Endometrioza maternice: šta je to, zašto je opasna, simptomi, znakovi i liječenje na pristupačnom jeziku. Simptomi i režim liječenja endometrioze maternice kod žena Kako se otkriva endometrioza

Endometrioza može uzrokovati bolne menstruacije, uporni bol u karlici, neplodnost i druge simptome. Simptomi endometrioze mogu varirati od blagih do teških.

Opcije liječenja uključuju uglavnom lijekove protiv bolova, hormonske tretmane i operaciju.

Vrijedno je objasniti što je to na pristupačnom jeziku i zašto je opasno, kako se patologija razvija, koje su metode razvijene za njeno otkrivanje i liječenje je prihvatljivo u različitim kliničkim situacijama.

Šta je endometrioza?

Fotografija endometrioze

Endometrij je tkivo koje oblaže unutrašnju oblogu tijela materice (sluzokožni sloj).

Endometrioza materice je stanje u kojem se endometrijalno tkivo nalazi izvan materice. "Zarobljena" je u karlici i donjem dijelu trbuha, a rjeđe i u drugim dijelovima tijela.

Endometrioza je hormonski zavisno patološko stanje, praćeno rastom žljezdane sluznice materice u jajovodima, u jajnicima, mokraćnoj bešici, u debljini materice, na peritoneumu, u crijevima i na nekim drugim organima ( vidi sliku iznad).

Endometrioza je česta ginekološka patologija, na trećem mjestu po učestalosti nakon upale i mioma maternice. Najčešće se endometrioza maternice otkriva kod žena reproduktivne dobi - od 25 do 40 godina. Također, patologija se može manifestirati kod djevojčica tokom formiranja menstrualne funkcije i u. Treba imati na umu da poteškoće u otkrivanju patologije i asimptomatski tok bolesti omogućuju da zaključimo da je endometrioidni proces češći.

Razlozi za razvoj endometrioze

U medicini ne postoji jedinstvena teorija o uzrocima endometrioze. Postoji, od kojih je najčešća retrogradna menstruacija (znači obrnuti tok menstrualne krvi). Ona objašnjava nastanak endometrioze zahvatanjem čestica endometrijuma sa menstrualnom krvlju u jajovode i trbušnu duplju tokom retrogradne menstruacije.

Kada se kombiniraju brojni uvjeti, endometrioidne stanice se fiksiraju na različitim organima i nastavljaju svoju sposobnost cikličkog funkcioniranja. Tokom menstruacije, prisustvo endometrijuma, lokalizovanog na nekarakterističnim organima, izaziva mikrokrvarenje i upalu.

Dakle, one žene koje imaju retrogradnu menstruaciju mogu razviti endometriozu, ali ne u svim situacijama. Vjerojatnost razvoja patologije povećava se zbog sljedećih karakteristika:

• nasljedna predispozicija;
• poremećaji u imunološkom sistemu;
• hirurške intervencije;
• faktori životne sredine (osobine sredine koja utiče na vaše telo).

Također, progresija endometrioze moguća je i hirurškim zahvatima na maternici. Iz tog razloga, nakon svake operacije, važno je biti pod nadzorom liječnika radi pravovremene dijagnoze mogućih patologija.

Postoji i niz drugih teorija o uzrocima endometrioze, čiji spektar uključuje:

• teorija genskih mutacija;
• odstupanja u interakciji receptorskih molekula s hormonima;
• kršenje funkcionalnosti staničnih enzima;
• embrionalna teorija.

Faktori rizika za endometriozu

Postoji nekoliko glavnih grupa žena predisponiranih za napredovanje endometrioze:

• žene sa skraćivanjem;
• žene sa poremećenim metabolizmom (gojaznost);
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• starost preko 30-35 godina;
• žene sa patološki visokim nivoom estrogena;
• žene sa patologijama koje deprimiraju imunološki sistem;
• podvrgnuti operaciji na maternici;
• žene pušače.

Klasifikacija i stepen razvoja endometrioze

Tačan odgovor na pitanje "što je endometrioza maternice" određen je lokalizacijom i prevalencijom patološkog procesa. Iz tog razloga je razvijena klasifikacija patologije prema lokaciji.

Postoje dvije glavne grupe bolesti - ekstragenitalna i genitalna.

U slučaju genitalnog oblika patologije, područja heterotopije nalaze se na genitalijama, au slučaju ekstragenitalnog oblika nalaze se izvan reproduktivnih organa. Genitalni oblik bolesti dijeli se na nekoliko stanja:

• peritonealni oblik endometrioze - uključivanje u patološki proces zdjeličnog peritoneuma, jajnika i jajovoda;
• ekstraperitonealni oblik endometrioze - ektopična žarišta su lokalizirana u donjem dijelu reproduktivnog sistema žene (cerviks, vagina, vanjske genitalije);
• unutrašnji oblik endometrioze (endometrioza materice ili adenomioza) se može razviti u miometriju.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patološki proces je miješan.

U slučaju ekstragenitalne lokalizacije, žarišta lokacije endometrija uključuju crijeva, pluća, bubrege i postoperativne ožiljke.

Na osnovu prevalencije i dubine patološkog fokusa razlikuju se 4 glavna stupnja razvoja endometrioze:

• Prvo: pojedinačna žarišta su lokalizirana na površini.
• Drugo: veći broj dubokih žarišta.
• Treće: višestruka duboka žarišta, prisustvo endometrioida, adhezivni proces.
• Četvrto: veliki broj dubokih žarišta patologije, velike endometrioidne ciste, teške, endometrijum raste u debljinu rektuma i vagine.

Osim toga, razlikuju se sljedeći stupnjevi unutrašnje endometrioze prema stupnju uključenosti u patološki proces mišićnog sloja maternice:

• Prvo: početak poraza miometrija.
• Drugo: žarišta patologije rastu u polovinu sloja miometrija.
• Treće: poraz cijele debljine mišićnog sloja organa.
• Četvrto: oštećenje zidova organa, širenje patološkog procesa na tkiva peritoneuma.

Lezije endometrijuma razlikuju se po obliku i veličini: mogu biti srednje veličine, zaobljene ili bezoblične i česte do nekoliko centimetara u promjeru.

Najčešće ih karakterizira tamna boja trešnje i razgraničenje od susjednih tkiva bjelkastim ožiljcima. Kao rezultat cikličnog sazrijevanja, endometrioidne lezije su vidljivije neposredno prije početka menstruacije.

Klinički simptomi endometrioze

Klinika stanja može biti različita, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa i njegovoj težini. Pravovremeno otkrivanje bolesti moguće je redovnim odlaskom ginekologa u svrhu preventivnog pregleda.

Dodijelite niz simptoma koji karakteriziraju napredovanje endometrioze:

• Bol u predelu karlice. Sindrom boli može biti i difuzan i lokaliziran. Bol može biti konstantan ili pojačan menstruacijom. Bolnost je najčešće izazvana upalnim procesom koji prati endometriozu.
• dismenoreja. Menstrualni poremećaji.
• Dispareunija, ili bolan snošaj.
• Bol tokom mokrenja i defekacije.
• Menoragija je povećanje količine i trajanja menstrualnog krvarenja.
• Posthemoragični. Stanje je izazvano hroničnom prirodom gubitka krvi. Manifestuje se u vidu sve veće slabosti, žutice ili bljedila kože, umora, pospanosti, vrtoglavice.
• Neplodnost. Razvija se kod 25-40% pacijenata sa endometriozom. U ovom slučaju govorimo o maloj vjerovatnoći trudnoće, a ne o njenoj potpunoj nemogućnosti.

Moguće komplikacije endometrioze

Zbog krvarenja i ožiljaka kod endometrioze dolazi do provociranja adhezija u organima trbušne šupljine i male karlice. Često se, kao rezultat patologije, formiraju ciste na jajnicima, koji su ispunjeni menstrualnom krvlju. I adhezije i endometrioidne ciste mogu uzrokovati neplodnost.

Također, kod endometrioze se može primijetiti kompresija nervnih stabala, što dovodi do razvoja neuroloških simptoma. Zbog značajnog gubitka krvi, takve manifestacije se provociraju kao:

• anemizacija;
• razdražljivost;
• stalna slabost.

