Šta je crijevna tromboza, koji su uzroci, simptomi i liječenje mezenteričnog infarkta? Tromboza mezenteričnih žila ili infarkt crijeva: kako spriječiti smrt? Embolija i tromboza mezenteričnih arterija.

Tromboza mezenteričnih žila (ICD-10 kod - K55.0) je začepljenje krvnih ugrušaka mezenteričnih arterija i vena crijeva. Ova bolest uglavnom pogađa osobe srednjih i starijih godina. Odnosi se na vrlo teške patologije, razvija se brzinom munje, ponekad je moguća smrt.

Mezenterij je vrpca vezivnog tkiva koja pričvršćuje crijevo za stražnji zid peritoneuma. Sprečava uvijanje crevnih petlji.

Crijeva se opskrbljuju krvlju preko gornje i donje arterije mezenterija. Tromboza se češće javlja u gornjoj mezenteričnoj arteriji, ona čini do 90% svih slučajeva ove patologije. Opskrbljuje krvlju veći dio tijela.

Ova posuda hrani sljedeće odjele:

• mali, uzlazni kolon, cekum;
• hepatična fleksura;
• dvije trećine poprečnog kolona.

Stoga se uz njegovu trombozu razvijaju teške lezije.

Donja mezenterična arterija opskrbljuje krvlju preostale dijelove. To uključuje:

• kolon silazno;
• lijeva trećina poprečne kolike;
• sigmoidnog kolona.

Ova arterija čini do 10% svih slučajeva intestinalne tromboze.

Uzroci i patogeneza

Glavni razlog za razvoj mezenterične tromboze smatra se embolizacija (zatvaranje lumena žile) trombom. Formira se u srednjem dijelu trbušne aorte i postepeno se širi prema dolje, najprije sužavajući lumen gornje mezenterične arterije.

Tada tromb mehanički blokira lumen žile (arterije ili vene). Dotok krvi kroz njega do tkiva se zaustavlja. To uzrokuje njihovo nepovratno uništenje. Ako se opskrba krvlju ne obnovi na vrijeme, razvija se mezenterični infarkt.

Nastanak tromboze olakšavaju takve vaskularne patologije kao što su:

• stenoza mitralne valvule;
• srčana aneurizma;
• stratifikacija interkardijalnog zida;
• aritmije;
• endokarditis;
• kardioskleroza;
• infarkt miokarda.

Trombi, odvajajući se od mjesta svog formiranja, kreću se kroz žile, zadržavaju se u nekima od njih, a zatim razbijaju lumen. Ove bolesti su primarni uzroci tromboze. Najčešće trombi u mezenteričnim arterijama migriraju iz aorte.

Osim kardiovaskularnih patologija, pojavu krvnih ugrušaka izazivaju i neka druga stanja i bolesti. Doprinose nastanku sekundarne mezenterične insuficijencije, koja uzrokuje trombozu. To može biti:

• pankreatitis;
• akutne teške crijevne infekcije;
• zatajenje srca s niskim krvnim tlakom;
• ciroza;
• stenoza lumena žila mezenterija zbog stvaranja aterosklerotskog plaka;
• sindrom portalne hipertenzije s visokim stupnjem kongestije;
• tumori koji komprimiraju krvne žile;
• steatoza jetre;
• nasljedna predispozicija;
• dijabetes;
• povećano zgrušavanje krvi.

Povećavaju rizik od nastanka mezenterične tromboze trbušne traume, abdominalne operacije, hormonska terapija, pušenje, trudnoća i fizička neaktivnost, kao i uzimanje niza lijekova (kontraceptivi, lijekovi protiv raka).

Karakteristike faza sužavanja posude

Na osnovu stepena poremećaja cirkulacije u kolateralnim i glavnim žilama razlikuju se tri stepena oštećenja:

1. Kompenzacija- karakteriše ga hronična ishemija crevnih tkiva. Krv cirkulira samo kroz kolateralne žile.
2. subkompenzacija- karakterizira ga djelomična opskrba krvlju tkiva organa.
3. Dekompenzacija- ovu fazu karakterizira početak nepovratnih promjena, smatra se vrlo teškom. Formiraju se žarišta odumiranja tkiva, jer je njihova opskrba krvlju odsutna. Podijeljen je u dvije faze:
   • Prvi traje ne više od dva sata, smatra se reverzibilnim.
   • Četiri sata kasnije počinje druga faza kojom se razvija gangrena zahvaćenih dijelova crijeva. Ako pacijentu ne pružite medicinsku pomoć na vrijeme, moguć je smrtni ishod.

Klasifikacija oblika u tabeli

	Vrste mezenterične tromboze	Karakteristično
Tok procesa	ljuto	iznenadni početak intestinalnog infarkta praćen nekrozom
	hronično	postupno se razvijaju funkcionalni poremećaji crijeva bez nekroze
Lokalizacija poremećaja cirkulacije	arterijski	poremećen je protok krvi u mezenterijskim arterijama, što u većini slučajeva dovodi do infarkta crijeva za 6-8 sati
	venski	poremećen je protok krvi u mezenterijskim venama, infarkt se formira prilično dugo - od nekoliko dana do nekoliko sedmica
	mješovito	poremećen je protok krvi prvo u arterijama, a zatim u venama mezenterija
Stepen poremećaja cirkulacije	sa kompenzacijom krvotoka	opskrba krvlju vrši se na račun nezahvaćenih žila
	sa subkompenzacijom krvotoka	opskrba krvlju nije potpuna
	sa dekompenzacijom krvotoka	nema dotoka krvi u crijeva, dolazi do infarkta crijeva
Preovlađujući simptomi	ileus	ritmički i grčeviti bolovi, kao kod opstrukcije crijeva
	pankreatoid	jak bol iznad pupka, mučnina i povraćanje, ljubičaste mrlje na trupu
	apendikularno	simptomi upale slijepog crijeva
	holistički nalik	bol u gornjem desnom dijelu abdomena, mučnina
	angiospastična	simptomi "abdominalne žabe" koji nestaju nakon uzimanja nitroglicerina
	ulcerativni	slični po simptomima perforiranom gastroduodenalnom ulkusu

Klinika: simptomi razvoja po fazama

Kliničke manifestacije akutne mezenterične tromboze karakterizira postepena pojava simptoma. Zavisi od stadijuma bolesti.

Postoje tri stadijuma ove bolesti:

1. Ishemija- razlikuje se od ostalih faza po tome što je proces reverzibilan. Ali kliničke manifestacije rastu prilično brzo.

   Dolazi do procesa razgradnje tkiva, jer je opskrba krvlju naglo smanjena u zahvaćenim područjima. Simptomi brzo rastu.

   U trbušnoj šupljini postoji intenzivan rastući bol. Priroda bola je različita, od konstantne do grčevite.

   Ovu fazu karakterizira pojava povraćanja. U povraćanju se nalazi primjesa žuči i krvi. Imaju fekalni miris. Pacijenti često imaju rijetku stolicu, izazvanu pojačanom peristaltikom.

   Svi ovi simptomi slični su akutnoj crijevnoj infekciji, pa se često postavlja pogrešna dijagnoza i ne pruža se potrebna pomoć pacijentu.

2. srčani udar- za njega je tipično potpuno odsustvo protoka krvi u zidovima, zbog čega postoje područja nekroze tkiva ovog organa. Postoje znaci teške intoksikacije. Postoji neprestano povraćanje. Dolazi do promjene od česte rijetke stolice do zatvora. U izmetu se nalaze tragovi krvi.

