Hoće li se 1024 ITU promijeniti. Ministarstvo rada je „precijenilo“ invalide: stručnjaci za nove kriterijume za invalidnost

O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda (izmjene i dopune od 05.07.2016.)

(Registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 20. januara 2016. N 40650)

U skladu sa podstavom 5.2.105 Uredbe o Ministarstvu rada i socijalne zaštite Ruske Federacije, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 19. juna 2012. N 610 (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2012., N 26, stavka 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, stavka 4578; N 37, stavka 4703; N 45, stavka 5822; N 46, stavka 5952; 2014, N 71, stavka 2; 3577; N 29, tačka 4160; N 32, tačka 4499; N 36, tačka 4868; 2015, N 2, tačka 491; N 6, tačka 963; N 16, tačka 2384), naređujem:

1. Odobrava priložene klasifikacije i kriterijume koji se koriste u sprovođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda.

2. Priznati nevažećim naredbu Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 29. septembra 2014. N 664n o klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija medicinskog i socijalnog pregleda (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 20. novembra 2014. grad, registracija N 34792).

KLASIFIKACIJE I KRITERIJUMI KOJI SE KORISTE U PROVEDBI MEDICINSKO-SOCIJALNOG PREGLEDA GRAĐANA OD SAVEZNIH DRŽAVNIH USTANOVA ZA MEDICINSKI I SOCIJALNI PREGLED

I. Opće odredbe

1. Klasifikacije koje se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda određuju glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog organizma zbog bolesti, posljedica povreda ili nedostataka i stepen njihove ozbiljnosti, kao i glavne kategorije ljudskog života i stepen ozbiljnosti ograničenja ovih kategorija.
2. Kriterijumi koji se koriste u sprovođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda utvrđuju osnov za utvrđivanje grupa invalidnosti (kategorije djeteta sa invaliditetom).

II. Klasifikacije glavnih vrsta perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela i stepena njihove težine

3. Glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela uključuju:

• kršenja mentalnih funkcija (svijest, orijentacija, inteligencija, osobine ličnosti, voljnosti i poticajne funkcije, pažnja, pamćenje, psihomotorne funkcije, emocije, percepcija, razmišljanje, kognitivne funkcije na visokom nivou, mentalne funkcije govora, sekvencijalni složeni pokreti);
• poremećaji jezičnih i govornih funkcija (oralni (rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija); pisani (disgrafija, disleksija), verbalni i neverbalni govor; oštećeno formiranje glasa);
• poremećaji senzornih funkcija (vid; sluh; miris; dodir; taktil, bol, temperatura, vibracije i druge vrste osjetljivosti; vestibularna funkcija; bol);
• poremećaji neuromišićnih, skeletnih i pokretnih (statičko-dinamičkih) funkcija (pokreti glave, trupa, udova, uključujući kosti, zglobove, mišiće; statika, koordinacija pokreta);
• disfunkcije kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, probavnog, endokrinog sistema i metabolizma, krvi i imunološkog sistema, funkcije mokraće, funkcije kože i srodnih sistema;
• povrede uzrokovane vanjskim fizičkim deformitetom (deformiteti lica, glave, trupa, udova koji dovode do vanjskog deformiteta; abnormalni otvori probavnog, urinarnog, respiratornog trakta; narušavanje veličine tijela).

4. Stepen ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica povreda ili nedostataka, procjenjuje se u procentima i postavlja se u rasponu od 10 do 100, u koracima od 10 posto.

Postoje 4 stepena ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela:

I stepen - uporne manje povrede funkcija ljudskog organizma usled bolesti, posledica povreda ili nedostataka, u rasponu od 10 do 30 odsto;

II stepen - trajna umjerena kršenja funkcija ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica povreda ili defekata, u rasponu od 40 do 60 posto;

III stepen - uporno izražene povrede funkcija ljudskog organizma usled bolesti, posledica povreda ili defekata, u rasponu od 70 do 80 odsto;

IV stepen - uporna, značajno izražena kršenja funkcija ljudskog tijela, uzrokovana bolestima, posljedicama povreda ili defekata, u rasponu od 90 do 100 posto.

Stepen ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela, uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, utvrđuje se u skladu sa sistemom kvantitativne procjene datim u prilogu ove klasifikacije i kriterija.