Fokusi endometrioze u nekim slučajevima postaju maligni (maligni).

Dijagnoza endometrioze materice

Kada se otkrije endometrioza, važno je isključiti druge ginekološke patologije koje se javljaju sa sličnim simptomima. Dijagnostička pretraga uključuje sljedeće aktivnosti:

• Zbirka anamneze. Važno je uzeti u obzir ne samo kliničke simptome i tegobe pacijenta, već i porodičnu anamnezu, odnosno slučajeve patologije među članovima porodice. Takođe je potrebno razjasniti da li su rađene ginekološke operacije.
• Ginekološki pregled. Može biti vaginalna, rektovaginalna, u ogledalima. Najinformativnije je njegovo održavanje nekoliko dana prije početka menstruacije.
• Kolposkopija i histerosalpingoskopija. Provode se kako bi se razjasnila lokalizacija i parametri lezije, kao i radi dobijanja biopsije.
• Ultrazvučna procedura. Potrebno je razjasniti lokaciju žarišta patologije i dinamiku stanja u toku terapije.
• Spiralna kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca. Ove metode nam omogućavaju da razjasnimo prirodu i lokalizaciju endometriotskih lezija.
• Laparoskopija. Metoda vam omogućava vizualnu procjenu broja, zrelosti, aktivnosti endometriotskih lezija.
• Histerosalpingografija je rendgenski pregled materice i jajovoda.
• Histeroskopija je endoskopski pregled materice za otkrivanje.
• Laboratorijske studije: detekcija tumorskih markera CEA, CA-125, CA 19-9 i RO test. Ovi pokazatelji u slučaju endometrioze značajno se povećavaju. Također, provodi se laboratorijska dijagnostika u cilju otkrivanja anemije kod pacijenata sa endometriozom.

Neke dijagnostičke tehnike vrijedi detaljnije razmotriti.

Histerosalpingografija

Ova tehnika je važna za otkrivanje unutrašnje endometrioze (adenomioza ili endometrioza materice). Studija se izvodi sa kontrastnim sredstvom rastvorljivim u vodi 5., 6. ili 7. dana ciklusa. Rendgen pokazuje prisustvo konturnih senki.

Tomografija

Kompjuterska tomografija može pružiti informacije o granicama patološkog procesa. Magnetna rezonanca je informativnija kod endometrioze.

Ultrazvučna procedura

Ova tehnika vam omogućava da karakterizirate patologiju prema jasnim kriterijima. Endometrioidno porijeklo karakterizira prisustvo guste kapsule, hiperehogenog sadržaja.

U slučaju adenomioze, studija može otkriti područja sa povećanom ehogenošću, nepravilnostima i nazubljenim graničnim područjima endometrijuma i miometrija, okrugle inkluzije prečnika oko 5 mm. Nodalne varijante adenomioze praćene su stvaranjem šupljina s tekućinom promjera oko 30 mm.

Histeroskopija

Ova tehnika vam omogućava da precizno identificirate endometrioidne prolaze, hrapavost reljefa zidova maternice u obliku kripta ili grebena. Godine 1997. V.G. Breusenko i ostali razvili su histeroskopsku klasifikaciju prevalencije endometrioidnog procesa:

• Prva faza: nepromijenjeni reljef zidova maternice, endometrioidni prolazi nalaze se u obliku "oči" plave nijanse ili žarišta krvarenja. Zid maternice karakteriše nepromenjena gustina.
• Druga faza: neravnomjerno reljef zida maternice u obliku grebena ili labavog mišićnog tkiva. Otkrivaju se endometrioidni prolazi. Šupljina materice je slabo istegnuta. Zid ima veću gustinu.
• Treća faza: unutrašnja površina maternice uključuje mnoge izbočine različitih veličina koje nemaju jasne granice. Ponekad se na gornjem dijelu izbočina primjećuju endometrioidni prolazi. Zid materice je veoma gust.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je neophodna da bi se napravila razlika između endometrioidnih cista i tumora jajnika. Konačna dijagnoza se zasniva na anamnezi i ultrazvuku. Kod endometrioze jajnika bol možda neće biti, a kod onkološkog procesa može se pojaviti nelokalizirana bol.

U onkološkom procesu i kod endometrioze bilježi se povećanje nivoa CA-125. Stoga povećanje koncentracije ove tvari ne potvrđuje samo jednu dijagnozu. U nekim slučajevima konačna dijagnoza je moguća samo tokom laparoskopske operacije.

U slučaju rektovaginalne lokalizacije endometrioidnih lezija potrebna je diferencijalna dijagnoza s metastazama korionskog karcinoma. Za konačnu dijagnozu u ovom slučaju potrebno je pravilno uzimanje anamneze i proučavanje koncentracije hCG-a (utvrđuju se i znakovi trudnoće).

Tubo-ovarijalni upalni proces u obliku apscesa teško je dijagnosticirati zbog izbrisane klinike upale (na primjer, klamidijske etiologije) i teškoće razlikovanja procesa od benignog tumora ili ciste endometrioidnog porijekla.

Ako se formacije na jajniku ne povuku u roku od dva mjeseca, propisana je hirurška intervencija. Često se konačna dijagnoza postavlja nakon operacije i biopsijskog pregleda.

Također, u slučaju endometrioze može biti potrebna diferencijalna dijagnoza s hiperplastičnim procesom endometrija. Uz retrovaginalnu prirodu lezije i endometrioze ligamentnog aparata maternice, neophodno je isključiti maligne neoplazme u organima probavnog sustava.

Liječenje endometrioze materice

Taktiku terapijske korekcije određuju sljedeći parametri:

• Dob;
• broj trudnoća;
• broj rođenih;
• prevalencija patološkog procesa;
• lokacija žarišta;
• intenzitet klinike;
• prateće bolesti.

Postoje takve metode liječenja endometrioze:

• Medicinski.
• Kirurški - laparoskopija s eliminacijom lezija endometrija ili radikalnim uklanjanjem maternice i jajnika.
• Kombinovano.

Ciljevi terapijske korekcije endometrioze nisu samo uklanjanje simptoma, već i prevencija štetnih procesa u obliku adhezija, cista i drugih patologija.

Nehirurško liječenje endometrioze materice lijekovima

Konzervativno (nehirurško) liječenje bolesti provodi se ako je endometrioza asimptomatska, bolesnica je u mladoj dobi ili u dobi predmenopauze, a postoji i potreba za očuvanjem reproduktivnih funkcija.

Osnova konzervativnog liječenja je hormonska terapija sljedećim grupama lijekova:

• Kombinovani preparati estrogen-progestagen. To uključuje Nonovlon, Silest, Marvelon. Ovi lijekovi sadrže male doze gestagena, inhibiraju sintezu estrogena i ovulatorni proces. Propisuju se u početnim fazama endometrioze, jer kombinovani lijekovi nemaju efekta u slučaju raširene endometrioze, prisutnosti cista. Moguće nuspojave u slučaju primjene: mučnina i povraćanje, bol u mliječnim žlijezdama, mrlje u međumenstrualnom periodu.
• Gestageni. To uključuje Dufaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. Možda imenovanje u svim fazama endometrioidnog procesa. Liječenje ovim lijekovima provodi se u periodu od šest mjeseci do 8 mjeseci. Moguće nuspojave: međumenstrualne mrlje, depresija, bol u mliječnim žlijezdama.
• Antigonadotropni lijekovi. To uključuje Danol, Danogen, Danazol. Mehanizam djelovanja je suzbijanje sinteze gonadotropnih hormona u hipotalamo-hipofiznom sistemu. Propisuje se kontinuirani kurs u trajanju od šest mjeseci do 8 mjeseci. Ne primjenjivati ​​u slučaju hiperandrogenizma. Moguća su sledeća neželjena dejstva: talasi vrućine, znojenje, fluktuacije telesne težine, hrapavost glasa, povećana masnoća kože, pojačana dlakavost.
• Agonisti gonadotropnog oslobađajućeg hormona. To uključuje Goserepin, Triptorelin i neke druge lijekove. Prednosti uzimanja lijekova iz ove grupe uključuju mogućnost kratkotrajne primjene i odsustvo izraženih nuspojava. Ovi lijekovi potiskuju ovulatorni proces, smanjuju koncentraciju estrogena, što zajedno potiskuje prevalence endometrioidnih lezija.
• Pomoćni lijekovi: imunostimulirajući lijekovi, antispazmodici, analgetici, protuupalni lijekovi.

