Trbušni tifus koliko često uzimati. Testovi na trbušni tifus: vrste i rezultati

Dijagnostička serološka analiza za otkrivanje antitijela na Vi-antigene uzročnika trbušnog tifusa u krvnom serumu ima za cilj potvrditi ili poreći činjenicu prijenosa.

Rokovi	7-8 dana
Sinonimi (rus)	Serološka analiza na Vi-antitijela uzročnika trbušnog tifusa u krvnom serumu
sinonimi (eng)	Indirektni test hemaglutinacije za antitijela na Salmonella typhi Vi
Metoda analize	Reakcija indirektne hemaglutinacije (RIHA)
Priprema studija	Analiza se radi ujutro, na prazan želudac. Od posljednjeg obroka mora proći najmanje 8 sati.
	Isključite unos alkohola najmanje 24 sata prije uzimanja biomaterijala.
	Ne preporučuje se doniranje krvi za serologiju nakon fluorografije, rendgenskih snimaka, fizioterapijskih procedura.
Biomaterijal i metode uzimanja	Deoksigenirana krv

Opće informacije o tifusnoj groznici i njenom otkrivanju

Tifusna groznica odnosi se na akutne zarazne crijevne bolesti. Karakteriše ga ciklični tok sa sistemskim oštećenjem crevnih organa, centralnog nervnog sistema, jetre, limfnog sistema; opća intoksikacija organizma, stabilna bakteriemija, u kojoj se otkriva prisustvo bakterija u krvi. Izvor infekcije su bolesni, bolesni nosioci.

Uzročnik trbušnog tifusa - Salmonella typhi, odnosi se na crijevne bakterije.

Antigeni sistem patogena predstavljen je antigenima O, H, Vi.

Vi antigen je antigen virulencije, formirajući otpornost uzročnika tifusne salmonele na zaštitne reakcije organizma. Prisustvo antitela na Vi-antigene Salmonella typhi tokom serološke studije uzoraka krvi služi kao marker bakterionosioca.

Metoda analize krvi na Vi-antigen

Detekcija antitela na antigene Vi eritrocita vrši se korišćenjem serološka reakcija indirektne hemaglutinacije, RNGA uz pomoć posebne dijagnostike.

RNGA metoda:

• na osnovu sposobnosti interakcije antitijela krvnog seruma i antigena koji su fiksirani na eritrocitima (eritrocitni dijagnostikum); rezultat reakcije je agregacija crvenih krvnih stanica, nakon čega slijedi sedimentacija, aglutinacija;
• prema prirodi sedimenta eritrocita, procjenjuje se prisustvo antitijela (karakteristični "kišobran") ili njihovo odsustvo (talog u obliku "tačke");
• je semikvantitativan; za provođenje reakcije koriste se razrjeđenja krvnog seruma za otkrivanje dijagnostičkog titra;
• minimalni dijagnostički titar tokom reakcije je 1:40;
• uočeno je povećanje dijagnostičke vrijednosti reakcije pri korištenju ponovljene analize (metoda uparenih seruma);
• reakcija je vrlo osjetljiva i specifična, može se koristiti od petog do sedmog dana bolesti.

Osnovna svrha studije je da se identifikuju bakterionosioci salmonele tifusa.

Rezultati analize i njihova interpretacija

Rezultati testa mogu biti pozitivni ili negativni.

Pozitivan odgovor:

• otkrivanje antitijela na Vi-antigene patogena tifusa u krvi (minimalna vrijednost dijagnostičkog titra je 1:40) smatra se indikacijom činjenice bakterionosioca i potrebe za ponovnim testiranjem;
• vrijednost titra je fiksirana u odgovoru;
• može ukazivati ​​na tok akutne infekcije, prethodne bolesti, vakcinaciju;
• u rijetkim slučajevima može biti lažno pozitivan zbog unakrsne reaktivnosti.

Negativan odgovor izdaje se ako antitijela nisu otkrivena. Slična situacija je moguća i u odsutnosti infekcije tifusnim patogenom, iu ranim fazama bolesti.

Provođenje ove studije je od posebnog značaja za sprečavanje slučajeva širenja trbušnog tifusa od strane nosilaca bakterija.

Laboratorija Gemotest proširuje istraživačku grupu "Tefusna groznica" i uvodi kvalitativnu metodu istraživanja. Ova studija se široko koristi za stručne ispite.

tifusne groznice- akutna antroponska bakterijska zarazna bolest sa fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena. Karakteriziraju ga ulcerozne lezije limfnog sistema tankog crijeva, bakterijemija, ciklični tok sa simptomima opće intoksikacije. Bakterije trbušnog tifusa su prilično stabilne u vanjskom okruženju: u slatkoj vodi akumulacija ostaju od 5 do 30 dana, u kanalizaciji i zemljištu za navodnjavanje do 2 sedmice, u septičkim jamama do 1 mjesec, na povrću i voću do 10 dana, u mlijeku i mliječnim proizvodima mogu se razmnožavati i akumulirati.

