Hematologija anemije. Anemija: opšti koncept

hematolog ( hematolog) je specijalista sa visokom medicinskom spremom sa završenom specijalizacijom ( jedna od varijanti obaveznog postdiplomskog obrazovanja za doktore) specijalizirana za hematologiju. Hematolozi su uključeni u dijagnostiku, liječenje i prevenciju bolesti krvi i hematopoetskih organa. Hematopoeza je proces stvaranja krvnih zrnaca ( leukociti, eritrociti, trombociti). Glavni hematopoetski organ je koštana srž, a hematopoeza se javlja i u slezeni, timusu ( timus), limfni čvorovi.

Hematolozi po pravilu rade u hematološkim klinikama i bolnicama, hematološkim odjelima, poliklinikama. Postoji i veliki broj istraživačkih centara i instituta u kojima ovi specijalisti razvijaju i testiraju nove metode za dijagnostiku i liječenje hematoloških bolesti ( bolesti krvi). Zbog činjenice da se hematolozi često susreću sa malignim bolestima krvi, pojavila se posebna specijalnost kao što je hematolog-onkolog. Hematolozi se bave bolestima krvi i kod djece i kod odraslih.

Šta radi hematolog?

Glavni dio posla hematologa vezan je za identifikaciju ( dijagnostika) i liječenje raznih krvnih patologija kod pacijenata. Mogu biti anemija stanja uzrokovana smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi), tumori krvnog sistema, patologije sistema zgrušavanja krvi, poremećaji hematopoetskog procesa, porfirija ( bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima određenih tvari). Pored dijagnostike i liječenja bolesti krvi, ovaj doktor se bavi i pitanjima koja se odnose na prevenciju bolesti krvi i rehabilitaciju hematoloških pacijenata.

Hematolog se bavi dijagnostikom i lečenjem sledećih bolesti i patoloških stanja:

• anemija;
• hemoblastoza ( tumori krvnog sistema);
• porfirija;
• kršenja sistema hemostaze ( sistem koagulacije krvi);
• depresija hematopoeze;
• methemoglobinemija.

Anemija

Anemija je patološko stanje u kojem se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi. Anemija se prilično lako otkriva općim testom krvi, u čijim se rezultatima mogu uočiti promjene koje su za nju karakteristične. Postoji mnogo vrsta anemije. Svi se oni međusobno razlikuju i po mehanizmu razvoja i po težini, kao i po porijeklu. Anemija može biti ili zaseban nosološki oblik ( nezavisna bolest), kao i simptom drugih bolesti. Anemija može nastati zbog gubitka krvi ( posthemoragična anemija), na primjer, kod povreda, čira na želucu, nakon operativnih zahvata i sl. Uzrok anemije može biti nedostatak određenih vitamina i minerala u organizmu ( nedostatak gvožđa, nedostatak B12 i anemija zbog nedostatka folata).

Pronalaženje uzroka anemije i odabir potrebnog liječenja za svaki konkretan slučaj ponekad je vrlo težak zadatak, a ne svaki kliničar ( npr. internista, porodični ljekar, hirurg) je u stanju da se nosi sa takvim problemom. Tome služi hematolog. Iako nije uvijek potreban hematolog za dijagnozu, liječenje i prevenciju anemije. Na primjer, porodični ljekar ili ginekolog moraju trudnicama prepisati željezo i neke vitamine ( npr. folna kiselina). Sve ovo je neophodno za prevenciju nedostatka gvožđa i B9 ( nedostatak folne kiseline) anemija, čije prisustvo kod buduće majke može negativno uticati na razvoj fetusa. U takvim slučajevima, po pravilu, nije potrebna konsultacija sa hematologom.

Hemoblastoze

Ako s anemijom, u nekim slučajevima, možete izbjeći savjetovanje s hematologom, onda s hemoblastozama to neće uspjeti. Hemoblastoze su grupa patologija koje objedinjuju sve tumore krvi. Osim hematologa, niko ne razumije ove patologije. Hemoblastoze se obično razvijaju kao rezultat oštećenja DNK ( genetski materijal) krvnih zrnaca raznim vanjskim faktorima ( zračenje, intoksikacija, infekcija raznim virusima) i interni ( hromozomske abnormalnosti, mutacije gena) okruženje. Kršenje normalne sekvence DNK dovodi do nepravilne diobe i razvoja krvnih stanica, uslijed čega se one počinju nekontrolirano razmnožavati i pretvarati u tumor.

Postoje sljedeće grupe hemoblastoza:

• Leukemija (ili leukemije), koji su maligni tumori koji prvenstveno nastaju u koštanoj srži i sastoje se od različitih tipova hematopoetskih ćelija. Sve leukemije, pak, su dvije vrste - akutne ( na primjer, akutna limfoblastna, akutna mijeloidna, akutna megakarioblastna leukemija itd.) i kronične ( hronična mijeloična leukemija, esencijalna trombocitoza, multipli mijelom, eritremija, hronična monocitna i mijelomonocitna leukemija itd.). U prvom slučaju ( sa akutnom leukemijom) tumor se sastoji od vrlo mladih krvnih zrnaca ( eksplozije), u drugom - od već odraslih. Pored osnovne podjele na akutne i kronične, sve leukemije se dijele i na dodatne tipove koji se međusobno razlikuju po različitim parametrima ( tip ćelije, njihove karakteristike itd.).
• Limfomi- To su tumori limfocita, prolimfocita i limfoblasta ( mlađih limfocita.) koji se nalazi izvan koštane srži ( barem u ranim fazama razvoja tumora). Limfomi se prvenstveno javljaju u organima i tkivima bogatim limfoidnim tkivom. To mogu biti limfni čvorovi, krajnici, slezina, crijevna sluznica itd. Poznato je dosta vrsta limfoma, npr. limfogranulomatoza, gljivična mikoza, difuzni velikoćelijski limfom, limfom malih limfocita, folikularni limfom itd. međusobno se razlikuju po tipu ćelija uključenih u tumorski proces, kao i po nekim drugim znacima.

Porfirije

Porfirije su grupa bolesti povezanih sa poremećenim metabolizmom porfirina u organizmu. Porfirini su nezamjenjivi hemijski spojevi koji su dio strukture nekih enzima ( citokromi, katalaza, peroksidaza, ciklooksigenaza itd.), hemoglobin ( tvar koja prenosi kisik i ugljični dioksid u crvenim krvnim zrncima) i mioglobin ( tvar koja prenosi kisik i ugljični dioksid u mišićima). Porfirije su nasledne bolesti. S njima se povećava sadržaj porfirina u krvi i drugim ljudskim tkivima, koji na njih djeluju toksično, uslijed čega se razvijaju karakteristični simptomi ( na primjer, fotodermatoza, hemolitička anemija, konvulzije, halucinacije, kožni senzorni poremećaji, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje itd.).

Najčešće porfirije su šarena porfirija, Güntherova bolest ( kongenitalna eritropoetska porfirija), akutna intermitentna porfirija, tardivna kožna porfirija. Porfirija je prilično rijetka bolest, pa takvi pacijenti rijetko dolaze kod hematologa. Djelomično, smanjena stopa upućivanja je i zbog činjenice da takve pacijente dugo liječe drugi specijalisti, na primjer neurolozi, psihijatri, kirurzi, dermatovenerolozi. To se može objasniti simptomatologijom bliskom po specifičnosti njihovim profesijama, što se svakako javlja kod bolesnika koji boluje od porfirije.

Povrede sistema hemostaze

Hematolog također može dijagnosticirati i liječiti različite patologije povezane sa sistemom hemostaze ( sistem zgrušavanja krvi). Ovaj sistem uključuje tri glavne komponente - vaskularno-trombocitni ( zidovi krvnih žila, trombociti), koagulacija plazme ( faktori zgrušavanja i antikoagulansi) i fibrinolitički ( sistem fibrinolize). Kršenje aktivnosti čak i jedne od komponenti sistema koagulacije dovodi do razvoja ozbiljnih patologija.

Najčešće patologije hemostaznog sistema su:

• trombocitopatija- ovo je grupa bolesti kod kojih je iz nekog razloga poremećena funkcija trombocita;
• trombocitopenija- ovo je grupa patoloških stanja u kojima se smanjuje broj trombocita;
• trombofilija su bolesti uzrokovane nasljednim ili stečenim poremećajem sistema zgrušavanja krvi, koje karakterizira povećan rizik od tromboze;
• DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) je stanje u kojem dolazi do stvaranja višestrukih mikrotromba, a zahvaćene su sve komponente sistema koagulacije krvi i mikrocirkulacije;
• hemofilija- Radi se o nasljednom poremećaju koagulacije krvi, koje karakterizira pojačano krvarenje, česta spontana krvarenja u unutrašnjim organima.

Sistem hemostaze je veoma važan jer ne samo da sprečava unutrašnja i spoljašnja krvarenja, već doprinosi i stalnom održavanju tečnog stanja krvi koja cirkuliše u sudovima.

Hematopoetske depresije

Depresija hematopoeze je čitava grupa bolesti koje karakteriše inhibicija hematopoeze ( hematopoeza), praćeno smanjenjem broja hematopoetskih ćelija. U zavisnosti od toga koja koštana srž klice ( strukture od kojih se razlikuju zrele krvne ćelije) je oštećen, razvija se neki oblik hematopoetske depresije.