Specifičnu shemu lijeka za korekciju endometrioidnog procesa propisuje liječnik, na osnovu karakteristika kliničke situacije. Terapija stanja treba biti sveobuhvatna, važno je striktno slijediti medicinske preporuke za maksimalnu učinkovitost odabrane taktike za liječenje endometrioze.

Detaljna tabela o tome kako liječiti endometriozu maternice lijekovima, uključujući lijekove, njihov mehanizam djelovanja, doze i nuspojave:

Hirurško liječenje endometrioze

S prosječnim i teškim stepenom razvoja endometrioidnog procesa indicirane su operacije očuvanja organa na maternici. Istovremeno se uklanjaju fragmenti heterotopija u organima, endometrioidne ciste, seciraju se adhezije.

Video, kako izvesti operaciju na maternici kod endometrioze:

Operacija se propisuje ako konzervativno liječenje ne donese željeni učinak, postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova, postoje žarišta promjera više od 3 cm, funkcija organa za izlučivanje i crijeva je poremećena. Vrlo često se operativne mjere kombiniraju s konzervativnim. Hirurška intervencija se izvodi putem laparotomije ili laparoskopije.

Radikalna operacija, odnosno uklanjanje privjesaka i ekstirpacija same maternice, može se propisati ako je bolesnica starija od 40 godina, patološki proces napreduje i nema efekta od manje radikalnih metoda korekcije.

U nekim slučajevima, endometrioza je sklona rekurentnom toku, što može dovesti do ponovljene hirurške intervencije. Važno je podvrgnuti se preventivnim pregledima kod specijaliste najmanje jednom u šest mjeseci radi što ranijeg otkrivanja patologije i efikasnosti mjera konzervativne korekcije.

Kriterijumi za efikasnost lečenja patologije su:

• dobro zdravlje;
• odsustvo bolova i drugih subjektivnih pritužbi;
• izostanak slučajeva ponavljanja procesa pet godina nakon punog terapijskog kursa.

Ako je žena u reproduktivnoj dobi, tada je učinkovitost terapije određena očuvanjem funkcije rađanja. Kod većine pacijenata čak ni kirurška korekcija ne uzrokuje komplikacije u vidu neplodnosti zbog primjene modernih laparoskopskih metoda.

U slučaju radikalnih operacija, ne dolazi do obnavljanja patološkog procesa.

Liječenje simptoma kod kuće

Komplementarne i alternativne terapije mogu uključivati ​​akupunkturu, kiropraktiku i biljnu medicinu, ali nema dokaza da su one efikasne.

• Prema mnogim recenzijama pronađenim na forumima, nekima pomaže da se nose s bolešću.
• Izbjegavanje kofeina može pomoći u smanjenju boli, jer kofein može pogoršati simptome.
• Vježbanje, kao što je hodanje, može smanjiti bol i usporiti napredovanje stanja snižavanjem nivoa estrogena.

Važno je pratiti simptome zbog dugotrajnih komplikacija endometrioze. Jak bol ili neočekivano krvarenje treba prijaviti ljekaru.

Iako trenutno ne postoji lijek za endometriozu, većina žena može ublažiti simptome i dalje imati djecu.

Mjere za prevenciju endometrioze

Što prije žena posjeti ginekologa kada se pojave početni znakovi patološkog procesa, to je veća vjerojatnost oporavka i manja je vjerojatnost operacije.

Samoliječenje ili zanemarivanje terapije samo pogoršava stanje: s novom menstruacijom, pojavom novih endometrioidnih žarišta, stvaranjem cista, progresijom stvaranja adhezija i ožiljaka, smanjuje se prohodnost jajovoda.

Glavne preventivne mjere za endometrioidni proces uključuju:

• Pregled pacijenata sa pritužbama na dismenoreju. Žene bilo koje dobi s pojavom simptoma dismenoreje se ispituju na sklonost razvoju endometrioidnog procesa.
• Posmatranje žena koje su bile podvrgnute ginekološkim operacijama radi pravovremenog otkrivanja patoloških žarišta. Svaka hirurška intervencija u području organa reproduktivnog sistema može izazvati progresiju endometrioze, stoga je nakon operacije potrebno redovito promatrati specijaliste.
• Pravovremena dijagnoza i liječenje akutnih, kroničnih upalnih procesa reproduktivnog sistema. Upalne bolesti također mogu dovesti do razvoja endometrioidnog procesa, pa je važno liječiti patologije na vrijeme i ne zanemariti propisane metode terapije.
/ autor članka

Visoko obrazovanje (kardiologija). Kardiolog, terapeut, doktor funkcionalne dijagnostike. Dobro sam upućen u dijagnostiku i liječenje bolesti respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sistema. Završila akademiju (redovno), iza sebe ima dosta radnog iskustva.

Specijalnost: kardiolog, terapeut, doktor funkcionalne dijagnostike.

Zdravlje žene zavisi od mnogo faktora. Šta je endometrioza? Koji su simptomi i liječenje bolesti? Koji su glavni znakovi patologije? Koji su uzroci bolesti i koja je prva pomoć potrebna? U ovom članku ćete naučiti sve o endometriozi.

Kakva bolest

Endometrioza je ginekološka bolest koju karakterizira rast žljezdanog tkiva maternice izvan ovog organa. Epitel može rasti u peritoneumu, crijevima, jajnicima i drugim, još udaljenijim sistemima.

Bez obzira na to u kojem dijelu tijela je endometrijum narastao, on prolazi kroz iste promjene kao i epitel u maternici.

Ova ženska bolest je vrlo česta. Kod odraslih žena se češće javlja u reproduktivnoj dobi, samo u 2% slučajeva kod starijih osoba. Kod djevojčica je moguća endometrioza tokom formiranja reproduktivnog sistema. Najveća prevalencija bolesti je uočena kod žena od 40 do 44 godine. Kod žena nakon 50 godina bolest se javlja rjeđe. Nije lako odrediti bolest, jer se često patologija javlja u asimptomatskom ili latentnom obliku.

Moguće je izdvojiti klasifikaciju endometrioze i prema etiologiji patologije i prema mjestu lokalizacije procesa. Postoje dvije vrste bolesti:

• genitalni;
• ekstragenitalni oblik.

Kod genitalne endometrioze, proces rasta endometrija se proteže isključivo na genitalije. Ekstragenitalni tip bolesti podrazumijeva da su u proces uključeni organi koji se nalaze izvan reproduktivnog sistema.

Genitalni tip patologije može se podijeliti na sljedeće podvrste:

• peritonealni;
• ekstraperitonealni (retrocervikalni);
• enterijer.

Kod peritonealne endometrioze, sljedeći organi su uključeni u proces rasta epitela:

• jajnici;
• pelvic peritoneum;
• jajovode.

Kod retrocervikalne endometrioze zahvaćeni su donji slojevi genitalnog trakta - vagina, cerviks, rektovaginalni septum.

Kada se razvije unutrašnja endometrioza, dolazi do značajnog povećanja maternice, jer je sam organ uključen u proces. Rast tkiva se javlja unutar mišićnog sloja. Tijelo maternice poprima sferni oblik i po veličini može dostići zapremine koje se uočavaju u drugom mjesecu trudnoće.

Lokalizacija spoljašnje endometrioze u velikoj meri zavisi od stadijuma bolesti. Moguća fokalna endometrioza mokraćne bešike, endometrioza jajnika i drugih organa. Čak i pluća i bubrezi mogu biti zahvaćeni.

