Dijeta za srčane bolesnike. Terapeutska ishrana za kardiovaskularne bolesti

Pozdrav, čitaoci!

Izraz "kardiovaskularne bolesti" odavno je prestao da plaši. Većina ljudi je toliko navikla da ove riječi svuda zvuče kao sirena da su jednostavno prestale da reaguju na njih ispravno. Tačnije, potpuno su prestali da reaguju. Ali u isto vrijeme, statistika je neumoljiva. Dakle, kardiovaskularne bolesti su glavni uzrok smrti većine ljudi na planeti. Nijedna druga bolest ne uzrokuje ovaj nivo smrtnosti među stanovništvom u bilo kojoj zemlji. Iako postoji jasan obrazac – što je viši nivo dohotka po glavi stanovnika u zemlji i što je kultura ishrane viša, to manje ljudi pati od ovih strašnih bolesti. Ovo sugerira logičan zaključak da prehrana igra ključnu ulogu u kardiovaskularnim bolestima. Hajde da shvatimo koja je uloga onoga što jedemo za naše tijelo i zašto pravilna prehrana može postati lijek za najstrašnije srčane bolesti.

Šta je srce?

Srčani mišić obavlja funkciju kretanja krvi kroz krvne žile i dostavlja je svim organima našeg tijela.

Ishrana za dugotrajne bolesti srca igra važnu ulogu. Što je više masne, visokokalorične hrane, slatkiša, brze hrane i prženih delicija u našoj prehrani, to više pati naša srčana pumpa i podložna je aritmiji.

Uzroci bolesti:

1. Blokada koronarnih sudova. Ona proizlazi iz činjenice da se na zidovima arterija formiraju određeni plakovi koji ili sužavaju lumen u žili ili ga potpuno zatvaraju. To narušava normalnu cirkulaciju krvi u tijelu i poremeti srčani ritam, što uzrokuje pojavu aritmije. Plakovi se mogu razbiti i formirati krvne ugruške;
2. Upala koronarnih sudova cirkulatornog sistema. Ovaj fenomen je uzrokovan:
3. Pušenje;
4. Gojaznost i nezdrava hrana;
5. Hormonski poremećaji.
6. Nedostatak fizičke aktivnosti i stres. U kombinaciji sa lošom, neredovnom ishranom i nekontrolisanom upotrebom lekova, ne samo da se mogu javiti česte aritmije, već i hronična srčana insuficijencija.

Naravno, ovo je nepotpuna lista uzroka srčane aritmije. Ali ovo je potpuna lista onoga na šta prosječna osoba ima puni utjecaj. Njihovim eliminacijom rizik da postanete jedan od oboljelih opada nekoliko puta. Ali čak i ako se kod osobe dijagnosticira bilo koje srčano oboljenje, njen tok se može regulirati uz pomoć posebnih dijeta i ispravne hrane. Pridržavajući se posebne dijete, možete minimizirati posljedice bolesti.

Nedostatak kalijuma je uzrok aritmije

U medicini se pokazao kao odličan. Suština je da je kalijum regulator srčanih kontrakcija u tijelu. Njegov kronični nedostatak može čak dovesti do srčanog zastoja. Priroda ovog fenomena je prilično jednostavna. Tako srčani mišić – miokard, kao i ostali mišići našeg tijela, može nabubriti, pod utjecajem nedostatka kalija i viška natrijuma (to je supstanca antagonista kalija), počinje zadržavanje tekućine u tijelu, što uzrokuje oticanje ćelije. Srce od toga jako pati i prvenstveno reaguje sa simptomom aritmije, au uznapredovalim slučajevima i srčanom insuficijencijom.

Da biste spriječili ovaj ishod, samo trebate unositi dovoljno kalija. Proizvodi u kojima je prisutan u velikim količinama:

• Kupus;
• Banane;
• Nuts;
• Heljda, pšenica, zobena kaša;
• Krumpiri;
• Sušeno voće.

Ako se u organizmu otkrije nedostatak kalija, možete ga nadoknaditi dijetom s kalijem, koja je osmišljena da poboljša zdravlje srčanog mišića. Opcija za dnevni sistem ishrane:

Proizvodi koji će činiti zdrav jelovnik trebaju biti što svježiji. Nije potrebno koristiti smrznuto meso. Dijeta također uključuje ograničavanje unosa soli, koja je štetna za srčana oboljenja. . Postoje i druge jednako efikasne dijete za druge bolesti kardiovaskularnog sistema.

Bolest koronarnih arterija i druge bolesti srca - znaci, priroda, ishrana

Među najčešćim bolestima koronarna bolest zauzima prvo mjesto. Najčešće se manifestira u obliku ateroskleroze i koronarne insuficijencije. Opasnost od koronarne arterijske bolesti leži u tome što osoba ne osjeća bolest, ali u svakom trenutku takvo neznanje može dovesti do infarkta miokarda (druga najčešća bolest srčanog mišića). Hipertenzija ili visok krvni pritisak je takođe manifestacija bolesti. Ako se ova bolest ne dijagnosticira na vrijeme, tijelo može pretrpjeti nepopravljive posljedice u vidu poremećaja u radu organa i sistema, pogoršanja vida, performansi i, na kraju, moždanog udara, koji je u mnogim slučajevima fatalan.

Uobičajeni simptomi srčanih bolesti

Najgore je to što su sve bolesti krvnih sudova koje dovode do srčanih oboljenja asimptomatske. Osoba možda ne pridaje značaj aritmiji i osjeća prve znakove ozbiljnijih bolesti. Dakle, ako osjećate:

• Dugotrajna nelagoda ili bol u grudima mogući su znak infarkta miokarda;
• Osjećaj bola u lijevoj podlaktici, ruci, vilici, koji zrači u leđa, može značiti i srčani udar;
• Iznenadna slabost u licu, utrnulost bilo kojeg dijela tijela, poteškoće u vidnim sposobnostima mogu signalizirati moždani udar;
• Vrtoglavica, iznenadni gubitak koordinacije i jaka glavobolja također ukazuju na mogućnost moždanog udara.
• Ubrzani rad srca koji se javlja iznenada i takođe brzo prolazi može ukazivati ​​na tahikardiju;
• Kratkoća daha, ubrzano disanje, povećan umor su znakovi aritmije.

Dijeta za srčana oboljenja

Mora uključiti: pšenični hleb od brašna 1. ili 2. razreda, supe od povrća i mleka, nemasno kuvano ili pečeno meso, nemasna morska i rečna riba, mleko, fermentisani mlečni proizvodi, tvrdi sir, žitarice, sveže voće i povrće, kao i nakon termičke obrade , biljno ulje.

Proizvodi isključeni: veoma svež hleb, bogato testo, jaki čorbi od mesa i ribe. Ne možete jesti mahunarke, masno meso, iznutrice, konzerviranu hranu, dimljene kobasice, masnu i slanu ribu. Nepoželjno je soljeno i kiselo povrće, kao i rotkvice, luk i pečurke. Nema potrebe da uopšte konzumirate začinjene grickalice, riblji kavijar, jake čajeve, kafu ili infuzije.

Imajući na umu ove jednostavne namirnice i principe ishrane, morate formulisati svoju dnevnu prehranu. Najzanimljivije je da je dijeta u praksi jednostavna, a pridržavanje takvog režima ako imate srčano oboljenje nije nimalo teško i veoma zdravo za organizam u celini. Možete izgubiti višak kilograma, što će nesumnjivo samo poboljšati samopouzdanje, raspoloženje i dovesti sve tjelesne sisteme u stanje. Veoma je slična hrani za bebe.

Uzorak menija za sedmicu

ponedjeljak Jutro: mlečna kaša od heljde, zeleni čaj. Ručak: meko kuvano jaje. Večera: supa od povrća, pečeno meso na podlozi od povrća, voćni žele. Popodnevna užina: banana. Večera: pire krompir, salata od svežeg povrća sa biljnim uljem. 2 sata prije spavanja: čaša kefira	utorak Jutro: mlečne ovsene pahuljice sa suvim kajsijama, biljni čaj. Drugi doručak: šaka fermentisanog mlečnog sira. Večera: supa sa drugom pilećim bujonom, pire krompir sa kukuruznom grizom i sosom, voćni napitak. Popodnevna užina: milkshake od banane. Večera: dinstana riba sa pavlakom, topla salata sa bundevom, šargarepom, prelivena maslinovim uljem. 2 sata prije spavanja: čaša jogurta bez punila	srijeda Jutro: omlet na pari, crni čaj (ne jak). Ručak: pečena jabuka. Večera: čorba od kupusa, parene palačinke sa ćuftama, kompot. Popodnevna užina: tepsija od svježeg sira Večera: Tepsija od Maca i sira, salata od cvekle sa orasima. 2 sata prije spavanja: žele	četvrtak jutro: griz kaša sa mlekom, kafa napitak sa mlekom. Ručak: rendana šargarepa sa medom ili šećerom. Večera: supa od cvekle, pečeni krompir sa ćurećim prsima i tikvicama, sok. Popodnevna užina: voćna salata sa nemasnom kiselom pavlakom. večera: pareni kotleti od heljde, salata od kupusa i začinskog bilja. 2 sata prije spavanja: 100 grama malomasnog svježeg sira
petak jutro: kaša od bundeve, kuvano jaje. Ručak: žele Večera: juha od rezanaca, pirjani kupus sa suvim šljivama i teleći odrezak, kompot. Popodnevna užina: pečene jabuke. Večera: kukuruzna kaša sa ribljim kotletom i sosom od povrća, salata sa paradajzom i krastavcima. 2 sata prije spavanja: biljni čaj sa sušenjem	Subota Jutro: musli sa suvim voćem u vodi sa puterom, biljni čaj. Ručak: puding od skute. Večera: supa sa bisernim ječmom i pavlakom, dinstani krompir sa paprikom, žele. popodnevna užina: jogurt Večera: tepsija od tikvica sa mlevenom piletinom, vinaigret. 2 sata prije spavanja: čaša kefira	Nedjelja Jutro: kaša od pirinčanog mleka, zeleni čaj. Ručak: vinaigrette. Večera: supa od pire krompira i šargarepe sa pavlakom, pirinač sa povrćem, voćni napitak. Popodnevna užina: voćna salata. Večera: testenina sa ćuftama u paradajz sosu, salata od sezonskog povrća sa maslinovim uljem. 2 sata prije spavanja: jogurt	Svaki dan — Lagana vježba ujutro u obliku vježbi; - duge šetnje na svežem vazduhu; - hodanje brzim tempom najmanje sat vremena tokom dana; - stroga dijeta koju je propisao lekar za bilo koju vrstu srčanih oboljenja.

Važno je shvatiti da je dijeta za bilo koju kardiovaskularnu bolest jednostavno neophodna. Poznavanje bolesti i razumijevanje njene suštine su dvije potpuno različite stvari. Pridržavajući se jednostavnih pravila, ishrane i fizičke aktivnosti tokom bolesti, ne možete samo minimizirati posljedice bolesti, već često zauvijek zaboravite na bolesno srce.

Jeste li primijetili da priroda naše prehrane uvelike utječe na naše blagostanje? Nije iznenađujuće da liječenje mnogih patologija unutarnjih organa počinje propisivanjem racionalne i uravnotežene prehrane. Pravilno odabran set proizvoda pomaže kod upale bubrega i metaboličkih poremećaja.

Koja bi trebala biti efikasna terapeutska dijeta za kardiovaskularne bolesti? Naš pregled i video u ovom članku sadrži aktualne medicinske preporuke, popis zdravih i štetnih namirnica za srce, a također predstavlja uzorak menija za svakodnevnu prehranu.

Bolesti srca: kako dijeta može pomoći

Mnogi pacijenti nisu dovoljno pažljivi kada im lekar daje savete o ishrani. Zaista, gde je stomak, a gde srce?

Zapravo, dijeta za bolesti kardiovaskularnog sistema je veoma važna: normalizuje poremećeni metabolizam, pomaže u smanjenju nivoa supstanci štetnih za krvožilni sistem i smanjuje rizik od akutnih komplikacija. Naprotiv, ljubav prema zabranjenoj hrani značajno pogoršava prognozu bolesti.

Na primjer, dijeta za aterosklerozu srčanih žila ima sljedeće ciljeve:

• normalizacija metabolizma masti;
• prevencija aterosklerotskog oštećenja vaskularnog zida;
• smanjenje veličine postojećih;
• smanjenje rizika od razvoja koronarne bolesti srca i infarkta miokarda.

Terapeutska prehrana djeluje na jedan od patogenetskih mehanizama aterosklerotskih lezija – visok nivo holesterola u krvi. Uz pomoć dijete možete smanjiti koncentraciju tvari štetne za srce i smanjiti njen negativan utjecaj na kardiovaskularni sistem.

Dijeta nakon operacije na srčanim žilama doprinosi boljoj rehabilitaciji pacijenta i osigurava prevenciju ponovnog razvoja bolesti. Ovo je relevantno za pacijente koji su bili podvrgnuti stentiranju koronarnih arterija i koronarnoj premosnici.