Hematopoetske depresije uključuju sljedeća patološka stanja:

• aplastična anemija je bolest koju karakteriše teška inhibicija rasta i sazrevanja hematopoetskih ćelija u koštanoj srži i pancitopenija ( smanjenje broja svih krvnih zrnaca) u perifernoj krvi.
• Agranulocitoza i neutropenija je naglo smanjenje broja leukocita u krvi.
• Citostatska bolest- Ovo je patološko stanje koje se javlja u pozadini djelovanja citostatskih faktora na organizam i praćeno je smrću ćelija koje se dijele, uključujući ćelije koštane srži.

Razlikovati nasljedne i stečene oblike hematopoetske depresije. Najčešći uzroci stečenih hematopoetskih depresija su zarazne bolesti, zračenje, toksični efekti određenih hemikalija, uključujući lijekove ( citostatici, neki antibiotici). Često se uzroci hematopoetskih depresija ne mogu identificirati. Kliničke manifestacije hematopoetske depresije mogu varirati ovisno o vrsti i broju zahvaćenih izdanaka koštane srži.

Dijagnoza hematopoetske depresije zasniva se na proučavanju punktata ( materijal za ubijanje) analiza koštane srži i periferne krvi ( krv koja cirkuliše kroz sudove). Ako se sumnja na neki od oblika hematopoetske depresije, neophodna je konsultacija sa hematologom, jer komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne ako se dijagnoza i liječenje ne pokažu na vrijeme.

Methemoglobinemia

Methemoglobinemija je patološko stanje u kojem je koncentracija methemoglobina u krvi veća od 1%. Methemoglobin je oksidirani oblik hemoglobina u kojem željezo postaje feri ( Normalno, gvožđe je dvovalentno u hemoglobinu.). Mehanizam nastanka methemoglobinemije je da se methemoglobin veže za kiseonik i blokira njegovu isporuku do tkiva, uzrokujući hipoksiju tkiva ( nedostatak kiseonika u tkivima). Glavni simptom ovog patološkog stanja je cijanoza ( plavičasta boja kože i sluzokože). Uz cijanozu, pacijenti se žale na glavobolju, vrtoglavicu, tahikardiju ( kardiopalmus). Ozbiljnost simptoma direktno ovisi o koncentraciji methemoglobina u krvi. Koncentracija methemoglobina iznad 70% je smrtonosna za odraslu osobu.

Methemoglobinemija može biti nasljedna i stečena. Uzroci nasljedne methemoglobinemije mogu biti urođeni nedostatak ili odsustvo methemoglobin reduktaze ( enzim koji methemoglobin pretvara u hemoglobin), kao i M-hemoglobinopatije ( sinteza abnormalnih tipova hemoglobina u tijelu). Stečena methemoglobinemija najčešće je rezultat trovanja hranom bogatom nitratima, hemikalijama i lijekovima ( sulfonamidi, fenacetin, anilin). Ako je bolest uzrokovana trovanjem lijekovima, u nekim slučajevima liječenje se sastoji samo u prestanku uzimanja lijeka. U težim slučajevima, pacijentima je potrebna produžena hospitalizacija. Kod methemoglobinemije veliku ulogu igra hitna pomoć, koja se sastoji u što bržem unošenju rastvora metilen plavog u organizam. Otopina metilenskog plavog se primjenjuje intravenozno i ​​djeluje prilično brzo ( tokom nekoliko sati).

Kako ide termin kod hematologa?

Svrha posjete hematologu je potvrđivanje ili isključivanje bolesti krvi i krvotvornih organa. U pravilu nema potrebe za posebnom preliminarnom pripremom prije konsultacije s hematologom.

Zakazivanje počinje ispitivanjem pacijenta, doktora zanimaju kako opšte informacije o stanju pacijenta tako i simptomi hematoloških bolesti. Prilikom pregleda pacijent govori o pritužbama koje ga muče, vodeći računa o svim detaljima.
Važno je znati kada su se pojavili prvi simptomi kako bi se utvrdilo otprilike vrijeme početka bolesti. Obično tegobe nisu specifične i predstavljaju ih opšta slabost, malaksalost, umor, nedostatak daha. Obavezno provjerite stanje kože i sluzokože tokom prijema. U tom slučaju može se otkriti bljedilo kože, cijanoza, prisustvo osipa na koži, hematomi.

uzimanje anamneze i fizički pregled ( inspekcija, palpacija, perkusija, auskultacija) pacijenta su veoma važne tačke za postavljanje ispravne dijagnoze, ali najčešće ti podaci nisu dovoljni i pribegavaju se laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Za većinu bolesti krvi postoje jasni dijagnostički kriterijumi na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga periferne krvi i aspirata koštane srži. Doktora zanimaju i rezultati prethodnih studija kako bi se procijenila dinamika stanja pacijenta i predvidio dalji tok bolesti.

Glavne metode istraživanja koje propisuje hematolog su:

• test periferne krvi klinički test krvi, biohemijski test krvi, koagulogram);
• punkcija koštane srži sa daljim laboratorijskim pregledom punktata ( mijelogram);
• instrumentalne metode istraživanja - CT ( CT skener) , radiografija, scintigrafija, MRI ( ) , ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) i sl.

Termin završava dijagnozom i liječenjem. Režim liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. U teškim slučajevima, pacijentov režim liječenja se razmatra i odobrava na konsultaciji s liječnikom. U pravilu, liječenje pacijenata s hematološkim bolestima je prilično dugo, takvi pacijenti su prisiljeni biti pod liječničkim nadzorom dugo vremena.

Koji simptomi se najčešće upućuju hematologu?

Unatoč činjenici da su glavni dijagnostički kriteriji za bolesti krvi rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija, upravo je identifikacija simptoma bolesti krvi polazna točka na temelju koje se određuju dijagnostičke i terapijske taktike. U pravilu, uobičajeni simptomi su glavobolja, mučnina, povraćanje, opšta slabost, otežano disanje, umor. Ovi simptomi se javljaju kod širokog spektra patologija i nisu specifični za hematološke bolesti. Važno je identificirati sve postojeće kliničke znakove bolesti kako bi se mogla provesti diferencijalna dijagnoza.

Simptomi koji se moraju obratiti hematologu

Simptom	Mehanizam porijekla	Koja istraživanja se rade?	Vjerovatna dijagnoza
Blijedilo kože	Sa značajnim gubitkom krvi, poremećenom sintezom hemoglobina i eritrocita, kao i patološki ubrzanim uništavanjem eritrocita, smanjenjem nivoa hemoglobina ili broja crvenih krvnih zrnaca ( eritrociti). Kao rezultat toga, zasićenost tkiva kisikom je poremećena, koža postaje blijeda.	opća analiza krvi; hemija krvi ( serumsko željezo, feritin, transferin); koagulogram; analiza izmeta na okultnu krv; endoskopske dijagnostičke metode ( fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija); punkcija koštane srži praćena punktatnim pregledom; određivanje porfirina i njihovih prekursora u urinu; mikroskopija krvnog razmaza.	anemija; hemoblastoza; depresija hematopoeze; porfirija.
Osip	Kada je metabolizam porfirina poremećen, oni se akumuliraju u tkivima, što rezultira karakterističnim promjenama na koži ( hiperpigmentacija, hipertrihoza, vezikule), koji se pogoršavaju izlaganjem sunčevoj svjetlosti na koži. Hemoragični osip ( petehije, purpura) javlja se oštećenjem vaskularnog zida, pucanjem kapilara, poremećajem normalne funkcije trombocita. Infiltracija kože sa blast ćelijama ( ljubičasto-plavkaste mrlje, nodule) se pojavljuje kao osip.	opća analiza krvi; opća analiza urina; koagulogram; hemija krvi;	tardivna kožna porfirija; kršenje sistema koagulacije krvi; hemoblastoza.
Pojačano krvarenje	Zbog oštećenja vaskularnog zida, krv izlazi iz krvotoka. Smanjenje razine trombocita u krvi, kao i kršenje normalne funkcionalne aktivnosti trombocita, očituje se i krvarenjem. S patologijama hemostaze, aktivnost je poremećena ili se broj faktora koagulacije smanjuje.	opća analiza krvi; koagulogram; hemija krvi ( kalcijum); endoskopske studije.	hemoblastoza; DIC ( posljednja faza); trombocitopatija; hemofilija.
Cijanoza	Cijanoza je manifestacija nedovoljne zasićenosti krvi kiseonikom. Visoka koncentracija methemoglobina u krvi ometa normalnu funkciju hemoglobina ( transport kiseonika do tkiva).	opća analiza krvi; opća analiza urina; pulsna oksimetrija ( nivo zasićenosti hemoglobina kiseonikom); spektrofotometrija sa više talasnih dužina.	methemoglobinemija; DIC; hematopoetska depresija.
Svrab kože	Leukemijska infiltracija kože, koja predstavlja nakupljanje blast ćelija u debljini kože, praćena je svrabom. Nakupljanje porfirina u koži kao rezultat kršenja metabolizma porfirina dovodi do povećanja osjetljivosti kože ( posebno na sunčevo zračenje). U slučaju kršenja metabolizma porfirina, svrbež je praćen crvenilom i oticanjem kože u području izloženosti sunčevoj svjetlosti.	opća analiza krvi; hemija krvi; opća analiza urina; određivanje porfirina i njihovih prekursora u urinu.	hemoblastoza; porfirija.
Suva koža	Suhoća kože zajedno s njenim ljuštenjem rezultat su kršenja trofizma kože.	opća analiza krvi; hemija krvi.	Anemija zbog nedostatka gvožđa; hemoblastoza.
Žutilo kože i sluzokože	Povećana razina slobodnog bilirubina u krvi kao posljedica pojačanog razaranja crvenih krvnih zrnaca uzrokuje promjenu boje kože i sluzokože.	opća analiza krvi; opća analiza urina; hemija krvi; Ultrazvuk trbušnih organa.	hemolitička anemija.
Povećani limfni čvorovi	Povećanje limfnih čvorova može biti primarno ( upala limfnog čvora) ili sekundarno ( kao odgovor na bolest određenih organa). Limfni čvorovi se povećavaju s razvojem tumorskog procesa u njima.	opća analiza krvi; hemija krvi; Ultrazvuk limfnih čvorova; Ultrazvuk trbušnih organa; punkcija limfnog čvora i pregled punktata; punkcija koštane srži;	hemoblastoza; metastaze malignih tumora u limfnim čvorovima.
Povećanje slezine (splenomegalija)	Proces uništavanja krvnih stanica, koji se inače odvija u slezeni, kod nekih bolesti se ubrzava, što dovodi do povećanja veličine slezene.	opća analiza krvi; hemija krvi; Ultrazvuk trbušnih organa; punkcija koštane srži.	hemolitička anemija; hemoblastoza; Anemija zbog nedostatka B12 ( rijetko); talasemija; anemija srpastih ćelija.
Bol u kostima (uporni ili se pojavljuju s tapkanjem ili pritiskom na kost)i zglobova	Bol u kostima je rezultat hiperplazije stanica koštane srži, nekontrolisane proliferacije ćelija leukemije.	opća analiza krvi; mikroskopija krvnog razmaza; radiografija ravnih kostiju scintigrafija; punkcija koštane srži.	hemoblastoza; metastaze tumora u kosti.
Vrućica	Nezreli leukociti nisu u stanju da obavljaju svoje funkcije ( borbi protiv infektivnih agenasa). Tumorske ćelije proizvode citokine ( proteinski molekuli) koje izazivaju groznicu. Do povećanja temperature dolazi kada se doda sekundarna infekcija u pozadini oslabljenog imuniteta.	opća analiza krvi; mikroskopija krvnog razmaza; opća analiza urina; hemija krvi; punkcija koštane srži sa punktatnim pregledom.	hemoblastoza; hematopoetska depresija.
Nagli gubitak težine	Oštar gubitak težine u pravilu se javlja u posljednjim stadijumima tumorskih bolesti. Gubitak težine može biti povezan s gubitkom apetita ( posebno nakon kemoterapije), metabolički poremećaji zbog tumora.	opća analiza krvi; hemija krvi; Ultrazvuk trbušnih organa;	hemoblastoza.
Povećanje jetre (hepatomegalija)	Povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca u jetri dovodi do povećanja njene veličine.	opća analiza krvi; hemija krvi; opća analiza urina; Ultrazvuk trbušnih organa; punkcija koštane srži.	hemolitička anemija; hemoblastoza.
Česte zarazne bolesti	U vezi sa poremećenom funkcijom krvnih zrnaca dolazi do supresije imuniteta, pa organizam nije u stanju da se bori protiv infekcija.	opća analiza krvi; mikroskopija krvnog razmaza; opća analiza urina; hemija krvi.	hemoblastoza; hematopoetska depresija.

