Koliko dugo traje bol od angine? bolesti srca angina pektoris

Bol u srčanoj patologiji je prilično živ. Njihova lokacija u grudima, ponekad se daju na druge dijelove tijela, dok se patološki procesi javljaju u miokardu ili arterijama. Ali priroda boli može biti različita i iz nje je sasvim moguće odrediti: kakvo se stanje razvija u najvažnijem organu. Važno je znati prirodu bola kod angine pektoris, jer je ovo stanje opasno po život.

Karakteristično

Sindrom boli kod angine pektoris karakterizira oštra manifestacija, budući da se lumen arterije neočekivano sužava / preklapa. Sami osjećaji su stiskanje i / ili pritiskanje - osoba osjeća kratak dah. Bol se može pojaviti bez prethodnog djelovanja - angina pektoris u mirovanju. U akutnom napadu, ovim senzacijama će se dodati i težina.

Bitan! Bit će moguće ublažiti nelagodu s anginom pektoris nakon uzimanja bilo kojeg vazokonstriktora.

Osoba u trenutku napada angine pektoris ima osjećaj stranog tijela u grudnoj kosti, ne osjeća područje gdje je začepljenjem arterije blokiran krvni put. U nekim situacijama se manifestira utrnulost / peckanje - ove manifestacije boli smatraju se tipičnim. Još jedna karakteristika razvoja stanja je sistematski porast boli, koji na vrhuncu sindroma nestaje.

Nelagodnost može trajati 1-5 minuta. Napad počinje nakon intenzivnog napora, oštrog zaustavljanja tokom hodanja. Bol koji traje nekoliko trenutaka nije tipičan za anginu pektoris. Ako je napad izazvan jakim fizičkim naporom, emocionalnim stresom, bol se može popuniti duže od 15 minuta. Ovo stanje može ukazivati ​​na početak srčanog udara. Ako senzacije traju nekoliko sati, radi se o nekoronarnoj patologiji.

Lokacija boli: senzacije

Tipična lokalizacija ima jedan opći oblik - bol kod angine pektoris javlja se u gornjem ili srednjem dijelu sternuma sa pomakom ulijevo prema srcu, jer je došlo do začepljenja arterije. Bol može nastati u bilo kojem dijelu grudne kosti. To je zbog specifičnosti opskrbe miokarda krvlju. Ako je sindrom boli blag, tada zahvaća malo područje, a neugodne senzacije se šire njime u trenutku napada. Ako je bol jaka, onda se kod angine pektoris širi cijelim grudima.

Prema ponašanju osobe u trenutku progresije sindroma boli, moći će se utvrditi šta se s njim događa:

1. Levinov znak - u trenutku napada, kada se manifestuje bol, osoba stavlja šaku na grudni koš u predelu srca.
2. Koronarna insuficijencija - pacijent stavlja jednu ili obje ruke na grudni koš (srce), sklapajući ih. "Brava" sa zatvorenim rukama kreće se odozgo prema dolje i odozdo prema gore.

Širenje senzacija

Iradijacija bola se opaža kod pacijenata na lijevoj strani tijela: ramenu, lopatici, šaci. Povremeno se angina pektoris može manifestirati bolom ulnarnog živca, ali je simptom dvosmislen. Ali siguran znak je bol u vratu i donjoj vilici, ramenu. Napad angine pektoris se retko javlja kao nelagodnost u abdomenu, donjem delu leđa.

Zrači bol nije isti kao glavni. Ako zrači u vilicu, to se doživljava kao zubobolja. Ako ide do podlaktice, onda je slično utrnulosti ruke, slabosti u njoj.

Retko se javljaju tegobe na preosetljivost kože na jednom mestu ili na više mesta na ruci u nivou gde se nalazi srce. Ali to se ne smatra tačnim znakom napredovanja napada.

Kod angine pektoris, nakon vježbanja, javlja se oštar bol. Štoviše, čak i jednostavno hodanje može biti opterećenje, a utjecat će na stanje arterija i razvoj napadaja. Obilan ručak ili večera i penjanje uz stepenice također mogu uzrokovati anginu.

Sistematski ponavljani napadi ukazuju na to da osoba doživljava opterećenje koje izaziva razvoj srčanih bolesti.

Klase angine pektoris i njeni preduslovi

Stabilni oblik bolesti ima funkcionalne klase:

1. Prva klasa bolesti razvija se nakon ekstremnog napora. Na primjer: ići uzbrdo, uz stepenice brzim tempom. Manje uobičajeno nakon hodanja protiv vjetra na niskim temperaturama.
2. Drugi - napad i bol se javljaju tokom normalnog hodanja bez opterećenja.
3. Treći i četvrti razred - karakterizira razvoj napadaja ujutro nakon jednog ili dva jednostavna pokreta. Tokom dana povećava se izdržljivost, a bolest se ne manifestira manjim opterećenjima.

