centralna okluzija. Okluzija denticije

Podloga od voska sa okluzalnim valjcima.

Granica proteze na donjoj vilici.

Granica proteze na gornjoj vilici.

Livene ivice.

Prije prijema radnog modela, tehničar uokviruje funkcionalni odljevak.

Uz pomoć ivica moguće je prenijeti reljef ivice otiska, prvo na model, a zatim na protezu. Osim toga, ivica pomaže da se rubovi ne oštete prilikom otvaranja.

Duž prijelaznog nabora može biti nešto viši, savijajući se oko frenuluma gornje usne i bukalne vrpce, preklapajući retromolarne tuberkule, pomičući se na palatinalnu stranu do linije A, preklapajući slijepe jame za 2-3 mm.

Slično, sa vestibularne strane i pozadi, preklapajući mukozni tuberkul, unutrašnja kosa linija za 2 mm, sa strane jezika, odstupajući 3 mm od sublingvalnog nabora, zaokružujući frenulum jezika.

Visina 1,5 cm

Prednja širina: 0,8 mm

Širina u području žvakanja 10 mm

1. faza. Određivanje visine gornjeg valjka. Valjak viri 2 mm ispod gornje usne.

2. faza. Određivanje ravni proteze duž pupilarne linije za prednje zube i duž nosne linije za zadnje zube.

3. faza. Određivanje visine zagriza za donju vilicu:

a) antropometrijska metoda (metoda zlatnog preseka). Uređaj se sastoji od dva kompasa. Povezani su na takav način da su se noge velikog kompasa pokazale odvojene u ekstremnom i srednjem pogledu. Samo na jednoj nozi veći segment se nalazi bliže šarki, a drugi je dalje od nje.

Princip djelovanja: prvi kraj kompasa stavlja se na vrh nosa, a drugi na tuberkulozu brade.

b) Anatomska i fiziološka metoda. Gubitak fiksne interalveolarne visine dovodi do promjene položaja svih anatomskih formacija koje okružuju usnu fisuru: usne se uvlače, nasolabijalni nabori postaju duboki, brada se pomiče naprijed, a visina donje trećine lica se smanjuje. .

Principi djelovanja: Pacijent se uvlači u kratak razgovor. Na kraju njegova donja vilica miruje, a usne se slobodno zatvaraju, jedna uz drugu. U ovom položaju doktor mjeri razmak između dvije tačke.

Zatim se šabloni sa zagriznim valjcima uvode u usta i od pacijenta se traži da ih zatvori. Treba imati na umu da se interalveolarna visina mora odrediti u položaju centralne okluzije. Nakon uvođenja grebena zagriza, ponovno se mjeri razmak između kliničkih tačaka. Trebao bi biti manji od visine mirovanja za 2-3 mm.

Nakon određivanja interalveolarne visine, pažnja se posvećuje tkivima oko usne fisure. Pravilnom visinom vraćaju se normalne konture donje trećine lica. Ako se visina spusti, uglovi usta padaju, nazolabijalni nabori postaju izraženi, gornja usna se skraćuje. S tim u vezi, jedan test je indikativan: ako vrhom prsta dodirnete liniju zatvaranja usana, one se momentalno otvaraju, što se ne dešava ako slobodno leže.

Određivanje središnjeg omjera čeljusti u potpunom odsustvu zuba.

1. određivanje visine okluzalnog grebena za gornju vilicu. Donja ivica okluzalnog grebena gornje vilice treba da bude u ravni sa gornjom usnom ili da se vidi ispod nje za 1,0-1,5 mm.

2. Određivanje ravni proteze duž pupilarne linije za prednje zube i duž linije nosa za bočne zube.

3. Određivanje visine donjeg lica. Sa potpunim odsustvom zuba, postavlja se okluzalna visina, odnosno razmak između alveolarnih grebena gornje i donje čeljusti u središnjoj

4. Fiksacija središnjeg odnosa čeljusti.

5. Crtanje orijentira na vestibularnoj površini voštanih valjaka. Na okluzalnim valjcima doktor bilježi glavne smjernice potrebne zubnom tehničaru za dizajn proteza za bezube čeljusti.

Izbor umjetnih zuba.

Veličinu, oblik, boju zuba odabire liječnik prema tipu lica, uzimajući u obzir godine.

3 tipa lica:

Square

Triangular

Oval

Zubi za žvakanje nastaju sa izraženim tuberkulama i dubokim fisurama, takvi zubi se brzo troše i mogu da odbace protezu. Postoje zubi čiji su tuberkuli usmjereni u sagitalnom smjeru. Po ugledu na Sapožnikova, razvio je zube za žvakanje koji odgovaraju sfernoj površini i nemaju tačke blokiranja, stoga ne doprinose ispadanju proteze.

Postoje različiti nedostaci zuba:

1. mekoća i abrazija - dovode do potcjenjivanja visine ugriza.

2. Nedovoljna postojanost boje plastičnih zuba.

Struktura artikulatora.

Artikulator se sastoji od dva okvira: gornjeg i donjeg.

Međusobno se artikuliraju u tri točke: u području zglobnog i incizalnog područja. Imaju kosi položaj, koji odgovara uglovima kogitalnog zglobnog i incizivnog puta. Na prednjem dijelu gornjeg okvira pričvršćena je pokretna vertikalna klina koja se oslanja na incizalnu platformu donjeg okvira i drži visinu zagriza. Na visinskoj iglici nalazi se incizalna igla koja je vrhom usmjerena na srednju liniju i incizalnu tačku.

Ugradnja stakla.

1) Postavljanje zuba počinje od gornje vilice. Za to se uklanja postojeća baza sa okluzalnim valjcima i formira se nova voštana podloga prema modelu.

2) Staklo je pričvršćeno na okluzalni valjak baze gornje vilice rastopljenim voskom. S modela donje čeljusti uklanja se osnova s ​​okluzalnim grebenima i formira se nova, strogo duž granica neutralne zone.

U predjelu jezične površine alveolarnog grebena se postavlja voštani valjak i pričvršćuje se na podlogu otopljenim voskom. Zatvaramo okluder dok se igla ne zaustavi na incizalnoj platformi. Staklo je pričvršćeno otopljenim voskom za valjak na donjoj vilici. Nakon toga se sa modela gornje vilice skida podloga sa okluzalnim valjcima, pravi se nova podloga od voska, postavlja se valjak za namještanje i prelazimo na postavljanje zuba.

Postavljanje zuba sa ortognatskim odnosom bezubih čeljusti na staklu.

