Cervikalna citologija. Citološki pregled razmaza (struganja) sa površine cerviksa (spoljašnjeg uterusa) i cervikalnog kanala na atipiju

Dijagnostička metoda koja vam omogućuje proučavanje strukture stanica, uključujući sluznicu, kao i otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti patoloških procesa, naziva se citologija. Glavni cilj ove vrste istraživanja je identifikacija onkološke patologije, bakterijske ili virusne infekcije. Citologija cerviksa je uobičajena vrsta pregleda u ginekološkoj praksi.

opće informacije

Drugi naziv za ovu vrstu analize je PAP test ili Papa test, nazvan po grčkom Eskulapu, zahvaljujući kome se ova vrsta istraživanja pojavila pedesetih godina prošlog veka. Analiza vam omogućava da identificirate kršenja u strukturi stanica, odnosno prekancerozne procese koji se javljaju prije nastanka raka grlića materice. Od pojave promjena u ćelijskoj strukturi do onkopatologije prolaze godine, stoga su neophodne redovne analize. Citologija cerviksa pomaže u otkrivanju problema u ranim fazama, pravovremenom propisivanju liječenja i sprječavanju razvoja bolesti. Uz pomoć Papa testa analizira se struktura samo ćelija cerviksa, koji je sa vanjske strane obložen ružičastim epitelom koji ima više slojeva. Jedan red cilindričnih ćelija pokriva unutrašnju površinu cerviksa. Ovaj epitel je obdaren bogatom crvenom nijansom. Ćelije su predmet istraživanja kako iznutra tako i izvana.

Indikacije i kontraindikacije za citološki pregled

Ova vrsta studija se smatra obaveznom prilikom posjete ginekologu za sve pripadnice ljepšeg spola od 18. godine. Osim toga, cervikalni citološki bris je indiciran za:

  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • prije postavljanja intrauterinog uloška;
  • HIV dijagnoza;
  • neplodnost;
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • gojaznost, metabolički sindrom;
  • humani papiloma virus;
  • genitalni herpes.

Kontraindikacije za citološki pregled su:

  • menstruacija;
  • trudnoća;
  • nevinost.

Maloljetnim djevojkama koje imaju polni odnos uzima se bris na citologiju grlića materice u prisustvu zvaničnih predstavnika. Nakon porođaja, biomaterijal se može donirati najmanje tri mjeseca kasnije, kada se tonus materice i porođajnog kanala potpuno povrate.

Izvođenje citološkog pregleda

Lekar uzima bris tokom pregleda pacijentkinje sa unutrašnje i spoljašnje površine grlića materice, koristeći za to posebnu lopaticu. Manipulacija je bezbolna i ne traje više od deset sekundi. U nekim slučajevima moguće su male krvavice u roku od dva dana. Biomaterijal se nanosi na predmetno staklo. Laboranti procjenjuju kvalitet razmaza i ćelija koje moraju biti određene veličine, oblika, kao i odnos između jezgra i ćelije. Za to se koriste različiti fiksativi i boje, koji omogućuju preciznije dijagnosticiranje prekanceroznih promjena. Osim njih, dešifriranje citologije može pokazati promjene različite prirode povezane sa:

  • upotreba kontraceptiva;
  • virusne infekcije;
  • upalnih procesa.

Rezultati će biti gotovi za jedan dan. Znakovi atipičnih ćelija:

  • abnormalnosti u citoplazmi;
  • uvećano jezgro;
  • promjena boje i oblika jezgra.

Interpretacija rezultata histologije

Bethesda klasifikacije se koriste za saopštavanje doktorima podataka dobijenih tokom histološkog pregleda. Prema ovoj sistematizaciji razlikuju se skvamozni intraepitelni stupnjevi oštećenja:

  • LISIL - niska.
  • HSIL je visok.
  • Invazivni (šireći) rak.

LISIL uključuje sljedeće promjene:

  • povezan sa HPV-om (humani papiloma virus);
  • intraepitelni karcinom - cr in situ;
  • teška displazija - CIN III;
  • umjerena - CIN II;
  • slab - CIN I.

Oznake u obliku pojmova:

  • ASCUS - koristi se za promjene između i displazije koje je teško razlikovati.
  • NILM - kombinuje reaktivne i benigne promene, kao i normu.

Ako zaključak kaže da je "citogram u granicama normale", onda to ukazuje na odsustvo patoloških promjena na grliću maternice. Ako se otkriju reaktivne promjene nepoznatog porijekla, potrebne su dodatne vrste analiza. Prisustvo termina ASC-US ili ASC-H u zaključku podrazumeva dinamičko posmatranje žene, kao i dalje ispitivanje.

Priprema za analizu

  • nemojte mokriti tri sata prije zahvata;
  • dva dana - suzdržite se od intimnosti, tuširanja i ne koristite vaginalne proizvode.

U periodu menstruacije ne uzima se bris, već se daje odmah nakon menstruacije. Citologija je također nepoželjna u prisustvu svraba ili vaginalnog iscjetka. Bris uzet tokom trudnoće pokazuje iskrivljen rezultat. U prisustvu infektivnog procesa u akutnoj fazi, biomaterijal se uzima za proučavanje promjena u epitelu. Kontrolna studija se ponavlja nakon dva mjeseca nakon tretmana. Lažno pozitivan citološki nalaz grlića materice može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • krv je dospjela na biomaterijal;
  • upotreba vaginalnih sredstava prije testa;
  • nedovoljan broj ćelija na stakalcu;
  • prisutnost infektivnih procesa u grliću maternice i vagini.

Ispravno provedene pripremne mjere smanjuju učestalost nepouzdanih rezultata na minimum. U prisustvu vizualne patologije na vratu, biomaterijal se uzima bez obzira na gore navedene faktore.

Koliko često se radi Papa test?

Prvi put se to mora učiniti nakon početka intimnog života. Dalje - godišnje, uz preventivne ginekološke preglede. U nedostatku, prema rezultatima dešifriranja citologije cerviksa, poremećaja u strukturi ćelija zaredom tri godine, preporučuje se testiranje svake tri godine. Citologija se ne radi nakon 65 godina života, pod uslovom da su svi dosadašnji rezultati bili dobri. Ova shema se koristi ako par nema drugih seksualnih partnera. Uz faktore rizika ili u slučaju otkrivanja patoloških promjena u ćelijskoj strukturi cerviksa, liječnik individualno propisuje učestalost citologije. Faktori rizika uključuju:

  • pušenje;
  • rani početak seksualnih odnosa;
  • nekoliko seksualnih partnera i od žene i od muškarca;
  • postojeće ili ranije polno prenosive bolesti.

Liquid Cytology

Proučavanje struganja cerviksa pruža priliku da se identifikuju kancerogene i prekancerozne promjene u stanicama. U slučaju otkrivanja tumorskih ćelija, vrši se njihovo histološko ispitivanje. Tečna citologija je moderna metoda pripreme preparata u tečnom mediju iz ćelijske suspenzije. Prednosti grlića materice su sljedeće:

  • tačniji rezultat;
  • tečni medij zadržava ćelije na duži period (do šest mjeseci);
  • očuvane su molekularne biološke i morfološke osobine ćelija;
  • skladištenje se vrši u posebnom rastvoru koji sprečava njihovo isušivanje;
  • kvaliteta biomaterijala je bolja, jer je prisustvo uništenih stanica, sluzi, raznih elemenata upale i krvi svedeno na minimum.

Dakle, citološki pregled brisa uzetog sa cerviksa omogućava otkrivanje patologije epitela i analizu stanja sluznice. Međutim, postoje određena ograničenja u primjeni ove metode. Od nedostataka treba napomenuti nemogućnost:

  • utvrđivanje procesa upale;
  • procjena stanične sredine u biomaterijalu.