Posebnosti

Postoji mnogo faktora koji utiču na to kako se ova vrsta srčanih bolesti oseća:

• oblik bolesti.
• Starost pacijenta. Štoviše, s godinama postoji jedna specifična karakteristika - napad postaje manje izražen, ali se trajanje boli u angini pektoris povećava. Kod mladih ljudi bol je oštar, intenzivan, širi u gornji dio tijela, može doći do autonomnih lezija.
• Druge bolesti srca, arterija.
• Ostale karakteristike.

Napad angine često je praćen jakim osjećajem - strahom od smrti. To nije iznenađujuće, jer se napad javlja naglo, ujutro, kada osoba nije potpuno svjesna sebe.

Na pozadini angine pektoris javljaju se reakcije:

1. Vrtoglavica.
2. Suvoća u ustima.
3. Povećan pritisak u arterijama.
4. Blanširanje kože.

Kako se riješiti bola?

Želim se riješiti tako oštrih i zastrašujućih senzacija, jer njihovo prepoznavanje je daleko od svega. Prva efikasna pomoć je nitroglicerin. Ako se napadi ponavljaju sa zavidnom redovnošću, uvijek ga morate imati sa sobom. Nitroglicerin brzo širi arterije i krvne sudove, normalizujući cirkulaciju krvi. Nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, sindrom boli se smanjuje, karakteristični osjećaji se smanjuju i nestaju.

Ako ne dođe do olakšanja, uzmite drugu tabletu. Lijek ima niz nuspojava:

• Glavobolja.
• Osjećaj punoće iznad struka.

Paralelno uzimanje validola pomoći će da se oni isključe; za 1 tabletu nitroglicerina uzmite 0,5 tableta validola. Ako prijem i druga pilula nisu dali rezultate, pozovite hitnu pomoć.

Zaključak

Stanje kao što je angina pektoris ne smatra se rijetkim - javlja se često, teški tok je opasno fatalan. Stoga je važno razumjeti kako se manifestira blokada arterija. Prepoznavanje karakterističnih senzacija nije teško, važno je razumjeti što učiniti s tim.

2166 0

Kliničke karakteristike

Bol kod angine pektoris je paroksizmalne prirode, u tipičnim slučajevima lokaliziran je iza prsne kosti, obično u području njene gornje i srednje trećine. Rjeđe se bol javlja u predjelu vrha srca (lijevo od grudne kosti u drugom do petom međurebarnom prostoru), ispod lijeve lopatice, ili čak u lijevoj ruci, ključnoj kosti ili u lijevoj polovini donje čeljusti (atipična lokalizacija bola).

Bol kod angine pektoris je obično pečenje, stiskanje, pritiskanje. Ponekad pacijenti opisuju anginu kao osjećaj nelagode u grudima. Tijekom napada angine pektoris, pacijenti su, u pravilu, lakonski i ukazuju na lokalizaciju boli dlanom ili šakom pritisnutim na prsnu kost (Levinov simptom).

Bol često zrači u lijevu ruku, rame, lopaticu, ključnu kost, rjeđe u donju vilicu lijevo, u epigastričnu regiju (posebno kod ishemije stražnjeg dijafragmatičnog zida lijeve komore); još rjeđe - u desnom dijelu grudne kosti i desnoj ruci. Naročito se često uočava izrazito iradijacija boli u teškim napadima angine pektoris. Povezan je anatomskom blizinom u spinalnim i talamičkim centrima aferentnih puteva inervacije srca i područja na koja zrači bol.

Razvojni mehanizam

Kod većine pacijenata sa koronarnom bolešću (oko 70%) bol se javlja tokom fizičke aktivnosti (brzo hodanje, trčanje, penjanje uz stepenice). U tim slučajevima dolazi do povećanja srčane frekvencije, povećanja kontraktilnosti miokarda, kao i povećanja volumena cirkulirajuće krvi (povećanja predopterećenja), što u uslovima stenozirajuće ateroskleroze koronarnih arterija stvara uslove za nastanak koronarne insuficijencije. Međutim, treba imati na umu da bilo koji drugi faktor koji povećava potrebu miokarda za kisikom može izazvati anginu pektoris. Dakle, s emocionalnim stresom (stres, strah, bijes, primanje neugodnih ili, obrnuto, radosnih vijesti i drugih živopisnih emocionalnih iskustava), prirodno se aktivira simpatoadrenalni sistem, povećava se broj otkucaja srca, kontraktilnost miokarda i naknadno opterećenje na lijevoj komori.

