Deformitet grudnog koša kod 12-godišnjeg djeteta. Deformitet grudnog koša kod djeteta

Deformitet grudnog koša kod djece odnosi se na promjene u obliku grudnog koša (CH), koje mogu biti urođene ili stečene. Takve promjene ne treba zanemariti, jer zakrivljenost sternuma neminovno dovodi do problema u radu vitalnih organa: srca i pluća.

Štaviše, kako odrastaju, posebno u pubertetu, djeca počinju da se kompleksiraju zbog svog izgleda, što za sobom povlači psihičke i socijalne probleme u vidu izolacije, udaljenosti od vršnjaka. Da li je moguće nekako ispraviti situaciju? Danas postoje visokotehnološke metode za ispravljanje takvih deformiteta. Ali prvo, hajde da razgovaramo o postojećim vrstama i razlozima njihovog pojavljivanja.

Uzroci deformacije

Kao što je već spomenuto, izmijenjeni oblik grudnog koša može biti urođen ili stečen. Kongenitalni tip se često povezuje s genetskim faktorima, kada se u jednoj od faza intrauterinog razvoja skeleta (formiranje grudne kosti, lopatica, rebara i kralježnice) javljaju „neuspjesi“. Poznato je da se pod određenim okolnostima deformacije nasljeđuju. Odnosno, ako je najbliži srodnik imao sličan problem, postoji mogućnost (prema različitim izvorima, ona se kreće od 20 do 60%) da dijete naslijedi neobične oblike grudne kosti.

Jedan primjer nasljedne bolesti, čiji simptomi uključuju deformaciju HA, je Marfanov sindrom. Ovu kongenitalnu patologiju karakteriziraju lezije mišićno-koštanog sistema, nervnog i kardiovaskularnog sistema, kao i očiju.

Često se promjene na grudima ne dijagnosticiraju kod novorođenčeta i pojavljuju se tek kako dijete odrasta, u periodima aktivnog rasta od 5 do 8 godina iu fazi puberteta, koji pada na 11-15 godina.

Takve promjene mogu biti povezane s neravnomjernim rastom obalne hrskavice i prsne kosti (kada jedni ne prate rast drugih), kao i s dijafragmatskim patologijama (kratki mišići koji povlače sternum prema unutra), nerazvijenošću hrskavice i vezivnog tkiva. .

Novorođenčad možda neće pokazati nikakve promjene

Postoje i stečene vrste deformacija koje su povezane s prijenosom:

  • bolesti skeleta (rahitis, tuberkuloza, skolioza);
  • tumorske formacije na rebrima (osteom, hondroma, tumor medijastinuma);
  • sistemske bolesti;
  • osteomijelitis rebara;
  • emfizem.

Vrste

Najčešći je deformitet u obliku lijevka ili kobilice. Njihove karakteristike ćemo detaljnije razmotriti. Deformitet grudnog koša se rjeđe nalazi kod djece sljedećih tipova:

  • Ravna prsa- ovo je spljošteni sternokostalni kompleks sa smanjenjem volumena prsne kosti. Obično pacijenti s takvom patologijom imaju asteničnu strukturu tijela (mršavost, uska ramena, visok rast, duge noge i ruke).
  • Lučna grudna kost(Currarino-Silvermanov sindrom). Rijetka patologija koja se razvija zbog preranog okoštavanja prsne kosti. Izvana izgleda kao kobičasti deformitet, kada se prsna kost izboči naprijed. Kirurško liječenje se provodi prema vrsti sternohondroplastike (Ravichova metoda), često uz primjenu osteosinteze.
  • Kongenitalni rascjep sternuma. Izuzetno opasna i ujedno rijetka urođena anomalija. Njegova suština je da beba pri rođenju ima jaz u grudne kosti, a kako stari, on se povećava, ostavljajući važne organe nezaštićenim. Dakle, srce i velike arterije i vene se ne kriju iza rebara, već se nalaze potkožno. Čak i golim okom možete vidjeti otkucaje srca. Postoji samo jedan izlaz: hirurška korekcija u ranim fazama.
  • Glavni simptom sindroma je asimetrija. Najčešće nedostaje veliki prsni mišić desno, ima malo potkožnog masnog tkiva, nekoliko rebara je deformirano, bradavica je odsutna ili nerazvijena. Sindrom je također karakteriziran spajanjem prstiju i nedostatkom dlačica u pazuhu.
  • Scaphoid sternum. Postoji patološka izdužena depresija, koja izvana nalikuje čamcu ili čamcu. Javlja se kao simptom siringomijelije.
  • paralitički oblik. Karakteristični su veliki razmaci između rebara i smanjenje veličine grudnog koša sa strane i u prednjem dijelu. Lopatice i ključna kost vire. U paralitičkom obliku često se javljaju bolesti pleure i pluća.
  • Kifoskoliotični tip. Pojavljuje se kod zakrivljenosti kralježnice, kao i nakon prijenosa tuberkuloze.

lijevkastog oblika

Ova vrsta zakrivljenosti čini oko 90% svih kongenitalnih deformiteta. Kod muške dojenčadi javlja se 3 puta češće nego kod ženki. Po izgledu, GK je, takoreći, bio pritisnut prema unutra, zvao se i "obućarski sanduk". Budući da se anomalija često javlja kod predstavnika različitih generacija iz iste porodice, skloni su vjerovati da je riječ o genetskim promjenama.

Grudna šupljina je smanjena u volumenu. S napredovanjem patologije dolazi do zakrivljenosti kralježnice (skolioza, kifoza), promjene krvnog tlaka, dijete češće pati od prehlade od svojih vršnjaka, imunitet mu je smanjen, uočavaju se vegetativni poremećaji. Deformacija postaje najuočljivija u pubertetu, upalu grudi posebno dolazi do izražaja tokom inspiracije. Razlika u opsegu grudnog koša između udisaja i izdisaja se smanjuje za 3 puta u odnosu na normu, a potreba za kirurškom korekcijom postaje očigledna.