Opći principi terapeutske prehrane

Upute za pacijente uključuju sljedeće točke:

1. Jedite često, ali u malim porcijama. Prepun želudac i gasovi u crevima dovode do pobuđivanja grana autonomnog nervnog sistema, što može izazvati prekide u radu srca. Prema istraživanjima, 4-5 malih obroka dnevno doprinose uspješnoj probavi hrane i osjećaju lakoće u želucu.
2. Kalorijski sadržaj jela treba da zadovolji sve potrebe organizma, ali da ne bude prevelik. Pacijentima prosječne težine preporučuje se unos oko 2300 kcal dnevno.
3. Ne idite u krevet punog stomaka. Preporučeno vrijeme za laganu večeru je 3-4 sata prije spavanja.
4. Smanjite količinu soli u svakodnevnoj prehrani. Natrijum hlorid zadržava vodu u tijelu i uzrokuje povećanje volumena cirkulacije krvi. To, pak, izaziva povećan stres na srcu i razvoj arterijske hipertenzije. Osim ograničavanja konzumacije kuhinjske soli na 2-3 g/dan, isključite iz ishrane namirnice koje je sadrže u velikim količinama – brzu hranu, gotove umake, kiselo povrće, kobasice, dimljeno meso i gotove poluproizvode. -gotovi proizvodi.
5. Smanjite unos životinjskih masti na minimum. Kolesterol, koji se nalazi u višku u masnom mesu, masti, iznutricama, puteru i tvrdim sirevima, potiče stvaranje i rast aterosklerotskih plakova u krvnim sudovima, uključujući koronarne arterije.
6. Trans masti su zabranjene. Trajno prestanite da konzumirate margarin, jestivo ulje i mast, koji ne donose nikakvu korist organizmu, ali negativno utiču na rad kardiovaskularnog sistema.
7. Dodajte u svoj dnevni jelovnik više namirnica bogatih polinezasićenim masnim kiselinama, koje normalizuju metabolizam lipida i čiste krvne sudove od naslaga holesterola. Među njima su masna morska riba, orašasti plodovi i visokokvalitetna biljna ulja.
8. Jedite dovoljno povrća (najbolje kuhanog, kako biste izbjegli moguću nadutost) i voća, koji su izvori vitamina, mikroelemenata i vlakana koji normaliziraju probavu.
9. Iz ishrane izbacite namirnice koje imaju stimulativni efekat na nervni sistem. To uključuje kafu, jak čaj i energetska pića. Takvi "stimulansi" povećavaju broj srčanih kontrakcija, povećavajući opterećenje na cirkulatorni sistem.

Bilješka! Pored opšte stimulativne aktivnosti, kafa ima indirektan uticaj na nivo holesterola u organizmu. Supstanca cafestol sadržana u okrepljujućem napitku pomaže u povećanju koncentracije štetnih lipoproteina. Stoga se kafa ne preporučuje pacijentima s aterosklerozom i drugim poremećajima metabolizma lipida. Pročitajte članak do kraja da saznate od čega se sastoji. dijeta za kardiovaskularne bolesti.

Dakle, sljedeće se smatra korisnim za srce (pogledajte fotografiju):

1. Hleb bez soli, krekeri (domaći).
2. Supe od mlijeka i povrća.
3. Nemasno meso (teletina, zec, ćuretina, piletina). Preferirani načini kuhanja su kuhanje na pari i pečenje.
4. Riba i plodovi mora.
5. Obrano mlijeko i fermentisani mliječni proizvodi (kefir, jogurt, svježi sir).
6. Jaja u obliku omleta ili meko kuvana (ne više od 1 jajeta dnevno).
7. Povrće u obliku gulaša, tepsija ili pečeno.
8. Zrelo sezonsko voće i bobice.
9. Čaj (ne jak), prirodni sokovi, kompoti, voćni napici.
10. Biljna ulja (za prelive za salatu).
11. Vino (vidi).

Hrana koja je loša za vaše srce

Postoje i proizvodi čija upotreba može imati nepoželjan učinak na krvožilni sistem pacijenata.

Dijeta za bolesti srca i krvnih žila uključuje isključivanje iz prehrane:

1. Peciva, svježe pečeni bijeli kruh.
2. Bogate čorbe (mesne, riblje, pečurke), supe sa mahunarkama.
3. Masno meso, iznutrice, kobasice i hrenovke, suvo meso, mesne konzerve i paštete.
4. Kajmak, punomasna pavlaka, tvrdi sirevi.
5. Kiselo i soljeno povrće.
6. Mahunarke.
7. Čokolada, kolači, slatkiši.
8. Prirodna kafa, jak čaj, kakao, alkohol (vidi.).
9. Margarin i masnoće za kuvanje.

Uzorak menija za pacijente sa patologijama cirkulacijskog sistema

1. Doručak (8.00): heljdina kaša sa mlekom, čaj sa kašičicom meda.
2. Užina (11.00): svježi sir (nisko-masni) sa sezonskim voćem.
3. Ručak (13.00): lagana supa od povrća, ćuretina, kompot od bobica.
4. Užina (16.00): jabuka.
5. Večera (18.00): ružičasti losos na pari, pirinač.

Dijetoterapija za bolesti kardiovaskularnog sistema je jedna od važnih komponenti kompleksnog liječenja. Pravilno sastavljen jelovnik omogućit će vam da jedete raznovrsnu, ukusnu, a najvažnije zdravu hranu, koja će vašem srčanom mišiću omogućiti najbrži oporavak.

Pravilna ishrana za srčana oboljenja pomoći će poboljšanju zdravlja jezgra, a takođe će pomoći u sprečavanju razvoja mnogih problema sa srcem i krvnim sudovima.

Čak su i stari ljudi tvrdili da smo ono što jedemo. Dobro izbalansirana prehrana može učiniti čuda za srčane bolesti ili njihovu prevenciju.

Prvo, pravilna prehrana pomoći će da se riješite lošeg holesterola, koji začepljuje zidove krvnih sudova. Visok nivo takvog holesterola može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim sudovima. U kombinaciji sa zdravim i aktivnim načinom života, dijeta za srčane bolesti pomoći će krvnim sudovima da ostanu zdravi i elastični. To znači da će se lako skupljati i širiti. To znači da osoba neće imati problema sa visokim i niskim krvnim pritiskom.

Postoji nekoliko pravila za zdravu ishranu srca. Prvi je ograničiti konzumaciju nezdrave hrane. Sada postoji mnogo proizvoda koji sadrže "prazne" kalorije. Ove namirnice brzo zadovoljavaju glad, ali ne opskrbljuju tijelo vitaminima, antioksidansima, mineralima ili drugim korisnim nutrijentima. Ovi proizvodi negativno utiču na kardiovaskularni sistem. Ne treba ih konzumirati ako želite da održite zdravo srce, a kontraindicirani su za one koji već imaju srčana oboljenja.

Drugo pravilo je jesti različitu hranu. Postoji pet glavnih grupa namirnica koje su neophodne za zdravlje srca i cjelokupno zdravlje. To su žitarice, povrće, voće, mliječni proizvodi, meso i riba. Veoma je važno da svaki dan vaše tijelo dobije hranu od barem jednog “predstavnika” svake od ovih grupa namirnica. Tada će srce biti zdravo i život će biti prijatan.

Šta je dijeta za srčana oboljenja?

Mnogi ljudi imaju pitanje: koja će dijeta za srčane bolesti pomoći u održavanju zdravlja? Postoji nekoliko vrsta namirnica koje je potrebno isključiti iz prehrane ili smanjiti njihovu potrošnju. I postoji mnogo namirnica koje je preporučljivo uključiti u ishranu zdravu za srce. Prvo, važno je smanjiti unos soli. Svi znaju da sol zadržava vodu u tijelu.

Općenito, sol je dobra za zdravlje i ne biste je trebali potpuno isključiti iz svoje prehrane. Ali neće škoditi smanjiti potrošnju. Voda uzrokuje oticanje i povećava pritisak na srce. I ovo se mora izbjegavati. Važno je shvatiti da se sol nalazi ne samo u hrani koju kuhate i solite, već iu mnogim pripremljenim namirnicama koje kupujete u trgovini. A neko povrće ili hrana je bogata soli. Na primjer, celer ima visok sadržaj soli. Ovo povrće je dobro za zdravlje, ali ako ga stavite u supu ili salatu, onda ovo jelo treba malo posoliti.

Mnogo soli se stavlja u čips i drugu, najblaže rečeno, nezdravu hranu. Mnogo soli se stavlja i u kobasice, hrenovke i druge poluproizvode. Stoga je malo vjerojatno da će takvi proizvodi biti prikladni za dijetnu prehranu. Osim soli, potrebno je smanjiti unos masne hrane. Bolje je polovinu životinjskih masti zamijeniti biljnim. U isto vrijeme, bolje je kupiti nerafinirano biljno ulje. Što su proizvodi manje prerađeni, to su zdraviji za organizam.

Polinezasićene kiseline, poput omega-3, korisne su za zdravlje srca. Mogu se naći u biljnoj i životinjskoj hrani. Na primjer, ima ih mnogo u žitaricama, a posebno u zobenoj kaši. Stoga doručak treba da bude hranljiv i zdrav, što znači da je bolje započeti dan kašom. Odlično će se slagati sa voćem. Slatko voće i med mogu zamijeniti šećer u vašoj ishrani. Kaše su bogate ne samo kiselinama, već i vlaknima.

Vlakna čiste crijeva i pomažu im da bolje apsorbiraju hranjive tvari iz hrane. Ovo će vašem srcu dati više ishrane. U kašu možete dodati i orašaste plodove kako biste povećali njenu nutritivnu vrijednost i dali srcu sve potrebne mikroelemente. Jedan od ključnih mikroelemenata koji će pomoći u obnavljanju funkcije srca je magnezijum.

Pomaže u izbjegavanju aritmije, snižava krvni tlak i vrlo je koristan za hipertoničare. Magnezij se može naći u heljdi, mlijeku i mliječnim proizvodima, spanaću ili peršunu, kao i u pasulju i drugim mahunarkama. Svi ovi proizvodi su dobri ne samo za srce, već i za ljudski organizam općenito.

Recepti za dijetu za srčana oboljenja

Mnogi ljudi dijetu za srčane bolesnike povezuju sa nečim bljutavim i bezukusnim. Ali to nije istina, jer mnogi dijetalni recepti za srčana oboljenja mogu biti vrlo privlačni. Nema potrebe da sebi uskraćujete ukusnu hranu, samo trebate naučiti kako kuhati zdravo i ukusno.

Svi volimo da grickamo ili grickamo nešto u pokretu. Stoga prehrambena industrija “ne spava” i napunila je police raznim gotovim grickalicama ili grickalicama. Jedina nevolja je što je većina ovih grickalica nezdrava i jednostavno neprihvatljiva u ishrani srčanih bolesnika. Evo nekoliko recepata za zdrave grickalice. Prvo, pahuljice ili kuglice napravljene od prirodnih i cjelovitih žitarica savršene su za jezgra. Ovo takođe može uključivati ​​hrskavi hleb sa malo soli, od celog zrna.

Mogu se jesti kao zasebno jelo, ili se mogu koristiti za pripremu grickalica. Na primjer, žitarice ili kruh (mrvljeni) mogu se pomiješati s orasima i sjemenkama. Dodajte preljev od soka od limete, nara ili narandže kako biste napravili prekrasan hrskavi zalogaj koji je vrlo zdrav za srce.

Takođe možete grickati sušeno voće. Ako ne volite da ih jedete cijele ili odvojeno, možete napraviti zdrave bombone za srca. Ovi slatkiši su pogodni za cijelu porodicu i mogu uspješno zamijeniti kupovne slatkiše ne samo za srčane bolesnike, već i za djecu. Za njihovu pripremu potrebno je uzeti grožđice, suhe šljive, hurme, suhe kajsije i smokve. Sve ovo sušeno voće je veoma dobro za srce. Potrebno ih je usitniti rezanjem ručno ili blenderom. Možete dodati orašaste plodove, kao što su orasi ili lješnjaci. Sve pomiješajte i dodajte med ili prirodnu crnu melasu.

Dobivenu smjesu možete razviti u kuglice ili im dati oblik srca. Bomboni se mogu uvaljati u mrvice oraha ili kakao prah. A sada su zdravi, pa čak i ljekoviti slatkiši spremni. Osim predjela i deserta, možete napraviti i zdrave supe. Na primjer, supa od pasulja. Bolje je uzimati sušeni grah nego konzerviran. Pasulj je bogat magnezijumom i kalijumom i veoma je dobar za srce. Za ovu supu ne bi trebalo da kuvate jak mesni bujon. Pasulj, kao i sve mahunarke, veoma je bogat gvožđem. Stoga je od njega sasvim moguće napraviti posnu supu.

Pasulj se odlično slaže sa paradajzom. Bolje je staviti svježi paradajz, domaću paradajz pastu ili sok od paradajza. Ali ne treba dodavati ljutu papričicu ili čili, jer to može izazvati aritmiju i dodatno opteretiti srce. Najbolje je potopiti pasulj preko noći kako bi se brže skuvao. U ovu supu možete dodati brokoli. Ovaj kupus je bogat vitaminom P i veoma je dobar za srce. Možete dodati luk i šargarepu, ali ih nemojte pržiti na ulju. Bolje ga je samo iseći na kockice i baciti pravo u supu. Općenito, prženje je štetno za zdravlje srca.

Ako dobro prokuvate pasulj, onda mu osim povrća (paradajz, krompir, luk, šargarepa i celer) ne morate dodavati žitarice. Gotovu supu možete obilno posuti sitno seckanim peršunom, koji je takođe veoma dobar za srce. Supu možete poslužiti sa domaćim krutonima od raženog kruha. Kao što vidite, dijetalni recepti za srčana oboljenja mogu biti veoma ukusni i zdravi.

Dijetalni meni za srčana oboljenja

Kako pravilno kreirati dijetalni meni za srčane bolesti? Ovdje treba uzeti u obzir nekoliko ključnih faktora. Prvo, morate kontrolisati koliko tečnosti pijete tokom dana. To bi trebalo uključivati ​​ne samo vodu, već i kompote, čajeve, sokove ili supu. Prekomjeran unos tekućine povećava stres na srce.

Drugo, morate smanjiti količinu soli koju konzumirate. Poluproizvode je najbolje isključiti iz prehrane, jer sadrže puno soli. Kao i čips i druge grickalice. So sprečava da tečnost blagovremeno napusti telo i izaziva oticanje.

Na jelovniku bi trebalo da budu supe, ali je bolje da su posne supe. Mogu se praviti od pasulja, graška ili drugih mahunarki. Ili skuvajte u drugom bujonu i ocedite prvu vodu iz mesa. Na taj način ćete smanjiti količinu životinjskih masti u prehrani.