Koje pretrage radi hematolog?

Zbog različitih manifestacija hematoloških bolesti, raspon istraživačkih metoda koje propisuje hematolog za otkrivanje ili isključivanje bolesti krvi je prilično širok. Apsolutno za sve hematološke bolesti provode se analize krvi za različite pokazatelje. Ako je potrebno, dijagnostičke procedure kao što su punkcija, biopsija tkiva ( koštana srž, limfni čvorovi), koji su vrlo informativni u dijagnostici bolesti krvi i hematopoetskih organa. Također, hematolog često propisuje veliki broj dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija za procjenu stanja tijela u cjelini, a posebno krvnog sistema.

Metode istraživanja koje provodi hematolog

Studija	Bolesti koje se mogu identifikovati	Kako se radi istraživanje?
Opća analiza krvi	anemija; hemoblastoza; porfirija; depresija hematopoeze; kršenja sistema hemostaze; methemoglobinemija.	Za studiju je potrebna venska krv. Uzimanje krvi se radi ujutro na prazan želudac kako bi se isključila mogućnost lažnih rezultata. Rezultati kompletne krvne slike obično se dobijaju u roku od jednog dana, ali ako je potrebno ( u vanrednim situacijama) mogu se izdati u roku od sat vremena.
Opća analiza urina	kršenja sistema hemostaze; anemija; porfirija.	Materijal za studiju je prva jutarnja porcija urina. Za prikupljanje materijala za istraživanje koriste se posebni kontejneri. Rezultati studije se objavljuju u roku od jednog dana.
Hemija krvi	anemija; porfirija; kršenja sistema hemostaze; methemoglobinemija.	Materijal za studiju je venska krv uzeta ujutro na prazan želudac. Za hematologa su u biohemijskom testu krvi od velikog značaja pokazatelji kao što su feritin, serumsko gvožđe, kalcijum itd. Takođe, rezultati ove metode istraživanja važni su za procenu opšteg stanja pacijenta i funkcionalnog stanja nekih organi. Rezultati biohemijske analize se izdaju u roku od jednog dana.
Koagulogram	kršenja sistema hemostaze.	Venska krv za koagulogram stavlja se u posebnu epruvetu koja sadrži koagulant ( natrijum citrat). Za ispravnu interpretaciju rezultata potrebno je unaprijed obavijestiti ljekara o uzimanju lijekova koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi. Rezultati se obično objavljuju dan nakon uzimanja uzorka krvi.
Ispitivanje izmeta na skrivenu krv	anemija.	Materijal za istraživanje prikuplja se u poseban kontejner za jednokratnu upotrebu odmah nakon čina defekacije. U hematološkoj praksi, proučavanje fecesa na skrivenu krv važno je za dijagnozu krvarenja, koje može uzrokovati anemiju.
Viševalna spektrofotometrija	methemoglobinemija.	Materijal za studiju je venska krv. Suština metode je da se svjetlost koja prolazi kroz uzorak krvi apsorbira u različitim spektralnim rasponima ovisno o vrsti hemoglobina.
Određivanje porfirina(uroporfirini, koproporfirini)i prekursori porfirina(delta-aminolevulinska kiselina, porfobilinogen)u urinu	porfirija; hemolitička anemija.	Urin za istraživanje prikuplja se u roku od 24 sata u posudu koja je nepropustljiva za svjetlost i sadrži poseban konzervans. Povećanje nivoa porfirina ukazuje na nasledno ili stečeno oštećenje sinteze hema.
Mikroskopija krvnog razmaza	anemija; hemoblastoza.	Materijal za ispitivanje je venska ili kapilarna krv. Razmaz se priprema od kapi krvi na stakalcu, a zatim se ispituje pod mikroskopom. Studija vam omogućava da identifikujete atipične ili nezrele ćelije.
Punkcija limfnih čvorova	hemoblastoza.	Postupak se izvodi pomoću posebne igle. Liječnik jednom rukom fiksira limfni čvor kako bi spriječio njegovo pomicanje ispod kože, a drugom rukom vrši punkciju, izvlačeći punktat. Dobijeni materijal se šalje u laboratoriju na analizu.
Scintigrafija	hemoblastoza.	Ova metoda se zasniva na uvođenju u organizam radiofarmaka ( radiofarmaceutski), označeno radioaktivnim markerom i ima tropizam za određena tkiva i organe. Specijalna oprema omogućava detekciju gama zračenja i distribuciju radiofarmaceutika u tijelu. Scintigrafija vam omogućava da procijenite funkcionalno stanje koštane srži.
CT (CT skener)	hemoblastoza; hemolitička anemija.	Kompjuterska tomografija je metoda koja vam omogućava da slojevito pregledate organe i patološke formacije. Za izvođenje studije pacijent se postavlja na poseban sto koji se pomiče u odnosu na skener tomografa. CT vam omogućava da procijenite stanje limfnih čvorova koji su nedostupni palpaciji.
MRI (Magnetna rezonanca)	hemoblastoza; hemolitička anemija.	Sav metalni nakit i odeću treba ukloniti pre MRI. Treba napomenuti da je magnetna rezonanca kontraindicirana kod pacijenata sa implantatima koji sadrže metalne dijelove. Pacijent se postavlja na kauč, koji ulazi u aparat. Važno je da pacijent ostane miran tokom pregleda kako ne bi iskrivio rezultate pregleda.
Rendgen ravnih kostiju	hemoblastoza.	Radiografija je pregled tkiva pomoću rendgenskih zraka. Proučavanje ravnih kostiju provodi se kako bi se procijenilo stanje koštane srži. Trenutno je radiografija inferiornija u odnosu na modernije i informativnije metode po učestalosti upotrebe ( CT, MRI, scintigrafija).
Pulsna oksimetrija	methemoglobinemija; anemija.	Pulsna oksimetrija je istraživačka metoda kojom se utvrđuje stepen zasićenosti ( saturation) kisik hemoglobina pomoću pulsnog oksimetra. Senzor pulsnog oksimetra obično se nosi na prstu ili ušnoj resici. Rezultat se daje odmah, ekran uređaja prikazuje zasićenost krvi kiseonikom u procentima. Nivo zasićenja ispod 94% ukazuje na hipoksiju i potrebu da se odmah pronađe uzrok problema i eliminiše.
Ultrazvuk trbušnih organa	hemolitička anemija; hemoblastoza.	Ovu studiju treba provesti na prazan želudac. Poseban gel se nanosi na kožu ispitivanog područja. Senzor uređaja postavljen je okomito na područje koje se proučava, a rezultat se prikazuje na monitoru. U hematologiji ultrazvuk je posebno važan za ispitivanje stanja jetre, slezene i limfnih čvorova. Rezultat ultrazvuka se izdaje gotovo odmah nakon pregleda.
Ultrazvuk limfnih čvorova	hemoblastoza; tumorske metastaze u limfnim čvorovima.	Ultrazvuk limfnih čvorova ne zahtijeva posebnu pripremu. Tokom studije, lekar određuje broj, veličinu, oblik, zadebljanje kapsule, strukturu limfnih čvorova. Ultrazvuk limfnih čvorova omogućava vam da razjasnite uzrok njihovog povećanja, u prisustvu tumorskog procesa, da razjasnite stadij bolesti.
Endoskopija (fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija)	posthemoragična anemija.	Osnovna svrha ovih studija u hematologiji je otkrivanje gastrointestinalnog krvarenja, koje često dovodi do razvoja anemije.
Punkcija koštane srži	anemija; hemoblastoza; hematopoetska depresija.	Punkciju koštane srži može uraditi samo ljekar. Postupak se izvodi pomoću posebne igle. Punkcija se može izvesti sa ili bez anestezije. U pravilu se koštana srž za istraživanje dobiva u predjelu sternuma ili iliuma. Rezultat proučavanja punktata koštane srži je mijelogram, koji opisuje i kvantitativni i kvalitativni sastav ćelija mijeloidnog tkiva ( hematopoetske koštane srži).