Deformitet u obliku levka ima 3 stepena težine:

Keeled

Patologija se još naziva i "pileća prsa". Zbog izrastanja obalne hrskavice prsna kost strši naprijed i podsjeća na oblik kobilice. Pri rođenju, deformitet može biti mali, jedva primjetan, ali s godinama postaje jasno vidljiv. Dijete se može žaliti da ga boli srce (kako odrasta, oblik mu postaje kao kap), brzo se umara, otežano disanje, lupanje srca se javljaju prilikom fizičkog napora.

Prema stepenu deformacije razlikuju se:

  • I - izbočenje iznad normalne površine HA je
  • II - od 2 do 4 cm;
  • III - od 4 do 6 cm.

Znakovi i dijagnoza

Na rutinskom pregledu kod pedijatra mogu se uočiti vidljive promjene na HA: veličina, oblik, simetrija. Pri osluškivanju srca i pluća čuju se piskanje, šumovi u srcu, tahikardija. U slučaju sumnje na patologiju, pedijatar će dijete uputiti na daljnji dubinski pregled kod ortopedskog traumatologa ili torakalnog kirurga.

Parametri grudnog koša (dubina, širina), stepen njegove promjene, kao i priroda određuju se torakometrijom.

Dijagnoza uključuje i radiografiju u bočnoj i direktnoj projekciji, koja vam omogućava da procijenite težinu deformacije, koliko se srce pomaknulo i ima li promjena na plućima, skolioze. Međutim, prilikom planiranja kirurškog liječenja, pacijentu se daje CT. Pomaže u proceni stepena kompresije, pomeranja srca, stepena kompresije pluća i asimetrije deformiteta.

Možete procijeniti rad kardiovaskularnog i respiratornog sistema koristeći:

  • spirometrija;
  • EKG, ehokardiografija;
  • dodatne konsultacije pedijatrijskog pulmologa i kardiologa.

Konzervativni tretman

Fizioterapija

Sami po sebi, fizičke vježbe, časovi plivanja ili kompleksi terapije vježbanjem, naravno, ne ispravljaju deformitete kostiju. Međutim, pomažu kardiovaskularnom sistemu da radi nesmetano, promovišu dobru izmjenu zraka u plućima i održavaju tijelo u dobroj formi. Dječije ortoze i specijalni sistemi kompresije služe istoj svrsi.

Ovo je neka vrsta vakuumske usisne čaše, koja se ugrađuje preko deformacije, što s vremenom čini grudi pokretljivijim i lagano izvlači lijevak. Ali ova metoda je efikasna samo uz manje promjene.

Operacija

Deformiteti II i III stepena se ne leče konzervativno, za dalji normalan život potrebna je hirurška intervencija. Operacija se po pravilu radi u adolescenciji od 12-15 godina.

Ranije su se otvorene operacije izvodile metodom Ravich. Imali su dobre rezultate, malo komplikacija, ali su bili prilično traumatični. Međutim, minimalno invazivna torakoskopska intervencija pomoću Nassove metode sada je postala široko rasprostranjena.

Suština operacije je sljedeća: sa obje strane grudnog koša se naprave 2 reza od 2-3 cm, kroz jedan od reza se uvodi uvod, provodi se u potkožni prostor, ispod mišića, unutar GC i iza grudne kosti, nakon čega se izvodi ispred perikarda. Time se formira kanal u koji se duž trake umeće posebna čelična ili titanijumska ploča. Fiksira se šivanjem na rebra i mišiće ili korištenjem posebnih fiksatora.

Tako se GC izravnava. Nakon operacije, pacijentu se sedmicu dana daju jaki lijekovi protiv bolova. Postoje retaineri koje je potrebno ukloniti nakon 3 godine, ali postoje i oni koji se ugrađuju doživotno.

Kod deformiteta kobilice operacija se odvija u jednoj fazi, a njen glavni zadatak je uklanjanje izrasle hrskavice.


Rezultati operacije

Rascjep grudnog koša zahtijeva hitnu intervenciju, pa se stoga operišu i mala djeca do godinu dana. Grudna kost je djelomično izrezana, a zatim zašivena duž srednje linije. Pošto su kosti kod beba još uvek fleksibilne, mogu da „izrastu“. Od godine do 3 godine, sternum se također ekscidira, a nedostajući fragmenti se popunjavaju autotransplantatom rebara. Za pouzdanu fiksaciju ugrađuju se titanijske ploče.

Prognoze za kvalitet života nakon rekonstrukcije HA su pozitivne. Potpuni oporavak se javlja u 95% slučajeva. Ponekad su potrebne ponovljene operacije.

Dakle, danas se uspješno liječe različite vrste deformiteta grudnog koša. Zadatak roditelja je da na vrijeme uoče anomalije u razvoju djece i odmah budu pregledani.

Zdravlje djeteta je najvažnije za roditelje. Brinu se da im se dijete ne razboli, puno vitalnosti i energije. Ali postoje situacije kada se dijete razboli, a to utiče na cijelu porodicu. U takvim slučajevima morate se na vrijeme obratiti stručnjacima koji vam mogu dati kvalifikovani savjet. Ozbiljne bolesti koje zahtijevaju stručnu pomoć u liječenju uključuju deformitet grudnog koša kod djeteta. Roditelji bi ovu bolest trebali shvatiti vrlo ozbiljno i odmah se obratiti klinici.

Šta je deformitet grudnog koša?

Ljudska prsa su svojevrsni štit koji podržava i štiti vitalne organe. To je i mišićno-koštani okvir za koji su pričvršćena rebra. Ako se dogodi situacija kada dijete ima deformitet grudnog koša, onda to povlači ozbiljne posljedice. Deformacija može biti i urođena i stečena. Negativno utiče na rad svih unutrašnjih organa. Vrijedi podsjetiti da je prsa dizajnirana da štiti srce, pluća, jetru, slezinu. A ako postoji povreda u jednom organu, onda pati cijeli sistem za održavanje života.

