Anemija. Anemija: simptomi i liječenje Teška anemija

Anemija je smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi – eritrocita ispod 4,0x109/l, odnosno smanjenje hemoglobina ispod 130 g/l kod muškaraca i ispod 120 g/l kod žena. Anemiju tokom trudnoće karakterizira smanjenje hemoglobina ispod 110 g/l.

Ovo nije samostalna bolest, anemija se javlja kao sindrom u nizu bolesti i dovodi do poremećaja u opskrbi kisikom svih organa i tkiva tijela, što zauzvrat izaziva razvoj mnogih drugih bolesti i patoloških stanja. uslovima.

Ozbiljnost

U zavisnosti od koncentracije hemoglobina, uobičajeno je razlikovati tri stepena težine anemije:

• anemija 1. stepena se bilježi kada se nivo hemoglobina smanji za više od 20% normalne vrijednosti;
• anemiju 2. stepena karakteriše smanjenje hemoglobina za oko 20-40% normalnog nivoa;
• Anemija 3. stepena je najteži oblik bolesti, kada je hemoglobin smanjen za više od 40% normalne vrijednosti.

Nedvosmisleno je pokazati da pacijent ima 1 stepen ili teži stadijum može biti samo analiza krvi.

Razlozi

Šta je to: anemija, odnosno anemija, nije ništa drugo do. Naime, hemoglobin prenosi kiseonik do svih tkiva u telu. Odnosno, anemija je uzrokovana upravo nedostatkom kiseonika u ćelijama svih organa i sistema.

1. Priroda ishrane. Kod nedovoljnog unosa hrane koja sadrži gvožđe može se razviti, što je tipičnije za grupe stanovništva kod kojih već postoji visok nivo alimentarne anemije;
2. Povreda gastrointestinalnog trakta (s kršenjem procesa apsorpcije). Budući da se apsorpcija gvožđa odvija u želucu i gornjem dijelu tankog crijeva, ako je poremećen proces apsorpcije, sluznica probavnog trakta razvija ovu bolest.
3. Hronični gubitak krvi (gastrointestinalno krvarenje, krvarenje iz nosa, hemoptiza, hematurija, krvarenje iz materice). Spada u jedan od najvažnijih uzroka nedostatka gvožđa.

Anemija zbog nedostatka gvožđa

Najčešći oblik anemije. Zasnovan je na kršenju sinteze hemoglobina (nosača kisika) zbog nedostatka željeza. Manifestuje se vrtoglavicom, mušicama pred očima, lupanjem srca. Primjećuje se suha koža, bljedilo. Tipične manifestacije su krhkost i slojevitost noktiju, njihova poprečna ispruganost.

aplastična anemija

To je češće stečena akutna, subakutna ili kronična bolest krvnog sustava, koja se temelji na kršenju hematopoetske funkcije koštane srži, odnosno naglom smanjenju njene sposobnosti da proizvodi krvna zrnca.

Ponekad aplastična anemija počinje akutno i brzo se razvija. Ali češće se bolest javlja postupno i dugo se ne manifestira jakim simptomima. Simptomi aplastične anemije uključuju sve simptome karakteristične za, i.

Anemija zbog nedostatka B12

Nastaje kada u organizmu postoji nedostatak vitamina B12, koji je neophodan za rast i sazrevanje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži, kao i za pravilno funkcionisanje nervnog sistema. Iz tog razloga, jedan od karakterističnih simptoma anemije zbog nedostatka B12 su trnci i utrnulost u prstima i klimav hod.

Hemoliza se javlja pod uticajem antitela. To mogu biti majčina antitela usmerena protiv eritrocita deteta u slučaju nekompatibilnosti deteta i majke za Rh antigen i mnogo ređe za antigene ABO sistema. Antitijela protiv vlastitih eritrocita mogu biti aktivna na normalnoj temperaturi ili samo ohlađena.

Mogu se pojaviti bez očiglednog razloga ili u vezi s fiksacijom na eritrocite nepotpunih haptena antigena stranih tijelu.

znakovi

Navodimo glavne znakove anemije koji mogu uznemiriti osobu.

• bljedilo kože;
• povećan broj otkucaja srca i disanja;
• brza zamornost;
• vrtoglavica;
• buka u ušima;
• mrlje u očima;
• slabost mišića;
• poteškoće u koncentraciji;
• razdražljivost;
• letargija;
• blagi porast temperature.

Simptomi anemije

Među simptomima anemije vodećim se smatraju manifestacije koje su izravno povezane s hipoksijom. Stupanj kliničkih manifestacija ovisi o ozbiljnosti smanjenja broja hemoglobina.

1. Kod blagog stupnja (nivo hemoglobina 115-90 g/l) može se primijetiti opća slabost, povećan umor i smanjenje koncentracije.
2. Sa prosjekom (90-70 g/l), pacijenti se žale na kratak dah, lupanje srca, česte glavobolje, poremećaj sna, tinitus, gubitak apetita, nedostatak seksualne želje. Bolesnike karakterizira bljedilo kože.
3. U slučaju teškog stepena (hemoglobin manji od 70 g/l), razvijaju se.

Kod anemije se simptomi u mnogim slučajevima ne manifestiraju. Bolest se može otkriti samo laboratorijskim pretragama krvi.

Dijagnoza bolesti

Da bi se razumjelo kako liječiti anemiju, važno je utvrditi njen tip i uzrok razvoja. Glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je proučavanje krvi pacijenta.

smatraju se:

• za muškarce 130-160 grama po litri krvi.
• za žene 120-147 g/l.
• za trudnice, donja granica norme je 110g / l.

Liječenje anemije

Naravno, metode liječenja anemije se radikalno razlikuju ovisno o vrsti anemije koja je uzrokovala njen uzrok i težini. Ali osnovni princip liječenja anemije bilo koje vrste je isti - potrebno je pozabaviti se uzrokom koji je izazvao pad hemoglobina.

1. Kod anemije uzrokovane gubitkom krvi potrebno je što prije zaustaviti krvarenje. Kod velikog gubitka krvi koji ugrožava život, koristi se transfuzija krvi donora.
2. Kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa treba jesti hranu bogatu gvožđem, vitaminom B12 i folnom kiselinom (pospešuju apsorpciju gvožđa i procese stvaranja krvi), lekar može da prepiše i lekove koji sadrže ove supstance. Često su narodni lijekovi efikasni.
3. U slučaju anemije izazvane zaraznim bolestima i intoksikacijom, potrebno je liječiti osnovnu bolest, poduzeti hitne mjere detoksikacije organizma.

U slučaju anemije važan uslov za liječenje je zdrav način života – pravilna uravnotežena prehrana, izmjena stresa i odmora. Također je potrebno izbjegavati kontakt s kemijskim ili otrovnim tvarima i naftnim proizvodima.

Hrana

Važna komponenta tretmana je ishrana sa namirnicama bogatim materijama i elementima u tragovima koji su neophodni za proces hematopoeze. Koju hranu treba jesti s anemijom kod djeteta i odrasle osobe? Evo liste:

• meso, kobasice;
• iznutrice - posebno jetra;
• riba;
• žumanca;
• proizvodi od brašna od cjelovitog zrna;
• sjemenke - bundeva, suncokret, susam;
• orašasti plodovi - posebno pistacije;
• spanać, kupus, prokulice, komorač, peršunov list;
• repa;
• crna ribizla;
• klice, pšenične klice;
• kajsije, suhe šljive, smokve, hurme;

Piće koje sadrže kofein (npr. čaj, kafa, kola) treba izbegavati, posebno uz obroke, jer kofein ometa apsorpciju gvožđa.

Suplementi gvožđa za anemiju

Preparati gvožđa za anemiju su mnogo efikasniji. Apsorpcija ovog elementa u tragovima u digestivnom traktu iz preparata gvožđa je 15-20 puta veća nego iz hrane.

Ovo vam omogućava da efikasno koristite suplemente gvožđa za anemiju: brže podižete hemoglobin, obnavljate zalihe gvožđa, eliminišete opštu slabost, umor i druge simptome.

1. Ferretab kompozit (0154g željeznog fumarata i 0,0005g folne kiseline). Dodatno, poželjno je uzimati askorbinsku kiselinu u dnevnoj dozi od 0,2-0,3 g).
2. (0,32 g željeznog sulfata i 0,06 g vitamina C) proizvodi se u dnevnoj dozi dražeja u zavisnosti od stepena anemije 2-3 puta dnevno.
3. Totem - dostupan je u bocama od 10 mililitara, sadržaj elemenata je isti kao u sorbiferu. Koristi se oralno, može se razblažiti vodom, moguće ga je prepisati kod intolerancije na tablete željeza. Dnevna doza 1-2 doze.
4. (0,15 g, željezni sulfat, 0,05 g vitamina C, vitamini B2, B6, 0,005 g kalcijum pantotenata.
5. Vitamin B12 u ampulama od 1 ml 0,02% i 0,05%.
6. Folna kiselina tablete 1mg.
7. Pripravci željeza u ampulama za intramuskularnu i intravensku primjenu prodaju se samo na recept i zahtijevaju injekcije samo u stacionarnim uvjetima zbog velike učestalosti alergijskih reakcija na ove lijekove.

Ne možete uzimati suplemente gvožđa zajedno sa lekovima koji smanjuju njihovu apsorpciju: Levomicitin, preparati kalcijuma, tetraciklini, antacidi. U pravilu se preparati željeza propisuju prije jela, ako u lijeku nema vitamina C, tada je potreban dodatni unos askorbinske kiseline u dnevnoj dozi od 0,2-0,3 g.

Za svakog pacijenta posebno se izračunava dnevna potreba za gvožđem, uzima se u obzir dužina trajanja terapije, apsorpcija određenog propisanog leka i sadržaj gvožđa u njemu. Obično se propisuju dugi kursevi liječenja, terapijske doze se uzimaju u roku od 1,5-2 mjeseca, a profilaktičke doze se uzimaju u naredna 2-3 mjeseca.

Efekti

Anemija zbog nedostatka gvožđa, ako se ne leči rano, može imati ozbiljne posledice. Teški stepen prelazi u srčanu insuficijenciju, povezanu sa,. Ponekad ljudi završe u bolnici sa naglim gubitkom svijesti, čiji se uzrok ne liječi ili nije na vrijeme otkrivena anemija.

Stoga, ako sumnjate da imate ovu bolest ili ste skloni niskom hemoglobinu, onda je vrijedno kontrolisati krv svaka tri mjeseca.

Sa smanjenjem broja crvenih krvnih stanica koje nose kisik u krvi, osoba razvija anemiju. Ovo stanje prati mnoge kronične bolesti, pri čemu se simptomi bolesti pojavljuju postepeno. Akutni oblik bolesti obično se razvija uz gubitak krvi i ima izraženu kliničku sliku.

Bolest se javlja kod 10% ljudi, češće kod mladih žena i starijih osoba. Prati ga slabost, bljedilo kože, kratak dah, vrtoglavica, poremećaj rada unutrašnjih organa. Liječenje ove patologije ovisi o njenom uzroku, pa je tačna dijagnoza vrlo važna.

Šta je anemija

Bolest koju prati smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca naziva se anemija. Definicija šta je anemija i opis ove bolesti dat je u antici. Ozbiljnost bolesti zavisi od sposobnosti hemoglobina da prenosi kiseonik. U zavisnosti od količine, razlikuju se 4 stepena bolesti:

• lagana (91 - 100 g/l);
• srednje (89 - 70 g / l);
• teške (69 - 40 g / l);
• veoma teška (manje od 40 g/l).

Patologija kod djece nastaje kasnim uvođenjem dohrane ili pothranjenosti, kao i zbog mnogih drugih mogućih uzroka. Ako se ova bolest dijagnosticira kod dojenčeta, ovo stanje se mora korigirati, jer nedostatak kisika negativno utječe na razvoj bebe.

Klasifikacija bolesti

Patogenetska klasifikacija anemije temelji se na mehanizmu njihovog razvoja. Dakle, postoje posthemoragični oblici (akutni i kronični) uzrokovani gubitkom krvi. Postoje patologije uzrokovane kršenjem formiranja hemoglobina i eritrocita (nedostatak željeza, povezan s nedostatkom B12 i folne kiseline i hipoplastika), kao i povećano uništavanje krvnih elemenata (hemolitički).

Definicija morfološke varijante:

• hipohromno: premalo je hemoglobina u crvenim krvnim zrncima, na primjer, kod sindroma nedostatka željeza;
• normohromni: aplastični, kod hroničnih bolesti itd.;
• hiperhromni: B12- i folatni deficit.

Prema stepenu težine, razlikuju se blage (hemoglobin više od 90 g/l), umjerene (70-90 g/l) i teške (manje od 70 g/l).

Patologija krvi kod novorođenčadi je češće fiziološka ili se javlja s Rh konfliktom.

Anemija zbog nedostatka gvožđa

Najčešći oblik nedostatka hemoglobina je anemija zbog nedostatka željeza. Njena pojava povezana je sa nedostatkom gvožđa u organizmu. Ovaj element u tragovima je dio hemoglobina, koji prenosi kisik u krvi. Mnogi ljudi imaju znakove IDA, ali ne znaju za svoju bolest dugi niz godina.