Dešifrovanje citologije grlića materice

Rezultati tečne citologije se tumače u zavisnosti od dobijenih podataka, otkrivenih tokom pregleda uzorka:

  • adekvatan - naznačen je sastav ćelija;
  • nedovoljno adekvatan - razlozi su opisani;
  • nezadovoljavajuće - nemoguće je procijeniti proces i odraziti uzrok.

Citološke karakteristike detaljno opisuju ćelijsku strukturu. Benigne promjene su:

  • zračenje - javlja se nakon izlaganja rendgenskim zracima;
  • degenerativni - ukazuju na oštećenje epitela;
  • reparativni - odražavaju obnovu epitela;
  • povećanje volumena ćelijskih jezgara - vjerojatnost onkološkog procesa;
  • diskeratoza - keratinizacija je poremećena, formirani su plakovi;
  • hiperkeratoza - prekomjerna keratinizacija;
  • parakeratoza - u stratum corneumu postoje jezgra ćelija koja ne bi trebala biti normalna;
  • bakterijska vaginoza - promjena vaginalne mikroflore.

Abnormalne promjene u skvamoznom epitelu opisane su prema Bethesdinoj klasifikaciji:

  • ASC-US - otkrivene nejasne atipične promjene.
  • ASC-H - atipične promjene.
  • LSIL - nizak stepen intracelularnih promjena.
  • HSIL - promjene visokog stepena.
  • CIS - intraepitelni karcinom in situ. Rak u početnoj fazi, u zoni površinskog epitela.
  • AG-US - atipične promjene nejasne prirode u žljezdanom epitelu.
  • AIS je karcinom in situ koji se razvija unutar cervikalnog kanala.

Dodatno su naznačeni podaci o otkrivenim bakterijskim ćelijama, gljivama itd.

Citogram upale

To su promjene u brisu koje ukazuju na prisustvo upale u grliću materice. Citologija pomaže u njihovoj identifikaciji, jer se u procesu ove studije analizira sastav rezultirajućeg preparata. Proučeno i instalirano:

  • prisutnost u stanicama mikroba koji mogu izazvati upalni proces;
  • prisustvo hromatina u jezgru;
  • kvantitativni sastav krvnih zrnaca;
  • reaktivne promjene;
  • oblik epitelnih ćelija.

Gore navedeni pokazatelji se analiziraju u svim slojevima epitelnog sloja. Nakon primanja citograma upale, ponovo se uzima bris za proučavanje mikroflore i određivanje njene osjetljivosti na antibiotike. Nakon kursa antibiotske terapije, lekar propisuje drugu analizu.

Rezultati citologije grlića materice

Citogram upale jedan je od najčešćih i neopasnih zaključaka. Rezultati istraživanja mogu sadržavati informacije o koilocitima. Ove ćelije se pojavljuju kada je žena zaražena humanim papiloma virusom. Nalažu se dodatni testovi za potvrdu infekcije. Leukoplakija ili hiperkeratoza cerviksa takođe odražava citogram. Moguće je posumnjati na ovo patološko stanje i tokom uzimanja biomaterijala. Citološkim putem se otkriva i prisustvo atipičnih ćelija koje se odlikuju nepravilnim veličinama i oblicima, brzom i nasumičnom podjelom. Kada se otkriju, radi se ponovna analiza koja je neophodna da bi se greška otklonila. Ako se takve ćelije ponovo pronađu prilikom drugog pregleda, onda to ukazuje na prekancerozno stanje grlića materice.

Rak grlića maternice

Ovo je prilično česta bolest u svijetu među ženskom populacijom. Rast tumora maligne prirode cerviksa s prijelazom u rasprostranjeni oblik koji klija traje dugo. Prelazak epitelnih ćelija u teški stepen poremećaja traje oko 10-15 godina. Uz pomoć ranog prepoznavanja moguće je otkriti prekancerozno stanje. U ovom slučaju biološki materijal uzet sa unutrašnje i vanjske površine cerviksa podvrgava se citološkom pregledu. Za razliku od standardne tehnike, citologija cervikalne tekućine, posebno za ranu dijagnozu, smatra se zlatnim standardom. Uzroci raka grlića materice:

  • česti porođaji;
  • oslabljen imunološki sistem;
  • pušenje;
  • prošla infekcija (klamidija);
  • promjena seksualnih partnera;
  • starost preko 40 godina;
  • dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva;
  • neredovni pregledi;
  • nedovoljan sadržaj vitamina C i A u organizmu.

Najčešće se ova bolest javlja na spoju slojevitog epitela cerviksa u epitel cervikalnog kanala. Važno je zapamtiti da su potrebne dodatne vrste pregleda kako bi se potvrdio i razjasnio rak grlića materice. Citologija je prvenstveno usmjerena na otkrivanje promjena u stanicama.

Citološka dijagnostika

Analiza briseva iz cerviksa pomaže u identifikaciji znakova, ako ih ima, različitih abnormalnih procesa:

  • prekancerozni;
  • tumor;
  • reaktivan.
  • Abnormalni procesi povezani s mehaničkim ili radijacijskim djelovanjem na cerviks, uzimanjem hormonskih lijekova.
  • Stanja koja izazivaju nastanak displazije i neoplazmi cerviksa.
  • Prisutnost upale i približna definicija patogenih mikroorganizama.

Na osnovu navedenog možemo zaključiti: kako u prisustvu vidljivih promjena tokom pregleda sluznice, tako i kod vizualno normalnog grlića materice, pokazuje se analiza - citologija grlića materice. Dekodiranje će pokazati odstupanja ili norme. Osim toga, ova studija je važna u dinamičkom praćenju žena kod kojih je utvrđeno da imaju nejasne atipične transformacije pločastih epitelnih stanica.

Složenost dijagnosticiranja bolesti genitalnih organa kod žena često dovodi do gubitka vremena potrebnog za uspješno liječenje. Često je razvoj stanica raka asimptomatski, a samo posebnim pregledom može se otkriti opasna bolest. Bris za citologiju ili papa test kod žena omogućava vam da identifikujete rak u ranoj fazi i započnete liječenje na vrijeme.

Citološki pregled tkiva cerviksa kod žena omogućava vam da odredite 5 vrsta promjena u stanicama. Bris za citologiju je jeftina i efikasna dijagnostička metoda koja se u medicini koristi više od 50 godina. Preporučuje se provođenje studije za sve žene bez izuzetka u dobi od 21 do 65 godina najmanje 1 put godišnje. Dešifrovanje Papa testa daje potpunu sliku prisustva ili odsustva bilo kakvih abnormalnosti.

Prilikom ginekološkog pregleda radi se citološki bris (Papa test, Papa test, bris za onkocitologiju). Doktor pomoću ogledala pregleda vaginu, ulaz u cervikalni kanal i sluznicu grlića materice. Ako postoji sumnja na anomaliju, ćelije se uzimaju posebnom četkom iz 3 područja: sa zidova vagine, cervikalnog kanala, ulaza u cerviks. Postupak je udoban, bezbolan i ne zahtijeva posebnu pripremu.

Sluz se ravnomjerno nanosi na predmetno staklo, osuši i šalje u laboratorij.

Laborant uz pomoć reagensa boji razmaz, pregleda ga pod mikroskopom. Ova metoda određuje indikatore:

  • ćelijska struktura;
  • veličina ćelije;
  • oblik epitela;
  • međusobni dogovor;
  • broj ćelija po jedinici površine;
  • patološke promjene u strukturi ćelija.