Laboratorijska dijagnostika se prvenstveno sastoji u bakteriološkom pregledu krvi, fecesa, urina, žuči. Metoda hemokulture može se koristiti od prvih dana bolesti do kraja febrilnog perioda, najbolje prije početka liječenja. Preliminarni rezultat ovih studija dobija se nakon 2 dana, a konačni rezultat nakon 4 dana. Za otkrivanje bacila tifusa u fecesu, urinu, duodenalnom sadržaju koristi se RIF sa obilježenim serumima za O i Vi antigene. Preliminarni odgovor se može dobiti u roku od 1 sata, a konačni - nakon 5-20 sati. Serološka dijagnostika (RNHA u parnim serumima sa eritrocitnim tifusnim O-diagnosticumom) provodi se od kraja prve sedmice bolesti, međutim, minimalni dijagnostički titar AT (1:200) može se prvi put otkriti u kasniji stadijum bolesti (u 3. nedelji bolesti). RNHA sa eritrocitnim tifusom Vi-diagnosticum kod pacijenata sa tifusnom groznicom ima pomoćnu vrijednost (minimalni dijagnostički titar 1:40). Češće se ova reakcija koristi za odabir osoba za koje se sumnja da nose bakterije. Sa titrima AT od 1:80 i više, ove osobe se podvrgavaju višestrukim bakteriološkim pregledima.

Indikacije za svrhu analize:

• Dijagnoza trbušnog tifusa.

Potrebno je pridržavati se općih pravila pripreme. Biomaterijal za istraživanje se mora uzeti na prazan želudac. Između posljednjeg obroka i uzorkovanja krvi treba proći najmanje 8 sati.

Potrebno je precizno identifikovati uzročnika, poželjno je podvrgnuti se dijagnostici prije početka terapije antibioticima. Bolest je opasna i nosilac patogena ne samo da ugrožava svoje zdravlje, već postaje i izvor infekcije za druge. Stoga, pri prvoj sumnji na patologiju, potrebno je hitno obratiti se klinici.

Kada se naručuju testovi na trbušni tifus?

Infekcija se razvija kao rezultat aktivne aktivnosti salmonele. Međutim, znakovi nisu specifični, često se primjećuju kod drugih bolesti gastrointestinalnog trakta:

1. Poremećaj pražnjenja. Mogući su i zatvor i teška dijareja.
2. Krvarenje gastrointestinalnog trakta. Ima krvi u stolici.
3. Mučnina i povraćanje.
4. Nesanica, apatija, slabost, gubitak apetita.
5. Jaka žeđ.
6. Osip.
7. Temperatura raste i do 40 stepeni.
8. Bol u abdomenu i desnom hipohondrijumu.
9. Jezik je obložen sivom bojom, ali je vrh i dalje crven.

U teškom stanju klinička slika uključuje delirijum i dezorijentaciju u prostoru.

Ruska Federacija predviđa obavezni godišnji pregled na trbušni tifus za radnike u prehrambenoj industriji, bolnicama i dječjim ustanovama. Preporučljivo je proći dijagnostiku za turiste koji su se vratili iz egzotičnih zemalja u kojima je patologija uobičajena.

Lako je izolovati patogen u prva 2 dana. Stoga morate ići u bolnicu kod prvih znakova.

Gdje mogu uzeti biomaterijal za analizu?

Danas se istraživanja vrše u opštinskim i privatnim laboratorijama, jer su neophodna za izdavanje sanitarne knjižice. Naravno, u plaćenoj klinici morat ćete platiti mali iznos za potvrdu. Ali možete postići rezultate mnogo brže.

Cijena krvnog testa na trbušni tifus

Prema statistici:

1. Serološka dijagnoza zahtijeva 600-800 rubalja.
2. Opći test krvi koštat će 300-400 rubalja.
3. Bakteriološka kultura u 700–900 r.
4. Biohemija na 300–400.
5. ELISA i RIF u prosjeku 500–800 r.

Naravno, dobije se pristojan iznos, ali za tačnu dijagnozu potrebno je poređenje nekoliko vrsta studija. Dešifriranje rezultata pomaže ne samo u identifikaciji patogena, već iu određivanju programa terapije.

U opštinskoj ambulanti najveći deo radova na istraživanju uzoraka krvi, urina ili fecesa obavlja se besplatno.

Vrste analiza

U osnovi, radije uzimaju biološke materijale za proučavanje. Ako se sumnja na trbušni tifus, koriste se različite laboratorijske dijagnostičke metode.

