Bolje je liječiti čireve od deka. Efikasni načini za liječenje dekubitusa kod kuće

Prolejani nastaju kada dođe do narušavanja cirkulacije krvi u tkivima, što nastaje pri dužem zadržavanju u jednom položaju, što uzrokuje narušavanje cirkulacije krvi u određenim dijelovima tijela. Nastaju kod ležećih pacijenata ili teško bolesnih ljudi koji se praktički ne kreću. Posebno su opasne i nepopravljive gnojne čireve od deka, koje uzrokuju duboka nekrotična oštećenja.

Glavne karakteristike patologije

U većini slučajeva čirevi se formiraju kod ljudi u dobi za penzionisanje. Upravo se ovi pacijenti najčešće nalaze u imobiliziranom položaju, osim toga sloj potkožnog tkiva se s godinama smanjuje, što smanjuje zaštitna svojstva dubljih slojeva. A na mjestu gdje se javlja najveći pritisak dolazi do poremećaja mikrocirkulacije, što dovodi do upale i stvaranja čireva.

Formacija

Koža starijih osoba gubi elastičnost, a dugim boravkom u imobiliziranom stanju još više gubi zaštitna svojstva. Stoga, kada se brinete o ležećem pacijentu, treba biti oprezan: nježno prevrnuti pacijenta, ne izvlačiti plahte ispod njega i na vrijeme provoditi higijenske postupke.

U početku možete vidjeti da dio tijela koji je podvrgnut mehaničkom naprezanju počinje pocrvenjeti. A ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, tada je narušen integritet kože. Razvoj dekubitusa se može podijeliti u 4 stepena:

Vrste lezija

Suppuracija rana počinje razmnožavanjem piogenih bakterija: stafilokoka, streptokoka, proteusa, Escherichia i Pseudomonas aeruginosa. Uobičajeno je razlikovati četiri vrste gnojnih rana:

Kod gnojnih rana, liječenje treba započeti u bolnici, jer je ovo stanje prepuno komplikacija i može dovesti do trovanja krvi, degeneracije stanica kože u maligni oblik i smrti.

I tek nakon poboljšanja propisuje se liječenje kod kuće.

Principi lečenja

Duboke čireve nastaju ako je liječenje u ranim fazama razvoja bolesti odsutno ili se provodi nepravilno. Rođaci ležećih pacijenata moraju znati kako i kako liječiti čireve od proleža. Gnojne i duboke rane zahtijevaju posebno pažljiv pristup.

Liječenje gnojnih dekubitusa sastoji se od tri faze:

Kod gnojnih dekubitusa potrebni su antibiotici kako bi se spriječila sepsa. Imenovati:

• oralna primjena (cefiksim, amoksicilin);
• lokalni antibakterijski agensi (Fuzicutan).

Učinkoviti lokalni proizvodi

Moderna medicina nudi veliki izbor lijekova koji pomažu u liječenju čak i rana od 4. faze. Kako ne biste pogoršali stanje, trebali biste se upoznati s pravilima za primjenu vanjskih sredstava:

Druge terapije

Osim gore opisanih lokalnih lijekova, koriste se i druge metode liječenja dekubitusa. Svaki od njih ima svoje indikacije i kontraindikacije i karakteriše ga različit stepen efikasnosti. Razmotrite najefikasnije metode terapije.

Fizioterapija

Duboki ulkusi se mogu liječiti uz pomoć fizioterapije. Za svakog pacijenta, ovisno o stadiju, veličini i stanju rana, odabire se najprikladnija metoda:

Operacije

Hirurška intervencija za čireve 4. faze provodi se samo prema strogim indikacijama, jer svaka intervencija može izazvati rast rane.

Operacija čireva od proleža je plastika, odnosno uklanjanje nekrotičnih područja i nanošenje kožnog režnja sa drugim tkivima na ranu: potkožnim tkivom i mišićima.

Statistike pokazuju da samo 50-70% pacijenata prolazi kroz potpuno izlječenje nakon operacije. U nekim slučajevima se izvodi druga operacija, jer počinje gnojenje i odbacivanje transplantata. U većini slučajeva komplikacije počinju nepravilnom njegom bolesnika, osteomijelitisom susjednih kostiju i nepravilnom pripremom za intervenciju.

Netradicionalni načini

Liječite rana kod kuće kao otvorene rane. Sav pribor mora biti sterilan, ne dirajte oštećenje rukama - samo salvetama. Koji alati se mogu koristiti:

Treba imati na umu da su ovi alati samo pomoćni. Bolesnike sa čirevima od proleža potrebno je stalno pokazivati ​​specijalistima. Ako u roku od 3 tjedna nakon upotrebe narodnih ili tradicionalnih lijekova nema poboljšanja, tada se taktika liječenja potpuno mijenja.

Rane su jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kod ležećih pacijenata. Šta je?

Prolejani se nazivaju promjene u tjelesnim tkivima na određenom području (ili nekoliko), uzrokovane produženim kontaktom s tvrdom površinom. Takve promjene su izazvane poremećenom cirkulacijom krvi, cirkulacije limfe i inervacije.

Veoma je važno razumjeti šta su to čirevi od proleža, njihovu prevenciju i liječenje.

Razvojne karakteristike

Prirodno je da se dekubitusi pojavljuju na strani tijela na kojoj osoba leži, u područjima koja dodiruju površinu. Dakle, kada je pacijent na leđima, čirevi od proleža kod ležećih pacijenata najčešće se razvijaju na stražnjici, u predjelu sakruma, trtice, pete, na lopaticama, na nivou spinoznih procesa kralježnice. Ako osoba leži na trbuhu, mogu se pojaviti čirevi od proleža na mjestima kontakta s površinom: područje koljena, prednja površina zida grudnog koša, ilijačne grebene. U polusjedećem položaju, tipično mjesto lezije je regija ishijalnih tuberoziteta.

Ali lezije područja koja nisu gore navedena nisu isključena. Na primjer, čirevi od ležanja (fotografija koja prikazuje ovu patologiju može se naći u medicinskom priručniku) ponekad se razvijaju na okcipitalnoj regiji i u naborima ispod mliječnih žlijezda. Možda određena lokacija u prisustvu gipsanih zavoja na mjestima njihovog čvrstog prianjanja materijala na kožu, kada se koriste platnene tkanine, gumene cijevi, kateteri, proteze. Odnosno, lokalizacija je određena prema tome gdje tačno postoje štetni faktori.

Važno je i stanje tijela pacijenta. Postoji visok rizik od nastanka i bržeg razvoja dekubitusa sa opštom iscrpljenošću, prisustvom kongestije, koja se često primećuje kod zatajenja srca, kod pacijenata starije životne dobi. Mladi, svjesni ljudi, s druge strane, imaju manju vjerovatnoću da će razviti dekubitus. A ako se i pojave, vrlo rijetko se razvijaju do uznapredovale faze. Ali u isto vrijeme, treba imati na umu da je zbog postupnog razvoja lezija kod ovih pacijenata ponekad moguće propustiti prve znakove patologije.

U gotovo svim slučajevima, razvoj dekubitusa se odvija po istom obrascu, samo je vrijeme svake faze različito. Početak je uvijek stagnacija krvi kao posljedica kompresije; ako se ne liječi, zahvaćena tkiva postaju nekrotizirana.

Koja je opasnost od dekubitusa?

Glavna opasnost je povezana s njihovim komplikacijama. Budući da se u većini slučajeva čirevi od proleća kod ležećih bolesnika brzo razvijaju, a za vrlo kratko vrijeme može doći do nagnojenja i nekroze većeg područja, često je potrebno ekscizirati zahvaćena tkiva. To ponekad dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i inervacije obližnjih područja, što zauzvrat dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja.

U pojedinim slučajevima nastanak dekubitusa rezultira potrebom, a moguć je i razvoj nekrotičnih procesa u periostumu ili koštanom tkivu, gasna gangrena ili sepsa.

Također je važno da procesi koji se odvijaju u tijelu tijekom razvoja dekubitusa, njihovo liječenje zahtijevaju znatne energetske troškove, stoga iscrpljuju pacijenta i time otežavaju tok osnovne bolesti. Naročito su opasne gnojne čireve.

Zbog toga je vrlo važno razumjeti kako prepoznati čireve od proleža. Etiologija, patogeneza, prevencija, liječenje dekubitusa različite lokalizacije vrlo su slični.

Zašto nastaju čirevi od deka?

Razlog njihovog razvoja je kršenje cirkulacije krvi u određenom području kože. To se može dogoditi u nekoliko slučajeva.

Najčešće se ova pojava uočava kod stiskanja krvnih žila, posebno ako vrijeme stiskanja prelazi dva sata, što se događa pri dugom boravku u jednom položaju. Tkiva koja ne primaju krv postaju nekrotična, a to je već razvoj rana.

Mogući uzrok je mikrooštećenje malih krvnih sudova na koži. To se može primijetiti kada se ispod pacijenta izvuče vlažna maramica, na primjer, zaprljana posteljina. Ponekad se ozljede javljaju kao rezultat pokušaja osobe da samostalno promijeni položaj ili se kreće. Stoga treba izbjegavati svako trenje, manja oštećenja kože i sluzokože, a ako se osoba želi okrenuti ili nešto učiniti, treba mu pokušati pomoći.

Ako znate uzroke rana, prevencija, liječenje takve patologije se provode ispravnije i efikasnije.

Šta povećava rizik od dekubitusa?

Da bismo razumjeli šta su dekubitusi, koji su njihovi uzroci, koja su prevencija i liječenje, vrlo je važno znati šta utiče na rizik od njihovog nastanka. Postoji mnogo takvih faktora. Neki od njih se odnose na karakteristike stanja pacijenta, drugi - na ispravnu organizaciju

Od prve grupe faktora najznačajnije su sljedeće karakteristike:

• Dob- povećan rizik od razvoja kod starijih pacijenata.
• Težina- ovdje je opasnost i prekomjerna i premala težina. Što je veća težina, to je veći pritisak na uporište tijela. Ali nedovoljna težina često ukazuje na iscrpljenost tijela, a to je također predisponirajući faktor ne samo za izgled, već i za brži razvoj nekrotičnih procesa.
• Bolesti srca i vaskularnog sistema- kod patologija ovog tipa, zagušenja u krvožilnom sistemu se razvijaju brže, krvni sudovi se lakše oštećuju, značajniji je svaki utjecaj koji izaziva kršenje njihovog integriteta.
• Prateće bolesti- Ovdje posebno mjesto zauzimaju bolesti koje dovode do poremećene inervacije (na primjer, prethodni moždani udar), kao i one kod kojih su poremećeni metabolički procesi (na primjer, dijabetes melitus).
• Hrana i piće- opasan je nedovoljan unos tečnosti i hrane, posebno je važno pratiti količinu proteina u ishrani.
• Nemogućnost samostalne kontrole mokrenja i defekacije- ovo se opaža ako je pacijent bez svijesti, paraliziran ili ne može kontrolirati svoje ponašanje i stanje zbog demencije.
• Jako znojenje- može biti kako posljedica metaboličkih ili endokrinih poremećaja, tako i posljedica prisustva povišene temperature.
• Osobine percepcije droge- nepovoljan faktor može biti pojava alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste za njegu kože na mjestima gdje se razvijaju čirevi. Prevencija, liječenje dekubitusa podrazumijeva potrebu da se uzmu u obzir sve karakteristike tijela pacijenta.

Druga grupa faktora uključuje karakteristike njege. Rijetke promjene posteljine i donjeg rublja, nedostatak ili nepravilni higijenski postupci, neravnine i prevelika tvrdoća podloge na kojoj pacijent leži, prisustvo mrvica i sitnih predmeta u krevetu povećavaju vjerojatnost nastanka dekubitusa.

Proležanke: kako ih prepoznati?

Ako je pacijent svjestan i osjetljiv, može govoriti o subjektivnim osjećajima onima koji brinu o njemu. Znakovi početka razvoja rana su pritužbe na osjećaj peckanja. Javlja se kao posljedica stagnacije krvi i limfe na mjestu gdje postoji velika vjerojatnost pojave patoloških procesa koji dovode do stvaranja dekubitusa, ako se ne preduzmu potrebne mjere. Kao rezultat takve stagnacije, nervni završeci ne primaju potrebnu ishranu, već se osjećaju kao trnci. Nakon nekoliko sati moguć je gubitak osjetljivosti, pojava osjećaja utrnulosti na dijelovima kože do kojih krv ne teče.

Nakon nekog vremena pojavljuju se vidljivi znakovi. Na mjestima kontakta izbočenih dijelova tijela sa tvrdim površinama pojavljuju se plavkasto-crvene mrlje - venski eritem. Nemaju dobro definisane ivice. Njihova boja može biti i zasićena i jedva primjetna.

Ako su takvi znakovi uočeni, potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se spriječio daljnji razvoj patoloških procesa u zahvaćenim područjima. Mora se paziti da se prepoznaju proležanine. Prevencija, liječenje dekubitusa je utoliko efikasnije, što su se prije uočili prvi znakovi i poduzeli mjere za njihovo otklanjanje.

Pomozite kod prvih znakova dekubitusa

Za prevenciju i liječenje u početnoj fazi njihovog razvoja, potrebno je poduzeti mjere za još pažljiviju njegu pacijenta, kako bi se osiguralo da on može biti u udobnom i ispravnom položaju.

Koristite specijalne dušeke koji pomažu onima koji imaju čireve od deka. Prevencija i liječenje ovih formacija je direktni cilj zbog kojeg su napravljene. Ovakvi madraci protiv dekubitusa su dvije vrste: ćelijski i balon. Opremljeni su kompresorima koji rade nečujno i održavaju potrebnu tvrdoću površine na kojoj pacijent leži. Za pacijente koji su dugo u krevetu mogu se koristiti posebni jastuci punjeni zrakom, pjenom ili gelom.
Ako je osoba u ležećem položaju, poželjno je da uzglavlje kreveta bude blago spušteno ili u istom nivou sa tijelom.

Drugi važan faktor je redovna promjena položaja tijela. Ako nema kontraindikacija, to treba učiniti najmanje jednom u 2 sata. U tom slučaju poželjno je koristiti posebno izrađene jastuke. Pomažu da se promijeni položaj pojedinih dijelova tijela u odnosu na površinu na kojoj osoba leži. Zbog toga neko vrijeme postoji razmak između pojedinih dijelova kože i kreveta, nema stiskanja krvnih žila, a smanjuje se vjerojatnost razvoja i progresije dekubitusa. Pacijentima u invalidskim kolicima je potrebna promjena položaja tijela svakih sat vremena. Krevet na kojem pacijent leži treba prepravljati barem jednom dnevno. Istovremeno, važno je pratiti stanje kreveta i donjeg rublja - opasno je stvaranje bora, mrvica ili drugih sitnih predmeta na posteljini koji mogu izazvati iritaciju i mikrooštećenje kože.

Higijena kože je od velike važnosti. Posebnu pažnju treba obratiti na njihovu vlažnost. Za kontrolu ove karakteristike i prevenciju prekomjerne hidratacije koriste se posebni puderi, kreme, otopine, sprejevi, tople (ali ne vruće) kupke. Ove higijenske procedure treba provoditi najmanje dva puta dnevno. Osim toga, tokom mokrenja i defekacije, prljavštinu s kože i rublja treba ukloniti što je prije moguće. U tu svrhu, kao i da biste uklonili znoj, ostatke hrane, iscjedak iz rane, koristite pelene, ručnike, salvete, pelene, upijajuće jastučiće.

Dozvoljeno je maziti dijelove kože na kojima postoje znaci zagušenja, ali ne možete trljati ta mjesta, raditi intenzivnu masažu. Takve radnje mogu izazvati ubrzanje procesa.

Patogeneza

U patogenezi dekubitusa razlikuju se četiri faze razvoja. U fazi I, venski eritem se razvija na mjestu kontakta kože sa stranom površinom. Razlog za razvoj eritema je kršenje odljeva krvi. Izvana, eritem izgleda kao plavkasto-crvena mrlja; kada se pritisne, koža na zahvaćenom području postaje blijeda. Temperatura u području eritema je ista kao i na ostatku kože ili nešto niža. Najčešće mjesto razvoja su koštane izbočine. Koža ostaje netaknuta, nema narušavanja njenog integriteta.