Gornji središnji sjekutići nalaze se s obje strane središnje linije. Rezne ivice dodiruju staklo. Vrat je nagnut na oralnu stranu, a nalaze se na nivou osmeha.

Bočni sjekutići su 0,5 mm iza stakla, vrat je usmjeren na oralnu stranu i nešto ispod nivoa osmijeha.

Očnjak dodiruje staklo svojim razderom, vrat je usmjeren na vestibularnu stranu i nešto ispod nivoa osmijeha.

1. pretkutnjak dodiruje staklo bukalnim tuberkulom, palatin zaostaje za staklom za 1 mm.

2. premolar dodiruje staklo sa dva kvržica.

1. kutnjak dodiruje staklo medijalno-palatinskom kvržicom, distalno-palatinska kvržica je 0,5 mm iza, distalno-bukalna kvržica je 1 mm, a mezijalno-bukalna kvržica je 1,5 mm iza.

2. kutnjak ne dodiruje staklo. Medijalno-nepčani tuberkul zaostaje za staklom za 0,5 mm, distalno-nepčani tuberkul za 1 mm, distalno-bukalni tuberkulum za 1,5 mm, a medijalno-bukalni tuberkulum za 2 mm. Zbog ovakvog rasporeda u odnosu na ravan stakla formiraju se sagitalne i transvezalne krivulje, koje pružaju mnogo dodirnih tačaka tokom žvakaćih pokreta donje vilice.

Prednji zubi su postavljeni tako da je 2/3 zuba ispred alveolarnog grebena, a 1/3 iza. Kod bočnih zuba poželjno je da se osovina zuba poklapa sa sredinom alveolarnog grebena.

Širenje vrata.

Prednji zubi su postavljeni sa nagibom na distalnu stranu. Premolari su postavljeni ravno. Kutnjaci sa nagibom prema medijali.

Direktan ugriz.

Da bi se direktni zagriz približio ortognatskom, potrebno je lagano brusiti donje frontalne zube na vestibularnoj strani.

Sa unakrsnim ugrizom.

Zamijenite zube za žvakanje: donji zubi za žvakanje na gornjoj vilici, gornji zubi za žvakanje na donjoj.

Postavljanje zuba sa progeničnim odnosom bezubih čeljusti.

Progenija je izbočenje donje vilice ispred.

Ako je potomstvo senilno, onda nastojimo staviti zube u direktan zagriz. Ako je potomstvo neprijateljsko, onda unakrsni stadij. Prednji zubi se izbacuju naprijed ili sekutići postavljaju u direktan zagriz: centralni sjekutići dodiruju staklo, bočni su 0,5 mm iza, očnjaci se dodiruju. 1. premolari dodiruju bukalni tuberkul, 2. premolar nije postavljen. 1. kutnjak dodiruje obje bukalne kvržice, nepčane kvržice su 1 mm iza. 2. kutnjak dodiruje prednji bukalni tuberkul, a ostali su podignuti.

Postavljanje zuba tokom prognatizma.

Iz donje vilice se uklanjaju 1. premolari. Prednji zubi gornje vilice postavljeni su na priliv i izrađeni od strane pilota. Zubi za žvakanje se postavljaju u ortognatiju.

Postavljanje zuba na sfernu površinu.

Postavljanje zuba se odvija u jednostavnom zglobnom okluderu prema individualnom dizajnu okluzalne površine ili standardnih ploča. Centralnu okluziju određuje lekar u usnoj duplji.

Baza se mijenja u podlogu od tvrđeg voska. Okluzalni valjci su napravljeni od voska sa dodatkom korunda. Zahvaljujući primjeni Christensenovog fenomena, okluzalni greben za gornju vilicu poprima konveksan oblik u predjelu stražnjih zuba, a okluzalni greben za donju vilicu dobiva konkavni oblik. Najbolje prianjanje valjaka jedan uz drugog osigurava se trljanjem u usnoj šupljini kašom od plovućca tokom svih vrsta pokreta donje vilice. Gornja i donja čeljust se učvršćuju u usnu šupljinu metalnim kukama u centralnoj okluziji. Zatim ga izvadimo i ugradimo na model. Gipsamo u okluderu. Postavljanje počinje od donjeg valjka. Nakon određivanja okluzalne visine u klinici, standardna metalna platforma za postavljanje nanosi se na voštani valjak baze donje vilice i fiksira rastopljenim voskom. Baza sa okluzalnim valjkom i platformom za stažiranje se ponovo uvodi u usnu šupljinu pacijenta i vrši se korekcija dodavanjem voska u skladu sa sagitalnim i transverzalnim pokretima donje vilice. Zatim se valjci sa bazama fiksiraju u poziciju centralne okluzije u okluderu i zubi se postavljaju na gornju osnovu duž sferne ploče postavljene na okluzalni valjak za donju vilicu.

Načini scenskog postavljanja Napadova-Sapožnikova.

Područje za izvođenje se sastoji od tri dijela izražena kao elipsa. Dvije bočne platforme povezane su šarkama. Polumjer površine je 9 cm U bočnim dijelovima se nalazi ... proteza, obnovljene su strelice - pokazivači koji imaju smjer radijusa sferne površine.

Koristeći ove ploče, doktor određuje centralni odnos čeljusti u okluziji. Zubni tehničar će ga popraviti u okluderu. Okluzalni grebeni donje vilice su odsječeni u bočnim dijelovima, a pod kontrolom okluzalnog grebena gornje vilice, na donjem grebenu se postavlja sferna platforma. Zatim se osnova sa okluzalnim valjcima uklanja sa modela gornje čeljusti, strelice-pokazivači se ubacuju u proreze bočnih dijelova. Bočni dijelovi su postavljeni tako da se strelice na pokazivaču poklapaju s vrhovima alveolarnih nastavaka zajedničkih čeljusti.

Nakon postavljanja platforme za postavljanje na alveolarni dio modela donje čeljusti, njeni bočni dijelovi se čvrsto fiksiraju rastopljenim voskom, uklanjajući strelice pokazivača i nastavljamo sa postavljanjem zuba na gornju vilicu.

Modeliranje protetskih baza.

Debljina baze proteze na gornjoj vilici mora biti ujednačena. Površina mora biti ravna. Rubovi baze moraju biti tačno na ivici i odgovarati rubu funkcionalnog otiska. Zubi treba da budu bez voska i da ima zaobljenih izbočina u predelu vrata.

