Higroma: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Najefikasnija i najjednostavnija tradicionalna medicina za liječenje higroma Lokalne higrome
Higroma je benigna encistirana formacija s gustom membranom ispunjenom seroznom tekućinom koja sadrži fibrin. Neoplazma u obliku kvržice, nalik na izbočenu kost - mnogi ljudi s tim žive godinama. Najčešće pomenuta oteklina ne izaziva bol, pa se njeni vlasnici ne žure kod lekara. ICD-10 e kod za ovu bolest: M71.3
U teoriji, cista se može pojaviti bilo gdje gdje postoje zglobne veze. Međutim, u velikoj većini slučajeva tumor se formira u području šake, ručnog zgloba i gležnja. Mnogo rjeđe postoji patologija falangealnog zgloba prsta, na laktu, unutar zgloba koljena. Rijetko se pojavljuje na licu.
Postupno, tumor komprimira živčane završetke i krvne žile, izazivajući negativne posljedice: gubitak osjetljivosti i pojavu boli. Sa smanjenjem opterećenja na zglobnoj vezi, izbočenje može nestati.
Vrste potkožnih pečata koje se javljaju kod ljudi na različitim dijelovima tijela, koje treba razlikovati od higroma:
- Lipoma je benigna formacija koja se sastoji od vezivnog tkiva. Tuberkul je malog promjera, guste konzistencije. Primjetan je kada se pojavi na obrvama, na čelu i na leđima, može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela.
- Limfadenitis - upala u tkivima limfnih čvorova. Javlja se na mjestima njihovog nakupljanja: na licu, uglavnom iza uha, u predjelu vilice, u preponama i u području ključne kosti.
- Intradermalna cista - kvrga male veličine. Koža iznad formacije nije hiperemična. Može se pojaviti na ruci, na nozi, na vratu, na sljepoočnici, na podlaktici.
- Rak kože - pečat jako boli, formira se na bilo kojem dijelu tijela, bez obzira na izvorno mjesto. Kada se postavi dijagnoza, tumor se mora ukloniti i liječiti kemoterapijom.
- Potkožni apsces - kvržica sa jasno definisanim granicama, bolna na dodir, sa gnojnim sadržajem. Kao tretman, gnoj se uklanja i rana se tretira antiseptikom.
- Hemangiom - pečat uzrokovan nakupljanjem krvnih žila, kada se pritisne ne uzrokuje bol. Boja varira od blijedo ružičaste do svijetlo crvene. Osim kozmetičkog kvara, vlasniku ne stvara probleme.
- Maligne površinske neoplazme - bazaliom, sarkom, limfom. Dolazi do brzog rasta tumora, u kratkom vremenskom periodu dostižu desetine centimetara u prečniku. Isprva ne izazivaju neugodnosti, ali kasnije postaju upaljene.
- Hernija - izbočenje dovoljno velike veličine, često uzrokuje bol, ometajući uobičajeni način života, ali u nekim slučajevima se ne manifestira. Kod prvih simptoma vrijedi kontaktirati stručnjaka, kako bi se spriječila opasnost od kršenja. Prema vrsti lokalizacije kile: ingvinalna (testikularna), umbilikalna, cervikalna, kičmena, femoralna, bijela linija abdomena.
- Reumatoidne formacije - potkožni čvorići, bezbolni na dodir, smješteni u području zglobnih zglobova. Takvi tuberkuli su posljedica osnovne bolesti, reumatoidnog artritisa.
- Parodontitis je apsces sa tvrdom encistom. Nastaje na površini desni u bazi zuba kao rezultat tekućeg upalnog procesa. Među razlozima ističu se: smanjen imunitet, preneseni sinusitis, nepravilno postavljanje plombe.
Malignost neoplazme je glavno pitanje koje zabrinjava ljude sa opisanim problemom. Vidi se pozitivna točka - s higromom, tumor se ne pretvara u rak.
Ako se bolest otkrije kod djeteta, odmah se obratite medicinskoj ustanovi. Uzroci patologije kod djece su urođeni i stečeni.
Postoji vrsta bolesti koja može predstavljati ozbiljnu opasnost - cistični higrom vrata, koji se nalazi kod fetusa, zbog nepravilnog razvoja limfnog sistema u embrionalnom periodu.
Simptomi i vrste higroma
Bolest počinje pojavom male induracije. Na palpaciju, otok je mekan, ali s vremenom otvrdne. Baza ciste je čvrsto pričvršćena za zglob, ostatak se slobodno kreće ispod kože.
Simptomi higroma
Eksplicitni simptomi su odsutni u 35% slučajeva. Kao znak, oštar bol se smatra pod pritiskom. Ostali simptomi higrome su odsutni, rjeđe ih mogu mučiti stalni bolni bolovi ili pojava nelagode nakon aktivnog fizičkog napora.
Javlja se crvenilo i ljuštenje površine kože. Veličina tuberkuloze varira unutar tri centimetra u promjeru, ali ponekad doseže i šest. Snažnim djelovanjem na tumor, može se "razriješiti".
Vrste higroma
Najčešće lokacije:
- Higrom zgloba ručnog zgloba. Lokalizacija ciste na zglobu češća je od drugih. U velikoj većini (70%), izbočina se formira na vanjskoj strani zgloba. Mnogo rjeđe, patologija se razvija na unutarnjoj površini ruke, jer se često formira u području zgloba koji doživljava intenzivan stres.
- Higrom lakatnog zgloba. Dugo vremena ostaje nezapaženo, ali s rastom tumora primjećuje se bol i smanjena pokretljivost. Cista na zglobu lakta često nastaje kao posljedica prethodnih upalnih bolesti.
- Higrom kolena. Noge doživljavaju jako redovno opterećenje, pa je ova vrsta ciste česta. Jednako je vjerovatno da će se pojaviti kod odraslih i djece. Kvrga je gusta na dodir. Prema vrsti strukture kapsule - višekomorna.
- Higrom stopala. Mnogo je teže nositi se, iako se rjeđe dijagnosticira. Među razlozima za pojavu su rane povrede. Neoplazma se javlja na prstu, rjeđe na peti i tabanu. Do akumulacije serozne tečnosti dolazi brzo, uzrokujući rast tumora.
- Subduralni higrom mozga. Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u prostoru između moždanih ovojnica. Provocirajući faktor je prenijeta traumatska ozljeda mozga.
Vrste kapsula su:
- Jednokomorna. Mali tuberkul veličine, guste konzistencije. Propisano konzervativno liječenje, dajući pozitivan rezultat.
- Višekomorna. Elastična formacija koja može doseći desetine centimetara i utjecati na obližnja tkiva. Zbog složene strukture ciste, rješenje problema je moguće samo operacijom.
Dijagnostičke metode
Ako se takva neoplazma pronađe na tijelu, trebate se obratiti liječniku kako biste postavili ispravnu dijagnozu. Prije svega, treba isključiti apsces i maligni tumor. Pravovremenim utvrđivanjem prirode porijekla patologije i odmah započetim liječenjem možete bez operacije.
Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik pregledava i palpira zahvaćeno područje, ali ako postoji bilo kakva sumnja, potrebno je napraviti detaljnu dijagnozu formacije:
- ultrazvučni pregled neoplazme i susjednih tkiva.
- rendgenski pregled unutrašnje strukture.
- uzimanje sadržaja kapsule punkcijom.
- CT skener.
Kome lekaru da se obratim?
Prilikom odabira specijaliste za liječenje o pojavi neoplazme, prije svega, treba uzeti u obzir vrstu lokalizacije patologije.
- Kod higroma donjih i gornjih ekstremiteta potrebna je konzultacija s ortopedom i traumatologom.
- Subduralna higroma mozga je nadležnost neurologa.
- U slučaju potrebe za hirurškom intervencijom - hirurgu ili neurohirurgu.
- Ako se dijagnosticira higroma kod fetusa, potrebno je promatranje ginekologa i redoviti ultrazvuk u dinamici.
Ukoliko imate bilo kakvih nedoumica oko izbora specijalizacije lekara, trebalo bi da se obratite lekaru opšte prakse.
Uzroci i faze razvoja
Šta uzrokuje patološki proces? Postoji mnogo osnova za vidjeti. Tome su najosjetljivije osobe čiji je rad povezan s redovnim izlaganjem zglobnim zglobovima. Na primjer, kod ljudi koji pišu desnom rukom, patologija se javlja na desnoj, a kod ljevaka - na lijevoj ruci. Higroma se javlja kao rezultat stanjivanja zidova zglobne kapsule. Ako ograničite opterećenje na zahvaćeni zglob, patologija može nestati sama.
Glavni uzroci higroma:
- Odložene upalne bolesti zglobova.
- Odložene povrede.
- genetska predispozicija.
- Bolesti mišićno-koštanog sistema.
- Starenje.
Higroma prolazi kroz sljedeće faze razvoja:
- U početku se mijenja sinovijalni zglob, membrana postaje tanka i sklona istezanju.
- Kapsula se proteže izvan zgloba, formirajući izbočinu na koži.
- Tumor ispunjava fibrinozni supstrat koji sadrži sluz.
Liječenje i posljedice
Prije početka liječenja higroma potrebno je postaviti dijagnozu rendgenskim pregledom ili punkcijom. Ovo se radi kako bi se isključio malignitet. Punkcija se radi na sljedeći način: mukozni supstrat koji ispunjava šupljinu ispumpava se dugom iglom i šalje na pregled. Zatim se odabire najprikladniji režim liječenja.
Razmotrite glavne metode liječenja higroma.
Fizioterapija
Uz pomoć fizioterapeutske metode, možete se boriti protiv higrome, istovremeno ograničavajući opterećenje na zglobu i tetivi. Zbijanje je smanjeno u početnoj fazi. Za poboljšanje opskrbe krvlju u području pojave koriste se aplikacije sa parafinom, elektroforezom, darsonvalom, terapijskim blatom itd.
Magnetna terapija
Magnetoterapija pomoću ALMAG aparata poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje oticanje mekih tkiva i uklanja otpadne tvari iz njih. Zglob se snabdijeva hranjivim tvarima, lijekovima i kisikom.
