Alveolarni proces zuba. Koštano tkivo alveolarnog dijela čeljusti
Zapravo alveolarna kost(zid zubne alveole) je tanka (0,1-0,4 mm) koštana ploča koja okružuje korijen zuba i služi kao pričvrsno mjesto za vlakna parodontalnog ligamenta. Potonji u nju prodire u obliku perforirajućih (Sharpey) vlakana, koja uzrokuju njegovu ispruganost, obično usmjerenu pod kutom prema osi korijena zuba. Na njegovoj površini se otkrivaju mnoge rupe (perforirajući, ili Volkmanovi, kanali kroz koje prodiru krvne i limfne žile i živci), zbog čega se ponekad naziva i cribriform plate (lat. lamina cribrosa, engleski cribriform plate).
Histološki, sama alveolarna kost se sastoji od tipičnog lamelarnog koštanog tkiva, u kojem se nalaze osteoni, interkalarne i zajedničke ploče. Sadrži i posebnu vrstu koštanog tkiva, koja se naziva bundle bone (engleski bundle bone), budući da su za njega vezani snopovi vlakana parodontalnog ligamenta. Kost snopa ima neke karakteristike u odnosu na uobičajenu lamelarnu. Odlikuje se manjim sadržajem kolagenih vlakana i višim sadržajem glavne supstance (s tim je povezana njegova tamnija boja).
nema na obojenim histološkim rezovima), kao i veća koncentracija minerala. Kost snopa ili predstavlja jedinu varijantu koštanog tkiva alveolarnog zida, ili se nalazi na vrhu uobičajenog lamelarnog koštanog tkiva, jasno odvojena od njega linijom razgraničenja. Kost snopa je najizraženija u područjima dinamičkog restrukturiranja koštanog tkiva, posebno tijekom nicanja zuba i njihovog kretanja (na primjer, na distalnoj površini alveola s fiziološkim medijalnim odmakom zuba).
Po svom biohemijskom sastavu koštano tkivo alveolarnih procesa se ne razlikuje od ostalih delova skeleta: 45-50% njegove mase čine neorganske supstance, 25-30% - organske, 25% - voda. .
Potporna alveolarna kost uključuje:
(a) kompaktna kost koja formira vanjske - facijalne (vestibularne, bukalne ili labijalne) i unutrašnje (jezične ili oralne) zidove alveolarnog nastavka, koje se nazivaju i kortikalne ploče alveolarnog nastavka;
(b) spužvasta kost koja ispunjava prostor između zidova alveolarnog nastavka i same alveolarne kosti. Njegove trabekule redistribuiraju sile koje djeluju tijekom žvakaćih pokreta na samu alveolarnu kost, prenoseći ih na kortikalne ploče, pa njihova orijentacija odgovara smjeru sila koje djeluju na alveolu. Između koštanih trabekula nalaze se prostori koštane srži ispunjeni u djetinjstvu crvenom, a kod odraslih žutom koštanom srži. Često se, zbog posebnosti položaja zuba u alveolarnim procesima i značajne debljine kortikalnih ploča, sama alveolarna kost djelomično spaja s kortikalnim pločama, a spužvasta kost koja ih razdvaja je odsutna.
Restrukturiranje alveolarnog nastavka
Koštano tkivo alveolarnog nastavka, kao i svako drugo koštano tkivo, ima visoku plastičnost i u stanju je stalnog restrukturiranja, odnosno remodeliranja. Potonji uključuju uravnotežene procese resorpcije kosti od strane osteoklasta i njene neoformacije od strane osteoblasta. Kontinuirano remodeliranje osigurava prilagođavanje koštanog tkiva promjenjivim funkcionalnim opterećenjima i događa se kako u zidovima zubne alveole, tako iu potpornoj kosti alveolarnog nastavka.
Prijelom alveolarnog procesa nastaje kao rezultat utjecaja snažnog traumatskog faktora na čeljust. To može biti udarac šakom ili teškim tupim predmetom, udarac u površinu pri padu itd. U pravilu su oštećeni i zidovi maksilarnog sinusa i kondilarni nastavak mandibule.
Anatomske karakteristike gornje i donje vilice
Ljudske čeljusti se dijele na parne (gornje) i neparne (donje). Razlikuju se po svojoj strukturi.