Važno je jesti ribu barem nekoliko puta sedmično. Bolje je birati morsku ribu, a crvena riba (losos, losos) najbolja je za zdravlje srca. Povrće, jaja, meso i ribu ne treba pržiti. Najbolje ih je prokuvati ili peći u rerni. Na taj način se u proizvodima ne oslobađaju štetne materije, a vitamini i drugi korisni nutrijenti se maksimalno čuvaju.

Kao što vidite, ishrana za srčana oboljenja treba da bude raznovrsna i generalno korisna za zdravlje celog organizma. Takođe, trebalo bi da ima za cilj da ne dobije višak kilograma.

Šta možete jesti ako imate srčano oboljenje?

Ako imate kardiovaskularno oboljenje, veoma je važno da se pridržavate pravilne ishrane. Važno je izbjeći dodatni stres za srce. To znači da je važno biti u formi i ne debljati se, jer gojaznost uveliko utiče na rad srca i krvnih sudova. Dakle, šta možete jesti ako imate srčano oboljenje? Postoji toliko mnogo namirnica koje su dobre za vaše srce i tijelo općenito.

Važno je ne samo odabrati prave proizvode, već i pravilno ih pripremiti, kao i pravilno dozirati. Na primjer, proizvodi od brašna nisu baš zdravi; mogu uzrokovati da dobijete višak kilograma, što je štetno ako imate srčano oboljenje. Ali ako odaberete prave proizvode i pravilno ih dozirate, ne možete se lišiti zadovoljstva.

Na primjer, bolje je kupiti kruh koji se peče od cjelovitih žitarica. To može biti hljeb sa sjemenkama, raženi (zdraviji je od pšeničnog), kruh od krupnog brašna, kao i kruh sa sjemenkama i orasima. Ove namirnice su bogate magnezijumom, raznim vitaminima i vlaknima. Visok sadržaj vlakana je dobar za vaše srce i za održavanje zdrave težine. Vlakna brzo ispunjavaju želudac i sprečavaju prejedanje. Ali ga tijelo ne apsorbira. Čisti gastrointestinalni trakt i održava ga zdravim. U našem telu svi organi su povezani. Dakle, zdrav stomak je zdravo srce.

Konzumiranje ribe je takođe korisno za kardiovaskularne bolesti. Bolje je odabrati morsku ribu. Bogat je jodom i drugim elementima u tragovima. Jedna od najboljih riba za otkucaje srca je losos. Ova crvena riba je bogata nezasićenim kiselinama. Životinjske masti ove ribe ne doprinose nagomilavanju štetnog holesterola u krvnim sudovima. Uključivanjem ove ribe u svoju ishranu, pomoći ćete svom tijelu da stabilizira krvni tlak.

Seme raznih biljaka takođe je veoma korisno za srce. Na primjer, laneno sjeme ili susam. Ove sjemenke se mogu dodati u salate ili kruh. Mogu se dodati u preliv za pečenje mesa. Prirodno crno vino je takođe dobro za srce. Ali njegovu upotrebu treba ograničiti i uzimati u terapijskim malim dozama.

Šta ne biste trebali jesti ako imate srčano oboljenje?

Ali postoje i namirnice koje su strogo zabranjene srčanim bolesnicima. Prije svega, postoji čitava kategorija namirnica koje srčani bolesnici ne bi trebali jesti. To su proizvodi koji su prošli preradu, rafinaciju i tako dalje. To mogu biti rafinisane masti, biljne i životinjske. Životinjske masti koje su topljene nazivaju se trans masti. Oni doprinose stvaranju štetnog holesterola u krvnim sudovima.

Često su to masti koje se dodaju raznim grickalicama, poput čipsa, gotovih krekera i brze hrane. Stoga iz prehrane treba isključiti poluproizvode i gotove grickalice. Pržena hrana je takođe štetna. Bolje je peći ili kuhati i povrće i meso i ribu, a ne pržiti ih. A jela od vrhunskog brašna su takođe štetna.

Ovo brašno je prošlo kroz mnoge nivoe obrade i prečišćavanja. U suštini, iz njega su uklonjene sve korisne supstance i ostali su samo "goli" ugljeni hidrati. Oni podstiču brzo dobijanje na težini, što treba izbegavati ako imate srčano oboljenje. Stoga je bolje ne jesti kolače, kolače i hljeb od bijelog brašna. I zamijenite ih proizvodima od brašna od integralnog brašna.

Gazirana pića su takođe štetna za srčana oboljenja. Sadrže dosta hemijskih aditiva. Osim toga, ova pića izazivaju oticanje i dodatno opterećuju srce i bubrege. Njihovu konzumaciju, kao i konzumaciju soli, treba ograničiti.

A. Yu. Baranovsky, profesor, šef Odsjeka za gastroenterologiju i dijetetiku, Northwestern State Medical University. I. I. Mečnikova, Sankt Peterburg

Ishrana pacijenata sa bolestima cirkulacijskog sistema jedna je od najvažnijih i obaveznih terapijskih komponenti. Uvijek treba odgovarati prirodi metabolizma kod date osobe, a posebno kod bolesti praćenih metaboličkim poremećajima.

Propisivanje dijete u zdravstvenoj ustanovi

Ranije se u našoj zemlji za terapijsku ishranu pacijenata koristio sistem numerisanih dijeta po Pevzneru. Trenutno, u skladu sa zahtjevima ruskog zakonodavstva, Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 08.05.2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke ishrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“ (sa izmjenama i dopunama od 21.06. /2013), sve dijete brojevnog sistema su kombinovane u sistemske opcije za standardne dijete.

Prema zahtjevima Naredbe br. 330, za liječenje u medicinskim ustanovama pacijenata sa bolestima kardiovaskularnog sistema sa blagim poremećajima cirkulacije, hipertenzijom, koronarnom bolešću, aterosklerozom koronarnih arterija srca, cerebralnih i perifernih sudova, glavna verzija standardne dijete (STD) (ranije dijeta br. 10). Pacijentima sa kardiovaskularnim oboljenjima i prekomjernom težinom propisuje se niskokalorična dijeta (CKD) (ranije dijeta br. 10c). Bolesti kao što su reumatizam sa niskim stepenom procesne aktivnosti sa produženim tokom bolesti bez poremećaja cirkulacije, reumatizam u fazi nestajanja egzacerbacije su indikacije za propisivanje dijete sa visokom količinom proteina (EPD) (ranije dijeta br. 10b ).

Dijetoterapija za kardiovaskularne bolesti je strogo diferencirana, stoga, uz opcije standardnih dijeta, medicinske organizacije koriste specijalizirane dijete (dijeta bez soli i sl.), posebne dijete (kalijum, magnezijum, dijeta sa sondom, dijeta za infarkt miokarda), post dijete (pirinač-kompot, voće i povrće, bobičasto voće itd.). Određene namirnice mogu biti isključene iz ove dijete, ovisno o bolesti i stanju pacijenta.

Ranije korištene Pevznerove dijete u ovom slučaju služe kao preporuka za isključivanje niza tradicionalnih namirnica, korištenje određenih metoda kulinarske obrade hrane i pripremanje dijetalnih jela u pripremi specijaliziranih dijeta i posebnih obroka, koji se izrađuju na na osnovu šest standardnih setova prehrambenih proizvoda odobrenih od strane Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. juna 2013. br. 395n „O odobravanju standarda kliničke ishrane“, a razmatraju se na Vijeću za medicinsku ishranu određene medicinske ustanove . Korištenje specijalizirane dijete ili posebne dijete moguće je samo nakon odobrenja čelnika medicinske organizacije. Ove dijete treba da sadrže specijalizovane prehrambene proizvode: suve proteinske kompozitne mešavine (SBCS) i vitaminsko-mineralne komplekse (VMC), uvedene Naredbom br. 395n u norme terapeutske ishrane. Standardi medicinske ishrane su obavezni za sve medicinske organizacije u Ruskoj Federaciji. Neprihvatljivo je isključiti ove namirnice iz prehrane pacijenata.

Kardiovaskularne bolesti su društveno značajne bolesti koje utiču na demografsku situaciju u zemlji. Na primjer, koronarna bolest srca može dovesti do razvoja infarkta miokarda, bolesti koja je još uvijek povezana s visokim mortalitetom. Međutim, moderna medicina ima savremene metode ne samo liječenja, već i rane prevencije ovih bolesti. Jedna od njih je efikasna dijetoterapija i dijetalna prevencija. Posebnost propisivanja dijete za pacijenta na liječenju u zdravstvenoj ustanovi, odnosno za pacijenta na ambulantnom liječenju nakon otpusta iz bolnice je da postoji niz ograničenja, pravila za izbor tradicionalnih prehrambenih proizvoda i potreba za uvođenjem specijaliziranih prehrambenih proizvoda. proizvodi medicinske ishrane za smanjenje sadržaja holesterola i zasićenih masti.

Dio 1. HIPERLIPIDEMIJA

Dijeta je prvi korak u liječenju hiperlipidemije i važna karika u liječenju same koronarne bolesti. Poštivanje preporuka o prehrani i adekvatna tjelesna aktivnost ne samo kod mladih i srednjih ljudi, već i kod starijih pacijenata samostalno dovode do smanjenja razine lipida u krvi i poboljšanja stanja pacijenata.

Uz ispravne prehrambene preporuke i njihovo dugotrajno poštovanje kod starijih, a posebno senilnih osoba, u većini slučajeva moguće je samo smanjiti nivo lipida u krvi. Gotovo je nemoguće normalizirati metabolizam kolesterola u ovoj kategoriji pacijenata samo dijetalnim sredstvima.

Osnovni principi dijetetske terapije za aterogenu dislipidemiju uključuju:

• Ograničavanje unosa masti na ne više od 30% energetske vrijednosti dnevne prehrane. Poželjno je da udio zasićenih, polinezasićenih i mononezasićenih masti bude jednak.
• Ograničite unos holesterola iz hrane na 300 mg/dan.
• Povećanje potrošnje složenih ugljikohidrata iz biljnih vlakana uz smanjenje količine lako probavljivih ugljikohidrata (šećera), a općenito udio ugljikohidrata trebao bi biti 50-60% ukupne energetske vrijednosti ishrane, od čega samo 7- 10% bi trebalo biti lako svarljivih, takozvanih rafiniranih ugljikohidrata.
• Povećanjem udjela biljnih proteina u ishrani (najmanje 50%), riba je poželjnija među životinjskim proteinima.
• Kontrola energetske vrijednosti dijete uzimajući u obzir spol i dob.
• Postizanje ili održavanje normalne tjelesne težine (indeks tjelesne mase ne veći od 25).
• Značajno smanjenje konzumacije alkohola, jer njegove velike doze kod starijih osoba, pored štetnog djelovanja na mnoge metaboličke procese, predstavljaju dodatni izvor energije.

Izračunavanje količine masti

Kako možete praktično izračunati koliko grama masti treba da unosite dnevno? Na primjer, uz energetsku vrijednost dnevne ishrane od 2500 kcal (muškarci od 60-74 godine), masnoće bi, prema preporukama, trebalo da čine 30% ukupnog kalorijskog sadržaja, odnosno 750 kcal. Ovo je oko 83 g masti (1 g masti kada se sagori daje 9 kcal). Udio zasićenih, polinezasićenih i mononezasićenih masti trebao bi biti isti i iznosit će otprilike 28 g. Možete izračunati i koliko i kakvu količinu ugljikohidrata treba konzumirati, znajući da kada se sagori 1 g ugljikohidrata oslobađa se 4 kcal .

Sastav masti

Istraživanja pokazuju da važniji faktor nije toliko ukupna količina potrošene masti, već odakle ona dolazi. Masne kiseline sadržane u masti različito utiču na nivo lipida u krvi: zasićene (čvrste), uglavnom životinjskog porekla, doprinose razvoju hiperlipidemije, a mono- i polinezasićene (biljno i riblje ulje) smanjuju nivo lipida.

Hiperlipidemija se kombinuje sa supresijom imunog sistema. Dokazano je da ishrana koja sadrži pretežno polinezasićene masne kiseline povoljno (normalizuje) deluje na ovaj proces. Povećava se aktivnost T-ćelijske komponente imuniteta, povećava se broj rastvorljivih receptora faktora tumorske nekroze (TNF-α), što se manifestuje smanjenjem koncentracije TNF-α i interleukina-6 (IL-6) i ekspresija IL-1b i IL-2 receptora je obnovljena.

Izvori nevidljive masti

Kobasice sadrže mnogo skrivene, nevidljive masti. Na primjer, nemasna kuhana kobasica sadrži gotovo 2 puta više masti od nemasne kuhane govedine (28,4 odnosno 15,6 g na 100 g proizvoda); Piletina bez kože sadrži 2-3 puta manje masti od masne svinjetine, govedine i jagnjetine. Pola šolje svježeg sira od 18% masti sadrži više masti nego posni komad govedine, svinjetine, piletine ili ribe od 100 grama.

Unos zasićenih masti može se smanjiti smanjenjem konzumacije govedine, svinjetine, piletine i ribe na 85 g i ograničavanjem jela od mesa na 175 g/dan. Govedina i svinjetina treba da budu posne, a piletina i ćuretina skinuta koža. Svi proizvodi od mesa konzumiraju se kuvani. Proizvodi od punomasnog mlijeka zamjenjuju se onima s niskim udjelom masti.

Smanjenje štetnih masti

100 g goveđe, jagnjeće, svinjske masti i putera sadrži oko 48 g zasićenih masnih kiselina koje čine više od polovine ukupne količine masti u mliječnim proizvodima. Voće, povrće i većina biljnih masti ne sadrže zasićene masne kiseline.

Najjednostavniji načini za smanjenje unosa zasićenih masti uključuju: uklanjanje vidljive masti iz mesa i peradi; zamjena kiselog vrhnja biljnim uljem prilikom pripreme salata; odabir metoda kuhanja koje ne zahtijevaju dodavanje masti: kuhanje, pečenje; zamjena punomasnih mliječnih proizvoda onima s malo masti; zamjenu značajnog dijela mesnih jela ribom i piletinom. Izbjegavajte biljna ulja bogata zasićenim mastima (palmino, kokosovo). Umjesto maslaca, čvrstih masti i visokomasnih sireva trebali biste koristiti biljna ulja i nemasne sireve. Čvrsti margarini sadrže povećanu količinu transmasnih kiselina, koje utiču na funkciju enzima i na taj način doprinose povećanju nivoa holesterola u serumu.