S izraženim statičkim opterećenjem (na primjer, dizanje utega), povećanjem krvnog tlaka, OPSS se naglo povećava, a naknadno opterećenje na lijevoj komori se povećava.

Mnogi pacijenti sa koronarnom arterijskom bolešću primjećuju brzi početak napada kada izlaze napolje po hladnom vjetrovitom vremenu. U tim slučajevima izlaganje hladnoći također doprinosi refleksnom spazmu perifernih arteriola, povećanom perifernom vaskularnom otporu i postopterećenju.

Napadi angine pektoris mogu biti izazvani i obilnim obrokom (popraćeno povećanjem viskoziteta i volumena cirkulirajuće krvi). Konačno, u teškim slučajevima, bol u srcu može se javiti pri prelasku iz vertikalnog u horizontalni položaj, na primjer, noću tokom. To dovodi do povećanja dotoka krvi u srce, povećanja predopterećenja i pojačanog rada srca.

Dakle, angina pri naporu izaziva ne samo fizičku aktivnost (glavni faktor), već i sve druge faktore koji povećavaju potrebu miokarda za kiseonikom:

Diferencijalno dijagnostičke mjere

Anamneza

Kod stabilne angine pektoris, trajanje napada boli obično ne prelazi 1-5 minuta. Bol brzo nestaje čim prestane djelovanje provocirajućih faktora koji povećavaju potrebu miokarda za kisikom.

Najuvjerljiviji znak koji potvrđuje povezanost napadaja boli s koronarnom bolešću je djelovanje nitroglicerina, koji ublažava bol u roku od 1-2 minute. Uzimanje jedne tablete nitroglicerina (ispod jezika) praćeno je prvenstveno brzom i značajnom dilatacijom perifernih vena (koža, skeletni mišići, trbušni organi i druga vaskularna područja), taloženjem krvi i smanjenjem njenog dotoka do srca (smanjenje predopterećenja). ), što smanjuje rad srca i potrebu miokarda za kiseonikom.

Dakle, za stabilnu anginu pektoris uzrokovanu koronarnom insuficijencijom, u tipičnim slučajevima su najkarakterističniji:

• kratkotrajnost bola (1-5 minuta ili ne više od 15 minuta);
• lokalizacija boli iza grudne kosti s mogućim zračenjem u lijevo rame, ruku, lopaticu;
• povezanost angine pektoris sa fizičkom aktivnošću (bez obzira na to što napadi angine mogu biti izazvani drugim faktorima);
• brzo i potpuno zaustavljajući efekat nitroglicerina.

Instrumentalna istraživanja

Dijagnoza angine pri naporu potvrđuje se rezultatima testova opterećenja (veloergometrija, treadmill test, farmakološki testovi), 24-satnog EKG Holter monitoringa, stres ehokardiografije, stres scintigrafije miokarda, selektivnog CAG-a i drugih savremenih metoda istraživanja.

Strutynsky A.V.

Bol u prsima

Bol u grudima - da li je to bol u srcu ili nešto drugo? Šta je ishemijska bolest srca? Kako razlikovati napad angine od drugih bolova u grudima i zašto se radi EKG pod stresom? Da bismo razumeli jednu od najčešćih srčanih bolesti, pomoći će nam kardiolog Anton Rodionov, autor knjige „O čemu EKG govori“.

Srčana ishemija

Šta je ishemija? To je nesklad između potrebe za kisikom i sposobnosti isporuke kisika tkivima. U pravilu, nedovoljna opskrba tkiva krvlju javlja se u pozadini vazokonstrikcije aterosklerotskim plakovima. Ishemija se može razviti u bilo kojem organu: postoji ishemija mozga, ishemija nogu, ishemija crijeva, ishemija bubrega, pa čak i ishemija mjehura. Sve ovisi o tome koje su žile zahvaćene. Danas ćemo početi razgovarati o ishemiji miokarda.

Postoje hronični oblici koronarne bolesti srca (CHD): stabilna angina pektoris i postinfarktna kardioskleroza. Postoje akutni oblici: infarkt miokarda i takozvana nestabilna angina - o njima će biti riječi u sljedećim publikacijama.

Stabilna angina: šta je to?