Koje metode liječi hematolog?

U zavisnosti od vrste patološkog stanja pronađenog kod pacijenta, hematolog određuje režim liječenja. Trajanje liječenja je u svakom slučaju individualno i direktno ovisi o bolesti, stanju pacijenta, vrsti propisane terapije, odgovoru organizma na liječenje. Ovisno o nozološkom obliku, o težini bolesti, liječenje se može provoditi i u bolnici ( u bolnici), i ambulantno ( u klinici) pod nadzorom hematologa.

Najčešće, hematolog propisuje sljedeće metode liječenja:

• operacija je uklanjanje organa splenektomija) ili patološke formacije ( uklanjanje tumora);
• transplantacija hematopoetskih stanica koštane srži i periferne krvi provodi se kako bi se zaustavila patološka hematopoeza korištenjem donorskih stanica s normalnom funkcijom i obnovila hematopoeza ( hematopoeza);
• hemoterapije je metoda liječenja čija je suština unošenje u organizam citostatika ( ometaju rast i reprodukciju malignih ćelija) ili citotoksični ( izazivaju nekrozu tumorskih ćelija) droge;
• terapija zračenjem (radioterapija) zasniva se na upotrebi jonizujućeg zračenja u borbi protiv malignih tumora;
• potporna njega je od velike važnosti, jer neki tretmani za hematološke bolesti imaju ozbiljne nuspojave koje uzrokuju nelagodu pacijentima i pogoršavaju kvalitetu života;
• antibiotska terapija hematološki pacijenti se često propisuju zbog činjenice da s smanjenjem imuniteta tijelo postaje osjetljivije na različite infekcije;
• transfuzijska terapijačesto se koristi u hematološkoj praksi i sastoji se u transfuziji krvi i njenih komponenti ( masa eritrocita, masa trombocita, krioprecipitat);
• hormonska terapija najčešće se sastoji u imenovanju glukokortikoidnih hormona za imunosupresiju ( supresija imunoloških odgovora);
• liječenje lijekovima usmjerena na nadoknadu manjka određenih elemenata u tijelu, korekciju rada sistema zgrušavanja krvi i metabolizma određenih tvari.

Kako bi imali kompleksan učinak na patologiju, liječnici obično propisuju nekoliko terapijskih metoda istovremeno, koje se međusobno nadopunjuju i povećavaju učinkovitost liječenja.

Metode liječenja koje propisuje hematolog

Bolest	Osnovni tretmani	Mehanizam terapijskog djelovanja	Približno trajanje tretmana
Anemija	oralni preparati gvožđa sorbifer, ferrum lek, aktiferin) i za parenteralnu primjenu ( u slučajevima usporene apsorpcije kroz probavni trakt).	Unošenje preparata gvožđa pomaže u obnavljanju rezervi ovog mikroelementa u organizmu.	Liječenje se nastavlja dok se nivo hemoglobina u krvi ne normalizuje, nakon čega se preporučuje nastavak liječenja još 4 do 6 mjeseci ( za normalizaciju nivoa feritina). U pravilu, uz normalan odgovor tijela na liječenje, normalizacija nivoa hemoglobina se javlja u roku od 1 do 2 mjeseca.
	glukokortikosteroidi ( prednizolon).	Prepisuju se za hemolitičku anemiju zbog njihovog imunosupresivnog djelovanja.
	vitamini ( cijanokobalamin, folna kiselina).	Dolazi do dopunjavanja rezervi ovih elemenata u tijelu.
		Provodi se u teškim slučajevima radi prevencije anemične kome ( komplikacija anemije u kojoj dolazi do oštećenja mozga zbog dugotrajnog nedostatka kisika).
	splenektomija.	Pomaže da se zaustavi proces uništavanja crvenih krvnih zrnaca koji se javlja u ovom organu.
	imunosupresivi ( ciklofosfamid, azatioprin).	Kod autoimune hemolitičke anemije potiskuju imunitet i proizvodnju autoimunih antitijela koja oštećuju normalna tjelesna tkiva.
	transplantacija hematopoetskih ćelija koštane srži.	Doprinosi obnavljanju hematopoetske funkcije koštane srži ( sa aplastičnom anemijom).
Hemoblastoze	hemoterapije.	Pomaže u suzbijanju rasta i proliferacije tumorskih ćelija. Citostatici se propisuju za postizanje potpune remisije ( uporno smanjenje ili nestanak simptoma) bolesti i fiksiranje postignutog efekta.	U pravilu, liječenje hemoblastoza je dugotrajno, pacijenti mogu trajati nekoliko godina za redom. Čak i nakon postizanja potpune remisije mogući su recidivi ( ponovljene egzacerbacije) bolesti.
	transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija.	Dolazi do normalizacije hematopoeze.
	transfuziju krvi ili njenih komponenti.	Za prevenciju hemoragijskih komplikacija propisana je transfuzija trombocitne mase, a za prevenciju anemijskog sindroma rade se transfuzije eritrocitne mase.
	radioterapija.	Pospješuje uništavanje DNK stanica raka i prestanak njihove reprodukcije.
	antibiotska terapija.	Koristi se za prevenciju infektivnih komplikacija.
Porfirije	stimulansi hematopoeze ( hem arginat).	Eliminiše nedostatak hema, inhibira prekomernu aktivnost sintetaze delta-aminolevulinske kiseline. Kao rezultat toga, koncentracija porfirina u krvi se smanjuje, a njihovo izlučivanje u urinu se povećava. Propisuje se i za ublažavanje napada akutne porfirije.	Prosječno trajanje liječenja je 2-4 sedmice. Nakon toga slijedi period rehabilitacije, koji traje 3-5 mjeseci. U nedostatku porfirinogenih faktora ( dovodi do razvoja porfirije) rizik od ponavljanja napadaja je minimalan.
	derivati ​​pirimidina i tiazolidina ( fosfaden, riboksin).	Stabiliziraju metabolizam porfirina u tijelu.
	analozi hormona koji stimuliraju alfa-melanocite ( afamelanotid).	Pomaže u smanjenju učestalosti reakcija na ultraljubičasto zračenje.
	enterosorbenti ( Aktivni ugljen).	Oni ometaju apsorpciju porfirina u crijevima.
	transfuzija crvenih krvnih zrnaca.	Transfuzija crvenih krvnih zrnaca u prevelikim količinama doprinosi supresiji eritropoeze ( formiranje eritrocita).
		Štiti tkivo jetre od oštećenja kod jetrene porfirije.
	opterećenje ugljikohidratima ( preparati dekstroze, glukoza).	Smanjite nivo akumulacije porfirina u organizmu.
Povrede sistema hemostaze	hemostatski lijekovi ( aminokaproična kiselina, vitamin K, etamzilat).	Pružiti antihemoragijsko ( hemostatski) akcija.	Trajanje liječenja direktno ovisi o obliku poremećaja hemostaznog sistema i može se kretati od nekoliko dana do doživotnog uzimanja lijekova.
	antiagregacijski agensi ( acetilsalicilna kiselina ili aspirin).	Dolazi do smanjenja agregacije ( lepljenje) trombociti, koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
	transfuzija krvi i njenih komponenti ( masa trombocita, masa eritrocita, faktori koagulacije krvi).	Proizveden u cilju prevencije hemoragijskih i infektivnih komplikacija. Tu je i hemodinamski oporavak ( kretanje krvi u žilama) i hemostaza.
	antikoagulansi ( heparin).	Djeluju depresivno na proces zgrušavanja krvi, a također sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
	trombolitička terapija ( streptokinaza, urokinaza).	Dolazi do lize rastvaranje) krvni ugrušci i oporavak hemodinamike.
Hematopoetske depresije	transfuzija krvi.	Dolazi do eliminacije hemodinamskih poremećaja, teške anemije, hipoksije tkiva.	Trajanje liječenja je obično 2 do 4 sedmice, nakon čega slijedi period oporavka.
	transplantacija hematopoetskih ćelija.	Stimuliše normalizaciju hematopoeze.
	splenektomija.	Pomaže u suzbijanju procesa uništavanja crvenih krvnih zrnaca koji se javlja u slezeni.
	imunosupresivna terapija ( glukokortikoidni hormoni, antilimfocitni i antitimocitni imunoglobulin, ciklosporin, ciklofosfamid).	Imunosupresivna terapija ima ne samo imunosupresivni učinak, već i stimulira hematopoezu.
	stimulansi za stvaranje leukocita ( leukogen, filgrastim, dikarbamin).	Pomažu u ubrzavanju oporavka hematopoeze, stimuliraju sazrijevanje i diferencijaciju krvnih stanica.
Methemoglobinemia	rastvor metilen plavog ( intravenozno davanje).	Metilensko plavo se koristi za hitno liječenje methemoglobinemije. U terapijskim dozama, intravenski metilensko plavo vraća methemoglobin u hemoglobin, normalizirajući njegovu transportnu funkciju.	Pacijenti sa blagom bolešću mogu biti otpušteni nekoliko sati nakon postupaka detoksikacije i opservacije. U teškim slučajevima, pacijentima je potreban duži boravak u bolnici. Kod djece liječenje može biti duže, a neuspjeh liječenja ukazuje na prisutnost nasljednih poremećaja.
	transfuzija crvenih krvnih zrnaca.	Provodi se u teškim slučajevima, uz jaku intoksikaciju.
	askorbinska kiselina i riboflavin u visokim dozama.	Ovi lijekovi pomažu u smanjenju nivoa methemoglobina.