Tradicionalna medicina
Za liječenje uznapredovalog stadijuma bolesti mogu se koristiti sljedeće metode:
- Najstarija i najpoznatija metoda je primjena bakrenog novčića koji se nekoliko dana čvrsto privija uz tumor.
- Pomažu dobri oblozi od alkohola, sirovih jaja i vinskog sirćeta. Vrijedi uzeti u obzir da bolest nestaje samo uz produženu upotrebu metode.
- Savjetuje se da se higroma namaže zdrobljenim tabletama analgina napunjenim jodom. Umjesto analgina, moguće je koristiti mast s aspirinom.
- Vishnevskyova mast će pomoći da se riješite zbijenosti, odlikuje se upijajućim svojstvima.
- Mast Traumeel je u stanju da regeneriše zahvaćena tkiva, koristi se kao obloge, kao i za masažu bolnog područja.
- Lijek Diprospan se koristi ako se higroma upali. Dobro pomaže u početnoj fazi nastanka tumora.
- Apizartron mast sadrži pčelinji otrov koji ima vazodilatacijski i zagrijavajući učinak.
- Beloderm ima protuupalno, antihistaminsko djelovanje.
Punkcija
Zglobna tečnost se ispumpava iz šupljine iglom, na zahvaćeno područje se stavlja zavoj. U ovom slučaju, ljuska kapsule ostaje nepromijenjena. Ostaje moguće da će serozni supstrat ponovo početi ispunjavati sinovijalnu vrećicu, izazivajući recidiv.
Operacija
Postoje tri vrste operacija:
- Radikalna ekscizija higroma. Rez se pravi direktno iznad samog otoka, tumor je potpuno izolovan, do baze i eksciziran. Sinovijalna vrećica se zašije, sama rana se tretira antiseptikom, zatim se postavlja drenaža. Operirano područje se ispituje na prisustvo ostataka kapsule, kako bi se isključila mogućnost njenog ponovnog klijanja. Na operisani ekstremitet postavlja se gipsana udlaga.
- Lasersko uklanjanje neoplazme. Koža iznad tuberkuloze se reže laserskim snopom, čime se sprečava razvoj krvarenja, a tumor se pažljivo uklanja. U drugoj varijanti, zahvaćeno područje se probuši s dvije igle. Kroz jedan se šupljina spaljuje iznutra, a kroz drugu se ispumpava njen sadržaj. Laserska metoda skraćuje period zarastanja, a ožiljak izgleda manje uočljiv.
- endoskopska metoda. Intervencija se izvodi pomoću posebne opreme kroz male rezove. Zahtijeva visok stepen hirurške vještine, jer se higroma uvijek nalazi u blizini nervnih završetaka i tetiva.
Moguće posljedice hirurškog uklanjanja tumora:
- Gnojna komplikacija postoperativne rane.
- Pojava krvarenja sa mogućim oštećenjem krvnih sudova i arterija.
- Razvoj površinske nekroze zbog kršenja integriteta nervnih završetaka.
Prognoza
Uz pravovremenu terapiju, prevladava povoljan ishod, uzimajući u obzir benignu prirodu formacije. Ali, uprkos činjenici da je tumor izlječiv, postoji visok rizik od ponovnog pojave. Ispravna hirurška intervencija, period rehabilitacije protekao bez komplikacija sprečavaju ovu pojavu.
Higroma šake je benigna cistična neoplazma koja se sastoji od gustog zida vezivnog tkiva i viskoznog sadržaja. Higromi male ruke obično ne uzrokuju neugodnosti pacijentima, međutim, s povećanjem neoplazme ili njenom lokacijom u blizini živaca, javlja se bol, au nekim slučajevima poremećena je osjetljivost ruke.
Izvor: onkologpro.ru
Šaka - distalni dio gornjeg ekstremiteta, koji se sastoji od tri dijela: ručnog zgloba, metakarpusa i prstiju. Zglob ručnog zgloba ima složenu strukturu i formiraju ga donji krajevi lakatne, radijusne i karpalne kosti. U zglobu ručnog zgloba moguća je fleksija, ekstenzija, abdukcija i adukcija šake.
Oko 70% od ukupnog broja higroma šake formira se na stražnjoj strani ručnog zgloba. Higromi ručnog zgloba šake ili palmarne površine ručnog zgloba bilježe se mnogo rjeđe i u pravilu se nalaze u projekciji radijalne arterije.
Higromi čine oko 50% ukupne strukture benignih neoplazmi zgloba ručnog zgloba i dijagnosticiraju se otprilike 3 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Najosjetljiviji na patologiju su ljudi u dobi od 20-30 godina, kod djece i starijih osoba ova vrsta neoplazme se rijetko nalazi.
Higromi ne predstavljaju prijetnju životu. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje, prognoza za radnu sposobnost je povoljna.
Uzroci i faktori rizika
Uzroci higroma šake nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se da su glavni uzroci razvoja bolesti:
- genetska predispozicija koja uzrokuje slabost struktura vezivnog tkiva;
- upalni procesi u sinovijalnoj membrani kapsule zgloba ili tetive;
- endokrine patologije;
- hirurške intervencije;
- pojedinačne ili ponovljene povrede šake;
Šivačice, teniserke, pijanisti, kao i osobe čije je zanimanje povezano sa računarom su u opasnosti od razvoja higroma šake.
Oblici bolesti
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, razlikuju se:
- higroma zgloba ručnog zgloba- lokalizirana na stražnjoj, prednjoj ili bočnoj površini zgloba ručnog zgloba, u području dorzalnog poprečnog ligamenta ručnog zgloba, rjeđe na palmarnoj površini zgloba ručnog zgloba;
- higromi na stražnjoj strani prstiju- nalazi se u zoni interfalangealnog zgloba ili na dnu distalne falange;
- higromi palmarne strane prstiju- formiraju se od tetivnih ovojnica fleksora prstiju, mogu zauzeti jednu ili dvije falange, rjeđe se razvijaju u podnožju prstiju;
- higromi distalnog dijela dlana- razvijaju se iz tetivnih ovojnica fleksora prstiju; imaju gustu teksturu, stoga podsjećaju na koštane ili hrskavične formacije.
Promjer neoplazme u pravilu ne prelazi 3 cm, međutim, opisani su i slučajevi higroma od 6 cm.
Simptomi
Higroma šake se može pojaviti iznenada ili se razviti tokom dužeg vremenskog perioda. U oko 35% slučajeva nema kliničkih manifestacija. Kod nekih pacijenata, posebno kada je neoplazma lokalizirana ispod ligamenta, higroma može dugo ostati neprimijećena. Takvi pacijenti se obično žale na nelagodu i/ili bol tokom savijanja, rotacije ili hvatanja ruku.
U području tetive ili zgloba ispod kože formira se mala neoplazma, koja je u većini slučajeva jasno vidljiva. Higromi šake su u pravilu pojedinačni, iako se javlja istovremena pojava nekoliko higroma. Neoplazma može imati meku i elastičnu (češće) ili tvrdu konzistenciju nalik tumoru. Baza higroma je čvrsto povezana s donjim tkivima, preostale površine su pokretne, koža iznad neoplazme je slobodno pomaknuta, obično nije promijenjena. Prilikom palpacije, higroma je obično bezbolna. U nekim slučajevima, higrom šake je praćen stalnim tupim ili zračećim bolom. Bol u zahvaćenom ekstremitetu može se javiti nakon intenzivnog fizičkog napora. Osim toga, ponekad nakon značajnog fizičkog napora, neoplazma se povećava u veličini i postupno se smanjuje u mirovanju. Prilikom stiskanja higroma krvnih žila uočava se hlađenje, utrnulost i bljedilo kože šake.
Promjer neoplazme u pravilu ne prelazi 3 cm, međutim, opisani su i slučajevi higroma od 6 cm. Kod velikih cista, pokreti u zglobu ručnog zgloba mogu biti ograničeni. U nekim slučajevima moguće je spontano rješavanje higroma šake, uz ograničenu pokretljivost zgloba.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih kliničkih manifestacija bolesti i podataka iz anamneze. Rendgenski pregled ruke, ultrazvuk (omogućava vam da odredite strukturu higrome, prisutnost krvnih žila u njenim zidovima), kompjutersku ili magnetnu rezonancu (omogućava vam da odredite strukturu zida neoplazme i njegov sadržaj) može biti potrebno. Punktira se higrom šake, nakon čega se radi citološki i histološki pregled dobijenog materijala.
Diferencijalna dijagnoza se provodi sa drugim benignim tumorima i tumorolikim formacijama (epitelne traumatske ciste, lipomi, ateromi), malignim tumorima, drugim osteoartikularnim patologijama.
U prisustvu genetske predispozicije nije moguće spriječiti razvoj higroma šake.
Liječenje higroma šake
Radikalna metoda liječenja higrome ruku je njeno kirurško uklanjanje. Indikacije za operaciju su bol tijekom pokreta ruke ili u mirovanju, smanjenje obima pokreta u zglobu ručnog zgloba, brzo povećanje veličine neoplazme, neestetski izgled ili dodavanje sekundarne infekcije.
Ako osoba ne zna šta je higroma, ne smatra kvrgu koja se formira u blizini zgloba ozbiljnim problemom. Kao rezultat toga, bolest napreduje, rad zgloba je poremećen. Prilikom pokušaja istiskivanja ili otvaranja ciste, posljedice su izuzetno negativne. Stoga, ako dođe do bilo kakve potkožne formacije, trebate se obratiti ljekaru.
Higroma je pečat epifize koji se formira u blizini zglobova i može donijeti nelagodu.
Šta je to?
Higroma nikada ne degeneriše u malignu neoplazmu.
Higroma je cista koja se javlja u predelu periartikularne vrećice. Ovo je benigni tumor ispunjen seroznom tečnošću, sluzi, fibrinom. Ciste u blizini velikih zglobova sadrže krv i holesterol. Kapsula ciste se sastoji od gustog vezivnog tkiva sličnog hrskavici. Najčešće se takve formacije javljaju na ruci, na stražnjoj strani ručnog zgloba, u predjelu ključne kosti.