Klasična angina izgleda ovako: sa povećanjem potrebe srca za kiseonikom (fizička aktivnost, emocije, izlazak na hladno), javlja se nelagodnost iza grudne kosti (ponekad bol, nekad peckanje, nekad kompresija, nekad je teško opisati rečima ), zbog čega se otopina zaustavlja ili prska ispod bočice nitroglicerina s jezikom. Napad angine prolazi brzo, u roku od nekoliko minuta. Ipak, dajte da napravim tabletu, pa vi sami vidite da li vam bolovi liče na anginu pektoris.

Dakle, osnovne činjenice o angini pektoris koje morate znati:

• Trajanje napada angine ne prelazi 20 minuta. Kada pacijent dođe doktoru i kaže da ga boli srce, a nakon ispitivanja se ispostavi da bol traje satima, onda to, po pravilu, nije angina pektoris.
• Uslov nastanka je fizički ili emocionalni stres. Napad angine pektoris prestaje čim prestane ili se smanji opterećenje. Ako se bol javlja u mirovanju, a pacijent dobro podnosi ozbiljan napor, to obično nije angina pektoris.
• Nitroglicerin vrlo brzo pomaže kod angine pektoris. Iskusni pacijenti uvijek imaju sa sobom nitroglicerin u spreju koji prskaju u trenutku napada. Ako nam pacijent kaže da nitroglicerin "radi" nakon 20-30 minuta, onda konstatujemo da nema efekta od nitroglicerina. Najvjerovatnije nije angina.

Postoji mnogo razloga za bol u grudima. To su bolesti kičme, zglobova, neuralgije (posljedice herpesa), bolesti jednjaka. Na primjer, ako se pacijent žali na "pekuće bolove iza grudne kosti", razmišljat ćemo o angini pektoris, a ako kaže "imam", onda ćemo dati lijekove koji smanjuju kiselost želuca. Iako, ako pogledate, senzacije mogu biti prilično slične. I lingvistički, obje riječi su povezane sa glagolom "paliti". Neurotski poremećaji su prilično sposobni imitirati bol u srcu.

Jednom rečju, nikakav bol u predelu srca nije angina pektoris. Među pacijentima koji posećuju kardiologa sa pritužbama na bol u srcu, udeo pacijenata sa anginom pektoris ne prelazi 30%.

Međutim, ako ste primijetili, u svakoj rečenici koristio sam okrete “po pravilu”, “najvjerovatnije”. Događa se i atipičan tok bolesti, glavno pravilo u svakom slučaju zvuči ovako: boli te srce - idi doktoru.

EKG pod stresom: zašto i kako se radi?

Dobro. Pacijent je došao doktoru, žalio se na bol u grudima. Doktor ga je poslao na EKG. Sestra je uradila EKG i eto... norma! Čestitamo i idemo kući Ni u kom slučaju. Na kraju krajeva, složili smo se da je angina pektoris ishemija koja se javlja tokom vežbanja, pa je potrebno da uradimo i kardiogram pod vežbanjem.

Značenje testa vježbanja je vrlo jednostavno: trebate nekako povećati potrebu srca za kisikom, a za to morate povećati brzinu pulsa. Najjednostavniji testovi su test na traci za trčanje (test na traci za trčanje) i ergometrija na biciklu (test na sobnom biciklu).

Pacijent izvodi opterećenje, povećava se snaga opterećenja (staza ide brže i uzbrdo ili se povećava otpor pedala bicikla), a doktor prati kardiogram na kompjuteru i traži znakove ishemije miokarda. Čim EKG počne da se menja, lekar prekida test. Ako je pacijent u potpunosti završio test, a EKG se nije promijenio, onda govore o negativnom testu. To znači dobar rezultat.

Za one pacijente koji, recimo, a ne mogu da obavljaju takvu fizičku aktivnost, postoje i druge vrste stres testova. To može biti opterećenje lijekom kada se ubrizgava lijek koji povećava broj otkucaja srca (dobutamin). Ili se tanka elektroda ubacuje kroz nos u jednjak i stimulira: srcu se nameće češći ritam i gledamo kako ono reagira na takvu provokaciju. Reakciju srca na stres moguće je procijeniti ne samo uz pomoć EKG-a. Ponekad se za to koristi ehokardiografija (tada se metoda naziva stres eho) ili radioizotopska studija (stres scintigrafija).

Testiranje na stres je vrlo poželjno, ako ne i obavezno, ako želimo da potvrdimo dijagnozu angine pektoris. Ali u Rusiji se, nažalost, užasno plaše da to rade. Šta ako se nešto desi?! Hodanje ulicom, penjanje stepenicama, trčanje za tramvajima nije strašno. A u medicinskoj ordinaciji, s potrebnim lijekovima i defibrilatorom pri ruci, davanje opterećenja je zastrašujuće...