Tokom liječenja, u pravilu, hematolog propisuje laboratorijske pretrage kako bi procijenio dinamiku stanja pacijenta i odgovor tijela na liječenje. Ako je potrebno, režim liječenja se mijenja. Nakon završetka tretmana, pacijenti ostaju pod nadzorom hematologa dugo vremena, povremeno se konsultuju zbog rizika od recidiva ( ponovno pojavljivanje) bolest čak i nakon dužeg vremena nakon tretmana.

Anemija- radi se o smanjenju koncentracije hemoglobina (Hb) po jedinici volumena krvi, najčešće uz istovremeno smanjenje broja eritrocita po jedinici volumena krvi (ili ukupnog volumena eritrocita).

Stepen anemije obično se određuje koncentracijom hemoglobina po jedinici volumena krvi i hematokritom; iako se u većini slučajeva kod anemije smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi, ali u nekim oblicima (s anemijom zbog nedostatka željeza i talasemijom) može ostati normalan.

Pojam "anemija" (anemija) ne odražava konkretan nozološki oblik - on definira samo patološko stanje dijagnosticirano prema laboratorijskim kriterijima i podrazumijeva daljnju dijagnostičku pretragu kako bi se razjasnila njena etiologija, patogeneza i utvrdio nozološki oblik anemije. .

Jedna od glavnih funkcija eritrocita je transport kisika do tkiva. Nedostatak kiseonika u organizmu nastaje kod anemije usled smanjenja mase crvenih krvnih zrnaca, ali se primećuje i kod kardiovaskularne insuficijencije kao posledica poremećene isporuke crvenih krvnih zrnaca u organe i tkiva; sa patologijom pluća - zbog poremećenog metabolizma gasova i sl. U svim ovim slučajevima javljaju se simptomi hipoksije: otežano disanje, lupanje srca, opšta slabost, umor, smanjene performanse itd. Stoga se često u praksi sama činjenica prisustva anemije u početku utvrđuje laboratorijskim testom krvi, a zatim se razjašnjavaju njen uzrok i patogeneza. S tim u vezi, očigledna je važnost opće kliničke analize krvi kod svih pacijenata sa tegobama hipoksične prirode. Zauzvrat, anemija izaziva razvoj koronarne bolesti srca i mozga, zatajenja srca itd.

Prevalencija anemije. Medicinski i socijalni značaj anemije određen je njihovom širokom rasprostranjenošću. Istovremeno, veliku većinu anemije predstavlja oblik nedostatka gvožđa. Veća incidenca anemije je uočena kod žena u reproduktivnoj dobi, trudnica, djevojčica 14-18 godina i djece, uglavnom zbog anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Muškarci rjeđe pate od anemije.

Normalna periferna krvna slika kod odraslih. Sastav ljudske periferne krvi varira u zavisnosti od pola, starosti, klimatskih i geografskih uslova. Dakle, kod žena je u pravilu sadržaj eritrocita i hemoglobina manji nego kod muškaraca, ESR je veći. Muškarci imaju veći hematokrit (Ht) od žena. Stanovnici visokog planinskog područja imaju veći nivo hemoglobina i eritrocita.

U općem kliničkom testu krvi izračunavaju se brojni pokazatelji: indeks boje, prosječni sadržaj hemoglobina i prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu. Vrijednost indeksa boja (c.p.) određena je formulom:

k.p. \u003d (Hb x 3 11) / B,

gdje Hb- sadržaj hemoglobina (g/l), AT- ukupan broj eritrocita u 1 litru krvi; c.p. vrijednost blizu jedinstva.

Hb/V,

gdje Hb- sadržaj hemoglobina (g/l), i AT- ukupan broj crvenih krvnih zrnaca u 1 litri krvi.

Razlika između formula je u tome što se u prvom slučaju sadržaj hemoglobina množi sa 3 11; u drugom slučaju, sadržaj hemoglobina u eritrocitu se procjenjuje u pikogramima (normalno 24-33 pg).

Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu izračunava se po formuli:

Hb/ht,

gdje Hb- njegov sadržaj u 1 litru, a ht- hematokrit (%); norma je 30-38 g / dl.

Rezultati određivanja svih ovih pokazatelja direktno zavise od ispravnosti određivanja hemoglobina i broja eritrocita. Greške u određivanju ovih pokazatelja neminovno će se manifestovati kao neusklađenost, na primjer, u morfologiji eritrocita i vrijednosti c.p.: sa normalnim c.p. eritrociti će biti hipohromni, i obrnuto, sa smanjenim c.p. eritrociti će biti hiperhromni i veći nego inače. Stoga, vrijednije informacije daje morfološka studija eritrocita: njihova veličina, intenzitet boje, prisutnost inkluzija itd.

Trenutno ne postoji općeprihvaćena klasifikacija anemije. Poteškoće u klasifikaciji anemije nastaju zbog činjenice da anemija- to je pre svega klinički sindrom, koji se mogu zasnivati ​​na različitim razlozima. Prilikom utvrđivanja anemije kod određenog bolesnika potrebno je prije svega identificirati grupu bolesti koje bi mogle uzrokovati razvoj anemije, te izraditi plan dijagnostičke pretrage za utvrđivanje njene etiologije i patogeneze.

Od vremena I. A. Kassirskyja, klasifikacija anemije zasnivala se na patogenetskom principu, budući da u nizu anemija različite etiologije postoji zajedništvo patogenetskih mehanizama, što nam omogućava da kombinujemo nekoliko specifičnih kliničkih oblika anemije u jednu grupu, na primjer:

anemija zbog gubitka krvi - akutna i kronična;

anemija zbog poremećene hematopoeze - nedostatak gvožđa; sideroachrestic - zasićen gvožđem; B 12 (folični)-deficijentni i B 12 (folični)-ahrestični; hipo- i aplastični; metaplastični;

anemija zbog pojačanog razaranja krvi - hemolitička.

Kasnije su uneseni dodaci patogenetskoj klasifikaciji anemije: anemija povezana sa poremećenom sintezom porfirina (porfirije), anemija astronauta i diseritropoetska anemija.

Klasifikacije anemije:

Akutna posthemoragijska anemija.

Anemija zbog nedostatka gvožđa:

1. kronična posthemoragična anemija zbog nedostatka željeza;

   anemija zbog nedostatka željeza zbog hemoglobinurije i hemosiderinurije;

   anemija zbog nedostatka željeza povezana s nedovoljnim unosom željeza iz hrane i poremećenom apsorpcijom u crijevima;

   anemija zbog nedostatka željeza povezana s povećanom potrebom za željezom;

   anemija uzrokovana nedostatkom željeza povezana s poremećajem transporta željeza.

Anemija zbog kršenja sinteze ili iskorištavanja porfirina (sideroahrestična anemija).

Anemija zbog kršenja sinteze ili korištenja DNK i RNK (megaloblastična anemija):

1. povezano sa nedostatkom vitamina B12;

   povezana s nedostatkom folne kiseline;

   povezan sa poremećenom aktivnošću enzima uključenih u sintezu purinskih i pirimidinskih baza.

Hemolitička anemija:

1. nasljedna hemolitička anemija povezana s oštećenjem membrane eritrocita (mikrosferocitna, eliptocitna, enzimopenična); povezana s kršenjem strukture lipidnih membrana eritrocita (akantocitoza); hemoglobinopatije - kvalitativne i kvantitativne (anemija srpastih ćelija, talasemija);

2. vrijednost indeksa boja preporučuje se za razlikovanje hiperhromne, normohromne i hipohromne anemije. U grupu hiperhromnih anemija spadaju megaloblastične anemije, u grupu hipohromnih anemija spadaju anemija deficijencije gvožđa, sideroahrestične anemije i neke hemoglobinopatije. Međutim, ako se pogrešno odredi broj eritrocita i sadržaj hemoglobina, dijagnostička pretraga će biti usmjerena u pogrešnom smjeru. U ovom slučaju, doktori postaju „taoci laboratorije“. Oni također nude razlikovati anemiju po broju retikulocita: anemija sa retikulocitozom i sa retikulocitopenijom. U 1. grupu najčešće spadaju hemolitička anemija, u 2. anemija zbog nedostatka željeza i aplastična anemija. Međutim, kada je anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana kroničnim gubitkom krvi, gotovo uvijek je praćena retikulocitozom, a hemolitička anemija je ponekad hiporegenerativna.