Kongenitalni deformitet se još naziva i displastičnim. Važno je znati da su takvi oblici mnogo češći od stečenih. Pojavljuju se povrede koštanih struktura, njihovo formiranje u maternici, razvijaju se anomalije kičmenog stuba. Najčešće se promjene primjećuju na prednjem dijelu grudnog koša djeteta. Stečeni deformiteti nastaju zbog raznih bolesti koje mogu pogoditi osobu u bilo kojoj dobi.

Vrste bolesti

Svi poremećaji grudnog koša koji su poznati stručnjacima mogu se spojiti u dvije velike grupe. To su takvi deformiteti kao što su urođeni i stečeni. Ali unutar svake grupe postoji sopstvena klasifikacija. Također, ovisno o lokaciji, deformitet grudnog koša djeteta ima nekoliko oblika. Vjeruje se da može biti prednja, bočna i stražnja. Prema stepenu povrede, bolest je često implicitno izražena, čak i gotovo neprimjetna do pojave ozbiljnih patologija koje utiču na rad srca i pluća.

Kongenitalni deformiteti se dijele na sljedeće vrste:

  • U obliku lijevka, u običnom narodu ova vrsta prekršaja se naziva "obućarski sanduk".
  • Kobilica, ili "pileća prsa".
  • Stan.
  • Rascjep.

Stečeni poremećaji se dijele na:

  • emfizematozni.
  • Paralitički.
  • Kifoskoliotična.
  • Scaphoid.

Treba napomenuti da se kod urođenih deformiteta grudnog koša najčešće javljaju povrede na njegovom prednjem zidu. Ako se radi o stečenom deformitetu, tada mogu biti poremećene i bočne i stražnje površine. Također je potrebno znati da ako postoji urođeni deformitet grudnog koša kod djeteta, njegovo liječenje je najčešće hirurško.

Uzroci bolesti

Kada se dijete razboli, roditelji pokušavaju otkriti uzroke bolesti. U takvim slučajevima bolje je spriječiti bolest nego je dugo liječiti. Da biste saznali zašto se kod djeteta pojavljuje deformitet grudnog koša, morate razumjeti etiologiju bolesti.

Kao što je već poznato, deformacija je urođena i stečena. Uzroci kongenitalnog deformiteta:

  • Genetska predispozicija (nasljednost).
  • Nerazvijenost koštanog tkiva u maternici.

Ovo su jedan od najčešćih uzroka kongenitalnog deformiteta. Takođe treba da znate da može doći do nerazvijenosti bebinog koštanog tkiva jer je majka u prvom tromesečju trudnoće bolovala od infektivnih bolesti. Na urođeni deformitet grudnog koša mogu uticati način života buduće majke, nedovoljan unos hranljivih materija od strane embriona i prisustvo loših navika kod roditelja. Ovo posljednje treba uključiti alkohol, pušenje i upotrebu opojnih supstanci, a važan faktor je i neblagovremeni poziv za pomoć specijalistima.

Uzroci stečenih poremećaja

Zašto se stečeni deformitet grudnog koša pojavljuje kod djeteta? Razlozi koji ga izazivaju navedeni su u nastavku:

  • Bolesti mišićno-koštanog sistema.
  • Tumori.
  • Hondroza.
  • Upalne i gnojne bolesti mekih tkiva.
  • Razne povrede.
  • Neuspješne operacije.
  • Pretjerana fizička aktivnost.
  • Metabolička bolest.
  • Ahondroplazija.
  • Anomalije kostiju.
  • Downov sindrom.
  • astma.
  • Bechterewova bolest.
  • Inflamatorne bolesti.
  • Wife Syndrome.

Sve ove bolesti dovode do ozbiljnih posljedica, a na kraju i deformacije grudnog koša.

deformitet levka

Deformitet u obliku lijevka naziva se i udubljenje grudnog koša. Ovo je jedan od njih koji se otkriva pri rođenju. Kod novorođenčadi liječnici bilježe oko jedan slučaj na četiri stotine djece. Ovaj poremećaj je nekoliko puta češći kod dječaka nego kod djevojčica. Razlog tome je što je hrskavica koja spaja rebra nerazvijena. Izvana, povreda je predstavljena kao udubljenja u gornjem i donjem dijelu grudne kosti. Grudni koš je blago uvećan u poprečnom smjeru i, shodno tome, bočni zidovi imaju zakrivljenost.

S rastom djeteta, kršenja se pogoršavaju, rebra počinju rasti i zatežu prsnu kost prema unutra. Sve to dovodi do činjenice da se srce i velike arterije nastavljaju pomicati i stiskati. Ako je dijete novorođenče, takva deformacija je gotovo neprimjetna. Vidljivo je samo tokom dugotrajnog posmatranja, kada se pojavi inspiracija. Vizuelnim pregledom promjene na grudima bit će uočljive tek do treće godine. Od ovog trenutka dete postaje bolno, zahvaćeno je čestim prehladama, a javljaju se i problemi sa pritiskom. Dubina lijevka može doseći deset centimetara.

Pojava bolesti

Ako dijete ima deformitet grudnog koša, a manifestirao se u ranoj dobi, liječnici identificiraju nekoliko teorija njegovog formiranja. Jedna od njih kaže da se rebra i hrskavica razvijaju brže od grudne kosti i zbog toga je istiskuju. Drugi autori smatraju da su povrede nastale usled intrauterinog pritiska, koji je pomerio zadnji zid rebara. Ova teorija uključuje i anomalije dijafragme uz dodatak rahitisa. Druga teorija kaže da je deformitet u obliku lijevka nastao zbog patologija vezivnog tkiva.

Također, deformacija se može manifestirati u nekoliko nedostataka, kako ne previše očiglednih tako i izraženih. Sve zavisi od faktora koji na to utiču:

  • Grudna kost sa stepenom zadnjeg ugla.
  • Kostalna hrskavica, koja ima stepen zadnjeg ugla na mjestu pričvršćivanja za rebra.

Ne zaboravite da se bolest može pogoršati i raznim anomalijama dijafragme, što otežava liječenje. Liječnici također imaju nekoliko metoda koje pomažu u određivanju težine bolesti. Ovo je kvantitativni proračun udaljenosti od grudne kosti do rebara.