Opća analiza krvi

Metoda se prvenstveno primjenjuje, ali ne daje potpunu garanciju. Uzimaju se u obzir indirektni pokazatelji - precijenjeni ESR, smanjenje koncentracije leukocita, povećanje nivoa limfocita i odsutnost eozinofila. Rezultati pomažu da se utvrdi prisustvo infekcije, upalnog procesa.

Za pregled pacijenta in vitro, u laboratorijskim uslovima, dovoljno je uzeti uzorak iz prsta ili venske žile.

To treba uraditi prije antibiotske terapije. Za otkrivanje proteina u akutnoj fazi potrebno je 5-10 ml, koje tijelo proizvodi u trbušnom tifusu.

Serološki test krvi

Morate uzeti uzorak iz kapilare. Period je 4-5 dana od trenutka infekcije, kada se u plazmi nalaze antigeni tipa O, Vi i H, karakteristični za salmonelu. Studija se ponavlja 8-10. dana boravka pacijenta u stacionaru.

RIHA (reakcija indirektne hemaglutinacije)

RPG metoda za tifusnu groznicu pomaže u otkrivanju antitijela i antigena na osnovu brzine precipitacije eritrocita. Uzimanje uzoraka se vrši na prazan želudac, kao i kod drugih metoda ispitivanja. Neophodno je suzdržati se od hrane 8 sati. Materijal se uzima iz kubitalne vene.

Pozitivan rezultat se dijagnosticira minimalnim pokazateljima - za O titar 1:200, za Vi 1:80.

RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)

Glavni smjer je potraga za antitijelima prisutnim u serumu. Ovaj test krvi na trbušni tifus se radi do kraja 2 sedmice bolesti i ponavlja se nakon 5 dana. U akutnom obliku patologije bilježi se porast titara.

Uzorak se uzima iz kubitalne posude, na prazan želudac. Pozitivan rezultat odgovara očitavanju 1:40 za Vi antitijela i 1:200 za O.

Bakterijska kultura

U krvi nema dovoljno salmonele, pa se tkivo uzeto za analizu stavlja u hranljivu supu i čisti u termostatu. Razmnožavajući se, mikroorganizam formira kolonije. Laboratorijsko istraživanje vam omogućava da odredite vrstu bakterije.

Rezultat je spreman za 4-5 dana. Od svih metoda, bakterijska kultura je najpreciznija. Pomaže u identifikaciji antibiotika koji su efikasni za tifusnu groznicu. Krv, urin su pogodni za rad, ako je prošlo oko nedelju dana od infekcije, izmet se može koristiti.

Reakcija imunofluorescencije (RIF)

Brz način za identifikaciju patologije u početnom razvoju. Antitijela prethodno označena specifičnim supstancama se unose u biomaterijal. U prisustvu antigena, mikroskopski pregled uzorka otkriva karakterističan sjaj.

Enzimski imunotest (ELISA)

Veoma osjetljiva metoda koja otkriva prisutnost antitijela i antigena, pomažući da se razjasni njihova koncentracija. Važan je i za dijagnozu i za praćenje dinamike stanja pacijenta.

Bakteriološki pregled fecesa (koprokultura)

Najčešće pacijent uzima krv za trbušni tifus. Ali nakon 1-1,5 sedmica, patogen je prisutan u izmetu. Koristi se za identifikaciju zaraženih, ali ne i bolesnih.

Bakteriološki pregled urina (urinokultura)

8-10 dana nakon infekcije, patogen se može otkriti u urinu. Istovremeno se primjećuje leukocitoza - povećanje koncentracije bijelih krvnih zrnaca u početnoj fazi bolesti i oštar pad stope nakon tjedan dana.

Za pouzdanost analize potrebna je pažljiva priprema: potrebno je nabaviti sterilnu posudu i isprati vanjske genitalije. Dovoljno je prikupiti samo 40-50 ml tečnosti.

Bakteriološka studija žuči (bilikultura)

Analiza se koristi ako je prošlo oko 2 sedmice od početka infekcije. Do tog vremena, salmonela je nestala iz krvnog seruma, ali se širi na druge tekućine.

Ponekad se radi istraživanja uzima punkcija koštane srži. Tehnika je složena, ali pouzdana, jer je isključeno prisustvo patogena drugih patologija.

Kako se rade testovi?

Kako bi dijagnoza bila što preciznija, potrebno je unaprijed pripremiti se za uzimanje uzoraka tkiva:

1. Tokom 72 sata preporučljivo je ne uzimati nikakve farmakološke lijekove, posebno antibiotike. U suprotnom, potrebno je obavijestiti ljekara o vrsti lijeka, vremenu primjene, doziranju.
2. Optimalno je krv darovati ujutro od 8 do 11 sati.
3. Uveče odbijaju večeru. Dan prije analize prestanite piti alkohol, prženo, masno, ljute začine, mliječne proizvode i jaja.
4. Nemojte pušiti nekoliko sati prije uzorkovanja.