   Jaki bol jenjava, što znači da nervni završeci odumiru. Odlikuje se navojnim pulsom, nestabilnim pritiskom. Trbuh pacijenta je mekan, pomalo natečen. U predjelu pupka otkriva se lokalni pečat. Ponekad pacijenti dođu u šok.

3. Peritonitis- karakterizira stvaranje otvorenih defekata u crijevnom zidu, njegov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Ova faza se razvija u periodu od sedamnaest sati do jednog i po dana od početka bolesti. Trbuh pacijenta je natečen, trbušni zid je napet. Peristaltika nestaje, gasovi ne izlaze, telesna temperatura je povišena.

Razvoj bolesti teče brzo, tako da nema vremena za gubljenje. Treba odmah pozvati hitnu pomoć ili posjetiti ljekara.

Dijagnoza tromboze mezenteričnih žila crijeva

Pacijent mora biti pregledan od strane hirurga. Raspituje se o pritužbama, saznaje kako je bolest tekla kada je počela. Određuje prirodu sindroma boli, prirodu stolice. To omogućava sumnju na razvoj mezenterične tromboze.

Dijagnoza se potvrđuje sljedećim istraživačkim metodama:

1. Selektivna angiografija, koji pomaže da se utvrdi nivo začepljenja žile trombom i priroda lezije. To dodatno određuje taktiku hirurške intervencije.
2. Laparoskopija koristi se za razjašnjavanje prirode, obima crijevnog oštećenja. U nedostatku tehničkih mogućnosti za njegovu provedbu, radi se dijagnostička laparotomija.
3. Opća analiza krvi identifikuje znakove upale. Ovu bolest karakterizira leukocitoza, povišena ESR.
4. Koagulogram propisan je za određivanje pokazatelja koagulabilnosti krvi. Otkriva se povećanje broja trombocita i promjena indikatora u sistemu koagulacije.
5. CT, MRI crijeva se provodi radi otkrivanja tumorskih procesa trbušnih organa.
6. At biohemijski test krvi detektuje se povećanje reaktivnog proteina.

Pacijentu se dodjeljuje analiza urina za diferencijalnu dijagnozu sa bubrežnom bolešću.

Diferencijalna dijagnoza s akutnim patologijama

Potrebno je razlikovati mezenteričnu trombozu prvenstveno s akutnim patologijama abdomena:

• akutni apendicitis;
• pankreatitis;
• holecistitis;
• opstrukcija crijeva

Od ovih bolesti mezenterična tromboza se razlikuje po prisutnosti promjena u sistemu zgrušavanja krvi i povećanom broju trombocita u krvi.

Drugo, bolest se razlikuje od drugih akutnih patologija koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom:

• infarkt miokarda (abdominalni oblik);
• pneumonija donjeg režnja;
• bolest urolitijaze;
• pijelonefritis;
• adneksitis;
• cista jajnika;
• ektopična trudnoća.

Prisutnost patologije koagulacije krvi, podaci laparoskopije (prisutnost promjena u crijevnom zidu), prisutnost krvnih ugrušaka u žilama mezenterija tijekom angiografije pomaže u ispravnom postavljanju dijagnoze.

Hitna pomoć i standard zbrinjavanja

Mezenterična tromboza se odnosi na hitne hirurške patologije. Liječenje je samo kirurško, konzervativna terapija se ne provodi.

Rodbina pacijenta treba da pozove hitnu pomoć koja odmah treba da odveze pacijenta u bolnicu. Tim mora pacijenta dostaviti u dežurnu hiruršku bolnicu na hitan pregled i naknadnu hiruršku intervenciju.

Na putu se korigiraju hemodinamika i krvni tlak. Pacijentu apsolutno ne treba davati antispazmodike prije dolaska ljekara, jer će to promijeniti sliku bolesti i otežati postavljanje ispravne dijagnoze, pogoršavaju opskrbu krvlju kroz kolateralne žile i pogoršavaju bolest.

Hirurški algoritam

Hitna operacija je jedini način da se spasi život pacijenta. Izvodi se na sljedeći način:

• nakon obavljanja pristupa crijevu, pregledava se cijelo;
• zatim odredite pulsiranje krvnih žila na granicama lezije;
• obnoviti protok krvi (ukloniti krvni ugrušak, zašiti žilu);
• primijeniti tehnike za poboljšanje opskrbe krvlju organa u područjima s nedostatkom krvi (trombektomija);
• zahvaćena područja crijeva se izrezuju i fragmenti se spajaju;
• ispiranje trbušne duplje.

Prema hitnim indikacijama, ako je potrebno, izvršiti rekonstruktivnu operaciju na žilama trbušne šupljine. Izvodi se ranžiranje, mezenterična arterija se spaja sa aortom ispod stenotičnog područja.

Rehabilitacija nakon tromboze mezenteričnih arterija i vena

Period oporavka nakon operacije je prilično dug, traje do šest mjeseci:

1. Nakon operacije važno je vratiti pacijentu parametre zgrušavanja krvi. Da bi se osigurala zadovoljavajuća hemodinamika u crijevnim žilama, terapija heparinom se primjenjuje tjedan dana, a zatim prelazi na indirektne antikoagulanse.
2. Za smanjenje dijareje, pacijentu se preporučuje loperamid i drugi lijekovi koji smanjuju peristaltiku.
3. Preporučuje se dijeta kako bi se crijeva prilagodila novim uvjetima. Pacijent jede djelimično, često i u malim porcijama. Isključite proizvode koji uzrokuju povećano stvaranje plinova (mlijeko, mahunarke, gruba vlakna), smanjite sadržaj životinjskih masti, zabranite konzerviranu hranu, alkohol.
4. Zabranjeno je podizanje predmeta teže od 5 kilograma dvije sedmice.

Dozvoljeno je raditi nježnu masažu trbuha radi poboljšanja peristaltike (u smjeru kazaljke na satu).

Statistika mortaliteta, prognoza nakon operacije

Incidencija tromboze žila mezenterija crijeva u posljednje vrijeme raste, sada je 1:50.000/god. Ishod bolesti nakon operacije ovisi o težini procesa. Kod pacijenata sa nekrotičnim promenama u crevima smrtnost dostiže 80%.

Statistički podaci:

• mortalitet među neoperisanim pacijentima u slučaju akutnog mezenteričnog infarkta dostiže 100%;
• među operiranim pacijentima - 80-90% sa smrtnim ishodom;
• učestalost bolesti je 1 osoba na 50.000 godišnje;
• 2 puta češće ova bolest se javlja kod starijih žena;
• najčešće se dijagnosticira tromboza gornje mezenterične arterije – u 90% slučajeva donja arterija ili mezenterične vene tromboziraju se deset puta rjeđe.

• uvođenje direktnih antikoagulansa za razrjeđivanje krvi;
• kada je moguće postići poboljšanje parametara koagulograma, pacijent se prebacuje na trombolitike, antiagregacijske agense, indirektne antikoagulanse

Kod reverzibilnog stadijuma crijevne ishemije moguće je izbjeći operaciju ako se ona obavi na vrijeme.

Preuzmite nacionalne kliničke smjernice. Sveruski hirurški forum, Rusko društvo hirurga, Rusko društvo angiologa i vaskularnih hirurga, Rusko naučno društvo specijalista za rendgensko endovaskularnu dijagnostiku i lečenje. Moskva, 6. april 2018.