Kobičasti deformitet kod djeteta

Po učestalosti deformacija kobičasti je na drugom mjestu. Javlja se sa velikim i brzim rastom obalne hrskavice. Oblik grudne kosti postaje poput ptičjih prsa dok strši naprijed. Mnogi roditelji imaju pitanja o tome šta je deformitet grudnog koša kod djeteta? Uzroci i liječenje (fotografije pacijenata predstavljene su u ovom članku) će biti detaljno razmotrene.

Kobičasti deformitet kod djeteta postaje sve uočljiviji s godinama i razvija se kao izražena patologija. Ali vrijedi napomenuti da s takvim kršenjima mišićno-koštanog sistema unutrašnji organi ne pate. Mogu se primijetiti simptomi kao što su otežano disanje i palpitacije. Što se tiče kičme, ona ne trpi promjene. Najčešće bolest pogađa dječake. Ponekad su smetnje asimetrične, sa udubljenjem na jednoj strani i ispupčenjem s druge strane.

Uzroci bolesti

Etiologija takvog kršenja nije sasvim jasna, kao u slučaju deformiteta u obliku lijevka. Vjeruje se da je uzrok prekomjerni rast osteohondralne hrskavice. Zauzvrat, sve ovisi o naslijeđu i genetici. Ako su rođaci imali takvu bolest, onda je moguće da se prenijela na dijete. Važno je zapamtiti: ako dijete ima deformitet grudnog koša, samo iskusni stručnjaci će vam reći kako riješiti ovaj problem.

Postoji i mišljenje da je deformacija uzrokovana skoliozom, ali i anomalijama vezivnog tkiva. Najčešće, liječnici ovu bolest dijele u tri tipa:

  • Grudna kost i rebra su simetrični, ali pomaknuti prema dolje.
  • Grudna kost je pomaknuta prema dolje i naprijed, uočava se izbočina. Rebra su u ovom slučaju savijena.
  • Rebrene hrskavice su izbočene naprijed, ali nema poremećaja grudne kosti.

Simptomi bolesti pojavljuju se već u adolescenciji, ali su blago izraženi. Ponekad se simptomi jasno manifestiraju tijekom teškog fizičkog napora. Takođe doprinosi razvoju astme.

Dijete ima deformitet grudnog koša: kako liječiti?

Metode lečenja su različite - sve zavisi od stepena, a takođe i od toga da li postoje poremećaji u kardiovaskularnom i respiratornom sistemu. Ako su kršenja manja, tada se može odabrati konzervativno liječenje. Roditelji koji su zabrinuti za zdravlje svoje djece često postavljaju pitanja specijalisti: "Ako dijete ima deformitet grudnog koša, šta da radim?" U takvim slučajevima važno je saslušati mišljenje ljekara i ne donositi ishitrene odluke. Uostalom, djetetov organizam se još uvijek razvija, a nepravilnim liječenjem klinička slika će se pogoršati. U određenim slučajevima liječnici preporučuju operaciju. Ovdje dijagnoza bolesti igra posebnu ulogu.

Dijagnostika

Do danas postoji velika ponuda metoda za proučavanje poremećaja mišićno-koštanog sistema. Jedna od najčešćih je radiografija. Daje potpunu sliku poremećaja i uz tačan opis slika može doprinijeti efikasnosti liječenja. Uz pomoć rendgenskih snimaka možete dobiti podatke o stepenu i obliku deformacije grudnog koša.

Druga instrumentalna metoda je CT grudne kosti. Omogućava vam da odredite stepen poremećaja koji utiču na srce i pluća, kao i stepen pomeranja unutrašnjih organa. Uz CT, koristi se još jedna hardverska metoda - MRI. Daje potpune i detaljne informacije o kostima, vezivnom tkivu, njihovom stanju i stepenu razvoja bolesti. Postoje i dodatne metode koje mogu opisati kliničku sliku. To uključuje EKG, ehokardiografiju i spirografiju. Omogućuju određivanje stanja unutrašnjih organa.

Deformitet grudnog koša kod djece: liječenje kod kuće

Ako bolest ne zahtijeva kiruršku intervenciju, tada su konzervativne metode liječenja savršene. Dakle, roditelji kod kuće mogu sami pomoći svom djetetu. Takav tretman uključuje sljedeće:

  • fizioterapija - umjerena fizička aktivnost i razvoj koštanog tkiva pomoći će kada postoji lagana deformacija grudnog koša kod djeteta;
  • tretman masaže od strane specijaliste;
  • fizioterapijske vježbe koje je propisao ljekar;
  • Plivanje je odličan način za razvoj mišićno-koštanog sistema i podizanje raspoloženja.


Deformitet grudnog koša kod djece je urođena ili stečena bolest koja uključuje promjenu fiziološkog oblika grudnog koša. U zavisnosti od stepena bolesti, deca primećuju različite funkcionalne poremećaje respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Osim toga, koštani defekti smanjuju zaštitnu funkciju prsne kosti, a kozmetički nedostaci mogu dovesti do razvoja psihičkih poremećaja kod djece.

Zašto se razvija takva patologija?

Najčešće su uzroci koji doprinose razvoju patologije:

  • genetski faktori;
  • izloženost štetnim egzogenim i endogenim faktorima neposredno u trenutku polaganja i formiranja koštano-hrskavične baze dojke.

Progresija bolesti bilježi se u periodu rasta djece i povezana je s brzim formiranjem rebnih kostiju. Najteži oblici patologije uočavaju se kada je poremećen proces formiranja koštanog tkiva.

Kobičasti ili lijevkasti oblik nastaje zbog nerazvijenosti nogu dijafragme i najčešće se manifestira paradoksalnim disanjem.

Uzroci stečenih oblika deformiteta prsne kosti mogu biti različite kronične bolesti:

  • skolioza;
  • rahitis;
  • kifoza;
  • hronične respiratorne bolesti (emfizem, astma);
  • tuberkuloza kostiju;
  • osteomalacija;
  • Downov sindrom, Turner;
  • povrede različite prirode.

