Dijagnostička laparoskopija. Detaljno objašnjenje laparoskopije: šta je to, kako se ovaj zahvat izvodi, kako se pripremiti za nju Laparoskopija u ginekologiji

Anna Mironova

Vrijeme čitanja: 16 minuta

AA

Dijagnostička vrsta laparoskopije propisuje se u slučaju kada je teško postaviti tačnu dijagnozu za bolesti u karličnoj ili trbušnoj šupljini. Ovo je najpopularnija moderna procedura za pregled trbušne šupljine.

Kako se izvodi laparoskopija?

Video: kako radi laparoskopija i što je "opstrukcija cijevi"

Indikacije za laparoskopiju

Kontraindikacije za laparoskopiju

Apsolutno

relativno

Koje su komplikacije moguće nakon zahvata?

Komplikacije sa ovom procedurom su rijetke.

Šta oni mogu biti?

Priprema za operaciju

Prije planirane operacije pacijent mora proći određeni broj različitih pregleda. U pravilu se izvode direktno u bolnici, ili pacijent već ulazi na odjel sa kompletnom karticom svih potrebnih pretraga. U drugom slučaju se smanjuje broj dana potrebnih za boravak u bolnici.

Okvirna lista pregleda i analiza:

• Coalugram;
• Biohemija krvi (ukupni proteini, urea, bilirubin, šećer);
• Opća analiza urina i krvi;
• Krvna grupa;
• HIV test;
• Analiza na sifilis;
• Analiza na hepatitis B i C;
• Fluorografija;
• Razmaz iz vagine na floru;
• Zaključak terapeuta;
• Ultrazvuk karlice.

Uz postojeće patologije iz bilo kojeg tjelesnog sustava, pacijent se treba posavjetovati sa specijalistom kako bi procijenio prisutnost kontraindikacija i razvio taktiku upravljanja prije i nakon operacije.

Obavezne radnje i upute prije operacije:

Operacija i postoperativni period

Laparoskopija se ne radi:

• Tokom menstruacije (s obzirom na rizik od povećanog gubitka krvi tokom operacije);
• U pozadini akutnih upalnih procesa u tijelu (herpes, akutne respiratorne infekcije itd.);
• Ostale (gore opisane) kontraindikacije.

Optimalno vrijeme za operaciju je 15 do 25 dana menstrualnog ciklusa (sa ciklusom od 28 dana), odnosno prva faza ciklusa. Dan operacije zavisi od dijagnoze.

Što i ne treba raditi nakon laparoskopije

Trajanje laparoskopije

• Vrijeme operacije ovisi o patologiji;
• Četrdeset minuta - sa koagulacijom žarišta endometrioze ili odvajanjem adhezija;
• Jedan i pol do dva sata - prilikom uklanjanja miomatoznih čvorova.

Uklanjanje šavova, ishrana i seksualni život nakon laparoskopije

Dozvoljeno je ustajanje nakon operacije uveče istog dana. Aktivan način života trebao bi započeti sljedeći dan. Obavezno:

Trudnoća nakon laparoskopije

Kada možete početi zatrudnjeti nakon operacije pitanje je koje zabrinjava mnoge. Zavisi od same operacije, od dijagnoze i od karakteristika postoperativnog perioda.

Kada možete ići na posao?

Na osnovu standarda, nakon operacije, izdaje se bolovanje na sedam dana. Većina pacijenata u to vrijeme je već prilično sposobna za rad. Izuzetak je rad povezan s teškim fizičkim radom.

Prednosti i nedostaci laparoskopije

Pros:

Nedostaci:

• Učinak lijekova na organizam.

Režim nakon operacije

Prave kritike i rezultati

Lidija:

Za svoju endometriozu saznala je 2008. godine, iste godine kada je i operisana. 🙂 Danas sam zdrava, pa-pa-pa, da ne zezam. I sama sam završavala studije ginekologije, a onda sam odjednom i sama postala pacijent. :) Na ultrazvuku su mi našli cistu i poslali me na operaciju. Stigao sam u bolnicu, popričao sa anesteziologom, testovi su bili spremni. Posle ručka sam otišao u operacionu salu. Neprijatno je, reći ću, ležati gol na stolu kada su oko tebe stranci. :) Uglavnom, ne sjećam se ničega nakon anestezije, ali sam se probudio već na odjelu. Boleo me je divlje stomak, slabost, tri rupe na stomaku ispod flastera. :) Bol od anestetičke cjevčice se pridružio bolovima u stomaku. Raspršen za jedan dan, drugi dan otišao kući. Zatim je još šest meseci lečeno hormonima. Danas sam srećna supruga i majka. :)

Oksana:

Imala sam laparoskopiju zbog ektopične materice. 🙁 Test je stalno pokazivao dvije trake, a liječnici ultrazvuka nisu mogli ništa pronaći. Kao, ti imaš hormonski neuspjeh, curo, ne kompostiraj nam mozak. U to vrijeme dijete se razvijalo u cijevi. Otišao sam u drugi grad, kod normalnih doktora. Hvala Bogu, cijev nije pukla tokom vožnje. Tamo su doktori pogledali i rekli da je menstruacija već 6 sedmica. Šta da kažem... Plakala sam. Cjevčica je uklonjena, priraslice druge cijevi su isječene... Brzo se odselila nakon operacije. Peti dan je otišla na posao. Ostao je samo ožiljak na stomaku. I u duši. Još uvek ne mogu da zatrudnim, ali još uvek verujem u čudo.

Alyona:

Doktori su mi postavili cistu na jajniku i rekli - nema opcija, samo operacija. Morao sam da legnem. Nisam platio operaciju, sve su uradili u pravcu. Noću - klistir, ujutro klistir, popodne - operacija. Ne sjećam se ničega, probudio sam se na odjelu. Da nije bilo priraslica, dva dana sam kruzio po bolnici. :) Ubrizgali su mi neke hemostatike, odbio sam analgetike i dan kasnije sam otisao. Sada gotovo da i nema tragova rupa. Trudnoća, međutim, i do sada. Ali to bi ipak moralo da se uradi. Ako ti treba, onda ti treba. Zbog njih, na kraju krajeva, mladunčadi. 🙂

Ako vam se svidio naš članak i imate razmišljanja o njemu, podijelite s nama! Veoma nam je važno da znamo Vaše mišljenje!

Vrlo je čudno vidjeti koliko žena još uvijek ne zna da se sada većina operacija može obaviti na nježan način, bez rezova, uz kratak period oporavka i uz minimalnu vjerovatnoću adhezija i recidiva. Trenutno se većina operacija izvodi (minimalno invazivnim) laparoskopskim pristupom.

U ovom dijelu ćemo moći odgovoriti na neka pitanja:

Dakle, šta je laparoskopija?

- ovo je pregled trbušne šupljine kroz otvor u trbušnom zidu pomoću optičkog sistema laparoskopa. Operacija se izvodi pod kontrolom endovideo kamere, slika sa koje se prenosi na monitor u boji sa šestostrukim povećanjem, uz pomoć posebnih instrumenata umetnutih unutra kroz male rupe - punkcije promjera oko 5 mm.