Skinuti . Moskva, 2014.

Preuzmite članak, 2017 Autori: Yaroshchuk S.A., Baranov A.I., Katasheva L.Yu., Leshchishin Y.M. GBUZ KO Novokuznetsk Gradska klinička bolnica br. 29; GBUZ KO Novokuznetsk Gradska klinička bolnica br.

Moguće posljedice

Komplikacije mezenterične tromboze su nekroza crijeva i peritonitis. Može doći do komplikacija nakon operacije crijeva:

• nagnojavanje postoperativnih ožiljaka;
• postoperativna hernija;
• adhezije crijevnih petlji.

Ove komplikacije liječi kirurg.

Metode prevencije

Mjere za sprječavanje crijevne tromboze uključuju:

• usklađenost s motoričkim režimom i prehranom;
• kontrola težine;
• redovna kontrola koagulograma;
• odustajanje od alkohola, pušenja;
• prevencija zaraznih bolesti;
• kontrola pritiska;
• redovne posete lekaru.

Po uputstvu lekara, propisuje se doživotno uzimanje indirektnih antikoagulansa, antiagregacionih sredstava.

Prije upotrebe narodnih lijekova, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.. Možete koristiti začinsko bilje koje razrjeđuje krv: paprena metvica, stolisnik, matičnjak, smilje, listovi brusnice, žalfija. Ovi lijekovi ne bi trebali zamijeniti konvencionalne lijekove.

Video "Živi odlično!"

Mezenterična tromboza je po život opasna bolest. Ukoliko pacijent ima sklonost ka trombozi, potrebno je pratiti krvnu sliku i redovno posjećivati ​​liječnika.

Uprkos značajnom napretku moderne medicine, mnoge bolesti i dalje su slabo shvaćene. Jedna od ovih patologija je mezenterična tromboza, koju karakterizira visoka stopa smrtnosti pacijenata. Poremećaj nastaje u pozadini začepljenja mezenteričnih krvnih žila trombotičnim masama krvi. Važna karakteristika bolesti je njena sposobnost brzog razvoja, što ponekad povećava rizik od komplikacija.

U članku ćemo reći:

Tromboza mezenteričnih sudova

Suština bolesti leži u činjenici da je cirkulacija krvi djelomično ili potpuno poremećena u žilama mezenterija crijeva. Mezenterij, koji se naziva i mezenterij, je nabor peritoneuma, uz pomoć kojeg se organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini fiksiraju na stražnji zid trbuha. Osim toga, sadrži živce, krvne sudove, limfne čvorove i masno tkivo.

Ranije naučnici nisu doživljavali mezenterijum kao poseban organ.

Međutim, 2016. godine u jednom od poznatih medicinskih časopisa objavljen je zajednički rad profesora Calvina Coffeya i dr. Petera O'Learyja u kojem su opovrgli općeprihvaćeno mišljenje. Takve promjene omogućile su smanjenje učestalosti trauma i komplikacija, kao i utjecaj na brzinu oporavka pacijenata.

Razlozi

Prema međunarodnoj klasifikaciji, mezotromboza pripada grupi "vaskularne bolesti crijeva" i, shodno tome, njen ICD-10 kod je K55. Postojeći sinonimi patologije: mezenterični infarkt, tromboza visceralnih žila, intestinalna intestinalna ishemija.

Wikipedia, navodeći uzroke stvaranja tromba u žilama mezenterija, ukazuje na razvoj:

• aterosklerotske lezije;
• endokarditis i srčani udar;
• povećano zgrušavanje krvi;
• infekcija, upala ili tumor u trbušnoj šupljini;
• portalna hipertenzija.

Udarci u abdomen mogu uzrokovati rupturu mezenteričnih žila, nakon čega slijedi ljuštenje njihove unutrašnje obloge (intima) i začepljenje lumena.

Govoreći o uzrocima mezenterične tromboze, potrebno je izdvojiti one koji su u opasnosti i moraju stalno pratiti svoje zdravlje.

Ovo se odnosi na osobe koje pate od:

• kardiovaskularne bolesti;
• ciroza jetre;
• produžena dehidracija;
• posljedice kemoterapije;
• nedostatak fizičke aktivnosti.

Mezotromboza se, kao i tromboembolija, može javiti nakon operacije srca i kod starijih osoba, kao i kod pacijenata sa anamnezom tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Simptomi i faze

O ovoj bolesti napisano je više od jednog eseja u kojem se navodi da je mezenterična tromboza opasna po život, bez obzira na njenu vrstu.

U prisustvu hroničnog oblika ili oštećenja mezenterične vene, pacijent ima malo vremena da riješi problem.

Međutim, s akutnom mezenteričnom trombozom, pacijent može umrijeti u roku od jednog dana. Postoji i mješoviti tip patologije.

Kada se akutna tromboza iznenada razvije, mogu se razlikovati 3 faze u njenom napredovanju sa odgovarajućim manifestacijama:

1. stadijum ishemije. Bolesnik pati od bolnih napadaja u abdomenu, uznemirene stolice i povraćanja sa žuči.
2. stadijum infarkta. Postoje znakovi u vidu jake boli koja može izazvati bolni šok, te simptomi kao što su bljedilo kože, cijanoza usana, povećanje krvnog pritiska ili temperature, nadutost, izmet sa krvavim mrljama.
3. stadijum peritonitisa. Bolovi postaju nepodnošljivi, želudac se stvrdne, crijevna peristaltika nestaje. Dolazi do perforacije zida organa sa ulaskom sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu.

Nastanku tromboze mezenteričnih arterija prethode neki simptomi. Bol koji se pogoršava nakon duge šetnje ili jela, naizmjenični proljev i zatvor, gubitak težine može postati signal za moguću leziju žila mezenterija.

Patogeneza

Ljudi srednjih i starijih godina obično pate od lezija mezenterične žile, što je povezano s osobitostima razvoja ateroskleroze. Žene češće obolijevaju od ove bolesti nego muškarci.

Visceralne vene i arterije opskrbljuju crijeva krvlju. Kada krvni ugrušci uđu u njih dolazi do blokade krvotoka – djelomično/potpuno, što uzrokuje određene posljedice.

Razvoj venske mezenterične tromboze u stadijumu ishemije praćen je gladovanjem tkiva kiseonikom sa njihovom daljnjom nekrozom. Ako u prvih nekoliko sati pacijent ne dobije kvalificiranu pomoć, nekrotizacija će se pretvoriti u peritonitis i sepsu, što često dovodi do tragičnog završetka.

Obično se krvni ugrušci formiraju u gornjoj mezenteričnoj arteriji (u 90% slučajeva), mnogo rjeđe su zahvaćene donje arterije ili vene.

Dijagnostika

Na najmanji znak koji ukazuje na trombozu mezenteričnih žila, pacijent se odvodi u kliniku na pregled i medicinsku njegu. Zbog sličnosti sa mnogim crijevnim bolestima, postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom.

Doktor pregleda pacijenta i prikuplja informacije o manifestacijama poremećaja.

Dijagnoza se postavlja pomoću:

• testovi krvi i urina;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• angiografija;
• laparoskopska metoda.

Posljednja metoda se koristi u akutnom obliku mezotromboze, što omogućava određivanje prirode lezije u kratkom vremenu.