Citološki bris omogućava identifikaciju većine upalnih bolesti, prekanceroznih patologija epitela (displazije) i malignih tumora. Nakon uzimanja brisa često se opažaju mrlje 2-3 dana, što je normalno. Izuzetno retko - jako krvarenje, bol u stomaku, zimica, groznica. U tom slučaju potreban je hitan pregled kod ginekologa.

Kada se naručuje analiza?

U idealnom slučaju, svaka žena može redovno da se podvrgava citološkim pretragama, bez posebnih uputstava lekara. Rutinskim ginekološkim pregledom može se otkriti prisustvo upale cerviksa i cervikalnog kanala. Citološki bris je samo metoda potvrđivanja dijagnoze. Stoga je bolje pridržavati se preporuka ginekologa - ako nema indikacija za analizu, onda ne biste trebali brinuti prije vremena.

Međutim, citološku studiju treba provesti za žene mlađe od 40 godina - jednom godišnje, starije žene - 2 puta godišnje i češće. Slučajevi u kojima se obavezno propisuje citološki pregled:

  • sa menstrualnim nepravilnostima;
  • kod upalnih procesa cervikalnog kanala, grlića materice i dr., posebno hroničnih;
  • kršenje reproduktivne funkcije;
  • tokom planiranja trudnoće;
  • prije operacije i drugih medicinskih zahvata;
  • prije ugradnje intrauterinog uloška;
  • uzimanje lijekova koji sadrže hormone;
  • gojaznost 2, 3 stepena;
  • dijabetes;
  • prisutnost u tijelu papiloma virusa, genitalnog herpesa;
  • aktivan seksualni život žene uz čestu promjenu partnera.

Kako se pripremiti za analizu

Da biste osigurali maksimalan stepen čistoće razmaza, prije odlaska ginekologu morate slijediti pravila:

  • Nemojte koristiti lokalne lijekove (vaginalni tamponi, čepići, masti).
  • Nemojte se ispirati.
  • Sačekajte do kraja mjeseca.
  • Kod upalnih bolesti s obilnim izlučivanjem prvo treba provesti opći tretman. Nakon kontrolnog brisa koji potvrđuje oporavak, možete nastaviti na analizu za citologiju.
  • Ne možete mokriti 3 sata prije citološke analize.
  • Bolje je suzdržati se od seksualnih odnosa 2 dana prije uzimanja tajne.

Poštivanje ovih pravila izbjeći će nepotrebnu anksioznost i ponovljene posjete liječniku.

Ako je liječnik propisao bris za onkocitologiju, to ne znači da je doktor postavio strašnu dijagnozu i čeka njenu potvrdu.

Zapamtite: bolje je spriječiti nego liječiti.

Šta može otkriti citološka analiza?

Kako dešifrirati bris za onkocitologiju? Tumačenje podataka dobijenih u laboratoriji razumljivo je samo doktoru. I ne uvijek ginekolog daje detaljnu sliku bolesti, ne želeći gubiti vrijeme na objašnjenja.

U procesu istraživanja možete dobiti 5 rezultata:

Važno je zapamtiti da bris pokazuje samo stepen promjene ćelija, prisustvo upala, infekcija, ali ne utvrđuje tačno uzrok koji ih uzrokuje.

Na osnovu samo citološke studije, ginekolog ne postavlja dijagnozu, za to je potrebno poređenje sa drugim analizama.

2, 3, 4 vrste promjena otkrivenih u proučavanju citologije, mogu biti znak bolesti:

  • ektopija (erozija) cerviksa;
  • infekcija papiloma virusom;
  • herpes genitalni;
  • parakeratoza cerviksa;
  • bakterijski vaginitis;
  • cercivit;
  • vaginalna kandidijaza itd.

Interpretacija rezultata

Dešifriranje rezultata analize za doktora je jednostavna stvar, za pacijenta su to nerazumljiva slova i pojmovi.

Ako se u brisu pronađu atipične stanice, laboratorijski asistent će o tome napisati u zaključku, te također odrediti vrstu promjena. Stoga, ako transkript brisa za citologiju ne sadrži posebne napomene, onda najvjerovatnije nisu pronađene nikakve patologije.

Vrijeme za bris na citologiju je od 1 do 5 dana. Patološke promjene u ćelijama cervikalnog kanala i grlića materice na putu do dijagnoze "rak" prolaze kroz nekoliko faza, a ne za 1-2 dana. Citološki pregled omogućava identifikaciju atipičnih stanica u početnoj fazi i početak liječenja, što u većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka. Stoga je citološki pregled naširoko uveden u medicinsku praksu kao brz, bezbolan i jeftin način dijagnosticiranja stanica raka u ranoj fazi.

Bris je metoda pregleda u kojoj liječnik prikuplja malu količinu materijala sa površine sluznice. Analiza razmaza se najčešće koristi u urologiji kod muškaraca i u ginekologiji kod žena. Analiza razmaza na floru omogućava vam da provjerite prisutnost patogenih bakterija, stanica raka, u nekim slučajevima - da procijenite hormonsku pozadinu i opće stanje tkiva. Bris iz vagine na floru uzima se svaka tri mjeseca, tokom preventivnih pregleda kod ginekologa.

U slučaju kada ste na liječenju, nakon završetka terapije uzima se bris na infekciju kako bi se potvrdio njen uspjeh. Analiza vagine ili cerviksa je bezbolna procedura koja vam omogućava da dobijete predstavu o stanju zdravlja žena.

Ginekološki bris - 4 glavne vrste:

1. Razmazati na floru.

2. Bris za sterilnost.

3. Bris za citologiju (PAP test za atipične ćelije grlića materice).

4. Bris za latentne infekcije (PCR).

1. Razmaz na floru: norma i odstupanja od nje

čemu služi: studija vam omogućava da procijenite mikrofloru - prisutnost patogenih bakterija i njihov broj.

Ovakva analiza, uzeta od zdrave žene, trebalo bi da pokaže 95% laktobacila u prikupljenom materijalu. Laktobacili proizvode mliječnu kiselinu, čime štite genitalije od infekcije i održavaju željenu kiselost. Kod žena "u položaju" smanjuje se broj laktobacila, pa je prirodna odbrana organizma oslabljena. Kako bi se spriječio razvoj bolesti koje uzrokuju seksualne infekcije, bris tokom trudnoće trebaju uzimati sve buduće majke, bez izuzetka.

Vaginalni brisevi se pregledavaju kako bi se utvrdilo da nema infektivnih agenasa kao što su:

  • trichomonas;
  • gardnerella.

Za identifikaciju infekcija koje se ne mogu otkriti analizom flore, uzima se bris na latentne infekcije. Jedna od najčešćih metoda za otkrivanje latentnih infekcija je PCR metoda.

Normalno, mikroflora zdrave žene može sadržavati gardnerelu i candidu, ali njihov broj bi trebao biti mali. Gardnerella i candida počinju se aktivno razvijati sa smanjenjem imuniteta. Odbrambene snage organizma mogu biti oslabljene iz različitih razloga:

  • trudnoća;
  • umor;
  • emocionalni preopterećenost;
  • prisustvo bolesti, borbom protiv koje je imuni sistem "zauzet".

Prilikom njegove procjene razlikuju se četiri grupe čistoće.

  • Prvo. Reakcija je kisela - pH 4,0–4,5. Većina mikroorganizama su Doderlein štapići (oni su i laktobacili), u maloj količini - leukociti u razmazu, epitelne ćelije. Ovakvi rezultati ukazuju na zdrav reproduktivni sistem.
  • Sekunda. Reakcija je kisela - pH 4,5-5,0. Osim laktobacila, prisutne su i gram-negativne bakterije - to su najčešće uzročnici infekcija, koje nakon laboratorijskog bojenja promijene boju.
  • Treće. Reakcija je alkalna ili blago kisela - pH 5,0–7,0. Pretežno bakterijska mikroflora, epitelne ćelije su takođe u velikom broju. Pronađeno je nekoliko laktobacila.
  • Četvrto. Reakcija je alkalna - pH 7,0–7,5. Laktobacili su odsutni, flora je predstavljena patogenima. U brisu se nalazi veliki broj leukocita. Takva analiza ukazuje na upalu vaginalne sluznice.