Uzroci bolesti kod mladih žena su obilne menstruacije ili višeplodne trudnoće, kao i miomi maternice. Simptomi bolesti javljaju se kod osoba s kroničnim crijevnim bolestima, pristalica različitih dijeta, kao i kod vegetarijanaca s neuravnoteženom prehranom. Kod djece je bolest često povezana s nedostatkom željeza tokom brzog rasta.

Ukoliko se otkrije bolest, potrebno je promijeniti prehranu i početi uzimati preparate željeza. Dijeta zbog nedostatka željeza uključuje crveno meso, orašaste plodove, sušeno voće, lisnato povrće i vitamin C, koji se nalazi u agrumima, na primjer.

Liječenje ove patologije uključuje uklanjanje uzroka i uzimanje preparata željeza u obliku tableta. Injekcije se propisuju rjeđe, jer se željezo bolje apsorbira kroz probavne organe.

Hemolitička anemija

Izraz "anemija" u prijevodu znači "odsustvo krvi ili anemija". Hemolitička anemija je povezana s uništavanjem samih krvnih stanica. Ova bolest ima dva glavna oblika. Autoimuni hemolitički oblik nastaje kada slezena napadne i uništi normalna crvena krvna zrnca. Ovo je uzrokovano bolešću imunološkog sistema, kada se vlastite ćelije tijela percipiraju kao strane. Kao rezultat autoimune reakcije, crvena krvna zrnca su uništena.

Ova patologija se može dobiti pod utjecajem infekcija, tumora, nuspojava lijekova.

U obliku srpastih stanica, koštana srž proizvodi u početku defektna crvena krvna zrnca, koja se brzo uništavaju. Kao rezultat bolesti, količina hemoglobina u krvi se smanjuje.

Kod fetusa i dojenčadi patologija se javlja tijekom trudnoće, tijekom koje je došlo do Rh konflikta - kontakta Rh-negativne krvi majke i Rh-pozitivne krvi fetusa. Kod djece uzrok hemolitičkog oblika bolesti je virusna infekcija.

Kliničke karakteristike: bljedilo, slabost, groznica, vrtoglavica. Opis znakova bolesti uključuje tamni urin, žutilo kože i bjeloočnice, povećanje jetre i slezene, promjene u krvnim pretragama. Liječenje uključuje transfuziju krvi, kortikosteroide, imunoglobulin i operaciju.

aplastična anemija

Šta je aplastična anemija? Ovo je rijetka bolest krvi u kojoj koštana srž prestaje proizvoditi krvna zrnca. Patologija se često javlja iznenada. Često je ovo težak stepen, koji, ako se ne liječi, može uzrokovati loš ishod.

Karakteristični znakovi koji prate razvoj aplastičnog oblika bolesti su bljedilo, slabost, krvarenje i krvarenje, česte zarazne bolesti. Jedan od uzroka bolesti je panmijeloftoza, odnosno zamjena koštane srži masnim i vezivnim tkivom. Javlja se pod uticajem toksina, ali je često idiopatska, odnosno ne može se pronaći njen uzrok.

hipohromna anemija

Hipohromija je smanjenje sadržaja hemoglobina u crvenim krvnim zrncima. Bolest je često praćena smanjenjem ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca. Hipohromna anemija je najčešće vrsta nedostatka gvožđa ili je uzrokovana talasemijom. Međutim, njegovi uzroci također mogu uključivati:

• nedostatak vitamina B6;
• infekcije;
• trovanje olovom ili drogom;
• krvarenje s čirom na želucu ili hemoroidima;
• trudnoća;
• kongenitalni poremećaji.

Bolest kod odraslih i djece ima slične simptome: slabost, bljedilo, lupanje srca, kratak dah, glavobolja, depresija, želja za jelom nejestivih predmeta (kreda, papir, boje). Ozbiljni stepen prati gladovanje organizma kiseonikom i degeneracija unutrašnjih organa i mozga.

Dijagnoza se zasniva na testovima krvi koji pokazuju smanjenje CP manje od 0,8. Šta je CPU (indikator u boji)? Ovo je prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu. Liječenje ovisi o uzroku bolesti.

anemija srpastih ćelija

Šta je bolest srpastih ćelija ili bolest srpastih ćelija: Ovo je nasledna hematološka bolest. Njegova patogeneza povezana je s kršenjem oblika eritrocita: oni poprimaju oblik polumjeseca, gube elastičnost i drže se zajedno. Kada uđu u kapilare, uzrokuju stvaranje mikrotromba.

Anemija srpastih ćelija je autosomno recesivno stanje. Pojavljuje se kod djeteta dva roditelja koji ili imaju ovaj oblik ili su nosioci patološkog gena. Etiologija (uzrok) genetskih promjena je nepoznata. Prevencija - genetsko savjetovanje, skrining fetusa i novorođenčeta. Liječenje je transplantacija koštane srži, najefikasnija kod adolescenata.

perniciozna anemija

Oblik sa nedostatkom B12 je autoimuna bolest uzrokovana nedostatkom ovog vitamina u tijelu. Perniciozna anemija se ranije smatrala malignim poremećajem, ali je sada vrlo izlječiva. Ova kronična patologija uzrokovana je smanjenjem koncentracije unutrašnjeg faktora neophodnog za apsorpciju vitamina B12 u želucu. Osim toga, uzrokovan je nedostatkom vitamina u hrani ili povećanom potrebom za njim, na primjer, tokom trudnoće. Tipičan simptom bolesti, utvrđen analizom krvi, jesu vrlo velika crvena krvna zrnca (makrocitoza).

Razlozi

Anemija je stanje sa niskim sadržajem krvnih zrnaca i hemoglobina. Sve vrste bolesti povezane su s tri patološka procesa:

• gubitak krvi;
• smanjena proizvodnja crvenih krvnih zrnaca;
• prekomjerno uništavanje crvenih krvnih zrnaca.

Uzroci bolesti variraju ovisno o mehanizmu.

Vrste povezane s gubitkom krvi:

• nakon krvarenja ili operacije;
• sa hemofilijom;
• kod kroničnog krvarenja (čir na želucu, rak crijeva, hemoroidi, fibroidi maternice i drugi).

Nedostatak sinteze eritrocita javlja se u takvim stanjima:

• aplastični oblik bolesti;
• izloženost virusima, lijekovima ili toksinima;
• neonatalni period;
• nedostatak gvožđa.

Lezije uzrokovane prekomjernim razgradnjom crvenih krvnih stanica:

Terapija uključuje liječenje lijekovima primjerenim mehanizmu bolesti, po potrebi transfuziju krvi i transplantaciju koštane srži. Važno je odabrati pravu ishranu za anemiju, koja treba da obezbedi potrebne hranljive materije.

znakovi

Opći test krvi u slučaju bolesti otkriva nedostatak crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi. To ukazuje na slabu opskrbu tkiva kisikom. Patologija može uzrokovati znakove zajedničke za cijelu grupu bolesti, kao i simptome specifične za svaki oblik. To pogoršava tok bilo koje druge bolesti.

Blagi stepen možda neće uzrokovati kliničke znakove. Hronični oblik bilo kojeg stepena može biti asimptomatski, jer se tijelo prilagođava stalnom nedostatku kisika. Znakovi anemije kod žena su manje izraženi nego kod muškaraca, jer su bolje prilagođene redovnom gubitku krvi.

Opšti znaci:

• umor, slabost;
• dispneja;
• vrtoglavica;
• česti otkucaji srca;
• bljedilo kože i sluzokože.

Glavni znakovi akutnog oblika, na primjer, s krvarenjem:

• bol od pritiska ili stiskanja iza grudne kosti;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• čest puls;
• hladan lepljiv znoj.

Za svaki oblik bolesti postoje specifični znaci koji će uticati na proces postavljanja dijagnoze od strane ljekara. Međutim, često je moguće prepoznati pojedinačne varijante bolesti tek nakon dodatne dijagnostike.

Dijagnostika

Liječnici lako otkrivaju znakove patologije provodeći jednostavne analize krvi. Oni određuju smanjenje količine hemoglobina i/ili crvenih krvnih zrnaca. Stepen ozbiljnosti bolesti određen je ozbiljnošću ovog smanjenja.

Posljedice bolesti mogu biti veoma teške, posebno kod djece. Zaostaju u rastu i razvoju. Kod odraslih, s kroničnim oblikom, razvija se distrofija unutrašnjih organa.

Precizna dijagnoza anemije postavlja se na osnovu posebnih laboratorijskih pretraga. Svaka vrsta bolesti manifestira karakteristične dijagnostički važne sindrome (mikrocitna hipohromna patologija, hemoliza, pancitopenija i dr.).

Važnu ulogu igra razjašnjenje nasljednih faktora i vanjski pregled pacijenta. Doktor saznaje brzinu razvoja bolesti, hronične bolesti, lijekove, promjenu boje izmeta ili urina, znakove alkoholizma. Prilikom pregleda obraća pažnju na boju kože i sluzokože, veličinu jetre i slezene, te šumove na srcu. Budući da je patologija često samo manifestacija druge bolesti, pacijentu se može propisati FGDS, kolonoskopija i druge metode istraživanja.

Osnovne laboratorijske pretrage:

• test krvi sa određivanjem nivoa eritrocita, hemoglobina, CP, trombocita, leukocita, hematokrita i retikulocita;
• analiza izmeta na sadržaj krvi;
• bris periferne krvi za procjenu izgleda crvenih krvnih stanica;
• nivo serumskog gvožđa, transferina, feritina, folne kiseline, vitamina B12;
• nivo bilirubina za procjenu intenziteta hemolize;
• indikatori funkcije jetre i bubrega;
• biopsija koštane srži za procjenu efikasnosti hematopoeze.

Simptomi

Glavni znaci anemije razvijaju se s izraženim stepenom ozbiljnosti bolesti i često ovise o obliku bolesti.

Glavni simptomi anemije navedeni su u odjeljku "Znakovi bolesti". Osim toga, biohemijske varijante bolesti mogu biti praćene takvim manifestacijama:

• promjena boje stolice, uključujući crnu ili katranastu stolicu, što ukazuje na gastrointestinalno krvarenje;
• ubrzan puls;
• nizak krvni pritisak;
• kratak dah povezan s nedostatkom kisika u krvi;
• blijeda, hladna ili ikterična koža;
• šumovi u srcu;
• povećanje slezine.

Kod djece bolest prati razdražljivost, loš apetit i rast, nagli porast temperature, sklonost ka zaraznim bolestima. Simptomi bolesti kod žena, pored navedenog, su gubitak sjaja, lomljiva i suva kosa, lomljivi nokti, izopačenost ukusa.

Ako sumnjate na anemiju, potrebno je da se obratite lekaru. U većini slučajeva bolest se uspješno liječi, a zdravlje se u potpunosti obnavlja.

Tretman

Liječenje anemije varira ovisno o uzroku i težini. Ako bolest nije praćena izraženim simptomima, liječnik prvo utvrđuje faktore koji su uzrokovali njen razvoj. Najčešće je bolest povezana s nedostatkom željeza. Nakon što se pronađe uzrok "gvozdenog" oblika, on se eliminiše. Preparati gvožđa u bolesti su efikasni samo u ovom obliku patologije. Bolje ih je uzimati u obliku tableta.

Ako su problemi povezani s akutnim krvarenjem, pacijenta treba odmah hospitalizirati i transfuzirati mu krvne produkte, a da se pritom eliminira uzrok gubitka krvi (na primjer, akutni čir na želucu). Transfuzija krvi može biti potrebna i za druge oblike, poput onih uzrokovanih toksičnim efektima lijekova za kemoterapiju raka.

Glavni lijekovi u liječenju bolesti:

• lijekovi koji sadrže željezo - moraju se uzimati tokom trudnoće i kod mikrocitnog nedostatka gvožđa;
• oblik bolesti s nedostatkom folne kiseline liječi se proizvodima na bazi folne kiseline;
• kod hiperhromnog B12-deficitnog oblika umjerene i teške, indicirane su redovne injekcije preparata ovog vitamina;
• eritropoetin je lijek koji se prepisuje za sindrom kronične bubrežne insuficijencije.

Kako liječiti anemiju ako je uzrokovana genetskim poremećajima poput srpastih stanica? Neophodno je pridržavati se dijete bogate vitaminima i folnom kiselinom. Specifični lijekovi se ne propisuju. Kod djece je indikovana transplantacija koštane srži.

Kod makrocitnog hemolitičkog oblika bolesti često je potrebno ukloniti slezinu, u kojoj dolazi do prekomjernog razaranja crvenih krvnih stanica.

Uobičajena i učinkovita metoda liječenja aplastičnog oblika bolesti je transplantacija koštane srži.

Simptomi i liječenje patologije variraju ovisno o uzrocima. Stoga je prije početka liječenja potrebno konsultovati hematologa.

Kod odraslih je potrebno isključiti djelovanje alkohola i industrijskih toksičnih faktora. Po potrebi se provodi kirurško liječenje čira na želucu, mioma maternice i drugih bolesti koje uzrokuju ovu bolest.

Kućni tretman uključuje nutritivne karakteristike:

• dozvoljene su supe na mesnoj i riblji čorbi, plodovi mora, jetra, sir, mliječni proizvodi, biljna hrana, tjestenina, kruh, mahunarke;
• masti, slatkiši, majonez i kečap, mast i puter, konzervirana hrana, dimljena hrana, alkohol, čokolada su ograničeni.

Ishrana treba da bude potpuna i redovna. Odgovara dijetetskoj tablici broj 11.