Na donjoj voštanoj podlozi u predjelu vestibularnih površina vrata prednjih zuba modelirana je mala izbočina koja doprinosi stabilizaciji proteze zbog pričvršćenja kružnih mišića usne šupljine.

Jezična strana je glatko modelirana. Na gornjoj čeljusti modelirana je proteza sa vestibularne strane u predjelu prednjih zuba duž prijelaznog nabora sa zatvaračem u obliku valjka.

Provjera voštane konstrukcije u usnoj šupljini.

Modelirana proteza se šalje ljekaru.

Provjera u okluderu: 1) kako prolazi granica proteze. 2) zategnutost baze proteze 3) debljina baze. 4) postavljanje zuba, da li se poštuju kontakti. 5) o integritetu modela.

Provera u usnoj duplji: 1) pravilno postavljeni zubi. 2) stepen fiksacije. 3) kontaktna gustina. 4) određivanje centralne okluzije.

Takođe u usnoj duplji posmatraju izgled pacijenta sa protezama, u visini frontalnih zuba. Provjerite učestalost izgovora zvukova. Kod prekomjernog zagriza mijenjaju se vanjski znakovi, kao i bol u temporomandibularnom zglobu. U tom slučaju liječnik mora utvrditi zbog koje je čeljusti precijenjen zagriz.

Sa podcijenjenom visinom zagriza, na donju denticiju se stavlja voštana ploča i pacijent ponovo grize uz stanje fiziološkog mirovanja.

Kod velike atrofije alveolarnog nastavka na donjoj čeljusti u trenutku fiksacije može doći do pomaka voštane šablone, što će se fiksirati kao neobičan položaj vilice. Da bi se izbjegla greška, na donjem voštanom šablonu u premolarnoj regiji sa vestibularne strane se modeliraju valjci (plime) uz pomoć kojih doktor, prilikom utvrđivanja centralne okluzije, stavlja prste sa 2 strane, čime se sprječava valjak. od kretanja.

U svim slučajevima povezanim s greškama u određivanju centralne okluzije, umjetni zubi se repozicioniraju. Za to stomatolog zubnom tehničaru daje okluder sa jednom slomljenom vilicom.

Nakon ispravljanja svih grešaka, doktor vrši ponovni pregled.

finalno modeliranje.

Prilikom završnog modeliranja, tehničar fiksira razdvojene zube voskom uz provjeru dizajna. Formiranje ivica proteze. Sa vestibularne strane izrađuje se valjak za zatvaranje koji omogućava bolju fiksaciju proteze. Unutrašnja površina zuba nije ispunjena voskom, kako se ne bi promijenila funkcija govora.

Distalna ivica valjka je svedena na ništa. Podloga je zalijepljena po cijelom perimetru modela i zaglađena.

Moguće greške u validaciji.

1) Prilikom apliciranja protee u usnu šupljinu dolazi do grešaka u zatvaranju zuba.(Ponovo se vrši postavljanje zuba).

2) Nekonzistentnost ivice protetskog ležaja (ako se u toku isporuke proteze, onda se proteza ponovo postavlja, tj. 1) skida se mali sloj plastike iznutra, plastika se razblaži, podmaže uljem, polira , deformacija baze, neprecizan prikaz. 2) istom protezom uzimamo otisak, gotovu protezu gipsamo u kivetu, otvaramo kivetu, dodamo otisku masu (jastučić) i na njeno mesto stavljamo plastiku.

3) Deformacija baze - nepravilno lijepljenje otiska ili netačan prikaz protetskog ležaja (rebaze)

Kozmetički popravci.

Kako bi proteza izgledala prirodnije, vrše se kozmetičke korekcije.

1) nastaju deasteme između frontalnih zuba

2) između zuba za žvakanje napraviti tri

3) nametanje jednog zuba na drugi.

Ugradnja u usnu šupljinu gotove proteze, pravila upotrebe i korekcije.

Doktor ubacuje protezu u usnu šupljinu i vrši korekciju zuba karbonskom papirom.

Provjerava se fiksacija: gornja vilica se pritisne prstom na centralne sjekutiće, prst se stavi na donju vilicu u području 4,5 zuba i proteza se ljulja. Sledećeg dana pacijentu se prepisuje korekcija (identifikuju se različite bolne tačke, pre posete pacijent mora da stavi protezu na sat vremena. Lekar skida protezu, a na onim mestima gde je proteza pritisnuta vidljivo je crvenilo. I ova mesta se obeležavaju hemijskom olovkom.Protezu stavlja pacijent, a zatim se ponovo skida i sa strane sluzokože hemijska olovka se prenosi na podlogu.Uklanja se bor.Isto ide za ugriz za obraze, pa su žvačni tuberkuli na donjoj vilici potkopani, očnjaci su uklonjeni iz kontakta. Sljedeća korekcija nakon 7 dana.

Adaptacija na protezu.

Nakon kratkog vremenskog perioda pojačava se salivacija i povraćanje.

U procesu ovisnosti izdvajaju se odvojene faze:

1) inhibitorna reakcija na protezu, kao na iritans.

2) Formiranje novih motoričkih funkcija i izgovor glasova.

3) Adaptacija mišićne aktivnosti na novu alveolarnu visinu.

4) Refleksno restrukturiranje aktivnosti mišića i zglobova.

Osim reakcija na uvođenje proteze u usnu šupljinu, razlikuju se i djelovanja proteze:

nuspojave(pored poremećaja govora, samopročišćavanja sluzokože, javlja se i efekat staklene bašte (vakum),

traumatski(označeno duž ivica proteze)

toksično(alergija na monomer, iritacija sluzokože).

Sastavni klinički stupanj protetike je proračun centralne okluzije.

U ovom članku ćete saznati o svim bitnim faktorima koje treba uzeti u obzir da bi se AC ispravno popravio, koji se koraci postupka i metode utvrđivanja primjenjuju, odnosno kontrola ispravnosti.

znakovi

Centralnu okluziju moguće je okarakterisati mišićnim, zglobnim i zubnim znakovima.

Za znakove mišića karakterizira ujednačena napetost u isto vrijeme nekoliko mišićnih grupa (žvakaća, temporalna, medijalna).

Za zglobne znakove karakteristično je spajanje zglobne konveksnosti donje denticije sa stražnjom kosinom zglobnog tuberkula.

Za zubne znakove određene karakteristike kompresije čeljusti su karakteristične u poređenju sa svim zubima, kao i frontalnim i bočnim.