Aplikacija

na klasifikacije i kriterijume,

koristi u implementaciji

medicinske i socijalne ekspertize

građana po saveznoj državi

medicinske i socijalne ustanove

ispitivanje, odobreno naredbom

Ministarstvo rada i socijalnog staranja

zaštite Ruske Federacije

KVANTITATIVNI SISTEM ZA OCJENJIVANJE STEPENA IZRAŽENOSTI TRAJNIH FUNKCIONALNIH POREMEĆAJA LJUDSKOG ORGANIZACIJE U SLUČAJU BOLESTI, POSLJEDICA POVREDA ILI DEFEKATA (U PROCENTU, SA ODNOŠĆIVANJEM FUNKCIONALNIH POREMEĆAJA NA FAC.)

Cerebralnu vaskularnu patologiju karakterizira značajan polimorfizam kliničkih manifestacija, uključujući discirkulacijske, fokalne i cerebralne poremećaje, što u većini specifičnih slučajeva zahtijeva individualni pristup kvantifikaciji težine perzistentnih oštećenja funkcija ljudskog tijela uzrokovanih cerebrovaskularnim bolestima. Cerebrovaskularne bolesti se često javljaju na bazi ateroskleroze, hipertenzije, komplikovane hroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom (encefalopatijom), akutnog cerebrovaskularnog infarkta u sistemu unutrašnjih i vertebralnih arterija. U nastanku cerebrovaskularne insuficijencije bitni su mnogi faktori: ateroskleroza krvnih žila mozga, luka aorte i brahiocefalnih grana, stenoza, zavoji i deformiteti ekstra- i intrakranijalnih dijelova karotidnih arterija, anomalije u strukturi moždanih žila. , itd. Metodološke osnove za procjenu invaliditeta kod osoba sa cerebrovaskularnim oboljenjima determinisane složenim skupom patomorfoloških promjena i patofizioloških mehanizama cerebrovaskularnog udesa. Ozbiljnost potonjeg ovisi o lokaciji i prirodi lezije žile, temi fokusa, njegovoj dubini i opsegu, stupnju oštećenja nervnih stanica i puteva. Od patomorfoloških supstrata od primarnog značaja su: vaskularne promene - aterosklerotski plakovi, aneurizma, tromboza, patološka tortuoznost, vaskulitis; promjene u supstanciji mozga - srčani udar, hemoragični infarkt, krvarenje, edem, iščašenje i zaglavljivanje, cerebralni ožiljak, atrofija mozga, cista. Patofiziološki mehanizmi su predstavljeni kao:

promjene vaskularnog sistema - arterijska hipertenzija, hipotenzija, angiospazam, vazopareza, insuficijencija kolateralne cirkulacije, fenomen krađe, povećana permeabilnost krvno-moždane barijere, kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija, metabolički i regulatorni poremećaji - hipoksija, hiperkoagulabilnost tkiva, , izotermija itd.

Tijek vaskularne bolesti mozga (progresivna, stacionarna ili stabilna, relapsirajuća) određuje se ovisno o dinamici procesa, brzini njegovog napredovanja ili periodu pogoršanja. Vaskularne bolesti mozga često karakteriziraju progresivni tok, pri čemu je potrebno voditi računa o brzini razvoja vaskularnog procesa. Potrebno je razlikovati sporo progresivni tok sa hroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom i brzoprogresivni tok sa razvojem II, III stepena hronične cerebrovaskularne insuficijencije sa izraženim fokalnim i cerebralnim promenama. Prilikom procjene prirode rekurentnog tijeka cerebralne vaskularne patologije, potrebno je uzeti u obzir učestalost egzacerbacija: rijetke egzacerbacije s intervalom dužim od godinu dana; egzacerbacije prosječne učestalosti - 1-2 puta godišnje; česte egzacerbacije - 3-4 puta godišnje. Određuje se trajanje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije: kratkotrajno (sekunde, minute, do jednog sata); srednje trajanje (2-3 sata); dugog trajanja (od 3 do 23 sata). Kliničku prognozu kod vaskularne patologije mozga pogoršavaju novonastale cerebralne krize, prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, moždani udari, tj. Raznolikost kliničkog toka i ishoda vaskularne patologije određuju raznoliku kliničku prognozu (povoljna, nepovoljna, sumnjiva). Ovo posljednje ovisi o mnogim faktorima - prirodi i toku opće vaskularne bolesti (ateroskleroza, hipertenzija), stanju glavnih i intracerebralnih arterija, mogućnostima kolateralne cirkulacije, ranoj dijagnozi, vrsti i stupnju disfunkcije itd.

