Učinkovitost liječenja raka pluća kemoterapijom. Droga i prehrana

Rak pluća zauzima prvo mjesto po broju umrlih među svim vrstama raka. Glavna rizična grupa su starije osobe, ali se bolest dijagnosticira i kod mladih pacijenata.

Hemoterapija raka pluća je glavna metoda borbe protiv ćelija raka. U prva dva stadijuma bolesti "hemija" se može kombinovati sa operacijama uklanjanja tumora.

U trećoj fazi, kada počinje metastaziranje ćelija raka, kemoterapija postaje glavni fokus i može se kombinovati sa terapijom zračenjem.

Dijagnostikovanje raka pluća znači da pacijent razvija tumorske formacije u respiratornim organima. Najčešće je tumor lokaliziran u desnom plućnom krilu, u njegovom gornjem režnju.

Činjenica! Poteškoća u liječenju leži u asimptomatskom toku bolesti u početnim fazama. Dijagnostikuje se kada počnu metastaze, a patogene ćelije se šire na druge organe.

Liječenje karcinoma pluća kemoterapijom je glavna metoda borbe protiv ove onkologije. Sastoji se od toga da se pacijentu ubrizgavaju lijekovi koji zaustavljaju rast stanica raka, sprječavaju njihovu podjelu i na kraju ih potpuno uništavaju. Liječenje lijekovima može se koristiti kao jedina metoda, ali se u nekim slučajevima može kombinirati sa terapijom zračenjem ili kirurškim uklanjanjem tumora.

Najefikasnija "hemija" se bori protiv raka malih ćelija, na koji lekovi dosta značajno utiču. Nemaloćelijska struktura tumora često pokazuje otpornost i za pacijenta se bira drugačiji tok liječenja.

Širenje ćelija raka na druge organe znači metastaziranje bolesti i napredovanje raka 4. faze. Nije moguće boriti se protiv metastaza uz pomoć kemoterapijskih lijekova. Stoga se u 4. fazi terapija lijekovima koristi kao palijativni tretman.

Proces tretmana

Moderna medicina je uvelike zakomplikovala proces propisivanja lijekova. Još prije 10-15 godina sve je bilo mnogo jednostavnije: onkološki pacijent dolazi u kliniku i prepisuje mu jedan ili dva lijeka, ovisno o stanju.

Upute za liječenje gotovo svih kategorija pacijenata bile su iste. Nisu uzeti u obzir ni histološki rezultati ni biološki pokazatelji, nije uzeto u obzir mišljenje ljekara iz drugih oblasti medicine - sve to nije uticalo na tok liječenja.

Hemoterapijska procedura u sadašnjoj fazi, za pacijente sa karcinomom pluća, sprovodiće se u zavisnosti od same bolesti.

Indikatori tumora koji utiču na tok lečenja:

• veličina neoplazme;
• faza razvoja;
• nivo metastaza;
• progresija i stopa rasta;
• mjesto lokalizacije.

Na tok terapije utiču individualni pokazatelji organizma:

• Dob;
• opšte zdravlje;
• prisutnost kroničnih patologija;
• stanje imunološkog sistema organizma.

Pored pokazatelja razvoja onkologije i individualnih karakteristika tijela, moderne klinike uzimaju u obzir i citogenetiku tumora. Ovisno o ovom pokazatelju, oboljeli od raka dijele se u četiri grupe i propisuje se odgovarajući tretman.

Pažnja! Računanje usko ciljanih pokazatelja, zajedno s najnovijim dostignućima medicine, značajno je povećalo postotak potpunog oporavka. Vrijedi napomenuti da ove statistike potvrđuju pozitivne rezultate dobivene u početnim fazama razvoja tumora.

Kako se liječi kemoterapija raka pluća?

Tok liječenja pacijenata oboljelih od raka koriguje onkolog. Individualne karakteristike tijela, struktura tumora, stadij bolesti - ovi faktori će utjecati na to kako se provodi kemoterapija za rak pluća.

Liječenje lijekovima provodi se ambulantno. Lijekovi se uzimaju oralno ili intravenozno. Onkolog odabire dozu i lijek za pacijenta, prije nego što sumira sve faktore bolesti. Obično se koristi taktika kombiniranja lijekova. Ovo se praktikuje radi efikasnijeg lečenja.

Liječenje raka lijekovima provodi se u ciklusima od nekoliko sedmica ili mjeseci. Interval između ciklusa je od 3 do 5 sedmica. Ovaj odmor je veoma važan za oboljele od raka. Omogućava tijelu i imunološkom sistemu da se oporave od uzimanja lijekova za kemoterapiju.

Postoji mogućnost adaptacije ćelija raka na postojeće lijekove. Kako bi se izbjeglo smanjenje učinkovitosti liječenja, provodi se zamjena lijekova. Moderna farmakologija se približila rješavanju problema smanjenja djelovanja lijekova na tumorske formacije. Najnovija generacija onkoloških lijekova ne bi trebala izazvati ovisnost.

Tokom kemoterapije, opće stanje pacijenta se pogoršava, manifestiraju se nuspojave. Liječnik mora stalno pratiti zdravlje pacijenta. Važan je redovni pregled i praćenje vitalnih znakova.

Broj ciklusa zavisi prvenstveno od efikasnosti tretmana. Najprihvatljiviji za organizam je 4-6 ciklusa. Time se izbjegava ozbiljno pogoršanje dobrobiti pacijenta.

Bitan! Kemoterapeutske procedure treba provoditi zajedno s terapijom koja ima za cilj smanjenje nuspojava.

Kontraindikacije za kemoterapiju raka pluća

Hemoterapija raka pluća je definisana kao najefikasnija metoda borbe protiv raka. Koristi se kada postoje kontraindikacije za druge tretmane, kao što je operacija. Ali postoji niz faktora u prisustvu kojih je uništavanje stanica raka lijekovima kontraindicirano.

Glavna lista kontraindikacija je sljedeća:

• metastaze u jetru ili mozak;
• intoksikacija tijela (na primjer, teška upala pluća, itd.);
• kaheksija (potpuno iscrpljivanje tijela s gubitkom težine);
• povišen nivo bilirubina (ukazuje na aktivno uništavanje crvenih krvnih zrnaca).

Kako bi se spriječio štetan učinak na organizam, prije kemoterapije se provode brojne studije. Tek nakon što se dobiju rezultati, odabire se medicinski kurs.

Nuspojave i komplikacije

Liječenje tumora lijekovima ima za cilj obuzdavanje podjele stanica raka ili njihovo potpuno uništenje. Međutim, uz pozitivan učinak takve terapije, gotovo svi pacijenti pokazuju brojne komplikacije.

Prije svega, od toksičnog djelovanja lijekova napadaju: imunološki sistem, gastrointestinalni trakt, hematopoeza.

Posljedice kemoterapije za rak pluća:

• dijareja, mučnina, povraćanje;
• gubitak kose;
• uništavanje ćelija leukocita, eritrocita, trombocita;
• pridruživanje sporednih infekcija;
• brza zamornost;
• nokti postaju lomljivi;
• glavobolje i pospanost;
• hormonalni disbalans (posebno žene pate).

Ukoliko se u toku lečenja jave komplikacije, prvo je potrebno da se obratite lekaru i uradite testove. Nakon primitka kliničke analize, stručnjak će moći ispraviti shemu izloženosti.

Vrijedi napomenuti činjenicu da se manifestacija nuspojava mora obavezno prijaviti liječniku. Lekar će moći da izabere simptomatsko lečenje. Zabranjeno je samostalno birati metode rješavanja nuspojava.

Lijekovi koji se koriste u liječenju raka pluća

Lijekovi koji ciljaju ćelije raka imaju različitu efikasnost i podnošljivost. Vodeći svjetski centri za rak neprestano razvijaju najnovije terapije s većom preciznošću i fokusom.

Hemoterapijski lijekovi za rak pluća koriste se uzimajući u obzir veliki broj individualnih faktora pacijenta. Također, lijekovi se propisuju, uzimajući u obzir stepen njihovog utjecaja na patogene stanice i fazu razvoja bolesti.

Osnovna sredstva su prikazana u tabeli:

Moderna kemoterapija daje sve više pozitivnih garancija i manje je bolna za pacijente. U ovoj fazi razvoja medicine ne postoje lijekovi protiv raka bez nuspojava. Česta nuspojava koja objedinjuje gotovo sve kemoterapijske lijekove je djelovanje na gastrointestinalni trakt i hematopoetske organe.

Videozapis u ovom članku će čitatelje upoznati sa karakteristikama kemoterapije i principom izloženosti čitateljima.

dijeta za hemoterapiju

Tokom borbe protiv tumora u plućima, tijelo pacijenta se doslovno iscrpljuje. Ovo je cijena koju pacijent plaća za uništavanje stanica raka. Liječenje lijekovima nije praćeno posebnim apetitom. Hrana za tijelo postaje jedini izvor nadoknade minerala i vitamina.

Prehrana nakon kemoterapije za rak pluća ne može se nazvati posebnom. Umjesto toga, trebao bi biti uravnotežen i zdrav (na slici). Velik dio onoga što je pacijent mogao priuštiti prije liječenja morat će se isključiti iz prehrane.

• Konzervirana hrana;
• slatkiši i slatkiši;
• masna i začinjena hrana;
• hrana u osnovi, koja može biti nekvalitetno meso (kobasice, dimljeno meso);
• alkohol;
• kafa.

Hemoterapija negativno utječe na proteine ​​u tijelu. Stoga, proizvodima koji sadrže proteine ​​treba posvetiti posebnu pažnju. Takva hrana značajno će ubrzati proces oporavka organizma.

Namirnice koje treba uključiti u svoju ishranu:

• koji sadrže proteine ​​- orasi, piletina, jaja, mahunarke;
• koji sadrže ugljikohidrate - krompir, pirinač, tjestenina;
• mliječni proizvodi - svježi sir, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt;
• plodovi mora - nemasna riba, plave alge;
• povrće i voće u bilo kojem obliku;
• piti puno vode - tečnost uklanja toksine iz organizma.

Bitan! Pacijenti s karcinomom pluća koji se podvrgavaju kemoterapiji trebaju potražiti savjet nutricionista. Potrebno je razumjeti jedan vrlo važan aspekt: ​​ishrana je veoma važan faktor koji utiče na opšte stanje i brzi oporavak obolelog od raka.

Prognoza preživljavanja pacijenata sa karcinomom pluća nakon kemoterapije

Pitanje očekivanog životnog vijeka nakon kemoterapeutskih procedura je fundamentalno. Naravno, svaki pacijent s onkologijom se nada pozitivnom rezultatu.

Prognoza preživljavanja ovisi o mnogim faktorima. Ali najvažniji od njih je stadij bolesti u kojem će se pacijent liječiti. Proporcija je očigledna – što je viši stadijum, manji je procenat preživljavanja i očekivani životni vek.

Bitan! Vjerojatnost povoljnog ishoda može direktno ovisiti o obliku patologije.

Karcinom malih ćelija je najčešći i agresivniji, patologija ovog oblika ima negativnu prognozu. Očekivano trajanje života nakon kemoterapije za rak pluća s ovim oblikom se povećava za oko 5 puta, ali prognoza u većini slučajeva ostaje nepovoljna.

Samo 3% pacijenata će živjeti duže od 5 godina. Prosječan životni vijek je od 1 do 5 godina. Ponavljanje onkologije nakon kemoterapije pogoršava prognozu pacijenta.

Karcinom nemalih ćelija se uglavnom leči operacijom. Kemoterapija se daje nakon uklanjanja tumora. Prognoza za NCLC je povoljnija - 15% pacijenata će živjeti 5 godina. Prosječan životni vijek će biti 3 godine.

Ako su metastaze prešle na druge organe, onda su čak i najnapredniji lijekovi nemoćni u 4. fazi bolesti. Ćelije raka nisu osjetljive na njih i kemoterapija se daje kao palijativni tretman.

Uprkos svim poteškoćama koje pacijent trpi tokom kemoterapije, ne može se napustiti. Moderne tehnike mogu značajno produžiti život čovjeka i učiniti ga boljim. Kakva god da je statistika o raku pluća, niko ne može tačno odrediti koliko će pacijent živjeti.

Važno je uporediti prednosti i štete takve metode liječenja.

O bolesti

Rak pluća je prisustvo maligne formacije u epitelnom tkivu bronhija. Bolest se često miješa sa metastazama u organima.

Rak je klasifikovan prema svojoj lokaciji:

• centralni - manifestuje se rano, zahvaća sluzni dio bronha, uzrokuje bol, karakterizira ga kašalj, kratak dah, groznica;
• periferni - odvija se bezbolno dok tumor ne uraste u bronhije, što dovodi do unutrašnjeg krvarenja;
• masivni - kombinuje centralni i periferni karcinom.

O proceduri

Metoda kemoterapije je uništavanje stanica malignih tumora uz pomoć određenih otrova i toksina. Prvi put je opisan 1946. U to vrijeme embihin se koristio kao toksin. Lijek je stvoren na bazi iperita - otrovne isparljive tvari iz Prvog svjetskog rata. Tako su se pojavili citostatici.

U kemoterapiji, toksini se daju kap po kap ili u obliku tableta. Imajte na umu da se ćelije raka neprestano dijele. Stoga se terapijske procedure ponavljaju na osnovu ćelijskog ciklusa.

Indikacije

Kod maligne neoplazme u plućima, kemoterapija se provodi prije i nakon operacije.

Specijalista odabire terapiju prema sljedećim faktorima:

• veličina neoplazme;
• Stopa rasta;
• širenje metastaza;
• zahvaćenost susjednih limfnih čvorova;
• starost pacijenta;
• faza patologije;
• prateće bolesti.

Ljekar treba da uzme u obzir rizik od komplikacija koje prate terapiju. Na osnovu ovih faktora specijalista odlučuje o provođenju kemoterapije. Za neoperabilni rak pluća, kemoterapija postaje jedina šansa za preživljavanje.

Specijalisti dijele vrste kemoterapije, fokusirajući se na lijekove i njihovu kombinaciju. Režimi liječenja su naznačeni latiničnim slovima.

Pacijentima je lakše podijeliti tretman prema boji:

• Crvena je najtoksičniji kurs. Naziv je povezan s upotrebom antaciklina koji su obojeni crvenom bojom. Liječenje dovodi do smanjenja zaštitnih svojstava organizma od infekcija. To je zbog smanjenja broja neutrofila.
• Bijela - uključuje upotrebu Taxotela i Taxola.
• Žuta - korištene supstance su obojene žuto. Tijelo ih malo lakše podnosi od crvenih antaciklina.
• Plava - uključuje lijekove koji se zovu mitomicin, mitoksantron.

Za potpuni učinak na sve kancerogene čestice koriste se različite vrste kemoterapije. Specijalista ih može kombinovati sve dok ne vidi pozitivan efekat od tretmana.