Kosti gornje vilice sudjeluju u formiranju nosne šupljine, usta, zidova orbite i čvrsto su povezane s lubanjom. Za razliku od donje vilice, njeni dijelovi su nepomični. Unatoč prividnoj masivnosti, kosti su male težine, jer se unutra nalazi šupljina.
Vilica se sastoji od tijela i četiri procesa:
- nepca se spaja sa zigomatičnom kosti i potpora je u procesu žvakanja;
- frontalni je pričvršćen za nosne i frontalne kosti;
- zigomatik odvaja infratemporalni dio vilice, ima konveksan oblik i četiri kanala za alveole (udubljenja za korijene zuba), sadrže velike jedinice za žvakanje korijena;
- alveolarni - na njemu se nalaze rupe za zube, odvojene zidovima.
Donja čeljust je jedina pokretna kost u ljudskoj lubanji; pridružuju joj se mišići odgovorni za žvakanje hrane. Sastoji se od tijela koje uključuje dvije grane i dva procesa: kondilarni i koronalni.
Gomoljasta strana mentalnog otvora naziva se žvakanje, a pterygoid služi za pričvršćivanje istoimenog mišića. Sadrži hioidni žlijeb, koji se u nekim slučajevima pretvara u kanal, i otvore za živce.
Za više detalja o strukturi čeljusti pogledajte fotografiju. Međutim, anatomske karakteristike čeljusti su individualne. Iz tog razloga, ponekad stručnjak sa impresivnim iskustvom nije uvijek u stanju identificirati patologije.
Alveolarni proces - opis
Alveolarni nastavak nosi zube. Sadrži dva zida: spoljašnji i unutrašnji. To su lukovi koji se nalaze duž ivica čeljusti. Između njih su alveole. Na donjoj čeljusti, odgovarajuća formacija se naziva alveolarni dio.
Kost procesa sastoji se od neorganskih i organskih tvari. Prevladava kolagen - supstanca organskog porijekla koja daje plastičnost. Normalno, kost se mora prilagoditi stalnom promjenjivom položaju zuba.
Sastoji se od nekoliko elemenata:
- vanjski, usmjeren prema obrazima i usnama;
- unutrašnje, orijentisane ka nebu i jeziku;
- alveolarnih otvora i zuba.
Gornji dio alveolarnih procesa čeljusti se smanjuje ako ne primi potrebno opterećenje. Iz tog razloga, njegova visina zavisi od starosti, nedostataka u usnoj duplji, prošlih bolesti itd.
Znakovi prijeloma alveolarnog nastavka
Prijelom alveolarnog nastavka može se odrediti prema sljedećim simptomima:
- promjena u zagrizu;
- poremećaj govora;
- poteškoće sa žvakanjem;
- ponekad - krvarenje ili krv u pljuvački;
- napadi bola koji nastaju iznad i ispod vilice;
- pojačan bol prilikom zatvaranja zuba, pacijent drži usta napola otvorena;
- oticanje unutrašnje strane obraza;
- razderotine usne šupljine u predjelu obraza i usana.
Dovoljno je nekoliko znakova da se oglasi alarm i odmah pošalje osobu u bolnicu ili pozove hitnu pomoć. Nemoguće je samostalno postaviti dijagnozu i pokušati liječenje.
Metode za dijagnosticiranje problema
Za početak terapije potrebno je pravilno postaviti dijagnozu. Prijelomi alveolarnog procesa po simptomima su slični ozljedama pulpe ili modricama, stoga se nužno provodi niz mjera za identifikaciju patologije.
Prvo se vrši pregled, tokom kojeg stomatolog može procijeniti opće stanje pacijenta. Oslanja se na sljedeće karakteristike:
- pacijent ne može širom otvoriti usta;
- crvenilo oko usana;
- postoje povrede sluzokože;
- kada je čeljust zatvorena, vidljive su povrede denticije;
- dislokacije sjekutića;
- modrice u pljuvački;
- pokretljivost velikih kutnjaka u oštećenom području.
Doktor palpacijom pronalazi pokretne tačke tokom pomeranja. Nakon pritiska na alveolarni nastavak javlja se akutna bol.