Liječenje mezenterične tromboze

Rezultati terapije direktno zavise od vremena postavljanja dijagnoze i pripreme režima lečenja. Uz trombozu mezenteričnih vena ili arterija, predviđena je upotreba lijekova i kirurška intervencija. Najsavremeniji tretman je operacija.

Medicinska metoda

Konzervativna terapija je prikladna samo u kroničnom toku patologije, kada je cirkulacija krvi u mezenterijskim žilama djelomično očuvana.

Pacijentu se propisuje:

• antikoagulansi (Heparin);
• antiagregacijski agensi (Trental, Gemodez).

Lijek se primjenjuje parenteralno, dok se stanje prati uz pomoć testova.

Hirurška intervencija

Ako se crijevna ishemija odlikuje akutnim karakterom i intenzivnim simptomima, operacija će biti jedina ispravna odluka. Pomoć pacijentu u ovom slučaju još je na putu do bolnice, jer svaka propuštena minuta može žrtvu koštati života.

Kako bi olakšali kliničke manifestacije, liječnici pribjegavaju:

• trombektomija, u kojoj se krvni ugrušak uklanja bez ekscizije dijela crijeva;
• rekonstruktivnu operaciju na arteriji, kada se tromb uklanja zajedno s dijelom žile koji je zahvaćen;
• resekcija nekrotičnih područja crijeva.

Također je moguće izvesti kombiniranu operaciju.

U kasnijim stadijumima bolesti, hirurška intervencija je posebno teška. Često nakon manipulacije, nakon 6-12 sati, morate napraviti drugu operaciju.

Prognoza za mezenteričnu trombozu

Sa razvojem ovog poremećaja od velike je važnosti njegov stadijum, tačna i pravovremena dijagnoza, kao i ispravnost postupanja specijaliste.

Najveća stopa preživljavanja opažena je kod pacijenata sa mezotrombozom u stadijumu 1 kod kojih je krvni ugrušak uklonjen pre nego što je nastala nekroza. Prisustvo faza 2 i 3 značajno smanjuje šanse za oporavak. Čak i kao rezultat uspješnog kirurškog liječenja, oko 70-80% pacijenata umre.

Razlog leži u:

• teška intoksikacija tijela;
• povećana složenost operacije;
• bolest koja je uzrokovala začepljenje mezenterične žile.

Pacijenti koji pate od akutnih poremećaja mezenterične cirkulacije u fazi dekompenzacije često umiru bez kirurškog liječenja.

Komplikacije

Preklapanje lumena mezenteričnih žila doprinosi razvoju nekrotičnih procesa i peritonitisa. Kao što je već spomenuto, uz takve komplikacije, samo nekoliko ih preživi.

Prevencija bolesti

Uz pridržavanje preventivnih mjera, ugrožena osoba može spasiti svoj život.

1. Važno je riješiti se faktora protiv kojih se rizik od patologije značajno povećava. Posebno je riječ o ovisnostima o nikotinu i alkoholu, nedostatku fizičke aktivnosti, gojaznosti.
2. Redovno davanje krvi na analizu će omogućiti pravovremeno otkrivanje poremećaja zgrušavanja krvi. Pregled se mora obaviti 1 put u trajanju od 6 mjeseci.
3. Nemoguće je započeti bolesti crijeva. Kada se otkrije neoplazma, potrebno je na vrijeme riješiti. Ako lekar prepiše antitumorske lekove, krv se mora dati za koagulogram. Ako je potrebno, trebate uzimati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
4. Ako je urađena operacija na trbušnim organima, važno je striktno pridržavati se medicinskih uputa o periodu rehabilitacije.

U svrhu prevencije dopuštena je upotreba recepata tradicionalne medicine. Glavna stvar je koordinirati upotrebu tinktura i dekocija s liječnikom.

Opasnost od mezenterične tromboze je da može početi iznenada, uzrokujući smrt za kratko vrijeme.

Samoliječenje će samo ubrzati neželjeni završetak, pa bi prve sumnje na vaskularne probleme trebale biti signal da odmah potražite kvalificiranu pomoć.

Tromboza mezenteričnih žila je stanje kada je arterijski ili venski sloj crijeva začepljen zbog dolaženja do njega ili stvaranja krvnog ugruška u njemu. Djelomično ili potpuno začepljenje lumena žile trombom narušava cirkulaciju krvi u ovom organu, razvija se takozvana ishemija.

Ako začepljenje vena ili arterija nije dopušteno, tada nastaje patološko stanje - infarkt crijeva, koji zahtijeva resekciju organa. Ali ponekad čak ni hirurška intervencija ne može uvijek spasiti život pacijenta.

📌 Pročitajte ovaj članak

Tromboza mezenteričnih (mezenteričnih) vena

Venska tromboza može nastati akutno ili imati subakutni ili kronični tok. Ranije se ova patologija smatrala glavnim uzrokom ishemije. Ipak, posljednjih desetljeća značajno se povećao udio otkrivene arterijske tromboze crijeva. Ovo je povezano sa raširenim uvođenjem novih, informativnijih metoda istraživanja, što je poboljšalo diferencijalnu dijagnozu mezenterične vaskularne tromboze.

Tri vene (gornja i donja mezenterična i slezena) nose krv bogatu hranjivim tvarima iz različitih dijelova crijeva do jetre. Krvni ugrušak u bilo kojoj od ovih vena blokira protok krvi, što može dovesti do oštećenja tkiva i smrti. Kliničke manifestacije u velikoj mjeri zavise od mjesta začepljenja – u kojem dijelu crijeva je došlo do ishemije.

Simptomi

Glavni znakovi tromboze crijevnih vena, u pravilu, su bolovi u trbuhu (posebno nakon jela), nadimanje i proljev. Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi: povraćanje, groznica, krvava stolica.

Čim pacijent počne sumnjati da ima trombozu mezenteričnih žila, čija je klinika obično akutna, treba odmah potražiti liječničku pomoć. Kašnjenje u liječenju može dovesti do ozbiljnih komplikacija, razvoja peritonitisa, koji ponekad završava fatalno.

Razlozi

Edem mezenterija, koji se može pojaviti kod različitih patologija gastrointestinalnog trakta, doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka u venama.
Mezenterij je duplikat peritoneuma, kroz koji su crijeva pričvršćena na stražnji zid trbuha, ovdje se nalaze arterije i vene ovog organa. Najčešće se mezenterični edem javlja u sljedećim situacijama:

• traumatizacija trbušne šupljine;
• infektivne bolesti trbušnih organa, kao što su apendicitis, kolitis, divertikulitis;
• autoimuna crijevna patologija (ulcerozni kolitis i Crohnova bolest);
• kronični i akutni pankreatitis - upala gušterače;
• ciroza jetre, masna degeneracija ovog organa;
• hormonska nadomjesna terapija ili kontracepcijske pilule;
• prekomjerno pušenje duhana;
• neki karcinomi probavnog sistema.

Dijagnostika

Tromboza mezenteričnih žila, koja se dijagnosticira na osnovu akutnih abdominalnih simptoma i medicinskim slikovnim metodama, nosi ogroman rizik za ljudski život. Najčešće se koristi CT (kompjuterska tomografija), a koristi se i sonografija ili MRI (magnetna rezonanca).

Mezenterična angiografija - rendgenski pregled, smatra se najinformativnijom metodom, koja s visokim postotkom vjerojatnosti omogućava određivanje lokalizacije krvnog ugruška.