Svi patološki oblici deformiteta prsne kosti mogu se podijeliti na stečene i kongenitalne (displastične). Stečeni oblici bolesti su najčešći.

Manifestacija bolesti

  1. Eksterne promjene. U većini slučajeva (92% svih kongenitalnih deformiteta) djeca imaju ljevkastu patologiju sternuma, koju karakterizira neadekvatan razvoj rebrenih hrskavica, što rezultira depresijom u donjoj ili srednjoj zoni grudnog koša.
  2. Grudna kost je znatno uvećana u poprečnom pravcu. Kako djetetov organizam raste i razvija se, bolest postaje sve izraženija.
  3. Kako rebra rastu, grudna šupljina se jasno smanjuje, što, zauzvrat, nepovratno dovodi do zakrivljenosti kralježnice i poremećaja kardiovaskularnog sistema i pluća.
  4. Kod novorođenčadi ova patologija ima blagi karakter i postaje izraženija u dobi od tri godine.
  5. Prilikom udisanja primjećuje se periodično povlačenje rebara, a paradoksalno disanje se intenzivira, što dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije.
  6. U odnosu na svoje vršnjake, djeca zaostaju u fizičkom razvoju, sklona su prehladama i vegetativnim poremećajima, brzo se umaraju pri bavljenju sportom ili fizičkom aktivnošću.
  7. U slučaju deformacije gornjeg ili srednjeg dijela prsnog koša, uočava se navikularna depresija, u kojoj mogu biti oštećene motoričke funkcije.

Vrste i oblici bolesti

U pravilu su sljedeći oblici ove patologije najčešći kod djece:

  1. depresivna ili utonula (grudna kost u obliku levka);
  2. kobičasti (rahitičan);
  3. ravna grudi (kongenitalna).

Pogledajmo bliže forme.

  1. Kod lijevkastog tipa bolesti (pobuđarska prsa), grudi su pritisnute prema unutra. Stepen ove patologije određuje se dubinom uvlačenja sternuma:
  • Prvi stepen je povlačenje grudne kosti do 2 cm
  • Drugi - od 2 do 4 cm.
  • Treći - od 4 do 6 cm.

U pravilu, ova patologija je urođena ili napreduje tokom prvih godina života, kako se djetetov organizam razvija i raste.

  1. Patologija kobilice odnosi se na urođene oblike bolesti, kod kojih prsna kost snažno strši naprijed i podsjeća na kobilicu čamca. Razvoj je olakšan prekomjernim rastom torakalne hrskavice. Kao rezultat činjenice da su rebra prema grudima pod oštrim uglom, ona snažno strše naprijed. Bolest može biti urođena ili stečena. Kod pacijenata prednji dio dijafragme je odsutan, dok su bočni dijelovi hipertrofirani i pričvršćeni za 7-8 rebara. S godinama promjene postaju sve izraženije, uslijed čega dolazi do povećanja, kompresije i pomjeranja unutrašnjih organa, što uvelike otežava njihov normalan rad. Osim toga, kobičasti tip bolesti uzrokuje jasan kozmetički nedostatak.
  2. Ravni oblik deformacije odnosi se na karakteristike tjelesne građe, u kojima dolazi do smanjenja volumena grudne kosti.

Patologije grudnog koša uključuju i konveksnu grudnu kost, urođeni rascjep sternuma, Poljski sindrom. Ozbiljnost određenog patološkog oblika može biti vrlo različita - od minimalnih kozmetičkih nedostataka do izražene patologije.

Može li biti komplikacija?

Drugi i treći stepen (kada je srce već pomereno za oko tri centimetra) praćeni su pritiskom na pluća. Ovo je opasno za razvoj upale pluća (drugim riječima, plućno tkivo može postati upaljeno), kroničnog bronhitisa.

Dijagnoza bolesti

Bolest možete odrediti po vanjskim znakovima. Međutim, kako bi se uspostavila preciznija dijagnoza i odredila vrsta bolesti i stupanj njenog razvoja, potrebno je provesti niz kliničkih i instrumentalnih studija od strane ortopeda.

Instrumentalne studije uključuju:

  • radiografija;
  • kompjuterizovana tomografija;

Osim toga, vrši se dijagnostika rada kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Kako liječiti bolest?

Liječenje zavisi od težine deformiteta, stadijuma i oblika bolesti. U slučaju manjih odstupanja koriste se konzervativne metode liječenja:

  • masaža;
  • nošenje specijalnih medicinskih korzeta;
  • fizioterapija;
  • set pravilno odabranih fizičkih vježbi.

U početnoj fazi deformacije u obliku lijevka, za uklanjanje patologije koristi se metoda vakuumskog zvona. Ova operacija se može izvesti na djeci starijoj od 4 godine.

Prilikom dijagnosticiranja složenijih oblika, kao i kod rascjepa grudnog koša, koriste se kirurške metode liječenja. Hirurška intervencija je jedna od najefikasnijih metoda liječenja, u kojoj se u 90-95% slučajeva bilježi pozitivan rezultat bez ponovljene hirurške intervencije.

Osim gore opisanih metoda, za liječenje deformiteta prsne kosti koriste se i narodne metode. Kod kuće možete samostalno pripremiti ljekovite dekocije i mješavine.

U 100 ml votke otopite 50 g suvog senfa u prahu i 50 g kamfora. Umutiti jedno sirovo bjelance i sve dobro izmiješati dok se ne dobije homogena masa. Dobivena smjesa se utrlja prije spavanja u problematično područje.

Rehabilitacijske mjere

Period rehabilitacije djece nakon operacije važan je aspekt od kojeg ovisi daljnji razvoj pacijenta i povratak normalnom životu.

U prvih deset dana kompleks mjera rehabilitacije uključuje:

  • vježbe disanja;
  • wellness masaža;
  • fizioterapija.

Posebna pažnja u ovom periodu se poklanja otklanjanju bolova. Pacijentima se propisuju analgetici i sedativi. Po potrebi sa djecom rade psiholozi-pedagozi. Osim toga, pacijenti se redovno podvrgavaju rendgenskim i drugim neophodnim kliničkim pregledima.