Neke narodne metode za liječenje anemije: uzimanje prirodnog meda sa sokom od rotkvice, sokom aloe, bujonom od šipka i dr. Ovi lijekovi su samo pomoćne prirode, ne mogu izliječiti bolest.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio razvoj bolesti kod dojenčadi, preporučuje se dojenje najmanje 4 mjeseca nakon rođenja. Ako se odojče hrani na flašicu, potrebno je osigurati da mješavina sadrži dovoljno željeza. Prevencija anemije kod djece je hranljiva ishrana bogata životinjskim proteinima i vitaminima.

Preporučuje se da sve djevojčice i žene prije menopauze imaju redovne fizikalne preglede i krvne pretrage, posebno ako imaju obilno menstrualno krvarenje. Nedostaci gvožđa i folne kiseline mogu se javiti tokom trudnoće. Stoga se trudnicama propisuju posebni vitamini.

Primarni akutni oblik bolesti često je povezan s krvarenjem iz peptičkog ulkusa. Stoga je neophodno pratiti svoje zdravlje i spriječiti ozbiljne posljedice kroničnih bolesti.

Porijeklo nekih patologija povezano je s kućnim i industrijskim intoksikacijama. Istovremeno, tijelo stalno osjeća nedostatak kisika, što uzrokuje nepovratne distrofične promjene u unutrašnjim organima. Zloupotrebu alkohola treba napustiti. Ako je potrebno, propisuje se dijeta i lijekovi. Prema preporukama ljekara, prognoza za većinu vrsta anemije je povoljna.

Video o anemiji

Anemija (drugim rečima, anemija) je stanje organizma koje karakteriše pad nivoa hemoglobina. u krvi. Pacijentu s takvom bolešću potrebno je ozbiljno liječenje, koje se propisuje u skladu s težinom i uzrokom koji ju je izazvao.

Ozbiljnost anemije prema nivou hemoglobina

Sama anemija je stanje koje prati druge patologije i ne smatra se nezavisnom bolešću. U ovom slučaju uvijek postoji zajednički simptom - smanjenje hemoglobina. Kao rezultat ovog procesa, respiratorni kapacitet krvi se pogoršava i pojavljuje se gladovanje kisikom.

Normalna količina hemoglobina u krvi:

• kod muškaraca od 130 do 180 g/l;
• među ženama od 120 do 150 g/l.

U ljudskom tijelu mnogi patološki procesi nastaju kao rezultat takve bolesti kao što je anemija. Ozbiljnost prema nivou hemoglobina (njihovo liječenje se razlikuje u različitom intenzitetu) u krvi se dijeli u 3 grupe:

Simptomi i liječenje blage anemije

Obično je blagi stepen bolesti asimptomatski i utvrđuje se samo na osnovu rezultata laboratorijske analize krvi.

Anemija. Ozbiljnost prema nivou hemoglobina. Liječenje kod kuće predstavljeno je u našem članku

Ponekad se pojavljuju sljedeći simptomi:

• Pogoršanje koncentracije;
• Ubrzani puls;
• Smanjene performanse;
• problemi s pamćenjem;
• Slabost, umor i umor;
• Blijedilo kože i sluzokože.

Svaki konkretan slučaj anemije ima svoje uzroke, koje može identificirati samo ljekar. Za postavljanje dijagnoze propisane su laboratorijske pretrage krvi. Najčešća je anemija deficijencije gvožđa, tj. smanjenje koncentracije hemoglobina uzrokuje nedostatak željeza u tijelu.

Liječenje blage anemije često se svodi na odabir prave prehrane. kako bi se normalizirao nivo hemoglobina u krvi. Dijeta za oporavak uključuje hranu bogatu gvožđem i vitaminima B.

Tu spadaju: crveno meso, jetra, riba, jaja, orasi, spanać, cvekla, jabuke, šipak, šargarepa, paradajz, zelje, pasulj, heljda i ovsena kaša, hleb, med itd.

Važno je znati! Kod prvih znakova čak i blagog stepena anemije, treba se odmah obratiti ljekaru kako bi se što prije utvrdili uzroci koji su je izazvali. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Znakovi umjerene anemije, njena terapija

Umjerena anemija ima teže simptome.

Kao rezultat intenzivnog pada nivoa hemoglobina i gladovanja krvi kiseonikom, simptomi anemije su izraženiji:

• Česte vrtoglavice;
• nesanica;
• Gubitak apetita;
• Buka u ušima;
• dispneja;
• Povremeno povećan broj otkucaja srca;
• Glavobolja.

Liječenje u ovom slučaju treba započeti odmah prema shemi koju je propisao stručnjak. Ne samo da nedostatak gvožđa može uzrokovati anemiju.

Nedostatak vitamina i minerala također može doprinijeti razvoju ove patologije,što se može izraziti sljedećim simptomima:

• Trepćuće tačke u očima;
• oticanje kože:
• Loše pamćenje;
• Propadanje zglobova;
• Izraženije bljedilo kože.

Terapija anemije umjerene težine uključuje ne samo pravilno odabranu ishranu, već i uzimanje dodatnih lijekova, obično koji sadrže željezo, minerale i vitamine B. Režim liječenja lijekom se propisuje ovisno o uzroku koji je izazvao patološko stanje.

Simptomi teške anemije, kako je liječiti

Indikator teške anemije je pad nivoa hemoglobina na najniže nivoe, što je praćeno ozbiljnim patologijama.

Pored gore navedenih znakova, ovaj oblik bolesti izražava se dodatnim simptomima:

• tahikardija;
• Mišićna atrofija;
• Urinarna inkontinencija;
• Promjene okusa i olfaktornih osjeta;
• miokardna distrofija;
• Pojava proteina plavih očiju;
• stomatitis;
• Pogoršanje osjetljivosti;
• Povreda sposobnosti zacjeljivanja kože.

Liječenje teškog oblika bolesti odvija se u stacionarnim uslovima. Ovdje se provodi kompleksna terapija u skladu s identificiranim bolestima koje su izvor anemije.

U ovom slučaju dijeta i lijekovi nisu dovoljni. Često u teškoj fazi, potrebne su mjere kao što je transfuzija krvi, intravenska primjena lijekova, u hitnim slučajevima, operacija i transplantacija koštane srži.

Budi pazljiv! Neliječen teški stupanj anemije prijeti nizom opasnih posljedica. Pad nivoa hemoglobina izaziva hipoksiju (drugim rečima, gladovanje kiseonikom). Kao rezultat, unutrašnji organi prestaju da rade normalno, što može biti fatalno.

Mogući uzroci anemije

Anemija može biti uzrokovana više razloga. Uglavnom se radi o manjku vitamina, minerala, kao io drugim, ozbiljnijim patologijama.

Anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana je kroničnim nedostatkom esencijalnog mikronutrijenta – željeza, koje je uključeno u metaboličke procese i povremeno se izlučuje iz organizma. Da bi se potrošnja gvožđa nadoknadila, zdrava odrasla osoba treba da konzumira 20-25 mg ovog elementa dnevno. Kada je ova ravnoteža poremećena, nivo hemoglobina se smanjuje.

Ovaj proces može započeti:

1. Pothranjenost (nedostatak određenih namirnica);
2. Gastrointestinalne patologije koje doprinose poremećenoj apsorpciji željeza;
3. Neke hronične bolesti;
4. Trudnoća i dojenje;
5. Unutrašnje krvarenje.

Anemija može biti uzrokovana nedostatkom vitamina B12.

Anemija zbog nedostatka folata je rezultat nedovoljnog unosa folne kiseline u organizam. Organizmu odrasle osobe potrebno je 200-400 mikrograma ovog vitamina dnevno. Folna kiselina utiče na stanje krvi, obnavljanje organa i tkiva, intrauterini razvoj fetusa, a blokira i pojavu krvnih ugrušaka. Uzroci njegovog nedostatka slični su uzrocima nedostatka gvožđa.

Aplastična anemija može imati nekoliko uzroka, uključujući:

• nasljedni faktor;
• Hemijsko trovanje;
• Autoimune patologije;
• radioaktivno izlaganje;
• infekcije;
• Uzimanje brojnih lijekova.

Hemolitička anemija se izražava preranim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca i povezana je s oštećenjem funkcije koštane srži.

Izvori patologije:

• Trovanje pesticidima;
• Povrede;
• teške infekcije;
• genetski faktor;
• Uzimanje određenih lijekova.

Posthemoragijska anemija je uzrokovana akutnim ili kroničnim gubitkom krvi.

Razlog može biti:

Anemija, uglavnom zbog nedostatka gvožđa, često se javlja tokom trudnoće. Uzroci su često toksikoze, praćene povraćanjem, kao i višeplodne trudnoće i loša apsorpcija željeza. Prisustvo hepatitisa ili pijelonefritisa kod trudnice povećava rizik od anemije.

Posljedice neliječene anemije

Anemija koja se ne otkrije na vrijeme i ne liječi može imati ozbiljne posljedice. Stepeni težine prema nivou hemoglobina, čije je liječenje započelo neblagovremeno, u svakom slučaju imaju svoje komplikacije.

Blaga anemija utječe na opću dobrobit, što može značajno smanjiti kvalitetu života osobe.

Neliječena anemija srednje težine značajno pogoršava negativan uticaj na opšte stanje organizma. Komplikacije mogu biti:

• Problemi sa kožom i noktima;
• smanjen imunitet,što rezultira čestim morbiditetom;
• crash u radu gastrointestinalnog trakta;
• Hronični umor, razdražljivost;
• Kršenje srčana funkcija;
• Edem.

Teška anemija i neodgovarajuće liječenje imaju najteže posljedice, jer zbog izuzetno niskog nivoa hemoglobina u krvi dolazi do dugog gladovanja kiseonikom.

Komplikacije koje se mogu javiti pogoršanjem stanja organizma:

• Razvoj srčane patologije;
• uporna glavobolja;
• Povećanje unutrašnjih organa i kršenje njihovih funkcija;
• Vaskularne bolesti.

Teška anemija u trudnica prepuna je prijevremenog porođaja, abrupcije placente, krvarenja, komplikacija na porođaju.

Prevencija anemije

Jedna od glavnih mjera za prevenciju anemije je uravnotežena prehrana, koja uključuje sve proizvode potrebne za normalno funkcioniranje tijela. To su namirnice bogate vitaminima B i C, gvožđem, folnom kiselinom itd.

Otprilike 20% prehrambenih proizvoda koji sadrže željezo su životinjskog porijekla: meso, perad, riba. Biljna hrana sadrži manje gvožđa, pa vegetarijanci moraju da se naslanjaju na crveno povrće i voće, jabuke, heljdu itd.

Bilješka! Vitamin C (askorbinska kiselina) podstiče bolju apsorpciju gvožđa. Stoga treba jesti puno voća, posebno citrusa.

U svrhu prevencije, preporučljivo je s vremena na vrijeme napraviti opći test krvi kako bi se uočili prvi znaci mogućih bolesti, od kojih je jedna anemija.

Anemija je opasna bolest, ali uz pravovremeno i pravilno liječenje, prognoza je povoljna. Glavna stvar u takvim slučajevima, na prvi znak, nije odgađati posjet liječniku.

Anemija. Ozbiljnost prema nivou hemoglobina. Tretman je prikazan u ovom videu:

Simptomi i liječenje anemije. Kako povećati hemoglobin u krvi, pogledajte ovaj video:

Ako pitate bilo koju osobu koju bolest krvi poznaje, onda gotovo uvijek možete čuti odgovor - anemija. I ovo nije slučajno. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, anemija pogađa 24,8% svjetske populacije, što je 1,62 milijarde ljudi.

I najčešće se sa ovim problemom susreću djeca predškolskog i školskog uzrasta - 47,4% i 25,4% respektivno, 41,8% trudnica i 23,9% starijih osoba. Manji procenat su predstavnici jačeg pola – svega 12,7%. Treba imati na umu da je ovo samo službeno potvrđen podatak, odnosno vrh ledenog brega, a kolika je stvarna rasprostranjenost anemije, može se samo nagađati.

Stoga je za one koji vode računa o svom zdravlju izuzetno važno „prepoznati neprijatelja iz viđenja“. U ovom članku ćemo objasniti šta je anemija, njene simptome i lečenje, kao i šta je potrebno učiniti da se anemija spreči.

Šta je to

Anemija ili anemija je kompleks znakova koji se otkrivaju kao rezultat kliničkih simptoma i laboratorijskih pretraga krvi. Bolest se karakterizira smanjenjem nivoa eritrocita i hemoglobina po jedinici volumena krvi. Anemični sindrom se može manifestirati kao zasebna bolest ili pratiti neke bolesti.

Kod MKB 10 D50-D89: bolesti krvi, hematopoetskih organa i određeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam.

Prema opšteprihvaćenim kriterijumima, anemiju kod muškaraca označavaju:

• smanjenje hemoglobina sa 130 g / l;
• nivo eritrocita je manji od 4*1012/l;
• hematokrit ispod 39%.

Za žene, ovi pokazatelji su sljedeći:

• hemoglobin ispod 120 g/l;
• eritrociti manji od 3,8*1012 g/l;
• hematokrit - 36% i ispod.

Posebnu grupu čine trudnice kod kojih se smanjenje hemoglobina ispod 110 g/l i hematokrit manji od 33% smatraju abnormalnim.