Laparoskop je metalna cijev prečnika 10 ili 5 mm sa složenim sistemom sočiva i svjetlovodom. Laparoskop je dizajniran da prenosi slike iz šupljina ljudskog tijela pomoću optike sočiva ili štapića i ima krutu vanjsku cijev. Laparoskop je prva karika u lancu prijenosa slike. U opštem slučaju, laparoskop se sastoji od vanjske i unutrašnje cijevi, između kojih je položeno optičko vlakno koje prenosi svjetlost iz iluminatora u tjelesnu šupljinu. Unutrašnja cijev sadrži optički sistem minijaturnih sočiva i šipki.

Endokamera dizajniran za prikaz slike u boji hirurškog polja sa raznih endoskopskih uređaja - laparoskopa, cistouretroskopa, rektoskopa, histeroskopa, fleksibilnih endoskopa itd. tokom hirurških operacija i dijagnostičkih manipulacija.

Malo o istoriji razvoja laparoskopije

U našoj zemlji, kao i širom svijeta, nastavlja se razvoj laparoskopije. Nažalost, u divljini su ovakve operacije još uvijek izuzetak, a ne pravilo, iako laparoskopija u svijetu postoji više od 100 godina.

Prvo iskustvo laparoskopije opisano je još 1910. godine, a sve do sredine dvadesetog stoljeća laparoskopija je bila dijagnostičke prirode, razvijala se, stvarala se sve sofisticiranija oprema, razvijali sigurni sistemi rasvjete.

• Konsultacije doktora medicinskih nauka, profesora ginekologije
• Preoperativni pregled za 1 dan!
• Stručni ultrazvuk karličnih organa sa doplerometrijom
• Izvođenje simultanih operacija kombinovanim timovima po potrebi (ginekolozi, urologi, kirurzi)
• Postoperativno upravljanje
• Histološki pregled u vodećim institucijama Rusije
• Konsultacije o rezultatima i odabir preventivnih mjera
• Priprema za začeće

Laparoskopija svake godine postaje sve popularnija, a ovu metodu preferiraju doktori različitih oblasti medicine. Za njegovu implementaciju potrebna je moderna oprema koja vam omogućava da napravite precizne rezove i vizualno kontrolirate proces kako biste izbjegli pogrešne radnje kirurga.

Ova tehnika postaje sigurna samo u rukama profesionalaca. Ne samo da treba da znaju šta je laparoskopija, već i da imaju veliko iskustvo u operacijama na ovaj način. Učenje ove tehnike zahtijeva puno vremena i marljivosti. Laparoskopiju najčešće koriste ginekolozi, ali je našla široku primenu i u drugim oblastima medicine.

Područja upotrebe

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda dijagnostike i kirurškog liječenja. U procesu njegove provedbe sve se kirurške manipulacije izvode kroz mali (oko 10-15 mm) otvor u trbušnoj šupljini uz pomoć posebnih alata. A vizualizaciju onoga što se dešava tokom procedure omogućava laparoskop koji je opremljen video sistemom.

Najčešće se pribjegava laparoskopiji prilikom izvođenja takvih operacija:

• uklanjanje žučne kese ili kamenca u njoj;
• cistektomija jajnika;
• miektomija;
• operacije na tankom i debelom crijevu;
• apendektomija;
• resekcija želuca;
• uklanjanje pupčane i ingvinalne kile;
• cistektomija jetre;
• resekcija pankreasa;
• adrenalektomija;
• otklanjanje opstrukcije jajovoda;
• eliminacija proširenih vena spermatične vrpce;
• hirurške metode za liječenje gojaznosti.

Laparoskopskom metodom moguće je izvoditi sve tradicionalne operacije uz istovremeno održavanje integriteta tkiva trbušnog zida. Osim toga, laparoskopija se koristi i u dijagnostičke svrhe u takvim slučajevima: ozbiljna oštećenja trbušnih organa s iritacijom peritoneuma, patologije hepatobilijarnog sistema, patologije unutrašnjih organa uzrokovane ozljedama.

Listu nastavljaju izlivanje krvi u tjelesnu šupljinu, ascites trbušne šupljine, gnojna upala potrbušnice, novotvorine u unutrašnjim organima. Laparoskopija se izvodi kako planski tako i u hitnim slučajevima. Hidrosalpinks je patologija jajovoda uzrokovana nakupljanjem transudata u njihovom lumenu.

Laparoskopija je operacija, pa je rizik od ozbiljnih komplikacija neizbježan.

Ginekološka ordinacija

U ginekologiji se često javlja kombinacija histeroskopije i laparoskopije kada je potrebno postaviti tačnu dijagnozu i odmah provesti niz terapijskih radnji. Dakle, histeroskopija vam omogućava dijagnosticiranje, uzimanje materijala za histološku analizu ili odmah uklanjanje manjih nedostataka u maternici (pregrade ili polipi). A laparoskopija, za razliku od prve procedure, omogućava vam uklanjanje čak i tumora. Može u potpunosti zamijeniti operaciju abdomena.

Ove dijagnostičke manipulacije su neophodne kada se žena pregleda radi neplodnosti. Ako je tokom histerosalpinografije potvrđena opstrukcija jajovoda, tada se, prema indikacijama, pod općom anestezijom radi laparoskopija hidrosalpinksa. Nakon njegovog uklanjanja, šanse za uspješnu trudnoću se povećavaju na 40-70%. Ako je bilo potrebno uklanjanje cijevi, onda žena može pribjeći IVF-u.

Kontraindikacije

Uz sve svoje prednosti, laparoskopija ima niz apsolutnih i relativnih kontraindikacija. Apsolutno je nemoguće izvesti takav postupak u takvim slučajevima:

• akutni gubitak krvi;
• proliferacija niti vezivnog tkiva u peritoneumu;
• gnojne šupljine na zidovima peritoneuma;
• bol u abdomenu i jaka nadutost;
• postoperativna kila na mjestu ožiljka;
• teške kardiovaskularne patologije;
• oštećenja mozga;
• zatajenje jetre i bubrega;
• teške patologije respiratornog sistema;
• malignih oboljenja adneksa.

Osim toga, postoji niz drugih ograničenja:

• nošenje djeteta do 16 sedmica;
• benigni tumor velikog mišićnog tkiva;
• sumnja na onkopatologiju karličnih organa;
• akutna respiratorna infekcija u akutnoj fazi;
• alergijska reakcija na anestetike ili druge lijekove.

U takvim slučajevima laparoskopija nije potpuno isključena, ali se traže najbolje opcije za svakog pojedinačnog pacijenta.

Priprema za operaciju

Ako se preporučuje hitna laparoskopija, priprema je ograničena na čišćenje gastrointestinalnog trakta klistirom i pražnjenje mjehura. Daju se najnužnije pretrage - klinička analiza krvi i urina, RW, provjeravaju srce na elektrokardiogramu i procjenjuju zgrušavanje krvi na koagulogramu.

Priprema za planiranu dijagnostiku provodi se detaljnije i dugo vremena. U roku od 3-4 sedmice pacijent se pažljivo pregleda. Sve počinje prikupljanjem anamneze, jer od toga u velikoj mjeri ovisi uspjeh operacije. Liječnik mora otkriti takve nijanse: prisutnost ozljeda, ozljeda ili prethodnih operacija, kronične bolesti i lijekove koji se uzimaju kontinuirano, alergijske reakcije na lijekove.

Tada se preporučuje konsultacija sa specijalistima užeg profila (kardiolog, ginekolog, gastroenterolog). Osim toga, provode se sve potrebne laboratorijske pretrage i po potrebi dodatne dijagnostičke procedure (ultrazvuk, magnetna rezonanca).

