Gdje obaviti očni pregled. Oftalmolog (okulista, oftalmolog)

Redovni i temeljiti pregledi oka najbolja je prevencija očnih bolesti. Testiranje vida kod pacijenata mlađih od 40 godina u odsustvu tegoba i nasljednih faktora rizika treba provoditi svakih 3-5 godina. Dijagnoza vida kod pacijenata od 40-60 godina se vrši jednom godišnje. Nakon 60. godine, oftalmolozi savjetuju pregled očiju 2 puta godišnje.

Međutim, ako imate otežavajuće faktore kao što su nasljedna predispozicija, prethodne upalne bolesti oka ili traume oka, popratne opće somatske bolesti (dijabetes melitus, reumatizam i dr.), dijagnostiku vida treba raditi češće.

Temeljna dijagnostika vida uključuje niz instrumentalnih i hardverskih metoda pregleda. A ako nikada niste imali očni test, sada je pravo vrijeme. Najnovija generacija dijagnostičke opreme omogućava vam da izmjerite većinu potrebnih parametara oka potpuno bezbolno, bez dodirivanja površine oka. Time se značajno smanjuje rizik od bilo kakve upale oka i skraćuje vrijeme samog postupka očnog pregleda.

Dakle, deset razloga da se obratite oftalmologu:

Pružamo širok spektar oftalmoloških usluga.
Korišćenjem najsavremenijih naučnih dostignuća, profesionalne savremene opreme, visokokvalitetnog potrošnog materijala.
Očni pregled, kompletan sveobuhvatan pregled vida i dijagnoza na dan tretmana.
Individualni pristup pregledu pacijenata.
Jedinstveni kompjuterski sistem za obradu i pohranjivanje informacija o pacijentima.
Precizni proračuni parametara operacija za miopiju, kataraktu i druge bolesti organa vida.
Dijagnostika vida, inicijalne konsultacije, operacija i tretman do potpunog oporavka od strane jednog specijaliste.
Konsultacije uz angažovanje srodnih specijalista (neuropatolog, kardiolog, endokrinolog, nefrolog) prema indikacijama.
Priprema za operaciju i postoperativna rehabilitacija.

Zahvaljujući našim savršenim metodama pregleda i liječenja, uspijevamo očuvati vid i životnu radost većini pacijenata.

Oštećenje vida može biti uzrokovano mnogim razlozima. Dijagnoza vida korištenjem moderne opreme omogućuje prepoznavanje ovih uzroka, postavljanje ispravne dijagnoze, odlučivanje o mogućnosti i svrsishodnosti izvođenja određene operacije i određivanje taktike konzervativnog liječenja pacijenta. U nastavku ćemo pokušati ukratko opisati glavne i najinformativnije metode pregleda oftalmoloških pacijenata koje se izvode u našoj očnoj klinici.

Visometrija

Kompjuterska dijagnostika refrakcije - određivanje optičke snage (refrakcije) oka. Testiranje vida provodi se na autorefkeratometru, koji vam omogućava objektivno i precizno određivanje stepena refrakcije oka (kratkovidnost, dalekovidnost, astigmatizam), mjerenje radijusa zakrivljenosti i loma rožnice, prečnika zjenica ( što je neophodno za određivanje zone izlaganja laseru tokom eksimer laserske korekcije). Podaci dobijeni na autorefkeratometru neophodni su za proračun umjetnog očnog sočiva (IOL) prilikom uklanjanja katarakte, refraktivne operacije miopije, dalekovidnosti, astigmatizma, odabira kontaktnih sočiva i naočara.

Mjerenje intraokularnog tlaka je od velikog značaja u dijagnostici glaukoma, kao i niza očnih bolesti praćenih povećanjem ili smanjenjem intraokularnog tlaka. U kliničkoj praksi tonometrija se izvodi aplanacijskim (beskontaktnim) i otisnim (kontaktnim) metodama. Uz beskontaktnu tonometriju, pneumotonometar, koristeći usmjereni mlaz zraka, bez dodirivanja površine oka, brzo i sigurno mjeri intraokularni pritisak. Ova tehnologija čini proces mjerenja ugodnijim za pacijenta. Brzina postupka je samo 3 ms. Po potrebi se vrši mjerenje intraokularnog tlaka Maklakov kontaktnim tonometrom ili Goldman tonometrom, koji se sastoji od ukapavanja anestetičkih kapi i mjerenja stepena otklona rožnjače pod pritiskom utega (klipa) spuštenog na površinu oko.

Biomikroskopija oka je metoda vizualnog pregleda optičkih medija i tkiva oka pomoću prorezane lampe, zasnovana na stvaranju oštrog kontrasta između osvijetljenih i neosvijetljenih područja, što vam omogućava da detaljno proučite stanje i identificirate bolesti pomoćnog tijela. aparat za vid (očni kapci, suzni organi, konjuktiva), patologija rožnjače, zamućenost sočiva pod velikim povećanjem. Upotreba posebnih sočiva omogućava izvođenje gonioskopije (pregled drenažnog sistema oka) za glaukom. Biomikroskopija oka omogućava vam da proučavate stanje staklastog tijela s krvarenjima i zamućenjima u njemu, procijenite prirodu, razmjer i izglede za naknadno liječenje takvih patologija mrežnice kao što su vaskularne lezije mrežnice, nasljedne bolesti retine, ablacija retine (ablacija retine), distrofija retine, retinopatija.

Oftalmoskopija je metoda proučavanja horoidee, retine, optičkog živca u zracima svjetlosti koja se reflektira sa fundusa pacijenta. U klinici se oftalmoskopija izvodi direktnim oftalmoskopom, binokularnim oftalmoskopom za glavu, ili sa proreznom lampom i asferičnim sočivima ili Goldmann kontaktnim sočivima. Oftalmoskopija se izvodi u uslovima najšire moguće zjenice, što omogućava da se kvalitativno pregledaju ne samo centralni delovi fundusa, već i periferni delovi retine koji se teško vide, da se identifikuju periferne distrofije retine, odvajanje mrežnjače. (retinoshiza), subklinički oblici ablacije retine (ablacija retine), zatim postoji patologija u fundusu, koja se klinički ne manifestira, ali zahtijeva obavezno liječenje. Midriatici kratkog djelovanja koriste se za širenje zjenice.

To je takozvani "standardni kompleks primarne dijagnostike". Po potrebi iu dogovoru sa pacijentom, dijagnoza vida se može proširiti dodatnim studijama.

Tonography

Tonografija je metoda za proučavanje hidrodinamike oka, koja se sastoji u grafičkom bilježenju rezultata višestrukih mjerenja intraokularnog tlaka na pozadini dugotrajne kompresije očne jabučice tonometrom. Tonografija vam omogućava da izmjerite fluktuacije intraokularnog tlaka, brzinu proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine za određeni vremenski period. Provođenje ove studije posebno je važno za verifikaciju dijagnoze u slučaju sumnje na glaukom i kao kontrolu efikasnosti liječenja onih pacijenata kod kojih je glaukom ranije otkriven.