Zdrave masne kiseline

Mononezasićene masne kiseline nalaze se u biljnoj i životinjskoj hrani. Njihov glavni predstavnik je oleinska kiselina, čiji sadržaj u 100 g maslinovog ulja iznosi 65 g, ulja od kikirikija - 43 g, suncokretovog i kukuruznog ulja - 24 g, ulja semena pamuka - 19 g. Oleinska kiselina se nalazi i u životinjskim mastima: svinjetina (43 g), govedina i janjetina (37 g), puter (23 g), ali, nažalost, u kombinaciji sa zasićenim masnim kiselinama.

Višestruko nezasićene masne kiseline su uglavnom nezamjenjive i esencijalne, ne sintetiziraju se u ljudskom tijelu. Zapravo, nezamjenjiva je linolna kiselina, koja je bogata mnogim biljnim uljima - suncokretovim (60 g), kukuruzom (57 g), pamučnim sjemenom (51 g na 100 g ulja). Ako su zasićene masne kiseline energetski supstrat, tada polinezasićene masne kiseline obavljaju strukturne i regulatorne funkcije: formiraju membrane svih stanica, a što je više polinezasićenih masnih kiselina u membrani, što je njena likvidnost manja, to je niži viskozitet i veći je aktivnost svih ćelijskih receptora, transportnih i signalnih sistema Ćelije vezivnog tkiva koriste polinezasićene masne kiseline za sintezu eikozanoida i leukotriena (prostaglandina, prostaciklina, tromboksana), koji reguliraju funkcije endotela vaskularnog zida. Utvrđeno je da smanjenje potrošnje ovih kiselina i djelomična zamjena životinjskih masti, koje sadrže pretežno zasićene masne kiseline, biljnim (sadrže polinezasićene masne kiseline) kod starijih pacijenata smanjuje rizik od progresije koronarne ateroskleroze.

Riblja mast

Posljednjih godina sve više pažnje privlače masne kiseline sadržane u ribljem ulju (eikozapentaenska kiselina i dokozaheksaenska kiselina). Utvrđeno je da ove kiseline smanjuju nivo triglicerida i holesterola u krvi i sposobnost agregacije trombocita. Preporuča se konzumacija ribljih jela 2-3 puta sedmično, što je, prema brojnim populacijskim opažanjima, kombinovano sa značajnim smanjenjem mortaliteta od koronarne bolesti srca. Treba imati na umu da višak polinezasićenih masti u prehrani dovodi do smanjenja ne samo kolesterola lipoproteina niske gustine, već i kolesterola lipoproteina visoke gustine.

Izvori holesterola

Na nivo holesterola u krvnoj plazmi utiče njegova količina u hrani koja se konzumira. Izračunato je da u prosjeku svakih 100 mg holesterola u ishrani na 1000 kcal ishrane povećava njegovu koncentraciju u plazmi za približno 0,25 mmol/L (10 mg/dL). Holesterol u organizam ulazi uglavnom iz životinjskih proizvoda.

Posebno su bogati žumanjci (po 250 mg) i unutrašnji organi: bubrezi - 805 mg, jetra - 438 mg na 100 g gotovog proizvoda. Sadržaj holesterola u puteru (242 mg) je nekoliko puta veći nego u svinjskoj (96 mg), pilećoj (88 mg), goveđoj i jagnjećoj (po 76 mg) masti (svi pokazatelji na 100 g masti). Ako pacijenti srednjih godina ne mogu jesti više od četiri žumanca tjedno, onda se u starijoj dobi ta količina prepolovi.

Masni mliječni proizvodi bogati su kolesterolom: sir i pavlaka po sadržaju ove supstance (91 mg na 100 g) nisu inferiorni od masne svinjetine, a sa čašom mlijeka od 6% u organizam ulazi 47 mg kolesterola . Među morskim proizvodima, riblja jetra je bogata kolesterolom, na primjer, konzervirana jetra bakalara (746 mg na 100 g). 1 kašičica crnog i crvenog kavijara sadrži 15-30 mg holesterola.

Sastav lipida morske ribe je vrlo bogat i raznolik, uključuje više od 200 masnih kiselina. Međutim, dominantni dio čini 5-6 vrsta polinezasićenih masnih kiselina, koje imaju antisklerotično djelovanje. Oni čine do 60-90% lipida.

Najznačajnije za ishranu i zdravlje su arahidonska, linolna, eikozapentaenska i dokozaheksaenska kiselina. Meso bez vidljive masnoće – jagnjeće, goveđe, svinjsko – takođe sadrži holesterol (98, 94, 80 mg na 100 g). Povrće, voće, žitarice i biljna ulja ga ne sadrže.

Zaista, vegetarijanci koji ne konzumiraju životinjske proizvode imaju niži nivo holesterola u serumu i manji rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Smatra se da se štetni efekti holesterola u ishrani javljaju kada se konzumira zajedno sa zasićenim mastima. Konzumacija holesterola sa polinezasićenim masnim kiselinama ne dovodi do razvoja ateroskleroze.

O opasnostima margarina

Također je potrebno suzdržati se od konzumacije margarina, jer većina proizvoda sadrži povećanu količinu trans izomera masnih kiselina (12-14 g na 100 g margarina). Za razliku od cis-izomera, oni remete rad enzima, funkcije ćelijskih membrana i povećavaju nivo holesterola u krvi. Procjenjuje se da dnevna konzumacija 40 g margarina povećava rizik od infarkta miokarda za 50%. Za nutricioniste i druge stručnjake je vrlo važno da ovu informaciju prenesu starijim osobama koje zbog svojih dugogodišnjih kulinarskih stereotipa, iz finansijskih razloga, i dalje gravitiraju margarinu prilikom kuhanja.

Osnovne prehrambene preporuke Američkog udruženja za srce o konzumaciji hrane koja sadrži masnoće i holesterol, formulisane 1986. godine (sa naknadnim prilagodbama gerontološkoj populaciji pacijenata), nisu izgubile na važnosti.

1. Unos zasićenih masti trebao bi biti manji od 10% ukupnih unesenih kalorija. Trenutno, otprilike 8-12% svih kalorija u tipičnoj ishrani dolazi iz zasićenih masti. Smanjenje potrošnje hrane koja sadrži zasićene masti obično je dovoljno da dostignete nivo od 10%. Prije pečenja potrebno je odabrati što mršavije komade mesa ili u potpunosti orezati masnoću sa njega. Mnoge namirnice koje sadrže velike količine zasićenih masti imaju visok nivo holesterola.
2. Meso ili živina moraju biti pripremljeni tako da ne budu u masti (mast se mora ocijediti), bez obzira na način obrade: da li se prži u rerni, pod pritiskom, peče ili dinsta.
3. 3 Koža ptice se uklanja prije kuhanja, a prethodno kuhanu ćuretinu nikako ne treba koristiti, jer često sadrži bogato kokosovo ulje koje se ubrizgava u nju.
4. Mesna ili pileća čorba, čorba i supa moraju se ohladiti kako bi se stvrdnula masnoća uklonila sa površine.
5. Povrće apsorbuje masnoću i stoga se nikada ne sme kuvati sa mesom.
6. Neljepljivo posuđe i specijalne biljne neljepljive emulzije za kuhanje smanjuju potrebu za uljem i zamjenama za ulje.
7. Najbolje je koristiti bezmasne ili nemasne prelive za salate ili drugu hranu, kao što su limunov sok, nemasni jogurt i krem ​​sirevi umućeni zajedno.
8. Maslac ili margarin možete umutiti sa hladnom vodom u mikseru kako biste dobili niskokalorični proizvod. Ostavite puter ili margarin da omekša prije upotrebe kako biste ga mogli premazati u tankom sloju.
9. Preporučljivo je ne dodavati puter, mlijeko ili margarin kada pripremate hranu kao što su pirinač, tjestenina i pire krompir. Testenini ovo nije potrebno; Ukus pirinča bolje je obogatiti uz pomoć začinskog bilja: luka, začinskog bilja, začina, kopra ili peršuna; Krompiru je bolje dodati nemasni jogurt ili vrhnje.
10. Zamijenite punomasno mlijeko obranim ili nemasnim mlijekom u svim receptima. Kondenzirano obrano mlijeko, umućeno u ohlađenom mikseru, dobra je zamjena za jela koja zahtijevaju kremu.
11. Najbolje je izbjegavati zamjene za šlag koji nisu mliječni jer imaju visok sadržaj zasićenih masti (palmino ulje ili kokosovo ulje).
12. Preporučljivo je rjeđe koristiti običnu majonezu, jer je prilično kalorična (100 kalorija na 1 tbsp.). Ako nemasni brendovi nisu dostupni, možete pomiješati običan jogurt sa jednakim dijelovima nemasnog jogurta da napravite preljeve za salatu. Koristite senf u sendvičima i drugim namirnicama.
13. Povrće možete dinstati u pilećoj čorbi, bujonu ili vinu umjesto putera, margarina ili biljnog ulja.
14. Porcije hrane sa visokim sadržajem masti i holesterola treba da budu male, dok porcije testenine, povrća, voća i druge hrane sa niskim sadržajem masti treba da budu veće.
15. Pri kupovini proizvoda treba birati one koji ne sadrže masti, kolesterol ili ih sadrže u malim količinama.
16. U većini kulinarskih recepata količina životinjske masti se povećavabiljno ulje se može smanjiti za⅓ bez gubitka ukusa i teksture.
17. Za većinu ljudi, visok nivo holesterola je povezan sa prekomernom težinom, tako da gubitak težine često dovodi do nižih nivoa holesterola.
18. Ograničena je upotreba hrane bogate holesterolom, kao što su jaja i unutrašnji organi životinja (jetra, bubrezi, mozak). Žumance jednog jajeta sadrži 235 mg holesterola. Preporučljivo je jesti najviše dva žumanca sedmično, uključujući i one koje se koriste za pečenje. Bjelanjci ne sadrže kolesterol i mogu se konzumirati češće.
19. Redovna tjelovježba pomaže u kontroli težine i povećava nivo holesterola lipoproteina visoke gustine u krvi.
20. Dodavanje hrane koja sadrži dijetalna vlakna u vašu ishranu smanjuje nivo holesterola.
21. Izbjegavajte jesti meso nekoliko puta sedmično i izbjegavajte jesti sir, orašaste plodove i kremastu hranu, koja može biti bogata mastima.
22. Životinjske masti koje se nalaze u mlijeku i siru sadrže više zasićenih masti, koje povećavaju kolesterol u plazmi, od masti u crvenom mesu i peradi. Stoga je potrebno koristiti obrano ili 1% mlijeko, sireve od obranog mlijeka. Čak i delimično obrano mleko koje se koristi za proizvodnju sira ima veći sadržaj masti.
23. Oni koji jedu vani treba da biraju krompir i drugo povrće koje je pripremljeno bez umaka, sira ili ulja. Morate jesti u malim količinama, a preljev za salatu pripremati sami od dostupnih „zdravih“ proizvoda.
24. Morski proizvodi kao što su školjke i škampi imaju malo masti, ali mogu sadržavati relativno visok nivo holesterola i stoga nisu prikladni za redovnu konzumaciju.

Zdravi ugljeni hidrati

Pojedinci čija se ishrana sastoji od 60-65% povrća, žitarica i drugih složenih ugljenih hidrata obično imaju manju učestalost pogoršanja kardiovaskularnih bolesti. Proizvodi bogati složenim ugljikohidratima imaju prednosti: imaju malo kalorija, sadrže dijetalna vlakna, vitamine i minerale. Vlakna topiva u vodi, koja uključuju pektin i razne vrste glutena, mogu smanjiti nivo holesterola u krvi za 10-15%.

Upotreba dijetalnih vlakana takođe dovodi do smanjenja nivoa triglicerida (do 25%), holesterola lipoproteina niske gustine i holesterola lipoproteina veoma niske gustine. Očigledno ih adsorbiraju u crijevima i uklanjaju iz tijela.

Postoji hipoteza da dijetalna vlakna utiču na reapsorpciju žučnih kiselina i smanjuju sintezu fosfolipida i holesterola u jejunumu. Najveća količina pektina nalazi se u crnim ribizama (1,1 g), jabukama (1 g), šljivama (0,9 g), 0,6 g pektinskih materija nalazi se u šargarepi, kupusu, narandži (na 100 g jestivog dela).

Izraženo dejstvo na nivo lipida u plazmi imaju dijetalna vlakna rastvorljiva u vodi koja se nalaze u ovsenim mekinjama (14 g), zobenom brašnu (7,7 g), ovsanim ovsima (1,3 g), suvim mahunama: grašak i pasulj (3,3). -4,7 g na 100 g). Dodavanje 50 g (pola čaše) ovsenih mekinja ili 100 g pasulja (1-1,5 šolje kuvanog graška, pasulja) uobičajenoj ishrani kod osoba sa hiperholesterolemijom nakon tri nedelje dovodi do smanjenja nivoa holesterola u serumu za 20%. Mnoge studije dokazuju efikasnost sojinih dijetalnih vlakana u liječenju ateroskleroze.