Tretman

Antikoagulansi (razrjeđivači krvi) su glavni tretman za ovu patologiju. Ako pacijent tokom pregleda ima problema sa zgrušavanjem krvi, na primjer, trombofiliju, tada će morati stalno uzimati antikoagulanse kako se venska tromboza mezenteričnih žila ne bi ponovno pojavila.

Ponekad se lijek koji "otapa" krvni ugrušak može dostaviti direktno na mjesto začepljenja krvnih sudova. Za to se koristi postupak koji se zove tromboliza, kada se lijek ubrizgava direktno u venu pomoću fleksibilne cijevi (katetera) do krvnog ugruška. Takođe, tromb se uklanja hirurški.

Pogledajte video o mezenteričnoj trombozi:

Tromboza mezenteričnih arterija

Krvni ugrušak ulazi u arterije crijeva kao rezultat embolije. Odvojeni fragment tromba, koji je prvobitno nastao ili u srcu ili u samoj žili, krećući se protokom krvi, zaglavi se na uskom mjestu i začepi lumen arterije.

Faktori rizika

Stanja u kojima postoji povećana sklonost tromboemboliji u arterijskom krevetu se nazivaju faktori rizika za ovu patologiju:

• starija dob;
• pušenje;
• trombofilija: antifosfolipidna antitijela, itd.;
• valvularni / srčani poremećaji: umjetni zalisci, aneurizma ventrikula srca.

Simptomi

Iznenadna okluzija mezenteričnih arterija u pravilu je praćena pojavom takozvane klinike akutnog abdomena. Obično se javljaju sljedeći simptomi:

• jak bol u abdomenu;
• njegova nadutost i osjećaj sitosti;
• dijareja;
• mučnina;
• povraćati;
• toplota.

Dijagnostika

Ako liječnik posumnja da su crijevne arterije začepljene trombom, postoji sumnja na trombozu mezenteričnih žila, može propisati sljedeće metode istraživanja:

• CT skeniranje trbušnih organa;
• ultrazvučni postupak;
• magnetna rezonanca;
• MRA (angiografija magnetne rezonancije);
• arteriografija trbušnih sudova.

Angiografija

Tretman

Tromboza mezenteričnih arterija je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, po hitnosti se može uporediti sa infarktom miokarda ili moždanim udarom. Ako se liječenje započne u početnim fazama patološkog procesa u crijevima, tada stopa smrtnosti prema statistikama ne prelazi 30%. U slučaju započinjanja terapije 8 sati nakon pojave simptoma bolesti, sa svakim satom odlaganja, mortalitet raste eksponencijalno.

Svaki pacijent sa sumnjom na akutnu trombozu crijevnih arterija u pravilu se liječi u skladu sa principima intenzivne njege čak iu fazi dijagnostičkih procedura.

Da bi se stabilizirala hemodinamika, velike količine tekućine se daju intravenozno (pacijent je stalno pod kapaljkom), propisuju se antikoagulansi (obično heparin), a provodi se i antibakterijsko liječenje (antibiotici, na primjer, cefalosporini + metronidazol).

Daljnje liječenje tromboze mezenteričnih žila u velikoj mjeri ovisi o stanju bolesnika i dijagnostičkim nalazima. Nakon što se utvrdi mjesto okluzije (tj. gdje se tromb nalazi u arteriji), mogu se primijeniti sljedeće tehnike za njegovo uklanjanje:

• • Endovaskularne procedure: transfemoralno intraluminalno - veliki krvni ugrušak iz mezenterične arterije se uklanja pomoću katetera umetnutog u femoralnu;
    - intraarterijska primjena lijekova (papaverin, heparin);
  • Hirurško liječenje: hitna hirurška intervencija se radi kada se dijagnostikuje velika okluzija (veliki dio crijeva je prekinut sa dovodom krvi), endoskopski zahvat nije uspio, pojavila se klinika peritonitisa (upala potrbušnice).

Takvu operaciju u pravilu izvode dva tima kirurga - vaskularni (odstranjuje se krvni ugrušak) i abdominalni (resecira zahvaćeni dio crijeva i nameće anastomozu).

Nakon otpusta iz bolnice, obično se daju antikoagulansi kako bi se spriječilo dalje stvaranje ugrušaka.

Akutna tromboza mezenteričnih žila i vena i arterija dovodi do naglog početka crijevne ishemije, koja, ako se liječenje ne započne na vrijeme, završava srčanim udarom ovog organa. Smrtnost u ovoj situaciji može doseći 40 - 70%. Pravovremeno traženje medicinske pomoći (narednih nekoliko sati nakon pojave simptoma) značajno poboljšava lošu prognozu ove bolesti.

Pročitajte također

Infarkt crijeva može se desiti kod osoba mlađih od 30 godina, ali i u starijoj dobi. Znakovi i simptomi su nespecifični, a uzroci nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji li infarkt tankog crijeva?

Krvarenje iz anusa će uplašiti i najmirnije. Tromboflebitis hemoroidnih vena i čvorova je bolest koja je sve mlađa. Kako prepoznati i liječiti tromboflebitis vena anusa?

Abdominalni oblik infarkta miokarda sličan je uobičajenim problemima gastrointestinalnog trakta. Važno je razumjeti simptome i dijagnostičke metode kako ne biste propustili minute spasenja.

Duboka venska tromboza često predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Akutna tromboza zahtijeva hitno liječenje. Simptomi na donjim ekstremitetima, posebno potkoljenicama, možda se neće odmah dijagnosticirati. Operacija također nije uvijek potrebna.

Stvaranje krvnog ugruška nije neuobičajeno. Međutim, može izazvati cerebralnu trombozu ili emboliju cerebralne arterije. Koji su znakovi? Kako otkriti cerebralnu trombozu, cerebralnu emboliju?

Mezenterična tromboza je ozbiljno stanje organizma koje nastaje kao posljedica začepljenja krvotoka u mezenterijskim sudovima krvnim ugrušcima.

Mezenterij ili mezenterij su niti u trbušnoj šupljini koje drže organe pričvršćene za zid. Ako se krvni ugrušak pojavi u arteriji ili drugom sudu, cijelo područje prestaje da prima krv, što može dovesti do peritonitisa, pa čak i smrtonosnog.

Ova bolest se obično javlja kod starijih ljudi zbog ateroskleroze zidova krvnih sudova. Ali može se javiti i kod djece ako imaju druge bolesti u tijelu koje izazivaju povećanu trombozu.

U 90% slučajeva nastaje tromb u gornjoj arteriji, koja je odgovorna za "dostavu" krvi u uzlazno debelo crijevo, tanko crijevo i cekum.

Začepljenje ovog suda ima ozbiljne posljedice - moguća su opsežna oštećenja trbušnih organa, pa čak i nekroza crijeva.

U donjem dijelu, mezenterična arterija je blokirana krvnim ugrušcima u samo 10% slučajeva.

Kao rezultat toga dolazi do oštećenja tkiva na takvim mjestima:

• lijeva strana poprečnog kolona;
• silazno debelo crijevo;
• sigmoidnog kolona.

Kako su crijeva i srce povezani?

Tromboza mezenteričnih žila crijeva je stanje koje se javlja iznenada, ali ima preduslove za svoju manifestaciju.

Primarni uzroci su bolesti srca i opšte stanje krvnih sudova organizma – tromboembolija, fibrilacija atrija i drugi poremećaji u srčanoj aktivnosti.