Za postavljanje dijagnoze pacijentu je potrebno napraviti rendgenski snimak vilice. Oštećenje alveolarnog nastavka gornje vilice na slici ima pokidane, isprekidane ivice. Zbog razlika u strukturi, prijelom druge vilice u području alveolarnog nastavka ima izraženije rubove.
Kompjuterska tomografija pomaže da se utvrdi gdje se hematom nalazi. Elektroodontodijagnostika pokazuje stanje zubnih tkiva, propisuje se više puta u toku lečenja.
Tretman prijeloma
Prva stvar koju treba učiniti je postaviti slomljeni dio u ispravan položaj. Apsolutno je nemoguće to učiniti sami. Ovu proceduru može obaviti izuzetno kvalifikovan doktor i to u lokalnoj anesteziji. Nakon toga se postavlja glatki nosač ili udlaga-kapa. Prvi se koristi kada su zdravi zubi očuvani u blizini prijeloma. Preporučuje se fiksacija u trajanju od jednog do dva mjeseca, ovisno o težini prijeloma.
Ako su zubi upali u liniju prijeloma, a ligamenti koji ih drže u alveoli su oštećeni, oni se uklanjaju. U drugom slučaju provjerava se održivost pulpe (tkiva koje ispunjava zubnu šupljinu). Ako je umrla, onda se podvrgava endodontskoj terapiji (“tretman unutar zuba”, obično se uklanja pulpa, a prazni prostor popunjava se materijalom za punjenje). Ako su tkiva relativno zdrava, stalno se prate i provjeravaju njihova održivost.
Rane zadobivene zajedno s prijelomom alveolarnog nastavka se liječe, oslobađaju se od malih fragmenata. U nekim slučajevima se primjenjuju šavovi.
Posebna pažnja se poklanja djeci čiji su stalni zubi u folikulima. Prvo se provjerava njihova održivost: ako su mrtvi, onda se uklanjaju.
Liječenje se može provoditi i bolničko i ambulantno, ovisno o težini ozljede. Otprilike u roku od mjesec dana nakon oštećenja gornje ili donje vilice, upotreba čvrste hrane je kontraindicirana. Također je potrebno pomno pratiti higijenu usne šupljine.
Prognoza oporavka
Prijelomi alveolarnog nastavka dijele se na fragmentaciju, djelomične i potpune. Prognoza je određena težinom ozljede, njenom vrstom itd. Često se doktori pri predviđanju oslanjaju na oštećenje korijena zuba.
Prognoza je povoljna ako linija prijeloma alveolarnog nastavka ne zahvati korijene žvačnih elemenata. U takvoj situaciji, pravodobno obraćanje specijalistu može smanjiti razdoblje formiranja koštanog kalusa (strukture koja se pojavljuje u početnoj fazi koštane fuzije) na dva mjeseca.
Kasno ili nepravilno liječenje prijeloma alveolarnog nastavka povećava vjerojatnost komplikacija: osteomijelitisa, lažnog zgloba itd. Vrijeme oporavka se produžava, više se ne može računati na nekoliko mjeseci liječenja.
Shodno tome, ako je oštećenje alveolarnog nastavka vilice zahvatilo korijene zuba, prognoza je nepovoljna. U nekim slučajevima nije moguće postići potpunu fuziju kostiju. Nakon prijeloma alveolarnog nastavka, nekoliko mjeseci se ne preporučuje jesti čvrstu hranu. Također je potrebno pažljivo pratiti oralnu higijenu.
Dijelovi čeljusti na kojima se nalaze zubi nazivaju se alveolarni. Sastoje se od koštanog tkiva (od njegove kompaktne i spužvaste supstance). Sadrže rupe u kojima se rađaju rudimenti zuba. Rastu tokom vremena. Takođe se razvija okolo, tako da zubi imaju dodatnu potporu. Ovo područje vilice se zove
Ako promatramo mjesto po segmentima, tada je za svaki zub moguće razlikovati rupu u kojoj se nalazi i koštane formacije oko sluznice. U bunar se uklapaju posude za hranjenje, nervi i snopovi vlakana vezivnog tkiva.