Karakteristike kontakta za sve zube su sljedeće:

• srednja linija između prednjih sjekutića odgovara liniji lica;
• veliki broj fisurno-tuberkuloznih veza obje čeljusti;
• kontakt zuba sa odgovarajućim antagonističkim parovima.

Znakovi spajanja prednjih zuba:

• prisutnost spojnih kontakata između rubova donjih sjekutića i nepca gornjih;
• preklapanje s gornjim prednjim zubima oko trećine donjih;
• postavljanje prednjih zuba obe vilice u identičnoj sagitalnoj ravni tokom njihove kompresije.

Znakovi kontakta bočnih sjekutića:

• preklapanje bukalnih tuberkula gornjih (lijevih ili desnih) sjekutića identičnih tuberkula donjih;
• poprečni raspored palatinskih izbočina gornjih zuba između oralnih izbočina donjih.

Načini

U slučaju nepotpunog odsustva zuba, radi se protetika koja omogućava utvrđivanje centralne okluzije. Nepravilna fiksacija središnjih proporcija može dovesti do mnogih nepoželjnih estetskih i funkcionalnih posljedica.

CO se može definirati na sljedeće načine:

1. Ako su antagonistički parovi prisutni na obje strane, zatim se za izračunavanje centralnog omjera koriste okluzalni valjci od voska.

   Da bi se ugradio CO, valjak za vosak se pažljivo postavlja na donju denticiju i postavlja na gornji. Zatim se određuje meziodistalni položaj čeljusti.

2. Ako su antagonisti u tri okluzalne tačke(prednji, levi i desni).

   Budući da je donja linija brade fiksirana prirodnim zubima, centralne proporcije su postavljene bez upotrebe okluzalnih grebena.

   Ova tehnika za izračunavanje CO je fiksiranje maksimalnog broja žvakaćih kontakata. Dozvoljeno je koristiti ovu tehniku ​​u nedostatku dva bočna ili četiri frontalna zuba.

3. Ako uopšte ne postoje antagonistički parovi, tada se okluzija ne prati. Stoga, da bi se otkrio CO, potrebno je uspostaviti i fiksirati takve parametre - određivanje donje točke lica, mjerenje meziodistalnog položaja čeljusti i okluzalne površine.

Za određivanje ispravnog položaja zuba u centralnom poređenju koristi se sljedeća tehnika:

• ako su prisutni antagonistički parovi, okluzija se provjerava zatvaranjem vilice.

  Da biste to učinili, omekšana topla traka voska zalijepi se na površinu za žvakanje ugrađenog valjka i umetne u šupljinu za rast, nakon čega pacijent brzo stisne čeljust dok se vosak ne ohladi.

  Kao rezultat takvih radnji, na voštanoj traci se formira otisak prema kojem se dizajn proteze izrađuje u središnjoj usporedbi;

• kada žvačne površine gornjeg i donjeg valjka dođu u kontakt, proizvode klinaste rezove na gornjem valjku.

  Od donjeg valjka se izrezuje mali sloj, a na vrh se nanosi topla traka voska. Kada pacijent stisne zube, voštana obloga donjeg valjka u obliku klinastih izbočina se ubacuje u rezove gornjeg.

Mjerenja za ortopedske svrhe

Visina donje tačke lica je od velikog značaja u ortopedskoj stomatologiji.

Mjerenja ovog područja su neophodna da bi se postigli najbolji estetski rezultati, poboljšali zubni kontakti u normalnim uslovima funkcionisanja i stvorio prostor u vertikalnoj ravni.

Stomatolozi su dužni odrediti veličinu donjeg lica koristeći sljedeće metode:

1. Anatomski. Suština ove metode je mjerenje obrisa lica. Gubitkom fiksnog zagriza dolazi do deformacije anatomskih struktura oko usne šupljine.

   Za vraćanje ispravnih obrisa lica treba uzeti u obzir činjenicu da prilikom mjerenja interalveolarne visine pacijent mora potpuno zatvoriti usne, a da ih ne napreže. Ova metoda se obično koristi u kombinaciji s druge dvije.

2. Antropometrijski. Ova metoda se sastoji u mjerenju proporcija pojedinih dijelova lica. U praksi se rijetko koristi. Može se koristiti samo ako pacijent ima klasični tip lica.
3. Anatomski i fiziološki. Ova metoda se temelji na proučavanju anatomskih i fizioloških podataka.

   Da bi izmjerio visinu donje tačke lica, pacijent treba da pomakne donju vilicu, a zatim je podigne i lagano zatvori usne.

   U ovom položaju, stručnjak uzima potrebna mjerenja i oduzima tri milimetra od rezultirajuće brojke. Ovo postavlja visinu donje tačke lica u centralnoj jukstapoziciji.

Prijemi za pravilno postavljanje donje vilice

Mnogi stručnjaci koriste određene tehnike za precizno izračunavanje donje čeljusti u CO.

Na primjer, potrebno je da pacijent stisne vilicu i proguta pljuvačku. Druga tehnika je da pacijent treba jezikom dodirnuti meko nepce.

Osim toga, pacijent treba desnom rukom (dlanom) dodirnuti bradu, zatvoriti usta i pri tome pokušati gurnuti vilicu unazad (bez fiksiranja CO).

Kada pacijent zatvori usta, otisci formirani od antagonističkih parova ostaju na zagriznom valjku, na kojem se naknadno kreiraju dizajni proteza.

Dozvoljene greške

Greške u proračunu CO su klasifikovane u grupe.

Greške u vertikalnoj ravni (povećanje ili smanjenje zagriza)

Sa povećanjem zagriza, pacijent ima napeto stiskanje usana, blago iznenađen izraz lica, izduženu bradu i lupkanje zubima prilikom razgovora.

Da biste otklonili ovu grešku, s povećanom visinom zagriza zbog donjih zuba, potrebno je preraditi valjke samo za donji red.

Ako se visina povećava za gornje sjekutiće, novi valjci su potrebni samo za gornju vilicu. Zatim morate ponovo izračunati CO i izvršiti podešavanje zubaca.

Kada je zagriz spušten, pacijent ima izražene nazolabijalne bore, kožne nabore na bradi, upale usne, spuštene vrhove usta i blago skraćenje brade.

Kada se potcjenjuje samo zbog donjih zuba, prerađeni su valjci za donju vilicu. Ali ako je visina podcijenjena zbog gornjih sjekutića, oba se valjka prepravljaju. Nakon toga, CO se redefiniše.

Greške u transverzalnoj ravni

Ako je donja čeljust fiksirana ne u centralnoj usporedbi, već u prednjoj, stražnjoj ili bočnoj (desno, lijevo).