Bolje je suzdržati se od fizičkog napora, biti manje nervozan, jer čak i ovi faktori mogu utjecati na biohemijski sastav materijala.

Kako čitati rezultate testa?

Kod trbušnog tifusa postoji precijenjen sadržaj leukocita u prva 2 dana i smanjenje nivoa u budućnosti. Istovremeno primetio:

1. Povećanje koncentracije limfocita.
2. Povećanje trombocita.
3. Visok ESR.

Nakon serološke analize izdaje se potvrda u kojoj se stavlja presuda. Kada je "pozitivan" broj antitela.

Da li “negativan” rezultat na obrascu uvijek ukazuje na odsustvo bolesti?

Opciono znači da osoba nema patogen. Karakteristični proteinski spojevi se ponekad pojavljuju u krvi kasnije, pa se, kada pacijent uđe u bolnicu, u početku ne otkrivaju. Zatim obavite dodatni pregled nakon nekoliko dana.

Odsustvo antitijela često ukazuje da je pacijent bio bolestan, ali se uspio oporaviti.

Šta rezultat analize kaže "pozitivno"?

Ova presuda podrazumeva 2 opcije:

1. Bolest je u akutnoj fazi.
2. Prisutnost neaktivne salmonele.

Nosioci patogena su 3-4% ljudi koji su imali trbušni tifus. Postoje rizici od zaraze drugih.

Kome lekaru da se obratim?

Kod izraženih simptoma potrebno je osigurati brzi prijem pacijenta u bolnicu. Ali ponekad osoba sama posjeti medicinsku ustanovu, žaleći se na znakove trovanja. U tom slučaju, bolje je otići na pregled kod infektologa, ali čak će i iskusni terapeut posumnjati na kliničku sliku trbušnog tifusa.

Zaključak

Bolest se lako prenosi ličnim kontaktom, hranom i kućnim potrepštinama. Kako biste zaštitili sebe i bližnje, preporučljivo je već kod prvih simptoma obaviti sve preporučene pretrage.

Dijagnoza trbušnog tifusa je teška zbog teškog razlikovanja bolesti od sličnih simptoma crijevnih poremećaja, tuberkuloze ili kolere. Testovi na prisutnost trbušnog tifusa i druge studije obično se propisuju u fazi fiksiranja stalne febrilne (38-39 0 C) temperature i stabilnih karakterističnih znakova. Pored utvrđivanja dijagnoze bolesti, analiza na trbušni tifus obavezna je za ugostiteljske radnike, zaposlene u dječjim i zdravstvenim ustanovama, predstavnike hotelskih ili sanatorijskih službi.

Uzroci i simptomi trbušnog tifusa

Uzročnik zarazne bolesti, bakterija Salmonella typhi, ulazi u ljudsko tijelo putem uobičajenih predmeta - na primjer, igračaka u vrtiću ili predmeta za ličnu higijenu, loše obrađenih mliječnih proizvoda, prljave vode. U kojoj god dobi da se infekcija pojavi, jednom oboljela osoba stiče stabilan imunitet na ponovnu infekciju.

Prema statističkim podacima, opasnost od prodiranja bakterije Salmonella najveća je kod mlađih školaraca, ali to ne isključuje činjenicu da su stariji nosioci uzročnika tifusa ili bolesti u akutnom obliku.

Analiza na trbušni tifus daje se u prisustvu svih karakterističnih znakova (sa izuzetkom osipa koji se ne javlja u svim slučajevima infekcije):

• stalna žeđ sa stalnim osjećajem stezanja, suha usta, blijeđenje i ljuštenje kože lica i tijela, otok i prekrivanje bjelkastim premazom jezika;
• akutni ponavljajući bol u abdomenu;
• simptomi intoksikacije - povraćanje, mučnina, slab apetit, gubitak snage, znojenje;
• poteškoće u defekaciji ili dijareju;
• pojavu osipa kao što je rozeola, koja postaje bleda kada se pritisne.

Simptomi se karakteriziraju postupnim povećanjem, ali u trećini svih slučajeva moguć je akutni početak bolesti, uz prisustvo više simptoma istovremeno i, nužno, temperaturu u rasponu od 38-39 0 C. Ako je tok bolesti standardan, onda će slijediti ovaj algoritam:

• iznenadna slabost, loš san, problemi sa stolicom;
• glavobolje, povećana opća slabost, groznica;
• temperatura u roku od 3-5 dana dostiže indikativne vrijednosti do 39 0 i zaustavlja se na ovoj oznaci;
• postoje jaki bolovi u abdomenu, stvaranje plinova, reakcija osobe na vanjske podražaje je prigušena, njegovo stanje se može nazvati "inhibirano". U istom periodu moguća je pojava rozeole.