Vaskularna patologija mozga može dovesti do sljedećih poremećaja osnovnih funkcija ljudskog tijela: poremećaja statodinamičkih funkcija zbog paralize, pareze ekstremiteta, vestibularno-cerebelarnih, amiostatskih, hiperkinetičkih poremećaja itd.; poremećaji senzornih funkcija (smanjena vidna oštrina, hemianopsija, koncentrično suženje vidnog polja, senzorneuralni gubitak sluha, itd.); visceralni i metabolički poremećaji, poremećaji ishrane, cirkulacije krvi, disanja itd.; poremećaji mentalnih funkcija (mnestičko-intelektualni pad, motorička, senzorna, amnestička afazija, dizartrija, anartrija, agrafija, aleksija, poremećaji prakse, gnoze i dr.).

Navedene povrede mogu se po težini manifestovati sa sva četiri stepena ozbiljnosti upornih poremećaja tjelesnih funkcija: lakši, umjereni, izraženi, značajno izraženi.

Vodeće kliničke manifestacije vaskularne patologije mozga su poremećaji kretanja (hemiplegija, hemipareza, parapareza donjih ekstremiteta, vestibularno-cerebelarni i dr.), koji dovode do različitog stupnja poremećaja statodinamičke funkcije i ograničenja sposobnosti samostalnog kretanja. Prilikom procjene stupnja ograničenja kretanja pacijenata s ovom patologijom, uzimaju se u obzir sljedeće:

kompleks kliničkih i funkcionalnih pokazatelja koji karakteriziraju stupanj i prevalenciju poremećaja motoričke funkcije donjih ekstremiteta ili njihovih segmenata - amplituda aktivnih pokreta u zglobovima ekstremiteta (u stupnjevima), stupanj smanjenja mišićne snage, ozbiljnost povećanja mišićnog tonusa, statika, koordinacija pokreta, glavna funkcija donjih ekstremiteta, priroda hoda, upotreba dodatnih sredstava za potporu prilikom hodanja;

kompleks kliničkih i funkcionalnih pokazatelja koji karakteriziraju stupanj i prevalenciju poremećaja motoričkih funkcija gornjeg ekstremiteta ili njegovih segmenata - volumen aktivnih pokreta u zglobovima udova (u stupnjevima), stupanj smanjenja mišićne snage, ozbiljnost povećanja mišićnog tonusa, koordinacija pokreta, glavna statički-dinamička funkcija gornjeg uda - hvatanje i zadržavanje predmeta;

skup indikatora koji karakteriziraju funkcionalno stanje vestibularnog analizatora (kalorični, rotacijski testovi);

kompleks elektromiografskih znakova koji ukazuju na prirodu i ozbiljnost promjena u bioelektričnoj aktivnosti mišića;

kompleks biomehaničkih indikatora (tempo hoda, trajanje dvostrukog koraka, itd.) sa izračunom koeficijenta ritma hodanja kao općeg pokazatelja stepena težine ograničenja kretanja.

MINISTARSTVO RADA I SOCIJALNE ZAŠTITE RUSKOG FEDERACIJE

ORDER

O KLASIFIKACIJAMA I KRITERIJUMIMA,

KORISTI SE U SPROVOĐENJU MEDICINSKOG I SOCIJALNOG PREGLEDA

MEDICINSKO-SOCIJALNO VJEŠTANJE

U skladu sa podstavom 5.2.105 Uredbe o Ministarstvu rada i socijalne zaštite Ruske Federacije, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 19. juna 2012. N 610 (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2012., N 26, stavka 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, stavka 4578; N 37, stavka 4703; N 45, stavka 5822; N 46, stavka 5952; 2014, N 71, stavka 2; 3577; N 29, tačka 4160; N 32, tačka 4499; N 36, tačka 4868; 2015, N 2, tačka 491; N 6, tačka 963; N 16, tačka 2384), naređujem:

1. Daje saglasnost na priložene klasifikacije i kriterijume koji se koriste u sprovođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda.

2. Priznati nevažećim naredbu Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 29. septembra 2014. N 664n „O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija za medicinsku i socijalnu zaštitu ispit" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 20. novembra 2014, registracija N 34792).