Posebnosti

Provođenje kemoterapije za zaustavljanje malignog procesa u plućima ima svoje razlike. Prije svega, oni zavise od vrste onkologije bronho-plućnog sistema.

Za karcinom skvamoznih ćelija

Patologija nastaje iz metaplastičnih ćelija skvamoznog epitela bronha, koje po defaultu ne postoje u tkivima. Razvija se proces degeneracije trepljastog epitela u ravan. Najčešće se patologija javlja kod muškaraca nakon 40 godina.

Liječenje uključuje sistemsku terapiju:

• lijekovi Cisplatin, Bleomycin i drugi;
• izlaganje radijaciji;
• Taxol;
• gama terapija.

Sa adenokarcinomom

Najčešći tip raka disajnih puteva ne-malih ćelija je adenokarcinom. Stoga se često provodi liječenje patologije kemoterapijom. Bolest nastaje od čestica žljezdanog epitela, ne manifestira se u ranim fazama i karakteriše je spor razvoj.

Glavni oblik liječenja je operacija, koja se dopunjuje kemoterapijom kako bi se izbjegao recidiv.

Pripreme

Liječenje raka pluća lijekovima protiv raka može se sastojati od dvije opcije:

1. uništavanje kancerogenih čestica provodi se uz pomoć jednog lijeka;
2. koristi se nekoliko lijekova.

Svaki od lijekova koji se nude na tržištu ima individualni mehanizam djelovanja na maligne čestice. Efikasnost lekova zavisi i od faze bolesti.

Alkilacijska sredstva

Lijekovi koji djeluju na maligne čestice na molekularnom nivou:

• Nitrozoureje - derivati ​​uree sa antitumorskim dejstvom, kao što je nitrulin;
• Ciklofosfamid - koristi se zajedno sa drugim antitumorskim supstancama u liječenju raka pluća;
• Embihin - uzrokuje narušavanje stabilnosti DNK, sprječava rast stanica.

Antimetaboliti

Ljekovite tvari sposobne blokirati životne procese u mutiranim česticama, što dovodi do njihovog uništenja.

Najefikasniji lekovi:

• 5-fluorouracil - mijenja strukturu RNK, inhibira podjelu malignih čestica;
• Citarabin - ima antileukemijsko djelovanje;
• Metotreksat - inhibira diobu stanica, inhibira rast malignih tumora.

Antraciklini

Lijekovi koji uključuju komponente koje mogu negativno utjecati na maligne čestice:

• Rubomicin - ima antibakterijsko i antitumorsko djelovanje;
• Adriblastin - odnosi se na antitumorske antibiotike.

Vinkalkaloidi

Lijekovi su zasnovani na biljkama koje sprječavaju diobu patogenih stanica i uništavaju ih:

Epipodofilotoksini

Lijekovi koji se sintetiziraju slično aktivnoj tvari iz ekstrakta mandragore:

• Tenipozid je antitumorsko sredstvo, polusintetski derivat podofilotoksina, koji se luči iz korijena podofiluma štitnjače;
• Etopozid je polusintetski analog podofilotoksina.

Ovaj članak sadrži recepte za načine liječenja raka pluća sodom.

Holding

Uvođenje kemoterapije provodi se intravenskim kapanjem. Doziranje i režim ovise o odabranom režimu liječenja. Sastavljaju se pojedinačno za svakog pacijenta.

Nakon svakog terapijskog kursa, pacijentovom tijelu se daje prilika da se oporavi. Pauza može trajati 1-5 sedmica. Zatim se kurs ponavlja. Istovremeno s kemoterapijom provodi se i prateća terapija održavanja. Poboljšava kvalitet života pacijenta.

Prije svakog tretmana provodi se pregled pacijenta. Prema rezultatima krvi i drugim pokazateljima moguće je prilagoditi dalji režim liječenja. Na primjer, moguće je smanjiti dozu, odgoditi sljedeći kurs dok se tijelo ne oporavi.

Dodatne metode primjene lijekova:

Štetno dejstvo na organizam

Antitumorsko liječenje u 99% slučajeva je praćeno toksičnim reakcijama. Oni ne služe kao razlog za prekid terapije. Ako je život ugrožen, moguće je smanjiti dozu lijeka.

Pojava toksičnih reakcija povezana je s činjenicom da kemoterapijski lijekovi ubijaju aktivne stanice. To uključuje ne samo čestice raka, već i zdrave ljudske ćelije.

• Mučnina s povraćanjem - lijek djeluje na osjetljive receptore u crijevima, koji kao odgovor oslobađaju serotonin. Supstanca je u stanju da uzbudi nervne završetke, kada informacija stigne do mozga, počinje proces povraćanja. Na receptore možete uticati uz pomoć antiemetika. Mučnina nestaje nakon završetka kursa.

Stomatitis - lijekovi ubijaju epitelne stanice sluznice u usnoj šupljini. Pacijentova usta se suše, počinju se stvarati pukotine i rane. Oni su bolni.

Usna šupljina se može isprati rastvorom sode, posebnim maramicama za uklanjanje naslaga sa jezika i zuba. Stomatitis se povlači čim nivo leukocita u krvi poraste nakon završetka kemoterapije.

Dijareja - dejstvo toksina na epitelne ćelije debelog creva i tankog creva. Proljev uzrokovan uzimanjem lijekova protiv raka je opasan po život pacijenta, pa liječnik može smanjiti dozu ili je potpuno prekinuti.

Ovo pogoršava prognozu za rak pluća. Nakon provođenja potrebnih testova, počinju liječiti dijareju. Možete koristiti biljke, Smecta, Attapulgite.

Kod uznapredovale dijareje propisuje se infuzija glukoze, otopina elektrolita, uzimanje vitamina, antibiotika. Nakon tretmana, pacijent mora pratiti dijetu.

Nepovratne posljedice

Efekti kemoterapije u liječenju raka pluća mogu proći neko vrijeme da se pojave. Njihovo uklanjanje zahtijeva vrijeme i dodatne troškove.

• Plodnost - lijekovi uzrokuju smanjenje nivoa sperme kod muškaraca, utiču na ovulaciju kod žena. To može dovesti do neplodnosti. Jedino rješenje za mlade je zamrzavanje ćelija prije tretmana.
• Osteoporoza – može se pojaviti do godinu dana nakon liječenja raka. Uzrokovana gubitkom kalcijuma. To dovodi do gubitka koštane mase. Manifestuje se bolovima u zglobovima, lomljivim noktima, grčevima u nogama, lupanjem srca. Dovodi do lomljenja kostiju.
• Smanjen imunitet - nastaje zbog nedostatka leukocita. Svaka infekcija može biti opasna po život. Potrebno je provoditi preventivne mjere u vidu nošenja gaznog zavoja, prerade hrane. Možete pohađati sedmični kurs "Derinat". Organizmu će biti potrebno dosta vremena da se oporavi.
• Gubitak snage - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca. Može biti potrebna transfuzija krvi ili unošenje eritropoetina u organizam.
• Pojava modrica, kvrga - nedostatak trombocita dovodi do pogoršanja zgrušavanja krvi. Problem zahtijeva dugotrajno liječenje.
• Utjecaj na jetru - nivo bilirubina u krvi raste. Stanje jetre možete poboljšati uz pomoć dijete, lijekova.

Koja je cijena

Određeni broj lijekova ne može se kupiti samostalno. Izdaju se samo na recept. Neki lijekovi se mogu naći u redovnim ljekarnama.

Pacijenti sa karcinomom pluća mogu besplatno dobiti lijekove. Da biste to učinili, morate kontaktirati onkologa. Specijalista mora napisati recept. Lista besplatnih lijekova objavljena je na portalu Ministarstva zdravlja.

Pacijent na recept dobija lijek u apoteci, a iskorištene ampule i ambalažu nosi onkologu na prijavu. Ukoliko lekar ne želi da napiše recept za određeni lek koji je uvršten na listu besplatnih, treba da napišete molbu glavnom lekaru.

Besplatno liječenje i njegu oboljelih provodi se u hospicijama, od kojih je većina koncentrisana u Moskvi i regiji.

Prognoza

Tokom liječenja, preživljavanje ovisi o stupnju razvoja patologije, njenom obliku. Petogodišnje preživljavanje nakon kombinovane terapije je:

Hemoterapija povećava prognozu preživljavanja nakon operacije za 5-10%. A u posljednjoj fazi je jedina šansa da se produži život.

U ovom video pregledu pacijent govori o tome kako se osjeća nakon kemoterapije za rak pluća:

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Pretplatite se

Dodajte komentar Otkažite odgovor

• benigni tumori 65
• materica 39
• žene 34
• sanduk 34
• miom 32
• mlečna žlezda 32
• stomak 24
• limfom 23
• crijeva 23
• maligni tumori 23
• pluća 22
• jetra 20
• bolesti krvi 20
• dijagnostika 19
• metastaze 18
• Melanom 16
• adenom 15
• lipoma 15
• koža 14
• mozak 14

Upotreba kemoterapije za rak pluća: kako liječiti patologiju ovom metodom?

U današnjem svijetu rak je vrlo čest. Više od osam miliona ljudi umre svake godine samo od raka pluća. Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, morate pratiti svoje zdravlje, povremeno se dijagnosticirati i, ako se otkrije bolest, odmah kontaktirati stručnjake i liječiti je.

Rak pluća je maligni tumor koji se javlja u plućima i bronhima. Najčešće bolest napreduje u desnom plućnom krilu iu gornjim režnjevima. To može biti rak jednog pluća ili rak oba pluća. Ćelije se brzo razmnožavaju i mogu migrirati u druge organe i napasti ih.

Ova bolest je veoma opasna, pa može dovesti do smrti. Po mortalitetu ova bolest zauzima prvo mjesto među ostalim karcinomima. Muškarci koji su prešli granicu od šezdeset godina spadaju u kategoriju rizika. Čest tip je skvamozni karcinom pluća, tokom kojeg tumor raste kroz ćelije bronhijalnog epitela.

Bolest ima 4 stadijuma (stepena):

• Faza 1 - mali tumor veličine do 2 cm, koji ne utječe na limfne čvorove;
• Faza 2 - mobilni tumor veći od 2 cm, počinje utjecati na limfni sistem;
• Faza 3 - tumor ograničen u pokretu. Karakterizira ga metastaziranje limfnih čvorova;
• Faza 4 - ekstremna. Tumor raste i lokalizira se u susjednim organima. Nažalost, ne postoji lijek za rak 4. faze.

U kojoj fazi se pacijent može utvrditi nakon dijagnoze.

Koncept kemoterapije i shema njenog provođenja

Hemoterapijski tretman se odnosi na liječenje lijekovima koji zaustavljaju diobu i reprodukciju stanica raka. Postoje i druge vrste tretmana, ali nisu toliko efikasni.

Kemoterapijski lijekovi se ubrizgavaju u krv, gdje direktno obavljaju svoju funkciju i distribuiraju se po cijelom tijelu. Glavna prednost tretmana je u tome što lijekovi ne djeluju na jedno određeno područje tijela, već ubijaju ćelije raka gdje god se nađu, s malim ili nimalo efekta na zdrave organe.

Postupak se izvodi s prekidima od nekoliko sedmica. To je neophodno za obnavljanje imuniteta i odmor organizma. Tokom kursa, doktor prati stanje pacijenta, prikuplja testove i sprovodi potrebne studije. Sve hemikalije imaju dozu koja zavisi od težine i starosti osobe.

• lijek se ubrizgava u venu tankom iglom;
• ugrađen je kateter koji se ne uklanja do kraja kursa;
• ako je moguće, zahvaćena je arterija koja je najbliža tumoru;
• koriste se i preparati u obliku tableta i masti.

Kemoterapija skvamoznog karcinoma pluća uključuje upotrebu lijekova koji ubijaju abnormalne stanice.

Režim hemoterapije treba da bude efikasan i sa minimalnim nivoom neželjenih efekata. Svi medicinski lijekovi moraju se propisivati ​​pojedinačno za pacijenta, a moraju se i međusobno kombinirati.

Indikacije za kemoterapiju raka pluća

Postupak se propisuje u zavisnosti od bolesti, njenog stadijuma, starosti pacijenta i drugih faktora. Broj kurseva hemoterapije propisuje direktno lekar. Prvo gledaju na veličinu formacije, njene promjene i deformacije.

Obratite pažnju na opšte stanje ljudskog organizma, mesto nastanka otoka i njegovo napredovanje. Hemoterapija raka pluća pomaže da se zaustavi razvoj bolesti, a ponekad i da je se riješi.

U idealnom slučaju, ova terapija bi trebala potpuno uništiti ćelije raka. U budućnosti stručnjaci propisuju lijekove za kemoterapiju. Lekar propisuje sve lekove pojedinačno za svakog pacijenta. Postoje različite vrste hemikalija za rak pluća, koje se biraju i prepisuju u klinici.

Kontraindikacije i nuspojave kemoterapije raka pluća

Ova metoda ima niz kontraindikacija:

• pogoršanje stanja;
• sporovi i nedoumice ljekara u postupku;
• mentalna bolest;
• zarazne bolesti;
• bolesti (hronične) jetre i bubrega;
• neinvazivni rak.

Osim toga, procedure se mogu otkazati ako:

• poodmakloj dobi pacijenta;
• tjelesna imunodeficijencija;
• uzimanje antibiotika;
• reumatoidni artritis.

Nemoguće je tačno predvideti posledice. Neki pacijenti ih uopće nemaju, drugi se suočavaju s nizom negativnih pojava.

Medicina ne miruje i pokušava poboljšati lijekove. Ali budite svjesni negativnih posljedica. Pojavljuju se nakon zahvata, najčešće nakon nekoliko dana. Među glavnim su:

• mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor i drugi poremećaji probavnog trakta;
• poremećaj rada crijeva. Zauzvrat, to dovodi do gubitka težine i smanjenja imunološke funkcije tijela, što je prepuno bolesti;
• anemija;
• gubitak kose
• krvarenje i modrice;
• čirevi u ustima.

Kako bi smanjio nuspojave kemoterapije, pacijent uzima određene lijekove.

Kako se nositi s nuspojavama kemoterapije?

Bilo koja hemija utiče na to kako telo funkcioniše. Do sada nije stvoren lijek koji ne bi bio netoksičan i potpuno uništio onkološke bolesti. Nemoguće je predvidjeti koliko će osoba teško ili lako izdržati proceduru.

Posljedice kemoterapije za rak pluća variraju od gubitka kose do mučnine i povraćanja.

Za ublažavanje stanja potrebno je:

• uzimajte posebne lijekove koji podržavaju rad bubrega, jetre i koštanog tkiva;
• vrijedi slijediti pravu dijetu;
• smanjiti količinu masne, slane i začinjene hrane;
• više vremena za boravak na otvorenom;
• ne zaboravite na šetnje i fizičku aktivnost;
• komunicirati sa doktorom, slušati i pridržavati se svih njegovih preporuka;
• pratite psihičko stanje, budite pozitivno raspoloženi, vjerujte u potpuno izlječenje i znajte da će uskoro sve proći i normalan život se vratiti.

