Paraziti bipolarnog poremećaja. Uzroci bipolarnog poremećaja, simptomi i liječenje

Kod bipolarnog poremećaja izmjenjuju se manične i depresivne faze koje su na mnogo načina suprotne jedna drugoj. Stoga se za dijagnosticiranje poremećaja koriste dvije skale simptoma. Kod osobe oba znaka moraju biti izražena u različitim periodima.

Tipični simptomi manije (hipomanije)

  • Povišeno raspoloženje, od ushićenja do osjećaja oduševljenja i euforije. Povišeno raspoloženje nije povezano s vanjskim događajima, čak ga ni vrlo neugodni incidenti ne mogu pokvariti.
  • Visoka energija. Pacijent se osjeća punim snage i spreman za svako postignuće. Talentovani ljudi u stanju blage manije mogu raditi 24 sata dnevno i sa dobrim rezultatima.
  • Hiperaktivnost. Porast energije izaziva nalet energične aktivnosti. To je uočljivo u cijelom ponašanju osobe: brzo se kreće, aktivno gestikulira, uznemiruje se i nekamo žuri.
  • Ubrzani govor. Čovek je donedavno bio čovek od malo reči, ali sada govor teče u neprekidnom toku. Govori sa samopouzdanjem, sa intenzitetom. Istovremeno, lako se skreće sa glavne ideje i odmah prelazi s jedne teme na drugu.
  • Velike ideje. “Manični” mozak radi povećanom brzinom: stvara nove ideje, pronalazi sklad i smisao u svemu. Pojavljuje se “skok ideja”: kada se čovjek ne može koncentrirati na jednu temu, slike u njegovom mozgu se mijenjaju vrtoglavom brzinom, a oni oko njega, koliko god to željeli, više ne mogu vidjeti logiku u njegovim izjavama.
  • Ekstremna manifestacija ovog stanja je zabluda veličine. U maniji osoba može osjećati da je genije, da su mu ideje savršene i da je na ivici velikog otkrića.
  • Poremećaj spavanja. Potreba za snom naglo se smanjuje. Ljudi mogu spavati 2-3 sata i ne osjećaju se umorno.
  • Hiperseksualnost. U maniji se osoba osjeća posebno privlačno. Počinje neprikladno flertovati, provokativno se oblačiti i tražiti nove veze, ne mareći za posljedice.
  • Rasipanje velikih suma novca. U maničnoj žurbi, ljudi mogu akumulirati kredite, potrošiti svu svoju ušteđevinu na zabavu i smatraju ovo odličnim rješenjem.
  • Nedostatak samokritike. U teškoj maniji osoba nije u stanju adekvatno procijeniti svoje ponašanje i kontrolisati ga.
  • Agresivnost, razdražljivost. Ljudi okolo u ovom stanju izgledaju glupi i spori, a njihovi pokušaji da urazume osobu s bipolarnim poremećajem izazivaju nasilan protest.

Tipični simptomi depresije

  • Depresivno raspoloženje bez vanjskih razloga. Depresivna osoba, čak i ako joj sve ide kako treba u životu, stalno doživljava čežnju, beznađe, bespomoćnost.
  • Krivica. Pacijent smatra da je on kriv za probleme kod kuće i na poslu, osjeća se kao teret za svoje voljene.
  • Suicidalne misli i planovi. Ako se takvo stanje povuče, osoba počinje razmišljati o besmislenosti svog života, što donosi samo bol i razočaranje. Ovo nisu samo pritužbe: pokušaji samoubistva tokom depresije su vrlo česti.
  • Gubitak snage, umor. Osoba doživljava stalni prezaposlenost i umori se čak i od najlakšeg posla. Neki pacijenti spavaju cijeli dan, drugi ne mogu spavati zbog unutrašnje napetosti i anksioznosti. Kod teške depresije pacijent potpuno gubi sposobnost za rad. Njegova snaga možda neće biti dovoljna ni za elementarnu brigu o sebi.
  • Gubitak interesa za aktivnosti u kojima ste prethodno uživali (anhedonija – gubitak sposobnosti doživljavanja zadovoljstva). Čovjek postaje ravnodušan prema svojoj okolini, bliski ga ljudi iritiraju i zamaraju. U ovom stanju pacijenti se često povlače u sebe i izoluju od društva.
  • Inhibicija mišljenja, govora, pokreta.
  • Visoka anksioznost. Depresivna osoba stalno očekuje najgore: u svom životu, u životu svoje porodice, u poslu i boji se bilo kakvih promjena.
  • Pogoršanje zdravstvenih problema. Pogoršava se i fizičko blagostanje osobe. Najčešći somatski simptomi depresije– suva usta, bol u stomaku, lupanje srca, glavobolja, bol u mišićima, kratak dah, učestalo mokrenje.

Bipolarni poremećaj ličnosti (bipolarni afektivni poremećaj, skraćeno bipolarni poremećaj ili manično-depresivna psihoza, skraćeno MDP) je bolest mentalne etiologije u kojoj osoba doživljava nagle promjene raspoloženja koje se razlikuju od promjena u emocionalnom raspoloženju zdravih ljudi. Poremećaj karakterizira prisustvo dvije faze - manične i depresivne. Manični stadij se manifestuje neviđenim porastom energije, aktivnosti i uzbuđenja, depresivni stadij se manifestuje padom svih procesa i uranjanjem u stresno stanje.

Porodice pacijenata sa bipolarnim poremećajem često brinu o svojim šansama da vode pun život, rade i zasnuju porodicu. Srećom, bipolarni afektivni poremećaj se može ispraviti uz pomoć lijekova i psihoterapeutskog tretmana, a najvažnije je na vrijeme otkriti simptome bolesti i obratiti se liječniku.

Bipolarni afektivni poremećaj, kao mentalna bolest, može značajno pogoršati život pacijenta – uništiti porodicu i karijeru, uticati na akademski uspjeh i odnose s drugima. Štoviše, liječnici kažu da simptomi bipolarnog poremećaja u depresivnoj fazi često uzrokuju samoubistvo. Bolest se ne smatra previše uobičajenom, ali posljednjih godina broj zabilježenih činjenica počinje rasti - pa prema statistikama oko 7% populacije pati od manično-depresivne psihoze.

Ako su kod zdravih pacijenata promjene raspoloženja uobičajena činjenica koja nema nikakve veze s patologijom, onda su pacijenti koji pate od bipolarnog poremećaja oslabljeni manifestacijama bolesti, to ih može onesposobiti na duže vrijeme.

Promjena između manične i depresivne faze se javlja periodično, nakon čega počinje period pauze (svjetli interval). Tokom prekida, mentalni i emocionalni pokazatelji pacijenta se potpuno obnavljaju. U 75% slučajeva, prilikom pregleda pacijenata sa manično-depresivnim psihozama, utvrđeni su prateći psihički poremećaji.

Liječenje bipolarnog poremećaja je težak zadatak, jer zahtijeva dugotrajnu primjenu farmakoloških lijekova i tečaj psihoterapije. Pacijenti sa ovim poremećajem uzimaju 5-6 vrsta snažnih lijekova dnevno.

Varijante toka bolesti

Na osnovu izmjenjivanja i trajanja faza bipolarnog poremećaja dijeli se u nekoliko kategorija:

U većini slučajeva pacijenti pate od periodičnog toka, kada se faze smjenjuju pravilnim redoslijedom. Početak bolesti, u pravilu, javlja se između 25. i 44. godine života, pri čemu prevladavaju bipolarni poremećaji prije 25. godine, a unipolarni poremećaji nakon 30. godine.

Još ne postoje precizni podaci o patologiji kod djece, što se objašnjava ograničenim kriterijima za dijagnozu. Uočena je prevalencija depresivnog poremećaja u adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi (15-40%), što odgovara velikom broju samoubistava.


Rizična grupa

Prema podacima dobijenim tokom proučavanja manično-depresivne psihoze naučnika Kraepelina, ova patologija je dijagnosticirana kod 2/3 žena od ukupnog broja pacijenata. Prema najnovijim podacima, i žene i muškarci podjednako su podložni patologiji, ali je oblik poremećaja različit.

Žene su sklone razvoju afektivnih poremećaja u periodima prije menstruacije i nakon porođaja, na ovu činjenicu utiču endokrine promjene koje se dešavaju u takvim periodima. Bipolarna psihoza se češće javlja kod žena koje su imale postporođajnu depresiju, ali još nije jasno da li postnatalni stres posebno utječe na razvoj bolesti ili iskustvo porođaja. Doktori su skloni vjerovati da se simptomi bipolarnog poremećaja ličnosti jednostavno pogrešno smatraju velikom depresijom i da su podložni neodgovarajućem liječenju, što naknadno otežava dijagnozu.

Žena koja doživi psihijatrijsku epizodu bilo kojeg porijekla tokom postporođajnog perioda ima povećan rizik od razvoja bipolarne afektivne psihoze. Ako se psihijatrijska epizoda dogodi u roku od 2 sedmice od porođaja, rizik se povećava 4 puta. Sam porođaj može izazvati razvoj patologije kod žena koje su prethodno bile liječene psihotropnim lijekovima ili su imale povijest psihijatrijskih problema.

Osobe melanholičnog karaktera su posebna rizična grupa, jer imaju izraženu potrebu za urednošću, postojanošću i pojačanim osjećajem odgovornosti. Bipolarni poremećaj je opasan i za emocionalno nestabilne osobe, koje su pod jakim utjecajem vanjskih uzroka i spontanih promjena raspoloženja. Obrnuto, osobe koje su sklone sputavanju emocija, konzervativnim pogledima i uvjerenjima, te monotoniji mentalnih reakcija također su predisponirane za razvoj manično-depresivnih psihoza.