Uloga proteina u ishrani

Kada se protein isključi iz hrane, njegove rezerve u tijelu traju nekoliko sati; razmjena se nastavlja zahvaljujući tkivnim proteinima, što veoma negativno utiče na mnoge procese u organima i sistemima starijih pacijenata. Smanjen sadržaj proteina u prehrani dovodi do smanjenja opskrbe esencijalnim aminokiselinama. Nekompenzirani gubitak specifičnih proteina tkivnih enzima remeti mnoge dijelove metabolizma: metabolizam ugljikohidrata, apsorpciju vitamina, intenzitet tkivnog disanja, neusklađenost enzimskih sistema. Kada dođe do manjka unosa proteina, labilni proteini u krvnoj plazmi i jetri prvo se razgrađuju, a zatim se gubi dušik zbog razgradnje mišićnog tkiva. U jetri, nivoi proteina opadaju, a nivoi lipida se povećavaju. Čak i uz dvodnevni proteinski post, tkivo jetre može izgubiti 20-30% svojih proteina. Smanjenim unosom proteina ubrzava se razvoj ateroskleroze i atrofičnih promjena u srčanom mišiću. Poremećena je proizvodnja polnih hormona.

Velika pažnja se poklanja i uticaju kvalitativnog sastava proteina hrane na progresiju ateroskleroze. Utvrđeno je da vegetarijanci, čiji su prosječni nivoi holesterola lipoproteina niske gustine i holesterola lipoproteina vrlo niske gustine 31-38% niži nego u opštoj populaciji, imaju 77% nižu stopu mortaliteta od koronarne bolesti srca. Brojna istraživanja ukazuju na aterogeni učinak životinjskih proteina.

Preporučljivo je ne konzumirati mesne proizvode nekoliko dana u nedelji, zamenjujući životinjske proteine ​​biljnim (žitarice pomešane sa suvim pasuljem, graškom, pasuljem i drugim vlaknima). Postoje studije prema kojima zamjena 50% proteina u ishrani izolovanim proteinima soje pomaže u smanjenju ukupnog serumskog holesterola i holesterola lipoproteina niske gustine.

Kako odabrati proteine

Postoje stroga ograničenja u izboru tradicionalnih proteinskih proizvoda za pacijente sa kardiovaskularnim bolestima. Za ovu grupu pacijenata izuzetno je važan unos proteina bez drugih pratećih jedinjenja (holesterol, zasićene masti), posebno opasnih za kardiovaskularni sistem. Zato osiguravanje da unosite dovoljno proteina u svoju ishranu samo kroz tradicionalnu hranu možda nije tako lak zadatak. Međutim, za rješavanje ovog problema u kliničkoj ishrani decenijama se koriste suhe kompozitne proteinske mješavine koje su razvili stručnjaci Federalne državne budžetske ustanove „Istraživački institut za nutricionizam“. Ovaj specijalizovani proizvod uključen je u norme terapeutske ishrane za šest opcija standardne dijete u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 21. juna 2013. br. 395n „O odobravanju normi terapeutske prehrane” i koristi se kao komponenta za pripremu dijetetske terapeutske i dijetetske preventivne prehrane.

Uključivanje SBCS-a u standardnu, specijalizovanu ili personalizovanu ishranu pomaže u modifikaciji hemijskog sastava ishrane kako povećanjem sadržaja proteina, koji imaju visoku biološku vrednost, tako i smanjenjem sadržaja holesterola i zasićenih masti. Na primjer, da bi se ishrana obogatila lako svarljivim proteinima, koristi se suva kompozitna proteinska mješavina „Diso®” „Nutrinor” (potvrda o državnoj registraciji br. RU.77.99.19.004.E.012330.12.14 od 16. decembra 2014). Na Klinici Federalne državne budžetske ustanove „Istraživački institut za nutricionizam“ izvršena je analiza kliničke efikasnosti ovog proizvoda. Na osnovu rezultata dvogodišnjih istraživanja, ova mješavina se preporučuje kao komponenta za pripremu dijetetske terapeutske i dijetetsko-preventivne prehrane u cilju obogaćivanja ishrane lako svarljivim proteinima (zaključak Federalne državne budžetske ustanove „Istraživački institut za nutricionizam ” od 26. decembra 2005. godine). Uključivanje SBCS-a u standardnu ​​ishranu doprinosi pozitivnoj dinamici kliničkih simptoma karakterističnih za bolesti kardiovaskularnog i probavnog sistema, metabolički sindrom, gojaznost i dijabetes melitus tipa 2.

Druga faza dijetetske terapije

Ako se nakon 6-12 sedmica nivo kolesterola ne smanji, potrebno je preći na drugu fazu dijetetske terapije. Istovremeno, planirano je dalje smanjenje sadržaja masti na 25%, uključujući zasićene masti na 7% ukupne energetske vrijednosti ishrane, holesterola na 200 mg/dan. Konzumaciju mesa treba ograničiti na 140-150 g/dan. Ako se nakon još 6-12 sedmica nivo kolesterola ne smanji, masti se smanjuju na 20% ukupne energetske vrijednosti prehrane, meso - na 90 g / dan.

O potrošnji soli

Preporučljivo je smanjiti potrošnju kuhinjske soli. Upotrebu kuhinjske soli u ishrani treba smanjiti na približno 1 g na 1000 kcal i po mogućnosti ne više od 3 g dnevno.

Ljudsko tijelo može normalno funkcionirati s vrlo niskim sadržajem soli u prehrani, otprilike jednakim 0,25 g/dan. Međutim, uobičajena prehrana je mnogo puta veća od ove brojke: od 4 do 20 g dnevno, što može odgovarati volumenu jednakoj 2-4 čajne žličice soli. Treba napomenuti da je samo 20% mladih i ljudi srednjih godina osjetljivo na sol i jasno će reagovati na ishranu sa hiponatrijumom. U starijim starosnim grupama broj takvih osoba je znatno veći.

Značajno smanjenje dnevnog unosa soli (do 3-4 g) ne može značajno štetiti organizmu, te stoga svim pacijentima treba savjetovati da smanje njen unos. Većina soli dolazi iz namirnica kao što su žitarice za doručak, hljeb, konzervirana ili smrznuta hrana i druge. Često se takva hrana doživljava kao neslana. Nedovoljno slana hrana pomaže u normalizaciji krvnog pritiska (BP) kod arterijske hipertenzije, čestog pratioca i faktora u napredovanju ateroskleroze. Oko 20% ljudi sa visokim krvnim pritiskom pokazuje značajno smanjenje krvnog pritiska kada ograniče unos soli.

Količina kafe

Trenutno se raspravlja o ulozi kafe u razvoju kardiovaskularnih bolesti i njenom uticaju na povećanje nivoa holesterola. Poteškoća u raspravi o ovom pitanju je zbog činjenice da većina ljudi koji piju kafu imaju i druge faktore rizika: visok krvni pritisak i telesnu težinu, pušenje cigareta itd. Međutim, smatra se da prekomerna konzumacija kafe u starijoj životnoj dobi (više od 2 šolje dnevno) može značajno povećati nivo holesterola, posebno holesterola lipoproteina niske gustine. Stoga bi starije osobe s aterosklerozom i dijagnosticiranom koronarnom bolešću trebale što više ograničiti konzumaciju kafe. Ako je pacijentima teško da se potpuno odreknu kafe, onda treba koristiti zamjene za kafu (tzv. napitke od kafe).

Prirodni antioksidansi

Pored navedenih osnovnih preporuka, posljednjih godina značajna pažnja se poklanja određenim vitaminima i mikroelementima. To je zbog činjenice da su brojni vitamini i mikroelementi prirodni antioksidansi (sposobni utjecati na peroksidaciju lipida), na primjer askorbinska kiselina, alfa-tokoferol, beta-karoten, koenzim Q10, folna kiselina, selen itd.

Danas je postalo očito da je stvaranje slobodnih radikala jedan od univerzalnih patogenetskih mehanizama u raznim vrstama oštećenja stanica, uključujući i aterogenezu (zbog oksidacije lipoproteina niske gustoće u stanicama arterijskog zida). Reakcije oksidacije se obično potiskuju hidrofobnim antioksidansima. Antioksidansi slični vitaminu E koji prekidaju oksidacijske lance nalaze se u svježem povrću i voću. U jonskom okruženju, antioksidativni potencijal zadržavaju molekule supstanci kao što su redukovani glutation, askorbinska kiselina i cistein. Zaštitna svojstva antioksidansa postaju očigledna kada se, kada se njihove rezerve iscrpe u izoliranoj ćeliji, uoče karakteristične morfološke i funkcionalne promjene uzrokovane oksidacijom lipida stanične membrane. Zaštitni učinak antioksidansa očituje se inhibicijom proliferacije glatkih mišićnih stanica, adhezije i agregacije trombocita, stabilizacijom lizozomskih membrana, uključujući trombocite, što smanjuje stvaranje tromba.

Zaštitni učinak mnogih antioksidansa nije potvrđen od svih autora, ali se ipak preporučuju za upotrebu.

Uticaj mikroelemenata

Posljednje godine su povezane sa proučavanjem uticaja mikroelemenata kao što su Se (selen), Cu (bakar) i Cr (hrom) na aterogenezu. Učinak selena na aterogenezu nije u potpunosti proučavan. Pretpostavlja se da ili ima direktno antioksidativno djelovanje ili djeluje kao sinergist vitamina E i C. Nedostatak ovog mikroelementa povezan je sa nedovoljnom konzumacijom mesa, ribe, povrća i voća.

Prema nekim podacima, najveća količina Se na 100 g proizvoda nalazi se u kokosu (0,81 mg), pistaćima (0,45 mg), masti, belom luku (0,2-0,4 mg), morskoj ribi (0,02-0,2 mg), pšenici mekinje (0,11 mg), vrganje (0,1 mg), jaja (0,07-0,10 mg), soja, raženo-pšenični hleb (0,06 mg). Nizak sadržaj Se uočen je među stanovnicima industrijskih gradova. U Rusiji, regioni sa nedostatkom selena uključuju Kareliju, Lenjingradsku, Jaroslavsku, Kostromsku, Ivanovsku regiju, kao i Udmurtiju i Transbajkaliju.

Brojna istraživanja sugeriraju da nedostatak bakra i hroma u ishrani može poslužiti kao jedan od etioloških faktora u razvoju ateroskleroze. Nedostatak bakra utiče na sastav lipida u krvnoj plazmi. Izražava se povećanim sadržajem holesterola, triglicerida i fosfolipida, koji nije povezan sa povećanom biosintezom holesterola ili kašnjenjem u oslobađanju steroida u žuč. Povećanje koncentracije kolesterola objašnjava se ubrzanjem njegovog oslobađanja iz jetre i zadržavanjem u krvotoku zbog inhibicije aktivnosti lecitin kolesterol triaciltransferaze i lipoprotein lipaze. Unos bakra iz hrane treba da bude 2-5 mg/dan. Najveći sadržaj bakra na 100 g proizvoda ima goveđa jetra (3800 mcg), lignje (1500 mcg), škampi (850 mcg), grašak (750 mcg), heljda (640 mcg), pasulj (580 mcg), ovsena kaša i soja (500 mcg).

Utjecaj hroma na metabolizam lipida i aterogenezu kod ljudi je u fazi kliničkog i eksperimentalnog istraživanja. Prvi rezultati ukazuju da nedostatak ovog elementa doprinosi napredovanju ateroskleroze i utiče na krvni pritisak i nivo lipida u krvi. Ljudska potreba za hromom kreće se od 50-200 mcg/dan. Od prehrambenih proizvoda, hromom su bogati som, smuđ, bakalar, oslić, lignje, škampi (sadrže 55 mcg na 100 g proizvoda), cvekla (20 mcg), soja (16 mcg).

Sažetak prehrane za hiperlipidemiju

Trajanje dijetetske terapije prije početka liječenja lijekovima, kao što je već navedeno, u većini slučajeva treba biti najmanje 6 mjeseci. Nivo holesterola se određuje svakih 6-8 nedelja. Postepene promjene u ishrani daju bolje rezultate od naglih, jer ih je lakše pratiti. Redovna fizička aktivnost prilagođena uzrastu, kontrola težine i prestanak pušenja pomažu u smanjenju nivoa ukupnog holesterola, holesterola lipoproteina niske gustine i povećanju nivoa holesterola lipoproteina visoke gustine.

Pacijenti sa hipertrigliceridemijom obično ograničavaju unos masti, kao i jednostavnih šećera i alkohola.

Kod sindroma hilomikronemije potrebno je oštro ograničiti potrošnju svih masti na 10-20% ukupnih kalorija. Za nedostatak lipoprotein lipaze, liječenje lijekovima se ne provodi, ograničeno na dijetu.

Ako ograničenja u ishrani ne dovode do normalizacije lipidnog spektra i postoje znakovi progresije koronarne bolesti srca, preporučljivo je prepisati lijekove za snižavanje lipida. Njihova upotreba je ograničena zbog nuspojava i potrebe za dugotrajnom upotrebom, gotovo doživotno.

U zaključku treba još jednom reći da kompleksno liječenje uz adekvatno odabranu ishranu može zaustaviti napredovanje ateroskleroze. Uvijek treba imati na umu da svaka korekcija poremećaja lipida mora započeti dijetom i provoditi se u pozadini dijete. Terapija, u kojoj se osoba pridržava uravnotežene ishrane sa niskim udjelom masti i holesterola sa ispravnim omjerom zasićenih masnih kiselina i polinezasićenih masnih kiselina, ne puši, redovno vježba i sl., značajno je efikasna u prevenciji pogoršanja kardiovaskularnih bolesti. .

Dijalog sa pacijentom

Savjeti o ishrani trebaju uključiti raznovrsnu hranu u prehrani. Raznovrsna prehrana osigurava da dobijete adekvatne količine vitamina, minerala i drugih hranjivih tvari.

Osim toga, korisno je stalno zapamtiti da jelo treba da predstavlja zadovoljstvo, a ne mučenje (ili mučenje), pristup hrani treba biti slobodan, a o novoj hrani treba razgovarati s pacijentom. Pacijenti negativno doživljavaju osjećaj gladi i ograničenja omiljene hrane. Sam post može dovesti do povećane razdražljivosti i disforije. Ovo je strogo kontraindicirano kod starijih pacijenata. Stoga se najprije preporučuje rješavanje pacijentovih „emocionalnih problema“, postizanje visokog stupnja motivacije u promjeni prehrane, a zatim rasprava o preporukama za ishranu i njihova primjena.

