Endometrioza 2. faza. Dijagnoza endometrioze i metode liječenja

Endometrioza 1. stepena je početni oblik bolesti, koji se može liječiti i još ne narušava reproduktivnu funkciju. Važno je na vrijeme prepoznati njegove simptome i obratiti se ljekaru.

Tokom terapije u ovoj fazi, rizik od komplikacija je minimalan.

Endometrioza je žensko oboljenje reproduktivnog sistema. Zbog hormonskog zatajenja i oslabljenog imuniteta, sluzni sloj maternice, koji oblaže njenu unutrašnju šupljinu, patološki raste.

Endometrij urasta u zidove organa () i, ako se ne liječi, prelazi ga. Dalje utiče na cerviks, jajovode, jajnike, ide do peritoneuma, bešike.

Endometrioza 1 stepen

Unutrašnju endometriozu 1. stepena teško je dijagnosticirati, jer nema izraženih:

• nema poremećaja menstrualnog ciklusa ili nisu značajni;
• postoje bolovi u donjem dijelu trbuha, ali ih žena povezuje s početkom menstruacije;
• može doći do začeća prilikom planiranja trudnoće;
• na ultrazvuku se promjene u šupljini organa ne otkrivaju uvijek, jer su minimalne.

Endometrioza tijela maternice početnog oblika češće se otkriva slučajno, kada se žena obrati ginekologu iz drugog razloga.

Kako se dijagnosticira?

Postoje dvije mogućnosti za razvoj bolesti 1. stepena:

• difuzni oblik. Postoji više malih patoloških žarišta koja rastu do submukoznog sloja maternice.
• Nodalna forma. Postoje jedan ili dva endometrioidna čvora koji dopiru do mišićnog tkiva organa.

Da bi se dijagnosticirala bolest, ultrazvučni pregled se izvodi dva puta - prije i nakon menstruacije.

Znakovi 1. stupnja koji se mogu otkriti ultrazvukom:

• promjena protoka krvi u lezijama;
• neravni endometrijum u maternici;
• određivanje područja smanjene i povećane ehogenosti u šupljini organa;
• veličina maternice je asimetrična, jedan zid može biti vizualno veći od drugog.

Da biste potvrdili dijagnozu, dodatno odredite:

• histeroskopija + biopsija endometrija;
• test krvi na oncomarker Ca-125.

Kako liječiti?

Adenomioza 1 stepena dobro reaguje na terapiju. Prepisati hormonske lekove. Ako žena ne planira trudnoću u bliskoj budućnosti, to su kontraceptivi.

Prepisuju se sljedeće tablete:

• Yarina.

Ako žena planira trudnoću, tada u prvom stepenu propisuju:

• Utrozhestan;
• Duphaston.

• opasnost od pobačaja u 1. i 2. trimestru;
• spontani prekid u ranim fazama;
• abnormalno previjanje placente, oštećena opskrba krvlju;
• prevremeni porod.

Endometrioza prve faze ne nosi velike rizike ako se otkrije na vrijeme. Propisano liječenje lijekovima dovodi do regresije bolesti, potiskuje patološki rast ćelija endometrijuma.

Endometrioza je ginekološka bolest česta kod žena reproduktivne dobi (20 do 40 godina). Kod endometrioze dolazi do patologije u kojoj je tkivo unutrašnjeg zida maternice lokalizirano u drugim dijelovima tijela.

Budući da su ove izrasline slične normalnom endometrijumu (tkivo unutrašnjeg sloja materice), postaju osjetljive na hormone. To znači mjesečno krvarenje, samo ne u materici, već van, do peritoneuma.

Ovakva redovna pojava negativno utiče na stanje okolnih organa, izazivajući njihovo nezdravo povećanje, stalne bolove, a često i neplodnost. Za utvrđivanje bolesti i postavljanje pravilnog liječenja potrebno je znati koji je oblik endometrioze prisutan u organizmu.