U zavisnosti od stadijuma bolesti, mogu se razlikovati sledeće karakteristike:

• bolest 1. stepena - žarišta endometrioze cerviksa su površinska i pojedinačna;
• kod endometrioze 2. stepena, lezije su veće i dublje;
• stupanj 3 karakterizira pojava mnogih žarišta, cista na jajnicima, adhezija u peritoneumu;
• Stupanj 4 je teško izlječiv, ima mnogo žarišta, ciste su velike, obostrane, epitel raste u vaginu i crijeva.

Unutrašnja endometrioza (koja je zahvaćena i sama materica) naziva se i adenomioza. Dijeli se u nekoliko faza ovisno o stepenu oštećenja organa:

Lezije endometrioze mogu varirati u veličini i obliku. U prečniku mogu doseći od nekoliko milimetara do 2-4 cm. Kako se bliži menstruacija, postaju sve izraženije.

Između ostalog, endometrioza se klasificira na:

• difuzno;
• nodal;
• focal.

Kod difuznog tipa patologije, endometrij raste po cijeloj površini sluznice. Sa nodularnim žarištima raspoređenim lokalno. Kod fokalnih lezija u proces su uključeni samo neki dijelovi zida maternice. Sve se to može vidjeti na fotografijama snimljenim tokom pregleda.

Bilješka! Ako se bolest ne liječi, nastaje komplikacija u obliku kronične endometrioze.

Uzroci endometrioze

Razlozi zbog kojih nastaje endometrioza vagine, materice ili bešike nisu pouzdano poznati. Dugo istraživanje je pomoglo da se sastavi lista pretpostavki, ali još uvijek nema tačnog odgovora.

Postoji nekoliko verzija:

• ćelije endometrijuma ulaze u trbušnu šupljinu tokom menstruacije, koje se ukorijene i počinju rasti;
• skok hormona dovodi do razvoja bolesti - rasta folikulostimulirajućeg hormona na pozadini smanjenja progesterona;
• nasljedna sklonost patologiji;
• smanjenje imunološke obrane, jer, uz normalne pokazatelje, endometrij se ne može ukorijeniti izvan maternice;
• degeneracija jednog tkiva u drugo naziva se metaplazija.

Bez obzira koji organ je podvrgnut patologiji, bilo da se radi o endometriozi crijeva ili jajnika, uzroci razvoja bolesti su isti.

Rizična grupa

Da bi primijetile prve znakove bolesti, žene u riziku trebale bi biti posebno pažljive na svoja osjećanja i dobrobit. Ako se pojave neuobičajeni fenomeni, trebate se obratiti ljekaru. Ako se endometrioza ne liječi efikasnim metodama, to dovodi do neugodnih posljedica, uključujući i neplodnost.

Postoji rizik od problema u takvim situacijama:

Da biste se riješili bolesti, važno je na vrijeme prepoznati znakove bolesti. To će pomoći u poznavanju simptoma patologije.

Simptomi endometrioze

Liječnik može dijagnosticirati patologiju i propisati liječenje. Međutim, samo žena sama može primijetiti glavne pritužbe na koje vrijedi obratiti pažnju. Glavni simptomi uključuju sljedeće:

• dismenoreja;
• iscjedak prije menstruacije;
• neplodnost;
• znakovi intoksikacije.

Mnogo ovisi o stadiju patologije i lokaciji endometrioze. Dakle, dismenoreja se javlja u gotovo svim oblicima bolesti. Žene osjećaju jake bolove, kako prije menstruacije, za vrijeme krvarenja, tako i nekoliko dana nakon njegovog završetka. Napadi bola su grčevi, oštri, zrače u donji dio leđa i karlicu.

Bilješka! Kod pacijenata sa endometriozom znaci predmenstrualnog sindroma su jako izraženi.

Nekoliko dana prije očekivanog početka menstruacije, žene mogu osjetiti mrljasti smeđi iscjedak. Trajanje krvarenja se povećava, a sam menstrualni ciklus postaje kraći. Kada je patologija komplicirana fibroidima, oslobađanje krvi je moguće u bilo koje doba ciklusa, uključujući i tijekom ovulacije.

Kod endometrioze seksualni odnos postaje bolan, bez obzira na dan ciklusa. Bol je akutna, zadaje u perineum, peritoneum i rektum.

Neplodnost je obično glavni znak "asimptomatskog" toka bolesti. Zbog endometrioze nastaju adhezije u jajovodima i jajnicima. Sve to čini puteve neprohodnim i zrelo jaje nema vremena da uđe u šupljinu materice radi oplodnje.

Intoksikacija se javlja rijetko, ali su moguće sljedeće manifestacije:

• mučnina;
• povraćati;
• porast temperature;
• svrab na koži i u vagini;
• vrućica.

Tokom dijagnoze mogu se otkriti izmijenjeni pokazatelji brzine sedimentacije eritrocita i nivoa leukocita.

Simptomi se mogu pojaviti iz organa u kojima je niknuo epitel. Dakle, s pogoršanjem endometrioze crijeva, uočava se povećana peristaltika. Ako je mjehur uključen u proces, pojavit će se problemi s mokrenjem i bolovi ove prirode.

Dijagnostičke mjere

Da bi lekar postavio dijagnozu i napisao efikasan recept, potrebno je da se podvrgne nekim pregledima.

Prvo, doktor će pregledati pacijenta. Kod nekih oblika endometrioze, pregled karlice može biti bolan. Uterus može biti uvećan do 6-8 nedelja, u zavisnosti od stadijuma bolesti. Neposredno prije početka menstruacije, organ postaje posebno gust i uvećan.

Kod endometrioze se provode sljedeće instrumentalne studije:

• Ultrazvuk maternice i genitalnog trakta;
• analiza krvi;
• laparoskopija;
• histeroskopija;

MRI je izuzetno rijedak, iako je ova tehnika vrlo precizna. Poenta je visoka cijena i dostupnost drugih alternativnih metoda. Tokom laparoskopije mogu se vidjeti izmijenjena žarišta. Pregledom možete vidjeti da su zahvaćena područja smeđa.

Liječnik će pažljivo pregledati ne samo maternicu, već i susjedne organe kako bi identificirao rast endometrijuma. Potrebne dijagnostičke metode određuje liječnik nakon vizualnog pregleda i prikupljanja simptoma.

Bitan! Kada ide na pregled kod ginekologa, žena sa sobom treba da nosi menstrualni kalendar koji će pomoći doktoru da dobije predstavu o njenom ciklusu.

Endometrioza se može liječiti konzervativno kod kuće ili se može koristiti kirurški. Nažalost, čak ni kirurško uklanjanje formacija ne garantira uvijek povoljnu prognozu.

Koja će terapija biti izabrana u velikoj meri zavisi od stanja pacijentkinje i njene želje da ima decu u budućnosti. Medicinski tretman ne povećava vjerovatnoću obnavljanja plodnosti. Nakon pregleda, lekar može preporučiti i hormonsku i nehormonsku terapiju.

Međutim, samo uzimanje lekova koje je propisao lekar nije dovoljno. Važno je pridržavati se dijete. Hrana treba da bude kalorična, ali da ne sadrži puno soli i bibera. Važna je i fizička aktivnost, dnevne šetnje prosečnim tempom. Važno je stvoriti ravnotežu između postojećih opterećenja i odmora.

Cijeli režim liječenja je usmjeren na:

• otklanjanje psihičkih uzroka upotrebom sedativa;
• jačanje imunološke odbrane kako bi se spriječilo stvaranje novih žarišta endometrioze (na primjer, uz pomoć "Genferona");
• anestezija;
• održavanje funkcionisanja jetre i gušterače.

U fazi oporavka nakon endometrioze, liječnik odlučuje da li je fizikalna terapija potrebna ili ne. U praksi se ova tehnika rijetko koristi.

Liječenje menopauze iu slučajevima kada žena više ne planira imati djecu sastoji se u uklanjanju maternice zajedno sa žarištima endometrija. U više od polovine slučajeva to daje dugotrajnu remisiju.

Kod endometrioze, hormonsku terapiju može propisati iskusni ljekar. Zabranjeno je to učiniti sami, jer je moguće jasno odrediti dozu tek nakon proučavanja rezultata testova. Upotreba takvih lijekova bez imenovanja stručnjaka može biti opasna.