Ako je rezultat loš (grupa 3 ili 4), vaš ljekar vas može uputiti na ponovni test ili kulturu kako bi se razjasnili rezultati.

Dešifrovanje

Rezultati se mogu razlikovati od laboratorije do laboratorije. U zavisnosti od toga u kojoj laboratoriji ste prošli bris, stopa može varirati. Budući da se metode istraživanja mogu razlikovati u svakoj pojedinačnoj laboratoriji, rezultati će biti različiti. Preporučljivo je da sve testove radite u istom laboratoriju kako biste mogli uočiti promjene tokom vremena, a da te promjene nisu bile povezane s promjenom u laboratoriji u kojoj radite testove. Dekodiranje mora obaviti ljekar.

Za određivanje broja bakterija u proučavanju brisa iz uretre, vagine, kao i u analizi cervikalnog brisa, koristi se CFU / ml. Ove jedinice se čitaju kao količina jedinice koje formiraju kolonije po mililitru tečnosti.

2. Sterilni bris

Zašto se provodi: omogućava vam da utvrdite prisutnost ili odsutnost genitalnih infekcija, procijenite hormonsku pozadinu žene, kao i sastav sadržaja vagine, tokom trudnoće, rezultati brisa omogućuju vam da procijenite rizik od pobačaja.

Ovaj test se zove bris za čistoću, ili bris iz vagine "na sterilnost".

Studija se provodi prema sljedećim pokazateljima:

  • skvamoznog epitela

Skvamozni epitel - ćelije sluzokože cerviksa i vagine. Analiza zdrave žene to nužno pokazuje u maloj količini. Ako u brisu nema epitela, to ukazuje na hormonske poremećaje, dok je nivo androgena povećan, a estrogena snižen. Epitel u povećanoj količini ukazuje na upalu.

Bris grlića materice sa povećanim nivoom skvamoznog epitela ukazuje na upalu grlića maternice, bris iz uretre - u bešiku, bris iz vagine, odnosno, - na upalu zidova vagine.

Na količinu skvamoznog epitela utiče i faza ciklusa. U zavisnosti od dana kada je rađena analiza flore, norma je drugačija.

Ako ste prošli bris na floru, trebalo bi da ga dešifruje vaš lekar.

  • laktobacili(sinonimi: gram-pozitivni štapići, laktobacili ili Doderlein štapići)

Kod zdravih genitalnih organa u brisu dominiraju laktobacili (štapići). Dobrim se smatraju rezultati briseva u kojima je broj laktobacila 95% od ukupnog broja bakterija. Ponekad je tokom studije broj laktobacila ispod normalnog. Istovremeno, kiselost u vagini se smanjuje i patogenim mikrobima je lakše ući u tijelo.

  • Leukociti

U proučavanju razmaza određuje se broj leukocita - to je jedan od važnih pokazatelja.

Leukociti su "branitelji" organizma. Leukociti u razmazu su prisutni u velikom broju kada se patogene bakterije aktivno razmnožavaju u tijelu. Odnosno, što je više leukocita povećano u analizi, to je izraženiji upalni proces.

Ako bris grlića materice sadrži do 30 bijelih krvnih zrnaca, iz uretre - do 5, a iz vagine - do 10, to je normalno. Takve vrijednosti su tipične za sve žene koje žive seksualno.

Leukociti u razmazu, čija je stopa značajno povećana, ukazuju samo na prisutnost upalnog procesa. Uzrok infekcije mora utvrditi ljekar. To zahtijeva dodatne studije, kao što su bakterijska kultura, imunotest i lančana reakcija polimeraze (PCR).

  • crvena krvna zrnca

Broj crvenih krvnih zrnaca se povećava tokom menstruacije, povreda vaginalne sluznice ili upale. Analiza obično može sadržavati nekoliko eritrocita.

  • Slime

Sluz luče žlijezde grlića materice i vagine - bris iz vagine i iz cerviksa treba da ga sadrži u maloj količini.

3. Bris na latentne infekcije i lančanu reakciju polimerazom

čemu služi: omogućava vam da otkrijete infekcije koje se ne mogu otkriti analizom razmaza na floru

Godine 1983. američki biohemičar Kary Mullis razvio je metodu lančane reakcije polimerazom, za koju je dobio Nobelovu nagradu. Zahvaljujući naučniku, postalo je moguće "prepoznati iz vida" bakterije i viruse, čak i sa minimalnim brojem. Često se lančana reakcija polimeraze naziva PCR dijagnostika. PCR analiza i PCR bris su također sinonimi. Bris, struganje ili uzorak urina uzet za analizu omogućava vam da identifikujete skrivene bolesti.

Lančana reakcija polimerazom je biološka metoda istraživanja u kojoj se dio DNK replicira u laboratoriju.

Čemu služi PCR analiza? U studiji je potrebno istaknuti koja vrsta infekcije uzrokuje bolest. Ali bakterije su ponekad toliko male da ih je nemoguće prepoznati. U takvim slučajevima spašava se PCR dijagnostika infekcija.

Za analizu se uzima komad DNK iz bakterije i više puta se klonira. Kada DNK "naraste", moguće je utvrditi s kojom vrstom bakterije ili gljivice laboratorijski tehničar ima posla.

PCR dijagnostika infekcija daje tačan rezultat. Omogućuje vam da identifikujete ne samo rod, već i vrstu bakterije: na primjer, ne samo da kažete da je gljiva roda Candida, već i da razjasnite da pripada Candida albicans. Ako se ne utvrdi tačan tip infekcije, liječenje možda neće biti učinkovito.

Često se PCR dijagnostika koristi u proučavanju razmaza na spolno prenosive infekcije. Većina spolno prenosivih bolesti, kao što su gardnereloza, klamidija, mikoplazmoza, gonoreja, ureaplazmoza, možda neće pokazivati ​​znakove u ranim fazama razvoja. Simptomi se javljaju u kasnijim fazama. Zahvaljujući PCR analizi, seksualne infekcije se mogu otkriti u početnoj fazi razvoja i, shodno tome, mogu se brzo izliječiti.

Prilikom provođenja takve analize moguće je identificirati i virusne infekcije poput hepatitisa ili papiloma. Druge metode mogu otkriti ne sam virus, već samo prisutnost njegovih metaboličkih proizvoda ili antitijela na njega.

Metoda lančane reakcije polimeraze omogućava vam da identificirate infekcije u bilo kojem okruženju: u krvi, urinu, pljuvački, na sluznicama. Osim toga, zahvaljujući PCR analizi, virusi se izoluju u tlu i vodi.

Prednosti lančane reakcije polimeraze:

  • tačnost određivanja infekcije;
  • sposobnost izolacije virusa (a ne produkata raspadanja ili antitijela na njega);
  • dovoljna je mala količina test materijala (čak i u prisustvu jedne ćelije patogena);
  • sposobnost otkrivanja infekcije u bilo kojem okruženju (urin, krv, pljuvačka);
  • brzina analize;
  • jedina metoda za izolaciju nekih infekcija.

4. Papa test, ili citološki bris

čemu služi: omogućava dijagnostiku raka grlića materice.

PAP test ima različite nazive: bris za citologiju, kao i test, analiza ili Pap bris, bris za atipične ćelije. Analiza je dobila ime po grčkom naučniku koji je prvi primijenio ovu metodu. Za obavljanje Papa testa uzima se bris iz cervikalnog kanala (cerviksa) tokom ginekološkog pregleda na stolici.