Razlozi za razvoj bolesti

Jasno je šta je bipolarni poremećaj ličnosti i ko je predisponiran za njega. Sada moramo razumjeti uzroke patologije. Doktori kažu da ne postoji jedan glavni uzrok poremećaja, u većini slučajeva potrebno je nekoliko pratećih faktora za nastanak bolesti. Glavni predisponirajući faktori:

Kako bi potvrdili genetsku prirodu bolesti, naučnici su proveli mnoga istraživanja na blizancima, proučavajući njihove lične karakteristike. Prema mišljenju ljekara, genetski faktori imaju veliki utjecaj na razvoj bipolarne psihoze. Osobe koje su imale slučajeve ove bolesti u svojoj porodici su u opasnosti za njen razvoj.

Biološki faktori su poremećaji u radu mozga koji dovode do razvoja maničnih psihoza. Priroda ovakvih poremećaja još nije u potpunosti proučena, kao što nije jasno koji mentalni poremećaji i kojom učestalošću mogu izazvati bipolarni poremećaj. Međutim, utvrđeno je da je hemijska neravnoteža u mozgu predisponirajući faktor. Hemikalije koje se nazivaju neurotransmiteri nalaze se u moždanom tkivu i imaju direktan učinak na funkciju mozga. Prenosioci mozga uključuju serotonin, dopamin i norepinefrin. Kada se poremeti ravnoteža u proizvodnji ovih supstanci, vrlo je vjerovatna pojava bipolarne psihoze.

Spoljašnji faktori koji utiču na razvoj bolesti su:

  • zloupotreba alkohola;
  • nervna napetost;
  • česti sukobi i stresne situacije;
  • traumatskih epizoda u životu.

Pored navedenih razloga, na razvoj patologije utječe i upotreba antidepresiva, poremećaj biogenog metabolizma, endokrine promjene, poremećaj metabolizma vode i soli, te konstitucijske karakteristike organizma.

Simptomi

Faze bolesti (manične i depresivne) razlikuju se po svojim manifestacijama. Da biste opisali simptome i znakove bipolarnog poremećaja ličnosti, morate redom navesti manifestacije obje faze. Manični stadijum se manifestuje na sledeći način:

Depresivni stadij nakon manične faze karakteriziraju sljedeći simptomi:

U obje faze manično-depresivne psihoze, pacijent može razviti halucinacije, iluzije i zablude, pacijent prestaje biti svjestan granice između stvarnosti i fantazije.

Kod adolescenata, simptomi bipolarnog poremećaja imaju tendenciju da budu sezonski, jačaju u određeno doba godine (obično u proljeće i jesen). Takve manifestacije karakteriziraju agresivni napadi, napadi ljutnje i histerije, česte promjene raspoloženja i spontane radnje (ponekad opasne i nepromišljene).

Dijagnostika

Za identifikaciju simptoma bipolarnog afektivnog poremećaja koriste se različite dijagnostičke tehnike. Od pacijenata za koje se sumnja da imaju ranu fazu bolesti se traži da se testiraju na bipolarni poremećaj ličnosti. Takvi testovi sadrže kriterije za osjetljivost na depresiju (Zungova skala) i manične epizode (Altmanova skala). Pored ovih testova, široko se koriste upitnici, tehnike crtanja i boja. Liječnici pažljivo proučavaju anamnezu pacijenta, prikupljaju anamnezu i provode laboratorijske pretrage krvi i urina.

Tokom dijagnoze obično se razlikuju tri tipa bipolarnog poremećaja:

Diferencijalna dijagnoza je vrlo važna za odvajanje simptoma bipolarnog poremećaja od šizofrenije. Ako se postavi pogrešna dijagnoza shizofrenije, pacijentu se propisuju snažni antipsihotici tokom dužeg trajanja, što dovodi do stvaranja dugotrajnih, perzistentnih maničnih stanja ili inverzija s dugotrajnom depresijom. Takođe, dugotrajna upotreba antipsihotika za bipolarnu psihozu dovodi do invaliditeta pacijenata. Česte halucinacije, koje su obično kratkotrajne i rijetke kod bipolarnog poremećaja, ukazuju na šizoafektivni poremećaj.

Bolesnici s oštećenom funkcijom štitnjače često su skloni depresivno-maničnim simptomima, ali ti simptomi nestaju nakon propisivanja terapije za hipo- i hipertireozu.

Tretman

Terapija manično-depresivnog poremećaja podrazumijeva smanjenje učestalosti napadaja bolesti i smanjenje intenziteta njihovih manifestacija, kako bi se pacijent vratio na normalan nivo života. Prva poboljšanja nakon kompleksne terapije postaju vidljiva nakon 3-4 mjeseca.

U isto vrijeme, česte promjene raspoloženja ostaju karakteristična karakteristika pacijenata koji su podvrgnuti liječenju, ali stvaranje odnosa povjerenja između pacijenta i liječnika omogućava gotovo potpuno uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti.

Pacijenti s bipolarnim poremećajem rijetko se primaju u klinike, samo u teškim slučajevima kada postoji opasnost po život pacijenta ili njegovih najbližih. Glavni lijek koji se koristi za liječenje poremećaja je litijum. Pacijent ga uzima dugo, najmanje šest mjeseci. Lista lijekova, osim litijuma, uključuje:

  • antikonvulzivi;
  • neuroleptici – Aripiprazol, Olanzapin, Risperidon;
  • valproat

U pozadini terapije lijekovima provodi se psihoterapijski tretman, osmišljen da:

  • pomoći pacijentu da razumije faktore koji uzrokuju egzacerbacije bolesti;
  • ublažavanje simptoma poremećaja;
  • smanjiti utjecaj bolesti na odnose sa voljenima;
  • identificirati znakove koji signaliziraju početak novog kruga patologije;
  • tražiti faktore koji će održati pacijenta u stanju remisije.

Za to se koristi kognitivno-bihejvioralna terapija, tokom koje se pacijent i njegovi srodnici osposobljavaju da pomognu pacijentu tokom egzacerbacije. Uz pomoć interpersonalne terapije pacijent se oslobađa depresije. Ovaj oblik liječenja usmjeren je na rješavanje problema od kojih pate pacijenti sa mentalnim poremećajima, uglavnom međuljudskih poteškoća.

Mora se shvatiti da je bipolarni afektivni poremećaj sindrom koji ne samo da prijeti životu osobe, već uzrokuje i razvoj popratnih mentalnih poremećaja. Kada se simptomi takve patologije pojave kod nekoga i rođaka, odmah se obratite iskusnim psihoterapeutima kako bi se postavila ispravna dijagnoza i adekvatan tretman. Proces terapije je dug i težak, ali samo pravodobno liječenje može usporiti napredovanje bolesti, osloboditi pacijenta od simptoma patologije i vratiti punopravnu osobu u društvo.

Bipolarni poremećaj (bipolarni afektivni poremećaj, manično-depresivna psihoza) je mentalni poremećaj koji se klinički manifestira poremećajima raspoloženja (afektivni poremećaji). Pacijenti doživljavaju naizmjenično epizode manije (ili hipomanije) i depresije. Povremeno se javlja samo manija ili samo depresija. Mogu se uočiti i srednja, mješovita stanja.

Bolest su prvi opisali francuski psihijatri Falret i Baillarger 1854. godine. No, priznat je kao samostalna nozološka jedinica tek 1896. godine, nakon što su objavljeni Kraepelinovi radovi posvećeni detaljnom proučavanju ove patologije.

U početku se bolest zvala manično-depresivna psihoza. Ali 1993. godine uključen je u ICD-10 pod nazivom bipolarni afektivni poremećaj. To je bilo zbog činjenice da se psihoza ne javlja uvijek s ovom patologijom.

Ne postoje precizni podaci o prevalenci bipolarnog poremećaja. To je zbog činjenice da istraživači ove patologije koriste različite kriterije procjene. Devedesetih godina 20. veka ruski psihijatri su verovali da 0,45% stanovništva pati od ove bolesti. Procjena stranih stručnjaka bila je drugačija - 0,8% stanovništva. Trenutno se smatra da su simptomi bipolarnog poremećaja karakteristični za 1% ljudi, a kod 30% njih bolest poprima teški psihotični oblik. Nema podataka o učestalosti bipolarnog poremećaja kod djece, što je posljedica određenih poteškoća u korištenju standardnih dijagnostičkih kriterija u pedijatrijskoj praksi. Psihijatri vjeruju da u djetinjstvu epizode bolesti često ostaju nedijagnosticirane.

U otprilike polovine pacijenata, početak bipolarnog poremećaja javlja se između 25. i 45. godine života. Kod osoba srednje životne dobi preovlađuju unipolarni oblici bolesti, a kod mladih prevladavaju bipolarni oblici. U otprilike 20% pacijenata, njihova prva epizoda bipolarnog poremećaja javlja se nakon 50. godine života. U ovom slučaju, učestalost depresivnih faza se značajno povećava.

Bipolarni poremećaj je 1,5 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, bipolarni oblici bolesti češće se uočavaju kod muškaraca, a monopolarni oblici kod žena.

Ponovljeni napadi bipolarnog poremećaja javljaju se kod 90% pacijenata, a s vremenom 30-50% njih trajno izgubi radnu sposobnost i postane invalid.

Uzroci i faktori rizika

Dijagnoza tako ozbiljne bolesti mora se povjeriti profesionalcima; iskusni stručnjaci u klinici Alliance (https://cmzmedical.ru/) analizirat će vašu situaciju što je preciznije moguće i postaviti ispravnu dijagnozu.

Tačni uzroci bipolarnog poremećaja nisu poznati. Nasljedni (unutrašnji) i okolišni (spoljni) faktori igraju određenu ulogu. U ovom slučaju najveći značaj pridaje se nasljednoj predispoziciji.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja bipolarnog poremećaja uključuju:

  • šizoidni tip ličnosti (sklonost samotnim aktivnostima, sklonost racionalizaciji, emocionalna hladnoća i monotonija);
  • Statotimični tip ličnosti (povećana potreba za urednošću, odgovornošću, pedantnošću);
  • melanholični tip ličnosti (povećan umor, suzdržanost u izražavanju emocija u kombinaciji s visokom osjetljivošću);
  • povećana sumnjičavost, anksioznost;
  • emocionalna nestabilnost.