Sredstva i metode prevencije bolesti

  1. Redovno se podvrgavajte terapijskim pregledima, blagovremeno lečite sve hronične bolesti respiratornog trakta, čuvajte se povreda i opekotina grudnog koša.
  2. Osim toga, od najranije dobi potrebno je navikavati dijete na fizičku aktivnost i sport, koji pomažu u jačanju tiska, mišića kralježnice i održavanju tonusa mišića leđa. Također, sport će vam omogućiti da isključite dječji reumatizam.

Roditelji često slučajno primjećuju deformitet grudnog koša kod djece tinejdžera: odjednom se ispostavi da kosti počinju "ispupiti" u središtu djetetovog prsa, ili obrnuto - pojavljuje se depresija. Ovakvi deformiteti su uzrokovani rastom hrskavice, odnosno različitim zakrivljenostima prsne kosti i prednjih rebara. Naučili smo kako se nositi s problemom.

Česta dijagnoza kod adolescenata

U januaru je Nikolaj Aleksejev napunio 13 godina. Po tradiciji, rođendan je proslavljen u vodenom parku. Plivali smo u bazenima, vozili tobogane i, naravno, puno slikali. A u aprilu, već u čast rođendana glave porodice, odlučili su da ponove praznik vode. Tamo je po prvi put Nikolajeva majka Ljudmila primetila da grudi njenog sina izgledaju nekako čudno. “Tada nisam znao šta je to, koliko je opasno i šta da radim po tom pitanju. Raspoloženje se pogoršalo, ali sam se držala pod kontrolom i stalno se psihički podsjećala da se ništa strašno još nije dogodilo, dijete je bilo veselo i veselo, a kod doktora još nismo bili. Kod kuće sam još jednom pregledala fotografije sa januarskog rođendana i uvjerila se da se na njima još ništa ne vidi. Ali sama činjenica da se u djetetovim grudima za 3 mjeseca pojavila neshvatljiva „stvar“ nije ulijevala optimizam, pa nismo odgađali posjet ljekaru i dva dana kasnije otišli smo kod ortopeda u privatnu kliniku. Tamo su čuli dijagnozu - "kobičasti deformitet grudnog koša". Nisu nas zastrašivali, nudili su da problem riješe posebnim vježbama. Istina, doktor nije dao garancije - samo mala nada da je moguć dobar rezultat. Cijena pitanja nije šala, pa sam počeo proučavati članke na internetu, gdje sam naišao na oprečne informacije: jedni zagovaraju poseban korzet, drugi - za vježbe, a treći - za operaciju. Vrlo je teško odgonetnuti kojoj od svih napisanih “maminih” pretpostavki, a kojoj treba vjerovati.

Ko nema sreće

Najčešće se sa deformitetima grudnog koša ljekarima obraćaju mršavi dječaci i muškarci. Ispada da devojke i bucmasti dečaci neće biti pogođeni ovim problemom? Nažalost, to nije slučaj i nema rodnih preferencija za deformaciju, samo je kod djevojčica prikrivena iza grudi, a kod krupnih dječaka iza sloja viška masnoće. Prema mišljenju stručnjaka, djevojčice pate od deformiteta grudi tri puta rjeđe od dječaka.

Kakav napad

Obično se deformacije javljaju tokom aktivnih perioda rasta: u 5-8 i 11-15 godina. Nemoguće je unaprijed predvidjeti ko i kada neće imati sreće, jer uzroci bolesti još nisu proučeni. Prema jednoj teoriji, smatra se da u 25% slučajeva uzrok može biti genetska predispozicija, štaviše, ne samo mama i tata, već i baka i djed su “izvor”. Postoji još jedno mišljenje. U fetusu se grudi formiraju u 6-10 sedmici trudnoće, a ako je u tom periodu majka pretrpjela bolest, stres ili je čak popila nešto pogrešno (na primjer, alkohol), intrauterini razvoj je poremećen, a jedan od posljedice povrede mogu biti deformiteti grudnog koša. Ali to su za sada samo teorije. A pošto je uzrok nesreće nepoznat, onda ne postoje metode za prevenciju.

Tako drugačije

Postoje dvije glavne vrste deformacija: lijevkasta i kobičasta. Štaviše, prvi se javlja deset puta češće od drugog. Postoji nekoliko opasnih posljedica ove bolesti. Prvo, psihička nelagoda koju doživljavaju djeca sa deformisanim grudima. Drugo, nepravilno formirane kosti će naknadno komprimirati unutrašnje organe koji se nalaze u susjedstvu, što znači da će početi problemi sa kardiovaskularnim i respiratornim sistemom. To je podmuklost bolesti: s jedne strane, nije smrtonosna, s druge strane, bez liječenja, povlači za sobom mnoge probleme.

Operacija, koja se najbolje izvodi nakon završetka vrhunca rasta, pomoći će da se radikalno riješi problem s deformacijom.

Ono čemu doktori obično izbijaju klin

Najčešće se operacije izvode u junu, kako bi studenti i školarci imali vremena da se oporave prije učenja. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje oko 1,5 sat. Suština operacije uklanjanja klinastog deformiteta je uklanjanje izrasle hrskavice. Operacija se odvija u jednoj fazi, nakon čega pacijent provede 4-5 dana u bolnici, a zatim još oko 3 sedmice kod kuće. Nakon toga, možete se vratiti svom uobičajenom načinu života uz jedan uslov - nemojte se svađati i ne opterećivati ​​svoje tijelo još 3-5 mjeseci. Nakon toga možete i trebate početi da se bavite sportom. Njegov izgled nije bitan, sve je moguće - od plivanja do boksa.

Operacija uklanjanja lijevkastog deformiteta odvija se u dvije faze. Tokom prve, grudni koš se izravnava i fiksira u ispravljenom položaju pomoću posebnog fiksatora. Nakon 3 godine, tokom druge operacije, držač se uklanja.