Anemija (grč. αναιμία, anemija) - anemični sindrom, je skup bolesnih stanja koje se manifestuje smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i/ili hemoglobina (Hb) u krvi. Termin "anemija" se danas koristi retko: zamenjen je terminom "anemija", ali se u naučnopopularnoj literaturi koristi prilično intenzivno. Kliničke manifestacije anemije nastaju zbog nedovoljnog snabdijevanja organa i tkiva ljudskog tijela kiseonikom, jer je hemoglobin njegov glavni nosilac. Stoga se težina anemije obično određuje sadržajem Hb. Anemija kod žena se utvrđuje na nivou Hb< 120 г/л, у беременных после 20-й недели малокровию соответствует уровень Hb < 110 г/л, у мужчин — < 130 г/л.

Anemija može djelovati i kao samostalna nozologija, ali je, uglavnom, komplikacija toka niza drugih bolesti. Svaki peti stanovnik planete pati od raznih vrsta anemije. Većina njih su, međutim, žene. Velika većina slučajeva anemije nastaje zbog nedostatka gvožđa u organizmu.

Uzroci anemije

Poznati su sljedeći uzročnici anemije.

I. Značajan gubitak krvi zbog: hemoroidnog krvarenja, raka crijeva, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, obilnog menstrualnog krvarenja kod žena, ozljeda; krvarenje iz pluća, nosa, materice, bubrega.

II. Poremećaj hematopoetskog procesa zbog: smanjene sekretorne funkcije želuca, nedostatka željeza u hrani, puberteta kod djevojčica, genetske predispozicije, trovanja raznim toksinima, manjka vitamina B12 i folne kiseline, djelovanja jonizujućeg zračenja.

III. Prekomjerna smrt crvenih krvnih zrnaca zbog nasljedne predispozicije, autoimunih bolesti, trovanja bakrom, olovom, jedinjenjima arsena, pčelinjim i zmijskim otrovima.

Ozbiljnost anemije

1. Lagana - Hb u rasponu od 120-100 g/l kod žena i 130-100 g/l kod muškaraca;
2. srednji - Hb unutar 99-80 g / l;
3. teški - Hb unutar 79-65 g / l;
4. izuzetno teška (opasna po život) - Hb< 65 г/л.

Mnoge mlade žene su dobro prilagođene niskim razinama hemoglobina, što može biti posljedica individualnih karakteristika organizma, ali ta činjenica ne isključuje potrebu utvrđivanja uzroka anemije.

Teška i izuzetno teška anemija zahteva pregled i lečenje u bolnici, kao i konsultacije sa hematologom.

• blijeda koža, konjuktiva, gornje nepce;
• tahipneja;
• povećanje frekvencije, dubine i ritma disanja;
• niska tjelesna temperatura;
• otežano gutanje suhe hrane;
• smanjenje elastičnosti kože;
• perverzija ukusa;
• heilitis;
• glositis;
• amenoreja;
• žutilo kože, sklere i vidljivih sluzokoža;
• povećanje slezine.

Dijagnoza anemije

Otkrivanje anemije se zasniva na analizi pritužbi pacijenta, podacima njegovog objektivnog pregleda i nalazu krvi. Razjašnjenje uzroka anemije provodi se nizom dodatnih studija. U krvi se analiziraju sljedeći parametri:

Crvena krvna zrnca (RBC)

O 2 se prenosi iz pluća u tkiva, au suprotnom smjeru - CO 2. Referentne vrijednosti: žene 3,5-5,1×1012/l; muškarci 4,0-5,6×1012/l.

Povećanje količine eritrocita:

• nedostatak O 2 u tkivima;
• reaktivna eritrocitoza;
• dehidracija.

Smanjenje količine eritrocita:

• anemija;
• akutna krvarenja;

retikulociti (Ret)

To su eritrociti koji nisu dostigli zrelost. Referentne vrijednosti: 0,2-2,0% (25-85×109/L).

Ret Level Up:

• hemoliza;
• gubitak krvi;
• Anemija zbog nedostatka B12 nakon početka liječenja.

Ret Level Down:

• hipoplastična anemija;
• neliječena anemija s nedostatkom B12.

Hematokrit (Hct)

Ovo je volumen crvenih krvnih zrnaca u punoj krvi. Referentne vrijednosti za žene su 33-44%, za muškarce 38-49%.

Povećajte Hct:

• eritrocitoza;
• smanjenje volumena cirkulirajuće plazme;
• dehidracija.

Smanjenje Hct:

• anemija;
• povećanje volumena cirkulirajuće plazme;
• nakupljanje tečnosti u organizmu.

Srednji volumen eritrocita (MCV)

Ovaj parametar se mjeri u kubnim mikrometrima (µm 3) ili femtolitrima (fl). Referentne vrijednosti: muškarci 80-94 fl; žene 81-99 sp.

Promjene u patologiji:

• MCV< 80 фл — железодифицитная анемия , талассемия, сидеробластная анемия;
• 80 sp< MCV < 100 фл — апластическая анемия, гемолитическая анемия , гемоглобинопатия, постгеморрагическая анемия;
• MCV > 100 fl - anemija nedostatka folata, anemija deficijencije B12.

Srednji hemoglobin eritrocita (MCH)

Ovaj parametar karakteriše stepen zasićenosti eritrocita hemoglobinom, analizira se isključivo u kombinaciji sa MCV, MCHC i CP. Referentne vrijednosti: 27-31 str.

Povećan sadržaj MCH:

• megaloblastična anemija;

Smanjeni sadržaj MCH:

• hipohromna anemija zbog nedostatka gvožđa;
• anemija u onkološkoj patologiji.

Srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (MCHC)

Ovaj parametar se koristi u diferencijalnoj dijagnozi anemije. Norma je 33-37% ili 20,4-22,9 mmol / l.

Povećanje koncentracije MCHC:

• hiperhromna anemija.

Smanjena koncentracija MCHC:

• hipohromna anemija zbog nedostatka gvožđa.

Distribucija eritrocita po zapremini (RDW)

Parametar odražava heterogenost volumena eritrocita. Referentne vrijednosti: 11,5-14,5%. Povećanje nivoa RDW javlja se kod anemije, nedostatka vitamina B12 i folne kiseline, nakon transfuzije krvi.

Indeks boja (CPU)

Odražava relativni sadržaj hemoglobina u eritrocitu, odgovara MCH. Referentne vrijednosti: 0,85-1,05.

Promjene u patologiji:

• CPU< 0,8 — железодефицитная анемия, талассемия, гемоглобинопатия, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов;
• CP> 1.1 - megaloblastična anemija, hipoplastična anemija, hronična hemolitička anemija, sideroblastna anemija, akutna posthemoragična anemija, anemija sa cirozom jetre, hipotireoza, upotreba određenih lekova.

Liječenje anemije

Liječenje anemije uzrokovane gubitkom krvi provodi se nadoknađivanjem izotoničnih otopina natrijevog klorida, glukoze, poliglucina. Za zaustavljanje krvarenja propisuju se hemostatici: trombocitna masa, aminokaproična kiselina. U stacionarnim uvjetima, krvni proizvodi i krvne zamjene se transfundiraju, adekvatnim volumenu gubitka krvi. Ogroman gubitak krvi opasan po život zahtijeva transfuziju krvi. Tada je moguće dugo koristiti preparate gvožđa. Prognoza je određena trajanjem krvarenja, količinom krvi koja je istekla i mogućnostima zamjene tijela.

Liječenje anemije u slučaju poremećaja hematopoetskog procesa zbog nedostatka željeza provodi se preparatima željeza, s nedostatkom vitamina B12 - intramuskularnom primjenom cijanokobolamina, a u slučaju folne deficijencije anemije, folna kiselina se propisuje per os. Ako je došlo do izlaganja jonizujućem zračenju, dejstvu toksina, onda se transfuzuju mase eritrocita i trombocita, propisuju se kortikosteroidi i anabolički steroidi, imunosupresivi, uklanja se slezena, vrši se transplantacija koštane srži. Prognoza je povoljna.

Liječenje anemije s prekomjernim uništavanjem crvenih krvnih stanica provodi se glukokortikoidnim hormonima, imunosupresivima. Kod paroksizmalne noćne hemoglobinurije efikasna je transfuzija eritromase. Često se radi splenektomija. Prognoza je takođe povoljna.

Prevencija anemije

Prije svega, treba voditi zdrav način života, imati potpunu i uravnoteženu prehranu. Od prehrambenih proizvoda preporučuje se crveno nemasno meso, najbolje govedina, džigerica, proso, heljda, ovsena kaša, ječmena kaša, grašak, pasulj, voće, šumsko i baštensko voće, povrće, zelje. Treba se suzdržati od dugotrajnog kontakta s otrovnim tvarima, jonizujućim zračenjem. Za kontingent iz rizičnih grupa moguće je prepisati vitamine grupe B, preparate gvožđa, folnu kiselinu u profilaktičke svrhe.

• Konsultacije terapeuta.
• Konsultacije ginekologa.
• Konsultacije sa hirurgom.
• Konsultacije hematologa.

Klasifikacija. U zavisnosti od veličine eritrocita, njihove zasićenosti hemoglobinom: 1) normo-, mikro-, makrocitni; 2) normo-, hipo-, hiperhromni.