Citološki bris kod žene starije od 30 godina je obavezna godišnja analiza. Rezultati brisa grlića materice pomažu u dijagnosticiranju raka grlića materice, drugog po učestalosti raka kod žena.

Kako se uzima bris za citologiju?

Nekoliko faktora može uticati na rezultate studije. Da biste dobili pouzdan rezultat, suzdržite se od odlaska u toalet 2-3 sata prije uzimanja brisa. U suprotnom ćete isprati epitel i bakterije koje su važne za pregled vaginalnog brisa.

Za tačne rezultate, 48 sati prije testa:

  • nemaju seks;
  • nemojte ispirati (kako ne biste isprali sadržaj vagine);
  • ne koristite vaginalne kontraceptive (spermicidne kreme, masti, pjene);
  • nemojte se kupati;
  • nemojte koristiti tampone ili vaginalne supozitorije.

Uzimanje brisa sa grlića materice

Tumačenje brisa i, shodno tome, uspeh tretmana zavisi od toga da li je žena poštovala gore navedene uslove. Papa bris se može uzeti bilo kojeg dana ciklusa kada nema menstruacije.

Bris uzima ginekolog prilikom pregleda na stolici.

Eyre lopatica - plastični štapić za uzimanje brisa grlića materice

U ovom slučaju liječnik koristi ginekološki spekulum i Eyreovu lopaticu - poseban plastični štapić. Vremenski, uzimanje mrlja ne traje više od dvije minute. Postupak je bezbolan.

Brisovi se uzimaju na tri mjesta – moguća žarišta infekcija: bris se uzima iz cervikalnog kanala (cerviksa), iz vagine i otvora uretre.

Uzimanje briseva iz cervikalnog kanala

Studija se provodi proučavanjem pod mikroskopom ili bakteriološkom kulturom. U većini slučajeva žene ne osjećaju nelagodu nakon brisa. Samo povremeno se mogu javiti mrlje iz vagine i bol u donjem dijelu trbuha. Trebalo bi da nestanu za nekoliko sati.

Nije potrebno uzdržavati se od seksa nakon brisa. Počevši od 18 godina, čak i ako djevojka ne živi seksualno, stručnjaci preporučuju godišnje preventivne preglede i uzimanje brisa za onkocitologiju. A onima koji su seksualno aktivni, bez obzira na godine, savjetuje se da posjete ginekologa s početkom intimnih odnosa. Za otkrivanje raka grlića materice u ranim fazama razvoja, nakon 30. godine života, najmanje dva puta godišnje podvrgavajte se pregledu kod ginekologa.

cervikalna displazija

U prisustvu "pogrešnih" ćelija kao rezultat analize cervikalnog brisa za citologiju, doktor koristi poseban izraz: displazija.

Displazija je stanje grlića materice, u kojem neke od ćelija imaju slomljenu strukturu. To znači da se ćelije mogu razviti u ćelije raka. Stoga takva patologija može biti prekancerozno stanje.

Šta utiče na razvoj cervikalne displazije?

Rizik od razvoja patologije povećava se sa:

  • pušenje;
  • veliki broj porođaja;
  • dugotrajna upotreba intrauterinih i hormonskih kontraceptiva;
  • nedostatak vitamina;
  • prisutnost spolno prenosivih infekcija (posebno papiloma virusa);
  • rana seksualna aktivnost (do 16 godina);
  • porođaj (do 16 godina);
  • veliki broj seksualnih partnera (tri ili više);
  • genetska predispozicija.

Cervikalna displazija je uzrokovana tipovima humanog papiloma virusa (HPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33 i 35.

Znakovi mogu biti:

  • česti upalni procesi;
  • uočavanje mrlja;
  • krvarenje nakon spolnog odnosa ili prilikom upotrebe tampona.

Neke žene s displazijom osjećaju bol u donjem dijelu trbuha.

Displazija: stupnjevi razvoja

U zavisnosti od toga koliko se displazija razvila, stepen njenog razvoja ukazuje na dubinu oštećenja tkiva. Postoje tri stepena: prvi, drugi i treći.

Stepeni cervikalne displazije

  • To prvi stepen displazija se odnosi na blage promjene u strukturi ćelija grlića materice. U ovom slučaju abnormalne stanice zahvaćaju samo površinski sloj skvamoznog epitela.
  • At drugi stepen cervikalna displazija "pogrešne" ćelije utiču na površinski i srednji sloj grlića materice.
  • cervikalna displazija treći stepen znači da su abnormalne ćelije izrasle na sva tri sloja epitela.

Cervikalna displazija: liječenje

Displazija grlića materice. HPV - humani papiloma virus

Ako imate cervikalnu displaziju, liječenje uključuje smanjenje broja abnormalnih stanica. Da bi to učinio, liječnik uklanja malo zahvaćeno područje cerviksa. Ako vam je dijagnosticirana cervikalna displazija, liječenje ne može u potpunosti ukloniti ljudski papiloma virus iz tijela. Međutim, može spriječiti razvoj malignog tumora.

Liječenje bolesti - uklanjanje zahvaćenog područja - maternice može se provesti na različite načine: laserom, zamrzavanjem i drugim metodama. Zavisi od starosti žene, stepena razvijenosti i stanja drugih genitalnih organa. Ako pacijent ima spolno prenosive infekcije, one se prvo eliminiraju. Tek nakon što analiza brisa pokaže da nema genitalnih infekcija, pristupa se tretmanu.

Kada se cervikalna displazija otkrije u ranim fazama, provodi se liječenje koje ne samo da čuva zdravlje žene, već i život. Da bi se to postiglo, svaka žena treba da ide na preventivne preglede najmanje jednom godišnje.

Ko treba da ide kod ginekologa?

Test brisa iz vagine, uretre i grlića materice treba uraditi kod žena koje:

  • počeo živjeti seksualno;
  • zatrudnjela;
  • planiranje trudnoće;
  • imati više seksualnih partnera;
  • osjećaj nelagode u genitalijama (bol tokom seksa, često mokrenje ili peckanje u genitalijama i drugo);
  • stariji od 18 godina;
  • obaviti preventivni pregled.

Redovni pregledi u ordinaciji ginekologa, tokom kojih možete uzeti bris, omogućavaju vam da na vrijeme uočite početak bolesti, postavite ispravnu dijagnozu, pa čak i spasite život. Na primjer, displazija maternice, čije je liječenje započeto na vrijeme, neće degenerirati u neizlječivi maligni tumor.

Razmaz: norma i odstupanja ili Ko je u opasnosti

Bez obzira na godine, postoje faktori koji povećavaju rizik od raka grlića materice. Njihovom kombinacijom i dugotrajnim „učinkom“ na organizam smanjuju se odbrambene snage organizma u borbi protiv bolesti, čak i u ranim fazama razvoja.

Bris grlića materice za onkocitologiju je posebno važan za žene koje:

  • imati više seksualnih partnera;
  • započela seksualnu aktivnost prije 18. godine;
  • u prošlosti bolovao od raka reproduktivnog sistema;
  • dim;
  • su prenosioci virusnih infekcija;
  • imaju oslabljen imuni sistem.

Virusne infekcije povećavaju rizik od raka grlića materice, kao npr herpes simplex virus, HIV i humani papiloma virus.

  • upala sluznice vagine;
  • disbakterioza vaginalne mikroflore;
  • crijevna disbioza;
  • spolno prenosive bolesti;
  • upala sluznice maternice;
  • tumorski procesi u karličnim organima;
  • upala dodataka maternice;
  • gljivična infekcija vagine;
  • uretritis;
  • upala grlića materice.