Prije, za vrijeme i nakon anestezije

Mykola Goncharenko, šef anesteziološkog odeljenja Centra za srce grada Kijeva:

Zadatak anesteziologa je da izvede anesteziju na način da minimalno utiče na stanje deteta i istovremeno eliminiše eventualni bol. To se postiže posebnim preparatima koji se daju na osnovu tjelesne težine. Više puta su testirani i sigurni su, tako da ni na koji način ne utiču na mentalni i fizički razvoj. Također je važno znati da djelovanje lijekova može biti različito, pa će se zbog toga jedno dijete probuditi ranije, drugo kasnije, ali će to u svakom slučaju biti strogo u skladu sa vremenom koje odredi ljekar. Kako bi se isključili rizici u postoperativnom periodu, pacijent je pod medicinskim nadzorom. Postoji mnogo kontraindikacija za opću anesteziju, stoga se tijekom pripreme za planiranu operaciju pacijent pažljivo pregledava, a u slučaju nepoštivanja norme operacija se odgađa. Morat ćete to učiniti i ako je dijete prehlađeno. Ako je mladi pacijent zdrav i razvija se u skladu sa svojim godinama, ne bi trebalo da ima problema sa opštom anestezijom.

PROFOSMOTR

Yakov Fishchenko, kandidat medicinskih nauka, viši istraživač, Državna ustanova "Institut za traumatologiju i ortopediju Nacionalne akademije medicinskih nauka Ukrajine":

Postoji mnogo vrsta tretmana koji su propisani za deformitete grudnog koša. Tokom godina prakse morao sam da se nosim sa različitim opcijama. Tako mi je nedavno došao pacijent od 9 godina, koji po savjetu ljekara već 4 godine puše u cijev. Za razvoj muzičkih sposobnosti ovo može biti korisno, ali nijedna cijev neće pomoći da se eliminira deformacija. Dešava se da se ovaj problem liječe i kod pacijenata od 30 i 40 godina, iako se deformitet nikada ne javlja kod odraslih. Ispostavilo se da osoba živi sa ovom bolešću oko 30 godina, a tek kada, pored kozmetičkih tegoba, počnu i zdravstveni problemi (bol u srcu i grudnoj kosti, koronarna bolest, problemi s disanjem, kada postane teško disati zbog stisnuta grudi) - osoba odlučuje da je vrijeme da konačno preuzme sebe.

Deformitet grudnog koša kod djeteta je karakteristična promjena oblika grudnog koša, koja može biti i urođena i stečena. Ako roditelji primjete da se držanje bebe razlikuje od normalnog, moraju se poduzeti niz važnih mjera, inače zakrivljenost grudne kosti može uzrokovati niz drugih nedostataka i poremećaj normalnog funkcionisanja organa kao što su srce i pluća. Osim toga, djeca će sa odrastanjem početi razvijati različite komplekse oko svog izgleda, zbog čega će imati psihičke i socijalne probleme, predstavljene izolacijom i distancom od vršnjaka.

Postoji li efikasno rješenje za takvu situaciju i kako izbjeći katastrofalan ishod u budućnosti? Srećom, danas se mogu pronaći brojne visokotehnološke korektivne metode koje će postati efikasno sredstvo u borbi protiv deformacija. Ali prije nego što pređete na raspravu o dobrim rješenjima, trebali biste pažljivo proučiti vrste i uzroke takvog problema kao što je deformacija prsnog koša.

Zašto djeca pate od deformiteta grudnog koša?

Poznato je da deformitet grudnog koša mogu biti i urođene i stečene. Problemi prvog tipa često se objašnjavaju genetskim promjenama, kada se u periodu intrauterinog formiranja embrija javljaju neki kvarovi. Postoje slučajevi kada je kvar naslijeđen, ali vjerovatnoća takvog toka događaja je 20-60%. Među nasljednim tipovima deformiteta treba izdvojiti Marfanovu patologiju, a to je urođeni sindrom koji oštećuje mišićno-koštani sistem i remeti rad nervnog i kardiovaskularnog sistema. Takođe utiče na stanje očiju.

U većini slučajeva, prisutnost zakrivljenosti grudnog koša primjećuje se tek kako beba odrasta, odnosno u periodu aktivnog rasta, koji se javlja od 5 do 8 godina, kao i u fazama puberteta u dobi od 11-15 godina. . Često su promjene uzrokovane neravnomjernim rastom rebrene hrskavice i prsne kosti ili raznim patologijama dijafragme, koje dovode do nerazvijenosti hrskavice i vezivnog tkiva.

Osim toga, može se objasniti deformacija HA prijenos različitih bolesti složenog oblika, uključujući:

  • oštećenja skeleta (tuberkuloza, skolioza, rahitis);
  • bolesti tumorskog tipa (osteom, hondroma, tumor medijastinuma);
  • sistemske bolesti;
  • emfizem;

I drugi.

Vrste deformiteta grudnog koša

Značajan dio ovih promjena predstavlja deformitet grudnog koša u obliku lijevka ili kobilice. Karakteristike svake vrste bit će razmotrene u nastavku. U rijetkim slučajevima, djeca se podvrgavaju sljedećim vrstama zakrivljenosti:

Levkasti (utonuli) deformitet grudnog koša

Levkasti deformitet grudnog koša javlja se u 90% slučajeva kongenitalne zakrivljenosti. Ako uporedimo mužjaka sa ženkom, onda predstavnici prve grupe imaju problem otprilike 3 puta češće od druge. Izgleda kao potopljeni sanduk kod deteta, zbog čega ga u narodu nazivaju "obućarskim sandukom". Anomalija se često nalazi kod predstavnika različitih generacija, pa je stručnjaci pripisuju genetskim promjenama.