Angina pektoris se naziva jednim od najčešćih oblika koronarne bolesti srca, koju karakterizira pojava paroksizmalne ili iza grudne kosti, uzrokovane nedovoljnim opskrbom srčanog mišića krvlju. U većini slučajeva, anginu bol pacijenti opisuju kao osjećaj stezanja, nelagode, peckanja, pritiska, bola ili težine u grudima. Ove tegobe se mogu proširiti na gornje ekstremitete, ramena, vrat, donju vilicu, grlo ili lopatice, a njihova pojava nije praćena prethodnicima.

Napadi angine pektoris mogu se razviti i nakon fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa, i bez ikakvog razloga. Bolne i neugodne senzacije izaziva nedovoljna opskrba krvlju miokarda (ishemija). Ovo stanje prati nedovoljna opskrba kisikom stanica srčanog mišića, što dovodi do pojave bolnih osjeta.

Najčešće je angina pektoris uzrokovana aterosklerozom koronarnih žila, u kojoj na zidovima krvnih žila rastu aterosklerotski plakovi. Upravo ove formacije doprinose sužavanju lumena krvnih žila i nedovoljnoj opskrbi stanica miokarda krvlju obogaćenom kisikom. U trenucima posebno izraženog gladovanja kiseonikom (sa suženjem koronarnih arterija za 50-70%), bolesnik se razvija. Težina ovog oblika koronarne bolesti zavisi od težine ishemije (odnosno od lokalizacije i opsega zone stenoze koronarnih sudova).

U nekim slučajevima, angina pektoris je uzrokovana drugim patologijama:

• zarazne ili alergijske bolesti;
• komplikacije nakon reumatizma ili sifilisa (, vaskulitis, aortitis, periarteritis);
• abdominalne patologije (kolelitijaza, dijafragmatska kila, itd.).

Razvoj i napredovanje angine pektoris mogu biti izazvani takvim predisponirajućim faktorima:

• koji se mogu ukloniti: pretilost, povišene razine "lošeg" kolesterola u krvi, anemija, česte stresne situacije, dijabetes melitus, povećano zgrušavanje krvi i sklonost trombozi, kronična intoksikacija, pušenje, loša prehrana, fizička neaktivnost;
• fatalni: nasljednost, starost, menopauza, uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Kombinacija čak dva od gore navedenih faktora povećava rizik od angine pektoris.

Klasifikacija

Zbog razloga nastanka, anginu pektoris kardiolozi klasifikuju u sledeće oblike:

1. Angina pektoris. Napadi kardialgije su uzrokovani emocionalnim, mentalnim ili fizičkim stresom, koji su praćeni povećanom potrebom miokarda za kisikom. Kod ovog oblika angine pektoris, napadi se zaustavljaju u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina.
2. Angina u mirovanju. Napadi bola u grudima javljaju se tokom normalnog vježbanja, u mirovanju tokom dana ili tokom noćnog sna i uzrokovani su spontanim spazmom koronarnih sudova.

Po prirodi manifestacije angine pektoris može biti:

• stabilan - napadi angine se javljaju s određenom učestalošću (svaki drugi dan, sedmicu, jednom mjesečno, itd.);
• nestabilna - ove vrste angine mogu biti prve, progresivne, spontane;
• Prinzmetalova angina (atipična) - ovaj oblik angine je rijedak i njegova atipčnost je pojava serije cikličnih napadaja u isto vrijeme (ujutru).

Stabilna angina pektoris podijeljena je u sljedeće funkcionalne klase:

• I - napadi se kod pacijenata javljaju rijetko, nisu dugi, javljaju se nakon neobične fizičke aktivnosti;
• II - napadi angine nastaju nakon brzog penjanja uz stepenice ili nakon brzog trčanja, njihova pojava može biti povezana sa raznim drugim predisponirajućim faktorima (mrazno vrijeme, jak vjetar, prejedanje itd.);
• III - kardialgija (bol u srcu) može se pojaviti čak i pri normalnom hodanju po ravnoj površini dužine oko 100 metara ili pri penjanju stepenicama na jedan sprat, nakon bilo kakvog iskustva ili uzbuđenja, odmah nakon ulaska u vjetrovito ili mrazno vrijeme, ovakvi napadi angine mogu značajno ograničiti dnevnu aktivnost pacijenta;
• IV - napadi angine mogu se javiti uz bilo koji oblik fizičke aktivnosti, pacijent ne može izvoditi ni najminimalnije fizičke radnje (hodanje 50 m, presvlačenje, metenje poda metlom i sl.), kardijalgija se može javiti iu stanju apsolutni odmor.