Alveolus
Šta je rupa za zub? Ovo je udubljenje u koštanom tkivu čeljusti koje se formira pri rođenju. Razlika u zubima na dnu se praktički ne primjećuje. Više se razlikuju po namjeni: sjekutići, očnjaci, kutnjaci. Različite grupe doživljavaju nejednako opterećenje prilikom žvakanja hrane.
Sprijeda su alveolarni nastavci čeljusti tanji, a sa strane (mjesta za žvakanje) deblji i snažniji. Zubne utičnice se također razlikuju po obliku. Mogu imati pregrade smještene nešto dublje od bočnih nadvratnika. Ova podjela je povezana s različitim zubima. Neki od njih se mogu držati na jednom deblu, a mogu imati dva ili tri.
Alveola tačno ponavlja veličinu i oblik zuba. Umjesto toga, raste u njemu, povećava se u veličini, mijenja smjer korijenskih kanala. Koštano tkivo alveolarnih procesa koji okružuju svaki zub, prilagođavajući mu se, raste u istom ritmu. Ako ne pristaje čvrsto, vrlo brzo će sjekutići i kutnjaci, koji percipiraju najveće opterećenje, početi teturati i ispadati.
Alveolarni procesi
Normalno, ove oblasti koštanog tkiva oko zuba razvijaju se kod svake osobe u procesu odrastanja. Međutim, kod nekih genetskih poremećaja alveolarni proces možda neće rasti.
Jedan od ovih slučajeva je patologija u kojoj se zubne klice uopće ne formiraju u procesu embrionalnog razvoja. Takve situacije su prilično rijetke. Naravno, zubi u ovom slučaju ne rastu. Ne razvija se ni dio kosti vilice, koji bi u normalnim uvjetima postao platforma za alveolarne procese. Zapravo, granica između ovih formacija se praktično gubi tokom normalnog razvoja. Kosti vilice i procesa su zapravo spojene.
Iz ovoga možemo zaključiti da je proces njihovog formiranja direktno povezan sa prisustvom zuba. Štaviše, kada ispadnu ili se uklone, koštano tkivo na ovom mjestu postepeno gubi svoja svojstva. Omekšava se, pretvarajući se u želatinozno tijelo, smanjuje se u volumenu, dostižući rubove kosti vilice.
Posebnosti
Alveolarni nastavak gornje vilice sastoji se od unutrašnjeg (jezičnog) i vanjskog (labijalnog ili bukalnog) zida. Između njih je spužvasta supstanca, po sastavu i svojstvima bliska koštanom tkivu. Kosti vilica su različite. Odozgo se formiraju od dvije spojene polovine. U sredini prolazi most od vezivnog tkiva.
U terminologiji možete pronaći i koncept "alveolarnog dijela". U ovom slučaju se podrazumijeva proces na donjoj vilici. Kost mu nije uparena, nema veze u sredini. Ali osim toga, struktura procesa se ne razlikuje mnogo. Ispod se razlikuju i jezični, labijalni i bukalni zidovi.
Može se primijetiti da je alveolarni nastavak donje čeljusti manje sklon prijelomima. S jedne strane, to je zbog činjenice da kod većine ljudi gornji zubi pokrivaju donje i prvi preuzimaju traumatsko opterećenje. S druge strane, zidovi prednjih izraslina su nešto duži i tanji odozgo. Osim toga, gusta kompaktna tvar tkiva na ovom mjestu je više prožeta porama za provodne žile i nervne završetke. Zato što je manje gust i izdržljiv.
Problemi: dijagnostika
Zubi se mijenjaju tokom života osobe. Ne samo da su sve manji, već im se povećava i mobilnost. Koštano tkivo oko njih se polako razgrađuje (resorpcija). Tome je podložniji dio koji percipira opterećenje. U slučaju prijeloma često nije moguće palpirati alveolarne nastavke čeljusti bez anestezije kako bi se utvrdio stepen oštećenja. Ova područja su gusto prožeta mrežom nervnih završetaka i stoga bolna.
Takva područja, kao i žarišta starosne destrukcije (destrukcije), sklerotičnih promjena (zamjena vezivnog koštanog tkiva) i manifestacije osteomijelitisa dijagnosticiraju se rendgenskim snimkom u različitim projekcijama. U nekim slučajevima (tumori) propisana je magnetna rezonanca, studije maksilarnih sinusa pomoću kontrastnog sredstva. Sveobuhvatno se dijagnosticiraju jasno izraženi problemi rasta i razvoja čeljusti, kao i njihovih procesa.