Vrste patologije
Postoje takve vrste higroma:
| Pogled | Opis |
| Jednokomorna | Na zglobu se formira jedna cista. |
| Višekomorna | Zglob je zahvaćen višestrukim neoplazmama. |
Teoretski, ganglije se pojavljuju bilo gdje gdje je prisutno vezivno tkivo, ali je klinički utvrđeno da se ciste formiraju na:
- Ručni zglob. Rad udova je poremećen, patologija je praćena bolom.
- zglobova. Higroma ne boli, ali zglob se ne može normalno savijati i odmotavati.
- Zaustavlja se. Cista izaziva nelagodu, ometa hodanje i ozljeđuje se cipelama.
- Zglob zgloba. Nastaje kod odraslih, ali ne i kod starijih osoba. Bol tokom fizičkog napora.
- Lap. U sinovijalnoj vrećici pojavljuje se višak tekućine.
- Ispod koljena. Razlog je mišićna stagnacija.
- Na tetivama na pozadini burzitisa ili tendovaginitisa.
- U mozgu. Nalazi se u subduralnoj ili intraduralnoj regiji mozga.
- Na potiljku, dodirujući vrat. Higroma se formira u stražnjem dijelu glave, ide do pazuha. Češće se cervikalni higrom dijagnosticira kod novorođenčadi.
- Na vratu. Cistični higrom vrata je benigni tumor koji se dijagnosticira kod dojenčadi.
Zbog čega se pojavljuje higroma: uzroci nastanka
Kod djece se ganglije formiraju tokom fetalnog razvoja i nakon rođenja. Kod odraslih se fizička aktivnost smatra glavnim uzrokom. Općenito, postoje sljedeći uzroci cista:
- patološke promjene u vezivnom tkivu;
- previsoka/niska pokretljivost djeteta tokom fetalnog razvoja;
- ozljede, istegnuća tetiva;
- nasljednost.
Glavni uzroci stvaranja higroma su prekomjerna opterećenja i ozljede. Ganglija nastaje uslijed stalnog fizičkog napora i ozljeda.
Glavni simptomi
Vizualno, u početnoj fazi razvoja, higroma se može zamijeniti sa zbijanjem mekih tkiva. Cista izgleda kao neka vrsta kvržice ispod kože, koja polako raste, a bolova nema. Veličina tumora varira od 5 do 30 cm.U zavisnosti od mesta pojavljivanja, ganglion ometa i otežava kretanje. S razvojem ciste, bol se javlja kada se zglob pritisne i prilikom njegovog savijanja/ekstenzije.
Veliki tumor pritišće živčane završetke i krvne žile, zbog čega se gubi osjetljivost na mjestu nastanka i razvija se neurološka bol. Velike neoplazme ometaju rad zglobova. Sama cista je pokretna, ali ako koža iznad tumora postane gruba i gusta, na primjer, zbog pritiska na nju cipelama, gubi pokretljivost. Ako higroma boli i smeta, potrebno je posjetiti liječnika.
Karakteristike patologije kod djece
Karakteristike razvoja higroma kod djece ovise o tome gdje je točno nastao tumor. Male ciste mogu ostati u približno jednoj pori nekoliko godina, razvijaju se vrlo sporo i ne izazivaju nikakve neugodnosti. Treba potražiti liječničku pomoć za takve prekršaje:
Higromi kod djece mogu se manifestirati zbog nepravilnog intrauterinog razvoja ili genetskih neuspjeha.
- ispod kože djeteta stvorila se kvržica promjera oko 5 cm;
- tokom fleksije / ekstenzije zgloba, beba osjeća bol;
- koža u blizini ciste je bila otečena, crvenila.
Ganglije se formiraju kod djece čak i tokom fetalnog razvoja. Kako bi se problem na vrijeme otkrio, liječnici preporučuju da se trudnice podvrgnu ultrazvuku kada je dob trudnoće 12 sedmica. Fetus može razviti cistu na stražnjoj strani glave, koja ima tendenciju rasta. Kao rezultat toga, beba razvija higrom na licu. Kako bi se izbjegla takva neugodna patologija, trudnice bi trebale izbjegavati pretjerani fizički napor.
Higroma kod trudnica
Bolest kao što je higroma kod trudnice ne može naštetiti ni bebi ni budućoj majci. Ovisno o veličini i lokaciji ganglija, može ometati, posebno ako žena ima otok. Uklanjanje higroma u trudnoći i dojenju zabranjeno je i provodi se, u krajnjem slučaju, ako je narušen integritet potkožne kapsule.
Glavna opasnost od higrome je prisutnost stalne boli i vjerojatnost gnojenja. Opasnost od patologije
Higroma prijeti:
- ruptura ciste;
- razvoj gnojnog procesa;
- poremećaji cirkulacije;
- kršenje prijenosa nervnih impulsa;
- senzacije boli;
- gubitak kontrole nad ekstremitetom.
Kome lekaru da se obratim?
Zbog činjenice da osoba ne zna kod kojeg doktora da ide, pokušava sam izliječiti higrom. Ne bi trebalo to da radim. Bolje je konsultovati se sa porodičnim lekarom koji će napisati uputnicu za hirurga. Higrome liječi ručni hirurg. Doktor na osnovu opisa problema od strane pacijenta, pregleda i dodatne dijagnostike će postaviti dijagnozu i propisati neophodan tretman.
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze, težine patologije i imenovanja odgovarajućeg liječenja koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
Dijagnoza higroma odvija se u dvije faze: studija na prisustvo kanceroznog tumora i stanje tkiva. - Aspiracija finom iglom. Kada se formira higroma, potrebno je utvrditi vrstu neoplazme i prisustvo malignih ćelija. Da biste to učinili, sadržaj ciste se uzima na analizu.
- rendgenski snimak. Dodjeljujte češće odraslima nego djeci.
- ultrazvuk. Otkriva stanje tkiva.
- MRI. Najinformativnija hardverska metoda.
Liječenje patologije
U 60% slučajeva razvoj ganglija nestaje bez primjene terapije. Da biste to učinili, dovoljno je eliminirati opterećenje na zahvaćenom području. U ovom trenutku treba povremeno konsultovati lekara. Ako je cista dostigla značajnu veličinu, ometa ili izaziva bol, koristi se jedna od mogućih metoda liječenja. Nijedan lijek za higromu bez liječničkog recepta ne može se koristiti.
Konzervativna terapija
U sklopu konzervativne terapije koriste se sljedeće metode:
- Punkcija. U cistu se ubrizgava, izvlači se sadržaj i ubrizgavaju posebni lijekovi.
- Injekcije hormonskih lijekova u tumor.
- Imobilizacija zahvaćenog područja nedelju dana.
Higroma je cista koja se formira u tkivima tijela uz produženo izlaganje istom području. U tom smislu, higroma se smatra profesionalnom bolešću, jer pijanisti i praonice često pate od ove patologije. Bolest se u pravilu javlja u predjelu zglobnog zgloba i na dlanovima.
Higroma: šta je to?
Šta je higroma? Ovo je cistična formacija benigne prirode, koja se sastoji od gustog zida vezivnog tkiva i viskoznog sadržaja. Potonji spolja podsjeća na prozirni žele, a u prirodi je serozna tekućina s nečistoćama sluzi.
Higromi su direktno povezani sa zglobovima i lokalizirani su pored njih. Bolest nema dobna ograničenja, stoga se može pojaviti i kod odrasle osobe i kod djeteta.
Češće se razvijaju kod mladih žena. Oni čine oko 50% svih benignih tumora ručnog zgloba. Prognoza za higrome je povoljna, međutim, rizik od recidiva je prilično visok u usporedbi s drugim vrstama benignih tumora.
Razlozi
Trenutno nije utvrđena jasna uzročna veza između određenih preduvjeta i razvoja higroma. Ipak, u znanstvenom svijetu postoji nekoliko teorija o etiologiji i patogenezi ovih tumorskih formacija, ali nijedna od njih nije potpuna i ne može opisati sve postojeće slučajeve.
Praktično je uočeno da su higromi česta posljedica tendovaginitisa, a potonji se razvijaju kod osoba koje su zbog svoje profesionalne aktivnosti prinuđene na ponavljanje pokreta istog tipa. Primjer takvih profesija je programer, pijanista, paker robe i tako dalje.
Tačan uzrok higroma zgloba nije utvrđen. Stručnjaci ukazuju na faktore koji doprinose razvoju tumora:
- nasljedna predispozicija;
- najčešće se bolest javlja kod krvnih srodnika;
- ozljeda zgloba;
- retraumatizacija zglobova;
- Higroma četkice je prilično česta kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti vezane za rad za kompjuterom, pisaćom mašinom i pijanistima.
Vrste higroma
Hygroma je dva tipa - jednokomorna i višekomorna. Higroma, kao i svaka druga cista, sadrži tečnost sa mucinom unutra. Jaje jednokomorne higrome je neelastično. Višekomorne ciste mogu se proširiti u tkiva zahvaljujući svojim bočnim granama.
| Lokacija | Kako se odvija: uobičajeni simptomi i znaci |
| Higrom na glavi | Subduralni oblik je akumulacija cerebrospinalne tekućine koja je rezultat traumatske ozljede mozga koja komprimira mozak. Subduralna neoplazma tipa higroma može biti akutna, subakutna ili kronična. Hronična se smatra "izboklinom" u trajanju od 2 sedmice. |
| Higrom stražnje strane šake i ručnog zgloba | Najčešći tip bolesti može se pojaviti i na prstima. Higroma zgloba prsta uzrokuje tešku nelagodu, jer ometa rad i ne dozvoljava vam da vodite normalan život. Neoplazma u području ručnog zgloba uvelike otežava fleksiju i ekstenziju zglobova. Pacijent ne može obavljati svoje uobičajene aktivnosti i žali se da higroma boli. Često osjećaji postaju nepodnošljivi i potrebna je hitna hirurška intervencija. |
| Higrom zgloba ručnog zgloba | Higrom zgloba ručnog zgloba je benigna formacija koja se sastoji od kapsule s primjesom fibrina. Glavni simptom je okrugla neoplazma ispod kože veličine do 6 cm.U početku nema bolova, ali s vremenom može stisnuti krvne sudove i otežati rad ruke. Hirurškoj intervenciji za uklanjanje "izbočina" pribjegava se ako se razvije jak sindrom boli. |
| Higrom stopala | Ova sorta je prilično rijetka bolest: higroma se formira u gležnju ili na vanjskoj strani kostiju falange. Kod ove bolesti pacijenti se žale na neugodnosti prilikom nošenja cipela i hodanja. Postoje slučajevi kada pacijent slučajno ozlijedi stopala. U osnovi, to je drobljenje nervnih završetaka i krvnih sudova koji se nalaze u zahvaćenom području. |
| Higrom kolenskog zgloba | Tumor se razvija zbog nakupljanja tekućine direktno u šupljini sinovijalne vrećice. Rizična grupa uključuje sportiste, kao i osobe koje dosta vremena provode na nogama (kuriri, poštari, prodavci). |
| Tetiva higrome | Razvija se iz tkiva zglobne sinovije i tetiva. Kvrga koja se stvorila na mjestu ozljede će stalno boljeti. Bol se može povećati kada se ozlijeđeni ekstremitet pomjeri ili kada dođe u kontakt sa bilo kojim predmetom. |
Simptomi i fotografije higrome
Kliničke manifestacije higroma ovise o njegovoj veličini. Što je higrom manji, to su njegove manifestacije neprimjetnije za pacijenta. U pravilu dostiže prečnik od 2-5 centimetara. S povećanjem tumora, sinovijalna vrećica počinje snažno da se rasteže, što može uzrokovati osjećaj boli i nelagode.