Budući da se simptomi infekcije javljaju ne ranije od sedmog dana od ulaska tifusnog bacila u crijeva, gotovo je nemoguće utvrditi porijeklo infektivnog agensa.

Vrste testova za tifusnu groznicu

Čak i prije dobijanja rezultata laboratorijskih pretraga, klinička slika sveukupnosti simptoma omogućava liječniku da dijagnosticira tifusnu groznicu i započne liječenje bolesnika izolovano od pacijenata drugih grupa bolesti. Unatoč činjenici da se dijagnoza temelji na sveobuhvatnom istraživanju krvi, ako se sumnja na tifus, bit će potrebni i drugi uzorci - na primjer, urin, žuč, izmet.

• ne možete uzimati lijekove tri dana prije isporuke materijala;
• 24 sata prije uzorkovanja ne smiju se konzumirati alkoholna pića;
• 2-4 sata prije testova ne smijete pušiti, fizički se prenaprezati i suzdržati se od iskustava i negativnih emocija;
• svi uzorci se uzimaju ujutro, na prazan želudac pacijenta;
• uoči isporuke biološkog materijala ne možete jesti: jaja, mliječne i kiselo-mliječne proizvode, dimljeno meso, svinjetinu, jagnjetinu, začinjena i slana jela.

Sve vrste dodatnih pregleda koje mogu izazvati nelagodu ili zahtijevaju posebnu pripremu treba obaviti nakon uzimanja laboratorijskih pretraga.

Opća analiza krvi

Klinički test krvi pomaže u određivanju promjene glavnih pokazatelja stanja tijela u cjelini. Vodeće vrijednosti koje ukazuju na aktivnost uzročnika tifusa u tijelu su izobličenje (u usporedbi s normom) sljedećih podataka:

• smanjenje nivoa leukocita;
• nedostatak eozinofila u krvi;
• limfocitoza relativnih parametara, što ukazuje na nizak imunološki odgovor;
• visoka stopa sedimentacije eritrocita (indikatori ESR);
• kritično visoke vrijednosti neutrofila;
• niski kriterijumi za prisustvo trombocita.

Uzimanje krvi za istraživanje vrši se iz vene pacijenta odmah po prijemu na infektivno odjeljenje bolnice. Nakon toga, krv će se vaditi još nekoliko puta tokom procesa liječenja i prije otpuštanja.

Hemija krvi

Biohemijski test krvi se također uzima iz vene prije početka antibakterijskog liječenja. Rezultati studije dobiveni u roku od 24 sata određuju prisustvo proteina akutne faze sintetiziranih u jetri kao odgovor na infektivnu leziju.

Serološki test krvi

Za serološke studije plazma se izoluje iz krvi bolesne osobe, pri čemu je od presudne važnosti prisustvo karakterističnih antitijela.

Analiza koja se uzima ne ranije od petog dana od trenutka kada bacil tifusa uđe u crijeva smatra se učinkovitom, jer je u tom periodu tijelo potrebno za proizvodnju antitijela na zarazni agens.

Precijenjene vrijednosti otkrivenih antitijela ukazuju na visok nivo imunološkog odgovora na infekciju, koji je specifičan u dva slučaja:

• u procesu oporavka;
• ako je bolesna osoba nosilac bacila tifusa.

Da bi se dobio pouzdan odgovor, serološke studije se provode 7-10 dana od pojave početnih simptoma.

Bakterijska kultura

Bakterijsko zasijavanje biološkog materijala omogućava vam da otkrijete bolest u ranoj fazi infekcije. Krv se najčešće koristi kao ispitivana tečnost - to se naziva zasijavanje za hemokulturu. Uzimanje krvi poželjno je u trenutku kada je telesna temperatura pacijenta iznad 38 0 C. Za setvu se koristi Rappoportova hranljiva podloga u koju se stavlja 15-20 ml krvi pacijenta. Zatim, deset dana, laboratorijsko osoblje svakodnevno prati rast kolonija bakterija u uzorku i, u slučaju otkrivanja dinamičkog razvoja takvog, vrši sljedeću inokulaciju u Petrijevoj posudi. Ovdje se bakterije analiziraju 24 sata pod stalnim testiranjem, uključujući osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Urinokultura je indikativna u bilo kojoj fazi bolesti, ali najbolji period za otkrivanje uzročnika je 21. dan od trenutka infekcije. Princip provođenja testnih studija urokulture je isti kao i kod praćenja krvi pacijenta.