U svim ovim stanjima protok krvi kroz sudove je na ovaj ili onaj način poremećen. Krvni ugrušci mogu da se formiraju u bilo kom delu tela, ali takođe imaju tendenciju da se pomeraju.

Kao rezultat toga, ugrušci se talože u određenom vaskularnom području, uzrokujući preklapanje daljnje opskrbe krvlju organa koji se tamo nalaze. Kao rezultat toga, nema potrebne ishrane zidova krvnih žila, cirkulacija krvi u tom području se usporava ili čak zaustavlja.

Ako krvni ugrušak pukne, na svom putu može začepiti nekoliko žila - jednom u određenom području, ne dozvoljava kisiku i hranjivim tvarima da dođu do organa.

Zbog toga postoji opasnost od smrti, jer organi u ovom području počinju odumirati bez normalnog snabdijevanja krvlju, a njihovo daljnje problematično funkcionisanje pogađa cijeli organizam.

Uzroci bolesti

Mezenterična tromboza (inače mezotromboza) javlja se kod pacijenata koji su upravo preboljeli akutne ili kronične oblike kardiovaskularnih patologija.

Ugrušci i krvni ugrušci nastaju nakon oštećenja srčanog mišića i zidova krvnih žila – kod akutnih stanja, aritmija, upala, infekcija i aneurizme.

Jedna od teških manifestacija je embolija mezenteričnih žila (formiranje ugruška i njegovo odvajanje), koja nastaje kao posljedica takvih srčanih bolesti:

• Srčani udar, zbog kojeg je krv sklonija zgrušavanju, a dolazi do promjena u brzini njenog protoka kroz krvne žile.
• Aneurizma.
• Stenoza mitralne valvule.
• Kršenje srčanog ritma.

Takva kršenja dovode do stvaranja embolusa - krvnog ugruška koji se odvaja i kreće duž vaskularnih grana tijela. Kao rezultat toga, ulazi u mezenteričnu regiju, začepljuje velike žile (vene, arterije) i zaustavlja dotok krvi u trbušne organe.

Tromboza gornje mezenterične arterije je češća od njene donje sestrinske arterije i posljedica je fizičke traume i sekundarne mezenterične insuficijencije.

Među ozljedama može biti uzrokovan udarcima u trbuh, praćenim ljuštenjem unutrašnjih stijenki krvnih žila i intime, koji blokiraju daljnji protok krvi.

Uzroci sekundarne vaskularne (i venske i arterijske) insuficijencije uključuju sljedeće patologije:

• Stenoza koja nastaje zbog ateroskleroze na mjestima pričvršćivanja arterija na aortu (grananje pod uglom): brzina protoka krvi se mijenja (smanjuje), plak koji zatvara žilu je oštećen. Konačno stanje je opsežna nekroza.
• Pogoršanje rada srca sa smanjenjem tlaka u arterijama. Rezultat je zagušenje krvnih žila.
• Sindrom krađe koji se javlja tokom operacija popravke aorte; ubrzani protok krvi nakon oslobađanja žile iz tromba usmjerava se prema dolje, usisujući krv iz mezenteričnih grana u glavnu arteriju. Rezultat je nekroza crijeva zbog infarkta crijeva.
• Tumori u maternici, stiskanje krvnih žila - uglavnom gornje arterije. Donja arterija ovog područja je znatno rjeđe oštećena.

Tu su i opća stanja tijela koja mogu dati poticaj za stvaranje krvnih ugrušaka:

• nasljedne vaskularne patologije - trombofilija;
• povećana viskoznost krvi zbog dugotrajne upotrebe lijekova;
• promjena endotelnih stanica zbog kemoterapije, zračenja itd.;
• trudnoća;
• gojaznost;
• pušenje;
• dijabetes;
• Coxsackie virus koji dovodi do zatajenja srca.

Oblici i faze razvoja

Klinika stanja uključuje tri stepena njegovog razvoja:

1. Ishemija s teškim simptomima - bol, povraćanje, česta rijetka stolica.
2. Infarkt crijeva sa simptomima kao što su: zatvor, jak bol, nadutost, blijeda koža i plavkaste usne.
3. Peritonitis je teška intoksikacija uzrokovana upalom potrbušnice s visokom temperaturom, oštrim bolom i napetošću u trbušnom zidu.

Klasifikacija tromboze u fazi ishemije također uključuje nekoliko oblika i vrsta težine:

• Dekompenzacija - potpuna ishemija, najteži oblik bolesti, koja napreduje u roku od nekoliko sati.
• Subkompenzacija - postoji kolateralni protok krvi, preklapanje nije potpuno.
• Kompenzacija je kronični oblik, glavni protok krvi se odvija preko kolaterala.

Stanja infarkta i peritonitisa su teža i gotovo uvijek dovode do teške nekroze tkiva, a mogu završiti i smrću pacijenta.

I tromboza ima podjelu na arterijske i venske oblike.

Venske insuficijencije (npr. tromboflebitis) obično su segmentne prirode - zahvaćaju cijelo područje mezenterija. Ipak, ova vrsta tromboze se lakše eliminira od arterijske tromboze i rijetko dovodi do smrti.

Moguća je i mješovita forma - krvni ugrušci se istovremeno stvaraju i u veni i u jednoj od arterija regije. Ova pojava je vrlo rijetka i može se otkriti samo tokom hirurške intervencije.

Ishemija

Ishemija je akutni nedostatak cirkulacije krvi zbog začepljenja krvnog suda trombom za više od 70 posto.

Ishemija crijeva ima sljedeće manifestacije i simptome:

• napadi boli koji se razvijaju u trajno bolno stanje;
• teška dijareja;
• povraćanje sa žučom - žučne nečistoće se javljaju odmah, tokom prvog dana nakon začepljenja žile.

Ovi znakovi su tipični za obično trovanje hranom, pa pacijent u pravilu ne žuri kod liječnika. Odgađanje liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica u vidu teških operacija i invaliditeta.

srčani udar

Infarkt crijeva - nekroza njegovog mjesta, uzrokovana poremećenom cirkulacijom krvi.

Simptomi ove faze uključuju:

• Zatvor zbog opstrukcije crijeva - javljaju se patološke promjene u zidovima crijeva, njihove funkcije su inhibirane.
• Krv u stolici je zanemarljiva količina za ovaj oblik tromboze.
• Bolni šok ili samo jak sindrom boli u tom području.
• Nadimanje i nasilno povraćanje.
• Mondorov simptom - otkriva se sondiranjem područja ispod pupka i predstavlja nakupljanje krvi u crijevnim petljama.
• Može doći do povećanja pritiska kada je zahvaćena gornja arterija.
• Osoba bledi, usne plave.

U ovoj fazi pacijent osjeća olakšanje kada krvna žila pukne. Međutim, ovo stanje je još opasnije od faze ishemije, jer dovodi do razvoja peritonitisa.

Najčešće se ishemija razvija u intestinalni infarkt nakon infarkta miokarda kod pacijenta. Formiranje tromba tokom ovog stanja dovodi do njegovog daljeg brzog pomeranja u mezenteričnu zonu. Nakon toga dolazi do totalnog začepljenja arterije ili vene, pa krv, nakupljajući se ispred „opstrukcije“, svojim pritiskom razbija žilu. Zbog toga neki dijelovi crijeva počinju odumirati.

Tromboza mezenteričnih žila može brzo dovesti do peritonitisa - posljednjeg i najopasnijeg stadija stanja.