Postoje situacije kada povišeni leukociti ne ukazuju na prisutnost patološkog upalnog procesa u reproduktivnom sistemu. Konkretno, povećanje sadržaja bijelih krvnih zrnaca u brisu može biti posljedica upale u muškom genitourinarnom sistemu. Na primjer, nakon nezaštićenog odnosa s muškarcem koji boluje od prostatitisa, broj bijelih krvnih zrnaca u brisu će biti povećan. Ovo mora uzeti u obzir od strane liječnika prilikom provođenja dijagnostičkih mjera.

Povišena bela krvna zrnca u brisu kod muškaraca

Da bi otkrili uzrok neplodnosti, muškarci uzimaju i bris iz uretre. Povećanje broja bijelih krvnih zrnaca ukazuje na prisutnost upalnog procesa u genitourinarnom sistemu kod muškaraca. Ova patološka stanja mogu dovesti do reproduktivne disfunkcije i neplodnosti. Osim toga, ako se upalne bolesti karličnih organa kod muškaraca ne liječe, patološki proces može preći na obližnje organe ili čak dovesti do razvoja sistemske upale.

Stoga su povišeni leukociti kod jačeg pola ozbiljan marker infektivnog procesa, koji se mora na vrijeme dijagnosticirati i liječiti. Za to liječnik propisuje odgovarajući tretman, koji u većini slučajeva daje pozitivan učinak. Patološke promjene u brisu u vidu povećanja leukocita mogu biti znak bolesti kao što su cistitis, prostatitis, orhiepididimitis i tako dalje. Kod ovih patoloških stanja muškarac ima bol ili peckanje pri mokrenju, kao i zamućenost mokraće. Osim toga, povišena bela krvna zrnca mogu se otkriti nakon snošaja sa ženom koja pati od upalnih bolesti.

Stoga uzimanje brisa treba obaviti i kod žena i kod muškaraca. Ovo istraživanje će otkriti upalne bolesti u ranim fazama koje se manifestuju povećanjem broja leukocita. To će vam omogućiti da na vrijeme prepišete pravi tretman i povećate njegovu efikasnost.

Papa test tokom trudnoće

Sve žene, bez obzira da li su u "zanimljivoj poziciji" ili ne, na isti način uzimaju bris na floru. Jedina razlika je u učestalosti: trudnice, odnosno češće.

Čak i ako buduća majka nedavno nije bila bolesna od bilo čega, mogla bi se zaraziti infekcijom i biti njen nosilac dugo vremena. A pošto je imunološki sistem oslabljen tokom trudnoće, bakterije u ovom trenutku mogu početi aktivno da se razmnožavaju.

Analiza brisa prije i nakon trudnoće može se značajno razlikovati. Čak i ako prije trudnoće nije bilo simptoma bolesti, tada se s početkom trudnoće najčešće manifestiraju bolesti koje se prenose spolnim putem:

  • gonoreja;
  • sifilis;
  • ureaplazmoza;
  • genitalni herpes;
  • mikoplazmoza i drugi.

Ako je trudnica nosilac jedne od seksualnih infekcija, tada će se, najvjerovatnije, u brisu naći leukociti čija je norma prekoračena. U slučaju kada trudnica ima povećane leukocite u brisu, liječnik treba propisati liječenje. Za postavljanje tačne dijagnoze uzima se i bris krvi. Ova analiza se radi po istom principu kao i ginekološka. Krvni bris omogućava identifikaciju bolesti kao što su malarija, tifus i druge.

Nije neuobičajeno da trudnice dobiju drozd, pa studija može pokazati i povećanu količinu gljivica Candida.

Šta ne bi trebalo biti u analizi razmaza?

Za normalno funkcioniranje genitalnih organa i dobro zdravlje u tijelu mora postojati ravnoteža dobrih i loših bakterija. Razmaz za čistoću može sadržavati malo ili nimalo mikroorganizama i ćelijskih struktura:

  • atipične ćelije. Može ukazivati ​​na prekancerozno stanje. Imaju pogrešnu strukturu.
  • ključne ćelije. Ključne ćelije u brisu su epitelne ćelije koje su „zalijepljene zajedno“ gardnerelom ili drugim patogenima. Ključne ćelije u brisu u povećanom broju mogu se uočiti sa smanjenim imunitetom. U slučajevima kada se bris ispituje na floru, ova kategorija uključuje ćelije skvamoznog epitela koje su zalijepljene za infektivne agense.
  • Gardnerella. Ovo su mali štapići u razmazu. Prilikom pregleda razmaza iz vagine, gardnerela može biti prisutna u malim količinama. Ako bris za čistoću otkrije povećan broj ovih bakterija, a bakterijska vaginoza. Povećanje njihovog broja primećuje se i u vaginalna disbakterioza.
  • Candida. Ova gljiva, poput gardnerele, prisutna je u malim količinama na sluznici vagine kod zdravih žena. Ako broj gljivica kandide premaši broj laktobacila, razvija se vaginalna kandidijaza (narodni naziv je drozd). Ginekološki bris potvrđuje bolest u latentnom obliku u prisustvu spora, au aktivnom obliku - u prisustvu gljivičnih filamenata. U pravilu, broj kandide raste sa smanjenim imunitetom, uključujući i tokom trudnoće.

U vagini zdrave žene živi do 40 različitih vrsta bakterija. Dokle god prevlada ukupan broj laktobacila, sve bakterije, uključujući Candidu i Gardnerella, "mirno" koegzistiraju.

  • Koke (gonokoke, stafilokoke i druge koke u razmazu)

Koke u razmazu izgledaju kao sferne bakterije. Razmaz za čistoću može sadržavati nekoliko vrsta koka, ali samo ekstracelularno. Inače, kokice ukazuju na venerične bolesti.

  • Gonococcus. Gram-negativna bakterija koja uspijeva u visokoj vlažnosti. Osim gonoreje, kokice u brisu ove vrste bakterija uzrokuju upalu uretre, grlića maternice, jajovoda i rektuma.
  • Staphylococcus. Najčešći je Staphylococcus aureus, Gram-pozitivna bakterija. 20% svjetske populacije su nosioci ove vrste koka. Bakterije koje pripadaju ovom rodu koka u razmazu izazivaju blage infekcije kože (akne i sl.) i smrtonosne bolesti (pneumonija, osteomijelitis, endokarditis i dr.).
  • Streptococcus. Gram-pozitivna bakterija koja živi u malom broju u gastrointestinalnom (GI) i respiratornom traktu, kao iu nosu i ustima. Ako se streptokoki nađu kod trudnice u povećanoj količini u brisu, mogu uzrokovati pobačaj, rano rođenje i mrtvorođenje. Osim toga, uzrokuju bolesti poput šarlaha, bronhitisa, tonzilitisa, faringitisa i drugih. U pojedinačnim količinama, streptokoki u brisu mogu biti uključeni u normu.
  • Enterococcus. Gram-pozitivna bakterija, koja je dio mikroflore gastrointestinalnog trakta. Podnosi zagrijavanje do 60°C pola sata. Takve koke u velikim količinama ukazuju na upalu genitourinarnog sistema, karličnih organa i druge bolesti.
  • Trichomonas. Brisom na infekciju ne otkriva se uvijek Trichomonas, jer ova bakterija može imati izmijenjene oblike. Da bi se potvrdilo njegovo prisustvo, radi se bakteriološka kultura.

Vaš rezultat je loš, da li vaginalni bris sadrži patogene bakterije? Većina infekcija se danas uspješno liječi. Glavna stvar je ne samoliječiti i slijediti preporuke liječnika.

Pravovremena dijagnoza različitih ginekoloških bolesti važna je komponenta njihovog uspješnog liječenja.