Prema mehanizmu razvoja: I. Nedostatak gvožđa, vitamina, proteina. II. Hipo- i aplastični: A. Nasljedni - sa opštom lezijom hematopoeze (Fanconi, Estrem-Dameshek), sa selektivnom lezijom eritropoeze (Blackfen-Diamond); B. Stečena hipo- i aplastična anemija. III Posthemoragična anemija. IV. Hemolitička anemija: A. Nasljedna - povezana s oštećenjem membrane eritrocita (mikrosferocitoza), povezana s kršenjem aktivnosti enzima eritrocita (nedostatak aktivnosti glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), kršenjem strukture ili sinteze hemoglobina (talasemija, anemija srpastih ćelija). B. Stečeni: imuni (izo-, trans-, hetero-, autoimuni), teče uglavnom intravaskularnom hemolizom, udruženom sa mehaničkim oštećenjem membrane eritrocita, uzrokovanim izlaganjem hemijskim supstancama, biološkim i bakterijskim toksinima, paroksizmalna noćna hemoglobinurija (b-n Marchiafava-Micheli).

Akutna posthemoragijska anemija.

Etiologija – vanjske i unutrašnje ozljede, hirurški i postoperativni liječnici, porođajne traume, crijevni zahvati, kod tumora, dizenterije, trbušnog tifusa, upalnih bolesti bubrega, tuberkuloze, bronhiektazije, hemoragijske dijateze itd.

Patogeneza -smanjenje BCC, hipoksija, razvoj kompenzacijskih reakcija, aktivacija simpatičko-nadbubrežnog sistema, spazam perifernih sudova, stabilizacija hemodinamike, smanjenje kapilarnog pritiska, povećanje propusnosti zidova krvnih sudova, uključivanje humoralnih mehanizama koji doprinose zadržavanju vode i jona natrijuma u tijelu, kao rezultat, povećavaju BCC zbog autohemodilucije. Sa gubitkom 20-40% BCC - hemoragični šok (patološko taloženje krvi, izlučivanje njenog tečnog dijela u tkivo, metabolički poremećaji / acidoza, oslobađanje kalijevih jona iz ćelija, pojačan katabolizam proteina/, degeneracija parenhimskih organa , insuficijencija funkcija miokarda, CNS-a itd.). Kao rezultat hipoksije nakon gubitka krvi, povećava se stvaranje eritropoetina u bubrezima, što dovodi do pojačane eritropoeze u koštanoj srži i oslobađanja mladih oblika eritrocita u krv.

Klinika. Rani period gubitka krvi (1-2 dana) - hemodinamski poremećaji (jako bljedilo, vrtoglavica, kratak dah, nesvjestica, tinitus, bljesak pred očima, hladan znoj, povraćanje, ponekad konvulzije i gubitak svijesti); tahikardija, slab nit puls, sniženi krvni pritisak; u krvi - povećanje trombocita do 1000 * 10 / l, neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo. Za 2-3 dana - stanje pacijenata se poboljšava (prelazak elektrolita i tečnosti u vaskularni krevet). Istovremeno, 5 dana - progresivno ravnomjerno smanjenje hemoglobina i eritrocita (posthemoragična anemija normohromnog karaktera). Od 5-7 dana - oštra retikulocitoza.

Dijagnostika . Od 3-4 dana razvija se anemija, Ht se smanjuje, uočava se retikulocitoza. Za kontrolu tijeka hemoragičnog šoka - određivanje frekvencije i punjenja pulsa, krvnog tlaka, diureze, razine elektrolita i dušičnih produkata u krvi, BCC, broja trombocita, procjena količine gubitka krvi.

Tretman. Trenutačno zaustavljanje krvarenja, borba protiv hemodinamskih poremećaja, poboljšanje reoloških svojstava u krvi (albumin, reopoliglucin, Rondex, želatinol, poliglucin), po potrebi rastvorima soli i eritrocitnom masom. Korekcija vode, metabolizma elektrolita, KOS - izotonični rastvor NaCl, 5% glukoze, laktasol, Ringer-Locke rastvor. Nadoknada proteina - albumin, laktoprotein, svježe smrznuta plazma. Sa gubitkom krvi do 15 ml / kg - hemokorektori ili albumin u dozi od 12-15 ml / kg, zajedno sa fiziološkim rastvorima u dozi od 8-10 ml / kg, gubitak krvi 16-25 ml / kg - plazma- zamjena otopina + masa eritrocita u omjeru 2:1, povećati dozu slanih otopina na 15 ml/kg, gubitak krvi 30-35 ml/kg - omjer slanih otopina i mase eritrocita je 1:1, masivnija krv gubitak je 1:2. Ukupna doza transfuzijske terapije trebala bi premašiti cr / gubitak za 20-30%, ako postoji značajan nedostatak BCC - za 50-70%.

Anemija zbog nedostatka gvožđa- patološko stanje koje karakterizira smanjenje količine željeza u krvi, koštanoj srži, u kojem je poremećena sinteza hema, proteina koji sadrže željezo (mioglobin, enzimi koji sadrže željezo).

Etiologija. Neravnoteža u pravcu prevlasti potrošnje gvožđa nad unosom. To dovodi do malog konstantnog gubitka krvi i xp skrivenog krvarenja (5-10 ml/dan), kao i do ponovljenih masivnih cr/protoka, u kojima zalihe željeza nemaju vremena da se oporave. Na prvom mjestu - uteralni cr/struji, zatim cr/struji iz probavnog kanala, rijetko - nazalni, plućni, bubrežni, traumatski, akutni erozivni ili hemoragični ezofagitis, kronične infektivne i upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, itd. Hematološke patologije ( koagulopatija, trombocitopenija, tr /patija), vaskulitis, kolagenoze, hematomi. Alimentarni nedostatak željeza, malapsorpcija kod upalnih, cicatricijalnih i atrofičnih procesa. Sa opekotinama, tumorima, kršenjem metabolizma željeza.

Patogeneza. jedan). Hipoksične promjene u tkivima kao rezultat smanjenja Hb u tijelu. 2). Smanjena aktivnost enzima koji sadrže željezo uključenih u tkivno disanje. Redoslijed razvoja nedostatka gvožđa: a) troši se rezervni fond gvožđa (prelatentni nedostatak) - serumski feritin se smanjuje, serumsko gvožđe u N opada; b) + transportni i ćelijski fond (latentni nedostatak, klinički utvrđen) - smanjeno serumsko gvožđe, povećan ukupni kapacitet vezivanja seruma za gvožđe, smanjen koeficijent zasićenja transferina gvožđem; c) sva sredstva trpe (+ fond hemoglobina). Došlo je do kršenja sinteze hemoglobina, pa je CPU nizak.

Klinika. Opća slabost, umor, poteškoće u koncentraciji, pospanost, glavobolja nakon preopterećenja, vrtoglavica, promjene na koži (zelenkasta nijansa - hloroza, lako nastalo rumenilo na obrazima, suhoća, mlohavost, ljuštenje), nokti (tanki, spljošteni, lako se lome i ljušte, prugasti) pojavljuje se, dobija oblik u obliku kašike - koilonihija) i dlake, slabost mišića (sideropatija tkiva), atrofija sluzokože gastrointestinalnog trakta, respiratornog sistema, genitalnih organa; smanjen apetit, perverzija okusa i mirisa, „geografski jezik“, smanjeni osjećaji okusa, trnci, peckanje, osjećaj punoće u jeziku, ispucale usne, napadi u uglovima usta (heiloza), promjene na zubnoj caklini; sindrom sideropenične disfagije (Plummer-Wilson); podrigivanje, težina u želucu nakon jela, mučnina, otežano disanje, lupanje srca, bol u grudima, edem, proširenje granica srca, sistolni šum na vrhu i plućnoj arteriji, “gornji šum” na jugularnoj veni, tahikardija, hipotenzija. Dijagnostika. U krvi: Hipohromna (CP 0,7-0,5) mikrocitna anemija, smanjenje Hb, Er može biti. u N, anizocitoza, poikilocitoza, osmotska otpornost Er je blago povećana. U koštanoj srži: reakcija eritroblasta sa odloženim sazrevanjem i hemoglobinizacijom eritroblasta na nivou polihromatofilnih normocita. Nivo gvožđa u serumu - 0,1-0,3 mg/l ili 1,8-5,4 µmol/l (N - 1,7-4,7 mg/l, 12,5-30,4 µmol/l). ukupni kapacitet vezivanja željeza u plazmi (ukupni transferin) povećan, feritin u serumu ispod 10 mcg/l. Tretman. Uklanjanje izvora gubitka krvi ili terapija osnovne bolesti komplikovane sideropenijom, dijeta (meso). Preparati gvožđa iznutra - hemostimulin, ferokal, feroceron (0,3 g * 3r / dan), feramid 0,1 g, feroplex, konferon, orferon. Prijavite se 2-3 mjeseca. Parenteralno (indikacije - poremećena apsorpcija gvožđa, enteritis, opsežna resekcija creva, peptička ulkusna bolest) ferkoven, ferbitol, žektofer, ferum Lek. Transfuzija krvi se provodi prema vitalnim indikacijama: ako je neophodna hitna operacija, u prisustvu teških hemodinamskih poremećaja, prije porođaja, s anemijom uzrokovanom kršenjem iskorištavanja resorbiranog željeza i njegovog taloženja u sistemu fagocitnih stanica ( opekotine, infektivne i upalne bolesti).