Njeni znakovi uključuju:

• povišena tjelesna temperatura;
• oštar bol u trbušnoj šupljini - nestaje nekoliko sati, a zatim se vraća;
• napetost u trbušnom zidu.

Obično se peritonitis javlja tokom tromboze tankog crijeva – u tom području se razvija gangrena, dolazi do perforacije crijeva. Ovo stanje ima povećan rizik od smrti za pacijenta.

Dijagnostičke metode

Mezotromboza zahtijeva ranu i tačnu dijagnozu:

• Kompletan pregled od strane lekara pacijenta - uzimanje anamneze, analiza simptoma, određivanje tačne dijagnoze prema stepenu simptoma.
• Ručnim pregledom možete dijagnosticirati oštećenje crijeva.
• Angiografija je vrsta kompjuterizovane tomografije koja vam omogućava da brzo dobijete sliku krvnih sudova trbušne šupljine. Hitna procedura.
• Nalaže se test zgrušavanja krvi.
• Moguće je uraditi ultrazvuk.
• Ako je teško postaviti dijagnozu, koristi se laparoskopija pod anestezijom - endoskop se ubacuje kroz rez, što vam omogućava da pregledate zahvaćeno područje "iznutra".

Kako se operacija izvodi?

Tromboza mezenteričnih arterija zahtijeva invazivne metode liječenja - operacija je obavezna.

Potreba za hirurškom intervencijom je zbog visoke stope mortaliteta ukoliko se tromb ne ukloni na vrijeme. Nemoguće je utjecati na njega lijekovima ili alternativnim medicinskim metodama u tako akutnom stanju, jer komplikacije nastaju u roku od nekoliko sati.

Pacijent se hitno prevozi u bolnicu jer se stanje vrlo brzo razvija i smrt može nastupiti u prvih 5 do 12 sati nakon pojave simptoma.

Hirurška intervencija uključuje:

• Uklanjanje samog ugruška, koji blokira protok krvi.
• Rekonstrukcija krvnog suda zahvaćenog posljedicama tromboze.
• Uklanjanje mrtvih dijelova organa - samo u stadijumu 2 (infarkt), kada je lezija već dovela do nekroze.
• Drenaža trbušne šupljine - ako se operacija izvodi u fazi peritonitisa, a upalni proces se proširio na cijelu trbušnu šupljinu.

Prognoza i moguće komplikacije

Pravovremeno liječenje simptoma i tačna dijagnoza stanja pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Tromboza mezenterične arterije u 70 posto slučajeva košta života pacijenta ako je do liječenja došlo u fazama infarkta ili peritonitisa.

Čak i nakon operacije, pacijent je u opasnosti da umre od prebrze obnove krvotoka ili širenja oštećenja unutrašnjih organa (nekroze).

Među starijim pacijentima smrt nije neuobičajena, čak i ako je rehabilitacija već završena.

To je zbog činjenice da su procesi oporavka tijela u ovoj dobi presporo.

Preventivne mjere

Prevencija mezotromboze uključuje potpuno liječenje bolesti - uzroka ovog stanja.

Osim lijekova, to obavezno uključuje: dobru ishranu, odvikavanje od pušenja i alkohola, fizičko vaspitanje. Poštivanje učestalosti medicinskih pregleda je obavezno.

Mezenterična tromboza je bolest žila mezenterija ili mezenterija, membranske vrećice u kojoj se nalazi unutrašnjost osobe. Tromboza je začepljenje žile krvnim ugruškom - trombom. Stvaranje krvnog ugruška je neraskidivo povezano sa svojstvima krvi.

Krv je od davnina privlačila ljude svojim izvanrednim svojstvima. Drevni ljudi čak su obdarili tajanstvenu tečnost magičnim moćima. Pa, krv zaista ima niz nevjerovatnih svojstava, iako nisu povezana s magijom, ali su ipak iznenađujuća. Jedno od ovih svojstava je i sposobnost zgrušavanja krvi, odnosno, kako liječnici kažu, koagulacije. Složena priroda ove sposobnosti još uvijek nije potpuno jasna. Poznato je da koagulacija nije čisto hemijski fenomen, svoju ulogu igra složeni fizički sastav (struktura) krvi. Ovdje su povezani i fiziološki resursi organizma, pa se na mjestu oštećenja uočava vazospazam koji usporava protok krvi i potiče stvaranje ugruška.

Koagulacija je neophodna za život živog organizma. Da krv ne bi imala takvo svojstvo, osoba bi jednostavno mogla iskrvariti iz bilo koje manje rane, a svaka povreda bila bi „otvorena vrata“ u ljudskom tijelu za opasne infekcije.

Ali, nažalost, ponekad se dogodi da čak i tako korisno svojstvo krvi kao što je sposobnost zgrušavanja postane štetno za osobu. Ponekad krv počinje da se zgrušava upravo unutar žile, čak i bez oštećenja. Formira se tromb - krvni ugrušak koji začepljuje žilu iznutra i sprječava normalno kretanje krvi.

Formirani krvni ugrušak

Šta se dešava u takvom slučaju? Za početak, odgovorimo koju ulogu cirkulatorni sistem igra u ljudskom tijelu. Cirkulatorni sistem je transportna mreža našeg tijela, koja kroz arterije isporučuje sve potrebno - ishranu i kiseonik - svakoj ćeliji tkiva. U suprotnom smjeru, drugi autoputevi - vene - pokreću otpadne tvari, otpadne tvari, uključujući opasne toksine. Šta se dešava sa životom grada ako su glavni autoputevi blokirani. Život u gradu je paralizovan – ljudi ne mogu da dođu na posao, hrana neće stići u prodavnice, sirovine i komponente će se dostavljati preduzećima, a smeće se neće odvoziti na punktove za reciklažu. Ništa manje opasan nije ni "transportni kolaps" uzrokovan blokadom transportnih puteva tijela.

Ljudsko tijelo je vrlo pouzdan sistem sa visokim stepenom redundancije, zatvaranje posude za više od polovine može proći bez posebnih posljedica. Ali svemu postoji granica, ako je šupljina žila začepljena trombom za više od tri četvrtine, počet će djelovati nedostatak kisika, bez kojeg ni jedna stanica u tijelu ne može normalno funkcionirati. Istovremeno, u tkivima će početi akumulacija “neizvezenih” otpadnih proizvoda, prvenstveno mliječne kiseline. Ako ništa ne učinite, ne “riješite” prometne gužve na krvnim linijama, tada će problem napredovati do najkatastrofalnijih posljedica - hipoksije (gladovanje kisikom) i nekroze (nekroze tkiva).

Formiranje čepova unutar žile naziva se tromboza. Koji su uzroci tromboze?

1. Prekomjerno zgrušavanje krvi (hiperkoagulabilnost) uvelike povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Hiperkoagulacija je, po pravilu, genetske prirode, urođena i stečena tokom života tokom prenošenja niza bolesti.
2. Patologija endotela. Endotel - unutrašnji sloj zida krvnih sudova, koji aktivno učestvuje u različitim procesima vitalne aktivnosti organizma. Konkretno, u endotelnim stanicama se sintetiziraju tvari koje daju naredbu za pokretanje mehanizma koagulacije. U normalnom stanju, ove supstance-komande su zidovima endotelnih ćelija pouzdano ograđene od krvotoka, a ulaze u krv kada su endotelne ćelije uništene, odnosno kada je telo pretrpelo prodornu povredu i procep. u svestranoj odbrani organizma od agresivnog vanjskog okruženja mora se hitno zategnuti čepom zgrušane krvi. Ali zbog različitih utjecaja (traume, operacije, kemoterapija, izlaganje jakom zračenju), zidovi endotelnih stanica mogu postati propusni za tvari koje sintetiziraju i pokreću koagulaciju. Ove tvari počinju prodirati u žilu u mikroskopskim količinama, stvarajući sitne krvne ugruške, koji se na kraju nakupljaju i začepljuju cijeli sud.