Sa frontalnim položajem postoji prognatički zagriz, tuberkularni kontakt bočnih sjekutića, mali razmak između frontalnih zuba.

Kada se stavi sa strane- povećan zagriz, blagi razmak između pomjerenih zuba.

Greške sa produženom donjom čeljusti

Najčešća greška je fiksiranje izbočene donje vilice prilikom mjerenja CO.

Da bi se to ispravilo, na bočnim stranama donje čeljusti ugrađuju se pretvoreni valjci. Ako je donja vilica pomaknuta unatrag, novi valjci se postavljaju na cijelu donju površinu zuba.

Zbog činjenice da pacijenti često fiksiraju čeljust u pogrešnom položaju, nije tako lako uspostaviti tačan COA.

Ako nema kontakta između nekih antagonističkih parova, to se može objasniti sljedećim faktorima:

1. Nepravilno postavljanje rolni od voska ili njihovo neravnomjerno omekšavanje. Najčešće do pojave kvarova dolazi zbog neravnomjernog zatvaranja valjaka prilikom ugradnje centralnog grijanja.

   Glavni znakovi ovih nedostataka je nedostatak kontakta između bočnih zuba s jedne ili obje strane.

   Možete ih ukloniti nanošenjem ne previše zagrijane voštane trake na žvakaću površinu zuba. Nakon toga je potrebno ponovo popraviti zagriz.

2. Deformacija voštanih valjaka. Kada se izvade iz usne šupljine i ugrade na model, prati se labav kontakt s potonjom.

   Znakovi ove greške su povećanje zagriza, razmak između prednjih zuba, neravnomjerna tuberkulozna veza zuba za žvakanje. Otklonite grešku sa ugriznim valjcima sa krutim osnovama.

3. Anatomski defekti u usnoj šupljini. U takvim slučajevima preporučljivo je odrediti CO pomoću valjaka napravljenih na krutim podlogama.

Video daje dodatne informacije o temi članka.

zaključci

U zaključku, može se napomenuti da bi kvalificirani stručnjak trebao odrediti središnju okluziju, uzimajući u obzir anatomske i fiziološke karakteristike zuba.

Tek nakon detaljne provjere AC, otkrivanja i ispravljanja grešaka, voštani odljevci se mogu gipsati u artikulator i poslati u laboratorij za izradu proteza.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

At defekti četvrte grupe, odnosno u slučajevima kada u ustima nema niti jednog zuba, kao i kod defekta treće grupe, potrebno je odrediti visinu centralne okluzije i horizontalni (mezio-distalni) položaj donje vilice.

At konstrukcija protetske ravni uzimaju se u obzir dvije linije: kamper i pupilary. U predjelu bočnih zuba greben se formira paralelno s Camperovom (nosnom) linijom, a u području prednjih zuba paralelno sa linijom zjenica.

Otuda i definicija centralna okluzija za defekte denticija četvrte grupe se ne sastoji od dve, kao kod defekata treće grupe, već od tri tačke: od definicije protetske ravni, visine centralne okluzije i centralnog položaja donje vilice . Počnite definiranjem protetske ravni.

U tu svrhu uvodi se gornja osnova okluzivnim valjkom u pacijentova usta i zarežite valjak tako da mu se rub malo vidi ispod usne. Time se uspostavlja linija za određivanje visine reznih rubova prednjih zuba. Zatim počinju graditi protetsku ravninu u području žvakaćih zuba, za šta se koriste dva ravnala,

Jedan od njih uspostaviti na licu duž linije Camper, a drugi - na valjku. Valjak se reže dok oba ravnala ne postanu paralelna. Tada se formira valjak u području prednjih zuba. Lenjir se postavlja na valjak u predjelu frontalnih zuba i valjak se odsiječe dok ravnalo ne postane paralelno sa pupilarnom linijom, odnosno horizontalom koja spaja sredine obje zenice.

sljedeći trenutak je određivanje visine centralne okluzije, koje se vrši prema metodi koja se koristi u slučajevima defekata treće grupe, odnosno prema anatomsko-fiziološkoj metodi. Odredivši visinu relativnog odmora, donji valjak izrežite ili izgradite tako da visina centralne okluzije bude manja od visine mirovanja za 1-2 mm. Zatim nastavite da odredite središnji položaj čeljusti.

Ova faza se također izvodi prema metodi specificirano za slučajeve kvarova treće grupe, ali je njena implementacija povezana sa velikim poteškoćama, jer je kod nedostataka četvrte grupe posebno teško postići zatvaranje valjaka bez pomeranja šablona. Da biste to učinili, potrebno je postići istovremeno zatvaranje valjaka i njihovo jednako čvrsto prianjanje po cijeloj površini.

Dobivši kao rezultat korekcija donjeg valjka zatvaranje bez pomeranja šablona, ​​šabloni se vade iz usne duplje, hlade u vodi i nanose na modele. Istovremeno se provjerava da li su šabloni zgnječeni. Ako rubovi predloška zaostaju za modelom, to ukazuje na pogrešno zatvaranje; u takvim slučajevima potrebno je korigirati donji valjak ponovnim korigiranjem (odsjecanjem voska) i ponovnim uvođenjem u usta.

Onda izrezan na površini gornjeg valjkačetiri plitka klinasta udubljenja, po dva sa svake strane - jedno u kutnjacima, a drugo u očnjacima (ova udubljenja ne bi trebala biti paralelna jedna s drugom). Nakon što ste pripremili usku traku od voska, zagrijte je, nanesite na valjak donjeg šablona i još više omekšajte ploču vrućom lopaticom.

Poslije ove preliminarne manipulacije ubacite šablone u usta i držeći gornju i donju pločicu palcem i kažiprstom lijeve ruke ponudite pacijentu da malo pokrije usta i pomjeri vrh jezika gore-nazad, a desnom rukom povucite donju čeljust do čvrstog zatvaranja valjaka. Šablone se vade iz usne duplje, hlade i odvajaju u hladnoj vodi. Na donjem valjku se formiraju izbočine koje odgovaraju udubljenjima napravljenim na gornjem valjku.

Zatim primijenite šablone na modelu se potonji presavijaju, valjci se odrežu sa vestibularne i jezične strane tako da kada se valjci zatvore, gornji valjak prelazi u donji glatko bez hrapavosti, a šabloni sa valjcima se ubacuju u usta posljednji put. Ako je, kada su valjci zatvoreni, prelaz gornjeg u donji u ustima glatki kao na modelima, onda to uvjerava doktora u ispravno određivanje centralne okluzije za protetiku bezubih čeljusti.