Perimetrija

Perimetrija je dizajnirana da dijagnostikuje stanje vidnog polja – prostora koji ljudsko oko vidi kada je fiksirano. Često osoba ne primjećuje pojavu nedostataka (gubitaka) u vidnom polju zbog sposobnosti date od prirode da gleda na svijet s dva oka. Moderni perimetarski modeli imaju širok spektar studija praga i visokospecijaliziranih testova, što omogućava otkrivanje očnih patologija kao što su glaukom, distrofija retine, patologija krvnih žila retine (okluzija i tromboza krvnih žila retine), retinopatija, ablacija retine u početnim fazama . Značajno širenje dijagnostičkih mogućnosti kod upalnih i vaskularnih patologija očnog živca, atrofije vidnog živca, neurooftalmološke patologije. Perimetrija sa kratkim skrining test metodama je dovoljno pouzdana da otkrije čak i minimalne defekte vidnog polja bez puno vremena.

Ultrazvučni pregled oka i orbite

Ultrazvučni pregled oka i orbite je visoko informativna, sigurna, neinvazivna instrumentalna metoda istraživanja koja vam omogućava da dobijete dvodimenzionalnu sliku šupljine staklastog tijela, stražnjeg segmenta oka i orbite. A/B skeniranje daje sliku visoke rezolucije i omogućava mjerenje dimenzija intraokularnih struktura sa tačnošću od 0,01 mm. Ultrazvučni pregled oka obavlja se prema sljedećim glavnim indikacijama:

Mjerenje debljine rožnjače, dubine prednje očne komore, debljine sočiva, veličine staklastog tijela, prednje-zadnje veličine očne jabučice. Ove informacije su neophodne prilikom izvođenja raznih operacija, uključujući uklanjanje katarakte.
Identifikacija i određivanje veličine i topografije neoplazmi cilijarnog tijela, horoida i retine, retrobulbarnih tumora. Kvantitativna procjena njihovih promjena u dinamici. Diferencijacija kliničkih oblika egzoftalmusa.
Identifikacija, procjena visine i prevalencije ablacije retine, ablacije cilijarnog (cilijarnog) tijela i horoidee i njihovog odnosa sa staklastim tijelom. Razlikovanje primarnog odvajanja retine od sekundarnog, zbog rasta tumora.
Identifikacija destrukcije, eksudata, opaciteta, krvnih ugrušaka, pristajanja u staklasto tijelo. Određivanje njihove lokalizacije, gustoće i pokretljivosti, odnosa sa retinom organa vida.
Detekcija stranih tijela u oku u slučaju ozljede organa vida, uključujući klinički nevidljiva i rendgensko negativna. Određivanje njihove lokacije u oku i odnosa sa intraokularnim strukturama.
Proračun refrakcijske moći potrebne za implantaciju umjetnog očnog sočiva (IOL).

Nedavno je u kliničku praksu uvedena nova metoda akustičnog snimanja intraokularnih struktura prednjeg segmenta oka - ultrazvučna biomikroskopija. Ova metoda vam omogućava da istražite prednji segment oka na mikrostrukturnom nivou. Ultrazvučna biomikroskopija je B-scaning line-scan ultrazvučna imersiona dijagnostička procedura koja daje kvantitativne i kvalitativne informacije o strukturi prednjeg segmenta oka (rožnica, šarenica, ugao prednje očne komore, sočivo) u cilju dijagnosticiranja glaukoma, prednjih neoplazmi, i posljedice ozljeda oka.

Fluoresceinska angiografija sa kompjuterskom registracijom

Danas ni jedna klinika u svijetu ne može bez ove informativne dijagnostičke studije. Fluoresceinska angiografija, zasnovana na kontrastiranju retinalnih sudova specijalnom bojom, jedina je metoda te vrste za tačnu i efikasnu dijagnostiku oboljenja mrežnjače, optičkog živca i horoidee. Otkriva strukturu vaskularnog kreveta mrežnice, daje jasnu predstavu o hemodinamici, stanju permeabilnosti vaskularnih zidova, pigmentnog epitela i Bruchove membrane, omogućava vam da razlikujete upalne promjene s vaskularnim, distrofičnim i tumorskim procesima. .

Fluorescentna angiografija se radi na kameri retine kako u dijagnostičke svrhe tako i za određivanje indikacija, taktike i vremena laserskog tretmana, kao i za procjenu rezultata tretmana. Ova studija omogućava identifikaciju ishemijskih zona i novoformiranih krvnih žila, što je važno za identifikaciju kod bolesti kao što su dijabetička retinopatija, tromboza centralne retinalne vene i njenih grana, okluzija centralne retinalne arterije i njenih grana, vaskulitis, prednja ishemijska neuropatija, patologija središnje zone mrežnice (edem, ciste, rupture), rekurentni hemoftalmus i niz drugih bolesti.

Elektroretinografija (ERG) je metoda snimanja promjena u bioelektričnom potencijalu retine, grafički izražavajući električnu aktivnost ćelijskih elemenata retine kao odgovor na svjetlosnu stimulaciju. Elektroretinografija omogućava procjenu funkcionalnog stanja fotopičnog i skotopskog sistema organa vida, bez obzira na prozirnost optičkog medija oka. Proučavanje pragova električne osjetljivosti i električne labilnosti vizualnog analizatora omogućava procjenu funkcionalnog stanja unutarnjih slojeva retine i aksijalnog snopa optičkog živca.

Elektroretinografija se radi:

kada je nemoguće vizualno procijeniti stanje mrežnice,
u prisustvu upalnog procesa u oku,
sa sumnjom na simpatičku oftalmiju,
za ranu dijagnozu retinitis pigmentosa,
za dijagnozu makularne degeneracije,
s akutnim poremećajima cirkulacije u retini,
za ranu dijagnozu metaloze,
u slučaju trovanja neurotropnim otrovima.

Keratotopografija

Optička koherentna tomografija (OCT)

Optička koherentna tomografija (OCT) je neinvazivna metoda vizualizacije bioloških struktura, koja omogućava dobijanje in vivo ("in vivo") dvodimenzionalne slike poprečnih optičkih presjeka bioloških tkiva s rezolucijom koja se približava ćelijskom nivou. (10-15 mikrona). Tehnološka osnova ove metode je mjerenje optičke refleksivnosti (reflektivnosti) bioloških struktura. Rad uređaja zasnovan je na novoj dijagnostičkoj tehnologiji koja omogućava dobijanje dvodimenzionalne slike visoke rezolucije preseka membrana očne jabučice i optičkog živca, merenjem debljine njihovog uzdužnog preseka analizom svetlosnog signala reflektovanog od granice bioloških slojeva. Uređaj omogućava, uz minimalno opterećenje oka pacijenta, da se izvrši pregled vida čak i u oblačnom okruženju.

Šta se dešava nakon testa vida?

Dakle, očni test je završen. Šta je sledeće? Nakon detaljnog i kompletnog pregleda, naš specijalista će razgovarati sa Vama i na osnovu svih dobijenih dijagnostičkih podataka propisati odgovarajuću konzervativnu ili

Oftalmologija ima stotine očnih bolesti. Ovdje su opisane najčešće dijagnostičke metode za najčešće bolesti oka ljudi.

Oftalmolozi posebnu pažnju posvećuju otkrivanju ranih znakova očnih bolesti. Važnost rane dijagnoze patoloških promjena na očima teško se može precijeniti, jer uspjeh u liječenju očnih bolesti uvelike ovisi o vremenu njihovog otkrivanja, odnosno otkrivanja u fazi reverzibilnih promjena.

Dijagnozu očnih bolesti obavlja oftalmolog u posebno opremljenoj oftalmološkoj sobi.