Rizik od razvoja bipolarnog poremećaja kod žena značajno se povećava tokom perioda nestabilnog hormonskog nivoa (menstrualno krvarenje, trudnoća, postporođaj ili menopauza). Rizik je posebno visok za žene sa istorijom psihoze koje su pretrpele tokom postporođajnog perioda.

Oblici bolesti

Kliničari koriste klasifikaciju bipolarnih poremećaja na osnovu prevlasti depresije ili manije u kliničkoj slici, kao i prirode njihove alternacije.

Bipolarni poremećaj se može javiti u bipolarnom (postoje dvije vrste afektivnih poremećaja) ili unipolarnom (postoji jedan afektivni poremećaj) obliku. Unipolarni oblici patologije uključuju periodičnu maniju (hipomaniju) i periodičnu depresiju.

Bipolarni oblik se javlja u nekoliko varijanti:

  • redovno isprekidani– jasna izmjena manije i depresije, koje su razdvojene svijetlim intervalom;
  • neredovno povremeno– smjena manije i depresije odvija se haotično. Na primjer, može se pojaviti nekoliko epizoda depresije u nizu, razdvojenih svijetlim intervalom, a zatim manične epizode;
  • duplo– dva afektivna poremećaja odmah zamjenjuju jedan drugog bez jasnog intervala;
  • circular– postoji stalna promena manije i depresije bez jasnih intervala.

Broj faza manije i depresije kod bipolarnog poremećaja varira među pacijentima. Neki ljudi doživljavaju desetine afektivnih epizoda tokom svog života, dok za druge takva epizoda može biti jedina.

Prosječno trajanje faze bipolarnog poremećaja je nekoliko mjeseci. Istovremeno, epizode manije se javljaju rjeđe od epizoda depresije, a njihovo trajanje je tri puta kraće.

U početku se bolest zvala manično-depresivna psihoza. Ali 1993. godine uključen je u ICD-10 pod nazivom bipolarni afektivni poremećaj. To je bilo zbog činjenice da se psihoza ne javlja uvijek s ovom patologijom.

Neki pacijenti s bipolarnim poremećajem doživljavaju mješovite epizode, koje karakterizira brza izmjena manije i depresije.

Prosječno trajanje jasnog intervala kod bipolarnog poremećaja je 3-7 godina.

Simptomi bipolarnog poremećaja

Glavni simptomi bipolarnog poremećaja zavise od faze bolesti. Dakle, maničnu fazu karakteriše:

  • ubrzano razmišljanje;
  • podizanje raspoloženja;
  • motorno uzbuđenje.

Postoje tri stepena ozbiljnosti manije:

  1. Blaga (hipomanija). Postoji povišeno raspoloženje, povećanje fizičkih i mentalnih performansi, društvena aktivnost. Pacijent postaje pomalo rastresen, pričljiv, aktivan i energičan. Potreba za odmorom i snom se smanjuje, a potreba za seksom, naprotiv, raste. Kod nekih pacijenata nije riječ o euforiji, već o disforiji, koju karakterizira pojava razdražljivosti, neprijateljstva prema drugima. Epizoda hipomanije traje nekoliko dana.
  2. Umjerena (manija bez psihotičnih simptoma). Dolazi do značajnog povećanja fizičke i mentalne aktivnosti, značajnog porasta raspoloženja. Potreba za snom gotovo potpuno nestaje. Pacijent je stalno ometen, ne može se koncentrirati, zbog čega su mu otežani socijalni kontakti i interakcije, a radna sposobnost je izgubljena. Javljaju se ideje veličine. Epizoda umjerene manije traje najmanje nedelju dana.
  3. Teška (manija sa psihotičnim simptomima). Postoji izražena psihomotorna uznemirenost i sklonost nasilju. Javljaju se skokovi misli, gubi se logička veza između činjenica. Razvijaju se halucinacije i deluzije, slične halucinatornom sindromu kod šizofrenije. Pacijenti stječu povjerenje da su njihovi preci pripadali plemenitoj i slavnoj porodici (zablude visokog porijekla) ili sebe smatraju slavnom osobom (zablude veličine). Gubi se ne samo radna sposobnost, već i sposobnost samoposluživanja. Teški oblik manije traje nekoliko sedmica.

Depresija kod bipolarnog poremećaja javlja se sa simptomima suprotnim onima kod manije. To uključuje:

  • sporo razmišljanje;
  • loše raspoloženje;
  • motorna retardacija;
  • smanjenje apetita, sve do njegovog potpunog odsustva;
  • progresivni gubitak težine;
  • smanjen libido;
  • žene prestaju s menstruacijom, a muškarci mogu razviti erektilnu disfunkciju.

Uz blagu depresiju zbog bipolarnog poremećaja, raspoloženje pacijenata varira tokom dana. Obično se popravlja uveče, a ujutro simptomi depresije dostižu svoj maksimum.

Bipolarni poremećaji mogu razviti sljedeće oblike depresije:

  • jednostavno– kliničku sliku predstavlja depresivna trijada (depresivno raspoloženje, inhibicija intelektualnih procesa, osiromašenje i slabljenje impulsa za akciju);
  • hipohondrijski– pacijent je uvjeren da ima ozbiljnu, smrtonosnu i neizlječivu bolest ili bolest nepoznatu savremenoj medicini;
  • delusional– depresivna trijada je kombinovana sa deluzijama optužbe. Pacijenti se slažu i dijele to;
  • uznemiren– kod depresije ovog oblika nema motoričke retardacije;
  • anestetik– preovlađujući simptom u kliničkoj slici je osjećaj bolne neosjetljivosti. Pacijent smatra da su svi njegovi osjećaji nestali, a na njihovom mjestu se stvorila praznina koja mu nanosi tešku patnju.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao bipolarni poremećaj, pacijent mora imati najmanje dvije epizode poremećaja raspoloženja. Štaviše, barem jedan od njih mora biti ili maničan ili mješovit. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, psihijatar mora uzeti u obzir pacijentovu medicinsku istoriju i informacije koje je dobio od njegovih rođaka.

Trenutno se smatra da su simptomi bipolarnog poremećaja karakteristični za 1% ljudi, a kod 30% njih bolest poprima teški psihotični oblik.

Ozbiljnost depresije određuje se pomoću posebnih skala.

Maničnu fazu bipolarnog poremećaja treba razlikovati od agitacije uzrokovane uzimanjem psihoaktivnih supstanci, nedostatkom sna ili drugih razloga, a depresivnu fazu – od psihogene depresije. Treba isključiti psihopatiju, neuroze, šizofreniju, kao i afektivne poremećaje i druge psihoze uzrokovane somatskim ili nervnim oboljenjima.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Glavni cilj liječenja bipolarnog poremećaja je normalizacija mentalnog stanja i raspoloženja pacijenta i postizanje dugotrajne remisije. U težim slučajevima bolesti pacijenti se hospitaliziraju na odjelu psihijatrije. Blagi oblici poremećaja mogu se liječiti ambulantno.

Antidepresivi se koriste za ublažavanje depresivne epizode. Odabir određenog lijeka, njegovu dozu i učestalost primjene u svakom konkretnom slučaju određuje psihijatar, uzimajući u obzir dob pacijenta, težinu depresije i mogućnost njenog prijelaza u maniju. Ako je potrebno, prepisivanje antidepresiva se dopunjava stabilizatorima raspoloženja ili antipsihoticima.

Liječenje bipolarnog poremećaja u fazi manije provodi se stabilizatorima raspoloženja, a u težim slučajevima bolesti dodatno se propisuju antipsihotici.

U fazi remisije indikovana je psihoterapija (grupna, porodična i individualna).

Moguće posljedice i komplikacije

Ako se ne liječi, bipolarni poremećaj može napredovati. U teškoj depresivnoj fazi pacijent je sposoban za pokušaje samoubistva, au maničnoj fazi predstavlja opasnost kako za sebe (nesreće zbog nemara) tako i za ljude oko sebe.

Bipolarni poremećaj je 1,5 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, bipolarni oblici bolesti češće se uočavaju kod muškaraca, a monopolarni oblici kod žena.

Prognoza

U interiktalnom periodu, kod pacijenata koji pate od bipolarnog poremećaja, mentalne funkcije se gotovo potpuno obnavljaju. Unatoč tome, prognoza je nepovoljna. Ponovljeni napadi bipolarnog poremećaja javljaju se kod 90% pacijenata, a s vremenom 30-50% njih trajno izgubi radnu sposobnost i postane invalid. Kod otprilike svakog trećeg bolesnika bipolarni poremećaj se javlja kontinuirano, uz minimalno trajanje svjetlosnih intervala ili čak njihovo potpuno odsustvo.

Bipolarni poremećaj se često kombinira s drugim mentalnim poremećajima, ovisnošću o drogama i alkoholizmom. U tom slučaju tok bolesti i prognoza postaju teži.

Prevencija

Mjere za primarnu prevenciju razvoja bipolarnog poremećaja nisu razvijene, jer mehanizam i uzroci razvoja ove patologije nisu precizno utvrđeni.

Sekundarna prevencija je usmjerena na održavanje stabilne remisije i sprječavanje ponovljenih epizoda afektivnih poremećaja. Da bi se to postiglo, potrebno je da pacijent dobrovoljno ne prekine liječenje koje mu je propisano. Osim toga, faktore koji doprinose razvoju egzacerbacije bipolarnog poremećaja treba eliminirati ili minimizirati. To uključuje:

  • nagle promjene u hormonalnim razinama, poremećaji endokrinog sistema;
  • bolesti mozga;
  • povrede;
  • zarazne i somatske bolesti;
  • stres, preopterećenost, konfliktne situacije u porodici i/ili na poslu;
  • kršenje dnevne rutine (nedovoljan san, zauzet raspored rada).