Klasifikacije anemije

Širok raspon naveden u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ukazuje na široku paletu vrsta bolesti, koje su sistematizovane na sljedeći način:

• po ozbiljnosti. Postoje blage (hemoglobin malo ispod normale, ali prelazi 90 g/l), srednje (hemoglobin u rasponu od 90-70 g/l) i teške (nivo hemoglobina ispod 70 g/l) oblike anemije;
• prema mehanizmu nastanka. Postoje anemije deficita (nedostatak gvožđa i folne - i proteina), posthemoragične (kao posledica krvarenja), hemolitičke (kada su crvena krvna zrnca uništene), kao i anemija koja nastaje zbog problema u hematopoezi (dishemopoetska);
• po prirodi težine procesa: akutni i kronični;
• prema regenerativnim sposobnostima crvene koštane srži, koje su određene brojem retikulocita u krvnom testu: regenerativne, hiper-, normo- i hiporegenerativne;
• prema nivou zasićenosti hemoglobinom crvenih krvnih zrnaca: hipo, normo- i hiperhromna anemija;
• prema veličini eritrocita: mikro-, makro- i normocitni.

Šta se dešava tokom anemije

Smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina dovodi do smanjene transportne funkcije krvi, a kao rezultat toga, ljudska tkiva doživljavaju nedostatak kisika (hipoksiju). Kako bi nadoknadio hipoksične procese, srce počinje naporno raditi, povećavajući broj kontrakcija i minutni volumen krvi, čime se nadoknađuje nedostatak kisika u početnim fazama bolesti. Ali u budućnosti to nije dovoljno, a manifestacija hipoksije tkiva dovodi do metaboličkih poremećaja i acidoze. Stanični enzimi uključeni u glavne vrste metabolizma se iscrpljuju, a razvija se pothranjenost tkiva i organa, što se očituje njihovim degenerativnim procesima.

Kod anemije uzrokovane gubitkom krvi dolazi i do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca zbog proizvodnje plazme u velikom volumenu u tijelu. Kao rezultat toga, ispada da je krv "razrijeđena", a nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina se smanjuje. Ako tijelo ima dovoljnu količinu željeza u rezervi, a koštana srž se bez problema nosi sa svojom hematopoetskom funkcijom, tada se normalan sastav krvi vraća do druge ili treće sedmice.

Nizak hemoglobin - Škola dr Komarovskog

Anemija kod novorođenčadi: simptomi, uzroci i liječenje

Nizak hemoglobin kod novorođenčeta

Uzroci anemije - Dr. Komarovsky

Anemija kod dece. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije

Gvožđe igra jednu od najvažnijih uloga u transportu kiseonika do tkiva. To se provodi uz pomoć proteina - hema, koji je sastavni dio hemoglobina. Osim toga, ne-hem oblik željeza je uključen u niz redoks procesa koji osiguravaju normalan rad respiratornog lanca, sintezu ATP-a i DNK, te deaktivaciju toksičnih spojeva unutrašnjeg i vanjskog porijekla.

Gvožđe se takođe koristi za hematopoetske procese u koštanoj srži. Stanja nedostatka gvožđa mogu biti izazvana hroničnim gubitkom krvi, lošom apsorpcijom elementa u digestivnom traktu, hlorozom kod adolescenata, trudnoćom i drugim razlozima.

S nedostatkom folne kiseline dolazi do prekomjernog stvaranja megaloblasta, što je uzrokovano kršenjem sinteze RNK u jezgrima eritroblasta. Dolazi do smanjenja sposobnosti ćelija da rastu, množe se i zasićuju hemoglobinom. Slični procesi su svojstveni anemiji zbog nedostatka B12.

Pojave hemolize su praćene uništavanjem crvenih krvnih zrnaca, koje karakterizira povećanje razine bilirubina, što negativno utječe na tijelo. Pod utjecajem štetnog faktora (toksini, antigeni, nasljedni defekti) dolazi do povećanja permeabilnosti eritroidnih staničnih membrana u koje prodiru ioni osmotski aktivnih tvari. Rezultat je oticanje eritroidnih stanica (sferocitoza) i njihovo uništavanje, odnosno hemoliza.

Anemija zbog nedostatka željeza i njena etiologija

Anemija zbog nedostatka gvožđa je oblik anemije u kojoj dolazi do smanjenja sinteze hemoglobina kao posledica nedostatka gvožđa u organizmu. Otprilike trećina ljudi širom svijeta iskusila je ovaj problem. Uzroci deficitarne anemije su sljedeći:

• neuravnotežena ishrana. Dva oblika gvožđa potiču iz hrane: hem i ne-hem. Hem gvožđe karakteriše visok stepen svarljivosti - do 20-30%, a nalazi se uglavnom u mesu. Ne-hem oblik gvožđa je feri gvožđe koje se nalazi u povrću, mleku i jajima. Uravnotežena ishrana sadrži do 10-20 mg gvožđa, ali će se normalno apsorbovati samo 1-2 mg. Dakle, izostanak ili nedovoljna količina ovih namirnica u ishrani može uzrokovati anemiju uzrokovanu razvojem nedostatka željeza;
• hronični gubitak krvi. Konstantna krvarenja niskog intenziteta iz nosa, materice, crijeva dovode do povećanog gubitka elementa u tijelu;
• donacija;
• povećana potreba za gvožđem u različitim periodima života. Trudnoću, dojenje, adolescenciju i period intenzivnog rasta kod dece karakteriše povećana potrošnja gvožđa;
• malapsorpcija elemenata. Apsorpcija gvožđa se dešava u duodenumu i gornjem ileumu. Proteine ​​koji vezuju željezo proizvode crijevne stanice (enterociti) srazmjerno potrebama tijela za ovim elementom. Kao rezultat toga, kronična upala crijeva, uklanjanje njegovih dijelova, kao i helmintičke invazije, mogu dovesti do problema sa apsorpcijom željeza, čak i uz dovoljan unos željeza izvana;
• maligni procesi u tijelu, monocitna leukemija. Razvoj tumora prati anemični i deficitarni sindrom.

Klinički simptomi anemije uzrokovane nedostatkom željeza

U razvoju anemije nedostatka željeza razlikuju se dvije faze: latentna - kada nema očiglednih znakova bolesti, a samo pravovremena analiza nivoa feritina može otkriti problem, te period kliničkih manifestacija koji karakterizira prisustvo simptoma nedostatka.

Znakovi anemijskog sindroma uzrokovanog nedostatkom željeza: osjećaj slabosti, smanjene performanse, lupanje srca, vrtoglavica, slabljenje pamćenja i pažnje. Glavobolje, razdražljivost, povećana nervna razdražljivost, smanjen apetit, mučnina, poremećaj okusa i mirisnih senzacija, geofagija (želja za jelom krede ili zemlje), otežano gutanje i pečenje jezika također će smetati.

Sa sideropenijom ili smanjenjem željeza u organizmu javlja se suha koža, kosa gubi sjaj i ispada, nokti se raslojavaju i deformiraju, javljaju se grčevi u uglovima usana (angularni stomatitis), moguća je urinarna inkontinencija pri kašljanju, kijanje ili smeh.

Objektivni simptomi anemije: blijedi ten kože i sluzokože, tahikardija, subfebrilna temperatura bez vidljivog razloga, sistolni šum na vrhu srca, sivo-plavkasta boja bjeloočnice.

Treba napomenuti da volumen i manifestacije simptoma direktno ovise o adaptaciji tijela na bolest. Zbog toga spor tok procesa nedostatka gvožđa doprinosi boljoj adaptaciji.

Ono što se opaža kod anemije može se vidjeti na fotografiji.

Dijagnoza anemije usled nedostatka gvožđa

Za postavljanje dijagnoze, pored podataka objektivne studije i anamneze, bit će potrebno provesti klinički test krvi koji će pokazati smanjenje indeksa boje (hipohromija), smanjenje hemoglobina, prisutnost anizocitoze. (promjene u obliku ćelije), te normalan ili smanjen broj retikulocita.

Jednako važna karika u dijagnozi je određivanje prirode anemije zbog nedostatka željeza. Za to se radi biohemijski test krvi koji ukazuje na nizak sadržaj gvožđa (kod muškaraca manje od 13-30 mmol/l, a kod žena - 12-25 mmol/l), povećan nivo sposobnosti vezivanja gvožđa seruma , i smanjenje feritina, koji je pokazatelj volumena zaliha željeza u tijelu.

Kako se leči nedostatak gvožđa?

Borba protiv anemije deficijencije gvožđa vodi se u nekoliko pravaca, a to su: otklanjanje uzroka deficitarnog stanja, uspostavljanje pravilne ishrane i medikamentozna terapija preparatima gvožđa. Ne zaboravite da se liječenjem, kao i dijagnozom svih vrsta anemije, treba baviti ljekar. Samoprimjena lijekova može biti opasna po Vaše zdravlje!

Alimentarni uzrok anemije uključuje korekciju ishrane koja treba da sadrži mesne prerađevine, crni pasulj, cveklu, brusnicu i njen sok, sveže voće, hren, jaja, čokoladu. Preporučuje se jesti zobene pahuljice i heljdu, piti sok od nara. Askorbinska kiselina, koja se nalazi u mnogim od ovih namirnica, povoljno utiče na apsorpciju gvožđa. Čak i uz pravilno odabran jelovnik, željezo se može slabo apsorbirati, što dovodi do upotrebe alkohola i mliječnih proizvoda.

Dovoljna opskrba tkiva kisikom također je važna za terapijske mjere, pa vodite aktivan način života i češće boravite na otvorenom.

Suplementi gvožđa za anemiju

Unošenje lijekova koji sadrže željezo zahtijeva ozbiljan pristup, jer ako je doza pogrešno odabrana, dolazi do trovanja, zbog čega može doći do smrti. Stoga, informacije o količini lijeka s kojim ćete se liječiti i koliko dugo ćete ga uzimati trebate dobiti od svog liječnika opće prakse ili pedijatra.

Dobar terapeutski učinak daju preparati feri željeza za oralnu primjenu. Tako se bolje apsorbiraju u crijevima i stoga nemaju gotovo nikakve nuspojave.

Uporedne karakteristike savremenih preparata koji sadrže gvožđe date su u tabeli.

naslov	spoj	obrazac za oslobađanje
Maltofer	Fe 3 hidroksid polimaltozni kompleks	100 mg tablet sirup, kapi, tablete za žvakanje, oralna otopina
Ferlatum	Fe 3 protein sukcinilat	40 mg oralne otopine
Fenyuls	Gvozdeno gvožđe u kombinaciji sa askorbinskom kiselinom i vitaminima B	45 mg kapsule
Aktiferrin	Gvozdeno gvožđe 34,5 mg/ml i aminokiseline	kapsule, sirup, kapi
Sorbifer	obojeno gvožđe	100 mg i tablete askorbinske kiseline
Totem	Fe 2 , mangan	rastvor bakra za unutrašnju upotrebu
Ferrum - lek	Fe 3 polimaltozni kompleks	100 mg tablete za žvakanje, sirup, rastvor za injekciju

Anemija zbog nedostatka B12 (Addison-Birmerova bolest) i zašto se javlja

Uzroci anemije su nedovoljan unos cijanokobalamina, koji je potreban za sintezu DNK u procesu hematopoeze, a također učestvuje u sintezi i razgradnji masnih kiselina, čije kršenje ima negativne posljedice na funkcije nervnog sistema.

Deficitarna stanja nastaju pod uticajem sledećih faktora:

• nedostatak vitamina B12 u hrani, čemu često doprinosi vegetarijanski način života;
• malapsorpcija vitamina. Na procese asimilacije utiču bolest želuca (atrofični oblik gastritisa, uklanjanje želuca, toksično oštećenje sluznice), enteritis, kolitis, pankreatitis;
• rak želuca i crijeva;
• kompetitivna apsorpcija vitamina B12. Javlja se kod helmintičke invazije široke trakavice i kod divertikuloze, kada bakterije apsorbiraju vitamin.

Znakovi anemije zbog nedostatka B12

Anemija sa nedostatkom cijanokobalamina imaće znakove sindroma anemije, kao i osećaj utrnulosti i smrzavanja nogu, osećaj "puzanja" i trnce, što je tipično za oštećenje nervnog sistema.

Prilikom pregleda takvih pacijenata pažnju skreće na bljedilo kože sa ikteričnom nijansom, glatkoću jezičnih papila, što daje sliku „uglađenog“ jezika. Karakterizira ga povećanje veličine jetre, a ponekad i slezene.

Dijagnoza B12 - anemija deficijencije

Sa smanjenim brojem eritrocita, retikulocita i hemoglobina, zabilježit će se porast indeksa boje sa 1,05. Laboratorij će pokazati povećanje veličine crvenih krvnih zrnaca, kao i prisutnost specifičnih struktura - Kebot prstenova i Jolly tijela na pozadini smanjenja broja leukocita i trombocita, biohemijski test krvi će ukazati na smanjenje u nivou vitamina B12. Ako nije moguće odrediti količinu cijanokobalamina ili nakon tjedan dana od početka liječenja neće biti pozitivne dinamike, radi se aspiracijska biopsija koštane srži.

Liječenje B12 - anemije zbog nedostatka

Terapijske mjere za ovaj oblik anemije provode se na kompleksan način, što je olakšano identifikacijom i otklanjanjem uzroka anemije, obnavljanjem crijevne flore enzimskim preparatima i racionalnom ishranom, kao i imenovanjem cijanokobalamina u injekcije.