Uspjeh operacije ovisi o poštivanju sljedećih pravila:

• 3-5 dana prije operacije zabranjeno je piti alkohol;
• u roku od 5 dana uzmite lijekove koji smanjuju stvaranje plinova;
• neposredno prije operacije očistite crijeva klistirima;
• na dan laparoskopije istuširajte se i obrijajte kosu na potrebnim mjestima;
• najkasnije 8 sati prije operacije treba se suzdržati od jela;
• ispraznite mjehur 60 minuta prije laparoskopije.

Ako postoji potreba za hitnom laparoskopijom, onda menstruacija nije kontraindikacija za to. Ako je operacija planirana, onda se može izvesti počevši od 6. dana ciklusa.

U pravilu, laparoskopija traje od 30 minuta do 1,5 sata

Izvođenje laparoskopije

U vezi s planiranom operacijom, pacijenti su često zabrinuti kako prolazi laparoskopija, pod kakvom anestezijom i koliko dugo zarastaju šavovi. Izvođenje laparoskopije uključuje sljedeće korake. Nametanje pneumoperitoneuma - u ove svrhe koristi se Veressova igla. Manipulacija uključuje ubrizgavanje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu kako bi se poboljšala vizualizacija i kretanje instrumenta.

Uvođenje cijevi: kada se potrebna količina plina ubrizga u peritoneum, Veressova igla se uklanja, a šuplje cijevi (tube) se ubacuju u postojeća mjesta punkcije. Ugradnja troakara: U pravilu se tokom terapijske laparoskopije ugrađuju 4 troakara, pri čemu je prvi slijepi. Neophodni su za dalje uvođenje specijalnih instrumenata (pripremne sonde, lopatice, stege, aspiratori-irigatori).

Vizualni pregled trbušne šupljine vrši se laparoskopom. Slika se prenosi sa kamere na kontrolnu jedinicu, a iz nje se video prikazuje na ekranu monitora. Nakon pregleda iznutra, stručnjaci odlučuju o daljnjoj taktici liječenja. U tom procesu, biomaterijal se može uzeti za dalja istraživanja. Na kraju operacije uklanjaju se cijevi, gas se uklanja iz peritoneuma i šije se potkožno tkivo kanala.

Dijagnostička laparoskopija se izvodi u lokalnoj anesteziji, terapijska - u općoj anesteziji. U mnogim slučajevima liječnici preferiraju spinalnu anesteziju jer ne zahtijeva da se pacijent uspava i ne uzrokuje značajnu štetu organizmu.

Period oporavka

Postoperativni period, u pravilu, prolazi brzo i bez izraženih komplikacija. Nakon nekoliko sati možete, pa čak i trebate, da se krećete. Možete piti i jesti u uobičajenoj količini samo za jedan dan. Otpust sa hirurgije se vrši sledećeg dana. Boli u donjem dijelu trbuha, po pravilu, samo prva 2-3 sata nakon manipulacije.

Kod nekih pacijenata temperatura se lagano povećava (37,0-37,5 °C). Ako je operacija obavljena na ginekološkom dijelu, mrlje se mogu uočiti u roku od 1-2 dana. Prvog dana pacijenti mogu imati probavne smetnje, a narednih dana poremećaj stolice (proljev ili zatvor).

Na fotografiji se vide postoperativni ožiljci

Pacijentice koje su na ovaj način pregledane zbog nemogućnosti da imaju djecu, mogu pokušati zatrudnjeti već mjesec dana nakon zahvata. Ako je benigni tumor uklonjen u procesu, tada možete pokušati začeti dijete tek nakon šest mjeseci. Uklanjanje šavova nakon laparoskopije vrši se nakon 7-10 dana. Odlučuje ljekar koji prisustvuje. Ako šav ne zacijeli dugo vremena, tada se period može povećati na mjesec dana, a za to vrijeme treba ih pravilno paziti.

Svakim danom laparoskopija se sve više koristi u ginekologiji. Ova tehnika liječenja i dijagnostike za žene se smatra najsigurnijom vrstom kirurške intervencije. U ovom slučaju, rezovi, gubitak krvi su isključeni, a razdoblje rehabilitacije značajno se smanjuje.

Zahvaljujući mogućnosti izvođenja operacija pomoću laparoskopije, ginekologija je napravila značajan iskorak u medicini. Ova metoda vam omogućava da riješite mnoge probleme i izliječite bolesti ženskog genitalnog područja, koje su se donedavno mogle ispraviti samo skalpelom. Laparoskopija u ginekologiji ima mnogo zahvalnih recenzija pacijenata.

Suština ove terapijske i dijagnostičke metode zasniva se na uvođenju specijalnih cevčica u trbušnu šupljinu, preko kojih lekar manipuliše kamerama, osvetljivačima i instrumentima. Zbog toga specijalista dobija priliku da izvrši operaciju na unutrašnjim organima pacijenta, bez pribegavanja klasičnoj abdominalnoj hirurgiji.

Laparoskopska hirurgija u ginekologiji se izvodi u opštoj anesteziji uz endotrahealnu anesteziju. U trbušnoj šupljini žene pravi se rupa kroz koju se određena količina zračne mase ubrizgava u peritonealnu šupljinu. Kao rezultat toga, trbuh se povećava u volumenu, što omogućava stručnjacima da izvedu potrebne intervencije, izbjegavajući ozljede obližnjih organa.

Zatim se u šupljini napravi nekoliko malih rezova (tzv. mikro-rezovi). Broj rezova ovisi o složenosti odabrane manipulacije. Kroz jedan rez se ubacuje laparoskop - uređaj u obliku cijevi s okularom koji se nalazi na jednoj strani i sočivom ili video kamerom na drugoj. Kroz drugi rez se ubacuje manipulator. Počinje operacija čije je trajanje teško prognozirati. Sve zavisi od težine bolesti. U prosjeku, u dijagnostičke svrhe, laparoskopija u ginekologiji traje ne više od sat vremena, u terapijske svrhe - nekoliko sati. Istovremeno, doktori na posebnom ekranu vide sopstvene manipulacije i sve što se dešava unutar pacijenta.

Nakon završetka zahvata, hirurzi provode dodatnu video reviziju operativnog područja, uklanjaju volumen biološke tekućine ili krvi koja se nakupila tokom laparoskopije. Otklanja se kiseonik ili gas, provjerava se stezanje zidova krvnih žila, doktor je uvjeren da nema krvarenja. Nakon toga, svi instrumenti se vade iz trbušne šupljine, nanosi se šavni materijal na mjesto njihovog umetanja na kožu.

Vrste

Laparoskopija u ginekologiji je planska i hitna, te terapijska i dijagnostička.

Laparoskopija, koja se radi u dijagnostičke svrhe, zasniva se na uvođenju cijevi opremljene video kamerom u trbušnu šupljinu. Uz to, stručnjak dobiva priliku detaljno pregledati sve organe u trbušnoj šupljini žene, procijeniti njihovo stanje i otkriti zašto je bolest nastala i kako je eliminirati.

Često se u slučaju dijagnostičke laparoskopije u ginekologiji operacija odmah reklasificira u medicinsku, ako je moguće hitno pomoći pacijentkinji. U takvoj situaciji terapijska laparoskopija dovodi do djelomičnog ili potpunog izlječenja žene.

Hitna laparoskopija se izvodi kada je hitno potrebna hirurška intervencija u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Istovremeno se ne provodi preliminarna priprema za operaciju, ne provode se dodatne dijagnostičke studije.