Citološka analiza ćelija grlića materice (“cervikalna citologija”), pomaže da se na vrijeme otkrije prilično česta onkološka bolest - rak grlića maternice.

Ali "korisnost" ove analize se tu ne završava, prema njenim rezultatima može se suditi o početnim promjenama u strukturi stanica i njihovom funkcioniranju, prisutnosti upale i infekcije.

Prilikom citološke analize ispituju se ćelije tkiva, njihov broj, oblik, relativni položaj i druge karakteristike. Od najveće važnosti je sposobnost otkrivanja prekancerozne promene cervikalne ćelije.

Budući da se takve promjene ni na koji način ne manifestiraju u općem blagostanju žene, teško ih je otkriti na druge načine. Materijal za istraživanje uzima se struganjem vrlo male količine tkiva sa površine grlića materice lopaticom, lopaticom, kašikom ili sondom.

Ograda prolazi sa tri različita dijela cerviksa (luk, vanjska površina, kanal). Prije toga, materica se očisti od sekreta pamučnim štapićem. Proces je brz i bezbolan prilikom pregleda žene na ginekološkoj stolici. Obično se istovremeno sa struganjem tkiva sa površine materice, na isti način, ali uz pomoć posebne četke, dobija i materijal iz cervikalnog kanala.

Dobijeni materijal se nanosi u tankom sloju na staklo. (napravi bris) i ovo staklo se šalje u laboratoriju na analizu. Sama studija se odvija pod mikroskopom. U mnogim klinikama ćelije se istovremeno ispituju bojenjem prema Papanicolaou metodi (PAP test), sušenjem i na druge načine.

Integrirani pristup vam omogućava da dobijete preciznije rezultate. Procjena stanja pojedinih ćelija i opća procjena materijala omogućavaju dijagnosticiranje bolesti ili reći da je žena zdrava. Na osnovu rezultata analize donosi se citološki zaključak. Obično ga lekar prima 1-2 nedelje nakon uzimanja materijala.

Postoji procjena rezultata citološkog pregleda ćelija grlića materice prema već navedenom Papanicolaou tehnika.

Ova metoda omogućava razlikovanje pet stanja ćelijskog tkiva (faze razvoja bolesti ili klase):

Izlaziti s popularnije tumačenje rezultata citološkog pregleda ćelija grlića materice iz cervikalnog kanala po Bethesda metodi.

Ova metoda otkriva prisutnost različitih promjena u ćelijskom jezgru (diskarioza).

U zavisnosti od broja ćelija diskarioza i njihovu lokaciju, može se postaviti jedna ili druga dijagnoza.

Citologija grlića materice u ovoj interpretaciji omogućava vam da odredite sljedeća stanja:

  • Nema patoloških promjena
  • Različita atipična stanična stanja, uključujući cervikalnu displaziju (cervikalna intraepitelna neoplazija)
  • Karcinom (karcinom) grlića materice.

Ova stanja su označena latiničnim slovima. Da biste ih dešifrirali i razumjeli šta se krije iza kombinacija latiničnih slova u rezultatima analize, pomoći će vam donja tablica.

Najčešće su analize sa oznakom CIN 1, 2 ili 3 .

Ova oznaka znači displazija prvog, drugog ili trećeg stepena težine.

Displazija prvog stepena ukazuje na prisustvo diskarioze u pojedinačnim, zrelim ćelijama koje se nalaze raštrkano ili u malim klasterima među normalnim ćelijama.

Displazija drugog stepena- ima više patoloških ćelija, patologije su raznovrsnije i nalaze se ne samo u površinskom sloju, već i oko polovine debljine epitelnog sloja.

Treći stepen- izražene promjene, zahvaćeno je oko 2/3 epitelnog sloja.

Prisustvo u dijagnozi CIN govori o potrebi testiranja na prisutnost humanog papiloma virusa (HPV), budući da je on taj koji u većini slučajeva izaziva razvoj cervikalne displazije.

Značaj citološke analize

S obzirom na rezultate koje daje citološka analiza, njen značaj se teško može precijeniti. Ovo je jedna od najjednostavnijih, najjeftinijih i najpouzdanijih metoda za utvrđivanje prisutnosti prekanceroznih stanja grlića maternice.

Rak grlića materice zauzima skoro polovinu karcinoma kod žena.

U početnim fazama teče bez simptoma, a sve do sredine 20. stoljeća bilo je gotovo nemoguće dijagnosticirati prekancerozna stanja. Ali s pojavom Papa testa 40-ih godina 20. stoljeća, to je postalo moguće, što je spasilo ogroman broj života žena.

Pravovremeno otkrivanje početnih promjena u ćelijama omogućava relativno jednostavno i efikasno liječenje displazije i drugih prekanceroznih stanja.

Liječnici savjetuju da se citološka analiza grlića maternice provodi najmanje jednom godišnje.

Smatra se da se ćelije raka razvijaju prilično sporo, pa mnogi doktori dozvoljavaju da se test radi jednom u 2-3 godine. Ali postoje trenuci kada se bolest razvija vrlo brzo. Takav jaz je prihvatljiv ako su prethodne dvije citološke analize bile negativne.

Bez obzira na prethodne rezultate testova, žene u riziku ( Nosioci HIV-a koji uzimaju steroide, kemoterapiju, itd.)- analiza se mora uzimati svake godine ili češće, prema preporuci ljekara.

Ako se u analizi pronađe patologija, ponovite je nakon tri mjeseca, šest mjeseci ili po preporuci ljekara.

Također imajte na umu da je citologija grlića materice u 5-10% slučajeva je lažno negativno. Stručnjaci to pripisuju nepravilnom uzorkovanju materijala i nepravilnoj pripremi za analizu.

Da bi rezultat bio pouzdan, ženi je potrebno najmanje dva dana:

  • Suzdržite se od seksualnih odnosa
  • Nemojte dezinficirati (ispirati) vaginu
  • Nemojte koristiti vaginalne čepiće, tablete, kreme i druge preparate.
  • Prije direktnog uzorkovanja materijala nemojte mokriti 2-3 sata.

Citološka analiza se ne može uzeti:

Poštivanje ovih jednostavnih pravila omogućit će ženi da bude mirna u pogledu svog zdravlja, a ako se otkriju bilo kakve patologije, efikasno je i relativno lako ih liječiti.

Do danas je glavni način pregleda unutarnjih ženskih organa bris za citologiju, koji pokazuje razvoj infekcija i opasnih patologija. Razlikuje se od drugih vrsta laboratorijskih istraživanja posebnim setom boja i fiksativa, koji povećavaju pouzdanost konačnih rezultata.

Šta je citološki bris

Citološki Papanicolaou, Papa test) je laboratorijski mikroskopski pregled gornje kugle grlića materice, dizajniran za pravovremenu dijagnozu karcinoma. Ova metoda je najbezbolnija, jednostavna i najbrža među svim poznatim metodama pregleda.

Svrha analize

U cilju prevencije i sprečavanja razvoja opasnih bolesti, svakoj ženi se radi citologija brisa iz cervikalnog kanala. Ova analiza vam omogućava da identificirate poremećaje u ćelijskoj strukturi cerviksa koji uzrokuju razvoj raka. Kako bi se izbjegle moguće patologije, sve žene trebaju redovno posjećivati ​​ginekologa. Ukoliko dođe do promjena, one se fiksiraju u ranoj fazi, kada je bolest izlječiva, a potpuni oporavak je još moguć.

Osim staničnih patologija, citološki bris omogućava procjenu sluznice i utvrđuje prisutnost štetnih mikroorganizama u vagini. PAP test je tačan podatak ovih parametara, pa je u takvim slučajevima potrebno koristiti dodatne metode analize.