U II fazi razvoja rana, epitel postaje tanji, koža se ljušti, na njoj se stvaraju mjehurići. Sve je to posljedica pothranjenosti tkiva, koja nastaje zbog stagnacije krvi. To dovodi do kršenja inervacije. Osim toga, tečnost se nakuplja u koži, ćelije epiderme nabubre i na kraju pucaju i odumiru. Dakle, u ovoj fazi već postoje vidljiva oštećenja kože, može se uočiti maceracija na zahvaćenim područjima.

Dekubituse III stadijuma karakteriše vrsta rane. Ako u njega uđe patogena mikroflora, može se razviti suppuration. U ovoj fazi su duboki slojevi kože, potkožnog tkiva, mišića uključeni u patološki proces i počinju nekrotični procesi. Nekroza i vjerojatnost gnojne upale predstavljaju ogromnu prijetnju zdravlju pacijenta.

U fazi IV već postoji značajan defekt tkiva u obliku šupljine, na čijim je zidovima vidljiva gnojna upala. Razlog za pojavu i povećanje kaviteta je nekroza tkiva.

Jedna osoba na različitim dijelovima tijela može imati čireve od deka koje su u različitim fazama razvoja.

Moguće komplikacije

Većina komplikacija koje se javljaju prilikom razvoja dekubitusa povezane su s unosom patogenih bakterija na oštećeno područje. Najčešće se radi o stafilokoku ili streptokoku, ali sasvim su mogući slučajevi zasijavanja drugim piogenim mikroorganizmima.

Najčešće se gnojni procesi u ranici razvijaju u obliku erizipela ili flegmona. U slučajevima opšte iscrpljenosti organizma, slabog imuniteta ili nepravilne organizacije higijenskih mjera, neadekvatnog liječenja dekubitusa, mogu se razviti komplikacije opasne po život, poput sepse ili plinske gangrene.

Proleži kod pacijenata mogu početi da se gnoje u drugoj ili trećoj fazi, kada se pojavi područje oštećenog epitela ili otvorena rana, nakon čega dolazi do daljnjeg razvoja gnojnih procesa.

Stoga, ako su prisutne čireve od deka, potrebna je prevencija i liječenje ne samo za njih, važna je i stroga kontrola općeg stanja organizma. Budnost bi trebala biti uzrokovana povećanjem tjelesne temperature, pojačanom slabošću, glavoboljom, pojavom otoka oko dekasta, promjenom boje kože oko nje u sivkasti, truli miris iz rane i drugim promjenama .

Tipična lokalizacija dekubitusa

Ovisno o položaju u kojem pacijent leži, gdje se javljaju dekubitusi, njihova prevencija i liječenje mogu se donekle razlikovati.
Posebnu pažnju treba obratiti na mogućnosti njihove moguće lokalizacije u položaju osobe na leđima. U ovom slučaju, čirevi se najčešće javljaju na petama, zadnjici, trtici, u predjelu lopatica.

Pojava dekubitusa na petama nije neuobičajena. Budući da je kod starijih ljudi često prisutna kongestija u nogama, kao posljedica pritiska na pete, takvi procesi se samo pogoršavaju. Osim toga, obično na ovim dijelovima tijela koža je gušća, pa je teže uočiti prve znakove patologije. Iz istog razloga, s ovom lokalizacijom, čirevi od proleža (njihovo liječenje) zahtijevaju dugotrajnu i posebno pažljivu pažnju.

Dečije na zadnjici su opasne jer je ovo područje tijela blizu važnih organa. Poraz ovih organa ne samo da zahtijeva pažljivo liječenje, već može dalje uvelike utjecati na opće stanje i funkcioniranje organizma, čak i skratiti život. Stoga je potrebno uložiti posebne napore kako bi se spriječile takve čireve. Prevenciju i liječenje (fotografije koje prikazuju izgled ove vrste rana dostupne su u specijaliziranim časopisima) takvih ozljeda treba provoditi u skladu sa svim pravilima. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća da će proces dovesti do neželjenih posljedica.

Prolećne rane: liječenje i prevencija

Osim što znate šta su dekubitusi, gdje mogu biti i kako izgledaju, morate znati kako ih liječiti i kako ih spriječiti. Liječenje dekubitusa kod pacijenata uključuje tretman kože u higijenske, preventivne i pravilno terapijske svrhe. Ovaj tretman treba provoditi redovno.

Važno je razumjeti razloge zbog kojih se pojavljuju čirevi. Mora se savladati i prevencija, liječenje dekubitusa. Higijenski tretman kože provodi se kako bi se na sigurnom nivou održala njena osnovna svojstva i karakteristike: kiselost, vlažnost, elastičnost. Da biste to učinili, morate na vrijeme eliminirati zagađenje.

Preventivni tretman uključuje radnje koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i vraćaju osjetljivost kože i ispod nje. Ne zaboravite da je oštećena koža sklonija nastanku rana i procesa gnojenja, pa je potrebno spriječiti njeno presušivanje i pojavu pukotina na njoj.

Liječenje je veoma važno. To već zahtijeva posebne lijekove. Sada ih ima ogroman broj, proizvode se u raznim verzijama i oblicima. Protiv dekubitusa se koriste razne masti, gelovi, praškovi, rastvori, sprejevi. Svaki od oblika doziranja ima svoje karakteristike: kontraindikacije, metode primjene. Stoga je važno konsultovati se s iskusnim specijalistom prilikom odabira tretmana.

Koji je najbolji lijek za čireve od deka? Povratne informacije ljudi koji su se susreli sa ovim problemom nam omogućavaju da istaknemo neke od najčešćih opcija za rješenja koja se uspješno koriste u takvim slučajevima. Za spoljašnju terapiju preporučuje se upotreba rastvora magnezijum sulfata (25%) ili hipertonične (10%) rastvora natrijum hlorida sa himotripsinom, a intravenozno ubrizgavanje 0,5% rastvora metronidazola. Nepoželjno je koristiti kalijum permanganat, jod, briljantno zeleno.

Veoma je važno osigurati da se ne pojave nove čireve od dekozije. Prevencija, liječenje rana obično zahtijeva mnogo truda, vremena i novca.

Ishrana pacijenta je od velike važnosti. Vitamini, minerali, posebno cink i gvožđe, proteini treba da budu prisutni u ishrani u potrebnoj količini, treba konzumirati povrće i voće. Preporučljivo je u prehranu uključiti mliječne proizvode, ribu, kokošja jaja, meso (najbolje perad). Ako je osobi teško da jede meso, može se zamijeniti čorbom.

čireve od proleža- To su područja nekroze tkiva zbog poremećene cirkulacije krvi u njima. U pravilu, čirevi nastaju kada je dio tijela u dužem kontaktu sa tvrdom podlogom. Prije ili kasnije, kod većine osoba s ograničenom pokretljivošću nastaju čirevi od proležanina, ali su im najosjetljiviji pacijenti s prekomjernom težinom, dijabetes melitusom i teškom pothranjenošću.

Prema statistikama, čirevi od proležanina nastaju kod 80 posto pacijenata koji su u ležećem položaju. Najčešće se dekubitalne rane formiraju na petama i zadnjici. Prevalencija ove vrste oštećenja tkiva varira od zemlje do zemlje. U studijama provedenim u Južnoj Koreji, na primjer, čireve od proležanina dijagnosticirane su kod 47,4 posto pacijenata na kućnoj njezi i 21,7 posto pacijenata na jedinicama intenzivne nege. U Kanadi je prevalencija dekubitusa 26 posto. Prema britanskim naučnicima, čirevi od proležanina javljaju se kod 15 do 20 posto pacijenata u medicinskim i preventivnim ustanovama. U Sjedinjenim Američkim Državama, oko 17 posto svih hospitaliziranih pacijenata ima rizik od razvoja nekroze tkiva ili već ima dekubitus. Prema američkim naučnicima, 60 hiljada ljudi umire svake godine u njihovoj zemlji od komplikacija koje su se razvile u pozadini dekubitusa. U Evropskoj uniji prevalencija čireva od proleža u posebno teškim oblicima dostiže 150.000 slučajeva godišnje. Problemi nekroze tkiva poznati su čovječanstvu od davnina. Prve književne reference na čireve od proleža datiraju hiljadama godina unazad i pripadaju Hipokratu. Francuski hirurg Ambroise Paré identifikovao je eliminaciju pritiska kao glavni uslov za uspešno lečenje dekubitusa. Drugi francuski naučnik Brown-Sequard je 1852. godine objavio svoje mišljenje da, osim gnječenja, na pojavu dekubitalnih rana utiče i visoka vlažnost. kože. Sredinom 20. vijeka uzrocima nekroze tkiva počinju se pripisivati ​​i poremećaji autonomnog nervnog sistema. Do 21. vijeka čirevi od proležanina liječili su se prvenstveno operacijom. Čirevi su zatvarani transplantiranim kožnim režnjevima, ekscizirani, au nekim slučajevima je i koštano tkivo odstranjivano ispod dezerta. Od kraja 20. vijeka, u borbi protiv dekubitusa, svjetska medicina veliku pažnju poklanja prevenciji dekubitusa. Tako je između 1990. i 2008. broj publikacija o temama kao što su praktične smjernice za liječničku njegu, razvoj skala za procjenu rizika i preventivni programi porastao za 960 posto.

Prosječna cijena liječenja dekubitusa u bolnicama u Sjedinjenim Državama iznosi približno 11 milijardi dolara godišnje. Godišnji troškovi Nacionalne zdravstvene službe Velike Britanije kreću se od 1,4 do 2,1 milijardu funti, što je oko 4 posto ukupnih troškova ove organizacije. Cijena mjesečnog vanbolničkog tretmana za pacijenta sa čirevima od deka u Kanadi iznosi 9.000 dolara.

Načini liječenja i prevencije dekubitusa su se vremenom mijenjali. Dakle, u davna vremena, kako bi se olakšalo stanje pacijenta, ispod njegovog kreveta stavljali su bakreni bazen napunjen vodom. Drugi lijek sa razumljivijim mehanizmom djelovanja bio je bikovski mjehur, koji je do pola ispunjen zrakom i stavljen pod tijelo bolesne osobe. Ovaj uređaj je bio prototip modernog uređaja za prevenciju razvoja ili komplikacija dekubitusa. Jedan od efikasnih razvoja današnjice je Mepilex Border zavoj, koji su razvili stručnjaci Molnlycke Health Care. Trenutno je objavljeno oko 15 studija koje potvrđuju visoke rezultate korištenja ovog proizvoda.

Zanimljivo istraživanje proveli su američki naučnici iz Medical Nutrition USA. Rezultat njihovog rada je dokazana činjenica da režim i kvalitet ishrane u velikoj meri utiču na brzinu zarastanja i oporavka zahvaćenih tkiva u dekubitusima.

Tim inženjera sa Univerziteta u Kaliforniji razvio je "pametni" zavoj koji pruža mogućnost prevencije nastanka dekubitusa. Uređaj izgleda kao pojas u kojem se nalaze elektrode. Blok aparata isporučuje slabe električne impulse i ako su ćelijska tkiva održiva, ne provode struju. Ako je ćelija počela da umire, njena električna provodljivost je maksimalna. Analizirajući ovu karakteristiku ćelija, uređaj otkriva zahvaćena područja koja se još nisu pretvorila u čireve, što vam omogućava da pravovremeno poduzmete odgovarajuće mjere. Zavoj je testiran na glodarima, a u ovom trenutku programeri će regrutovati volontere za nastavak studije.

Struktura kože, opskrba krvlju i inervacija

Koža ima ulogu najvećeg organa u ljudskom tijelu i čini 15-17 posto ukupne tjelesne težine. Koža ima prilično složenu strukturu, podijeljenu na slojeve i podslojeve.

Glavni slojevi kože su:

• epidermalni sloj;
• bazalna membrana;
• dermalni sloj;
• hipodermični sloj.

U epidermalnim i dermalnim slojevima, pak, podslojevi su izolirani. Svi slojevi kože razlikuju se jedni od drugih po strukturi, debljini i funkcijama.

Glavne karakteristike slojeva kože

sloj kože	Struktura sloja	Debljina	Glavne funkcije
epidermalni sloj	5 podslojeva.	0,05 - 0,15 milimetara ( 0,8 - 1,5 milimetara u koži na laktovima, kolenima, šakama i stopalima).	djeluje kao barijera i zaštita organizma od utjecaja okoline.
bazalna membrana	2 tanke ploče.	do 90 nanometara ( 0,00009 milimetara).	prijenos vode i hranjivih tvari u epidermalni sloj iz dermalnog sloja.
Dermalni sloj	2 podsloja.	od 0,5 mm do 4 - 5 mm.	osigurava trofizam epidermalnog sloja; pruža podršku.
Hipodermalni sloj	jedan sloj bez jasnih granica.	od 2 - 3 milimetra do 10 - 12 ili više.	je veliko skladište energije i vode; zadržava toplinu u tijelu; ima zaštitnu ulogu za unutrašnja tkiva i organe.

epidermalni sloj ( epidermis)

Epidermalni sloj je najudaljeniji vidljivi sloj kože. Sastoji se od velikog broja epiteliocita ( strukturne ćelije epidermalnog sloja) različite veličine i stepena zrelosti, grupisanih u pet slojeva. Epitelne ćelije kože imaju oblik ravnih ćelija. U površinskim slojevima epidermis se sastoji od "zastarjelih" i keratiniziranih ( smrt) epiteliociti. Dakle, cijeli sloj epitelnih stanica dermisa naziva se keratinizirani slojeviti skvamozni epitel.

Podslojevi epiderme

Underlayer	Struktura	kratak opis
Napaljeno	3 - 5 redova "mrtvih" ćelija.	na područjima debele kože laktovima, kolenima, dlanovima i tabanima) sastoji se od 15 - 20 redova; ćelije su beživotne, sadrže keratin ( veoma jak nerastvorljivi protein kože); je glavna zaštitna barijera kože.
Sjajno	2 - 4 reda ćelija koje ne sadrže jezgra.	prisutan samo na područjima debele kože; je dodatna zaštita od stalnog trenja.
Zrnasto	1 - 5 redova malih ćelija koje sadrže mnogo granula.	ćelije su smještene vrlo čvrsto jedna uz drugu, što osigurava zadržavanje vode u donjim slojevima; ćelije luče posebne masti, koje koristi stratum corneum za vezivanje.
bodljikav	3 - 8 redova ćelija sa izraslinama u obliku šiljaka.	je najdeblji sloj; tu počinje da se sintetiše keratin.
Basal (najdublji sloj)	jedan red velikih ćelija.	ovdje se rađaju novi epiteliociti; gde se proizvodi melanin pigment koji koži daje tamnu boju).

Ćelije tri donja sloja ( bazalni, bodljikavi i zrnasti) su žive ćelije koje posjeduju jardu i citoplazmu. Epitelne ćelije stratum corneum i stratum corneum, bez jezgra, su mrtve ćelije. U njima su zaustavljeni svi životni procesi.

Epidermalni sloj je lišen ikakvih krvnih i limfnih sudova. Hranjive tvari i voda ulaze kroz bazalnu membranu iz dermalnog sloja.

Promjena epiderme kože
Koža je jedini organ osim jetre), koji ima svojstvo regeneracije. Stalno se ažurira i brzo se oporavlja od raznih oštećenja.

Proces promjene epiderme odvija se glatko u nekoliko faza:

• formiranje novih ćelija;
• migracija ćelija od sloja do sloja;
• smanjenje jezgra i spljoštenje ćelije;
• gubitak svih organela ( intracelularne komponente) i vodu;
• punjenje ćelije keratinom i keratinizacija;
• gubitak međućelijskih kontakata i ljuštenje mrtvih ćelija.

Izvor novih ćelija je bazalni sloj epiderme. U ovom sloju ćelije se dijele i sazrijevaju. Tada ćelije počinju da migriraju iz dubokog sloja na površinu. Tokom kretanja, ćelije se postepeno izravnavaju i gube vodu. Njihova jezgra se smanjuju. Usporeni su svi vitalni procesi unutar same ćelije. Cijela unutarćelijska šupljina je ispunjena keratinskim proteinom, postajući vrlo gusta. Kada je ćelija potpuno dehidrirana, ona gubi kontakt sa okolnim ćelijama i odvaja se od njih.
Puni ciklus od rođenja nove ćelije do njenog ljuštenja sa kože je 27-27 dana. Tako se svakog mjeseca ljudska koža potpuno obnavlja.

dermalni sloj ( dermis)

Dermalni sloj se sastoji od niza ćelija i vlakana vezivnog tkiva koja formiraju dva podsloja – papilarni i retikularni. Oba sloja imaju svoje strukturne karakteristike i obavljaju različite funkcije.