Postoje ozbiljne očne bolesti koje značajno utiču na vid. To su katarakta, glaukom, ablacija mrežnice, niz inflamatornih i zaraznih bolesti. Rana dijagnoza i liječenje ovih bolesti je glavni način prevencije djelomičnog gubitka vida, a ponekad i sljepoće.

Moderna oftalmologija vam omogućava da izvršite sve potrebne studije za postavljanje tačne dijagnoze, među takvim studijama:

određivanje vidne oštrine (kompjuterska i subjektivna metoda);
pregled i utvrđivanje stanja prednjeg segmenta očne jabučice;
mjerenje intraokularnog tlaka;
pregled fundusa;
kompjuterska keratotopografija (pregled rožnice radi tačne dijagnoze astigatizma i keratokonusa);
fluorescentna digitalna angiografija - kompjuterski snimci fundusa i pregled retinalnih sudova za selektivno liječenje lezija retine (dijabetička retinopatija, makularna degeneracija itd.);
kompleks elektrofizioloških studija;
set laboratorijskih testova za preoperativnu pripremu.

Posebni alati za dijagnostiku očnih bolesti uključuju: kompjuterizovanu tomografiju oka, kompjutersku perimetriju, ultrazvučni pregled oka, topografiju fundusa, tonografiju, određivanje vida boja, gonioskopiju, skiaskopiju.

Savremeni dijagnostički alati u oftalmologiji doprinose ne samo postavljanju tačne dijagnoze, već i omogućavaju kontrolu i efikasno upravljanje procesom liječenja bolesti.

Metode očnog pregleda u oftalmologiji

Sveobuhvatni pregled kod oftalmologa uključuje sljedeće postupke:

Visometrija je definicija oštrine vida na daljinu. U tom slučaju pacijent gleda u tablicu sa slovima, brojevima ili drugim znakovima i imenuje predmete na koje oftalmolog pokazuje. Određivanje vidne oštrine prvo se provodi bez korekcije, a zatim, ako postoje kršenja, s korekcijom (pomoću posebnog okvira i sočiva). Smanjenje vida važan je simptom u dijagnostici očnih bolesti.

Tonometrija je mjerenje intraokularnog tlaka. Može se provesti na nekoliko načina (pomoću pneumotonometra, utega (prema Maklakovu), palpacije itd.). Ova procedura je obavezna za osobe starije od 40 godina, jer. nakon 40. godine značajno se povećava rizik od razvoja glaukoma, a ova studija je usmjerena na njegovu identifikaciju.

Refraktometrija- Ovo je definicija optičke snage oka (refrakcije). Postupak se trenutno izvodi na automatskim refraktometrima, što uvelike olakšava rad oftalmologu i štedi vrijeme pacijenta. Ovom metodom dijagnosticiraju se refrakcijske greške: miopija, dalekovidnost i astigmatizam.

Test vida u boji- ovo je zadana metoda očnog pregleda, koja se provodi pomoću posebnih tablica (Rabkinove tablice) i služi za određivanje poremećaja vida boja kao što su protanopija, deuteranopija ili slabost boje (vrste sljepoće za boje).

Perimetrija je definicija perifernog vida osobe. Postupak se izvodi na posebnim uređajima, koji su hemisfera, na čiju unutrašnju površinu se projektuju svjetlosni signali. Ovo je važna metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su glaukom, parcijalna atrofija očnog živca itd.

biomikroskopija- Ovo je metoda za pregled prednjeg segmenta oka pomoću prorezne lampe (specijalni mikroskop). Uz pomoć biomikroskopije, oftalmolog može vidjeti pri velikom povećanju očna tkiva kao što su konjuktiva, rožnica, kao i dublje strukture - to je šarenica, sočivo, staklasto tijelo.

Oftalmoskopija- ovo je studija koja omogućava doktoru da vidi fundus (unutrašnja površina oka) - ovo je mrežnica, krvni sudovi. Ovo je jedna od najčešćih i najvažnijih metoda u dijagnostici očnih bolesti. Postupak se izvodi beskontaktno, uz pomoć posebnog uređaja - oftalmoskopa ili sočiva.
Gdje obaviti očni pregled

Unatoč velikom broju oftalmoloških centara, nemaju svi svu potrebnu opremu i stručnjake koji su sposobni da rade na tome i pravilno interpretiraju rezultate. Jedna od rijetkih ustanova sa najsavremenijom opremom i specijalistima svjetske klase je Moskovska očna klinika. Uz to, pristupačne cijene i besprijekorna usluga čine ovu očnu kliniku jednom od najboljih u Rusiji.

Oftalmometrija- ovo je definicija refrakcione moći rožnice na različitim meridijanima. Na ovaj način se može odrediti stepen astigmatizma rožnjače. Studija se provodi pomoću posebnog uređaja - oftalmometra.

Određivanje ugla strabizma- ovo je prilično jednostavan postupak, kao primjer se može navesti Grishbergova metoda - pacijent gleda u oftalmoskop, a liječnik prati refleksiju svjetlosti na njegovoj rožnici i, ovisno o tome, određuje kut strabizma.

Sondiranje (bougienage) suznih kanala je medicinski zahvat, češće kod dojenčadi, ali i kod starijih osoba, kod kojih se često sužavaju suzni otvori. Izvodi se u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebnih ekspanzivnih sondi.

Ispiranje suznih kanala- ovaj postupak se provodi u dijagnostičke svrhe u slučaju sumnje na opstrukciju suznih kanala. Može se koristiti i u medicinske svrhe. U suzne točke na kapku ubacuju se posebne kanile na koje se pričvršćuje špric s otopinom. Sa prohodnošću suznih kanala, tekućina iz šprica ulazi u nosnu šupljinu, ali ako dođe do začepljenja suznih kanala, tekućina se izlijeva ili uopće ne prolazi.

U pravilu, ove metode su sasvim dovoljne za dijagnosticiranje najčešćih očnih bolesti (na primjer, miopija, konjuktivitis, katarakta itd.). Međutim, ako oftalmolog sumnja u dijagnozu, tada može koristiti dodatne metode za dijagnosticiranje očnih bolesti koje zahtijevaju posebnu opremu i provode se u specijaliziranim oftalmološkim centrima ili odjelima.
Posebne metode koje se koriste u dijagnostici očnih bolesti

Kampimetrija je definicija centralnog vidnog polja, često boje. Uređaj za provođenje ove studije naziva se kampimetar i predstavlja poseban ekran veličine 2x2 metra na kojem se pacijentu prikazuju markeri (naizmjenično desnim i lijevim okom). Ova metoda se može koristiti za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su glaukom, bolesti mrežnice i optičkog živca.

Ultrazvučni pregled očne jabučice (ultrazvuk)- ovo je prilično uobičajena metoda istraživanja koja je stekla popularnost zbog svoje efikasnosti, nedostatka komplikacija i informativnog sadržaja. Ova studija se koristi za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su ablacija retine, neoplazme oka i orbite te strano tijelo.

Elektrofiziološka studija (EPS)- ovo vam omogućava da procijenite stanje mrežnice, optičkog živca, cerebralnog korteksa. One. funkcije cjelokupnog nervnog tkiva vidnog aparata. Ova metoda je našla široku primjenu u dijagnostici bolesti mrežnice i vidnog živca.

Tonography- ovo je registracija intraokularnog pritiska (IOP) u dinamici. Procedura traje oko 4-5 minuta, ali se za to vrijeme mogu dobiti važne informacije o odljevu.