Indikacije za Papa test

Bris se propisuje svim ženama nakon 18 godina života prilikom rutinskog pregleda kod ginekologa jednom godišnje. Takođe indikacije za analizu su: kršenje menstruacije, prisustvo papiloma virusa i genitalnog herpesa, slobodan seksualni odnos, neplodnost, upotreba hormonskih kontraceptiva, postavljanje intrauterine uloške, planiranje trudnoće. Zarazne bolesti često služe i kao razlog za uzimanje brisa na citologiju. Ono što rezultat pokazuje može odrediti samo stručnjak.

Rizična grupa

Bez obzira na godine, postoje određeni faktori koji povećavaju rizik od razvoja raka. Produženim djelovanjem na žensko tijelo oslabljuju imuni sistem. U takvu rizičnu grupu spadaju žene koje imaju mnogo seksualnih partnera, puše, imaju slab imunitet, nosioci su virusa, započele su seksualnu aktivnost u ranoj dobi, a u prošlosti su imale rak reproduktivnog sistema.

Kako se pravi bris

Da bi se postigle pouzdani rezultati, žena treba da prestane da uzima antibiotike nedelju dana pre analize. Dan prije studije potrebno je prestati s ispiranjem i staviti vaginalne supozitorije i imati seksualni odnos.

Bris se uzima na stolici prilikom pregleda kod ginekologa. Doktor uzima 3 brisa: sa zidova vagine, iz i iz ušća parauretralnih prolaza. Ovaj postupak je potpuno bezbolan. Za uzimanje brisa koristi se ginekološko ogledalo i lopatica. Kako predmeti ne bi bili hladni i ne bi stvarali nelagodu, prije upotrebe se mogu zagrijati toplom vodom.

U sljedećoj fazi, liječnik nanosi ispitni materijal na posebno staklo, na kojem će se već pod mikroskopom provesti laboratorijska analiza razmaza za citologiju.

Interpretacija rezultata studije

Posljednja i najvažnija faza studije je transkripcija brisa za citologiju. Prema analizi, doktor može dobiti informacije o stanju epitela, prisutnosti upale i sastavu mikroflore. U suvremenoj medicinskoj praksi Papanicolaouova tehnika se široko koristi za dešifriranje rezultata brisa, prema kojem se razlikuje 5 faza razvoja patologija.

Faza 1 - nema abnormalnosti, citologija je normalna. Ova faza ukazuje na zdravlje žene.

Faza 2 - tokom rutinskog pregleda ili u prisustvu pritužbi, žena uzima bris za citologiju, koji pokazuje blagu promjenu u strukturi ćelija. Uzrokuje ga upala unutrašnjih genitalnih organa. Ova faza se također smatra normom, ali su još uvijek potrebna detaljnija istraživanja kako bi se utvrdili uzroci bolesti.

Faza 3 - pronađen je mali broj ćelija sa anomalijama u strukturi jezgara. U tom slučaju potrebno je uzeti drugi bris i izvršiti histološki pregled tkiva.

Faza 4 - tokom analize mogu se otkriti ćelije sa malignim promjenama. Na primjer, povećana masa jezgara, promjene u citoplazmi i hromozomima. Dobiveni rezultat nije konačna dijagnoza, već služi kao razlog za daljnje ispitivanje.

Faza 5 - u razmazima su prisutni u velikim količinama.

Dešifrovanje brisa za citologiju može potrajati neko vrijeme. Obično traje nekoliko dana, ali postoje slučajevi kada morate čekati nedelju dana na rezultate.

Pouzdanost rezultata Papanicolaou metode je vrlo visoka, posebno kada se bris pregleda na citologiju grlića materice. Ali ova analiza ne daje nikakve informacije o stanju same materice, jajnika i jajovoda. Postoje slučajevi kada PAP test daje lažne podatke. Stoga je za precizno tumačenje rezultata potrebno proći sveobuhvatan pregled.

Pozitivni rezultati: vrste patologija

Ako podaci dobiveni iz studije odgovaraju normama, tada nisu utvrđena odstupanja, a žena je zdrava. U slučaju pozitivnih rezultata dolazi do razvoja patologije.

Otkrivanje abnormalnih ćelija ne ukazuje uvek na prisustvo raka. Često se prilikom Papa testa otkrivaju opasne zarazne bolesti.

1. Infekcija papiloma virusom - formiranje genitalnih bradavica u vagini i na grliću materice. Ovaj virus je veoma opasan po zdravlje žena.

2. Hlamidija - najčešća.U osnovi, ova bolest se javlja bez izraženih simptoma. Osim toga, teško ga je dijagnosticirati u laboratoriji. To otežava liječenje, a njegovo odsustvo prijeti ozbiljnim komplikacijama.

3. Trihomonijaza je popularna spolno prenosiva bolest. Glavni simptomi bolesti: svrab, žuto-zeleni iscjedak, nelagoda prilikom mokrenja i tokom spolnog odnosa. Pravovremena dijagnoza patologije omogućava vam da u potpunosti izliječite bolest.

4. Gonoreja - zarazna bolest genitourinarnog sistema. Kronični oblik bolesti često je uzrok neplodnosti kod žena.

5. Gljivična infekcija je prekomjerni rast gljivice koja živi u vagini. Iz nekog razloga, njegova reprodukcija je izvan kontrole i dolazi do upale. Prati ga iritacija i svrbež, bijeli iscjedak karakterističnog mirisa.

Ako je rezultat testa razmaza pozitivan zbog prisustva infekcije, identificirane bolesti treba liječiti. Vrlo često je teško odrediti rak upravo zbog virusa. Stoga je nakon terapije potrebno ponoviti analizu kako bi se dobili precizniji podaci.

Ovisno o patologiji, ponekad je potrebno ponovno uzeti bris na citologiju, koji pokazuje dinamiku promjena u strukturi stanica u određenom periodu.

Uzimanje Papa testa tokom trudnoće

Pri najmanjoj sumnji na prisustvo infekcija i gljivica štetnih za fetus, često se koristi citologija. Upalni tip brisa omogućuje vam dijagnosticiranje patoloških procesa ako se žena žali na peckanje i svrbež vanjskih genitalnih organa, promjene u boji i mirisu iscjetka. Za analizu stanja mikroflore vagine kod trudnica, bris za citologiju se radi najmanje tri puta. Ako je potrebno, ljekar može naručiti dodatne Papa testove.

Papa test za trudnice se radi po uobičajenoj tehnologiji.

Moguće komplikacije nakon uzimanja brisa

Uzimanje brisa za citologiju treba da uradi lekar specijalista koji poznaje tehniku ​​ovog procesa. Nakon izvođenja Papa testa moguće su neke komplikacije. Najčešće se manifestuju jakim bolovima nakon manipulacije i krvavim iscjetkom tokom dana ili nešto duže. Ovi simptomi se smatraju sasvim normalnim i ne zahtijevaju liječenje. Ako nakon studije dođe do jakih bolova u trbuhu, groznice i drhtavice, trebate se obratiti liječniku.

Citologija s nepravilnim uzorkovanjem također ponekad ima opasne posljedice. Uz grubu intervenciju može se razviti stenoza izazvana adhezijama. Iz tog razloga nije uobičajeno uzimati profilaktički bris na dubokim mjestima cervikalnog kanala.

U roku od nedelju dana nakon Papa testa, treba napustiti intimne odnose, ispiranje i upotrebu tampona.

Citološki bris smatra se najboljom metodom za otkrivanje raka grlića materice u ranim fazama razvoja. Ali čak i najbolji laboratoriji ponekad ne uspiju otkriti ćelijske promjene. Stoga, za veću vjerojatnost otkrivanja patologije, morate uzeti bris svake godine.