Transfuzija krvi se koristi u slučajevima teške anemije, u kojoj bolest može ugroziti život pacijenta.

Hormonski lijekovi se propisuju za autoimunu genezu patologije.

anemija zbog nedostatka folata

Iz istorije folne anemije poznato je da se ovaj oblik bolesti do sredine 19. veka smatrao malignim, a mnogi pacijenti su od njega umirali. Folna kiselina, zajedno sa vitaminom B12, neophodna je za normalno sazrevanje crvenih krvnih zrnaca. U organizam ulazi s hranom i djelomično se sintetizira u crijevima. Dnevna potreba za ovim vitaminom je 100-200 mcg. Uzroci deficitarne anemije su sljedeći:

• nedostatak prirodnih izvora folne kiseline u ishrani: sirovo povrće, mahunarke, hljeb, jaja, med i određene vrste sireva;
• upalne bolesti probavnog trakta;
• zloupotreba alkohola;
• kršenje normalne crijevne mikroflore;
• trudnoća i period nakon porođaja;
• neke lekove.

Simptomi bolesti odgovaraju anemijskom sindromu kod drugih deficitarnih tipova anemije. Osim toga, može doći do upale jezika, poremećene stolice, težine i bolova u trbušnoj šupljini.

Najčešće ovo stanje ne zahtijeva bolničko liječenje, ali indikacije za hospitalizaciju mogu biti teški oblik bolesti, starost, složeni komorbiditeti, poteškoće u dijagnostici i prisutnost komplikacija. Terapija nedostatka folne kiseline zahtijeva liječenje bolesti probavnog trakta, anthelmintičke mjere, borbu protiv disbakterioze i, ako je indicirano, liječenje alkoholizma.

Nedostatak vitamina otklanja se upotrebom preparata folne kiseline u dnevnoj dozi od 1 do 5 mg. Glavni način primjene je oralni, međutim, moguće je koristiti lijekove u obliku injekcija. Često tok liječenja traje od četiri do šest sedmica.

Šta je posthemoragijska anemija i zašto nastaje?

Akutni oblik anemije je posljedica gubitka velike količine krvi u kratkom vremenskom periodu. Opasno je u slučajevima kada količina gubitka krvi prelazi normu, što odgovara volumenu većem od 500 ml za odraslu osobu. Slični problemi se javljaju kod opsežnog krvarenja, koje je praćeno oštećenjem velikih krvnih žila, na primjer, kod ozljeda, operacija, vanmaterične trudnoće i bolesti unutarnjih organa, kao i kod masivnog plućnog krvarenja.

Ozbiljnost stanja pacijenta i simptomi anemije zavise od količine izgubljene krvi, brzine njenog isteka i izvora krvarenja.

Hronična posthemoragijska anemija se opaža uz redovna mala krvarenja, koja mogu pratiti čir na želucu, hemoroide, bolesti materice, rak crijeva, gingivitis. To dovodi ne samo do općeg iscrpljivanja organizma, već i do smanjenja zaliha željeza. Stoga se ova vrsta anemije naziva nedostatkom gvožđa.

Kod novorođenčadi, anemija može biti uzrokovana traumom tokom porođaja ili čestim vađenjem krvi za istraživanje. Kod starije djece kronična anemija nastaje zbog helmintijaze, kada crvi, pričvrstivši se za zidove crijeva, uzrokuju manje krvarenje.

Znakovi anemije uzrokovane krvarenjem

Zbog gubitka krvi javljaju se simptomi anemije koji se utvrđuju na osnovu kratkog daha, palpitacije, naglog pada arterijskog i venskog tlaka, bljedila kože i sluznica. Ovi znakovi se u početku mogu shvatiti kao reakcija na uzrok krvarenja – bol ili ozljedu.

Tada se javlja simptom koji je važan za diferencijalnu dijagnozu - suha usta, koja se vremenom povećava.

Unutrašnju prirodu krvarenja prati osjećaj stiskanja organa, a gastrointestinalna oštećenja dovode do bojenja izmeta u tamnu boju i krvavog povraćanja.

Dijagnoza posthemoragijske anemije

U prvim satima gubitka krvi dolazi do ujednačenog smanjenja broja formiranih elemenata i krvne plazme, ali se nivo hemoglobina ne mijenja. Za 2-3 dana svi parametri krvi se smanjuju, osim boje. 4-5. dana nakon krvarenja u analizi se pojavljuju mlade ćelije - retikulociti, što rezultira intenzivnim restaurativnim radom koštane srži.

Kako se liječi anemija nakon gubitka krvi?

Glavni cilj u liječenju anemije uzrokovane krvarenjem je identificirati i eliminirati izvor gubitka krvi. Sljedeći korak je obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi uvođenjem otopina koje zamjenjuju plazmu i mase eritrocita.

Da bi se nadoknadio nedostatak željeza, koriste se lijekovi koji sadrže željezo u kombinaciji s vitaminom C, kobaltom i cinkom.

Veoma je važno uspostaviti uravnoteženu ishranu, koja treba da sadrži proteine, gvožđe i vitamine.

Hipoplastične i aplastične vrste anemije

Ova grupa bolesti je klasifikovana kao atipični oblik anemije. Bolest se razvija kao rezultat kršenja funkcija koštane srži, što uzrokuje inhibiciju stvaranja crvenih krvnih stanica, trombocita i granulocita. Ovaj oblik anemije je opasan po život zbog oštrog kršenja funkcije krvi.

Prema porijeklu, anemija se dijeli u dvije grupe: prva je uzrokovana nasljednim faktorima (Fanconi, Diamond-Blackfan anemija), druga je stečena, može biti uzrokovana nizom faktora, uključujući jonizujuće zračenje, hemijske i fizičke agense , neki lijekovi i virusne infekcije. Međutim, njegovi razlozi ostaju nejasni do kraja.

Pacijenti imaju jaku slabost, groznicu, modrice, krvarenja na mjestima uboda, krvarenje desni. Postoji i sklonost čestim oboljenjima respiratornog sistema - bronhitisom i upalom pluća.

Kod genetski determinisanog oblika anemije, novorođenčadi se dijagnosticira smanjena porođajna težina, urođeni defekti lubanje (mikrocefalija, abnormalno nepce, mikrooftalmija), patologija u razvoju unutrašnjih organa.

U dijagnostici anemije koriste se podaci iz anamneze, rezultati periferne krvi, što odgovara smanjenju broja svih vrsta krvnih stanica (pancitopenija), normalnim podacima o indeksu boja i povećanom ESR, te povećanju krvi. vrijeme zgrušavanja. Bit će potrebno provesti trepanacionu biopsiju koštane srži, u kojoj je moguće otkriti potpuni nedostatak njenih elemenata, zamijenjenih masnim tkivom. Kao dodatna dijagnostička metoda može se koristiti praćenje zračenja i ispitivanje na trovanje otrovnim tvarima.

Liječenje anemije aplastičnih i hipoplastičnih oblika

Borba protiv aplastične anemije je prije svega složen i dugotrajan proces čiji su glavni zadaci produžiti život pacijenta i postići stabilnu remisiju bolesti.

Jedini način da se izliječi bolest je transplantacija koštane srži. Ako transplantacija još nije dostupna, provodi se liječenje imunosupresivima (ciklosporin A) i kortikosteroidnim hormonima (prednizon).

Koristiti transfuziju eritrocitne i trombocitne mase, kao i liječenje popratnih infektivnih komplikacija antibioticima i antifungalnim sredstvima.

Šta je hemolitička anemija i zašto se javlja?

U ovu grupu bolesti spadaju stanja kod kojih do smrti eritrocita dolazi desetog dana, a karakteristično je i njihovo uništavanje, koje se vrši intracelularno ili unutar krvnih sudova. Kao rezultat patoloških procesa dolazi do stvaranja bilirubina, koji truje tijelo.

U nastanku hemolitičke anemije bilježe se urođeni faktori i stečeni imunološki procesi. Kongenitalna anemija se može javiti uz grupni ili Rh-konflikt krvi majke i fetusa, uz nasljedni nedostatak enzima, ovalocitozu i sferocitozu. Kod odraslih uzrok teškog oblika anemije uzrokovane hemolizom je trovanje otrovima, toksinima, hipovitaminoza, transfuzija nekompatibilne krvi, kao i postoperativne i postinfektivne komplikacije.

Bolesnike s hemolitičkom anemijom karakterizira specifična limun-žuta boja kože, tamna mokraća, povećana jetra i slezena te prisustvo anemijskog sindroma. Hronična hemolitička anemija praćena je blagim simptomima, koje karakteriziraju periodi egzacerbacije i remisije.

Hematološku sliku u dijagnozi predstavlja određivanje slobodnog i vezanog bilirubina u krvnom serumu i analizi urina, određivanje osmotske stabilnosti eritrocita i direktni Coombsov test.

Liječenje hemolitičke anemije

Glavne terapijske mjere za liječenje anemije zavise od faktora koji su uzrokovali bolest. U početku se koriste sredstva koja smanjuju proizvodnju antitijela i autoimunu reakciju - glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon). Ako ovi lijekovi ne pokažu učinkovitost, a učestalost hemolitičkih kriza se povećava, tada se izvodi kirurško liječenje - splenektomija.

Tradicionalna medicina u liječenju anemije

Na internetu možete pronaći razne netradicionalne metode liječenja anemije koje obećavaju da će pobijediti bolest - od zavjera do liječenja biljem. Međutim, treba shvatiti da bi ipak bila racionalna odluka pribjeći pomoći liječnika, ili koristiti biljne lijekove u kompleksnom liječenju.

Kod kuće možete samostalno pripremiti biljne infuzije i dekocije koje su bogate vitaminima, folnom kiselinom i željezom.

Recept za bujon od šipka: u emajliranu posudu sipajte litar vode i stavite na vatru. Čim proključa, u posudu dodajte 100 g zdrobljenih šipka i držite još pet minuta. Zatim insistirajte 2,5 sata i procijedite juhu. Za odrasle koristite čašu dnevno, a za djecu mlađu od sedam godina dovoljno je 100 ml.

Kako pripremiti infuziju od koprive. U 750 ml kipuće vode dodajte 25 g suhih listova koprive, pa pustite da odstoji 10 minuta u vodenom kupatilu. Nakon filtriranja i hlađenja na sobnu temperaturu, pijte pripremljenu infuziju tokom dana.

Kako spriječiti anemiju

Da biste spriječili anemiju, morate voditi aktivan način života, baviti se sportom, hodati više na svježem zraku. Pokušajte da svoju ishranu učinite raznolikom, i obavezno jedite namirnice koje su izvori supstanci neophodnih za hematopoezu.

Pravovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta i spriječiti helmintičke invazije. Ograničite kontakt s otrovnim tvarima ili koristite ličnu zaštitnu opremu kada radite s njima.

Obratite se svom lekaru kod prvih znakova anemije radi pravovremene dijagnoze i odgovarajućeg lečenja.

Psihosomatika bolesti navodi da je anemija nedostatak pozitivnih emocija i strah od života. Stoga, ne zaboravite da se češće smiješite i uživajte u svakom novom danu!

Najpopularniji

Najzanimljivije na temu

Anemija se smatra jednim od najčešćih patoloških stanja među svjetskom populacijom. Među vrstama anemije postoji nekoliko glavnih stanja, klasificirajući ih prema uzrocima anemije:

• Anemija zbog nedostatka željeza;
• hemolitička anemija;
• aplastična anemija;
• sideroblastni tip anemije;
• B12-nedostatak, kao rezultat nedostatka vitamina B12;
• posthemoragična anemija;
• anemija srpastih ćelija i drugi oblici.

Otprilike svaka četvrta osoba na planeti, prema istraživanjima stručnjaka, pati od oblika anemije zbog nedostatka željeza zbog smanjenja koncentracije željeza. Opasnost ovog stanja je u izbrisanoj kliničkoj slici anemije deficijencije gvožđa. Simptomi postaju izraženi kada nivo gvožđa i, shodno tome, hemoglobina padne na kritični nivo.

Rizične grupe za razvoj anemije kod odraslih uključuju sljedeće kategorije stanovništva:

• sljedbenici vegetarijanskih principa ishrane;
• osobe koje pate od gubitka krvi zbog fizioloških uzroka (obilne menstruacije kod žena), bolesti (unutrašnja krvarenja, teški stadijumi hemoroida i sl.), kao i davaoci koji redovno daju krv i plazmu;
• trudnice i dojilje;
• profesionalni sportisti;
• pacijenti s kroničnim ili akutnim oblicima određenih bolesti;
• kategorije stanovništva koje pate od pothranjenosti ili ograničene prehrane.

Najčešći oblik anemije usled nedostatka gvožđa je posledica nedostatka gvožđa, što zauzvrat može biti izazvano jednim od sledećih faktora:

• nedovoljan unos gvožđa hranom;
• povećana potreba za željezom zbog situacijskih ili individualnih karakteristika (razvojne patologije, disfunkcije, bolesti, fiziološka stanja trudnoće, dojenja, profesionalna aktivnost itd.);
• povećan gubitak gvožđa.

Blagi oblici anemije se u pravilu mogu izliječiti korekcijom prehrane, propisivanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa i preparata koji sadrže željezo. Umjereni i teški oblik anemije zahtijevaju intervenciju specijaliste i tečaj odgovarajuće terapije.