Karakterizacija podslojeva dermisa

Underlayer	glavna funkcija	Glavna uloga	Dodatni elementi kože
papilarni	Ishrana epidermalnog sloja.	tanki snopovi kolagenih i elastinskih vlakana.	nervni završeci; velika mreža malih kapilara.
Reticular (Reticulate)	Osiguravanje čvrstoće i elastičnosti kože.	do 80 posto su debela kolagena vlakna; 2 - 3 posto zauzimaju elastinska vlakna; do 5 posto su fibroblasti; ostalo je hijaluronska kiselina ( intersticijske tečnosti).	arterije; vene; limfni kanali; nervni završeci; žlezde spoljašnje sekrecije ( znoj i lojnica); deo kose trup i folikul dlake).

Papilarni podsloj dermisa
Papilarni podsloj se nalazi ispod bazalne membrane na koju se usko prianja. Mnogo malih kapilara arteriola i venula) formiraju vaskularne glomerule u ovom sloju. Tanki snopovi kolagenih i elastinskih vlakana okružuju ove glomerule, formirajući papile. Papile su uklesane u epidermalni sloj, obezbeđujući veliki deo kontaktne površine između slojeva.

Retikularni podsloj dermisa
Retikularni sloj je najdeblji podsloj dermisa. Debela vlakna kolagena i elastina su isprepletena, stvarajući glavni čvrsti okvir kože. Kolagenska vlakna daju koži snagu, a elastinska vlakna elastičnost i čvrstoću.
Čitav prostor između mreže isprepletenih kolagenih i elastinskih vlakana zauzima hijaluronska kiselina. Formira mnoge ćelije u kojima zadržava vodu. Kada je zasićena vlagom, hijaluronska kiselina se pretvara u gel. Ovaj gel održava kožu u elastičnom stanju, stvarajući joj mekani okvir.

Fibroblasti se nalaze u međućelijskoj tvari u blizini vlakana ( ćelije vezivnog tkiva), koji kontinuirano sintetiziraju i uništavaju kolagen, elastin i hijaluronsku kiselinu u začaranom krugu.

hipodermalni sloj ( hipodermis)

Hipoderma je najdublji sloj kože. Njegova debljina je različita u različitim dijelovima tijela i varira od osobe do osobe. Posebno debela hipoderma se uočava u predjelima bedara, stražnjice i trbuha.
Hipodermalni sloj nema jasnu granicu koja ga odvaja od dermalnog sloja, jer se vlakna vezivnog tkiva dermisa zgušnjavaju i prelaze u hipodermu. Debela kolagena i elastinska vlakna nastavljaju da se ukrštaju i formiraju mrežu.

Glavni ćelijski element hipodermalnog sloja je adipocit ( masne ćelije). Stoga se ovaj sloj naziva i potkožni masni sloj. Adipociti ispunjavaju čitav prostor u ćelijama mreže "kolagen-elastin". Njihov broj je nepromijenjen. Do povećanja debljine masnog tkiva dolazi zbog nakupljanja masti u stanicama i povećanja njihove veličine.
U hipodermalnom sloju, između adipocita, nalaze se neki važni elementi kože uključeni u njenu ishranu i zaštitu.

Glavni elementi kože u hipodermi su:

• nervna vlakna;
• vene;
• arterije;
• mreža limfnih sudova;
• folikuli dlake;
• znojne žlezde.

Glavne funkcije hipodermalnog sloja su zaštitna funkcija i termoregulacija. Masni sloj djeluje kao "jastuk", koji je u stanju da zaštiti tkiva i organe od šoka i zadržava toplinu u tijelu.

Snabdijevanje kože krvlju

Epidermalni sloj kože potpuno je lišen krvnih sudova. Svi nutrijenti ulaze u ovaj sloj iz dermisa jednostavnom difuzijom ( tranzicija). Dermis se, pak, hrani dobro razvijenom mrežom krvnih sudova koji nastaju u hipodermisu ili u dubljim slojevima ( fascije i mišića).

Arterije, vene i limfni kanali formiraju nekoliko velikih pleksusa u dermisu i hipodermisu, koji stvaraju mnoge manje grane.

Vaskularne mreže kože

Plovila	mreže	Lokacija
arterije	duboka mreža kože	hipodermis, neposredno ispod dermisa
	papilarna mreža	između dva sloja dermisa
Beč	papilarni pleksus	ispod papilarnog dermisa
	retikularnog pleksusa	srednji retikularni dermis
	duboka kožna venska mreža	hipodermalni sloj
Limfne žile	površinska mreža	papilarni dermis
	deep web	retikularnog dermisa

arterije

Velike arterije iz fascije i mišića daju grane do hipodermalnog sloja. U hipodermi, arterije su usko isprepletene, formirajući duboku mrežu kože. Iz te mreže odstupaju mnoge manje žile, koje krvlju opskrbljuju stanice hipoderme, folikula dlake i znojnih žlijezda. Neki od malih žila iz duboke mreže kože usmjereni su prema gore do dermalnog sloja. Na nivou dermisa daju nove grane koje hrane sam dermis i strukture koje se u njemu nalaze ( znojne i lojne žlijezde, folikule dlake). Došavši do papilarnog sloja, arterije su usko isprepletene u novu mrežu - papilarnu. Iz njega izlaze mnoge arteriole najmanjih grana arterija), koji se povezuju sa venulama ( najmanjih grana vena). Povezivanje arterijskog krvotoka sa venskim protokom krvi javlja se u papilama dermalnog sloja.

Beč

Venule stvaraju prvi venski pleksus, koji se nalazi ispod papilarnog sloja. Subpapilarni venski pleksus prikuplja "iskorišćenu" krv i sve otpadne produkte ćelija i papilarnog sloja i epiderme. Nadalje, vene su usmjerene na retikularni sloj, gdje formiraju drugi venski pleksus. Postaje sakupljač krvi za cijeli dermis, folikule dlake i žlijezde. Nadalje, venska krv ulazi u veće vene i spušta se u hipodermalni sloj. Ovdje se formira treća, najveća venska mreža kože - duboka kožna venska mreža. Sakuplja vensku krv iz svih ćelija i struktura hipodermalnog sloja. Duboka venska mreža stvara veće vene ispod kože.

Limfne žile

Limfni sudovi kože prate putanju krvnih sudova, hraneći sve strukture i ćelije kože. Oni formiraju dvije velike mreže – duboku i površnu. Oba se nalaze u dermalnom sloju. Površinski pleksus se nalazi na nivou papilarnog sloja, odustaje od malih kapilara u papile. U retikularnom sloju dermisa formira se duboka mreža. Od nje odlaze velike limfne žile do svih elemenata dermisa i hipoderme.

Glavna karakteristika svih krvnih sudova kože je njihova sposobnost brzog sužavanja i širenja. Ovo se javlja refleksno kada su nervni receptori kože iritirani.

Glavni vanjski stimulansi mogu biti:

• niske i visoke temperature;
• hemijske supstance;
• mehanički podražaji ( trenje, produženi pritisak, udar).

Uz produženo izlaganje iritantu, lumen krvnih žila se smanjuje, a cirkulacija krvi u koži usporava. Usporena cirkulacija krvi dovodi do smanjenja ishrane kože i postepenog uništavanja njenih ćelija, počevši od epidermalnog sloja.

Inervacija kože

Inervacija kože nastaje zbog široke mreže nervnih vlakana i nervnih završetaka koji prate putanju krvnih sudova.
Kožne grane odlaze od kičmenih i kranijalnih nerava. U hipodermalnom sloju, grane kože formiraju veliki nervni pleksus kože. Tanje nervne grane šalju se u dermis, formirajući dva nervna pleksusa - duboki i površinski. Duboki pleksus se nalazi na nivou retikularnog dermisa. Površinski pleksus se formira ispod papila dermalnog sloja. Neka od vlakana se šalju u papilarni sloj i epidermu, završavajući na osjetljivim receptorima.
Mnoga mala nervna vlakna granaju se od svih nervnih pleksusa kože, koja su odgovorna za inervaciju kožnih sudova, kose i žlijezda.
Većina nervnih vlakana završava se na nervnim receptorima koji su odgovorni za osjetljivu percepciju.

Glavni nervni receptori u koži su:

• termoreceptori ( osjetljiv na temperaturu);
• mehanoreceptori ( receptori za pritisak i istezanje);
• receptori za bol.

Uzroci čireva od deka

Dekubitus se javlja kod osoba s ograničenim kretanjem koje su vezane za krevet ili invalidska kolica. Nastaju na onim mjestima gdje je koža pod najvećim pritiskom. Ovo je regija sakruma, lopatica, femura i drugih dijelova tijela koji se nalaze iznad koštanih izbočina.

Mehanizam nastanka dekubitusa

patogeneza ( mehanizam razvoja bolesti) formiranje dekubitusa se svodi na poremećenu ishranu tkiva. To se zasniva na dva mehanizma - poremećajima cirkulacije i nervnom trofizmu. Zajedno, ova dva mehanizma su uzrok onih metaboličkih poremećaja koji dovode do nekroze tkiva.

Poremećaji cirkulacije nastaju zbog stiskanja žila kože, što dovodi do smanjenja opskrbe krvlju ovog područja. Bez opskrbe krvlju, nema ishrane tkiva. Nedostatak odgovarajućih nutrijenata u ćeliji dovodi do njene smrti ( nekroza). Ovom mehanizmu se pridružuju poremećaji nervnog trofizma. Poznato je da nervni sistem ima regulatorni uticaj na metabolizam u organima i tkivima. Međutim, kod ljudi s ograničenim pokretima ili s njihovim potpunim odsutnošću, postoje povrede puteva mozga ili kičmene moždine ( one povrede koje su dovele do imobilizacije). Dakle, i poremećaji nervne regulacije i poremećaji cirkulacije su osnova za nastanak čireva od deka. Mnogo je razloga koji dovode do razvoja ova dva mehanizma.

Na primjer, to je pritisak na odgovarajuće područje kože, zbog čega se žile koje hrane ovo područje stisnu. Vjeruje se da ako dvosatni pritisak izvana premašuje pritisak u krvnim žilama, tada se proces formiranja rana maksimalno ubrzava. Drugi razlog je prekomjerna vlaga u koži, zbog čega su zasićene tekućinom i nabubre. Ovaj proces u medicini se naziva maceracija. Kao rezultat toga, oštećenje kože u ranim fazama formiranja dekubitusa se dodatno ubrzava.

Najčešće je nekoliko razloga uključeno u nastanak čireva od deka.

Razlozi za nastanak dekubitusa su:

• stalno trenje ili pritisak;
• višestruki komorbiditeti;
• loša briga o pacijentima, uključujući neuravnoteženu prehranu;
• prekomjerna ili premala težina.

Stalno trenje ili pritisak

Stalno trenje ili pritisak je čest uzrok dekubitusa. To je zbog činjenice da se čirevi od proleža formiraju u područjima koja pokrivaju koštane izbočine. Tako se povećava pritisak na kožu. U fiksnom položaju dolazi do trenja između površine na kojoj pacijent leži ( sofa) i kosti. Kao rezultat toga, koža sa žilama i nervnim završecima koji prolaze kroz nju je još više komprimirana, a opskrba krvlju se još više pogoršava. U odgovarajućem dijelu tkiva razvijaju se oni patološki procesi koji završavaju nekrozom tkiva. Trenje može doći i od nabora na posteljini ili odjeći. Svako trenje ili pritisak dovest će do stvaranja mikropukotina na koži, koje će se dodatno povećati. Pukotine i rane na koži paraliziranih pacijenata nastaju mnogo brže, opet zbog poremećene mikrocirkulacije. Sve to dovodi do crvenila kože na mjestu njihovog kompresije. U budućnosti, crvenilo kože nabubri.

Trenje se javlja i kada izmršavi pacijenti prikovani za krevet iskliznu iz kreveta bez oslonca u nogama. U ovom slučaju dolazi do pomicanja površinskih slojeva kože u odnosu na duboke slojeve. Kao rezultat toga, najmanji sudovi kože ( kapilare) su pocepane, a dotok krvi u odgovarajuća područja je poremećen. Slično se dešava kada se ispod pacijenta izvuče plahta ili ćebe.

Višestruki komorbiditeti

Ovaj uzrok utječe na to koliko brzo se kod ležećih pacijenata razvijaju čirevi od proleća. Često određuje ishod osnovne bolesti.

Popratne bolesti i loše navike koje ubrzavaju razvoj rana su:

• dijabetes;
• patologije vezivnog tkiva i krvnih žila;

Sve ove bolesti su praćene poremećenom cirkulacijom krvi i poremećajem nervne regulacije. Dakle, kod dijabetesa se razvija dijabetička angiopatija, kod alkoholizma - alkoholna neuropatija, kod drugih bolesti - brojne druge vrste neuropatija i angiopatija ( vaskularno oštećenje). Kao rezultat već postojećih patologija krvnih žila i živaca, pothranjenost tkiva se razvija vrlo brzo, čak i bez dugotrajnog pritiska.

Najbrže progresivne čireve od proleža razvijaju se kod ateroskleroze i dijabetes melitusa. S aterosklerozom su zahvaćene velike žile, zbog čega je poremećena opskrba krvlju ne samo na razini mikrocirkulacije, već i makrocirkulacije. Dakle, aterosklerotski plak zatvara lumen velikih krvnih žila, zbog čega se nedostatak opskrbe krvlju opaža ne u ograničenom području, već u cijelim udovima. Kod dijabetes melitusa, osim oštećenja krvnih žila mikrovaskulature, opaža se i opći pad imuniteta. Kao rezultat toga, otpor tkiva se smanjuje, a sposobnost oporavka se gubi. To objašnjava brzu progresiju čireva kod dijabetes melitusa i njihovu otpornost na sve preventivne mjere.

Kod pušenja dolazi do kršenja mikrocirkulacije ne samo u žilama ruku, već iu cijelom tijelu. To je zbog činjenice da su pušači skloni povećanom zgrušavanju krvi ( krvni ugrušci koji začepljuju sud). To dovodi do činjenice da se najmanja žila kože brzo začepljuje i propada. Stiskanje takvih sudova što je više moguće zaustavlja pristup krvi tkivima.

Loša briga o pacijentima, uključujući neuravnoteženu prehranu

Pravilna njega paraliziranog pacijenta ponekad igra odlučujuću ulogu u nastanku čireva od deka. Trebalo bi uključiti upotrebu posebnih madraca, krugova, periodično okretanje s jedne strane na drugu. Kožu pacijenata treba održavati čistom bez suvišne vlage. Potrebno je što je više moguće smanjiti pritisak na tijelo, kao i smanjiti iritaciju. Treba isključiti nabore na plahti, odjeći i svemu što može dovesti do stvaranja mikropukotina. Gruba posteljina i šavovi na njoj, dugmad na pidžami - sve to povećava iritaciju kože. Situacija se pogoršava kada pacijent ima urinarnu ili fekalnu inkontinenciju. U ovom slučaju, površina sakruma, zadnjice, bedara ( najranjivijim površinama) izloženi suvišnoj vlazi. Koža počinje da se vlaži, a na njoj se stvaraju rane. Djelovanje je pojačano kiselom reakcijom urina, koja ima jako nadražujuće djelovanje. Nedostatak redovne higijene kod takvih pacijenata dovodi do ubrzanog razvoja dekubitusa.

Za paralizovane pacijente kineziterapija je veoma važna. Redovne sesije s kineziterapeutom poboljšavaju protok krvi u paraliziranim udovima. Ukoliko nije moguće izvoditi nastavu, potrebno je koristiti "zračno kupanje" ili laganu masažu. Kako je liječenje dekubitusa veoma dug i težak proces, mnogo je važnije spriječiti njihov razvoj. Da biste to učinili, važno je svakodnevno prevrtati pacijenta, pratiti njegovu kožu. Ako se to ne učini, tada možete propustiti prve znakove čireva od deka ( otok i crvenilo).