M.A.TOPILIN

Odobreno

nalog Ministarstva rada

i socijalnu zaštitu

Ruska Federacija

KLASIFIKACIJE I KRITERIJUMI,

KORISTI SE U SPROVOĐENJU MEDICINSKOG I SOCIJALNOG PREGLEDA

GRAĐANI PO SAVEZNIM DRŽAVNIM INSTITUCIJAMA

MEDICINSKO-SOCIJALNO VJEŠTANJE

I. Opće odredbe

1. Klasifikacije koje se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda određuju glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka i stepen njihove ozbiljnosti, kao i glavne kategorije ljudskog života i stepen ozbiljnosti ograničenja ovih kategorija.

2. Kriterijumi koji se koriste u sprovođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda utvrđuju osnov za utvrđivanje grupa invalidnosti (kategorije „djete s invaliditetom“).

II. Klasifikacije glavnih tipova perzistentnih poremećaja

funkcije ljudskog tijela i stepen njihove težine

3. Glavne vrste perzistentnih poremećaja funkcija ljudskog tijela uključuju:

kršenja mentalnih funkcija (svijest, orijentacija, inteligencija, osobine ličnosti, voljnosti i poticajne funkcije, pažnja, pamćenje, psihomotorne funkcije, emocije, percepcija, razmišljanje, kognitivne funkcije na visokom nivou, mentalne funkcije govora, sekvencijalni složeni pokreti);

poremećaji jezičnih i govornih funkcija (oralni (rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija); pisani (disgrafija, disleksija), verbalni i neverbalni govor; oštećeno formiranje glasa);

poremećaji senzornih funkcija (vid; sluh; miris; dodir; taktil, bol, temperatura, vibracije i druge vrste osjetljivosti; vestibularna funkcija; bol);

poremećaji neuromišićnih, skeletnih i pokretnih (statičko-dinamičkih) funkcija (pokreti glave, trupa, udova, uključujući kosti, zglobove, mišiće; statika, koordinacija pokreta);

disfunkcije kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, probavnog, endokrinog sistema i metabolizma, krvi i imunološkog sistema, funkcije mokraće, funkcije kože i srodnih sistema;

povrede uzrokovane vanjskim fizičkim deformitetom (deformiteti lica, glave, trupa, udova koji dovode do vanjskog deformiteta; abnormalni otvori probavnog, urinarnog, respiratornog trakta; narušavanje veličine tijela).

4. Stepen ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica povreda ili nedostataka, procjenjuje se u procentima i postavlja se u rasponu od 10 do 100, u koracima od 10 posto.

Postoje 4 stepena ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela:

I stepen - uporne manje povrede funkcija ljudskog organizma usled bolesti, posledica povreda ili nedostataka, u rasponu od 10 do 30 odsto;

II stepen - trajna umjerena kršenja funkcija ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica povreda ili defekata, u rasponu od 40 do 60 posto;

III stepen - uporno izražene povrede funkcija ljudskog organizma usled bolesti, posledica povreda ili defekata, u rasponu od 70 do 80 odsto;

IV stepen - uporna, značajno izražena kršenja funkcija ljudskog tijela, uzrokovana bolestima, posljedicama povreda ili defekata, u rasponu od 90 do 100 posto.

Stepen ozbiljnosti upornih povreda funkcija ljudskog tijela, uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, utvrđuje se u skladu sa sistemom kvantitativne procjene datim u prilogu ove klasifikacije i kriterija.

Ako aneksom ovih klasifikacija i kriterija nije predviđena kvantitativna procjena težine upornih narušavanja određene funkcije ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica ozljeda ili defekata koje pregledava osoba, onda je težina upornih povreda funkcije ljudskog tijela u procentima utvrđuje savezna državna ustanova medicinsko-socijalno vještačenje u skladu sa stavovima treći - šesti ovog stava na osnovu kliničkih i funkcionalnih karakteristika bolesti, posljedica povreda ili oštećenja koja su prouzrokovala gore navedena kršenja, prirodu i težinu komplikacija, stadij, tijek i prognozu patološkog procesa.