Ako higroma komprimira živčana stabla i male žile, tada se mogu pojaviti sljedeći simptomi:
- Ukočenost, peckanje kože;
- Bol neurološke prirode;
- Zastoj krvi.
Hygroma izgleda kao kuglica različitih veličina, koja se nalazi ispod kože. Na dodir, ova zaobljena formacija je gusta, unutra je providan sadržaj poput želea.
Pokrenuti higromi mogu dovesti do poremećenog venskog odliva iz zahvaćenog područja, jer su velike vene komprimirane. Mogu se pojaviti i simptomi kompresije nervnih stabala. Prva situacija se manifestuje sledećim znakovima:
- Otok ispod lezije
- Promjena boje kože, obično plave
- Bolovi rasta
- Oštro ograničenje pokretljivosti ruke ili noge.
Stručnjaci primjećuju da higroma u 35% slučajeva može biti potpuno asimptomatska. To je moguće ako je formacija ispod ligamenta i nalazi se tek nakon povećanja veličine, kada bol počinje smetati.
Moguće komplikacije
Sa spontanim otvaranjem higroma ili njegovim otvaranjem kao rezultatom vanjskog traumatskog efekta, uočava se dugotrajan protok sadržaja higroma kroz nastalu rupu.
U slučaju nepovoljnog razvoja događaja u području koje je povrijeđeno higromom, može doći do upalne reakcije, sve do razvoja supuracije kada se spoji infekcija. U ovom slučaju kliničku sliku karakteriziraju klasični lokalni i opći znaci upale.
Dijagnostika
Higromu liječi traumatolog. Bolest je moguće dijagnosticirati tek nakon preliminarne detaljne anamneze i pregleda pacijenta. Simptomi bolesti su toliko tipični da se mogu pomiješati s drugim bolestima.
Diferencijalna dijagnoza higroma s drugim bolestima provodi se pomoću takvih instrumentalnih metoda kao što su:
- radiografija;
- Ultrazvuk (ultrazvučni pregled);
- CT skener;
- biopsijska punkcija.
Dijagnoza higroma se postavlja tek kada su sve druge studije isključile teže patologije, a nije došlo do rasta bakterija u biopsiji, što znači da je sadržaj tumorske formacije sterilan.
Kako liječiti higromu
Liječenje higrome ovisi o njegovoj veličini. Dakle, u početnim fazama, kada je dovoljno mali, mogu se primijeniti konzervativne metode, koje se pokazuju prilično učinkovite. Uz veliku veličinu ganglija, može se izliječiti samo uz pomoć hirurške intervencije.
Metode tretmana za higro:
konzervativna metoda- izvodi se fizioterapeutskim metodama (elektroforeza, postupci zagrijavanja) uz dugotrajno previjanje zahvaćenog zgloba i ograničavanje pokreta u njemu. Efikasnost ovakvih postupaka je sumnjiva, a čak i uz očigledan nestanak, postoji velika vjerovatnoća njegovog ponovnog pojavljivanja.
Propisana je i profesionalna masaža. Normalizira odljev sinovijalne tekućine iz tumora u smjeru zglobnog prostora, obrnuto kretanje je obično ograničeno;
Punkcija- kroz punkciju se pažljivo uklanja sadržaj higrome, a u preostalu šupljinu ubrizgava se sklerozant koji lijepi zidove kapsule i sprječava ponovno formiranje. Nakon toga se nanosi pritisni zavoj za pouzdanije lijepljenje zidova i gipsa kako bi se imobilizirao zglob i smanjila proizvodnja intraartikularne tekućine;
Hirurško liječenje- ekscizija higroma. Indikacije za hirurško liječenje:
- Bol pri kretanju ili u mirovanju.
- Ograničenje opsega pokreta u zglobu.
- Neestetski izgled.
- Brzi rast obrazovanja.
Za bolje i brže zacjeljivanje rana potrebno je nekoliko dana nakon operacije imobilizirati dio tijela na kojem se nalazila higroma.
Period oporavka u velikoj mjeri zavisi od obima operacije i septičkih komplikacija u postoperativnom periodu. Uz najpovoljniji ishod, uklanjanje šavova vrši se 5. - 7. dana.
S razvojem crvenila i otoka u području šavova i curenjem želuca ili gnoja, postoji veliki rizik od erupcije kože šavnim materijalom i odstupanja rubova rane. Ako se to dogodi, tada je potrebna ponovljena kirurška intervencija, usmjerena na uklanjanje mrtvih tkiva i saniranje žarišta upale. Oporavak nastupa krajem druge sedmice.
Prognoza
Uz pravovremeno traženje medicinske pomoći i hirurško uklanjanje tumora, prognoza je pozitivna. Što se tiče porođajne aktivnosti, prognoza je relativno povoljna, ud u pravilu nastavlja funkcionirati 100% normalno.
Narodni lijekovi za higromu
Higroma se može liječiti i kod kuće. Najčešće, pacijenti za to koriste bakreni novčić, koji se nanosi na formaciju i čvrsto vezuje. U pravilu, nakon nekoliko dana kapsula se otapa.
Liječenje higroma narodnim lijekovima uključuje:
- Biljka Physalis sa higromom. Plodovi Physalisa se usitnjavaju u mlinu za meso, a dobiveni sastav se nanosi na bolno mjesto. Na vrhu - pamučna tkanina, na vrhu celofan. Sve se to fiksira zavojem. Držite takav oblog do jutra. Uveče se postupak ponavlja - higroma se prvo ispere toplom vodom i sapunom, a zatim se stavlja oblog. Dvije sedmice kasnije, bolest nestaje, a na mjestu higrome pojavljuje se mali trag koji će uskoro potpuno nestati.
- Compress. Oblozi od otopine morske soli dokazali su se u liječenju sinovijalnih cista. Treba uzeti pola litre vrele vode i u njoj rastvoriti so (najmanje 100 grama). U ovom rastvoru navlažite gazu pre spavanja i pažljivo obrišite zahvaćeno područje. Na vrh se stavlja čista 100% vunena krpa i kompresijski papir. Sve je čvrsto fiksirano zavojem. Takve obloge treba uraditi u roku od nedelju dana. Nakon trodnevne pauze, tretman se nastavlja.
- Odvar od bora. Grane mladog bora moraju se preliti toplom vodom i kuhati 20 minuta. Zatim na brašnu, vodi, kvascu i sodi treba zamesiti testo, napraviti od njega kolač i peći u rerni. Prekrivajući tumor zavojem, potrebno je sipati vruću (ali ne kipuću vodu!) Uvarak dok ne ponestane. Zatim morate ukloniti zavoj, izrezati tortu i staviti je na kvrgu mrvicom. Najbolje je ovu proceduru izvoditi noću.
- Crvena glina. Pomiješajte tri supene kašike crvene gline i jednu i po kašiku tople slane vode. Dodajte još malo vode ako je potrebno, ali trebalo bi da dobijete veoma gustu, glatku pastu. Raširite ga na higromu, stavite komad polietilena na vrh i pričvrstite ga zavojem. Ovaj oblog se može držati do dvanaest sati za redom. Radite to jednu do dvije sedmice, a rezultat neće dugo čekati.
- Pelin je takođe efikasan prirodni lek za higromu.. Svježe stabljike biljke zgnječe se u kašasti oblik. Masa se nanosi na debelu tkaninu ili papir za obloge i nanosi na izraslinu. Ostavite na bolnom mestu, kao u prethodnom receptu.
- Vrući parafin. Dokazano je da izlaganje toplini može pozitivno utjecati na proces resorpcije formacije. Parafin se topi u parnom kupatilu i brzo se nanosi četkom na bolno mesto, prekriva celofanom i umota toplom krpom radi očuvanja toplote.
- oblog od listova kupusa. List kupusa se lagano gnječi, namaže medom, nanosi na higromu i fiksira elastičnim zavojem. Kompres morate držati dugo - ukupno najmanje osam sati dnevno, mijenjajući listove kupusa jednom u dva sata.
- Pomiješajte pčelinji med, raženo brašno i mesnati dio aloje u jednakim omjerima dok se ne dobije kašasta konzistencija. Takav kolač treba nanositi na zahvaćeno područje cijelu noć, prekrivajući ga prozirnom folijom.
Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, posavjetujte se sa svojim ljekarom.
Prevencija
Prevencija higroma svodi se na provođenje mjera za isključivanje redovnih trauma zglobova tokom rada, kao i na liječenje bolesti koje mogu dovesti do pojave higroma (hronični burzitis, kronični tendovaginitis).
Hygroma je volumetrijska formacija ispunjena seroznom tekućinom, koja raste iz sinovijalne ovojnice tetiva ili zglobne kapsule. Što se tiče razloga za razvoj ovih formacija, sporovi su u naučnom svijetu do danas. Ispoljavaju se istovremeno kao tumori i ciste, a mehanizam njihovog nastanka je sličan nastanku crijevnih divertikula.
