se time pridružila međunarodnim dokumentima koji štite prava osoba sa invaliditetom. U skladu sa majskim uredbama predsjednika Ruske Federacije, Vlada Ruske Federacije odobrila je niz mjera usmjerenih na poboljšanje djelotvornosti mjera za unapređenje zapošljavanja osoba sa invaliditetom i osiguranje dostupnosti stručnog obrazovanja za 2012.- 2015. Ogromna budžetska sredstva se trenutno izdvajaju za programe zapošljavanja osoba sa invaliditetom.
Međutim, gluvi su se suočili sa diskriminacijom pri zapošljavanju. Tako je naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 12.04.2011. 302n „O odobravanju lista štetnih i (ili) opasnih proizvodnih faktora i poslova, tokom čijeg obavljanja se vrše obavezni prethodni i periodični lekarski pregledi (pregledi), i Procedura za obavljanje obaveznih prethodnih i periodičnih lekarskih pregleda (pregleda). ) radnika angažovanih na teškim poslovima i na radu sa štetnim i (ili) opasnim uslovima rada “, zapravo lišio sluha mogućnosti rada u profesijama kao što su tokar opšte namene, rukovalac opštim mašinama, rukovalac glodalicama itd.
Iz cijele zemlje Centralni centar VOG počeo je primati prijave vezane za stupanje na snagu ove naredbe, iz Amura, Baškira, Tambova, Tvera, Čeljabinska i drugih regionalnih ogranaka OOOI VOG, kao i od preduzeća koja uspješno zapošljavaju gluve osobe radnih specijalnosti.
Gluve osobe dugi niz decenija rade i rade u proizvodnim preduzećima, na mehaničkoj opremi koja ima otvorene pokretne (rotirajuće) strukturne elemente (tokarske, glodalice i druge mašine, prese za štancanje itd.). Navedena naredba je u suprotnosti sa zvaničnom državnom politikom Ruske Federacije u odnosu na građane sa invaliditetom. U vezi sa uvođenjem ove naredbe, ogromnom broju gluvih ljudi koji rade u industrijskim preduzećima na alatnim mašinama prijetilo je smanjenje zbog medicinskih kontraindikacija. Samo u regiji Čeljabinsk, oko 500 ljudi je bilo pod prijetnjom otpuštanja.
Prijetnja masovnog otpuštanja gluvih u cijeloj zemlji dovela je do ozbiljnih socijalnih tenzija među gluvim osobama.
VOG je smatrao i smatra da gluvoća ni na koji način ne može biti prepreka za rad koji se izvodi direktno na mehaničkoj opremi koja ima otvorene pokretne elemente (strugarske, glodalice i druge mašine, prese za štancanje i sl.). Takođe nema statističkih podataka i drugih dokaza da nedostatak sluha na neki način negativno utiče na izvođenje ovih radova.
U cilju zaštite prava gluvih, Sverusko društvo gluvih poslalo je pisma Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije i Ministarstvu rada i socijalne zaštite Ruske Federacije sa zahtjevom da se uklone diskriminatorne odredbe ovu naredbu.
Član 33. Saveznog zakona br. 181-FZ od 24. novembra 1995. godine “O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji” predviđa da “savezna izvršna vlast, izvršna vlast konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, lokalne samouprave, organizacije, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike vlasništva, uključuju ovlaštene predstavnike javna udruženja osoba sa invaliditetom za pripremu i donošenje odluka koje utiču na interese osoba sa invaliditetom. Može se samo žaliti što ova naredba u početku nije dogovorena sa Sveruskim društvom gluhih, što je dovelo do tako tužnih posljedica.
Predsjednik VOG-a Valery Rukhledev, govoreći na sastancima Komisije za invalide pri predsjedniku Ruske Federacije o različitim pitanjima, uključujući obrazovanje i zapošljavanje osoba oštećenog sluha, više puta je naglašavao neprihvatljivost takve diskriminacije. Isti aktivan rad u ovom pravcu vodio je Odjeljenje za socijalnu politiku i rehabilitaciju VOG-a na čelu sa potpredsjednikom S.A. Ivanov, čiji su stručnjaci govorili na raznim mjestima, počevši od Državne Dume, Vijeća Federacije, ministarstava i odjela i medija.