Mnogi stručnjaci povezuju razvoj egzacerbacija bipolarnog poremećaja s godišnjim bioritmom osobe, budući da se egzacerbacije češće javljaju u proljeće i jesen. Zbog toga bi se pacijenti u ovo doba godine trebali posebno pažljivo pridržavati zdravog, odmjerenog načina života i preporuka svog ljekara.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Ako vi ili neko vama blizak pati od bipolarnog poremećaja, nemojte odlagati traženje kvalifikovane pomoći. Što prije započnete liječenje, veće su šanse za uspjeh. Brzo i efikasno liječenje bipolarnog poremećaja ublažava simptome, smanjuje učestalost i intenzitet promjena raspoloženja i pomaže vam da živite normalnim životom.

U 2008. godini već sam razmatrao opšte aspekte ove bolesti. Današnja publikacija je u potpunosti posvećena liječenju bipolarnog poremećaja.

Možete li sami liječiti bipolarni poremećaj?

Odgovor je jednostavan i kratak - NE!

Možete uvelike pomoći liječenju, učiniti ovaj proces lakšim i efikasnijim, ali ništa više.

Za one koji ne vjeruju, objasniću zašto. Ako se utvrdi činjenica o bolesti, to znači da se manifestovala kroz simptome. Simptomi su ono što vidimo. Shodno tome, bolest ima prednost nad razumom, jer vidimo njene manifestacije. Kada bi osoba snagom volje mogla potisnuti ispoljavanje simptoma, onda niko nikada ne bi znao ni za kakvu bolest, odnosno ne bi postojala.
Svaka osoba s vremena na vrijeme doživljava različite emocije, ali sve dok ih može kontrolirati, psihički je zdrava. Ako emocije preuzmu i kontrolišu nečiju svest, on je bolestan.
Kako se bolesna osoba može samostalno boriti protiv nečega što ne može kontrolisati? - Nema šanse! U ovom slučaju, nemoguće je bez pomoći izvana.

Opće informacije o bipolarnom poremećaju i njegovom liječenju

Bipolarni poremećaj je doživotno stanje. Njegove manifestacije su uvijek nepredvidive, pa se “usponi” i “padovi” smjenjuju bez ikakvog vidljivog uzorka. Ako se liječenje odgodi, ovi usponi i padovi mogu biti razorni. Ponavljane epizode manične i depresivne faze koje karakteriziraju bolest otežavaju normalan, stabilan i produktivan život.

U maničnoj fazi možete biti hiperaktivni i neodgovorni; u depresivnoj fazi može vam biti teško da bilo šta uradite. Rana dijagnoza i liječenje sigurno će pomoći u izbjegavanju ovih problema.

Uspjeh liječenja bipolarnog poremećaja ovisi o brojnim faktorima. Samo lijekovi nisu dovoljni. Kako biste izvukli maksimum iz vašeg liječenja, važno je da se educirate o svojoj bolesti, komunicirate sa doktorima i psiholozima i obezbijedite si snažan sistem podrške da vodite zdrav način života i pridržavate se svog plana liječenja.

Proces oporavka od bipolarnog poremećaja je dug i neće se dogoditi preko noći. Baš kao i promjene raspoloženja kod bipolarnog poremećaja, liječenje će također imati svoje uspone i padove. Pronalaženje pravog tretmana će potrajati, a na tom putu ima i zastoja. Ali uz odgovarajuću pažnju na bolest i dosljednu posvećenost poboljšanju svog stanja, možete preuzeti kontrolu nad simptomima bipolarnog poremećaja i živjeti punim plućima.

Šta možete učiniti da se osjećate bolje?

  • Znajte razliku između simptoma bolesti i karakteristika vaše psihe. Specijalisti kojima se obratite za pomoć pomoći će vam da odvojite karakterološke karakteristike vaše ličnosti od simptoma bolesti, što će vam omogućiti da prepoznate u kojim slučajevima su promjene u vašem ponašanju uzrokovane bolešću, a u kojim ne. Da biste to učinili, morate biti otvoreni i iskreni u vezi sa svojim obrascima ponašanja jer ćete ih morati pratiti kako biste poboljšali svoje prepoznavanje bipolarnih epizoda.
  • Obrazujte članove svoje porodice i uključite ih u upravljanje bolešću. Vaši najmiliji vam mogu pomoći u prepoznavanju simptoma i praćenju vašeg ponašanja. Oni će vas takođe motivisati i podržati, što će vam zasigurno omogućiti da se mnogo efikasnije nosite sa budućim krizama.
  • Vodite zdrav način života. Normalan i zdrav način života, uključujući redovan san, zdravu ishranu, odsustvo alkohola, droga i rizično ponašanje jedan je od glavnih uslova za oporavak.
  • Napravite individualni plan liječenja. Razgovarajte sa svojim ljekarom o lijekovima koji su vam propisani, posebno o svim nuspojavama koje vas mogu uznemiriti. Postoji mnogo opcija za lijekove i uvijek postoji mnogo izbora. Vrlo je važno konsultovati se sa specijalistima prije bilo kakvih promjena u procesu liječenja, počevši od seta lijekova koji se koriste, rasporeda njihovog uzimanja, pa sve do dnevne rutine.

Precizna dijagnoza bipolarnog poremećaja

Postavljanje tačne dijagnoze je prvi korak u uspješnom liječenju bipolarnog poremećaja. Ovo nije uvijek lako postići. Promjene raspoloženja kod bipolarnog poremećaja mogu se teško razlikovati od drugih problema mentalnog zdravlja kao što su depresija, ADHD (poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje) ili granični poremećaj ličnosti. Za mnoge osobe s bipolarnim poremećajem potrebne su godine i brojne posjete liječniku prije nego što se problem identificira i pravilno dijagnosticira.

Ispravno dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja može biti teško čak i za kvalificirane stručnjake, pa je bolje kontaktirati psihijatra s iskustvom u liječenju bipolarnog poremećaja, a ne samo psihoterapeuta na klinici ili lokalnog liječnika.

Iskusni psihijatar koji je specijaliziran za liječenje bipolarnog poremećaja vjerovatno će biti mnogo bolje informiran o najnovijim istraživanjima u ovoj oblasti i najnovijim metodama liječenja. On će takođe verovatno održavati kontakt sa drugim specijalistima, što će učiniti vaš tretman efikasnijim.

Šta očekivati ​​od dijagnoze?

Dijagnostičko testiranje bipolarnog poremećaja obično se sastoji od sljedećeg:

  • Psihijatrijska procjena— doktor specijalista će obaviti kompletnu psihijatrijsku anamnezu (prikupljanje informacija i sastavljanje anamneze). Odgovarat ćete na pitanja o svojim simptomima, dati historiju svojih zabrinutosti, informacije o bilo kakvom liječenju koje ste ranije imali i porodičnu anamnezu poremećaja raspoloženja.
  • Medicinski pregled i istraživanje– Ne postoje specifični laboratorijski testovi za identifikaciju bipolarnog poremećaja. Ali vaš doktor će morati da uzme anamnezu i uradi neke testove kako bi isključio bolesti ili lekove koji mogu uzrokovati vaše simptome. Na primjer, skrining na bolest štitnjače je posebno važan jer problemi sa štitnom žlijezdom mogu uzrokovati promjene raspoloženja koje oponašaju simptome bipolarnog poremećaja.

Pored psihijatrijske procene i fizičkog pregleda, lekar može razgovarati sa članovima porodice i prijateljima o vašem raspoloženju i obrascima ponašanja. Vrlo često vam bliski ljudi mogu dati precizniju i objektivniju sliku o vašim simptomima.

Stanja i lijekovi koji mogu oponašati simptome bipolarnog poremećaja

  • bolesti štitne žlijezde
  • Kortikosteroidi
  • Antidepresivi
  • Poremećaji nadbubrežne žlijezde (npr. Addisonova bolest, Cushingov sindrom)
  • Lijekovi za liječenje anksioznosti
  • Lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti
  • Nedostatak vitamina B12
  • Neurološki poremećaji (npr. epilepsija, multipla skleroza)

Vrste bipolarnih poremećaja

O vrstama ove bolesti već sam govorio u članku “”, koji možete pročitati ako vam neki pojmovi nisu jasni. Ali da one koji znaju o čemu govorimo ne bih upućivao na neku drugu publikaciju, još jednom ću vas podsjetiti na vrste bipolarnog poremećaja, samo detaljnije.

Svaki tip bipolarnog poremećaja određen je obrascem epizoda manije i depresije. Liječenje se može razlikovati ovisno o vrsti bipolarnog poremećaja koji vam je dijagnosticiran.

  • Bipolarni poremećaj I (manija i depresija) — Bipolarni poremećaj I je klasični oblik bolesti i ujedno je i najtipičniji tip bipolarnog poremećaja. Karakterizira ga najmanje jedna epizoda manije ili mješovita epizoda. Velika većina ljudi s bipolarnim I poremećajem također ima barem jednu epizodu depresije, iako to nije neophodno za dijagnozu.
  • Bipolarni II poremećaj (hipomanijai depresija)– puna manija ovdje nije prikazana. Umjesto toga, poremećaj uključuje ponavljajuće epizode depresije i hipomanije (blagi oblik manije). Da biste dobili dijagnozu bipolarnog poremećaja II, morate imati najmanje jednu epizodu hipomanije i jednu veliku depresivnu epizodu. Ako ste imali barem jednu maničnu epizodu u životu, vaša dijagnoza će biti promijenjena u Bipolarni I poremećaj.
  • Ciklotimija(hipomanija i blaga depresija)— Ciklotimija je blagi oblik bipolarnog poremećaja. Kao i svaki bipolarni poremećaj, ciklotimija se sastoji od cikličnih promjena raspoloženja. Međutim, usponi i padovi nisu dovoljno jaki da bi se jasno kvalifikovali kao manija ili depresija. Da biste postavili dijagnozu ciklotimije, morate doživjeti više epizoda hipomanije i blage depresije u periodu od najmanje dvije godine. Budući da su osobe s ciklotimijom pod povećanim rizikom od razvoja potpunog bipolarnog poremećaja, ovaj oblik bolesti treba pažljivo pregledati radi precizne i pravovremene dijagnoze.