Međutim, poznato je da ove formacije rastu relativno sporo i gotovo nikada ne postaju maligne. Ti rijetki slučajevi maligniteta u većini slučajeva povezani su s inicijalno netačnom dijagnozom. Maligni sinoviomi ili sarkomi su spolja slične bolesti sa higromom i stoga djeluju kao najčešći izvori dijagnostičkih grešaka.
Liječenje higroma je pretežno hirurško. Druge metode se nisu dokazale. Oporavak nakon operacije traje u prosjeku 2 sedmice. Prema statistikama, postoperativni recidivi ( ponovljene egzacerbacije) ovih tumorskih formacija razvijaju se u najmanje 20% slučajeva.
Anatomija ručnog i drugih zglobova
Svrha ovog odjeljka je objasniti detalje potrebne za razumijevanje uzroka nastanka higroma. Stoga će anatomija ručnog zgloba, kao i drugih zglobova, biti opisana samo u kontekstu ovog tumorskog procesa, s naglaskom na najznačajnijim nijansama. Prema definiciji higroma, njihovo porijeklo je povezano s defektima sinovijalnih ovojnica tetiva i zglobnih kapsula. Stoga, teoretski, higroma se može pojaviti u bilo kojem zglobu tijela ili u cijeloj sinovijalnoj ovojnici. Međutim, u praksi se ovi tumori češće razvijaju u strogo određenim područjima - na zglobovima, na prstima šake u projekciji zgloba ručnog, lakta, ramena, koljena i skočnog zgloba. Svi gore navedeni zglobovi imaju karakteristike koje dovode do povećanja učestalosti razvoja ovih formacija u njima. Ove karakteristike su veliki raspon pokreta i visoka aktivnost ovih zglobova u procesu svakodnevnih ljudskih aktivnosti. Drugačija je situacija sa higromima zapešća, šaka, stopala, prstiju na rukama i nogama. Zbog svog položaja mogu nastati kako iz odgovarajućih malih zglobova, tako i iz ovojnica tetiva.
Anatomija svakog od navedenih zglobova je vrlo različita, međutim mehanizam nastanka ovih formacija je više povezan sa zglobnom čahurom, čija je struktura općenito slična u svim zglobovima. Lokacija higroma u jednom ili drugom dijelu kapsule ima određene karakteristike povezane s funkcijom zgloba i položajem krvnih žila ili živaca u susjedstvu. Oni određuju kliničku sliku ovih tumora i stvaraju najveće probleme pri pokušaju hirurškog uklanjanja tumora.
Zglobna čahura je neka vrsta ljuske zgloba, pričvršćena za krajeve spojnih kostiju. Njegove funkcije uključuju zaštitu zgloba od ozljeda, hranjenje hrskavice i održavanje negativnog tlaka u zglobnoj šupljini potrebnog za održavanje njegovog strukturnog integriteta.
Zglobna kapsula bilo kojeg zgloba sastoji se od dva sloja. Vanjski sloj se sastoji od gustog, dobro oblikovanog vezivnog tkiva, koje često uključuje vlakna ligamenata koji drže zglob. Unutrašnji sloj se sastoji od sekretornog stubastog epitela zvanog sinovija. Vanjski i unutrašnji sloj su čvrsto zalemljeni. Sinovijalni epitel kontinuirano proizvodi i apsorbira istu količinu tekućine, zbog čega se stalno ažurira i održava konstantan pritisak u zglobnoj šupljini. Sinovijalna tekućina hrani zglobne površine hrskavice, a djeluje i kao lubrikant koji smanjuje trenje između njih. U nekim zglobovima postoje komponente sinovijalne membrane kao što su sinovijalne vrećice i nabori. Burze su područja sa povećanom stopom izmjene sinovijalne tekućine, a nabori se razvijaju u fiziološkim zglobnim šupljinama, osiguravajući veću zategnutost.
Sistem tetivnih ovojnica šake i stopala treba opisati posebno, jer će ovo znanje pomoći u budućnosti da se razumiju razlozi za razlike u kliničkoj slici higroma različitih lokalizacija.
Tetivne ovojnice, kao i zglobne kapsule, sastoje se od ista dva sloja - vanjskog vezivnog tkiva i unutrašnjeg sinovijalnog. Funkcija tetivnog omotača je da osigura klizanje tetive na mjestima fiziološki najintenzivnijeg trenja. Kako bi se povećala glatkoća same tetive, ona je gusto prekrivena sličnim slojem sinovijalnog epitela. Kao rezultat toga, kada se kreće, dva lista sinovijalne ovojnice trljaju se jedan o drugi. Sila trenja se dodatno smanjuje podmazivanjem listova sinovijalnom tekućinom, koju također proizvode sami listovi unutrašnjeg sloja tetivne kapsule.
Posebnu pažnju zaslužuje stražnji dio šake, u području kojeg se najčešće opaža stvaranje higroma. Važna karakteristika ovog područja je prisustvo velike zglobne kapsule zgloba ručnog zgloba. Ovaj zglob je formiran od velikog broja koštanih površina, te stoga njegov integritet ovisi o integritetu mnogih ligamenata koji ga formiraju. U skladu s tim, veliki broj komponenti povećava rizik od uganuća jednog od ligamenata, a kao rezultat toga i pojave slabe točke u cijelom zglobu. Osim toga, zglob ručnog zgloba izvodi širok raspon pokreta, što ne može a da ne utiče na trošenje njegove zglobne kapsule. Iz prethodnog proizilazi da je fiziološki zglob ručnog zgloba skloniji pojavi higroma od bilo kojeg drugog zgloba.
Tetivne ovojnice ruku dijele se u dvije grupe prema njihovoj lokaciji. Sinovijalne ovojnice palmarne površine šake uključuju pet sinovijalnih ovojnica. Kako bi se prikazale njihove približne relativne veličine, slijedi njihovo nabrajanje od najvećih tetivnih ovojnica do onih manjih. Veličina ovojnice tetive određuje gustoću higrome na dodir. Shodno tome, fokusirajući se na njegovu gustoću i lokalizaciju, u početku se može pretpostaviti iz koje sinovijalne ovojnice tumor raste.
Sinovijalne ovojnice dlana su:
- zajednička sinovijalna ovojnica tetiva mišića fleksora šake;
- sinovijalna ovojnica tetiva mišića aduktora palca;
- sinovijalne ovojnice tetiva mišića fleksora 2., 3. i 4. prsta.
Druga grupa tetiva šake nalazi se na njenoj stražnjoj strani. Ove tetivne ovojnice šake su kraće od palmarnih. Po pravilu, svi su iste gustine, kompaktni su i mogu se križati. Ove karakteristike značajno smanjuju vjerojatnost određivanja sinovijalne ovojnice, koja je izvor higroma, i, shodno tome, odbacuje potrebu za ovom dijagnostičkom tehnikom na stražnjoj strani šake. Tetivne ovojnice stražnjeg dijela šake također se drže na mjestu čvrstom kompresijom širokog ligamenta retinakuluma tetiva ekstenzora.
Sinovijalne ovojnice stopala su brojnije i na sličan način se dijele u dvije grupe - ovojnice dorzuma stopala i ovojnice plantarne površine. Velike ovojnice dorzuma stopala dijele se u tri grupe prema tri ligamenta retainera kroz koje prolaze - medijalnu, srednju i lateralnu grupu. Osim toga, postoji niz manjih dodatnih sinovijalnih ovojnica koje nisu prisutne kod svih ljudi. Tetivne ovojnice plantarne površine stopala u svrhu diferencijalne dijagnoze higroma mogu se podijeliti na kratke i duge. Kratki uključuju sinovijalne ovojnice tetiva kratkih mišića fleksora 2. do 4. prsta. Duge uključuju ovojnicu tetive fleksora velikog prsta, tetivnu ovojnicu dugih fleksora 2-4 prsta i tetivnu ovojnicu dugog plantarnog peronealnog mišića. Duge sinovijalne ovojnice stopala također vrše brojne križanja na različitim nivoima, što otežava određivanje izvora ovog tumora.
Važno je spomenuti subduralne higrome mozga. Ove volumetrijske formacije predstavljaju nakupljanje cerebrospinalne tekućine u subduralnom prostoru mozga. Razlog njihovog razvoja je otkazivanje arahnoidne membrane zbog dugotrajne ozljede ili urođenog defekta. Učestalost ove pojave je prilično niska, a kliničke manifestacije i metode liječenja u potpunosti se poklapaju s onima kod subduralnog hematoma. Iz tog razloga su opisani zajedno sa subduralnim hematomima u relevantnom dijelu neurologije i nisu relevantni za ovu temu.
Uzroci higroma
Trenutno nije utvrđena jasna uzročna veza između određenih preduvjeta i razvoja higroma. Ipak, u znanstvenom svijetu postoji nekoliko teorija o etiologiji i patogenezi ovih tumorskih formacija, ali nijedna od njih nije potpuna i ne može opisati sve postojeće slučajeve. Praktično je uočeno da su higromi česta posljedica tendovaginitisa, a potonji se razvijaju kod osoba koje su zbog svoje profesionalne aktivnosti prinuđene da iznova obavljaju istu vrstu pokreta. Primjer takvih profesija je programer, pijanista, paker robe i tako dalje. Postoje sljedeće teorije razvoja gigroma:
- upalni;
- tumor;
- dismetabolički.
Inflamatorna teorija
Ova teorija se temeljila na povredi integriteta sinovijalnog epitela zglobne ili tetivne kapsule. Narušavanje integriteta može nastati uz upalu zgloba ili sinovijalne ovojnice, nakon čega slijedi zamjena funkcionalnog sekretornog tkiva nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Nastali ožiljak uspješno popunjava nastali defekt, ali ne može konkurirati zdravom okolnom tkivu u smislu otpornosti na redovita povećanja pritiska u zglobnoj šupljini i sinovijalnoj ovojnici pri različitim opterećenjima. S vremenom, slabo područje počinje stršiti izvan kontura kapsule. Kao rezultat, formira se dodatna patološka šupljina pored sinovijalne šupljine, koja je higroma.Potvrda istinitosti ove teorije je najčešća lokalizacija higroma u području kompresije sinovijalnih ovojnica ligamentima retainera, kao na primjer na stražnjoj strani ručnog zgloba. Osim toga, navedene dodatne kavitetne formacije nastaju u zglobovima koji su podložni čestim ozljedama, dislokacijama i degenerativnim upalnim promjenama. Prilikom punkcije zglobova zbog posttraumatskih hematoma, često nastaju higromi na mjestima punkcije kapsule.