Nestabilna angina može biti popraćena različitim nestabilnim manifestacijama (na primjer, povećanje trajanja napada). Može imati sljedeće oblike:

• primarna angina - napadi se pojavljuju prvi put i ne traju više od mjesec dana;
• progresivna angina - napadi postaju češći, jači i dugotrajniji, mogu se pojaviti noću;
• angina pektoris mirovanja - napadi kardialgije se javljaju u potpunom mirovanju (nekoliko sati nakon fizičke aktivnosti ili emocionalnog prenaprezanja);
• postinfarktna angina pektoris - kod bolesnika koji je podvrgnut kardialgiji se javlja 10-14 dana.

Pojava nestabilne angine bi trebala biti razlog za hitan poziv kardiologu ili hitnu pomoć. U nedostatku adekvatne njege, takvi napadi mogu uzrokovati srčani udar ili infarkt miokarda. Ovi pacijenti se liječe u jedinici intenzivne njege.

Razlikovanje stabilne i nestabilne angine pektoris

Da bi se napravila razlika između stabilne i nestabilne angine, moraju se uzeti u obzir sljedeći faktori:

znakovi

Glavni simptom angine pektoris je bol, koja je lokalizirana iza prsne kosti. Pritišće, steže ili peče po prirodi i može se dati na lijevu ruku, lopaticu, vrat, grlo ili donju vilicu. U rijetkim slučajevima, neki pacijenti mogu osjetiti bol koji se širi u desnu ruku ili gornji dio abdomena.

Zbog bolnog napada, pacijent može stenjati, iskusiti strah od smrti, pritisnuti ruku na prsa. Pojavljuje se bljedilo, udovi postaju hladni ili utrnuli, javlja se lupanje srca i povišen krvni pritisak.

Uz atipični napad angine pektoris, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

• bol u ruci, vratu, lopatici ili zubima;
• pri udisanju i izdisaju;
• tahikardija;
• mučnina;
• slabost;
• znojenje.

U rijetkim slučajevima, napad angine uopće nije praćen bolom ili drugim simptomima (takvi slučajevi se nazivaju "tiha" angina).

Napadi angine počinju naglo, obično na vrhuncu fizičke aktivnosti ili psihoemocionalnog stresa. Zbog pojave boli, pacijent je prisiljen prekinuti fizičku aktivnost (na primjer, hodanje ili trčanje). Trajanje kardialgije kod ovog oblika koronarne bolesti nije duže od 15-20 minuta.

Bolovi u srcu tokom napada angine pektoris mogu nestati sami od sebe odmah nakon prestanka izlaganja faktoru koji ih izaziva ili se otklanjaju uzimanjem nitroglicerina. Ovaj lijek uzrokuje povećanje dotoka krvi u miokard i na taj način eliminira nedostatak kisika u srcu.

Nakon što napad prestane, angina pektoris se ne manifestira.

Liječenje angine pektoris može biti konzervativno ili hirurško i usmjereno je na sprječavanje progresije bolesti i iznenadne smrti. U nedostatku adekvatne terapije, ovaj oblik koronarne bolesti može dovesti do ovako teških komplikacija:

• infarkt miokarda;
• kardioskleroza;

Pouzdana prevencija ovako teških posljedica može biti samo sistematska i prevencija kasnijih napada angine pektoris. Uz sve preporuke ljekara i blagovremeno traženje medicinske pomoći, pacijent može izbjeći invalidnost i iznenadnu smrt.

"Škola zdravlja" na temu "Angina"

Angina pektoris je strašni predznak. Ovo je napad jakog bola u predelu srca, zbog čega se ljudi često ozbiljno plaše neposredne smrti. O uzrocima angine pektoris, njenoj razlici od drugih vrsta boli u predjelu prsnog koša i načinima za brzo uklanjanje boli, čitajte dalje.

Suština i klase patologije

(od grč. “stisnuto srce”) se oseća kao oštar, neočekivano jak bol koji se javlja u predelu srca usled narušavanja njegovog normalnog snabdevanja krvlju. U narodu se ova bolest naziva i "angina pektoris", što je doslovno prijevod latinskog naziva.

Postoje četiri klase angine pektoris:

1. Napad kao rezultat ekstremnog fizičkog ili emocionalnog stresa.
2. Napadi tokom ili nakon napornog hodanja („simptom izloga“).
3. Napadi tokom ili nakon bilo koje fizičke aktivnosti.
4. Jutarnji napadi nakon nekoliko jednostavnih pokreta.

Što je klasa veća, to je bol akutnija i veća opasnost po ljudski život.