Hormonska terapija za endometriozu uključuje:

Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

Ako se odluči za operaciju, pacijent je spreman. Ona uzima kurs nekih hormonskih lekova. Zatim se nakon ekscizije radi elektroforeza s jodom i cinkom, a može se propisati i kurs antibiotika kako bi se spriječilo dodavanje sekundarne bakterijske infekcije.

Liječenje narodnim lijekovima nije zabranjeno, ali se može provoditi uz terapiju lijekovima. Inače, učinkovitost narodnih metoda bit će minimalna. Osim toga, neke metode mogu naštetiti tijelu.

Koje su posljedice

Kada se endometrioza dijagnostikuje kod žena u reproduktivnoj dobi, trudnoća se u većini slučajeva isključuje. Obično nije moguće potpuno izliječiti patologiju. Čak i uz kombinaciju kirurškog i medicinskog liječenja, periodi remisije nisu predugi i prije ili kasnije dolazi do pogoršanja.

Uspješnija prognoza za tok bolesti daje se u slučajevima kada je žena. Zatim, kako se proizvodnja polnih hormona smanjuje, endometrioza postepeno nestaje.

Nakon dužeg kliničkog liječenja (najmanje tri godine), neke žene su uspjele zatrudnjeti. Međutim, tijekom trudnoće u pozadini remisije endometrioze, rizik od pobačaja je visok, posebno u prvim sedmicama.

Preventivne mjere

Svaka žena treba da preduzme preventivne mere. To se odnosi i na one koji su postigli određeni uspjeh u liječenju bolesti. Preventivne mjere uključuju sljedeće:

• uzdržavanje od seksualnih odnosa tokom menstruacije;
• održavanje aktivnog načina života;
• redovne posjete ginekologu;
• hitno liječenje svih upalnih bolesti genitalnog područja;
• odbijanje obavljanja pobačaja, uključujući medicinske;
• minimiziranje emocionalnih iskustava i stresa;
• održavanje normalne tjelesne težine.

Ako žena pažljivo slijedi ove preporuke, rizik od obolijevanja od endometrioze značajno se smanjuje.

Kada se pojave prvi neprijatni znaci bolesti, trebalo bi da se obratite lekaru što je pre moguće. Ultrazvučni pregled omogućit će dijagnosticiranje patologije u početnoj fazi i primjenu samo terapije lijekovima bez kirurške intervencije.

Pogledajte video:

Zašto se endometrioza tako često spominje u vezi sa neplodnošću? Kako "uloviti" simptome endometrioze, koje se gotovo ne razlikuju od menstrualnih? I postoji li nekirurški tretman za endometriozu? Na ova i druga pitanja vezana za endometriozu odgovorićemo uz pomoć vodećih stručnjaka!

Menstruacija, praćena jakim bolom, trebala bi upozoriti ženu, jer to može biti jedan od znakova razvoja endometrioze. Istina, bolest može biti asimptomatska. Kao rezultat toga, žena ne prima potreban tretman, endometrioza napreduje i može uzrokovati neplodnost.

Endometrioza: uzroci bolesti i glavni simptomi

Danas, a ovi podaci su apsolutno pouzdani, oko 16% žena u reproduktivnom dobu u svijetu boluje od endometrioze. Zastrašujuća brojka! Među svim ginekološkim patologijama, ova bolest je u prva tri uz upalne bolesti i miome maternice, što dovodi do značajne reproduktivne disfunkcije, uporne boli i.

Endometrioza se nekada zvala monahinja bolest jer je bolest bila najčešća kod žena koje nikada nisu imale seks. A sada se simptomi endometrioze dijagnosticiraju čak i kod vrlo mladih djevojaka. Prema rezultatima istraživanja Međunarodnog udruženja endometrioze, u kojem je učestvovalo 40.000 oboljelih žena, kod 50% ispitanika prvi znaci bolesti javili su se prije 24. godine, u 21% prije 15. godine, u 17% između 15-19 godina.

U suštini, endometrioza je benigni rast tkiva sličan endometrijumu, sloju koji oblaže šupljinu materice.

Aleksandar Popov, doktor medicinskih nauka, profesor, direktor medicinskog centra Moskvorečje, šef odeljenja za endoskopsku hirurgiju Moskovskog regionalnog istraživačkog instituta za akušerstvo i ginekologiju: „Tokom menstruacije, kod skoro većine zdravih žena, menstrualna krv ne izlazi samo kroz vaginu. Postoji i povratni tok krvi u trbušnu šupljinu kroz jajovode. Normalno, ove uvedene endometrioidne ćelije moraju biti ubijene od strane ćelija ubica koje se nalaze u telu svake osobe. Ali iz nekog razloga to se ne dešava. Tako počinje endometrioza.

Zakačene na atipično mjesto, stanice endometrija počinju obavljati iste funkcije kao u maternici, odnosno menstruaciju. Ovo krvarenje dovodi do upale u okolnim tkivima, stvaranja adhezija, što doprinosi pojavi glavnih simptoma endometrioze:

• vučući bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji tokom cijelog mjeseca, pojačan uoči menstruacije;
• bol tokom snošaja (disparenija);
• krvave mrlje tamne "čokoladne" boje prije i poslije menstruacije;
• produženo i obilno krvarenje tokom menstruacije;
• nesanica, glavobolja, nervoza, pogoršanje raspoloženja, smanjenje performansi.

U nekim slučajevima, prvi i jedini simptom endometrioze je neplodnost. Otprilike trećina žena sa endometriozom ne može zatrudnjeti. Nastale adhezije remete prohodnost jajovoda i anatomiju male karlice, a također ometaju normalnu ovulaciju jajnika.

Postoji mnogo teorija o endometriozi, ali nijedna nije dokazana. Pozadina za razvoj bolesti mogu biti česte zarazne bolesti u djetinjstvu, hormonski poremećaji,. „Početni trenutak“ za razvoj patologije može biti dijagnostička kiretaža. Poslednjih godina genetski faktori postaju sve važniji.

Prema Aleksandra Popova, nauka je dokazala da nepovoljni faktori okoline, na primjer, loša ekologija, mogu izazvati razvoj endometrioze. Odnosno, patološki proces još nije započeo, a da nije bilo štetnih učinaka, a to pojačava proliferativnu aktivnost endometrioidnih stanica (njihovu reprodukciju diobom), onda se žena ne bi razboljela od endometrioze.

Endometrioza: dijagnostičke metode

Podmuklost endometrioze leži u činjenici da je još treba otkriti. Postoji mnogo oblika bolesti, manifestacije su raznolike, što otežava dijagnozu. Ginekološki pregled i anketa žene na pregledu mogu samo sugerirati na prisutnost bolesti. Uz pomoć ultrazvuka također nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest. Na primjer, s početnim stupnjem endometrioze, kada postoji malo žarišta bolesti.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje endometrioze je laparoskopija - pregled karličnih organa pomoću posebnog instrumenta - laparoskopa, koji se ubacuje kroz mali rez na prednjem trbušnom zidu. Tokom pregleda, hirurg može uzeti komad tkiva i poslati ga u laboratoriju na dalju analizu.

Do danas, operacija ostaje glavni tretman za endometriozu. Laparoskopija se najčešće koristi za uklanjanje žarišta bolesti. Operacija se u pravilu radi kod kronične karlične boli (bol u donjem dijelu trbuha) i neplodnosti, kao i zbog stvaranja endometrioidnih cista jajnika.

Dakle, glavna stvar koja bi trebala upozoriti ženu ako se sumnja na endometriozu je cikličnost. U teškim slučajevima bol može biti i hronična. I ovdje je važna aktivnost same žene, kao i profesionalnost i pažnja doktora.

Prema međunarodnom istraživanju koje je obuhvatilo 14.000 žena od 16 do 45 godina iz 13 zemalja, 80% žena koje pate od bolne menstruacije ne povezuju nelagodu ni sa jednom bolešću i jednostavno uzimaju lijekove protiv bolova. Dok se endometrioza nalazi kod 75% žena koje se obraćaju specijalistima zbog bolova u donjem dijelu trbuha.