Uzroci anemije kod muškaraca

Anemija kod žena

Anemija se kod žena dijagnosticira kada je nivo hemoglobina ispod 120 g/l (ili 110 g/l tokom rađanja). Fiziološki, žene su sklonije anemiji.
Sa mjesečnim menstrualnim krvarenjem, žensko tijelo gubi crvena krvna zrnca. Prosječni volumen mjesečnog gubitka krvi je 40-50 ml krvi, međutim, kod obilnih menstruacija, količina iscjedka može doseći i do 100 ml ili više u periodu od 5-7 dana. Nekoliko mjeseci takvog redovnog gubitka krvi može dovesti do razvoja anemije.
Drugi oblik okultne anemije, čest među ženskom populacijom sa velikom učestalošću (20% žena), provociran je smanjenjem koncentracije feritina, proteina koji skladišti željezo u krvi i oslobađa ga kada se nivo hemoglobina smanji.

Anemija u trudnoći

Anemija kod trudnica nastaje pod uticajem različitih faktora. Fetus koji raste iz krvotoka majke uklanja tvari neophodne za razvoj, uključujući željezo, vitamin B12, folnu kiselinu, neophodne za sintezu hemoglobina. Uz nedovoljan unos vitamina i minerala hranom, kršenje njegove obrade, kronične bolesti (hepatitis, pijelonefritis), tešku toksikozu prvog tromjesečja, kao i višestruku trudnoću, kod buduće majke se razvija anemija.
Fiziološka anemija trudnica uključuje hidremiju, „razrjeđivanje“ krvi: u drugoj polovini gestacijskog perioda povećava se volumen tečnog dijela krvi, što dovodi do prirodnog smanjenja koncentracije crvenih krvnih zrnaca i gvožđe koje oni transportuju. Ovo stanje je normalno i nije znak patološke anemije ako nivo hemoglobina ne padne ispod 110 g/l ili se sam oporavi u kratkom vremenu, a nema znakova nedostatka vitamina i mikroelemenata.
Teška anemija u trudnica prijeti spontanim pobačajem, prijevremenim porodom, toksikozom trećeg tromjesečja (preeklampsija, preeklampsija), komplikacijama porođaja, kao i anemijom kod novorođenčeta.
Simptomi anemije kod trudnica uključuju opštu kliničku sliku anemije (umor, pospanost, razdražljivost, mučnina, vrtoglavica, suva koža, lomljiva kosa), kao i perverzije mirisa i ukusa (želja da se jede kreda, gips, glina). , sirovo meso, njušiti supstance oštrog mirisa među kućnim hemikalijama, građevinskim materijalima itd.).
Lagana anemija trudnica i dojilja oporavlja se nakon porođaja i završetka perioda laktacije. Međutim, sa kratkim intervalom između ponovljenih porođaja, proces obnavljanja organizma nema vremena da se završi, što dovodi do pojačanih znakova anemije, posebno izraženih kada je razmak između porođaja manji od 2 godine. Optimalni period oporavka za žensko tijelo je 3-4 godine.

Anemija tokom laktacije

Prema istraživanjima stručnjaka, laktaciona anemija se najčešće dijagnosticira u prilično izraženom stadiju bolesti. Razvoj anemije povezan je s gubitkom krvi tijekom porođaja i laktacije na pozadini hipoalergene prehrane dojenja. Sama po sebi, proizvodnja majčinog mlijeka ne doprinosi nastanku anemije, međutim, ako se iz ishrane izuzmu neke važne grupe namirnica, na primjer mahunarke (zbog rizika od povećanog stvaranja plinova kod djeteta), mliječni i mesne prerađevine (zbog alergijskih reakcija kod dojenčeta) vjerojatnost razvoja anemije značajno raste.
Razlogom kasne dijagnoze postporođajne anemije smatra se pomicanje fokusa pažnje sa stanja majke na dijete, posebno kod najmlađe majke. Zdravstvene osobine bebe uzbuđuju je više od dobrobiti, a kompleks simptoma anemije - vrtoglavica, umor, pospanost, smanjena koncentracija, bljedilo kože - najčešće se percipira kao rezultat preopterećenosti brigom o djetetu. novorođenče.
Drugi razlog prevalencije anemije usled nedostatka gvožđa kod dojenja je povezan sa pogrešnim mišljenjem o uticaju preparata gvožđa koji prodiru u majčino mleko na funkcionisanje gastrointestinalnog trakta odojčeta. Ovo mišljenje ne potvrđuju stručnjaci, a kod dijagnosticiranja anemije zbog nedostatka željeza, lijekovi i vitaminsko-mineralni kompleksi koje propisuje specijalista su obavezni.

Anemija u menopauzi

Anemija tokom menopauze kod žena je prilično česta. Hormonsko restrukturiranje, posljedice perioda menstruacije, gestacije, porođaja, različita disfunkcionalna stanja i hirurške intervencije uzrokuju kroničnu anemiju, koja se pogoršava u pozadini menopauzalnih promjena u tijelu.
Provokativnu ulogu imaju i ograničenja u ishrani, neuravnotežena ishrana, kojoj pribegavaju žene koje žele da smanje stopu debljanja usled fluktuacija hormonske ravnoteže u periodu pre menopauze i direktno tokom menopauze.
Do doba menopauze dolazi i do smanjenja rezervi feritina u organizmu, što je dodatni faktor u nastanku anemije.
Promjene u dobrobiti, umor, razdražljivost, vrtoglavica često se percipiraju kao simptomi menopauze, što dovodi do kasne dijagnoze anemije.

Anemija detinjstva

Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 82% djece pati od anemije različite težine. Nizak nivo hemoglobina i stanja nedostatka gvožđa različite etiologije dovode do poremećenog psihičkog i fizičkog razvoja deteta. Glavni uzroci anemije u djetinjstvu su:

Potreba za gvožđem kod dece se razlikuje u zavisnosti od uzrasta, a nakon puberteta je u korelaciji sa polom. Terapija deficitarne anemije kod dece uravnoteženom ishranom nije uvek efikasna, pa stručnjaci preferiraju regulaciju lekovima koji garantuju unos potrebne doze elemenata u tragovima u organizam deteta.

Anemija u djetinjstvu

Novorođenče se rađa sa određenim zalihama gvožđa koje se dobija iz majčinog tela tokom fetalnog razvoja. Kombinacija nesavršenosti vlastite hematopoeze i brzog fizičkog rasta dovodi do fiziološkog smanjenja nivoa hemoglobina u krvi kod zdrave djece rođene na vrijeme do 4-5 mjeseci života, kod nedonoščadi - do 3 mjeseca života.
Vještačko i mješovito hranjenje se smatraju faktorima rizika koji povećavaju vjerovatnoću razvoja anemije. Nedostatak hemoglobina se posebno brzo razvija pri zamjeni majčinog mlijeka i/ili vještačkih mješavina kravljim, kozjim mlijekom, žitaricama i drugim proizvodima u periodu do 9-12 mjeseci.
Simptomi anemije kod djece mlađe od godinu dana uključuju:

• bljedilo kože, budući da je koža još uvijek vrlo tanka, postoji povećana "prozirnost", "cijanoza" kože;
• anksioznost, bezrazložni plač;
• poremećaji spavanja;
• gubitak apetita;
• gubitak kose izvan fizioloških okvira promjene linije kose;
• česta regurgitacija;
• nisko povećanje težine;
• zaostajanje prvo u fizičkom, a zatim u psihoemocionalnom razvoju, smanjenje interesovanja, nedostatak ekspresije revitalizacionog kompleksa itd.

Karakteristika djece ovog uzrasta je sposobnost visoke (do 70%) apsorpcije željeza iz hrane, stoga, ne u svim slučajevima anemije, pedijatri vide potrebu za propisivanjem lijekova, ograničavajući se na korekciju dijete, prenošenje do punog dojenja, te odabirom zamjenske smjese koja zadovoljava potrebe. S izraženim stepenom anemije, preparati željeza se propisuju u starosnoj dozi, na primjer, Ferrum Lek ili Maltofer u obliku kapi sirupa.
Prilikom dijagnosticiranja izraženog stepena anemije, uzroci možda nisu u prehrani, već u bolestima, patologijama i disfunkcijama djetetovog tijela. Anemija može biti uzrokovana i nasljednim bolestima, neke nasljedne razvojne smetnje i bolesti karakteriziraju smanjenje koncentracije gvožđa, eritrocitopenija, insuficijencija hematopoetskog sistema i dr. Kod stalno niskog nivoa hemoglobina obavezan je pregled djece i korekcija primarnog bolesti su neophodne.

Anemija kod dece predškolskog uzrasta

Velika studija sprovedena 2010. godine otkrila je visoku učestalost anemije usled nedostatka gvožđa kod dece predškolskog uzrasta: svako drugo dete pati od nedostatka hemoglobina zbog niskog nivoa gvožđa. U etiologiji ove pojave mogu biti različiti faktori, ali najčešće su posljedice nekorigirane anemije u prvoj godini života.
Drugi faktor koji izaziva anemiju kod predškolaca često se kombinira s prvim. Nedovoljno uravnotežena prehrana, nedostatak proteina (mesnih proizvoda) i vitamina (povrće) često se objašnjava djetetovom nevoljkošću da jede meso i povrće, preferirajući poluproizvode i slatkiše. Riječ je čisto o edukaciji i fokusiranju roditelja na zdravu ishranu bez obezbjeđivanja alternativne hrane od najranije dobi, što također zahtijeva prelazak članova porodice na racionalno formuliranu ishranu.
U slučaju kada prehrana odgovara starosnim normama, a dijete pokazuje znakove anemije (bljedilo, suha koža, umor, smanjen apetit, povećana krhkost ploča nokta itd.), Neophodan je pregled specijaliste. Uprkos činjenici da je kod 9 od 10 djece predškolskog uzrasta kod kojih je anemija dijagnostikovana zbog nedostatka gvožđa, kod 10% anemije uzrok je u bolestima i patologijama (celijakija, leukemija itd.).

Anemija kod djece osnovnoškolskog uzrasta

Norme sadržaja hemoglobina u krvi kod djece 7-11 godina su 130 g / l. Manifestacije anemije u ovom dobnom periodu se postepeno povećavaju. Znakovi razvoja anemije uključuju, pored simptoma anemije kod predškolske djece, smanjenu koncentraciju, učestale akutne respiratorne virusne i bakterijske bolesti, povećan umor, što može uticati na rezultate vaspitno-obrazovnih aktivnosti.
Važan faktor u razvoju anemije kod djece koja pohađaju obrazovne ustanove je nedostatak kontrole prehrane. U ovom starosnom periodu i dalje postoji dovoljan nivo apsorpcije gvožđa iz hrane koja ulazi u organizam (do 10%, opadajući u dobi odrasle osobe na 3%), pa je stoga potrebno prevencija i korekcija tipa nedostatka gvožđa. anemija je pravilno organizovan obrok na bazi jela bogatih vitaminima i mikroelementima. .
Hipodinamija, ograničen boravak na svježem zraku, sklonost igrama u kući, posebno tabletima, pametnim telefonima i sl., koji diktiraju dug boravak u statičkom položaju, također izazivaju anemiju.

Anemija puberteta

Adolescencija je opasna za razvoj anemije, posebno kod djevojčica s početkom menstruacije, koju karakterizira periodično smanjenje hemoglobina s gubitkom krvi. Drugi faktor koji provocira pojavu anemije kod adolescentica povezan je s koncentracijom na vlastiti izgled, željom za pridržavanjem različitih dijeta i smanjenjem dnevne ishrane, te isključenjem proizvoda potrebnih za zdravlje.
Brzi tempo rasta, intenzivno bavljenje sportom, pothranjenost i anemija iz prethodnog perioda pogađaju i adolescente oba pola. Simptomi anemije adolescencije uključuju plavu nijansu bjeloočnice, promjenu oblika noktiju (čašasti oblik nokatne ploče), disfunkciju probavnog sustava, poremećaj okusa, mirisa.
Teški oblici bolesti u adolescenciji zahtijevaju terapiju lijekovima. Promjena u formuli krvi u pravilu se primjećuje ne ranije od 10-12 dana nakon početka liječenja, znakovi kliničkog oporavka, prema receptima specijaliste, uočavaju se nakon 6-8 tjedana.

Uzroci anemije

Anemiju karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina i crvenih krvnih stanica u jedinici krvi. Osnovna namena eritrocita je učešće u razmeni gasova, transportu kiseonika i ugljen-dioksida, kao i hranljivih materija i metaboličkih proizvoda do ćelija i tkiva radi dalje obrade.
Crvena krvna zrnca ispunjena je hemoglobinom, proteinom koji crvenim krvnim zrncima i krvi daje crvenu boju. Sastav hemoglobina uključuje gvožđe, pa stoga njegov nedostatak u organizmu uzrokuje visoku učestalost anemije usled nedostatka gvožđa među svim varijantama ovog stanja.
Tri su glavna faktora za razvoj anemije:

• akutni ili kronični gubitak krvi;
• hemoliza, uništavanje crvenih krvnih zrnaca;
• smanjena proizvodnja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži.

Prema različitim faktorima i uzrocima, razlikuju se sljedeće vrste anemije:

Klasifikacija anemijskog stanja zasniva se na različitim znakovima koji opisuju etiologiju, mehanizme razvoja bolesti, stadijum anemije i dijagnostičke pokazatelje.