U prisustvu više upornih povreda funkcija ljudskog tijela zbog bolesti, posljedica ozljeda ili defekata, stepen težine svake od ovih povreda u procentima se posebno procjenjuje i utvrđuje. Najprije se utvrđuje maksimalni postotak narušavanja određene funkcije ljudskog tijela, nakon čega je prisustvo (odsustvo) utjecaja svih ostalih upornih povreda funkcija ljudskog tijela na najizraženije narušavanje funkcije čovjeka. tijelo je određeno. U prisustvu ovog uticaja, ukupna procena stepena disfunkcije ljudskog tela u procentima može biti veća od najizraženijeg kršenja telesnih funkcija, ali ne više od 10 procenata.

Masovni "oporavak" invalida

U protekloj godini, broj osoba sa invaliditetom u zemlji smanjen je za skoro 200 hiljada ljudi (prema drugim izvorima - za 500 hiljada). Takav "napredak" mnogima je izgledao sumnjiv. Stručnjaci i javne organizacije to povezuju sa novim pravilima za utvrđivanje invalidnosti koja su stupila na snagu početkom 2015. godine.

Od februara 2016. godine, pod pritiskom javnosti i intervencijom Ministarstva pravde i Vijeća Federacije, naredba broj 664n o medicinskom i socijalnom pregledu, koja je izazvala nalet pritužbi, zamijenjena je novom, broj 1024n, gdje je neke tačke su precizirane i razjašnjene. Međutim, prema riječima roditelja djece s invaliditetom i aktivista za ljudska prava, novi dokument je gotovo isti kao i prethodni.

U Ministarstvu rada tvrde da smanjenje broja osoba sa invaliditetom ni na koji način nije povezano sa promjenom pravila pregleda. Ministre Maxim Topilin smatra da je razlog prirodni pad starijeg stanovništva. S druge strane, zamjenik ministra Grigorij Lekarev je na jednoj od konferencija za novinare izjavio da se "ne smanjuje broj utvrđenih invaliditeta, već broj ljudi koji se za to prijavljuju".

Prisustvo korupcijske komponente ovdje je posebno istaknuto, Grigorij Lekarev. “Događaju se distorzije, a medicinska i socijalna ekspertiza... još uvijek se u određenoj mjeri gradi na subjektivnom mišljenju stručnjaka. Može doći do iskrivljenih tumačenja djela, direktnog zanemarivanja, a ponekad čak i do korupcijske komponente protiv koje se namjeravamo boriti”, rekao je on.

“Cijela ova klasifikacija je viša matematika za obične ljude”, kaže šef Lige pacijenata Alexander Saversky.

“Nama je važno da sve ovo bude transparentno, razumljivo i korektno, da osoba koja dođe shvati zašto je to tako, a oni koji donose odluku polaze iz objektivnih razloga, a ne iz subjektivnih “Ja to tako vidim “, “Osjećam se tako” ili “Tako želim”, – rekao je “Mercy.ru” Oleg Rysev, zamjenik predsjednika Sveruskog društva invalida. Prema njegovom mišljenju, bodovni sistem bi trebao pomoći da se postigne upravo takav rezultat. Međutim, o njegovoj efikasnosti moći će se ocijeniti tek nakon nekog vremena, smatra on.

Invalidnost i lijekovi

Šta znači status invalidnosti? Primanje besplatne kvalifikovane medicinske njege, naknada troškova stanovanja i komunalija u iznosu od 50%, garancija za zapošljavanje, godišnji odmor od najmanje 30 kalendarskih dana, skraćeno radno vrijeme za invalide I i II grupe, isplata penzija, beneficija , razne sume osiguranja itd.

"Da bi postao invalid, moraš umrijeti"

Nakon uvođenja novih ITU pravila, pojavio se čudan trend: dijete koje boluje od teške bolesti, na odgovarajućem liječenju, gubi status osobe sa invaliditetom. Time su mu uskraćeni besplatni lijekovi i tehnička sredstva, kao i rehabilitacija. Ali bolest ne nestaje.

Bez mjera rehabilitacije stanje djeteta se pogoršava, a sposobnost socijalne adaptacije se smanjuje. Zbog toga je moguće da će se invalidnost ponovo uspostaviti. Ali dijete će biti vraćeno u svom razvoju - i fizičkom i socijalnom.