Proučavanje fecesa vrši se između treće i pete sedmice bolesti, dok se samo tečna tvar fekalija smatra pogodnom za sjetvu. Za infektivne bolesnike ova vrsta analize se rijetko koristi, ali se smatra razumnom za periodične preglede radnika sa zdravstvenim kartonima.

Reakcija imunološke fluorescencije (RIF) i enzimski imunotest (ELISA)

RIF je hitna metoda istraživanja koja se izvodi za sumnju na trbušni tifus, kada su simptomi blagi ili postoji razlog za vjerovanje da bi se osoba mogla zaraziti. U biološki uzorak uzet od pacijenta ubrizgavaju se posebna antitijela obojena fluorescentnim elementima, koja u kombinaciji s antigenima infektivnog agensa počinju proizvoditi sjaj. Ova karakteristična osobina, jasno vidljiva pri ispitivanju uzorka pod mikroskopom, omogućava nam da zaključimo da postoji bacil tifusa.

ELISA, za razliku od prethodne metode za određivanje antigena i antitijela, može čak i precizno procijeniti njihov broj. Na osnovu dobijenih podataka, doktor zaključuje da je režim lečenja ispravan.

Reakcija indirektne hemaglutinacije (RIHA)

RNGA je jedna od najpreciznijih vrsta dijagnostike za sumnju na trbušni tifus, jer je ova reakcija osjetljiva na 3 antigena bacila tifusa. Prilikom provođenja ove vrste analize procjenjuju se eritrociti koji imaju jak imunitet na antigene patogena. RNHA se dijagnosticira nekoliko puta, a povećanje titara O-antitijela smatra se normalnim za pozitivan odgovor. Ako se otkriju povećani titri H- i Vi-antitijela, to ukazuje na skori oporavak pacijenta ili njegov status nosioca bakterijskog patogena.

Prevencija trbušnog tifusa

Prevencija trbušnog tifusa pridržava se najstrože kontrole u odnosu na zaposlene u predškolskim i zdravstvenim ustanovama, uposlenike ishrane i zdravstvene ustanove. Ukoliko se među zaposlenima u ovim ustanovama utvrdi nosilac zaraze, na radnom mjestu oboljele osobe sprovode se dvije mjere dezinfekcije.

Individualna prevencija zarazne bolesti je lična higijena, koja uključuje obavezno izolovanje ličnih stvari sa javnih mesta. Da biste spriječili infekciju putem hrane, ne možete jesti neoprano voće i povrće, nezagrijane mliječne proizvode, sirova jaja. Velika opasnost je neprokuvana voda iz slavine ili sakupljena iz sumnjivih izvora voda.

Budući da su djeca mlađeg ili školskog uzrasta podložnija tifusnoj infekciji nego odrasla populacija, roditelji bi trebali paziti da zaposleni u ustanovi koju posjećuje njihovo dijete imaju sve potrebne medicinske izvještaje o zdravstvenom stanju. Time će se gotovo 100% eliminirati mogućnost zaraze djeteta opasnim bacilom tifusa.

Trbušni tifus se razvija kada bakterija salmonele uđe u tijelo. Može se uneti u creva neopranom hranom, kontaminiranom vodom, zanemarivanjem higijenskih pravila (npr. prilikom korišćenja peškira sa osobom koja je nosilac bakterije).

Put prijenosa je fekalno-oralni. Budući da klinička slika bolesti nema specifične simptome, da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti analizu na trbušni tifus, koja će pomoći u utvrđivanju prisutnosti patogena u tijelu.

Kada se testirati na tifusnu groznicu

Test krvi na trbušni tifus može se dati u dva slučaja:

• s manifestacijom klinike karakteristične za crijevnu infekciju;
• za sprečavanje epidemija (obavezna je analiza prilikom proširenja sanitarne knjižice).

Ako je pacijent otišao liječniku sa pritužbom na probavne probleme i hipertermiju, tada će liječnik, na osnovu manifestacija bolesti, pretpostaviti o razvoju crijevne infekcije. Sljedeće pritužbe pacijenata ukazuju na prisustvo trbušnog tifusa:

• abdominalni bol;
• znaci trovanja (mučnina, povraćanje, slabost, gubitak apetita, hipertermija);
• problemi sa stolicom (zatvor, nešto rjeđe dijareja);
• dehidracija (intenzivna žeđ, jezik prekriven bijelim premazom, ljuštenje kože);
• moguće stvaranje rozeole (osip na koži se pojavljuje nedelju dana nakon infekcije. Kada ga pritisnete, nestaje, a zatim se ponovo pojavljuje. Broj osipa je od 4 do 25 elemenata).