Elektivna laparoskopija se uvijek izvodi po preporuci ljekara nakon položenih potrebnih testova i instrumentalnih pregleda.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za laparoskopiju u ginekologiji su:

• adhezivni proces ili (manipulacija se provodi s dijagnostičkom i istovremeno terapijskom svrhom);
• upala slijepog crijeva;
• sekundarna dismenoreja;
• upalni proces u karličnim organima.

Kontraindikacije za laparoskopiju dijele se na apsolutne i relativne.

Apsolutne kontraindikacije:

• dekompenzacijske bolesti respiratornog sistema;
• bolesti srca i krvnih žila;
• loše zgrušavanje krvi;
• kaheksija;
• stanje šoka i kome;
• hernija dijafragme;
• akutne infekcije;
• bronhijalna astma u akutnoj fazi;
• teški stepen hipertenzije.

Relativne kontraindikacije:

• onkologija cerviksa i jajnika;
• gojaznost 3 i 4 stepena;
• značajna količina patoloških neoplazmi karličnih organa;
• ozbiljan adhezivni proces nastao u trbušnim organima nakon prethodnih kirurških intervencija;
• značajnog krvarenja u trbušnoj šupljini.

Priprema za laparoskopiju

Kao što je već spomenuto, laparoskopija se može obaviti hitno i po planu.

Kod hitne intervencije priprema za operaciju je izuzetno minimalna, jer se u većini slučajeva ne radi samo o zdravlju, već i o životu pacijenta.

Prije planirane operacije, žena će morati proći obaveznu obuku, koja uključuje sljedeće vrste istraživanja:

• testovi krvi u kompleksu: opšti, krvna grupa i Rh faktor, biohemija, za koagulaciju i infekcije, hepatitis, sifilis, HIV;
• opća analiza urina;
• fluorografija;
• elektrokardiografija;
• Ultrazvuk karličnih organa;

Potreban je i zaključak terapeuta o mogućnosti ili nemogućnosti da se žena podvrgne opštoj anesteziji.

Neposredno prije laparoskopije, hirurg objašnjava pacijentu suštinu intervencije, anesteziolog otkriva da li žena ima moguće kontraindikacije za anesteziju. Žena tada mora potpisati pristanak za laparoskopiju i poseban pristanak za opću anesteziju.

Postoperativni period

Nakon operacije, dok je pacijentkinja još na operacionom stolu, specijalisti procjenjuju njeno opće stanje, kvalitet refleksa i, ako je sve u redu, ženu prenose na postoperativni odjel na medicinskom nosiljci.

Nakon laparoskopije, ginekologija preporučuje rano ustajanje iz kreveta i pijenje hrane i vode, pa se pacijentkinja poziva da ustane i bavi se umjerenom fizičkom aktivnošću u roku od nekoliko sati nakon završetka operacije. Ovo je važno za normalizaciju procesa cirkulacije krvi u organima.

Otpuštanje se vrši drugog, maksimalno - petog dana nakon uspješne laparoskopije. Sve ovisi o količini operacije i dobrobiti žene. Svakodnevna higijenska njega materijala za šavove provodi se uz pomoć antiseptičkih sredstava.

Nakon operacije važno je pridržavati se sljedećih uslova:

• normalna fizička aktivnost;
• praćenje obnove stabilne funkcije crijeva;
• frakciona puna prehrana;
• uklanjanje šavova 7-10 dana nakon operacije;
• odbijanje intimnog života 1 mjesec.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon laparoskopije u ginekologiji su prilično rijetke. Upravo je ova vrsta hirurške intervencije mogla značajno smanjiti broj postoperativnih komplikacija u ginekologiji.

Trenutno su laparoskopske operacije vrlo česte. Njihov udio u liječenju različitih hirurških bolesti, uključujući i kamen u žuči, je od 50 do 90%, budući da je laparoskopija visoko efikasna, a istovremeno relativno sigurna i manje traumatična metoda hirurških intervencija na organima trbušne šupljine i malih organa. karlica. Zbog toga se danas laparoskopija žučne kese izvodi prilično često, postajući rutinska operacija koja se preporučuje kod kolelitijaze kao najefikasnija, sigurna, manje traumatična, brza i sa minimalnim rizikom od komplikacija. Razmotrimo što uključuje pojam "laparoskopije žučne kese", kao i koja su pravila za izradu ovog kirurškog zahvata i naknadnu rehabilitaciju osobe.

Laparoskopija žučne kese - definicija, opšte karakteristike, vrste operacija

Izraz "laparoskopija žučne kese" u svakodnevnom govoru obično označava operaciju uklanjanja žučne kese koja se izvodi laparoskopskim pristupom. U rjeđim slučajevima, ovaj termin se može odnositi na uklanjanje žučnih kamenaca iz žučne kese laparoskopskom hirurškom tehnikom.

Odnosno, "laparoskopija žučne kese" je, prije svega, hirurška operacija, tokom koje se vrši ili potpuno uklanjanje cijelog organa ili piling kamena koji se u njemu nalazi. Posebnost operacije je pristup kojim se ona izvodi. Ovaj pristup se vrši pomoću posebnog uređaja - laparoskop pa se stoga naziva laparoskopskim. Dakle, laparoskopija žučne kese je hirurška operacija koja se izvodi pomoću laparoskopa.

Da bismo jasno razumjeli i zamislili koje su razlike između konvencionalne i laparoskopske kirurgije, potrebno je imati opću predstavu o toku i suštini obje tehnike.

Dakle, uobičajena operacija na trbušnim organima, uključujući i žučnu kesu, izvodi se pomoću reza na prednjem trbušnom zidu, kroz koji liječnik okom vidi organe i na njima može izvoditi razne manipulacije s instrumentima u rukama. Odnosno, prilično je lako zamisliti konvencionalnu operaciju uklanjanja žučne kese - doktor prereže želudac, izreže mjehur i zašije ranu. Nakon takve konvencionalne operacije na koži uvijek ostaje ožiljak u obliku ožiljka koji odgovara liniji napravljenog reza. Ovaj ožiljak nikada neće dozvoliti svom vlasniku da zaboravi na operaciju. Budući da se operacija izvodi pomoću reza u tkivima prednjeg trbušnog zida, takav pristup unutrašnjim organima tradicionalno se naziva laparotomija .

Izraz "laparotomija" formiran je od dvije riječi - ovo je "lapar-", što se prevodi kao želudac, i "tomy", što znači rezati. Odnosno, opći prijevod izraza "laparotomija" zvuči kao rezanje želuca. Budući da kao rezultat rezanja abdomena, doktor dobija mogućnost manipulacije žučnom kesom i drugim organima trbušne šupljine, proces takvog rezanja prednjeg trbušnog zida naziva se laparotomijski pristup. U ovom slučaju, pristup se podrazumijeva kao tehnika koja omogućava doktoru da izvrši bilo kakve radnje na unutrašnjim organima.

Laparoskopska operacija na organima trbušne šupljine i male karlice, uključujući i žučnu kesu, izvodi se pomoću posebnih instrumenata - laparoskopa i manipulatora troakara. Laparoskop je video kamera sa svjetlom (baterijom) koja se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz punkciju u prednjem trbušnom zidu. Zatim se slika sa video kamere šalje na ekran, na kojem doktor vidi unutrašnje organe. Na osnovu ove slike on će izvesti operaciju. Odnosno, tokom laparoskopije, doktor ne vidi organe kroz rez na abdomenu, već kroz video kameru ubačenu u trbušnu šupljinu. Punkcija kroz koju se ubacuje laparoskop ima dužinu od 1,5 do 2 cm, pa na njenom mjestu ostaje mali i gotovo neprimjetan ožiljak.