Karakteristike bola

Kod angine pektoris se nužno javlja - iza grudne kosti, u gornjem dijelu, između lopatica. Paralelno mogu da bole i drugi delovi tela sa leve strane:

• unutrašnja površina ruke;
• ramena;
• stomak;
• vilica.

To su takozvani "zračeći" bolovi. Ne osećaju se tako oštro kao. Na primjer, bol u vilici je poput zubobolje, a bol u vratu je kao utrnulost. Oba ova znaka su tačni znaci angine pektoris.

Intenzitet nelagode je obično prilično visok. Počinju postepeno, ali relativno brzo, nakon nekoliko minuta, dostižu svoj maksimalni nivo. Međutim, ako je kriza sigurno prošla, bol prestaje još brže - za skoro nekoliko sekundi.

Starost osobe snažno utiče na manifestacije bolesti:

• mlađi ljudi obično imaju kratkotrajne (do 5 minuta), ali vrlo oštre, bolne ubode u prsa;
• stariji ljudi, naprotiv, ne osjećaju bol tako oštro, ali napad može trajati 35 minuta ili više.

Razlikovati takozvanu "anginu pektoris". U ovom slučaju, napad može započeti upravo nakon završetka fizičke aktivnosti, na primjer, kada prestane nakon intenzivnog hodanja. To je uzrokovano promjenom pulsa i promjenom metabolizma u srčanim tkivima. Kada dođe do takvog rizika, fizičku aktivnost ne treba naglo prekinuti. To je potrebno učiniti glatko, protežući prijelazni period iz aktivnosti u mirno stanje što je više moguće.

Važno je shvatiti da ne može odmah početi ili prestati nakon promjene položaja tijela. Ako se bol u grudima pojavi kada se torzo okrene, a nakon povratka u normalan položaj odmah nestane, onda to može biti, na primjer, interkostalna neuralgija (upala završetaka obalnih živaca) ili hernija otvora jednjaka. dijafragme, ali ne i anginu pektoris.

Kratkotrajni bol u grudima u trajanju do 10 sekundi nije uzrokovan anginom pektoris, već drugim neurofiziološkim uzrocima.

Koji znaci prate bol?

Kod opterećenja srca uzrokovanog intenzivnom fizičkom aktivnošću, niskom temperaturom okoline ili emocionalnim stresom, osoba doživljava bolan osjećaj stezanja u grudima, kao i osjećaj težine, peckanja i prisustva stranog tijela u grudima. . Moguće je da će angina pektoris uzrokovati nelagodu u abdomenu, uzrokujući žgaravicu, mučninu ili povraćanje.

Vanjski znaci angine su sljedeći:

• nesposobnost da se jasno govori;
• blijeda koža;
• hladan znoj;
• bolnog izraza.

Krvni pritisak je obično povišen. Žrtva teži da sjedi ili ustane, jer lakše podnosi napad. Da bi ublažio bol, on također pritisne šaku na područje srca („Levinov znak“) ili obje ruke hvata u bravu i pomiče ih gore-dolje po grudima.

Osim ovih simptoma, osoba tokom napada osjeća i suhoću u ustima, vrtoglavicu, zamagljivanje svijesti. Možda čak doživljava osjećaj intenzivnog straha od smrti.

Uzroci napada boli

Glavni uzrok ove opasne pojave je ateroskleroza koronarnih arterija:

1. Velike krvne žile koje opskrbljuju miokard krvlju bogatom kisikom se sužavaju ili se čak začepljuju trombom.
2. Kao rezultat toga, srčani mišić doživljava gladovanje kiseonikom, što dovodi do ishemije i smrti ćelija mišićnog tkiva. Osim toga, u tkivima se nakupljaju mliječna i pervinska kiselina, kao i vodikovi joni.
3. Nervni sistem reaguje na problem i šalje signale boli u mozak.

Ako je zahvaćena mala površina miokarda, postoji osjećaj bola samo u srcu. Ako je značajan dio stradao, činit će se da bole cijela grudi i dijelovi tijela na lijevoj strani.

U nekim slučajevima, angina pektoris je uzrokovana drugim uzrocima - zaraznom bolešću ili akutnom alergijskom reakcijom. Takvu patologiju u pravilu karakterizira manje akutna bol i mnogo duže trajanje, do nekoliko sati nelagode. Takvi slučajevi su manje opasni za ljudski život od klasične verzije nekroze tkiva miokarda zbog poremećaja stabilnog krvotoka. Naravno, zahtijevaju i pažljiv pregled i isključivo kliničko liječenje.