Trbušni tifus, u pravilu, teče na sljedeći način. Akutni početak toka bolesti u 30% slučajeva. Simptomi trovanja, pogoršanje sna, bol u glavi, slabost se postepeno povećavaju. Tjelesna temperatura raste tokom nekoliko dana i dostiže febrilne vrijednosti. Postoji inhibicija reakcija, stomak je otečen, pojavljuje se nadutost, kruljenje.

Nakon što je osoba oboljela od trbušnog tifusa, razvija se jak imunitet na tifusnu groznicu.

Uzročnik tifusa u slatkoj vodi može ostati održiv do mjesec dana, a u poljoprivrednim proizvodima do 10 dana, u mliječnim proizvodima se razmnožava i akumulira. Kućna muva je takođe sposobna da prenese bakteriju u hranu.

Prvi znaci bolesti javljaju se 7-23 dana nakon infekcije, pa je izuzetno teško odrediti tačan izvor. Trbušni tifus se mora razlikovati od tuberkuloze, bruceloze, tifusa, kolere, kuge i drugih bolesti kod kojih se javlja groznica i intoksikacija.

Koje analize se rade

Za potvrdu trbušnog tifusa propisuju se laboratorijske pretrage koje se moraju obaviti i prije početka antibiotske terapije (uzimanje antibakterijskih lijekova može utjecati na ispravnu dijagnozu).

Za pregled mogu uzeti krv, izmet, urin, žuč, likvor (ako se sumnja na komplikaciju). Ovisno o stadiju bolesti i simptomima, mogu se propisati sljedeći testovi na trbušni tifus.

Serološka studija

Proučava krvnu plazmu. Neophodan je za otkrivanje specifičnih antitijela koje proizvodi ljudski imunitet. Analiza se može provesti samo 4-5 dana nakon infekcije tifusnom groznicom, jer tijelo prethodno ne sintetizira antitijela.

Opća analiza krvi

Dodijeljen za određivanje kvantitativnih karakteristika svih krvnih stanica. Kada se zarazi tifusnom groznicom, normalna krvna slika se mijenja.

Pojavljuje se leukopenija (smanjuje se broj leukocita), aneozinofilija (nema eozinofila), povećava se broj limfocita, što ukazuje na prisustvo infekcije u krvi.

Takođe, tokom trbušnog tifusa povećava se nivo neutrofila, leukocita koje telo sintetiše tokom upale, a smanjuje se broj trombocita, koji su odgovorni za zgrušavanje krvi.

Obavezna je detaljna analiza krvi prilikom prijema na stacionarno liječenje i tokom terapije kako bi se pratila dinamika. Za istraživanje, krvni test se uzima iz vene ili iz prsta.

Biohemija krvi

Otkriva proteine ​​akutne faze, mora se provesti i prije uzimanja antibiotika. Za test je potrebno 5-10 ml krvi iz vene, rezultati se mogu dobiti u roku od jednog dana.

Bakterijska kultura

U uzetom uzorku krvi ima malo bakterija, pa se prenosi u hranljivi medij (mesna peptonska juha) i stavlja u termostatski aparat. Mikroorganizam će u povoljnim uslovima početi formirati brojne kolonije, koje će biti pogodne za istraživanje.

Nakon toga se koriste hemijski reagensi i utvrđuje se vrsta bakterije. Sličan test se radi kod svih pacijenata sa hipertermijom, kao i kod provjere trbušnog tifusa. Rezultati se mogu dobiti 4-5 dana nakon analize, preliminarni odgovor će biti dat nakon 2 dana. Sjemenka je najpreciznija laboratorijska dijagnoza tifusne groznice.

Za otkrivanje antitijela na tifusnu groznicu koristi se radioimuni ili enzimski imunotest.

RNGA i RPGA

Za otkrivanje osobe koja je nosilac tifusnog bacila, kao i za kontrolu efekta vakcinacije protiv tifusne groznice, koristi se RIHA (indirektna hemaglutinacija) ili pasivna hemaglutinacija (RPHA). Ova metoda pomaže u otkrivanju antigena i antitijela pomoću crvenih krvnih stanica koje se talože u kontaktu s antigenom.

Eritrociti, na kojima se adsorbuju antigeni, lepe se zajedno sa antitelom. Imunološka studija određuje nivo ovih antitijela. Kod osobe sa trbušnim tifusom može biti na nivou 1:40, a kod osobe koja je dobila infekciju može biti 1:2000, pa se dijagnoza radi u razmaku od 5 dana radi praćenja dinamika.

Bakteriološki pregled fecesa

Ova analiza se rijetko propisuje, jer bacil tifusa napušta tijelo tek 8-10 dana nakon infekcije. Ova metoda se koristi za identifikaciju osoba koje su nosioci infekcije, ali se sami ne razbole.