Bipolarni poremećaj ili depresija?

Bipolarni poremećaj se često pogrešno dijagnosticira kao depresija. Jedan od razloga za to je što većina ljudi s bipolarnim poremećajem traži pomoć kada su u depresivnoj fazi bolesti. Ako osoba prolazi kroz maničnu fazu, rijetko ide kod doktora jer ne priznaje da postoji problem. Osim toga, kod osoba s bipolarnim poremećajem značajno veći postotak vremena provodi se u depresivnim fazama nego u maničnoj ili hipomaničnoj fazi.

Pogrešno dijagnosticiran, bipolarni poremećaj je potencijalno opasan problem jer se liječenje bipolarne depresije razlikuje od liječenja obične depresije. Zapravo, antidepresivi koji se koriste za liječenje uobičajene depresije mogu značajno pogoršati bipolarni poremećaj. Stoga je vrlo važno odmah kontaktirati stručnjaka koji će vam pomoći da shvatite što se zaista događa.

Znakovi da je vaša depresija zapravo bipolarni poremećaj:

  • Epizode depresije se ponavljaju.
  • Imali ste prvu epizodu depresije prije 25. godine.
  • Imate rođaka sa bipolarnim I poremećajem.
  • Kada niste depresivni, vaše raspoloženje i nivoi energije su viši od većine drugih ljudi.
  • Kada ste depresivni, puno spavate i prejedate se.
  • Epizode depresije su kratke (manje od 3 mjeseca).
  • Gubite dodir sa stvarnošću kada ste depresivni.
  • Imali ste istoriju postporođajne depresije.
  • Imali ste epizode manije ili hipomanije dok ste uzimali antidepresive.
  • Vaši antidepresivi su prestali da pomažu nekoliko meseci nakon što ste počeli da ih uzimate.
  • Probali ste 3 ili više antidepresiva bez uspjeha, ali ništa vam nije pomoglo.

Opcije liječenja bipolarnog poremećaja

Ako vaš liječnik utvrdi da imate bipolarni poremećaj, predložit će vam opcije liječenja i možda će vam propisati lijekove. Također možete biti upućeni drugim specijalistima radi konsultacija i izrade personaliziranog plana liječenja.

Sveobuhvatan tretman bipolarnog poremećaja

Sveobuhvatni plan liječenja bipolarnog poremećaja ima za cilj:

  • ublažavanje simptoma
  • vraćanje sposobnosti djelovanja i rješavanja problema koji nastaju i kod kuće i na poslu
  • smanjenje vjerovatnoće recidiva

Kompletan plan tretmana uključuje:

Većina ljudi s bipolarnim poremećajem trebaju lijekove kako bi svoje simptome držali pod kontrolom. Dugotrajno liječenje lijekovima može smanjiti učestalost i težinu epizoda, a ponekad ih u potpunosti spriječiti.

Ako vam je dijagnosticiran bipolarni poremećaj, vi i vaš liječnik ćete zajedno raditi na pronalaženju odgovarajućeg lijeka ili kombinacije lijekova koji su najbolji za vas. Budući da svi različito reagiraju na lijekove, možete isprobati mnoge lijekove prije nego što pronađete onaj (ili grupu lijekova) koji vam ublažava simptome.
Nemojte čak ni pokušavati da "dobijete" lijekove i sami ih uzimate - posljedice mogu biti ne samo loše, već i strašne

  • Posjećujte svog ljekara redovno. Važno je redovno uzimati krvne pretrage kako bi se osiguralo da je nivo lijeka u krvi u terapijskom rasponu (dovoljan za terapijski učinak, ali ne toliko visok da bi pogoršao situaciju). Određivanje točne doze lijeka koja vam je potrebna je stalni balans između premalo i previše, tako da će vam redovno praćenje pomoći da ne razvijete simptome i da ostanete zdravi.
  • Nastavite sa uzimanjem lijekova čak i ako vam je raspoloženje stabilno. Nemojte prestati uzimati lijekove čim počnete da se osjećate bolje. Većina ljudi treba kontinuirano uzimati lijekove kako bi izbjegli recidive.
  • Ne očekujte da će lijekovi riješiti sve vaše probleme. Za bipolarni poremećaj, lijekovi mogu pomoći u smanjenju simptoma manije i depresije, ali da biste se osjećali bolje, važno je usvojiti način života koji podržava dobrobit. To uključuje podršku drugih, terapijski tretman i pravilan odmor.
  • Budite izuzetno oprezni sa antidepresivima. Istraživanja pokazuju da antidepresivi nisu posebno efikasni u liječenju bipolarne depresije. Oni također mogu uzrokovati maniju, ili iznenadne i česte promjene između depresije i manije.

Psihoterapija je važan dio liječenja

Ljudi koji uzimaju lijekove za liječenje bipolarnog poremećaja oporavljaju se mnogo uspješnije ako primaju i terapeutski tretman. U terapiji ćete naučiti rješavati probleme koji doprinose simptomima bipolarnog poremećaja, kao što su problemi u vezi i samopoštovanje. Terapijske sesije će također razmotriti druge probleme sa kojima se borite, kao što su zloupotreba supstanci ili anksioznost.

Sljedeće tri vrste terapije su posebno korisne u liječenju bipolarnog poremećaja:

  • Porodična terapija

Kognitivno bihejvioralna terapija

Na CBT sesijama naučit ćete kako vaše misli utječu na vaše emocije i naučiti promijeniti negativne obrasce razmišljanja u pozitivnije načine reagiranja. U liječenju bipolarnog poremećaja, naglasak je na upravljanju simptomima, izbjegavanju okidača relapsa i rješavanju problema koji se pojave.

Interpersonalna i socijalno ritmička terapija

Interpersonalna terapija se fokusira na rješavanje tekućih problema u vezi kako bi vam pomogla da poboljšate svoju interakciju s ljudima oko vas. Ova vrsta liječenja ima za cilj smanjenje razine stresa, a budući da je stres okidač za bipolarni poremećaj, interpersonalna i društvena terapija ritma pomoći će u smanjenju promjena raspoloženja, čineći ih rjeđim i manje izraženim.

Kod liječenja bipolarnog poremećaja, interpersonalna terapija se često kombinira s terapijom socijalnog ritma. Pokazalo se da ljudi s bipolarnim poremećajem imaju povećanu osjetljivost na biološke ritmove. Zauzvrat, biološki ritmovi mogu se lako poremetiti neusklađenošću između bioritmova i društvenih ritmova.

Terapija socijalnog ritma fokusira se na stabilizaciju društvenih ritmova kao što su san, jelo i radno vrijeme. Kada se ovi ritmovi stabilizuju, biološki ritmovi koji kontrolišu raspoloženje takođe ostaju stabilni.

Porodična terapija

Život sa osobom koja pati od bipolarnog poremećaja je veoma težak, što dovodi do napetosti u porodičnim odnosima. Porodična terapija se bavi ovim problemima i ima za cilj obnavljanje zdravog i podržavajućeg kućnog okruženja. Informisanje članova porodice o bolesti i učenje kako da se nose sa njenim simptomima je ključna komponenta porodične terapije.

Alternativni tretmani za bipolarni poremećaj

Većina alternativnih tretmana za bipolarni poremećaj su zapravo komplementarni tretmani, što znači da se moraju koristiti u kombinaciji s lijekovima, terapijom i promjenama načina života. Evo nekoliko takvih korisnih dodataka:

  • "Dnevna" i "noćna" terapija— Kao i terapija socijalnog ritma, dnevna i noćna terapija se fokusira na biološke ritmove osoba s bipolarnim poremećajem. Ova terapija nudi pomoć u upravljanju bioritmima pravilnim podešavanjem osvjetljenja u različito doba dana kako bi se osigurala tama kada se trebate odmoriti noću i svjetlost kada trebate biti budni. Jedna od glavnih komponenti ove terapije je ograničavanje dnevnog ili umjetnog svjetla na deset sati svake noći.
  • Koncentracija i meditacija- Istraživanja su pokazala da kognitivna terapija i meditacija zasnovana na svijesti pomažu u borbi protiv depresije, ljutnje, brige i anksioznosti i sprječavaju ih. Meditacija, joga, vježbe disanja i fokusiranje na vlastitu svijest pomažu u razbijanju negativnih obrazaca razmišljanja.
  • Akupunktura— Akupunktura se trenutno proučava kao pomoćni tretman za bipolarni poremećaj. Neki istraživači vjeruju da može pomoći osobama s bipolarnim poremećajem modulirajući njihov odgovor na stres. Istraživanja o akupunkturi za liječenje bipolarne depresije već su pokazala smanjenje simptoma, a svake godine sve je više dokaza da akupunktura može ublažiti simptome ne samo depresije, već i manije.

OD AUTORA: Moji odgovori u komentarima su mišljenje pojedinca, a ne savjet stručnjaka. Pokušavam da odgovorim svima bez izuzetka, ali nažalost nemam fizički vremena da proučavam dugačke priče, analiziram ih, postavljam pitanja o njima i onda detaljno odgovaram, a nemam ni priliku da pratim vaše situacije , jer za to je potrebno mnogo slobodnog vremena, a ja ga imam jako malo.

S tim u vezi, ljubazno vas molim da postavite konkretna pitanja na temu članka, i ne očekujte da ću savjetovati u komentarima ili popratiti vašu situaciju.

Naravno, možete zanemariti moj zahtjev (što mnogi ljudi rade), ali u ovom slučaju budite spremni na činjenicu da vam možda neću odgovoriti. Ovo nije pitanje principa, već isključivo vremena i mojih fizičkih mogućnosti. Nemoj se uvrijediti.