Također treba imati na umu da nije poznat nivo kolesterola u plazmi pri kojem ateroskleroza regresira ili zaustavlja napredovanje, kao ni optimalni individualni (sigurni) nivo holesterola. Poznato je samo da nivo ovog organskog jedinjenja u plazmi odražava samo povoljne metaboličke uslove za progresivni razvoj ateroskleroze. A smanjenje povišenog nivoa holesterola u plazmi povezano je sa manjim rizikom od komplikacija ateroskleroze u vidu koronarne bolesti srca, cerebrovaskularnih nezgoda itd.

Znamo da ima ljudi koji imaju normalan holesterol u plazmi i koji se pridržavaju svih preporuka i koji ipak imaju progresivnu koronarnu bolest; postoje pacijenti koji se pridržavaju iste dijete, ali imaju različite nivoe holesterola u plazmi i različito pokazuju svoj uspeh; Ali ima i pacijenata koji se ne pridržavaju preporuka, imaju visok holesterol, povišen krvni pritisak i nemaju znakove koronarne bolesti i žive u poodmakloj dobi. Sve ovo ukazuje na kompleksnost liječenja pacijenata sa aterosklerozom i zahtijeva zajedničke napore, kreativnost, strpljenje i svestranost od liječnika i pacijenta.

Dio 2. ARTERIJALNA HIPERTENZIJA

Mogućnosti savremenog lečenja pacijenata koji pate od visokog krvnog pritiska su izuzetno velike. Danas većina ljudi s visokim krvnim tlakom (BP) može postići normalne ili skoro normalne razine krvnog tlaka bez ili s minimalnim nuspojavama. Postoji mnogo različitih lijekova i njihovih kombinacija koji uz dugotrajnu primjenu mogu postići stabilnu remisiju. Potraga za optimalnim lijekom ili njihovom kombinacijom za određenog pacijenta određena je prirodom bolesti, pratećom patologijom, naravno, dobi pacijenta, kao i njegovim financijskim mogućnostima. U kompleksnom liječenju arterijske hipertenzije, preporuke pacijentu o promjeni načina života od temeljne su važnosti. To uključuje:

• gubitak tjelesne težine kada je prekomjerna težina;
• ograničavanje konzumacije alkohola;
• smanjenje ili potpuni kvarod konzumacije kofeina;
• povećana fizička aktivnost;
• ograničavanje unosa natrijuma (ne više od 6 g natrijum hlorida dnevno);
• održavanje adekvatnog unosa kalijuma (iz svežeg voća i povrća);
• konzumiranje adekvatnih količina kalcijuma i magnezijuma;
• povećanje unosa dijetalnih vlakana;
• promjena stereotipa ponašanja (na primjer, psihološki trening, vježbe opuštanja, itd.).

Bez obzira na vrstu, veličinu krvnog tlaka, stadijum arterijske hipertenzije, liječenje počinje ili se provodi u pozadini prehrane i normalizacije načina života. Čak je i G.F. Lang napisao da je, nesumnjivo, dijetoterapija u najširem smislu riječi od velike važnosti u liječenju hipertenzije.

Iz moderne perspektive, u procesu dijetetskog liječenja, čak i na kratko vrijeme, nema potrebe za prebacivanjem pacijenata na režim „polugladnih“. Naprotiv, specijalizovana dijeta bez soli koja sadrži 70 g proteina, 60 g masti i 400 g ugljenih hidrata, obogaćena vitaminima C, grupe B, solima magnezijuma i lipotropnim supstancama, energetske vrednosti od 2300 kcal, je fiziološki adekvatan i patogenetski opravdan za liječenje bolesnika s arterijskom hipertenzijom normalne tjelesne težine.

Predmetna dijeta je razvijena na bazi OVD dijete (glavna verzija standardne dijete). U skladu sa Nalogom br. 395n, suva proteinska kompozitna mešavina u zapremini od 27 g mešavine dodaje se dnevnom setu proizvoda za jednog pacijenta (na primer, kada se koristi SBCS "Diso®" "Nutrinor" pacijent dobija 10,8 g lako probavljivih proteina sa kompletnim sastavom aminokiselina) kao dio terapeutske dijete.

Budući da je arterijska hipertenzija često praćena aterosklerozom, pacijentima treba savjetovati da ograniče u ishrani životinjske masti i lako probavljive ugljikohidrate. Kada se pacijenti sa arterijskom hipertenzijom kombinuju sa gojaznošću, propisuje se hiponatrijum dijeta smanjene energetske vrednosti, protiv koje se mogu koristiti dani posta od voća, povrća ili bobičastog voća (1000-1500 kcal), posebno ljeti. Ukupna količina povrća može se povećati na 1500 g/dan. Ljeti sušeno voće treba zamijeniti svježim. Umjesto biljne ili voćno-povrćne dijete za gojaznost, hiponatrijum dijetu možete zamijeniti dijetom na post 1-2 puta sedmično. Dijeta na post posebno je važna kod hipertenzivnih kriza. Stariji i senilni pacijenti u pravilu dobro podnose sve ove vrste terapijskih dijeta.

Kada se arterijska hipertenzija kombinuje sa koronarnom bolešću srca, propisuje se specijalizirana antiaterosklerotična dijeta sa ograničenjem soli i obogaćivanjem vitaminima, magnezijumovim i kalijevim solima. Kada se kombinuje sa zatajenjem srca, prilagođava se posebna dijeta - dijeta sa hiponatrijumom se zamenjuje dijetom sa kalijumom.

O ograničavanju unosa soli

Ograničena konzumacija kuhinjske soli dugo se smatrala praktično glavnim nemedikamentoznim tretmanom za hipertenziju. Prije nego što su otkriveni moderni antihipertenzivi, unos soli bio je strogo ograničen. Sa modernog stanovišta, ograničenje soli je važna metoda liječenja visokog krvnog tlaka, ali ne i glavna. Stroža restrikcija soli trebalo bi biti za one ljude koji su osjetljivi na sol i koji imaju tendenciju da zadržavaju tekućinu.

Unos soli povezan je sa zadržavanjem tečnosti, povećanjem volumena krvne plazme, povećanom osjetljivošću adrenergičkih receptora na vazopresorske reakcije i drugim reakcijama koje doprinose povećanom opterećenju cirkulacijskog sistema. Iako se svim pacijentima s hipertenzijom preporučuje smanjenje unosa soli, neće svi postići željeni nivo smanjenja krvnog tlaka. To je povezano s posebnostima funkcionisanja renin-angiotenzin sistema.

Normalno, zadržavanje soli potiskuje proizvodnju renina, tj. nizak nivo renina je rezultat zadržavanja soli. Ljudi koji imaju primarni nedostatak lučenja renina (ili u slučajevima prekomjerne proizvodnje renina) nisu osjetljivi na sol. Međutim, oni mogu zadržati sol zbog poremećenog odnosa renin-angiotenzin-aldosteron sistema. Naprotiv, pacijenti koji zadržavaju sol iz drugih razloga imaju nisku sekreciju renina. Ljudi s visokim lučenjem renina obično nisu osjetljivi na sol. Ova gledišta o odnosu natrijuma prema sistemu renin-aldosteron ne daju u potpunosti odgovor kako identificirati ljude osjetljive na sol, budući da neki ljudi proizvode normalne količine renina, a još uvijek su osjetljivi na sol i hipertenzivni. Potrebna su dalja istraživanja kako bi se identificirali faktori koji će pomoći u identifikaciji osoba osjetljivih na sol. U svakom slučaju, treba savjetovati uravnotežen pristup unosu soli: smanjenje unosa soli ne uzrokuje štetu.

Adekvatan unos kalijuma

Kalijum je ključni element u ćelijskom metabolizmu i igra važnu ulogu u sposobnosti nervnog tkiva da odgovori na stimulaciju. Istraživanja pokazuju da pacijenti s hipertenzijom koji koriste dijetu bogatu kalijem kao dio svog programa liječenja imaju manji rizik od moždanog udara. Konzumiranje velikih količina kalijuma, međutim, ne snižava normalan krvni pritisak. To znači da suplementacija kalijem ne mijenja normalne fiziološke procese u tijelu koji regulišu krvni pritisak, ali najvjerovatnije pomaže u otklanjanju problema svojstvenih pacijentima s hipertenzijom.

Budući da uloga kalija u regulaciji krvnog tlaka nije u potpunosti shvaćena, suplementacija kalija se ne preporučuje kao preventivna mjera protiv hipertenzije. Umjesto toga, ohrabruje pacijente da smanje unos hrane bogate kuhinjskom soli i siromašne kalijem i povećaju unos hrane bogate kalijem, ali malo natrijuma, kao što su voće i povrće. Štaviše, zamene za so ne bi trebalo slobodno da se koriste umesto obične soli. Takve zamjene sadrže kalijum hlorid, a prekomjerni nivoi kalija u krvi mogu dovesti do teške slabosti mišića.

Diuretici, koji se koriste za liječenje hipertenzije, mogu uzrokovati gubitak kalija. Zbog toga je neophodno održavati ravnotežu kalijuma. U slučajevima kada kalijumska dijeta ne održava ravnotežu kalija, preporučuje se korištenje ili suplemenata kalija, suplemenata kalija ili lijekova koji smanjuju izlučivanje kalija iz organizma.

Dijeta sa kalijumom

Za hipertenziju i zatajenje cirkulacije, već dugi niz godina koristi se kalijum dijeta (u skladu sa Naredbom br. 330, to je posebna dijeta), u kojoj sadržaj kalija i natrijuma nije manji od 8:1 i ne veći od 14:1. Ova dijeta uključuje sušene kajsije, grožđice, orašaste plodove, krompir, kupus, šipak, ogrozd, crnu ribizlu, narandže, mandarine, nemasno meso, ječam, zob i žitarice od prosa. Hemijski sastav kalijumove dijete je inferioran, pa se propisuje 3-5 dana.

Kempner dijeta od riže i kompota (također posebna dijeta), koja se propisuje 3-5 dana za hipertenziju, zatajenje cirkulacije i zatajenje bubrega, također je kalijum. Sastoji se od kuvanog pirinča bez soli i šest čaša kompota od suvog voća. Dnevni set proizvoda: 50 g pirinča, 100 g šećera, 1,5 kg svježeg ili 240 g sušenog voća.

Adekvatan unos kalcijuma

Moguća uloga kalcijuma iz ishrane u razvoju hipertenzije tek je počela da se istražuje. Postoje neki dokazi da ljudi s visokim krvnim tlakom konzumiraju znatno manje kalcija od ljudi s normalnim krvnim tlakom. Iako su neke studije otkrile da dodatak kalcija u ishrani životinja može prevladati ovaj problem, dodaci kalcija se trenutno ne preporučuju osobama s visokim krvnim tlakom. Možda će to naći mjesto u oblicima arterijske hipertenzije zavisne od kalcija. Redovno jedenje hrane bogate kalcijumom, posebno nemasnih mliječnih proizvoda i tamnozelenog lisnatog povrća, pomaže ljudima da održe normalnu ravnotežu kalcija.

Efekat dehidracije kalcijuma je osnova Karelove dijete. Razvijene su četiri verzije karelijske dijete (vidi tabelu 1). U skladu sa odredbama Naredbe br. 330, ova dijeta se odnosi na posebne dijete.

Upotreba ove dijete u nekim slučajevima pomaže u postizanju dobrih rezultata kod zatajenja cirkulacije otpornog na terapiju lijekovima, kao i kod arterijske hipertenzije. Ne treba ga prepisivati ​​ako imate alergiju na hranu na proteine ​​mlijeka ili nedostatak laktaze.

Tabela 1. Karelijska dijeta (modifikacija Klinike Federalne državne proračunske ustanove "Istraživački institut za ishranu")

Vrijeme obroka, h	Dijeta
	I	II	III	IV
8:00	100 g mlijeka	100 g mleka, 150 g hleba bez soli, 1 jaje	100 g mleka, 150 g hleba bez soli, 50 g šećera, 1 jaje	100 g mleka, 200 g hleba bez soli, 100 g jabuka, 1 jaje
10:00	100 g mlijeka	100 g mlijeka	100 g mlijeka	100 g mlijeka
12:00	100 g mlijeka	100 g mlijeka	100 g mlijeka	100 g mlijeka, 200 g pire krompira, 5 g putera
14:00	100 g mlijeka	100 g mlijeka, 200 g pirinčane kaše, 5 g putera	100 g mlijeka, 200 g pire krompira, 10 g putera	100 g mlijeka, 100 g mesnog suflea, 5 g putera
16:00	100 g mlijeka	100 g mlijeka	100 g mlijeka	100 g mlijeka
18:00	100 g mlijeka	100 g mlijeka	100 g mlijeka, 1 jaje	100 g mlijeka, 1 jaje
20:00	100 g mlijeka	100 g mlijeka	100 g mlijeka	100 g mlijeka
22:00	100 g voćnog soka	100 g voćnog soka	100 g voćnog soka	100 g voćnog soka
Prije spavanja		100 g 20% ​​rastvora glukoze	100 g 20% ​​rastvora glukoze	100 g 20% ​​rastvora glukoze
Proteini, g	20	30	50	60
Masti, g	25	40	50	50
Ugljikohidrati, g	35	115	210	250
Energetska vrijednost, kcal	460	1000	1500	1700

Bilješka: I-II dijeta se propisuje 2-3 dana, III-IV dijete - do 3-4 dana.

Adekvatan unos magnezijuma

Kao i kalcijum, magnezijum utiče na regulaciju krvnog pritiska, inhibira ekscitabilnost vazomotornih centara i vagusnog nerva i deluje hipotenzivno. Korištenje dijete koja sadrži do 700-1200 mg magnezija u trajanju od 10-12 dana potiče početak terapeutskog efekta. Neka istraživanja sugeriraju da magnezij ima vodeću ulogu u kontroli vaskularnog tonusa.

Neke teorije sugeriraju da nizak nivo magnezija može poremetiti ravnotežu kalcija i time doprinijeti vazokonstrikciji i povećanju krvnog tlaka. Ovo je posebno teško za starije ljude.