Osim laparoskopa, u trbušnu šupljinu se ubacuju još dvije specijalne šuplje cijevi tzv. trokari ili manipulatori, koji su dizajnirani za kontrolu hirurških instrumenata. Kroz šuplje rupe unutar cijevi instrumenti se dopremaju u trbušnu šupljinu do organa koji će biti operisan. Nakon toga, uz pomoć posebnih uređaja na trokarima, počinju pomicati instrumente i izvoditi potrebne radnje, na primjer, rezanje adhezija, primjenu stezaljki, kauteriziranje krvnih žila itd. Operativni instrumenti koji koriste troakar mogu se grubo uporediti sa vožnjom automobila, aviona ili drugog uređaja.

Dakle, laparoskopska operacija je uvođenje tri cijevi u trbušnu šupljinu kroz male ubode dužine 1,5-2 cm, od kojih je jedna namijenjena za dobivanje slike, a druge dvije za izvođenje same hirurške manipulacije.

Tehnika, tok i suština operacija koje se izvode laparoskopijom i laparotomijom su potpuno iste. To znači da će se uklanjanje žučne kese vršiti po istim pravilima i koracima, kako uz pomoć laparoskopije, tako i tokom laparotomije.

Odnosno, pored klasičnog laparotomskog pristupa, za obavljanje istih operacija može se koristiti i laparoskopski pristup. U ovom slučaju operacija se naziva laparoskopska ili jednostavno laparoskopija. Iza riječi "laparoskopija" i "laparoskopski" obično se dodaje naziv operacije koja se izvodi, na primjer uklanjanje, nakon čega se navodi organ na kojem je intervencija obavljena. Na primjer, ispravan naziv za uklanjanje žučne kese tokom laparoskopije bio bi "laparoskopsko uklanjanje žučne kese". Međutim, u praksi se izostavlja naziv operacije (vađenje dijela ili cijelog organa, eksfolijacija kamenca i sl.), zbog čega se navodi samo indikacija laparoskopskog pristupa i naziv organa na kojem se nalazi intervencija obavljena ostaje.

Laparoskopskim pristupom mogu se izvršiti dvije vrste intervencija na žučnoj kesi:
1. Uklanjanje žučne kese.
2. Uklanjanje kamenca iz žučne kese.

Trenutno operacija uklanjanja žučnih kamenaca se gotovo nikada ne radi iz dva glavna razloga. Prvo, ako ima puno kamenja, onda treba ukloniti cijeli organ koji je već patološki previše promijenjen i stoga nikada neće normalno funkcionirati. U tom slučaju je neopravdano uklanjanje samo kamenca i napuštanje žučne kese, jer će se organ stalno upaliti i izazvati druge bolesti.

A ako ima malo kamenja, ili su mali, onda možete koristiti druge metode za njihovo uklanjanje (na primjer, litolitička terapija preparatima ursodeoksiholne kiseline, kao što su Ursosan, Ursofalk itd., ili drobljenje kamenja ultrazvukom, zbog čega smanjuju se u veličini i samostalno izlaze iz mjehura u crijevo, odakle se uklanjaju iz tijela s grudom hrane i izmetom). U slučaju malih kamenaca, litolitička terapija lijekovima ili ultrazvukom je također efikasna i izbjegava operaciju.

Drugim riječima, trenutna situacija je da kada je osobi potrebna operacija kamenca u žučnoj kesi, preporučljivo je ukloniti cijeli organ, a ne ljuštiti kamenje. Zato kirurzi najčešće pribjegavaju laparoskopskom uklanjanju žučne kese, a ne kamenja iz nje.

Laparoskopija jajnika (uklanjanje ciste, jajovoda ili cijelog jajnika itd.) - prednosti, opis vrsta laparoskopije, indikacije i kontraindikacije, priprema i tok operacije, oporavak i dijeta, recenzije, cijena procedura

Hvala

Laparoskopija jajnika je uobičajen, pogodan za svakodnevnu upotrebu naziv za niz operacija na jajnicima žene, koje se izvode tehnikom laparoskopije. Liječnici ove terapijske ili dijagnostičke manipulacije obično nazivaju laparoskopskim operacijama. Štaviše, organ na kojem se radi hirurška intervencija najčešće nije naznačen, jer je to jasno iz konteksta.

U drugim slučajevima, operacija preciznije formulira suštinu ove medicinske manipulacije, ukazujući ne samo na korištenje laparoskopske tehnike, već i na vrstu operacije i organ koji je podvrgnut intervenciji. Primjer ovako detaljnih naziva je sljedeći - laparoskopsko uklanjanje cista jajnika. U ovom primjeru riječ "laparoskopski" znači da se operacija izvodi laparoskopskom tehnikom. Izraz "uklanjanje ciste" znači da je cistična formacija uklonjena. A "jajnik" znači da su doktori uklonili cistu ovog organa.

Osim ljuštenja ciste, tokom laparoskopije mogu se ukloniti i žarišta endometrioze ili upaljena područja tkiva jajnika i sl. Čitav kompleks ovih operacija može se izvesti laparoskopski. Stoga je za potpun i ispravan naziv intervencije potrebno uz riječ "laparoskopski" dodati i vrstu operacije, na primjer uklanjanje ciste, žarišta endometrioze itd.

Međutim, tako dugi nazivi intervencija na nivou domaćinstva često se zamjenjuju jednostavnom frazom "laparoskopija jajnika", kojom se podrazumijeva da je bilo koja laparoskopska operacija izvršena na ženinim jajnicima.

Laparoskopija jajnika - definicija i opće karakteristike operacije

Pojam "laparoskopija jajnika" odnosi se na nekoliko operacija na jajnicima koje se izvode laparoskopskom metodom. Odnosno, laparoskopija jajnika nije ništa drugo do kirurške operacije na ovom organu, za čiju proizvodnju se koristi tehnika laparoskopije. Da bismo razumjeli suštinu laparoskopije, potrebno je znati koja je uobičajena tehnika i metode izvođenja kirurških operacija na organima trbušne šupljine i male karlice.

Dakle, uobičajena operacija na jajnicima izvodi se na sljedeći način - kirurg reže kožu i mišiće, raširi ih i vidi organ kroz otvor napravljen okom. Nadalje, kroz ovaj rez, kirurg na različite načine uklanja zahvaćena tkiva jajnika, na primjer, enukleira cistu, kauterizira žarišta endometrioze elektrodama, uklanja dio jajnika zajedno s tumorom itd. Nakon što je završeno uklanjanje zahvaćenih tkiva, doktor dezinfikuje (tretira) karličnu šupljinu posebnim rastvorima (na primer, dioksidin, hlorheksidin itd.) i zašije ranu. Sve operacije koje se izvode pomoću takvog tradicionalnog reza na abdomenu nazivaju se laparotomija ili laparotomija. Riječ "laparotomija" formirana je od dvije morfeme - lapar (želudac) i tomia (rez), odnosno, njeno doslovno značenje je "rezanje trbuha".