Ako želite dobiti kvalifikovanu pomoć, tražite savjet, a ja ću vam posvetiti svoje vrijeme i znanje s punom predanošću.

Uz poštovanje i nadu u razumijevanje, Frederica

Jedna od 40 osoba pati od nekog oblika bipolarnog afektivnog poremećaja (ranije zvanog manična depresija), a mnogi nisu svjesni svoje dijagnoze. Autori koji su upoznati s problemom iznutra pisali su posebno za samizdat o životu s bipolarnim poremećajem: Maša Puškina, voditeljica „Udruženja bipolarnih ljudi“, kreiranog posebno za razmjenu iskustava i proučavanje bipolarnog svijeta; Ekaterina Novikova je kreatorka popularnog Telegram kanala o BAR-u The Noonday Demon. Razgovarali su sa bipolarnim osobama i njihovim najmilijima i zamolili psihijatru-istraživača Ekaterinu Sigitovu da odgovori na osnovna pitanja o bipolarnom poremećaju.

Manično-depresivna

Dmitrij:“Imao sam dvadeset devet godina i činilo mi se da je moj život gotov, ništa novo i inspirativno se više nikada neće dogoditi, a ispred je bio dosadan sivi život van vremena koje je za to predviđeno.

Polako sam klizio niz zid u telefonskoj govornici jer više nisam imao snage da stojim na nogama. Negde ispod mojih grudi, u samom solarnom pleksusu, ponovo je natekao onaj čir, koji se kroz moj život svako malo budio, mučio me nekoliko dana, ili godina, ili meseci, a onda je ponovo spavao do sledećeg napada. . Niko mi tada nije rekao da sam čitavog života osuđen da iznova i iznova živim promene od perioda euforije do crnog, zasjenjujućeg bola.

Mišići će mi otkazati, zglobovi će izgubiti sposobnost da izdrže moje tijelo, ležat ću u ovom ormaru, čamići od osjećaja srama: prolaznici će shvatiti da se osjećam loše. Neću imati snage da idem na posao gdje me očekuju, ili kući gdje me ne očekuju. Ne bi mi palo ni na pamet da odem kod doktora: nisam im vjerovao, i sramota me je, i ne znam gdje da nađem doktora kome mogu reći nešto o sebi, a ne ne znam ni šta da kažem. Činilo mi se da neće pomoći, nego će kritikovati, sramotiti i zamjeriti, govoreći da se pravim tako mlad i zdrav, a da se pretvaram da sam slab i nesretan.

Tek nakon više od deset godina naučio sam da shvatim šta mi se dešava, da ovaj bol, ovaj ubod u samom srcu mene nije sramota, ne sramota, nije prokletstvo ili kazna odozgo, već bolest koja se može kontrolisano, to se može lečiti.” .


Marija:“Dugo sam mislio da nešto suštinski nije u redu sa ovim svijetom. Škola je težak posao, rad je sporo mučenje, vrijeme u Sankt Peterburgu je još gore, a generalno se sprema ekonomski kolaps i ekološka katastrofa. Ali ispostavilo se da sa mnom nešto nije u redu. Na kraju, kada se u dvadeset i tri probudiš sa velikim naporom u jedanaest popodne sa drhtanjem u rukama, bjesomučnim kucanjem u sljepoočnicama i jedinom željom - da što prije dođe smak svijeta, ovo nije normalno. Prijateljice su rekle: promijeni posao, muža, državu, idi na ples na Ibizu, na kraju! Tetke su nas uvjeravale: rodite bebu i sve će proći, to već znamo. Neki su čak savjetovali da se krste i pokaju za grijehe mladosti.

Meni je, kao i mnogim ljudima sa istim problemom, trebalo više od deset godina da shvatim šta mi se zaista dešava i šta da radim po tom pitanju. I ovo je bila prava istraga.

U početku je sve išlo odlično u mom mladom životu. Čak i previše. Tokom studentskih godina, lepršala sam između zabava i ekspedicija, radeći sve u isto vrijeme - išlo je dobro i bez napora. Tako da sam do diplomiranja na fakultetu imao tri odlične ponude za posao i priliku da nastavim studije u Evropi. Ali umjesto da se penjam na ljestvici karijere istim energičnim tempom, postao sam samotnjak u maloj, slabo osvijetljenoj prostoriji. Raspoloženje se, kao klikom, prebacilo iz režima „nađi pajser na balkonu, oslobodi popločavanje“ u „ne izlazi iz sobe, nemoj pogriješiti“. Napustio sam posao tri mjeseca nakon što sam počeo. Prestao sam da komuniciram sa prijateljima. Samo odlazak u prodavnicu da kupim hranu postao je problem, jer je to značilo oblačiti depresivno težak kaput, otvoriti nepopustljiva vrata, razgovarati sa prodavcem, savladati iznenadni užas stranaca. I počeo sam da se razbolim - u isto vreme, čini se, svi sistemi tela su otkazali. Tijelo, obično tako lagano i elastično, odjednom je postalo teret koji uzrokuje samo bol i nelagodu. Uopšte nije bilo snage.

Naravno, prva misao je bila da sam ozbiljno bolestan. Nisam mogao da spavam, živo zamišljajući svoj dalji kratki život sa AIDS-om ili rakom. Tada sam, kao svrsishodna osoba, počeo metodično posjećivati ​​doktore: virologa, alergologa, imunologa, endokrinologa, neurologa, čak i onkologa. Brzo sam naišao na glavni problem ruske medicine: doktori uzimaju u obzir samo svoje usko područje, a ne tijelo u cjelini. Vjerovatno možete ići kod gastroenterologa s rupom u glavi, a on će vam bez stida reći da sve tegobe uzrokuju gliste. Tako sam ubrzo prešao na specijaliste šireg profila. Odnosno alternativna medicina. Jednog dana sam se probudio na kauču u slabo osvijetljenoj kancelariji od slatkog mirisa paljevine. Krupna crvenokosa žena, šapćući nešto umirujuće ispod glasa, zabadala je iglu za iglom u mene i pažljivo stavljala nekakve zapaljene štapove između mojih nožnih prstiju. Zatim su tu bile i šake belih kuglica koje se stalno mrve od homeopate, koje treba uzimati tri puta dnevno, a ne nositi u istoj torbi sa kompjuterom. Biorezonantni terapeut koji je žicom golicao moj znojni dlan i dobrodušno pričao o svojoj duhovnoj potrazi sa Indijancima Perua i halucinogenim pečurkama. Za razliku od dosadnih vladinih bolnica, bilo je ugodno i zanimljivo. Čak sam se osjećao malo bolje - ili sam se oporavio od brige i pažnje koja je pala na mene. Bilo je tu i par psihologa koji su marljivo tražili uzroke svih nevolja u traumama iz djetinjstva i potisnutim željama.

Ne znam koliko bi dugo trajale ove fascinantne paranaučne studije niti kuda bi me odvele. Da mi samo pet godina kasnije jedan, jedini od dvadesetak specijalista, nije savjetovao da odem kod psihijatra.”

Kako sve počinje

Bipolarni poremećaj kod različitih ljudi počinje različito, ali najčešće se bolest prvi put manifestira u tinejdžerskim godinama ili mlađoj odrasloj dobi.

John McManamy iz knjige Živjeti produktivno s depresijom i bipolarnim poremećajem(2006): „Razvoj bipolarnog poremećaja određen je i nasljednošću i uvjetima okoline. Na hemijskom nivou, bipolarni poremećaj je uzrokovan neravnotežom neurotransmitera u mozgu, odnosno sniženim nivoima serotonina i norepinefrina i povećanim nivoom dopamina. Ali razvoj bolesti rezultat je složene kombinacije četiri faktora:

  • genetski - nasljeđivanje predispozicije za bipolarni poremećaj od jednog ili više krvnih srodnika;
  • biološki - abnormalno funkcionisanje puteva za prenos nervnih impulsa, kao i psihički i stresni.

Julia, četrdeset i tri godine:“Moja prva depresija počela je kada sam imao deset godina. Smjenjivao sam napade animacije i aktivnosti, a zatim i sumornosti. Mučila me pomisao da nisam kao svi ostali. Bežeći iz svog stanja, otišao sam u imaginarni svet u kome sam potpuno drugačiji - pametan, voljen. Postalo je strašno teško učiti, takođe zbog pristrasnosti nastavnika koji su me smatrali neadekvatnim.

Saša, dvadeset pet godina:“Sa sedamnaest godina, odmah po ulasku u institut, osjećao sam se jako loše. Proganjale su me anksioznost i opsesivne misli, noću nisam mogao da spavam od strahova. Tajno od porodice, otišla sam na konsultacije za mlade sa psihologom i plakala sam sve vreme dok sam razgovarala s njom.”

Ali ponekad se dogodi da se bolest razvije punom snagom u vrlo nježnoj dobi, postajući strašno iskušenje za roditelje male bipolarne osobe.

Marija N.:“Moj sin od samog početka nije bio kao druga djeca. Od prve godine veoma je oštro reagovao na beznačajne stvari. Na primjer, dva sata nisam mogao odlučiti da zakoračim na pijesak na plaži. Histerično je jecao kada mu se nešto nije dopalo. Imao je napade hiperaktivnosti, kada je počeo divlje trčati po kući, ne mogavši ​​da se smiri ni na minut.

Sa četiri godine počeo je da ima izlive besa. Na najmanju provokaciju bacio se na pod ili tukao drugu djecu.

U početku, rođaci tome nisu pridavali nikakav značaj, ponavljajući "dečak je".

Ali ja sam insistirao da ga pregleda psihijatar. Počela sam da mu dajem tablete za bipolarni poremećaj. I vremenom je njegovo ponašanje postalo kontrolisanije, iako je ostao teško dijete.

Sa šest godina sin se zainteresovao za fudbal i videli smo da ima pravi talenat. To je veoma dobro uticalo na njegovo nestabilno samopouzdanje, pa je po prvi put stekao prijatelje u timu.