Starije osobe sa blagom hipertenzijom sa niskim nivoom hipertenzije treba da unose dovoljno magnezijuma, što odgovara današnjim preporučenim dnevnim dozama od 300-350 mg/dan. Kod pacijenata koji se liječe diureticima, magnezijum se može isprati, te, shodno tome, ovi ljudi moraju jesti dovoljno hrane bogate magnezijem. Dobri izvori su integralne žitarice, tamnozeleno lisnato povrće, orašasti plodovi i mahunarke.

Ruski naučnici razvili su magnezijumsku dijetu za pacijente sa hipertenzijom, koja sadrži namirnice bogate magnezijumovim solima: soja, bijeli pasulj, šipak, heljda i prosena krupica, šargarepa, pšenične mekinje, orasi. Dijeta isključuje kuhinjsku so, ekstraktne supstance iz mesa i ribe, a ograničava slobodnu tečnost. Propisuje se u obliku tri uzastopne dijete, svaka 3-4 dana. U skladu sa Dodatkom br. 4 Naredbe br. 330, ova dijeta se odnosi na posebne dijete. Ispod je primjer jednodnevnog menija za dijetu sa magnezijumom.

ja dijeta:

• 1. doručak: heljdina kaša sa prženim pšeničnim mekinjama 150 g, čaj sa limunom 200 g;
• 2. doručak: rendana šargarepa 100 g sa 5 g biljnog ulja;
• ručak: boršč sa odvarom od sluzavih mekinja 250 g, prosena kaša sa suvim kajsijama 150 g, uvarak od šipka 100 g;
• popodnevna užina: sok od kajsije 100 g;
• večera: sufle od svježeg sira 150 g, čaj sa limunom 200 g;
• noću: odvar od šipka 100 g.

II dijeta:

• 1. doručak: ovsena kaša sa mlekom 250 g, čaj sa limunom 200 g;
• 2. doručak: natopljene suve šljive 50 g;
• ručak: supa od kupusa sa čorbama od sluzavih mekinja 250 g, kuvano meso sa dinstanom cveklom na biljnom ulju 50/160 g, jabuka 100 g;
• popodnevna užina: salata od šargarepe sa jabukama 100 g, uvarak od šipka 100 g;
• večera: heljda sa svježim sirom 250 g, čaj 200 g;
• za ceo dan: hleb sa mekinjama 125 g.

III dijeta:

• 1. doručak: rendana šargarepa 150 g, prosena mlečna kaša 250 g, čaj sa limunom 200 g;
• 2. doručak: natopljene suve kajsije 100 g, uvarak pšeničnih mekinja 100 g;
• ručak: juha od ovsenih pahuljica sa povrćem i uvarkom od sluzavih mekinja 250 g, kuvana piletina 85 g, kotleti od kupusa 200 g, uvarak od šipka 200 g;
• popodnevna užina: svježa jabuka 100 g;
• večera: sufle od svježeg sira 150 g, kotleti od šargarepe i jabuke 200 g, čaj 200 g;
• noću: sok od paradajza 100 g;
• za ceo dan: hleb sa mekinjama 250 g, šećer 30 g.

Dijeta I-III sadrži u prosjeku: proteina 40, 65 i 85 g; masti 50, 55 i 80 g; ugljikohidrati 150, 250 i 350 g; energetska vrijednost 1200, 1700 i 2500 kcal; sadržaj magnezijuma 0,8-1,2 g.

U skladu sa zahtjevima zakona (Naredba br. 395n), u prosječni dnevni set prehrambenih proizvoda uvodi se suha kompozitna proteinska mješavina. Zahvaljujući ovom specijalizovanom proizvodu u ishrani, smanjuje se sadržaj holesterola i zasićenih masti, a povećava se količina proteina koji imaju visoku biološku vrednost.

Polinezasićene masne kiseline

Istraživanja pokazuju da ljudi koji se pridržavaju vegetarijanske prehrane imaju niži krvni tlak od ne-vegetarijanaca. Međutim, nije poznato zašto. Smatra se da to može biti zbog polinezasićenih masti, koje vegetarijanci konzumiraju u većim količinama od zasićenih masti i holesterola.

Alimentarna vlakna

Epidemiološke studije su pokazale da ljudi koji jedu hranu bogatu vlaknima imaju manje slučajeva visokog krvnog pritiska. Odnos između unosa dijetalnih vlakana i krvnog pritiska je nejasan, ali se smatra da to može biti posledica uticaja nivoa holesterola na hemodinamski sistem.

Kofein

Starijim pacijentima s arterijskom hipertenzijom često se savjetuje da značajno smanje ili čak prestanu piti kafu. U ovom slučaju govorimo o značajnim količinama konzumiranja kafe, pića ili lijekova koji sadrže kofein. Čak i 2 šoljice kafe dnevno mogu značajno povećati krvni pritisak ili izazvati hipertenzivnu krizu. Umjerena konzumacija kafe (najbolje šoljica kafe ujutro) i rijedak unos lijekova koji sadrže kofein neće značajno utjecati na krvni tlak.

O ograničavanju konzumiranja alkohola

Istraživanja su utvrdila vezu između količine konzumiranja alkohola i arterijske hipertenzije. Ova povezanost je nezavisna od uticaja drugih faktora kao što su gojaznost, unos soli, pušenje kafe i duvana. Razlozi uticaja alkohola na nastanak ove bolesti nisu u potpunosti poznati, posebno kod starijih osoba, ali neki istraživači smatraju da hemodinamski, neurološki faktori i dishormonski poremećaji mogu igrati ulogu u ovoj grupi pacijenata. U svakom slučaju, osobama sa visokim krvnim pritiskom preporučuje se smanjenje (ograničavanje) konzumiranja alkohola.

Dio 3. INFARKT MIOKARDA

Ishrana pacijenata u akutnom periodu infarkta miokarda iu kasnijim fazama varira, jer kvantitativni i kvalitativni sastav proizvoda može negativno uticati na tok bolesti: intenzivirati ili doprineti nastanku bolnih napada, aritmije, srčanog udara. neuspjeh i izazivaju gastrointestinalne poremećaje.

Nakon hospitalizacije, pacijent sa akutnim infarktom miokarda već može očekivati ​​da će mu se narušiti uobičajena prehrana. Priroda i količina hrane, način ishrane i količina unesene tečnosti su od velike važnosti.

Ishrana nakon napada

Neposredno nakon akutnog napada, mnogi pacijenti se osjećaju oslabljeno i imaju smanjen apetit. Jedenje tokom ovog perioda može pogoršati stanje. Stoga, sve dok ovaj osjećaj traje, jesti hranu per os se ne preporučuje. Kada bol prestane, većina pacijenata počinje da se osjeća bolje i stoga zahtijevaju samo pažljivo praćenje i njegu.

Medicinske taktike usmjerene su na sprječavanje mogućnosti opasnih poremećaja ritma, kao i na ograničavanje područja oštećenja miokarda. Neki pacijenti mogu razviti zatajenje srca i druge hemodinamske poremećaje s promjenama u volumenu cirkulirajuće plazme (CPV) zbog prolaska tekućine u intersticijski prostor. Smanjenje centralnog nervnog sistema smanjuje dotok krvi u srce i na taj način smanjuje opterećenje na njemu. Ova preraspodjela tečnosti u tijelu dovodi do osjećaja žeđi, kao kod dehidracije tijela. Unatoč činjenici da će se pacijent žaliti na jaku žeđ, pijenje na usta pacijentu se ne daje ili je značajno ograničeno dok se hemodinamski parametri ne stabiliziraju. Korekcija metabolizma vode i soli vrši se intravenskim davanjem odgovarajućih tečnosti. Da bi se ublažio osjećaj žeđi, pacijentu se nude komadi leda. Također pomaže u ublažavanju mučnine kod nekih pacijenata. Kako se stanje stabilizira, unos tekućine se povećava do fizioloških normi.

Prvih nekoliko dana preporučuje se često jesti male obroke, a ako osjetite mučninu, sisati male komadiće leda. Treba izbjegavati jesti veće količine hrane odjednom, jer to može dovesti do nelagode u želucu i time izazvati nove bolove u srcu. Starije osobe, a posebno starije osobe su vrlo osjetljive na ovo.

Treba napomenuti da se nelagodnost u želucu može zamijeniti za ponovni srčani udar. Hrana treba da bude što je moguće nježnija, na sobnoj temperaturi i da ne izaziva stvaranje gasova ili stimulaciju nervnog sistema. Hrana sa jakim mirisom, pretjerano hladna ili vruća može stimulirati n. vagus i pod uticajem ovih potonjih patološki utiču na srčani ritam. Piće koje sadrže kofein treba zabraniti, ali su dozvoljeni kafa ili čaj bez kofeina, zagrijani sok od crne ribizle, sok od pomorandže i izvarak od šipka.

Važna uloga proteina

Kako bi se smanjio dodatni stres na srce uzrokovan probavnim procesom, u početku bi prehrana starijeg pacijenta trebala sadržavati 1000-1200 kcal, 60 g proteina, 30 g masti i 180 g ugljikohidrata. Istovremeno, treba imati na umu da se proteini u ishrani mogu u potpunosti iskoristiti za plastične procese samo ako su energetske potrebe tijela u potpunosti zadovoljene tvarima bez dušika. Kada je kalorijski sadržaj prehrane nedovoljan, aminokiseline iz fonda za razmjenu koriste se za nadoknadu energetskih potreba tijela; istovremeno se smanjuje anabolička efikasnost aminokiselina za sintezu tkivnih proteina. Nedovoljan unos proteina i vitamina u organizam može negativno uticati na prognozu bolesti.

Rezerve proteina u organizmu su izuzetno male i postoje u obliku sastojaka koji su aktivno uključeni u metaboličke procese. S nedostatkom proteina, oksidativna deaminacija i sinteza aminokiselina brzo se prekidaju, čija se obnova odvija vrlo sporo. S tim u vezi, postoji mišljenje o potrebi da se pacijentu od prvih dana bolesti uvede ne toliko dovoljna količina proteina, koliko povećana količina aminokiselina, i to prije svega esencijalnih.

Kao što je poznato, ovaj sastav imaju samo specijalizovani prehrambeni proizvodi, suve proteinske mešavine, koje se koriste u medicinskim organizacijama u skladu sa standardima medicinske ishrane odobrenim Nalogom br. 395n. Takav specijalizirani proizvod mora sadržavati protein koji sadrži sve esencijalne aminokiseline. Zato je važno da se specijalizovani proizvod koji se koristi u ustanovi proizvodi u skladu sa GOST R 53861-2010 „Dijetetski (terapeutski i preventivni) prehrambeni proizvodi. Suhe mješavine proteina. Opšti tehnički zahtjevi“ i u potpunosti usklađeni sa zahtjevima Tehničkih propisa Carinske unije TR CU 021/2011 „O bezbjednosti prehrambenih proizvoda“, TR CU 022/2011 „Prehrambeni proizvodi u pogledu njihovog označavanja“ i TR CU 027 /2012 „O sigurnosti određenih vrsta specijalizovanih prehrambenih proizvoda, uključujući dijetetsku terapijsku i dijetetsku preventivnu ishranu“.

Dovoljnim unosom proteina iz hrane uspostavlja se ravnoteža azota na višem nivou i stvaraju se uslovi za dobru anaboličku (reparativnu) aktivnost organizma uopšte, a posebno u oštećenom miokardu.

Ne plašite se ekscesa

Uz povećanu konzumaciju proteinskih proizvoda, ne treba se posebno bojati pojave takozvane neravnoteže aminokiselina u organizmu. Uz odgovarajuću adaptaciju, tijelo može unositi velike količine proteina. Metabolički poremećaji se mogu javiti samo uz vrlo visoke doze primijenjenih aminokiselina.

Povećanje proteinske komponente hrane posebno je važno ako je potrebno koristiti niskokalorične dijete u prvim danima akutnog infarkta miokarda, u kojima se mora povećati udio proteinske komponente. Pritom se ne treba bojati povećanja kolesterola u krvnom serumu, jer pojačano unošenje dušičnih tvari čak pomaže i u njegovom smanjenju. Važno je propisati redovnu hranu bogatu proteinima i mješavine aminokiselina u obliku specijaliziranog prehrambenog proizvoda od proteinskih kompozitnih suhih mješavina. Korištenje specijalizirane proteinske hrane treba provoditi u kombinaciji s vitaminima za potpunu apsorpciju aminokiselina i stimulaciju sinteze proteina.

Izvor kompletnih proteina

U akutnom periodu infarkta miokarda, pacijentu je teško osigurati dovoljnu količinu kompletnih proteina, jer će to zahtijevati unošenje veće količine obične hrane u organizam, što može uzrokovati crijevnu disfunkciju (napuhavanje, zatvor) i time utiču na funkcionisanje srca.

Kao komponenta za pripremu dijetetske terapeutske i dijetetsko-preventivne ishrane koriste se suhe kompozitne proteinske mješavine u skladu sa Naredbom br. 395n. Ovi proizvodi su uključeni u kartice rasporeda u skladu s tehnologijom pripreme jela („Sedmodnevni jelovnici za glavne opcije standardne dijete koristeći jela optimiziranog sastava koja se koriste u kliničkoj prehrani u medicinskim organizacijama Ruske Federacije“ urednika akademika Ruske akademije nauka, profesor V. A. Tuteljan, 2014.).

Kao izvor proteina visoke biološke vrednosti, SBCS značajno povećava nutritivnu vrednost i gustinu ishrane, obezbeđujući prevenciju ili korekciju poremećaja u ishrani kod hospitalizovanih pacijenata. Dakle, specijalizovani prehrambeni proizvod SBKS "Diso®" "Nutrinor", koji se koristi 16 godina u medicinskim ustanovama, proučavan u Federalnoj državnoj proračunskoj ustanovi "Istraživački institut za ishranu", prilično je zgodan za upotrebu: lako je izračunati količinu proteina u ovom proizvodu (100 g mješavine sadrži 40 g proteina, u 25 g mješavine - 10 g proteina), što omogućava uključivanje u ishranu pacijenata takve količine koja odgovara stadiju i ozbiljnosti bolesti.