Nedavno je među najpopularnijim blogovima bila priča o devojčica sa cerebralnom paralizom iz moskovske oblasti: „Imam kumče. Ima cerebralnu paralizu.<…>Zavod za medicinsko i socijalno vještačenje broj 38 odlučio je da dijete više nije invalid.<…>. A invaliditet je besplatno liječenje u specijaliziranim ambulantama, beneficije, besplatna specijalna obuća, mogućnost slobodnog rasporeda u školi. Sada dijete neće imati sve ovo. I doći će do cerebralne paralize. Samo što je šef komisije, mladić od tridesetak godina, psiholog (!) po struci, utvrdio da je dijete izgubilo manje od 30% pokretljivosti.

kćeri Olga M. iz Magnitogorska, doktori su greškom uklonili štitnu žlijezdu. “Kristina je dobila status invalida, a 2015. je oduzeta. Rekli su: "Pacijent je zdrav." Moja ćerka često krvari iz nosa i vrti se u glavi, gubi svest, ne može dugo da stoji, brzo se umara, poremećen je metabolizam. Christina je na hormonima već sedam godina. A u ITU-u čujemo: „Njene bolesti su povezane sa godinama“, kaže majka.

“Po logici ITU-a, da bih dobio status invalida za svog sina, moram ga pet puta dovesti do pola smrti. Bez invaliditeta nećemo preživjeti. Samo nemojte reći da će regije djeci osigurati besplatne lijekove. Više ne obezbjeđuju”, kaže on. Marina Nizhegorodova, podnosilac peticije na Change.org. Njen sin ima urođenu disfunkciju kore nadbubrežne žlijezde. Za utvrđivanje invalidnosti ljekari moraju evidentirati pet kriza godišnje.

Dijabetes melitus i fenilketonurija su slabe karike

U najtežoj situaciji bili su pacijenti sa fenilketonurijom, dijabetesom, bolestima endokrinog i centralnog nervnog sistema.

Tako se adolescentima sa dijabetesom melitusom tipa I u posljednje vrijeme sve više negira invaliditet, pozivajući se na činjenicu da dijabetes nije dijagnoza, već „način života“.

Kriterijumi su sastavljeni tako da ako je dete zbrinuto, onda je „nerealno dobiti tih istih 40%“, rekao je aktivista Regionalne javne organizacije za pomoć deci sa invaliditetom „Dijabetes“ u Habarovsku. Nina Sukhikh.

“Naredbom broj 664n je takođe propisano da se invalidnost daje pod uslovom tri teška stanja hipoglikemije u trajanju od tri dana. Moraju biti popravljeni od strane hitne pomoći. Nijedna normalna majka ne bi dovela svoje dijete u takvu situaciju”, dodala je. A novi poredak očekuje da tinejdžer od 14 godina može samostalno "kontrolisati tok bolesti".

Roditelji djece sa fenilketonurijom tipa I navode da kriteriji potrebni za utvrđivanje invaliditeta ukazuju na uznapredovali oblik bolesti. Ako dijete na vrijeme dobije neophodnu terapiju i ishranu, mogu se izbjeći ozbiljne posljedice. Međutim, prema riječima roditelja, bez invaliditeta, to je mnogo teže obezbijediti.

„Ja sam majka mnogo djece“, piše Olga Bazhenova. – Odgajam troje djece, od kojih dvoje boluje od fenilketonurije. U maju 2015. godine, nalogom 664, odbijen nam je invaliditet... Ove godine naredbom 1024 ponovo nam je odbijen. Iako se za šest mjeseci zdravlje moje djece pogoršalo.<…>Rekli su da će vaša djeca imati IQ ispod 50, dođite. Dajmo to."

Rak i invalidnost

Kao rezultat naredbe br. 1024n, oboljele su i žene sa rakom dojke stadijuma od T1 do T2 pN0 M0. Ako su ranije mogli da računaju na II i III grupu, sada su potpuno lišeni invaliditeta, čak i za period hemoterapije.

“Nova naredba ne vodi računa o tome koliko ste iscrpljujući tretman, glavno je u kojoj ste fazi primljeni na operaciju. Imam drugi stadijum, nisu nađene metastaze u eksciziranim limfnim čvorovima, udaljene metastaze nisu zabeležene prilikom prijema.<…>Nakon završenog tretmana, po novom naređenju će mi biti priznato radno sposobno. Mada me za sada samo boli život, a o izgledu da i ne govorim.<…>Dragi prijatelji, ovo nije moguće, potrebno vam je bar godinu dana da se oporavite, iskreno”, piše Irina Uspenskaya iz Jekaterinburga.