Za smanjenje pritiska koriste se posebni madraci, krugovi, valjci. Svi ovi elementi povećavaju površinu kontakta između tijela i površine, čime se smanjuje pritisak na dijelove tijela. U njihovom nedostatku povećava se rizik od nastanka rana, jer je pritisak na tijelo maksimalan.

U njegu pacijenata je također uključena uravnotežena ishrana. Ishrana treba da doprinese obnavljanju troškova energije. Ako je sadržaj proteina u pacijentovoj hrani manji od 15 posto, a pacijent dnevno popije manje od jedne i po litre tekućine, tada su procesi oporavka u tijelu znatno sporiji.

Prekomjerna ili premala težina

Sa nedovoljnom tjelesnom težinom, pacijenti su obično mršavi. Koža i potkožni slojevi su slabo opskrbljeni krvlju i nahranjeni. Kao rezultat toga, najmanje pukotine i ogrebotine dovode do daljnjeg narušavanja integriteta kože. Ljudi koji imaju prekomjernu težinu imaju mnogo veći rizik od razvoja infekcija dekubitusa. To je zbog općih hormonalnih, vaskularnih poremećaja koji se razvijaju s gojaznošću.

Kako izgledaju čirevi?

Rane su mrtve mrlje na koži. Kako ova područja izgledaju zavisi od faze razvoja dekubitusa.

1 faza
Područje na kojem se naknadno formira erozija postaje crveno i bubri. Nema vidljivih rana, postoje samo mikroskopske pukotine nevidljive golim okom. Ponekad koža poprimi plavičastu ili ljubičastu nijansu. Vizuelno izgleda pomalo iznervirano. Pacijenti mogu prijaviti lokalnu osjetljivost.

2 stage
Na mjestu crvenila formira se površinska rana. Izgleda kao mala depresija sa ružičastim i natečenim ivicama. Ova rana zahvaća epidermu i dio dermisa. Ponekad rana može imati oblik puknuća mjehurića s tekućinom, ali najčešće izgleda kao čir.

3 stage
U ovoj fazi formira se duboka površina rane. Defekt zahvata sve slojeve kože, dopirući do potkožnog masnog tkiva. Čir ima oblik dubokog kratera, na čijem se dnu nalazi žuto nekrotično tkivo. Ovo tkivo su mrtve ćelije epiderme i dermisa.

4 stage
Defekt se proteže na duboko ležeća tkiva. Na dnu rane vidljivi su mišići, tetive, zglobovi, pa čak i kosti.

Također, čirevi od proleža mogu se formirati duboko u mekim tkivima, ali u isto vrijeme komunicirati sa vanjskim okruženjem kroz fistulu. Ovo je takozvani fistulozni oblik dekubitusa. Istovremeno, na površini kože postoji samo mala rupa. Komunicira sa drugom šupljinom rane ( zapravo sa ranom od ležanja) kroz uski izvijeni kanal ( fistula). Ispada da je sama rana zatvorena. Međutim, može se nalaziti prilično duboko. Iz ove duboke šupljine gnojni sadržaj se odvaja kroz fistulu do površine kože. Kod ovog oblika rana, osteomijelitis ili gnojni artritis je česta komplikacija.

Kod ležećih pacijenata, čirevi od proleža se obično formiraju na leđima ( u predjelu lopatica), u predelu sakruma, pete. Ako pacijent leži na boku, onda na površini bedrene kosti, na ramenu, koljenu. Kod pacijenata koji koriste invalidska kolica, čirevi se pojavljuju na glutealnoj regiji, na sakrumu, a također i na stražnjoj strani ruku.

Kome lekaru da se obratim radi lečenja?

Dekubitus obično liječi liječnik koji liječi osnovnu bolest. Na primjer, ako je pacijent paraliziran zbog neurološke bolesti ( moždani udar, ozljeda kičmene moždine), onda je ovaj doktor neurolog. Daje preporuke o njezi pacijenata, propisuje tretman za obnavljanje cirkulacije krvi. U pravilu surađuje sa kineziterapeutom koji se bavi rehabilitacijom pacijenta nakon ozljede ili bolesti. Ujedno je i masažni terapeut i specijalista za terapeutske vježbe. Ovaj doktor razvija motoričku aktivnost pacijenta koji leži. Ako kretanje nije moguće, preporučuje se ručna terapija ili električna stimulacija paraliziranih mišića.

Principi rehabilitacije su:

• vježbe disanja;
• iskrcavanje pacijenta;
• pasivni pokreti udovima;
• tretman položaja.

Glavni cilj doktora je da poboljša opskrbu tkiva krvlju, kao i da spriječi razvoj daljnjih rana.

Međutim, ako dođe do stvaranja već dubokih defekata, tada se u ovom slučaju obraćaju kirurzima. Po potrebi je izrezao rubove rane, uklanjajući mrtva i neživa tkiva. On isuši ( stvara odliv patološke tečnosti iz rane) površine rane, uvodi antibakterijske lijekove, a također daje savjete o daljoj njezi.

Kada je potrebna hospitalizacija?

Liječenje u bolnici je neophodno kada se pojave komplikacije, kao i kada nastanu dekubitusi 3 i 4 stepena.

Komplikacije ranica od deka su:

• infekcije kostiju ( osteomijelitis);
• infekcija potkožnog masnog tkiva.

Najčešća komplikacija dekubitusa je sepsa. Sepsa je stanje u kojem gnojne bakterije i njihovi toksini kruže krvlju pacijenta. U ovom slučaju infektivni proces ne pogađa nijedan organ posebno, već cijeli organizam. Ova komplikacija nastaje kod nepravilne njege pacijenata sa dekubitusom. Rane nastale u ovom slučaju su mjesto kroz koje infekcija ulazi u tijelo. Normalno, ljudska koža je moćan zaštitnik. Štiti tijelo od ulaska u razne bakterije. Međutim, u drugoj i trećoj fazi, kada je narušen integritet pacijentove kože i na njoj se formiraju defekti, ova funkcija se gubi. Što je rana dublja, gnojni proces intenzivnije prodire u tijelo. Istovremeno, piogena flora počinje da se aktivira u samoj rani.

Prvi znakovi sepse su groznica i zimica. Kod prvih od ovih simptoma treba se obratiti ljekaru. Prijelaz infekcije u koštano tkivo također je velika komplikacija. U ovom slučaju gnojno-nekrotični proces zahvaća i kost i zglobove.
Akutna infekcija potkožnog masnog tkiva zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, jer može izazvati sepsu ili meningitis.

Masti i rastvori za lečenje dekubitusa

Za liječenje dekubitusa postoji veliki izbor masti, otopina i specijalnih materijala. Odabiru se ovisno o stupnju oštećenja kože i širenju patološkog procesa u dublje slojeve. Odabir lijekova treba izvršiti samo ljekar koji prisustvuje.

Masti za čireve od deka

Masti koje se koriste u liječenju dekubitusa zastupljene su velikim brojem lijekova iz različitih grupa. Imaju različite mehanizme djelovanja i, shodno tome, različite terapijske učinke.

Glavni terapijski efekti koje imaju masti za liječenje rana su:

• obnavljanje normalne cirkulacije krvi za poboljšanje trofizma kože;
• stimulacija i aktivacija općih i lokalnih procesa regeneracije tkiva;
• prevencija i eliminacija razvoja bakterijske infekcije u rani;
• otklanjanje mogućeg sindroma boli i neugodnih subjektivnih osjeta kod pacijenta.

Naziv masti	Compound	Mehanizam djelovanja
metiluracil	metiluracil ( lekovito sredstvo).	Normalizuje intracelularni metabolizam i pokreće proces regeneracije kože. Kao rezultat, ubrzava se formiranje granulacija i zacjeljivanje tkiva.
Levosin	antibiotik ( hloramfenikol); aktivni enzimi; metiluracil anestetik.	Enzimi razgrađuju svo nekrotično tkivo. Metiluracil ima visok učinak zacjeljivanja rana, stimulirajući regeneraciju oštećene kože. Anestetik djeluje lokalno na osjetljive kožne receptore, eliminirajući bol i nelagodu.
Levomekol	antibiotik ( hloramfenikol); metiluracil.	Antibiotik uništava infekciju. Metiluracil ima visok učinak zacjeljivanja rana, stimulirajući regeneraciju oštećene kože.
Argosulfan (dermazin, sulfargin)	antibiotik; joni srebra.	Antibiotik zaustavlja rast i razvoj bakterija. Srebrni joni stimulišu regeneraciju kože. svrab, peckanje).
Metrogyl gel	antibiotik ( metronidazol).	Antibiotik zaustavlja rast i razvoj bakterija. Posebno je efikasan kod infekcije rana anaerobnim bakterijama. Smrdljivi miris se eliminira, a obilan iscjedak iz rane od proleća je smanjen.
Solcoseryl	aktivni faktori regeneracije.	Poboljšava trofizam tkiva i intracelularni metabolizam. Aktivno se stimulišu procesi reparacije i obnove kože.
Cink mast (cindol)	cink oksid.	Utječe na upalni proces, značajno smanjujući eksudaciju. Kao rezultat toga, rana se suši i formira zaštitni omotač. Cink oksid takođe ima umeren antiseptički efekat.
Algofin	ekstrakt morskih algi.	Zaustavlja rast i reprodukciju uzročnika kožnih infekcija. Osmozom izvlači tekućinu iz rane, smanjujući eksudaciju i oticanje. Aktivno stimuliše obnavljanje i regeneraciju kože.
Iruksol	antibiotik; aktivnih enzima.	Antibiotik sprječava i eliminira razvoj infekcije. Enzimi razgrađuju sve nekrotične ( smrt) vlakna i ćelije bez oštećenja zdravih tkiva. Čišćenjem rane ubrzava se njeno zarastanje.
Betadine	10% joda.	Jod reagira s proteinima bakterija i patogenih gljivica, uništavajući ih. Kao rezultat, infekcija umire. Jod također razgrađuje proteine ​​nekrotičnog tkiva, pomažući u čišćenju rane.
tiotriazolin	tiotriazolin.	Tiotriazolin zaustavlja stvaranje slobodnih radikala u nekrotičnom tkivu. Tako štiti epiteliocite od destruktivnog djelovanja radikala. Također, lijek stimulira procese obnove i regeneracije u koži.
Bepanthen	dekspantenol ( prekursor vitamina B5).	U stanicama kože lijek se pretvara u vitamin B5, koji je aktivno uključen u popravku ćelijskih procesa.

Izbor masti ovisi o stupnju razvoja rana i prisutnosti zaraznog procesa.
U prvoj fazi razvoja dekubitusa, terapija je usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi i trofizma tkiva. Masti bi također trebale imati antimikrobno djelovanje kako bi spriječile razvoj infekcije.

Učinkovite masti koje se koriste u prvoj fazi čireva

• argosulfan;
• dermazin;
• cinkova mast;
• cindol.

Ako patogene bakterije uđu u ranu i pojave se znakovi infekcije, propisuju se antibiotske masti. Antibiotici su takođe indicirani u slučaju duboke nekroze sa obilnim sekretom.

Masti koje se koriste u borbi protiv infekcija

• levomekol;
• argosulfan;
• iruksol;
• levosin.

U drugoj fazi razvoja dekubitusa treba odabrati masti koje čiste ranu od mrtvog tkiva. Takođe bi trebalo da imaju protivupalni i isušujući efekat.

Masti koje se koriste u drugom stadijumu rana od deka

• iruksol;
• betadin;
• metiluracil;
• tiotriazolin.

U trećoj fazi dekubitusa, kada rana zacijeli, propisuju se masti koje stimuliraju procese reparacije.

Masti koje se koriste u trećem stadijumu dekubitusa

• solkozeril;
• algofin;
• levosin;
• bepanthen;
• tiotriazolin;
• iruksol.

Rješenja za čireve od deka

Prije upotrebe masti, čirevi se tretiraju dezinfekcijskim i antiseptičkim otopinama.

Naziv rješenja	Aktivna supstanca	Mehanizam djelovanja
Chlorhexidine bigluconate; hexicon	klorheksidin	Pruža dezinfekciju rane i uništavanje svih bakterija. Učinkovito protiv infekcije kožnim gljivicama i nekim virusima. Ne djeluje negativno na ćelije i tkiva tijela.
Rastvor sa jedinjenjima srebra (koloidno srebro)	joni srebra	Srebrni joni zaustavljaju rast i razmnožavanje bakterija. Također pojačavaju djelovanje antibiotika, uklanjaju bol i lokalnu nelagodu ( svrab, peckanje).
Furacilin	nitrofural	Aktivna tvar se veže na proteine ​​patogenih bakterija i mijenja njihovu konfiguraciju. Kao rezultat toga, stanica ne može koristiti svoje proteine ​​za život i umire.

Svakodnevna njega bolesnika sa dekubitusom

Pacijentima sa ograničenom tjelesnom pokretljivošću s dekubitusom potrebna je adekvatna njega. Poštivanje brojnih pravila tokom njege spriječit će komplikacije i zaustaviti proces nekroze mekih tkiva.

Faktori koje treba pružiti pacijentu sa ranama od deka su:

• smanjenje pritiska na tijelo;
• organizacija pravilne ishrane;
• obezbeđivanje pravilne nege kože.

Smanjenje pritiska na tijelo pacijenta

Da bi se spriječilo pogoršanje procesa dekubitusa, potrebno je smanjiti pritisak na kožu pacijenta. Postoji veliki broj uređaja za podupiranje pojedinih dijelova tijela i za ravnomjernu raspodjelu pritiska.

Uređaji koji se mogu koristiti u njezi pacijenata sa dekubitusom uključuju:

• jastučići za madrace;
• gel jastuci;
• Podstave od mekih materijala;
• madraci za rančevinu.

Specijalni antidekubitusni dušeci, jastučići i podloge dizajnirani su da obezbede čvršći kontakt kože pacijenta sa površinom kreveta ili stolice. Korištenje takvih uređaja omogućuje smanjenje pritiska, što pozitivno utječe na oštećenu cirkulaciju krvi pacijenta i ubrzava oporavak. Za zaštitu koštanih izbočina od trenja koriste se posebni gel jastučići ili mekani jastučići koji se postavljaju ispod onih dijelova tijela koji su pod pritiskom. Česte promjene položaja tijela pacijenta pomoći će u smanjenju intenziteta trenja i smanjenju pomaka mekih tkiva. Ove aktivnosti je potrebno obavljati svaka 2 do 3 sata, ne samo danju, već i noću. Da biste pravilno okrenuli ili podigli pacijenta, prvo ga morate podići, a zatim pomaknuti u željenom smjeru. Za poboljšanje stanja mekih tkiva i općeg dobrobiti pacijenta pomoći će kretanje pojedinih dijelova tijela ( ruke, noge, glava).

Ishrana i piće bolesnika sa dekubitusnim procesima

Ishrana pacijenta treba da bude uravnotežena i potpuna, uzimajući u obzir ograničenja koja je dao lekar ( ako postoje). Preduslov za brzo zarastanje rana je pridržavanje preporučene dnevne količine proteina, koja je jednaka 20 posto ( oko 120 grama) ukupne količine hrane. Takođe, ishrana treba da obezbedi pacijentu dovoljne količine vitamina C i elemenata kao što su gvožđe i cink. Količina potrošene tekućine, ako nema kontraindikacija, ne smije biti manja od 1,5 litara. Konzistencija jela treba da bude tečna, kašasta ili polučvrsta. Temperatura hrane je prosečna, a broj obroka je najmanje 5.

• čorbe od ribe, nemasnog mesa, povrća;
• žitarice;
• Tepsije od svježeg sira;
• Omleti kuhani na pari;
• parni kotleti i ćufte;
• pire od povrća;
• mliječne, povrtne supe.

Proizvodi s visokim udjelom prehrambenih boja, pojačivača okusa, začina se ne preporučuju za čireve od dekubitusa. Takođe bi trebalo da ograničite unos šećera i gaziranih pića.

Principi pravilne njege kože kod dekubitusa

Pružanje sveobuhvatne kompetentne njege kože pacijenta s dekubitusnim procesima ubrzat će zacjeljivanje rana i spriječiti stvaranje novih područja nekroze tkiva.

Ciljevi njege kože kod pacijenata s dekubitusom su:

• smanjenje iritacije;
• održavanje čistoće;
• prevencija sekundarnih infekcija i pogoršanje procesa dekubitusa.