Metoda za određivanje centralne okluzije Voštani valjci su klasika i široko se koriste u ordinaciji za stomatološku protetiku.

Međutim, ova metoda ima ograničenja, njegova primjena često povlači greške. Pogreške se uglavnom odnose na činjenicu da s izraženom atrofijom alveolarnog nastavka, a još više uz njegovu potpunu odsutnost, voštani šabloni sa zagriznim grebenima nemaju stabilnost na čeljusti i pomiču se tijekom manipulacija vezanih za određivanje horizontale (centralne ) odnos čeljusti. Osim toga, najmanji odstupak u visini desne i lijeve strane valjka ili neravnomjeran pritisak doktorskih prstiju na njegovu lijevu ili desnu stranu uzrokuje refleksno pomicanje donje vilice u smjeru većeg pritiska. Nije isključena mogućnost deformacije voštanih valjaka pod uticajem temperature usne šupljine.

Konačno, potreba da se zadrži šabloni na čeljustima od strane doktora takođe dovodi do čestih grešaka.

Da ih eliminišemo nedostataka i postizanja preciznijih rezultata u određivanju središnjeg omjera čeljusti, preporučljivo je koristiti metodu fiksiranja centralne okluzije uz pomoć gipsanih blokova.

Ovo metoda u različitim verzijama predložili A. I. Goldman, A. Kh. Topel i G. I. Sidorenko. Najefikasnija i najjednostavnija je metoda Sidorenko.

Ovaj izraz potiče iz latinskog i znači "zatvaranje".

Centralna okluzija je stanje ravnomjerno raspoređene napetosti mišića čeljusti, uz osiguravanje jednokratnog kontakta svih površina elemenata denticije.

Potreba za utvrđivanjem centralne okluzije je pravilna izrada djelomične ili uklonjive proteze.

Glavne karakteristike

Stručnjaci su identificirali sljedeće pokazatelje centralne okluzije:

1. Mišićav. Sinhrona, normalna kontrakcija mišića odgovornih za funkcioniranje kosti donje čeljusti.
2. Zglobni. Površine zglobnih glava donje čeljusti nalaze se direktno na podnožju nagiba zglobnih tuberkula, u dubini zglobne jame.
3. stomatološki:

• kontakt sa punom površinom;
• suprotni redovi su spojeni tako da je svaka jedinica u kontaktu sa istim i narednim elementom;
• smjer gornjih frontalnih sjekutića i sličan smjer donjih leže u jednoj sagitalnoj ravnini;
• preklapanje elemenata gornjeg reda fragmenata donjeg u prednjem dijelu iznosi 30% dužine;
• prednje jedinice su u kontaktu na način da se rubovi donjih fragmenata naslanjaju na nepčane tuberkule gornjih;
• gornji kutnjak dolazi u dodir s donjim tako da se dvije trećine njegove površine spajaju s prvim, a ostatak s drugim;

Ako uzmemo u obzir poprečni smjer redova, onda se njihovi bukalni tuberkuli preklapaju, dok su tuberkuli na nepcu orijentirani uzdužno, u pukotini između bukalnog i lingvalnog donjeg reda.

Znakovi pravilnog kontakta u redu

• redovi se konvergiraju u jednoj vertikalnoj ravni;
• sjekutići i kutnjaci oba reda imaju par antagonista;
• postoji kontakt istih jedinica;
• donji sjekutići u središnjem dijelu antagonista nemaju;
• gornje osmine nemaju antagoniste.

Odnosi se samo na prednje jedinice:

• ako pacijentovo lice uvjetno podijelimo na dva simetrična dijela, tada bi linija simetrije trebala proći između prednjih elemenata oba reda;
• preklapanje gornjeg reda fragmenata donjeg u prednjoj zoni javlja se do visine od 30% ukupne veličine krune;
• rezne ivice donjih jedinica su u kontaktu sa tuberkulama unutrašnjeg dela gornjih.

Važi samo sa strane

• bukalni distalni tuberkul gornjeg reda se nalazi u intervalu između 6. i 7. kutnjaka donjeg reda;
• bočni elementi gornjeg reda spajaju se s donjim na način da padaju strogo u intertuberkularne brazde.

Korišćene metode

Centralna okluzija se utvrđuje u fazi izrade protetskih konstrukcija uz gubitak nekoliko jedinica.

Od velike važnosti u ovom slučaju je visina donje trećine lica. Međutim, u nedostatku velikog broja jedinica, ovaj indikator može biti narušen i mora se vratiti.

Ako pacijent ima djelomičnu adentiju, koristi se nekoliko opcija za određivanje indikatora.

Prisustvo antagonista sa obe strane

Metoda se koristi kada su antagonisti prisutni u svim funkcionalnim područjima čeljusti.

U prisustvu velikog broja antagonista, visina donje trećine lica je očuvana i fiksirana.

Indeks okluzije određuje se na osnovu najvećeg mogućeg broja kontaktnih zona istoimenih jedinica gornjeg i donjeg reda.

Ova opcija je najjednostavnija jer ne zahtijeva dodatnu upotrebu okluzalnih valjaka ili specijaliziranih ortopedskih šablona.

Prisustvo tri okluzalne tačke između antagonista

Ova metoda se koristi ako je pacijent zadržao antagoniste u tri glavna kontaktna područja redova. Istovremeno, mali broj antagonista ne dozvoljava normalno pozicioniranje gipsa vilice u artikulatoru.

U tom slučaju je narušena prirodna visina donje trećine lica, a za pravilno upoređivanje odljevaka koriste se okluzalni vosak ili grebeni od termoplastičnog polimera.

Valjak se postavlja na donji red, nakon čega pacijent smanjuje čeljusti. Nakon što se valjak izvadi iz usne šupljine, na njemu ostaju otisci kontaktnih zona antagonista.

Ove otiske naknadno koriste tehničari u laboratoriji za pozicioniranje otisaka i stvaranje potpuno funkcionalne i ispravne, sa ortopedske tačke gledišta, proteze.

Odsustvo antagonističkih parova

Najviše dugotrajna varijanta razvoja događaja je potpuno odsustvo elemenata istog imena na obje čeljusti.

U ovoj situaciji, umjesto pozicije centralne okluzije odrediti središnji odnos čeljusti.