Iznenađujuće, liječnici ponekad ne pridaju veliki značaj ovom glavnom simptomu endometrioze i ne propisuju adekvatan tretman na vrijeme.

Endometrioza: liječenje jednostavno i složeno

Do danas, operacija ostaje glavni tretman za endometriozu. U pravilu se laparoskopija koristi za uklanjanje žarišta bolesti.

Koriste se i druge vrste tehnologija (laserska, električna, krio-, ultrazvučna i plazma). Međutim, tijekom operacije, posebno kod raširene endometrioze, uklanjaju se samo vidljiva i dostupna žarišta, a mikroskopska mogu ostati neprimijećena. To može dovesti do daljnjih recidiva endometrioze.

Operacija se u pravilu izvodi s kroničnim bolovima u zdjelici () i neplodnošću, kao i jednom od najopasnijih vrsta bolesti za žene. Činjenica je da nekoliko hirurških intervencija na jajnicima smanjuje broj jajnih ćelija kod žene koje se mogu koristiti za oplodnju. To smanjuje šanse da sami zatrudnite i rodite biološki prirodno dijete.

Slanjem na operaciju, nažalost, ne pokazuju svi doktori zabrinutost za reproduktivni potencijal žene. Ali nekoliko operacija na jajnicima može dovesti do činjenice da žena počinje u dobi od 30 godina. Ona je neplodna, jer je kompletna zaliha jajnih ćelija uništena tokom hirurških intervencija. Zato je prije operacije vrlo važno konsultovati se sa reproduktivnim specijalistom koji može „sačuvati“ jajašca za upotrebu (ako je potrebno).

Dobra vijest je da ako se bolest otkrije u ranim fazama, operacija možda neće biti potrebna. Možete zaustaviti razvoj endometrioze i ublažiti bol pomoću lijekova. Na primjer, kao što je rasprostranjeno u Francuskoj, gdje se kao prva linija liječenja endometrioze propisuju hormonski kontraceptivi, koji dovode tijelo u stanje pseudo-trudnoće.

Jedna od učinkovitih metoda liječenja endometrioze lijekovima je imenovanje hormonskih kontraceptiva koji potiskuju menstrualnu funkciju žene, zbog čega se zaustavlja rast i širenje endometriotskih lezija. Bolest se ne razvija.

Najveći broj žena oboljelih od endometrioze je u dobi od 25 do 35 godina. U tom periodu većina porodica odlučuje da planira trudnoću.

Oko 25 - 40% ženske neplodnosti je zbog ove bolesti. Ova patologija može postati značajna prepreka, sprječavajući oplođeno jaje da ostane u šupljini maternice ili dovodi do pobačaja. Osim toga, endometrioza može utjecati na cijelo žensko tijelo, što dovodi do poremećaja u funkcionisanju mnogih unutrašnjih organa i sistema.

Endometrioza je bolest ženskog reproduktivnog sistema, u kojoj tkivo unutrašnje sluznice materice (endometrijum) počinje da prodire u osnovne strukture (miometrijum), susjedne organe (jajovodi, jajnici, mjehur) pa čak i zahvaća udaljene dijelove tijela (pluća, jetra, itd.). d.). U isto vrijeme, žarišta endometrija izvan maternice također su podložna menstrualnom ciklusu, povremeno doprinoseći razvoju krvarenja. Početne manifestacije patologije manifestiraju se bolnom, obilnom i produženom menstruacijom.

Zašto se endometrioza razvija i njena klasifikacija

Uprkos brojnim studijama koje su sprovedene da bi se identifikovali pouzdani uzroci endometrioze, konsenzus u naučnoj zajednici još uvek nije postignut. Postoje mnoge genetske, imunološke i druge, manje uobičajene teorije. Sljedeće se smatra najpouzdanijim.

Postoje dva glavna oblika endometrioze, različita po svojim uzrocima i manifestacijama:

• Genitalni. Utječe na unutrašnje genitalne organe: matericu, jajovode, jajnike, vaginu. Zbog prisustva kroničnog upalnog procesa (endometritisa bilo koje prirode), pobačaja, ozljede, prisustva intrauterinog uloška ili spontano, stanice endometrija počinju rasti u mišićni sloj maternice. Postoje i dvije podvrste:
• Vanjski genitalni. Zahvaća samo jajnike i peritoneum male karlice.
• Unutrašnje genitalije (adenomioza ili endometrioza maternice). Urasta u mišićni sloj, što dovodi do povećanja tijela maternice. Često se povezuje sa miomom.
• Ekstragenitalni. Fokusi endometrioze se javljaju u karličnim organima, trbušnoj šupljini, plućima, crijevima, koži itd. Za vrijeme menstruacije krv sa odbačenim stanicama endometrija iz različitih razloga prvo ulazi u jajovode, a zatim u trbušnu šupljinu. Na površini peritoneuma ćelije endometrijuma se ukorijenjuju, postepeno se povećavaju u broju, menstruiraju i u budućnosti se šire po cijelom tijelu.

Poznati su slučajevi kombinacije genitalne i ekstragenitalne endometrioze.

Postoje 4 faze razvoja ove patologije, na osnovu prevalencije i dubine žarišta:

• Faza I - Žarišta male veličine, površinska (zahvaćaju samo sluznicu maternice) - minimalna endometrioza.
• Faza II – Neke lezije prodiru u mišićnu membranu – blaga endometrioza.
• Faza III - pojavljuju se duboka, transmuralna (kroz cijeli zid maternice) žarišta endometrioze. Razvijaju se male endometrioidne ciste jajnika.
• Faza IV - postoji mnogo dubokih žarišta, ciste dostižu značajne veličine. Fokusi endometrioze rastu u susjedne organe (vaginu, rektum, mjehur), razvijaju se adhezije u maloj zdjelici - teška endometrioza.

Kako se bolest manifestuje

Ovisno o obliku bolesti (genitalni, ekstragenitalni) i stadiju procesa, manifestacije mogu biti različite. A ako u ekstragenitalnom obliku simptomi ovise o zahvaćenim organima, onda genitalna endometrioza ima niz karakterističnih karakteristika:

• Bolni sindrom. Bol se oseća u predelu karlice, može se ili pojačati pre početka menstruacije ili biti konstantan (hronični bol u karlici). Često se javlja bol tokom snošaja. U IV stadijumu bolesti, bol se može javiti tokom mokrenja ili defekacije. U slučaju oštećenja drugih unutrašnjih organa može se javiti i bol u njihovom području, koja je po pravilu ciklične prirode.
• Krvarenje. U početnim fazama endometrioze, prekomjerno krvarenje se razvija samo tokom menstruacije. Postaju dugi, obilni, na kraju kojih se može nastaviti karakterističan smeđi iscjedak. U kasnijim stadijumima bolesti pojavljuje se primjesa krvi u izmetu, urinu. Ekstragenitalni oblik je sposoban da izazove ispuštanje krvavog sputuma, pojavu potkožnih krvarenja. Ove manifestacije se javljaju sinhrono sa početkom menstruacije.
  Prilično rijetka manifestacija ekstragenitalne endometrioze je krvava suza. Prisutnost ovog simptoma dovela je do mnogih mitova i legendi u antičkom i srednjem vijeku.
• dismenoreja. Manifestuje se bolnim, produženim i obilnim cikličnim pražnjenjem. Možda kombinacija s anemijom koja se razvija na kraju menstruacije.
• Neplodnost. U vezi sa promjenama koje nastaju u endometrijumu i jajnicima, stalna anemija zbog krvarenja, početak i normalan tok trudnoće postaje prilično problematičan.
• Adhezivna bolest. Zbog stalnog protoka menstrualne krvi u trbušnu šupljinu, posebno u predelu karlice, postepeno se razvijaju adhezije. Smanjuju pokretljivost unutrašnjih organa, jajovoda, tijela materice, što može dodatno smanjiti mogućnost trudnoće.U težim slučajevima može se razviti akutna ili kronična opstrukcija crijeva.
• Ekstragenitalna lezija. Možda je ova grupa simptoma najraznovrsnija. To je zbog polimorfizma simptoma koji su svojstveni porazu određenog organa. Mogu se razviti znaci neoplazmi jetre, pluća, respiratorne insuficijencije, žutice, gastrointestinalnog krvarenja, hematurije (krv u mokraći) itd.