Poprečni presjek krvnih sudova

1. Zastoj krvi. Ljudska krv je fizički koloidna otopina - suspenzija čvrstih čestica (tzv. krvnih zrnaca) u tečnoj frakciji - plazmi, i može zadržati svoju strukturu samo u pokretu, neprekidno miješajući. Dugotrajna stagnacija neminovno dovodi do raslojavanja krvi u frakcije, u kojima se formirani elementi "lijepe zajedno" među sobom, tvoreći čepove-trombi. To se može dogoditi kako zbog nepravilnog načina života (nedostatak kretanja, sjedilački rad i isto slobodno vrijeme), tako i zbog različitih patoloških poremećaja, na primjer, onkološke prirode, kada tumor komprimira žile susjednih organa, ometajući normalan rad. protok krvi. Ispada začarani krug: kršenje cirkulacije krvi dovodi do stvaranja krvnog ugruška, što zauzvrat dodatno otežava cirkulaciju krvi.

Posebnu opasnost predstavljaju krvni ugrušci koji su se odvojili od zida žila i slobodno se kreću krvotokom. Ovi lebdeći čepovi se nazivaju embolije. Postoji velika mogućnost začepljenja embolijom (tromboembolijom) vitalne arterije. Što često dovodi do iznenadne smrti. Tako mortalitet kod plućne embolije (PE) dostiže 60%.

Posljedice tromboze

Do razvoja tromboze dolazi u bilo kojem dijelu tijela prema istom nesretnom scenariju: začepljenje žile - hipoksija (akutno gladovanje tkiva kisikom) - nekroza (odumiranje mjesta tkiva). Ali posljedice za tijelo u cjelini značajno se razlikuju ovisno o tome koji dio tijela će biti podvrgnut trombozi. Tromboza žila srca dovodi do srčanog udara, tromboza žila mozga dovodi do moždanog udara, a oštećenje žila trbušne šupljine može dovesti do stanja koje se ponekad naziva "infarkt crijeva".

"Intestinalni infarkt" - nekroza crijevnih odjeljaka zbog začepljenja (tromboze) mezenteričnih sudova koji ih hrane. Ljudsko crijevo se nalazi unutar membranske "vreće" od vezivnog tkiva. Ova vreća se naziva mezenterij ili mezenterij. Mezenterij je prožet žilama kroz koje se vrši dotok krvi u crijevo. Ove žile se nazivaju mezenterični, u slučaju začepljenja, doktori dijagnosticiraju trombozu mezenteričnih sudova.

Mezenterij i mreža krvnih sudova

Uzroci bolesti

Uzroci mezenterične tromboze zajednički su svim vrstama trombolitičkih lezija, koje su već spomenute - hiperkoagulabilnost, disfunkcija endotelnih stanica i zastoj krvi. Također, tromboza može biti posljedica bolesti kao što su infarkt miokarda, endokarditis, ateroskleroza. Tromboza mezenteričnih arterija može biti uzrokovana embolijom zbog lomljenja sklerotskog plaka.

Uzroci bolesti, karakteristične za trombozu mezenteričnih žila, je stvaranje tromba zbog portalne hipertenzije - kršenja funkcija portalne vene, koja odvodi krv iz želuca, crijeva i slezene u jetru.

Također, mezenterična tromboza je moguća uz gnojne procese i upale u trbušnoj šupljini uzrokovane raznim ozljedama i patologijama. Suppuracija ili upalni tumor komprimira žile, uzrokujući zastoj krvi, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška.

Simptomi bolesti

Simptomi mezenterične tromboze su akutni (ponekad nepodnošljivi) bol u abdomenu. Lokalizacija boli ovisi o tome koji dio mezenteralnog cirkulacijskog sistema je zahvaćen trombozom. Bol može biti praćen mučninom, povraćanjem i rjeđe povišenom temperaturom. Moguća rijetka stolica. Značajno povećanje temperature (38 stepeni i više) često ukazuje na početak faze nekrotičnih oštećenja crijevnih zidova. U stolici se pojavljuje krv.

U kasnijim stadijumima bolesti, naprotiv, stolica je rijetka, sa dugim kašnjenjima. Nestaje peristaltički refleks crijeva - talasna kontrakcija koja potiče kretanje sadržaja.

Dijagnoza mezenterične tromboze

Dijagnoza mezenterične tromboze u ranim fazama značajno je otežana sličnošću tegoba i simptoma s velikim brojem drugih bolesti trbušne šupljine. Tegobe na akutnu bol su praćene bulbitisom, gastritisom, peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva i mnogim drugim bolestima. Najčešće se mezenterična tromboza "maskira" u akutni apendicitis.

Ako se sumnja na mezenteričnu trombozu, propisuju se laboratorijske i kliničke studije, uključujući analizu krvi i radiografiju. U prisustvu ove bolesti, krvni test pokazuje povećan broj bijelih krvnih zrnaca (leukocitoza). Rendgen može pokazati razvoj akutne crijevne opstrukcije – jednog od simptoma mezenterične tromboze.

Najpreciznije, mezenterična tromboza se dijagnosticira tijekom angiografije - rendgenskog pregleda cirkulacijskog sustava uz uvođenje radioprovidne tvari (lijeka koji sadrži jod) u arteriju.

Ako je potrebno, izvodi se laparoskopija - uvođenje kroz mali rez (0,5-1,5 cm) u trbušnu šupljinu posebne sonde - laparoskopa, koji vam omogućava da direktno vidite mjesto lezije.

Liječenje bolesti

Liječenje bolesti ovisi o blagovremenosti zahtjeva pacijenta za medicinskom pomoći. U ranim fazama moguće je ambulantno konzervativno liječenje (tj. bez hospitalizacije i kirurške intervencije). Terapija se sastoji od uzimanja antikoagulansa (heparina i analoga), koji dovodi do resorpcije krvnih ugrušaka.

Ako je bolest uznapredovala do faze nekroze dijelova crijevnih zidova (infarkt crijeva), tada je pacijentu prikazana najbrža hirurška intervencija. Kašnjenje prijeti prodorom crijevnog sadržaja kroz oštećeni crijevni zid u trbušnu šupljinu (peritonitis). Hospitalizaciju pacijenta u klinici treba izvršiti odmah, jer je stopa smrtnosti u ovom slučaju izuzetno visoka.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Odstranjuje se mrtvi dio crijeva, šivaju se susjedni netaknuti dijelovi crijeva. Tokom postoperativnog perioda oporavka, pacijent se hrani putem kapaljke. Uz pravovremenu hiruršku intervenciju, prognoza je obično pozitivna.

Smrtnost s nekrozom crijevnih zidova dostiže 70%. Spasiti pacijenta može samo pravovremeno apelirati za kvalificiranu medicinsku njegu. Ni u kom slučaju nemojte "pokrenuti" bolest, već se kod prvih simptoma obratite specijalistu.