Ovo je smanjenje nivoa hemoglobina u krvi.

Smanjenje nivoa hemoglobina možda neće imati kliničke manifestacije.

Ako vam je dijagnosticirana anemija, mnogi ljudi će reći da imate anemiju. To je zato što je anemija stanje u kojem dolazi do smanjenja broja zdravih crvenih krvnih zrnaca, crvenih krvnih stanica koje dostavljaju kisik organima i tkivima vašeg tijela.

Anemija je uvijek praćena smanjenjem hemoglobin, protein koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima koji se vezuje za kiseonik iz pluća.

Postoji mnogo vrsta anemije, svaka sa različitim uzrocima. Anemija može biti kratkotrajna bolest ili, naprotiv, imati kronični tok.

Hemoglobin i težina anemije

U zavisnosti od nivoa hemoglobina, razlikuje se blaga anemija: hemoglobin - 100-120 grama po litru krvi (g/l) kod muškaraca i 90-110 g/l kod žena. Anemija umjerene težine: hemoglobin - 80-100 g / l kod muškaraca i 70-90 g / l kod žena. Teška anemija se smatra ako nivo hemoglobina padne ispod navedenih granica.

Anemija je čest poremećaj krvi. Žene i osobe s kroničnim bolestima su pod većim rizikom od razvoja anemije.

Ako mislite da imate anemiju, trebali biste posjetiti hematologa. Hematolog je ljekar koji se bavi bolestima krvi. Anemija može biti znak ozbiljne bolesti. Liječenje anemije, ovisno o uzroku, može uključivati ​​jednostavno uzimanje tableta ili zahtijevanje složenih medicinskih procedura.

Simptomi anemije

Glavni simptom anemije je slabost i umor. Također možete vidjeti:

• Bledilo
• otkucaji srca
• Kratkoća daha ili osjećaj nedostatka zraka
• Bol u predelu srca
• Vrtoglavica
• Glavobolja
• Hladni prsti

Blaga, a ponekad i umjerena anemija može ostati asimptomatska i može se otkriti samo analizom krvi. Međutim, kako se stepen smanjenja hemoglobina povećava, pojavljuju se znaci i simptomi anemije.

Uzroci anemije

Krv se sastoji od tečnog dijela koji se zove plazma i ćelija. U plazmi postoje (tačnije, plivaju kao plankton u moru) 3 vrste ćelija:

• Leukociti su bela krvna zrnca. To su ćelije odgovorne za imunitet i borbu protiv infekcija.
• trombociti. Ćelije odgovorne za zgrušavanje krvi
• Eritrociti su crvena krvna zrnca. Oni prenose kiseonik iz pluća kroz krvne sudove do mozga i drugih organa i tkiva. Našim organima je potrebna stalna opskrba kisikom iz krvi da bi pravilno funkcionirali.

Crvena krvna zrnca sadrže hemoglobin, crveni protein bogat gvožđem koji krvi daje crvenu boju. Hemoglobin sadržan u crvenim krvnim zrncima omogućava im da prenose kisik i uklanjaju ugljični dioksid iz organa i tkiva.

Većinu krvnih stanica, uključujući crvena krvna zrnca, redovito proizvodi koštana srž, spužvasta supstanca koja se nalazi u velikim kostima. Da biste sintetizirali hemoglobin i krvna zrnca, potrebno vam je željezo, proteini i vitamini koji dolaze s hranom.

Anemija je stanje u kojem je broj crvenih krvnih zrnaca ili njihov sadržaj hemoglobina ispod normalnog. Ako imate anemiju, to znači da je sinteza zdravih (normalnih) crvenih krvnih stanica smanjena ili je njihov gubitak prevelik (krvarenje, uništavanje crvenih krvnih stanica). Kao rezultat, smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina i, u skladu s tim, smanjuje se količina prenesenog kisika - pojavljuju se simptomi anemije.

Glavne vrste i uzroci anemije

Anemija zbog nedostatka gvožđa. Ovo je najčešći tip anemije. Javlja se kod svake pete žene i kod oko polovine trudnica. Razlog njegovog razvoja je nedostatak gvožđa. Koštanoj srži je potrebno željezo za sintezu hemoglobina.

Jedan od izvora odakle koštana srž uzima gvožđe su mrtve crvene krvne ćelije. Normalno, eritrocit umire otprilike 120 dana nakon sinteze (rođenja). Dijelovi mrtvih crvenih krvnih zrnaca koriste se za stvaranje novih crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Tako se u slučaju krvarenja gube crvena krvna zrnca i dolazi do nedostatka željeza. Žene koje gube mnogo krvi tokom menstruacije su u riziku od razvoja anemije zbog nedostatka gvožđa.

Nedostatak vitamina. Osim gvožđa, za sintezu crvenih krvnih zrnaca potrebni su i vitamin B12 i folna kiselina. Nedostaci folne kiseline i vitamina B 12 mogu se razviti kod osoba koje ne unose dovoljno vitamina hranom i kod osoba s određenim vrstama bolesti gastrointestinalnog trakta. Anemija povezana s nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline odnosi se na takozvanu megaloblastnu anemiju. Kod ove vrste anemije nastaju uvećani, izmijenjeni eritrociti - megaloblasti. Nedostatak B12 povezan s malapsorpcijom vitamina u želucu ponekad se naziva perniciozna anemija.

Anemija hronične bolesti. Kod nekih vrsta hroničnih bolesti, kao što su rak, reumatoidni artritis, Crohnova bolest i niz drugih upalnih bolesti, poremećena proizvodnja crvenih krvnih zrnaca može dovesti do anemije. Otkazivanje bubrega, na primjer, može biti uzrokovano nedostatkom hormona eritropoetina, koji stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

Aplastična anemija. Aplastična anemija je ozbiljna bolest koja predstavlja opasnost po život pacijenta. Kod aplastične anemije smanjena je sposobnost koštane srži da proizvodi sve tri vrste krvnih stanica – eritrocite, leukocite i trombocite. Uzroci aplastične anemije su nepoznati, pretpostavlja se da se radi o autoimunoj bolesti. Neki faktori koji mogu dovesti do ove vrste anemije uključuju kemoterapiju, zračenje, toksine iz okoliša i trudnoću.

Anemija povezana sa bolestima koštane srži (bolesti krvi). Veliki broj bolesti krvi kao što je leukemija (leukemija). Ponekad nespecijalisti leukemiju nazivaju - leukemijom - rakom krvi. Kod leukemije stepen anemije može biti izuzetno izražen. Neke druge vrste "raka krvi" kao što su multipli mijelom ili Hodgkinova bolest također mogu uzrokovati anemiju.

hemolitička anemija. Ova grupa uključuje anemiju, kod koje se uništavanje crvenih krvnih zrnaca događa brže nego što ih sintetizira koštana srž. Postoji mnogo vrsta hemolitičke anemije. U pravilu se kod većine njih opaža i žutilo kože - žutica

Druge vrste anemije Postoji i nekoliko rjeđih oblika anemije - talasemija, sideroblastična anemija, anemija srpastih ćelija. Ove anemije nastaju zbog defektnog hemoglobina

Faktori rizika za anemiju

Faktorima rizika nazivaju se stanja ili situacije u kojima je incidencija bolesti, u našem slučaju anemije, veća nego inače.

Faktori rizika za anemiju uključuju:

• Nedostatak određenih namirnica i vitamina u ishrani, na primjer, kod vegetarijanaca
• Bolesti želuca i crijeva
• Menses. Žene su pod većim rizikom od razvoja anemije od muškaraca zbog gubitka krvi tokom menstruacije.
• Trudnoća. Tokom trudnoće, rizik od razvoja anemije usled nedostatka gvožđa je veći, jer se gvožđe koristi za sintezu hemoglobina majke i hemoglobina deteta.
• Prisustvo anemije kod najbližih rođaka

Analiza krvi i dijagnoza anemije

Anemija se dijagnosticira na osnovu podataka krvnog testa. Krvni test kojim se utvrđuje nivo hemoglobina, broj crvenih krvnih zrnaca, hematokrit, ESR, broj leukocita i njihov sastav naziva se kompletna krvna slika.

U slučaju da se u nalazu krvi otkrije smanjenje hemoglobina, radi se set dodatnih testova za utvrđivanje tačne vrste anemije.

Također se provode dodatni testovi kako bi se identificirali uzroci anemije. Takvi postupci analize mogu uključivati ​​gastroskopiju, kolonoskopiju, kompjutersku tomografiju i druge studije.

Liječenje anemije

Anemija se obično prilično dobro liječi. Međutim, u većini slučajeva oporavak od hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca traje oko 15-30 dana. Više o liječenju anemije možete pročitati na relevantnim stranicama stranice.

Prevencija anemije

Većina oblika anemije ne može se spriječiti. Međutim, smanjenje hemoglobina u nekim rizičnim grupama može se spriječiti pravilnom ishranom.

Velika količina gvožđa nalazi se u mesu, pasulju i drugim mahunarkama, orašastim plodovima i suvom voću.

Vitamin. B 12 se nalazi u mesu i mliječnim proizvodima. Folna kiselina - nalazi se u soku od narandže i drugom voću. Pravilna ishrana je posebno važna za rastuću decu i trudnice.

Za osobe sa velikom potrebom za gvožđem ili vitaminima mogu se prepisati multivitaminski kompleksi koji sadrže gvožđe i folnu kiselinu.

Imajte na umu da suplemente gvožđa treba uzimati samo po indikacijama, a ne u svim slučajevima kada se osećate slabo ili umorno.