Keratotopogram- ovo je studija koja prikazuje površinu rožnjače, njenu "topografsku kartu". Studija se radi prije laserskih operacija na rožnjači, uz sumnju na keratokonus i keratoglobus.

pahimetrija je debljina rožnjače. Ova studija je obavezna za laserske operacije.

Fluorescentna angiografija- ovo je jedna od metoda koja pokazuje stanje krvnih žila mrežnice. Studija se provodi intravenskom primjenom kontrastnog sredstva i nizom slika u žilama mrežnice.

Pregled trepavica na Demodex- ovaj postupak je prikupljanje trepavica s naknadnim pregledom pod mikroskopom. Ovisno o broju pronađenih krpelja postavlja se dijagnoza demodikoze.

OTS (optička koherentna tomografija) je optička koherentna tomografija. Koristi se za procjenu stanja mrežnice i optičkog živca. Koristi se u očnim pregledima kod bolesti kao što su distrofija i ablacija retine, glaukom i bolesti optičkog živca.

Gonioskopija je procedura u kojoj oftalmolog ispituje ugao prednje očne komore pomoću posebnog sočiva. Studija se provodi tokom pregleda na glaukom.

Schirmerov test- Ovo je studija koja vam omogućava da odredite proizvodnju suza. Iza donjeg kapka pacijenta stavlja se posebna papirna traka, nakon čega se utvrđuje koliko je zasićena suzama. Ovaj test se izvodi za bolest kao što je sindrom suhog oka.

Pregled fundusa Goldmann sočivom je metoda koja se koristi za procjenu perifernih dijelova retine koji nisu vidljivi tokom normalnog pregleda fundusa. Koristi se za dijagnostiku očnih bolesti kao što su ablacija retine i distrofija.

Oftalmolozi preporučuju osnovni pregled očiju najmanje jednom godišnje. Skup postupaka omogućava vam da odredite patologiju očiju u početnim fazama. Prevencija bolesti je mnogo jeftinija od liječenja, pa će pravovremeni pregled uštedjeti budžet pacijenta. Uz pomoć savremene visokoprecizne opreme, liječnici otkrivaju i najmanja odstupanja u radu očiju odraslih i djece nakon tri godine.

Ono što omogućava identifikaciju osnovnog pregleda

Posljedice ozljede oka.
Poremećaji okulomotornog sistema, kao što su ambliopija ili strabizam.
Refrakcione greške kao što su astigmatizam, kratkovidnost ili dalekovidnost.
Bolesti stražnjeg dijela oka: upala mrežnjače i živaca, patologija vaskularnog sistema, poremećaji uzrokovani hipertenzijom, glaukomom, dijabetesom melitusom ili drugim bolestima.
Bolesti prednjeg dijela oka: bolesti očnih kapaka i rožnjače, konjunktive i šarenice, sočiva ili sklere.

Kada je potrebna dijagnoza?

Osnovni oftalmološki pregled daje doktoru predstavu o stanju vidnog sistema pacijenta. U skladu sa dobijenim podacima, oftalmolog propisuje mjere za prevenciju bolesti i može pratiti napredak ili regresiju bolesti. Sveobuhvatna provjera omogućava odabir optimalnog režima liječenja, uklanjanje gubitka vida i komplikacija. Na osnovu rezultata pregleda, doktor donosi odluku o izvođenju određene hirurške intervencije. Na osnovu toga, liječnik daje preporuke za druge specijaliste, na primjer, neurologa ili kardiologa.

Postupak za obavljanje osnovnog oftalmološkog pregleda

Dijagnostika traje od 30 minuta do sat i po. Vrijeme provjere ovisi o mnogim faktorima. Glavne su pritužbe i iskazi pacijenata. Test se odnosi na oštrinu vida, refrakciju i očni pritisak. Oftalmolog pregleda oči posebnim mikroskopom. Ovaj postupak se naziva biomikroskopija. Očni pregled sastoji se od nekoliko procedura:

Oftalmoskopija - pregled fundusa (retine i optičkog živca). Zahvat se izvodi sa uskom zjenicom biooftalmoskopom ili direktnim oftalmoskopom. Takođe se vrši inspekcija sa maksimalnom midrijazom (široka zjenica). potonja metoda vam omogućava da istražite sve dijelove mrežnice, staklasto tijelo, sočivo, područje zupčaste linije.
Računarska perimetrija - proračun vidnog polja. Izvodi se za svako oko posebno. Kao rezultat, štampa se kartogram.
Određivanje produkcije suza.
Mjerenje intraokularnog tlaka metodom Maklakov.
Pregled stanja prednjeg ugla oka (gonioskopija).
Mjerenje debljine rožnjače (pahimetrija).
Proračun prednje-zadnje osi oka pomoću ehobiometrije.
Očna dijagnostika ultrazvukom.
Kompjuterska keratotopografija.
Optička koherentna tomografija (OCT) je jednostavna i informativna metoda koja ne zahtijeva uvođenje lijekova tokom pregleda. Metoda daje morfološke podatke na mikroskopskom nivou o stanju stražnjeg i prednjeg segmenta oka. OCT vam omogućava da procijenite stanje mrežnice, glave optičkog živca, kao i dinamiku njihovih promjena. Tomogram se štampa i daje pacijentu.

Osnovni oftalmološki pregled može uključivati i druge studije koje se provode po indikacijama.

U oftalmologiji se koriste instrumentalne metode istraživanja zasnovane na dostignućima savremene nauke, koje omogućavaju ranu dijagnozu mnogih akutnih i hroničnih bolesti organa vida. Takvom opremom opremljeni su vodeći istraživački instituti i klinike za očne bolesti. Međutim, oftalmolog različitih kvalifikacija, kao i liječnik opće prakse, može neinstrumentalnom metodom istraživanja (eksterni (eksterni pregled) organa vida i njegovog pomoćnog aparata) provesti ekspresnu dijagnostiku i postaviti preliminarnu dijagnozu u brojna hitna oftalmološka stanja.

Dijagnoza bilo koje očne patologije počinje poznavanjem normalne anatomije očnog tkiva. Prvo morate naučiti kako pregledati organ vida kod zdrave osobe. Na osnovu ovih saznanja mogu se prepoznati najčešće očne bolesti.

Svrha oftalmološkog pregleda je procjena funkcionalnog stanja i anatomske strukture oba oka. Oftalmološki problemi se dijele na tri područja prema mjestu nastanka: adneksi oka (kapci i periokularna tkiva), sama očna jabučica i orbita. Kompletno osnovno istraživanje uključuje sva ova područja osim orbite. Za njegovo detaljno ispitivanje potrebna je posebna oprema.

Opšti postupak ispitivanja:

test oštrine vida - određivanje vidne oštrine na daljinu, za blizinu sa naočarima, ako ih pacijent koristi, ili bez njih, kao i kroz mali otvor sa oštrinom vida manjom od 0,6;
autorefraktometrija i/ili skiaskopija - određivanje kliničke refrakcije;
studija intraokularnog pritiska (IOP); s njegovim povećanjem, vrši se elektrotonometrija;
proučavanje vidnog polja kinetičkom metodom, a prema indikacijama - statičkom metodom;
određivanje percepcije boja;
određivanje funkcije ekstraokularnog mišića (opseg djelovanja u svim vidnim poljima i skrining na strabizam i diplopiju);
pregled očnih kapaka, konjuktive i prednjeg segmenta oka pod uvećanjem (pomoću lupe ili prorezne lampe). Ispitivanje se vrši sa ili bez boja (natrijum fluorescein ili ruža Bengal);
studija u propuštenoj svjetlosti - utvrđuje se prozirnost rožnice, očnih komora, sočiva i staklastog tijela;
oftalmoskopija fundusa.