Efekat aplikacije

Efikasnost hemoterapije kod raka pluća je. Bolest je obuzdana, ćelije raka su uništene, ali je potpuni nestanak onkologije najčešće nemoguć, jer su se ćelije prilagodile lekovima.

Često postavljano pitanje: "Koliko žive nakon kemoterapije?" Tačan broj godina varira i ovisi o pojedinačnom slučaju i prijenosu liječenja. Nakon bolesti možete živjeti dosta vremena i voditi potpuno ispunjen život. Medicina poznaje srećne slučajeve izlečenja.

Liječenje raka pluća kemoterapijom ima svoje pozitivne rezultate: u vezi s razvojem medicine, kursevi kemoterapije za rak pluća svake godine pokazuju bolje rezultate i mnogo su manje bolni nego što su bili. Stoga morate obaviti ovu proceduru. Morate se prema tome odnositi s pažnjom i shvatiti da je to neophodna mjera. I što je najvažnije - morate vjerovati u brzi oporavak i nikada ne odustajati.

Pravilna ishrana tokom hemoterapije

U toku liječenja mnogo ovisi o samom pacijentu. Prije svega, to se tiče pravilne prehrane.

Uz nuspojave, zdrava, hranljiva prehrana je neophodna. Pomaže tijelu da normalno funkcionira, a osoba se brže oporavlja. Lijekovi negativno utječu na organe probavnog trakta. Osoba se suočava sa mnogo poteškoća. Stoga dalji oporavak ovisi i o kvaliteti i pravilnosti ishrane.

Tokom hemoterapije treba piti dosta vode, najmanje jedan i po do dva litra dnevno. Veoma je važno svoju ishranu obogatiti svim grupama zdravih namirnica: proteinima, žitaricama, voćem i povrćem, te mliječnim proizvodima. Proteinske namirnice uključuju: pasulj, ribu, orašaste plodove, jaja, soju, meso. U toku dana najbolje je konzumirati takve proizvode barem jednom. Mliječni proizvodi uključuju: kefir, jogurt, mliječne proizvode, sir i druge. Bogate su kalcijumom i magnezijumom.

Prehranu treba obogatiti voćem i povrćem, uključujući sušeno voće i kompote. Ovu grupu namirnica treba konzumirati najmanje četiri puta dnevno. Ovo se posebno odnosi na početak kemoterapije.

Ispijanje svježe iscijeđenog soka će biti od pomoći. Trebalo bi da u prehranu dodate svježe začinsko bilje. Obavezno jedite šargarepu i razno voće koje sadrži vitamin C. Takođe, ne zaboravite na žitarice i hleb. Bogate su ugljenim hidratima i vitaminima B. Ujutro je potrebno jesti žitarice. Tokom i nakon tretmana na ovaj način potrebno je piti vitamine. Alkoholna pića treba isključiti.

Kurs hemoterapije

Kurs kemoterapije je sredstvo za eliminaciju mnogih vrsta malignih neoplazmi. Njegova suština se svodi na upotrebu, tokom procesa lečenja, medicinskih hemikalija, koje mogu značajno usporiti rast defektnih ćelija ili oštetiti njihovu strukturu.

Na osnovu dugogodišnjeg istraživanja, liječnici su razvili vlastite doze citostatika i raspored za svaku vrstu tumora. Lijekovi koji se uzimaju strogo su dozirani i izračunati ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Protokol za tok hemoterapije izrađuje se individualno, za svakog pacijenta posebno.

U savremenoj onkologiji još nije bilo moguće dobiti lijek koji bi zadovoljio dvije glavne kategorije u odnosu na ljudski organizam i ćelije raka: nizak nivo toksičnosti za organizam i efikasan učinak na sve vrste tumorskih ćelija.

Kome se obratiti?

Kako teče tok hemoterapije?

Često se kod pacijenata i njihovih rođaka postavlja prirodno pitanje: „Kako teče tok kemoterapije?“.

Na osnovu karakteristika bolesti pacijenta, kurs hemoterapije se odvija u bolnici ili kod kuće pod strogim nadzorom iskusnog onkologa koji ima dovoljno iskustva u takvom lečenju.

Ako ljekar koji prisustvuje dozvoli terapiju kod kuće, onda je bolje prvu sesiju provesti u bolnici, pod nadzorom liječnika koji će, ako je potrebno, korigirati daljnje liječenje. Prilikom kućnog liječenja obavezna je povremena posjeta ljekaru.

Neki načini provođenja kursa kemoterapije:

• Uz pomoć prilično tanke igle za injekciju, lijek se ubrizgava u venu na ruci (periferna vena).
• Kateter, koji je mala cijev u prečniku, ubacuje se u subklavijsku ili centralnu venu. Za vrijeme trajanja kursa ga ne vade i lijek se daje preko njega. Kurs često traje nekoliko dana. Za kontrolu količine ubrizganog lijeka koristi se posebna pumpa.
• Ako je moguće, oni su "povezani" sa arterijom, koja prolazi direktno kroz tumor.
• Tablete se uzimaju oralno.
• Intramuskularne injekcije direktno u lokaciju tumora ili supkutano.
• Lijekovi protiv raka, u obliku masti ili otopina, nanose se direktno na kožu na mjestu tumora.
• Lijekovi, ako je potrebno, mogu ući i u trbušnu ili pleuralnu šupljinu, kičmenu tekućinu ili mjehur.

Zapažanja pokazuju da se tokom uvođenja lijekova protiv raka pacijent osjeća prilično dobro. Nuspojave se javljaju odmah nakon završetka procedure, nakon nekoliko sati ili dana.

Trajanje kursa kemoterapije

Terapija za svakog pacijenta uvelike zavisi od klasifikacije raka; cilj kojem doktor teži; primijenjene lijekove i reakciju tijela pacijenta na njih. Protokol liječenja i trajanje kemoterapije za svakog pacijenta individualno određuje njegov ljekar. Raspored terapije može biti davanje lijeka protiv karcinoma svaki dan, ili rasporediti na sedmičnu dozu, ili je pacijentu određen mjesečni prijem hemijskih lijekova. Doziranje se precizno prilagođava i preračunava u zavisnosti od tjelesne težine žrtve.

Pacijenti primaju kemoterapiju u ciklusima (to je vrijeme tokom kojeg pacijent prima lijekove protiv raka). Tok liječenja je najčešće od jednog do pet dana. Slijedi pauza, koja može trajati od jedne do četiri sedmice (u zavisnosti od protokola liječenja). Pacijentu se daje prilika da se malo oporavi. Nakon toga prolazi kroz sljedeći ciklus, koji dozirano nastavlja uništavanje ili zaustavljanje tumorskih ćelija. Najčešće se broj ciklusa kreće od četiri do osam (ako je potrebno), a ukupno vrijeme liječenja, u osnovi, doseže šest mjeseci.

Postoje slučajevi kada ljekar pacijentu propisuje ponovljeni kurs kemoterapije kako bi se spriječili recidivi, a u tom slučaju liječenje može trajati i do godinu i po.

Vrlo važan element u procesu terapije je striktno pridržavanje doza, vrijeme ciklusa, održavanje intervala između kurseva, čak i ako, čini se, više nema snage. U suprotnom, svi uloženi napori neće dovesti do očekivanog rezultata. Samo u izuzetnim slučajevima, na osnovu kliničkih ispitivanja, lekar može privremeno da prestane da uzima lekove protiv raka. Ukoliko je do kvara u rasporedu prijema došlo krivnjom pacijenta (zaboravio ili iz nekog razloga nije mogao uzeti potreban lijek), potrebno je o tome obavijestiti svog liječnika. Samo on može donijeti pravu odluku.

Kod dugotrajnog uzimanja onkoloških lijekova može doći do djelomične ili potpune ovisnosti o stanicama, pa onkolog prije i tokom liječenja provodi test osjetljivosti na ovaj lijek.

Trajanje kursa kemoterapije

Medicina i farmakologija ne miruju, stalno se razvijaju nove inovativne tehnologije i režimi liječenja, a pojavljuju se i moderniji lijekovi. U procesu liječenja onkolozi propisuju onkološke lijekove ili njihove najefikasnije kombinacije. Štoviše, ovisno o dijagnozi pacijenta i stupnju njegove progresije, trajanje tijeka kemoterapije i raspored njenog prolaska strogo su regulirani međunarodnim metodama.

Citostatici, i njihovi kompleksi, kvantitativno su sastavljeni po principu minimalne potrebe da se postigne što značajniji učinak na ćelije raka uz najmanju štetu ljudskom zdravlju.

Trajanje ciklusa i broj kurseva odabiru se ovisno o tumoru koji pripada određenoj vrsti, o klinici bolesti koja je u toku, o lijekovima koji se koriste u liječenju i o reakciji tijela pacijenta na liječenje koje je u toku ( lekar posmatra da li se pojavljuju bočne devijacije).

Terapijski kompleks mjera može trajati u prosjeku od šest mjeseci do dvije godine. Istovremeno, liječnik ne ispušta pacijenta iz vidnog polja, redovno se podvrgava potrebnim studijama (radiografija, krvni testovi, MRI, ultrazvuk i druge).

Broj kurseva hemoterapije

U terminologiji medicinskih onkologa postoji nešto kao intenzitet doze. Ovaj naziv određuje koncept učestalosti i količine lijeka koji se daje pacijentu, u određenom vremenskom periodu. Osamdesete godine dvadesetog veka prošle su pod okriljem sve većeg intenziteta doze. Pacijent je počeo primati više lijekova, dok je ljekar nastojao spriječiti značajnu toksičnost. Ali pacijent i njegova porodica treba da shvate da sa smanjenjem unosa doze, kod određenih vrsta ćelija raka, padaju i šanse za oporavak. Kod takvih pacijenata, čak i uz pozitivan rezultat liječenja, često dolazi do recidiva.

Štaviše, studije koje su sproveli nemački naučnici su pokazale da su sa intenzitetom doziranja i smanjenjem vremena snošaja rezultati lečenja impresivniji - broj izlečenih pacijenata je mnogo veći.

Broj kurseva hemoterapije u velikoj meri zavisi od pacijentove tolerancije na lekove i stadijuma bolesti. Onkolog u svakom slučaju mora uzeti u obzir mnogo različitih faktora. Jedan od najznačajnijih je područje lokalizacije bolesti, njen tip, broj metastaza i njihova prevalencija. Važan faktor je trenutno stanje pacijenta. Uz dobru podnošljivost lijekova, tandem pacijenta i liječnika prolazi kroz sve cikluse predviđene shemom od tečaja kemoterapije, ali ako liječnik primijeti očite znakove toksičnosti kod pacijenta (na primjer, oštar pad hemoglobin, leukociti u krvi, egzacerbacije sistemskih bolesti i dr.), broj ciklusa je smanjen.

U svakom slučaju, režim i broj ciklusa su isključivo individualni, ali postoje općeprihvaćeni rasporedi primjene lijekova na kojima se zasniva liječenje mnogih pacijenata.

Najčešće se liječenje provodi prema Mayo shemi. Pacijent uzima fluorouracil sa leukovorinom u dozi od 425 mg intravenozno u trajanju od jednog do pet dana sa pauzom od četiri sedmice. Ali broj samih tečajeva kemoterapije određuje liječnik na osnovu stadijuma bolesti. Češće šest kurseva - oko šest meseci.

Ili shema Roswell Parka. Uvođenje lijekova protiv raka jednom sedmično, svakih šest sedmica u trajanju od osam mjeseci.

Dugoročne studije daju sljedeće petogodišnje stope preživljavanja pacijenata (sa specifičnom vrstom raka pluća i istom fazom njegovog razvoja): tri ciklusa kemoterapije - 5%, sa pet ciklusa - 25%, ako pacijent ima završeno sedam kurseva - 80%. Zaključak: sa manjim brojem izvedenih ciklusa, nada za preživljavanje teži nuli.

Može li se kemoterapija prekinuti?

Suočeni s ovim problemom, pacijenti gotovo uvijek postavljaju svom doktoru prirodno pitanje, da li je moguće prekinuti tok hemoterapije? Odgovor ovdje može biti nedvosmislen. Prekid tijeka liječenja, posebno u kasnijim fazama, prepun je prilično ozbiljnih povrata na primarni oblik bolesti, sve do smrti. Zbog toga je neprihvatljivo da sami prestanete da uzimate propisane lekove protiv raka. Potrebno je striktno pridržavati se sheme primjene lijekova. Svako kršenje režima (zbog zaborava, ili zbog nekih objektivnih okolnosti) treba odmah obavijestiti ljekara. Samo on može dati savjet.

Prekid kemoterapije moguć je samo uz razumnu odluku onkologa. Takvu odluku može donijeti na osnovu kliničkih indikacija i vizualnog posmatranja odjeljenja. Razlozi za ovaj prekid mogu biti:

• Pogoršanje hroničnih bolesti.
• Oštar pad broja leukocita u krvi.
• Smanjen do kritičnog hemoglobina.
• I drugi.

Pauza između kurseva kemoterapije

Većina lijekova koji se uzimaju tokom kemoterapije djeluju na ubijanje ćelija raka koje se brzo dijele. Ali proces podjele i za onkološke i za normalne stanice odvija se na isti način. Stoga, koliko god žalosno zvučalo, uzimani lijekovi podliježu istim efektima i na te i na druge ćelije ljudskog tijela, izazivajući nuspojave. Odnosno, i zdrave ćelije su oštećene.

Kako bi tijelo pacijenta barem nakratko napravilo pauzu, lagano se oporavilo i novom snagom „prešlo u borbu protiv bolesti“, onkolozi obavezno uvode pauze između kurseva kemoterapije. Takav odmor može trajati oko jedne do dvije sedmice, u izuzetnim slučajevima do četiri sedmice. Ali, na osnovu praćenja nemačkih onkologa, gustina kurseva hemoterapije treba da bude što veća, a vreme odmora što je moguće kraće, kako u tom vremenskom periodu kancerogeni tumor ne bi mogao ponovo da raste.

1 kurs kemoterapije

Za 1 kurs kemoterapije obično se ne uništavaju sve, već samo određeni postotak ćelija raka. Stoga se onkolozi gotovo nikada ne zaustavljaju na jednom ciklusu liječenja. Na osnovu ukupne kliničke slike, onkolog može propisati od dva do dvanaest ciklusa kemoterapije.

Sveukupno, vrijeme kada pacijent prima lijekove protiv raka i vrijeme odmora je naznačeno tokom kemoterapije. U sklopu 1 tečaja kemoterapije, doziranje lijeka ili lijekova koji se primjenjuju intravenozno ili u obliku tableta i suspenzija jasno je propisano prema shemi. Njihov intenzitet administracije; kvantitativni okvir odmora; posete lekaru; dostava, predviđena rasporedom ovog ciklusa, analiza; kliničke studije - sve se to planira unutar jednog ciklusa, gotovo u sekundama.