Atrofija
Procesi čeljusti su koštane formacije koje podupiru zube u duplji. Ako ispadnu, potreba za procesima nestaje. Nema više šta da podupre, spužvasta supstanca, ne osećajući opterećenje, kolabira. S anodontijom (genetska patologija odsutnosti rudimenata zuba od rođenja), alveolarni procesi se ne razvijaju, iako se čeljusti formiraju.
Atrofični procesi se odvijaju s individualnim karakteristikama. Kod nekih se visina smanjuje brže, kod drugih sporije. Atrofija alveolarnog nastavka u gornjoj čeljusti dovodi do formiranja gotovo ravnog nepca. Odozdo to dovodi do primjetne izbočine brade. Čeljusti se sve više zatvaraju i bez protetike dobijaju karakterističan "senilni" izgled.
Atrofiju mogu uzrokovati i upalni procesi. Najopasniji su parodontitis, osteoporoza, osteomijelitis. Cervikalni karijes također uzrokuje degeneraciju tkiva. Može uzrokovati atrofiju i parodontalnu bolest. Unatoč prividnoj jednostavnosti ove bolesti, u nedostatku odgovora, trofizam sluznice i procesa je poremećen, pojavljuju se interdentalni džepovi, vrat zuba je otkriven, počinje se popuštati i ispadati.
Takva se patologija pojavljuje u fazi embrionalnog razvoja. U dobi od oko dva mjeseca nakon začeća formiraju se kosti lubanje. Rođenjem se zatvaraju i čvrsto pristaju jedno uz drugo. Na površini prednje strane čeljusti ostaje samo mala udubljenja (pseća jama).
Kombinacija različitih faktora (nasljednost, izloženost lijekovima, pesticidi, alkoholizam, pušenje u trudnoći) može uzrokovati situaciju da se uparene kosti nepca ne spajaju i ne srastu, formira se rascjep. Može se lokalizirati na meko ili tvrdo nepce, kosti vilice, rašireno do usne (rascjep usne). Postoje potpuno ili djelomično nespajanje, bočno ili srednje.
Alveolarni proces gornje čeljusti s rascjepom u pravilu je nastavak nesjedinjenih kostiju gornjeg nepca. Zasebno, ova patologija je rijetka. Na donjoj čeljusti i njenom alveolarnom dijelu rascjep se gotovo nikada ne nalazi.
fraktura
Trauma čeljusti se često završava izbijenim zubom. Razlozi mogu biti mehaničke ozljede, neuspjeli padovi, udarci šakom ili masivnim predmetom. Ako je površina udarca veća od površine jednog zuba, moguć je prijelom alveolarnog nastavka. Pukotina je često lučna.
Odredite potpuni, djelomični i fragmentarni prijelom. Lokalizacijom može zahvatiti korijene zuba, pasti na njihove vratove ili se nalaziti iznad zone alveolarnih procesa - duž čeljusne kosti. Prognoza za prirodnu fuziju koštanog tkiva je složena i daje se u zavisnosti od težine stanja i lokalizacije. Fragmenti s oštećenjem u području korijena najčešće se ne ukorijene.
Osim bola i otoka zahvaćenog područja, njegovi simptomi mogu biti: malokluzija, izobličenje govora, otežano žvakanje. Ako postoji otvorena rana i krv ima pjenastu strukturu, očekuje se i fragmentacija zidova maksilarnih sinusa.
Zajednički im je korekcija stanja sa urođenim patologijama čeljusti, plastična hirurgija prijeloma i augmentacija kostiju za protetiku. Dugotrajno odsustvo zuba dovodi do atrofije koštanog tkiva tog područja. Njegova debljina možda neće biti dovoljna kod ugradnje fitinga za ugradnju lažnog zuba. Prilikom bušenja moguća je perforacija u predjelu maksilarnih sinusa. Kako se to ne bi dogodilo, izvodi se plastična operacija. Alveolarni proces se može izgraditi postavljanjem prekrivača na površinu čeljusne kosti ili korištenjem njegove disekcije i punjenja biomaterijalom.