Procedura uključuje sljedeće korake:

1. Rad na formiranju protetske ravni, koji je postavljen duž žvakaćih površina bočnih jedinica i paralelan je sa gredom. Gradi se od donje tačke nosnog septuma do gornjih ivica slušnih kanala.
2. Određivanje normalne visine donje trećine lica.
3. Fiksacija meziodistalnog omjera gornje i donje vilice zbog voštanih ili polimernih baza sa okluzalnim valjcima.

Provjera centralne okluzije sa postojećim parovima istoimenih elemenata vrši se zatvaranjem zuba i izvodi se na sljedeći način:

• na već pripremljenu i ugrađenu kontaktnu površinu okluzalnog valjka stavlja se tanka traka voska, lijepi;
• rezultirajuća struktura se zagrijava dok vosak ne omekša;
• zagrijani šabloni se stavljaju u usta pacijenta;
• nakon spajanja čeljusti, zubi ostavljaju otiske na voštanoj traci.

Upravo se ovi otisci koriste u procesu modeliranja centralne okluzije u laboratoriju.

Ako se površine gornjeg i donjeg valjka susreću prilikom utvrđivanja okluzije, stručnjak ispravlja njihove kontaktne površine.

Na vrhu se izrađuju klinasti rezovi, a odozdo se odreže određena količina materijala, nakon čega se na tretiranu površinu lijepi voštana traka. Nakon što se redovi ponovo spoje, trakasti materijal se utiskuje u izreze.

Proizvodi se uklanjaju iz usne šupljine pacijenta i šalju u laboratorij za naknadnu izradu proteze.

Proračuni za ortopedske svrhe

U procesu izrade protetskih konstrukcija za malokluziju, ortoped anatomsko-fiziološkom metodom mjeri visinu donje trećine lica pacijenta.

Da bi se to postiglo, visina zagriza se mjeri u stanju potpune redukcije čeljusti, sa centralnom okluzijom i u stanju fiziološkog mirovanja.

Procedura obračuna:

1. Na dnu nosa, na nivou nosnog septuma, prva oznaka je postavljena strogo u sredini. U nekim slučajevima, specijalista stavlja oznaku na vrh nosa pacijenta.
2. U sredini brade, druga oznaka je postavljena u njegovoj donjoj zoni.
3. Mjerenje se vrši između nanesenih oznaka visina u stanju centralne okluzije čeljusti. Da bi se to učinilo, u usnu šupljinu pacijenta postavljaju se podloge s valjcima za grizenje.
4. Ponovno mjerenje između oznaka, ali već u stanju fiziološkog mirovanja donje vilice. Da bi to učinio, stručnjak mora odvratiti pacijenta tako da se stvarno opusti. U nekim slučajevima, pacijentu se nudi čaša vode. Nakon nekoliko gutljaja mišići donje vilice se zaista opuštaju.
5. Rezultati se snimaju. Međutim, standardizirana normalna visina zagriza, koja iznosi 2-3 mm, oduzima se od visine mirovanja. A ako su nakon toga pokazatelji jednaki, možemo govoriti o normalnoj visini zagriza.

Ako se pri mjerenju visine, prema rezultatima proračuna, dobije negativan rezultat - donja trećina pacijentovog lica je podvučena. Shodno tome, ako rezultat odstupi u pozitivnom smjeru - overbite.

Prijemi za pravilno postavljanje donje vilice

Pravilno postavljanje vilice pacijenta u poziciju centralne okluzije podrazumijeva korištenje dvije metode postavljanja: funkcionalne i instrumentalne.

Glavni uslov za pravilno postavljanje je miorelaksacija mišića vilice.

Funkcionalni

Procedura za ovu metodu je sljedeća:

• pacijent malo povlači glavu unazad dok se vratni mišići ne napnu, što sprečava izbočenje čeljusti;
• dodiruje jezik sa zadnje strane nepca, što bliže grlu;
• u ovom trenutku stručnjak stavlja kažiprste na zube pacijenta, lagano ih pritiskajući i istovremeno lagano povlačeći kutove usta u različitim smjerovima;
• pacijent imitira gutanje hrane, što u gotovo 100% slučajeva dovodi do opuštanja mišića i sprječava izbočenje čeljusti;
• prilikom smanjivanja čeljusti, stručnjak dodiruje površine zuba i drži uglove usta dok se potpuno ne zatvore.

U nekim slučajevima, postupak se ponavlja nekoliko puta dok se ne postigne potpuna relaksacija mišića i ispravna konvergencija oba reda.

Instrumental

Izvodi se pomoću specijaliziranih uređaja koji kopiraju pokrete čeljusti. Koristi se samo u izuzetno teškim situacijama, kada su odstupanja zagriza značajna i potrebno je fizičkim naporima specijaliste ispraviti položaj čeljusti.

Najčešće, ova metoda koristi se aparat Larina i posebna ortopedska ravnala koja vam omogućuju fiksiranje pokreta čeljusti u nekoliko ravnina.

Dozvoljene greške

Izrada protetske strukture u uvjetima malokluzije je najsloženiji ortopedski zahvat, čija kvaliteta 100% ovisi o kvalifikaciji specijaliste, odgovornom pristupu radu.

Povrede u određivanju položaja centralne okluzije mogu dovesti do sljedećih problema:

overbite

• Nabori lica su izglađeni, reljef nasolabijalne zone je slabo izražen;
• lice pacijenta izgleda iznenađeno;
• pacijent osjeća napetost prilikom zatvaranja usta, prilikom svođenja usana;
• pacijent osjeća da tokom komunikacije zubi udaraju jedan o drugog.

podgriz

• Nabori lica su jako izraženi, posebno u predjelu brade;
• donja trećina lica postaje vizualno manja;
• pacijent postaje kao starija osoba;
• uglovi usta su spušteni;
• umivaonik za usne;
• nekontrolisana salivacija.

Trajna prednja okluzija

• Primjetan je razmak između prednjih sjekutića;
• bočni elementi ne dodiruju normalno, tuberkulozna konvergencija ne dolazi.

Trajna lateralna okluzija

• overbite;
• offset bočni zazor;
• pomeranje donjeg reda u stranu.

Razlozi za takve probleme

1. Nepravilna priprema voštanih šablona.
2. Nedovoljno omekšavanje materijala za uzimanje otisaka i otisaka.
3. Kršenje integriteta voštanih oblika zbog njihovog preranog uklanjanja iz usne šupljine.
4. Prekomjeran pritisak čeljusti na valjke tokom uzimanja otiska.
5. Greške i prekršaji od strane stručnjaka.
6. Greške u radu tehničara.