Ograničavajući faktori koji iritiraju kožu

Da biste smanjili nivo iritacije, potrebno je koristiti posteljinu od mekih tkanina, na čijoj površini nema grubih šavova, zakrpa, patentnih zatvarača, dugmadi. Krevet treba često ispravljati od nabora i osigurati da u njemu nema mrvica i raznih sitnica. Jaki iritansi su urin i izmet, pa je toalet perineuma potrebno obaviti nakon svakog čina defekacije ili mokrenja. U slučaju inkontinencije potrebno je koristiti uloške ili posebne pelene. U nekim slučajevima se mogu koristiti pisoari ( za muškarce sa inkontinencijom). Znoj ima i jak iritirajući učinak na kožu, pa je potrebno pažljivo provoditi higijenu pacijenta, mijenjati mu odjeću i posteljinu. Preporučuje se zamjena posteljine i donjeg rublja zajedno s promjenom položaja tijela pacijenta. Da bi se smanjio intenzitet znojenja, potrebno je pacijentu osigurati ugodan temperaturni režim i spriječiti pregrijavanje tijela. Pacijent i njegovatelj trebaju imati kratke nokte kako bi spriječili grebanje ili slučajne ozljede.

Pravila za provođenje higijenskih mjera pri njezi bolesnika s dekubitusom

Nedovoljno čista koža je povoljan faktor za nastanak dekubitusa. Stoga treba posvetiti dovoljno pažnje higijeni osobe sa nekrozom tkiva i obaviti sve faze nege ( čišćenje, zaštita, vlaženje). Prilikom izvođenja vodenih postupaka nemojte koristiti tvrde krpe za pranje i grube ručnike, deterdžente jakog mirisa i jarkih boja. Uzrok nelagode za pacijenta može biti i voda zbog različitih elemenata u tragovima koje sadrži, pa interakciju kože sa vodom treba svesti na minimum. Specijalni alati i uređaji pomoći će da se osiguraju svi zahtjevi za pravilnu njegu kože kod dekubitusa. Takvi proizvodi su nježni prema koži i pružaju efikasnu zaštitu.

Sredstva za higijenu kože su:

• emulzije koje vam omogućavaju čišćenje kože bez vode i sapuna ( gel za pranje No Rinse, pjena za čišćenje Seni);
• sredstva za prevenciju pelenskog osipa ( puderi, talk);
• hidratantne kreme ( Healing Derm balzam, Menalind losion);
• lekovite kreme ( krema Convin Kritik Barrier, Badyaga gel, balzam Hitna pomoć za rane);
• preparati za njegu kože međice pri korištenju pelena ( Sudocrem, Bepanthen, Menalind za zaštitu kože);
• pjenaste spužve i rukavice za vodene procedure ( Cleanet, Gantnet plus, Ninonet).

Prevencija infekcija

Kako bi se spriječilo napredovanje procesa dekubitusa, potencijalno opasna mjesta ( gdje se mogu pojaviti čirevi od proleža) tretiraju se alkoholom kamfora, rastvorom sirćeta i vode, ili amonijakom razblaženim vodom u omjeru 1 prema 4. U nekim slučajevima rane od proležanina su praćene dodavanjem sekundarnih infekcija, a kožu je potrebno tretirati antiseptikom i antibakterijskih sredstava koje je propisao ljekar.

Kako napraviti obloge?

Važna komponenta liječenja dekubitusa je zavoj. Postoji nekoliko osnovnih uslova koje zavoji moraju ispuniti.

Zavoj u liječenju dekubitusa mora biti u skladu sa sljedećim parametrima:

• biti zapečaćeni kako bi se spriječila infekcija;
• biti gust ( 8 - 10 slojeva gaze);
• biti prozračan;
• površina zavoja treba biti veća od površine rane;
• ivice zavoja su pričvršćene na nivou zdrave kože.

Zavoj ne smije biti previše zategnut i blokirati dotok kisika u oštećena tkiva. Za previjanje bolesnika s dekubitusom potrebno je pripremiti neke alate i materijale, kao i imati odgovarajuće masti i antiseptičke otopine.

Potrebni materijali za oblačenje su:

• sterilne maramice;
• pinceta;
• škare;
• rukavice;
• materijal za previjanje ( gaza, zavoj, posebne ploče);
• patch;
• mast i antiseptički rastvor.

Za previjanje treba koristiti rukavice i alkoholno dezinficirane pincete. U nedostatku pincete, ranu možete tretirati rukama koristeći sterilne rukavice. Oblačenje se obavlja svaki dan.
Prije obrade i nanošenja zavoja na ranu od deka, potrebno je procijeniti stanje kože. Izbor masti i materijala za zavoje ovisi o stadiju patogenog procesa.

Oblačenje uključuje četiri glavne tačke:

• otvaranje rane;
• tretman antiseptičkim rastvorom;
• primjena masti;
• previjanje.

Nakon skidanja starog zavoja, ranu treba tretirati i očistiti od nekrotičnog tkiva. Uz pomoć pincete i sterilnih maramica natopljenih antiseptičkom otopinom tretira se dekubitus. Zatim se prstom ili posebnim štapićem nanosi mast na površinu rane. U nekim slučajevima, mast se teško nanosi na površinu kože zbog hidrofobne ( vodoodbojna) svojstva. Stoga se mast može istisnuti direktno na gazu i nanijeti njome na ranu.
Zavoj treba biti veći od površine same rane tako da su njegovi rubovi na zdravoj koži. Zavoj je zalijepljen po cijelom obodu gipsom. Ako se zbog česte upotrebe flastera pojavi oteklina i crvenilo kože, tada biste trebali prijeći na hipoalergenski flaster. S formiranjem rana u zglobovima pete, lakta i koljena, zavoj se fiksira zavojem.

Trenutno postoji mnogo specijalnih obloga za efikasno liječenje dekubitusa. Ovi materijali su impregnirani raznim lijekovima koji pospješuju brzo zacjeljivanje rana.

Specijalni zavoji

Materijal	Compound	Karakteristično
Alginatni zavoji	Sterilni preljev od morskih algi.	Brzo i efikasno upija tečnost. Indicirano u liječenju inficiranih rana s obilnim gnojnim iscjetkom.
Hidrokoloidne obloge	Višeslojni zavoj impregniran posebnom supstancom.	U dodiru sa izlučevinama iz rane, supstance iz zavoja se pretvaraju u gel. Gel upija eksudat i gnojni iscjedak.
Hidrogelovi	Salvete ili tanjuri impregnirani gelom.	Gel podstiče omekšavanje mrtvih tkiva i njihovo lako odbacivanje.
Oblozi od gaze s raznim aktivnim enzimima	Sterilni zavoji obloženi enzimima.	Aktivni enzimi razgrađuju svo nekrotično tkivo. Normalizuje intracelularni metabolizam i pokreće proces regeneracije kože.

Ovi materijali se prodaju u sterilnim pakovanjima. Dolaze u raznim oblicima i veličinama. Neki od materijala se nanose na ranu od deka, prekrivaju gazom i lijepe flasterom. Ali većina njih ima podlogu od tkanine koja se lijepi za kožu.

Kako liječiti čireve od deka antisepticima?

Prolejake treba tretirati samo blagim antisepticima koji ne izazivaju opekotine održivih tkiva i ne usporavaju njihovu regeneraciju. Bezopasni antiseptički rastvori su klorheksidin, furatsilin i rastvori srebra. Postoji nekoliko pravila za liječenje rana antisepticima.

Glavna pravila za liječenje dekubitusa antiseptičkim otopinama su sljedeća:

• ne dodirujte površinu rane rukama, već samo sterilnim maramicama;
• nemojte zloupotrebljavati antiseptičke otopine;
• isključiti upotrebu joda, briljantnog zelenog, vodikovog peroksida i kalijevog permanganata.
• otopina se nanosi na sterilne maramice ili na ranu direktno iz bočice.

Prilikom liječenja dekubitusa, pacijent treba da bude u ležećem položaju. Preporučljivo je postaviti film ili pelenu gdje će otopina istjecati. Pomoću pincete uzima se sterilna salveta, koja je obilno navlažena antiseptikom. Zatim se rana tretira upijajućim pokretima. Ako postoji nekrotična ( smrt) tkiva ili gnoja, rana se tretira do maksimalnog čišćenja. Zatim ranu treba obrisati suvom sterilnom krpom. Sa novom salvetom navlaženom antiseptikom, koža oko rane se tretira i suši.

Kako liječiti ranu lijekovima za zacjeljivanje?

U fazi zarastanja rana, važno je spriječiti omekšavanje tkiva i stimulirati procese regeneracije. U tu svrhu koriste se različiti preparati u obliku masti i specijalnih materijala za zavoje.

Ljekoviti lijekovi za liječenje dekubitusa uključuju:

• masti sa jonima srebra ( );
• kompleksne masti koje sadrže aktivne enzime ( levosin, levomekol);
• mast metiluracil;
• mast solcoseryl;
• mast Algofin
• dekspantenol ( bepanthen);
• specijalni materijali impregnirani aktivnim enzimima ( multiferm i comfil premazi).

Prije nanošenja ljekovitih masti i zavoja, ranu je potrebno tretirati antiseptičkim otopinama.

Način primjene ljekovitih lijekova

Droga	Način primjene
Masti sa jonima srebra (argosulfan, dermazin, sulfargin)	Na ranu se nanosi tanak sloj od 2-3 milimetra do tri puta dnevno.
Kompleksne masti koje sadrže aktivne enzime (levosin, levomekol)	Mast se svakodnevno nanosi na površinu rane, potpuno ispunjavajući defekt tkiva. Na vrhu se stavlja zavoj.
Mast metiluracil	Nanesite u tankom sloju do 10 grama) na rani ili zavoju. Učestalost promjene zavoja ovisi o stanju rane ( u proseku 1-2 puta dnevno).
Solcoseryl mast	Tanki sloj masti nanosi se na ranu dva puta dnevno. U početku se nanosi 25% mast. Zatim se zamjenjuje sa 5 posto.
Dekspantenol (bepanthen)	Dekspantenol u obliku spreja nanosi se na ranu 3-4 puta dnevno. Dekspantenol mast ( bepanthen) nanosi se u tankom sloju na ranu 2-3 puta dnevno.
Specijalni materijali impregnirani aktivnim enzimima (multiferm premazi, comfil)	Posebni materijali biraju se prema veličini rana. Kada je rana čista i suha, materijal se nanosi bez prethodnog nanošenja masti. U početnoj fazi nanose se premazi od multi-ferma, poli-ferma. Zavoj se mijenja svakih 24-48 sati. Zatim prelaze na ekonomične comfil premaze, koje se mogu rjeđe mijenjati ( jednom u 3-4 dana).

Fizioterapija za čireve od deka

Fizioterapija je uključena u kompleks terapijskih mjera za čireve od deka. Izbor metode ovisi o ciljevima liječenja, koji su određeni stadijumom nekrotičnog procesa.

U početnoj fazi razvoja rana, fizioterapija se propisuje za poboljšanje cirkulacije krvi i uklanjanje primarnih simptoma.

Naziv procedure	Način ponašanja	Postignut efekat	Sistematsko ponašanje
terapija udarnim talasima (UVT)	Ova terapija se provodi pomoću uređaja koji generira zvučne valove određene frekvencije, koji se šalju na zahvaćena područja tijela. Akustični udar se provodi posebnim senzorom koji se nalazi na područjima s dekubitusom.	Zvučnim vibracijama se vrši mikromasaža tkiva, zbog čega se poboljšava cirkulacija krvi i smanjuje oteklina na izloženim područjima.	Postavke uređaja i trajanje sesije određuje liječnik pojedinačno. Pauza između procedura treba da bude najmanje nedelju dana. Trajanje liječenja je od 5 do 7 doza.
Magnetoterapija	Princip terapije je uticaj konstantnog ili impulsnog magnetnog polja na lezije.	Utjecaj magneta poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, djeluje protuupalno i ubrzava proces obnavljanja oštećenih tkiva.	Tok terapije se sastoji od 5-10 procedura, čije ukupno trajanje varira od 100 do 200 minuta.
Darsonvalizacija	Tokom postupka primjenjuje se naizmjenična struja čiji intenzitet varira od slabih, neprimjetnih pražnjenja do iskrih impulsa koji izazivaju primjetnu iritaciju kože.	Posljedica darsonvalizacije je poboljšanje ishrane tkiva, stimulacija metaboličkih procesa i normalizacija cirkulacije krvi.	Na početku sesije izvode se različiti pokreti elektrodom na udaljenosti od 3 do 6 milimetara od kože u području od 5 do 8 centimetara od rane u trajanju od 3 do 5 minuta. Zatim se emiter pomiče direktno na žarište lezije na 1-3 minute, držeći zračnu udaljenost. Puni kurs darsonvalizacije je 10-15 sesija.

U fazi nekroze, cilj fizioterapije je suzbijanje infekcije i čišćenje rana od nekrotičnih formacija.

Naziv procedure	Način ponašanja	Postignut efekat	Sistematsko ponašanje
Električno polje (UHF)	Na zahvaćena područja se postavljaju ploče kondenzatora, kroz koje se primjenjuju impulsi naizmjenične električne struje ultravisoke frekvencije.	Električno polje potiče vazodilataciju, normalizaciju procesa ishrane tkiva i povećanje aktivnosti barijernih ćelija.	Uticaj se vrši na područje pored dekubitora dozama od 15 - 20 vati svaki dan. Minimalno trajanje terapije je 5 procedura, maksimalno 15.
ultraljubičasto zračenje (NLO)	Liječenje se provodi živino-kvarcnom lampom i propisuje se za dekubitalne rane i kožu oko njih. Korištene ultraljubičaste zrake mogu biti dugotalasne, srednjetalasne ili kratkotalasne.	Zračenje pomaže u borbi protiv upale, stimulira imunološku funkciju i ima analgetski učinak.	U prisustvu opsežne nekroze, terapija počinje sa tri biodoze ( trajanje zračenja pri kojem dolazi do crvenila kože). Sa svakim narednim postupkom ( kurs je raspoređen od 8 do 12 časova) trajanje izlaganja se produžava za polovinu biodoze. Ako je proces granulacije odložen ili na ranama prevladavaju plačljive površine, propisuje se 20 do 30 tretmana čije trajanje varira od 0,5 do 1 biodoze.
Ultrazvučna terapija	Princip tretmana se zasniva na upotrebi ultrazvučnih vibracija. Doktor uz pomoć emitera provodi lagane pokrete milovanja preko zahvaćenih područja. Kako bi se osigurao kontakt između tijela i senzora, koža se tretira kontaktnim gelom.	Pod uticajem ultrazvuka u tkivima se pokreću različiti procesi koji pomažu organizmu u borbi protiv infekcije. Terapija ima izražen analgetski i tonik.	Trajanje jedne sesije ne bi trebalo da prelazi 15 minuta. Kurs tretmana može uključivati ​​od 7 do 15 procedura.
Elektroforeza antibiotika i antimikotika	Terapeutski učinak postiže se djelovanjem jednosmjerne struje na tijelo, čime se pojačava učinak lijekova. Jastučić maramice se navlaži lijekom i stavi preko rane. Na vrhu je postavljena metalna elektroda koja provodi električne impulse.	Elektroforeza omogućava, uz manji broj lijekova, da se poveća efikasnost liječenja lijekovima. Također, ova vrsta terapije smanjuje vjerovatnoću nuspojava.
franklinizacija	Elektrotretman, u kojem se pacijent podvrgava lokalnoj visokonaponskoj električnoj struji pomoću pločastih elektroda. Terapeutski učinak je pojačan djelovanjem ozona, zračnih jona i dušikovih oksida, koji nastaju prilikom pražnjenja.	Ova fizioterapija se propisuje kod obilne količine gnoja u rani, jer ima jako baktericidno dejstvo.	Trajanje sesije ovisi o korištenom alatu i može varirati od 5 do 20 minuta. Terapijski kurs je 15-20 procedura.

U fazi regeneracije propisuje se fizioterapija za ubrzanje zacjeljivanja i obnavljanje poremećenih fizioloških procesa u ranama.