Broj ciklusa određuje ljekar koji prisustvuje, na osnovu takvih faktora: stadijum raka; varijanta limfoma; naziv lijekova koji se daju pacijentu; cilj koji doktor želi da postigne:

• Ili se radi o preoperativnoj cupping hemiji za usporavanje ili potpuno zaustavljanje diobe malignih stanica, koja se provodi prije operacije uklanjanja tumora.
• Ili je to "nezavisan" tok liječenja.
• Ili kurs kemoterapije, koji se provodi nakon operacije, kako bi se uništile preostale stanice raka i spriječilo stvaranje novih tumorskih stanica.
• Često to ovisi o težini nuspojava i njihovoj prirodi.

Samo praćenjem i kliničkim studijama, koje dodaju iskustvo, lekar je u mogućnosti da efikasnije odabere lek ili njihov kompleks za pacijenta, kao i da uvede u režim lečenja intenzitet i kvantitativni indikator ciklusa, uz minimalnu toksičnost organizma. i maksimalnu sposobnost uništavanja ćelija raka.

Hemoterapija za rak pluća

Bolesnici od raka sa oštećenjem pluća danas prednjače u kvantitativnoj manifestaciji. Štaviše, ova bolest pokriva sve zemlje svijeta, a postotak pacijenata s takvom dijagnozom svakim danom raste. Statistike zvuče prilično zastrašujuće: na svakih stotinu oboljelih od raka pluća, 72 osobe ne prežive ni godinu dana nakon dijagnoze. Većina pacijenata su starije životne dobi (približno 70% pacijenata je starije od 65 godina).

Liječenje ove bolesti provodi se na kompleksan način, a jedna od metoda borbe je kemoterapija, koja posebno daje visok pozitivan rezultat u slučaju sitnoćelijskog tumora pluća.

Prepoznavanje bolesti u ranoj fazi prilično je teško, jer je u početku gotovo asimptomatska, a kada se bol počne manifestirati, često je prekasno. Ali to uopće ne znači da trebate odustati i ništa ne činiti. Uprkos tome, savremeni onkološki centri imaju na raspolaganju dijagnostičke metode koje omogućavaju otkrivanje ove strašne bolesti na embrionalnom nivou, dajući pacijentu šansu za život.

Diferencijacija stanica raka i njihova klasifikacija odvija se prema nekim kriterijima:

• Veličina ćelije neoplazme.
• Volumen samog tumora.
• Prisutnost metastaza i dubina njihovog prodiranja u druge povezane organe.

Određivanje određene bolesti u postojeću klasu je važno, jer se za fino raspršeni i grubo raspršeni tumor, u različitim fazama njegovog rasta, metode liječenja donekle razlikuju. Osim toga, diferencijacija bolesti omogućava predviđanje daljeg toka bolesti, efikasnosti određene terapije i opće životne prognoze pacijenta.

Tok kemoterapije za rak pluća usmjeren je na oštećenje tumorskih neoplazmi. U nekim slučajevima se koristi kao individualna metoda liječenja, ali češće se uključuje u opći medicinski kompleks. Karcinom malih ćelija posebno dobro reaguje na hemikalije.

Pacijent gotovo uvijek prima citostatike iznutra kroz kapaljku. Svaki pacijent individualno dobija dozu i režim doziranja od svog lekara. Nakon završenog jednog kursa kemoterapije, pacijent dobiva dvije do tri sedmice odmora kako bi barem djelimično povratio snagu i pripremio tijelo za novu dozu lijekova. Pacijent prima onoliko ciklusa liječenja koliko zahtijeva protokol.

Lista citostatika koji se koriste u raku pluća prilično je široka. Evo nekih od njih:

karboplatin (paraplatin)

Ovaj lijek se daje intravenozno u trajanju od 15 minuta do jednog sata.

Otopina se priprema neposredno prije kapaljke, razrjeđivanjem jedne bočice lijeka s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili 5% otopinom glukoze. Koncentracija dobivene smjese ne smije biti veća od 0,5 mg / ml karboplatina. Ukupna doza se izračunava pojedinačno u količini od 400 mg po m 2 površine tijela pacijenta. Razdoblje odmora između doza je četiri sedmice. Niža doza se propisuje kada se lijek koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Mere predostrožnosti za upotrebu leka u toku hemoterapije:

• Ovaj lijek se koristi samo pod strogim nadzorom ljekara onkologa.
• Terapija može započeti samo uz puno povjerenje u točnost dijagnoze.
• Prilikom upotrebe lijeka potrebno je raditi samo u rukavicama. Ako lijek dospije na kožu, potrebno ga je što prije isprati vodom i sapunom, a sluznicu dobro isprati vodom.
• Uz značajne doze lijeka moguća je inhibicija koštane srži, pojava teškog krvarenja i razvoj zarazne bolesti.
• Pojava povraćanja može se zaustaviti uzimanjem antiemetika.
• Postoji mogućnost alergijskih reakcija. U tom slučaju morate uzeti antihistaminike.
• Kontakt karboplatina s aluminijem dovodi do smanjenja aktivnosti lijeka. Stoga, prilikom davanja lijeka, ne možete koristiti igle, koje uključuju ovaj kemijski element.

Nema podataka o upotrebi lijeka u liječenju djece.

cisplatin (platinol)

Lijek se primjenjuje pomoću kapaljke, intravenozno. Dozu određuje ljekar: - 30 mg po m 2 jednom sedmično;

• - 60 - 150 mg po m 2 tjelesne površine svake tri do pet sedmica;
• - 20 mg/m2 dnevno tokom 5 dana. Ponovo nanosite svake četiri sedmice;
• - 50 mg/m2 prvog i osmog dana svake četiri sedmice.

U kombinaciji sa zračenjem, lijek se primjenjuje intravenozno dnevno u dozi do 100 mg.

Ako je liječnik propisao primjenu lijeka intraperitonealno i intrapleuralno, doza se postavlja od 40 do 100 mg.

Kada se lijek ubrizgava direktno u šupljinu, lijek nije jako razrijeđen.

Kontraindikacije uključuju kako preosjetljivost na komponente lijeka, tako i oštećenu funkciju bubrega i sluha.

Docetaxel

Lijek se primjenjuje polako, jednokratno, intravenozno, u trajanju od 1 sata, doza 75-100 mg po/m 2, postupak se ponavlja svake tri sedmice.

Prilikom uzimanja lijeka potrebno je pridržavati se svih mjera opreza koje su propisane pri radu s drugim lijekovima protiv raka.

Gotovo svi lijekovi za kemoterapiju imaju mnogo nuspojava, stoga, kako bi uklonio neke od njih, liječnik svom pacijentu propisuje dodatne lijekove koji ih djelomično ili potpuno zaustavljaju. Najčešći neželjeni efekti:

• Gubitak kose.
• periferna neuropatija.
• Mučnina koja prelazi u povraćanje.
• Pojava čireva u ustima.
• Poremećaji u digestivnom traktu.
• Smanjena vitalnost: umor, gubitak apetita, depresija.
• Promjena preferencija ukusa.
• Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi je anemija.
• Smanjenje broja bijelih krvnih stanica u krvi je neutropenija.
• Smanjen broj trombocita.
• Potiskivanje imunološkog sistema.
• Promjene u strukturi i boji noktiju, boji kože.

Proces oporavka nakon ciklusa liječenja, u većini slučajeva, traje oko šest mjeseci.

Kurs hemoterapije za limfom

Limfom - ćelije tumora koje su prodrle u ljudski limfni sistem, kao i u obližnje organe koji leže sa limfnim čvorovima. Jedan od prvih simptoma kancerogenih lezija kod limfoma je oticanje različitih grupa limfnih čvorova (upala može zahvatiti kako zasebnu grupu čvorova - ingvinalne, aksilarne, cervikalne lokalizacije - tako i sve u kompleksu). Primjena kursa kemoterapije za limfom daje prilično dobre rezultate i optimističnu prognozu. Liječnici razlikuju limfom sklerotično-nodularnog ili kombiniranog oblika. Razlikuju se stadijumi bolesti, kao i kod karcinoma drugih organa: blagi, umjereni i teški. Zapušteniji oblik često dovodi do smrti.

Shema toka kemoterapije potpisuje se na osnovu težine bolesti, kao i ovisno o sastavu limfne tekućine. Unatoč različitoj lokalizaciji bolesti, dijagnostičke metode i rasporedi uzimanja kemoterapijskih lijekova prilično su slični. Ono što ih razlikuje su lijekovi koje pacijenti primaju i njihove kombinacije. Limfomi se ne operišu, pa je kurs hemoterapije jedan od glavnih načina lečenja. Tradicionalno, u liječenju karcinoma limfe, pacijent prolazi kroz tri ciklusa, sa težim oblicima, broj kurseva se povećava.

Za potvrdu dijagnoze, osim kompjuterske tomografije, koriste se MRI, pozitronska emisiona tomografija (PET) i druge metode, budući da objedinjujući naziv "limfom" uključuje prilično veliki broj različitih bolesti. Ali, ipak, sheme za uzimanje lijekova protiv raka su slične, koriste isti set lijekova. U ranoj fazi bolesti koristi se nekoliko protokolarno odobrenih shema kombiniranih kemoterapijskih lijekova u kombinaciji s laserskom terapijom.

Lista takvih lijekova je prilično široka. Evo nekih od njih.

Adriamycin

Lijek ulazi u venumg / m 2, jednom u tri do četiri sedmice. Ili tri dana pomg/m 2 za tri do četiri sedmice. Ili prvog, osmog i 15. dana, jednokratno, po 30 mg/m 2. Intervali između ciklusa su predviđeni u 3-4 sedmice.

Ako se lijek primjenjuje unutar mokraćne bešike, kapaljka se stavlja jednom u razmaku od jedne sedmice do mjesec dana.

Kompleksna terapija uključuje kapaljku svake sedmice u dozi od mg/m 2, ali ukupna doza kursa ne smije biti veća od mg/m 2.

Predmetni lijek je kontraindiciran kod osoba koje su preosjetljive na hidroksibenzoate, koje pate od anemije, oštećene funkcije jetre i bubrega, akutnog hepatitisa, ulcerativnih manifestacija u želucu i dvanaestopalačnom crijevu i drugih (potpunu listu kontraindikacija možete pronaći u uputama za ovaj lek).

Bleomycin

Antitumorsko sredstvo se pripisuje i mišiću i veni.

• za injekcije u venu: bočica lijeka se razrijedi s otopinom (20 ml) natrijum hlorida. Lijek se ubrizgava prilično doziranom brzinom.
• kada se ubrizgava u mišić, lijek se otapa u izotoničnoj otopini natrijevog klorida (5-10 ml). Da biste ublažili bol, prethodno ubrizgajte 1-2 ml 1-2% rastvora novokaina.

Uobičajeni režim za odrasle je 15 mg svaki drugi dan ili 30 mg dva puta sedmično. Ukupna doza kursa ne bi trebalo da prelazi 300 mg. S ponovljenim ciklusom, i pojedinačna i doza tečaja se smanjuju, interval između doza lijeka se održava do jednog i pol do dva mjeseca. Za starije pacijente doza je smanjena i iznosi 15 mg dva puta sedmično. Bebama se ovaj lijek primjenjuje pažljivo. Doza se izračunava ovisno o tjelesnoj težini mališana. Prilikom ubrizgavanja koristi se samo svježe pripremljeni rastvor.

Kontraindikacije ovog lijeka su značajne: to su kršenja funkcije bubrega i disanja, trudnoća, teške bolesti kardiovaskularnog sistema...

Vinblastine

Ovaj lijek dolazi kroz kapaljku i samo intravenozno. Doziranje je strogo individualno i direktno ovisi o klinici pacijenta.

Za odrasle: jednokratna početna doza - 0,1 mg / kg težine pacijenta (3,7 mg / m 2 tjelesne površine), ponoviti nakon tjedan dana. Prilikom sljedeće injekcije, doza se povećava za 0,05 mg/kg sedmično i prilagođava se maksimalnoj dozi za sedmicu - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m 2). Pokazatelj zaustavljanja rasta doze primijenjenog lijeka je smanjenje broja leukocita na 3000/mm 3 .

Profilaktička doza je 0,05 mg/kg manja od početne doze i uzima se svakih 7 do 14 dana dok svi simptomi ne nestanu.

Za bebe: početna količina lijeka je 2,5 mg / m 2 jednom tjedno, doza se postupno povećava za 1,25 mg / m 2 svake sedmice dok se broj leukocita ne smanji na 3000 / mm 3. Maksimalna ukupna doza u sedmici je 7,5 mg/m 2.

Doza održavanja je 1,25 mg/m 2 manja, koju dijete prima 7-14 dana. Bočica s lijekom se razrijedi sa 5 ml rastvarača. Nakon toga, ako je potrebno, razblažiti sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida.

Ovaj lijek se ne preporučuje pacijentima koji pate od preosjetljivosti na aktivnu tvar ili bilo koju komponentu lijeka, kao i kod virusnih ili bakterijskih infekcija.

Broj kurseva hemioterapije određuje lekar na osnovu klinike bolesti i opšteg stanja pacijenta.

Hemoterapija za rak želuca

Rak želuca je kancerogen tumor koji napada sluznicu želuca. Sposoban je metastazirati u slojeve organa koji su susjedni žarištu, češće se ova penetracija događa u jetri, limfnom sistemu, jednjaku, koštanom tkivu i drugim organima.

U početnoj fazi pojave bolesti, simptomi ove bolesti su praktički nevidljivi. I tek kada bolest napreduje, pojavljuje se apatija, apetit nestaje, pacijent počinje gubiti na težini, pojavljuje se netolerancija okusa na mesnu hranu, krvni test pokazuje anemiju. U budućnosti se u području stomaka počinje osjećati neka nelagoda. Ako se kancerogen tumor nalazi dovoljno blizu jednjaka, pacijent osjeća rano zasićenje želuca, njegovo prelijevanje. Aktivira se unutrašnje krvarenje, mučnina, povraćanje, javlja se jak bol.

Kurs kemoterapije za rak želuca daje se ili intravenozno ili u obliku tableta. Ovaj kompleks liječenja provodi se ili prije operacije, kako bi se barem malo smanjila veličina samog tumora, ili nakon operacije, kako bi se uklonile stanice raka koje su mogle ostati nakon resekcije ili spriječiti recidivi.

Onkolozi koriste citotoksične lijekove za uništavanje tumorskih stanica. Moderna farmakologija nudi prilično impresivnu listu njih.

Tok kemoterapije predstavljen je sljedećim lijekovima:

Cisplatin, koji je već spomenut gore.