Laparoskopska operacija na jajnicima, za razliku od laparotomije, ne izvodi se kroz rez na trbuhu, već kroz tri male rupe promjera od 0,5 do 1 cm, koje se prave na prednjem trbušnom zidu. Hirurg u ove rupe ubacuje tri manipulatora, od kojih je jedan opremljen kamerom i baterijskom lampom, a druga dva su dizajnirana za držanje instrumenata i uklanjanje ekscidiranih tkiva iz trbušne šupljine. Nadalje, fokusirajući se na sliku primljenu s video kamere, liječnik izvodi potrebnu operaciju s dva druga manipulatora, na primjer, enukleira cistu, uklanja tumor, cauterizira žarišta endometrioze ili policistoze itd. Nakon što je operacija završena, doktor vadi manipulatore iz trbušne šupljine i zašiva ili zatvara tri rupe na površini prednjeg trbušnog zida.

Dakle, cijeli tok, suština i set operacija na jajnicima je potpuno isti i kod laparoskopije i kod laparotomije. Dakle, razlika između laparoskopije i konvencionalne hirurgije je samo u načinu pristupa trbušnim organima. Kod laparoskopije se pristup jajnicima vrši preko tri male rupe, a kod laparoskopije - kroz rez na abdomenu dužine 10 - 15 cm. Međutim, kako je laparoskopija mnogo manje traumatična u odnosu na laparotomiju, trenutno postoji ogroman broj ginekoloških Operacije na različitim organima, uključujući i broj jajnika, izrađuju se ovom metodom.

To znači da su indikacije za laparoskopiju (kao i za laparotomiju) bilo koje bolesti jajnika koje se ne mogu izliječiti konzervativno. Međutim, zbog niskog traumatizma, laparoskopija se koristi ne samo za kirurško liječenje jajnika, već i za dijagnostiku raznih bolesti koje je teško prepoznati drugim savremenim metodama pregleda (ultrazvuk, histeroskopija, histerosalpingografija itd.), jer ljekar može pregledati organ iznutra i po potrebi uzeti uzorke tkiva za naknadni histološki pregled (biopsiju).

Prednosti laparoskopije u odnosu na laparotomiju

Dakle, operacije na jajnicima žene, koje se izvode laparoskopskom metodom, imaju sljedeće prednosti u odnosu na manipulacije koje se izvode tokom laparotomije:

• Manje traume tkiva, jer su rezovi tokom laparoskopije mnogo manji nego kod laparotomije;
• Manji rizik od razvoja adhezivnog procesa, jer se tokom laparoskopije unutrašnji organi ne dodiruju i ne stisnu toliko kao tokom operacije laparotomije;
• Postoperativna rehabilitacija nakon laparoskopije je nekoliko puta brža i lakša nego nakon laparotomije;
• Nizak rizik od infektivnih i upalnih procesa nakon operacije;
• Gotovo da nema rizika od divergencije šavova;
• Nema velikog ožiljka.

Ovo je najefikasnija metoda liječenja raznih bolesti ženskih genitalnih organa. Prije otkrića ove metode, nijednom ljekaru ne bi palo na pamet da trudnici prepiše operaciju (ako se ne radi o životu i smrti). To bi, najvjerovatnije, prijetilo prekidom trudnoće. Sada žene ne samo da uspješno zatrudnjavaju nakon operacija na jajnicima i maternici, već se takve operacije mogu izvoditi i u toku trudnoće. Pročitajte naš članak do kraja i saznat ćete koliko dugo nakon takvog zahvata možete planirati trudnoću, koliko vremena tijelu treba da obnovi reproduktivnu funkciju nakon ove metode liječenja i još mnogo toga korisnog.

Dan nakon operacije pacijent je u klinici. Za to vrijeme dolazi k sebi iz anestezije, a ljekari mogu pratiti njegovu adaptaciju. Prilikom izvođenja složenijih intervencija na vitalnim organima, pacijent ostaje pod nadzorom ljekara do tri dana. Ali, u pravilu, nakon jednog dana je dozvoljen ležeći položaj, nakon drugog dana možete se kretati.
U slučaju da je operacija izvršena na genitalijama, jetri, tada nije potrebna posebna dijeta. Neko vrijeme nakon operacije zabranjeno je uzimanje tekućine. U drugim slučajevima, pacijentu je dopuštena posebna dijeta. Obično možete jesti dijetnu hranu, kuhanu ili pečenu, čorbe, žitarice, mliječne proizvode. Morate jesti najmanje pet puta dnevno, u malim porcijama. Popijte oko jedan i po litar raznih dijetalnih napitaka.
Ako je intervencija bila direktno na probavnom organu, tokom dana - jedan i po možete samo piti. Prvi obrok je moguć nakon tri dana, a čvrsta hrana je zabranjena. Vremenom se u prehranu uvode i druge namirnice. Pacijent se mora pridržavati stroge dijete mjesec dana.
Međutim, bez obzira koji organ je operisan, najmanje 30 dana, tešku hranu i alkohol treba potpuno napustiti. Zahvaljujući tome, tijelo se lakše nosi s periodom adaptacije.
Petnaest dana zabranjeno je kupanje, a nakon uzimanja vodenih postupaka obavezno je podmazati šavove dezinficijensom. Ukoliko je potrebno ukloniti šavove, to se radi nedelju dana nakon operacije.
Dvadeset dana nakon laparoskopskih intervencija osoba može voditi normalan život.

Trenutni razvoj laparoskopije vam omogućava da riješite gotovo svaki problem koji se javlja sa ženskim genitalnim organima. Štoviše, ako žena ne može imati djecu i samo hirurške metode mogu pomoći, onda ova studija rješava problem precizno i ​​humano. Više od polovine slučajeva povezano je sa opstrukcijom ili deformacijom jajovoda. Takvi problemi se lako otkrivaju i rješavaju uz pomoć laparoskopa. Mnoge zarazne bolesti, uključujući i polno prenosive bolesti, ostavljaju svoje tragove u tijelu u obliku adhezija. Hlamidija i ureaplazmoza su danas vrlo česte. Ove bolesti često uzrokuju neželjene procese u cijevima u koje se infekcija izdiže iz vanjskih genitalija. Ponekad infekcija prodire strujom fizioloških tečnosti. Češće obolijevaju obje cijevi odjednom, a u uznapredovalom slučaju rezultat je, u pravilu, nemogućnost rađanja djece. Štoviše, začepljenje cijevi često izaziva vanmaterničnu trudnoću, a to je već prijetnja životu pacijenta.

Uz pomoć laparoskopa možete se nositi s adhezivnim procesima u ženskim genitalnim organima. Ovaj efekat uzrokuje minimalno oštećenje obližnjih organa i prilično je efikasan. Tada se pacijentu propisuju restaurativni postupci, kao i izlaganje antimikrobnim lijekovima.

Rezultati ove studije se provjeravaju pomoću rendgenskih zraka, ultrazvuka.
Osim adhezivnih procesa uz pomoć laparoskopije, rješavaju se endometrioze, prilično česte bolesti. Kod endometrioze, unutarnja površina maternice raste i ometa normalno funkcioniranje organa.

Laparoskopija je oblik liječenja kada se bez ozljeđivanja kože pacijenta radi intervencija i rješavaju problemi hirurške prirode ili vrši dijagnostika u sumnjivim slučajevima.
Da bi pacijent bio primljen na operaciju potrebno je uraditi dosta laboratorijskih pretraga. Ovo je uobičajena lista koja se traži u svakoj bolnici prije bilo kakve operacije. Sastoji se od velikog broja stavki i rezultati ovih studija mogu se koristiti za procjenu zdravstvenog stanja pacijenta.