Naziv procedure	Način ponašanja	Postignut efekat	Sistematsko ponašanje
Tretman sinusoidnim moduliranim strujama (SMT)	Suština postupka je utjecaj slabe naizmjenične struje na dekubitus. Ova metoda fizioterapije ima dugotrajan učinak, jer impulsi prodiru duboko u tkiva.	Sinusoidne struje svojim djelovanjem aktiviraju fiziološke procese u zahvaćenim tkivima, čime se ubrzava zacjeljivanje rana.	Pacijentu se dodjeljuje od 7 do 10 procedura koje se provode svaki dan.
Fonoforeza	Liječenje se sastoji od kombiniranog djelovanja lijekova i ultrazvučnog polja. Lijek se nanosi na kožu, nakon čega liječnik vrši lagane pokrete preko tretiranog područja pomoću senzora.		Seanse terapije traju od 10 do 30 minuta i održavaju se u intervalima od 2 dana. Tok tretmana je od 10 do 15 procedura.
Ozokerit	Zagrijani ozokerit ( planinski vosak) primjenjuje se u obliku obloga ili oblikovanih kolača prema veličini rane. Na vrh aplikacije se fiksiraju voštani papir, platnena krpa i pokrivač kako bi se postigao termički efekat.	Ova terapija djeluje regenerativno, poboljšava cirkulaciju krvi i dopremanje hranjivih tvari u zahvaćena tkiva. Dodatno blagotvorno dejstvo proizvode mikroelementi ( kalcijum, gvožđe, mangan), koji su dio ozokerita.	Planinski vosak se nanosi 30-40 minuta. Nakon uklanjanja ozocerita, mjesto izlaganja se pokriva ćebetom na pola sata. Tretmani se provode svaki drugi dan sa kursom od 15-20 procedura.

Kako odabrati madrac za prevenciju čireva od deka?

U liječenju dekubitusa, kao i u cilju njihove prevencije, široko se koriste specijalni dušeci. Ovi proizvodi se razlikuju po funkcionalnosti, karakteristikama dizajna i drugim karakteristikama. Izbor dušeka zavisi od težine pacijenta, prirode procesa dekubitusa i stepena pokretljivosti pacijenta.

Parametri koje treba uzeti u obzir prilikom kupovine dušeka su:

• funkcionalnost ( dinamički ili statični);
• vrsta materijala;
• vrsta proizvoda ( ćelijski ili tubularni);
• prisustvo mikroventilacije;
• karakteristike kompresora;
• nosivost i dimenzije antidekubitalnog sistema.

Statički ili dinamički madrac

Statički madrac je proizvod čija je površina fiksirana. Aparat se prilagođava obliku tijela pacijenta, tako da je pritisak ravnomjerno raspoređen, a vjerovatnoća nastanka dekubitusa je smanjena. Takvi madraci su prikladni za djelomično pokretne pacijente kojima je potreban odmor u krevetu.
Površina dinamičkog dušeka je u stalnom pokretu, zbog čega se telo osobe koja na njemu leži podvrgava kontinuiranoj masaži. Preporučljivo je kupiti takve proizvode za pacijente koji se ne mogu samostalno kretati.

Vrste materijala od kojih se izrađuju antidekubitusni madraci

Ortopedski madraci se izrađuju od poliuretanske pjene ili polivinil hlorida ( PVC). PVC proizvodi su jednostavni za upotrebu, lako se čiste, ne upijaju tečnost i pogodni su za pacijente koji pate od urinarne ili fekalne inkontinencije. Dušeci od poliuretanske pjene bolje prozračni i imaju termoregulacijski učinak. Čak i kada na njima dugo leže, pacijenti ne osjećaju nelagodu zbog pregrijavanja ili zamagljivanja. Takvi dušeci su efikasniji u borbi protiv rana, a pogodni su i za pacijente sa čestim povišenim temperaturama.

Cjevasti i celularni madraci

Ovisno o karakteristikama dizajna, dinamički madraci mogu se sastojati od cjevastih ili ćelijskih dijelova. Izbor strukture ovisi o stadiju nekroze tkiva i težini pacijenta.

Ćelijski madrac je platno od dijamantskih ili četvrtastih presjeka, koji se napune zrakom određenim redoslijedom i otpuhuju s pauzom od 5-12 minuta. Zahvaljujući stalnoj promeni potpore tela i masaže, poboljšava se cirkulacija krvi i ishrana tkiva. Takvi madraci su pogodni za prevenciju nekroze tkiva i liječenje početnih faza ovog procesa. Takođe, ovi proizvodi su pogodni za pacijente čija težina ne prelazi 120 kilograma.
Pacijenti koji imaju dekubitus drugog, trećeg i četvrtog stadijuma treba da kupe cevaste dušeke. Ovakvi uređaji se preporučuju i osobama koje teže više od 120 kilograma. Proizvodi se sastoje od šupljih cijevi smještenih poprijeko, koje se naizmjenično pune zrakom. Povećana veličina komora, u poređenju sa ćelijskim dušekom, doprinosi efikasnijem masiranju tkiva i smanjenju pritiska na zahvaćena područja.

sistem ventilatora

Neki modeli madraca imaju poseban premaz, na čiju površinu se laserom nanosi perforacija. Mikro-rupice doprinose kvalitetnoj razmjeni zraka, tako da se pacijentova koža oslobađa viška vlage. Ovi proizvodi se preporučuju pacijentima s prekomjernom težinom ili prekomjernim znojenjem.

Tip kompresora

Svi dinamički dušeci su opremljeni kompresorima koji dovode vazduh u šuplje delove. Kada kupujete proizvod, trebate uzeti u obzir razinu buke koju motor proizvodi tokom rada. Preporučeni opseg buke varira od 5 do 10 decibela. Viši nivoi buke mogu negativno uticati na dobrobit pacijenta.

Dimenzije i maksimalna težina dušeka

Težina i dimenzije dušeka ( navedeno od strane proizvođača u tehničkim specifikacijama proizvoda) određuju faktori kao što su parametri kreveta i težina pacijenta. Maksimalna težina koju uređaj može izdržati mora premašiti težinu pacijenta, inače će tijelo doći u dodir s površinom kreveta na mjestima maksimalnog pritiska. Dužina i širina dušeka treba da budu identične dimenzijama kreveta.

Prolejani se često formiraju kod ljudi koji su zbog bolesti ili ozljede prisiljeni dugo ostati u jednom položaju. U stvari, proležanine su nekroza tjelesnih tkiva uzrokovana nedostatkom cirkulacije krvi zbog stiskanja krvnih žila na mjestima uz tvrde površine ili na izbočenim dijelovima tijela. U tom slučaju dolazi do poremećaja opskrbe stanica hranom i kisikom, što uzrokuje njihovu smrt i stvaranje duboke ili površinske rane.

Također, moguća je pojava dekubitusa i pod pretesnim gipsom ili loše prianjajućim protezama.

Razlozi za nastanak dekubitusa

Prolejani kod pacijenata mogu se formirati i uz dobru njegu. Glavnim razlozima njihovog pojavljivanja smatraju se dugotrajno izlaganje kontinuiranom pritisku, posebno u kombinaciji sa pomicanjem i trenjem tkiva. Svi ovi faktori prisutni su kod ležećih pacijenata. Pritisak je uzrokovan dugim boravkom u jednom položaju, pomjeranje i trenje nastaju kada se pacijenti prevrću ili presađuju, mijenjaju posteljinu ili posudu.

Osim toga, postoji niz drugih razloga koji doprinose nastanku dekubitusa:

1. Prekomjerna ili premala težina. Uz višak težine, višak mase vrši pritisak na tkiva. Kod nedovoljne težine nema sloja između kostiju i kože, pa se pritisak na kožu povećava.
2. Loša prehrana. Ležeći bolesnici često odbijaju da jedu i piju, pa se metabolički procesi u organizmu usporavaju, ćelije ne dobijaju dovoljno hranljivih materija, a otpadni proizvodi ćelija se lošije uklanjaju iz organizma.
3. Prekomjerno znojenje dovodi do pojave soli na koži, koje iritiraju njenu površinu.
4. Prisutnost kardiovaskularnih bolesti, što neizbježno dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u tkivima.
5. Dijabetes.
6. Starije godine.
7. Urinarna i fekalna inkontinencija.
8. Prisutnost nabora, mrvica, malih predmeta na krevetu.
9. Alergija na proizvode za njegu kože.

I prije pojave dekubitusa, pacijent koji je pri svijesti može osjetiti prve znakove njenog nastanka i pričati o njima. Neki dijelovi tijela mu utrnu, osjećaju se trnci, koža se ljušti, mijenja boju. Ako je pacijent u nesvijesti, treba ga svakodnevno pregledavati radi promjena na koži.

Ukupno se razlikuju 4 stadijuma dekubitusa i treba pokušati spriječiti prijelaz iz početne faze u sljedeću.

Kako izgledaju čirevi u početnoj fazi?

U početnoj fazi, crvena ili ljubičasta boja kože uočava se na mjestu dekubitusa. Pacijent se žali na bol u ovom mjestu ili povećanu osjetljivost kože. Sama koža nije oštećena, ali se na njoj mogu stvoriti plikovi koji potom pucaju.

2. stadijum dekubitusa

Počinje plitko oštećenje kože, ponekad je zahvaćeno i potkožno tkivo. Na ovom mjestu se formira mjehur ili crveno-ružičasta rana.

Dekubitus 3 stepena

U ovoj fazi, nekroza tkiva se proteže dublje, do mišićnog sloja. Dekubitus izgleda kao rana kratera i može imati iscjedak tečnosti.

Prolejani 4 stepena

U fazi 4, ranica se širi još dublje i zahvaća mišiće i tetive, pa čak i kost može biti izložena, koja se također inficira.

Njega dekubitusa kod kuće

Kada se brinete o pacijentima koji su vezani za krevet, trebali biste pokušati spriječiti pojavu rana i za to koristiti posebne proizvode za njegu: madrace, jastuke, gumene krugove.

Proležni dušek

Ortopedski madrac protiv dekubitusa je na mnogo načina sredstvo za prevenciju pojave dekubitusa. Stvara efekat masaže i pomaže opuštanju mišića, što dovodi do obnavljanja normalne cirkulacije krvi u njima. Dušek uveliko olakšava život kako pacijentu tako i onome ko o njemu brine, jer. nema potrebe stalno okretati pacijenta.

Dušeci protiv kreveta izrađeni su korištenjem inovativnih tehnologija od hipoalergenih materijala koji su dovoljno jaki da izdrže dugotrajnu upotrebu i lako se čiste. Mogu se tretirati deterdžentima, a prisustvo mikropora sprječava prekomjerno znojenje.

Prilikom odabira dušeka morate uzeti u obzir težinu pacijenta, što je veći, to bi madrac trebao biti čvršći.

Jastuk od bedara

Uz pomoć jastuka od dekubitusa možete regulisati opterećenje na određenim dijelovima tijela ili podržati pacijenta u udobnom položaju. Postoje jastuci za određene delove tela, kao što su donji deo leđa ili lopatice, stopala ili laktovi, ali postoje i kombinovani. Proizvode se i jastuci za invalidska kolica, od kojih su popularni konturni jastuci koji ponavljaju konfiguraciju zadnjice.

Prilikom odabira jastuka treba obratiti pažnju na njegovu veličinu, potrebno ga je odabrati u skladu s visinom i težinom pacijenta.

Punilo jastuka je različito, najčešća pjenasta guma, pruža dovoljno udobnosti za pacijenta. Skuplji jastuci od lateksa savršeno se prilagođavaju obliku tijela, osim toga su ventilirani i na taj način sprječavaju pelenski osip. Gel jastuci su odlični za sedeće pacijente, ne klize, ali su teški. Postoje i zračni jastuci, u kojima je važno pravilno podesiti stepen pumpanja.

Nedavno su se počeli proizvoditi kombinirani jastuci, na primjer, poliuretanski jastuk s gel umetcima na mjestima najvećeg pritiska.

Gumeni krug od rana

Gumeni krugovi se izdaju u tri veličine. Najmanji se koriste za prevenciju rana na laktovima, petama, potkoljenicama i glavi. Veći krugovi se koriste za ostale dijelove tijela: ramena, bokove, sacrum. Najveći krugovi se koriste za velike pacijente.

Gumica može pomoći u smanjenju pritiska na određene dijelove tijela, ali je najbolje koristiti u slučajevima kada pacijent ne bi trebao biti predugo u krevetu. U teškim slučajevima, dušek i jastuci su još efikasniji.

Kako liječiti proležanine kod kuće medicinskim lijekovima

Ako se pojavi dekubitus, liječenje treba započeti odmah, neće zacijeliti samo od sebe, a odlaganje može dovesti do daljeg rasta rane i sepse.

Liječenje se sastoji u obnavljanju cirkulacije krvi u mišićima, odbacivanju mrtvog tkiva i zacjeljivanju rane koja se očistila.

Cirkulacija krvi se obnavlja uz pomoć gore opisanih sredstava.

Liječenje u prvoj fazi rana se sastoji u tretiranju kože fiziološkom otopinom ili alkoholom kamfora, korištenjem Solcoserina ili Actovegina za poboljšanje cirkulacije krvi i puderanjem Xeroformom.

U drugoj fazi razvoja dekubitusa moguća je minimalna hirurška intervencija za uklanjanje mrtvog tkiva, uz upalu se provodi antibakterijski tretman i stavlja se antiseptički zavoj.

Prolećne rane: kućno liječenje, otvorena rana

U trećem i četvrtom stadijumu rana nastaju rane koje je važno pravilno tretirati. Ne treba čekati da se rana otvori, već pravovremeno izvršiti hiruršku intervenciju kako bi se uklonila nekrotična tkiva. Nakon toga se primjenjuju antibiotici i antiseptici za liječenje rane. Važno je stalno uklanjati iscjedak iz rane i spriječiti isušivanje kože.

U 4. fazi dodatno se propisuju fizioterapeutski postupci za stimulaciju obnavljanja tkiva: laserska terapija, elektroakupunktura, blatne aplikacije, dodatno masirati zdrava mjesta. Za borbu protiv mikroba koriste se UHF, ultrazvuk, elektroforeza s antibioticima, fonoreza sa antisepticima.

Kako liječiti čireve na zadnjici kod kuće

Liječenje dekubitusa na stražnjici bit će beskorisno ako se pritisak na njih ne smanji. Da biste to učinili, koristite jastuke i krugove. Često se takve ranice javljaju kod pacijenata koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije. Za njih je bolje koristiti pelene, a prije stavljanja pelene tretirati kožu mašću ili kremom koja sadrži srebro. Za trljanje je dobro koristiti otopinu dobivenu infuzijom od 2 žlice. votke ili kolonjske vode u 0,5 litara. vode. Bolje je ne koristiti kamfor alkohol, jer. jako isušuje kožu.

Kako liječiti čireve kod kuće

Za liječenje dekubitusa potrebno je koristiti kompleksno liječenje i lijekove nekrolitičkog djelovanja, stimulanse regenerativne funkcije tkiva, lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi i protuupalne lijekove. Sada se dosta takvih sredstava proizvodi u različitim oblicima, ali ih liječnik treba odabrati.

Razmotrite koji se alati najčešće koriste:

1. Masti. Imaju sljedeće prednosti: dobro ubrzavaju proces zacjeljivanja, imaju nisku cijenu, pomažu u ublažavanju bolova i nelagode i imaju baktericidni učinak. To uključuje Iruksol, Solcoseryl, Algofin, Metronidazol, Levosin, itd. Srebrne masti - Dermazin, Sulfargil, Argol sulfat (također sadrži antibiotik). Dobar učinak imaju i stari i pouzdani lijekovi kao što su cink ili sumporna mast i mast Vishnevsky.
2. Sprejevi. Jednostavni su za upotrebu, formiraju tanak zaštitni film na koži, djeluju protuupalno, ublažavaju bol, imaju antiseptička i antibakterijska svojstva. Kavilon sprej (inače se naziva tečni gips), Menalind, Panthenol, Acerbin, Vitargol se široko koriste. Postoje posebni sprejevi koji se koriste u fazama 3 i 4, mogu očistiti rane od gnoja i smanjiti količinu iscjetka. To uključuje Levovinizol, Olazol.
3. Druga sredstva. To uključuje obloge od poliuretanskog filma koji pomažu u zaštiti kože u fazi 1. U fazi 2 koriste se hidrokoloidni ili hidrogelni zavoji, zavoji s hidropolimerom za zaštitu kože od prodiranja tekućina i bakterija. Ova sredstva su prilično skupa. Jednokratni samoljepljivi antiseptički zavoji mogu se koristiti u svim fazama.