Video daje dodatne informacije o temi članka.

zaključci

Postupak određivanja položaja centralne okluzije samo je jedan korak u složenoj i dugotrajnoj proceduri izrade protetske strukture za pacijenta. Ali ova faza se svakako može nazvati najznačajnijom i najodgovornijom.

O kvalifikacijama, profesionalnosti i iskustvu specijaliste ortopeda ovisi udobnost daljnjeg rada sa proizvodom od strane pacijenta i odsustvo problema s temporomandibularnim zglobom.

Uostalom, razna kršenja u njegovom radu, iako se mogu liječiti, traju značajno vrijeme, uzrokujući nelagodu, bol i neugodnost pacijentu.

Čuvajte svoje zube, pravovremeno se obratite stomatološkoj ordinaciji za pomoć kako biste održali zdravlje usne šupljine i zuba dugi niz godina. Osim toga, briga o vašim zubima i desnima pomoći će vam da izbjegnete takve neugodne postupke opisane u našem članku.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Mišićni znakovi: mišići koji podižu donju vilicu (žvakaća, temporalna, medijalna pterigoidna) istovremeno i ravnomjerno se kontrahiraju;

Zglobni znakovi: zglobne glave nalaze se u podnožju nagiba zglobnog tuberkula, u dubini zglobne jame;

Dental signs:

1) između zuba gornje i donje čeljusti postoji najgušći fisura-tuberkularni kontakt;

2) svaki gornji i donji zub povezan je sa dva antagonista: gornji sa donjim istog imena i iza njega; donji - sa istoimenim gornjim i ispred njega. Izuzetak su gornji treći kutnjaci i središnji donji sjekutići;

3) srednje linije između gornjih i centralnih donjih sekutića leže u istoj sagitalnoj ravni;

4) gornji zubi preklapaju donje zube u prednjem delu ne više od ⅓ dužine krune;

5) rezna ivica donjih sekutića je u kontaktu sa palatinskim tuberkulima gornjih sekutića;

6) gornji prvi kutnjak se spaja sa dva donja molara i pokriva ⅔ prvog kutnjaka i ⅓ drugog. Medijalni bukalni tuberkul gornjeg prvog kutnjaka pada u poprečnu intertuberkularnu fisuru donjeg prvog kutnjaka;

7) u poprečnom smjeru, bukalni tuberkuli donjih zuba preklapaju se bukalnim tuberkulima gornjih zuba, a nepčani tuberkuli gornjih zuba nalaze se u uzdužnoj pukotini između bukalnih i lingvalnih tuberkula donjih zuba.

Znakovi prednje okluzije

Mišićni znakovi: ova vrsta okluzije nastaje kada se donja čeljust gurne naprijed kontrakcijom vanjskih pterigoidnih mišića i horizontalnih vlakana temporalnih mišića.

Zglobni znakovi: zglobne glave klize po nagibu zglobnog tuberkula naprijed i dolje do vrha. Put kojim idu se zove sagitalni zglob.

Dental signs:

1) prednji zubi gornje i donje čeljusti su zatvoreni reznim ivicama (kundakom);

2) srednja linija lica poklapa se sa srednjom linijom koja prolazi između centralnih zuba gornje i donje vilice;

3) bočni zubi se ne zatvaraju (kontakt tuberkuloze), između njih nastaju praznine u obliku romba (deokluzija). Veličina jaza ovisi o dubini incizalnog preklapanja sa središnjim zatvaranjem denticije. Više kod osoba s dubokim ugrizom i odsutno kod osoba s ravnim ugrizom.

Znakovi bočne okluzije (na primjeru desne)

Mišićni znakovi: nastaje kada je donja čeljust pomaknuta udesno i karakterizira ga činjenica da je lijevi bočni pterigoidni mišić u stanju kontrakcije.

Zglobni znakovi: in zgloba na lijevoj strani, zglobna glava se nalazi na vrhu zglobnog tuberkula, pomiče se naprijed, dolje i prema unutra. U odnosu na sagitalnu ravan, ugao zglobne putanje (Benetov ugao). Ova strana se zove balansiranje. Offset strana - desno (radna strana), zglobna glava se nalazi u zglobnoj jami, rotira oko svoje ose i blago prema gore.

Sa bočnom okluzijom, donja čeljust je pomjerena za veličinu tuberkula gornjih zuba. Stomatološki znakovi:

1) centralna linija koja prolazi između centralnih sekutića je „prelomljena“, pomerena za količinu bočnog pomaka;

2) zubi sa desne strane su zatvoreni istoimenim tuberkulama (radna strana). Zubi na lijevoj strani su spojeni suprotnim kvržicama, donje bukalne kvržice su spojene sa gornjim nepčanim kvržicama (balansirajuća strana).

Sve vrste okluzije, kao i svaki pokret donje čeljusti, nastaju kao rezultat rada mišića - to su dinamični momenti.

Položaj donje vilice (statičan) je tzv stanje relativnog fiziološkog mirovanja. Istovremeno, mišići su u stanju minimalne napetosti ili funkcionalne ravnoteže. Tonus mišića koji podižu donju vilicu uravnotežen je silom kontrakcije mišića koji spuštaju donju vilicu, kao i težinom tijela donje vilice. Zglobne glave su smještene u zglobnim jamama, denticije su razdvojene za 2-3 mm, usne su zatvorene, nazolabijalni i bradni nabori su umjereno izraženi.

Bite

Bite- ovo je priroda zatvaranja zuba u položaju centralne okluzije.

Klasifikacija ugriza:

1. Fiziološki zagriz, koji pruža punopravnu funkciju žvakanja, govora i estetski optimum.

a) ortognatski- karakteriziraju svi znaci centralne okluzije;

b) ravno- također ima sve znakove centralne okluzije, s izuzetkom znakova karakterističnih za frontalni presjek: rezne ivice gornjih zuba ne preklapaju donje, već su spojene (centralna linija se poklapa);

u) fiziološka prognatija (biprognathia)- prednji zubi su nagnuti prema naprijed (vestibularno) zajedno sa alveolarnim nastavkom;

G) fiziološka opistognatija- prednji zubi (gornji i donji) oralno nagnuti.

2. Patološki zagriz, kod kojeg je narušena funkcija žvakanja, govora i izgleda osobe.

a) duboko

b) otvoren;

c) krst;

d) prognatizam;

e) potomstvo.

Podjela zagriza na fiziološke i patološke je uvjetna, jer se gubitkom pojedinih zuba ili parodontopatijom zubi pomjeraju, a normalan zagriz može postati patološki.