Šta prijeti endometriozom

Razvoj komplikacija ove patologije usko je povezan s njenim manifestacijama i simptomima. Najozbiljnije posljedice endometrioze su:

• Adhezivna bolest.
• Anemija.
• Oštećenje centralnog nervnog sistema.
• Malignost žarišta endometrioze.

Ako se trudnoća i dalje javlja u pozadini endometrioze, njen tijek može biti kompliciran prijetnjom pobačaja, nepravilnim pričvršćivanjem placente i hipoksijom fetusa. Adhezije mogu dovesti do razvoja vanmaterične trudnoće.

Dijagnostika

Ako je pacijentkinja zabrinuta zbog bolova u trbuhu, a pokušaji da zatrudni su neuspješni, postavlja se pitanje prisutnosti ili odsutnosti endometrioze.

Koji su simptomi povezani s endometriozom?

• bolna menstruacija
• bolan odnos
• hronični bol u karlici
• bol u lumbalnoj regiji
• bolno mokrenje
• bolna defekacija.

Proučavanje pritužbi pacijentice, anamneza njene bolesti, ginekološki pregled samo su početne faze u dijagnozi endometrioze. Za pojašnjenje dijagnoze provode se ultrazvuk, kompjuterska tomografija ili MRI (magnetna rezonanca) i druge metode istraživanja.

Ali "zlatni standard" u dijagnozi ove patologije je laparoskopija s biopsijom.

Liječenje endometrioze

Danas postoje tri glavna načina liječenja endometrioze: medicinski, kirurški i kombinirani. Svaka metoda ima svoje pozitivne i negativne strane, opseg. Prilikom odabira tretmana, ljekar se rukovodi uzrastom, stadijumom i oblikom bolesti.

Liječenje

Konzervativno liječenje koristi se ako je potrebno očuvati reproduktivnu funkciju žene u mladoj dobi ili predmenopauzi i u fazi pripreme za kirurško liječenje. Prilikom provođenja terapije lijekovima za endometriozu, liječenje se provodi u dva smjera: uklanjanje sindroma boli (analgetici, NSAID) i suzbijanje aktivnosti patoloških žarišta uz pomoć hormonskih lijekova. Treba jasno shvatiti da je konzervativno liječenje endometrioze bez hormona nemoguće.

Kombinovani oralni kontraceptivi (COC) ili progestini propisuju se kao terapija prve linije.

Za smanjenje simptoma boli propisuju se analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Provođenje hormonske terapije ima za cilj suzbijanje aktivnosti i smanjenje veličine žarišta endometrija. Odabir režima liječenja temelji se na maksimalnom smanjenju manifestacije nuspojava lijekova. Sljedeće se najčešće koriste:

• Progestini (gestageni). Uzimaju se u toku 6-8 meseci za bilo koji oblik i stadijum endometrioze. Doprinose normalizaciji lučenja endometrija, usporavaju njegov rast i smanjuju količinu menstrualnog krvarenja do njihovog potpunog izostanka. Koriste se dienogest, didrogesteron, progesteron, noretisteron. Među nuspojavama može biti razvoj depresije, međumenstrualnog krvarenja, bolova u mliječnim žlijezdama.
• Monophasic COCs. Oralni kontraceptivi u potpunosti blokiraju ciklične mehanizme u ženskom tijelu, čime se sprječava rast i naknadno odbacivanje endometrija, razvoj menstrualnog krvarenja. To dovodi do potpunog ili gotovo potpunog uklanjanja manifestacija endometrioze. Upotreba COC-a može uzrokovati glavobolju, depresiju, nesanicu, visok krvni tlak i smanjiti libido. Koriste se Rigevidon, Novinet, Diane-35, Regulon i drugi.
• Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona, sistemi za oslobađanje hormona: vaginalni i transdermalni kombinovani hormonski kontraceptivi, potkožni i intramuskularni depo oblici progestina, intrauterini sistem oslobađanja levonorgestrela (LNG-IUD) se koriste kada su COC i progestini neefikasni za endometriosku operaciju.
• Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona uzimaju se jednom mjesečno i predstavljaju "tešku artiljeriju" u hormonskoj terapiji. Prikazano u III-IV stadijumu endometrioze. Blokiraju proizvodnju specifičnih oslobađajućih faktora u hipotalamusu, što sprečava dalju proizvodnju polnih hormona prema ženskom ciklusu. Ovi lijekovi mogu uzrokovati valunge, smanjen libido, suhoću vagine, simptome menopauze, osteoporozu, glavobolje i bolove u mišićima.

Operacija

Trenutno se sve više i više daje prednost operacijama očuvanja organa, isključujući resekciju maternice i njenih dodataka. Ovaj trend je posljedica velikog napretka u minimalno invazivnoj kirurgiji u posljednjih 10-15 godina. Glavni cilj kirurškog liječenja endometrioze danas je uklanjanje žarišta i maksimalna obnova funkcionalnosti ženskog reproduktivnog sistema.

Ekscizija endometrioidnih lezija preporučuje se tamo gdje je to moguće, posebno dubokih endometrioidnih lezija, laparoskopska cistektomija endometrioidnih cista (endometrioma). Time se izbjegava ponavljanje simptoma i endometrioma.

Nivo profesionalnosti operisanog doktora igra značajnu ulogu u postoperativnom periodu, mogućnost razvoja komplikacija. Klinike „Majka i dijete“ zapošljavaju svjetski poznate specijaliste koji posjeduju tehnike za izvođenje savremenih hirurških intervencija za uklanjanje endometriotskih lezija.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj endometrioze, treba izbjegavati sljedeće provocirajuće faktore: akutne ili kronične upalne procese u maternici, ozljede maternice, medicinski pobačaj.

Ako sumnjate na prve manifestacije ove bolesti, nemojte odgađati dijagnozu i liječenje. Identifikacija i eliminacija endometrioze u fazama I - II doprinosi maksimalnom očuvanju svih funkcija ženskog reproduktivnog sistema.

Plan članka

Endometrioza je čest patološki proces koji zahvaća sluzni sloj maternice. Ovu bolest karakterizira proliferacija endometrijalnih stanica. Endometrioza je najčešće povezana s vašim jajnicima, jajovodima i tkivom koje oblaže vašu karlicu. U rijetkim slučajevima, tkivo endometrija može se pomaknuti izvan karličnih organa. Razvoj takvog patološkog procesa može dovesti do ozbiljnih posljedica. Dijagnoza endometrioze maternice obično se provodi kod žena u dobi od 25 godina i više.

Kod endometrioze se uočava pomicanje tkiva i klijanje u zid materice, posebno tokom menstrualnog ciklusa. Endometrij nastavlja da funkcioniše kao i obično - zgušnjava se i krvari sa svakim menstrualnim ciklusom. Pošto ovo tkivo nema sposobnost da napusti tijelo, ono je lokalizirano u karličnim organima. Ova bolest se širi na sve organe ženskog tijela i uključuje:

• jajnika, gdje se mogu formirati ciste koje se nazivaju endometriomi
• crijeva;
• urinarni sistem;
• jajovod.

Obično je površina materice iritirana, što na kraju doprinosi razvoju ožiljnog tkiva. To su abnormalne trake fibroznog tkiva koje mogu uzrokovati pomicanje karličnih tkiva i organa jedni prema drugima. Endometrioza može uzrokovati bol – ponekad jak – posebno tokom menstruacije. Na sreću, postoje efikasne procedure koje su dostupne svakoj ženi.

Koji su simptomi endometrioze

Primarni simptom endometrioze je bol u karlici, često povezan s menstruacijom. Iako mnoge žene često doživljavaju grčeve tokom menstrualnog ciklusa, bolest endometrioze je mnogo lakše prepoznati. Budući da se u ovom slučaju bol vremenom pojačava i donosi ogromnu nelagodu. Žene se obično žale na bol kada:

• mjesečno;
• seksualni odnos;
• krvarenje iz materice;
• neplodnost;
• pražnjenje bešike ili creva.