Fluorocyl

Često se uvodi u različite protokole liječenja. Pacijent ga unosi u venu. Prestaje da ulazi kada leukociti dostignu kritičnu normu. Nakon normalizacije, proces liječenja se nastavlja. Ovaj lijek se kapa satima kontinuirano brzinom od 1g/m 2 dnevno. Postoji još jedan kurs gdje pacijent prima lijek prvog i osmog dana u dozi od 600 mg/m 2. Takođe se propisuje u kombinaciji sa kalcijumom, tada su zapremine 500 mg/m 2 dnevno tri do pet dana sa razmakom od četiri nedelje.

Ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka pacijentima koji pate od individualne netolerancije na komponente ovog lijeka, koji pate od bubrežne ili jetrene insuficijencije, akutnog oblika zarazne bolesti, tuberkuloze, kao i u trudnoći ili dojenju.

Epirubicin

Lijek ulazi u pacijenta mlaznim putem u venu. Potrebno je osigurati da lijek ne uđe u druga tkiva, jer može izazvati njihovo duboko oštećenje, sve do nekroze.

Odrasli: Kao mono lijek - intravenozno. Doziranje mg/m 2 . Pauza u uvođenju onkološkog lijeka je 21 dan. Ako u anamnezi postoji patologija koštane srži, primijenjena doza se smanjuje za količinu od g/m 2 .

Ako se sredstvo protiv raka uzima zajedno s drugim lijekovima, njegova doza se shodno tome smanjuje.

Temperatura nakon kemoterapije

Nakon bilo kojeg kursa kemoterapije, tijelo pacijenta je oslabljeno, imunološki sistem je ozbiljno potisnut, a na toj pozadini često se javljaju virusne infekcije koje izazivaju porast tjelesne temperature pacijenta. Stoga se opći tretman bolesnika provodi frakcijski, u odvojenim ciklusima, između kojih se pacijentovom tijelu omogućava da se oporavi i obnovi potrošenu odbranu. Činjenica da temperatura raste nakon kursa kemoterapije govori ljekaru da je tijelo pacijenta zaraženo i da se više ne može nositi s bolešću. Neophodno je uključiti antibiotike u protokol liječenja.

Bolest se brzo razvija, stoga, kako bi se spriječile komplikacije, liječenje mora započeti odmah. Da bi se utvrdio uzročnik upale, pacijent uzima krvni test. Kada se utvrdi uzrok, može se liječiti posljedica.

Nažalost, povećanje temperature na pozadini općeg slabljenja tijela neizbježna je posljedica kursa kemoterapije. U tom periodu pacijent samo treba da suzi krug kontakata. Ne možete uzimati antipiretike.

Šta učiniti nakon kursa kemoterapije?

Nakon što su dovoljno dugo proveli u zidovima bolnice, pacijenti postavljaju pitanje svom onkologu. Šta učiniti nakon kursa kemoterapije?

Glavna stvar koju pacijenti moraju zapamtiti je:

• Pacijent mora biti prikazan na kontrolnom pregledu onkologu. Prvi pregled će zakazati ljekar bolnice, a pacijent će dobiti daljnji raspored posjeta od ljekara na klinici.
• Na najmanju manifestaciju simptoma, morate se hitno vratiti liječniku:
  • Dijareja i mučnina.
  • Bol koji traje nekoliko dana.
  • Nerazuman gubitak težine.
  • Pojava otoka i modrica (ako nije bilo ozljede).
  • Vrtoglavica.
• Rak nije opasan. Stoga ne ograničavajte pacijenta u komunikaciji s rođacima i prijateljima. Pozitivne emocije takođe leče.
• Ako se tijelo nakon kemoterapije vratilo u normalu, ne treba izbjegavati intimnost, ona je sastavni dio punog života. Nemoguće je zaraziti partnera rakom, ali potpuno pokvariti vezu.
• Nakon što su svi kursevi kemoterapije završeni, završen je i proces rehabilitacije, vraćena vitalnost, nema razloga za napuštanje profesionalne aktivnosti. Bivši pacijenti se mogu vratiti na posao, posebno ako nije povezan s teškim fizičkim radom. U kutiji za izlivanje možete pronaći mjesto za sebe gdje je rad lakši.
• Kako se imunološki sistem i vitalnost tijela obnavljaju, bivši pacijent se može postepeno vratiti na svoj uobičajeni nivo aktivnosti. Izađite ljudima, idite na posao, prošetajte parkom - ovo će vam pružiti priliku da odvratite pažnju od problema, gurnete ih u pozadinu.

Oporavak nakon kursa kemoterapije

Bolesnik od raka nakon općeg liječenja osjeća se prilično loše. Smanjene funkcije svih organa i sistema. Oporavak nakon kursa kemoterapije uključuje potrebu da se pomogne pacijentu da što prije vrati svoje tijelo u normalno radno stanje. Podrška u želji za povratkom u puni društveni život.

U većini slučajeva ovaj proces traje oko šest mjeseci. Tokom perioda oporavka, pacijent prolazi kroz rehabilitacijske tečajeve koje su razvili stručnjaci koji će očistiti tijelo od efekata kemoterapije, zaštititi od prodiranja patogene flore (uzimanje antibiotika), stimulirati tijelo da se aktivira, omogućiti konsolidaciju rezultata i spriječiti komplikacije. .

Period oporavka je predstavljen u nekoliko faza ili kurseva:

• Restorativna terapija lijekovima, koja se provodi čak iu bolničkom okruženju.
• Rehabilitacija kod kuće.
• Sredstva tradicionalne medicine.
• Spa tretman.

Pacijent se podvrgava početnoj terapiji rehabilitacije dok je još u bolnici. A pošto je jetra prva na udaru kemoterapije, ona mora biti podržana i tokom samog tretmana. Potrebna joj je podrška i tokom rehabilitacije. Za poboljšanje rada jetre, pacijentu se propisuju potporni lijekovi, često napravljeni od prirodnih biljnih materijala, na primjer, Karsil, koji se temelji na mliječnom čičku.

Odrasli uzimaju ove dražeje tri puta dnevno, po jedan do četiri komada (prema lekaru, zavisno od težine bolesti). Trajanje prijema - više od tri mjeseca.

Za djecu stariju od pet godina, dnevna doza lijeka propisuje se po stopi od 5 mg na 1 kg tjelesne težine bebe. Dobivena figura je podijeljena u tri koraka.

Ovaj lijek ima niz manjih nuspojava. Glavna je dispepsija, kršenje normalnog rada želuca, problematična probava, koja prolazi s bolom. Manje česti su vestibularni poremećaji i alopecija (nenormalan gubitak kose), ali obično se povlače sami. Postoji samo jedna kontraindikacija za upotrebu - preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Dobri pomagači u čišćenju organizma su adsorbenti, koji poput sunđera upijaju u sebe, vezuju toksine i uklanjaju ih. Ovi moderni enterosorbenti imaju veliku adsorbirajuću površinu. To ih čini visoko efikasnim.

Ovaj lijek je dostupan u obliku paste potpuno spremne za upotrebu. Trajanje tečaja je isključivo individualno i određuje ga ljekar koji vodi pacijenta, ali u prosjeku od tjedan do dvije. Prijem se vrši sat i po do dva sata prije ili poslije obroka ili lijeka, tri puta dnevno. Pojedinačna doza za odrasle ili adolescente starije od 14 godina je 15 g (odnosno, dnevna doza je 45 g).

Mališanima od nula do pet godina dodijeljena je čajna žličica (5 g) - pojedinačna doza ili 15 g - dnevno. Za djecu od pet do 14 godina: dnevna doza - 30 g, pojedinačna doza - 10 g.

U teškim manifestacijama efekata kemoterapije, doza se u prva tri dana može udvostručiti, a zatim vratiti na preporučenu dozu. Postoje i nuspojave ovog lijeka - zatvor (ako je pacijent ranije bio sklon njihovoj manifestaciji). Lijek je kontraindiciran kod pacijenata koji u anamnezi imaju akutnu opstrukciju crijeva, alergijsku reakciju na sastavni sastav lijeka.

Ovaj sorbent se pije u obliku vodene mješavine, koja se pravi neposredno prije upotrebe: prah lijeka se ubrizgava u jednu čašu nevruće kipuće vode ili mineralne vode (bez plina) neutralne alkalnosti: za odrasle - 1,2 g (jedna supena kašika), za decu - 0,6 g (jedna kašičica). Rastvor se dobro promeša. Dobivena suspenzija se uzima jedan sat prije uzimanja lijekova ili hrane. U ovom slučaju, dnevna doza lijeka za odrasle i djecu od sedam godina je 12 g (ako postoji medicinska potreba, doza se može povećati na 24 g dnevno).

Za bebe od jedne do sedam godina, dnevna doza se određuje na osnovu izračunavanja g na 1 kg težine djeteta i dijeli se u tri do četiri doze. Jedna doza ne smije biti veća od polovine dnevne doze. U slučaju kada je pacijentu teško da samostalno uzima lijek, on mu se daje putem sonde.

Tok tretmana je isključivo individualan i u prosjeku traje od 3 do 15 dana. Postoji nekoliko kontraindikacija za ovaj lijek. To uključuje akutna razdoblja peptičkih ulkusa duodenuma i želuca, oštećenja sluznice tankog i debelog crijeva (erozije, čirevi), opstrukciju crijeva. Nemojte davati polisorb djeci mlađoj od godinu dana.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent treba radikalno promijeniti svoj dosadašnji način života i ishranu. Da bi se spriječio ulazak patogene flore u organizam, potrebno je voditi računa o usnoj šupljini (usna duplja, prati zube...). U početku odbijte čvrstu hranu ili je dobro pijte sa tečnošću kako bi lakše prošla kroz jednjak, a da se ne ozlijedi.

Utjecaj hemikalija na organizam dovodi do poremećaja u sistemu opskrbe krvlju, a mijenja se i sama formula krvi. Za podizanje hemoglobina, liječnik propisuje pacijentu da pije crno vino u malim dozama (iako se ne preporučuje piti alkohol nakon tako složene procedure kao što je kemoterapija). U tom periodu pacijent uzima i venotonike.

Na primjer, venarus je angioprotektor koji podiže vaskularni tonus, sprječava stagnaciju venske krvi u žilama i poboljšava njenu mikrocirkulaciju. Uzimajte dva puta dnevno (za vreme ručka i večere), jednu do dve tablete. Ovaj lijek se ne preporučuje pacijentima koji imaju preosjetljivost na komponente lijeka (potpuna netolerancija je rijetka).

Za povećanje trombocita u krvi, liječnik pacijentu propisuje vitamine B grupe, kao i Sodecor i Derinat i neke druge.

Injekcija ovog lijeka se primjenjuje intramuskularno (rijetko subkutano). Odrasli primaju jednokratnu dozu od 5 ml. Pacijent svakih sat vremena prima injekciju koju je propisao ljekar. Tok prijema uključuje tri do deset injekcija.

Raspored primjene lijeka za djecu je sličan. Jedna doza varira:

• kikiriki mlađi od dvije godine - 0,5 ml lijeka.
• od dvije do deset godina - 0,5 ml lijeka, računato za svaku godinu života.
• starije od deset godina - 5 ml Derinata.

Ovaj lijek je kontraindiciran kod pacijenata koji pate od individualne netolerancije na natrijum deoksiribonukleat ili dijabetes melitusa.

Dnevna doza lijeka je od 15 do 30 ml (razrijeđeno sa 200 ml vode ili toplog čaja) podijeljeno u jednu do tri doze. Trajanje lečenja je od tri nedelje do mesec dana. Otopina se mora dobro promućkati prije upotrebe.

Sodecor je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, arterijske hipertenzije.

Nemojte zanemariti period oporavka i tijek liječenja narodnim lijekovima.

Da biste prevladali takvu posljedicu kemoterapije kao što je ćelavost, možete koristiti iskustvo naših predaka:

• U korijenje glave utrljajte ulje čička, koje se prodaje u bilo kojoj ljekarni.
• U ovom slučaju dobro djeluje infuzija bokova i šipka. Potrebno je popiti tri čaše dnevno.
• Dekocije za pranje glave, napravljene na bazi korijena čička ili hmelja.
• Napitci od bobičastog voća imaju odličan učinak.
• I drugi.

Za povećanje broja leukocita, hemoglobina, trombocita, eritrocita u krvi (za normalizaciju njegove formule) pomoći će pacijentu:

• Uvarci pripremljeni na bazi biljaka poput cikorije, slatke djeteline, korijena anđelike.
• Tinktura ili odvar od zlatnog korijena.
• Odvar od koprive.
• Tinktura Eleutherococcus.
• Uvarak na bazi trave stolisnika.
• I druge biljke.

Kod hematoma u predjelu vena dobru efikasnost pokazuju oblozi od votke, koji su prekriveni listovima trputca ili kupusa.

A kao završni akord perioda rehabilitacije, to je sanatorijsko liječenje, kao i klimatoterapija, kao sastavni dio sveobuhvatnog sanatorijskog liječenja.

Zbog sve većeg broja karcinoma, specijalizirani sanatoriji postali su nezaobilazna faza rehabilitacijskog perioda. Razvijaju se posebni programi koji uključuju:

• Prijem mineralne vode.
• Upotreba fitoterapije (liječenje biljem).
• Izbor individualne uravnotežene prehrane.

Fizioterapeutski postupci u periodu oporavka nakon kemoterapije:

• Jodne kupke.
• Praksa joge.
• Vodeni postupci s morskom soli.
• Aromaterapija je tretman mirisa.
• Rekreativno fizičko vaspitanje.
• Terapeutsko plivanje.
• Rad sa psihologom Dobivanje pozitivnih emocija, oslobađanje od stresa.
• Klimatoterapija: šetnje na svježem zraku (često se sanatoriji nalaze na slikovitim mjestima, udaljenim od industrijskih zona).

Ishrana nakon kemoterapije

Hrana tokom lečenja ima važne funkcije oporavka. Ishrana nakon kursa kemoterapije je pravo oružje za povratak normalnom, ispunjenom životu. Hrana tokom ovog perioda treba da bude uravnotežena. Posebno bi se na stolu bivšeg pacijenta trebali pojaviti proizvodi koji će pomoći u postavljanju barijere na putu malignih neoplazmi, djelujući i za liječenje i za prevenciju.