Međutim, sud samo u rijetkim slučajevima preispituje odluku ITU-a u korist pacijenta. „Danas je praktično nemoguće dokazati da je odluka o uklanjanju ili snižavanju invalidnosti doneta pogrešno“, rekao je šef jedinog Novosibirskog centra za nezavisnu medicinsku i socijalnu ekspertizu u zemlji. Svetlana Danilova.

Prema aktivistima za ljudska prava, nemogućnost preispitivanja odluke ITU-a objašnjava se gotovo potpunim odsustvom nezavisne ekspertize. Trenutno je ova usluga pristupačna samo za mali krug osoba s invaliditetom, njezin trošak može doseći 200 hiljada rubalja.

Obično sudovi pribjegavaju forenzičkim medicinskim pregledima, čije osoblje nema potrebno iskustvo i kvalifikacije za procjenu invaliditeta.

Planirano je da ubuduće medicinske organizacije budu u mogućnosti da obavljaju nezavisan pregled, nakon što dobiju odgovarajuće dozvole.

Ministarstvo rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 17. decembra 2015. br. 1024n „O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija medicinskog i socijalnog pregleda“. Usvojen je umjesto sličnog dokumenta br. 664n, koji je zbog brojnih pritužbi morao biti poništen: pokazalo se da mnogi teško bolesni, prvenstveno djeca, ne mogu biti prepoznati kao invalidi, te da nisu dobili odgovarajuće mogućnosti liječenja i rehabilitacije. .

O tome šta će se promijeniti nakon stupanja na snagu novog dokumenta i kakve rezultate može dati njegova upotreba, rečeno je portalu Mercy.ru Artur Kushakov i Lin Nguyen– zaposleni u pravnoj službi ROOI “Perspektiva”:

Svojevremeno su naredbom Ministarstva rada Rusije od 29. septembra 2014. godine N 664n unesene izmjene u koncept utvrđivanja invaliditeta, čime je označen prelazak sa medicinsko-socijalnog modela utvrđivanja invaliditeta na isključivo medicinski. Ovaj pristup je imao svoje pozitivne i negativne strane. Tako je provođenje medicinskog i socijalnog pregleda, na primjer, kod djece bilo komplicirano ozbiljnom razlikom bolesti kod odraslih i djece. Mora se shvatiti da neke bolesti odrasli lakše podnose, ali ozbiljno utiču na normalan razvoj djeteta, a neke se kod odraslih uopće ne javljaju.

Također se pokazalo da dokument nije uzeo u obzir određene vrste bolesti (dijabetes melitus, cistična fibroza). Osim toga, promjena u pristupu utvrđivanju invaliditeta dovela je do toga da prilikom ponovnog pregleda nisu sve osobe sa invaliditetom ostale u ovom statusu. To je često izazivalo ogorčenost.

Nova naredba Ministarstva rada Rusije od 17. decembra 2015. N 1024n „O klasifikacijama i kriterijumima koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija medicinskog i socijalnog pregleda“, koji stupa na snagu februara 2, 2016. rješava većinu dosadašnjih problema - uključene su i razjašnjene mnoge bolesti koje nisu bile u prethodnoj Naredbi.

Izrađena je detaljna studija formulacija kliničkih i funkcionalnih karakteristika upornih poremećaja tjelesnih funkcija uslijed bolesti, posljedica ozljeda ili defekata. To znači da je sada isključen subjektivni faktor prilikom obavljanja medicinsko-socijalnog pregleda i utvrđivanja invaliditeta.

Na primjer, svaka osoba koja se sa zahtjevom za pregled obratila organu zdravstvenog i socijalnog pregleda može ocijeniti izglede, kao i ispravnost utvrđivanja invaliditeta, upoređujući postojeću bolest iz ljekarskog izvještaja sa primjenom nove Naredbe. , koji jasno navodi kvantitativni sistem za procjenu težine upornih povreda tjelesnih funkcija. To znači da je rizik od korupcije minimiziran, a uvedena je jedinstvena primjena klasifikacija i kriterija koji se koriste u obavljanju medicinsko-socijalne ekspertize.

Po našem mišljenju, nove klasifikacije i kriterijumi ispravljaju mnoge nedostatke prethodnih formulacija. Međutim, samo primjena u praksi može pokazati da li je u njima sve uzeto u obzir i koliko je čisto medicinski pristup utvrđivanju invaliditeta ispravan.”