Klasifikacija prema težini stanja

Ozbiljnost anemije se zasniva na analizi krvi i zavisi od starosti, pola i fiziološkog perioda.
Normalno, kod zdravog odraslog muškarca, nivo hemoglobina je 130-160 g / l krvi, kod žene - od 120 do 140 g / l, u periodu gestacije od 110 do 130 g / l.
Blagi stepen se dijagnosticira kada nivo koncentracije hemoglobina padne na 90 g / l kod oba spola, s prosječnim pokazateljem koji odgovara rasponu od 70 do 90 g / l, teški stupanj anemije karakterizira smanjenje nivoa hemoglobina ispod granice od 70 g/l.

Klasifikacija sorti prema mehanizmu razvoja države

U patogenezi anemije uočavaju se tri faktora koji mogu djelovati pojedinačno ili zajedno:

• gubitak krvi akutne ili kronične prirode;
• poremećaji hematopoetskog sistema, proizvodnja crvenih krvnih zrnaca od strane koštane srži (nedostatak gvožđa, bubrežna, aplastična anemija, anemija deficita sa nedostatkom vitamina B12 i/ili folne kiseline);
• pojačano uništavanje eritrocita prije kraja perioda funkcioniranja (120 dana) zbog genetskih faktora, autoimunih bolesti.

Klasifikacija prema indeksu boja

Indikator boje služi kao indikator zasićenosti crvenih krvnih zrnaca hemoglobinom i izračunava se pomoću posebne formule u procesu analize krvi.
Hipohromni oblik sa oslabljenom bojom eritrocita dijagnosticira se s indeksom boje ispod 0,80.
Normohromni oblik, sa indeksom boje unutar normalnog raspona, određen je rasponom od 0,80-1,05.
Hiperhromna forma, sa prekomernom zasićenošću hemoglobinom, odgovara indeksu boje iznad 1,05.

Klasifikacija prema morfološkoj osobini

Veličina crvenih krvnih zrnaca važan je pokazatelj u dijagnosticiranju uzroka anemije. Različite veličine crvenih krvnih zrnaca mogu ukazivati ​​na etiologiju i patogenezu stanja. Normalno, crvena krvna zrnca se proizvode s promjerom od 7 do 8,2 mikrometara. Na osnovu određivanja veličine preovlađujućeg broja crvenih krvnih zrnaca u krvi razlikuju se sljedeće varijante:

• mikrocitni, promjer eritrocita manji od 7 mikrona, ukazuje na veliku vjerojatnost nedostatka željeza;
• normocitna sorta, veličina crvenih krvnih zrnaca je od 7 do 8,2 mikrona. Normocitoza je znak posthemarogične forme;
• makrocitni, s veličinom crvenih krvnih zrnaca većom od 8,2 i manjim od 11 mikrona, u pravilu, ukazuje na nedostatak vitamina B12 (opasni oblik) ili folne kiseline;
• megalocitoza, megalocitni (megaloblastični) oblik, kod kojeg je prečnik eritrocita veći od 11 mikrona, odgovara teškim stadijumima nekih oblika, poremećajima u stvaranju crvenih krvnih zrnaca itd.

Klasifikacija zasnovana na proceni sposobnosti koštane srži da se regeneriše

Stepen eritropoeze, sposobnost crvene koštane srži da formira eritrocite, ocjenjuje se kvantitativnim indeksom retikulocita, progenitornih ćelija ili "nezrelih" eritrocita, koji se smatra glavnim kriterijem u procjeni sposobnosti tkiva koštane srži za regeneraciju i regeneraciju. je važan faktor za predviđanje stanja pacijenta i odabir metoda terapije. Normalna koncentracija retikulocita je pokazatelj od 0,5-1,2% ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca po jedinici krvi.
U zavisnosti od nivoa retikulocita razlikuju se sledeći oblici:

• regenerativno, što ukazuje na normalnu sposobnost koštane srži da se oporavi. Nivo retikulocita je 0,5-1,2%;
• hiporegenerativno, sa koncentracijom nezrelih eritrocita ispod 0,5%, što ukazuje na smanjenu sposobnost koštane srži da se samopopravlja;
• hiperregenerativno, broj retikulocita više od 2%;
• aplastična anemija se dijagnosticira kada je koncentracija nezrelih eritrocita manja od 0,2% u masi svih crvenih krvnih zrnaca i znak je oštre supresije sposobnosti regeneracije.

Anemija zbog nedostatka gvožđa (IDA)

Oblik nedostatka gvožđa čini do 90% svih vrsta anemičnih stanja. Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije, od ovog oblika boluje svaki šesti muškarac i svaka treća žena na svijetu.
Hemoglobin je složeno proteinsko jedinjenje koje sadrži gvožđe, sposobno da se reverzibilno veže sa molekulima kiseonika, što je osnova za proces transporta kiseonika iz pluća u tjelesna tkiva.
Oblik nedostatka gvožđa je hipohromna anemija, sa znacima mikrocitoze, prisustvom eritrocita prečnika manjeg od normalnog u formuli krvi, što je povezano sa nedostatkom gvožđa, osnovnog elementa za stvaranje hemoglobina, koji ispunjava šupljinu eritrocita i daje mu crvenu boju.
Gvožđe je vitalni element u tragovima uključen u mnoge metaboličke procese, metabolizam hranljivih materija i razmenu gasova u telu. U toku dana odrasla osoba unese 20-25 mg gvožđa, dok je ukupna zaliha ovog elementa u organizmu oko 4 g.

Razlozi za razvoj IDA

Razlozi za razvoj ovog oblika stanja uključuju faktore različite etiologije.
Poremećaji unosa gvožđa:

• neuravnotežena prehrana, strogo vegetarijanstvo bez naknade za proizvode koji sadrže željezo, gladovanje, dijeta, uzimanje lijekova, narkotika i drugih supstanci koje potiskuju glad, poremećaji apetita zbog bolesti fizičke ili psiho-emocionalne etiologije;
• socio-ekonomski uzroci pothranjenosti, nedostatak hrane.

Povrede procesa apsorpcije, asimilacije željeza:

• bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis, čir na želucu, resekcija ovog organa).

Neravnoteža potrošnje i unosa gvožđa zbog povećanih potreba organizma:

• trudnoća, dojenje;
• doba pubertetskih skokova fizičkog rasta;
• hronične bolesti koje izazivaju hipoksiju (bronhitis, opstruktivna plućna bolest, srčane mane i druge bolesti kardiovaskularnog sistema i respiratornih organa);
• bolesti praćene gnojno-nekrotičnim procesima: sepsa, apscesi tkiva, bronhiektazije itd.

Gubitak željeza u tijelu, akutni ili kronični nakon hemoragije:

• s plućnim krvarenjem (tuberkuloza, tumorske formacije u plućima);
• sa gastrointestinalnim krvarenjem koje prati čir na želucu, čir na dvanaesniku, karcinom želuca i crijeva, teška erozija gastrointestinalne sluznice, proširene vene jednjaka, rektuma, hemoroidi, helmintička invazija crijeva, ulcerozni kolitis i dr.
• kod krvarenja iz materice (obilne menstruacije, rak maternice, grlića materice, fibroidi, abrupcija posteljice u gestacijskom periodu ili na porođaju, vanmaternična trudnoća u egzilu, porođajna trauma materice i grlića materice);
• krvarenje s lokalizacijom u bubrezima (tumorske formacije u bubrezima, tuberkulozne promjene u bubrezima);
• krvarenja, uključujući unutrašnja i skrivena, zbog povreda, gubitka krvi od opekotina, promrzlina, prilikom planiranih i hitnih hirurških intervencija i dr.

IDA simptomi

Klinička slika oblika nedostatka gvožđa je anemični i sideropenični sindrom, uzrokovan prvenstveno nedovoljnom izmjenom plinova u tkivima tijela.
Simptomi anemijskog sindroma uključuju:

• opšta slabost, hronični umor;
• slabost, nemogućnost izdržavanja dugotrajnog fizičkog i psihičkog stresa;
• poremećaj pažnje, poteškoće u koncentraciji, rigidnost;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• vrtoglavica, ponekad nesvjestica;
• pospanost i poremećaji spavanja;
• otežano disanje, ubrzan rad srca, kako tijekom fizičkog i/ili psihoemocionalnog stresa, tako i u mirovanju;
• crna boja stolice (sa krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta).

Sideropenski sindrom karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• perverzija preferencija ukusa, žudnja za jelom krede, gline, sirovog mesa, itd.;
• izobličenje mirisa, želja za njušenjem boja, kućnih hemikalija, tvari oštrog mirisa (aceton, benzin, prašak za pranje, itd.);
• krhkost, suha kosa, nedostatak sjaja;
• bijele mrlje na pločama noktiju ruku;
• suha koža, ljuštenje;
• bljedilo kože, ponekad plavilo bjeloočnice;
• prisutnost heilitisa (pukotina, "zajeda") u uglovima usana.

U teškim stadijumima IDA primećuju se neurološki simptomi: senzacija "naježenosti", utrnulost ekstremiteta, otežano gutanje, slabljenje kontrole bešike itd.

Dijagnoza IDA

Dijagnoza "anemija deficijencije gvožđa" zasniva se na podacima eksternog pregleda, evaluaciji rezultata laboratorijskih pretraga krvi i instrumentalnog pregleda pacijenta.
Prilikom eksternog ljekarskog pregleda i anamneze, pažnja se obraća na stanje kože, sluzokože usne šupljine, uglova usana, a palpacijom se procjenjuje veličina slezine.
Opći test krvi u klasičnoj kliničkoj slici IDA pokazuje smanjenje koncentracije eritrocita i hemoglobina u odnosu na starosne i polne norme, prisustvo eritrocita različitih veličina (poikilocitoza), otkriva mikrocitozu, prisustvo, u teškim oblicima, dominacija crvenih krvnih zrnaca prečnika manjeg od 7,2 mikrona, hipohromna, slabo izražena boja eritrocita, nizak indeks boje.
Rezultati biohemijskog testa krvi na IDA imaju sljedeće pokazatelje:

• koncentracija feritina, proteina koji obavlja funkciju depoa željeza u tijelu, smanjena je u odnosu na granice norme;
• nizak nivo željeza u serumu;
• povećan kapacitet vezivanja željeza u krvnom serumu.

Dijagnoza IDA nije ograničena na otkrivanje nedostatka željeza. Za efikasnu korekciju stanja nakon prikupljanja anamneze, specijalista, ako je potrebno, propisuje instrumentalne studije kako bi se razjasnila patogeneza bolesti. Instrumentalne studije u ovom slučaju uključuju:

• fibrogastroduodenoskopija, pregled stanja sluznice jednjaka, zidova želuca, duodenuma;
• ultrazvučni pregled jetre, bubrega, ženskih reproduktivnih organa;
• kolonoskopija, pregled zidova debelog crijeva;
• metode kompjuterske tomografije;
• rendgenski pregled pluća.

Liječenje anemije etiologije nedostatka željeza

Ovisno o stadiju i patogenezi IDA, terapija se bira uz pomoć korekcije prehrane, tijeka liječenja lijekovima, kirurške intervencije za otklanjanje uzroka gubitka krvi ili kombinacijom metoda.

Terapijska dijeta za nedostatak gvožđa

Gvožđe koje u organizam ulazi sa hranom deli se na hemsko, životinjskog porekla i nehemsko gvožđe biljnog porekla. Raznolikost hema se mnogo bolje apsorbira i njegov nedostatak u ishrani, na primjer, kod vegetarijanaca, dovodi do razvoja IDA.
Proizvodi koji se preporučuju za ispravljanje nedostatka željeza uključuju sljedeće:

• grupa hema u opadajućem redosledu količine gvožđa: goveđa jetra, goveđi jezik, meso zeca, ćureće meso, gusko meso, goveđe meso, neke vrste ribe;
• ne-hem grupa: sušene gljive, svježi grašak, heljda, ovas i zob, svježe gljive, kajsije, kruške, jabuke, šljive, trešnje, cvekla itd.

Uprkos naizgled visokom sadržaju gvožđa u povrću, voću i proizvodima biljnog porekla pri proučavanju sastava, apsorpcija gvožđa iz njih je neznatna, 1-3% ukupne zapremine, posebno u poređenju sa proizvodima životinjskog porekla. Dakle, kada jedete govedinu, tijelo je u stanju apsorbirati do 12% potrebnog elementa sadržanog u mesu.
Kod korekcije IDA dijetom treba povećati sadržaj hrane bogate vitaminom C i proteinima (meso) u ishrani i smanjiti unos jaja, soli, kofeinskih pića i hrane bogate kalcijumom zbog uticaja na apsorpciju ishrane. gvožđe.