Proizvodi potrebni u ishrani:

• Brokula. Sadrži izotiocijanat. Sposoban je da uništi ćelije raka.
• Žitarice i žitarice.
• Smeđi pirinač i orasi.
• Povrće i voće. Povrće je najbolje jesti sirovo ili dinstano.
• Mahunarke moraju biti prisutne u ishrani.
• Riba.
• Bolje je ograničiti upotrebu proizvoda od brašna. Hleb samo grubo mlevenje.
• Med, limun, suhe kajsije i grožđice - ovi proizvodi mogu značajno povećati hemoglobin.
• Svježe cijeđeni sokovi, posebno od cvekle i jabuke. Oni će u organizam unijeti vitamine C, P, grupu B i elemente u tragovima.
• Biljni čajevi: sa ribizlom, šipkom, origanom…

• Crni čaj i kafa.
• Alkohol.
• Brza hrana.
• Toksični proizvodi.
• Proizvodi koji sadrže boje, stabilizatore, konzervanse…

Mnogi ljudi riječ rak doživljavaju kao rečenicu. Ne očajavajte. A ako nevolja dođe u vašu kuću - bori se. Rad na polju onkologije odvija se "na svim frontovima": inovativne metode liječenja, rast kvalitete samih lijekova protiv raka, razvoj rehabilitacijskih kompleksa nakon svih medicinskih zahvata. Zahvaljujući dostignućima posljednjih godina, tok kemoterapije je postao manje bolan, a postotak pobjeda u zajedničkom radu doktora i pacijenta ugodno raste, što znači da je učinjen još jedan korak u borbi protiv ovoga. strašna bolest. Živi i bori se! Na kraju krajeva, život je lep.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

U strukturi onkoloških bolesti, rak pluća je jedna od najčešćih patologija. Temelji se na malignoj degeneraciji epitela plućnog tkiva, kršenju izmjene zraka. Bolest karakteriše visok mortalitet. Glavna rizična grupa su muškarci pušači starosti 50-80 godina. Karakteristika moderne patogeneze je smanjenje starosti primarne dijagnoze, povećanje vjerovatnoće raka pluća kod žena.

Karcinom malih ćelija je maligni tumor koji ima najagresivniji tok i široko rasprostranjene metastaze. Ovaj oblik čini oko 20-25% svih vrsta. Mnogi naučni stručnjaci ovu vrstu tumora smatraju sistemskom bolešću, u čijem je ranom stadijumu gotovo uvek prisutan u regionalnim limfnim čvorovima. , najčešće obolijevaju od ove vrste tumora, ali postotak oboljelih značajno raste. Gotovo svi pacijenti imaju prilično težak oblik raka, to je zbog brzog rasta tumora i raširenih metastaza.

Rak malih ćelija pluća

Uzroci karcinoma malih ćelija pluća

U prirodi postoji mnogo razloga za nastanak maligne neoplazme u plućima, ali postoje glavni s kojima se susrećemo gotovo svakodnevno:

• pušenje;
• izloženost radonu;
• azbestoza pluća;
• virusna oštećenja;
• udar prašine.

Kliničke manifestacije karcinoma malih ćelija pluća

Simptomi karcinoma malih ćelija pluća:

• kašalj produžene prirode ili novonastali kašalj sa promjenama u uobičajenom pacijentu;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• opšta slabost, umor;
• kratak dah, bol u grudima i plućima;
• promjena glasa, promuklost (disfonija);
• bol u kralježnici s kostima (javlja se kod metastaza u kostima);
• epileptički napadi;
• rak pluća, stadijum 4 - postoji kršenje govora i pojavljuju se jake glavobolje.

Stepen karcinoma malih ćelija pluća

• Faza 1 - veličina tumora u prečniku do 3 cm, tumor je zahvatio jedno plućno krilo. Nema metastaza.
• Faza 2 - veličina tumora u plućima je od 3 do 6 cm, blokira bronhus i raste u pleuru, uzrokujući atelektazu;
• Faza 3 - tumor brzo prelazi u susjedne organe, njegova veličina se povećala sa 6 na 7 cm, javlja se atelektaza cijelog pluća. Metastaze u susjednim limfnim čvorovima.
• Stadij 4 karcinoma malih ćelija pluća karakteriše širenje malignih ćelija u udaljene organe ljudskog tela i izaziva simptome kao što su:

1. glavobolja;
2. promuklost ili čak gubitak glasa;
3. opšta slabost;
4. gubitak apetita i naglo smanjenje težine;
5. bol u leđima itd.

Dijagnoza karcinoma malih ćelija pluća

I pored svih kliničkih pregleda, uzimanja anamneze i osluškivanja pluća, potreban je i kvalitet koji se provodi metodama kao što su:

• skeletna scintigrafija;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• detaljan, klinički test krvi;
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• testovi funkcije jetre;
• magnetna rezonanca (MRI)
• pozitronska emisiona tomografija (PET);
• analiza sputuma (citološki pregled za otkrivanje ćelija raka);
• pleurocenteza (sakupljanje tečnosti iz grudnog koša oko pluća);
• - najčešća metoda za dijagnosticiranje maligne neoplazme. Provodi se u obliku uklanjanja čestice fragmenta zahvaćenog tkiva za daljnje ispitivanje pod mikroskopom.

Postoji nekoliko načina za obavljanje biopsije:

• bronhoskopija u kombinaciji s biopsijom;
• izvedeno uz pomoć CT;
• endoskopski ultrazvuk s biopsijom;
• medijastinoskopija u kombinaciji s biopsijom;
• otvorena biopsija pluća;
• biopsija pleure;
• videotorakoskopija.

Liječenje karcinoma malih ćelija pluća

Najvažnije mjesto u liječenju malih ćelija zauzima kemoterapija. U nedostatku odgovarajućeg liječenja raka pluća, pacijent umire 5-18 sedmica nakon dijagnoze. Za povećanje stope mortaliteta na 45 - 70 sedmica pomaže polikemoterapija. Koristi se i kao samostalna metoda terapije i u kombinaciji s operacijom ili terapijom zračenjem.

Cilj ovog tretmana je potpuna remisija, što se mora potvrditi bronhoskopskim metodama, biopsijom i bronhoalveolarnim ispiranjem. U pravilu, efikasnost liječenja se procjenjuje nakon 6-12 sedmica, nakon početka terapije, takođe, prema ovim rezultatima moguće je procijeniti vjerovatnoću izlječenja i očekivani životni vijek pacijenta. Najpovoljnija prognoza je kod onih pacijenata koji su postigli potpunu remisiju. U ovu grupu spadaju svi pacijenti čiji životni vijek prelazi 3 godine. Ako se tumor smanjio za 50%, a nema metastaza, može se govoriti o djelomičnoj remisiji. Očekivano trajanje života je shodno tome kraće nego u prvoj grupi. Kod tumora koji nije podložan liječenju i aktivnog napredovanja, prognoza je nepovoljna.

Nakon statističke studije otkrivena je efikasnost hemoterapije i iznosi oko 70%, dok se u 20% slučajeva postiže potpuna remisija, što daje stope preživljavanja bliske onima kod pacijenata sa lokalizovanim oblikom.

ograničena faza

U ovoj fazi tumor se nalazi unutar jednog pluća, a mogu biti zahvaćeni i obližnji limfni čvorovi.

Primijenjene metode liječenja:

• kombinovano: hemo+radioterapija praćeno profilaktičkim zračenjem kranija (PKO) u remisiji;
• kemoterapija sa ili bez PCR-a, za pacijente koji imaju oštećenu respiratornu funkciju;
• hirurška resekcija sa adjuvantnom terapijom za pacijente u stadijumu 1;
• Kombinirana upotreba kemoterapije i torakalne radioterapije je standardni pristup za pacijente s ograničenim stadijumom LC malih stanica.

Prema statistikama kliničkih studija, kombinovano liječenje u usporedbi s kemoterapijom bez terapije zračenjem povećava trogodišnju prognozu preživljavanja za 5%. Korišteni lijekovi: platina i etopozid. Prognostički pokazatelji za očekivani životni vijek su 20-26 mjeseci i dvogodišnja prognoza preživljavanja od 50%.

Neefikasni načini za povećanje prognoze:

• povećanje doze lijekova;
• djelovanje dodatnih vrsta kemoterapijskih lijekova.

Trajanje kursa kemoterapije nije definisano, ali, ipak, trajanje kursa ne bi trebalo da prelazi 6 meseci.

Pitanje radioterapije: mnoge studije pokazuju njene prednosti u periodu 1-2 ciklusa kemoterapije. Trajanje terapije zračenjem ne bi trebalo da prelazi 30-40 dana.

moždaprimjena standardnih kurseva zračenja:

• 1 put dnevno tokom 5 nedelja;
• 2 ili više puta dnevno tokom 3 nedelje.

Hiperfrakcionirana torakalna radioterapija se smatra poželjnom i doprinosi boljoj prognozi.

Pacijenti starije životne dobi (65-70 godina) znatno lošije podnose liječenje, prognoza liječenja je mnogo lošija, jer dosta slabo reagiraju na radiokemoterapiju, što se opet manifestira slabom efikasnošću i velikim komplikacijama. Trenutno nije razvijen optimalan terapijski pristup za starije pacijente sa karcinomom malih ćelija.

Pacijenti koji su postigli remisiju tumora kandidati su za profilaktičko kranijalno zračenje (PCR). Rezultati istraživanja ukazuju na značajno smanjenje rizika od metastaza u mozgu, koji bez upotrebe PKO iznosi 60%. RCC poboljšava prognozu trogodišnjeg preživljavanja sa 15% na 21%. Često, preživjeli pokazuju smetnje u neurofiziološkoj funkciji, ali ta oštećenja nisu povezana s prolaskom PCR-a.

ekstenzivna faza

Širenje tumora događa se izvan pluća u kojima se prvobitno pojavio.

Standardne metode terapije:

• kombinirana kemoterapija sa ili bez profilaktičkog kranijalnog zračenja;
• +

  Bilješka! Upotreba većih doza kemoterapijskih lijekova ostaje otvoreno pitanje.

  Za ograničeni stadijum, u slučaju pozitivnog odgovora na kemoterapiju, ekstenzivni stadij karcinoma pluća malih ćelija, indicirano je profilaktičko zračenje lobanje. Rizik od stvaranja metastaza u CNS-u u roku od 1 godine smanjuje se sa 40% na 15%. Nije bilo značajnog pogoršanja zdravlja nakon PKO.

  Kombinirana radiokemoterapija ne poboljšava prognozu u odnosu na kemoterapiju, ali je torakalno zračenje razumno za palijativnu terapiju udaljenih metastaza.

  Pacijenti s dijagnozom uznapredovalog stadijuma imaju pogoršano zdravstveno stanje koje otežava agresivnu terapiju. Provedene kliničke studije nisu otkrile poboljšanje prognoze preživljavanja sa smanjenjem doza lijeka ili prijelazom na monoterapiju, ali, ipak, intenzitet u ovom slučaju treba izračunati iz individualne procjene zdravstvenog stanja pacijenta.

  Prognoza bolesti

  Kao što je ranije spomenuto, karcinom pluća malih ćelija je jedan od najagresivnijih oblika. Kakva je prognoza bolesti i koliko dugo pacijenti žive direktno zavisi od lečenja onkologije pluća. Mnogo zavisi od stadijuma bolesti i kojoj vrsti pripada. Postoje dva glavna tipa karcinoma pluća – sitnoćelijski i nemaloćelijski.

  Karcinom pluća malih ćelija pogađa pušače, rjeđi je, ali se vrlo brzo širi, stvarajući metastaze i zahvatajući druge organe. Osetljiviji je na hemijsku terapiju i terapiju zračenjem.

  Očekivano trajanje života u odsustvu odgovarajućeg lečenja je od 6 do 18 nedelja, a stopa preživljavanja dostiže 50%. Uz odgovarajuću terapiju, životni vijek se produžava sa 5 na 6 mjeseci. Najgora prognoza je kod pacijenata koji boluju od 5 godina. Približno 5-10% pacijenata ostaje živo.

  Informativan video

  
  Za citiranje: Gorbunova V.A. Kemoterapija raka pluća // RMJ. 2001. br. 5. S. 186

  Ruski centar za istraživanje raka nazvan po N.N. Blokhin RAMS

  P Problem hemioterapije raka pluća jedan je od najvažnijih u onkologiji. Rak pluća zauzima prvo mjesto po učestalosti među svim malignim tumorima kod muškaraca u svim zemljama svijeta i ima stalni trend rasta incidencije kod žena, čineći 32% odnosno 24% smrtnih slučajeva od raka. U Sjedinjenim Državama godišnje se registruje 170.000 novooboljelih pacijenata, a 160.000 pacijenata umre od raka pluća.

  Od fundamentalnog značaja je podjela karcinoma pluća prema morfološkim karakteristikama u 2 kategorije: karcinom malih ćelija (NSCLC) i karcinom malih ćelija (SCLC). NSCLC, koji kombinuje skvamozni, adenokarcinom, krupnoćelijski i neke retke forme (bronhioloalveolarni, itd.), iznosi približno 75-80%. 20-25% pripada MRL. Do trenutka postavljanja dijagnoze, većina pacijenata ima lokalno uznapredovali (44%) ili metastatski (32%) proces.

  S obzirom da se većina slučajeva dijagnosticira u neoperabilnoj ili uslovno operabilnoj fazi tumorskog procesa, kada postoje metastaze u medijastinalne limfne čvorove, postaje jasno koliko je važno kemoterapija (CT) u liječenju ove kategorije pacijenata.Kod pacijenata sa diseminiranim procesom, uspjeh kemoterapije u trajanju od 25 godina do 1990. godine omogućio je produženje medijana preživljavanja za 0,8-3 mjeseca za SCLC i za 0,7-2,7 mjeseci. - sa NSCLC. Analizirajući brojne randomizirane studije o liječenju 5746 pacijenata sa SCLC-om u periodu 1972-1990. i 8436 pacijenata sa NSCLC u 1973-1994. B.E. Johnson (2000) samo u nekoliko studija dolazi do zaključka o produženju srednjeg preživljavanja od í 2 mjeseca. Međutim, to je povezano sa poboljšanjem od 22%; Za statističku potvrdu ovoga potrebne su velike grupe (oko 840 pacijenata), te se stoga predlažu nove metode za evaluaciju rezultata I i II faze kliničkih ispitivanja.

  Rak malih ćelija pluća

  Karcinom malih ćelija pluća (SCLC) je tumor koji je veoma osetljiv na hemoterapiju. Režimi liječenja su se promijenili, a danas je nekoliko režima identificirano kao glavni i utvrđeni principi kombinovanog liječenja. Istovremeno se pojavljuje veliki broj novih lijekova koji postepeno postaju od najveće važnosti u SCLC. SCLC ima tendenciju brzog rasta, napredovanja i metastaza. Po pravilu, efikasnost lečenja lekovima se takođe brzo ostvaruje. Dva kursa kemoterapije dovoljna su da se utvrdi osjetljivost tumora kod određenog pacijenta. Maksimalni efekat se obično postiže nakon 4 kursa. Ukupno, uz efikasan tretman, provodi se 6 kurseva.

  Brojni literaturni podaci o vremenu i mjestu radioterapije (RT) su kontradiktorni. Većina autora smatra da radioterapija treba biti što bliža CT-u i da se može provoditi bilo u kombinaciji istovremeno ili nakon 2-3 ciklusa CT-a.