Posebna dijeta

Ranije se u našoj zemlji za terapijsku ishranu pacijenata sa akutnim infarktom miokarda koristila dijeta broj 10i. Trenutno, prema zahtjevima Naredbe br. 330, pacijentu se propisuje specijalizirana dijeta - dijeta za infarkt miokarda. Ova dijeta se zasniva na dijeti br. 10 i brojevnom sistemu dijeta. Opće karakteristike i zahtjevi ove dijete se ne mijenjaju, ali se kvalitativni sastav proteina prilagođava uvođenjem SBCS u jela prema normama terapijske prehrane glavne verzije standardne dijete (OVD), odobrene Naredbom Ministarstvo zdravlja br. 395n, u količini od 27 g dnevno.

Jela koja se koriste pripremaju se bez soli, a pacijentima se daje 3-5 g kuhinjske soli. Iz ishrane se isključuju prehrambeni proizvodi koji stimulišu nervni sistem, sadrže velike količine azotnih ekstraktivnih materija, a iz ishrane se isključuju namirnice bogate holesterolom koje izazivaju nadimanje i podstiču zgrušavanje krvi. Ograničite jednostavne ugljikohidrate (šećer), zamjenjujući ih zaslađivačima na bazi aspartama (šugafri, itd.), saharina (sukrazit itd.), kombinacijom saharina i natrijevog ciklamata (zukli, susli, milford suess, huksol, rio gold, itd. .). U zavisnosti od stadijuma i težine bolesti, potrebno je u ishranu uključiti određenu količinu suve mešavine proteina. U skladu sa pismom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 11. jula 2005. br. 3237-BC „O primeni Naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 5. avgusta 2003. br. 330 „O merama poboljšati kliničku ishranu u medicinskim ustanovama Ruske Federacije”“, korekcija prehrane suhim proteinskim kompozitnim mješavinama provodi se u zavisnosti od stanja pacijenta:

• zadovoljavajuće: 80% - proteini iz tradicionalnih prehrambenih proizvoda, 20% - proteini iz specijalizovanih prehrambenih proizvoda (SBFS);
• umereno: 70-75% - proteini iz tradicionalne hrane, 30-25% - proteini iz specijalizovane hrane;
• stanje je teško: 50% - proteini iz tradicionalnih prehrambenih proizvoda, 50% - proteini iz specijalizovanih prehrambenih proizvoda.

Kod razvoja srčane insuficijencije pacijentima je preporučljivo propisati posebne dijete – kalijeve dijete koje imaju antiaritmičko i diuretičko djelovanje.

Nakon 5-10 dana od početka infarkta miokarda, unos kalorija se povećava sa 1200 na 1600 kcal/dan, a nakon 2 sedmice, kada se fizička aktivnost pacijenta poveća (dozvoljeno hodanje), do 2000 kcal/dan. Pacijent prima ovu dijetu do otpusta iz bolnice. Vrijeme prijelaza s jedne dijete na drugu određeno je stanjem hemodinamike, tijekom bolesti i podnošljivošću dijete. Tokom čitavog perioda lečenja pacijent treba da jede polako i izbegava fizičku aktivnost pre i posle jela. Broj obroka - 6 puta dnevno.

Hrana u bolnici

U bolnici se pacijent prebacuje na specijaliziranu dijetu - antiaterosklerotsku dijetu (prema prethodno korištenoj dijeti br. 10c) uzimajući u obzir tip hiperlipidemije (prema Fredricksonovoj klasifikaciji). Ova specijalizirana dijeta je razvijena na temelju normi terapeutske prehrane smanjene kalorijske dijete (NCD). Shodno tome, norme terapeutske prehrane primjenjuju se kada se slijedi dijeta s fiziološkom količinom proteina uz smanjenje kalorijskog sadržaja prehrane uz uključivanje specijaliziranih prehrambenih proizvoda, proteinskih kompozitnih suhih mješavina u količini od 24 g mješavine dnevno ( na primjer, kada se koristi SBCS "Diso®" "Nutrinor" pacijent dobija 9,6 g kompletnog aminokiselinskog sastava lako svarljivih proteina) kao dio terapeutske dijete.

Uz dominaciju hilomikrona, koji je stimuliran bilo kojim dijetalnim mastima, njihova količina u prehrani mora biti oštro ograničena; kada se nivo holesterola poveća, ograniči se konzumacija samo životinjskih masti, a kada dođe do povećanja pre-β-lipoproteina u krvnom serumu, koji sadrži veliku količinu triglicerida, količina ugljenih hidrata u ishrani se značajno (prepolovi).

U ovom periodu preporučljivo je koristiti različite kontrastne (postne) dijete 1-2 puta sedmično. Ove dijete pomažu u smanjenju tjelesne težine, pospješuju uklanjanje soli i tekućine natrijuma iz organizma, normaliziraju metabolizam minerala i acidobaznog statusa, smanjuju kolesterol, stimulišu lučenje žuči i motoričku aktivnost crijeva, smanjuju glukozuriju, hiperglikemiju, normaliziraju krvni tlak i stanje. centralnog nervnog sistema. Prilikom odabira dijeta za post treba im pristupiti individualno, vodeći računa o podnošljivosti pojedinih namirnica, dijetalnih jela i rezultirajućem efektu. U početku treba propisati dijete s većom energetskom vrijednošću, a zatim postepeno prelaziti na niže kalorijske dijete.

Nakon bolničkog liječenja, pacijentu treba savjetovati da se pridržava antisklerotične dijete, da prati tjelesnu težinu i da se pridržava dijete. Poslednji obrok (kefir) treba da bude najkasnije 2 sata pre spavanja. Treba ograničiti unos kuhinjske soli, a ne konzumirati alkohol, barem prvih nekoliko sedmica.

Život nakon bolesti

Mnogi kardiolozi i gerijatri smatraju da je posljednjih nekoliko dana u bolnici prije otpusta idealno vrijeme za početak preporučanja zdravih prehrambenih navika. Za mnoge pacijente, akutni infarkt miokarda je događaj koji potpuno mijenja čovjekov pogled na život. Ono što je bilo smiješno i apsurdno prije infarkta postaje relevantno i važno poslije. Pacijent pokušava shvatiti može li se pridržavati dijete i vježbanja ili ne. Tipično je u ovom trenutku da je pacijentu prijeko potreban savjet: želi znati šta se može učiniti da se spriječi povratak bolesti. Liječnik ima idealnu priliku da iskoristi period bolesti da pruži proaktivno savjetovanje o gubitku težine, smanjenom unosu masti, drugim promjenama u ishrani, kao i savjetovanje o programu vježbanja, prestanku pušenja i promjenama ponašanja kako bi naučio pacijenta kako da reagira na odgovarajući način. do stresa.

Jasno je da je ova dijeta za srčana oboljenja (br. 10, 10A, 10C, 10I) približna. A ovdje je najvažnije shvatiti princip racionalne prehrane i naučiti mijenjati jela u skladu s preporukama nutricionista. Naravno, oni koji mrze kašu od griza skuvaće zobenu kašu ili heljdu, a oni koji ne vole dinstan kupus pripremiće varivo od povrća.

• Za doručak: parni omlet ili svježi sir sa pavlakom (100 g), mliječna kaša (100 g), čaj (200 ml).
• Za drugi doručak: narandža ili jabuka (svježa ili pečena).
• Za ručak: vegetarijanski boršč ili supa od povrća (200 g), nemasno kuvano meso ili perad sa prilogom od pirjanog povrća (150 g), voćni desert (100 g).
• Za popodnevnu užinu: odvar od šipka, žele ili voćni sok (200 ml), 2-3 krekera ili keksa.
• Za večeru: kuvana morska riba (150 g) sa pirjanim kupusom (100 g), čaj ili kompot (200 ml).
• Prije spavanja (2 sata prije spavanja): 6 komada suvih šljiva ili suhih kajsija, ili čaša kefira.

Prema proračunima, nutritivna vrijednost dijete za srčana oboljenja trebala bi biti: 85 g proteina (od čega je 45 g životinjskog porijekla), 80 g masti (od čega je 30 g biljnog porijekla), ne više od 350 g. g ugljenih hidrata. Istovremeno, ukupan preporučeni sadržaj kalorija je u rasponu od 2200-2400 kcal dnevno.

Recepti za srčana oboljenja

Savjeti za kuvanje sa srčanim oboljenjima:

• da biste smanjili sadržaj masti u mesnoj juhi, potrebno je da meso kuvate 10 minuta, ocedite vodu, dodajte svežu vodu u meso i kuvajte do kraja:
• Da biste poboljšali ukus dijetetskog nedovoljno slanog jela, možete ga začiniti koprom, peršunom, cilantrom (korijanderom), estragonom i bosiljkom.

Recepti za srčana oboljenja: salate

Salata od krompira

• 250 g krompira, skuvanog u ljusci, oljuštenog i isečenog na kockice. Nasjeckajte pola luka, malu svježu jabuku i peršun. Sve izmešati, začiniti maslinovim uljem.

Salata od cvekle

• Ogulite i izrendajte 300 g kuvane cvekle u koru. Crni luk (30 g) sitno nasjeckajte, dinstajte u maloj količini vode, ohladite, poprskajte limunovim sokom ili sirćetom, pospite šećerom (10 g) i ostavite da odstoji 5 minuta. Zatim pomiješajte sa cveklom i začinite sa kašikom bilo kog biljnog ulja.

Marokanska salata od peršuna

• Potrebni proizvodi: 120 g peršuna, 30 g luka, četvrtina limuna, 2 g soli. Sitno nasjeckajte peršun i luk, pomiješajte sa sitno sjeckanom pulpom limuna, posolite i odmah poslužite.

Recepti za srčana oboljenja: supe

Dijetalna supa sa korijenjem

Za 2 litre čorbe od povrća ili slabe mesne čorbe potrebno je uzeti: krompir (3 kom.), šargarepu (1 kom. srednje veličine), koren peršuna (1 kom.), koren celera (100 g), praziluk (1 stabljika) , ghee (pola kašike), so (1 g).

Korijen - šargarepu, peršun i celer, kao i praziluk, iseći na sitne trakice i dinstati na rastopljenom puteru, pa dodati vodu i ostaviti da se krčka 5-10 minuta. Dodajte im krompir narezan na kockice i ostavite da se krčka još 5 minuta. Nakon toga sve stavite u šerpu sa kipućom čorbom, posolite i kuvajte dok povrće ne omekša. Prilikom serviranja pospite začinskim biljem.

Dijetalna supa od spanaća

Za 1,5 litara vode ili slabe mesne juhe trebaće vam: krompir (300 g), šargarepa (1 srednje veličine), spanać (250-300 g), srednji luk, veza kopra, biljno ulje (kašika), so (3 g).

Stavite krompir narezan na kockice u kipuću vodu (ili juhu). Rendana šargarepa i nasjeckani luk lagano se prže na biljnom ulju i šalju za krumpirom. Kada je krompir skoro skuvan, u tiganj dodajte prethodno seckani spanać i kopar. Nakon ključanja posolite supu i kuhajte još 3-4 minute.

Recepti za bolesti srca: glavna jela

Tepsija od testenine sa mesom i sirom

Potrebni proizvodi: testenina (450 g), kuvana govedina ili piletina (200 g), sir (100 g), šargarepa (1 srednje veličine), sirova pileća jaja (2 komada), srednji luk, biljno ulje, mleveni crni biber, so (2-3 g).

Skuvajte testeninu u slanoj vodi i ocedite. Na biljnom ulju lagano propržiti narendanu šargarepu i seckani luk. Kuvano meso sitno nasjeckajte (preko zrna), sir naribajte.

U podmazan oblik stavite polovinu tjestenine, zatim šargarepu i luk i meso. Na vrh stavite ostatak tjestenine, prelijte umućenim (kao za omlet) jajima i prekrijte rendanim sirom. Pecite u rerni zagrejanoj na +180-185°C 20-25 minuta.

Paprikaš od lisnatog povrća

Za pripremu ovog jela, u kojem će uživati ​​i oni koji se ne pridržavaju dijete za srčane bolesti, potrebni su vam sljedeći proizvodi:

krompir (2 kom.), patlidžan (1 kom. srednje veličine), jedna manja tikvica (obična ili tikvica), paprika (2 kom.), beli luk (2 čena), veza kopra, pavlaka (150-180 g), biljno ulje (4 supene kašike) so (3 g).

Krompir, patlidžan i tikvice oguliti i iseći na tanke ploške. Papriku oljuštite od sjemenki i narežite na dugačke tanke kriške. U kotao ili tepsiju sa debelim dnom sipajte biljno ulje i poređajte povrće u slojevima, posolite i pospite seckanim začinskim biljem i belim lukom. Sve prelijte kiselom pavlakom i stavite u zagrejanu rernu na 45 minuta. Nije preporučljivo miješati gulaš tokom kuhanja.

Palačinke od bundeve i šargarepe

150 g oljuštene sirove bundeve sameljite pomoću rende, a isti postupak uradite sa 150 g sirove šargarepe. Od 100-150 ml kefira ili kiselog mleka, jednog jajeta i 2-3 kašike brašna napravite polutečno testo. Ne zaboravite dodati sodu bikarbonu (na vrhu noža) i kašičicu granuliranog šećera. Zatim morate u tijesto dodati naribanu šargarepu i bundevu i dobro promiješati.

Palačinke se peku u zagrejanom tiganju podmazanom biljnim uljem i serviraju se sa pavlakom.

Prema „ocu medicine“ Hipokratu, efekti lekova su prolazni, dok su efekti dijetalnih lekova dugotrajni. Zato imajte na umu da je dijeta za srčane bolesti važan dio vašeg liječenja. Štaviše, tretman je dugotrajan, ali veoma efikasan. I veoma ukusno!