Dodatni testovi se primenjuju na osnovu rezultata anamneze ili primarnog pregleda.

To uključuje:

gonioskopija - pregled ugla prednje očne komore;
ultrazvučni pregled zadnjeg pola oka;
ultrazvučna biomikroskopija prednjeg segmenta očne jabučice (UBM);
keratometrija rožnice - određivanje refrakcione moći rožnice i radijusa njene zakrivljenosti;
proučavanje osjetljivosti rožnjače;
pregled detalja fundusa pomoću sočiva fundusa;
fluorescentna ili indocijanin-zelena angiografija fundusa (FAG) (ICZA);
elektroretinografija (ERG) i elektrookulografija (EOG);
radiološke studije (rentgen, kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca) struktura očne jabučice i orbite;
dijafanoskopija (transiluminacija) očne jabučice;
egzooftalmometrija - određivanje izbočenja očne jabučice iz orbite;
pahimetrija rožnice - određivanje njene debljine u različitim područjima;
određivanje stanja suznog filma;
zrcalna mikroskopija rožnjače - pregled endotelnog sloja rožnjače.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Zakažite oftalmologa

Da biste zakazali pregled kod doktora ili dijagnostike, potrebno je samo da pozovete jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na odgovarajuću kliniku ili preuzeti narudžbu za pregled kod specijaliste koji vam je potreban.

Ili možete kliknuti na zeleno dugme "Sign Up Online" i ostaviti svoj broj telefona. Operater će vas nazvati u roku od 15 minuta i izabrati stručnjaka koji ispunjava vaš zahtjev.

Trenutno se zakazuje sa specijalistima i klinikama u Moskvi i Sankt Peterburgu.

Šta se dešava na pregledu kod oftalmologa?

Tokom pregleda pacijenta oftalmolog procjenjuje stanje različitih struktura očne jabučice i kapaka, a također provjerava oštrinu vida i druge parametre koji mu daju informacije o funkcioniranju vizualnog analizatora.

Gdje vodi oftalmolog?

Posjetite oftalmologa optometrista ) može biti u klinici ( u ordinaciji oftalmologa) ili u bolnici koju ljekar prima na specijalizovanom odjelu oftalmologije. U oba slučaja, liječnik će moći provesti potpuni pregled ljudskog vidnog aparata i postaviti dijagnozu. Istovremeno, u bolničkom okruženju može postojati modernija oprema koja omogućava, u sumnjivim slučajevima, provođenje potpunije dijagnoze. Štaviše, ako tokom pregleda pacijenta u bolnici, lekar otkrije bolest ili povredu koja zahteva hitnu hiruršku intervenciju ( kao što je odvajanje mrežnjače), može hospitalizirati pacijenta i obaviti potrebnu operaciju u najkraćem mogućem roku, čime se smanjuje rizik od komplikacija i gubitka vida.

Pregled kod oftalmologa

Kao što je ranije spomenuto, prilikom pregleda pacijenta, oftalmolog proučava stanje i funkcioniranje različitih struktura vizualnog analizatora. Ako tokom standardnog pregleda doktor otkrije bilo kakve abnormalnosti, može provesti dodatne studije.

Pregled kod oftalmologa uključuje:

Test oštrine vida. Omogućava vam da procijenite sposobnost oka da jasno vidi dvije različite točke koje se nalaze na određenoj udaljenosti jedna od druge. Primarno oštećenje vidne oštrine može se javiti kod miopije, dalekovidnosti, astigmatizma i drugih patologija.
Proučavanje refraktivnih struktura oka. Omogućava vam da odredite funkcionalno stanje refraktivnog sistema oka, odnosno sposobnost rožnice i sočiva da fokusiraju sliku direktno na mrežnicu.
Proučavanje vidnih polja. Omogućava vam da istražite periferni vid, koji može biti oštećen kod glaukoma i drugih patologija.
Pregled fundusa. Omogućuje vam proučavanje žila fundusa i mrežnice, čiji poraz može uzrokovati smanjenje vidne oštrine, sužavanje vidnog polja i druge nedostatke u vizualnom analizatoru.
Mjerenje intraokularnog tlaka. To je glavna studija u dijagnostici glaukoma.
Test vida u boji. Omogućava vam da odredite može li osoba razlikovati različite boje jedna od druge. Ova funkcija vizualnog analizatora može biti poremećena kod nekih osoba koje pate od sljepoće za boje.

Stol oftalmologa za provjeru vidne oštrine

Prva stvar koju oftalmolog provjerava prilikom pregleda pacijenta je vidna oštrina. Kao što je ranije spomenuto, ovaj termin se odnosi na sposobnost ljudskog oka da razlikuje dvije točke koje se nalaze na određenoj udaljenosti jedna od druge. Za provođenje studije liječnik koristi posebne tablice na kojima su ispisani redovi sa slovima ili brojkama ( za pregled gluvonemih, djece i tako dalje) raznih veličina.

Suština studije je sledeća. Pacijent sjeda na stolicu koja se nalazi na udaljenosti od 5 metara od stola pričvršćenog na zid i dobro osvijetljenog. Doktor daje pacijentu poseban preklop i traži od njega da njime pokrije jedno oko, ali ga ne zatvori do kraja ( odnosno ne zatvarajte kapke). Drugim okom pacijent treba da gleda u sto. Zatim, doktor počinje da pokazuje na slova u različitim redovima tabele ( prvo u veće, zatim u manje.), a pacijent ih mora imenovati. Zadovoljavajući je rezultat u kojem pacijent lako ( bez žmirenja) moći će čitati slova od 10 ( gore) red tabele. U ovom slučaju govorimo o stopostotnom vidu, koji oftalmolog bilježi u kartonu pacijenta. Zatim traži da se drugo oko pokrije kapkom i ponavlja postupak na isti način.

Prilikom pregleda male djece ( koji još ne ume da čita) koriste se tabele sa slikama životinja, biljaka i drugih objekata. Istovremeno, za pregled gluvonemih pacijenata, umjesto slova, na stolovima su prikazani krugovi sa zarezom na jednoj strani ( desno, lijevo, gore ili dolje). Prilikom pregleda pacijent mora da naznači lekaru na kojoj strani se nalazi bočica.

Okulistički uređaj za pregled očnog dna

Fundus je stražnja unutrašnja površina očne jabučice. Postupak za pregled fundusa naziva se oftalmoskopija, a uređaj koji se koristi za njegovo izvođenje naziva se oftalmoskop.

Suština postupka je sljedeća. Jarko svjetlo u prostoriji se gasi, a pacijent sjedi na stolici nasuprot doktora. Doktor drži oftalmoskop pacijentovom oku uređaj koji se sastoji od izvora svjetlosti i povećala) i usmjerava svjetlost kroz zenicu u oko koje se ispituje. Zraci svjetlosti ulaze u fundus oka i odbijaju se od njega, zbog čega liječnik kroz lupu može promatrati različite strukture u ovom području - mrežnicu, žile fundusa, glavu optičkog živca ( mjesto u fundusu gdje nervna vlakna fotosenzitivnih ćelija napuštaju očnu jabučicu i putuju do mozga).