  Prema metaanalizi, stopa preživljavanja pacijenata s lokaliziranim SCLC (LSCLC) povećava se kada se kemoterapiji doda zračenje. Ali ovo poboljšanje je značajno ako se terapija zračenjem započne istovremeno s 1. ciklusom kemoterapije. U ovom slučaju, 2-godišnje preživljavanje se povećava za 20% (sa 35% na 55%, p = 0,057) za razliku od kada se RT izvodi uzastopno nakon 4. ciklusa kemoterapije. Velika pažnja se poklanja metodi ozračivanja: hiperfrakcionisanje sa 1,5 Gy dva puta dnevno 30 frakcija (do 45 Gy za 3 nedelje) istovremeno sa 1. ciklusom EP kombinacije (etopozid, cisplatin) omogućilo je postizanje 47% 2 -godišnje preživljavanje i 26% 5 godina preživljavanja.

  Pacijenti sa izgledima za produženje preživljavanja, tj. sa PR-om potrebno je profilaktičko zračenje mozga kako bi se smanjila vjerojatnost metastaza na mozgu i poboljšalo preživljavanje.

  Ponovo je povećano učešće hirurga u lečenju SCLC. Rani stadijumi bolesti se liječe hirurški nakon čega slijedi adjuvantna kemoterapija. Istovremeno, stopa preživljavanja od 5 godina dostiže 69% u stadijumu I, 38% u stadijumu II i 40% u stadijumu IIIA bolesti (etopozid + cisplatin je korišćen kao adjuvantno).

  1) etopozid + cisplatin (ili karboplatin); ili

  2) etopozid + cisplatin + taksol,

  i u 2. liniji tretmana, tj. nakon pojave rezistencije na lijekove 1. linije, mogu se koristiti kombinacije uključujući doksorubicin.

  U liječenju uznapredovalog SCLC u studijama provedenim u Rusiji, pokazalo se da kombinacija novog derivata nitrozouree lijeka nidran (ACNU) (3 mg/kg 1. dana za 1. tečaj liječenja i 2 mg/kg - za naknadne u slučajevima hematološke toksičnosti), etopozid (100 mg/m2 4., 5., 6. dana) i cisplatin (40 mg/m2 2. i 8. dan) sa ponovljenim kursevima svakih 6 nedelja je visoko efikasan protiv metastatskog procesa . Uočena je sledeća osetljivost: metastaze u jetri - 72% (kod 8 od 11 pacijenata, pun efekat (PR) - kod 3 od 11); u mozgu - 73% (11/15 pacijenata, PR - 8/15); nadbubrežne žlijezde - 50% (5/10 pacijenata, PR - 1/10); kosti - 50% (4/8 pacijenata, CR - 1/8). Ukupan objektivni efekat bio je 60% (PR - 5%). Ova kombinacija je superiornija po efikasnosti u odnosu na druge i po dugoročnim rezultatima: medijan preživljavanja (MS) bio je 12,7 mjeseci u poređenju sa 8,8 mjeseci kada se koriste kombinacije s doksorubicinom. U Odeljenju za hemoterapiju Ruskog centra za istraživanje raka ova kombinacija se koristi kao 1. linija CT u slučaju rasprostranjenog procesa, kao najefikasnija.

  Murray N. (1997) predlaže kombinaciju SODE jednom sedmično (cisplatin + vinkristin + doksorubicin + etopozid) u uobičajenom procesu, koji je uzrokovao dugotrajne remisije sa 61 sedmicom MW i 30% stopom 2-godišnjeg preživljavanja.

  Kod pacijenata sa LCLC na Odjelu za kemoterapiju RCRC u prošlosti je korišćena kombinacija CAM: ciklofosfamid 1,5 g/m2, doksorubicin 60 mg/m2 i metotreksat 30 mg/m2 intravenozno prvog dana u intervalu od 3 sedmice između kurseva. Njegova efikasnost u kombinaciji sa naknadnom terapijom zračenjem bila je 84% sa PR kod 44% pacijenata; MV 16,2 mjeseca i 2,5-godišnja stopa preživljavanja od 12%.

  Posljednjih godina intenzivno se proučavaju novi lijekovi: taxol, taxotere, gemzar, campto, topotecan, navelbin i drugi. Taxol u dozama od 175-250 mg/m2 bio je efikasan kod 53-58% pacijenata, kao 2. linija - kod 35% pacijenata. Posebno impresivni rezultati postignuti su primenom kombinacije taksola sa karboplatinom - 67-82%, PR - 10-18% i sa etopozidom i cis- ili karboplatinom: efikasnost 68-100%, PR do 56%.

  Sa SCLC u monoterapiji, efikasnost taxotera bio 26%, u kombinaciji sa cisplatinom - 55%.

  Od 1999. godine, kombinovana hemoterapija sa taksoterom 75 mg/m2 i cisplatinom 75 mg/m2 proučavana je na Odeljenju za hemoterapiju Ruskog centra za istraživanje raka od 1999. godine kod 16 pacijenata sa SCLC (uobičajeni proces). Efikasnost kombinacije bila je 50% sa PR kod 2 pacijenta; srednje trajanje efekta bilo je 14 sedmica; srednji očekivani životni vek - kod pacijenata sa efektom od 10 meseci, kod pacijenata bez efekta - 6 meseci. Važno je napomenuti da je PR metastaza postignut u jetri (33%), nadbubrežnim žlezdama kod 1 od 4 pacijenta, retroperitonealnim limfnim čvorovima - kod 2 od 5 pacijenata, sa lezijama pleure - kod 2 od 3 pacijenta.

  Efikasnost navelbina dostiže 27%. Lijek je prilično obećavajući za upotrebu u različitim kombinacijama lijekova. Inhibitor topoizomeraze I - campto ( irinotekan ) je proučavan u SAD u fazi II. Njegova efikasnost je bila 35,3% kod pacijenata sa tumorima osetljivim na CT i 3,7% kod refraktornih. Kombinacije sa camptom su efikasne kod 49-77% pacijenata. Efikasnost topotecana sa SCLC je 38%.

  U prosjeku, efikasnost novih lijekova kao tretmana 1. linije je 30-50% (Tabela 1) i oni se i dalje intenzivno proučavaju u kombinovanim režimima, tako da postoji mogućnost promjene pristupa izboru CT 1. linije u bliskoj budućnosti. nije isključeno.

  Karcinom pluća ne-malih ćelija

  Za razliku od SCLC, karcinom pluća ne-malih ćelija donedavno je pripadao kategoriji tumora koji nisu visoko osetljivi na hemoterapiju. Međutim, CT je doslovno u posljednjih 10 godina uveden u metode liječenja ove bolesti. To je bilo zbog objavljenih radova o prednosti preživljavanja kod pacijenata liječenih CT u odnosu na pacijente koji su primili najbolju simptomatsku terapiju (prednost kod CF - na 1,7 mjeseci, u 1-godišnjem preživljavanju - 10%), te zbog pojave simultano 6 novih efikasnih lijekova protiv raka.

  Uz poboljšane ishode liječenja, uvođenje u praksu režima koji sadrže platinu također je poboljšalo kvalitetu života pacijenata liječenih kemoterapijom.

  Multicentrično, randomizirano ispitivanje stadijuma IIIB i IV ECOG također je pokazalo poboljšano preživljavanje (MS, 6,8 mjeseci i 4,8 mjeseci) i kvalitet života kod 79 pacijenata u grupi koja je primala taksol + najbolju simptomatsku terapiju u poređenju sa 78 pacijenata koji su primali samo simptomatsko liječenje.

  Kao standardni režim u liječenju pacijenata sa NSCLC, EP režim (etopozid + cisplatin) zamjenjuje se kombinacije taksola sa cis- ili karboplatinom i navelbina sa cisplatinom.

  Efikasnost novih lijekova protiv raka varira od 11 do 36% kada se koriste kao 1. linija liječenja i od 6 do 17% kada se koriste kao 2. linija (Tabela 2).

  

  Trenutno se glavna pažnja posvećuje proučavanju načina kombinirane kemoterapije s novim lijekovima. Randomizirana ispitivanja koja su upoređivala novi lijek (navelbin, paklitaksel ili gemcitabin) u kombinaciji sa cisplatinom u odnosu na sam cisplatin pokazala su korist za preživljavanje za kombinacije. Randomizirane studije novih kombinacija i standarda (EP) pokazale su poboljšanje preživljavanja za grupu paklitaksel plus cisplatin u jednoj od njih i bolji kvalitet života pacijenata liječenih taksolom.

  Stoga su kombinacije novog lijeka sa cisplatinom ili karboplatinom obećavajuće za liječenje uznapredovale faze NSCLC. Poređenje navelbina sa cisplatinom i paklitaksela sa karboplatinom pokazalo je slične rezultate (efikasnost 28% i 25%; MR 8 meseci u obe grupe; jednogodišnje preživljavanje 36% i 38%, respektivno).

  Studiji se posvećuje velika pažnja 3-komponentni načini rada uključujući navelbin, taxol, gemzar sa derivatima platine u raznim kombinacijama. Efikasnost ovih kombinacija kreće se od 21 do 68%, medijan preživljavanja - od 7,5 do 14 mjeseci, jednogodišnje preživljavanje - 32-55%. Najbolji rezultati se postižu kombinacijom navelbina 20-25 mg/m2, gemzara 800-1000 mg/m2 1. i 8. dana i cisplatina 100 mg/m2 1. dana. U ovom režimu, limitirajuća toksičnost bila je neutropenija (III stepen - 35-50%).

  Kombinacije koje nisu platine su se takođe pokazale prilično efikasnim, čak do 88% sa docetakselom i navelbinom. 6 studija ove kombinacije pokazuju razlike u režimima doziranja (docetaksel 60-100 mg/m2 i navelbin 15-45 mg/m2) i efikasnosti - 20-88%. U 4 od njih profilaktički su korišteni hematopoetski faktori rasta. MC prema rezultatima 2 studije bio je 5 i 9 mjeseci, jednogodišnje preživljavanje - 24% i 35%. Zbirne rezultate kombinacija novih lijekova bez derivata platine analizirao je K. Kelly (2000) (Tablica 2).

  

  Novoproučavani agensi u NSCLC uključuju tirapazamine - jedinstveno jedinjenje koje oštećuje ćelije u stanju hipoksije, čiji je udeo u tumorima 12-35%, a koji se teško leče tradicionalnim citostaticima. Studija tirapazamina 390 mg/m2 i cisplatina 75 mg/m2 svake 3 sedmice kod 132 pacijenta pokazala je dobru podnošljivost, efikasnost od 25% i jednogodišnju stopu preživljavanja od 38%. Studija je počela oksaliplatin samostalno iu kombinaciji, kao i lijek UFT (tegafur + uracil) i višestruko štetni antifolat (MTA).

  Značaj hemoterapije i u operativnim fazama NSCLC. U operabilnim stadijumima, a posebno u stadijumima IIIA-IIIB bolesti, proučavaju se režimi neoadjuvantne i adjuvantne hemoterapije. Unatoč nedavnoj meta-analizi svih randomiziranih studija od 1965.-1991., koja je pokazala smanjenje apsolutnog rizika od smrti za 3% za 2 godine praćenja i za 5% za 5 godina za pacijente koji su primali postoperativni cisplatin koji sadrži kurseva hemoterapije, u poređenju sa samo hirurškim zahvatom, ovi podaci nisu činili osnovu da se ova metoda smatra standardnom.

  Značenje metaanalize postoperativna radioterapija u poređenju sa samo hirurškim zahvatom nije pokazala prednost u preživljavanju. Međutim, postoji tendencija da se analiziraju odvojeno različite grupe pacijenata. U IIIB fazi kombinacija režima koji sadrže cisplatin i RT ima prednosti u odnosu na samu RT. Bolja je istovremena kombinacija ovih vrsta tretmana nego sekvencijalna. S obzirom na radiosenzibilna svojstva novih antitumorskih sredstava, stvaraju se preduslovi za sigurnu efikasnu kombinovanu terapiju. Aktivni režim je taksol sa karboplatinom. Njegova efikasnost je bila 69% u stadijumu IIIA. Sedmični režim taksola 45–50 mg/m2 i karboplatina 100 mg/m2 ili AUC-2 u kombinaciji sa radioterapijom je obećavajući. Razvijaju se nove metode terapije zračenjem: hiperfrakcioniranje ili kontinuirano ubrzanje i hiperfrakcioniranje. Kako bi se smanjila toksičnost (posebno ezofagitis), proučavaju se novi liposomski zaštitni faktori.

  Pažljivija se pažnja poklanja odabiru pacijenata za svaku vrstu i fazu liječenja. Tako se pokazalo da samo pacijenti sa N2 (prisustvo morfološki potvrđenih metastaza u medijastinalnim limfnim čvorovima) imaju poboljšanje rezultata postoperativne RT, a kod pacijenata sa N0-1 to nije potvrđeno.

  Neoadjuvantna kemoterapija taksolom (225 mg/m2) i karboplatinom - AUC-6 1. i 22. dana praćena operacijom kod pacijenata sa IB-II i T3N1 NSCLC izazvala je objektivan učinak u 59% sa jednogodišnjom stopom preživljavanja od 85% .

  Proučavaju se različita trajanja postoperativnih režima. Neoadjuvantna kemoterapija s cisplatinom 50 mg/m2 + ifosfamidom 3 g/m2 + mitomicinom 6 mg/m2 svake 3 sedmice - 3 ciklusa u poređenju sa operacijom kod 60 pacijenata stadijuma IIIA, od kojih je 44 imalo zahvaćene medijastinalne limfne čvorove, pokazala je značajnu prednost u preživljavanju u grupa pacijenata sa hemoterapijom (MW - 26 meseci i 8 meseci, respektivno). Obje grupe su primile i postoperativnu terapiju zračenjem.

  Kombinacija ciklofosfamida 500 mg/m2 1. dana sa etopozidom 100 mg/m2 1., 2., 3. dana i cisplatinom 100 mg/m2 1. dana svake 4 sedmice - 3 ciklusa prije operacije bila je bolja od same operacije (MW 64 mjeseca odnosno 11 mjeseci). Pacijenti sa efektom primili su 3 dodatna kursa nakon operacije.

  Paralelno i nezavisno proučavaju molekularne mehanizme rezistencije, tubulinske i genske mutacije u zavisnosti od osjetljivosti na kemoterapiju, recidiva i preživljavanja.

  Napredak u biotehnologiji doveo je do stvaranja agenasa koji djeluju na nivou specifičnih ćelijskih promjena i kontroliraju rast i proliferaciju stanica. Trenutno se istražuju: ZD 1839, koji blokira transdukciju signala kroz receptore epidermalnog faktora rasta; monoklonska antitijela - trastuzumab (Herceptin), koji inhibira rast tumora djelovanjem na produkt HER 2/neu gena, čija je prekomjerna ekspresija prisutna kod 20-25% pacijenata sa karcinomom pluća, blokatori epidermoidnih faktora rasta i aktivnost tirozin kinaze , itd. . Sve ovo daje nadu za brzi budući napredak u liječenju raka pluća.