Vrste

Bolest ima različite vrste i faze, od kojih svaka ima različite simptome endometrioze:

genitalije:

1. Eksterna ili eksterna endometrioza uzrokuje stvaranje novog endometrijuma u organima zdjelice (jajnici, jajovodi, cerviks, zidovi vagine). Praćeni su sljedećim simptomima: bol u karličnoj regiji, ponavljajući bol tokom menstruacije i tokom seksualnog odnosa, proljev i zatvor, prisustvo krvavog iscjetka u mokraći. Priroda boli je bolna, lokalizirana u donjem dijelu trbuha. U pravilu, bol se pojačava uoči menstruacije. Tokom ovog perioda može doći do poteškoća s mokrenjem. Eksterna endometrioza nastaje usled više faktora: stresa, fizičkog i psihičkog stresa, prekomernog odlaska u solarijum, dužeg izlaganja suncu, nasledne predispozicije za bolest.
2. Unutrašnja endometrioza je lezija unutrašnjeg sloja materice i jajovoda. Uz ovu bolest, žena počinje osjećati bol u donjem dijelu trbuha: prvo, oštru, oštru, a zatim povlačenje. Obično se javljaju nekoliko dana prije menstruacije. Ponekad se javlja smećkasti iscjedak prije i poslije menstruacije, kao i kratkotrajno krvarenje usred menstrualnog ciklusa. Uzroci endometrioze nisu sa sigurnošću utvrđeni, ali najvjerovatniji su nasljedstvo, višak estrogena, pobačaj i operacije materice.

Extragenital se ne odnosi na reproduktivni sistem. Fokusi bolesti su koncentrisani na organima koji nisu povezani sa reproduktivnim sistemom.

Stepeni

Genitalna endometrioza, kao najčešći oblik bolesti, podijeljena je u 4 grupe, od kojih svaka ima individualne znakove:

Endometrioza 1 stepena nije tako strašna kao druge, ali faktor rizika je određen žarištem upale. O tome zavise i simptomi bolesti. Simptomi:

• Obilne menstruacije svakog mjeseca.
• Malo krvarenje ili svijetlosmeđi iscjedak.
• Nelagodnost u abdomenu.

Ponekad u prvoj fazi uopće nema bolova, pa žena ne obraća dužnu pažnju na primarne simptome. Ni ultrazvuk ni kolposkopija ne otkrivaju prisustvo endometrioze. U ovoj fazi liječenje se provodi uz pomoć lijekova bez kirurške intervencije.

Endometrioza 2. stepena manifestuje se na agresivniji način. Bolest je koncentrisana na više mjesta sa primjetnim porastom izraslina (čvorova). To je zbog rasta endometrioze, prodiranja duboko u tkiva.

Međutim, u ovoj fazi, bolest se kreće više okomito i ne zahvaća okolne organe. Drugi stepen brzo prelazi u treći, tako da je prilično rijedak. Simptomi su slični stadiju 1, ali imaju izraženije simptome: pojačan bol u donjem dijelu trbuha.

Bol ne zavisi od menstrualnog ciklusa i spolnog odnosa, pojavljuje se neočekivano i traje do liječenja. Bolesti se možete riješiti lijekovima, bez dodatnih hirurških mjera.

Endometrioza 3. stepena već je ozbiljan oblik bolesti, koji se počinje lokalizirati ne samo u zidovima maternice, već i na jajnicima, jajovodima i trbušnoj šupljini. Endometrioza jajnika izaziva jak upalni odgovor.

Bolest se manifestira u obliku izraslina, priraslica koje blokiraju prolaze i time otežavaju proces oplodnje. Cijeli reproduktivni sistem je napadnut.

Simptomi bolesti:

• jak bol;
• obilno krvarenje tokom menstruacije;
• povećanje menstrualnog perioda;
• znakove anemije.

Uklanjanje neoplazmi je obavezno, inače će žena doživjeti neplodnost. Liječenje je efikasno samo operacijom, lijekovi u ovoj fazi ne mogu ukloniti bolest.

Endometrioza 4. stepena je najopasniji stadijum bolesti. Prati ga potpuna infekcija reproduktivnog sistema i okolnih organa. Bolest prodire u najniže slojeve organa, aktivirajući njihovu upalu. U ovoj fazi je u pitanju život pacijenta.

Četvrti stepen je rijetka pojava, jer se već u prethodnim fazama žena najčešće obraća ginekologu. Jak bol u trbuhu koji se javlja bez vanjskog utjecaja, pojačan seksualnim odnosom i mokrenjem.