Pregled fundusa pomaže u dijagnozi:

Glaukom. Karakteristično za ovu patologiju je takozvana ekskavacija optičkog diska, koji je "stisnut" prema van kao rezultat povećanog pritiska unutar očne jabučice.
Angiopatija retine. Prilikom oftalmoskopije doktor otkriva modificirane krvne žile nepravilnog oblika i veličine u fundusu.
Ablacije mrežnjače. U normalnim uslovima, retina je vrlo slabo vezana za zid očne jabučice, podržana uglavnom intraokularnim pritiskom. U različitim patološkim stanjima ( sa povredama oka, ranama) retina se može odvojiti od očnog zida, što može dovesti do pogoršanja ili potpunog gubitka vida. Tokom oftalmoskopije, liječnik može odrediti lokalizaciju i težinu odvajanja, što će omogućiti planiranje daljnjih taktika liječenja.

Šta oftalmolog ukapa u oko da proširi zjenicu?

Kao što je ranije spomenuto, tokom oftalmoskopije, doktor usmjerava snop svjetlosti u pacijentovo oko kroz zjenicu, a zatim ispituje fundus pomoću lupe. Međutim, u normalnim uslovima, svjetlost koja pada na mrežnicu uzrokuje refleksno suženje zenice. Ova fiziološka reakcija je dizajnirana da zaštiti fotosenzitivne nervne ćelije od oštećenja prejakim svjetlom. Međutim, tokom pregleda ova reakcija može spriječiti doktora da pregleda dijelove mrežnjače koji se nalaze na bočnim dijelovima očne jabučice. Upravo da bi se eliminisao ovaj efekat, oftalmolog pacijentu prije pregleda ukapa kapi u oči, koje proširuju zjenicu i fiksiraju je u tom položaju na određeno vrijeme, omogućavajući potpun pregled fundusa.

Vrijedi napomenuti da se ovi lijekovi ne mogu koristiti u prisustvu glaukoma, jer proširenje zenice može dovesti do blokade izlaznih puteva očne vodice i izazvati povećanje intraokularnog tlaka. Takođe, lekar mora da obavesti pacijenta da izvesno vreme nakon zahvata pacijent može da oseti bol ili peckanje u očima kada je na jakom svetlu, te da neće moći da čita knjige, da radi za računarom. Činjenica je da lijekovi koji se koriste za širenje zjenice također privremeno paraliziraju cilijarni mišić, koji je odgovoran za promjenu oblika sočiva pri gledanju blisko raspoređenih objekata. Kao rezultat toga, sočivo je maksimalno spljošteno i fiksirano u ovom položaju, odnosno osoba neće moći fokusirati na obližnji predmet sve dok se djelovanje lijeka ne završi.

Oftalmološki instrumenti za mjerenje IOP-a

IOP ( intraokularni pritisak) je relativno konstantna vrijednost i normalno se kreće od 9 do 20 milimetara žive. Izrazito povećanje IOP-a ( kao što je glaukom) može dovesti do nepovratnih promjena na mrežnjači. Zbog toga je mjerenje ovog pokazatelja jedna od važnih dijagnostičkih mjera u oftalmologiji.

Za mjerenje IOP-a, oftalmolog koristi poseban tonometar - cilindrični uteg mase 10 grama. Suština studije je sledeća. Nakon ukapavanja otopine lokalnog anestetika u pacijentovo oko ( lijek koji privremeno "isključuje" osjetljivost očiju, zbog čega neće reagirati na dodir stranih predmeta na rožnici) pacijent leži na kauču licem prema gore, usmjeravajući pogled strogo okomito i fiksirajući ga na nekoj tački. Zatim, doktor kaže pacijentu da ne trepće, nakon čega stavlja površinu cilindra na rožnicu ( tonometar), koji je prethodno premazan posebnom bojom. U kontaktu sa mokrim ( hidratizirana) dio boje se ispere sa tonometra površinom rožnjače. Nakon nekoliko sekundi, liječnik vadi cilindar iz oka pacijenta i pritišće njegovu površinu na poseban papir, koji ostavlja karakterističan otisak u obliku kruga. Na kraju studije doktor mjerilom ravnalom mjeri prečnik formiranog kruga-otiska na osnovu kojeg postavlja tačan intraokularni pritisak.

Test vida u boji ( slike oftalmologa za vozače)

Svrha ove studije je utvrditi da li pacijent može razlikovati boje jednu od druge. Ova funkcija vizuelnog analizatora je posebno važna za vozače koji stalno moraju da se snalaze u bojama semafora na putu. Tako, na primjer, ako osoba ne može razlikovati crveno od zelene, može mu biti zabranjeno da vozi.

Za provjeru percepcije boja, oftalmolog koristi posebne tablice. Svaki od njih prikazuje brojne krugove raznih veličina, boja ( uglavnom zelene i crvene) i nijanse, ali slične po svjetlini. Uz pomoć ovih krugova na slici, određena slika se „maskira“ ( broj ili slovo), a osoba sa normalnim vidom to lako može vidjeti. Istovremeno, za osobu koja ne razlikuje boje, prepoznavanje i imenovanje "šifrovanog" slova bit će nemoguć zadatak.

Kako inače oftalmolog provjerava vid?

Osim gore opisanih standardnih procedura, oftalmolog ima i druge studije koje omogućavaju precizniju procjenu stanja i funkcija različitih struktura oka.

Ako je potrebno, oftalmolog može propisati:

Biomikroskopija oka. Suština ove studije je da se uz pomoć posebne prorezne lampe usko svjetlosno svjetlo usmjerava u pacijentovo oko, prozirno na rožnicu, sočivo i druge prozirne strukture očne jabučice. Ova metoda omogućava detekciju različitih deformacija i oštećenja proučavanih konstrukcija sa velikom preciznošću.
Studija osjetljivosti rožnjače. Za procjenu ovog parametra, oftalmolozi obično koriste tanku kosu ili nekoliko niti zavoja koji dodiruju rožnicu ispitivanog oka ( prvo u sredini, a zatim po rubovima). To vam omogućava da identificirate smanjenje osjetljivosti organa, što se može primijetiti u različitim patološkim procesima.
Studija binokularnog vida. Binokularni vid je sposobnost osobe da jasno vidi određenu sliku s oba oka u isto vrijeme, zanemarujući činjenicu da svako oko gleda predmet iz malo drugačijeg ugla. Za provjeru binokularnog vida, oftalmolozi koriste nekoliko metoda, od kojih je najjednostavniji takozvani eksperiment Sokolov. Da biste izvršili ovaj eksperiment, trebate uzeti list papira, umotati ga u cijev i prinijeti jednom oku ( Oba oka moraju ostati otvorena tokom cijelog pregleda.). Zatim, na stranu papirne cijevi, morate postaviti otvoreni dlan ( njegova ivica mora biti u kontaktu sa cijevi). Ako pacijent ima normalan binokularni vid, u trenutku prinošenja ruke papiru pojaviće se efekat takozvane „rupe na dlanu“ kroz koju će se vidjeti ono što se vidi kroz papirnu cijev.

Koje pretrage može da prepiše okulist?

Laboratorijska dijagnostika nije glavna dijagnostička metoda u oftalmologiji. Međutim, u pripremi za operaciju na očima, kao i u otkrivanju nekih zaraznih patologija, liječnik može propisati određene studije pacijentu.