Fiksacija fragmenata kod prijeloma obično se provodi pomoću udlaga i žičanih spajalica koje se stavljaju na zube. Fiksacije se mogu primijeniti kroz rupe u kosti pomoću najlonske ligature. Konturna plastika u korekciji defekata u embrionalnom razvoju sastoji se u zatvaranju otvora pomeranjem susednih tkiva u potrebnu poziciju i upotrebom implantata. Operaciju treba izvesti što je ranije moguće kako bi dijete imalo vremena da se razvije
Izrađuju se od alogenog koštanog tkiva koje je podvrgnuto posebnoj obradi.Ovo koštano tkivo je slično autolognoj kosti i može se koristiti za tehniku štita. maxgraft® cortico je razvijen
kako bi se eliminirala potreba za autolognim uzorkovanjem kosti, eliminirao bol u području donora, kao i uštedio vrijeme potrebno za uzorkovanje kostiju i cijepanje autogenih kortikalno-spužvastih blokova.
Priprema područja za povećanje
Dimenzionisanje defekta se vrši ili unapred korišćenjem softvera za planiranje digitalne hirurgije ili odmah nakon što se režanj odbaci. Zatim se pomoću dijamantskog diska ploča reže na odgovarajuće dimenzije.
Fiksacija i adaptacija
Ploča se postavlja na određenoj udaljenosti od kosti i fiksira vijcima kroz prethodno napravljene rupe; za fiksaciju se koriste vijci za osteosintezu. Tako se stvara zatvoreni prostor. Da biste spriječili perforaciju mekih tkiva, oštre ivice treba zagladiti dijamantskom kuglicom.
Ispuna i šivanje defekta 
Prostor između pacijentove vlastite kosti i kortikalne ploče je
mogu se puniti granulama raznih osteoplastičnih materijala. Područje povećanja treba zatim prekriti zaštitnom membranom (Jason® membrana, collprotect® membrana) i čvrsto zašiti bez napetosti.
Prednosti
Novi materijal za dokazanu i pouzdanu tehniku povećanja
Značajno smanjenje vremena rada
Nema potrebe za uzorkovanjem kostiju i stoga nema postoperativnog bola na mjestu donora
Uvek dovoljno materijala
Svojstva
osteokonduktivnost
Prirodan i kontroliran proces preuređenja
Očuvanje biomehaničkih parametara
Sterilni materijal bez antigena
Rok trajanja - 5 godina
maxgraft® cortico specifikacija proizvoda
Prirodna regeneracija kostiju
Da bi se pojednostavio proces osteosinteze, alogene granule se mogu koristiti za popunjavanje defekta. Kolagen ljudskog porijekla očuvan u materijalu osigurava savršenu osteokonduktivnost i potpuno remodeliranje. Kako bi se podržao proces okoštavanja, granule se mogu pomiješati s autobrijanjem ili drobljenim PRF-om.
Indikacije 
Vertikalno povećanje
Horizontalno povećanje
Kompleksne volumetrijske augmentacije
Pojedinačni nedostaci
Sinus lift
Furkacijski defekti
4. dobro razvijen limfni sistem;
135. Koji je NAJVEROVATNIJI razlog za nisku efikasnost infiltracione anestezije u donjoj vilici?
1. pokretljivost vilice;
2. obilno snabdevanje krvlju;
3. dobro razvijen limfni sistem;
Nekoliko prirodnih otvora;
5. velika mišićna masa oko donje vilice
136 Koji od sljedećih nerava je blokiran tokom mandibularne anestezije?
1. bukalni;
2. lingual;
3. nasolabijalni;
4. n. mandibularis
5. mandibularni;
137. Koji od navedenih nerava je blokiran tokom mandibularne anestezije?
1. zigomatsko-facijalni;
2. maksilarni;
3. mandibularni;
4. zigomatsko-temporalni
donji alveolar
138. Svi sledeći nervi su blokirani tokom torusalne anestezije, OSIM?
1. bukalni;
2. lingual;
3. mentalni;
4. mandibularni;