Razlog za privremenu zabranu laparoskopije je menstruacija. Osim toga, postupak se odgađa ako je pacijent usred SARS-a, gripe i sličnih stanja. Ako žena želi provesti takvu studiju kako bi identificirala razloge nemogućnosti rađanja djece, onda je bolje to učiniti od petnaestog do dvadeset petog dana ciklusa.

Na dan laparoskopskog pregleda ili operacije ne treba jesti hranu. Ako pacijent pije bilo kakve lijekove, to mora reći liječniku, jer postoje lijekovi koje je zabranjeno piti neko vrijeme prije studije. Osim toga, neki lijekovi mogu stupiti u interakciju s anestezijom i imati nepredvidive učinke.
Sedam dana prije zahvata preporučljivo je ne jesti hranu koja stvara plinove. Jelovnik treba da bude lako svarljiv i ne težak.

Pet dana piti upijajuće i enzimske preparate.
Noć prije laparoskopije uradite zahvate koji oslobađaju crijeva.
Tokom dana isključivo dijetalna hrana, a uveče tečna.
Sedmicu dana preporučuje se pijenje sedativa na bazi ljekovitog bilja.

Ako doslovno prevedemo pojam "laparoskopija", onda dobijamo "pogled u stomak". Postoje i druge metode za ispitivanje unutrašnjih organa osobe, ali osnovna razlika je u tome što se za ovu studiju napravi rupa u trbušnom zidu i u nju se umetnu svi potrebni alati za pregled ili operaciju. . Pregled se obavlja u lokalnoj anesteziji, a hirurške intervencije su već u opštoj anesteziji.
Ponekad, nakon velikog broja testova i pregleda, doktori nisu sigurni šta se dešava sa pacijentom. U mnogim slučajevima laparoskopija može biti od pomoći.

Liječnici savjetuju takvu studiju za potvrdu bolesti u slučajevima kada: pacijent ima nelagodu u želucu ili obližnjim organima; ako se na istom području nađe neoplazma. Ponekad pacijent sam donese otkriće, ponekad liječnik. Laparoskopija pomaže da se jasno pregleda neoplazma i napravi punkcija za analizu. Ako ima tečnosti u epigastričnom regionu, ova studija će jasno pokazati šta se dešava. Laparoskopija je indicirana za probleme s jetrom. Samo ovim pregledom je moguće napraviti punkciju jetre i uraditi testove.

Ova metoda je dobra jer se obično nakon operacija pacijenti brzo oporavljaju i ne trpe nikakve neželjene posljedice. Problemi se ponekad javljaju zbog nagrizanja krvnih sudova, obližnjih organa. Možda ulazak mikroorganizama u ranu. Ali takvi se slučajevi javljaju i kod konvencionalne hirurgije, a stopa neuspjeha je ovdje mnogo veća.

Nakon laparoskopije mogu se pojaviti problemi koji su uobičajeni za hirurške intervencije, a specifični, karakteristični za ovu vrstu liječenja. Najčešće se to događa zbog upotrebe posebnih alata.
Instrumenti koji prave rupu u trbušnom zidu se ubacuju bez vizuelne kontrole. Da bi se spriječile greške, postoji posebna tehnika, provjere se provode tokom rada, postoje i uređaji koji pomažu u izbjegavanju ozljeda. Neki modeli su opremljeni laparoskopom da se vidi smjer instrumenta. Međutim, mogućnost povrede obližnjih organa ne može se u potpunosti poreći. Ako se povreda otkrije na vrijeme, sve možete brzo popraviti.

Nakon laparoskopije ponekad se aktivira stvaranje krvnih ugrušaka. Ova komplikacija je tipična za osobe sa prekomjernom težinom, probleme sa kardiovaskularnim sistemom, proširene vene i starije pacijente. Kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka, provode se posebni postupci, pacijentu se daju lijekovi koji sprječavaju prekomjerno zgrušavanje krvi.
Ubrizgavanje CO u tijelo može dovesti do pogoršanja funkcioniranja određenih organa, kao što su pluća. Kako bi se smanjio rizik od ove komplikacije, tlak CO se pomno prati, trebao bi biti minimalan.

Često se CO2 skuplja ispod kože pacijenta, ali to nije opasno po život i zdravlje i nestaje sam nakon nekog vremena.
Ponekad tokom intervencije dođe do spaljivanja tkiva. Ovo je vjerovatno zbog kvara hardvera. Ako se opekotina ne otkrije, može početi odumiranje tkiva.
Infekcija mjesta uboda nastaje zbog slabog otpora tijela, a može biti rezultat hirurških manipulacija.

U različitim medicinskim ustanovama tehnika laparoskopskih operacija može se neznatno razlikovati.
Preoperativne mjere se ne razlikuju od onih koje se provode prije klasične kirurške intervencije. Osim toga, pod određenim okolnostima, ponekad je potrebno izvršiti takvu operaciju na klasičan način.

Takva operacija je nemoguća bez preliminarne injekcije CO u trbušnu šupljinu. Ubrizgavanje plina je neophodno kako bi sva područja koja se operišu bila vidljiva i dostupna posebnim alatima. Tijelo se briše dezinficijensima, zahvatajući područje nešto više nego što je potrebno, tako da se po potrebi može napraviti rez. Kada je pacijent potpuno uveden iz stanja anestezije, vrši se punkcija u centru abdomena i u nju se ubacuje poseban Veress mehanizam. Ovaj mehanizam je dizajniran za laparoskopske operacije i djeluje maksimalno oprezno u odnosu na ljudsko tijelo. Postoje posebni testovi kojima doktor utvrđuje da je mehanizam dostigao željenu tačku i gas se pumpa kroz njega ispod peritoneuma. Kada je ubrizgavanje gasa završeno, Veress mehanizam se izvlači i u ovu rupu se ubacuje sledeći instrument koji pravi rupu na pravom mestu, sada se u njega ubacuje laparoskop i mehanizmi pomoću kojih će se operacija izvoditi.

Laparoskop je uređaj koji se sastoji od mikro-kamere i sijalice za osvjetljavanje abdomena. Kamera šalje video signal na monitor preko kojeg se izvodi hirurška intervencija.

Laparoskopija kao grana hirurgije poznata je skoro jedan vek. Ali u dvadeset prvom veku, dobio je novi razvoj. Studije ove metode omogućile su bolje razumijevanje tekućih procesa, procjenu preoperativnog i postoperativnog stanja pacijenata, te, između ostalog, revidiranje liste dijagnoza za koje je ova studija nepoželjna. Naučnici nisu postigli jednoglasnost po ovom pitanju, rasprave su još u toku. Ali mi ćemo čitatelju pružiti popis kontraindikacija koje ne izazivaju kontroverze u naučnim krugovima.

Kontraindikacije za laparoskopsku operaciju mogu biti kategorične i one koje se u određenim okolnostima mogu zanemariti. Osim toga, mogu biti povezani sa određenim organima, a mogu biti i sa stanjem tijela u cjelini. Ova klasifikacija nije akademska i razlikuje se od slučaja do slučaja. Na primjer, ako žena nosi dijete i nalazi se u drugom tromjesečju, tada će joj biti zabranjena laparoskopska operacija kile, ali će operacija žučne kese biti dozvoljena bez problema.