Medicinska terapija

U umjerenom i teškom obliku, terapijska dijeta se kombinira s imenovanjem lijekova koji opskrbljuju željezo u lako probavljivom obliku. Lijekovi se razlikuju po vrsti spoja, doziranju, obliku oslobađanja: tablete, dražeje, sirupi, kapi, kapsule, otopine za injekcije.
Preparati za oralnu primenu se uzimaju sat vremena pre jela ili dva sata posle zbog posebnosti apsorpcije gvožđa, dok se ne preporučuje upotreba kofeinskih napitaka (čaj, kafa) kao tečnost koja olakšava gutanje, jer se time otežava apsorpcija gvožđa. element. Razmak između doza lijekova treba biti najmanje 4 sata. Samoprimjena lijekova može uzrokovati nuspojave od pogrešno odabranog oblika ili doze, kao i trovanje gvožđem.
Doziranje lijekova i oblik oslobađanja određuje specijalist, fokusirajući se na dob, stadij bolesti, uzroke stanja, opću kliničku sliku i individualne karakteristike pacijenta. Doze se mogu prilagođavati tokom terapije na osnovu rezultata srednjih ili kontrolnih testova krvi i/ili dobrobiti pacijenta.
Preparati gvožđa u toku lečenja uzimaju se od 3-4 nedelje do nekoliko meseci uz periodično praćenje nivoa hemoglobina.
Među preparatima-isporučiocima gvožđa koji se uzimaju oralno, nalaze se lekovi sa dvo- i trovalentnim oblikom gvožđa. Za sada se, prema istraživanjima, fero gvožđe smatra poželjnijim oralnim oblikom zbog veće sposobnosti apsorpcije i blažeg dejstva na želudac.
Za djecu se proizvodi koji sadrže željezo proizvode u obliku kapi i sirupa, što je uzrokovano kako dobnim karakteristikama uzimanja lijekova, tako i kraćim tijekom terapije nego kod odraslih, zbog povećane apsorpcije željeza iz hrane. Ako je moguće uzimati kapsule, dražeje i tablete, kao i za duge tečajeve, prednost treba dati čvrstim oblicima lijekova koji sadrže željezo, jer tekući uz produženu upotrebu mogu negativno utjecati na zubnu caklinu i uzrokovati njeno tamnjenje. .
Najpopularniji oblici tableta uključuju sljedeće lijekove: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (gvozdeni oblik željeza) i Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek sa feri željezom.
Oralni oblici se kombinuju sa vitaminom C (askorbinska kiselina) u dozama koje je propisao lekar radi bolje apsorpcije.
Intramuskularne i intravenske injekcije preparata gvožđa propisuju se u ograničenim situacijama, kao što su:

• teški stadijum anemije;
• neefikasnost toka uzimanja oralnih oblika lijekova;
• prisutnost specifičnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih oralni oblici mogu pogoršati stanje pacijenta (s akutnim gastritisom, čirom na želucu, duodenalnim ulkusom, ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću itd.);
• s individualnom netolerancijom na oralne oblike lijekova koji sadrže željezo;
• u situacijama kada postoji potreba za hitnim zasićenjem tijela željezom, na primjer, sa značajnim gubitkom krvi zbog traume ili prije operacije.

Uvođenje preparata željeza intravenozno i ​​intramuskularno može dovesti do reakcije intolerancije, zbog čega se takav tok terapije provodi isključivo pod nadzorom specijaliste u bolničkom ili kliničkom okruženju. Nuspojave negativne posljedice intramuskularne primjene tekućina koje sadrže željezo uključuju taloženje hemosiderina subkutano na mjestu injekcije. Tamne mrlje na koži na mjestima uboda mogu potrajati od jedne i po do 5 godina.
Anemija izazvana nedostatkom gvožđa dobro reaguje na terapiju lekovima, pod uslovom da se poštuju propisana doza i trajanje lečenja. Međutim, ako primarne ozbiljne bolesti i poremećaji leže u etiologiji stanja, terapija će biti simptomatska i imati kratkotrajan učinak.
Da bi se otklonili uzroci poput unutrašnjeg krvarenja, kod hemoragičnog oblika, anemija deficita željeza liječi se kirurškim metodama. Hirurška intervencija vam omogućava da eliminirate glavni faktor akutnog ili kroničnog krvarenja, zaustavite gubitak krvi. Kod unutrašnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta koriste se metode fibrogastroduodenoskopije ili kolonoskopije za identifikaciju područja krvarenja i mjere za njegovo zaustavljanje, na primjer, odsijecanje polipa, koaguliranje čira.
Kod unutrašnjeg krvarenja peritonealnih organa i reproduktivnih organa kod žena koristi se laparoskopska metoda intervencije.
Metode hitnog liječenja uključuju transfuziju donorske eritrocitne mase kako bi se brzo vratio nivo koncentracije eritrocita i hemoglobina po jedinici krvi.
Prevencijom oblika nedostatka željeza smatra se uravnotežena prehrana i pravovremene dijagnostičke i terapijske mjere za očuvanje zdravlja.

Anemija zbog nedostatka kobalamina ili vitamina B12

Oblici deficita nisu ograničeni na anemiju zbog nedostatka željeza. Perniciozna anemija je stanje koje se javlja u pozadini malapsorpcije, njenog nedovoljnog unosa, povećane potrošnje, abnormalnosti u sintezi zaštitnog proteina ili patologija jetre koje sprječavaju nakupljanje i skladištenje kobalamina. U ptogenezi ovog oblika bilježi se i česta kombinacija s nedostatkom folne kiseline.
Među razlozima za ovaj deficitarni oblik su sljedeći:

Klinička slika nedostatka vitamina B12 i folne kiseline uključuje anemične, gastrointestinalne i neuralgične sindrome.
Karakteristike kompleksa anemičnih simptoma kod ove vrste nedostatka uključuju takve specifične simptome kao što su ikterus kože i bjeloočnice i povišen krvni tlak. Ostale manifestacije su tipične za IDA: slabost, umor, vrtoglavica, kratak dah, ubrzani rad srca (situacijski), tahikardija itd.
Manifestacije povezane s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće simptome atrofije sluznice gastrointestinalnog trakta i usne šupljine:

• crveni, "sjajni" jezik, često sa pritužbama na peckanje na površini;
• pojave aftoznog stomatitisa, ulceracije na površini sluznice usne šupljine;
• poremećaji apetita: smanjenje do potpunog odsustva;
• osjećaj težine u želucu nakon jela;
• gubitak težine pacijenta u neposrednoj anamnezi;
• kršenja, poteškoće u procesu defekacije, zatvor, bol u rektumu;
• hepatomegalija, uvećana jetra.

Neuralgični sindrom s nedostatkom vitamina B12 sastoji se od sljedećih manifestacija:

• osjećaj slabosti u donjim ekstremitetima s teškim fizičkim naporom;
• utrnulost, trnci, "ježine" na površini ruku i nogu;
• smanjena periferna osjetljivost;
• atrofija mišićnog tkiva nogu;
• konvulzivne manifestacije, grčevi mišića itd.

Dijagnoza nedostatka kobalamina

Dijagnostičke mjere uključuju opći medicinski pregled pacijenta, anamnezu, laboratorijske pretrage krvi i po potrebi instrumentalne metode pregleda.
Općim testom krvi uočavaju se sljedeće promjene:

• nivo eritrocita i hemoglobina smanjen u odnosu na granice starosne norme;
• hiperhromija, povećanje indeksa boje u boji eritrocita;
• makrocitoza eritrocita, koja prelazi njihovu veličinu u promjeru više od 8,0 mikrona;
• poikilocitoza, prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitih veličina;
• leukopenija, nedovoljna koncentracija leukocita;
• limfocitoza, prekoračenje granica norme nivoa limfocita u krvi;
• trombocitopenija, nedovoljan broj trombocita po jedinici krvi.

Biohemijske studije uzoraka krvi otkrivaju hiperbilirubinemiju i nedostatak vitamina B12.
Za dijagnosticiranje prisutnosti i težine atrofije sluznice želuca i crijeva, kao i za identifikaciju mogućih primarnih bolesti, koriste se instrumentalne metode pregleda pacijenata:

• studija fibrogastroduodenoskopije;
• analiza biopsijskog materijala;
• kolonoskopija;
• irigoskopija;
• Ultrazvuk jetre.

Metode liječenja

U većini slučajeva, anemija s nedostatkom B12 zahtijeva hospitalizaciju ili liječenje u bolničkom okruženju. Za terapiju se, prije svega, propisuje dijeta s hranom zasićenom kobalaminom i folnom kiselinom (jetra, govedina, skuša, sardine, bakalar, sir, itd.), a drugo, koristi se medikamentozna podrška.
U prisustvu neuroloških simptoma, propisuju se injekcije cijankobalamina intramuskularno u povećanoj dozi: 1000 mcg dnevno dok ne nestanu neurološki znaci nedostatka. U budućnosti se doza smanjuje, međutim, uz dijagnozu sekundarne etiologije, lijek se najčešće propisuje doživotno.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent je u obavezi da se podvrgava redovnim preventivnim pregledima kod lekara opšte prakse, hematologa i gastrologa.

Aplastična anemija: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Aplastična anemija može biti i urođena i stečena bolest, koja se razvija pod utjecajem unutarnjih i vanjskih faktora. Samo stanje nastaje zbog hipoplazije koštane srži, smanjenja sposobnosti proizvodnje krvnih stanica (eritrocita, leukocita, trombocita, limfocita).

Razlozi za razvoj aplastične forme

Kod aplastičnih, hipoplastičnih oblika anemije, uzroci ovog stanja mogu biti sljedeći:

• defekt matičnih ćelija
• supresija procesa hematopoeze (hematopoeze);
• insuficijencija faktora stimulacije hematopoeze;
• imunološke, autoimune reakcije;
• nedostatak gvožđa, vitamina B12 ili njihovo isključenje iz procesa hematopoeze zbog disfunkcija hematopoetskih tkiva i organa.

Razvoj poremećaja koji izazivaju aplastični ili hipoplastični oblik uključuju sljedeće faktore:

• nasljedne bolesti i genetske patologije;
• uzimanje određenih lijekova iz grupe antibiotika, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• hemijsko trovanje (benzen, arsen, itd.);
• zarazne bolesti virusne etiologije (parvovirus, virus humane imunodeficijencije);
• autoimuni poremećaji (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• izraženi nedostaci kobalamina i folne kiseline u ishrani.

Unatoč opsežnoj listi uzroka bolesti, u 50% slučajeva patogeneza aplastične forme ostaje neidentificirana.

Klinička slika

Ozbiljnost pancitopenije, smanjenje broja osnovnih tipova krvnih stanica, određuje težinu simptoma. Klinička slika aplastičnog oblika uključuje sljedeće znakove:

• tahikardija, palpitacije;
• bljedilo kože, sluzokože;
• glavobolja;
• povećan umor, pospanost;
• otežano disanje
• oticanje donjih ekstremiteta;
• krvarenje desni;
• petehijalni osip u obliku malih crvenih mrlja na koži, sklonost lakim modricama;
• česte akutne infekcije, kronične bolesti kao rezultat smanjenja općeg imuniteta i insuficijencije leukocita;
• erozije, čirevi na unutrašnjoj površini usne šupljine;
• žutilo kože, sklera očiju kao znak započetog oštećenja jetre.

Dijagnostičke procedure

Za postavljanje dijagnoze koriste se laboratorijske metode za proučavanje različitih bioloških tekućina i tkiva i instrumentalni pregled.
Općim testom krvi uočava se smanjen broj eritrocita, hemoglobina, retikulocita, leukocita i trombocita, dok indeks boje i sadržaj hemoglobina u eritrocitima odgovaraju normi. Rezultati biohemijske studije pokazali su povećanje serumskog gvožđa, bilirubina, laktat dehidrogenaze, zasićenje transferina gvožđem za 100% mogućeg.
Da bi se razjasnila dijagnoza, vrši se histološki pregled materijala koji je uklonjen iz koštane srži tijekom punkcije. U pravilu, prema rezultatima studije, bilježi se nerazvijenost svih klica i zamjena koštane srži masnoćom.

Liječenje aplastične forme

Ova vrsta anemije ne može se liječiti modifikacijama ishrane. Prije svega, pacijentu s aplastičnom anemijom propisuje se selektivni ili kombinirani unos lijekova iz sljedećih grupa:

• imunosupresivi;
• glukokortikosteroidi;
• imunoglobulini antilimfocitnog i antitrombocitnog djelovanja;
• antimetabolički lijekovi;
• stimulatori proizvodnje eritrocita matičnim stanicama.

Uz neefikasnost terapije lijekovima, propisuju se neliječničke metode liječenja:

• transplantacija koštane srži;
• transfuzija eritrocita, trombocitne mase;
• plazmafereza.

Aplastična anemija je praćena smanjenjem općeg imuniteta zbog nedostatka leukocita, pa se, uz opću terapiju, preporučuje aseptično okruženje, antiseptička obrada površine, te izostanak kontakta s prenosiocima zaraznih bolesti.
Ako gore navedene metode liječenja nisu dovoljne, pacijentu se propisuje operacija splenektomije, uklanjanje slezene. Budući da upravo u ovom organu dolazi do razgradnje crvenih krvnih zrnaca, njegovo uklanjanje poboljšava opće stanje pacijenta i usporava razvoj bolesti.

Anemija: načini prevencije

Najčešći oblik bolesti - anemija deficita željeza - podliježe prevenciji uravnoteženom prehranom uz povećanje količine hrane koja sadrži željezo u kritičnim periodima. Važan faktor je i prisustvo u hrani vitamina C, kobalamina (vitamin B12), folne kiseline.
Ukoliko ste u riziku od razvoja ovog oblika anemije (vegetarijanstvo, starosni periodi rasta, trudnoća, laktacija, nedonoščad, obilna menstrualna krvarenja, hronične i akutne bolesti), redovan lekarski pregled, krvni test na kvantitativne i kvalitativni pokazatelji hemoglobina, eritrocita i dodatno uzimanje lijekova u skladu s imenovanjem specijalista.