5. donji alveolarni
139. Koji od sljedećih nerava je blokiran tokom torusalne anestezije?
1. bukalni;
2. nasolabijalni;
3. n. mandibularis
4. mandibularni;
5. maksilarni;
140. Koji od navedenih nerava se anestezira tokom torusalne anestezije?
1. lingual;+
2. nasolabijalni;
3. n. mandibularis
4. mandibularni;
5. maksilarni;
141. Prilikom izvođenja koje od sljedećih anestezija, pterygo-mandibularni nabor je anatomski orijentir?
1. torusalni;
2. mentalni;
3. mandibularna anestezija ekstraoralnom metodom;
4. mandibularna anestezija intraoralnom digitalnom metodom;
Mandibularna anestezija intraoralnom apodaktilnom metodom.
Tema № 5. Anestezija tkiva tokom hirurških intervencija na gornjoj vilici. Fantomski rad.
142. Tuberalna anestezija uzrokuje blokadu gornjih alveolarnih nerava:
1. pozadi;
2. srednji;
3. strana;
4. niži;
5. front.
143. Mladić star 20 godina podvrgnut je anesteziji. Istovremeno su anestezirani: prvi, drugi, treći veliki kutnjaci gornje čeljusti, periost alveolarnog nastavka i sluznica koja ga pokriva sa vestibularne strane u predjelu ovih zuba, sluznica membrana i koštano tkivo zadnje-vanjskog zida maksilarnog sinusa. Kakvu anesteziju je uradio doktor?
1. palatine;
2. incisive;
3. tuberalni;
4. infraorbitalni;
5. infiltracija.
144. Muškarac star 40 godina došao je u stomatološku ambulantu radi sanacije usne šupljine prije protetike. Potrebno je ukloniti 1.1,1.2 intaktnih zuba III stepena pokretljivosti, izlažući korijene do 1/3 dužine korijena.
Što od sljedećeg treba blokirati za bezbolno vađenje zuba?
1. gornji stražnji alveolar;
2. donji alveolar;
3. gornji prednji alveolar; +
4. gornji srednji alveolar;
5. incizivna grana donjeg alveolarnog živca.
145. Muškarcu starom 30 godina, radi hirurške intervencije, ljekar je izvršio anesteziju po sljedećoj metodi: kažiprstom lijeve ruke opipao je izbočinu duž donje ivice orbite, odmaknuo se 0,75 cm. od njega i označio ciljnu tačku. Palcem lijeve ruke podigao je usnu, napravio injekciju duž prijelaznog nabora između 1,2 i 1,1 zuba, pomaknuo iglu u smjeru kažiprsta, pustio anestetički rastvor.
Koju od navedenih anestezija je uradio ljekar?
1. incisive;
2. prema Weisblatu;
3. tuberalni;
4. infraorbitalni;
5. infiltracija.
146. Prilikom vađenja 2,2 zuba doktor je izvršio anesteziju, ubrizgao na vestibularnu stranu u nivou 2,1 zuba (rez igle je okrenut prema kosti), pomaknuo iglu do 2,3 zuba i pustio anestetik uzduž. put. Druga injekcija igle je napravljena sa palatinalne strane, u projekciji korena 2,2 zuba. Otopina se oslobađa ispod sluznice bez pomicanja igle.
Kakvu anesteziju je doktor uradio?
1. palatine;
2. incisive;
3. tuberalni;
4. infraorbitalni;
Infiltracija.
147. Objektivno, kod žene starosti 66 godina: asimetrija lica zbog kolateralnog edema u predelu gornje usne levo, u usnoj duplji: 1,2 zuba uništeno do nivoa desni, promenjena boja, perkusija bolna, u projekciji 1,1, 1,2, 1,3 zuba sa vestibularne strane alveole proces je određen infiltratom, bolan pri palpaciji, simptom "fluktuacije" pozitivan. Na intraoralnoj radiografiji: kanal 1.2. zub je zapečaćen za ¼, uvijen, u periapikalnim tkivima, utvrđuje se razrjeđivanje koštanog tkiva sa nejasnim granicama.
Koji od nerava je NAJBOLJE blokirati radi daljeg liječenja?
1. zigomatski i stražnji gornji nosni;
2. stražnji gornji alveolar i palatin;
3. srednji gornji alveolarni i incizivni;
4. veliki kameni i duboki stenoviti;