Kategorične kontraindikacije uključuju boravak pacijenta u komi, poremećaje u radu kardiovaskularnog i respiratornog sistema u fazi razvoja, opsežne upalne procese i procese stvaranja mjehura, bilo kakve zdravstvene komplikacije kod kojih je laparoskopija opasna. Osim toga, nepoželjno je izvršiti operaciju ako pacijent ima jako povećanu tjelesnu težinu, sklonost trombozi, trudnoću u posljednjem tromjesečju, ako je bolesnica bolesna od zarazne bolesti.

Postojala je šala među evropskim ljekarima koja kaže: "veliki majstor izvodi velike šavove." Mnoge generacije doktora su odgojene na ovoj teoriji. Bilo je perioda u hirurgiji kada su se lekari takmičili u veštini krojenja i šivanja. Pokušaji povezivanja različitih dijelova ljudskog tijela uz pomoć hirurških instrumenata, razne amputacije, to su bili glavni pravci medicine. Izvanredno je da je "hirurgija" na drevnom jeziku "iglo".

Razvoj medicine prošao je kroz faze u kojima se malo pažnje poklanjalo integralnom radu ljudskog tijela kao jedinstvenog sistema. Doktori nisu smatrali da je sama operacija udar na zdravlje. Stoga su hirurzi pri radu prvenstveno vodili računa o vlastitoj udobnosti, dužina šava nije bila bitna, glavna stvar je bila kvaliteta šivanja.

Ideja da se izvedu operacije uz minimalno oštećenje kože pojavila se krajem dvadesetog stoljeća, a među profesionalcima je naišla na neprijateljstvo. Ali demanti je bio prilično kratak. Inovatori iz kirurgije počeli su promovirati laparoskopiju, jer još nije izmišljena nježnija metoda kirurške intervencije.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti laparoskopiji imaju višestruko manje nuspojava, a adaptacija nakon intervencije je mnogo brža.

Poseban razgovor o pacijentima koji imaju višak kilograma. Prilikom klasične hirurške intervencije izrezuje se veliki broj masnih ćelija. To višestruko pogoršava stanje organizma i otežava adaptaciju nakon intervencije. Ova tkiva su odlično tlo za razmnožavanje patogene mikroflore. Šav lošije zacjeljuje, mogući su apscesi.

Ispostavilo se da postoje kategorije građana na koje kompjuterske igrice imaju pozitivan učinak. Odnosno, ne na njima samima, već na njihovim profesionalnim vještinama. U Izraelu je sprovedena studija među doktorima koji rade u endoskopskoj hirurgiji. Ispostavilo se da će oni specijalisti koji vole da igraju kompjuterske igrice vjerojatnije obavljati laparoskopske operacije. Istovremeno, takvi stručnjaci manipuliraju uređajima složenijim i svrsishodnijim.

Laparoskopija se bitno razlikuje od klasičnih hirurških tehnologija. Činjenica je da se sve manipulacije ne provode skalpelom, već mikroinstrumentima, koji se unose u tijelo pacijenta kroz nekoliko uboda u trbušnoj šupljini. Svi instrumenti se uklapaju u cijevi prečnika pola centimetra. Stoga je potrebna mikroskopska preciznost za upravljanje takvom opremom. Doktor vidi ceo tok operacije na monitoru kompjutera. Tu pomaže i “prijateljstvo” sa elektronskom opremom.

Izraelski naučnici prošli su posebne provjere, prema čijim rezultatima su dobili bodove. Pokazalo se da što vještije kirurg igra elektronske igrice, vještije izvodi laparoskopske operacije. Oni doktori koji su igrali više od tri sata u sedam dana imali su skoro četrdeset posto manje nepreciznosti u operacijama od svojih kolega koji nisu igrali na sreću.

Ovakvi podaci nam omogućavaju da sa sigurnošću govorimo o pozitivnom uticaju kompjuterskih igrica na oko, brzinu reakcije i fine motoričke sposobnosti. U ovom slučaju, osoba je bolje orijentisana u bliskom prostoru. Ako ste gejmer, ne zaboravite podržati svoj vid posebnim vježbama, kao i dodacima prehrani (biološki aktivnim suplementima).

Danas je pankreatitis ozbiljan problem u medicini, jer broj oboljelih svake godine raste. Pankreatitis je teško liječiti, ali i prepoznati. Istovremeno, broj slučajeva sa tužnim krajem dostiže polovinu! Visok nivo alkoholizma u društvu doprinosi razvoju ove bolesti. Osim toga, moždani udar može izazvati pankreatitis.

Laparoskopija uvelike olakšava prepoznavanje i potpunu eliminaciju pankreatitisa.
Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Prije toga provodi se klasična terapija lijekovima. Opća anestezija se daje samo u posebnim slučajevima, na primjer, ako je pacijent slab ili vrlo star.

Kroz otvor, laparoskop se ubacuje u abdomen pacijenta. Prije toga, želudac se pumpa gasom. U nekim slučajevima to je zrak, au nekim CO.
Tokom operacije, patološki deformisani delovi organa se odsecaju, tečnost se ispumpava. Nakon toga, tijelo se čisti dezinficijensima. Posebna terapija se provodi za tkiva, posebno ona oštećena bolešću. Osim toga, u šupljinu se ulijevaju lijekovi, uključujući i antimikrobne.

Prema praktičnoj medicini, efikasnost ove studije u otkrivanju i liječenju pankreatitisa je gotovo stopostotna. Ova metoda omogućava brzo prepoznavanje bolesti i hitno započinjanje procesa njenog liječenja. Osim toga, daljnja upotreba laparoskopa za kontrolu tijeka bolesti, omogućava vam da pronađete najefikasnije metode terapije. Ako konzervativne metode nisu dovoljne, laparoskopija pomaže u određivanju optimalnog vremena za operaciju.

Ovo je mlada grana hirurgije, čak se može reći da laparoskopija pravi prve samouverene korake u istoriji medicine.
Polaskom u razvoju ovakvih operacija može se smatrati objavljivanje rada na ovu temu doktora i pronalazača Kurta Semma. Desilo se to sedamdesetih godina dvadesetog veka. Budući da je Semm bio specijalista za lečenje specifičnih ženskih bolesti, prve laparoskopske intervencije su bile na organima genitourinarnog sistema. Sa njim je radio čitav tim istomišljenika. Mnogi od uređaja koji se danas koriste u takvim operacijama razvili su ovi entuzijasti.

Do kraja osamdesetih, broj ovakvih intervencija se kretao u desetinama hiljada. Nuspojave nakon operacija bile su manje od pola postotka. Ovi podaci poslužili su kao uvjerljiv dokaz svrsishodnosti ovakvih operacija.
Uvođenje laparoskopije podstaklo je najveće fabrike - proizvođače medicinske opreme da kreiraju naprednije uređaje za ovu vrstu medicine.
Kraj sedamdesetih obilježeno je uvođenjem laserske tehnologije u proces. Od tog trenutka proizvođači su počeli da poboljšavaju lasere.

Najvažniju ulogu u operaciji zauzimaju mikrokamera i objektivi. Početkom dvadesetog veka urađene su prve endoskopske slike. Prve slike su bile veoma nesavršene. Čak i sredinom dvadesetog veka oni su još uvek bili premali. Početkom šezdesetih izumljen je fotolaparoskop.
Pojava elektronske opreme omogućila je dizajniranje malih kamera koje daju sliku u boji.