  Reference se mogu naći na http://www.site

  književnost:
  

  1. Orel N.F. Mogućnosti za poboljšanje konzervativnog liječenja raka pluća malih stanica. Sažetak doktorske disertacije. Moskva. 1997.

  2. Belani C., Natale R., Lee J., et al. Randomizirano ispitivanje faze III koje uspoređuje cisplatin/etopozid naspram karboplatina/paklitaksela unaprijed i metastatskog karcinoma pluća nemalih stanica (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 455a (sažetak 1751).

  3. Belani Ch.P. Integracija taksola sa radioterapijom u liječenju lokalno uznapredovalog NSCLC. 4. Panevropski simpozijum o raku - Nova era u lečenju raka pluća.. Cannes. Francuska. 2000. Knjiga sažetaka. 21-22.

  4. Bonner J.A., Sloan J.A., Shanahan T.G., et al. Faza III poređenje zračenja dva puta dnevno u podijeljenom kursu u odnosu na zračenje jednom dnevno za pacijente s ograničenim stadijem karcinoma malih ćelija pluća. J.Clin. Oncol., 1999, 17:2681-2691.

  5. Bonomi P., Kim K., Chang A., et al. Ispitivanje faze III koje upoređuje etopozid, cisplatin naspram taksola sa cisplatinom - G-CSF naspram taksola - cisplatin u uznapredovalom karcinomu pluća nemalih ćelija: ispitivanje istočne kooperativne onkološke grupe (ECOG). Proc. ASCO, 1996, 15:382 (sažetak 1145).

  6. Cullen M.H., Billingham L.J., Woodroffe C.M., et al. Mitomicin, ifosfamid i cisplatin u neresektabilnom karcinomu pluća ne-malih ćelija: efekti na preživljavanje i kvalitet života. J.Clin. Oncol., 1999, 17:3188-3194.

  7. Giaccone G. Neoadjuvantna kemoterapija kod lokalno uznapredovalog NSCLC. 4. Panevropski simpozijum o raku - Nova era u lečenju raka pluća. Cannes. Francuska. 2000. Knjiga sažetaka. 19-20.

  8 Giaccone G., Postmus P., Debruyne C., et al. Konačni rezultati EORTC faze III studije paklitaksela protiv teniposida, u kombinaciji sa cisplatinom u uznapredovalom NSCLC. Proc. ASCO, 1997, 16;460a (sažetak 1653).

  9. Goto K., Nishiwaski Y., Takada M., et al. Konačni rezultati faze III studije istovremene naspram sekvencijalne torakalne radioterapije u kombinaciji sa cisplatinom i etopozidom za ograničeni karcinom pluća malih ćelija. Grupna studija japanske kliničke onkologije. Proc. ASCO, 1999, 18:468a (sažetak 1805).

  10 Johnson B.E. Integracija novih agenasa u liječenje uznapredovalog karcinoma pluća ne-malih stanica. ASCO 2000. Edukativna knjiga, 354-356.

  11. Kelly K. Budući smjerovi za nove citotoksične agense u liječenju uznapredovalog stadijuma raka pluća ne-malih ćelija. ASCO 2000. Edukativna knjiga. 357-367.

  12. Kris M.G., Laurie S.A., Miller V.A. Integracija novih agenasa i pristupa u režime hemoterapije za rak pluća bez malih ćelija. ASCO 2000. Edukativna knjiga, 368-374.

  13. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Statistika raka, 1998, Cancer J. Slin. 1998, 48:6-29.

  14. Le Chevalier Th. Indukcijski tretman u operabilnom NSCLC. 4. Panevropski simpozijum o raku - Nova era u lečenju raka pluća. Cannes. Francuska. 2000. Knjiga sažetaka. 15-16.

  15. Murray N. Tretman SCLC: studija umjetnosti. Rak pluća, 1997, 17, 75-89.

  16. Pignon J.P., Arrigada R., Ihde D.C., et al. Meta-analiza torakalne radioterapije za karcinom pluća malih ćelija. N. Engl. J. Med., 1992, 327: 1618-1624.

  17. Sandler A., ​​Nemunaitis J., Deham C., et al. Studija III faze cisplatina sa ili bez gemcitabina kod pacijenata sa uznapredovalim karcinomom ne-malih ćelija pluća (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 14:454a (sažetak 1747).

  18. Suzuki R., Tsuchiya Y., Ichinose Y., et al. Faza II ispitivanja postoperativnog adjuvansa cisplatin/etopozida (PE) kod pacijenata sa potpuno reseciranim stadijumom I-IIIA karcinoma malih ćelija pluća (SCLC): ispitivanje grupe za proučavanje raka pluća u Japanu kliničke onkologije (JCOG9101). Proc. ASCO, 2000, tom 19, 492a (sažetak1925).

  19 Thatcher N., Ranson M., Burt P., et al. Faza III Ispitivanje taksola plus najbolja suportivna njega naspram najbolje suportivne nege samo kod neoperabilnog NSCLC. 4. Panevropski simpozijum o raku - Nova era u lečenju raka pluća. Cannes. Francuska. 2000. Knjiga sažetaka. 9-10.

  20. Tonato M. Postoperativno liječenje u reseciranom NSCLC. 4. Panevropski simpozijum o raku - Nova era u lečenju raka pluća.. Cannes. Francuska. 2000. Knjiga sažetaka. 11-12.

  21. Treat J., Rodriguez G., Miller R., et al. Integrirana faza I/II analiza tirazona (tirapazamin) + cisplatin: sigurnost i efikasnost kod uznapredovalog karcinoma pluća nemalih ćelija (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 17:472a (sažetak 1815).

  22. Turrisi A.T., Kynugmann K., Blum R., et al. Dva puta dnevno u poređenju sa jednom dnevnom torakalnom radioterapijom kod ograničenog karcinoma pluća malih ćelija koji se istovremeno leči cisplatinom i etopozidom. N. Engl. J. Med., 1999, 340:265-271.

  23. Warde P., Payne D. Da li torakalno zračenje poboljšava preživljavanje i lokalnu kontrolu u ograničenom stadijumu karcinoma malih ćelija pluća? Meta-analiza. J.Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.

  24. Wozniak A.J., Crowley J.J., Balcerzak S.P., et al. Randomizirano ispitivanje koje upoređuje cisplatin sa cisplatinom plus vinorelbinom u liječenju uznapredovalog karcinoma ne-malih stanica pluća: studija grupe Southwest Oncology Group. J.Clin. Oncol., 1998, 16; 2459-2465.

  
  

  To je najteža onkološka bolest, koja je trenutno glavni uzrok smrti u svijetu. Bolest često pogađa starije osobe, ali se može susresti i u mladoj dobi. Rak desnog pluća je nešto češći nego lijevog, uglavnom se tumor razvija u gornjem režnju.

  Uzroci bolesti

  Iznenađujuće, prije stotinu godina ova vrsta onkologije se smatrala vrlo rijetkom. Međutim, stalno rastući broj pušača doveo je do neviđenog porasta ovog oblika raka. Danas u cijelom svijetu postoji aktivna promocija zdravog načina života, ali uprkos tome, pušenje, a samim tim i stalni negativni efekti duvanskog dima na pluća, ostaju glavni uzroci razvoja bolesti. Utječe na pojavu karcinoma pluća i kancerogena u zagađenom zraku, ali u znatno manjoj mjeri u odnosu na duhanski dim.

  Karakteristike dijagnostike

  Svake godine ogroman broj ljudi umre od ovog oblika raka. Čak ni u zemljama sa najrazvijenijim zdravstvenim sistemima nije moguće efikasno suzbiti ovu bolest. Činjenica je da se u velikoj većini slučajeva, samo u neoperabilnoj fazi, otkriva rak pluća: metastaze koje su se proširile na druge organe ne daju šansu za preživljavanje. Složenost dijagnoze objašnjava se asimptomatskim tijekom bolesti, osim toga, bolest se često pogrešno smatra potpuno drugom patologijom. Pa ipak, kompetentni stručnjaci koji koriste cijeli niz modernih dijagnostičkih alata mogu otkriti tumor u ranoj fazi; u ovom slučaju šanse za oporavak su značajno povećane. Užasna bolest mora se liječiti sveobuhvatno, a hemoterapija pluća je sastavni dio takvog liječenja. Razgovarajmo o tome detaljnije.

  

  Šta je to

  Kemoterapija raka pluća sastoji se od usmjerenog uništavanja uz pomoć lijekova protiv raka. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji sa zračenjem i kirurškim liječenjem. U stadijumu 4, rak pluća (metastaze su se proširile na druge organe) se više ne može eliminisati kemoterapijom, međutim, ova metoda liječenja može se koristiti kako bi se maksimizirao život pacijenta. Mnogo ovisi o strukturi tumora. Dakle, kemoterapija će svakako biti efikasna, jer je najosjetljivija na djelovanje hemijskih lijekova. Ali karcinom nemalih ćelija često pokazuje rezistenciju na ove lekove, pa se za pacijente sa ovom strukturom tumora često bira drugačiji tretman.

  Uticaj na organizam

  I još jedna zakonitost ima kemoterapija pluća: lijekovi koji se koriste imaju štetan učinak ne samo na kratkotrajne i brzo dijeleće stanice raka, već, nažalost, i na zdrave. U tom slučaju najviše stradaju probavni trakt, krv, koštana srž i korijen kose. O nuspojavama koje su neizbježne kada se provodi kemoterapijska terapija, govorit ćemo malo niže. Hajde sada da razgovaramo o tome koji se lekovi obično koriste za uništavanje tumora.

  

  Hemoterapija za rak pluća

  Uz ovu opciju liječenja koristi se više od šezdeset vrsta lijekova. Najčešći su lijekovi protiv raka kao što su cisplatin, gemcitabin, docetaksel, karboplatin, paklitaksel, vinorelbin. Često se lijekovi kombiniraju, na primjer, prakticiraju kombiniranu upotrebu paklitaksela i karboplatina, cisplatina i vinorelbina i tako dalje. Hemoterapija pluća može se obaviti oralnim ili intravenozno uzimanjem lijekova. Najčešće se lijekovi daju kapanjem. Onkolog odabire dozu za svakog pacijenta pojedinačno, na osnovu faze razvoja tumora i njegove strukture. Nakon završenog kursa kemoterapije, pravi se pauza u liječenju od dvije do tri sedmice kako bi se organizam mogao oporaviti. Kursevi se izvode koliko je planirano, ali se svaki put mijenjaju lijekovi, jer se ćelije raka vrlo brzo i lako prilagođavaju toksinima koji djeluju na njih. Hemoterapiju raka pluća prati i tretman koji ima za cilj smanjenje nuspojava.

  

  Komplikacije

  Kao što je već spomenuto, uz dobrobiti koje tijelo dobiva upotrebom kemikalija (zbog uništavanja i usporavanja reprodukcije stanica raka), nanosi mu se i šteta. Već nakon prvog tretmana pacijenti počinju osjećati poteškoće: razvijaju se proljev, mučnina, povraćanje, osjećaj jakog umora, mogu se pojaviti čirevi u usnoj šupljini. Kosa nakon kemoterapije brzo opada, pa mnogi nemaju izbora nego da obrijaju glavu. Tada se razvijaju simptomi ugnjetavanja hematopoeze: hemoglobin i broj leukocita se smanjuju, pojavljuje se neuropatija, a pridružuju se i sekundarne infekcije. Ovakve nuspojave kod pacijenata često uzrokuju tešku depresiju, što pogoršava kvalitetu liječenja, pa sada liječnici aktivno koriste različite metode za ublažavanje stanja pacijenata. Na primjer, jaki antiemetički lijekovi se koriste za sprječavanje mučnine, a kosa se hladi kako bi se spriječilo opadanje kose prije

  

  Ishrana tokom ovog tretmana

  Kada se kemoterapija daje za rak pluća, treba se pridržavati posebne dijete. Ne postoji posebna dijeta za oboljele od raka, ali se pokazalo da jedu hranu bogatu vitaminima i poboljšavaju rad crijeva. U ishrani treba da bude što više povrća, voća (mogu se jesti i sveže i kuvano, pečeno, u salatama na pari) i sveže ceđenih sokova. Sve će to postati odličan izvor energije za pacijenta. Osim toga, potrebno je jesti hranu koja sadrži proteine ​​(piletina, riba, svježi sir, meso, jaja, mahunarke, orašasti plodovi, plodovi mora) i ugljikohidrate (krompir, pirinač, žitarice, tjestenina). Dobrodošli su i jogurti, mliječni deserti, slatka pavlaka, razni sirevi. Za vrijeme provođenja kemoterapije treba odbiti masnu i začinjenu hranu, luk, bijeli luk, začine. Važno je piti puno vode, posebno u hemijskim danima, jer tečnost pomaže izbacivanju toksina iz tijela. Ovim tretmanom pacijenti menjaju percepciju mirisa i ukusa, pa apetita možda nema, ali ni u kom slučaju ne treba gladovati, potrebno je jesti često i u malim porcijama. Treba imati na umu da je prehrana dio procesa ozdravljenja, jer hrana daje snagu za oporavak.

  

  Olakšavanje hemoterapije

  Tokom hemoterapije, ispijanje soka od grožđa ili jabuke pomaže u prevladavanju napadaja mučnine, a u takvim trenucima je strogo zabranjeno piti gaziranu vodu. Nakon jela, preporučljivo je zadržati sedeći položaj nekoliko sati, ne treba ležati, jer to doprinosi mučnini. Hemoterapija raka pluća će dati najbolje rezultate ako pacijent u takvom periodu dobije maksimalno pozitivne emocije, to je gotovo glavni uvjet za uspješan oporavak. Razgovori sa bliskim i dragim ljudima, čitanje smiješnih knjiga, gledanje zabavnih programa pomoći će u prevladavanju negativnih posljedica. Pacijent treba da uzima i mliječne bakterije, za to su prikladni aktivni kompleksi kao što su "Bifidophilus" ili "Floradofilus", jer se njihovim unosom može zaustaviti opadanje kose. Nakon završenog tijeka liječenja propisuje se lijek "Jetra 48", pomaže u obnavljanju jetre i povećanju hemoglobina.

  

  Rezultati tretmana

  Efikasnost hemoterapije za rak pluća biće veća, što je bolest ranije otkrivena. Mnogo toga ovisi i o karakteristikama tijela, kvalifikacijama ljekara koji prisustvuju, opremljenosti onkološkog centra u kojem se liječi. Mnogi pacijenti povezuju efikasnost kemoterapije sa ozbiljnošću nuspojava, ali to je u osnovi pogrešno. Savremena onkologija posvećuje veliku pažnju suzbijanju komplikacija ovog liječenja, ali još uvijek ima dosta nepovoljnih. Ali ne smijemo zaboraviti da su svi oni privremeni i da će uskoro nestati, a da biste kasnije bili zdrava i sretna osoba, možete izdržati sve poteškoće!