Ovi znakovi se ne mogu zanemariti. Ako se ipak ova faza nađe kod žene, liječnik propisuje radikalno kirurško liječenje, u kojem je glavna stvar spasiti život i zdravlje pacijenta. U takvim slučajevima se reproduktivni sistem isključuje, a mogućnost zatrudnjenja je potpuno isključena.

Heterogeni miometrijum materice

Miometrijum je mišićni sloj organa. Unutrašnji sloj je endometrijum. Struktura miometrijuma je snop miocita, koji su usko isprepleteni i formiraju poseban sloj.

On je taj koji igra glavnu ulogu u procesu rađanja, stimulirajući kontrakciju zidova maternice i osiguravajući izbacivanje fetusa. U normalnom stanju miometrij ima ujednačen oblik, ali se dešava da je endometrij vani, u mišićnom sloju.

Heterogenost miometrijuma materice može izazvati ozbiljnu infekciju reproduktivnog sistema tela (endometrioza).

Bolest u početnoj fazi nije praćena simptomima ili samo manjim znacima, pa je važno da svaka žena redovno posjećuje ginekologa i podvrgava se testovima.

Liječenje i prevencija

Za pravilno liječenje važno je na vrijeme utvrditi prisustvo bolesti u organizmu. Dijagnoza endometrioze je uvijek dvosmislena, jer svaka faza bolesti ima individualne karakteristike, pa čak i teče bez ikakvih znakova. Klinička slika u većini slučajeva je sljedeća:

• bol tokom snošaja;
• konstantna temperatura iznad normalne (od 37,1 do 38,0 Celzijusa);
• bol u donjem dijelu trbuha tokom menstruacije;
• krvarenje postaje smeđe.

Prilikom posjete ljekaru, žena se prvo šalje ultrazvukom na endometriozu. Početni stadij bolesti s takvim postupkom je praktički nevidljiv, ali liječnik će odmah utvrditi 3 i 4 stupnjeve. Za precizniju dijagnozu, ginekolog može propisati CT skeniranje maternice. Kompjuterska tomografija vam omogućava da odredite najmanje promjene u reproduktivnom sistemu.

Medicinska metoda liječenja

U različitim fazama razvoja bolesti propisano je individualno liječenje endometrioze. Lijek i dalje može utjecati na faze 1 i 2, ali na faze 3 i 4 ne. Difuzna endometrioza materice širi se po cijelom organu i onemogućuje ženi da zatrudni.

Zahvaćeni slojevi maternice blokirani su upalnim procesima. Samo hormonski, protuupalni, antialergijski lijekovi i imunostimulirajući suplementi mogu ih eliminirati.

Ova metoda liječenja doprinosi obnavljanju reproduktivnog sistema. Kako se bolest ne bi dovela do ozbiljnijih mjera, potrebno je redovno posjećivati ​​ginekologa.

Hirurška i kombinovana metoda

Ove opcije uključuju uklanjanje neoplazmi resekcijom, laserskom vaporizacijom i elektrokoagulacijom. U nekim stadijumima bolesti, hirurška metoda, u kombinaciji s uzimanjem lijekova, ima blagotvoran učinak, poboljšavajući reproduktivnu funkciju.

U uznapredovaloj fazi, liječnici preferiraju potpuno uklanjanje materice kako bi osigurali zdravlje pacijentice. Ova radikalna metoda je sada rijetka.

Dijagnoza endometrioze izazvala mi je ozbiljno stanje panike. U glavu su mi se penjale razne strahote - od neposredne smrti do razvoja raka. Medicinska enciklopedija smirila je opušteni nervni sistem: prognoza je povoljna pri traženju stručne pomoći kada se pojave prvi simptomatski pokazatelji - kod endometrioze, koja je na 1. stepenu razvoja.

Rast tkivnih struktura endometrijuma u predelu jajnika, jajovoda i drugih unutrašnjih organa naziva se endometrioza. Abnormalna devijacija jedan je od osnovnih uzroka spontanog pobačaja. Istraživačke aktivnosti i terapija bolesti provode se u ginekologiji, konzervativnom smjeru ili hirurškoj intervenciji.

Specijalisti dijele abnormalnu devijaciju u fazne faze progresije.