Pacijenti sa pectus excavatum imaju smanjena veličina grudi, što ubrzo uzrokuje zakrivljenost kralježnice, koju predstavlja skolioza ili kifoza, problemi s krvnim tlakom i neadekvatno funkcioniranje važnih organa. Takođe, dete je često izloženo prehladama, pogoršava se kvalitet imunog sistema, a posebno se snažno manifestuju vegetativni poremećaji. Očigledni znaci deformiteta se vide u pubertetu, kada deformitet postaje vrlo uočljiv pri udisanju. Da bi se eliminirala patologija, potrebno je primijeniti kiruršku korekciju. Deformiteti u obliku lijevka predstavljeni su sa tri stepena ozbiljnosti:

Kobičasta deformacija

Kobičasti deformitet grudnog koša predstavljen u obliku svojevrsne kobilice, koja se pojavljuje u procesu prekomjernog rasta obalne hrskavice. U narodu se naziva "pileća prsa", što se objašnjava karakterističnim oblikom. U ranim fazama razvoja, zakrivljenost može biti suptilna, ali sa zrelošću se pretvara u jasno vidljiv defekt. Dijete počinje da pati od bolova u srcu, brzog zamora pri fizičkom naporu, kratkog daha i lupanje srca.

Prisustvo bilo kakvih nedostataka možete uočiti na rutinskom pregledu kod pedijatra, koji mora utvrditi prisutnost promjene veličine, oblika i simetrije grudnog koša. Prilikom osluškivanja srca i pluća uočljivi su piskanje i šumovi. Nakon što specijalist primijeti bilo kakve neobičnosti, treba bebu uputiti na daljnji dubinski pregled kod ortopedskog traumatologa ili torakalnog kirurga.

Za određivanje parametara grudnog koša i raznih promjena u njegovoj strukturi koristite torakometrija. Osim toga, dijagnostički rad može uključivati ​​karakterističan pomak srca i oštećenu funkciju pluća. Međutim, u fazi planiranja hirurškog lečenja, detetu se radi CT. Postupak vam omogućava da odredite tačan stepen kompresije, pomaka srca i kompresije pluća. Ovdje su navedene i asimetrije deformacije.

Postoji niz konzervativnih metoda za liječenje deformiteta grudnog koša kod djeteta. Jedan od najefikasnijih je fizioterapija, koji uključuje niz fizičkih vježbi, plivanje ili kompleksnu prevenciju zakrivljenosti grudne kosti. Naravno, ova metoda neće moći u potpunosti ispraviti defekte kostiju, ali će se rad kardiovaskularnog sistema poboljšati. Također, nakon provođenja složenih mjera, primjećuje se dobra izmjena zraka u plućima i povećanje tonusa tijela. U tu svrhu mnogi liječnici preporučuju korištenje dječjih ortoza i odgovarajućih sistema na bazi kompresa.

Karakteristična vakuumska usisna čaša odlikuje se dobrim performansama - metoda vakuumskog zvona. Dizajn je ugrađen preko deformacije, što vam omogućava da izvučete lijevak i učinite elemente prsa pokretljivijim. Ali ne treba očekivati ​​visoku efikasnost od upotrebe takvog tretmana.

Operacija

Što se tiče deformiteta 2. i 3. stepena, oni se ne mogu lečiti konzervativno. Za poboljšanje normalnog funkcionisanja organizma potrebno koristiti hirurške metode. U većini slučajeva, operacija poravnanja grudne kosti se izvodi u dobi od 12-15 godina.

Prije nekoliko decenija operacija je uključivala korištenje Ravic metode u otvorenoj hirurgiji. Unatoč odličnim performansama i odsustvu ozbiljnih komplikacija, takve metode su smatrane vrlo traumatičnima. Trenutno je torakoskopska intervencija Nussovom metodom veoma tražena.

Suštinu operacije predstavljaju sljedeće tačke: sa obe strane grudne kosti se rade po 2 reza prečnika 2-3 centimetra. Kroz jedan od njih prolazi perikard, zbog čega se stvara poseban kanal kroz koji se ubacuje čelična ili titanijska ploča. Nakon što se radnja završi, fiksira se šivanjem na rebra ili mišiće uz pomoć stezaljki.

Na kraju, grudi poprimaju normalan oblik i postaju prirodni. Nakon operacije, pacijentu je potrebno davati snažne lekove protiv bolova nedelju dana. Važno je napomenuti da se neki fiksatori skidaju nakon 3 godine, dok su ostali namijenjeni doživotnoj upotrebi.

Ako pacijent pati od deformiteta kobilice, glavno rješenje je uklanjanje izrasle hrskavice, pa se operacija izvodi u jednoj fazi. Što se tiče rascjepa grudnog koša, u ovom slučaju, hirurške operacije treba obaviti što je prije moguće. Iz tog razloga, čak i djeca mlađa od jedne godine su podvrgnuta intervenciji.

Postupak uključuje djelomičnu disekciju grudne kosti i šivanje duž srednje linije. Važno je shvatiti da kod male djece kosti ostaju vrlo elastične i fleksibilne, pa se brzo „srastu“. U periodu od jedne do tri godine vrši se i ekscizija grudne kosti, a nedostajući elementi se popunjavaju posebnim autotransplantatom. Kako bi fiksacija bila što pouzdanija, liječnici ugrađuju titanijske ploče.

Hirurška rekonstrukcija grudnog koša ima pozitivnu prognozu za kvalitetu života. Prema statistikama, u 95% slučajeva primjećuje se potpuni oporavak pacijenta. Međutim, ponekad je potrebno ponoviti operacije.

Sredstva i metode za prevenciju deformiteta kod djeteta

Postoje mnoge preporuke koje će izbjeći razvoj deformacije i zaštititi dijete od tako opasne patologije.

Prva stvar, treba redovno voditi bebu na pregled kod terapeuta i provoditi sveobuhvatnu prevenciju svih kroničnih respiratornih bolesti. Takođe je važno zaštititi bebu od povreda i opekotina u grudnoj kosti.

Od malih nogu morate svoju bebu navikavati na redovne fizičke vježbe i razne sportove, posebno na plivanje. To će ojačati presu, mišiće kralježnice i održati tonus mišića leđa. Osim toga, sport će pomoći u sprječavanju razvoja dječjeg reumatizma.

Važan element zdravog razvoja grudnog koša je pravilnu i uravnoteženu ishranu.

Trenutno u službenoj medicini ne postoje tačni faktori koji mogu dovesti do pojave kongenitalnog ljevkastog deformiteta, tako da još ne postoje učinkovite metode za prevenciju anomalija.