Postepeno sam naučio da se slažem s njim, tražeći pomoć od drugih voljenih.

Čak sam i prestala da se užasavam rečima „Mrzim te, ti si najgora majka na svetu“. Već znam da će čim se smiri doći da traži oproštaj i da me zagrli.

  • Ostanite mirni bez obzira na sve. Ne podležite provokacijama, ne uzvraćajte, ne gubite živce. Kada napad prođe, dijete će ponovo postati ljubazno i ​​privrženo.
  • Ne pokušavajte da se svađate i pozivate na normalno ponašanje kada dijete ima maniju.
  • Tražite razumijevanje među nastavnicima i drugim roditeljima, održavajte s njima najljubaznije odnose. Dobrobit vašeg djeteta zavisi od njih; pokušajte da ih učinite svojim prijateljima, a ne neprijateljima.
  • Saznajte što više o bolesti. Čitajte članke, razgovarajte sa doktorima. Znanje je moć.
  • Kada je sve dobro i mirno, provedite što više vremena kao porodica radeći prijatne aktivnosti. Uostalom, nema mnogo ovakvih trenutaka.”

Rana dijagnoza je izuzetno rijedak slučaj u ruskoj stvarnosti. Ljudi obično žive godinama, pa čak i decenijama, a da u potpunosti ne razumeju šta im se dešava. Edukacija na temu mentalnih poremećaja u našoj zemlji još uvijek nije dobra. Da ne govorimo o činjenici da se sami poremećaji većini ljudi čine kao nešto strašno i beskrajno daleko od života naizgled prosperitetnih ljudi sa porodicom i poslom. Ali bipolarne osobe su najčešće aktivne i ambiciozne osobe i ne izazivaju sumnju do prvog ozbiljnog napada.

Ekaterina Sigitova:“Poteškoće s dijagnosticiranjem bipolarnog poremećaja nisu samo u Rusiji, već iu cijelom svijetu. Ovaj poremećaj je složen, može se pomiješati s drugim (na primjer, granični poremećaj), pa se dijagnoza postavlja samo u slučajevima kada je očigledna, au spornim slučajevima je vjerovatno da će se i dalje promatrati.”


Ljudmila:“Bolesna sam od svoje trinaeste godine; dijagnosticirana mi je u tridesetoj. Do tada sam vidio desetak psihologa i iza sebe sam imao godine psihoterapije. Čak su me lečili hipnozom. Onda sam otišao kod tri psihijatra i dobio tri različite slike. Prvi je rekao da je sve jako teško, prognoza loša i propisao smrtonosne doze lijekova. Drugi je rekao da to nije velika stvar. Tek treći specijalista, strani, odabrao je adekvatan tretman.”

Za neke dijagnoza zvuči kao smrtna presuda. Ali nema manje ljudi na svijetu koji s olakšanjem uzvikuju: "Konačno mi je sve postalo jasno!" ili "To objašnjava mnogo toga."

Marija:„Duboko u sebi mi je čak bilo drago. Bilo je pravo otkriće saznati da ne sisam toliko zbog bolesti nepoznate nauci, ne zbog prokletstva nametnutog u djetinjstvu, ne zbog vlastite slabosti i inferiornosti, već zbog blagog disbalansa neurotransmitera u mozgu, što se sasvim može popraviti.

Ruke drhte? - saosećajno je pitala draga gospođa psihijatar.
- Boli li te glava ili u grudima?
- Je li sve dosadno?

A ona se razoružajuće osmehnula:
- I za to dobiješ još jednu pilulu!

To ne znači da se život odmah popravio. Priznati da ste psihički bolesni i doživotno ovisni o drogama je jako, jako teško. Pogotovo kada ste mladi, ambiciozni i sanjate o osvajanju svijeta.

U početku sam pokušao da se liječim tradicionalnim sredstvima za bipolarne osobe - alkoholom i odlaskom u klubove. Ovo je samo pogoršalo situaciju i konačno sam prešao na tablete. Odabir pravih lijekova također predstavlja zadovoljstvo: mučnina, vrtoglavica, napadi panike, usporene reakcije, zamagljen vid – samo su neke od tipičnih nuspojava. Proći će sedmice, možda čak i mjeseci, dok se ne odabere pravi lijek i ne počne djelovati. Moj tipičan ponedjeljak izgledao je otprilike ovako: ujutro idem psihijatru, pa žurim na radni sastanak. Usput uspem da se izgubim u metrou, zaplačem zbog ovoga, a onda se dugo smejem svojoj gluposti. Vremenom se, naravno, navikneš na to i navikneš na ovo “novo normalno”. Trenirate svoj smisao za humor, koji je jednostavno neophodan kada se stalno nalazite u nezgodnim situacijama.

Počinjete prikupljati informacije malo po malo (gotovo je nemoguće pronaći bilo šta razumljivo o bipolarnom poremećaju na ruskom), tražite kolege intelektualce. Posljednji dio je zabavni dio. Dok na ruskom postoji samo nekoliko malih zajednica na internetu (tlgrm i), znanje engleskog vam otvara čitav svijet, pravu alternativnu subkulturu. Ima ih na milione širom sveta. Oni sebe nazivaju "bipolarnim medvedima". Pišu knjige, slikaju slike, idu u grupe podrške, upoznaju se.

“Ko je sa mnom u X-Men?” piše Princ tame (u polju “o meni” piše: litijum 1000 seroquel 100 mitrazonal 25).

Možete pripadati ako citirate Stephena Frya i plačete Kurtu Cobainu. I X-Men uživaju posebno poštovanje - na kraju krajeva, mi, bipolarni, smo mutanti sa super moćima! Mrze svoju bolest i ponose se njome: najpopularniji slogan je Mrzim biti bipolaran, super je. Bore se da ih ne vide kao bolesnike, već kao posebne. Bilo je čak i pokušaja da se stvori pokret “bipolarnog ponosa”.

Na kraju krajeva, bipolarni poremećaj je jedina mentalna bolest koja ne utiče na inteligenciju. Naprotiv, postoje mnoge studije o njegovoj povezanosti sa kreativnošću. Najvrednije u ovim zajednicama je mogućnost da budete prihvaćeni i shvaćeni. Saznajte da niste sami koji se osjećate kao čovjek tek nakon doze antipsihotika i pola sata vježbi disanja. Nakon par mjeseci komunikacije sa svojim “medvjedima” više se nisam osjećao kao nesrećni invalid, već poseban, gotovo odabran (nemojte se iznenaditi, tipična bipolarna osoba ide u ekstreme).”

Lijekovi

Glavne metode liječenja bipolarnog poremećaja su lijekovi za stabilizaciju raspoloženja; programi bolničkog liječenja - pacijent, u pravilu, dolazi pod stalni nadzor liječnika nakon napada psihoze, manije ili pokušaja samoubistva; psihoterapija povećava efikasnost lečenja i potrebna je da promenite svoje ponašanje i razmišljanje ka zdravijem, da naučite kako da se nosite sa stresom; a kognitivno-bihevioralna terapija se smatra najefikasnijom za liječenje bipolarnog poremećaja. Elektrokonvulzivna terapija (ECT) također se ponekad koristi za tešku depresiju: ​​električna struja se propušta kroz pacijentov mozak da izazove konvulzije.


Kako se liječi bipolarni poremećaj?

1. Početni tretman

Većini pacijenata se propisuje ili stabilizator raspoloženja (litijum ili valproat) ili atipični antipsihotik (ili kombinacija). Litijum ima antisuicidalan efekat. Neki pacijenti će u početku imati koristi od benzodiazepina ili tableta za spavanje.

2. Dugotrajno liječenje

Potporna njega se koristi za dugoročno liječenje bipolarnog poremećaja. Obično doza i kombinacija lijekova koji su Vam pomogli i dalje pomažu, tako da morate nastaviti da ih uzimate. Ovo pravilo se često ne poštuje, što može dovesti do recidiva i hospitalizacije.

3. Hospitalizacija

Pacijentima s ozbiljnom bolešću, psihotičnim simptomima, ubojitim i samoubilačkim mislima može biti potrebna hospitalizacija kako bi se stabiliziralo svoje stanje.

4. Ispravite lijekove

Pronalaženje pravog(ih) lijeka(a) može potrajati neko vrijeme i trebali bi ga prihvatiti i pacijenti i liječnici. U suprotnom, možete nepotrebno prerano promijeniti lijek. Odabir lijekova je vrlo individualan i temelji se na bazi dokaza, prošlim reakcijama i nuspojavama lijekova.

5. Terapija

Psihosocijalni tretman igra važnu ulogu u liječenju bipolarnog poremećaja. Metode za koje se pokazalo da su efikasne uključuju kognitivnu bihejvioralnu terapiju, porodičnu i interpersonalnu terapiju i grupnu psihološku edukaciju. Sve je to dodatak lijekovima, ali ne i zamjena za njih.

6. Zloupotreba supstanci

Zloupotreba alkohola i droga uzrokovana bolešću uobičajena je među bipolarnim osobama i može dovesti do neosjetljivosti na liječenje, relapsa i poteškoća u stabilizaciji.

10-15% bipolarnih osoba pati od manije zbog uzimanja antidepresiva. Među novijim antidepresivima, venlafaksin najvjerovatnije izaziva maniju.

Ekaterina Sigitova:“U Rusiji i mnogim drugim zemljama, lijekovi se biraju na osnovu rezultata RCT-a - randomiziranih kliničkih ispitivanja (ono što se zove medicina zasnovana na dokazima), kao i na osnovu simptoma i kontraindikacija pacijenta. Niko, pa ni tomograf, ne može unaprijed reći hoće li lijek djelovati ili ne.”