U uznapredovalom obliku bolesti, bol u grudima može se manifestirati čak i iz manjih uzroka - od prejedanja ili oštre promjene položaja tijela u prostoru (na primjer, ujutro nakon spavanja). Međutim, danju i uveče tijelo ulazi u stabilno stanje i postaje otpornije. Vjerojatnost napada je smanjena, čak i uz određeni fizički napor.

Kako razlikovati anginu pektoris od bolova kod srčanih neuroza?

Neuroza srca je osećaj bola u predelu srca u odsustvu stvarnih fizioloških razloga za pojavu takvog bola. Drugim rečima, kardiovaskularni sistem je u redu, arterije su u dobrom stanju, srce radi normalno i pritisak nije povišen. Međutim, pacijent sa srčanom neurozom prilično jasno osjeća oštre bolove u prsnom košu i, shodno tome, pokazuje povećanu anksioznost zbog toga. Stalni izraziti osjećaj svakog otkucaja srca im se čini posebno zastrašujućim, ali zapravo nema ništa opasno.

Glavna razlika između neuroze srca i kliničke angine pektoris je u tome što se srčani bolovi često javljaju bez fizičkog napora, bez hipotermije ili prejedanja, u stanju potpunog fizičkog odmora. U pravilu, uzrok neuroze su misli o neugodnom događaju - prošlosti ili budućnosti. Kada se razmišljanje prebaci na neutralna ili radosna sjećanja, bol nestaje. To nije slučaj sa anginom pektoris.

U pravilu se opaža razvoj neuroze srca u "začaranom krugu". Osoba doživljava uzbuđenje, počinje osjećati bol, uzbuđenje se povećava, bol se pojačava i tako dalje. Najčešće sumnjive osobe, posebno žene, pate od srčane neuroze. Briga o svom zdravlju pretvara se u opsesiju. Istovremeno, nikakvi lijekovi koji su efikasni u slučaju angine pektoris ne donose olakšanje.

Najbolji način da se osigura zdravo fizičko stanje kardiovaskularnog sistema je elektrokardiogram.

Kako zaustaviti bol?

Pouzdan način da se zaustavi iznenadni napad angine je uzimanje ovih lijekova:

• Nitroglicerin. Obično se prodaje u tabletama, rjeđe u obliku alkoholne otopine. Kod bolova u grudnoj kosti, trebate uzeti lijek što je prije moguće. Tableta se mora staviti pod jezik kako bi se aktivna tvar apsorbirala u krv što je prije moguće. Ako je sve urađeno kako treba, nakon 3 minute napad će proći. Ako bol nije nestao, možete uzeti još jednu tabletu, ali ne više. Kao rezultat djelovanja nitroglicerina, osoba može osjetiti "prskajuću" glavobolju. To je zbog vazodilatacijskog učinka lijeka.
• Validol. Uzima se kao dodatni lijek nakon nitroglicerina, jer ima vazodilatacijski učinak. Validol tabletu takođe treba staviti pod jezik.
• Analgin. To je prilično efikasan lijek protiv bolova. Za bolove uzrokovane anginom pektoris potrebno je popiti 1 tabletu.
• Aspirin. Za vrijeme napada i za prevenciju (prije nadolazećeg fizičkog napora) možete uzimati acetilsalicilnu kiselinu, odnosno aspirin, kako bi krv učinila tečnijom i olakšala rad srca.

U kliničkom liječenju jakog dugotrajnog bola, koji je preteča infarkta miokarda, ljekar propisuje sljedeće lijekove u kombinaciji:

• Morfin je anestetik;
• Heparin je antitrombotički agens;
• Sustak - dugotrajno, širi koronarne žile;
• Papaverin je efikasan lijek za poboljšanje prohodnosti koronarnih arterija.

Lijek Eufillin je također odličan antispazmodik koji širi koronarne arterije. Posebno je koristan u kombinaciji sa anginom pektoris i. Međutim, njegova upotreba je kontraindicirana kod pacijenata s niskim krvnim tlakom. Osim toga, Eufillin pri intramuskularnoj primjeni uzrokuje akutnu bol, što može uzrokovati dodatni stres, pa se primjenjuje u kombinaciji s analgetikom Novocain.

Video: simptomi i vrste angine pektoris

Video ispod ukratko i jasno objašnjava šta je angina, kakve bolove izaziva i kako se nositi s njom:

Angina pektoris i njen okrutni nasljednik - infarkt miokarda - nazivaju se "ubojicom broj 1 na svijetu". Glavna opasnost je da bolest napada osobu često sasvim neočekivano. Stoga je važno na vrijeme utvrditi uzrok boli i podvrgnuti se tretmanu kako bi se spriječile bolesti koje su opasnije po zdravlje i život.