1. stepen

U prvoj fazi, endometrij plitko raste na površini organa. Kliničke slike praktički nema, sumnja je uzrokovana povećanjem volumena odlazeće krvi u vrijeme menstruacije.

2 stepena

Iznikle ćelijske strukture povećavaju se u volumenu ili se postepeno produbljuju u tkiva. U slučajevima isključenja bilježi se formiranje anomalnih zona u novim područjima. Stadij karakteriziraju prvi neugodni osjećaji - na mjestima klijanja endometrija.

3 stepena

Dolazi do širenja patologije, povećanja ćelija i akutne boli. U središnjem organu reproduktivnog odjela, endometrij prodire do serozne površine, daljnje oštećenje zahvaća peritoneum, jajovode, uz stvaranje neoplazmi na jajnicima i adhezivnih procesa.

4 stepena

Bolest zahvata područje karlice, dovodi do spajanja pojedinih organa - crijeva i vagine. Stanje je opasno po život pacijenta.

Zašto je endometrioza opasna?

Prevalencija abnormalne devijacije dovodi do neplodnosti i sinteze atipičnih ćelija u tkivima genitalija.

Mogućnosti liječenja bolesti

Terapija se provodi uzimajući u obzir dodatne bolesti, dob, broj začeća i porođaja, složenost tijeka i lokaciju patologije. Liječenje uključuje lijekove ili operaciju.

Simptomi i znaci po kojima se može suditi o bolesti

Glavne kliničke manifestacije bolesti su neka nelagoda.

bol u karlici

Registruje se kod 25% pacijenata, karakteriše ga žarište ili generalno izlivanje kroz donji deo abdomena. Bol može biti stalno prisutan ili se može pojaviti nekoliko dana prije početka menstruacije. Odstupanje je uzrokovano paralelnom upalom u područjima gdje je endometrijum izrastao.

Dismenoreja ili bolne menstruacije

Simptomi se javljaju kod 60% pacijenata. Jaka nesnosna bol prisutna je tri dana od odbrojavanja ciklusa i javlja se kada krv uđe u šupljine ciste. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja tlaka u njemu i naknadnog spazma krvnih linija maternice.

Bol tokom snošaja

Neugodne senzacije nastaju kada se žarišta patologije nalaze u vagini, području ligamenta maternice (blizu sakruma) i materničko-crijevnog jaza i na strani rektovaginalne opstrukcije.

Bol tokom pražnjenja mjehura i crijeva

Nastaju iz istih razloga kao i bol tokom intimnih kontakata.

Menoragija ili produžena i obilna menstruacija

Registrovan kod 15% pacijenata sa dijagnostikovanom endometriozom. Simptomatske manifestacije javljaju se s paralelnim bolestima u organima koji se nalaze u maloj zdjelici - s fibroidima, policističnim jajnicima.

Razvoj posthemoragijske anemije

Anemično stanje nastaje na osnovu dugotrajnog i masivnog gubitka krvi. Bolesnici se žale na stanje opšte slabosti, brzi nastup umora, stalnu letargiju i povremenu vrtoglavicu.

Dijagnoza endometrioze

Dijagnostičke mjere počinju prikupljanjem anamnestičkih podataka - pritužbi žene, očitih simptomatskih manifestacija, prirode nelagode i sindroma boli. Pacijentkinja se podvrgava ginekološkom pregledu, rektalni pregled.

Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam da odredite lokaciju patoloških žarišta, provedete dinamičko praćenje propisane terapije i njenih rezultata. CT otkriva razinu oštećenja obližnjih organa, laparoskopski pregled omogućuje vizualnu procjenu žarišta endometrioze.

Tretman

Terapija lijekovima je indicirana za žene:

• u nedostatku očiglednih kliničkih znakova bolesti;
• u mladoj dobi ili u predmenopauzi;
• u cilju očuvanja i obnavljanja reproduktivne funkcije.