Bipolarni poremećaj se liječi „koktelom“ od tri glavne vrste lijekova u strogo individualnim kombinacijama i dozama. Normotimici su stabilizatori raspoloženja, od kojih je najpoznatiji i legendarni litijum, kojem je posvećeno mnogo kreativnosti, uključujući pjesmu Nirvana. Antidepresivi pomažu u suočavanju s depresijom obnavljajući narušeno funkcioniranje neurotransmitera. Ali morate biti izuzetno oprezni s lijekovima: ni u kojem slučaju ne smijete početi ili prestati uzimati ih bez recepta ljekara i nemojte sami mijenjati dozu. Činjenica je da mogu imati ozbiljne nuspojave, a neki lijekovi, ako ih prestanete jednog dana, izazivaju prilično težak sindrom ustezanja. Neuroleptici, ili antipsihotici, prvobitno su se koristili za liječenje psihoza i deluzija, a danas su dobri za liječenje simptoma manije. Sredstva za smirenje se ponekad koriste za ublažavanje anksioznosti i liječenje nesanice.

Ne želim da se lečim!

Istovremeno, širom svijeta se vodi tihi rat između mentalno oboljelih i njihovih lijekova. Neki ljudi se boje nuspojava, drugi vjeruju da gube svoju individualnost i kreativnost, a treći jednostavno ne mogu priznati da su bolesni. Napisano je na desetine knjiga i održano stotine predavanja o tome zašto je to pogrešno. Naravno, uvijek postoji šansa da će remisija doći sama od sebe, ali mnogo češće se bolest razvija i u nekom trenutku osoba potpuno izgubi kontrolu nad svojim životom.

Ekaterina Sigitova:“Većina pacijenata s bipolarnim poremećajem i dalje živi bez ikakvog liječenja, bilo zato što nisu svjesni svoje dijagnoze ili po izboru jer ne žele izgubiti prednosti manične faze ili ne žele podnijeti nuspojave lijekova. . Ponekad vam promjena načina života, izbjegavanje stresa i slično pomaže da se dovoljno dobro prilagodite i bez lijekova. Oni neće moći eliminirati fluktuacije i rizike, pa je liječenje lijekovima i dalje poželjnije.”

Psihijatar Kay Jamieson posvetila je pola svog života edukaciji pacijenata o važnosti liječenja.

Kay Jamieson:“Iz jedne od odaja čuo se srceparajući vrisak – krik užasa i ludila. (...) Video sam svog pacijenta. Njegovo tijelo je rašireno na kolicima, koljena i zglobovi u kožnim remenima, dodatni remen na prsima. Bacio sam pogled na tri teška toma njegove istorije bolesti koji su ležali na stolu u blizini. Sjetio sam se bezbrojnih hospitalizacija i pitao se mogu li mu nešto obećati.

Nisam sumnjao da će mu biti bolje. Drugo pitanje je koliko će ovo trajati? Ni ja ni štićenik nismo imali potrebu da mu gledamo nalaz krvi. U njemu nije bilo litijuma. A rezultat je bila manija. Slijedi samoubilačka depresija, a sa njom i bol i razaranja u njegovom životu i životu njegove porodice. (...)

Ni psihoterapija, ni edukacija, ni uvjeravanje, ni prinuda nisu uspjeli. Cijeli vrtlog hospitalizacija, prekinutih veza, finansijskih katastrofa, izgubljenih pozicija, hapšenja i drugog otpada ovog snažnog, obrazovanog i kreativnog uma nije uspio.”

Godine 2000., dr Ron Duman i njegov tim na Univerzitetu Yale otkrili su kod pacova da antidepresivi pospješuju rast novih moždanih stanica. Međutim, nije teško razumjeti ljude koji ne žele cijeli život provesti na lijekovima.

Darija:“Sa devetnaest godina nisam spreman odreći se svega “u korist” svog BAR-a. Ne želim da mi dijagnoza diktira kako da živim i čime da ispunim svoj život, imam mnogo ciljeva i želja i ne bih volio da odustanem od njih tako rano, slažući se da sam bolestan.”

Ekaterina Sigitova:“BAR nema prednosti. Neki ljudi sa bipolarnim poremećajem su kreativni i kažu da se njihova produktivnost povećava tokom manične faze. Ovo je vjerovatno tačno, samo što onda to morate "platiti" depresijom. Inače, ne postoje specifične pozitivne situacije za pacijente s bipolarnim poremećajem.”

Nessa:“Ne znam kakav sam bez bolesti, jer bez bolesti zadnji put nisam bila baš prijatna osoba sa hormonskim koktelom u sebi. Zahvaljujući BAP-u, mogu educirati ljude o mentalnim bolestima. Sviđa mi se moja produktivnost tokom hipomanije. Ponekad mi se čini da su uvijek ušli u moj život u pravo vrijeme, ne samo da su mi pomogli da se nosim sa nagomilanim ruševinama, već su mi otvorili neka vrata, tako da sam se i u periodima depresije osjećala potrebnom i uključenom. Kada bi stvari postale jako loše, mogao bih provesti noći rastavljajući strukturu zgrade, pamteći njenu istoriju ili prevodeći neke tekstove.”

Neko pokušava da savlada bolest bez pomoći lekova, zdravim načinom života i brigom o sebi. U lakšim slučajevima ovo zaista pomaže.

Nessa: “Prestao sam s liječenjem, ali sam napravio režim za sebe i upozorio sve svoje prijatelje. Ako postane jako loše, a ja to ne primijetim, onda postoje ljudi koji to primjećuju i govore mi o tome. Onda jednostavno prestanem da kontaktiram druge na neko vreme, uzmem lagani sedativ i pokušam da se vratim u svet.”

A u težim slučajevima, pridržavanje režima, pravilna ishrana, vježbanje, psihoterapija jednostavno su neophodni da bi ostali na površini.

Sergey:“Depresija me tuče, oduzima mi preostalu energiju i volju. Pokušavam se boriti protiv toga prirodnim metodama. implementiram stvari kao što su:

  • planirani obroci;
  • umjesto doručka - litar obične vode;
  • hladan tuš ili kupanje u hladnom moru, jezeru, planinskoj rijeci;
  • Odlazim u krevet u devet do deset sati, ustajem u šest do osam;
  • Radim vježbe disanja: disanje jedan ili dva ciklusa u minuti, zadržavanje udisaja, zadržavanje izdaha.”

Ekaterina Sigitova:“Treba izbjegavati alkohol i droge (potpuna apstinencija je vrlo poželjna), stres i anksioznost, nagle promjene u životu i nedostatak sna. Nema ograničenja u radu, osoba bez egzacerbacija je potpuno ista kao i osoba bez ove dijagnoze. Jedino, u slučaju sezonske ovisnosti faza, vrijedi odabrati posao u kojem će osoba dobiti dovoljno dnevne svjetlosti.”

Možete pročitati više o ispravnom načinu života za bipolarni poremećaj i drugim aspektima života s bipolarnim poremećajem.

Volim bipolarnu osobu


Priča će biti nepotpuna ako ne pričamo o ljubavi. Šta učiniti ako vam je voljena osoba bolesna? Kako mu mogu pomoći? Da li je uopšte moguće stvoriti punopravnu porodicu sa mentalnim bolesnikom?

Oksana, trideset pet godina:“Prije godinu dana upoznao sam divnu osobu, počela je lijepa romansa. Sve je bilo u redu, postali smo potpuno porodica. Sve dok, iznenada, zimi, nije postao depresivan. Tako crno, duboko, strašno. Molio me za pomoć. I bio sam siguran da ga mogu izvući.

Dvije sedmice smo skoro cijelo vrijeme bili kod kuće. Imao je napade panike čak i prilikom posete supermarketu, ali je morao da ide na posao. Postao sam njegov vozač, sekretar, psihoanalitičar, prijatelj i kuvar. Držala sam se samo zbog vere da će on jednog dana ponovo postati onaj koga volim.

Ništa nije pomoglo, a doktor je povećao dozu antidepresiva. I tada je počelo.

Jedno obično sivo jutro, i kako se promijenilo. Okrutna, hladna osoba: "Ne treba mi liječenje!" Uzmi svoje tablete sam.” Rekao je da me mrzi jer sam plakala, vidjela ga kao bolesnog, a on je bio tako sretan!

Tek tada mi je sinulo da sama depresija nije njegova dijagnoza. Postepeno sam o njemu mnogo saznao od rodbine: da je imao dva pokušaja samoubistva, skočio je pred auto. Ono o čemu je divljao bile su halucinacije. Hteo je da proda sve što ima i da mi pobegne u Ukrajinu. Postojala je manija progona - činilo mu se da će biti zatvoren zbog finansijske prevare. Njegova kompanija je imala velike dugove, a on je kupio novi Harley i idiotsku statuu od četiri metra za baštu! Prsten sa dijamantom. Njegov partner počeo je blokirati bankovne kartice. Zatim je počeo da vozi motocikl vrtoglavom brzinom. Pozivi i dopisivanje sa različitim ženama.

Sa njegovom depresijom nije bilo lako, ali s njegovom manijom postalo je nepodnošljivo. Tada sam već shvatila da sam razvila suovisnost i pokušala sam da radim na sebi. Mnogo me koštalo da shvatim da ne mogu biti odgovoran za osobu koja ne želi da se leči, iako je još uvek volim.”

Ljudi sa mentalnim problemima često sklapaju parove. Na primjer, upoznaju se na tematskim forumima ili u bolnici. Uostalom, ako su ljudi slični, lakše se razumiju. Odnosi su posebno teški za bipolarne ljude: oni nisu samo nezdravi, oni su nepredvidivo nezdravi i divlje promjenjivi - i malo je vjerovatno da je neko manje sposoban razumjeti depresivnu osobu od manične osobe. Ciklusi u paru se najvjerovatnije neće poklopiti, jer je bipolarni poremećaj raznolik i javlja se kod svake osobe različito. Za neke su to napadi bluza svake jeseni, dok su za druge sasvim normalni nekoliko godina zaredom, a onda se bace u nešto strašno. Ali ponekad izbije sretna ljubav između dvoje pacijenata, poput Darije i Vladimira, koji su u srećnom braku već šest godina.