Ova teorija sugerira da opisana formacija mase, suprotno uvriježenom mišljenju, nije tumor, već podsjeća na herniju ili divertikulum zglobne kapsule. Po analogiji s hernijom, formira se na slabom mjestu. Osim toga, komunicira sa šupljinom glavne kapsule, što se lako može provjeriti. Uz produženi pritisak na higrom bilo kojeg velikog zgloba, on omekšava, što je uzrokovano obrnutim protokom sinovijalne tekućine u zglobnu šupljinu ili ovojnicu tetiva. Kada pritisak prestane, formacija ponovo dobija svoju prethodnu gustinu.
Ova teorija opisuje razvoj higroma kao benigni tumorski proces. U određenom trenutku, jedna ćelija sinovijalne membrane, pod uticajem nepoznatih uzroka, počinje da se nekontrolisano deli. Kao rezultat toga, ubrzo se formira populacija stanica, koje češće rastu unutar šupljine, formirajući benigne sinoviome. Međutim, ponekad rast stanica može biti iu vanjskom prostoru uz formiranje higroma.
Sljedeći argumenti se koriste u prilog ovoj teoriji. Prije svega, histološkim pregledom odstranjenih higroma u njihovoj šupljini pronađene su izmijenjene ćelije. Osim toga, visoka stopa recidiva nakon kirurškog liječenja sugerira da ova formacija ponovo raste ako barem jedna izmijenjena stanica nije uklonjena. Ova karakteristika je karakteristična za tumorski proces. Treći argument je nasleđivanje predispozicije za higrome kroz generacije, što takođe posredno potvrđuje genetske preduslove za ovu volumetrijsku formaciju, karakteristične i za tumorski proces.
Dismetabolička teorija
Kao što je prethodno opisano, sinovijalni epitel, koji se nalazi u kapsuli zglobne ili tetivne ovojnice, aktivno je uključen u metabolizam sinovijalne tekućine. Ovu tečnost prvo stvaraju brojne ćelije u zidu unutrašnjeg sloja kapsule, zatim se koristi kao lubrikant i nutrijent, nakon čega je ponovo apsorbuju iste ćelije za obogaćivanje i ponovnu upotrebu. Ovaj ciklus je kontinuiran tokom čitavog života.Brzina sekrecije sinovijalne tekućine nije konstantna i regulirana je posebnim molekulama medijatora. Pojačano lučenje se javlja normalno pri obavljanju određene fizičke aktivnosti. Na taj način tijelo štiti sinovijalne ovojnice od prekomjerne traume i habanja prilikom povećanog opterećenja na njih.
Međutim, postoje neke bolesti kod kojih je nuspojava stalni višak sintetičkih medijatora u krvi i, kao rezultat, povećanje brzine izlučivanja sinovijalne tekućine. Ove bolesti uključuju neke autoimune bolesti, kao i, u rijetkim slučajevima, paraneoplastični sindrom. Kod ovih bolesti nastaju specifična antitijela koja, poput medijatora, stupaju u interakciju sa stanicama epitela sinovijalnog tkiva i dovode do povećanja brzine stvaranja sinovijalne tekućine. Kao rezultat toga, formiranje tekućine prevladava nad njenim korištenjem, a pritisak u kapsuli se postepeno povećava. U određenom trenutku pritisak dostiže takve vrijednosti da povređuje sam epitel sinovijalne kosti i formira zone stanjivanja. Ove zone su slabe točke, koje zbog prekomjernog pritiska strše izvan kontura kapsule i formiraju susjednu, tanju patološku šupljinu - higrom.
Simptomi higroma različitih lokalizacija
Općenito, higroma je tumorska formacija koja strši iznad površine kože. U nekim slučajevima može rasti ispod tetive i ne pojaviti se vizualno, ali uzrokuje nelagodu prilikom kretanja. Ne izaziva upalnu reakciju i ograničava opseg aktivnih pokreta u zglobu. Često je jedina zamjerka estetski nedostatak, međutim kod velikih tumora mogu se pojaviti simptomi kompresije živaca i glavnih krvnih žila. Međutim, higromi određenih lokalizacija mogu dobiti specifične karakteristike ovisno o mjestu s kojeg izrastaju.
Najčešće se higromi pojavljuju u području:
- stražnji dio ručnog zgloba;
- palmarna strana ručnog zgloba;
- stražnja strana šake;
- prsti šake;
- zglobovi koljena;
- skočni zglobovi;
- potplati;
- lakat;
- pazuha.
Higrom stražnjeg dijela ručnog zgloba
Prema statistikama, stražnji dio ručnog zgloba je najčešća lokalizacija ovih tumorskih formacija. Razlog tome je širok ligament držača sinovijalnih ovojnica mišića ekstenzora. Vrši opipljiv pritisak na zidove vagine, izazivajući njihovu povredu. Osim toga, tetive dorzuma šake, zajedno sa sinovijalnim ovojnicama koje ih okružuju, imaju veću vjerovatnoću da se istegnu nego da se skupe. To dovodi do stanjivanja njihovih zidova, a samim tim i do još veće traume. Dimenzije ovih tumora dostižu 5 cm u prečniku, a visina 2 cm.Ako tumor ove lokalizacije raste iz sinovijalne ovojnice, ima gustu teksturu i kreće se ispod kože zajedno sa sinovijalnom ovojnicom. Ako tumor raste iz zglobne kapsule zgloba ručnog zgloba, tada je njegova pokretljivost ograničena. Kada ga pokušate istovremeno pritisnuti, osjeća se gusto kao u prethodnom slučaju, međutim, s produženim pritiskom, u njemu se postupno formira depresija. Kada se ruka oduzme neko vrijeme, i dalje će se osjećati mlohavost kapsule, a zatim će ponovo postati napeta, kao i prije.Budući da terminalni segment radijalne arterije prolazi kroz stražnji dio ručnog zgloba na radijalnoj strani, s rastom tumora postoji mogućnost njegove kompresije. Klinički se to manifestira osjećajem postepenog povećanja bolova u palcu tokom duže fizičke aktivnosti. U takvim uvjetima, brzina isporuke krvi u mišiće koji rade nije dovoljna za njihovu prehranu, a preraspodjela krvi iz preostalih arterija nema vremena da se dogodi.
Ulnarna strana stražnjeg dijela ručnog zgloba sadrži samo venske žile srednjeg i malog promjera. Njihova kompresija tumorom je vjerojatnija od kompresije arterija, ali manje klinički značajna. Činjenica je da se na stražnjoj strani ručnog zgloba formira široka venska mreža koja prikuplja krv iz cijele ruke. Veliki broj kolateralnih puteva čini kompresiju jedne ili više vena beznačajnim.
Što se tiče nerava, situacija je drugačija. Tri glavna živca prolaze kroz stražnji dio ručnog zgloba. Na radijalnoj strani - površinska grana radijalnog živca, u središtu ručnog zgloba - stražnji međukoštani nerv, duž ulnarnog ruba prolazi stražnja grana ulnarnog živca. Rijetko, higroma dosegne takvu veličinu da komprimira dva ili tri živca odjednom, pa simptomi kompresije živca često imaju kliniku samo jednog živca. Fokusirajući se samo na kliničke znakove i lokalizaciju tumora, moguće je precizno odrediti koji se živac komprimira. Dakle, smanjenje osjetljivosti palca i kažiprsta i srednjeg prsta je znak oštećenja radijalnog živca. Smanjenje osjetljivosti malog prsta, prstenjaka i unarne strane srednjeg prsta ukazuje na kompresiju ulnarnog živca. Desenzibilizacija kože na stražnjoj strani šake i ručnog zgloba ukazuje na kompresiju stražnjeg međukoštanog živca.
Higrom palmarne strane ručnog zgloba
Sinovijalni tumori ove lokalizacije su na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja nakon higroma zadnje strane šake. Njihove se veličine malo razlikuju jedna od druge, ali postoje određene razlike u glavnim karakteristikama. Tumor koji raste iz sinovijalne ovojnice palca je najgušći i najmobilniji od svih. Njegove dimenzije ne prelaze 2 cm u prečniku. Tumor koji raste iz palmarnog dijela kapsule zgloba ručnog zgloba je elastičniji i odgovara gustini sličnog tumora u stražnjem dijelu ručnog zgloba. Osim toga, ne pomiče se kada pomjerate prste, a kada pokušate da ga namjerno pomjerite, malo je pokretljiv, nije zalemljen za okolna tkiva i kožu. Tumor koji raste iz zajedničke sinovijalne ovojnice mišića fleksora je najplastičniji, jer, kada se kompresuje, tekućina u njemu migrira u opipljivom volumenu u šupljinu sinovijalne ovojnice. Zbog činjenice da je šupljina ove vagine najveća, a zidovi elastični, ona se može značajno rastegnuti, sadržavajući cijelu količinu tekućine u higromi. Stoga, u nekim slučajevima, uz produženi pritisak na takvu higromu, potpuno nestaje i ponovno se pojavljuje kada se ruka oduzme.S lokalizacijom higroma na ulnarnoj površini ručnog zgloba postoji opasnost od kompresije ulnarne arterije i ulnarnog živca. Simptomi kompresije ulnarne arterije su pojačani bol i slabost u malom prstu i prstenjaku uz produženo savijanje šake. Simptomi oštećenja ulnarnog živca su nestanak osjetljivosti kože na palmarnoj i stražnjoj strani ulnarnog dijela šake, kao i na malom prstu, prstenjaku i dijelu srednjeg prsta.