Tok liječenja uključuje sljedeće lijekove:

1. Hormonski lijekovi - neophodni za povećanje količine proizvedenog estrogena. Lijekovi pokazuju visoku efikasnost u početnim fazama razvoja endometrioze.
2. Dozvoljeni su gestageni - hormoni neophodni za regulatorni rad reproduktivnog odjela. Tok terapije varira od šest mjeseci do osam mjeseci. Terapija se izvodi u bilo kojoj fazi endometrioze, neželjene reakcije na upotrebu mogu biti razvoj depresivnog stanja i pojava mrlja između menstruacije.
3. Antigonadotropne supstance - odgovorne su za suzbijanje proizvodnje gonadotropina. Trajanje liječenja je najmanje šest mjeseci, s prekomjernom količinom androgenih hormona njihovo liječenje je zabranjeno. Nuspojave od uzimanja predstavljaju povećana funkcionalnost znojnih žlijezda, nagle promjene tjelesne težine, povećanje sadržaja masti u dermisu i intenzivan rast dlaka na tijelu.
4. Antispazmodici i lijekovi protiv bolova - omogućavaju vam da potisnete bol.

Hirurška intervencija se izvodi u drugom i trećem stadiju endometrioze, u nedostatku pozitivne dinamike od terapije lijekovima. Prema zdravstvenim pokazateljima, može se provesti:

• histerektomija - ekscizija tijela maternice;
• adneksektomija - uklanjanje jajovoda i jajnika.

Obje hirurške intervencije indicirane su za pacijente starije od 45 godina.

Prilikom uklanjanja endometrioidnih heterotopija, vjerojatnost recidiva bolesti varira od 15 do 40% - anomalija zahtijeva ponovnu hiruršku intervenciju.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje razvoja endometrioze. Svim ženama se savjetuje da povremeno posjećuju ginekologa, kako bi se na vrijeme dijagnosticirala patologija. Pacijentice nakon medicinskog pobačaja trebaju obratiti posebnu pažnju na svoje zdravlje.

Ženska neplodnost kao glavna komplikacija endometrioze

Problem nastaje pod uticajem cističnih formacija koje su ispunjene starom krvlju iz prethodnog ciklusa. Anomalija izaziva razvoj neplodnosti. Procenat verovatnoće prirodnog začeća nakon terapije i oporavka je u rasponu od 15 do 55% - tokom prve godine.

Endometrioza negativno utječe na proces rađanja djeteta - bolest smanjuje šanse za punopravnu trudnoću i često je primarni izvor spontanog pobačaja.

Daleko uznapredovali patološki proces u endometrioidnoj bolesti ne može se u potpunosti izliječiti ako se ne koristi kirurško uklanjanje žarišta. Endometrioza 4. stupnja širi se izvan reproduktivnih organa i manifestira se brojnim izuzetno neugodnim simptomima. Bolni sindrom nije povezan sa menstrualnim ciklusom i nema mogućnosti da dođe do željene trudnoće. Posljednju fazu bolesti karakteriziraju tipični dijagnostički znakovi otkriveni ultrazvukom, magnetnom rezonancom i laparoskopijom. Važno je ne propustiti komplikacije: rizik od maligne degeneracije je nizak, ali sasvim stvaran.

Klasifikacija naprednih varijanti bolesti

Ovisno o lokalizaciji, endometrioidna bolest u posljednjoj fazi dijeli se na sljedeće vrste:

• adenomioza 4. stepena (žarišta bolesti zahvataju sve slojeve materice i dopiru do obližnjih organa - bešike, karličnog peritoneuma, rektuma);
• endometrioidne ciste su velike (više od 6 cm), rastu u susjedna tkiva i organe s formiranjem izraženog adhezivnog procesa;
• retrocervikalni tip endometrioidne bolesti u posljednjoj fazi uključuje tkiva retrouterinog tkiva, uretera, zid rektuma s formiranjem izraženih adhezija u žarištu patologije;
• teška endometrioza trbušne šupljine (peritonealne) zahvata sve strukture, tkiva i organe koji se nalaze u neposrednoj blizini materice.

Najgore od svega u ovoj situaciji je to što se simptomi endometrioidne bolesti manifestuju živopisnim znakovima koji zahtijevaju efikasnu medicinsku njegu.

Manifestacije komplikovane endometrioze

Bolest endometrija u posljednjoj fazi ima tipične simptome:

• sindrom hronične boli, kada je bol uvek prisutna, postaje ili jača ili slaba u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa;
• pojava boli povezana s procesima mokrenja ili pražnjenja crijeva;
• bol tokom snošaja i odbijanje intimnih odnosa;
• psiho-emocionalni problemi uzrokovani prisustvom sindroma boli (razdražljivost, neuroza, smanjena društvena i radna aktivnost, depresija, gubitak interesa za život);
• menstrualni problemi (u posljednjoj fazi bolesti žena neće imati uredan ciklus, a menstruacija može biti obilna ili oskudna, česta i nesistematična);
• neplodnost (prirodno začeće je nemoguće, ali uz pravilnu taktiku liječenja može doći do trudnoće uz pomoć IVF).