Narodni lijekovi za čireve od deka

Narodni lijekovi za čireve često nisu inferiorni od ljekarničkih, a njihov trošak je mnogo manji.

Kamforovo ulje za čireve od deka

Ovo je biljni lijek, poboljšava cirkulaciju krvi, pospješuje metaboličke procese i pospješuje regeneraciju tkiva. Ulje kamfora najbolje je koristiti u obliku vodene otopine ili masti. Ovo je profilaktički, pri liječenju otvorenih rana možete dobiti opekotine. Ulje kamfora može se nanijeti na cijelu kožu, ali prije toga je treba dobro očistiti.

Alkohol kamfora od čireva

Alkohol u kombinaciji s kamforom iritira nervne receptore na koži i time poboljšava cirkulaciju krvi i pospješuje metaboličke procese. Koristi se za trljanje ili obloge. Dugotrajna upotreba se ne preporučuje, jer. dolazi do prenadraženosti nervnog sistema, iritacije na koži, moguća je alergija.

Vodka sa šamponom za čireve od deka

Ovaj lijek se koristi u bilo kojoj fazi rana za liječenje bolnih mjesta. Za pripremu, dječji šampon se uzima bez aditiva i miješa s jednakom količinom votke. Dobivenom smjesom pažljivo se tretiraju dekubitusi mekom spužvom. Postupak se izvodi uveče, a ujutro se koža obriše sunđerom navlaženim vodom, a zatim lagano osuši ubrusom. Alat ne radi brzo, ali pouzdano.

Prokuhala

Prokletnica djeluje nježnije od prethodnog lijeka, ne izaziva iritaciju, a dobro čisti. Pripremljen od kamfor alkohola i šampona za bebe, uzetih u jednakim količinama. Postupak se provodi na sličan način.

Druge metode i sredstva tradicionalne medicine

Za prevenciju i liječenje dekubitusa djelotvorni su proizvodi pripremljeni na bazi eteričnih ulja: palmaroza, kantarion, pšenične klice, geranijum, smirna, lavanda, čajevac. Može se koristiti samostalno ili u mješavini za pravljenje tople obloge. Nanosi se uveče, a ujutro ispere vodom.

Ulje krkavine je efikasan lijek, preporučuje se naizmenično s uljem šipka, oba imaju antimikrobni učinak. Koristi se za prevenciju rana od deka.

Za liječenje čireva pomaže mast pripremljena od pčelinjeg voska, ulja i šećera. Smjesa se zagrijava na šporetu u emajliranoj posudi, prebacuje u tamnu teglu i čuva u frižideru.

Druga mast se priprema od smrekove smole (1 dio), povrća i maslaca (po 2 dijela), pčelinjeg voska (1 dio). Smjesa se zagrijava na vodenom kupatilu 2,5-3 sata. Mast se dugo čuva u frižideru.

Osim masti, koriste se nanošenje listova kalanhoe, posipanje škrobom, obloge od steriliziranog ribljeg ulja itd.

Prevencija rana kod kuće

Da biste spriječili pojavu čireva od proleća, važno je pravilno njegovati kožu ležećeg pacijenta. Glavna stvar je ne dozvoliti pretjerano isušivanje ili vlaženje kože i održavati je čistom. Sredstva za higijenu treba koristiti bez alergičnih aditiva, ne koristiti antibakterijski sapun, uništava korisne bakterije uz štetne. Za masnu kožu koristite proizvode na bazi alkohola.

Tretirajte kožu mekanim sunđerom, ni u kom slučaju ne trljajte. Zatim obrišite mekom krpom ili peškirom.

Posteljinu je potrebno češće mijenjati, bolje je koristiti više puta opranu, mekša je. Ne možete povući plahte ispod pacijenta, tako da dolazi do pomaka kože. Ako nema mogućnosti ili snage da se pacijent neko vrijeme pomakne, onda ga morate pažljivo prevrnuti tijekom ovih postupaka. Donji veš, pelene, pelene takođe treba menjati što je češće moguće.

Da biste smanjili znojenje, pratite temperaturu i vlažnost zraka u prostoriji, spriječite pregrijavanje pacijentovog tijela, češće mu organizirajte zračne kupke.

Naravno, ako je moguće, kupite antidekubitusni dušek i jastuke. Ušteda na ovim sredstvima može dovesti do činjenice da će tada biti potrebno potrošiti puno posla i novca na liječenje rana.

Dekubitus su područja nekroze kože i mekih tkiva koja se javljaju kod pacijenata sa ograničenom pokretljivošću uz nepravilnu njegu.

Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. U uznapredovalim slučajevima oštećenje prelazi u duboke gnojne rane, koje mogu uzrokovati teške komplikacije i smrt pacijenta.

Iz ovog članka saznat ćete o pravilima za njegu pacijenata sa dekubitusom, o načinima njihovog liječenja kod kuće, kao i o modernim tehnikama koje se mogu efikasno nositi s ovim ozljedama.

Razlozi za nastanak dekubitusa

Ključni faktor je pritisak tvrde površine na kojoj se pacijent nalazi na izbočene dijelove tijela. Najčešće se povrede javljaju u područjima kao što su križna kost, torakalna kičma, lopatice, potiljak, pete (u situacijama kada osoba leži na leđima) - upravo u tim područjima postoji vrlo mali sloj mišića i masno tkivo između koštanog tkiva i kože.

Kada pacijent leži na boku, najveći pritisak pada na područje većeg trohantera femura, ilium. U položaju na stomaku stradaju tkiva u predelima izbočenih ilijačnih kostiju i grudnog koša. Kod sjedećih pacijenata rizik od ozljeda je veći u stražnjici, sakrumu, petama, prstima, stopalima i lopaticama.

Zašto pritisak uzrokuje oštećenje tkiva?

• Krvne žile su stisnute, osiguravajući isporuku kisika i hranjivih tvari ćelijama kože i mišića. Gladovanje kiseonikom (hipoksija) i nedostatak u ishrani dovode do inhibicije vitalne aktivnosti ćelije i njene smrti;
• Nervna vlakna koja reguliraju metabolizam tkiva su komprimirana: što zauzvrat negativno utječe na vitalnost stanica
• Limfne žile su stisnute, koje su odgovorne za uklanjanje produkata vitalne aktivnosti stanica iz međustaničnog prostora, počinju se nakupljati toksini i otrovi, smanjujući vitalnost stanica i dovodeći ih do smrti kao posljedica trovanja. Takođe, limfni sistem je odgovoran za uklanjanje (iskorišćenje) mrtvih ćelija: stiskanje limfnih sudova dovodi do nakupljanja mrtvih ćelija u tkivima – a to stvara povoljne uslove za razvoj infekcije.

Među najvažnijim razlozima za nastanak dekubitusa kod sjedećih pacijenata je nedostatak mikrovibracija u tijelu pacijenta. To je energija koju proizvode mišićne ćelije, čak i kada tijelo miruje (tzv. pozadinska aktivnost tijela). Poznati fizičar V.A. Fedorov u knjizi „Resursi tela. Imunitet, zdravlje i dugovječnost” govori o mikrovibraciji kao resursu koji je jednako važan za održavanje života kao i zrak, voda, hrana i toplina. Energija mikrovibracije neophodna je za odvijanje svih fizioloških i biohemijskih procesa u organizmu, obezbeđujući metaboličke procese u svakoj ćeliji.

Održavanje nivoa mikrovibracija na nivou potrebnom za osiguranje punog funkcionisanja organizma moguće je samo kroz stalnu fizičku aktivnost. Stoga su sport, hodanje, plivanje, vježbanje toliko važni za održavanje zdravlja. Hipodinamija, sjedilački način života dovode do osiromašenja organizma ovim vrijednim resursom. Ako je iz nekog razloga - bolesti, ozljede - osoba vezana za krevet ili invalidska kolica, najdublji nedostatak energije mikrovibracije u tijelu je gotovo neizbježan. Na koji način ova situacija doprinosi nastanku čireva od deka?

1. Dovod krvi u tkiva (uključujući kožu i mišiće) pati, što dovodi do još većeg iscrpljivanja ćelija kiseonikom i hranjivim materijama;
2. Zbog inhibicije limfnog sistema, jetre i bubrega, poremećeno je uklanjanje prerađenih supstanci iz međućelijskog prostora, što dovodi do njihovog trovanja i ubrzava proces umiranja. Oštećene i mrtve ćelije se takođe ne iskorišćavaju, već se akumuliraju u tkivima, stvarajući povoljne uslove za razvoj infektivnih procesa.
3. Zbog poremećaja limfnog sistema pati imunitet, smanjuje se broj imunoloških ćelija koje otkrivaju i uništavaju strane mikrobe. Također povećava podložnost organizma infekcijama i povećava rizik od gnojnih komplikacija i trovanja krvi (sepse).

Osim toga, što je duže osoba prisiljena da vodi sjedilački način života, ostaje manje mišićne mase (ovaj proces se naziva atrofija - gubitak mišićnog tkiva zbog bolesti ili ozbiljnog ograničenja kretanja). Stoga se čak i pozadinska mišićna aktivnost postepeno smanjuje, osiguravajući tijelu minimalan nivo mikrovibracija u mirovanju. Također V.A. Fedorov napominje da se u tijelu pacijenata koji imaju gipsane zavoje uočava izraženo smanjenje pozadine mikrovibracija: kruta fiksacija ne ostavlja šanse čak ni za minimalne pokrete, pa se atrofija mišića (i, posljedično, povećanje nedostatka resursa) događa brže.

Uz glavne uzroke – pritisak na tkiva i smanjenje nivoa mikrovibracije u tijelu, dekubitus su uzrokovani i faktorima kao što je trenje, koje doprinosi mehaničkom oštećenju i deskvamaciji stanica kože, te pomicanju (pomjeranju) kože. dublja tkiva u odnosu na kožu, što dovodi do vaskularnih ruptura.

Također, rizik od oštećenja kože povećava se s visokom vlažnošću, što doprinosi oticanju kože, povećanom trenju. Posebno je velika vjerojatnost njihove pojave kod inkontinencije izmeta i urina koji sadrže tvari koje iritiraju kožu.

Faze razvoja dekubitusa

Prolejani se mogu pojaviti na pacijentovom tijelu nakon dva sata ležanja u jednom položaju. Pritiskom tjelesnih tkiva težinom tijela na površinu kreveta uzrokuje njihovu lošu ishranu i uzrok je poremećaja njihovih normalnih vitalnih procesa do nekroze.

Negativni procesi idu uzastopno od malih crvenila do ozbiljnih gnojnih rana. Stručnjaci su transformacije koje se javljaju kod tkiva u dekubitusima podijelili u četiri faze:

1. Prvi stepen karakteriše crvenilo i hrapavost kože na mestima najvećeg pritiska, koji su često praćeni blagim otokom. Istovremeno, strukturni poremećaji kože se ne primjećuju. Započinjući liječenje dekubitusa kod starijih osoba u prvoj fazi, najlakše je postići pozitivan učinak terapije. Nisu potrebne složene medicinske procedure.
2. Drugi stupanj razvoja dekubitusa ukazuje na oštećenje gornjeg sloja epiderme, što izaziva kršenje njegovog integriteta. Osim toga, u ovoj fazi počinju procesi pilinga i erozije, koji se tiču ​​potkožnog tkiva.
3. Glavna karakteristika trećeg stepena je pojava ozbiljnih poteškoća u liječenju čireva od deka. U ovoj fazi razvoja uočavaju se potpuno mrtve površine kože ispod kojih je jasno vidljivo masno i mišićno tkivo. Vrlo često, ovaj stadij dekubitusa je praćen gnojnim punjenjem rane.
4. Ekstremni stepen razvoja dekubitusa se manifestuje uključivanjem u proces razaranja tetiva i koštanog tkiva. Nastale rane su veoma duboke, koža i masno tkivo su zapravo potpuno uništeni nekrotičnim procesima. Sve rane od dekubitusa četvrtog stepena ispunjene su gnojem. Liječenje uglavnom zahtijeva operaciju.

Komplikacije

Nedovoljna briga o ležećem pacijentu, kao i nepravilan tretman dekubitusa u razvoju, mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. To uključuje:

• problemi s cirkulacijom u cijelom tijelu,
• gangrene
• sepsa,
• rak kože,
• osteomijelitis.

Sve ove posljedice su ekstremni slučajevi. Ali vjerovatnoća njihovog razvoja mora se zapamtiti i mora se uložiti svaki napor da se spriječi razvoj rana ili ih prevlada u ranim fazama.

Gdje započeti liječenje?

Preventivne mjere uključuju:

1. Mijenjanjem položaja tijela pacijenta svakih 1,5-2 sata - ovom mjerom izbjegava se dugotrajno stiskanje istog dijela tijela, što je glavni uzrok čireva od deka. Ako na nekom području već postoje znaci početne faze ulceracije (crvena, uporna mrlja, maceracija), pacijenta ne treba stavljati na ovo područje.
2. Ishrana bogata proteinima - proteini su glavni građevinski materijal životinjskih tkiva. Njegov nedostatak dovodi do poremećaja mnogih procesa, uključujući regenerativne i imunološke procese. Zahvaćena tkiva se ne obnavljaju, što dovodi do čireva od deka.
3. Poštivanje higijenskih mjera - koža se, stalno u vlažnom okruženju, vlaži. Dolazi do maceracija. Da bi se to izbjeglo, potrebno je oprati pacijenta odmah nakon defekacije ili mokrenja. Također je potrebno nekoliko puta dnevno obrisati tijelo pacijenta s njegovim pretjeranim znojenjem.

Iznad su navedena tri osnovna principa bez kojih je nemoguće liječiti dekubitus kod kuće ili ih spriječiti. Međutim, to nije dovoljno za oporavak kod teških trofičkih poremećaja. U takvim situacijama se koriste lijekovi za stimulaciju regenerativnih procesa i borbu protiv infekcije koja se pridružila.

Liječenje dekubitusa 1 i 2 faze

Kako liječiti dekubituse 1. stepena? Na početku razvoja dekubitusa potrebno je provesti aktivnu prevenciju progresije nekrotičnih promjena u tkivima, jer se u ovoj fazi javlja samo zadebljanje i hiperemija kože:

1. Procjena zdravstvenog stanja kako bi se što više eliminisali unutrašnji i eksterni faktori rizika za nastanak i napredovanje dekubitusa.
2. Liječenje svih pratećih sindroma i patologija koje pogoršavaju dekubituse.
3. Detoksikacija organizma - transfuzija krvi, reopoligljukin, gemodez.
4. Imunostimulirajuća terapija - vitamini, imunomodulatori i imunostimulansi.
5. Eliminacija kontinuiranog pritiska. Preporučuje se okretanje ležećih pacijenata iz jednog položaja u drugi svaka 2 sata.
6. Smanjenje sile pritiska na tkiva i osiguranje diskontinuiteta pritiska.

Ovaj događaj uključuje korištenje posebnih alata:

• plastične gume;
• specijalni antidekubitusni kreveti;
• jastuci, dušeci, jastučići, krugovi sa gelom, penom, vazdušnim, vodenim punjenjem ili sa kombinacijom više punila;
• sistemi kontrolisani vibracijama i pritiskom.

Anti-dekubitus dušek je najefikasniji način za prevenciju dekubitusa. Ovakvi dušeci konstantno menjaju pritisak na telo na različitim mestima, zbog ispuhivanja i naduvavanja vazduha svakih 7 minuta u posebnim komorama za dušeke. Naizmjenična promjena točaka pritiska eliminira uzrok dekubitusa i održava normalnu cirkulaciju krvi u komprimiranim tkivima. Madraci celularnog tipa koriste se za liječenje i prevenciju stadijuma 1-2 (cijena 2000-2800 rubalja), balon tipa 3-4 stadijuma rana (približne cijene 4800-9000 rubalja).