Oftalmolog može propisati:

Opća analiza krvi- za određivanje ćelijskog sastava krvi i prepoznavanje znakova infekcije u tijelu.
Mikroskopske studije- za identifikaciju mikroorganizama koji su izazvali infektivne i upalne lezije oka, kapaka ili drugih tkiva.
Mikrobiološka istraživanja- da se identifikuju i identifikuju uzročnici infekcije oka, kao i da se utvrdi osetljivost infektivnog agensa na različite antibiotike.
Biohemijski test krvi– za određivanje nivoa glukoze ( Sahara) u krvi ako se sumnja na dijabetičku angiopatiju retine.

Izbor naočara i sočiva kod oftalmologa

Glavna i najpristupačnija metoda korekcije bolesti refraktivnog sistema oka je upotreba naočala ili kontaktnih sočiva ( koji se postavljaju direktno na vanjsku površinu rožnjače). Prednosti korekcije naočala uključuju jednostavnost korištenja i nisku cijenu, dok kontaktna sočiva omogućavaju precizniju korekciju vida, a i manje su vidljiva drugima, što je važno sa kozmetičke tačke gledišta.

Naočale ili kontaktna sočiva mogu ispraviti:

miopija ( miopija). Kao što je ranije spomenuto, s ovom patologijom, svjetlosni zraci koji prolaze kroz rožnicu i sočivo previše se lome, zbog čega se fokusiraju ispred mrežnice. Da bi ispravio ovu bolest, liječnik odabire divergentno sočivo koje "pomiče" žižnu daljinu nešto unazad, odnosno direktno na mrežnicu, zbog čega osoba počinje jasno vidjeti udaljene objekte.
hipermetropija ( dalekovidost). S ovom patologijom, svjetlosni zraci se fokusiraju iza mrežnice. Da bi ispravio defekt, oftalmolog odabire konvergentno sočivo koje pomiče žarišnu daljinu prema naprijed, čime se eliminira postojeći defekt.
Astigmatizam. Uz ovu patologiju, površina rožnice ili leće ima neujednačen oblik, zbog čega svjetlosne zrake koje prolaze kroz njih padaju na različita područja ispred mrežnice i iza nje. Za ispravljanje defekta izrađuju se posebne leće koje ispravljaju postojeće nepravilnosti u refraktivnim strukturama oka i osiguravaju da se zraci fokusiraju direktno na retinu.

Procedura za odabir leća za sve ove patologije je slična. Pacijent sjeda ispred stola sa slovima, nakon čega ljekar obavlja standardnu proceduru za određivanje vidne oštrine. Zatim, doktor stavlja pacijentu poseban okvir na oči, u koji postavlja refrakciona ili raspršujuća sočiva različite jačine. Odabir sočiva se vrši sve dok pacijent ne može lako pročitati 10. red u tabeli. Zatim, doktor ispisuje smjer za naočale, u kojem ukazuje na refrakcijsku moć sočiva neophodnu za korekciju vida ( za svako oko posebno).

Da li oftalmolog prepisuje naočare za kompjuter?

Prilikom dugotrajnog rada na računaru, opterećenje očiju se značajno povećava, što nije samo zbog prenaprezanja smještajnog aparata, već i zbog priliva zračenja s monitora na mrežnicu. Da bi se eliminisao uticaj ovog negativnog efekta, oftalmolog može preporučiti pacijentima čije su aktivnosti vezane za rad na računaru da koriste posebne zaštitne naočare. Leće ovakvih naočala nemaju nikakvu moć prelamanja, ali su prekrivene posebnim zaštitnim filmom. Ovo eliminiše negativan efekat odsjaja ( svijetle tačke) sa monitora i takođe smanjuje količinu svetlosti koja ulazi u oči bez uticaja na kvalitet slike. Kao rezultat toga, opterećenje na organ vida značajno se smanjuje, što pomaže u prevenciji ( ili usporite) razvoj simptoma kao što su zamor vida, suzenje, crvenilo očiju i tako dalje.

Lekarski pregled i uverenje oftalmologa

Konsultacija oftalmologa je obavezan dio ljekarskog pregleda, koji moraju obaviti radnici mnogih zanimanja ( vozači, piloti, doktori, policajci, nastavnici i tako dalje). Tokom zakazanog lekarskog pregleda ( što se obično radi jednom godišnje) oftalmolog procjenjuje oštrinu vida pacijenta, a također ( ako je potrebno) obavlja i druge studije - mjeri vidna polja i očni pritisak ( sa sumnjom na glaukom), pregleda fundus ( ako pacijent ima dijabetes melitus ili visok krvni tlak) i tako dalje.

Također je vrijedno napomenuti da potvrda od oftalmologa može biti potrebna u nekim drugim okolnostima ( na primjer, za dobijanje dozvole za nošenje vatrenog oružja, za dobijanje vozačke dozvole i tako dalje). U ovom slučaju, pregled kod oftalmologa se ne razlikuje od onog prilikom redovnog fizikalnog pregleda ( doktor procjenjuje oštrinu vida, vidna polja i druge parametre). Ako tokom pregleda specijalista ne otkrije nikakva odstupanja od organa vida kod pacijenta, izdat će odgovarajući zaključak ( sertifikat). Ukoliko pacijent ima smanjenje vidne oštrine, suženje vidnih polja ili neku drugu devijaciju, ljekar može propisati odgovarajući tretman, ali će u zaključku naznačiti da se ovoj osobi ne preporučuje bavljenje aktivnostima koje zahtijevaju stopostotna vizija.

Jesu li usluge oftalmologa plaćene ili besplatne?

Svi osiguranici ( ima polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja) stanovnici Rusije imaju pravo na besplatne konsultacije sa oftalmologom, kao i na besplatne dijagnostičke i terapijske mjere. Da bi dobili ove usluge, potrebno je da se jave svom porodičnom ljekaru i navedu suštinu svog problema s vidom, nakon čega ljekar ( ako je potrebno) će izdati uputnicu za oftalmologa.

Vrijedi napomenuti da su besplatne usluge oftalmologa prema politici MHI ( obavezno zdravstveno osiguranje) nalaze se samo u državnim zdravstvenim ustanovama ( klinike i bolnice). Sve oftalmološke konsultacije i pregledi vizuelnog analizatora koji se obavljaju u privatnim medicinskim centrima se naplaćuju.

Kada se prikazuje ambulantna prijava kod oftalmologa?

Dispanzerska registracija je poseban oblik opservacije pacijenta, u kojem liječnik provodi potpunu dijagnozu i propisuje liječenje pacijentove kronične bolesti vidnog analizatora, a zatim redovno ( u određenim intervalima) ispituje. Prilikom ovakvog pregleda ljekar ocjenjuje stanje vida i kontroliše efikasnost liječenja, a po potrebi vrši određene promjene u režimu liječenja. Također, važan zadatak dispanzerske evidencije bolesnika s kroničnim očnim bolestima je pravovremeno otkrivanje i otklanjanje mogućih komplikacija.