Endometrioza napreduje prilično sporo, pa se 4. stepen oštećenja reproduktivnih organa javlja izuzetno rijetko u nedostatku adekvatne terapije.

Potrebno je pravovremeno provoditi dijagnostičke i terapijske mjere kako se bolest ne bi dovela do uznapredovalog oblika.

Dijagnostika

Ultrazvučno skeniranje endometrioze je prvi dijagnostički faktor koji pomaže u otkrivanju žarišta bolesti u bilo kojoj fazi razvoja. Važno je sve učiniti na vrijeme: u stadijumu 4 ultrazvuk će otkriti endometrioidnu bolest, ali neće uvijek pomoći da se procijeni obim problema. Ako lekar tokom pregleda nema poverenja u tačnost dijagnoze, potrebno je uraditi sledeće studije:

• kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca uz upotrebu posebnog kontrastnog sredstva, koji će pomoći u otkrivanju stupnja oštećenja endometrioze;
• endoskopija (histeroskopija, laparoskopija), pomoću koje možete vizualno identificirati patologiju i sugerirati količinu štete uzrokovane bolešću;
• test krvi na onkološke markere (CA-125, CA-199, CEA), koji će pomoći u određivanju nivoa onkološkog rizika.

Poslednji stepen endometrioidne bolesti je lako otkriti, ali je izuzetno teško izlečiti. Pogotovo ako žena sanja da rodi.

Tretman

Glavni ciljevi liječenja endometrioze:

• uklanjanje fokusa;
• smanjenje i potpuno oslobađanje od boli;
• normalizacija menstruacije;
• sprečavanje ponovnog pojavljivanja endometrioze;
• ako je potrebno, stvaranje uslova za rađanje fetusa.

Osnova liječenja je operacija. Poželjno je ukloniti sva utvrđena žarišta, ali ako to nije moguće, liječnik će izvršiti djelomično uklanjanje (resekciju) zahvaćenih organa. Tipičan obim operacija:

• histerektomija (odstranjivanje oboljele maternice), tijekom koje liječnik procjenjuje stanje u abdomenu i dopunjava intervenciju uklanjanjem cističnih tumora u jajnicima ili kauterizacijom endometriotskih lezija na peritoneumu;
• cistektomija (ljuštenje ciste ili potpuno uklanjanje dodataka na jednoj strani);
• uklanjanje svih ekstragenitalnih žarišta smještenih u retrouterinom prostoru ili na peritoneumu;
• resekcija dijela mjehura ili rektuma kada endometrioza uraste u zid ovih organa.

Često je nemoguće potpuno ukloniti sva patološka područja, pa će nakon operacije liječnik propisati dugi tijek hormonske terapije, koja će pomoći u suzbijanju svih neuklonjenih žarišta endometrioidne bolesti. Potrebno je striktno slijediti sve preporuke stručnjaka kako bi se stvorili uvjeti za oporavak. Ako nema adenomioze 4. stupnja, a sačuvan je barem jedan jajnik, onda su šanse za umjetno začeće sasvim realne: uz pomoć IVF-a, žena s uznapredovalom verzijom endometrioidne bolesti može izdržati i roditi bebu.

Rizik od onkopatologije

Jedna od komplikacija velike endometrioidne ciste jajnika može biti maligna degeneracija. Kancerozni tumor na pozadini endometrioze javlja se izuzetno rijetko (oko 1% svih slučajeva), ali ne treba podcjenjivati ​​patološke promjene u tkivima s bolešću 4. stupnja.

U svim slučajevima teških oblika endometrioidne bolesti potrebno je dati krv na tumorske markere, što će pomoći doktoru da na vrijeme otkrije rastući rizik i izvrši operaciju na vrijeme. Samo operacija može spriječiti rak jajnika.