Doktori kažu da tokom retrogradne menstruacije, menstrualna krv koja sadrži ćelije endometrijuma teče nazad kroz jajovode i ulazi direktno u karličnu šupljinu. Ove pomaknute stanice prianjaju na zidove zdjelice i površine zdjeličnih organa, gdje počinju aktivno rasti i izgledaju kao ugrušci. Nakon toga, izmještene ćelije počinju krvariti tokom cijelog menstrualnog ciklusa.

Razlozi za nastanak nepovoljne bolesti još nisu poznati. Uprkos činjenici da doktori i doktori nauka provode brojne studije, niko ne može temeljno proučiti problem razvoja gore navedenih simptoma. U osnovi, stručnjaci nazivaju nekoliko faktora koji mogu uzrokovati bol u maternici:

• genetska predispozicija;
• metaplazija;
• smanjen imunološki sistem;
• hormonalni disbalans.

Jačina bola nije obavezan faktor u prepoznavanju bolesti. U većini slučajeva žene sa ovom bolešću, sa blagom endometriozom, mogu iskusiti jake bolove, dok druge sa jačim simptomima mogu osjetiti samo lagano štipanje u predelu materice.

Lekari ponekad pogrešno dijagnostikuju endometriozu zbog vizuelnog pregleda. Stoga, kako bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je provesti sveobuhvatnu studiju i identificirati uzrok.

Ova vrsta bolesti može se zamijeniti sa sindromom iritabilnog crijeva, koji uzrokuje napade dijareje, zatvora i grčeve u trbuhu. Da biste dijagnosticirali endometriozu i prirodu bolesti koja može uzrokovati bol u zdjelici, vaš ljekar će vas zamoliti da na početku opišete svoje simptome .

Kako otkriti endometriozu materice

S formiranjem endomitrioze maternice, ginekolog može obaviti vizualni pregled pomoću vaginalnog ogledala. Kada dijagnosticira bolest u ozbiljnom obliku, doktor odlučuje da izvrši operaciju. Ali operacija je potrebna samo u vrlo rijetkim slučajevima. U osnovi, nakon utvrđivanja točne dijagnoze, pacijent se podvrgava kombiniranom liječenju. U ovom članku možete razmotriti kako se provodi dijagnoza bolesti.

Najčešći način otkrivanja bolesti je citološki pregled. Materijal za takvu studiju dobija se tokom aspiracione biopsije. Zahvaljujući ovoj metodi, tupo šiljata igla se ubacuje u šupljinu maternice kako bi se aspirirao fragment endometrijuma. Ovaj zahvat se izvodi ambulantno i manje je traumatičan. Doktori obično koriste anestetik kako bi smanjili osjetljivost.

Ova metoda vam omogućava da koristite zvučne valove visoke frekvencije za stvaranje slika unutar vašeg tijela. Za snimanje slika, uređaj koji se zove sonda ili se pritisne na abdomen ili se umetne u vaginu (transvaginalni ultrazvuk). Obje vrste ultrazvuka se mogu uraditi kako bi se dobili najbolji pregledi reproduktivnih organa. Ultrazvuk indometrije omogućit će proučavanje sluznice maternice i prepoznavanje svih mogućih promjena.

• Koji dan ciklusa odabrati

Kako bi dijagnosticirali bolest, liječnici pribjegavaju internom i transvaginalnom ultrazvuku. Mnogi ginekolozi ne preporučuju ispitivanje promjena u patologiji transabdominalnom metodom, jer je teško identificirati prve znakove bolesti. Izbor dijagnostike ovisi o mogućoj dijagnozi. Za pregled endometrijuma i dobijanje tačnih informacija o bolesti, preporučljivo je odabrati drugu polovinu ciklusa. U strukturi endometrijuma postoje stalne promjene u unutrašnjem sloju materice. U tom periodu dolazi do povećanja patološkog područja, stoga je nakon završetka ciklusa potrebno provesti dijagnozu.

• Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučno snimanje neće definitivno utvrditi imate li endometriozu, ali može identificirati ciste povezane s endometriozom (endometriomi). Uz pomoć ultrazvuka moguće je prepoznati patologiju ženskog tijela i postaviti tačnu dijagnozu. Stoga, ako se sumnja na ozbiljnije bolesti, liječnici pribjegavaju metodi biopsije.

Kolposkopija

Kako bi istražili bolest u drugoj fazi menstruacije, doktori rade kolposkopiju. U ovom izraženom periodu moguće je proučavati nastanak bolesti i žarište endometrioze. Žarište je prekriveno epitelnim tkivom i počinje pretjerano krvariti.

Kolposkopija se smatra najinformativnijom metodom za dobijanje tačnih rezultata.

Bezbolna procedura traje oko 15 minuta.

Ova dijagnostička metoda je najvažnija u modernoj ginekologiji. Uz biopsiju, doktori vrše mikroskopski pregled prilikom uzimanja uzoraka tkiva.

Laboratorijski dobiveni rezultat će odrediti morfološke promjene na sluznici maternice. Ovaj zahvat se izvodi uz uvođenje lokalne anestezije.

U modernim klinikama prakticira se nekoliko metoda biopsije:

• paypel biopsija;
• struganje;
• vakuum;

Ova vrsta biopsije smatra se najmodernijom opcijom za aspiraciju sluznice materice. Kako bi smanjili rizik od traume šupljine maternice i osjetljivosti, liječnici koriste poseban alat. Ovaj medicinski uređaj podsjeća na fleksibilnu usisnu cijev, koja se inače naziva cijev. Nakon provođenja dijagnostičkih mjera i laboratorijskih pretraga, liječnici mogu identificirati sljedeće bolesti:

• atrofija ili hipoplazija;
• lokalna hiperplazija;
• jednostavna difuzna hiperplazija;
• atipična hiperplazija;
• maligna degeneracija tkiva;
• endometritis.

CT

Najpristupačnija i najsigurnija metoda istraživanja je spiralna kompjuterska tomografija. Ova metoda je razvijena kako bi se utvrdila priroda endometrioze i stepen njenog razvoja.

Kako bi identificirali prve znakove bolesti i pažljivo ispitali stanje karlične šupljine, liječnici rade CT skeniranje.

Metoda magnetne rezonancije omogućava vizualizaciju unutrašnjeg organa male karlice. Ova dijagnostička metoda savršeno prepoznaje strukturu tkiva i njihov razvoj. Posebno se ova vrsta dijagnoze široko praktikuje kod endometrioze jajnika.

Laparoskopija

Sa medicinskog stajališta, laparoskopski pregled obično otkriva znakove bolesti u ranoj fazi. Ali da biste bili sigurni da li imate endometriozu ili ne, vaš lekar vas može uputiti ginekološkom hirurgu. Nakon vizuelnog pregleda, doktor će moći da identifikuje znakove endometrioze pomoću hirurške procedure koja se zove laparoskopija. Pruža informacije o lokaciji, volumenu i veličini endometrijalnih implantata kako bi se odredile najbolje opcije liječenja.

Najčešće se kod žena u dobi od 25 do 50 godina javlja hronična endometrioza. Za pregled površine materice ginekolozi koriste poseban instrument. Pomoću histeroskopa možete proučavati sliku koja se prikazuje na monitoru nakon umetanja cijevi u područje grlića materice. Tako se ginekologu daje mogućnost da utvrdi stanje šupljine maternice i stanje jajnika.

Testovi na tumorske markere

Nakon testiranja na tumorske markere, liječnik može identificirati važan marker CA 125, koji je lokaliziran u jajnicima. Ćelije raka mogu redovno mijenjati svoj nivo.

Ako blagovremeno donirate krv za tumor marker, tada se mogu izbjeći ozbiljne posljedice.

Dobijeni laboratorijski rezultat odražava sliku antigena CA 125, koji je dominantan u tijelu pacijenta. U nedostatku patologije, analiza će pokazati od deset do petnaest U / ml CA 125 u krvi.