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, uzimajući u obzir čvrst stav Sveruskog društva gluvih o potrebi izmjene naredbe br. 302n, pripremilo je novi nacrt naredbe od 15. maja 2013. godine „O odobravanju Liste faktora proizvodnje...". Ovaj projekat isključio je ograničenja za osobe oštećenog sluha u profesijama rukovaoca mašinama. Međutim, ovaj nacrt naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, iz razloga van naše kontrole, nije odobren, uprkos podršci glavnog liječnika, otorinolaringologa Rusije, Ya.A. Nakatis i prvi zamjenik generalnog direktora Federalnog medicinsko-biološkog centra po imenu A.I. Burnazjan FMBA Rusije, glavni slobodni specijalista Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i FMBA Rusije za profesionalnu patologiju Andrej Jurijevič Bušmanov.
Još jednom je trenutna situacija zahtijevala odlučnu akciju, a VOG se obratio zamjeniku predsjednika Vlade Ruske Federacije O.Yu. Golodets sa zahtjevom za hitno pravno regulisanje normi kojima se daje pravo oštećenog sluha na rad u specijalnostima alatnih mašina i na upravljanje vozilima izmjenom važeće naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 12.04.2011. br. 302n.
Ova naredba O.Yu Golodets od 06.02.2014. br. OG-P12-927 dostavljen je Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije. Ponovo su se okupili stručnjaci Ministarstva zdravlja i VOG-a kako bi razradili i usaglasili formulaciju koja je posebnom naredbom uvedena u pomenutu Naredbu broj 302n kako bi se spriječila diskriminacija gluvih pri konkurisanju za posao i dobijanju licence. voziti vozila.
U periodu maj-jun 2014. godine, ovaj nacrt je prošao sve faze usvajanja i postavljen je na web stranicu radi javne rasprave. Ali u avgustu je vraćen na reviziju u vezi sa komentarima Ministarstva rada Ruske Federacije. U Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije ponovo je morao biti prerađen. Nije to bio dokument koji smo očekivali. Ali s obzirom na to da uklanja i diskriminaciju na osnovu gluvoće, VOG je na to pristao kako bi ubrzao njegovo usvajanje.
Međutim, tu epopeja nije završila. Konačna verzija projekta otkrila je tehničku nepreciznost. I VOG je ponovo morao da se poveže - da ga eliminiše. Obratili smo se organizacijama koje imaju dozvolu za sprovođenje antikorupcijske ekspertize da napravimo još jedan amandman. Među prvima se javila kancelarija komesara za ljudska prava Tomske oblasti i stručnjak iz Magnitogorske železare (OJSC MMK).
Tako je u oktobru protekla sljedeća faza koordinacije. Ali u novembru je dokument praktično ostao bez pokreta. Morao sam uložiti još jedan napor da promovišem ovaj dokument. Početkom decembra, V.N. Rukhledev je još jednom pokrenuo pitanje 302. naredbe tokom ličnog sastanka sa ministrom zdravlja V.I. Skvortsova. Ona je obećala da će ovaj dokument uzeti pod svoju ličnu kontrolu.
Nekoliko dana kasnije, 5. decembra, potpisana je naredba koja nam je bila potrebna i 12. decembra je poslata na registraciju u Ministarstvo pravde Rusije. Do kraja 2014. VOG je živio u iščekivanju registracije, ali se to nije dogodilo. Cijeli januar 2015. godine protekao je u stalnom dopisivanju i telefonskim razgovorima. Situacija je bila dvosmislena. Regioni su strpljivo čekali obećanje. I na kraju, Ministarstvo zdravlja je javilo da je nalog registrovan (vidi prilog). Pravda je trijumfovala, i čestitamo svima nama!
Želio bih da kažem riječi zahvalnosti onim ljudima koji su direktno izvršili ovaj posao - specijalistima D. A. Tolmachevu, V.E. Andrusov i zamjenik načelnika Odjela Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N.A. Kostenko. Sverusko društvo gluvih izražava posebnu zahvalnost za podršku našim naporima u razvoju i usvajanju izmjena i dopuna naredbe br. 302n Nikolaju Arkadijeviču Daihesu, glavnom slobodnom otorinolaringologu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, direktoru Savezne države Institucija "Naučni i klinički centar za otorinolaringologiju FMBA Rusije". Sve je bilo jako teško, ali su shvatili koliko je to važno za nas i učinili sve da se ubrza proces usvajanja ovog dokumenta.
Predstavljamo Vam komentare VOG-a na novi poredak.