Često je osnovni uzrok posjeta liječniku žene s endometriozom nemogućnost začeća djeteta. Dijagnoza neplodnosti dovodi do identifikacije jedne ili više varijanti endometrioidne bolesti. Ne možete gubiti vrijeme i odlagati rađanje za budućnost: faktor vremena igra glavnu ulogu u napredovanju bolesti.

Istovremeno, trudnoća, porođaj i dojenje imaju dobar terapeutski učinak, tjerajući endometriozu bilo kojeg stadija da privremeno prestane da se širi i napreduje.

Unatoč činjenici da endometrioza nije kancerogen proces, potrebno je boriti se protiv nje, a što prije počne liječenje, posljedice će biti manje opasne.

Faze bolesti

Endometrioza 2-3 stepena je jedna od najčešćih anomalija kod pacijenata reproduktivne dobi. Prilično je teško ne primijetiti karakteristične simptome patologije, jer su izraženi i donose mnogo nelagode ženi. Ali ne zaboravite na druge faze razvoja endometrioze, kojih ima ukupno 4.

1 st. endometriozu karakterizira početno klijanje žljezdanog tkiva materice. U pravilu utječe samo na tijelo samog reproduktivnog organa, ne napuštajući njegove granice.

2 tbsp. Endometrioza zahvata polovinu dubine mišićnog sloja materice i vagine. Istovremeno, na njima se često formiraju male ciste koje uzrokuju bol i nelagodu.

Endometrioza 3. faze karakterizira širenje žarišta bolesti izvan maternice (vanjska endometrioza). Dakle, u ovoj fazi razvoja patologije zahvaćeni su rektum i sakro-uterini ligamenti. Ultrazvuk pokazuje male tamnosmeđe ciste u području jednog ili oba jajnika.

Ukoliko je pacijentkinji dijagnosticirana vanjska endometrioza u 3. stadijumu, mora se hitno liječiti! Činjenica da bolest može biti latentna može samo pogoršati situaciju, posebno kada je u pitanju planiranje trudnoće.

4 žlice. endometrioza materice je potonja. U tom periodu formiraju se mnoga žarišta bolesti i ciste, lokalizirane na zidovima jajnika. Patološki proces se također proteže na rektum, peritoneum i druge unutrašnje organe. U gotovo svim slučajevima, u ovoj fazi razvoja endometrioze, počinju se pojavljivati ​​adhezije u području zdjelice.

Šematski prikaz endometrioze 3-4 stepena

Važno je znati:

Ne postoji veza između stepena endometrioze materice i njenih simptoma. Često se događa da je početni stadij patologije praćen izraženim kliničkim manifestacijama, dok su kasniji stadiji potpuno asimptomatski.

Simptomi endometrioze maternice u stadijumu 3

Kliničke manifestacije endometrioze maternice 3. stepena izražene su uz pomoć takvih anomalija kao što su:

• Menstrualna disfunkcija. Dakle, kod većine pacijentica koje boluju od endometrioze materice, koja je u 3. stepenu razvoja, menstruacija postaje obilnija, a može i duže. Nije isključena pojava krvavog, mrljavog iscjetka u intervalima između početka menstruacije.
• Bol u perineumu ili donjem dijelu trbuha jedan je od najčešćih simptoma vanjske endometrioze trećeg stupnja. Uočava se kod 50% žena, dok se njegov razvoj odvija postepeno. Bol se pojačava tokom menstruacije i postaje toliko intenzivan da je pacijentkinja primorana da uzima lekove protiv bolova. Nakon završetka menstruacije, bol nestaje ili postaje manje primjetan. U nekim slučajevima, žene se žale na nelagodu u perineumu, bol tokom pražnjenja crijeva ili tokom spolnog odnosa.
• Anemija zbog nedostatka gvožđa je još jedan uobičajeni simptom endometrioze materice 3. stepena. Ova anomalija je povezana s redovitim gubitkom određene količine krvi u tijelu pacijenta. Ova patologija, zauzvrat, uzrokuje pospanost, letargiju, blijedu kožu, tremor udova. Ponekad žena nije u stanju ni razumno procijeniti svoje stanje, postaje odsutna i nepažljiva.
• Intoksikacija tijela uzrokovana jakim bolom. Često pacijent s dijagnozom endometrioze 3. stupnja pati od napadaja mučnine i povraćanja, osjeća jaku zimicu, moguće blagi porast tjelesne temperature, koja u pravilu ne prelazi subfebrilne pokazatelje.