Razlog za upis u ambulantu kod oftalmologa može biti:

Katarakta- zamućenje sočiva, pri čemu se preporučuje posjeta oftalmologu 2 puta godišnje.
Glaukom- povećanje intraokularnog tlaka, pri čemu trebate posjetiti liječnika najmanje 4 puta godišnje.
Odvajanje i druge lezije retine– obavezna je konsultacija sa oftalmologom najmanje 2 puta godišnje ( ako se pojave komplikacije, indicirana je neplanirana konsultacija).
Oštećenje refraktivnog sistema oka miopija, dalekovidost, astigmatizam) – pregled kod oftalmologa 2 puta godišnje ( pod uslovom da je prije toga obavljena potpuna dijagnoza i odabrane korektivne naočale ili kontaktna sočiva).
povreda oka-preporučuje se redovno sedmično ili mjesečno) pregled kod oftalmologa do potpunog oporavka.
Retinalna angiopatija- potrebno je posjetiti ljekara najmanje 1-2 puta godišnje ( ovisno o uzroku bolesti i težini oštećenja krvnih žila retine).

Kada vas oftalmolog može primiti u bolnicu?

Razlog hospitalizacije oftalmoloških pacijenata je najčešće priprema za različite hirurške intervencije na strukturama očne jabučice ( na rožnjači, šarenici, sočivu, retini i tako dalje). Treba napomenuti da se danas većina operacija izvodi korištenjem modernih tehnologija, zbog čega su manje traumatične i ne zahtijevaju duži boravak pacijenta u bolnici.

Razlog za hospitalizaciju u ovom slučaju može biti težak tok bolesti pacijenta ( na primjer, ablacija mrežnice na nekoliko mjesta) ili razvoj komplikacija osnovne bolesti ( na primjer, krvarenje u mrežnjači, penetrirajuća ozljeda očne jabučice s oštećenjem susjednih tkiva i tako dalje). U tom slučaju pacijent se smešta u bolnicu, gde će tokom celog perioda lečenja biti pod stalnim nadzorom lekara. Prije operacije rade se sve studije potrebne za tačnu dijagnozu i određivanje operativnog plana. Nakon hirurškog lečenja, pacijent takođe ostaje pod nadzorom lekara nekoliko dana, što omogućava pravovremenu identifikaciju i otklanjanje mogućih komplikacija ( npr. krvarenje).

Nakon otpusta iz bolnice, liječnik pacijentu daje preporuke o daljnjem liječenju i rehabilitaciji, a također određuje termine za naknadne konsultacije, što će vam omogućiti da kontrolirate proces oporavka i identificirate moguće kasne komplikacije.

Kako dobiti bolovanje od oftalmologa?

Bolovanje je dokument kojim se potvrđuje da pacijent određeno vrijeme nije mogao obavljati svoje poslove zbog zdravstvenih problema. Da biste dobili bolovanje od oftalmologa, prije svega, morate zakazati pregled kod njega i proći kompletan pregled. Ako ljekar utvrdi da se pacijent zbog bolesti ne može baviti profesionalnom djelatnošću ( na primjer, programeru nakon operacije na očima zabranjeno je duže vrijeme biti za kompjuterom), daće mu odgovarajući dokument. U tom slučaju na bolovanju će biti naznačen razlog privremene nesposobnosti ( odnosno dijagnoza pacijenta), kao i vremenski period ( sa datumima), tokom kojeg je oslobođen rada iz zdravstvenih razloga.

Mogu li pozvati oftalmologa kod kuće?

Danas mnoge plaćene klinike praktikuju takvu uslugu kao što je pozivanje oftalmologa kod kuće. Ovo može biti neophodno u slučajevima kada pacijent, iz ovog ili onog razloga, ne može da poseti lekara u klinici ( npr. u slučaju starijih osoba sa ograničenom pokretljivošću). U tom slučaju, liječnik može posjetiti pacijenta kod kuće, obaviti konsultacije i neke testove vida. Međutim, odmah treba napomenuti da je za punopravni pregled vizualnog analizatora potrebna posebna oprema, koja je dostupna samo u ordinaciji oftalmologa, stoga, u sumnjivim slučajevima, liječnik može inzistirati na drugoj konzultaciji u klinici.

Kod kuće, oftalmolog može obaviti:

vanjski pregled oka;
procjena vidne oštrine;
proučavanje vidnih polja ( uslovno);
pregled fundusa;
merenje intraokularnog pritiska.

Kada oftalmolog pošalje na konsultacije sa drugim specijalistima ( onkolog, endokrinolog, specijalista ORL, alergolog, neuropatolog, kardiolog)?

Prilikom pregleda vizuelnog analizatora, oftalmolog može utvrditi da su problemi sa vidom uzrokovani oboljenjem nekog drugog organa ili drugog tjelesnog sistema. U tom slučaju može pacijenta uputiti na konsultacije kod odgovarajućeg specijaliste radi razjašnjenja dijagnoze i prepisivanja liječenja osnovne bolesti koja je uzrokovala probleme s vidom.

Oftalmolog može uputiti pacijenta na konsultacije:

Kod onkologa- ako sumnjate na tumorsku bolest oka ili susednih tkiva.
Kod endokrinologa- u slučaju dijabetičke angiopatije retine.
LORU ( otorinolaringolog) - u slučaju otkrivanja bolesti nosa ili paranazalnih sinusa, koje bi mogle biti komplikovane oštećenjem očiju.
Kod alergologa– u slučaju alergijskog konjunktivitisa ( oštećenje sluzokože oka).
Kod neurologa- ako postoji sumnja na oštećenje vidnog živca, mozga ( vizuelni centar) i tako dalje.
Kod kardiologa- s angiopatijom mrežnice uzrokovane hipertenzijom ( uporno povećanje krvnog pritiska).

Koji tretman može propisati oftalmolog?

Nakon postavljanja dijagnoze, ljekar pacijentu propisuje različite metode korekcije i liječenja bolesti koju ima. Ove metode uključuju konzervativne i hirurške mjere.

Vitamini za oči

Vitamini su posebne supstance koje u organizam ulaze hranom i regulišu rad gotovo svih organa i tkiva, uključujući i organ vida. Oftalmolog može propisati vitamine za kronične očne bolesti, jer to poboljšava metabolizam u zahvaćenim tkivima i povećava njihovu otpornost na štetne faktore.

Oftalmolog može propisati:

vitamin A- za poboljšanje stanja mrežnjače.
Vitamin B1- poboljšava metabolizam u nervnom tkivu, uključujući mrežnicu i nervna vlakna optičkog živca.
Vitamin B2- poboljšava metabolizam na ćelijskom nivou.
vitamin E- sprečava oštećenje tkiva tokom različitih upalnih procesa.
lutein i zeaksantin- spriječiti oštećenje mrežnice pri izlaganju svjetlosnim zracima.

Kapi za oči

Kapi za oči su najefikasniji način propisivanja lijekova za očne bolesti. Kada se lijek ukapa u oči, odmah dolazi do mjesta djelovanja, a također se praktično ne apsorbira u sistemsku cirkulaciju, odnosno ne izaziva sistemske nuspojave.

U terapijske svrhe, oftalmolog može propisati:

Antibakterijske kapi- za liječenje ječma, halaziona, bakterijskog konjunktivitisa i drugih zaraznih bolesti oka.
Antivirusne kapi- za liječenje virusnog konjunktivitisa i drugih sličnih bolesti.
Protuupalne kapi- za otklanjanje upalnog procesa kod infektivnih i upalnih bolesti oka.
Antialergijske kapi- sa alergijskim konjunktivitisom.

Operacije na očima

Kod nekih bolesti provodi se potpuna kirurška intervencija kako bi se uklonili nedostaci u vizualnom analizatoru.

Hirurško liječenje u oftalmologiji može biti potrebno:

sa bolestima rožnice;
za transplantaciju sočiva;
za liječenje