Tumor koji se nalazi na radijalnoj površini ručnog zgloba može dovesti do kompresije površne palmarne grane radijalne arterije i palmarne grane srednjeg živca. Kompresija arterije se manifestuje sve većom slabošću i bolom uz produženo savijanje šake u predjelu palca, kažiprsta i radijalne polovine dlana. Kompresija živca se manifestira smanjenjem osjetljivosti kože radijalne polovine dlana, kao i palca, kažiprsta i dijela srednjeg prsta.
Higromi na stražnjoj strani šake
Rijetko, tumori ove lokalizacije narastu više od 2 cm u promjeru. Gotovo uvijek izrastaju iz kapsula interkarpalnih ili karpometakarpalnih zglobova, stoga su napeti i nepokretni. Rijetko izazivaju kompresiju susjednih krvnih žila i živaca. Gotovo uvijek su posljedica dugotrajne modrice ili uganuća.Higrom prstiju
Formacije ove lokalizacije mogu rasti i iz sinovijalne vagine i iz zglobova prstiju. S rastom iz sinovijalne vagine, svi higromi su pokretni i gusti zbog male veličine šupljine same vagine. Mogu se nalaziti duž cijele dužine prsta, bez vezivanja za zglobove. Tumori koji rastu iz zglobova su također gusti, ali nepokretni. Češće se nalaze na srednjim i udaljenim interfalangealnim, a rjeđe - na metakarpofalangealnim zglobovima. Rast tumora je moguć u svim smjerovima u odnosu na kapsulu.Higrom kolenskih zglobova Bakerova cista)
Ove tumorske formacije su rezultat reumatoidnog artritisa, deformirajuće artroze ili starih intraartikularnih hematoma kolenskog zgloba. Najčešće, ova formacija raste u poplitealnu regiju i dostiže impresivnu veličinu - do 8 - 10 cm u promjeru. Postoje slučajevi rasta ciste na bočnim površinama zgloba, ali rast gotovo nikada ne dolazi na prednjoj strani. Zbog svoje lokacije, ova formacija je sa svih strana okružena mišićima i ligamentima i nalazi se, takoreći, u udubljenju. Iz tog razloga rijetko je moguće odrediti pokretljivost tumora. Nakon dužeg pritiska, tumor postaje mekan zbog migracije tečnosti u veliku šupljinu kolenskog zgloba.Često Bejkerova cista sprečava punu fleksiju kolena. Prilikom pokušaja prisilne fleksije pojavljuju se simptomi kompresije poplitealne arterije, tibijalnog i peronealnog živca. U ovom slučaju, u početku se javlja slabost i osjećaj naježivanja u mišićima potkoljenice, koji se postupno pretvaraju u jake bolove i bljedilo kože ispod kolenskog zgloba.
Higromi gležnja
Na ovom području nalazi se veliki broj sinovijalnih ovojnica i njihovih retainera. Osim toga, sam skočni zglob je prilično složen i masivan. Na osnovu ovoga, sasvim je logično očekivati da se higromi ove lokalizacije javljaju češće od drugih. Međutim, to se ne događa zbog činjenice da su i sinovijalne ovojnice i zglobne kapsule donjih ekstremiteta fiziološki jače zbog većeg stalnog opterećenja na njima. Stoga su glavni razlog za nastanak higroma skočnog zgloba grube ozljede, kao što su rupture kapsule i tetiva, teška uganuća tetiva i potpune dislokacije zgloba. Klinika kompresije krvnih žila rijetko se razvija zbog dovoljne održivosti kolaterala ( plovila). Kompresija nerava dovodi do slabljenja motoričke aktivnosti i osjetljivosti odgovarajućeg područja inervacije.Higromi potplata
Primjećuje se da se volumetrijske formacije tabana češće razvijaju kod ljudi s ravnim stopalima. To je zbog činjenice da imaju slabo razvijen luk stopala, koji obavlja funkciju amortizacije. Sa smanjenjem amortizacije, dolazi do povećanja opterećenja na kapsulama zglobova stopala i njihove stalne ozljede. U tim uvjetima nastaju gusti, nepokretni higromi, koje je teško razlikovati od koštanih izraslina i malignih tumora kostiju.Higromi lakta
Formiranje tumora ove lokalizacije je isključivo traumatično. U pravilu, cistične formacije rastu na unutrašnjoj površini lakta, jer je s ove strane zglobna kapsula najslabija. Uz značajnu veličinu tumora, razvijaju se simptomi kompresije srednjeg živca i završnog segmenta brahijalne arterije.Higromi pazuha
Ovo je najrjeđa lokalizacija cističnih formacija. Rast tumora može se razviti u bilo kojem smjeru. Sa rastom higroma ispred, iza i na vrhu radijalnog zgloba, ne pokazuje se mnogo, jer je okružen mišićima. Jedina klinička manifestacija je nelagodnost i osjećaj stranog tijela pri kretanju u zglobu. Mnogo je gore kada do rasta tumora dođe u pazuhu. U tom slučaju može doći do kompresije velike brahijalne arterije i jednog ili više trupova brahijalnog pleksusa. Klinički se to manifestira jakim bolovima u mišićima u cijeloj ruci i njenom paralizom uz produženu kompresiju.Dijagnoza higroma
U svojoj osnovi, higroma se smatra benignim tumorom, općenito, ne opasnim po život. Međutim, postoji mnogo više žalosnih dijagnoza koje su vizualno slične higromama. Dijagnostički proces u ovom slučaju odvija se po pravilu primarnog isključivanja najopasnijih bolesti. Dakle, higroma je dijagnoza isključenja. Diferencijalna dijagnoza higroma s drugim bolestima provodi se pomoću takvih instrumentalnih metoda kao što su:
- radiografija;
- ultrazvuk ( ultrazvučni postupak);
- biopsijska punkcija.
Radiografija
Ova metoda istraživanja je osnovna, jer vam u većini slučajeva omogućava da na početku odredite prirodu obrazovanja. Ako je njegova gustoća jednaka gustoći kostiju, onda je najvjerojatnije uzrok bolesti osteom ili osteosarkom - benigni i maligni tumor kostiju. Ako su zidovi formacije s kalcifikacijama, onda sugeriraju stari hematom u fazi reapsorpcije ( akvizicije). Ako zidovi imaju glatku konturu, a unutra se nalazi supstanca koja je po gustoći bliska kosti, onda se predlaže razvoj apscesa. Međutim, ako klinika apscesa ( jak bol, visoka tjelesna temperatura) nije prisutan, onda je najvjerovatnije sadržaj kaviteta kazeozne mase zbog sekundarnog oštećenja kosti od Mycobacterium tuberculosis. Ako je šupljina homogena, onda bi moguća dijagnoza biti lipom ili drugi tumor bez kostiju. Kada se u kosti ispod formacije i oko reakcije periosta pronađe šupljina sa sekvesterom, sugerira se akutni osteomijelitis sa formiranom fistulom.Kao rezultat toga, ovaj jednostavan, jeftin pregled u rukama iskusnog liječnika može biti moćan dijagnostički alat. Ovisno o dobivenim rezultatima, određuju se daljnje taktike djelovanja. Ako je potrebno, pribjegavajte specifičnijim i skupljim instrumentalnim metodama.
ultrazvuk ( ultrazvučni postupak)
Ova metoda se rijetko koristi u traumatologiji, jer ima uske indikacije i zahtijeva visokokvalificiranog stručnjaka kako bi ispravno procijenio ono što vidi na monitoru. Najčešće se ultrazvuk provodi kako bi se razlikovao tumor bez kostiju i unilokularna ili multilokularna cista. Rijetko je moguće odrediti gnojni tok ( fistula).CT skener
Ovo je najpreciznija i najnaprednija rendgenska metoda do danas. Uz njegovu pomoć moguće je utvrditi sve gore navedene karakteristike tumorske formacije, kao i utvrditi njenu povezanost s kosti, zglobom ili sinovijalnom vaginom. Također možete odrediti gustinu supstance u šupljini, te po gustini odrediti da li se radi o plazmi, svježoj ili zgrušanoj krvi, gnoju ili tkivu. Prilikom izvođenja kompjuterske tomografije s kontrastnim sredstvom u angiografskom modu, moguće je procijeniti koliko je formacija vaskularizirana. U pravilu, maligne tumore karakteriše visok stepen vaskularizacije ( formiranje dodatnih krvnih sudova).Punkcija sa biopsijom
Ova invazivna metoda se koristi ili kada gore navedene instrumentalne metode nisu dostupne, ili kada se sumnja na maligni tumorski proces. U potonjem slučaju, tokom punkcije uzima se kolona tkiva i ispituje se na prisustvo tumorskih ćelija u njemu. Kada se otkriju, postavlja se dijagnoza određenog tumora prema rezultatima biopsije. Ako se u uzorku biopsije pronađu tečne, gnojne ili kazeozne mase, obavezna je preliminarna mikroskopija i inokulacija na nekoliko jednostavnih i obogaćenih hranjivih podloga. Mikroskopija može uputiti doktora na vrstu mogućeg patogena na osnovu njegovog izgleda. Rezultat sjetve se postiže ne ranije nego nakon 4 - 7 dana. Odredivši sastav tekućine, konačno možete odrediti dijagnozu i način liječenja.Dijagnoza higroma se postavlja tek kada su sve druge studije isključile teže patologije, a u biopsiji nije došlo do rasta bakterija, što znači sterilnost sadržaja tumorolike formacije.
Liječenje higroma
Za osobe koje su nedavno razvile higrom, ili za one koji dugo žive s njim i sanjaju da ga se riješe, postoji problem vezan za izbor metode liječenja. Hirurško uklanjanje tumora smatra se najefikasnijom metodom liječenja. Međutim, malo ljudi je spremno ići pod kirurški nož kako bi ispravili estetski nedostatak ili malo ograničili kretanje. U takvim slučajevima pacijenti traže različite neinvazivne tretmane, od kojih neki mogu imati pozitivan učinak. Medicinski tretman higroma
Liječenje higroma lijekovima koristi se u slučaju upale uzrokovane kompresijom okolnih tkiva. Sama higroma se rijetko upali. To se može dogoditi samo u slučaju upale zglobne šupljine ili sinovijalne ovojnice iz koje raste. U takvim slučajevima važno je utvrditi da li je upala gnojna ili aseptična. Aseptična ili negnojna upala se uspješno liječi lijekovima, a gnojna upala mora se liječiti kirurški, i to bez odlaganja. Primjena antibiotika za gnojnu upalu je neprihvatljiva kao monoterapija, jer u pravilu nemaju vremena da se nose s brzo razmnožavajućim bakterijama i zaustave upalu. Preporučuje se upotreba antibiotika nakon hirurškog tretmana kako bi se uništila rezidualna žarišta infekcije.Znakovi aseptične upale su :
- stalna umjerena bol u području higrome i na maloj udaljenosti od nje;
- blagi porast telesne temperature do 37,5 stepeni);
- nedostatak izraženog ograničenja kretanja;
- odsustvo dubokih defekta kože i znakova supuracije.