Ukoliko primijetite ove simptome kod sebe, obavezno se obratite ginekologu!

Polovina žena u ovoj fazi endometrioze ima jake bolove u maternici

Uticaj bolesti na trudnoću

Jedna od najtežih posljedica patologije je neplodnost kod žena koje tek planiraju. Što se tiče pacijenata koji već očekuju rođenje bebe, tu se ne može isključiti mogućnost pobačaja. Da se to ne bi dogodilo, tokom čitavog perioda trudnoće, pacijentkinju treba redovno pregledati kod ljekara.

Nedostatak adekvatnog liječenja bolesti može dovesti do poraza patoloških izraslina drugih unutarnjih organa, što je od posebne opasnosti za buduću majku i njezinu bebu.

Zapamtite da su vanjska endometrioza 3. stepena i period trudnoće apsolutno nekompatibilni pojmovi, stoga, što prije počnete da se borite s njom, posljedice će biti manje opasne!

Dijagnoza i liječenje patologije

Da bi postavio tačnu dijagnozu, liječnik mora provesti ne samo temeljito uzimanje anamneze, već i niz drugih dijagnostičkih manipulacija. Oni uključuju:

1. Rutinski ginekološki pregled.
2. Rektovaginalni pregled.
3. Uzimanje brisa za citologiju.
4. Ultrazvuk (uključujući transvaginalni). .
5. Histeroskopija.
6. Biopsija.

Ako pacijent sumnja na endometriozu 3-4 stupnja, provode se dodatne studije jajnika, rektuma, bubrega i drugih unutrašnjih organa koji mogu utjecati na izrasline.

Terapijske metode

Liječenje endometrioze 3. stepena konzervativnim metodama treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Njegova upotreba je preporučljiva samo ako pacijent nije imao vremena da razvije endometrijalnu cistu jajnika ili druge ozbiljne komplikacije. Istovremeno, ne treba zaboraviti da se liječenje endometrioze 3. stupnja tabletama provodi samo kod mladih žena.

Hormonska terapija je najefikasnija metoda u liječenju bolesti koja je u 3. fazi razvoja. Istovremeno, često se koristi u preventivne svrhe (posebno nakon operacije uklanjanja patoloških izraslina).

U 50% slučajeva takvo liječenje endometrioze 3. stupnja pomaže u potpunom obnavljanju reproduktivne funkcije, a to daje stvarnu šansu za začeće i rođenje zdravog djeteta. Međutim, brz rezultat od uzimanja hormonskih lijekova nije vrijedan - u ovom slučaju konzervativizam znači trajanje.

Hirurška intervencija

Ako je liječenje endometrioze od 2-3 stupnja kod mladih žena ograničeno na uzimanje lijekova, onda je kod starijih pacijenata šansa za brzi oporavak zbog tabletiranih pripravaka praktički isključena. Istovremeno, za izvođenje operacije uklanjanja obraslog endometrija potrebne su indikacije, koje mogu biti:

1. Nedostatak poboljšanja nakon liječenja lijekovima.
2. Razvoj retrocervikalne endometrioze.
3. Cista jajnika.
4. Poraz patoloških izraslina trbušne šupljine i drugih unutrašnjih organa.
5. Česta i bezrazložna krvarenja, koja traju duži vremenski period.
6. U toku dijagnostičkih mjera otkrivene su i druge ginekološke patologije (miomi maternice, adenomioza itd.).
7. Prisutnost kancerogenog procesa u reproduktivnom organu.

Danas je kirurška intervencija za endometriozu 3. stupnja usmjerena na uklanjanje žarišta bolesti uz održavanje integriteta organa koji su njima zahvaćeni. Radikalne operacije izvode se samo u ekstremnim slučajevima, kada postoji opasnost od teških komplikacija.

Važno je zapamtiti da endometrioza 3. stepena nije kazna, a trudnoća nakon nje se javlja u 50% slučajeva. Ako se pridržavate svih uputa liječnika u vezi s liječenjem i naknadnom prevencijom bolesti, možete značajno smanjiti rizik od njenog ponovnog pojavljivanja u budućnosti.