Također biste trebali znati jednostavna pravila kada se brinete o pacijentima vezanim za krevet:

1. Pacijentova koža treba uvijek biti čista, ne mokra i ne suha - napravite zračne kupke. Za higijenu nemojte koristiti antibakterijski sapun (on ubija i korisne, zaštitne bakterije), koristite običan sapun, prirodni sunđer (ili pamučnu krpu) i čistu vodu. Ne trljajte kožu, već je nježno obrišite; nakon pranja ne brišite kožu, već je obrišite.
2. Pažljivo pratite stanje kože - ako je presušena, onda koristite hidratantne kreme (hidratantne hipoalergene kreme, po mogućnosti kremu za bebe), na koje pacijent nije alergičan.
3. Ako je koža previše vlažna, bez fanatizma, možete koristiti pudere, talk ili masti koji isušuju kožu - otopinu kalijevog permanganata 1%, cinkovu mast ili briljantno zelenu otopinu, ali samo za prevenciju ili u fazi 1, u U budućnosti ne biste trebali koristiti masti koje sadrže cink i otopinu kalijevog permanganata.
4. Masnu kožu možete tretirati proizvodima koji sadrže alkohol.
5. Ako se nađe crvenilo - nemojte ga masirati, masirajte samo oko oštećene kože. Od frotirnog peškira možete posebno napraviti rukavicu i koristiti je za masažu.
6. Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju - treba redovno mijenjati pelene ili domaće pamučne jastučiće i praviti toalet za perineum, za muškarce je bolje koristiti mokraćni sistem. Pri visokoj temperaturi ili kada se pacijent jako znoji iz drugih razloga, bolje je obrisati znoj slabom otopinom stolnog octa - 1 žlica. kašika za 250 ml. vode nego sapuna i vode.

Lokalno liječenje mjesta nastajanja rana zahtijeva kompetentan pristup, jer nepravilne radnje mogu izazvati daljnji razvoj nekroze.

Ranije se liječenje rana kod ležećih bolesnika greškom provodilo lijekovima za ionsku izmjenu, kao što su klorheksidin, jodinol itd. Međutim, ovi lijekovi mijenjaju propusnost staničnih membrana, ubijaju bijela krvna zrnca i smanjuju otpornost stanica na bakterije.

Moderna shema lokalnog liječenja rana uključuje:

1. Toalet kože uz upotrebu fiziološkog rastvora ili preparata koji nemaju svojstva jonoizmenjivačke - kamfor alkohol.
2. Isušivanje kože i liječenje lijekovima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi u tkivima (Actovegin, Solcoseryl).
3. Xeroform u prahu pomaže kod čireva od deka.
4. Postavljanje zavoja od poliuretanskog filma. Ovaj moderni materijal za zavoje proizvodi se u obliku prozirnog filma sa ljepljivom površinom i pruža zaštitu od bakterija, pristup kisiku tkivima i isparavanje vlage, a također omogućava vizualno praćenje stanja kože. Prilikom lijepljenja takvih zavoja treba izbjegavati pretjeranu napetost, jer kada se pacijent kreće, stvaraju se mali nabori, što pogoršava stanje.
5. Tehnika kao što je pranje kože hladnom vodom takođe se dobro pokazuje. Kontrakcija krvnih žila i njihovo naknadno kompenzatorno širenje dovodi do poboljšanja lokalnog protoka krvi i povećane ishrane tkiva.

Druga faza predstavlja prijelazno stanje kože, kada su male površinske lezije već vizualizirane. U ovoj fazi provode se minimalne kirurške intervencije i mjere koje zaustavljaju nekrozu tkiva i pospješuju regeneraciju oštećenih područja:

1. Toalet formirane rane sa uklanjanjem mrtve epiderme sa plikova. U idealnom slučaju, izvodi se u svlačionici: rezanje mrtvog epitela hirurškim škarama, pranje rane fiziološkom otopinom, vodikovim peroksidom.
2. Posmatranje dekubitusa u dinamici sa procjenom razvoja procesa.
3. Antibakterijska terapija u slučaju progresije rana i pojave upalne reakcije.
4. Nanošenje antiseptičkih zavoja na rane bez epiderme, nakon konsultacije sa lekarom, koji od obloga je najbolje koristiti za tretiranje ove površine rane, uzimajući u obzir stadij (prisustvo, odsustvo nekroze), područje lezije: prozirni filmski zavoji sa ljepljivom površinom (Tegaderm, Gyrofilm, Kosmopor, Blisterfilm), vafli hidrokoloidni (Hydrocoll, Duoderm) ili hidrogelni (Hydrosorb) zavoji, polupropusni zavoji na bazi hidropolimera (Tielle), spužvasti oblogi sa gornjim slojem poliuretan, koji sprečava prodiranje bakterija i tečnosti (Pemaf).

Liječenje dekubitusa 3 i 4 faze

Liječenje dekubitusa treće, a posebno četvrte faze treba da odgovara liječenju gnojnih rana. Gnojne rane se teško liječe, ali je tokom mnogo godina terenske hirurgije razvijen standardni algoritam liječenja. Naravno, redovno se vrše dopune i poboljšanja u liječenju, ali cilj i zadaci liječenja su ostali nepromijenjeni.

U prvoj fazi kada je rana od proleža ispunjena gnojem i nekrotičnim tkivom, treba:

• osigurati odljev gnoja iz rane;
• ukloniti otekline;
• suzbija mikrobnu kontaminaciju rane.

Revizija rane, čišćenje rubova nekrotičnih tkiva vrši se u uslovima hirurškog odjeljenja. Za oticanje gnoja izrađuju se drenažne cijevi koje se redovno pregledavaju.
Pasivna drenaža se može obaviti kod kuće:

1. Da biste to učinili, rana se puni posebnim salvetama, impregniranim spojevima koji potiču odljev gnoja. Povremeno mijenjajte salvete. Kao salvete možete koristiti obične zavoje čiji se rubovi ne raspadaju u niti. Za impregniranje salveta koriste se otopine i masti.

Zastarjeli lijekovi: hipertonični rastvori 10% natrijum hlorida, 3-5% rastvor borne kiseline i drugi. Trenutno je upotreba ovakvih rješenja ograničena zbog male snage usisavanja od 4 do 8 sati.

Hidrofobne masti (linimenti, emulzije) na bazi vazelina (liniment po Vishnevskom, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin i drugi). Njihov nedostatak je što ne upijaju gnoj, antibiotici u njihovom sastavu ne djeluju punom snagom.

Moderni lijekovi: hidrofilne (masti topljive u vodi) - Levomekol, Levosin i druge formulacije rastvorljive u vodi. Dobro uklanjaju gnoj iz rane, oko 20-24 sata. Pažnja! Hidrofilne masti koristite samo ako u rani ima gnoja; u drugoj situaciji (nema gnoja) ove masti nisu efikasne.

1. Enzimoterapija je sljedeća metoda kirurškog liječenja gnojnih rana (terapija enzimima koji uklanjaju gnoj).

Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, koristi se kombinacija ovih ili drugih enzima s mastima, na primjer, kombinacija enzima i Iruksol masti.

1. Antiseptička rješenja za vanjsku upotrebu. furatsilin, vodikov peroksid, borna kiselina (trenutno se koristi u ograničenoj mjeri). Za upotrebu su prikazane moderne formulacije - 0,5% rastvor jodopirona, 1% rastvor dioksidina.
2. Fizikalne metode liječenja. Koriste se tradicionalne metode (UHF, ultrazvučna kavitacija, oksigenacija, vibrofoniranje, laserska terapija i druge slične metode)

U drugoj fazi, nakon čišćenja dekubitusa od gnoja postižu izgled zdravih tkiva. Zdrava krasta je tanak sloj osušenih granulacija. Gnojna krasta je gusta kora sasušenog gnoja. Oporavak ispod gnojne kraste je nemoguć!
Kada se pojave zdrave granulacije, propisuje se liječenje:

• ublažavanje upale;
• zaštita zdravih granulacija (zdravih tkiva) od slučajnog oštećenja;
• stimulisanje procesa obnavljanja tkiva.

Za ublažavanje upale koristite:

• masti (hidrofobne masti - metiluracil, troksevazin, hidrofilne masti - bepanten i druge);
• biljni preparati - sok od aloe, kalanhoe, ulje (morski trn, šipak);
• laserska terapija sa terapijskim efektom stimulacije epitelizacije tkiva.

U treću fazu, postižu regeneraciju i ožiljke procesa rane. Koriste moderne lijekove koji stimuliraju epitelizaciju i ožiljke tkiva, na primjer: EDAS-201M, vitamine, imunostimulanse. U svim fazama patogeneze dozvoljena je primjena antibakterijskih sredstava, preporučuje se intravenska primjena otopine metrogila po kap, antibiotika.

Nastali defekti i posljedice čireva od proleža se liječe u bolnici.

Kako pomoći ležernom pacijentu s ranama od deka?

Naravno, liječenje dekubitusa je važna i neophodna mjera. Ali morate znati i neke od značajki njege ležećih pacijenata - u ovom slučaju bit će moguće spriječiti pojavu dotičnog patološkog procesa.

šta treba da uradimo:

• svaka 2 sata promijenite položaj ležećeg pacijenta - obavezno ga okrenite s jedne strane na drugu, ako je moguće podići gornji dio tijela, onda će to biti odlično;
• obavezno kupite posebne madrace punjene zračnim ili pjenastim kuglicama - oni pružaju ravnomjernu raspodjelu opterećenja na koži tijela, stalno mijenjajući opterećenje s jednog mjesta na drugo;
• ako bolesnik vezan za krevet ima fekalnu ili urinarnu inkontinenciju, tada je potrebno mijenjati pelene / pelene što je češće moguće - ovi će biomaterijali zasigurno izazvati nastanak rana;
• svakodnevno morate provjeravati stanje kože na tijelu pacijenta - tako će biti moguće otkriti primarne znakove razvoja rana i pružiti potrebnu medicinsku skrb;
• najmanje 2 puta tjedno ležećeg pacijenta treba oprati/obrisati mekom spužvom i vodom sa sapunom.

Liječenje rana kod ležećeg bolesnika je dugotrajan proces, često nije moguće postići uspjeh. Ali koristeći sva sredstva i metode navedene u članku, možete značajno ublažiti stanje pacijenta.

Značajke liječenja od lokacije čireva

Terapijski rezultat se povećava ako se poštuju sljedeća pravila liječenja, uzimajući u obzir lokalizaciju nekrotičnog procesa.

1. Proleži na petama - klinasti jastuci, zaštita kože koloidnim oblogom sa Comifilom 2-5 dana.
2. Proleži na zadnjici - liječenje i prevencija uključuje korištenje i redovnu promjenu pelena, posebnih krugova za zadnjicu. Preventivna masaža glutealne zone u nedostatku znakova nekrotizacije može biti dublja, jer ovo područje ima prilično izražen mišićni sloj.
3. Proleži na trtici - minimalni mišićni sloj uzrokuje brzo širenje nekroze na koštano tkivo, pa se ovo područje prvenstveno tretira antisepticima.

Dušeci i jastuci protiv rana

Antidekubitusni madrac služi za aktiviranje cirkulacije krvi u području sklonom nastanku dekubitusa. Zbog stalne promjene tačaka pritiska, tijelo ležećeg pacijenta se masira. Proizvode balon i celularne dušeke.

Kada kupujete mrežaste modele, imajte na umu da nisu namijenjeni osobama koje teže od 120 kg. Velikim pacijentima je potreban madrac tipa balon. Mikroperforacija ovih dušeka pospešuje dodatni protok vazduha.

U prodaji možete pronaći različite vrste jastuka za liječenje ležećih pacijenata:

1. Jastuci od pjene su jeftini. Međutim, postupno gube svoju prvobitnu elastičnost. To donekle smanjuje njihov terapeutski učinak.
2. Da biste spriječili nastanak rana, možete koristiti gel jastuk. Imajte na umu da se gel stvrdnjava na niskim temperaturama.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi čiste rane i potiču stvaranje novih tkiva. Međutim, u ovom slučaju morate uzeti u obzir vjerojatnost alergijske reakcije. Prije nego se okrenete tradicionalnoj medicini, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Postoji nekoliko jednostavnih i efikasnih načina za liječenje čira kod kuće:

1. Infuzija hrastove kore- nanosi se u fazi mrlje. Da biste pripremili proizvod, potrebno je uzeti žlicu sirovina, preliti je čašom (200-250 ml) kipuće vode i ostaviti 2-3 sata. Nakon toga, lijek se filtrira, izlije na spužvu i obriše mjestom rana tokom općeg higijenskog tretmana tijela. Lijek ima učinak tamnjenja, stvara taninski film na površini rane i smanjuje intenzitet upale.
2. Ulje morske krkavine- odlično sredstvo za regeneraciju, koje, međutim, nema svojstva antiseptika. U početnim stadijumima rana, može se koristiti kao jedini tretman. Da biste to učinili, površina fokusa se tretira lijekom dva puta dnevno. Kod dubokih dekubitusa moguća je njihova tamponada salvetama natopljenim uljem krkavine. Oblačenje i zamjena salveta se vrši 1 put u 1-2 dana. Ulje nije prikladno za liječenje gnojnih procesa.
3. Luk. Trebate uzeti dva luka srednje veličine, sitno nasjeckati i pržiti na biljnom ulju do zlatno smeđe boje. Zatim se ulje filtrira, dodaje se pčelinji vosak ili crkvena svijeća (1 komad), koja se prvo mora otopiti u vodenoj kupelji. Takva se mast može koristiti za liječenje dekubitusa u bilo kojoj fazi njihovog razvoja, ali prije svake upotrebe lijeka mora se zagrijati / otopiti.
4. Pomiješajte jednake količine eteričnih ulja geranijuma, smirne, čajevca, lavande, petitgreina i dodajte im macerat kantariona. Učinak korištenja ovog "koktela" eteričnih ulja je jednostavno nevjerojatan - ako su čirevi u fazi 1 i 2 razvoja, tada će prvi rezultati takvog tretmana biti vidljivi za jedan dan, a ako su duboke čireve već formirane, onda pozitivan rezultat će se pojaviti nakon 3-5 postupaka. Od ove kolekcije eteričnih ulja jednom dnevno treba praviti tople obloge i bolje je ostaviti zavoj na rani preko noći.
5. Infuzija poljske kamilice- priprema se i primenjuje na isti način kao i odvar od hrastove kore. Ima izraženo protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Koristi se za tretiranje kože i pranje površina rana. Može se koristiti neograničeno, međutim, prosječna učestalost tretmana rana je 2 puta dnevno.
6. Soda bikarbona. Koristi se za liječenje proležanina stadijuma 2, kada se već primjećuju plikovi sa gnojnim sadržajem. Šta treba učiniti? Punu kašiku sode razblažite u kipućoj vodi (2 šolje) i u dobijenom rastvoru navlažite platneni peškir. Odmah nanesite peškir na problematično mesto i ostavite da se potpuno ohladi. Kada se tkivo ukloni sa rana, na njemu se nalazi gnoj – izlazi iz plikova. Uzima se sljedeći čisti ručnik i također se navlaži u otopini sode, ponovo nanese. Ovaj postupak treba provoditi sve dok se nakon uklanjanja tkiva iz rane ne primijeti čista površina ručnika.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava patologije kod pacijenata koji dugo borave u sjedećem ili ležećem položaju, potrebno je pravovremeno provoditi prevenciju čireva od deka. Stručnjaci preporučuju korištenje posebnih celularnih (dinamičkih) madraca.

Oni su efikasni jer:

• Garantuju ujednačenu raspodelu mase pacijenta po površini, prilagođavaju se konturama tela.
• Osigurajte slobodnu cirkulaciju krvi kroz kožu. "Saće" se stalno kreće, doprinoseći normalnom protoku krvi.
• Pomažu u neutralizaciji nastalih žarišta odbacivanja (u 9 od 10 slučajeva).

Masažni (okcipitalni) jastuk pomoći će spriječiti patologiju - "pamti" konture vrata i ramena. Rektalni jastuk će omogućiti ugodan boravak pojedinca u sjedećem ili ležećem položaju.

Savjet: Prilikom kupovine dušeka vodite računa o težini pacijenta kako ne bi došlo do „efekta opuštenosti“. To može dovesti do nestanka terapijskog i profilaktičkog učinka dodatka.

Naučili ste kako liječiti čireve od deka u zavisnosti od stadijuma bolesti, lokacije, koji će lijekovi i narodni lijekovi pomoći da se nosite s problemom, kako mazati uplakane, suhe i gnojne rane kod starijih, kao i ko je u opasnosti bolesti i šta učiniti za prevenciju. Primljene informacije potkrijepljene su fotografijama i video zapisima.