- jaka pulsirajuća bol ne samo u području higrome, već iu projekciji cijelog zgloba ili sinovijalne vagine;
- visoka tjelesna temperatura ( 38 - 40 stepeni);
- ograničenje pokreta u zglobu ili odgovarajućoj tetivi;
- prisustvo defekta kože, koji su kapija infekcije.
Liječenje lijekovima za aseptičnu upalu
| Grupa droga | Mehanizam djelovanja | Predstavnici | Način primjene |
| Nesteroidni protuupalni lijekovi | Blokiranje enzima ciklooksigenaze tipa 1 i 2. Smanjenje koncentracije proupalnih bioloških supstanci. | Opća akcija:
Nimesil | Po jedan prah ujutru i uveče strogo posle jela. unutra. Tok tretmana je do 7 dana. |
| Lokalna akcija:
Diklofenak | Nanesite tanak sloj na upaljeno područje i utrljajte. Primjenjuje se 2-3 puta dnevno. Tok tretmana je 7-14 dana. | ||
| Antihistaminici | Blokiranje oslobađanja histamina u tkivu, jačanje membrana mastocita. Ubrzanje hvatanja i uništavanja histamina u makrofagima. | Opća akcija:
klemastin | Jedna tableta ujutru i uveče. unutra. Tok tretmana je 7-10 dana. |
| Lokalna akcija:
Gistan | Nanesite 1-2 cm masti na područje upale i ravnomjerno rasporedite po koži. Koristi se od starosti preko 2 godine. 2-4 puta dnevno. | ||
| Kortikosteroidni protuupalni lijekovi | Općenito izraženo protuupalno i imunosupresivno djelovanje. | Lokalna akcija: Diprosalik | Nanesite 1-2 cm masti na kožu i razmažite bez trljanja. Nanesite dva puta dnevno ujutru i uveče. Tok tretmana nije duži od 7 dana, kako bi se izbjegla atrofija kože i kožnih dodataka. |
Fizioterapija za higrome
Cilj fizioterapije kod ovog tumorskog procesa nikako nije smanjenje veličine higroma, jer danas nikakvi lijekovi i fizioterapeutski postupci ne mogu izazvati takav učinak. Najopravdanija je primjena fizioterapije za aseptičnu upalu uzrokovanu tumorskom kompresijom perifernih tkiva. Možete primijeniti i određenu fizioterapiju kako biste otklonili zaostale efekte upale koja je uzrokovala nastanak samog tumora.Fizioterapija koja se koristi za higromu
| Vrsta postupka | Mehanizam terapijskog djelovanja | Metoda liječenja |
| UHF | Dubinsko zagrevanje tkiva. Umjereno protuupalno djelovanje. Poboljšanje lokalnog protoka krvi. Jačanje regenerativnih procesa. | 8 - 10 procedura. Dnevno. Trajanje postupka je 10 - 12 minuta. |
| Ultrazvuk | Mišićno opuštajuće dejstvo na glatke i prugaste mišiće. Poboljšanje mikrocirkulacije. Obogaćivanje tkiva kiseonikom. Smanjenje upale. Ubrzanje regenerativnih procesa. | 8 - 10 procedura. Dnevno. Trajanje postupka je 8 - 10 minuta. |
| Magnetoterapija | Lokalno zagrijavanje mekih tkiva, smanjenje upalne reakcije uglavnom koštanog i hrskavičnog tkiva. | 10 procedura. Dnevno ili svaki drugi dan. Trajanje postupka je 10 - 15 minuta. |
| Kupke od soli i sode | Pozitivno djeluje na adhezije i strikture tako što ih omekšava i produžava. Razvoj kontraktura zglobova i tetiva. Izraženo protuupalno djelovanje. | 15 - 30 procedura. Dnevno. Trajanje postupka je 15 - 20 minuta. Temperatura vode se koristi u granicama 36 - 40 stepeni, a koncentracija soli u rastvoru je do 20%. |
Punkcija sa higromom
Punkcija higroma je međukorak između medicinskog i kirurškog liječenja. Ne može u potpunosti izliječiti ovu bolest, ali često dovodi do privremenog nestanka tumora.Prije punkcije, mjesto predviđenog uvođenja igle tretira se antiseptičkim otopinama. Jednom rukom se cista fiksira, a drugom probuši pod uglom od približno 30 stepeni. Nakon osjećaja neuspjeha, tečnost se isisava dok tuberkul iznad kože potpuno ne nestane. Neki autori preporučuju uvođenje sklerozirajućih otopina u šupljinu higroma kako bi se spriječilo moguće ponovno pojavljivanje ( ponavljanje mrlje). Ova praksa ne daje uvijek pozitivan rezultat. Nuspojava ove tehnike povezana je sa širenjem sklerozirajuće supstance u zglobnu šupljinu ili sinovijalnu ovojnicu. To je ispunjeno povećanjem adhezivnog procesa s razvojem izraženog ograničenja pokretljivosti.
Važno je napomenuti da je punkcija također vrijedna dijagnostička tehnika. Sadržaj gnoja, krvi ili kazeoznih masa u punktatu daje doktoru mogućnost da prilagodi dalji tok liječenja.
Operacija higroma
Kirurško liječenje je prepoznato kao najefikasnije u liječenju higroma, jer je nakon njega postotak recidiva najmanji. U raznim zemljama, stopa recidiva ovih tumora ne prelazi 20%. Indikacije i svrha operacije
Svrha operacije higrome je uklanjanje patološkog izbočenja sinovijalne ovojnice ili zglobne kapsule uz obnovu njihovog integriteta i maksimalno izrezivanje izmijenjenih tkiva.Najčešće je ovaj tumorski proces samo estetski nedostatak, pa je operacija u ovim slučajevima čisto kozmetičke prirode i izvodi se na zahtjev pacijenta. Međutim, u određenim situacijama uklanjanje ovog tumora je pitanje očuvanja funkcije i integriteta pojedinih dijelova tijela i treba ga izvršiti što je prije moguće nakon odgovarajuće pripreme pacijenta.
Indikacije za operaciju uklanjanja higroma su:
- kompresija živčanih ili vaskularnih struktura;
- ograničenje pokretljivosti u zglobu;
- visok rizik od spontane rupture;
- upala higrome povezana s gnojnim burzitisom ili tendovaginitisom.
Tehnika operacije
Operacija uklanjanja higroma zahtijeva dovoljnu pripremu pacijenta. Priprema se odnosi na normalizaciju broja trombocita, protrombina, nivoa glukoze u krvi i ravnoteže elektrolita. Kod pacijenata s urođenim ili stečenim poremećajima zgrušavanja krvi kao što su hemofilija ili aplastična trombocitopenija, važno je transfuzirati doniranu plazmu ili krvne elemente koji nedostaju prije operacije.Nakon što hirurg odredi očekivani obim operacije, odabire se najprikladnija vrsta anestezije. Najčešće se koristi lokalna infiltrativna ili provodna anestezija. Uz njegovu insuficijenciju, možete dodatno koristiti inhalacijsku anesteziju s dušikovim oksidom. Dan prije operacije obavezno se utvrđuje osjetljivost tijela na primijenjenu supstancu. Ako kožni test otkrije prisutnost alergijske reakcije na anestetik, tada morate odabrati drugi anestetik ili čak vrstu anestezije.
Ujutro prije operacije, pacijentu se daje visoka doza bilo kojeg antibiotika širokog spektra. Najčešći izbor hirurga su cefalosporini treće i četvrte generacije. Osim toga, kirurško polje je pažljivo obrijano. Važno je da se brijanje vrši na nehidratiziranoj koži, jer to ne dovodi do naknadnog stvaranja iritacije.
Na operacijskom stolu pacijent zauzima takav položaj da je higroma dostupna sa najmanje dvije strane operacijskog stola. Kirurško polje je ograničeno i sterilizirano antiseptičkim otopinama. Nakon provjere osjetljivosti na bol i efikasnosti anestezije, može se napraviti prvi rez. U slučaju higrome, provodi se na dvije metode. Prva opcija uključuje dijagonalni rez kroz vrh formacije. Njegova prednost je što su ivice reza ujednačenije i postoperativni ožiljak manje uočljiv. Nedostatak je mogućnost preranog otvaranja higroma i izlivanja njegovog sadržaja u ranu, potencijalno je kontaminirajući. Druga verzija reza uključuje savijanje oko tumora oko baze. Manje je vjerovatno da će takav rez oštetiti kapsulu mase, ali nazubljena linija rane ukazuje na duže vrijeme zacjeljivanja.
Nakon što je napravljen prvi rez, cijela kapsula se postupno pažljivo razlikuje, određuje se njena baza ( nogu). U blizini tumorske formacije s velikim krvnim žilama ili živcima, selekciju treba provoditi uglavnom stražnjom, tupom stranom skalpela ili stezaljkama. Nakon fiksiranja noge s dvije stezaljke, između njih se pravi rez. Dakle, patološka formacija se uklanja bez otvaranja. Ovisno o širini baze, vrši se ili ligacija ili šivanje s nekoliko čvrstih šavova. Zatim se vrši revizija hirurškog polja za instrumente ili salvete zaboravljene u rani, te se vrši šivanje rane sloj po sloj. Prije posljednja dva šava u ranu se uvodi drenaža i fiksira, koja po debljini odgovara veličini rane. Na kraju operacije, područje šava se ponovo tretira antiseptičkim rastvorima.