Analiza urina

Bakterija tifusa se nalazi u urinu samo 1-1,5 sedmica nakon infekcije. Analiza urina može ukazivati ​​na takve indirektne dokaze trbušnog tifusa kao što su leukocitoza (u početnoj fazi bolesti broj bijelih krvnih stanica raste i naglo pada u roku od 7 dana), leukopenija, povišen ESR, aneozinofilija, relativna limfocitoza.

Prije uzimanja urina pacijent mora obaviti higijenu vanjskih genitalnih organa, a zatim prikupiti materijal za analizu u sterilnu teglu. Za dijagnozu će biti dovoljno 40-50 ml urina. Za ispitivanje na infekciju koristi se sediment koji se prenosi u čvrstu hranjivu podlogu.

Mogućnost otkrivanja uzročnika trbušnog tifusa mikrobiološkim metodama direktno je povezana s brojem bakterija u biološkoj tekućini i primjenom antibiotske terapije. Sedmicu nakon infekcije sa Salmonella S. Typhi, serološki testovi aglutinacije (TPHA za tifusnu groznicu) daju pozitivan odgovor.

Serološki testovi su manje specifični od bakterioloških metoda, jer pozitivan odgovor može ukazivati ​​na prethodnu infekciju uzrokovanu drugom vrstom salmonele. Dodatna studija nakon pet dana pomaže u praćenju povećanja titra, što je karakteristično za akutnu infekciju.

Bakterije u krvi se nalaze samo kod bolesnih ljudi, u urinu i fecesu, štapić može biti i kod bolesne osobe i kod bacilonoša

Trebam li se pripremiti za test?

Test krvi na trbušni tifus treba da rade ne samo pacijenti sa karakterističnim znakovima bolesti, već i oni koji se na poslu susreću sa velikim brojem ljudi ili hrane. To se radi kako bi se spriječilo širenje trbušnog tifusa, jer zaražena osoba može dugo biti nosilac infekcije.

Najveći broj bakterija pacijent izlučuje fecesom u periodu od prve do pete sedmice bolesti, a urinom 2-4 sedmice. Svaka deseta osoba koja je imala infekciju ispušta bacil tifusa u spoljašnju sredinu 3 meseca, a 3-5% od ukupnog broja obolelih od tifusa su hronični nosioci infekcije, šireći bacil nekoliko godina.

Prilikom polaganja i obnavljanja sanitarne knjižice obavezna je analiza na trbušni tifus. Mnogi ne znaju gdje se uzima krv za testiranje. Za dijagnostiku pacijent uzima vensku krv iz pregiba lakta.

Studija se izvodi in vitro, što doslovno znači "in vitro". Koliko traje test zavisi od opterećenosti laboratorije, barem će rezultat biti gotov za dva dana. Kako uzeti analizu na trbušni tifus, odrediće ljekar koji je propisao uputnicu.

Ako nema pojašnjenja, treba slijediti sljedeće preporuke:

• krv morate dati na prazan želudac;
• dan prije događaja ne biste trebali jesti previše začinjenu, slanu, masnu ili dimljenu hranu;
• potrebno je isključiti unos slabih i jakih alkoholnih pića, lijekova najmanje tri dana prije davanja krvi;
• režim pijenja ne treba mijenjati, ali je ipak bolje odbiti kafu;
• nije dozvoljeno pušenje sat vremena prije analize.

Da biste izbjegli lažno pozitivnu ili lažno negativnu analizu, morate odgovorno pristupiti davanju krvi

Ako se ne otkriju antitijela na tifusnu groznicu, to je potvrda da osoba nije nosilac infekcije. Ako postoje simptomi bolesti, a test nije pokazao prisutnost određenog proteina, onda je moguće da imunološki odgovor još nije formiran, jer je patologija u ranoj fazi.

Pozitivan rezultat ukazuje da pacijent ima trbušni tifus ili da je nosilac.

Lažno pozitivan rezultat analize je moguć ako je u organizmu prisutna bakterija iz roda Salmonella, ali izaziva drugu bolest, odnosno postoji mikroorganizam i imunološki sistem reaguje stvaranjem antitijela. Koje pretrage poduzeti za sumnju na trbušni tifus ili kod provjere bakterionositelja, kao i gdje je bolje uzeti biološki materijal, ljekar će ukazati.

Ako se tifusna groznica javi u akutnom obliku, tada će pacijent biti hospitaliziran u bolnici za zarazne bolesti. Pacijentu se propisuju antibiotici, dijeta i mirovanje u krevetu. Preporučuje se izbjegavanje bilo kakvog prenapona, čak i prilikom posjete toaletu. Trbušni tifus, u nedostatku adekvatnog liječenja, može dovesti do toksičnog šoka, perforacije crijevne sluznice. Terapija traje od 2 do 4 sedmice.